19.06.2013

Бинтове и превръзки

Съществуващото разнообразие от превръзки изисква класификация за по-добро разбиране на тяхното предназначение. Понастоящем няма единна общоприета класификация на превръзките. От наша гледна точка следната класификация на превръзките е една от рационалните опции.

9.1. КЛАСИФИКАЦИЯ НА БИНТАЖИТЕ

Според вида на използвания материал.

Мек:

а) бинтове;

б) без превръзки (лепило, шал, прашка, лейкопласт, Т-образно, покрития).

Твърд (гума, нишесте, гипс). В зависимост от предназначението.

Превръзки за рани:

а) сорбция;

б) защитна;

в) активирани от лекарства;

г) атравматични (подпомагат заздравяването на рани и предпазват от изсушаване и механично дразнене).

Фиксиране - предназначено за фиксиране на превързочния материал върху раната.

Превръзки под налягане - създават постоянен натиск върху всяка част на тялото (за спиране на кървенето).

Оклузивни (уплътняващи) превръзки - предотвратяват навлизането на въздух в плевралната кухина отвън и нарушават акта на дишане.

Компресия - предназначена за подобряване на венозния отлив на кръв от долните крайници.

Имобилизиращи превръзки:

а) транспорт;

б) терапевтични (осигуряване на неподвижност на увредената част от тялото).

Коригиращи превръзки - коригиране на неправилното положение на всяка част от тялото.

Меките превръзки включват бинтове, наложени с помощта на бинтове, марля, еластични, мрежесто-тръбни бинтове и памучен плат. Мек

превръзките са разнообразни. Най-често се прилагат превръзки за задържане на превързочен материал (марля, памучна вата) и лекарствени вещества в раната, както и за извършване на обездвижване, докато пострадалият се транспортира до лечебно заведение. Най-често бинтовете се използват за поставяне на меки превръзки. По-рядко други средства (без превръзка) - лепило, шал, прашка, Т-образна форма, контурни превръзки; мрежесто-тръбни превръзки.

Твърдите превръзки използват твърд материал (дърво, метал) или материал, който може да се втвърди: гипс, специални пластмаси и нишесте, лепило и

Най-често при десмургия се използват превръзки за фиксиране на превързочния материал в раната, за да се създаде оптимални условиязаздравяване на тъканите.

Необходимо е ясно да се разбере разликата между превързочния материал и методите за фиксиране.

9.2 ПРЕВЪРЗКИ И ПРЕВЪРЗКИ НА РАНИ

Превързочният материал, използван по време на операции и за превръзки, трябва да отговаря на следните изисквания: да е биологично и химически непокътнат; имат капилярност и добра хигроскопичност; да бъде минимално ронлива; меки, еластични, не нараняват меките тъкани; лесно се стерилизира, без да губи качествата си; да бъдат евтини за производство.

Въз основа на техните свойства съвременните превързочни материали се разделят на:

Сорбтивно;

Защитен;

Активиран от лекарства;

Атравматичен.

Класически сорбенти, които се използват широко са целулозата и нейните производни - вата, марля, лигнин.

Най-често използваният превързочен материал в хирургическата практика е марля. Медицинската избелена хигроскопична марля може да бъде два вида - чист памук и с примес на вискоза. Разликата е, че марлята с примес на вискоза се намокря 10 пъти по-бавно от памучната марля, но лечебните вещества се абсорбират по-лошо от нея и многократното измиване намалява нейната сорбционна способност. Предимството на хигроскопичната марля е високата й влагоемкост. От него се правят големи и малки салфетки, тампони, турунди, топки и бинтове, памучно-марлени медицински превръзки, превързочни торбички. Годишната разходна норма за едно хирургично легло е 200 m марля и 225 броя бинт.

Много ценен превързочен материал е памучната вата, която се предлага в два вида - проста (обезмаслена) и хигроскопична. Последният има висок капацитет на засмукване. Обикновената памучна вата не е хигроскопична и се използва в хирургията като мека подплата, например при поставяне на шини, гипсови превръзки, а също и като материал, който задържа топлина (затоплящи компреси и др.). Недостатъкът на памучната вата е нейната относително висока цена.

Евтин превързочен материал, който също има много високи засмукващи свойства, е лигнинът - специално обработена дървесина от иглолистни дървета, произведена под формата на слоеве от тънка гофрирана хартия. Поради ниската си еластичност и здравина, както и недостатъчната му популяризация сред медицинските работници, лигнинът не е намерил широко приложение. Като цяло всеки абсолютно чист парцал може успешно да се използва като превързочен материал при екстремни условия. Въпреки това е напълно неприемливо да се използват тъкани от изкуствени влакна за тези цели.

Недостатъчното количество естествени памучни материали, както и необходимостта да се вземат предвид фазите на раневия процес, определят развитието на нетъканите синтетични материали. Такъв пример е медицинско нетъкано платно без нишки от памучни влакна, което има добра пластичност и сорбционен капацитет 1400-2400%. На базата на химическата модификация на вискозни влакна е разработена медицинска хирургическа хигроскопична вата “Viscelot-IM” с абсорбционна способност 2000%.

Имобилизирането на целулозни сорбенти върху такива тъкани повишава абсорбционния капацитет до 3400%. Ниската цена и лекотата на стерилизация определят широкото използване на такива материали - целулозна марля (Русия), "ES" (Германия), "Surgipad" (САЩ) и др.

Недостатъкът на тези материали е адхезията към раната. Това води до нараняване на гранулациите, с синдром на болкапо време на превръзки.

Тези недостатъци липсват при превръзките с абсорбиращ слой от целулоза, които са представени от незалепващ вътрешен и външен водоотблъскващ слой, който предотвратява изтичането на секрети. Понастоящем се произвеждат самофиксиращи целулозни превръзки за рани с хидрофобна микромрежа от страната на раната, смукателна подложка от чиста памучна вата и мека нетъкана основа, покрита с хипоалергенно полиакрилатно лепило. За лечение на малки повърхностни ранипроизвеждат се незалепващи гел превръзки с вграден абсорбиращ елемент от целулозна вата. Тези превръзки са силно абсорбиращи и въздухопропускливи.

На базата на целулозен материал са създадени комбинирани сорбционни превръзки с триизмерна аспирационна способност. В този случай отделянето от раната се разпределя не само повърхностно, но и по целия обем на превръзката.

Гамата от превръзки включва превръзки на базата на карбоксиметилцелулоза, вискоза и оксидирана целулоза. Многослойните превръзки от нетъкан материал като "Biatraum" (Русия) имат структура, подобна на марля, и се състоят от вискозни влакна и полиестер.

В допълнение към увеличаването на броя на слоевете целулозен материал, за тази цел в превръзката се поставят специални сорбиращи материали.

Според степента на афинитет към водата всички сорбенти се делят на водонабъбващи и хидрофобни.

Сорбционният капацитет на водонабъбващите сорбенти е сравнително по-висок. Тази групасорбентите реализират своята активност благодарение на комбинираното действие на три основни фактора - капилярност, висока порьозност и ефект на функционални хидрофилни групи, които свързват водата и компонентите на раневия ексудат. Gelevin и други, използвани за тази цел, не са покрития за рани чиста формаи трябва да се използва с превръзка от марля.

Хидрофобните сорбенти, в сравнение с водонабъбващите, имат по-ниска способност да абсорбират течност, но активно сорбират микроорганизми. Хидрофобните сорбенти включват въглерод, органосилиций, полиуретан и др. Най-широко използвани са полиуретановите гъби, които имат добра пропускливост на въздух и водни пари. Те са еластични и меки, а сорбционната им способност е 1800-2000%.

Като хидрофобни сорбенти за рани се препоръчва използването на въглеродни материали - ваулен, резорб и др. Въглеродните сорбенти са удобна основа за имобилизиране на различни лекарства.

Хидроколоидните превръзки са ефективни сорбционно активни превръзки. Този тип превръзка се състои от набъбващи колоиди, които са обвити в самозалепващ се еластомер. Хидроколоидните превръзки са предназначени за лечение на леко и неинфектирани, както и умерено и леко ексудиращи рани, както и рани със зони на "суха" некроза. Благодарение на свойствата на хидрогела се осигурява пластифициращ ефект върху тъканите на раната, омекотяване на некротичните образувания по време на дифузия на гела под тях и улесняване на отстраняването на нежизнеспособни тъкани.

Предпазни превръзки.Те изпълняват функцията на изолация, предотвратявайки проникването на микроорганизми в раната, а също така ограничават загубата на влага. Основният, а понякога и единственият структурен елемент на такива покрития е еластичен полимерен филм.

Защитните превръзки се делят на две групи:

Покрития, използвани в завършен вид;

Покрития, които се образуват директно върху раната.

Покритията от първата група са прозрачни фолиа, прикрепени към здрава част от тялото с помощта на лепила. Те ви позволяват да наблюдавате състоянието му, без да премахвате филма, но са ефективни само при рани, които не са придружени от обилно отделянеексудат.

Изолационните покрития от втората група се образуват директно върху повърхността на раната. За тази цел са предложени аерозолни състави, които, когато се прилагат върху раната за 1-2 минути, ще създадат филмово покритие поради изпаряването на разтворителя. Филмообразуващите аерозоли включват лепило BF-6, фуропласт, "Лифузол" (Русия), "Пластубол" (Унгария) и др. Покритията от тази група се използват за защита на хирургични рани от инфекция, защита на кожата от мацерация и лечение на малка кожа рани. Техните предимства са простота и бързина на приложение, които не изискват висока квалификация. медицински персонал. Спестяване на превързочен материал, възможност за наблюдение на състоянието на раната без смяна на превръзката, филмът е водоустойчив, което ви позволява да миете пациенти. Използването на филмообразуващи покрития е противопоказано при кървящи, замърсени, сълзещи рани и големи увреждания на кожата.

При големи кожни дефекти е много важно да се ограничи изпарението на тъканната течност. Превръзките, използвани за тези цели, се представят под формата на полимерен филм с контролирана газо- и паропропускливост. За същата цел се изработват превръзки от силикон или естествен каучук, поливинилхлорид, полиуретан, полиамиди, полиетилен, полистирол, полипропилен и силикон. IN последните годиние получено покритие за рани от хитозан - “Chitosan” (Великобритания, Тайван). Това покритие се състои от производно на хитин от омар и е полупропусклива биологична мембрана.

Лекарствено активирани превръзки.За да се увеличи терапевтичният ефект на превръзките, те включват лекарства с различни посоки на действие. Като носители за имобилизиране на лекарствени вещества се използват нетъкани материали, изработени от влакна от поливинил алкохол, активирани с натриев дихлороизоцианурат или водороден пероксид, памучни превръзки, флуоролонови съединения, оксидирана целулоза и вискозни влакна, различни гъби и филми. При въвеждането на лекарства в превръзките често се използват комбинации от тях. За борба с инфекцията превръзките за рани включват антисептици (диоксидин, хлорхексидин, капатол, мирамистин) - "Aseplen-K" и "Aseplen-D", сулфонамиди, антибиотици, "Lincocel" (Беларус), нитрофурани - "Coletex", йод - “ Асерлен-I”. Използват се също сребърни йони и ксероформи.

В резултат на имобилизирането на протеолитичните ензими върху полимерния покривен материал е възможно не само да се удължи продължителността на действие на ензима и да се намали неговата терапевтична концентрация, но и да се ограничи възможността за абсорбция на лекарството в кръвния поток. За тази цел се използват ензими - трипсин, химотрипсин, лизозим, терилитин и др. Тази група раневи покрития включва: "Polypore" - полиуретанова пяна с имобилизиран трипсин; "Dalceks-трипсин" - трипсин, имобилизиран върху медицинска марля; "Пакстрипсин" - трипсин, имобилизиран върху найлонова трикотажна тъкан; "Тералгин" е пореста гъба, съдържаща ензима терилитин; "Ferantsel" (Беларус) - съдържа химотрипсин, имобилизиран върху монокарбоксицелулоза.

В някои случаи има нужда от локално приложение на покрития с хемостатични свойства. За тази цел е възможно да се използват превръзки за рани, съдържащи желатин и тромбин.

Атравматични превръзки.Сериозен недостатък на много превръзки е тяхното залепване (адхезия) към раната, в резултат на което превръзките стават болезнени и най-важното е нараняване на регенериращата тъкан. В момента, за да се премахнат тези недостатъци, се използват марлеви превръзки, импрегнирани с парафин и ланолин. Такива превръзки обаче са непропускливи за въздух и нямат сорбционни свойства.

В допълнение към марлята, полимерните материали се използват широко за създаване на незалепващи превръзки. Принципът на тяхното проектиране е, че повърхността на целулозата или синтетичен материал, обърнат към раната, е покрит с тънък филм от хидрофобен полимер и за да не загуби превръзката своята сорбционна активност, филмът обикновено е перфориран. Като материали за хидрофобния слой се използват полиетилен, поливинилхлорид, полиамиди, силикон и полипропилен. За да се увеличи скоростта на абсорбция на ексудат от сорбента, се предлага да се покрие перфорираният филм с повърхностноактивни вещества, както например в превръзката Aseplen.

Друг метод за изработване на незалепващи превръзки е покриването на повърхността, обърната към раната, с тънък слой вакуумно напръскан метал, импрегниран със силиконова или акрилна смола, съдържаща ZnO, сребърен или алуминиев прах.

Най-простите и дълго използвани атравматични превръзки са мехлеми. Физическите и механичните свойства на такива превръзки могат да варират в зависимост от вида на използвания материал или състава на основата на мехлема. Употребата им е показана при пациенти с чувствителна кожа или непоносимост към лекарства.

Има група адхезивни, но атравматични сорбентни покрития на базата на естествени и синтетични полимери. Този вид превръзка не трябва да се отстранява и остава в раната до пълното абсорбиране. Алгинатите принадлежат към тази група превръзки за рани. По-специално, "Algipor", който е смесена натриево-калциева сол на алгинова киселина, полизахарид, получен от морски водорасли.

Използването на колаген за производство на резорбируеми покрития за рани е свързано със свойствата му да стимулира фибробластогенезата, да лизира и замества съединителната тъкан. Покритието Kombutek-2 е разработено на базата на разтворим колаген; “Облекол” е колагенов филм с масло от морски зърнастец; "Гентацикол" - комбинирано лекарство, съдържащ гентамицин сулфат. Тези лекарства се използват за лечение на рани от залежаване, места на донорска кожа и други рани във 2-ра фаза на раневия процес. Резорбируемите превръзки могат да бъдат направени и на базата на синтетични полимери: полигликолид, полилактид и др.

9.3. ФИКСИРАЩИ БИНТИ

Превързочният материал върху раната трябва да се постави така, че да не се събаря и да не притиска увредената част на тялото, като при определени показания се осигурява почивка на увредения орган, най-благоприятното функционално положение и свободно изтичане на раната. освобождаване от отговорност.

Има доста голям брой методи за фиксиране на превръзки, всеки със специфични показания.

Адхезивни превръзки

Лепилни превръзки се прилагат върху областта на следоперативната рана и при малки наранявания. Техните предимства:

Затваряйки директно областта на раната, можете да наблюдавате състоянието на околната кожа;

Лесен и бърз за нанасяне;

Не ограничавайте движенията на пациента;

Икономичен.

Предлагат се следните залепващи превръзки.

Адхезивни превръзки

Най-простата форма на укрепваща превръзка е лейкопласт. Залепващата мазилка се произвежда под формата на ролки от лента с различна ширина. Прилепва добре към суха кожа и се използва за фиксиране на различни превръзки и залепване на малки рани. Залепващата мазилка се използва и когато е необходимо да се доближат ръбовете на гранулираща рана и да се задържат в това положение, за да се ускори процеса на заздравяване. Адхезивен пластир се използва за лечение на фрактури чрез продължителна тяга, особено при деца. Залепващата мазилка е от голямо значение, когато е необходимо да се елиминира връзката на всяка кухина с атмосферата, например в случай на проникващи рани гръден кош. За да поставите такава превръзка, вземете парче лейкопласт, което е по-голямо от раната. Първата лента се поставя в долния ръб на раната, като краищата й се приближават един до друг. Втората лента мазилка и всяка следваща, така че да покриват предходната с 1/3 от ширината, като керемиди на покрив, откъдето идва и името „керемидообразна“ превръзка. Адхезивните превръзки се отделят, когато са мокри, дразнят кожата и са трудоемки и скъпи за големи обеми.

Клеола превръзка

В момента за стикерни превръзки се използва клеол, който не стяга и по-малко дразни кожата. Съставът му: колофон - 40 части, спирт 96° - 33 части, етер - 15 части, слънчогледово масло - 1 част. Процедурата за нанасяне на лепилна превръзка: върху раната се нанася превързочен материал, а кожата около раната се намазва с памучен тампон и тънък слой клеол. След 30-60 секунди, когато лепилото започне да изсъхва малко, залепете марлева салфетка с необходимата форма и размер, като я притиснете плътно към кожата и я разтегнете по ръбовете. Свободните ръбове на марлената салфетка, които не са прилепнали към кожата, се отрязват.

Колодиева превръзка

Collodion е разтвор на колоксилин в етер и алкохол. Разтворът се нанася с четка върху краищата на марлен тампон, поставен върху превързочния материал. Когато разтворителите се изпарят, колодият се втвърдява, плътно фиксира превръзката към кожата. Недостатъците на тази превръзка са дразнене на кожата и дискомфорт в резултат на стягане на кожата на мястото на намазване с колодий, освен това колодият е силно запалим. В момента колодиевите превръзки се използват доста рядко.

Ленти за глава

Превръзката за шал е обичайна превръзка за първа помощ, тъй като не изисква сложни устройства и може бързо да се постави с помощта на забрадка, чаршаф, парче марля, платно и др. Шалът се разбира като парче плат с триъгълна форма, в които основата се отличава (дългата страна), горната част (ъгълът срещу основата) и краищата - останалите два ъгъла.

При оказване на първа помощ може да се използва шал, направен от забрадка, за нанасяне на превръзка и фиксиране на превръзката върху почти всяка част на тялото. Въпреки това, най-често се използва превръзка с шал за окачване на горния крайник, особено при наранявания на предмишницата и ръката.

За да се фиксира рамото (фиг. 9-1), последното се огъва, докато прав ъгъл, а шалът се поднася така, че горният край да се постави под ключицата от страната на болната ръка, а вторият край да виси надолу, като горната част на шала излиза изпод лакътя. След като обърна горния край нагоре пред предмишницата на болната ръка, той се прехвърля към раменния пояс на здравата страна и към задната част на врата, където се завързва към другия край на шала. Горната част на шала е сгъната около лакътя и закрепена пред лакътя с карфица.

Ориз. 9-1.Използване на шал за обездвижване раменния пояси горен крайник

С помощта на шал можете да поставите превръзки върху млечната жлеза (фиг. 9-2), стъпалото, ръката (фиг. 9-3) и главата. При превръзка на главата шалът се поставя на тила и темето, горната част се спуска върху лицето, краищата се завързват на челото, след това горната част се сгъва пред завързаните краища и се закрепва с щифт .

Ориз. 9-2.С помощта на шал нанесете превръзка върху млечната жлеза

Ориз. 9-3.Нанасяне на шал превръзка на ръката. 1,2,3 - етапи на налагане на превръзка

Слингови превръзки

В десмургията под прашка се разбира парче марля под формата на лента с дължина 50-60 см, двата края на която са нарязани на надлъжна посокатака че средата с дължина 10-15 см да е неразрязана (фиг. 9-4).

Ориз. 9-4.Слингова превръзка

Тази превръзка има 4 края; средната част е предназначена да покрие увредената зона върху превързочния материал и да го закрепи. Слинговата превръзка се използва най-често на лицето в областта на носа, челото, тила и брадичката като временна мярка за задържане на тампони и временно обездвижване. Подобно на шал, той не запечатва увреденото място и не е издръжлив.

Техниката за прилагане на превръзка с форма на прашка върху носа към брадичката е показана на фиг. 9-5 (a, b), а на гърба на главата и темето - (c, d). Задължително условие при поставяне на слинг е кръстосването на краищата му преди завързване.

Т-образни превръзки

Тази превръзка е удобна за задържане на превързочен материал върху перинеума, скротума и ануса. Лесен за производство, може бързо да се постави и премахне, ако е необходимо. Състои се от хоризонтални и вертикални (по-широки) ленти бинт, като хоризонталната част обикаля кръста във формата

Ориз. 9-5.Възможности за поставяне на слингови превръзки

колан, а вертикалният - от кръста през чатала напред и завързан за същия колан (фиг. 9-6). Т-образната превръзка може успешно да замени така наречената суспензия, използвана за поддържане на скротума, например след операция на хидроцеле, орхит, орхиепидидимит и др.

Ориз. 9-6.Т-образна перинеална превръзка

Превръзки с помощта на еластични мрежесто-тръбни бинтове

За задържане на стерилен материал върху раната широко се използват тръбни плетени превръзки и еластични мрежесто-тръбни превръзки „Retilast“, които, имайки голяма разтегливост, плътно прилягат към всяка част на тялото, не се разплитат при срязване и в същото време не ограничаване на движенията в ставите. Те изглеждат като тръба, изтъкана от памучни и гумени нишки и се предлагат в различни диаметри. В зависимост от размера има пет номера на тръбните превръзки: ? 1 - на пръста, ? 2 - на предмишницата или подбедрицата, ? 3 - на рамото, ? 4 - на бедрото и главата, N 5 може да се разтегне толкова много, че да може да се постави на гърдите или корема на човек. Имайки мрежеста структура, еластичните мрежесто-тръбни превръзки осигуряват възможност за аериране и наблюдение на състоянието на тъканите около раната.

Бинтове

Превръзките за превръзки са най-разпространени, тъй като отговарят на изискванията за съвременна рационална превръзка (здравина, еластичност, порьозност, създаване на необходимото налягане и др.). Понастоящем за превързване се използва почти изключително мека марля с добра еластичност. Марлевите превръзки не пречат на изпарението на влагата от превръзката. Понастоящем не се използват превръзки от по-плътна тъкан (фланел, платно, калико). Използването на меки бинтови превръзки и до днес остава един от най-разпространените начини за укрепване на превръзките, въпреки широкото използване на лейкопласт, клеол, полимеризираща пластмаса, синтетика и др. Това се обяснява с универсалността на превръзките, тяхната адаптивност към всякакъв вид повърхност на тялото и всеки патологичен процес. Ако добавим към това възможността за комбинирането им с други методи за фиксиране, тогава обхватът на тяхното приложение става неограничен.

Навитата част на превръзката се нарича глава, а нейното начало е свободният край. Бинтовете могат да бъдат едноглави или двуглави (навити от двата края до средата), като последните се използват в изключителни случаи (лента за глава). Гърбът на превръзката, т.е. повърхността, обърната към частта от тялото, която се превързва, се нарича гръб, а противоположната страна се нарича корем и при превързване коремът трябва да е обърнат навън, за да може превръзката лесно и свободно да се разточва по повърхността на превръзката. област на тялото. Превръзката може да бъде тясна (до 5 см), средна (7-10 см) и широка (12 см или повече). Всяка част от тялото изисква собствена ширина на превръзката.

Основни изисквания за превръзка:

Покрийте засегнатата област на тялото;

Не нарушавайте циркулацията на кръвта и лимфата;

Стойте сигурно върху областта на тялото;

Бъдете максимално спретнати.

Правила за поставяне на мека превръзка

Въпреки широкото разпространение на превръзките, тяхното приложение изисква определени умения, знания и умения. Правилно наложената превръзка не притеснява пациента, чиста е, здраво и трайно фиксира превръзката.

материал. За да лежи правилно превръзката, трябва да използвате превръзки с подходяща ширина в зависимост от размера на анатомичната област, която се превързва. Така че за тялото са необходими широки превръзки, средни за главата и тесни за ръката и пръстите.

Превръзката се състои от следните етапи:

Полагане на началната част на превръзката;

Прилагане на действителните превръзки се движи;

Закрепване на превръзката.

Правила за превръзка

При започване на превръзката трябва да се внимава пациентът да е в удобно за него положение и частта от тялото, която ще се превързва, да е достъпна от всички страни.

Задължително условие е поставянето на превръзка в хоризонтално положение на пациента, за да се предотвратят усложнения (шок, припадък). Изключение правят незначителните щети.

Превръзката се прилага в най-благоприятно функционално положение на крайника, особено при продължително поставяне на превръзката.

Много е важно прилагането на превръзката, подобно на самата превръзка, да не причинява на пациента дискомфорт, което до голяма степен зависи от умението на превръзката. По време на превръзката той трябва да стои с лице към пациента, за да следи постоянно състоянието му.

Превързването е много уморително и неудобно, ако медицински работниктрябва да се наведете силно или да вдигнете ръцете си нагоре, така че най-добре е да поставите превързаната част на тялото на нивото на долната част на гърдите на превръзката.

Прилагането на превръзка трябва да започне от периферните части, като постепенно покрива централните части на тялото с бинтове. Изключение правят превръзките на ръката, стъпалото и пръстите на ръката и стъпалото, когато превръзките се поставят от центъра към периферията.

Превързването започва с първите два закрепващи кръга на превръзката.

Главата на превръзката се държи в дясната ръка, началото на превръзката в лявата, превръзката се разточва от ляво на дясно с гръб по превързаната повърхност на тялото, без да се отделят ръцете от нея и без да се разтяга превръзката във въздуха. В някои случаи превръзката може да се извърши отдясно наляво, например при нанасяне на превръзки в дясната област на лицето и гърдите.

Превръзката трябва да се търкаля гладко и да не образува гънки; ръбовете му не трябва да изостават от повърхността и да образуват „джобове“.

Превръзката не трябва да се поставя много стегнато (освен ако не е необходима превръзка под налягане), за да не пречи на кръвообращението, но не и много хлабаво, за да не се изплъзне от раната.

Ръката на превързващия трябва да следва посоката на превръзката, а не обратното.

При налагане на превръзка, с изключение на пълзяща, всеки следващ кръг покрива предишния с 1/3 или 1/2 от ширината на превръзката.

За да закрепите превръзката в края на превръзката, краят на превръзката се разкъсва или (по-добре) се отрязва с ножица в надлъжна посока; двата края се кръстосват и завързват, а не трябва нито кръстът, нито възелът

легнете върху повърхността на раната. Понякога краят на превръзката се прегъва върху последния кръгов ход или се закрепва към предишните кръгове с безопасна игла.

При премахване на превръзката, превръзката се отрязва или развива. Превръзката започва да се отрязва от увредената зона или от страната, противоположна на раната. При отвиване превръзката се събира на топка, прехвърляйки се от една ръка в друга на близко разстояние от раната.

Грешки при поставяне на меки превръзки

Ако превръзката е стегната, се появяват цианоза и подуване, температурата на дисталния крайник намалява и се появява пулсираща болка. При транспортиране на пациент със стегната превръзка през зимата може да възникне измръзване на дисталния крайник. При поява на описаните симптоми нараненият крайник се поставя в повдигнато положение. Ако няма подобрение след 5-10 минути, превръзката трябва да се разхлаби или смени.

Ако напрежението на превръзката е слабо, превръзката бързо се изплъзва. В този случай е по-добре да го смените, като осигурите пълна пасивна позиция на увредения крайник при превръзка.

Целостта на превръзката лесно се нарушава, ако не са направени първите закрепващи кръгове. За да коригирате грешката, превръзката трябва да бъде превързана, укрепена с клеол и лейкопласт.

9.4. ВИДОВЕ БИНТАЖИ

За да приложите правилно всяка превръзка, трябва да знаете анатомичните особености на определена част от тялото и така наречените физиологични позиции в ставите. Различните части на крайниците имат различна форма (цилиндрична - рамо, конична - предмишница, подбедрица), което трябва да се има предвид при налагането на превръзки. Естеството на превръзката (повече извивки в превръзките) също може да бъде повлияно от по-изразената мускулатура при мъжете и по-голямата закръгленост при жените. Като се вземат предвид тези разпоредби, са разработени различни видове превръзки.

Циркулярна или циркулярна превръзка(кръгла фасция)

Това е най-простата форма на превръзка, при която всички кръгове на превръзката лежат на едно и също място, като се покриват напълно един друг. Превръзката започва с нея и завършва с нея по-рядко, използва се като самостоятелна превръзка върху цилиндрични области на тялото; В този случай проходите на превръзката, вървящи отляво надясно, се покриват напълно един друг по пръстеновиден начин. В началото на превръзката, първият ход на превръзката може да бъде наклонен чрез огъване на ръба, който след това се закрепва с втория ход (фиг. 9-7). Кръглата превръзка е удобна за превързване на малки рани и често се прилага върху рамото, китката, долната трета на крака, корема, шията, челото.

Ориз. 9-7.Циркулярна превръзка

Спирална превръзка(спирална фасция)

Използва се, ако трябва да превържете значителна част от тялото. Като всяка друга превръзка, започва се с кръгови движения на бинта (2-3 слоя), след което превръзката се премества от периферията към центъра. В този случай кръговете на превръзката вървят малко косо отдолу нагоре и всеки следващ кръг покрива 2/3 от ширината на предходния. В резултат на това се образува стръмна спирала (фиг. 9-8).

Ориз. 9-8.Спирална превръзка

Ориз. 9-9.Пълзяща превръзка

Пълзяща или змиевидна превръзка(fascia serpenses)

Тази превръзка се използва главно за бързо и временно укрепване на превързочния материал върху значителна част от крайника. Пълзящата превръзка започва с кръгови движения на превръзката, които след това се превръщат в спирални, от периферията към центъра и обратно. Така че завоите на превръзката да не се допират (фиг. 9-9). След закрепване на превръзката с пълзяща превръзка, по-нататъшното превързване продължава по обичайните начини, като се прилага спирална превръзка.

Превръзка с форма на кръст или осем(fascia cruciata ceu octoidea)

Превръзка, при която превръзките се прилагат под формата на число 8 (фиг. 9-10). В този случай движенията на превръзката се повтарят няколко пъти, а кръстът обикновено се намира над засегнатата област. Тази превръзка е удобна за превързване на части от тялото с неправилна форма на повърхността (област на глезена, раменна става, ръка, тилна област, перинеум, гърди).

Ориз. 9-10.Кръстосана превръзка.

четка; б - гръден кош; в - перинеума; g - крак

Разновидност на превръзката с фигура осем е шипове(фасция спика).Разликата му от кръстообразната е, че кръстът не се появява на едно ниво, а постепенно се движи нагоре (възходяща превръзка) или надолу (низходяща превръзка). Пресечната точка на превръзката прилича на шип на външен вид, откъдето идва и името на превръзката (фиг. 9-11). Обикновено се прилага шиповидна превръзка върху областта на ставата.

Има и вариант на 8-образната превръзка костенуркова превръзка, сближаваща се и разминаваща се(fascia testudo inversa или reversa).Тази превръзка се прилага върху областта на големите стави (лакът, коляно). Състои се от превръзки,

Ориз. 9-11. Spica превръзка върху тазобедрена става

пресичащи се от страната на флексора на ставата и разминаващи се под формата на ветрило от страната на екстензията. Разминаващата се превръзка започва с кръгово движение през центъра (най-изпъкналата част) на ставата. Следващите ходове на превръзката водят над и под предишните, като се пресичат от флексорната страна на ставата и покриват 2/3 от предишните ходове до пълното покриване на засегнатия участък (фиг. 9-12). Конвергентната превръзка на костенурката започва с кръгови движения на превръзката над и под ставата и също така преминава от страната на флексора на последната. По-нататъшните движения се приближават един към друг към изпъкналата част на ставата, докато засегнатата област се затвори.

Ориз. 9-12.Лента за глава костенурка.

Ориз. 9-13.Връщане на пънче превръзка

Връщаща се превръзка (fascia reccurens)

Обикновено се прилага върху заоблени повърхности (глава, пънове на крайници). Тази превръзка се свежда до редуване на кръгови движения на превръзката с надлъжни, последователни и връщащи се назад, докато пънът се затвори напълно (фиг. 9-13).

Трябва да се подчертае, че превръзката на която и да е част от тялото не може да бъде само кръгла или само спираловидна и т.н., тъй като такава превръзка може лесно да се движи, така че трябва да бъде подсилена с 8-образни ходове, за да прилепне плътно към повърхността на бинтованата част тела. Когато превръзвате крайник с различна дебелина, като например предмишницата, е препоръчително да използвате техника, наречена огъване. Огъването се извършва в няколко кръга и колкото по-стръмна е разликата в диаметрите на бинтованата част.

Възможна импровизация и комбинация различни видовепревръзки при превързване на големи участъци от тялото. Така че при превръзка на целия долен крайник могат да се използват всичките 7 основни опции за превръзка.

9.5. СПЕЦИАЛНИ ВИДОВЕ ПРЕВЪРЗКИ ЗА ОБЛАСТИ НА ТЯЛОТО

9.5.1. ЛЕНТИ ЗА ГЛАВА

За превръзка на главата най-често се използват превръзки с ширина 5-7 см: „шапка“, „шапка“, „юзда“, превръзка на едното око, на двете очи; на ухото, кръстообразно на тила.

Проста превръзка (капачка)

Това е връщаща се превръзка, която покрива калвариума (фиг. 9-14). Два кръгови прохода водят около главата, като обхващат областта на глабелата и областта на тилната издатина (1). След това се прави завой отпред и превръзката се води по страничната повърхност на главата наклонено, малко по-високо от кръговата (2). Приближавайки задната част на главата, направете втори завой и покрийте страната на главата от другата страна (3). След това последните две наклонени движения се закрепват с кръгово движение на превръзката и след това се правят две наклонени връщащи се движения (5 и 6) отново малко по-високо от предишните (2 и 3) и отново се закрепва.

Тази сравнително проста превръзка изисква много добра техника на нанасяне. Важно е завоите на превръзката да лежат възможно най-ниско и да се фиксират по-добре с кръгови движения. Поради ниската си якост не е подходящ за приложение при тежко болни.

Ориз. 9-14.Лента за глава "шапка"

Капачка Хипократ

Застанал с лице към засегнатото лице, превръзчикът взема по една глава от двуглава превръзка във всяка ръка и като ги разгъне, прави един или два кръгови удара около главата. След като донесете двете глави на превръзката към задната част на главата, лява главаподвеждат го под дясната и правят завой, дясната глава продължава кръговото си движение, а лявата след завоя върви в сагитална посока през темето на главата

челото. В областта на челото двете глави се срещат: дясната върви хоризонтално, лявата глава отново се връща през темето към тила, където отново се пресича с хоризонталния ход на дясната глава и т.н. Надлъжните връщащи се проходи постепенно покриват цялата глава. Така едната част на превръзката прави предно-задни движения, а другата прави кръгови движения. Превръзката се закрепва с кръгови движения на двете глави около главата (фиг. 9-15).

Шапка с козирка

Парче бинт с дължина 50-75 см се поставя напречно на темето на главата, така че краищата да се спускат вертикално отпред уши, където се държат в напрегнато положение от асистент (понякога самият пациент прави това). На върха на тази превръзка се правят първите хоризонтални удари около главата, така че долният им ръб да минава над веждите, над ушите и над тилната изпъкналост. След достигане на вертикалната връзка от едната страна, превръзката се увива около нея (прави се примка) и след това върху областта на челото в леко наклонена посока, покривайки половината кръгова пътека. След като стигнат до противоположната връзка, те отново правят цикъл и отново водят в наклонена посока към тилната област, покривайки наполовина подлежащия проход и т.н. Така че всеки път, хвърляйки превръзката върху вертикалната лента, те я местят все по-наклонено, докато покрият цялата

Ориз. 9-15.Лента за глава "Капка Хипократ"

Ориз. 9-16.Лента за глава "боне"

глава. Превръзката се завършва с кръгови движения на бинта, като се завързва на възел отпред (фиг. 9-16). Краищата на вертикалната лента се завързват под брадичката, за да закрепят здраво цялата превръзка.

Превръзка тип юзда

Използва се за щети Долна челюст, след намаляване на луксация и др. (Фигура 9-17). Първо се прилагат два хоризонтални кръгови удара около главата отляво надясно. След това превръзката се прекарва над ухото от лявата страна наклонено нагоре през задната част на главата под дясното ухои под долната челюст, за да хванете челюстта отдолу и да излезете от лявата страна пред лявото ухо до темето. След това превръзката зад дясното ухо се връща под долната челюст, покривайки предната половина на предишния ход. След като направи три такива вертикални движения, превръзката се води от зад дясното ухо напред към врата, след това наклонено нагоре през задната част на главата и се прави кръгово движение

Ориз. 9-17.Превръзка за юзда

около главата, подсилвайки предишните кръгове. След това отново минават зад дясното ухо, след това почти хоризонтално покриват цялата долна челюст с превръзката и, стигайки до задната част на главата, повтарят това движение отново. След това те минават под дясното ухо под долната челюст наклонено, но по-близо до предната част, след това по лявата буза нагоре до темето и зад дясното ухо. Повтаряйки предишното движение, след което, обикаляйки предната част на шията, отидете до задната част на главата над дясното ухо и завършете превръзката с кръгово хоризонтално движение на превръзката.

Превръзка на едно око

Превръзката започва с кръгови движения около главата, а за дясното око превръзката се прилага отляво надясно, за лявото око, напротив, отдясно наляво (фиг. 9-18). След като укрепите превръзката с хоризонтални удари, спуснете я отзад надолу върху задната част на главата и я преместете под ухото от болната страна наклонено през бузата нагоре, затваряйки болното око. Наклоненият ход се закрепва по кръгов начин, след което наклоненият ход се прави отново, покривайки половината от предишния. И така, редувайки наклонени и кръгови движения, се покрива цялата област около очите.

Ориз. 9-18.Превръзка на едно око

Ориз. 9-19.Превръзка на очите за двете очи

Превръзка на очите за двете очи

След закрепване на превръзката с кръгови движения (фиг. 9-19), тя се води от задната част на главата под ухото и се прави отдолу нагоре с коси движения, затваряйки окото от едната страна. След това те продължават да прекарват превръзката около задната част на главата и през челото под наклон отгоре надолу, затваряйки окото от другата страна, след това прекарват превръзката под ухото и през задната част на главата, излизат от под ухото от противоположната страна и направете друго наклонено движение нагоре. Така че, редувайки се един с друг, наклонените движения на превръзката постепенно затварят двете очи. Закрепете превръзката с кръгови движения на превръзката.

Превръзка в областта на ухото (неаполитанска превръзка)

Започва с кръгови обиколки около главата (фиг. 9-20). От засегнатата страна превръзката се спуска все по-ниско, покривайки областта на ухото и мастоидния процес. Последният ход е разположен отпред по долната част на челото и зад тилната издатина. Завършете превръзката с кръгови движения на превръзката.

Лента за глава с формата на осмица

Започва с кръгови движения около главата (чело-тилна), след това над лявото ухо се спуска към задната част на главата, след това преминава под дясното ухо към предната повърхност на шията от под левия ъгъл на долната челюст нагоре през задната част на главата над дясното ухо към челото (фиг. 9-21). Чрез повтаряне на тези кръгове се покрива цялата задна част на главата.

Доста често се използват „превръзки във формата на прашка“ на брадичката и носа, както и превръзки с шалове, чиято техника на прилагане може да се види в съответните раздели.

Ориз. 9-20.Превръзка за уши "Неаполитанска шапка"

Ориз. 9-21.Лента за глава с формата на осмица

9.5.2. БИНТИ ЗА ГОРЕН КРАЙНИК

Най-често на горния крайник се прилагат следните превръзки: спирала - на единия пръст, спика - на първия пръст, "ръкавица"; връщане и кръстовидна - на ръката; спирала - на предмишницата; бинтове от костенурка - на лакътна става; спирала - на рамото; шпика - на раменната става; Превръзки Deso и Velpeau.

Спирална превръзка

Използва се при нараняване на един пръст (фиг. 9-22). Първо укрепете превръзката с два или три кръгови удара в областта на китката. След това превръзката е наклонена

Ориз. 9-22.Спирална превръзка за един пръст

Ориз. 9-23.Превръзка на палеца

през гърба на ръката (2) до края на възпаления пръст, откъдето целият пръст се превързва към основата със спирални движения. След това (8) превръзката се връща обратно към китката, където се закрепва.

Превръзка палецът е направен с формата на шип(осмообразен) (фиг. 9-23). Започва подобно на описаното по-горе. След това нанесете превръзката по задната повърхност палецдо върха (2) и с полукръгово движение покрийте палмарната повърхност на този пръст (3). След това превръзката се води по гърба на ръката до китката и отново се повтаря движението на осмица, като всеки път се спуска по-ниско до основата на пръста. Прикрепете превръзка към китката си.

Ориз. 9-24.Превръзка на всички пръсти "рицарска ръкавица"

Ориз. 9-25.Превръзка на ръката "ръкавица"

Превръзка на всички пръсти "рицарска ръкавица"

Използва се, когато трябва да превържете няколко пръста или всички пръсти поотделно. Започва като превръзка на един пръст (виж Фигура 9-23). След превързване на един пръст спираловидно, превръзката се прекарва по задната повърхност през китката и следващият се превързва по този начин, докато се превържат всички пръсти (фиг. 9-24). На лявата ръка превръзката започва с малкия пръст, а на дясната ръка - с палеца. Завършете превръзката с кръгови движения около китката.

Връщаща се превръзка на ръката "ръкавица"

Прилага се при необходимост от превързване на ръката (фиг. 9-25) заедно с пръстите (при обширни изгаряния и измръзване). Превръзката започва с кръгови движения около китката (кръг 1). След това превръзката се прекарва по гърба на ръката (2) върху пръстите и с вертикални движения обхваща всички пръсти от дланта и отзад (3,4,5). След това с хоризонтални кръгови движения, започвайки от краищата, превържете превръзката на китката.

Лента за глава костенурка

Прилага се в областта на ставата в свито положение (фиг. 9-26). Делят се на дивергентни и конвергентни. Конвергентната превръзка започва с периферни обиколки над и под ставата (1 и 2), пресичащи се в кубиталната ямка. Следващите движения се извършват подобно на предишните, като постепенно се сближават към центъра на ставата (4, 5, 6, 7, 8, 9). Завършете превръзката с кръгови движения на нивото на средата на ставата. Разминаващата се превръзка в областта на лакътната става започва с кръгово движение през средата й, след което се правят подобни движения над и под предишната. Следващите пасажи се разминават все повече и повече, като постепенно обхващат цялата област на ставата. Пасажите се пресичат в субулнарната кухина. Закрепете превръзката около предмишницата.

Ориз. 9-26.Превръзка за лакът на костенурка

Ориз. 9-27.Спирална превръзка на предмишницата

Спирална превръзка

Може да се изпълнява със или без прегъвания (фиг. 9-27). Вторият е удобен за превързване на части от тялото с еднаква дебелина (рамо, подбедрица, бедро и др.). Превръзката започва с две или три кръгови движения, след което кръговете на превръзката вървят спираловидно, като частично покриват предишните кръгове с две трети. В зависимост от посоката на превръзката превръзката може да бъде възходяща и низходяща.

Превръзка с завои се прилага върху конусовидни части на тялото. След две или три кръгови движения те започват да се превързват с прегъвания. За целта бинтът се води косо нагоре, като се притиска долният му край с палеца и се огъва така, че горният му край да стане долен, след което бинтът се води косо надолу, обикаля се около крайника и отново се повтаря сгъването. Колкото по-голяма е степента на разширение на крайника, толкова по-стръмни са завоите. Всички завои се правят от една и съща страна и по една и съща линия. В бъдеще, ако е необходимо, или направете обикновена спирална превръзка, или продължете да огъвате превръзката.

Spica превръзка

Представлява тип осморка (фиг. 9-28). Прилага се в областта на раменната става по следния начин. Превръзката се прекарва от здравата подмишница по предната повърхност на гръдния кош и след това към рамото (ход 1). След като обиколи рамото отпред, отвън и отзад, превръзката се прекарва през подмишницата и се повдига наклонено върху рамото (ход 2), пресичайки предишния кръг върху предната повърхност на гърдите и рамото. След това превръзката минава по задната част на гърба до здравата подмишница. От тук започва повторението на ходове 1 и 2 (3 и 4). В този случай всеки нов ход е малко по-висок от предишния, образувайки вид на шип в пресечната точка.

BandageDezo

Прилага се при фрактури раменна кости ключици. Пациентът е седнал и ръката е сгъната в лакътя под прав ъгъл (фиг. 9-29). Първата точка е превързване на рамото към тялото, което се постига чрез прилагане на серия от кръгови спирални движения от здравата ръка към болната (1). След това използвайте същата превръзка, за да започнете втората част на превръзката: от аксиларната област на здравата страна по протежение на предната повърхност на гръдния кош, превръзката се нанася върху раменния пояс на болната страна (2), от тук вертикално надолу по задната част на рамото под лактите, като вдигнете лакътя с превръзка, наклонено през предмишницата в подмишницата на здравата страна (3). Оттук се прекарва превръзка по гърба върху болния раменен пояс и надолу по предната страна на рамото (4). След като обиколите предната част на лакътя, превръзката се прекарва

Ориз. 9-28.Спика бандаж за раменна става

Ориз. 9-29.Дезо превръзка

Ориз. 9-30.Превръзка Velpeau

гърба наклонено в здравата подмишница, откъдето започва повторението на движенията (2, 3, 4). Такива движения се повтарят няколко пъти, за да се получи добра фиксация. След това окачете ръката с парче превръзка с достатъчна ширина, като я закрепите към гърба (вижте Фиг. 9-29).

Превръзка Velpeau

Използва се за временно обездвижване при фрактури на ключицата, след репозиция на луксации на раменната става (фиг. 9-30). Ръката от наранената страна е свита лакътна ставатака че да се образува остър ъгъл и дланта да се намира в делтоидната област от здравата страна. В това положение крайниците са превързани. Първо, ръката се фиксира с кръгова превръзка от болната ръка към здравата (1), която покрива рамото и предмишницата на болната страна, минава през здравата аксиларна ямка назад. Оттук те повдигат превръзката наклонено по гърба от увредената делтоидна област, заобикалят я отзад напред, спускат превръзката надолу по рамото (2) и, като вдигат лакътя отдолу, го насочват към подмишницата на здрава страна (3). Движенията на бинта се повтарят няколко пъти, като всеки вертикален ход на бинта се поставя навътре от предишния, а всеки хоризонтален - под него.

9.5.3. ПРЕВЪРЗКИ НА ТОРСА И ТАЗА

При поставяне на превръзки в областта на торса и таза най-често се използват следните видове: спирала на гърдите и корема; превръзка на едната и двете млечни жлези; „Т-образна“ - на чатала; spica - на седалището, областта на слабините, тазобедрената става.

Спирална превръзка за гърдите

Използва се при наранявания на гръдния кош (фиг. 9-31). Превръзката се поставя така, че да не се изплъзва от гърдите. За да направите това, използвайте допълнителна превръзка, която преди нанасяне на превръзката се поставя наклонено през гърдите от лявата страна.

Ориз. 9-31.Спирална превръзка за гърдите

Ориз. 9-32.Превръзка за гърди

рамото и оттам в наклонена посока през гърба. След това, от долната част на гръдния кош, като използвате спираловидни кръгови движения, нагоре, превържете целия гръден кош до подмишниците, където кръговите движения са закрепени. Свободно висящата начална част на лентата се прехвърля дясно рамои се завързва отзад с другия свободен край на превръзката.

Превръзка за гърди

Използва се както при травматични наранявания, така и за компресия за спиране на лактацията. Превръзката е пред пациента. Жлезата е леко повдигната и задържана в това положение. Превръзката започва с кръгови проходи под млечната жлеза (фиг. 9-32), извежда се от дясната страна на гръдния кош, откъдето, покривайки долната и вътрешната част на млечната жлеза, превръзката се нанася върху левия раменен пояс (2) и се спуска наклонено по гърба към дясната подмишница. Тук, обхващайки долната част на млечната жлеза с кръгови движения, закрепете предишния ход (3), пренесете превръзката отново косо нагоре през жлезата към левия раменен пояс и повторете предишните движения. Постепенно превръзката се издига нагоре и покрива цялата млечна жлеза. Закрепете превръзката с хоризонтални удари.

Превръзка на двете гърди

Началото на превръзката се фиксира с две хоризонтални кръгови обиколки под млечните жлези (фиг. 9-33). Третият кръг (2) се извършва от страничната повърхност на гръдния кош вдясно под дясната жлеза, повдигайки я в лявата делтоидна област. По този начин първите 3 кръга са същите като при поставяне на превръзка на дясната млечна жлеза. Отзад превръзката се прекарва в дясната аксиларна ямка, под дясната млечна жлеза (3), след това под лявата и косо по гърба към дясната делтоидна област. От дясната делтоидна област превръзката (4) се спуска под лявата млечна жлеза, поддържайки я отвътре и отдолу. От лявата странична повърхност на гръдния кош превръзката се нанася върху гърба в хоризонтална посока. И така, третият кръг фиксира дясната млечна жлеза, четвъртият - лявата. След това превръзката се редува, повтаряйки третия и четвъртия кръг, като всеки път поставяте превръзката по-високо от предишния кръг, докато двете млечни жлези се покрият с превръзката.

Ориз. 9-33.Превръзка на двете гърди

Т-образни превръзки

Този видпревръзките се използват при наранявания и заболявания в перинеалната област и анус. Такава превръзка се състои от лента от плат или превръзка, към средата на която е пришит краят на друга лента, или от лента, през средата на която е прехвърлена друга лента. Техниката за прилагането им е показана в раздела „Т-образни превръзки“.

Spica превръзка

Покрива долната част на корема горна частбедрата, както и областта на седалището и слабините. В зависимост от мястото на пресичане на превръзката бинтът може да бъде ингвинален, страничен или заден. Ингвиналната шипова превръзка (фиг. 9-34) започва с кръгови пасажи около корема, след това превръзката се прекарва отзад напред отстрани, а след това по предната и вътрешната повърхност на бедрото. След това превръзката се прекарва по задния полукръг на бедрото, като се простира от страничната му страна косо в областта на слабините, където пресича предишния кръг. Издигайки се нагоре и наляво, те обикалят задния полукръг на тялото и отново повтарят описаните осемобразни движения. Превръзката може да бъде възходяща, ако всеки следващ кръг е по-висок от предишния, или низходящ. Закрепете превръзката с кръгови движения около корема.

Страничната spica превръзка (фиг. 9-35) се прилага подобно на превръзката на слабините, но кръстосването на превръзките се извършва по страничната повърхност на тазобедрената става.

Ориз. 9-34.Ингвинална спика превръзка

Ориз. 9-35.Странична шиповидна превръзка за тазобедрена става

Задната спика превръзка, както и предишните, започва с кръгова обиколка около корема. След това превръзката се прекарва през седалището от болната страна към вътрешната повърхност на бедрото, обикаля го отпред и отново се повдига косо върху тялото, пресичайки предишния път на превръзката по задната повърхност. След като направите полукръгово движение около корема, повторете предишните кръгове няколко пъти, като постепенно ги придвижвате надолу. Превръзката се допълва с укрепващо кръгово движение около корема.

9.2.4. БИНТИ ЗА ДОЛЕН КРАЙНИК

При превръзка на долните крайници най-често се използват следните видове превръзки: спирални и спикови за пръста; кръстосан и връщащ се към ходилото; превръзка за цялото стъпало, за цялото стъпало без пръстите, спирала за пищяла, бинтове от костенурка за колянна става; спирала на бедрото.

Спирална превръзка за пръсти

Използва се при заболявания и наранявания на първия пръст на крака (фиг. 9-36). Превръзката се фиксира в кръгови кръгове в областта на глезенната става. След това се прекарва превръзка през гърба на стъпалото до дисталната фаланга на първия пръст. Оттук се използват спирални обиколки за покриване на целия пръст до основата и отново през задната част на стъпалото превръзката се връща към глезенната става, където превръзката завършва с фиксиращи кръгови обиколки.

Spica превръзка за пръст

Използва се по-рядко. Нанася се по същия начин, както върху пръст.

Ориз. 9-36.Спирална превръзка на пръстите на краката

Ориз. 9-37.Пълна превръзка на крака

Пълна превръзка на крака

Започнете с кръгови движения около глезените. След това те обикалят крака няколко пъти по страничните му повърхности, покривайки пръстите и петата (фиг. 9-37). Тези движения се прилагат свободно, без напрежение, за да не се предизвика огъване на пръстите. След това, започвайки от върховете на пръстите, превържете крака, както при прилагането на предишната превръзка.

На десния крак превръзката започва от външната страна на крака, на левия - от вътрешната (фиг. 9-38). По ръба на десния крак от петата към пръстите се поставя бинт (1), достигащ до нивото на основата на пръстите. По протежение на задната част на крака, насочете превръзката към вътрешния ръб на крака и направете кръгови движения, като го увиете върху подметката. След това превръзката се повдига отново отзад, пресичайки наклонено предишния кръг (2). След пресичане бинтът се насочва по вътрешния ръб на стъпалото, като се поставя възможно най-ниско, достигайки до петата, която се обхожда отзад и се повтаря движение, подобно на описаното (3, 4). Всеки нов ход в областта на петата се поставя по-високо от предишния, докато кръстовете се правят все по-близо до глезенната става (5-12). Превръзката се фиксира около глезените.

Ориз. 9-38.Бандаж за цялото стъпало без пръстите

При прилагане на кръстовидна превръзка, превръзката се закрепва около долната част на крака, след това се прекарва наклонено през задната част на стъпалото и след полукръгово движение върху плантарната повърхност се връща в задната част на стъпалото, където се прави кръст през предишно движение на превръзката (фиг. 9-39). След като завършат този ход с фигура от осем, те правят следващия, като постепенно достигат до основата на стъпалото, където е закрепена превръзката.

Превръзка на петата

По-често се прилага разминаваща се костенуркова превръзка. Те започват да се превързват с кръгови движения през петата. Следващите кръгове се поставят над и под първия. Тези движения се засилват с наклонено движение от страната на петата, преминавайки отзад напред с преход към плантарната повърхност и гърба на стъпалото, областта на глезенната става и надолу към стъпалото, правейки кръстове на гърба на гънката.

Ориз. 9-39.Кръстовидна превръзка върху глезенна става

Ориз. 9-40.Лента за глава костенурка.

а - разнопосочна; b - конвергентен

Превръзка на коляното костенурка

Прилага се при свита става. Тя може да бъде дивергентна или конвергентна (фиг. 9-40). Дивергентната превръзка в областта на коляното започва с кръгово движение през средата на ставата (1), след което се правят подобни движения над и под предишната (2 и 3). Следващите ходове се разминават все повече и повече, като постепенно обхващат цялата зона на ставата (4, 5, 6, 7, 8, 9). Пасажите се пресичат в подколенната кухина. Закрепете превръзката около бедрото. Конвергентната превръзка започва с периферни обиколки над и под ставата, пресичайки се в подколенната ямка. Следващите движения продължават подобно на предишните, като постепенно се сближават към центъра на ставата. Завършете превръзката с кръгови движения на нивото на средата на ставата.

9.6. НАЛЯГАНЕ, УПЛЪТНЕНИЕ И КОМПРЕСИЯ

ПРЕВЪРЗКИ

Превръзки под налягане

Прилагат се притискащи превръзки, за да се намали размерът на кръвоизлива в тъканите на мястото на нараняване, да се намали количеството на отока и да се създаде покой в ​​увредения крайник, да се спрат всички видове кръвоизливи (капилярни, венозни и артериални), да се извърши компресионна склеротерапия на разширени вени, за намаляване на лактацията. Компресията се извършва чрез плътно превързване на увредената или засегната област чрез налагане на кръгова, спирална или кръстовидна превръзка. Използването на латексови или памучно-марлени тампони под превръзката увеличава степента на компресия 4 пъти.

Уплътнителни превръзки

Прилагането на оклузивна (уплътняваща) превръзка при проникваща рана на гръдния кош е средство за оказване на първа помощ на пострадалия, тъй като предотвратява навлизането на въздух в плевралната кухина.

За тези цели се използва индивидуален превързочен пакет (IPP). IPP се състои от превръзка и една или две памучно-марлени подложки, прикрепени към нея. Едната подложка е фиксирана към свободния край на превръзката, а другата може да се движи по нея (фиг. 9-41).

Ориз. 9-41.Индивидуален тоалетен пакет

Стерилният превързочен материал се увива в пергаментова хартия и се покрива отвън с гумирана или целофанова обвивка. Гумираната обвивка се разкъсва по разреза и се отстранява, след което се развива хартиената обвивка. Вътрешната страна на гумираната обвивка се използва като уплътнителен материал, който се нанася върху раната, чиито краища са предварително обработени с йоден разтвор. Вземете ролката с дясната си ръка, края на превръзката с лявата, разгънете подложките и приложете върху раната със страната, която не е докосната от ръцете ви ( вътрешна страна). При проникващи огнестрелни рани едната подложка се поставя на входния отвор, другата на изходния отвор, след което подложките се превързват, а краят на превръзката се закрепва с щифт. Щифтът се намира под външната обвивка на чантата. В този случай е важно да не докосвате с ръце вътрешната страна на подложките, поставени върху раната. Външната страна е зашита с цветен конец. Ако има един вход на раната, подложките се поставят една върху друга или една до друга.

Ако няма тоалетна торба за запечатване, можете да използвате материал, който не пропуска въздух (гума, пластмасов филм, мушама и др.). В краен случай можете да използвате памучно-марлева превръзка, гъсто намазана с мехлем. Преди да приложите уплътнителна превръзка, краищата на раната се третират с йод, след което се смазват с всяка мазнина (вазелин, сметана, растителна мазнина и др.), За предпочитане стерилна. След това върху раната и кожата около нея се нанася въздухонепропусклив материал, а отгоре - обикновена стегната превръзка, чиито завои обикалят гърдите. За превръзка можете да използвате кърпа или чаршаф, който се увива около гърдите на жертвата и се завързва здраво от здравата страна.

Раната може да бъде запечатана с ленти от лейкопласт, поставени под формата на плочеста превръзка, така че ръбовете на раната да се приближат един до друг и лентите от лейкопласт да се припокриват.

Компресионни превръзки

Лечението с компресионни превръзки играе ключова роля при комплексно лечениепациенти с патология на вените на долните крайници.

Компресионната терапия е показана при всички остри и хронични заболявания на вените на долните крайници. Единственото противопоказание за компресионно лечение са хроничните облитериращи заболявания на артериите на долните крайници. Терапевтичният ефект на компресионните средства се осъществява главно чрез намаляване на диаметъра на вените, което води до подобряване на функционирането на клапния апарат и увеличаване на скоростта на венозно връщане. Установено е, че намаляването на диаметъра на вената с 2 пъти води до увеличаване на линейната скорост на кръвния поток през нея с 5 пъти. Наред с макрохемодинамичните ефекти, еластичната компресия подобрява микроциркулаторната функция.

За компресионно лечение най-често се използват еластични бинтове, които в зависимост от степента на разтягане се разделят на 3 класа: къси (удължение на превръзката не повече от 70% от първоначалната дължина), средни (70-140%) и високи или дълго (повече от 140%), разтегливост. Тази характеристика е посочена на опаковката на превръзката и е необходима за правилния избор на продукта.

При прилагане на компресионна превръзка трябва да се спазват следните основни принципи:

По време на поставяне на превръзката стъпалото трябва да е в положение на супинация и дорзална флексия, предотвратявайки образуването на гънки на превръзката в областта на глезена, което може да увреди кожата по време на движение;

Започва се винаги от проксималните стави на пръстите на краката с хамачен хват на петата;

Рулото от бинт трябва да се развие навън в непосредствена близост до кожата;

Превръзката трябва да следва формата на крайника, т.е. нейните обиколки трябва да се прилагат последователно във възходяща и низходяща посока, което ще осигури нейната силна фиксация;

Превръзката трябва да се прилага с леко напрежение в началото на всеки кръг, като всеки следващ оборот трябва да припокрива предишния с 2/3 от ширината.

Най-важното е, че с поставянето на еластичната превръзка степента на компресия постепенно намалява от нивото на глезените до подколенната ямка, създавайки на пациента усещането за плътно прилепнал ботуш. Що се отнася до горното ниво на еластичната превръзка, в идеалния случай то трябва да бъде 5-10 см над засегнатия венозен сегмент. На практика обаче надеждното му фиксиране върху бедрото е възможно само с помощта на специални лепилни превръзки. Следователно горната граница трябва да е точно под колянната става, а опашката на превръзката трябва да бъде фиксирана към превръзката със специална фиби или безопасна игла.

При правилно наложена компресионна превръзка върховете на пръстите посиняват леко в покой, а когато започне движение, нормалният им цвят се възстановява. Нарушения обаче артериално кръвоснабдяване(изтръпване на пръстите на краката, парестезия) не трябва да присъства. Важно е да се подчертае, че неспазването на тези прости изисквания, по-специално затягането на превръзката в горната трета на пищяла, създава

Използването на „примки“ за фиксиране на превръзката може значително да влоши кръвообращението.

Наред с еластичните бинтове се използват и друг вид компресионни продукти. Става дума за специални медицински трикотаж (чорапи, чорапогащи), произведени чрез машинно плетиво по безшевна технология. В зависимост от степента на компресия и целта се разделя на превантивна и терапевтична. Профилактично, създавайки налягане на нивото на глезена най-малко 18 mm Hg. Терапевтичен, който в зависимост от класа на компресия осигурява налягане на нивото на глезена от 18,5 до 60 mm Hg. Терапевтичният компресионен трикотаж се избира от лекаря, като се вземат предвид естеството и местоположението на патологията, както и размерът на крайника.

В допълнение към горните продукти за мека компресия за хронични венозна недостатъчност, усложнена от трофични язви, широко се използват и твърди превръзки. Става дума за цинково-желатинови превръзки Kefer-Unna. Лечението с цинково-желатинови превръзки, заедно с компресионния ефект, елиминира възможността от кожна сенсибилизация и създава благоприятен микроклимат, който насърчава заздравяването на язвата. Пастата, използвана за тези превръзки, има следния състав: Gelatinae 30.0; Zinci oxydi, Glycerini aa 50.0; Aq. дестил. 90,0.

Преди прилагането на превръзката пациентът се поставя в хоризонтално положение, засегнатият крак се повдига под ъгъл 45-60 ° C за 15-20 минути. Преди употреба пастата се загрява до течно състояние и се нанася на равномерен слой върху подбедрицата и стъпалото. Превържете плътно с марля без граница в един слой. Отново се нанася слой паста и отново се превързва на един слой. По този начин последователно смажете и превържете крайника четири пъти. След около 10 минути превръзката изсъхва, поръсва се с талк и отново се превързва с обикновена марля, която може да се смени, когато се замърси. Превръзката се поставя за 3 седмици, след това се сменя и така до пълното заздравяване на язвата.

Етикети: бинтове
Начало на дейността (дата): 19.06.2013 10:48:00
Създаден от (ID): 1
Ключови думи: бинт, бинт, превръзка

Превръзката е медицинско изделие, което се използва за защита на увредената повърхност от навлизане на инфекция в тялото. Важно е да се спазват правилата за поставяне на превръзки върху рани, за да се окаже първа помощ на жертвата.

Лечението на нараняванията започва с дезинфекция и първична хирургична обработка. В зависимост от вида на увреждането се определят допълнителни тактики за лечение. Провеждането на първоначална обработка на раната и налагането на превръзка е най приемлив методтерапия за леки наранявания. В случай на усложнения може да се наложи операция с конци за затягане на краищата на нараняването.

В зависимост от материала биват: меки превръзки, хемостатични, адхезивни и водоустойчиви.

Превръзка стерилна

Нанесете за спиране на кървенето, за фиксиране на крайник след нараняване. В аптеката е представен асортимент от различни материали: еластични, стерилни и нестерилни бинтове.

Стерилна превръзка за рани осигурява процеса на регенерация. Спазването на правилата за асептика и антисептика по време на нанасяне предпазва повърхността от проникване на инфекция от външната среда.

В зависимост от естеството на ролката, превръзката се класифицира:

• едноглав - представен под формата на кръгла ролка, втората страна е свободна, не е фиксирана;
• двустранно - навито с два края към центъра за лесно кръгово обличане.

Има превръзки за рани, направени от марлени бинтове: капачка, кръгла, прашка, възходяща, низходяща, осмица, шиповидна, Дезо, Т-образна.

Натискане

Струва си да приложите превръзки под налягане върху раната за леки наранявания в спешни ситуации, за да спрете временно кървенето преди хоспитализация. Индивидуален пакет за превръзка може да се намери в комплекта за първа помощ на водача или да се направи от наличен материал. Основата включва:

• стерилна гъба;
• тампон от памучна марля или парче плат, сгънато на стегнато руло;
• превръзка за закрепване към кожата.

Правилата за прилагане на притискащ материал гласят, че при венозно кървене може да се използва върху рана от всякаква локализация, докато при артериално кървене може да се използва само върху крайниците.

Самозалепващ

Самозалепващата се превръзка за рани е материал, който прилепва към кожата с цел фиксиране. Има няколко метода за наслагване:

1. Използване на лепилна течност: Cleol, Collodion, BF-6. Стерилният разрез се залепва по ръба и се нанася върху кожата. Превръзката лесно се отделя от раната с етер или алкохол. Недостатъците включват висок риск алергична реакциякъм компонентите на дадено вещество. След отстраняване на лепилото е необходимо кожата да се третира с антисептик.
2. Лепенка. Преди нанасяне е необходимо добре да изсушите зоната на раната и кожата около нея, тъй като ръбовете може да не залепнат плътно или да се отлепят, когато залепващата част влезе в контакт с влага.

Предимства на лепилната мазилка:

• липса на проникване на въздух в раната;
• надеждна фиксация;
• широк спектър на приложение на тази превръзка върху различни части на тялото;
• не се изисква допълнителен материал или закрепване;
• може да се прилага върху деликатната кожа на лицето, шията, слабините, пръстите на ръцете и краката.

Сред недостатъците може да се отбележи алергия към компонентите на лепилното вещество. Не използвайте пластира върху скалпа поради лошо залепване и болезнено отстраняване.

Водоустойчив

Водоустойчивият материал се прилага при леки наранявания, когато повърхността вече започва да изсъхва, няма дълбоко обширно увреждане на меките тъкани. Превръзките предпазват раната от инфекция и механично дразнене при къпане във вана, плуване в басейн или открити води. Материалите имат добри защитни свойства, абсорбират ексудат и не позволяват на влагата да преминава отвън.

Характеристики на прилагане на превръзки за различни рани

Манипулацията трябва да се извършва от специално обучено лице. Препоръчително е да превържете увреденото място при посещение на лекар. Раната първо се третира с асептични разтвори и се почиства от чужди предмети: фрагменти, парчета дрехи, мръсотия, сачми от ловна пушка.

Превръзката трябва напълно да покрива повърхността на раната от външно действие. Изберете материал: вискоза, марля, еластична мушама.

Жертвата се поставя в удобна позиция. При нанасяне спазвайте правилата за компресия - превързаната зона не трябва да бледнее или посинява, да губи чувствителност.

Алгоритъмът за ефективно бинтиране на крайник е да се нанесе материалът в посока от периферията към центъра: от стъпалото към бедрото, от ръката към рамото. Всеки завой наполовина припокрива предишния.

Основното правило при превързване на изгаряния е превръзката никога да не влиза в контакт с увредените места. Не нанасяйте влакнести, рохкави материали, които лесно могат да се запоят, когато раната изсъхне.

Предпочитание трябва да се даде на асептичния, антисептичен вариант, но при липса на такъв в случай на спешностДопустимо е да се използват всякакви налични средства. Тогава жертвата трябва да бъде откарана в болницата.

Кога да се прилагат притискащи превръзки върху рана

Показания за използване на превръзки под налягане са както следва:

• кървене с тежка или умерена тежест - капилярно, венозно, артериално;
• в случай на сериозно масивно кървене от големи съдове на слабините, предмишницата и аксиларната област, временно се използват превръзки под налягане;
• в следоперативния период;
• когато раната се комбинира с открито нараняване на плевралната кухина, по време на декомпресия на гръдния кош.

Противопоказанията и рационалността за дългосрочно използване на компреси под налягане могат да бъдат определени от лекар специалист. След спиране на кървенето трябва незабавно да отидете в болницата.

Преглед на специфични фармацевтични превръзки

Фармацевтичната индустрия предлага широка гама от продукти за различни видове рани:

Име на продукта	Характеристики на материала
TenderWet, Hydroclean hartmann	Многослойна хипоалергенна превръзка от суперабсорбиращия клас. Структурата позволява непрекъснато освобождаване на дезинфекционна течност с абсорбиране на ексудат от раната. Некротичните зони се овлажняват, омекотяват и отхвърлят.
PermaFoam	Гъбестият вид на материала, поради ниската му адхезия, стимулира растежа на гранулационната тъкан и при нанасяне предпазва раната от вторична патогенна микрофлора.
Въздейства върху нараняването чрез превръщане на калциевия алгинат в гелообразни маси, които свързват ексудативния компонент, което помага за почистване на увредената повърхност и ускорява регенерацията.
Hydrocoll Thin hartmann, Comfeel Plus	Хидроколоидният материал за нанасяне върху травма е представен от полиуретанова мембрана, която е способна да пропуска въздуха, но не позволява на течности и инфекциозни частици да проникнат вътре.
Нydrosorb, Сosmopor	Вътре съдържа сорбционен гел за абсорбиране на ексудат от рани, дезинфекция и овлажняване на повърхността.
Тегадерм, Медаком, Фармапласт, Воскосорб	Изработен от нетъкан материал. След прилагане, той ефективно абсорбира секрет от повърхността на раната от всякакъв характер. Има хипоалергенни свойства и се използва широко в хирургията.

Изборът на определен тип превръзка се основава на тежестта и характеристиките на увреждането, скоростта на заздравяване и наличието на ексудативен компонент.

Колко често трябва да сменям

В случай на активно отделяне на ексудат от раната, превръзката трябва да се извършва ежедневно. При леки наранявания на гърдите, корема или главата налагайте превръзка на всеки 7-10 дни. Честотата на прилагане на фиксиращия материал зависи от наличието на усложнения. След операцията превръзката се сменя на следващия ден. След това процедурата се повтаря на всеки два дни до премахване на шевовете.

Процесът на лечение на рани се определя индивидуално от лекуващия лекар. Не трябва да го прилагате сами в случай на сериозни наранявания, за да избегнете негативни реакции.

Или разрезите по време на операция често изискват последващи превръзки. Те спомагат за по-малко нараняване на раната, намаляват риска от навлизане в нея на опасни микроби и замърсители и не позволяват на децата да нарушават областта на шевовете, да ги надраскват или да откъсват струпеи. Това помага за зарастване на рани с първично насочване - този термин се отнася до гладкото сливане на краищата без практически белег или с тънък, деликатен белег. Има няколко етапа на поставяне на превръзки, особено когато става въпрос за превръзка, те също включват лечение на рани с антимикробни и антисептични компоненти. В болница превръзките се извършват в специална стая, но ако раната не е опасна, превръзките често могат да се извършват у дома от самите родители.

Видове превръзки за деца

При деца се използват няколко вида превръзки за затваряне на рана или обездвижване на крайник:

• Лепенка
• Превръзка
• Гипс
• Полимер

Последните два вида се използват само в болница, за обездвижване на увредени крайници по време на или. Родителите могат да използват първите два вида при лечение на рани или фиксиране на повредени крайници.

Леки рани, лейкопласт за деца

За лечение на малки рани и ожулвания можете да използвате лейкопласт, за да ги предпазите от външни влияния. Днес аптеките продават два вида лейкопласт: ролка , с непрекъсната залепваща повърхност, и бактерицидно , в центъра на който има слой от материал, импрегниран с бактерицидни компоненти. Краищата на раната обикновено не се запечатват с ролка, а се фиксират превръзки от марля или други материали. Бактерицидните пластири се използват за затваряне на малки рани, порязвания и драскотини.

При леки рани, след измиване и лечение на раната, отстранете защитния слой от лейкопласта и без да докосвате раната с ръце, го залепете, като покриете увредената зона с бактерицидната част. Краищата са плътно фиксирани с лепкава част към кожата.

Ако краищата на раната са гладки, за да съберете краищата й, можете да използвате специален полимерен пластир-телбод . Раните се обработват предварително, след което ръбовете се събират и фиксират в такава позиция, че активно да се образува заздравяване.

Забележка

Сменете пластира, когато централния слой се насити или според указанията на лекар, за малки рани, когато се замърси.

Превръзки: обездвижване и рани

За обездвижване на крайник по време на дислокации или фрактури е подходящ всякакъв вид превръзка - стерилна и нестерилна. За поставяне на превръзки върху отворени рани или наранявания трябва да се използват само стерилни превръзки и марля.

В случай на увреждане на крайниците със съмнение за дислокации, фрактури или навяхвания, за да се нарани по-малко увредената област преди преглед от лекар, обездвижващи превръзки . Прилагат се с помощта на бинтове с различна ширина, както и шини (плътни импровизирани структури). Увреденото място трябва да се фиксира плътно в границите на две стави към шината чрез навиване на бинт, за да се обездвижи напълно засегнатата част. След това трябва да отидете в спешното отделение. Ако увреждането е голямо, струва си да се обадите на линейка и да се уверите, че детето е напълно неподвижно, докато пристигне.

Ако това е налагане на превръзка върху рана, е необходимо да я обработите предварително - изплакнете я с водороден прекис, мирамистин или фурацилин, третирайте краищата на раната с антисептици. Всички процедури трябва да се извършват само с чисто измити ръце, без да докосвате повърхността на раната и нейните ръбове.

Всички превръзки, използвани при лечението на рани, са само стерилни. Ако няма под ръка стерилни материали, трябва да използвате чисти, изгладени носни кърпи, парчета бяла памучна тъкан, изгладени с гореща ютия и пара.

Преди да превържете раната, върху нейната повърхност се нанасят няколко слоя стерилна марля, краищата не трябва да се влакна и да се разпръснат на нишки, за да не попаднат в раната. След нанасяне на слой марля, раната се превързва, като се правят кръгови движения отляво надясно, свободният край се държи с два пръста на втората ръка, като се фиксира с две завъртания на превръзката.

Забележка

Когато третирате рана, не можете да нанесете памучна вата върху нея, нейните влакна залепват по краищата и след това са много трудни за отстраняване, което ще донесе болка и допълнителен дискомфорт на детето. Наслагване отворена ранаМоже би само марля или специални материали.

Спиране на кървенето от рана

Ако получената рана е придружена от кървене, тя трябва да бъде спряна преди нанасяне на превръзка. Кървенето може да бъде три вида - артериално, с увреждане на артериите различни размери, венозна или капилярна.

При артериално кървене кръвта изтича под налягане, на пулсиращи вълни, ярко алени на цвят. Такова кървене може да бъде спряно чрез налагане на турникет над артерията, плътно притискане и спиране на притока на кръв.

Продължителността на прилагане на такъв турникет през лятото е до 30-60 минути, през зимата - до 90 минути. Времето за прилагане трябва да бъде посочено директно върху кожата или върху лист хартия, поставен под турникета; това е изключително важно за лекарите.

При венозно кървене тъмната кръв изтича в постоянен поток. Можете също да го спрете, като приложите турникет под ранената област. Правилата за прилагането му са подобни; трябва също да запишете времето, когато е поставен турникетът.

Капилярно кървене обикновено най-незначителната, кръвта изтича равномерно от цялата повърхност на раната, тя е червена на цвят, изтича без натиск. Можете да го спрете, като притиснете чиста кърпа или стерилна превръзка към областта на раната за 5-10 минути.

След като кървенето спре, те започват да лекуват раната и нанасят превръзка и, ако е необходимо, показват детето на лекаря.

Правилно налагане на превръзката

Важно е да използвате само стерилен материал, който винаги трябва да бъде в комплекта за първа помощ; ако това са условия на открито, трябва да използвате чиста кърпа за временна превръзка. Колкото по-голяма е раната, толкова по-широка и по-дебела трябва да бъде превръзката.. Ако е малка рана, е допустим бактерициден пластир или малка памучно-марлена превръзка. Парче памучна вата трябва да се увие в превръзка, така че влакната му да не попаднат в раната, и да се постави върху раната, закрепена с обвивка от превръзка или лейкопласт. Способен е да абсорбира кръв и ихор, гноен секрет, тъканна течност. В аптеките днес се продават готови памучно-марлеви превръзки и продукти за лечение на рани, направени от съвременни материали.

Когато фиксирате превръзката с превръзка, тя не се прикрепя опъната, а се навива по повърхността. Първоначално се прави фиксиращ завой на превръзката, след това още един, след което превръзката постепенно се превързва от центъра към периферията, като всяка следваща половина на чиле се припокрива с предишната.

Какво трябва да знаете за превръзките?

Ако размерът на раната е по-малък от 2 см, не е необходима превръзка (освен ако не е прободна и дълбока рана).След обработка можете да го покриете с бактерициден пластир или специално покритие (BF лепило, филми за лечение на рани). Важно е такава превръзка да има перфорации, за да диша раната и да не се мокри и да зараства добре.

Конвенционалните рани, които се лекуват с превръзка и превръзка, се отварят чрез развиване на превръзката и излагане на раната. Ако материалът е изсъхнал до раната, можете да го накиснете с водороден прекис или разтвор на мирамистин, фурацилин. Не можете да премахнете изсъхналите превръзки с рязко движение, това причинява болка и нарушава целостта на раната, нарушавайки нейното заздравяване.

Въведение

Науката за безопасността на живота изследва света на опасностите, действащи в човешката среда, разработвайки системи и методи за защита на хората от опасности. В съвременното разбиране безопасността на живота изучава опасностите от промишлената, битовата и градската среда, както в условията на ежедневието, така и в случай на извънредни ситуации от техногенен и природен произход.

превръзка фрактура изгаряне жертва

Правила и техники за поставяне на превръзки за рани

Раните са механични нарушения на целостта на кожата или лигавиците. Има рани: порезни, прободни, прорезни, натъртени, смачкани, разкъсно-контузни, огнестрелни и др.

Раните могат да бъдат повърхностни, когато са увредени само горните слоеве на кожата (ожулвания), и по-дълбоки, когато са увредени не само всички слоеве на кожата, но и по-дълбоките тъкани ( подкожна тъкан, мускули и др.).

Ако една рана проникне в която и да е кухина - гръдна, коремна, черепна - тя се нарича проникваща.

Повечето рани кървят поради увреждане на кръвоносните съдове.

Първата помощ при рани е насочена към спиране на кървенето, предпазване на раната от замърсяване и възстановяване на увредения крайник.

Защитата на раната от замърсяване и микробно замърсяване се постига най-добре чрез прилагане на превръзка; За превръзки се използват марля и памучна вата, които са силно хигроскопични (способността да абсорбират течност). Силно кървенеспрете чрез налагане на притискаща превръзка или хемостатичен турникет (върху крайниците).

При нанасяне на превръзка трябва да се спазват следните правила:

• 1. Никога не трябва да миете рана, тъй като това може да внесе микроби в нея.
• 2. Ако в раната попаднат парчета дърво, парчета дрехи, пръст и др. те могат да бъдат отстранени само ако са на повърхността на раната.
• 3. Не докосвайте повърхността на раната (повърхността на изгаряне) с ръцете си, тъй като върху кожата на ръцете има особено много микроби.
• 4. Обличането да става само с чисто измити ръце, по възможност избърсани с одеколон или спирт.
• 5. Превързочният материал, използван за затваряне на раната, трябва да бъде стерилен.

При липса на стерилен превързочен материал е допустимо да се използва чисто изпран шал или парче плат, за предпочитане бяло, предварително изгладено с гореща ютия.

6. Преди нанасяне на превръзка, кожата около раната трябва да се избърше с водка (алкохол, одеколон) и да се избърше в посока от раната, след което да се смаже кожата с йодна тинктура.

Преди нанасяне на превръзка върху раната се поставят марлени тампони (една или повече, в зависимост от размера на раната), след което раната се превързва. Превръзката обикновено се извършва отляво надясно, с кръгови движения на превръзката, превръзката се поема дясна ръка, свободният му край се хваща с палеца и показалеца на лявата ръка.

Правила за отваряне на превързочен пакет за първа помощ: за да отворите пакета, вземете го вътре лява ръка, с дясната ръка хванете отрязания ръб на черупката и дръпнете залепването. Те вземат карфица от сгъвката на хартията и я закрепват върху униформата си, като разгъват хартиената обвивка, хващат в лявата си ръка края на превръзката, към която е пришит марлен тампон, а в дясната - навиха бинт и разтвориха ръце. превръзката е опъната и ще се вижда втора подложка, която може да се движи по превръзката. Тази подложка се използва, ако раната е сквозна. една подложка затваря входа, а втората изхода, за което подложките се раздалечават на необходимото разстояние. Подложките могат да се пипат само с ръце от страната, маркирана с цветен конец. Лоша странавърху раната се поставят тампони. Закрепват се с кръгови движения на бинта, а краят на бинта се защипва с карфица. В случай, че има само една рана, подложките се поставят една до друга, а при малки рани се поставят една върху друга.

Правила за прилагане на различни видове превръзки: най-простата превръзка - кръгова - се прилага върху китката, подбедрицата, челото и др. При нанасянето му превръзката се нанася така, че всеки следващ завой напълно да покрива предишния.

Спиралната превръзка (тези превръзки се използват при превързване на крайници) се започва по същия начин като кръговата превръзка, като се правят две или три завъртания на превръзката на едно място, за да се закрепи. Освен това те започват да превързват от най-тънката част на крайника. При превързване на спирали, за да прилепне плътно бинтът, без да се образуват джобове, след едно-две завъртания се обръща в края на превръзката, бинтът се закрепва с карфица или краят му се отрязва по дължина и се завързва; .

При превръзка на областта на ставите на стъпалото и ръката се използват осемобразни превръзки, наречени така, защото когато се поставят, превръзката винаги изглежда като че ли числото "8".

При превръзка на рана, разположена на гърдите или гърба, се използва т. нар. кръстовидна превръзка.

При нараняване на раменната става се използва шиповидна превръзка.

Превръзка с шал се прилага при нараняване на главата, лакътната става и седалището.

Върху брадичката, носа, задната част на главата и челото се поставя прашка. За да го приготвите, вземете парче широк бинт с дължина около 1 м и го разрежете по дължина от двата края, като оставите средната част непокътната. При малки рани може да се използва стикер вместо превръзка.

При налагане на превръзка жертвата трябва да седне или легне, тъй като дори при леки наранявания, под влияние нервна възбуда, болката може да доведе до краткотрайна загуба на съзнание - припадък.

Прилагането на превръзки при проникващи рани на корема и гърдите има някои особености. Така при проникваща рана на корема вътрешностите, най-често чревни бримки, могат да изпаднат от раната. Невъзможно е да ги поставите в коремната кухина - това може да направи само хирург по време на операцията; такава рана трябва да се затвори със стерилна марля и да се превърже стомаха, но не прекалено стегнато, за да не се притиснат изпадналите вътрешности.

При проникваща рана на гърдите при всяко вдишване въздухът се всмуква в раната със свирка, а при издишване излиза през нея с шум. Такава рана трябва да се затвори възможно най-бързо. За да направите това, поставете няколко слоя марля и дебел слой памук върху раната и я покрийте с парче мушама, компресна хартия, гумирана обвивка на индивидуална торбичка или някакъв друг материал, който не пропуска въздух , и след това го превържете здраво.

При поставяне на превръзки върху рани и повърхности от изгаряне трябва да се спазват основни правила. Видът на приложената превръзка във всеки конкретен случай се определя от естеството на нараняването и предвидената цел (защита на раната, спиране на кървенето, фиксиране на увредената част на тялото и др.).

При поставяне на превръзка на засегнатото лице трябва да се осигури най-удобната позиция, за да не причинява допълнителна болка. Бинтовата част на тялото трябва да бъде разположена във физиологично положение, т.е. в това, което пострадалият ще заеме след оказване на първа помощ. По този начин върху горния крайник се прилага превръзка с лакътна става, огъната под прав ъгъл, така че ръката да може да бъде окачена на шала. Ако засегнатият трябва да ходи, на долния крайник се поставя превръзка с колянна става, сгъната под лек ъгъл и стъпало, свито под прав ъгъл. Когато прилагате превръзка, е необходимо да наблюдавате изражението на лицето на засегнатото лице - това ще ви позволи да определите навреме реакцията му към болка.
Не можете да отстранявате трески от раната, да докосвате раната с ръцете си или да я напълвате с алкохолен йоден разтвор, одеколон, алкохол или водка! Трябва да се третира само кожата около раната. Не трябва да късате дрехите, залепнали за раната, а внимателно да ги подстрижете около раната! Ако е трудно да се свалят обувките, когато раната е открита, те се изрязват по шева. На скалпа, ако е възможно, отрежете косата само около раната, но не я отстранявайте от раната. Раната се покрива със стерилен материал (салфетка, бинт), който се закрепва с бинт. Главата на превръзката се взема в дясната ръка, краят на превръзката се нанася отстрани на раната с лявата ръка; разточвайки превръзката, нанесете превръзка, като завъртите главата около превързаната част на тялото, прихващате главата на превръзката последователно с дясната и лявата ръка и изправяте превръзката със свободната ръка. Превръзката се извършва отляво надясно, като всеки следващ ход на бинт покрива половината от ширината на предишния ход. Поставената превръзка не трябва да причинява болка или да пречи на кръвообращението. След като приключите с превръзката върху здрава част от тялото, трябва да завържете края на превръзката, който е разкъсан надлъжно, или да закрепите края на превръзката с щифт.

Дванадесет правила за поставяне на превръзки:

1. Пациентът трябва да седне или легне в удобна позиция, така че превързаната област да е неподвижна и достъпна за превръзка.

2. Оказващият помощ трябва да стои с лице към пациента, за да може да го наблюдава.

3. Бинтирането се извършва винаги от периферията към центъра (отдолу нагоре).

4. Разбиването се извършва обратно на часовниковата стрелка (с изключение на прилагането на Deso, Spica превръзки върху млечната жлеза).

5. Бинтирането започва със закрепващия ход на бинта.

6. Всеки следващ оборот на превръзката трябва да покрива предишния оборот наполовина или две трети.

7. Главата на превръзката трябва да се движи по повърхността, която трябва да се превърже,
без да я оставя.

8. Превръзката трябва да се извършва с двете ръце (едната ръка
разточете главата на превръзката, а другата - изправете проходите й).

9. Превръзката трябва да бъде опъната равномерно, така че ударите й да не се движат и да не изостават от бинтовата повърхност.

10. На превързаната област на тялото трябва да се даде тази позиция
знаейки какво ще бъде след поставяне на превръзката.

11. При поставяне на превръзка върху части от тялото, които имат форма на конус (бедро, долна част на крака, предмишница), за по-добро прилепване на превръзката е необходимо да завъртите превръзката на всеки 1-2 оборота.

12. В края на поставянето на превръзката превръзката се закрепва.

Превръзки при травма на главата

Най-често се прилага върху рани в областта на скалпа. лента за глава(ориз.). Тази превръзка се счита за най-удобната и надеждна, тъй като... възможността за неговото изместване е изключена. Раната се покрива със стерилна салфетка и слой памук. След това парче превръзка (1) с дължина до 1 m се спуска през темето с равни краища пред ушите. Като държите краищата на парче бинт в опъната позиция, направете 2-3 кръгови движения през челото и тила (2) върху опънатия бинт-вратовръзка отдясно и отляво (11) - (13), постепенно обхващайки с ходовете си целия черепен свод. Краят на превръзката (14) е свързан към една от връзките и под брадичката е вързан към друга връзка.

Ориз. Лента за глава-боне

Лента за глава-шапка(фиг.): първо закрепете превръзката с две кръгови движения през челото и тилната област, след това, като я огъвате последователно отпред и отзад (1) - (9), фиксирайте краищата (местата на завои) с кръгови завъртания на превръзка (4) - (5). Повтаряйки тази техника няколко пъти, покрийте целия скалп. Завършете поставянето на превръзката с кръгови движения на превръзката (10), чийто край се закрепва с щифт.

Ориз. 8.16. Лента за глава-шапка

Нанася се върху рани по лицето, брадичката, а понякога и по скалпа. превръзка под формата на юзда(ориз.).

Фиг.. Превръзка под формата на юзда - обяснения в текста

След два закрепващи хода през челото и тилната област (1), превръзката се прехвърля към задната част на врата и брадичката (2), след което се правят няколко вертикални хода (3) - (5) през темето и брадичката. От под брадичката превръзката се нанася върху задната част на главата (6) през челото (7), след което редът на движенията на превръзката се повтаря до повърхността на задната част на главата, короната и долната челюст е покрит. Ако трябва да покриете брадичката с превръзка, направете допълнителни движения (8), (9) през брадичката и шията и вертикални (10), (11) и завършете с кръгови движения през челото и тилната област (12 ).
Превръзка в областта на ухото(фиг..) се прилага с кръгови движения на превръзката през фронто-тилната област (1), (3), (5) с редуващи се удари на превръзката през мастоидния процес (част темпорална кост, разположен зад външния слухов канал) и ухото (2), (4), (6), завършват с кръгови проходи (7).

Ориз. . Превръзка лявото ухо

Нанесете върху тилната област и шията осмообразна (кръстовидна), превръзка(така се нарича поради формата и движението на превръзката) (фиг.).

Започва се с две кръгови минавания на бинт през предно-теменните области (1), след това бинтът се прекарва над ухото към тила (2) и под ъгъла на долната челюст от другата страна се привежда навън към предната повърхност на шията, след това от под долната челюст през тилната област (3) на челото. След това се повтаря редът на движение на превръзката (4), (5), (6) и завършва около главата (7). Този вид превръзка може да се прилага и върху гърдите, ръката и др.

Фиг. Осемобразна лента за глава

Превръзка на очитеНаречен монокулярени се прилага по следния начин: първо се прави закрепващо кръгово движение на превръзката (1), която минава от задната част на главата под дясното ухо към дясното око (2), а под лявото ухо към лявото око. . Превръзката се движи последователно през окото и около главата. Когато поставяте превръзка, не забравяйте, че превръзката се прилага върху засегнатото око. Превръзката за двете очи се състои от комбинация от две превръзки, наложени на лявото и дясното око (наречени бинокъл).Започва по същия начин като превръзката на окото.

Ориз. 8.20. Превръзка на дясното око (а) и на лявото око (б)

На носа, челото, брадичкатанасложени слингова превръзка(фиг.), поставяне на стерилна салфетка (превръзка) върху раната. Когато поставяте ленти за глава, можете да използвате мрежесто-тръбна превръзка.

Ориз. 8.21. Слингова превръзка на носа (а), челото (б), брадичката (в)

Превръзки при гръдна травма

Най-простият от тези превръзки е спирала(ориз.). На левия раменен пояс (1) трябва да се постави превръзка с дължина 1-1,5 m, като краищата й висят еднакво отзад и отпред. Отгоре му, започвайки от дъното на гърдите, те преминават в спирални проходи, като се изкачват отдясно наляво (2) - (8). Превръзката се завършва с бинт, минаващ от дясната подмишница, свързващ 1 (9) със свободния край отпред (10) и завързване на предмишницата, като другият свободен край виси отзад (11).

Ориз. Спирална превръзка за гърдите

Ориз. Кръстовидна превръзка на гърдите

Кръстосана превръзкавърху гърдите (фиг.) се прилага от дъното на гърдите, като се започне с две или три кръгови движения (1), (2) на превръзката, след това превръзката се движи от дясната подмишница по предната повърхност (3) до левия раменен пояс с фиксиращ кръгов ход (4) и отзад през десния раменен пояс (5): движенията на превръзката се повтарят в посочения ред, докато цялата повърхност на гръдния кош се покрие с превръзката.

Използва се за фиксиране на раменния пояс и рамото Дезо превръзка. Използва се за обездвижване на фрактури на костите на предмишницата, рамото и луксации в раменната става. Преди нанасяне на превръзката ръката се огъва под прав ъгъл в лакътната става, като палмарната повърхност е обърната към гърдите. В подмишницата се поставя памучен тампон за отвличане на рамото. Превръзката Deso се състои от 4 движения. Превръзката се извършва към болната страна. С два или три удара на превръзката (1) - (2) рамото се фиксира към тялото, след това превръзката се прекарва отзад в подмишницата на здравата страна, върху раменния пояс на болната страна, спуска се надолу надолу под лакътя и, фиксирайки предмишницата, преминава в подмишницата на здравата страна (3 ), по гърба през раменния пояс на болната страна, спуска се надолу по рамото под лакътя, след това наклонено по гърба през мишницата от здравата страна, след което движенията на превръзката (4), (5) се повтарят няколко пъти до пълното фиксиране на раменния пояс. Когато превръзката е поставена правилно, бинтовете не се простират над раменния пояс на здравата страна, а образуват триъгълници отпред и отзад на гърдите.

Фиг. Дезо превръзка

Бинтове за горен крайник

На раменната става се прилага защитна и в същото време фиксираща превръзка. На раменната става(Фиг. 8.25.) Превръзката започва от подмишницата на здравата страна през външната повърхност (1) на увреденото рамо, след това в задната част на подмишницата и върху рамото (2), по гърба през подмишницата на здравата страна (3) върху рамото, след което движенията на превръзката се повтарят, движейки се нагоре към раменната става и раменния пояс (4).

Към лакътната става(Фиг. 8.26.) Превръзката се нанася в спираловидни движения на превръзката, като се редуват върху предмишницата (1), (2), (6), (8), (10) и рамото (3), (4) , (5), (7), (9) с кръстосване в лакътната ямка, фиксиране на превръзката (II).

Ориз. Превръзка на рамото Фиг. Превръзка на лакътната става

На рамото и предмишницата се прилагат спираловидни превръзки,превръзка отдолу нагоре с огъване на превръзката. Огъването на превръзката се извършва по следния начин: с палеца на свободната ръка натиснете долния ръб на последния кръг, огънете превръзката, докато тя горния ръбстава дъно. С този метод на превръзка се постига плътно прилягане на превръзката и добра фиксация на превръзката.

Ориз. Спирална превръзка на предмишницата

На ръката се поставя кръстообразна превръзка(фиг.) и "ръкавица"(фиг.) Превръзката се фиксира върху китката (1) с две или три движения, след което се прекарва наклонено по гърба на ръката (2) към дланта, с две или три кръгови движения (3) от дланта повърхност под наклон по гърба на ръката (4) до китката, след което движенията на превръзката се повтарят (5), (6), (7 ); bИнтурацията се завършва чрез закрепване на края на превръзката към китката (8).

Фиг. Кръстовидна превръзка на ръката

Фиг.. Превръзка на ръката "ръкавица"

Ако пръстите са повредени, превръзката се нанася върху всеки пръст поотделно (фиг.)

Ориз. 8.31. Превръзки за пръсти:

превръзка на пръста; b-превръзка на всички пръсти (ръкавица); в-превръзка за 1 пръст, тип спика; g-пръст превръзка от връщащ се тип
Спирална превръзка за пръсти(Фиг. 8.32.) започнете с два или три удара на превръзката от китката (1), след това преместете превръзката по задната повърхност (2) до нокътната фаланга на пръста, направете кръгови удари към основата (3) - (6), през китката (7), ако е необходимо, превържете 2-рия (8) и следващите пръсти.

Ориз. . Спирална превръзка за пръсти

Превръзки за наранявания на долни крайници и корем

Ориз. . Превръзка за коремна област и тазобедрена става а-превръзка за коремна област; b - превръзка на тазобедрената става или областта на слабините

Ориз. . Превръзка на китката

а - фиксиращ ход на превръзката (1); b - кръгови движения на превръзката (2, 3); в — прехвърляне на превръзката на предмишницата (4); г — фиксиращи ходове на превръзката на предмишницата (5, 6); d — връщане на превръзката към ръката (7); д - последващи кръгови движения на превръзката върху ръката (8) и закрепване на превръзката

Прилагат се спирални превръзки на бедрото и пищялакакто и на рамото и предмишницата.
На колянна ставананесете конвергентна или дивергентна превръзка (фиг.)

Ориз. Превръзка на колянната става: а - конвергентна, б - дивергентна
На глезенната ставананесете превръзка във формата на осмица (фиг.). Първият фиксиращ ход на превръзката се прави над глезена (1), след което превръзката се спуска надолу към подметката (2) около стъпалото (3) и по задната му повърхност (4) над глезена (5) върху крак; повтаряйки движенията на превръзката, завършете превръзката с кръгови движения над глезена (7), (8). Тази превръзка не само предпазва раната, но и фиксира ставата.
При прилагане вратовръзка в областта на петатапървият щрих на превръзката се прави през най-изпъкналата част, след това последователно над и под първия щрих, продължавайки от подметката с наклонени щрихи около над глезена, след което щрихите на бинта се повтарят над втория и под третият удар в обратна посока, през подметката; краят на превръзката е фиксиран над глезена.

На крака(Фиг. 8.35,8.36.) нанесете шипова превръзка с редуващи се преминавания на превръзката през петата, супрахелната област (1), (3), (5), (7), (9) и задната част на стъпалото ( 2), (4), (6), (8), (10), (12); Краят на превръзката (13) е фиксиран над глезените.

Ориз. . Превръзка на глезена

Ориз. . Превръзка за крака на ставите Spica

Ориз. Техника за прилагане на превръзка във формата на осмица върху стъпалото и глезенната става:
a-фиксиращ ход на крака (1); b-кръгови движения на ходилото (2,3); в- прехвърляне на превръзката на подбедрицата (4); d - фиксиращи ходове на подбедрицата (5.6); d - връщане на превръзката към крака (7); e-последващи кръгови движения по ходилото (8) и закрепване на превръзката
На пънчето на крайникприлага се връщаща превръзка (фиг.), както следва: раната се покрива със стерилна салфетка, памучен тампон и се фиксират последователно в кръг (1), (2), (3), (5), ( 7), (9) и надлъжни (4), (6), (8) движения на превръзката.

Най-трудоемкото и трудно е поставянето на превръзки при тежки наранявания на корема.При нараняване на горната част на корема се използва спираловидна превръзка с кръгови движения на превръзката от гърдите надолу.

Ако раната се намира в долната част на корема или в областта на слабините, нанесете спика превръзка(ориз.

След като направи две или три кръгови движения (1) - (3) в долната част на корема, превръзката се прекарва отзад към предната повърхност на бедрото (4) и около него (5), а след това през областта на слабините (6 ) към долната част на корема, извършвайки необходимия брой кръгови движения, ако трябва да затворите раната в тази област (7) - (9), или едно кръгово движение, последвано от повторение (4), (5), (6 ) движения на превръзката върху бедрото и през областта на слабините - ако е необходимо, затворете раната в областта на слабините.

Ориз. . Превръзка на пънчето на крайник

Ориз. Превръзка на долната част на корема и областта на слабините
Превръзки на перинеума и долните крайници.При наранявания на перинеума е удобна Т-образна превръзка: вземете парче превръзка, завържете го под формата на колан на кръста, след това направете движения на превръзката през перинеума и, като ги закрепите към колана отпред и отзад, фиксирайте салфетката, нанесена върху раната.

При по-обширни перинеални рани е препоръчително да се прилагат превръзка във формата на осмица,което започват с две или три кръгови движения около кръста, след това прекарват превръзката през седалището и перинеума, правят обратно движение около кръста през перинеума и така нататък, повтаряйки движенията на превръзката, кръстосвайки се отпред, плътно покриващи външните гениталии.
Към областта на тазананесете шипова превръзка, като започнете с кръгови движения на бинта върху кръста, след това направете последователни движения около бедрото и талията под формата на осмица, завършвайки бинтоването.

Главата описва основните методи за прилагане на превръзки върху различни области на тялото. Може да има различни модификации на тези превръзки. Основното изискване за прилагане на превръзки е да се спазват правилата за асептика и антисептика, да се осигури най-удобното физиологично положение на увредената част на тялото, да се изключи възможността от нарушено кръвоснабдяване и да се фиксира надеждно превръзката върху увредената част. част от тялото.