Външен сърдечен масаж. Провеждане на индиректен сърдечен масаж Сърдечен масаж поставяне на ръце

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Реанимационни действия се извършват, когато се установи, че човек няма пулс или дишане. Мерките за реанимация включват компресия на гръдния кош и изкуствена вентилация (изкуствено дишане). Всеки човек трябва да бъде обучен на тези умения, за да окаже навременна помощ на пострадалия и да спаси живота му.

Мерките за реанимация трябва да се извършват правилно, в съответствие с медицинските стандарти и алгоритми. Само ако кардиопулмоналната реанимация е извършена правилно, е възможно да се възстановят жизнените функции.

Техника за извършване на индиректен сърдечен масаж и изкуствена вентилация на белите дробове

Външният (индиректен) сърдечен масаж е компресия, която води до притискане на сърдечния мускул и изпомпване на кръв в цялото тяло. Индикация за затворен сърдечен масаж е липсата на пулс. Освен това пулсът трябва да се определя само в големи артерии (феморална, каротидна).

Правила и ред за извършване на индиректен (външен) масаж на сърцето:

• Втората ръка се поставя върху работната ръка;
• Необходимо е да извършвате компресии само с изпънати ръце в лактите. В същото време трябва да натискате с цялото си тяло, а не само с ръцете си. Само в този случай ще има достатъчно сила за притискане на сърцето;
• Само гръдната кост се притиска надолу с 3-5 сантиметра;
• Компресиите трябва да са ритмични и еднакви по сила. Честотата на компресиите е от 100 до 120 в минута.

Изкуственото дишане може да се извършва по няколко начина: уста в уста, най-често използваният метод, уста в нос, уста в уста и нос, използва се при малки деца и с торба Ambu.

Алгоритъм за изпълнение изкуствено дишане:

• Поставете човека върху равна повърхност и поставете малка възглавница под врата. Отворете устата си и проверете за чужди тела в нея;
• Поставете носна кърпичка или марля върху устата или носа на жертвата. Това ще предпази спасителя от контакт със секретите на жертвата и евентуална инфекция;
• Стиснете носа на пациента;
• Вдишайте, покрийте отворената уста на пациента с устните си и ги притиснете плътно, за да не излезе въздухът. И издишайте в обичайния обем;

• Следете правилното изпълнение на изкуственото дишане. Докато издухвате въздух, обърнете внимание на гърдите на човека. Трябва да се издигне;
• Вдишайте и издишайте отново в устата на жертвата. Трябва да се отбележи, че спасителят не трябва да диша често или дълбоко. В противен случай ще му се завие свят и може да загуби съзнание.

Първо направете изкуствено дишане. Необходимо е да направите 2 последователни вдишвания, времето за което е 10 секунди, след което да започнете непряк масаж.

Съотношението на изкуственото дишане (вентилация) към гръдните компресии е 2:15.

Реанимационни действия на един човек

Реанимационните мерки са трудоемък и енергоемък процес. Затова е препоръчително да ги изпълняват 2 спасители. Но това условие не винаги е осъществимо. Следователно в някои ситуации 1 човек трябва да извърши спасителни процедури. Как да действаме в такива условия?

Това
здрави
зная!

Техника за извършване на гръдни компресии и механична вентилация от един човек:

• Поставете жертвата по гръб върху равна повърхност, поставете възглавница под врата му;
• Първо се извършва механична вентилация по метода уста в уста или уста в уста. Ако издухването се извършва през носа, тогава трябва да затворите устата си и да я фиксирате за брадичката. Ако изкуственото дишане се извършва през устата, тогава носът се притиска;
• Правят се 2 вдишвания;
• След това спасителят веднага започва да извършва индиректен масаж. Той трябва да извършва всички манипулации ясно, бързо и правилно;
• Правят се 15 компресии (натиска) на гръдния кош. След това отново изкуствено дишане.

Един човек трудно може да извърши кардиопулмонална реанимация, така че в този случай броят на компресиите не трябва да бъде по-малък от 80 - 100 в минута.

Спасителят извършва реанимация до: появата на пулс и дишане, пристигането на линейка и изтичане на 30 минути.

Провеждане на кардиопулмонална реанимация от двама спасители

Ако има двама спасители, тогава реанимационните действия са много по-лесни за извършване. Един човек прави изкуствено дишане, а вторият прави непряк масаж.

Алгоритъм за извършване на индиректен (външен) сърдечен масаж 2спасители:

• Пострадалият е поставен правилно (на твърда и равна повърхност);
• 1 спасител е разположен на главата, а вторият поставя ръцете си на гръдната кост;
• Първо трябва да направите 1 инжекция и да проверите дали е изпълнена правилно;
• След това 5 компресии, след което дейностите се повтарят;
• Компресиите се отчитат на звук, така че вторият човек да се подготви навреме за извършване на механична вентилация. В този случай реанимацията се извършва непрекъснато.

Скоростта на компресиите при извършване на кардиопулмонална реанимация от 2 души е 90 - 120 в минута. Спасителите трябва да се променят, така че ефективността на усилията за реанимация да не намалява с времето. Ако спасителят, който извършва масажа, иска да се промени, тогава той трябва да предупреди втория спасител предварително (например по време на броенето: „превключен“, 2, 3, 4.5).

Характеристики на външен сърдечен масаж и механична вентилация при деца

Техниката за извършване на реанимация при деца зависи пряко от възрастта им.

Възрастта на детето	Изкуствено дишане	Индиректен сърдечен масаж
Новородени и кърмачета	Метод уста в уста и нос. Възрастният трябва да покрива устата и носа на бебето с устните си; Честота на инсуфлация – 35; Обем на въздуха – букален въздух за възрастни	Извършва се чрез натискане на 2 пръста (показател и среден) върху средата на гръдната кост на детето; Честота на компресия – 110 – 120 в минута; Дълбочина на компресия на гръдната кост - 1-2 сантиметра
Деца в предучилищна възраст	Метод уста в уста и нос, по-рядко уста в уста; Честотата на инжекциите е най-малко 30 в минута; Обемът вдухан въздух е количеството, което се побира в устната кухина на възрастен.	Компресиите се извършват с основата на 1 длан (работна ръка); Честота на компресия – 90 – 100 в минута; Дълбочина на компресия на гръдната кост - 2-3 сантиметра
Деца в училищна възраст	Метод уста в уста или уста в нос; Броят на инжекциите в минута е 20; Обемът на въздуха е нормалното издишване на възрастен.	Компресиите се извършват 1 (при младши ученици) или 2 (за юноши) ръце; Честота на компресия – 60 – 80 в минута; Дълбочина на компресия на гръдната кост – 3 – 5 сантиметра

Признаци на ефективността на кардиопулмоналната реанимация

Трябва да се помни, че само ефективната и правилна реанимация може да спаси живота на човек. Как да определим ефективността на спасителните процедури? Има няколко признака, които ще ви помогнат да прецените дали CPR се извършва правилно.

Признаците за ефективността на гръдните компресии включват::

• Появата на пулсова вълна в големи артерии (каротидна бедрена) по време на компресия. Това може да бъде проследено от 2 спасители;
• Разширената зеница започва да се стеснява, появява се реакция на светлина;
• Кожата променя цвета си. Синьото и бледността се заменят с розов оттенък;
• Постепенно увеличаване кръвно налягане;
• Появява се независима дихателна активност. Ако няма пулс, тогава трябва да продължите да извършвате само действия без вентилация.

Основни грешки при извършване на реанимационни действия

За да бъде ефективна кардиопулмоналната реанимация, е необходимо да се отстранят всички грешки, които могат да доведат до смърт или сериозни последствия.

Основните грешки при извършване на спасителни операции включват:

• Забавяне в предоставянето на помощ.Когато пациентът няма признаци на жизнена активност, а именно пулс и дишане, тогава въпрос на минути може да реши съдбата му. Следователно реанимацията трябва да започне незабавно;
• Недостатъчна силапри извършване на компресии. В този случай човекът натиска само с ръце, а не с тялото си. Сърцето не се компресира достатъчно и следователно кръвта не се изпомпва;

• Прекалено много напрежение.Особено при малки деца. Това може да доведе до увреждане на вътрешните органи и отделяне на гръдната кост от ребрените дъги и нейната фрактура;
• Не правилно местоположениеръцеи натиск с цяла ръка водят до счупване на ребрата и увреждане на белите дробове;
• Дълга пауза между компресиите.Не трябва да е по-дълго от 10 секунди.

По-нататъшна рехабилитация на лицето

Човек, който дори за кратко е спрял дишането и сърдечната дейност, трябва да бъде хоспитализиран. В болницата лекарят ще определи тежестта на състоянието на пациента и ще предпише подходящо лечение.

В болница в задължителенизвършвам:

• Лабораторно и инструментално изследване;
• Ако е необходимо, поддържайте живота в интензивното отделение. Ако пациентът не диша сам, тогава се свързва вентилатор;
• Интензивна терапия и при необходимост парентерално хранене;
• Симптоматична терапия (поддържане на функционирането на сърдечната, дихателната, церебралната, пикочната система).

Продължителността на рехабилитацията зависи от много фактори:

• Причина за спиране на сърцето и дишането. Колкото по-сериозна е патологията, толкова по-дълго отнема възстановяването;
• Продължителност на клиничната смърт;
• възраст на пациента;
• Общото състояние на тялото му преди развитието на патологично състояние (наличие на хронична, вродени заболявания).

Кога трябва да се използват гръдни компресии?

Непряк сърдечен масаж се извършва, когато пациентът няма пулс, тоест клинична смърт. Това е единствената и абсолютна индикация. Има много причини за сърдечен арест (остра коронарна недостатъчност, анафилактичен, болезнен, хеморагичен шок, излагане на ниски температури и т.н.).

Трябва да се отбележи, че е важно да се осигури помощ за реанимация само при липса на пулс. Ако сърдечен пулсслабо и рядко, тогава непряк сърдечен масаж не може да се направи. Тъй като в този случай тази манипулация ще доведе само до сърдечен арест.

Ако човек бъде намерен на улицата, тогава трябва да се приближите и да попитате дали има нужда от помощ. Ако лицето не реагира, обадете се на линейка и установете наличието на дишане и пулс. Ако те отсъстват, незабавно започнете да извършвате кардиопулмонална реанимация.

Външни признаци, които показват сърдечен арест:

• Загуба на съзнание;
• Бледа и цианотична кожа и лигавици;
• Разширените зеници не реагират на светлина;
• Подуване на вените на шията.

Непряк сърдечен масаж се нарича събитие за реанимацияспешна помощ, насочена към заместване и възстановяване на спряна сърдечна дейност.

Тази процедура е най-важната за спасяването на живота на човек, чието сърце е спряло и е в състояние на клинична смърт. Следователно всеки човек трябва да може да прави сърдечен масаж. Дори и да не сте специалист, но поне да знаете приблизително как трябва да протече тази процедура, не се страхувайте да я направите.

Няма да навредите на пациента, ако направите нещо не съвсем правилно, а ако не направите нищо, това ще доведе до неговата смърт. Основното нещо е да се уверите, че наистина няма сърдечни удари. В противен случай дори перфектно изпълненият масаж ще навреди.

Същността и значението на сърдечния масаж

Целта на сърдечния масаж е изкуствено да възстанови и замести сърдечната дейност, ако тя спре. Това може да се постигне чрез притискане на кухините на сърцето отвън, което имитира първата фаза на сърдечната дейност - свиване (систола) с по-нататъшно отслабване на натиска върху миокарда, което имитира втората фаза - релаксация (диастола).

Този масаж може да се извършва по два начина: директен и индиректен. Първото е възможно само ако хирургична интервенциякогато има пряк достъп до сърцето. Хирургът го взема в ръката си и извършва ритмично редуване на компресия и релаксация.

Индиректният сърдечен масаж се нарича индиректен, защото няма пряк контакт с органа. Компресията се прилага през гръдната стена, тъй като сърцето е разположено между гръбначния стълб и гръдната кост. Ефективният натиск върху тази област може да освободи около 60% от обема на кръвта в съдовете в сравнение със самосвиващия се миокард. Така кръвта ще може да циркулира през най-големите артерии и жизненоважни органи (мозък, сърце, бели дробове).

Показания: кой наистина се нуждае от тази процедура

Най-важното при сърдечния масаж е да се определи дали човек има нужда от него или не. Има само една индикация – пълен сърдечен арест. Това означава, че дори ако пациентът в безсъзнание има тежки ритъмни нарушения, но поне част от сърдечната дейност е запазена, по-добре е да се въздържате от процедурата. Притискането на свиващото се сърце може да доведе до спирането му.

Изключение правят случаите на тежко камерно мъждене, при което те сякаш треперят (около 200 пъти в минута), но не извършват нито едно пълно свиване, както и слабост на синусовия възел и атриовентрикуларен блок, при който сърдечният ритъм е по-слаб над 25 удара в минута. Ако не се помогне на такива пациенти, състоянието неизбежно ще се влоши и ще настъпи сърдечен арест. Затова може да им се прави и индиректен масаж, ако няма друг начин да се помогне.

Обосновката за осъществимостта на тази процедура е описана в таблицата:

• без съзнание;
• няма пулс или сърдечен ритъм;
• без дишане;
• Зениците са широки и не реагират на светлина.

• студена кожа с лилави петна;
• суха роговица на очите;
• мускулна втвърденост.

Клиничната смърт е етапът на умиране след спиране на сърдечната дейност, продължаващ 3-4 минути. След това време в органите (предимно в мозъка) настъпват необратими процеси - настъпва биологична смърт. Следователно единственото време, когато трябва да направите сърдечен масаж, е периодът на клинична смърт. Дори ако не знаете кога сърцето ви е спряло и не сте сигурни дали има сърдечен ритъм, потърсете други признаци на сърдечен арест.

Последователността от действия, които съставляват техниката на непряк сърдечен масаж, включва:

1. Определете дали пациентът има пулс и сърдечен ритъм:

• Почувствайте антеролатералните повърхности на шията с пръсти в проекцията на местоположението на каротидните артерии. Липсата на пулсация показва сърдечен арест.
• Слушайте с ухо или фонендоскоп към лявата половина на гърдите.

2. Ако се съмнявате в отсъствието на сърдечни удари, преди да извършите компресия на гръдния кош, определете други признаци на клинична смърт:

• пълна липса на съзнание и всякакви реакции на вашите действия;
• широки зеници, които не реагират на светлина;
• без дишане. Признаци на клинична смърт

3. Ако се появят тези признаци, не се колебайте да започнете компресии на гърдите, като следвате техниката:

• Поставете пациента по гръб, но само върху твърда повърхност.
• Отворете устата на пациента, ако в нея има слуз, повърнато, кръв или чужди тела, почистете устната кухина с пръсти.
• Наклонете главата на жертвата добре назад. Това ще предотврати прибирането на езика. Препоръчително е да го фиксирате в това положение, като поставите възглавница под врата.
• Застанете отдясно на пациента на нивото на гърдите.
• Поставете дланите на двете си ръце върху гръдната кост в точка, която се намира с два пръста над долния край на гръдната кост (границата между средната и долната трета).
• Ръцете трябва да лежат по следния начин: опорната точка на едната ръка е меката част на дланта в областта на издигането на палеца и малкия пръст точно под китката. Поставете втората ръка върху тази, разположена на гърдите, и преплетете пръстите им в кичур. Пръстите не трябва да лежат върху ребрата, тъй като те могат да причинят фрактури по време на масажа.
• Наведете се над жертвата, така че с правилно позиционираните си ръце да изглежда, че почивате върху гръдната кост. Ръцете трябва да са прави (лактите са свити).

Кликнете върху снимката за уголемяване

Техниката за извършване на компресия на гръдния кош трябва да бъде следната:

1. Поне 100 пъти в минута.
2. Така че да се притисне на 3–5 см.
3. Прилагайте компресия не като сгъвате и изправяте ръцете си в лактите, а като упражнявате натиск върху цялото си тяло. Ръцете ви трябва да са един вид трансмисионен лост. Така няма да се изморявате и ще можете да масажирате колкото ви е необходимо. Тази процедура изисква много сила и енергия.

Индиректният сърдечен масаж може да продължи около 20 минути. След всяка минута преценявайте дали се появява пулс в каротидните артерии. Ако след това време сърдечният ритъм се възстанови, по-нататъшен масаж не е препоръчителен.

Не е необходимо да се прави изкуствено дишане едновременно със сърдечен масаж, но е възможно. Правилна техникаизпълнение в този случай: след 30 натискания направете 2 вдишвания.

Прогноза

Ефективността на гръдните компресии е непредсказуема - от 5 до 65% водят до възстановяване на сърдечната дейност и спасяване на живота на човек. Прогнозата е по-добра, когато се извършва при млади хора без придружаващи заболявания и увреждания. Но спирането на сърцето без компресия на гръдния кош 100% води до смърт.

Лечение на сърцето и кръвоносните съдове © 2016 | Карта на сайта | Контакти | Политика за лични данни | Споразумение с потребителя | При цитиране на документ е необходима връзка към сайта с посочване на източника.

Правила за външен (индиректен) сърдечен масаж.

Ако жертвата няма пулс, са възможни следните сърдечни дисфункции:

• Рязко отслабване или дори пълно спиране на сърдечните контракции, което възниква в резултат на продължително пребиваване на жертвата под въздействието на ток, както и липса на навременна помощ в случай на първично увреждане на дихателните пътища;
• Образуването под въздействието на електрически ток на изолирани и многократни (фибриларни) контракции на отделни групи сърдечни мускулни влакна, които не могат да осигурят функционирането на сърцето като помпа, изтласкваща кръв в съдовете, което се случва под въздействието на високи - захранване с променлив ток дори когато пострадалият е под напрежение за кратко време; в този случай дишането може да продължи известно време след освобождаването на жертвата от действието на тока, но работата на сърцето не е ефективна и не е в състояние да поддържа живота.

Ето защо, ако пострадалият няма пулс, за да се поддържат жизнените функции на тялото (да се възстанови кръвообращението), е необходимо, независимо от причината, причинила спирането на сърдечната дейност, да се извърши външен сърдечен масаж. едновременно с изкуствено дишане (впръскване на въздух). Трябва да се има предвид, че без подходяща и навременна предварителна помощ на жертвата преди пристигането на лекаря медицинска помощможе да се окаже късно и неефективно.

Външният (индиректен) масаж се извършва чрез ритмично компресиране на сърцето през предната стена на гръдния кош, като същевременно се натиска върху относително подвижната долна част на гръдната кост, зад която се намира сърцето. В този случай сърцето се притиска към гръбначния стълб и кръвта се изстисква от кухините му в кръвоносните съдове. Чрез повтаряне на натиска веднъж в минута можете да осигурите достатъчно кръвообращение в тялото при липса на сърдечна функция.

Възможността за такава имитация на работата на сърцето възниква в резултат на дълбока загуба на мускулен тонус (напрежение) при умиращ човек, в резултат на което гръдният му кош става по-подвижен и гъвкав от този на здрав човек.

За извършване на външен сърдечен масаж пострадалият трябва да бъде положен с гръб върху твърда повърхност (ниска маса, пейка или под), гърдите му трябва да бъдат открити, коланът, тирантите и други елементи от облеклото, които биха ограничили дишането, трябва да бъдат оголени. отстранени. Лицето, което оказва помощ, трябва да застане от дясната или лявата страна на жертвата и да заеме позиция, при която е възможно повече или по-малко значително огъване над жертвата. Ако жертвата е положена на маса, лицето, което оказва помощ, трябва да застане на нисък стол, а ако жертвата е на пода, лицето, което оказва помощ, трябва да коленичи до жертвата.

След като определи позицията на долната трета на гръдната кост (Фигура 6, а), лицето, което оказва помощ, трябва да я постави върху нея горния ръбдланите на ръката са изпънати докрай, а след това поставете другата ръка върху ръката (Фигура 6, b) и натиснете върху гърдите на жертвата, докато леко помагате, като накланяте тялото си. Натискът трябва да се прилага с бързо натискане, така че да се премести долната част на гръдната кост надолу към гръбначния стълб с 3-4 см, и дебели хора– с 5–6 cm натиск при натиск трябва да се концентрира върху долната част на гръдната кост, която поради прикрепването си към хрущялните краища на долните ребра. Горната част на гръдната кост е неподвижно прикрепена към костните ребра и може да се счупи, ако се приложи натиск върху нея. Също така трябва да избягвате да натискате края на долните ребра, тъй като това може да доведе до тяхното счупване. В никакъв случай не трябва да натискате под ръба на гръдния кош (върху меките тъкани), тъй като можете да повредите разположените тук органи, предимно черния дроб.

Натискането на гръдната кост трябва да се повтаря приблизително веднъж в секунда.

След бързо натискане ръцете остават в постигнатата позиция за около една трета от секундата. След това ръцете трябва да се отстранят, освобождавайки гърдите от натиск, за да могат да се изправят. Това улеснява засмукването на кръвта от големите вени в сърцето и напълването му с кръв.

Ако има асистент, един от тези, които оказват помощ, по-малко опитен в този въпрос, трябва да извърши изкуствено дишане чрез вдишване на въздух като по-малко сложна процедура, а вторият, по-опитен, трябва да извърши непряк сърдечен масаж. За да се осигури на тялото достатъчно количество кислород при липса на сърдечна функция, изкуственото дишане трябва да се извършва едновременно със сърдечен масаж чрез издухване на въздух в белите дробове на жертвата.

Тъй като натискането на гръдния кош затруднява разширяването по време на вдишване, надуване трябва да се извършва в интервалите между компресиите или по време на специална пауза, осигурена на всеки 4 до 6 компресии на гръдния кош.

Ако лицето, което оказва помощ, няма помощник и е принудено да извършва изкуствено дишане и външен сърдечен масаж сам, горните операции трябва да се редуват в следния ред: след 2-3 дълбоки удара в устата или носа на пострадалия, направете 15 удара. –20 натискания върху гръдния кош, след това отново прави 2 - 3 дълбоки удара и отново прави 15 - 20 натискания с цел сърдечен масаж и т.н. В този случай издухването на въздуха трябва да съвпадне с края на натиска върху гърдите или прекъсване на сърдечния масаж за времетраенето на издухването (около 1 секунда).

Ако лицата, оказващи помощ, са еднакво квалифицирани, препоръчително е всеки от тях да извършва изкуствено дишане и външен сърдечен масаж, като се сменят един друг на всеки 5-10 минути. Такова редуване ще бъде по-малко уморително от непрекъснатото извършване на една и съща процедура, особено сърдечен масаж.

Ефективността на външния сърдечен масаж се проявява преди всичко във факта, че всеки натиск върху гръдната кост води до появата на пулсиращо трептене на стените на артериите в жертвата (проверено от друго лице).

При правилно извършване на изкуствено дишане и сърдечен масаж, жертвата се развива следните знацивъзраждане:

1. Подобряване на тена, придобиване на розов оттенък вместо сиво-жълт цвят със синкав оттенък, който жертвата имаше преди получаване на помощ;
2. Появата на независими дихателни движения, които стават все по-равномерни с продължаване на мерките за помощ (реанимация);
3. Стесняване на зениците.

Степента на свиване на зеницата може да служи като най-надежден индикатор за ефективността на предоставената помощ. Тесните зеници на съживяваното лице показват достатъчно снабдяване на мозъка с кислород и обратно, започващото разширяване на зениците показва влошаване на кръвоснабдяването на мозъка и необходимостта от предприемане на по-ефективни мерки за съживяване на жертвата. Това може да се помогне, като повдигнете краката на жертвата на приблизително 0,5 m от пода и ги оставите в повдигнато положение през цялото време на външен сърдечен масаж. Тази позиция на краката на жертвата насърчава по-добър приток на кръв към сърцето от вените на долната част на тялото. За да поддържате краката си в повдигнато положение, трябва да поставите нещо под тях.

Изкуственото дишане и външният сърдечен масаж трябва да се извършват до поява на спонтанно дишане и сърдечна дейност, но появата на слаби вдишвания (при наличие на пулс) не дава основание за спиране на изкуственото дишане.

В този случай, както вече беше споменато по-горе, инжектирането на въздух трябва да бъде насрочено така, че да съвпадне с момента, в който жертвата започне да вдишва. За възстановяването на сърдечната дейност на жертвата се съди по появата на неговия собствен редовен пулс, който не се поддържа от масаж. За да проверите пулса, прекъснете масажа за 2-3 секунди и ако пулсът продължава, това означава, че сърцето работи самостоятелно. Ако по време на почивката няма пулс, масажът трябва да се възобнови веднага.

Продължителна липса на пулс и сърдечен ритъм със спонтанно дишане и тесни зеници показва сърдечна фибрилация. В тези случаи е необходимо да се продължат мерките за реанимация на пострадалия до пристигането на лекар или докато пострадалият бъде доставен в медицинско заведение, като непрекъснато продължават реанимационните мерки в автомобила.

Трябва да се помни, че дори краткосрочното спиране на ревитализиращите дейности (1 минута или по-малко) може да доведе до непоправими последици.

След появата на първите признаци на съживяване външният сърдечен масаж и изкуственото дишане трябва да продължат 5 до 10 минути, като инсуфлацията съвпада с момента на собственото вдишване.

Спешна медицина

Методът на външния сърдечен масаж включва ритмично компресиране на сърцето между предната гръдна стена и гръбначния стълб чрез натискане на гръдната кост. Когато сърцето се притисне между гръдната кост и гръбначния стълб, кръвта се изстисква от лявата и дясната камера на сърцето. Кръвта от лявата камера тече през артериалните съдове в органите (мозък, черен дроб, бъбреци), а от дясната камера през белодробните съдове в белите дробове. В белите дробове кръвта се насища с кислород. Следователно външният сърдечен масаж може да бъде ефективен само при извършване на изкуствено дишане. Когато натискът върху гръдната кост спре, гръдният кош се разширява и кухините на сърцето се изпълват с кръв. Чрез притискане на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб се създава изкуствено кръвообращение. Кръвният поток по това време е 20-40% от нормалното, което ви позволява да поддържате живота.

Методи за извършване на външен сърдечен масаж. За извършване на външен сърдечен масаж е необходимо да поставите жертвата или пациента по гръб върху твърда повърхност. Това е задължително условие за ефективността на масажа. Ако пациентът лежи на маса или друг твърд, висок предмет, масажът се извършва в изправено положение, ако е на земята, тогава масажът се извършва на колене. Доставчикът на първа помощ се намира отдясно или отляво на жертвата, бързо опипва долния край на гръдната кост (мековидния процес) и поставя ръката на едната си ръка на 2 пръста над него, перпендикулярно на гръдната кост. Ръката на втората ръка е поставена отгоре успоредно на гръдната кост, докато пръстите трябва да докосват гърдите.

Ръцете трябва да са изпънати, за да упражнят натиск с цялата тежест на раменния пояс. Това ще помогне да направите повече ефективен масаж, а също така ще спести сили за дълъг масаж. Човекът, който оказва помощ, избутва рязко гръдната кост към гръбначния стълб, така че гръдната кост да се извие на 4-5 см. След всяко бутащо движение бързо отпуснете ръцете, без да ги повдигате от гръдната кост. Броят на масажните движения по време на външен масаж трябва да бъде най-малко 60 в минута.

Сърдечният масаж ще бъде безполезен, ако в същото време не се извършва изкуствено дишане.

Ако съживяването се извършва от един човек, след две раздувания на белите дробове той трябва да направи 15 масажни движения. С тази последователност от действия паузата между тези две действия трябва да бъде минимална. Извършването на всички действия от един човек изисква много усилия от него. Ако е възможно, поставете предмет под раменете на жертвата: това помага да държите главата наклонена назад и ще улесни възстановяването на проходимостта. респираторен тракт.

По правило двама души трябва да участват в съживяването: единият прави изкуствено дишане, другият извършва външен сърдечен масаж и след едно раздуване на белите дробове се извършват пет масажни движения (пет натиска върху гръдната кост). Ако такива манипулации са трудни, т.е. белите дробове не са достатъчно напомпани, тогава редуването може да се извърши, както следва: две инжекции на въздух в белите дробове и десет масажни движения или три инжекции на въздух и 15 масажни движения (2:10, 3:15). ). Когато въздухът се вдуха в белите дробове, масажът се спира, в противен случай въздухът няма да влезе в дихателните пътища. От време на време хората, извършващи реанимация, могат да сменят местата си и да извършват последователно масаж и изкуствено дишане.

Фелдшерът, извършващ изкуствено дишане, следи за ефективността на масажа. Той трябва да открие пулсации в каротидните артерии и да следи размера на зениците, които трябва да се свият по време на ефективна реанимация. Периодично, на всеки 2-3 минути, спирайте масажа за няколко секунди и установявайте дали е възстановено самостоятелно кръвообращение. Ако сърдечната дейност се възстанови, в каротидните артерии се появи пулсация, зениците са стеснени, кожата и лигавиците на устните са порозовели, тогава масажът се спира и изкуствената вентилация продължава, докато се появи адекватно спонтанно дишане. При асфиксия пулсът се възстановява с началото на масажа и изкуственото дишане.

Най-честите усложнения при външен сърдечен масаж са фрактурите на ребрата в хрущялната област (особено при по-възрастни хора). Силният натиск върху горната част на гръдната кост може да доведе до счупване на гръдната кост; ако натискът е твърде нисък, черният дроб може да се разкъса.

За да се възстанови спонтанното кръвообращение, се използват лекарства. След началото на масажа се прилага интравенозно адреналин 1 ml (1 mg), при необходимост тази доза се повтаря няколко пъти.

Сърдечният арест и неадекватното кръвообращение са придружени от ацидоза. За да се възстанови киселинно-алкалното състояние на тялото, по време на реанимация е необходимо да се приложи интравенозно натриев бикарбонат (500 ml 4% разтвор) или Tris буфер (300 ml).

При значителна загуба на кръв е възможно възстановяване на сърдечната дейност, ако кръвният обем се замени. Следователно е необходимо да се прилагат интравенозни разтвори като полиглюцин, желатинол и глюкоза.

Ако е възможно, след началото на масажа се извършва електрокардиографско изследване: определят се вентрикуларна фибрилация, асистолия или наличие на агонални комплекси. В случай на камерно мъждене е показана дефибрилация.

Спешна медицинска помощ, изд. Б. Д. Комарова, 1985 г

Главно меню

ИЗСЛЕДВАНЕ

Nota bene!

Материалите на сайта са представени за получаване на знания по спешна медицина, хирургия, травматология и спешна помощ.

Ако сте болни, свържете се лечебни заведенияи се консултирайте с лекари

Масаж на сърцето: видове, показания, затворен (индиректен) с механична вентилация, правила

Често се случва случаен минувач на улицата да се нуждае от помощ, от която зависи животът му. В това отношение всеки човек, дори и да няма медицинско образование, трябва да знае и да може правилно и компетентно, и най-важното - незабавно, да окаже помощ на всеки пострадал.

Ето защо обучението по методите на такива дейности като индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане започва в училище по време на уроци по безопасност на живота.

Сърдечният масаж е механично въздействие върху сърдечния мускул с цел поддържане на притока на кръв през големите съдове на тялото по време на сърдечен арест, причинен от определено заболяване.

Масажът на сърцето може да бъде директен или индиректен:

• Директният масаж се извършва само в операционната зала, по време на сърдечна операция с отворена гръдна кухина и се извършва чрез притискащи движения на ръката на хирурга.
• Всеки може да овладее техниката за извършване на индиректен (затворен, външен) сърдечен масаж, като той се извършва в комбинация с изкуствено дишане. (Tn.s. кардиопулмонална реанимация).

Въпреки това, съгласно действащото законодателство на Руската федерация, предоставянето спешна помощ(наричан по-нататък реаниматор), има право да не извършва изкуствено дишане по метода "уста в уста" или "уста в нос" в случаите, когато има пряка или скрита заплаха за неговото здраве. Така например, в случай, че жертвата има кръв по лицето и устните си, реаниматорът може да не го докосва с устните си, тъй като пациентът може да е заразен с ХИВ или вирусен хепатит. Асоциален пациент например може да се окаже туберкулозен пациент. Поради факта, че е невъзможно да се предвиди наличието на опасни инфекции при конкретен пациент в безсъзнание, изкуственото дишане може да не се извършва до пристигането на спешна медицинска помощ, а помощта на пациент със сърдечен арест се предоставя чрез компресия на гръдния кош. Понякога в специализирани курсове учат, че ако реаниматорът има найлонова торбичка или салфетка, можете да ги използвате. Но на практика можем да кажем, че нито торба (с дупка за устата на жертвата), нито салфетка, нито медицинска маска за еднократна употреба, закупена в аптека, не предпазват от реална заплаха от предаване на инфекция, тъй като контактът на лигавиците през чантата или мократа (от дишане) реаниматор) маската все пак става. Контактът с лигавиците е директен път на предаване на вируса. Ето защо, колкото и да иска реаниматорът да спаси живота на друг човек, не трябва да забравяте за собствената си безопасност в този момент.

След като лекарите пристигат на мястото, започва изкуствена белодробна вентилация (АЛВ), но с помощта на ендотрахеална тръба и сак Ambu.

Алгоритъм за външен сърдечен масаж

И така, какво да направите преди пристигането на линейката, ако видите човек в безсъзнание?

Първо, не се паникьосвайте и се опитайте да оцените правилно ситуацията. Ако човек току-що е паднал пред очите ви, или е бил наранен, или е бил изваден от водата и т.н., трябва да прецените необходимостта от намеса, тъй като гръдните компресии са ефективни в първите 3-10 минути от началото на сърдечен арест и дишане. Ако човек не диша дълго време (повече от минути) според хората наблизо, може да се извърши реанимация, но най-вероятно ще бъде неефективна. Освен това е необходимо да се оцени наличието на застрашаваща ситуация лично за вас. Например, не можете да окажете помощ на натоварена магистрала, под падащи греди, близо до открит огън по време на пожар и т.н. Тук трябва или да преместите пациента на по-безопасно място, или да се обадите на линейка и да изчакате. Разбира се, първият вариант е за предпочитане, тъй като акаунтът е за друг Животът продължаваза минути. Изключение правят жертвите, за които се подозира, че имат нараняване на гръбначния стълб (нараняване на водолаз, автомобилна катастрофа, падане от високо), строго е забранено да ги носите без специална носилка, но когато става въпрос за спасяване на живот, това правило може бъдете пренебрегнати. Невъзможно е да се опишат всички ситуации, така че на практика всеки път трябва да действате различно.

След като видите човек в безсъзнание, трябва да му извикате силно, да го ударите леко по бузата, като цяло да привлечете вниманието му. Ако няма реакция, поставяме пациента по гръб върху равна, твърда повърхност (на земята, пода, в болницата спускаме легналата количка на пода или прехвърляме пациента на пода).

NB! Изкуствено дишане и сърдечен масаж никога не се извършват на легло, ефективността му очевидно ще бъде близка до нула.

След това проверяваме наличието на дишане при пациент, лежащ по гръб, като се фокусираме върху правилото на трите „П“ - „гледай-слушай-усещай“. За да направите това, трябва да натиснете върху челото на пациента с една ръка, да „повдигнете“ долната челюст нагоре с пръстите на другата ръка и да доближите ухото до устата на пациента. Гледаме гръдния кош, слушаме дишането и усещаме издишания въздух с кожата си. Ако това не е така, започваме кардиопулмонална реанимация (CPR).

След като вземете решение за извършване на сърдечно-белодробна реанимация, трябва да повикате един или двама души от обкръжението при вас. При никакви обстоятелства не се обаждаме линейкасебе си - ние не губим ценни секунди. Даваме команда на един от хората да извика лекарите.

прекордиален инсулт

След визуално (или чрез докосване с пръсти) приблизително разделяне на гръдната кост на три трети, намираме границата между средната и долната част. Според препоръките за комплексна сърдечно-белодробна реанимация тази област трябва да се удари с юмрук със замах (прекордиален удар). Това е техниката, която се практикува на първия етап медицински работници. Въпреки това, обикновен човек, който не е правил такъв удар преди, може да причини вреда на пациента. Тогава, при евентуално последващо производство за счупени ребра, действията на НЕ лекаря могат да се считат за злоупотреба с власт. Но при успешна реанимация и счупени ребра или когато реаниматорът не превиши правомощията си, изходът от съдебното дело (ако е образувано) винаги ще бъде в негова полза.

начало на сърдечен масаж

След това, за да започне затворен сърдечен масаж, реаниматорът със сключени ръце започва да извършва люлеещи, натискащи движения (компресии) върху долната трета на гръдната кост с честота 2 натискания в секунда (това е доста бързо темпо).

Сгъваме ръцете си в ключалка, докато водещата ръка (дясна за десничари, лява за левичари) обвива пръстите си около другата ръка. Преди това реанимацията се извършваше просто чрез поставяне на ръце една върху друга, без хващане. Ефективността на такава реанимация е много по-ниска; сега тази техника не се използва. Само ръце, заключени в ключалка.

позиция на ръцете по време на сърдечен масаж

След 30 компресии реаниматорът (или втори човек) издишва два пъти в устата на жертвата, като същевременно затваря ноздрите му с пръсти. В момента на вдишване реаниматорът трябва да се изправи, за да вдиша напълно, а в момента на издишване отново да се наведе над жертвата. Реанимацията се извършва в коленичило положение до жертвата. Необходимо е извършването на индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане до възстановяване на сърдечната дейност и дишането, а при липса на такива - до пристигането на спасители, които могат да осигурят по-ефективна апаратна вентилация или до минути. След това време няма надежда за възстановяване на мозъчната кора, тъй като обикновено настъпва биологична смърт.

Реалната ефективност на гръдните компресии се състои от следните факти:

Според статистиката се наблюдава успешна реанимация и пълно възстановяване на жизнените функции при 95% от жертвите, ако сърцето е успяло да „стартира“ през първите три до четири минути. Ако човек е бил без дишане и сърдечен ритъм за около 10 минути, но реанимацията все още е била успешна и човекът е започнал да диша сам, впоследствие той ще оцелее след реанимационно заболяване и най-вероятно ще остане дълбоко инвалид с почти напълно парализиран тяло и нарушение на висш нервна дейност. Разбира се, ефективността на реанимацията зависи не само от скоростта на извършване на описаните манипулации, но и от вида на нараняването или заболяването, довело до сърдечен арест. Въпреки това, ако са необходими компресии на гръдния кош, първата помощ трябва да започне възможно най-скоро.

Видео: извършване на гръдни компресии и механична вентилация

Още веднъж за правилния алгоритъм

Човек в безсъзнание → „Зле ли се чувстваш? Чуваш ли ме? Имаш ли нужда от помощ? → Без реакция → Обърнете се по гръб, легнете на пода → Издърпайте долната челюст, погледнете, слушайте, почувствайте → Без дишане → Забележете часа, започнете реанимация, инструктирайте втори човек да повика линейка → Прекордиален удар → 30 компресии върху долната трета на гръдната кост/2 издишайте в устата на жертвата → След две до три минути оценете наличието на дихателни движения → Без дишане → Продължете реанимацията до пристигането на лекарите или в рамките на тридесет минути.

Какво може и какво не може да се направи, ако е необходима реанимация?

Строго не се препоръчва да оказвате помощ на човек, ако има заплаха за собствения ви живот, включително ако пациентът има отворени кървави рани и нямате ръкавици. В такива случаи всеки сам решава кое е по-важно за него - да се защити или да се опита да спаси живота на друг.

Не можете да напускате мястото на инцидента, ако видите човек в безсъзнание или в тежко състояние - това ще се класифицира като напускане в опасност. Ето защо, ако се страхувате да докоснете човек, който може да бъде опасен за вас, трябва поне да му се обадите на линейка.

Извършване на външен сърдечен масаж на пострадал от електрически ток

В случай на сърдечен арест, за да се поддържа кръвообращението в жертвата, е необходимо да се извърши външен (непряк) сърдечен масаж едновременно с изкуствено дишане.

Метод за извършване на външен сърдечен масаж:

1. Пострадалият се поставя по гръб върху твърда основа (на пода, на земята и др.). Масажът върху мека основа е неефективен и опасен: можете да разкъсате черния дроб! Също така е полезно да повдигнете краката на жертвата на половин метър над нивото на гърдите.

2. разкопчайте колана на кръста (или подобна дреха, която стяга горна часткорема), за да избегнете нараняване на черния дроб по време на масаж.

3. разкопчайте връхните дрехи на гърдите.

4. Спасителят стои отляво или отдясно на жертвата, оценява с око или докосва дължината на гръдния кош (костите, към които са прикрепени ребрата отпред) и разделя това разстояние наполовина, тази точка съответства на втората или трето копче на риза или блуза.

5. Спасителят поставя едната си длан (след рязко разтягане в китката) върху долната половина на гръдната кост на пострадалия, така че оста на китката да съвпада с дългата ос на гръдната кост.

6. За да увеличи натиска върху гръдната кост, спасителят поставя втората длан върху задната повърхност на първата. Пръстите на двете ръце трябва да са повдигнати, така че да не докосват гърдите по време на масажа.

7. Спасителят се позиционира, ако е възможно, така че ръцете му да са перпендикулярни на повърхността на гръдния кош на пострадалия, само при това позициониране на ръцете може да се осигури строго вертикален тласък на гръдната кост, водещ до нейното притискане. Всяка друга позиция на ръцете на спасителя е напълно неприемлива и опасна. Запомнете: трябва да натискате не областта на сърцето, а гръдната кост!

8. Спасителят бързо се навежда напред, така че тежестта на тялото да премине към ръцете и по този начин огъва гръдната кост с 4-5 см, което е възможно само при средна сила на натиск от около 50 кг. Ето защо сърдечният масаж трябва да се извършва не само със силата на ръцете, но и с масата на торса. Спасителят трябва да е на такова ниво спрямо пострадалия, че да може да натиска гръдната кост с ръце, изправени в лакътните стави.

9. След кратък натиск върху гръдната кост, трябва бързо да я освободите, като по този начин изкуственото притискане на сърцето се заменя с неговото отпускане. Докато се отпускате, не докосвайте гърдите на жертвата с ръце.

10. Оптималната скорост на компресия на гръдния кош за възрастен е налягането в минута.

При сърдечен масаж са възможни фрактури на ребрата, които

определя се от характерна криза по време на компресия на гръдната кост. Това усложнение, което само по себе си е доста неприятно, не трябва да спира процеса на масаж.

Ако спасителят извършва сам изкуствено дишане и сърдечен масаж, вие трябва

редувайте тези операции в следния ред: след два дълбоки удара в устата или носа, спасителят натиска гърдите 15 пъти, след това повтаря два дълбоки удара и 15 натискания и т.н. Трябва да се прилага приблизително налягане на минута. При редуване на изкуствено дишане и масаж, паузата трябва да бъде минимална, двете манипулации се извършват от едната страна.

Ако спасителят има помощник на свое разположение, тогава единият трябва да извърши изкуствено дишане, а вторият - външен сърдечен масаж. По време на инсуфлация не се извършва сърдечен масаж, в противен случай въздухът няма да влезе в белите дробове на жертвата. Изкуственото дишане и сърдечният масаж трябва да се извършват до възстановяване на стабилното спонтанно дишане и сърдечната дейност или докато жертвата бъде предадена на лекар.

16. Методика за извършване на индиректен сърдечен масаж

Поставете пациента върху твърда, равна повърхност, разкопчайте или свалете всички дрехи, колан или колан, които притискат тялото. Определете мястото на компресия - средата на разстоянието между долния и горния край на гръдната кост, определено чрез палпация (с двете ръце).

Докато сте от страната на пациента, поставете проксималната част на дланта на едната си ръка върху точката на натиск. Поставете проксималната част на дланта на другата ръка върху първата. Ръцете са изправени и разположени вертикално.

Натиснете гръдната кост надолу към гръбначния стълб с около 4-5 см (за възрастни). Помогнете на масажа с телесното си тегло.

Фиксирайте гръдната кост в това положение за половин цикъл, за да изтласкате кръвта от сърцето (изкуствена систола). След това бързо го освободете и изчакайте половината цикъл, за да позволи на сърцето да се напълни с кръв (изкуствена диастола).

Повторете натиска с честота от една минута (малко по-бавно от 2 в секунда).

Един реаниматор редува 2 надувания с 15 компресии на гръдния кош. Ако има двама реаниматори, съотношението на честотата на компресиите към скоростта на изкуствената вентилация е 4:1.

17. Методика на изкуствена вентилация на белите дробове

Възстановете проходимостта на дихателните пътища (поставете пациента по гръб, наклонете главата му назад, поставете едната ръка под врата, другата на челото - в това положение коренът на езика се отдалечава от задна стенафаринкса и осигурява свободен достъп на въздух до ларинкса и трахеята).

Използвайте защитни средства, които намаляват риска от предаване на болестта по време на изкуствена вентилация уста в уста (маска, защитно фолио за лице), чанта Ambu.

Стиснете носа на пациента с пръсти, поемете дълбоко въздух и, като плътно покриете устата на пациента с устните си, издухайте въздух в нея за 1,5 - 2 секунди. Издишването става пасивно. Честотата на инжектиране зависи от скоростта на пасивно издишване - за възрастен, една минута (една инжекция на всеки 5 секунди). Обемът на издухвания въздух е 0,5-1,0 литър.

Лицето, което извършва изкуствена вентилация, проверява за пулсации на каротидната артерия и следи за проходимостта на дихателните пътища. Ако не можете да надуете белите дробове, трябва да проверите дали главата е наклонена назад правилно, дръпнете брадичката на пациента към себе си и опитайте отново да надуете белите дробове.

Изкуствената вентилация на белите дробове може да се извърши с помощта на ръчно преносимо устройство като RPA, устройства за изкуствена белодробна вентилация за линейката и устройства за изкуствена белодробна вентилация в интензивни отделения.

18. Спешна помощ при остър стомашно-чревен кръвоизлив

Причини за остър стомашно-чревно кървене: стомашни и дуоденални язви, тумори на стомашно-чревния тракт, стомашни ерозии, разширени венивени на хранопровода, неспецифични язвен колит, хемороиди, хеморагична диатеза.

Клиничните симптоми на кървене включват общи симптомиостра анемия и признаци на стомашно-чревно кървене.

Общите признаци на загуба на кръв зависят от неговия обем и могат да бъдат минимални (с малко кървене) или да съответстват на хеморагичен шок (с кървене над 700 ml). Приблизителното количество кръвозагуба се определя от индекса на "шока" на Algover: частното от разделянето на честотата на пулса на стойността на систолното кръвно налягане. При загуба на 20-30% от обема на циркулиращата кръв (CBV), индексът на Algover съответства на 1,0; със загуба% - 1,5; със загуба над 50% - 2,0.

Признаци на остра постхеморагична анемия: жажда, замаяност, шум в ушите, слабост, прозяване, втрисане. Обективно се откриват бледност на лигавиците и кожата, тахикардия, преходно понижение на кръвното налягане, запазване на силата на сърдечните тонове и функционален систоличен шум на върха. IN общ анализкръвният хемоглобин е намален до 100 g/l, хематокрит до 0,35.

Нарушения на психичния статус от възбуда до кома,

Тахикардия от 90 или повече,

Падане на кръвното налягане

Бледи лигавици и кожа, може да има цианоза,

Пулс със слабо пълнене и напрежение до нишковиден,

Глухота на сърдечните тонове.

При общ кръвен тест спадът на хемоглобина е под 100 g / l, хематокритът е под 0,35.

Признаци на стомашно-чревно кървене:

Кърваво повръщане (хематемеза) на непроменена кръв или "утайка от кафе" при кървене от горните отдели,

Черни катранени изпражнения (мелена) с продължително задържане на кръв в горната част на червата,

Тъмно черешово оцветяване на изпражненията с бързо преминаване през червата или кървене от долните му части,

Непроменена алена кръв в изпражненията (хематохезия) от дистални участъцичервата,

Фекални маси от типа на “малиново желе” при неспецифичен улцерозен колит.

1) Строга почивка на легло (носилка). Транспортиране в позиция Тренделенбург до хирургическа болница.

2) Леден компрес върху епигастричния регион.

4) Плазмозаместващи разтвори: декстран/натриев хлорид, 10% разтвор на хидрозетил нишесте, 7,5% разтвор на натриев хлорид 5-7 ml на 1 kg телесно тегло - първо интравенозно, след това (при кръвно налягане над 80 mm Hg) - капково . Обемът на инфузията трябва да надвишава обема на загубата на кръв 3-4 пъти.

5) Мезатон (фенилефрин) 1% -1 ml в 800 ml 5% разтвор на глюкоза (при артериално налягане под mm Hg).

6) Дицинон (натриев етамзилат) 2-4 ml 12,5% разтвор интравенозно на всеки 6 часа.

7) Ако ефектът е недостатъчен инфузионна терапия(кръвно налягане под mmHg) норепинефрин 1-2 ml 0,2% разтвор или допамин 5 ml 0,5% разтвор на 400 ml плазмозаместителен разтвор интравенозно капково, преднизолон до 30 mg/kg интравенозно бавно.

8) Кислородотерапия - вдишване на овлажнен кислород през маска или назални катетри.

9) Сонда Блекмор за кървене от хранопровода.

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете изображението:

Индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане - правила и техники за провеждането му

Всеки може да се окаже в ситуация, в която човек, който върви наблизо, губи съзнание. Веднага започваме да изпадаме в паника, която трябва да оставим настрана, защото този човек има нужда от помощ.

Ако няма пулс или дишане, е необходимо да се вземе незабавно действие, осигурете достъп до въздух и почивка на пациента, а също така се обадете на линейка. Ще ви кажем как и кога е необходимо да се извърши индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Физиологични основи на кръвообращението

Човешкото сърце има четири камери: 2 предсърдия и 2 вентрикула. Предсърдията осигуряват притока на кръв от съдовете към вентрикулите. Последните от своя страна освобождават кръвта в малкия (от дясната камера в съдовете на белите дробове) и големия (отляво - в аортата и по-нататък към други органи и тъкани) кръгове на кръвообращението.

В белодробната циркулация се извършва обмен на газове: въглеродният диоксид напуска кръвта в белите дробове, а кислородът - в нея. По-точно, той се свързва с хемоглобина на червените кръвни клетки.

В системното кръвообращение протича обратният процес. Но освен това, хранителните вещества се доставят от кръвта до тъканите. А тъканите „връщат“ продуктите от метаболизма си, които се отделят от бъбреците, кожата и белите дробове.

Основни признаци на сърдечен арест

Сърдечният арест се счита за внезапно и пълно спиране на сърдечната дейност, което в определени случаи може да настъпи едновременно с биоелектричната активност на миокарда. Основните причини за спиране са следните:

1. Вентрикуларна асистолия.
2. Пароксизмална тахикардия.
3. Вентрикуларна фибрилация и др.

Предразполагащите фактори включват:

1. Пушенето.
2. Възраст.
3. Злоупотребата с алкохол.
4. Генетичен.
5. Прекомерно натоварване на сърдечния мускул (например спорт).

Понякога възниква внезапен сърдечен арест поради нараняване или удавяне, вероятно поради запушване на дихателните пътища в резултат на токов удар.

В последния случай неизбежно настъпва клинична смърт. Трябва да се помни, че следните признаци могат да сигнализират за внезапен сърдечен арест:

1. Съзнанието е загубено.
2. Появяват се редки конвулсивни въздишки.
3. Има рязка бледност на лицето.
4. Пулсът изчезва в областта на каротидните артерии.
5. Дишането спира.
6. Зениците се разширяват.

Непряк сърдечен масаж се извършва до възстановяване на независимата сърдечна дейност, сред признаците на което са следните:

1. Човекът идва в съзнание.
2. Появява се пулс.
3. Бледността и цианозата намаляват.
4. Дишането се възобновява.
5. Зениците се стесняват.

По този начин, за да се спаси животът на жертвата, е необходимо да се извършат реанимационни действия, като се вземат предвид всички преобладаващи обстоятелства и в същото време да се обадите на линейка.

Последици от спиране на кръвообращението

В случай на спиране на кръвообращението, обменът на тъканите и газообменът спира. Метаболитните продукти се натрупват в клетките, а въглеродният диоксид се натрупва в кръвта. Това води до спиране на метаболизма и клетъчна смърт в резултат на „отравяне“ с метаболитни продукти и недостиг на кислород.

Освен това, колкото по-висок е първоначалният метаболизъм в клетката, толкова по-малко време е необходимо за нейната смърт поради спиране на кръвообращението. Например за мозъчните клетки това са 3-4 минути. Случаите на съживяване след 15 минути се отнасят до ситуации, при които преди спиране на сърцето човекът е бил в състояние на охлаждане.

Възстановяване на кръвообращението

Индиректният сърдечен масаж включва компресия на гръдния кош, която трябва да се направи, за да се компресират камерите на сърцето. По това време кръвта напуска предсърдията през клапите във вентрикулите, след което се насочва към съдовете. Благодарение на ритмичния натиск върху гръдния кош движението на кръвта през съдовете не спира.

Този метод на реанимация трябва да се направи, за да активирате собствения си електрическа активностсърцето и това помага за възстановяване на независимото функциониране на органа. Предоставянето на първа помощ може да доведе до резултати в първите 30 минути след началото на клиничната смърт. Основното е правилно да изпълнявате алгоритъма на действията и да следвате одобрената техника за първа помощ.

Масажът в областта на сърцето трябва да се комбинира с механична вентилация. Всяко натискане на гръдния кош на жертвата, което трябва да се направи с 3-5 cm, провокира отделянето на около 300-500 ml въздух. След като компресията спре, същата порция въздух се засмуква в белите дробове. Чрез компресиране/отпускане на гръдния кош се извършва активно вдишване, след това пасивно издишване.

Какво е директен и индиректен сърдечен масаж?

Сърдечният масаж е показан при сърцебиене и сърдечен арест. Може да се направи:

Директният сърдечен масаж се извършва по време на операция с отворен гръден кош или коремна кухина, а също и специално отваряне на гръдния кош, често дори без анестезия и спазване на правилата за асептика. След разкриване на сърцето, то се стиска внимателно и нежно с ръце в ритъм веднъж в минута. Директен сърдечен масаж се извършва само в операционна зала.

Индиректният сърдечен масаж е много по-прост и по-достъпен при всякакви условия. Извършва се без отваряне на гръдния кош едновременно с изкуствено дишане. Чрез натискане на гръдната кост можете да я преместите на 3-6 см към гръбначния стълб, да компресирате сърцето и да изтласкате кръвта от кухините му в съдовете.

Когато натискът върху гръдната кост престане, кухините на сърцето се изправят и кръвта от вените се всмуква в тях. Индиректният сърдечен масаж може да поддържа налягането в системното кръвообращение на ниво живак. Изкуство.

Техниката на непряк сърдечен масаж е следната: лицето, което оказва помощ, поставя дланта на едната си ръка върху долната трета на гръдната кост, а другата върху задната повърхност на предварително приложената ръка, за да увеличи натиска. Прилага се натиск върху гръдната кост всяка минута под формата на бързи тласъци.

След всеки натиск ръцете бързо се отстраняват от гърдите. Периодът на натиск трябва да бъде по-кратък от периода на разширяване на гърдите. При деца масажът се извършва с една ръка, а при новородени и деца до една година - с върха на пръстите.

Ефективността на сърдечния масаж се оценява от появата на пулсация в каротидната, феморалната и радиалната артерия и повишаване на кръвното налягане (domm Hg). Чл., свиване на зениците, появата на тяхната реакция към светлина, възстановяване на дишането.

Кога и защо се прави сърдечен масаж?

Непряк сърдечен масаж е необходим в случаите, когато сърцето е спряло. За да не умре човек, той се нуждае от външна помощ, тоест трябва да се опита да „стартира“ сърцето отново.

Ситуации, при които е възможен сърдечен арест:

• удавяне,
• Транспортна злополука,
• Токов удар,
• Щети поради пожар,
• Резултат от различни заболявания,
• И накрая, никой не е имунизиран от сърдечен арест по неизвестни причини.

Симптоми на сърдечен арест:

• Загуба на съзнание.
• Липса на пулс (обикновено може да се усети на радиалната или каротидната артерия, т.е. на китката и шията).
• Липса на дишане. Повечето надежден начинза да определите това - донесете огледало до носа на жертвата. Ако не се замъгли, значи няма дишане.
• Разширени зеници, които не реагират на светлина. Ако отворите малко окото си и светнете с фенерче, веднага ще разберете дали реагират на светлина или не. Ако сърцето на човек работи, тогава зениците веднага ще се свият.
• Сив или Син цвятлица.

Същността и алгоритъмът на извършване на индиректен сърдечен масаж

Сърдечната компресия (CCM) е реанимационна процедура, която спасява много животи всеки ден по света. Колкото по-рано започнете да давате NMS на жертвата, толкова по-големи са шансовете му за оцеляване.

NMS включва две стъпки:

1. изкуствено дишане уста в уста, възстановяване на дишането на жертвата;
2. компресия на гръдния кош, която заедно с изкуственото дишане принуждава кръвта да се движи, докато сърцето на жертвата може да я изпомпва отново из тялото.

Ако човек има пулс, но не диша, той се нуждае от изкуствено дишане, но не и от компресия на гръдния кош (наличието на пулс означава, че сърцето бие). Ако няма пулс или дишане, са необходими както изкуствено дишане, така и компресии на гръдния кош, за да се накара въздухът да влезе в белите дробове и да се поддържа кръвообращението.

Затворен сърдечен масаж трябва да се извърши, когато пострадалият няма реакция на зениците към светлина, дишане, сърдечна дейност или съзнание. Външен масажсърдечната операция се счита за най-простият метод, използван за възстановяване на сърдечната дейност. Не изисква медицинско оборудване.

Външният сърдечен масаж се изразява в ритмично притискане на сърцето чрез компресии между гръдната кост и гръбначния стълб. За жертвите, които са в състояние на клинична смърт, не е трудно да се извършат гръдни компресии. Това се обяснява с факта, че в това състояние мускулният тонус се губи и гърдите стават по-гъвкави.

Когато жертвата е в състояние на клинична смърт, лицето, което оказва помощ, следвайки техниката, лесно измества гръдния кош на жертвата с 3-5 см. Всяко компресиране на сърцето провокира намаляване на неговия обем и повишаване на вътресърдечното налягане.

Чрез извършване на ритмичен натиск върху областта на гръдния кош се получава разлика в налягането вътре в сърдечните кухини, простиращи се от сърдечния мускул кръвоносни съдове. Кръвта от лявата камера се изпраща през аортата към мозъка, а от дясната камера кръвта тече към белите дробове, където се насища с кислород.

След като натискът върху гръдния кош спре, сърдечният мускул се изправя, интракардиалното налягане намалява и сърдечните камери се пълнят с кръв. Външният сърдечен масаж помага за възстановяване на изкуственото кръвообращение.

Затвореният сърдечен масаж се извършва само върху твърда повърхност; Когато извършвате реанимация, трябва да следвате този алгоритъм на действия. След поставяне на жертвата на пода е необходимо да се извърши прекордиален удар.

Ударът трябва да бъде насочен към средната трета на гръдния кош, необходимата височина за удара е 30 см. За извършване на затворен сърдечен масаж фелдшерът първо поставя дланта на едната си ръка върху другата. След това специалистът започва да извършва равномерни натискания, докато се появят признаци на възстановяване на кръвообращението.

За да може мярката за реанимация да доведе до необходимия ефект, трябва да знаете и да следвате основните правила, които се състоят в следния алгоритъм на действия:

1. Лицето, което оказва помощ, трябва да определи местоположението на мечовидния процес.
2. Определете точката на компресия, която се намира в центъра на оста, 2 пръста над мечовидния процес.
3. Поставете петата на дланта си върху изчислената точка на компресия.
4. Извършете компресия по вертикалната ос, без резки движения. Компресията на гръдния кош трябва да се извършва на дълбочина 3-4 cm, броят на компресиите на гръдна област е 100/минута.
5. При деца под една година реанимацията се извършва с два пръста (втори, трети).
6. При извършване на реанимация на малки деца под една година честотата на компресиите на гръдната кост трябва да бъде 80 - 100 в минута
7. За деца в тийнейджърска възраст помощта се предоставя с дланта на едната ръка.
8. При възрастни реанимацията се извършва по такъв начин, че пръстите са повдигнати и не докосват областта на гръдния кош.
9. Необходимо е да се редуват две дишания на механична вентилация и 15 компресии в областта на гръдния кош.
10. По време на реанимация е необходимо да се следи пулса в каротидната артерия.

Признаци за ефективността на мерките за реанимация са реакцията на зениците и появата на пулс в областта на каротидната артерия. Метод за извършване на индиректен сърдечен масаж:

• поставете жертвата на твърда повърхност, реаниматорът е разположен от страната на жертвата;
• опирайте дланите (не пръстите) на едната или двете прави ръце върху долната третина на гръдната кост;
• натискайте дланите си ритмично, на резки удари, като използвате тежест собствено тялои усилията на двете ръце;
• ако се получи фрактура на ребрата по време на компресия на гръдния кош, е необходимо да продължите масажа, като поставите основата на дланите върху гръдната кост;
• Темпото на масажа е тласъци в минута, амплитудата на гръдните трептения трябва да бъде 4-5 см.

Едновременно със сърдечния масаж (1 тласък в секунда) се извършва изкуствено дишане. За 3-4 компресии на гръдния кош има 1 дълбоко издишване в устата или носа на жертвата, ако има 2 реаниматори. Ако има само един реаниматор, тогава на всеки 15 компресии на гръдната кост с интервал от 1 секунда са необходими 2 изкуствени вдишвания. Скоростта на вдишване е веднъж на 1 минута.

При децата масажът се извършва внимателно, с една ръка, а при новородените - само с върха на пръстите. Честотата на притискане на гръдния кош при новородени е в минута, а точката на приложение е долният край на гръдната кост.

Индиректният сърдечен масаж също трябва да се извършва с повишено внимание при възрастните хора, тъй като грубите действия могат да доведат до фрактури в областта на гръдния кош.

Как да направите сърдечен масаж на възрастен

1. Приготви се. Внимателно разклатете раменете на жертвата и попитайте: „Всичко наред ли е?“ Така ще сте сигурни, че няма да правите НМС на човек в съзнание.
2. Бързо проверете дали има сериозни наранявания. Фокусирайте вниманието си върху главата и шията, докато ги манипулирате.
3. Обадете се на линейка, ако е възможно.
4. Поставете жертвата по гръб върху твърда, равна повърхност. Но ако подозирате нараняване на главата или врата, не го местете. Това може да увеличи риска от парализа.
5. Осигурете достъп на въздух. Коленичете близо до рамото на жертвата за лесен достъп до главата и гърдите. Може би мускулите, които контролират езика, са се отпуснали, което го е накарало да блокира дихателните пътища. За да възстановите дишането, трябва да ги освободите.
6. Ако няма нараняване на врата. Отворете дихателните пътища на жертвата.

Поставете пръстите на едната си ръка върху челото му, а другата върху долната му челюст близо до брадичката. Внимателно натиснете челото си назад и издърпайте челюстта си нагоре. Дръжте устата си леко отворена, така че зъбите ви почти да се докосват. Не поставяйте пръстите си върху меките тъкани под брадичката – може по невнимание да блокирате дихателните пътища, които се опитвате да освободите.

Ако има нараняване на врата. В този случай движението на шията може да причини парализа или смърт. Следователно ще трябва да освободите дихателните пътища по друг начин. Коленичете зад главата на жертвата с лакти на земята.

Свийте показалеца си над челюстта близо до ушите. Със силно движение повдигнете челюстта си нагоре и навън. Това ще отвори дихателните пътища, без да движите врата.

Уверете се, че дихателните пътища на жертвата са отворени.

Наведете се към устата и носа му, гледайки към краката му. Слушайте за звук от движението на въздуха или се опитайте да го хванете с бузата си, вижте дали гърдите ви се движат.

Започнете изкуствено дишане.

Ако дишането не се улови след отваряне на дихателните пътища, използвайте метода уста в уста. Стиснете ноздрите си с показалеца и палеца на ръката на челото на жертвата. Поемете дълбоко въздух и затворете плътно устата на жертвата с устните си.

Поемете две пълни вдишвания. След всяко издишване вдишвайте дълбоко, докато гърдите на жертвата се срутят. Това също ще предотврати подуване на корема. Всеки дъх трябва да продължи една и половина до две секунди.

Проверете реакцията на жертвата.

За да сте сигурни, че има резултат, вижте дали гърдите на жертвата се повдигат. Ако не, преместете главата му и опитайте отново. Ако след това гърдите все още са неподвижни, може да е така чуждо тяло(например зъбни протези) блокират дихателните пътища.

За да ги освободите, трябва да натиснете стомаха. Поставете едната си ръка с петата на дланта в средата на корема, между пъпа и гърдите. Поставете другата си ръка отгоре и преплетете пръстите си. Наведете се напред и направете кратко, рязко натискане нагоре. Повторете до пет пъти.

Проверете дишането си. Ако все още не диша, повторете напъването, докато чуждото тяло бъде изхвърлено от дихателните пътища или пристигне помощ. Ако чуждо тяло бъде изхвърлено от устата, но човекът не диша, главата и шията може да са в неправилна позиция, което води до блокиране на дихателните пътища от езика.

В този случай преместете главата на жертвата, като поставите ръката си на челото и я наклоните назад. Ако сте бременна и имате наднормено тегло, използвайте гърди вместо коремни.

Дръжте едната си ръка на челото на жертвата, за да поддържате дихателните пътища отворени. С другата си ръка проверете пулса на врата си чрез напипване каротидна артерия. За да направите това, поставете показалеца и средния пръст в дупката между ларинкса и мускула до него. Изчакайте 5-10 секунди, за да усетите пулса си.

Ако има пулс, не притискайте гърдите си. Продължете с изкуственото дишане със скорост издишвания на минута (едно на 5 секунди). Проверявайте пулса си на всеки 2-3 минути.

Ако няма пулс и помощта все още не е пристигнала, започнете компресия на гръдния кош.

Разтворете коленете си за сигурна дрямка. След това с ръката, която е най-близо до краката на жертвата, напипайте долния ръб на ребрата. Прокарайте пръсти по ръба, за да усетите къде ребрата се срещат с гръдната кост. Поставете средния си пръст на това място, до него показалеца.

Тя трябва да се намира над най-ниската точка на гръдната кост. Поставете петата на другата си длан върху гръдната кост до показалеца. Отстранете пръстите си и поставете тази ръка върху другата. Пръстите не трябва да лежат на гърдите. Ако ръцете са разположени правилно, цялото усилие трябва да се съсредоточи върху гръдната кост.

Това намалява риска от фрактура на ребро, пункция на белия дроб или разкъсване на черния дроб. Лактите стегнати, ръцете изправени, раменете точно над ръцете – готови сте. С телесното си тегло натиснете гръдната кост на жертвата с 4-5 сантиметра. Трябва да натиснете с петите на дланите си.

След всяка компресия отпуснете натиска, така че гърдите да се върнат нормално положение. Това дава възможност на сърцето да се напълни с кръв. За да избегнете нараняване, не променяйте позицията на ръцете си, когато натискате. Направете 15 преси въз основа на преси в минута. Бройте „едно-две-три...“ до 15. Натиснете броенето, отпуснете за почивка.

Редувайте компресия и изкуствено дишане. Сега направете две дихателни движения. След това отново намерете правилната позиция за ръцете си и направете още 15 преси. След четири пълни цикъла от 15 компресии и две вдишвания, проверете отново каротидния пулс. Ако все още не е там, продължете NMS в цикли от 15 натискания и две дихателни движения, като започнете с вдишване.

Гледайте реакцията. Проверявайте пулса и дишането си на всеки 5 минути. Ако пулсът е осезаем, но не се чува дишане, правете дихателни движения на минута и проверете отново пулса. Ако има и пулс, и дишане, проверете ги по-внимателно. Продължете NMS, докато се случи следното:

• пулсът и дишането на жертвата ще бъдат възстановени;
• лекарите ще пристигнат;
• Ще се изморите.

Характеристики на реанимацията при деца

Техниките за реанимация при деца се различават от тези при възрастни. Гърдите на бебета под една година са много нежни и крехки, сърдечната област е по-малка от основата на дланта на възрастен, така че натискът по време на непряк сърдечен масаж се извършва не с дланите, а с два пръста.

Движението на гръдния кош не трябва да надвишава 1,5–2 см. Честотата на компресиите е най-малко 100 в минута. От 1 до 8 годишна възраст се прави масаж с една длан. Гърдите трябва да се движат 2,5–3,5 см. Масажът трябва да се извършва с честота около 100 натискания в минута.

Съотношението на вдишване към компресия на гръдния кош при деца под 8 години трябва да бъде 2/15, при деца над 8 години - 1/15. Как да направите изкуствено дишане на дете? За деца изкуственото дишане може да се извърши с помощта на техниката уста в уста. Тъй като бебетата имат малки лица, възрастен може да направи изкуствено дишане, като веднага покрие устата и носа на детето. Тогава методът се нарича „уста в уста и нос“.

На децата се прави изкуствено дишане с честота 18-24 в минута. При кърмачета индиректният сърдечен масаж се извършва само с два пръста: средния и безименния. Честотата на масажния натиск при кърмачета трябва да се увеличи до 120 на минута.

Причините за спиране на сърцето и дишането могат да бъдат не само наранявания или злополуки. Сърцето на бебето може да спре поради вродени заболявания или синдром на внезапна смърт. При деца в предучилищна възраст само основата на едната длан участва в процеса на сърдечна реанимация.

Има противопоказания за извършване на гръдна компресия:

Без да знаете правилата за реанимация на сърцето и белите дробове, както и съществуващите противопоказания, можете още повече да влошите ситуацията, без да оставите на жертвата никакъв шанс за спасение.

Външен масаж за бебе

Провеждането на индиректен масаж за бебета е както следва:

1. Разклатете леко бебето и кажете нещо високо.

Неговата реакция ще ви позволи да сте сигурни, че няма да дадете NMS на бебе в съзнание. Бързо проверете за наранявания. Фокусирайте се върху главата и шията, докато манипулирате тези части на тялото. Извикай линейка.

Ако е възможно, накарайте някой друг да направи това. Ако сте сами, направете NMS за една минута и едва след това се обадете на професионалисти.

Прочистете дихателните си пътища. Ако бебето се задави или нещо е заседнало в дихателните пътища, направете 5 тласъка в гърдите.

За да направите това, поставете два пръста между зърната му и натиснете бързо нагоре. Ако се притеснявате за нараняване на главата или шията, движете бебето възможно най-малко, за да намалите риска от парализа.

Опитайте се да възстановите дишането си.

Ако бебето е в безсъзнание, отворете дихателните пътища на бебето, като поставите едната си ръка на челото и внимателно повдигнете брадичката с другата, за да позволите на въздуха да потече. Не натискайте меките тъкани под брадичката, тъй като това може да блокира дихателните пътища.

Устата трябва да е леко отворена. Направете две дихателни движения уста в уста. За да направите това, вдишайте и плътно затворете устата и носа на бебето с устата си. Внимателно издишайте малко въздух (белите дробове на бебето са по-малки от тези на възрастен). Ако гърдите се повдигат и спускат, количеството въздух изглежда подходящо.

Ако бебето не започне да диша, преместете леко главата му и опитайте отново. Ако нищо не се е променило, повторете процедурата за отваряне на дихателните пътища. След като отстраните предметите, блокиращи дихателните пътища, проверете дишането и пулса си.

Продължете NMS, ако е необходимо. Продължете изкуственото дишане с едно вдишване на всеки 3 секунди (20 вдишвания в минута), ако бебето има пулс.

Проверете пулса на брахиалната артерия. За да го намерите, опипайте вътрешната страна на горната част на ръката си, над лакътя. Ако има пулс, продължете с изкуственото дишане, но не натискайте гръдния кош.

Ако пулсът не може да се усети, започнете да компресирате гърдите. За да определите позицията на сърцето на вашето бебе, начертайте въображаема хоризонтална линия между зърната.

Поставете три пръста под и перпендикулярно на тази линия. Повдигнете показалецтака че два пръста да са разположени един пръст под въображаемата линия. Натиснете ги върху гръдната кост, така че да падне с 1-2,5 см.

Редувайте компресии и изкуствено дишане. След пет натискания направете едно дихателно движение. По този начин можете да направите около 100 преси и 20 дихателни движения. Не спирайте NMS, докато не се случи следното:

• бебето ще започне да диша самостоятелно;
• той ще има пулс;
• лекарите ще пристигнат;
• Ще се изморите.

Изкуствено дишане

След като поставите пациента по гръб и хвърлите главата му възможно най-назад, трябва да завъртите ролката и да я поставите под раменете. Това е необходимо, за да се фиксира позицията на тялото. Можете сами да направите валяк от дрехи или кърпа.

Можете да направите изкуствено дишане:

Вторият вариант се използва само ако е невъзможно отварянето на челюстта поради спазматична атака. В този случай трябва да натиснете дъното и горна челюсттака че въздухът да не излиза през устата. Също така трябва да закопчаете носа си и да издухате въздух не рязко, а енергично.

При изпълнение на метода уста в уста едната ръка трябва да покрива носа, а другата да фиксира долната челюст. Устата трябва да приляга плътно към устата на жертвата, така че да няма изтичане на кислород.

Препоръчително е да издишате въздух през носна кърпа, марля или салфетка с дупка в средата с размери 2-3 см. Издишването не трябва да бъде рязко, тъй като хранопроводът може да се отвори под въздействието на силна струя. Това означава, че въздухът ще влезе в стомаха.

Лицето, което извършва реанимационни мерки на белите дробове и сърцето, трябва да поеме дълбоко, дълго дъх, да задържи издишването и да се наведе към жертвата. Поставете устата си плътно към устата на пациента и издишайте. Ако устата не е плътно притисната или носът не е затворен, тогава тези действия няма да имат ефект.

Подаването на въздух при издишване на спасителя трябва да продължи около 1 секунда, като приблизителният обем на кислорода е от 1 до 1,5 литра. Само с този обем белодробната функция може да се възобнови.

След това трябва да освободите устата на жертвата. За да се извърши пълно издишване, трябва да обърнете главата му настрани и леко да повдигнете рамото на противоположната страна. Това отнема около 2 секунди.

Ако белодробните мерки се извършват ефективно, гърдите на жертвата ще се повдигнат при вдишване. Трябва да обърнете внимание и на стомаха си, той не трябва да е подут. Когато въздухът влезе в стомаха, трябва да натиснете под стомаха, така че да излезе, тъй като това усложнява целия процес на възстановяване.

Перикарден инсулт

Ако настъпи клинична смърт, може да се приложи перикарден инсулт. Това е такъв удар, който може да започне сърцето, тъй като ще има остър и силен удар върху гръдната кост.

За да направите това, трябва да стиснете ръката си в юмрук и да ударите с ръба на ръката си в областта на сърцето. Можете да се съсредоточите върху мечовидния хрущял; ударът трябва да падне на 2-3 см над него. Лакътят на ръката, която ще удря, трябва да бъде насочен покрай тялото.

Често този удар връща жертвите към живота, при условие че е нанесен правилно и навреме. Сърцебиенето и съзнанието могат да се възстановят моментално. Но ако този метод не възстанови функцията, трябва незабавно да се приложи изкуствена вентилация и компресия на гръдния кош.

Как да определите дали реанимацията се извършва правилно

Признаците за ефективност при спазване на правилата за извършване на изкуствено дишане са следните:

1. Когато изкуственото дишане се извършва правилно, може да забележите движение на гърдите нагоре и надолу по време на пасивно вдишване.
2. Ако движението на гръдния кош е слабо или забавено, трябва да разберете причините. Вероятно хлабаво прилягане на устата към устата или носа, плитък дъх, чуждо тяло, което пречи на въздуха да достигне до белите дробове.
3. Ако, когато вдишвате въздух, не гърдите се издигат, а стомахът, това означава, че въздухът не е преминал през дихателните пътища, а през хранопровода. В този случай трябва да натиснете стомаха и да обърнете главата на пациента настрани, тъй като е възможно повръщане.

Ефективността на сърдечния масаж също трябва да се проверява всяка минута:

1. Ако при извършване на индиректен сърдечен масаж се появи тласък върху каротидната артерия, подобен на пулс, тогава силата на натискане е достатъчна, за да потече кръв към мозъка.
2. Ако мерките за реанимация се извършват правилно, жертвата скоро ще почувства сърдечни контракции, кръвното налягане ще се повиши и спонтанно дишане, кожата ще стане по-малко бледа, зениците ще се стеснят.

Всички действия трябва да бъдат извършени най-малко 10 минути или още по-добре преди пристигането на линейката. Ако сърдечният ритъм продължава, трябва да се направи изкуствено дишане за дълго време, до 1,5 часа.

Ако мерките за реанимация са неефективни в рамките на 25 минути, жертвата се развива трупни петна, симптом на „котешка“ зеница (при натиск върху очна ябълказеницата става вертикална, като котка) или първите признаци на втвърдяване - всички действия могат да бъдат спрени, тъй като е настъпила биологична смърт.

Колкото по-рано започне реанимацията, толкова по-голяма е вероятността човек да се върне към живота. Правилното им прилагане ще помогне не само за възстановяване на живота, но и за осигуряване на кислород на жизненоважни органи, предотвратяване на тяхната смърт и увреждане на жертвата.

Какво е недопустимо по време на външен сърдечен масаж

Как да правите масаж правилно За да постигнете изключителната ефективност на индиректния сърдечен масаж, а именно възобновяване на нормалното кръвообращение и процеса на обмен на въздух и съживяване на човек чрез тактилна акупресура върху сърцето през гърдите, трябва да следвате някои прости препоръки:

1. Действайте уверено и спокойно, не се суете.
2. Поради липса на самочувствие, не оставяйте жертвата в опасност, но не забравяйте да извършите реанимационни мерки.
3. Извършете подготвителните процедури бързо и задълбочено, по-специално освобождаване на устната кухина от чужди предмети, накланяне на главата до позицията, необходима за изкуствено дишане, освобождаване на гърдите от дрехи и предварителен преглед за откриване на проникващи рани.
4. Не накланяйте главата на жертвата прекалено назад, тъй като това може да създаде пречки за свободния поток на въздуха в белите дробове.
5. Продължете да реанимирате сърцето и белите дробове на жертвата, докато лекарите или спасителите пристигнат.

Освен правилата за извършване на непряк сърдечен масаж и спецификата на поведение при извънредна ситуация, не забравяйте за мерките за лична хигиена: трябва да използвате салфетки за еднократна употреба или марля по време на изкуствено дишане (ако има такива).

Фразата „спасяването на живот е в нашите ръце“, в случаите, когато е необходимо незабавно да се извършат гръдни компресии на пострадал, който е на ръба на живота и смъртта, придобива пряко значение.

При извършването на тази процедура е важно всичко: позицията на жертвата и особено отделните му части на тялото, позицията на лицето, което извършва компресия на гръдния кош, яснота, премереност, навременност на действията му и абсолютна увереност в положителния резултат.

Кога да спрете реанимацията?

Трябва да се отбележи, че белодробно-сърдечната реанимация трябва да продължи до пристигането на медицинския екип. Но ако сърдечният ритъм и белодробната функция не се възстановят в рамките на 15 минути след реанимацията, те могат да бъдат спрени. а именно:

• когато няма пулс в областта на каротидната артерия на шията;
• дишането не се извършва;
• разширени зеници;
• кожата е бледа или синкава.

И разбира се, мерките за сърдечно-белодробна реанимация не се извършват, ако човек има нелечимо заболяване, например онкология.

Индиректният сърдечен масаж (понякога наричан външен или затворен) е метод за реанимация, основан на изкуствено притискане на областта на гръдния кош близо до сърцето, за да се осигури нормално кръвообращение и дихателна функция. Задължително се комбинира с изкуствено дишане, когато в белите дробове се вдишва принудително въздух, за да се стимулира дихателната функция. Всичко това помага за възстановяване на функциите на сърдечно-съдовата система и стимулира сърдечния ритъм.

Как се извършва правилно затворен сърдечен масаж?

Покажи всички

Принцип на процедурата

Основата на индиректния масаж на гръдния кош е имитацията на сърдечни контракции. Когато се приложи натиск върху сърдечната област, тя се компресира между ребрата и гръбначния стълб, като по този начин освобождава част от кръвта в аортата, започвайки процеса на нормална циркулация през съдовете. В този случай трябва да се спазва естественият ритъм: около 100 „шеги“ в минута. Масажът трябва да се редува с изкуствено дишане, за да се създаде необходимото налягане в съдовете, за да се осигури постоянен кръвен поток. Това вече са елементарни закони на физиката.

Непряк сърдечен масаж може да се прави дори при деца, но в този случай натискът се прилага с по-малка сила. В противен случай можете да повредите ребрата, чиито фрагменти ще пробият както сърцето, така и белите дробове. И силата трябва да бъде приложена достатъчно голяма, за да притисне сърцето между ребрата и гръбначния стълб.

Техниката предполага, че в този момент жертвата ще бъде в легнало положение. При възможност се следи появата на пулс и кръвно налягане (най-малко 60-80 mm Hg е достатъчно, за да може сърцето да премине на автономна работа). Появата на пулс може да се проследи през каротидната артерия. В същото време устните на жертвата губят синьото си и зениците започват да реагират нормално на ярка светлина (те се стесняват).

Непряк сърдечен масаж се извършва, докато реанимацията на пострадалия завърши с успешен опит. За съжаление, ако това не се случи до 3-4 минути, се диагностицира клинична смърт. След липса на кръвообращение през такъв период от време в тялото започват да настъпват необратими процеси. На първо място, мозъкът страда: някои от неговите части просто умират. Възможността за възстановяването им дори след реанимация на пациента е сведена до нула.



Техника на изпълнение

Техниката на непряк сърдечен масаж е доста проста. Основното тук е да поддържате правилния ритъм на компресиите на гръдния кош. Нормалната честота е 100 удара в минута. Ако реанимацията се извършва самостоятелно, тогава на всеки 3-5 натискания се прави „пауза“ за извършване на изкуствено дишане. Резултатът ще бъде около 50-60 удара в минута.



Много хора се интересуват от въпроса как се извършва директен сърдечен масаж. Тази процедура може да се извърши само от хирург по време на операция на гръдния кош. Принципът е същият: изкуствено притискане на сърдечния мускул, но в случая – с длан, директно. Дихателната функция се поддържа от вентилатор. Вместо директен сърдечен масаж може да се използва дефибрилатор - импулсен разряд на електрически ток, който също притиска сърдечния мускул и изпраща хаотични сигнали към мозъка. Именно с помощта на това се извършва комплексна реанимация на пациента.

За извършване на компресия на гръдния кош пациентът трябва да бъде поставен по гръб върху твърда повърхност. Ако е възможно, поставете мек пакет или възглавница под врата. Самият реаниматор коленичи отстрани. Едната му длан е поставена точно под гърдите, втората е отгоре, малко по-високо, точно в областта на сърцето. След това се извършват следните действия: компресии с традиционна честота на пулса. при което:

• не можете да огънете лактите си (възниква натиск с цялото тяло);
• ако се прави и изкуствено дишане, масажът се спира за този период;
• опитите за реанимация на пациента трябва да бъдат спрени само след поява на признаци биологична смъртили при пристигането на линейка.

Ако се прави затворен сърдечен масаж на дете, тогава вместо длани се поставят 3 пръста точно под линията на зърното. Компресиите са ритмични, докато гръдният кош трябва да се свие с почти една трета (1,5-2 см, не повече). Изключително важно е да регулирате налягането, за да не счупите по невнимание ребрата. Неправилната техника на масаж със сигурност ще доведе до такива последствия. Основната грешка, която се прави по време на реанимация, е неспазването на цикъла на компресия на сърдечния мускул, вдишване на въздух в белите дробове без покриване на носа (или устата, ако вдишването се извършва през ноздрите).





Коронарна ангиография на сърдечните съдове - какво е и как се прави?

Последваща реанимация

Пострадалият не винаги идва в съзнание по време на компресия на гръдния кош. Той може да развие пулс, дишане и реакция на зеницата към светлина, но ще остане в безсъзнание. В този случай трябва да го поставите на една страна, да отворите леко устата му и да се уверите, че езикът му не се забива в гърлото му. Ако това се случи, дишането ще бъде тежко, с хрипове, понякога с отделяне на пяна в ъглите на устните. В тази ситуация е необходимо да издърпате езика с пръсти възможно най-скоро и да го задържите, докато пациентът дойде на себе си. В най-много трудни случаиКогато реанимацията се извършва от един човек, е разрешено притискане на езика към устната с карфица. Да, това не е най-приятната процедура, но ще предотврати повторното поглъщане на езика, което нарушава дихателната функция и води до смърт.

За да се ускори излизането на жертвата от безсъзнаниеМожете да направите следното: донесете парче памук, напоен с амоняк, към носа си. Това трябва да се прави внимателно, тъй като амонякът може да причини изгаряне на лигавицата на дихателните органи. Нормалното разстояние до ноздрите в този случай е около 5-10 см, не по-близо. Ако пациентът не дойде на себе си след няколко секунди, амонякпочистен. Жертвата трябва да бъде защитена от слънцето и можете леко да полеете главата си с хладка (не студена) вода. До 2-3 минути трябва да дойде на себе си. Ако това не се случи, тогава той или има отворен силно кървене(включително вътрешни), или мозъкът е бил увреден поради продължителна липса на кръвообращение. По-нататъшната рехабилитация може да се извърши изключително от екип от лекари за спешна помощ.



Ако извършването на гръдни компресии води до появата на бял дробпулс и дишане, това не е основание да се заключи, че всички функции на тялото работят нормално и са възстановени. Масажът се извършва, докато пулсът се установи на естествена честота и пациентът може да диша самостоятелно без изкуствено дишане. Продължителната липса на пулс, периодичното свиване на сърдечния мускул е признак на фибрилация. В този момент мускулът може дори да работи импулсивно, така че масажът продължава.



Основни правила

Има няколко основни правила за извършване на гръдни компресии. Например, когато гръдният кош е компресиран, е необходимо да се изчака пълното му възстановяване на нормалната форма. Едва след това е възможно да се прехвърли отново центърът на тежестта в областта на сърцето на жертвата. Лактите не се сгъват. Необходимо е гръдният кош да се свие най-малко с 3-5 см (при деца - до 2-3 см, при новородени - 1,5-2 см). Само в този случай ще се осигури нормално кръвообращение и силно освобождаване в аортата. Ако компресията на гръдния кош не е достатъчна, нормалният кръвен поток не се възстановява и мозъкът започва бавно да умира поради кислородно гладуване. Това е придружено от цианоза на устните и кожата.



Ако гръдният кош не възстанови нормалната си форма след компресия, кръвта няма да бъде взета и напълнена със сърцето. Резултатът е хаотични съкращения на сърдечния мускул без никакъв ефект.

Какво да направите, ако едно или повече ребра са били счупени по време на компресия на гръдния кош? Това е невъзможно да не забележите, тъй като хрускането ще бъде доста силно, след което целият гръден кош може да увисне. Основното правило е, че не можете да спрете масажа. Позволено е само да се намали честотата на натиск върху гърдите, нищо повече. Вентрикуларното мъждене на сърдечния мускул е повече опасно състояниеотколкото счупени ребра. Тук трябва правилно да зададете приоритетите си.

При извършване на масаж трябва да се даде предпочитание на изстискване на гърдите, а не на изкуствено вдишване.

Освен това, ако реанимацията се извършва самостоятелно, е разрешен и пълен отказ от дишане в белите дробове. В този случай прекордиалният удар се извършва с честота до 100 удара в минута. Това е доста трудна процедура, но не трябва да намалявате налягането или честотата. Разрешено е да спрете извършването на индиректен сърдечен масаж само след като се появят много признаци на биологична смърт на пациента. Това:

• липса на пулс за повече от 4 минути;
• липса на реакция към ярка светлина;
• липса на дишане;
• потъмняване на устните;
• намаляване на телесната температура до критично състояние;
• липса на реакция към дефибрилатора.

Ако масажът се извършва в присъствието на спешни лекари, те могат да решат да инжектират адреналин директно в сърдечната област. Това може да се превърне в катализатор за стартиране на автономното функциониране на сърцето.

Понякога възниква и въпросът на коя страна да застанем пред жертвата. Това няма ефект върху самия процес на реанимация, но лекарите казват, че е по-удобно за човек с дясна ръка - с правилната странаот пациента. В такъв случай лява дланпоставен отдолу, дясната отгоре. По-добре е да коленичите, ако жертвата е на пода. Това улеснява пренасянето на центъра на тежестта в областта на гърдите.

Ако по време на сърдечен арест човек е на легло или мека основа, той трябва да бъде преместен на твърда повърхност възможно най-скоро. В противен случай няма да е възможно да се извърши физически масаж: гръдният кош няма да се свие, докато изисквано ниво, а фибрилацията веднага ще доведе до смърт. Не трябва дори да се опитвате да масажирате върху мека повърхност: това е загуба на ценно време. И в този момент всяка секунда е от значение!

Също така е необходимо да се спазва редът на редуване на удари с изкуствено дишане. Оптималната формула е 3 натискания, 1 вдишване и така трябва да редувате, докато кръвообращението се възстанови напълно. Най-лошият сценарий е, когато дланите са поставени по-ниско от необходимото и ребрата са счупени. В този случай мечовидният процес се откъсва, което със сигурност ще увреди черния дроб. Но дори и в този случай реанимацията не може да бъде спряна. Отново се прави кардиопулмонален масаж до нормален пулси дишането или до настъпването биологични характеристикисмърт (не клинична).



При деца масажът се извършва с 1 ръка. За кърмачета - с пръсти. Съотношението на вдишванията и натисканията е 1:5. В същото време пулсът им е малко по-висок. Броят на кликванията може да се увеличи до 120 удара в минута. Алгоритъмът на реанимацията е идентичен. Основното нещо е да се гарантира, че езикът не поглъща.

Трябва да се отбележи, че при извършване на дефибрилация реанимацията може да бъде спряна за не повече от 10 секунди. Ако това се случи, тогава масажът всъщност се счита за неизвършен и реанимацията е неуспешна. По възможност дефибрилатор с висока якостток, комбиниран с инжекция адреналин. В момента на компресия на гръдния кош задължително се появява пулс. Ако се задържи през следващите 5-10 секунди, това означава, че сърцето вече работи в автоматичен режим.

Ако се наблюдава пулс, но слаб, тогава непряк сърдечен масаж се извършва най-малко 5 минути, докато жертвата дойде на себе си. В същото време можете да поставите мека топка под краката му, за да улесните изтичането на венозна кръв от долните крайници.

Основни грешки

За съжаление много хора нарушават правилата за извършване на индиректен сърдечен масаж. Най-често гръдните компресии се извършват на неправилно място (малко по-ниско, по-високо или далеч от необходимото място). Необходимо е да се упражнява натиск върху лявата страна на ребрата, по условната линия на зърната. Едновременното извършване на масаж и изкуствено дишане е забранено. Това обикновено е безполезно, тъй като ударите в областта на сърцето също притискат белите дробове. Вдишванията няма да позволят на въздуха да навлезе в дихателната зона. Поради тази причина мерките за реанимация се редуват.



Има много случаи, когато сърдечен масаж се извършва върху мека основа. Това е безполезно и не позволява да се възстанови нормалният кръвен поток. Главата на жертвата не трябва да се хвърля назад: в този случай той определено ще глътне езика си, което само ще влоши реанимацията.

Струва си да се отбележи, че по време на реанимация може да се освободи повръщане. Това се случва, ако компресията засяга и областта на стомаха и фаринкса. В този случай трябва да обърнете жертвата на една страна възможно най-бързо, да отворите устата му и с пръсти да изпразните кухината на повърнатото. В бъдеще при извършване на изкуствено дишане се препоръчва да покриете устните на пациента с шал или марля, сгъната на няколко слоя. Колкото и отвратително да звучи, в такива ситуации има вероятност реаниматорът да получи пристъп на гадене и рефлексът да работи. Това не може да се допусне при никакви обстоятелства.

При извършване на индиректен масаж има вероятност да възникне импулсна реакция на тялото, хаотично движение на крайниците. Не трябва да обръщате внимание на всичко това. Това не е нищо повече от агония, което показва загуба на мускулен тонус. Много хора погрешно възприемат това като положителен резултатреанимация, което е грешка.



В допълнение към компресията на гръдния кош, за да се възстанови нормалното кръвообращение, може да се наложи спиране на кървенето, ако има такова. Препоръчително е да се извърши реанимация и едновременно с това да се постави шина, притискайки кръвоносните съдове (с помощта на обикновен колан или въже). Схемата за предотвратяване на кървене се изучава в училище в часовете по безопасност на живота и биология.

Преди масажа е препоръчително да се уверите, че в устната кухина на пациента няма мръсотия или отломки. Ако се открие такъв, трябва да се отстрани с пръсти. В никакъв случай не трябва да изплаквате устата си с вода! Това ще доведе до запълване на областта на белите дробове и бронхите с течност, след което става трудно да се възстанови дишането (същото се случва като при удавените хора).



Ако настъпи спиране на кръвообращението след токов удар, жертвата трябва да охлади увредените участъци от кожата и тялото, ако има овъглени части от епитела (открити при визуална проверка). Както показва практиката, външният масаж е неефективен, но все пак позволява да се възстанови нормалното функциониране на сърдечния мускул.

И трябва да се отбележи, че по време на сърдечен арест подвижността на гръдния кош става много по-изразена. Всичко това са последствия от загуба на мускулен тонус, което води до спиране на кръвообращението. В редки случаи може бързо да се възстанови чрез активно навеждане на тялото напред. В този случай възниква ефектът на течността, която се влива в мозъка, аортата и каротидната артерия, което създава налягане в кръвоносната система.

Като допълнителна реанимация може да се наложи вливане на физиологичен разтвор. Това се прави в случаите, когато пациентът е загубил голямо количество кръв или поради същата причина е възникнало мъждене. IN в случай на спешностразтворът може да се замени с кокосов сок. Това се практикува активно в африканските страни, където медицината все още е в начален стадий.

Вероятността за пълно възстановяване на жертвата след сърдечен арест е над 80%, ако се вземат необходимите мерки навреме. Ако са изминали повече от 2 минути от загубата на пулс, тогава съществува значителен риск от увреждане на функционалността на мозъка или отделните му зони. Това се дължи на невралгично разстройство. След реанимация и възстановяване на съзнанието пациентът може да се държи неадекватно - това е нормална реакция към такова нараняване. Тази точка трябва да се вземе предвид и да се избягва прекомерната мобилност. Ако е необходимо, можете да го държите с ръце. По време на реанимацията е необходимо да останете спокойни и енергични.



Естествено, първото нещо, което правите, когато видите жертва със съмнение за сърдечен арест, е да се обадите на линейка. Препоръчително е да информирате всички около вас за необходимостта от помощ при реанимация. Напълно възможно е сред тях да има квалифициран лекар - това само ще увеличи шанса за възстановяване на нормалното функциониране на сърцето на жертвата.

Обобщаване

Много хора все още погрешно смятат, че при спешни случаи е допустимо да се извършва директен сърдечен масаж. Казват, че за да направите това, трябва да отворите гърдите и ръчно да стартирате сърцето. Строго е забранено да се прави това, особено без подходящ опит. Такива мерки се извършват изключително на операционната маса от хирурга и само ако той е определил необходимостта от такава реанимация. В съвременната медицина подобна практика е голяма рядкост.

Добър ден, скъпи читатели!

Последният ден на май е и въпреки силните пориви на вятъра с обилни валежи, които връхлетяха Русия и Украйна през последните няколко дни, много от нас вече са психически, а може би и физически, на почивка, на почивка, някъде по водоемите , или дори морета, океани.

Разбира се, не можете да спрете да живеете добре и слава Богу за това, но за съжаление, много хора, след като са "глътнали" леко няколко чаши бира или нещо друго по-силно, с мисли за "море до колене", изкачи се в езерото. Много хора излизат от водата с отлични емоции, но има хора, които или са ги спазили във водата, или са имали проблеми със сърцето, или просто са се уплашили и човекът е започнал да се дави. Естествено алкохолът не е единствената причина за горните проблеми във водата, но според статистиката той все пак преобладава в много случаи на удавяне.

Други популярни причини за сърдечен арест включват:

• Токов удар;
• Вентрикуларна фибрилация;
• асистолия;
• Тежка, когато телесната температура падне под 28 °C;
• или хеморагичен шок;
• Липса на кислород, задушаване.

Сърце - основни функции и последствия от спирането му

Сърцето е не само „моторът“ на тялото, но и вид „помпа“, състояща се от четири камери - 2 предсърдия и 2 вентрикула. Благодарение на способността му да се свива и отпуска, се осъществява кръвообращението в цялото тяло.

Заедно с кръвния поток всички органи и тъкани на тялото се снабдяват с кислород и хранителни вещества, без които умират. Освен това кръвта абсорбира отпадъчни продукти от своята жизнена дейност, които след това навлизат в бъбреците, белите дробове и кожата и се изхвърлят от тялото.

Когато сърцето спре, кръвообращението спира и доставката на жизненоважни вещества до всички органи, както и кислород, спира, без което клетките започват бързо да умират. В допълнение, въглеродният диоксид и други отпадъчни продукти от органите престават да се отстраняват от тялото, което провокира отравяне на тялото.

Например мозъчните клетки започват да умират в рамките на 3-4 минути от началото на сърдечния арест. Разбира се, има и изключения, но това са само единични случаи.

Като цяло максималното време, определено за стартиране на сърцето, така че да не се появят необратими последици, е само 7 минути.

Симптоми на сърдечен арест

Признаци на сърдечен арест са:

• Няма пулс- за да проверите пулса, трябва да поставите два пръста (показател и среден) върху каротидната артерия
• Спиране на дишането– за да определите, погледнете сандъка, за да видите дали е вътре дихателно движение, или донесете огледало до носа си, ако се изпоти, значи има дишане;
• Разширени зеницикоито не реагират на светлината на фенерче и други източници на светлина;
• Загуба на съзнаниеако човек не дойде на себе си, когато го потупват по лицето или силни звуци (писъци и други);
• Промяна на цвета на кожата до синкав оттенък.

Сърдечен масаж – за какво е?

Сърдечният масаж включва притискане на сърцето с определена честота, което, първо, насърчава изкуственото изпомпване на кръвта, и второ, активирането на собствената му електрическа активност, което заедно помага за възстановяване на сърдечната функция.

В зависимост от метода се разграничават директен и индиректен сърдечен масаж.

Директен сърдечен масажсе основава на пряко въздействие върху него – осигурява се директен достъп до сърцето и ръцете започват да го свиват и отпускат.

Основава се на натиск върху гръдния кош в областта, където се намира сърцето. Така всъщност натискът върху сърцето се осъществява от гръдния кош.

В повечето случаи, в случай на сърдечен арест, на жертвата се прави индиректен масаж, тъй като само лекар може да извърши директен сърдечен масаж и то само с помощта на специално оборудване.
Днес ще разгледаме индиректния сърдечен масаж, както и неговите правила и техника.

Правила и техники за индиректен сърдечен масаж

На първо място, в тази ситуация се опитайте да не губите самообладание и не забравяйте, че бъдещият живот на човека зависи от правилните действия и, разбира се, от Божията благодат.

Ако наблизо има други хора, помолете някой да повика линейка, докато започвате сърдечна реанимация.

Индиректен сърдечен масаж - техника

1. Определете местоположението на мечовидния процес, разположен на гърдите на човека.

2. Определете мястото на компресия (изстискване), сърдечен масаж, което се намира на разстояние два напречни пръста над края на мечовидния процес.

3. Поставете петата на дланта си върху мястото за масаж и заемете строго вертикална позиция над това място, изправяйки ръцете си право пред вас.

4. Плавно, строго вертикално над мястото на масаж, приложете натиск върху гръдния кош, като го избутате 3-5 см, с честота (компресия) 101–112 натискания в минута.

• При възрастни масажът се прави с основите на дланите, като палецът е насочен към главата или краката, като всички пръсти са повдигнати нагоре, т.е. телата не се докосват;
• При юноши непряк сърдечен масаж се извършва с дланта на едната ръка;
• За деца под 2 години пресите се правят с кичурите на показалеца и средния пръст (дланната страна на пръстите).

5. Между натисканията, за по-добра ефективност на сърдечната реанимация, е необходимо да се извърши изкуствена белодробна вентилация (АЛВ). Цикличността на механичната вентилация е 2 вдишвания на всеки 15 натискания, докато носът на жертвата трябва да бъде затворен. Само не забравяйте да проверите дали в устната кухина има различни маси (слуз, кръв, повръщано), които могат да блокират дишането и ако има такива, отстранете ги с парче плат.

При комбиниране на непряк масаж с дефибрилация, прекъсването между натисканията не трябва да надвишава 5-10 секунди.

Ако по време на компресия на гръдния кош и механична вентилация пулсът на жертвата започне да се усеща и зениците реагират на източника на светлина, тогава вашите действия са станали ефективни.

Индиректен (затворен) сърдечен масаж - видео

Индиректният сърдечен масаж (НСМ) е първата медицинска помощ за спиране на сърдечната дейност, която може да бъде оказана без професионално медицинско обучение.

Реанимационните действия варират в зависимост от броя на участниците и състоянието на лицето, което се реанимира. Несъответствията в техниката обаче се виждат само на последните етапи - по време на компресията. Подготовката за масаж е еднаква във всички случаи.

Правилата също зависят от възрастта: бебе, дете под 8 години, тийнейджър и възрастен се реанимират по различен начин. Процедурата увеличава шансовете за оцеляване и дава възможност да се изчака пристигането на линейката.

Непряк сърдечен масаж (също външен или затворен) в медицината се нарича реанимационна мярка, чиято цел е да поддържа кръвообращението.

Принципът на процедурата е, че ритмичното компресиране на органа имитира естественото му функциониране и спомага за възстановяване на сърдечната дейност.

Проблемите с кръвообращението могат да бъдат причинени от вродени и придобити заболявания, предозиране на лекарства или лекарства, злополука, токов удар и др.

Индикацията за началото на съживяването на тялото е клиничната смърт - процесът на умиране, който се характеризира с отсъствие външни признациживот, като тъканният метаболизъм и мозъчната функция все още остават.

Преходният период продължава до десет минути след спиране на сърцето, след което мозъкът се разрушава и възстановяването на жизнените функции става невъзможно.

Как да определим дали човек е достигнал клинична смърт или вече е навлязъл в биологичен стадий?

Основната причина за реанимация винаги е пълен сърдечен арест. Спасителят трябва да се увери, че няма сърцебиене и едва тогава да започне да съживява тялото. Също така, предпоставка за процедурата е постоянна оценка на състоянието на лицето, което се реанимира.

Ефективността на процедурата се оценява по нормализиране на тялото.

Лицето, което се реанимира, трябва:

• усетете пулса (пулсът се счита за стабилен, ако не спре за няколко минути);
• кръвното налягане се повишава;
• зениците се движат (свиване);
• тонът на кожата се нормализира;
• способността за дишане ще бъде възстановена.

Алгоритъм и правила за изпълнение

Колко ефективна ще бъде реанимацията зависи от техниката на изпълнение.

Неправилната позиция на ръцете и нарушената последователност от стъпки могат да доведат до усложнения: фрактури на ребрата, пневмоторакс, разкъсвания на вътрешни органи (неправилната поза също ще доведе до намаляване на честотата на натиск и последващо спиране на съживяването поради умора на реаниматора). Правилното поставяне на ръцете често определя успеха на едно събитие.

Обучително видео - инструкции, в които медицински асистент ви казва колко натискания и в какъв ритъм трябва да правите:

Някои усложнения (тампонада, пневмоторакс, pectus excavatum) могат да станат противопоказания за по-нататъшни грижи.

Затвореният сърдечен масаж е специфичен алгоритъм на действие, който трябва да се следва за най-голяма ефективност и за избягване на усложнения:

• жертвата трябва да лежи по гръб, върху твърда повърхност с отметната назад глава и повдигнати крака;
• Гърдите, шията и стомахът не трябва да се притискат, така че разкопчайте копчетата на гърлото, разхлабете колана;
• осигурете проходимост на дихателните пътища - устната кухина трябва да е чиста и без слуз, повръщане и кръв;
• Реаниматорът трябва да бъде разположен отстрани, така че раменете да са над гърдите му (можете да стоите от двете страни, но за десничарите е по-удобно положението отдясно, а за левичарите отляво);
• правилното разположение на ръцете се избира на етапи: намерете кръстовището на долните ребра с гръдната кост, отстъпете два пръста нагоре и поставете основата на дланта върху намерената точка;
• преди тялото да започне да се съживява, се извършва прекордиален удар - манипулация, извършвана еднократно по интерпапиларната линия в центъра на гръдната кост, нанесена с юмрук от височина не повече от 30 сантиметра, без замах (понякога дори с един удар можете да възстановите кръвообращението, така че сърцето да започне да работи, но ако състоянието не се подобри последвано, след това преминете към реанимация);
• стиснете пръстите си заедно ( палецОсновната ръка трябва да бъде разположена по такъв начин, че да сочи или към брадичката, или към краката).

Техника на компресия:

• трябва да се натиска строго перпендикулярно и с изправени ръце;
• мястото, където се прилагат ръцете, не трябва да се променя (изместването на точката на натиск може да причини фрактури, хематоми, разкъсвания);
• гърдите трябва да бъдат натиснати 3-5 сантиметра, оптималната скорост на компресия е 60-100 на минута;
• трябва да държите ръцете си плътно притиснати към гърдите си;
• налягането трябва да се възобнови само след като гръдният кош се върне в първоначалното си положение;
• Важно е да се спазва ритъмът на натиска и силата, прилагана при натискане.

Външният сърдечен масаж е неразделна част от изкуствената белодробна вентилация; кардиопулмонална реанимация(CPR).

В зависимост от броя на спасителите, техниката на реанимация се променя:

Правила за провеждане от един реаниматор

Правила за провеждане от двама реаниматори

реанимацията започва с две впръсквания на въздух; след това се прилагат 15 натиска; след това действията се повтарят (съотношение 15 натискания и 2 вдишвания) или до подобряване на състоянието на реанимирания, или до обявяване на биологична смърт; честота на налягането - 80-100 в минута.

един човек стои начело, другият отстрани; извършва се една инжекция; последвано от пет натискания; действията се редуват до подобряване на състоянието или до обявяване на биологична смърт (ако по време на механична вентилация гръдният кош на жертвата не се повдигне, трябва да промените тактиката на реанимация и да преминете към съотношение на въздишки и натискания от 2 до 15); честота на налягането - 80 в минута.

Времето на процедурата зависи само от успеха на предприетите действия, пристигането на линейка или вашето физическо състояние (счупените ребра не влияят на продължителността на реанимацията). При 80-100 компресии на гръдната кост в минута минималната продължителност на масажа е 15-20 минути. Максималният период зависи от подобряването на състоянието или настъпването на биологична смърт.

Използва се и друг метод за ревитализиране на тялото -. При него възобновяването на кръвния поток се извършва чрез хирургическа интервенция.

Извършва се операция на отворената гръдна кост, по време на която лекарят имитира работата на сърцето, стискайки органа в ръцете си с честота 60-70 компресии в минута. Тези реанимационни действия е забранено да се извършват при липса на професионална подготовка и извън болнични условия.

В момента предпочитание за реанимация се дава на непряк масаж, а използването на директен масаж може да се дължи на:

• нарушения на кръвообращението в ранния следоперативен период;
• нарушения на кръвообращението поради нараняване;
• проблеми с кръвообращението по време на операция на гърдата.

Характеристики на процедурата при деца

Редица параметри на затворения сърдечен масаж се извършват по различен начин в зависимост от възрастта на лицето, което се реанимира. Могат да се очертаят няколко възрастови граници: дете под една година, до 8 години, всички над 8 години (реанимацията за юноши не се различава от тази за възрастни). Различните подходи за реанимация на деца и възрастни се определят от размера на вътрешните органи, крехката костна структура и физиологичните характеристики (например пулс). В същото време процедурата за подготовка за реанимация е еднаква за всички случаи.

Новородени и деца под една година се поставят на предмишницата на реаниматора. Поставете длан под гърба си, така че главата ви да е по-високо от тялото и да е наклонена назад. При деца под 8 години веднага се преминава към масаж и апаратна вентилация, без прекордиален инсулт.

Технология за реанимация на бебета:

• извършва се със средния и показалеца;
• скорост на натиск - 140 в минута;
• дълбочина на пробиване 1-2 сантиметра;
• Вентилация - около 40 вдишвания в минута.

Технология за реанимация на деца под 8 години:

• извършва се с една ръка;
• скоростта на налягане е 120 в минута;
• дълбочина на пробиване 3-4 сантиметра;
• Вентилация - 30-35 вдишвания в минута.

Успехът на гръдните компресии се характеризира с възстановяването на основните функции на тялото, които човек губи след спиране на кръвообращението.

Показателят за ефективност е връщането на тялото към нормалното. Критерият за ефективност на ревитализиране на тялото при деца и възрастни е един и същ (това се доказва от: нормализиране на тонуса на кожата, движението и формата на зеницата, осезаем пулс). Неправилно извършеният масаж може да доведе до усложнения (например най-често се чупят ребра), но липсата му винаги е фатална.

Ето защо, когато настъпи клинична смърт, е необходимо спешно да се започне спешна реанимация. Основното нещо е да се уверите, че няма сърцебиене или тежки наранявания на гърдите. В момента има много възможности да научите как правилно да извършвате сърдечен масаж. Ако не сте уверени в способностите си, гледайте видео уроци по темата или закупете илюстровано ръководство, в което реанимацията е изобразена в снимки и снимки.