Инконтиненция на редки изпражнения. Фекална инконтиненция при възрастни: лечение с народни средства

Инконтиненция на изпражнения и газовее финалът на много независими каузи. Това състояние може да се определи като неволно преминаване на ректално съдържимо (изпражнения, газове) през аналния канал и невъзможност за забавяне на изхождането до достигане на социално приемливо място (тоалетна). Последиците от инконтиненцията са значителни:
1) медицински - вторични усложнения (например кожно дразнене, инфекция на пикочните пътища, рани от залежаване);
2) финансови - значителни преки и косвени финансови разходи (за пациента, работодателя, застрахователната компания);
3) влошаване на качеството на живот (самочувствие, неудобство, срам, депресия, организиране на личния живот в съответствие с необходимостта от лесен достъп до банята, ограничаване на желаните дейности и др.).

проблеми: липса на стандартни дефиниции, корелация между обективни и субективни параметри, ограничени познания за аноректалната физиология и функцията на континенция.

Мащабни системи: не включват физиологичен компонент, който точно отразява клиничната тежест, като цяло въз основа на субективна оценкатежестта на пациента и честотата на инконтиненция. Най-простата и най-разпространена, скалата за фекална/газова инконтиненция на Cleveland (Wexner), взема предвид честотата на газова инконтиненция, разхлабени и образувани изпражнения, необходимостта от носене на превръзки и промени в начина на живот.

а) Епидемиология:
Състоянието е много често срещано, но степента на разпространението му е трудно да се оцени поради табу характера на темата.
Вероятното разпространение е известно само в субпопулациите на популацията => широка вариабилност в зависимост от метода на оценка и изследваната популация. Международни популационни проучвания: 0,4-18%. Телефонно проучване в САЩ: 2,2% (30% над 65 години, мъже/жени 63/37%); клинични данни: 5,6% (обща клиника) и 15,6% (урогинекологични клиники).
Съществуващата диспропорция: сред хората с физически увреждания и психично болните 45-50% страдат от инконтиненция.

б) Симптоми на фекална инконтиненция:

Основен симптом: липса на контрол на различни компоненти - образувани изпражнения, течни / полуоформени изпражнения, газове.
Описателни степени: следи от изпражнения по бельо< каломазание < потеря значительного количества стула < все содержимое прямой кишки оказывается на нижнем белье.

Опции: дневна/нощна инконтиненция. Намалено усещане за приближаване на изпражненията, намалена способност за потискане на желанието за изхождане, скъсяване на максималното време за задържане на изпражненията.

Свързани симптоми: уринарна инконтиненция, вагинална изпъкналост (ректоцеле, цистоцеле), пролапс (хемороиди, изпъкналост на лигавицата или пълен ректален пролапс), променени навици на червата.

Вторични симптоми: анален сърбеж, дразнене на перианалната кожа.

a - Нормална ултразвукова картина на средата на аналния канал при 24-годишна нераждала жена.
Вагината е разположена отгоре. Виждат се вътрешния и външния анален сфинктер и субмукозния слой.
b - Ултразвуково изследване при жена с фекална инконтиненция след използване на форцепс, усложнена от руптура трета степен (6 месеца след раждането).

V) Диференциална диагноза :
Обикновено се извършва не толкова във връзка с фекална инконтиненция, колкото във връзка със скрити заболявания.
Ректовагинална фистула.
Вагинално-коликова фистула.
Фистула на ректума.

G) Патологични променикато причина за фекална инконтиненция
Недостатъчност на обтураторния апарат:
Незадоволителна резистентност към изпражненията: дефект или дисфункция на сфинктерните мускули (вътрешни/външни анални сфинктери, пуборектален мускул), деформация на аналния канал.
Тежко интраинтестинално налягане или пропулсивни вълни: висцерална хиперактивност (диария, IBD, IBS), инконтиненция, свързана с прекомерно образуване на фекалии (непълна евакуация, фекално блокиране).

Промени в изпражненията:
Разхлабване на изпражненията (диария): свързано с храна, лекарства, дразнители ( жлъчни киселини), инфекция, IBD, IBS.
Повишено образуване на газове: IBS, свързан с храна, прекомерен растеж на бактерии.

Намален капацитет за съхранение:
Намален адаптивен капацитет на ректума: проктоколит, белег или анастомоза в ректума, състояние след облъчване.
Повишена адаптивност на ректума: ректоцеле, мегаректум.

Неврологични сензорни и двигателни дисфункции:
Централен неврологичен дефицит: фокален (инсулт, тумор, травма, множествена склероза); дифузен (деменция, множествена склероза, инфекция, лекарство).
Периферна невропатия: локализирана (пудендална невропатия поради раждане, облъчване на таза), дифузна (захарен диабет, индуцирана от лекарства).
Функционални: висцерална свръхчувствителност (IBS).

Образователно видео за анатомията на тазовата диафрагма, перинеума, пикочно-половата диафрагма

д) Изследване за фекална инконтиненция
Изисква се минимален стандарт:
- Анамнеза: оценка на оплакванията и тяхната значимост, време на поява, брой и естество на естественото раждане, анамнеза за аноректална или гръбначна операция и интервал от време преди появата на инконтиненция, придружаващи заболявания (диабет, инсулт и др.), текуща употреба на лекарства , състояние на изпражнения, преминаване на изпражнения/газ през влагалището, непълна евакуация? Напускам? Предишни колоноскопии? Предишни неуспешни лечения, текущо лечение?
- Клиничен преглед:
Външен преглед: зацапване, дразнене на кожата, пролапс на перинеума, зейнал анус, пълно отваряне на ануса след разпръскване на задните части, запазване на анокутанната чувствителност и анален рефлекс, наличие на радиални гънки, състояние на центъра на сухожилията на перинеума, ключалка -оформена деформация на ануса, пролапс или ектропион и др. d.
Дигитално изследване на ректума: цялост на сфинктера, тонус на сфинктера (покой/напрежение), компенсаторно напрежение на допълнителни (глутеални) мускули, дължина на аналния канал, наличие на ректоцеле, палпируем тумор?
Аноскопия/сигмоидоскопия за идентифициране на други заболявания: аноректален рак, хемороиди, проктит и др.
- Пълно или поне частично изследване на дебелото черво в съответствие със стандартите за скрининг преди изследване или интервенция.

Допълнителни изследвания (по желание) за фекална инконтиненция:
- Въпросник за оценка на нивото на качеството на живот, например по скалата FIQL.
- Аноректална ехография: метод на избор за оценка на сфинктерните дефекти.
- Физиологични изследвания (ако е възможно, тогава силно препоръчително): манометрия, включително чувствителност и адаптивен капацитет, латентна двигателна активност на пудендалния нерв.
- Изследвания за съмнение за съпътстваща дисфункция на тазовото дъно:

Динамичен ЯМР.
Уродинамика.
Преглед от гинеколог.

Аноректален ъгъл по време на дефекография в покой и по време на напрежение.

д) Класификация на фекална инконтиненция:
Органична или функционална инконтиненция.
Въз основа на етиологията на инконтиненцията: виж по-горе.
Въз основа на тежестта: лека, умерена, тежка инконтиненция.
Въз основа на началото на заболяването: придобита/вродена инконтиненция.

и) Лечение без операция на фекална инконтиненция
1. Промяна на диетата:
Избягване на храни, които причиняват диария/неотложни позиви.
Допълнителни фибри.

2. Обучение за ритъм на изпражненията: дефекация след хранене.

3. Допълнителни мерки:
Защитни кремове (на основата на цинков оксид).
Ректално напояване, клизми по график.

4. Медикаментозно лечение :
Консолидиращи лекарства (лоперамид, дифеноксилат, опиати).
Свързващи жлъчните киселини (холестирамин).
Амитриптилин (антидепресант).
Внимание: пациентите с инконтиненция, свързана с чревно препълване (например фекална удар) най-вероятно се нуждаят от клизми и лаксативи!
Хормонозаместителна терапия? => ролята все още не е финализирана.

5. Физиотерапия и физиологична обратна връзка(прости евтини методи без странични ефекти):
Подобряване на контрактилитета на външния сфинктер в отговор на ректално раздуване.
Обучение за координация.
Обучение за чувствителност.
Тренировка за сила на сфинктера.

Анатомия на аналния канал: 1 - кръгов мускул; 2 - надлъжен мускул;
3 - супралеваторно пространство; 4 - повдигащ мускул анус;
5 - аноректална връзка; 6 - пуборектален мускул;
7 - преходна зона; 8 - назъбена линия;
9 - вътрешен сфинктер; 10 - външен сфинктер;
11 - междусфинктерно пространство; 12 - анус;
13 - мида; 14 - анална жлеза.

з) Хирургия за фекална инконтиненция
Показания:
Инконтиненция, рефрактерна на консервативно лечение.
Инконтиненция, причинена от очевиден коригираем дефект: клоакоподобна деформация, анална деформация тип ключалка.

Хирургични техники за фекална инконтиненция:
1. Възстановяване на функцията на остатъчния сфинктер:
Сфинктеропластика при установен структурен дефект на сфинктера => ехографията е най-информативният диагностичен метод.
Корекция на видими деформации (анус, ректум).
Стимулиране на сакрален нерв: за рестимулиране на анатомично непокътнат, но нефункциониращ мускул на сфинктера.

2. Подмяна на сфинктер и неговите функции. Стесняване на аналния канал => подобрено съпротивление на изхода, но без функциониращи елементи:
Операция на Thiersch и подобни интервенции: стесняване на аналния канал (сребърна тел, силиконова примка), дори ако чуждото тяло трябва да бъде отстранено поради инфекция, в приблизително 50% от случаите се постига подобрение на функцията поради образуване на белег.
Операция Secca: радиочестотна аблация за създаване на контролиран белег в аналния канал.
Нединамична грацилопластика: “био-Тирш”, висок риск от усложнения, липса на функционално подобрение.
Имплантиране/инжектиране (напр. под ехографски контрол) на микробалони, покрити с въглерод перли, автоложна мастна тъкан, силикон, колаген.

Динамична подмяна на сфинктер:
Имплантиране на изкуствен анален сфинктер: функционално/динамично решение, риск от инфекция/ерозия.
Динамична грацилопластика: електрическа стимулация с имплантиран стимулатор -> превръщане на бързо съкращаващ се, устойчив на умора бедрен мускул в бавно съкращаващ се, устойчив на умора мускул.

Анвар Юлдашев, колопроктолог, онколог хирург в EMC, казва:

Какво е фекална инконтиненция?

Обикновено аналните сфинктери (заключващи мускули) са в състояние да задържат твърдо, течно и газообразно чревно съдържание не само в различни позиции на тялото, но и по време на физическа активност, кашляне, кихане и др. Фекалната инконтиненция е нарушение на способността за задържане и контролиране на преминаването на газове и изпражнения. В практиката на колопроктолога това е доста често срещан проблем, но рядко е пряката причина за посещение при лекар, а се превръща в едно от оплакванията при други проктологични заболявания - ректален пролапс, анална фисура, възпалителни заболявания на червата и много други.

Има три степени на проявление на сфинктерна недостатъчност: при степен 1 ​​пациентите не могат да задържат газове; при степен 2 към този симптом се добавя инконтиненция на течни изпражнения; при степен 3 пациентите не могат да задържат всички компоненти на чревното съдържимо (газове, течност и твърдо вещество изпражнения). Съществуват специални скали за оценка на тежестта на инконтиненцията, като колопроктолозите на EMC считат скалата на Wexner, Wexnerscore, за най-удобна.

Какви са причините за фекална инконтиненция?

Има много причини за фекална инконтиненция. Най-честата от тях е нараняване на мускулите и нервите на тазовото дъно, мускулите, връзките и тъканите, които поддържат матката, вагината, пикочен мехур, ректума при трудно раждане през родовия канал или т. нар. “акушерска травма”.

Операциите на аналния канал и перинеума или травмата им могат да причинят проблеми със задържането на изпражненията. Често инконтиненцията се усложнява от неправилно извършена операция за изрязване на анална фисура или отстраняване на хемороиди, което води до увреждане на мускулите на единия или двата анални сфинктера.

Различни проктологични заболявания (хроничен запек, хемороиди с пролапс на вътрешни хемороиди, синдром на раздразнените черва, както и различни възпалителни заболявания на дебелото черво (обикновено неспецифични) язвен колит)) може да причини дисфункция на мускулите на ануса и ректума.Някои хора, особено по-възрастните, може да развият намаляване на тонуса на аналните мускули, което се увеличава с възрастта.

Диарията (диарията) може да бъде придружена от внезапно желание за дефекация (изпразване на червата), както и изтичане редки изпражнения.

Заболяване или нараняване, което засяга нервната система и води до нарушаване на нервните окончания на аналния канал и сфинктерите (например инсулт, диабет, множествена склероза), както и общото лошо здраве, причинено от хронични заболявания, повишават риска от развитие на инконтиненция.

Как да определим причината за инконтиненция?

При назначаването колопроктологът ще зададе въпроси относно историята на живота на пациента, за да разбере обстоятелствата, които могат да причинят инконтиненция. Ако пациентът е жена, е необходимо да се знае историята на раждането. Многоплодна бременност, големи фетуси и разрези на перинеума (епизиотомия) могат да причинят увреждане на мускулите и нервите по време на раждането. В някои случаи придружаващо хронично заболяване или постоянна употреба на определени лекарства може да играе роля за развитието на инконтиненция и в тази връзка може да се наложи консултация с лекари от близките специалности. Яжте важни въпроси, на които трябва да се отговори възможно най-подробно:

Кога започна фекалната инконтиненция? Пациентът свързва ли появата на признаци на инконтиненция с някакви житейски събития (емоционални фактори, промени в начина на живот, хирургични операции)?

Колко често се появяват епизоди на инконтиненция? Предшествани ли са от позив или пациентът не усеща изтичане?

Каква е степента на инконтиненция - невъзможно ли е да се задържат газове или изпражнения? Колко изпражнения са изтекли?

Какви ограничения в ежедневните дейности причинява проблемът?

Има ли връзка между приемането на някакви лекарства или храни и епизодите на инконтиненция?

Лекарят ще проведе преглед на перинеума и дигитален преглед на аналния канал и ректума, по време на който може незабавно да се определи недостатъчната функция на мускулите на аналния канал.В допълнение, ултразвуково изследване на аналния канал или MRI на същата област може да се използва за определяне на неговата структура и възможните дефекти.

Инструменталните методи за изследване включват анална манометрия (метод за изследване на тонуса на аноректалния мускул и координацията на контракциите на ректума и аналните сфинктери, базиран на записване на налягането в ректума и ануса), дефекография (рентгенов или ЯМР метод за изследване на физиологията и функцията на ректума и мускулите на тазовото дъно по време на опит за дефекация), ако е необходимо, колоноскопия или ректосигмоидоскопия за диагностициране на проктологични заболявания, неоплазми и наранявания. Често е необходима помощта на невролог и електромиография за определяне на скоростта на нервните импулси по пудендалните нерви (pudendus). Също така, ако е необходимо, се извършват изследвания на изпражненията и кръвта за идентифициране на патогени чревни инфекцииза да разберете причините за диарията.

Как се лекува фекална инконтиненция?

След обстойно снемане на анамнеза, преглед и преглед на пациента, насочени към установяване на причината и тежестта на проблема, се определя методът на лечение. Лечението се предписва индивидуално от лекуващия лекар, като се вземат предвид всички характеристики на пациента и неговия начин на живот. Има много видове лечение, като правило се използва комплекс от терапевтични мерки, който включва следните няколко точки. Някои от тях, например диета, са включени във всеки комплекс, някои са метод на избор.

1. Корекция на диетата

Препоръчва се да се изключат от диетата млечни продукти (мляко, сирене, сладолед), мазни, пикантни храни, кафе, алкохол, диетични продукти (подсладители, включително сорбитол, ксилитол, манитол, фруктоза, използвани в диетични напитки и без захар дъвкаи сладкиши); Яжте малки хранения няколко пъти на ден, консумирайте повече диетични фибри от зеленчуци, плодове или пълнозърнести храни или използвайте добавки на базата на фибри. Фибрите увеличават обема на изпражненията, което ги прави по-меки и по-лесни за управление.

2. Лекарства за консолидиране на изпражненията, които помагат за намаляване на броя на изхожданията или намаляване на скоростта на движение на чревното съдържимо.

3. Ходете до тоалетна по график, дори и да не искате. Този метод е особено подходящ за по-възрастни пациенти, които имат намалена способност да разпознават желанието за дефекация или които имат ограничена подвижност, която им пречи да използват тоалетната самостоятелно и безопасно. Тези хора се нуждаят от помощ при ходене до тоалетна след хранене и бърз отговор на желанието им да отидат до тоалетна, ако имат желание за дефекация.

4. Упражнения за укрепване на мускулите на ануса и тазовото дъно.

5. Биофийдбек терапия (упражнения с биофийдбек) за трениране на мускулите, които контролират движенията на червата.

6. Електрическа стимулация на аналните мускули чрез имплантиране на устройства, които стимулират сфинктера. Най-известният и активно използван метод в практиката на чуждестранни колопроктолози - сакрална нервна стимулация или невромодулация - се използва в EMC Surgical Clinic.

7. Хирургична корекциядефекти на аналните мускули. Индикацията за хирургично лечение е нарушение на анатомичната структура на аналния сфинктер, както и 2-3 степен на недостатъчност в резултат на други заболявания на ректума и аналния канал (ректален пролапс, хемороиди и др.). Сфинктеропластиката включва повторно свързване на мускулите на сфинктера, които са били увредени по време на раждане или в резултат на друга травма. В западната медицина се използва имплантиране на изкуствен анален сфинктер, но методът не е регистриран в Руската федерация.

В случаите, когато е невъзможно да се нормализира движението на червата с помощта на консервативни методи или да се възстановят функциите на сфинктера хирургично, те прибягват до образуването на колостомия - отстраняване на лумена на дебелото черво до коремната стена. Изхвърлянето се събира в колостомна торбичка, която плътно приляга към кожата. Тази операция може да улесни контролирането на движенията на червата.

Фекалната инконтиненция е състояние, което неизменно оказва сериозно влияние върху живота на човека, както в социален, така и в морален аспект. В заведенията за дългосрочни грижи разпространението на фекална инконтиненция сред жителите е до 45%. Разпространението на фекална инконтиненция е сходно сред мъжете и жените, съответно 7,7 и 8,9%. Този показател се увеличава при по-възрастните възрастови групи. Така сред хората на 70 и повече години той достига 15,3%. Поради социални причини много пациенти не търсят медицинска помощ, което най-вероятно води до подценяване на разпространението на това заболяване.

От пациентите в първичната медицинска помощ 36% съобщават за епизоди на фекална инконтиненция, но само 2,7% имат документирана диагноза. Разходите на здравната система за пациенти с фекална инконтиненция са с 55% по-високи, отколкото за останалите пациенти. В парично изражение това се превръща в сума, равна на 11 милиарда щатски долара годишно. При повечето пациенти правилното лечение постига значителен успех. Ранната диагностика помага за предотвратяване на усложнения, които влияят неблагоприятно на качеството на живот на пациентите.

Причини за фекална инконтиненция

• Гинекологична травма (раждане, хистеректомия)
• Тежка диария
• Копростаза
• Вродени аноректални аномалии
• Аноректални заболявания
• Неврологични заболявания

Преминаването на изпражненията осигурява механизъм със сложно взаимодействие на анатомични структури и елементи, които осигуряват чувствителност на нивото на аноректалната зона и мускулите на тазовото дъно. Аналния сфинктер се състои от три части: вътрешен анален сфинктер, външен анален сфинктер и пуборектален мускул. Вътрешният анален сфинктер е гладкомускулен елемент и осигурява 70-80% от налягането в аналния канал в покой. дадени анатомично образованиее под въздействието на неволни нервни тонизиращи импулси, което осигурява затварянето на ануса през периода на почивка. Благодарение на доброволното свиване на набраздените мускули, външният анален сфинктер служи за допълнително задържане на изпражненията. Пуборекталният мускул образува поддържащ маншет около ректума, който допълнително укрепва съществуващите физиологични бариери. Той остава в свито състояние през периода на почивка и поддържа аноректален ъгъл от 90°. По време на дефекация този ъгъл става тъп, като по този начин се създават условия за преминаване на изпражненията. Ъгълът се изостря чрез доброволно свиване на мускула. Това помага да се задържи съдържанието на ректума. Фекалните маси, постепенно запълващи ректума, водят до разтягане на органа, рефлексно намаляване на аноректалното налягане в покой и образуване на част от изпражненията с участието на чувствителната анодерма. Ако желанието за дефекация се появи в неудобно време за човек, активността на гладката мускулатура на ректума, контролирана от симпатиковата нервна система, протича с едновременно доброволно свиване на външния анален сфинктер и пуборекталния мускул. За да се измести дефекацията с течение на времето, е необходимо достатъчно съответствие на ректума, тъй като съдържанието се връща обратно в разширяващия се ректум, надарен с резервоарна функция, до по-подходящ момент за дефекация.

Фекална инконтиненция възниква, когато механизмите, които поддържат задържането на изпражненията, са нарушени. Тази ситуация на фекална инконтиненция може да възникне поради разхлабени изпражнения, слабост на набраздените мускули на тазовото дъно или вътрешния анален сфинктер, сензорни смущения, промени във времето за преминаване през дебелото черво, увеличен обем на изпражненията и/или намалена когнитивна функция. Фекалната инконтиненция се разделя на следните подкатегории: пасивна инконтиненция, спешна инконтиненция и фекално изтичане.

Класификация на функционалната фекална инконтиненция

Функционална фекална инконтиненция	Диагностични критерии: Повтарящи се епизоди на неконтролирано изхождане при лице на възраст най-малко 4 години с подходящо за възрастта развитие и едно или повече от следните: нарушаване на функционирането на мускулите с непокътната инервация и без увреждане; малък структурни променив сфинктера и/или нарушение на инервацията; нормални или неорганизирани движения на червата (задържане на изпражнения или диария); психологически фактори. Изключвайки всички от следните причини: нарушена инервация на ниво главен или гръбначен мозък, сакрални коренчета или увреждане на различни нива като проява на периферна или автономна невропатия; патология на аналния сфинктер, причинена от мултисистемно увреждане; морфологични или неврогенни нарушения, считани за основна или първична причина за NK
Подкатегории	Механизъм
Пасивна инконтиненция	Загуба на чувствителност в ректосигмоидната област и/или нарушена неврорефлекторна активност на ниво ректоанален сегмент. Слабост или разкъсване на вътрешния сфинктер
Инконтиненция с позиви за изхождане	Нарушаване на външния сфинктер. Промяна в ректалния капацитет
Фекално изтичане	Непълно движение на червата и/или нарушено ректално усещане. Функцията на сфинктера е запазена

Рискови фактори за фекална инконтиненция

• Напреднала възраст
• Женски пол
• Бременност
• Травматизация по време на раждане
• Перианална хирургична травма
• Неврологични дефицити
• Възпаление
• хемороиди
• Пролапс на тазовите органи
• Вродени малформации на аноректалната област
• затлъстяване
• Състояние след бариатрична хирургия
• Ограничена подвижност
• Уринарна инконтиненция
• Пушенето
• Хронична обструктивно заболяванебели дробове

Много фактори допринасят за развитието на фекална инконтиненция. Те включват консистенция на разхлабени изпражнения, женски пол, напреднала възраст и многократни раждания. Най-голямо значение се отдава на диарията. Неотложното изхождане е основният рисков фактор. С възрастта вероятността от фекална инконтиненция се увеличава, главно поради отслабване на мускулите на тазовото дъно и намален анален тонус в покой. Раждането често е придружено от увреждане на сфинктерите в резултат на травма. Фекалната инконтиненция и хирургичното раждане или травматичното раждане през родовия канал със сигурност са взаимосвързани, но в литературата няма доказателства за предимството на цезаровото сечение пред нетравматичното естествено раждане по отношение на запазване на тазовото дъно и осигуряване на нормална фекална континенция.

Затлъстяването е един от рисковите фактори за NC. Бариатричната хирургия се класифицира като ефективни методилечение на напреднало затлъстяване, но след операция пациентите често изпитват фекална инконтиненция поради промени в консистенцията на изпражненията.

При сравнително млади жени фекалната инконтиненция е ясно свързана с функционални нарушения на червата, включително IBS. Причините за фекална инконтиненция са многобройни и понякога се припокриват. Увреждането на сфинктера може да остане незабелязано в продължение на много години, докато свързаните с възрастта или хормоналните промени, като мускулна атрофия и атрофия на други тъкани, нарушат установената компенсация.

Клинично изследване на фекална инконтиненция

Пациентите често се притесняват да признаят инконтиненция и се оплакват само от диария.

При идентифицирането на причините за фекална инконтиненция и поставянето на правилната диагноза не може да се направи без подробна анамнеза и целенасочен ректален преглед. Медицинската история трябва задължително да отразява анализ на лекарствената терапия, проведена по време на лечението, както и характеристиките на диетата на пациента: и двете могат да повлияят на консистенцията и честотата на изпражненията. Много е полезно пациентът да води дневник, в който да записва всичко, свързано с изпражненията. Те включват броя на епизодите на уринарна инконтиненция, естеството на инконтиненцията (газове, редки или твърди изпражнения), обема на неволното преминаване, способността да усещате преминаването на изпражненията, наличието или отсъствието на позиви за неотложност, напрежение и усещания, свързани с запек.

Цялостният физически преглед включва изследване на перинеума за излишна влага, дразнене, фекална материя, анална асиметрия, фисури и прекомерно отпускане на сфинктера. Необходимо е да се провери аналния рефлекс (свиване на външния сфинктер до убождане в перинеалната област) и да се уверите, че чувствителността на перинеалната област не е нарушена; забележете пролапс на тазовото дъно, изпъкналост или пролапс на ректума при напрежение, наличие на пролапс и тромбирани хемороиди. Ректалното изследване е от решаващо значение за идентифициране на анатомичните характеристики. Много силна режеща болка показва остро увреждане на лигавицата, например остра или хронична фисура, язва или възпалителен процес. Намаляване или рязко повишаване на аналния тонус в покой и по време на напрежение показва патология на тазовото дъно. При неврологичен преглед трябва да се обърне внимание на запазването на когнитивните функции, мускулната сила и походката.

Инструментални изследвания на фекална инконтиненция

Ендоанален ултразвук се използва за оценка на целостта на аналните сфинктери и аноректална манометрия и електрофизиология също могат да се използват, ако има такива.

Няма конкретен списък с изследвания, които трябва да се извършат. Лекуващият лекар ще трябва да прецени отрицателните аспекти и ползите от изследването, цената, общата тежест върху пациента с възможността да предпише емпирично лечение. Трябва да се вземе предвид способността на пациента да понася процедурата, наличието на съпътстващи заболявания и нивото на диагностична стойност на това, което се планира да се направи. Диагностичните изследвания трябва да са насочени към идентифициране на следните състояния:

1. възможно увреждане на сфинктерите;
2. преливна инконтиненция;
3. дисфункция на тазовото дъно;
4. ускорено преминаване през дебелото черво;
5. значително несъответствие между анамнестичните данни и резултатите от физически преглед;
6. изключване на други възможни причини за НК.

Стандартният тест за проверка на целостта на сфинктерите е ендоанална сонография. Показва много висока разделителна способност при изследване на вътрешния сфинктер, но по отношение на външния сфинктер резултатите са по-скромни. ЯМР на аналния сфинктер осигурява по-голяма пространствена разделителна способност и следователно превъзхожда ултразвуковия метод, както за вътрешния, така и за външния сфинктер.

Аноректалната манометрия позволява да се получи количествена оценка на функцията на двата сфинктера, ректалната чувствителност и съответствието на стената. При фекална инконтиненция налягането в покой и по време на контракция обикновено намалява, което ни позволява да преценим слабостта на вътрешния и външния сфинктер. В случай, че получените резултати са нормални, може да се мисли за други механизми в основата на НК, включително редки изпражнения, поява на условия за изтичане на фекалии и сензорни нарушения. Тестът с ректален балон е предназначен да определи ректалната чувствителност и еластичността на стените на органа чрез оценка на сензорно-моторните реакции към увеличаване на обема въздух или вода, изпомпвани в балона. При пациенти с фекална инконтиненция чувствителността може да бъде нормална, отслабена или повишена.

Провеждането на тест с изтласкване на балон от ректума включва изпитвания субект да избута балон, пълен с вода, докато седи на тоалетна седалка. Изгонването в рамките на 60 секунди се счита за нормално. Този тест обикновено се използва при скринингови прегледи на пациенти, страдащи от хроничен запек, за идентифициране на диссинергия на тазовото дъно.

Стандартната дефекография позволява динамична визуализация на тазовото дъно и откриване на ректален пролапс и ректоцеле. Бариевата паста се инжектира в ректосигмоидната област дебело червои след това се записва динамична рентгенова анатомия - двигателната активност на тазовото дъно - на пациента в покой и по време на кашлица, свиване на аналния сфинктер и напъване. Методът на дефекографията обаче не е стандартизиран, така че всяка институция го извършва по различен начин и изследването не е достъпно навсякъде. Единственият надежден метод за визуализиране на цялата анатомия на тазовото дъно, както и областта на аналния сфинктер, без излагане на радиация, е динамичният ЯМР на таза.

Аналната електромиография ни позволява да идентифицираме денервация на сфинктера, миопатични промени, неврогенни разстройства и други патологични процеси със смесен произход. Целостта на връзките между окончанията на пудендалния нерв и аналния сфинктер се проверява чрез записване на крайната моторна латентност на пудендалния нерв. Това помага да се определи дали слабостта на сфинктера се дължи на увреждане на пудендалния нерв, нарушение в целостта на сфинктера или и двете. Поради липсата на достатъчно опит и липса на информация, която да докаже високата значимост на този метод за клиничната практика, Американската гастроентерологична асоциация се противопоставя на рутинното определяне на терминалната моторна латентност на пудендалния нерв при преглед на пациенти с НК.

Понякога анализът на изпражненията и определянето на времето за преминаване през червата помагат да се разберат причините за диарията или запека. За идентифициране на патологични състояния, които влошават ситуацията с фекална инконтиненция (възпалително заболяване на червата, целиакия, микроскопичен колит), се извършва ендоскопско изследване. Винаги е необходимо да се разбере причината, тъй като това определя тактиката на лечение и в крайна сметка подобрява клиничните резултати.

Лечение на фекална инконтиненция

Често много трудно. Диарията се контролира с лоперамид, дифеноксилат или кодеин фосфат. Упражнения за мускулите на тазовото дъно и при наличие на дефекти на аналния сфинктер може да се постигне подобрение след операции за възстановяване на сфинктера.

Подходите за първоначално лечение за всички видове фекална инконтиненция са еднакви. Те включват промени в навиците, насочени към постигане на консистенция на изпражненията, премахване на нарушенията на дефекацията и осигуряване на достъп до тоалетна.

Промяна в начина на живот

Лекарства и промени в диетата

Възрастните хора обикновено приемат много лекарства. Известно е, че един от най-честите странични ефекти на лекарствата е диарията. На първо място, трябва да прегледате с какво се лекува лицето, което може да предизвика НК, включително билки и витамини, които се продават без рецепта. Също така е необходимо да се определи дали в диетата на пациента има компоненти, които влошават симптомите. Това включва по-специално подсладители, излишък от фруктоза, фруктани и галактани и кофеин. Диета, богата на диетични фибри, може да подобри консистенцията на изпражненията и да намали честотата на уртикария.

Контейнерни абсорбенти и аксесоари

Не са разработени много материали за абсорбиране на изпражненията. Пациентите разказват как се измъкват от ситуацията с помощта на тампони, превръзки и пелени - всичко, което първоначално е измислено за абсорбиране на урина и менструално течение. Използването на превръзки при фекална инконтиненция е свързано с разпространение на миризма и дразнене на кожата. Анални тампони различни видовеи размерите са предназначени да блокират изтичането на изпражнения, преди това да се случи. Те се понасят лошо, което ограничава полезността им.

Достъпност до тоалетната и „обучение на червата“

Фекалната инконтиненция често е проблем за хора с ограничена подвижност, особено възрастни хора и психиатрични пациенти. Възможни мерки: посещение на тоалетна по график; извършване на промени в интериора на къщата, за да направи посещението на тоалетната по-удобно, включително преместване на мястото за спане на пациента по-близо до тоалетната; разположение на тоалетната седалка непосредствено до леглото; Поставете специалните аксесоари така, че да са винаги под ръка. Физиотерапията и тренировъчната терапия могат да подобрят двигателната функция на човек и поради по-голямата мобилност да улеснят достъпа му до тоалетната, но очевидно броят на епизодите на фекална инконтиненция не се променя от това, поне трябва да се отбележи че резултатите от проучванията по тази тема са противоречиви.

Диференцирана фармакотерапия в зависимост от вида на фекална инконтиненция

Фекална инконтиненция поради диария

На първия етап основните усилия трябва да бъдат насочени към промяна на консистенцията на изпражненията, тъй като формираните изпражнения се контролират много по-лесно от течните изпражнения. Добавянето на диетични фибри към вашата диета обикновено помага. Фармакотерапията, насочена към забавяне на движението на червата или свързването на изпражненията, обикновено е запазена за пациенти с рефрактерни симптоми, които не реагират на по-леки мерки.

Антидиарични средства за фекална инконтиненция

Консервативно лечение на НК	Възможни странични ефекти
Диетични фибри под формата на хранителни добавки	Повишено отделяне на газове, подуване на корема, коремна болка, анорексия. Способен да промени абсорбцията на лекарството и да намали нуждата от инсулин
Лоперамид	Паралитичен илеус, обриви, слабост, спазми, запек, гадене и повръщане. Може да повиши тонуса на аналния сфинктер в покой. С повишено внимание при активни възпалителни процеси в дебелото черво, както и при инфекциозна диария
Дифеноксилат-атропин	Токсичен мегаколон, ефекти върху централната нервна система. Може да възникне антихолинергичният ефект на атропина. С повишено внимание при активни възпалителни процеси в дебелото черво, както и при инфекциозна диария
Колесевелам хидрохлорид	Запек, гадене, назофарингит, панкреатит. Използвайте внимателно, ако има анамнеза за обструктивна обструкция на дебелото черво. Може да промени абсорбцията на лекарството
Холестирамин	Повишено образуване на газове и отделяне на газове, гадене, диспепсия, коремна болка, анорексия, кисел вкус в устата, главоболие, обриви, хематурия, чувство на умора, кървене на венците, загуба на тегло. Може да промени абсорбцията на лекарството
Колестипол	Стомашно-чревно кървене, коремна болка, подуване на корема, повишено отделяне на газове, диспепсия, чернодробна дисфункция, болка в скелетните мускули, обриви, главоболие, анорексия, суха кожа. Може да промени абсорбцията на лекарството
Клонидин	Синдром на откат във формата артериална хипертония, сухота в устата, седация, прояви на централната нервна система, запек, главоболие, обрив, гадене, анорексия. Ако няма ефект, лекарството трябва да се прекрати бавно
Лауданум	Седация, гадене, сухота в устата, анорексия, задържане на урина, слабост, горещи вълни, сърбеж, главоболие, обрив, реакция на централната нервна система под формата на депресия, артериална хипотония, брадикардия, респираторна депресия, развитие на пристрастяване, еуфория
алосетрон	Запек, тежък исхемичен колит. Лекарството трябва да се прекрати, ако няма ефект при доза от 1 mg 2 пъти дневно в продължение на 4 седмици

Пациентите с IBS-D заслужават специално внимание, тъй като употребата им на диетични фибри може да увеличи коремната болка и подуването, което ги кара да отказват тази мярка. Ако няма подобрение, те преминават към фармакотерапия, която е по-ефективна за тази група пациенти, включително лоперамид, ТСА, пробиотици и алосетрон.

Фекална инконтиненция поради запек

Хроничният запек може да доведе до разтягане на ректума в резултат на постоянна тенденция към пренаселеност и потискане на чувствителността. И двете създават условия за преливна инконтиненция. Този тип инконтиненция е особено често срещан сред възрастните хора. При преливна инконтиненция е препоръчително като първоначална мярка да се увеличи количеството диетични фибри в храната и едва след това, ако е необходимо, да се предписват лаксативи.

Фекално изтичане

Изтичането не е същото като NDT. В този случай те означават преминаването на малко количество течност или меки изпражнения след нормално изхождане. Пациентът може да говори за намокряне в перианалната област, промени в честотата на движенията на червата или симптоми, по-характерни за дисфункция на аналните сфинктери, които при обективно изследване на аноректалната област не винаги се разглеждат от лекаря като нарушение на физиологичните функции. Изтичането е по-често при мъже със запазена функция на аналния сфинктер. Може да се обясни с хемороиди, лоша хигиена, анална фистула, ректален пролапс, хипо- или свръхчувствителност на ректума. При пациенти, страдащи от изтичане, правилната диагноза и лечение на конкретната патология могат напълно да премахнат симптомите. Ако проявите все още остават, се препоръчва да се изпразва ректалната ампула с помощта на клизма или супозитории всеки ден, независимо от желанието за дефекация. За клизми е по-добре да използвате обикновена вода, тъй като многократното приложение на натриев фосфат или глицерин може да увреди лигавицата и да доведе до ректално кървене. Желаното време за редовна процедура е първите 30 минути след хранене, за да се засилят нормалните рефлекси, характерни за дебелото черво след хранене.

Ректално инжекционни блокиращи агенти

Предложени са няколко средства за блокиране на аналния сфинктер с образуването на пречка за неволното преминаване на изпражненията. Сред тях са силиконови, покрити с карбон перли и, най-новият, декстраномер в хиалуроновата киселина [(Solesta) Solesta]. Систематичен преглед на Cochrane от 2010 г. установи, че поради малкия брой проведени опити не може да се стигне до ясно заключение относно ефективността на инжекционните препарати. Независимо от това, този подход остава обект на голямо внимание, тъй като е обещаващ и обещава появата на нови лекарства, които наистина са способни да елиминират NK. Страничните ефекти включват болка, кървене и рядко образуване на абсцес.

Възможности за нефармакологично лечение

Метод на биофийдбек

Биологичен метод обратна връзка- една от формите на психотерапия, основана на принципа на подсилване, при която информация за физиологичен процес, който в нормална ситуация се предава на подсъзнателно ниво, се демонстрира визуално на пациента, така че той да може да повлияе на процеса, но вече контролирайки го с волята си. Същността на това, което се случва, е да се наблюдава работата на набраздените мускули на тазовото дъно, така че пациентът, като вземе това предвид, доброволно да координира изпълнението на специални упражнения за силова тренировка. Едновременно с развитието на силата може да се тренира способността за разделяне на чувствителни сигнали. Според мнението на повечето специалисти, занимаващи се с този проблем, този метод на лечение е подходящ за пациенти с леки до умерени прояви на заболяването, които отговарят на физиологичните критерии за дисфункция на аналните сфинктери, които са готови за сътрудничество в работата. , са добре мотивирани и са в състояние да се примирят с определена тежест на усещането за ректално раздуване, запазвайки способността за доброволно притискане на външния сфинктер.

Стимулиране на сакрален нерв

Първоначално изобретен за рехабилитация на пациенти с параплегия, стимулирането на сакралните нерви, вместо основната си цел, както се оказа по-късно, насърчава дефекацията. По-късно бяха получени обещаващи резултати с NK. Първите доклади по този въпрос показват успеха на тази техника в голям процент от случаите, което прави стимулацията на сакралния нерв популярна интервенция и подтиква бързото развитие на метода.

В момента започнаха да се появяват публикации за резултатите от дългосрочно проследяване на пациенти, но те са много по-малко оптимистични и описват по-малък процент успех. Сред пациентите в напреднала възраст броят следоперативни усложнениядостига 30%. Усложненията включват болка на мястото на имплантиране, възпаление в подкожния джоб, усещане за електрически разряд и рядко изместване или повреда на батерията, което изисква подмяна. хирургична интервенция.

хирургия

Хирургичното лечение е показано, когато причината за фекална инконтиненция са анатомични промени. Най-често сфинктеропластиката се използва за възстановяване на сфинктера чрез зашиване на дефекта заедно с припокриване. След операцията краищата на раната често се разминават, което значително удължава времето за заздравяване. До 60% от пациентите съобщават за подобрение, но дългосрочните резултати от сфинктеропластиката на скута са лоши. За пациенти с обширен анатомичен дефект на сфинктера, за които простата сфинктеропластика е неприемлива, са разработени грацилопластика и транспозиция на мускула gluteus maximus. При извършване на грацилопластика грацилисният мускул се мобилизира, дисталното сухожилие се разделя наполовина и мускулът се затваря около аналния канал. При динамична грацилопластика електродите се прилагат към мускула и се свързват с невростимулатор, който се зашива в коремната стена, долната му част. Усложненията включват възпаление, проблеми с преминаването на изпражненията, болки в краката, увреждане на червата, перинеална болка и образуване на анални стриктури.

При изчерпване на другите възможности за оперативно лечение остава вариантът с имплантиране на изкуствен анус. Изкуственият сфинктер се прекарва около естествения сфинктер през перианалния тунел. Устройството остава напомпано, докато дойде време за дефекация. По време на дефекация изкуственият сфинктер се дезактивира (дефлира). Като цяло положителен ефект от интервенцията се наблюдава при приблизително 47-53% от пациентите, тоест при тези, които понасят добре изкуствения сфинктер. Повечето изискват хирургична ревизия, а в 33% от случаите и отстраняване. Усложненията включват възпалителни процеси, разрушаване на устройството или неговата неизправност, хронични синдром на болкаи запушване по време на преминаването на изпражненията. Колостомията или постоянната стома при фекална инконтиненция се разглеждат възможен вариантза пациенти, при които не е постигнат успех, или в случаите, когато ефективността на всички други методи е напълно недостатъчна.

Ключови аспекти на управлението на пациентите

• Фекалната инконтиненция всъщност е инвалидизиращо разстройство, което драстично намалява качеството на живот на човека.
• За разработването на диагностична и терапевтична тактика е от решаващо значение събирането на анамнеза с подробно изясняване на формирането на патологията на дефекацията и аноректален преглед.
• Лечението на всички видове фекална инконтиненция започва с анализ и корекция на начина на живот. Целта е да се очертаят мерки, насочени към подобряване на консистенцията на изпражненията, координиране на чревната дисфункция и осигуряване на достъп до тоалетната.
• Доказано е, че интраректалните оклузивни средства и сакралната нервна стимулация намаляват броя на епизодите на инконтиненция.
• Хирургичните интервенции трябва да бъдат запазени за онези редки случаи, които не могат да бъдат лекувани консервативни методилечение, особено при пациенти с очевидни анатомични дефекти.

В такава ситуация трябва спешно да се консултирате с лекар.

Фекална инконтиненция - заболяване енкопреза

Причините за този проблем могат да бъдат много сериозни. Попадането в такива условия е едновременно физическо и психологическо усещане за дискомфорт.

Фекалната инконтиненция, или с други думи енкопреза, варира по тежест.

Лекарите разделят този проблем на три степени:

• 1 степен - невъзможност за задържане на газове;
• 2-ра степен - инконтиненция на газове, течни изпражнения;
• 3-та степен - невъзможност за задържане на течни и твърди изпражнения.

Лекарите разграничават 4 вида неволни движения на червата:

1. Редовна поява на изпражнения без съответното желание.
2. Неспособност за задържане на изпражненията при позив.
3. Невъзможност дори за частично задържане на изпражненията при кашляне, физическа дейностили при кихане.
4. Инконтиненция, свързана с промени, свързани с възрастта.

Какви са причините за патологичното състояние

Произходът на причините за появата на това заболяване е различен. Те могат да бъдат или дефекти, придобити при раждането, или придобити с течение на времето.

1. Анатомични патологии:
   • проблеми с ректума (например състояние след операция на тумор или хемороиди);
   • анален дефект.
2. Психични нарушения:
   • паника;
   • неврози;
   • шизофрения;
   • психози;
   • истерия.
3. Травми, получени след раждане или мозъчна травма.
4. Диария, причинена от остра инфекциозна инфекция.
5. Наранявания на ректума на обтураторния апарат.
6. Неврологични аномалии, причинени от увреждане на таза, тумори на ануса, захарен диабет.
7. Алкохолна зависимост.

Трябва да се каже, че алкохолизмът е много честа причина за фекална инконтиненция при мъжете и лечението в този случай се състои в премахване на алкохолната зависимост.

Освен това причините за този проблем могат да имат съвсем различен произход.

Например, може би поради сериозни заболявания като:

• маниакално-депресивен синдром;
• епилепсия;
• психологическа нестабилност;
• катоничен синдром;
• деменция.

Понякога след раждането се появяват признаци на енкопреза. Като цяло, абсолютно всички увреждания на аналния апарат могат да доведат до такъв случай.

Ако откриете поне някои признаци на появата на това заболяване, дори и най-малкото, трябва незабавно да потърсите помощ от невролог или проктолог.

• ➤ Как изглеждат външните хемороиди при жените и какво лечение се прилага при тази форма на заболяването?
• ➤ Кое предпазни меркинеобходим при В12 дефицитна анемия!
• ➤ Какви симптоми са характерни за панкреатита и колко важно е правилното хранене за лечението на заболяването?
• ➤ Как се препоръчва да се лекуват хемороиди при мъжете?

Начало на заболяването при възрастни

Раждането, което може да провокира увреждане на червата или таза, е честа причина за фекална инконтиненция при жените и лечението в този случай трябва да бъде изчерпателно.

Също така честа причина е загубата на контрол върху процеса на дефекация поради неизправност на външния сфинктер, както и анална недостатъчност. Хроничните заболявания и патологиите на нервната система могат да доведат до такива последствия.

• в съня;
• припадък;
• под стрес;
• с други неконтролирани процеси на загуба на съзнание.

За възрастен, за разлика от малки деца, това причинява много неудобства и усещането за комфорт веднага ще изчезне.

Енкопреза при по-старото поколение

Енкопрезата е много често срещан проблем сред възрастните хора. Това се случва поради неправилна дейност на кортикалния център, който е отговорен за процеса на дефекация.

При възрастните хора този проблем не е вроден, а се появява с настъпването на възрастта, което означава, че вече е придобито заболяване. Лекарите често могат да станат свидетели на неспособност на рецептора да задържа изпражненията при липса на желание за движение на червата.

Тъй като причината може да се крие в психологическото състояние на човека, лечението се предписва с лекарства и в допълнение се предписва консултация с психотерапевт.

Понякога се случва резултатите да не носят положителна динамика за дълго време, това е така, защото болестта вече е много напреднала.

Проблеми след раждане

Раждането води до сериозни последствия. Нараняване може да възникне както при естествено раждане, така и при цезарово сечение.

Често проблеми с аналния сфинктер възникват след използване на вакуумна екстракция на плода или в резултат на прилагане на акушерски форцепс. Перинеотомиите също причиняват невъзможност за задържане на изпражненията.

Нивото на хормоните намалява с възрастта, което означава, че мускулната тъкан губи своите свойства и еластичност, в резултат на което сфинктерът става по-уязвим. Наднорменото тегло и хроничните заболявания също могат да предизвикат заболяване по време на бременност и раждане.

След шест месеца много жени успяват да оправят здравето си. Но има и такива, за които този проблем не напуска много дълго време.

Основни принципи на лечение

1. Първото нещо, което трябва да направите, е да опитате да възстановите постоянен режимекскременти. Тук ще помогне диета с високо съдържание на растителни фибри. И в допълнение трябва да приемате лекарства като Imodium.
2. Необходимо е да започнете да тренирате сфинктера. Това ще помогне за предотвратяване на рецидив в бъдеще. Автообучението ще помогне да се повиши чувствителността на червата към наличието на изпражнения в него до желаното ниво. Тези методи помагат в 70 процента от случаите.
3. Ако горните методи не доведат до резултати, тогава ще трябва да прибягвате до операция. В редки случаи може да се наложи пациентът да има колостомия. С негова помощ на пациента се създава директен път между стената коремна кухинаи дебелото черво. Но анусът трябва да бъде затворен и дефекацията става в специално прикрепен контейнер, който е закрепен близо до коремната стена.
4. Навременното посещение в клиниката може да ви спести от голям брой проблеми. Всичко може да се поправи за кратко време, ако, разбира се, не оставите всичко да върви по своя път. Не се страхувайте да се свържете с компетентни специалисти, които със сигурност ще ви помогнат.

• ➤ По каква рецепта можете да приготвите маска против косопад, съдържаща тинктура от лют червен пипер?
• ➤ Защо се появява отпусната кожа на корема - прочетете http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
• ➤ Какво да правите, ако зрението ви намалее?
• ➤ Какви полезни свойства има екстрактът от пелин?

Предотвратяване на фекална инконтиненция

Развитието на това заболяване може да бъде предотвратено, като просто следвате няколко прости правилаи следвайте някои препоръки:

• Важно е да се подложите на преглед и да лекувате заболявания, свързани с проктологията.
• Трябва да се избягва сексуален контакт през ануса.
• Не толерирайте дефекация при желание.
• Препоръчително е да тренирате мускулите на ануса. Достатъчно е да свивате и отпускате мускулите си на достъпно място и в удобно за вас време.

Все още съществува общ комплексупражнения, които включват развитието на всички мускули.

Дори и с най най-малкия знакконсултирайте се с лекар, не пренебрегвайте здравето си или здравето на близките си.

Медицинско лечение на енкопреза

Фекалната инконтиненция в медицината се нарича енкопреза. Много често се появява на фона на други заболявания. Следователно, за провеждане на ефективно лечение с наркотици е необходимо да се извърши цялостна диагностикаи идентифициране на всички проблеми, свързани със здравето. В зависимост от основните причини, медицинските методи на лечение се свеждат до:

• хирургическа интервенция;
• консервативни методи.

Хирургическата интервенция показва задоволителни резултати в продължение на много години. Хирургията може да бъде предписана в ситуация, при която неволните движения на червата са причинени от нараняване или дефект на сфинктера. Експертите класифицират тази процедура като пластична хирургия.

Като се има предвид степента на увреждане на сфинктера и дължината на дефектната зона, операциите се разделят на видове.

1. Сфинктеропластиката е операция, която се извършва в случай на увреждане на не повече от една четвърт от обиколката на сфинктера.
2. Сфинктероглутеопластиката е процедура, която се изисква при големи увреждания. По време на операцията се използва материал от мускула gluteus maximus за възстановяване на функцията на сфинктера.
3. Операция Тирша. Предполага приложение синтетични материалиили сребърна тел. В съвременната медицина практически не се използва.
4. Пожарникарска операция. За извършването му се използва материал от бедрения мускул. Тази процедура има краткотраен положителен ефект.
5. В случаите, когато проблемите с инконтиненцията не са свързани с механични нарушения, се извършва постанална реконструкция.

В допълнение към хирургическата интервенция за отстраняване на проблема с фекална инконтиненция, лекарства. Най-често се използват при функционални нарушения на храносмилателната система. Това може да бъде диария, чести разхлабени изпражнения, комбинация от инконтиненция и запек.

Всички лекарства са разделени на две групи. Първата задача е да се премахнат признаците на основното заболяване. Целта на втората група е да повлияе на мускулния тонус в перинеума и сфинктера. Висока ефективност са показали стрихинови таблетки, подкожни инжекции на прозерин, АТФ и витамини от група В. При повишена мускулна възбудимост се препоръчва използването на транквиланти.

Рецепти от традиционната медицина

При диагностициране на енкопреза заедно с лекарствапрепоръчително е да се използват методи народна медицина. Те са насочени към цялостно подобряване на благосъстоянието на пациента и нормализиране на функционирането на тялото.

За ефективно лечение е необходимо да нормализирате храненето, да се опитате да сведете до минимум ситуациите, водещи до нервна възбуда. Оптимално - спокойна среда, пълно спокойствие.

Всеки ден в продължение на поне един месец трябва да си правите клизма от отвара от цветя от лайка. За да извършите процедурата, трябва да инжектирате 400 ml от готовия бульон в ректума. След това трябва да се разхождате с него вътре. Времето на процедурата е максимално дълго. Бульонът трябва да е топъл. Температурите са от 22 до 38 градуса. Такива клизми имат не само терапевтичен, но и тренировъчен характер.

Друг популярен метод е обучението на специална тръба. Необходимо е да вземете тръба с диаметър около 1 см. За дължина от 5 см тя се смазва с вазелин и се вкарва в аналния канал. След това се изпълняват упражнения за мускулите на сфинктера. Упражненията се състоят от последователно свиване и разтягане на мускулите. След това трябва да се разхождате из стаята, опитвайки се първо да задържите тръбата и след това да я избутате.

За комплексна терапия се използват народни холеретични отвари. Те са необходими за нормализиране на работата стомашно-чревния тракт. Отвара от корени на аир се е доказала най-добре. Препоръчва се ежедневната консумация на мед. Една чаена лъжичка е достатъчна, плодовете на офиката и сокът от нея също действат добре.

Активното отстраняване на токсините от тялото се улеснява чрез приемане на чаша вода с добавка на лимонов сок на празен стомах. Зеленият чай и пресният плодов сок са се доказали като отлични.

В допълнение към лекарствата и упражненията за укрепване на мускулите на сфинктера, на пациентите се предписва диета. Основната задача е да се нормализира храненето за правилното функциониране на храносмилателната система.

На първо място, е необходимо да се изключат от диетата онези храни, които могат да причинят диария: кофеин, алкохол. В случай на непоносимост към лактоза или лоша поносимост към протеини, всички млечни продукти се премахват от диетата. Не е позволено да се консумира пълномаслено мляко, сирене, масло или сладолед. Също така не се препоръчва да се ядат пържени, солени, пикантни, пушени храни.

Диетата не трябва да съдържа диетични продукти. Това означава избягване на заместители на захарта, сорбитол, ксилитол, фруктоза и други диетични компоненти. Най-добре е да организирате консумацията на храна на малки порции, но на равни интервали. Това може да са 5-6 хранения на ден.

Трябва да добавите повече зърнени храни и ястия към вашата диета, които спомагат за сгъстяване на изпражненията. Уверете се, че ежедневно консумирате храни, съдържащи фибри: свежи зеленчуции плодове. По-добре е да купувате хляб от груби зърна. Препаратите с диетични фибри могат да се използват като хранителна добавка. С тяхна помощ табуретката ще стане по-голяма и по-управляема. Въпреки забраната за млечни продукти, в диетата трябва да присъстват кефир и други ферментирали млечни напитки. Влияят добре на чревната микрофлора и храносмилането.

Какви са прогнозите за развитие на заболяването при пациенти с енкопреза?

Фекалната инконтиненция е доста често срещано заболяване, което се причинява от голямо разнообразие от причини. Ако се свържете с специалист своевременно, прогнозата за неговото развитие е най-оптималната.

Ако не обърнете внимание на болестта и я оставите да се развие, тогава започва да се развива енкопреза. Преминава в по-сериозни етапи.

Общо има 3 етапа на заболяването.

1. Първият етап се характеризира с газова инконтиненция. Това е неприятен симптом, но той не оказва пряко влияние върху живота на човека. Пациентът може да извършва нормални дейности и да живее пълноценен живот.
2. На втория етап възниква инконтиненция на неоформени изпражнения. Тази ситуация изисква намесата на специалист, за да се коригира диетата и да се предпишат лекарства, които ще помогнат за сгъстяване и оформяне на изпражненията. Препоръчително е да се прави гимнастика за мускулите на сфинктера. Този стадий на заболяването вече е забележим за другите, тъй като пациентът може да няма време да стигне до тоалетната навреме. В резултат на това има постепенно отделяне на пациента от екипа. Той избягва дълги публични събития.
3. Третият етап се характеризира с невъзможността да се задържат дори плътни изпражнения. В тази ситуация са възможни функционални нарушения на мускулите на сфинктера. Ако лекарствени методии гимнастиката не помага, тогава е показана хирургическа намеса.

Въпреки факта, че социалният стандарт на живот на пациента е сериозно засегнат, енкопрезата може да бъде излекувана. Ситуации, при които фекална инконтиненция е причинена от хеморагичен или исхемичен инсулт, се считат за неблагоприятни за прогнозата. Но това води до нарушаване не само на процеса на дефекация, но и до парализа, нарушение на говора и други проблеми.

Какво причинява фекална инконтиненция и как да я излекуваме

Фекалната инконтиненция е медицинско състояние, характеризиращо се с нарушение, при което човек не е в състояние да контролира движенията на червата. Почистването на червата става спонтанно. Пациентът губи спокойствие и става психологически неуравновесен.

Фекалната инконтиненция има специален медицински термин– енкопреза. Болестта обикновено се свързва с развитието на органична патология. Всички фактори са значими и изискват елиминиране и спешна консултация с лекар.

Клинично описание на патологията и принципа на процеса на дефекация

Фекална инконтиненция при възрастни е неприятно и опасно явление. Човек губи способността да контролира вътрешните процеси, прочистването на червата не се контролира от мозъка.

Изпражненията могат да бъдат с различна консистенция - твърди и течни. Самият процес на изпразване не се променя. Фекална инконтиненция при жените се диагностицира по-рядко, отколкото при по-силната половина на човечеството. Статистиката дава цифри - един път и половина по-малко. Но това не позволява на жените да бъдат спокойни и уверени, че не се страхуват от такава патология. Болестта е наблизо, чака благоприятни условия и се проявява, нарушавайки обичайния начин на живот.

Има мнение, че патологичното разстройство е характерно за старостта. Фекалната инконтиненция при възрастните хора е незадължителен признак на възрастта, лекарите са доказали, че това мнение е погрешно. Статистиката дава цифри, които обясняват появата на подобни мнения. Половината от заболелите са хора над 45 години. Възрастта е само една от причините, които водят до заболяване.

За да разберете защо възниква фекална инконтиненция, трябва да разберете процеса на управление на движенията на червата. Кой контролира на какво ниво на физиология е заложено това. Няколко системи контролират изхода на изпражненията. Тяхната координация води до нормалното функциониране на тялото.

1. В ректума има голям брой нервни окончания, които са отговорни за функционирането на мускулните структури. Същите клетки се намират и в ануса. Мускулите задържат изпражненията и ги изтласкват.
2. Ректумът е разположен вътре в червата, за да задържа изпражненията и да ги изпраща в правилната посока. Изпражненията, веднъж попаднали в ректума, вече придобиват окончателното си състояние. Тя е плътна, компресирана в обемни ленти. Анусът затваря изхода си без контрол.
3. Компресираното състояние на движение на червата се поддържа до освобождаването му, когато човекът е готов за акта на дефекация и разбира, че е настъпил. В нормално състояние човек може да ограничи процеса, докато не може да отиде до тоалетната. Времето на забавяне може да бъде часове.

Сфинктерът играе важна роля в процеса. По-точно напрежението в неговата зона. Обикновено тя варира от 50 до 120 mmHg. При мъжете нормата е по-висока. Аналният орган в здраво състояние трябва да е в добра форма, намаляването на неговата функционалност води до влошаване на движенията на червата. Неговата дейност се контролира от автономната нервна система. Няма да е възможно съзнателно да се повлияе на сфинктера. Стимулирането на изхода на изпражненията се случва на нивото на дразнене на рецепторите в стените на ректума.

Научно обяснение за изхождане:

• едновременна вибрация на перитонеалните мускули и затваряне на главния отвор (процепен проход);
• повишен натиск върху сфинктера;
• забавено компресиране на чревни сегменти;

Всички процеси водят до напредване, изтласкване на изпражненията към ануса. Процесът е бавен и не може да се ускори. Тазовите мускули влизат в отпуснато състояние, мускулите отварят ректалния изход. Вътрешният и външният сфинктер се отпускат. Когато човек не може да влезе в санитарното помещение, той натоварва вътрешните рецептори, аноректалният отвор остава затворен и стегнат. Степента на напрежение на тъканите спира желанието да отидете до тоалетната.

Причини за фекална инконтиненция

Има редица фактори, които причиняват фекална инконтиненция при възрастни.

Най-често срещаните причини:

• запек;
• диарични изпражнения;
• слабост и увреждане на мускулната маса;
• нервни състояния;
• намален мускулен тонус спрямо нормата;
• дисфункция на тазовите органи;
• хемороиди.

Можете да разгледате и анализирате подробно причините за фекална инконтиненция.

1. запек Твърдите отпадъци от обработката на храната се натрупват в червата. Тъканта в ректума се разтяга, което облекчава натиска върху сфинктера. При запек човек има желание да омекоти изпражненията. Течните изпражнения се натрупват над твърди изпражнения. Те изтичат и увреждат аналния проход.
2. диария Диарията променя състоянието на изпражненията, това става фактор за развитието на патологията. Лечението на фекална инконтиненция става първото и необходимо действие за премахване на симптомите.
3. Проблеми с инервацията. Импулсите са обект на два вида смущения. В първия вариант проблемът се основава на нервните рецептори, а вторият - на аномалии във функционирането на мозъка. Това често е характерно за сенилното състояние, когато активността на мозъчните процеси намалява.
4. Белези по стените на ректума. Поради намаляване на здравината на стените на лигавицата на хранопровода започват да се появяват енуреза и енкопреза. Неприятните процеси нарушават състоянието на възрастния орган и се образуват белези. Понякога се образуват белези след възпаление, операция или радиация.
5. Хемороидални венозни уплътнения. Възлите пречат на дупката да се затвори, мускулите стават слаби и неактивни. При по-възрастните хора хемороидите променят целия процес на движение на червата.

Методи за лечение

Тя се основава на определени принципи:

• корекция на режима и диетата;
• лекарства;
• трениране на мускулите на чревните системи;
• стимулиране на работата с електрическо оборудване;
• оперативни дейности.

Всеки принцип ще бъде анализиран от специалист. Лечението на енкопрезата е насочено към премахване на проблема - причината, която е довела до нарушаване на движението на червата.

Лекарства

Сред лекарствата, които спомагат за нормализиране на функционирането на храносмилателната система, таблетките Imodium се считат за едни от най-популярните. На медицински език те се наричат ​​Лоперамид.

Групи лекарства:

• антиациди;
• лаксативи;
• терапевтичен.

Други лекарства против диария се намесват в заболяването и предизвикват допълнителни лечебни ефекти:

1. Атропин, беладона. Антихолинергични лекарства, те намаляват развитието на секрецията и повишават перисталтиката. Мотилитетът на чревните стени се нормализира. Може да се използва на различни етапи.
2. Кодеин. Лекарството облекчава болката, тъй като е едно от производните на опиумната група лекарства. Често се случва да е част от група опасни противопоказания. Предписва се само по препоръка на лекар.
3. Ломотил. Лекарството с това име намалява движението на изпражненията и създава условия за неговото втвърдяване.

Най-разпространени са таблетките с активен въглен. Веществото е кръстено на активния елемент от неговия състав. Въглищата абсорбират течността и увеличават обема на изпражненията. В допълнение, лекарството премахва токсичните вещества от тялото.

Домашни лечения

Проблемът може да възникне, когато е невъзможно да отидете в медицинско заведение. След това трябва да се обърнете към съветите на лечители, лечители от народа. У дома болестта е елиминирана в продължение на много векове. Лечението на фекална инконтиненция се провеждало в селата, където бабите избирали лечебни билки и създавали чудотворни тинктури.

Можете да използвате народни средства, но това действие не трябва да бъде постоянно. Какви причини доведоха до редки изпражнения, какво причини чревни неизправности? Отговори на въпросите можете да получите след пълен преглед и диагностична процедура.

1. Клизми. За провеждането им се използват отвари от лайка. Вземете 50 г лечебна билка и я поставете в литър вряща вода. На слаб огън изчакайте компонентите на лайка да се разтворят напълно. След това охладете до стайна температура и поставете в ректума. Трябва да държите лекарството вътре много дълго време, можете да помогнете с помощта на медицински устройства или ръце.
2. Инфузии за вътрешна употреба. Основата е аир. Запарва се във вряща вода, като съотношението е 20 г билка, 200 мл течност. Не можете да правите много водни композиции. Един литър лечебна инфузия е достатъчен за курс от 7 дни. Пие се по 1 лъжица след хранене.
3. Сок от офика. Плодовете на дървото помагат, когато се консумират пресни и пресовани в напитка. Дозировка: една лъжица не повече от 3 пъти на ден.
4. Продукти от мед. Медът, 1 супена лъжица на ден, ще бъде едновременно лечебен и превантивен методпремахване на болестта.

Патология след раждане

По време на бременност настъпват промени в движенията на червата. Жените се надяват, че всичко ще свърши след раждането. По-често заболяването продължава да се появява и да се засилва. Проблемът става не толкова физиологичен, колкото психологически.

Фекална инконтиненция след раждане се дължи на следните причини:

• нарушена инервация на мускулите на пикочния мехур;
• отклонения във функционирането на мускулите на тазовите органи;
• патологии на уретрата;
• дисфункция на пикочния мехур и отделителната система;
• нестабилност на налягането вътре в пикочния мехур.

Патологията възниква заедно с друг процес - наблюдава се газова инконтиненция. Голям брой жени се обръщат към лекари след раждане с такива симптоми. Те се опитват да разберат причините, поради които възниква газова инконтиненция след раждането.

Причината за явлението не е само една, то е цял комплекс:

1. Травма на ануса по време на раждане.
2. Раждането на голям плод на фона на външни и вътрешни разкъсвания.

Има и медицински патологии, които при фекална инконтиненция често се забелязват след раждането.

Методи за лечение на женски заболявания

Какво да направите, за да го поправите неприятни симптоми, ще посъветва лекуващият лекар.

Методите са разработени от специалисти въз основа на опита на лекарите в изследването на причините за фекална инконтиненция.

1. Въвеждащи операции специален гелв канала. Този вид терапия се използва за укрепване на стените на ануса. Методът не обещава пълно излекуване, може да възникне рецидив.
2. Фиксиране вътрешни органи. Операциите се използват рядко. Хирурзите осигуряват канала за емисии на течности, шийката на матката и пикочния мехур. След интервенцията ще е необходим дълъг период на възстановяване.
3. Метод на цикъл. Един от най-често прилаганите методи за хирургична интервенция. За да се елиминира инконтиненцията на урината и изпражненията, се създава опора от примка от специален медицински материал.

Лечението след нараняване на областта на сфинктера или увреждане на тазовата мускулна тъкан се състои от метода модерни технологии– сфинктеропластика. Хирургът зашива разкъсани, разтегнати мускули. Друг начин е изкуствен орган, който може да се управлява от самия човек. Хирургическият маншет се надува и изпуска. Фекална инконтиненция след операция може да бъде скрита чрез прости мерки: чисти, сменяеми дрехи, приемане на лекарства, които намаляват миризмата на изпражненията, придружени от газове.

Фекална инконтиненция при по-старото поколение

Лечението на енкопреза зависи от възрастта на пациента. Фекалната инконтиненция при възрастните хора е често срещан проблем.

Почти всеки човек знае какво е диария. При определени условия еднократно влошаване се превръща в често заболяване. Познаването на причините и факторите за неговото развитие ще ви помогне да избегнете патологията и да поддържате обичайния си начин на живот.

Енкопрезата е голям проблем, но народните средства могат да го решат

Доста неприятна патология, характеризираща се с фекална инконтиненция или временна или вродена невъзможност за контролиране на акта на дефекация, се нарича енкопреза. Абсолютно всеки може да изпита това заболяване, независимо от пол и възраст. Лечението на заболяването трябва да бъде незабавно и подходящо. Лечението на енкопреза с народни средства е приемливо и възможно, но само като допълнително лечение.

Според статистиката патологията е по-често при деца, предимно момчета на възраст от 5 години. При възрастни заболяването рядко се диагностицира. Жените, които са имали тежко раждане, са по-податливи на развитие на заболяването.

Освен това проблемът става особено актуален с възрастта. Заболяването се развива поради дегенеративни промени, причинени от естественото стареене. Енкопрезата при възрастни хора се диагностицира един и половина пъти по-често, отколкото при възрастни под 50-годишна възраст.

Какво провокира развитието на болестта и как да се справим с нея?

Фекална инконтиненция при възрастни може да се развие поради дефекти в развитието, както и ректални дефекти. Тези причини са вродени. Има още много придобити причини. И така, патологията може да се развие в резултат на:

• лошо хранене;
• мускулна хипотония;
• постоперативни или следродилни наранявания;
• метаболитни нарушения;
• психични разстройства: психоза, шизофрения, истерия;
• ректални фистули;
• захарен диабет;
• разкъсване на ректума;
• домашна или хирургична травма на тазовите органи;
• анални тумори;
• мозъчно увреждане.

Заболяването е неприятно и носи много дискомфорт в живота на човек. Лечението на заболяването трябва да бъде навременно. Само лекар може да предпише употребата на определено лекарство. Наред с традиционната терапия се препоръчва:

• Здравословна храна;
• тренирайте мускулите на тазовото дъно;
• изхождайте редовно;
• използвайте препарати от лечебни растения.

На пациентите се предписва диета. Препоръчва се в диетата да се включат: соя, леща, грах, боб, трици, плодове (не са разрешени ябълки, праскови и круши), кафяв ориз, ядки, пълнозърнеста паста, картофи, тиква, сушени плодове, ленено семе, овесени ядки .

Избягвайте да ядете млечни продукти, напитки, сладкиши, продукти, съдържащи кофеин, пикантни и мазни храни, колбаси, шунка, колбаси и алкохолни напитки. Хората, страдащи от заболяването, трябва да спазват режим на пиене. През деня се препоръчва да се пият два литра пречистена негазирана вода.

Алтернативна медицина в борбата с фекална инконтиненция

Употребата на конкретно лекарство трябва да бъде одобрена от лекуващия лекар. В никакъв случай не се самолекувайте, това може да ви навреди и да влоши ситуацията.

1. Използване на клизми. Препоръчително е да се правят очистителни клизми в продължение на един месец. За тази цел се препоръчва да се използва отвара от лайка. Същият народен лек може да се използва и за тренировъчни клизми. Запарете 50 грама цветя на растението в литър преварена вода. Варете сместа на слаб огън за четвърт час. Охладете и използвайте за прочистване на дебелото черво. Що се отнася до тренировъчните клизми, тук трябва да използвате около 300 ml отвара от 30 - 40 градуса. Инжектирайте сместа в ректума и се опитайте да я задържите възможно най-дълго.

2. Инфузията на аир ще помогне в борбата срещу болестта. Запарете 20 г изсушени ситно нарязани корени от растението с 200 мл вряща вода. Поставете продукта на топло място за един час или още по-добре го оставете в термос. Приемайте по лъжица от продукта след всяко хранене.

3. Офика срещу енкопреза. За лечение могат да се използват както пресни плодове на растението, така и прясно изцеден сок. Вземете една лъжица плодове или сок три пъти на ден, след хранене.

4. Медът е идеално природно лекарство. Консумирайте 10 грама мед три пъти на ден.

Лечение на енкопреза при деца

Енкопрезата при деца е доста често срещано явление. Лекарите разпознават патологията като предимно психоемоционална, но вродени патологииТе също не го изключват. Появата на заболяването може да се дължи на:

• травматични мозъчни наранявания;
• патологии на развитието на плода;
• усложнения по време на раждане;
• вродени аномалии на долната част на червата;
• общи невротични разстройства;
• емоционално нестабилна ситуация в семейството;
• психосоматични разстройства;
• остри възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт;
• неправилно функциониране на нервните рецептори на ануса.

За съжаление, не всички родители могат незабавно да идентифицират патологията. Детето ще скрие проблема във всеки случай, дори ако е само на четири години. Затова мама и татко трябва да бъдат възможно най-внимателни към детето си. Ако се открие проблем, първото нещо, което трябва да направите, е да се свържете с вашия педиатър. Колкото по-бързо започне терапията, толкова по-бързо вашето бебе ще се отърве от болестта.

Лечението на енкопреза при деца трябва да бъде изчерпателно. Заедно с терапията, предписана от специалист, се препоръчва използването на неформална медицина. Те ще допринесат за бързото премахване на болестта.

Тъй като енкопрезата често е придружена от запек, за да се предотврати натрупването на изпражнения в червата, трябва да се придържате към диета. Препоръчва се в диетата на бебето да се включат зеленчукови супи, ястия от зеле, ферментирали млечни продукти, билки, мед и сушени плодове.

Също така, за да предотвратите запек, трябва да давате на бебето си 10 ml преди всяко хранене. растително масло. Слънчогледово или зехтин ще свърши работа.

Използване на клизми

При лечението на енкопреза с помощта на традиционната медицина страхотна ценаимайте клизми. По-добре е да ги провеждате сутрин. Процедурите за почистване насърчават развитието на рефлекса за изпразване и, което е важно, не оставят изпражненията за неволно отделяне. Обем на клизма мл. Курсът на лечение е двадесет процедури.

За да се намали нервното напрежение, се препоръчва да се вземат лечебни вани. За да направите това, можете да използвате инфузии от следните билки: валериана, лайка, невен, градински чай, лавандула, низ, motherwort, мента, аир. Отличен ефект може да се постигне с помощта на такси.

Смесете коренището на аир със слънчогледови семки и корени от валериана в равни пропорции. Сварете 100 грама суровина в литър вряща вода. След час филтрирайте и добавете във ваната. Продължителността на процедурата е четвърт час. По-добре е да го харчите вечер.

Комбинирайте равни количества лавандула с мента, маточина, розмарин, мащерка, мащерка, градински чай, дим и слез. Запарете 150 грама от сместа в литър преварена вода. Оставете състава да вари. След прецеждане се изсипва във ваната. Продължителността на процедурата е 20 минути.

Народните средства за лечение на болестта са ефективни и ефикасни. Трябва обаче да разберете, че самият процес на лечение е трудоемък и дълъг. Правилният подход, спазвайки всички предписания на лекаря и правилното хранене - всичко това допринася за бързото възстановяване.

Фекална инконтиненция - причини, диагностика, лечение

Какво е фекална инконтиненция

Механизмът на развитие и причините за фекална инконтиненция

1. Психогенна фекална инконтиненция, която може да бъде причинена от невротични и истерични психози, патохарактерологични разстройства на личността и деменция.

2. На заден план психично заболяване(деменция, шизофрения, епилепсия).

Група 1 - на фона на заболявания, свързани с храносмилателния тракт и отделителната система (ректален пролапс, наранявания на ануса, натрупване на големи количества твърди изпражнения в ректума).

Практическа класификация на фекална инконтиненция

На практика фекалната инконтиненция обикновено се разделя според тежестта:

I степен - изразява се в инконтиненция на газове.

II степен - характеризира се с инконтиненция на неоформени изпражнения.

III степен - изразява се в невъзможността на пациента да задържа плътни изпражнения.

Епидемиология и статистика на фекална инконтиненция

Диагностика на фекална инконтиненция

• Ендоректална ехография.Благодарение на този метод е възможно да се оцени дебелината на аналните сфинктери (външни и вътрешни). В допълнение, методът ви позволява да откриете наличието на дефекти, които не могат да бъдат открити чрез ръчно изследване.
• Манометрия на аналния канал.Този метод включва определяне на налягането в покой и напрежението, създадено в аналния канал. С помощта на манометрия на аналния канал можете да оцените тонуса на аналните сфинктери.
• Определяне на обемно-праговата чувствителност на ректума.Ако има отклонение от нормата (намаляване или увеличаване на този показател), актът на дефекация на пациента се нарушава, а това от своя страна води до липса на желание за дефекация или, напротив, предизвиква позив което изисква незабавно движение на червата.

Лечение на фекална инконтиненция

1. Операция Тирша- използване на синтетични материали или сребърна тел (в наши дни практически е изоставено).

2. Операция пожарникар– използване на бедрения мускул като пластичен материал (ефективността му, за съжаление, е краткотрайна).

• Комплексни упражнения, насочени към трениране на аналния сфинктер(са разработени от учени Духанов и Кегел). Същността на тези упражнения се свежда до факта, че през ануса в ректума се вкарва гумена тръба, предварително намазана с вазелин. Пациентът свива и отпуска аналния сфинктер по команда. Упражненията се изпълняват ежедневно в продължение на 5 сесии. Продължителността на 1 сесия е 1-15 минути. Цикълът на лечение продължава 3-8 седмици. Паралелно с тези упражнения се препоръчва да се изпълняват физически упражнения, насочени към укрепване на мускулите на глутеалната област, коремните мускули и адукторните мускули на бедрото.
• Електрическа стимулация– провежда се с цел стимулиране на нервните окончания, отговорни за образуването на условен рефлекс на дефекация.
• Биологична обратна връзка.Тази техника се практикува в света повече от 30 години, но все още не е станала популярна в Русия. Чуждите колеги отбелязват, че този метод в сравнение с други дава не само най-положителни резултати, но и най-трайни.

Бих искал да се съсредоточа върху тази техника Специално внимание. Извършва се с помощта на медицински устройства за биофийдбек. Принципът на работа на апарата за биофийдбек е, че пациентът получава задачата да свива и да може да поддържа напрежението на външния сфинктер в даден режим. Електромиограмата се записва с помощта на ректален сензор и информацията се показва на компютър под формата на графики. Пациентът, след като получи информация за това колко правилно се изпълнява задачата, може съзнателно да контролира и регулира продължителността и силата на свиване на мускулите на сфинктера. Това от своя страна значително повишава ефективността на тренировката на външния сфинктер и подпомага възстановяването на кортиковисцералните пътища, които отговарят за функцията за задържане на чревното съдържимо. С помощта на този метод е възможно да се постигнат положителни резултати в 57% от случаите.

Психотерапевтични методи.Психотерапията е показана в случаите, когато няма груби нарушения на обтураторния апарат на ректума, причинени от органични промени. Целта на психотерапевтичния метод на въздействие е да се формира и консолидира условен рефлекс към околната среда и мястото, където е възможно да се изхожда. Използването на хипнотични влияния най-често не дава желаните резултати, поради което рядко се използва в модерен етапразвитие на медицината. В медицината обаче са описани изолирани случаи на излекуване чрез хипноза. Методът се оказва ефективен в случаите, когато на фона на пълно здраве е настъпила остра психическа травма или силен стрес.

Диетични меркинасочени към нормализиране на храносмилането.

Акупунктура. Този методефективен в комбинация с др. Най-често се използва, когато причината за фекална инконтиненция е повишена нервна възбудимост.

Прогноза за фекална инконтиненция

Фекална инконтиненция като симптом на други заболявания

В тази статия няма да разглеждаме подробно непосредствените причини, хода и лечението на инсулта. Нека обърнем внимание само на това какви симптоми придружават тези патологии.

В резултат на инсулт пациентът развива цял комплекс от нарушения, които са свързани с нарушаване на кръвоснабдяването на определена област на мозъка. В зависимост от засегнатата област определени симптоми са изразени в по-голяма или по-малка степен.

• двигателни нарушения или парализа (нарушена координация на движението, затруднено ходене, пълно нарушение на движението на едната или двете половини на тялото);
• нарушение на гълтането;
• нарушение на речта (главно с увреждане на лявото полукълбо на мозъка);
• нарушение на възприятието (няма адекватно възприемане на заобикалящата реалност);
• когнитивно увреждане (способността за възприемане и обработка на информация намалява, логиката е нарушена, паметта намалява, способността за учене се губи);
• поведенчески разстройства (бавни реакции, емоционална нестабилност, страх, дезорганизация);
• психични разстройства (резки промени в настроението, безпричинен плач или смях, раздразнителност, депресия);
• нарушения на уринирането и дефекацията (липса на контрол върху физиологичните функции, нарушен тонус на аналния сфинктер).

2. Нарушения на тазовите органи

Това име се отнася до комплекс от заболявания на тазовите органи. Има много причини за развитието на това състояние. Нека подчертаем основните от тях: мозъчни тумори, енцефалит, атеросклероза, множествена склероза, психични разстройства, епилепсия, болест на Алцхаймер, малформации на пикочно-половите органи, слабост на мускулите на тазовото дъно, ректален пролапс, пролапс на матката, енуреза, простатит, увреждане пикочните пътищаи чревната отделителна система при хирургични интервенции и наранявания.

• запек;
• остра задръжка на урина;
• уринарна инконтиненция;
• непълно изпразване на пикочния мехур;
• болка по време на движение на червата и уриниране;
• фалшиво желание за уриниране и дефекация;
• фекална инконтиненция;
• импотентност.

3. Нарушения на гръбначния мозък

Тази група заболявания възниква, когато гръбначните части на нервната система, разположени в гръбначния стълб, са увредени. Причините за тази група заболявания могат да бъдат: менингит, сигингомиелия, малформации на гръбначния мозък, множествена склероза, амиотрофична склероза, туберкулоза на гръбначния мозък, тумори на гръбначния мозък, травми на гръбначния мозък.

• нарушение на движението на крайниците (горни, долни);
• намаляване или пълно отсъствиечувствителност (тактилна, температурна, болезнена; може да се наблюдава на едната или двете половини на тялото, над или под нивото на увреждане на гръбначния мозък);
• фекална и уринарна инконтиненция.

4. Травми, включително родови травми

Тази група заболявания е свързана с травматично излагане, което засяга аналния сфинктер и в резултат на това възниква фекална инконтиненция. В случай на тежки наранявания, тази група заболявания се характеризира с комплекс от симптоми, които зависят от размера на нараняването и дълбочината на лезията. При наранявания при раждане патологията се развива по време на трудни раждания, най-често не в лечебни заведения. И в двата случая пациентите подлежат на оперативно лечение с последваща рехабилитация, която се подбира индивидуално.

Фекална инконтиненция

Фекална инконтиненция

Какво е фекална инконтиненция?

Кой страда от фекална инконтиненция?

• диария;
• заболяване или нараняване, засягащо нервната система;
• общо лошо здраве, причинено от няколко хронични или продължителни заболявания;
• тежко раждане с наранявания на мускулите на тазовото дъно, мускулите, връзките и тъканите, поддържащи матката, вагината, пикочния мехур, ректума.

Как червата контролират движенията на червата?

Какви са причините за фекална инконтиненция?

• диария
• запек
• мускулно увреждане или мускулна слабост
• нервна недостатъчност
• намален тонус на ректалните мускули
• хемороиди
• дисфункция на тазовото дъно

диария Диарията може да доведе до фекална инконтиненция. Редките изпражнения изпълват ректума по-бързо и се задържат по-трудно от твърдите изпражнения. Диарията увеличава шансовете ви да не стигнете до тоалетната навреме.

Какви изследвания се правят за фекална инконтиненция?

• Кога започна фекалната инконтиненция?
• Колко често се появяват епизоди на фекална инконтиненция?
• Колко изпражнения са изтекли? Дали е стол или просто мръсно бельо? Изтича ли само малко количество твърди или течни изпражнения? Или има пълна загуба на контрол върху движенията на червата?
• Има ли силно желание за дефекация или протича без позив?
• Ако има хемороиди, хемороидите излизат ли през ануса?
• Как фекалната инконтиненция засяга ежедневието?
• Изглежда ли някои храни допринасят повече за фекална инконтиненция?
• Пациентът може ли да контролира метеоризма (отделянето на газове)?

Въз основа на отговорите на тези въпроси лекуващият лекар може да насочи пациента към специалист: гастроентеролог, проктолог или колоректален хирург. Специалистът ще ви прегледа и може да предложи един или повече от следните диагностични тестове, които могат да бъдат направени в болница или клиника:

• Аноректалната манометрия използва чувствителна на натиск тръба за тестване на чувствителността и функцията на ректума. Аноректалната манометрия също така тества способността на мускулите на аналния сфинктер да осигурят необходимата сила на натиск и способността да реагират на нервни сигнали.

  На радиография (V.D. Pasechnikov): дефекография на нормална дефекация (вляво) и обструктивна дефекация (вдясно).

  • Сигмоидоскопия, при която гъвкава тръба с осветител се вкарва през ануса в ректума и по-нататък в други долни части на дебелото черво, чрез които червата се изследват отвътре, за да се открият възможни причини за фекална инконтиненция, като напр. възпаления, тумори, белези.

  Как се лекува фекална инконтиненция?

  • хранене, диета, диета
  • лекарства
  • упражнения за мускулите на тазовото дъно
  • обучение на червата
  • операция
  • електрическа стимулация.

  Хранене, диета, диета

  • Яжте правилното количество протеин. При много пациенти целулоза(друго име растителни диетични фибри) увеличава обема на изпражненията, като ги прави по-меки и по-лесно управляеми. Фибрите могат да помогнат при диария и запек. Фибрите се намират в плодовете, зеленчуците, пълнозърнестите храни и боба. Добавките с фибри се предлагат в аптеките и магазините за здравословни храни. Храните с фибри са друг универсален начин за лечение на фекална инконтиненция. Нормалната диета трябва да включва 20 до 30 грама фибри на ден. Фибрите трябва да се добавят постепенно, за да се избегне метеоризъм.
  • Пийте много. Осем 250-грамови чаши течност на ден могат да помогнат за предотвратяване на запек. Водата е добър избор. Трябва да се избягват напитки, съдържащи кофеин, алкохол, мляко или въглероден диоксид, ако причиняват диария.

  Продължителната диария може да се превърне в пречка за човешкото тяло да получава достатъчно количество витамини и минерали. Лекарят може да препоръча витаминни добавки за лечение на този проблем и да предостави информация за това какви промени в храната, диетата или храненето могат да подобрят състоянието на пациента.

  • млечни продукти като мляко, сирене и сладолед
  • напитки и продукти, съдържащи кофеин
  • пушени и преработени меса като колбаси, шунки, пуйки
  • пикантни храни
  • алкохолни напитки
  • плодове като ябълки, праскови и круши
  • мазнини и мазни храни
  • подсладители, включително сорбитол, ксилитол, манитол, фруктоза, използвани в диетични напитки и дъвки и бонбони без захар.

  Фекална инконтиненция при възрастни и деца: причини, диагностични методи и методи на лечение, препоръки

  Фекалната инконтиненция е един от сериозните проблеми. Характеризира се със спонтанно отделяне на изпражнения. Може да се появи както при възрастни, така и при деца.

  По какви причини възниква това явление и може ли болестта да бъде излекувана?

  Описание на патологичния процес

  Фекална инконтиненция или енкопреза при възрастни е патологично явление, което възниква в резултат на загуба на контрол върху процеса на отделяне.

  Заболяването се нарича така, когато има проблем с изпразването на чревния тракт, човек губи способността да задържа изпражненията в себе си. Поради това не само течната маса изтича, но и твърдата маса.

  В 70 процента от всички случаи този процес е симптом на различни заболявания при деца над петгодишна възраст. Често преди това детето изпитва хронично задържане на изпражненията.

  Най-често заболяването се диагностицира при мъжете.

  Има и мнение, че фекалната инконтиненция при възрастни е признак за предстояща старост. Много хора вярват, че това заболяване е само сенилна болест. Но ситуацията изглежда малко по-различна.

  Около 50% от пациентите са на възраст между 40 и 60 години. Но болестта има пряка връзка и със старостта.

  причини

  Много пациенти се интересуват от въпроса защо възниква фекална инконтиненция при възрастни и деца? Какви причини могат да допринесат за развитието на подобно явление? Тази патология винаги е вторична.

  Причините за фекална инконтиненция при възрастни хора, възрастни и деца могат да се крият в:

  • постоянна диария. Диарията се счита за най-безвредната причина за това заболяване. Поради факта, че изпражненията се втечняват, е много трудно да се задържат в ректума. Диарията действа като временен фактор за енкопреза. След отстраняване на симптома всичко се връща към нормалното;
  • дългосрочен запек. В резултат на натрупването на твърди маси чревните стени започват да се разтягат и сфинктерът започва да се отпуска. Поради това желанието за изпразване на храносмилателния канал отслабва;
  • нараняване на мускулни структури или отслабване на техния тонус. Увреждането на мускулите в сфинктера възниква поради битови наранявания или хирургични интервенции. Най-честата поява на фекална инконтиненция е след операция на хемороиди;
  • затруднения с инервацията. Има два вида нарушения в провеждането на импулсите. Първият вариант е в нервните окончания на двете секции на сфинктера, когато процесите на релаксация и свиване са нарушени. Друг тип се основава на проблеми в мозъчната кора или пътя към нея. Тогава човекът не изпитва желание за дефекация, като по този начин го пропуска;
  • белези на ректума. Това състояние е придружено от намаляване на еластичността на чревните стени. В резултат на това възниква енкопреза. Причината за явлението е възпаление, операция на червата, излагане на радиация;
  • разширяване на хемороиди. Подутите конуси не позволяват на мускулната система в аналния проход да се затвори напълно;
  • проблеми с мускулните структури в таза. Това може да включва фекална инконтиненция след раждане, когато мускулните структури са с намалена сила. Вероятността от възникване на патология се увеличава при тези, които са имали разкъсване или разрез на перинеума по време на раждане.

  Фекалната инконтиненция при възрастните хора включва отслабване на мускулните влакна и загуба на еластичност. Някои пациенти изпитват фекална инконтиненция след инсулт.

  За разлика от сенилното неконтролирано отделяне на изпражнения при деца, всичко се случва по други причини. На първо място, трябва да се отбележи, че при деца на възраст до 4-5 години този процес е съвсем нормален. Често се придружава от енуреза и има физиологичен характер. Постепенно с възрастта детето придобива умения и може да задържа изпражнения или урина.

  Това явление се среща и при деца по психологически причини. Често децата не могат да отидат до тоалетната извън дома, тъй като това им създава дискомфорт. Ако не отидете до тоалетната дълго време, процесът може да възникне спонтанно.

  Заслужава да се спомене отделно за децата от семейства в неравностойно положение. Фекална инконтиненция може да възникне при липса на необходимите умения. Родителите не наблюдават детето. Това явление може да бъде придружено от постоянно разстройство, в резултат на което те не разпознават миризмата на изпражненията и не реагират по никакъв начин на изхвърлянето.

  Диагноза

  Ако не можете да задържите изпражненията си, не е толкова трудно да се диагностицира. Ако пациентът изпитва фекална инконтиненция, причините трябва да бъдат разпознати възможно най-скоро и след това да бъдат лекувани с терапия.

  Въз основа на оплакванията на лицето лекарят предписва преглед, който включва:

  • аноректална манометрия. Тази техника се извършва, за да се определи нивото на чувствителност на ректума. Също така се оценява силата на компресия на сфинктера и неговата инервация;
  • магнитен резонанс. Този метод помага да се направят снимки с висока точност на мускулния апарат на аноректалната област;
  • трансректална ултразвукова диагностика. Извършва се за оценка на външната структура на мускулни стриктури;
  • проктография. Тази техника се отнася до рентгеново изследване. Позволява ви да изследвате ректума, когато там има изпражнения;
  • сигмоидоскопия. Изследването се състои във визуално изследване на чревните стени за наличие на белези и тумори;
  • електромиография. Този методдава възможност да се оцени състоянието на нервно-мускулната система в тазовото дъно.

  След установяване на причината, лекуващият лекар предписва лечение за енкопреза въз основа на възрастта на пациента и характеристиките на заболяването.

  Терапевтични мерки

  Как да се лекува енкопреза у дома? Лечението на енкопреза се извършва въз основа на причината за заболяването.

  Диета

  Тази техника за фекална инконтиненция се използва само когато причината е запек или диария.

  1. Необходимо е да се консумират храни с високо съдържание на фибри. Техният ефект е насочен към нормализиране на консистенцията и управляемостта на изпражненията, предотвратявайки образуването на запек. Но тяхното съдържание в диетата трябва да се увеличава постепенно, тъй като е възможно голямо натрупване на газове в червата.
  2. Пийте много течности. Прецизно пречистена вода, а не сокове и чай. В същото време трябва да приемате плодови и зеленчукови сокове с изключително внимание, тъй като това може да доведе до диария.
  3. Трябва да се води специален дневник, в който да се посочва какво е ял пациентът. С развитието на патологията той ще може да разбере кой продукт води до промяна в консистенцията на изпражненията и да го изключи от диетата.
  4. Фекалната инконтиненция при възрастни над 60 години се лекува с народен лек. За да направите това, трябва да използвате вазелиново масло. Трябва да се приемат две лъжици до два пъти на ден. Този процес помага за омекотяване на изпражненията и насърчава тяхното елиминиране.

  Лекарят решава с пациента индивидуално каква диета да следва.

  Консервативно лечение

  Какво да направите, ако се появи фекална инконтиненция при жени и мъже? В някои случаи е необходимо използването на лекарства.

  Лечението на фекална инконтиненция включва:

  • използване на слабителни таблетки при запек;
  • използването на антидиарични средства за диария;
  • употребата на лекарства, които намаляват количеството вода в изпражненията.

  Заедно с лекарствената терапия, пациентът трябва да спазва някои препоръки:

  • спазване на режима. Ако пациентът има запек, тогава е необходимо да се установи процесът на изпразване. Трябва мислено да поискаме от тялото да изчисти тялото от изпражненията в определено време;
  • извършване на физически упражнения. Те ще помогнат за укрепване на мускулните структури на тазовото дъно и сфинктера. Тази техника ще помогне, когато се появи газова инконтиненция след раждането. Отлично упражнение е да отпуснете и свиете сфинктера. Достатъчно е да извършвате тази процедура до три пъти на ден в продължение на един месец и проблемът ще изчезне сам;
  • провеждане на физиотерапия. Електростимулацията има отличен ефект;
  • извършване на водни процедури. Трябва да се къпете или да посещавате басейна по-често. Това ще укрепи мускулните структури.

  хирургия

  Ако други методи не помогнат за отстраняване на проблема, лекарят прибягва до операция.

  Има няколко метода на операция, наречени:

  • прав сфинктер. Основава се на укрепване на мускулната тъкан на ануса с помощта на силна връзка с ректума. Използва се в случаи, когато мускулите са засегнати поради увреждане или атрофия;
  • изкуствен сфинктер. Поставя се около истинския сфинктер. Устройството представлява специален маншет, който регулира налягането и действа като помпа;
  • колостомия Най-често се използва след операция на храносмилателния канал. Тази процедура включва свързване на дебелото черво с предната коремна стена. Когато настъпи процесът на дефекация, изпражненията се събират в торба.

  Какъв вид лечение да избере, решава лекарят въз основа на възрастта, причината за заболяването и хода.

  Фекалната инконтиненция в медицината се нарича енкопреза. В някои случаи този процес е физиологичен и изчезва с времето. В други ситуации защо възниква патологията може да се обясни само от лекар на индивидуална основа.

  Но без значение какво се превръща в решаващ фактор, трябва да следвате някои съвети:

  1. Когато излизате от дома, не забравяйте да посетите тоалетната. Необходимо е да се изпразни чревния канал по всякакъв начин.
  2. Ако пациентът отива някъде далеч, тогава трябва да се погрижите за смяна на бельото. Ако е необходимо, вземете мокри кърпички. Те ще помогнат за премахване на остатъците от изпражненията.
  3. Вземете таблетки, които помагат за намаляване на интензивността на миризмата на газове и изпражнения. Те могат да бъдат закупени в аптека без лекарско предписание.
  4. Провеждайте предписаното от лекаря лечение.

  Фекалната инконтиненция може да доведе не само до здравословни, но и до социални проблеми. Когато се появят първите признаци на неконтролируемо отделяне на изпражненията, трябва да потърсите помощ от специалист и да установите причината за заболяването.

Проявява се като невъзможност за контролиране на процеса на дефекация в резултат на определени причини. Този процес понякога е придружен и от незадържане на урина, но това се случва 15 пъти по-често. Патология като неволно движение на червата е характерна предимно за мъжкото население на земното кълбо. Появява се в зряла възраст при 7% от хората на планетата.

Причини за фекална инконтиненция

Въз основа на възрастовите характеристики на пациента може да има различни причини, които водят до това патологичен процес, като фекална инконтиненция. Те се делят на вроденаИ придобити. Това:

• Психологическа незрялост при децата
• Появата на фистули в ректума
• Психично заболяване или тежък нервен шок
• Мозъчно увреждане
• Пролапс на вагиналните стени при жените
• Наранявания на ануса и ректума
• Разрушаване на сакралните гръбначни центрове
• Запек или диария
• Остри инфекциозни заболявания
• Болест на Hirschsprung
• Анормална структура или развитие на органите, отговорни за този процес
• Прием на определени лекарства

Тази патология възниква при липса или неизправност на механизми, които засягат условния рефлекс на дефекация.

Симптоми

Основният симптом на това заболяване е невъзможността да се задържи съдържанието на ректума. В някои случаи това състояние може да бъде придружено от симптоми като:

• Остра болка в корема или ануса
• гадене
• метеоризъм
• Наличие на кръв в изпражненията

Диагностика

Правилната диагноза се поставя въз основа на оплакванията на пациента. За да се установи причината за това разстройство, лекарят извършва дигитален ректален преглед. Ако това не е достатъчно, могат да бъдат предписани други инструментални изследвания, насочени към идентифициране на фактори, влияещи върху нарушаването на акта на дефекация. Предписват се тест за експулсиране на балон, анална манометрия, ултразвук, проктография, ендоректална ултрасонография, сигмоидоскопия, ЯМР, колоноскопия, определяне на обемно-праговата чувствителност и анална електромиография. Може също да се наложи да се консултирате с невролог или психиатър.

Видове фекална инконтиненция

Въз основа на процеса на тази патология, както и от външни прояви, актът на невъзможност за задържане на изпражнения може да се раздели на няколко подвида. Това:

• Редовни неволни движения на червата без предварителни позиви
• Инконтиненция, когато има желание за дефекация
• Частична инконтиненция след физическа дейност
• Свързани с възрастта дегенеративни разстройства

В зависимост от тежестта на това заболяване могат да се разграничат няколко степени на тежест:

• Първо. Невъзможност за задържане на газ
• Второ. Течна фекална инконтиненция
• трето. Неволно изхождане на твърди, оформени изпражнения

Действия на пациента

Ако възникне такъв проблем, трябва да разберете основната причина. За да направите това, трябва да се свържете с проктолог. Най-добре е да дойдете на посещение при Вашия лекар с празни черва. По време на лечението е важно да се придържате към препоръките, предписани от лекаря. Можете да използвате методи на традиционната медицина, ако те не противоречат на традиционната терапия. Може да се наложи да коригирате диетата, менюто си или да отмените или замените някои лекарства.

Лечение на фекална инконтиненция с народни средства

Стоманата може да бъде ефективно лечение на фекална инконтиненция. терапевтични клизмина базата на отвари от лечебни билки. Този разтвор трябва да е леко топъл, използва се както за лечение на енкопреза, така и за укрепване на рефлекса за дефекация. В зависимост от причината за заболяването можете да използвате външни средстваили поглъщане лечебен отвари и запаркина базата на билкови отвари за нормализиране на функционирането на храносмилателната система, формиране на правилни рефлекси на дефекация и успокояване на нервната система.

Клизми с инфузия на лайка

При такова нарушение като невъзможност за задържане на изпражненията, при нарушение на условния рефлекс се препоръчва използването на очистителни и тренировъчни клизми с отвара от лайка. За да направите това, тревата и цветята от лайка първо се изсушават и натрошават. След това добавете 250 ml вода към 10 g от тази суровина, поставете разтвора на слаб огън и оставете да къкри поне 40 минути. Готовият продукт се охлажда и филтрира. Може да се съхранява в хладилник за не повече от 2 дни. Преди употреба отварата трябва да се затопли до топло състояние(но не горещ). Очистителните клизми се правят 2 пъти дневно в продължение на 1 месец. За тренировъчни клизми не повече от 400 ml от този продукт се изсипват в ректума (приготвя се отвара за 2 порции). Трябва да се опитате да задържите течността възможно най-дълго, след което пациентът се изпразва.

Тинктура от корен на аир

Ако фекалната инконтиненция е причинена от нараняване или възпаление, тогава този проблем може да бъде решен с помощта на лосиони на базата на тинктура от корен на аир. За да го направите, трябва да смелите коренището и да залеете 200 ml спирт в 10 g от готовия прах. Затворете разтвора в стъклен буркан и оставете за 1 седмица на хладно място, като от време на време разклащате. Когато тинктурата е готова, тя се прецежда внимателно и се разрежда в следното съотношение: към 5 ml от продукта се добавят 100 ml вода и се разбърква добре. Марля се накисва в приготвената течност и се нанася върху засегнатата област на кожата. Можете да правите лосиони 2 пъти на ден.

Зърнастец при запек

Ако процесът на уринарна инконтиненция е усложнен от запек, тогава можете да използвате инфузия на зърнастец. Това лекарство ще помогне за възстановяване на изпразването, за да го приготвите, трябва да изсипете 10 g или 2 супени лъжици натрошена билка от зърнастец в 2 чаши вряща вода. Покрийте с капак и оставете на топло (или в термос) за 10 часа. След това разтворът се филтрира внимателно и се пие през целия ден, разделен на няколко приема.

Офика за фекална инконтиненция

Често проблемът с фекалната инконтиненция се комбинира със заболявания на стомаха, черния дроб и дванадесетопръстника. Поради интоксикация на организма и нарушена жлъчна секреция възниква неволно изхождане. В този случай ще помогне използването на сок или инфузия на базата на плодове от офика. Това лекарство подобрява стомашната секреция и подобрява процеса на отделяне на жлъчка след хранене. За производството на лекарствоТрябва да изсипете 20 g предварително изсушена суровина в 250 ml вряща вода и да оставите на топло място за 3 часа. Приготвеният прецеден разтвор се пие по половин чаша два пъти на ден преди хранене.

Успокояваща вана

Можете да приготвите лечебна вана, която ще ви помогне да се отървете от фекална инконтиненция, причинена от неврологични проблеми. За да направите това, смесете 2 супени лъжици натрошени цветове от лавандула, листа от мента, маточина, както и градински чай, розмарин и мащерка. Към тази смес добавете по 1 супена лъжица мащерка, слез и дим. Всички съставки се смесват старателно. Запарете 200-250 г от тази смес в 2 л вряща вода, оставете да изстине напълно, прецедете и изсипете в предварително приготвена топла вана. Трябва да се къпете всяка вечер един час преди лягане за 15-20 минути.

Чай от листа от мента

За да направите лечебна напитка, залейте 1 супена лъжица нарязани листа от мента в 1 чаша вряща вода. Течността се захлупва с капак и се оставя на топло за 20 минути, след което се прецежда. Използвайте този разтвор по една супена лъжица на всеки 3 часа, за да допълните лекарствената терапия.

Лечебна отвара

Може да се готви лечебна отварана базата на билкова колекция. Това лекарство помага за успокояване нервна система, възстановяване на условния рефлекс на дефекация. Може да се използва за лечение както на възрастни, така и на деца. За да направите това, смесете 3 супени лъжици нарязани листа от мента с 1 супена лъжица шишарки от хмел и 2 супени лъжици счукан корен от валериана. Залейте тази смес с 2 чаши вода, поставете на слаб огън и оставете да къкри за половин час. След това разтворът се охлажда, филтрира се и се приема по 100 ml 3 пъти на ден.

Предотвратяване на фекална инконтиненция

Превантивните мерки зависят от основната причина, която е причинила тази патология. Може да се наложи навременно, правилно лечение на инфекциозни заболявания, спиране или замяна на някои лекарства. Често причината се крие в психични или неврологични разстройства. В този случай е необходимо да посетите психиатър или невролог, който ще ви помогне да се отървете от този проблем или да предпише подходящи лекарствена терапия. Препоръчително е да ядете по-малко слабителни продукти и повече такива, които съдържат растителни влакна - трици, зърнени храни.

Усложнения

В напреднало състояние патология като невъзможност за задържане на изпражненията може да доведе до различни усложнения. Сред тях са:

• Колит
• Увреждане и възпаление около ануса
• Перианален дерматит
• Появата на язви, фистули
• Ректални фисури

Противопоказания

Преди да лекувате фекална инконтиненция при деца, е необходимо да задължителенпосетете лекар. Някои народни средства могат да причинят алергична реакция поради индивидуална непоносимост. Възможни са усложнения от стомашно-чревния тракт, храносмилането и сърдечно-съдовата система. Някои отвари и инфузии трябва да се използват с повишено внимание при хипотония, нарушения на кръвосъсирването, патологии на черния дроб, бъбреците и хемороиди.