Нощно изпотяване от простатит - симптоми и протичане на хроничен простатит. Комплекс против изпотяване

28.11.2017

Рентгенографията на таза се извършва за оценка на състоянието на съставните му кости, както и на илиосакралните и пубисните стави. В обичайната практика фотографията се извършва при хоризонтално положениетърпелив.

1. Въведение

Рентгенографията на таза се извършва за оценка на състоянието на съставните му кости, както и на илиосакралните и пубисните стави. В обичайната практика образната диагностика се извършва в хоризонтално положение на пациента.

Този стандартопределя етапите на всичко технологичен процес– целите на изследването, подготовка за изследването, самото изследване, обработка и анализ на резултатите от изследването. Рентгенография на таза, сакрума и пубисната става в други позиции на тялото и други проекции, както и по други начини (линейни и компютърна томография) се извършва в съответствие със специални стандарти.

2. Индикации за изследването

Рентгенографията на тазовите кости се извършва по строги клинични показания. Оправдано е, ако не може да бъде заменено с друго изследване, което носи по-малък риск или неудобство за пациента. Очакваната полза от изследването трябва да надвишава възможен рискот изпълнението му. При бременни жени рентгенографията на таза се извършва само при специални показания.

Назначаването на изследването се извършва от лекаря, който приема пациента в лечебното заведение (лекуващ лекар).

Направлението трябва да бъде направено в писмен вид амбулаторен картон, на специален формуляр на установения формуляр или в медицинската история. Направлението трябва да посочва конкретната цел на изследването.

Показания за радиография на тазовите кости и ставите между тях включват:

Разкриващи патологични промени(поставяне на диагноза);

Определяне на индикации за допълнителни лъчеви изследвания;

Определяне или изясняване на лечебната тактика;

Динамично наблюдение на състоянието на тазовите кости по време на лечението и (при необходимост) различни терминислед приключване на лечението.

3. Акредитация на офиса и персонала

Рентгеновият кабинет за рентгенография на тазовите кости трябва да бъде акредитиран от здравния орган на субекта Руска федерация. Въз основа на акредитацията институцията получава лиценз за срок от пет години. Кабинетът трябва да има технически и санитарни паспорти, както и друга документация, изисквана от действащите санитарни и хигиенни стандарти (SanPiN 2.6.1.80299).

Лекар, който има сертификат за рентгенолог (рентгенолог) и лиценз за извършване на общи рентгенови диагностични процедури, както и документ, потвърждаващ сертифицирането като втори, първи или втори рентгенолог, има право да извършва изследване на тазовите кости. най-висока категорияи удостоверение за участие в системата за продължаващо обучение медицинско образованиес броя на точките за Миналата годинанай-малко 30.

Рентгенов лаборант, който има сертификат за рентгенов лаборант с лиценз за работа в общ рентгенов кабинет, както и, по споразумение с администрацията на лечебно заведение, сертификат за рентгенов лаборант от втора, първа или най-висока категория и удостоверение за участие в системата има право да извършва рентгенография на тазови кости непрекъснато медицинско образование с минимум 30 точки за последната година.

4. Оборудване на работното място

Допускат се следните опции за оборудване на работно място за рентгенография на таза:

Рентгенов диагностичен комплекс с решетка за рентгенов скрининг;

Дигитален рентгенов апарат;

Основната радиографска система от типа BRS (ARS Ruta) е универсална въртяща се стативна стойка със система тръба-решетка.

Технически изисквания за оборудване на работното място:

Захранващо устройство, kW 20–50;

Анодно напрежение, kV 100–125;

Пулсации на напрежението не повече от %10,0;

Експозиция, mAs2–250;

Експозиция, s0.1–2.0;

Ръчна настройка на скоростта на затвора;

Размер на фокусното петно, mm 0,6–1,2;

Общ емитерен филтър, mm Al 2,0;

Фокусно-приемно разстояние, cm100–150;

Екранираща решетка: съотношение 8;

Брой ламели, ламели/cm 35–40;

Системата екран-филм има чувствителност най-малко от клас 2;

Разделителна способност, линии/mm не по-малко от 5,0 (за цифрови системине по-малко от 3,0);

Контрастна чувствителност, % не повече от 2,0;

Динамичен обхват не по-малко от 50;

Размер на приемника, cm 30 × 40 или 35 × 35.

Приблизителната стойност на ефективната еквивалентна доза на снимка на среден пациент (телесно тегло 75 kg, ръст 175 cm) за рентгенография на тазовите кости е дадена в таблицата.

Конкретната стойност на натоварването на дозата се уточнява с помощта на индикатор за дозата тип “IndorS” или други устройства.

Лични предпазни средства за пациента - лъчезащита за коремната област, лъчезащита за половите жлези за мъжете, по възможност оловна маска за тазовата област за жените, а за персонала - голям защитен екран (при липса на контролен стая).

5. Рентгенова снимка на таза в директна (предно-задна) проекция

Извършва се прегледна рентгенова снимка на таза в директна (предно-задна) проекция, като пациентът е в строго хоризонтално положение по гръб.

Дори леки отклонения и завъртания на пациента могат да доведат до нарушаване на анатомичните взаимоотношения. Краката са изпънати и завъртяни навътре с 15°. За улеснение на пациента под коленни ставипоставете ролка памучна вата или радиопрозрачна гъба.

Препоръчително е да компресирате корема с широка, здрава превръзка. Препоръчително е да поставите лактите отстрани на тялото и да поставите ръцете на гърдите.

Централният лъч на радиация е насочен в средната равнина, перпендикулярна на центъра на филма на нивото на линията, свързваща горните предни илиачни кости.

При тежки пациенти снимките се правят без подготовка; при други (особено страдащи от запек) след промивна клизма, тъй като натрупванията на газове и изпражнения в червата могат да причинят сенки, които усложняват анализа на рентгеновата снимка. Пациентът е помолен да задържи дъха си след пълно издишване.

Снимката е направена на филм с размери 30 × 35, 30 × 40 или 35 × 43 cm, трябва да осигури симетрично изображение на двете половини на таза, включително ясно изображение на сакрума с неговите междупрешленни отвори. клонове на срамната и седалищната кост.

На висококачествена рентгенова снимка структурата на компактната и трабекуларната костна субстанция в тазовите кости, контурите на крайните пластини в тазовите стави, контурът на двата ацетабулума, шийката на двата бедрена костбез тяхното скъсяване, структурни детайли и патологични лезии с размер ≥0,5 mm.

6. Рентгеново изследване на сакрума, опашната кост и илиосакралната връзка

Когато пациентът е в хоризонтално положение по гръб, сакрумът е под ъгъл спрямо равнината на масата. Ето защо, когато се прави рентгеново изследване на сакрума и опашната кост в директна (предно-задна) проекция, за да се изправи гръбначният стълб и да се приближи сакрума до касетата, пациентът е помолен да огъне краката си възможно най-много в коленете и тазобедрените стави. Ако това е трудно за пациента, тогава се прави изображение с краниален наклон на централния радиационен лъч под ъгъл 25 °. Централният лъч е насочен перпендикулярно на филма до средата на линията, свързваща двата горни предни илиачни шипа.

За странично рентгеново изследване на сакрума пациентът трябва да лежи строго настрани.

Главата му е на възглавницата, ръцете са поставени под главата. Долните крайници се огъват, привеждат към стомаха и се фиксират (поставят се подложки под коленните стави). Ръбът на касетата трябва да стърчи на 8–10 см отзад от задната повърхност на таза, насочен перпендикулярно на филма на нивото на втория сакрален прешлен. Стрелбата се извършва при задържане на дишането.

При едновременна рентгенография на двете илиосакрални стави пациентът се позиционира по същия начин, както при рентгенография на таза в директна (предно-задна) проекция.

Но централният радиационен лъч не е насочен перпендикулярно на филма, а под ъгъл от 20°–30° при мъжете и 30°–45° при жените.

За радиография на илиосакралната става в наклонената задна проекция пациентът се поставя в полусупинация, повдигайки страната на изследваната става под ъгъл 25 ° -30 °, но не повече, така че сянката илиумне се проектира върху ставата. В това положение пациентът трябва да бъде фиксиран с тампон от памук или гъба.

За всички видове радиография на сакрума, опашната кост и илиосакралните стави остават важни същите изисквания за качество на изображението и радиационна защита на субекти и персонал, които са посочени по-горе за рентгенография на таза в директна (предно-задна) проекция.

7. Преглед, оценка и етикетиране на рентгенови снимки

Рентгенографиите трябва да се прегледат веднага след производството.

Рентгенографиите с незадоволително качество трябва да се повторят.

Прегледът и анализът на изображенията се извършва на рентгенов апарат със светлинно поле 40 × 40 или 40 × 80 cm (за две изображения) с равномерно осветяване на това поле и яркост 2000–4000 кандела.

Всяка рентгенова снимка трябва да бъде етикетирана. Маркировките показват идентификационния номер на изображението, фамилията, инициалите и възрастта на пациента, името на лечебното заведение, фамилията на лекаря, датата на изследването (в условията спешна помощсъщо време на изследване), отстрани на изображението.

Резултатите от изследването и дозата се записват в документи с установения формат. Резултатите от изследването се съобщават на лекуващия лекар.

На амбулаторните пациенти се предоставя протокол от изследване (рентгенов доклад).

8. Програма за осигуряване на качеството

Веднъж годишно (на всеки две години) контролът на качеството на работата на помещението и неговото техническо оборудване се извършва от ведомствената служба за радиационна безопасност - инженерен специалист и техник-дозиметрист, притежаващи съответния лиценз, и представители на Държавната санитарна и Служба за епидемиологичен надзор. Ако се открият недостатъци, се дава срок за отстраняването им.

Приложения

1. Изчисляване на стационарни радиационна защита

Рентгенов апарат за рентгенография (2-ро и 3-то работно място) – образна маса и образен стелаж: работен товар 1000 mA min/седмица; напрежение 100 kV.

Рентгенов диагностичен апарат с цифрова обработка на изображението: работно натоварване 2000 mA min/седмица; мощност на излъчване H = 9 mGy m2/(mA min) Допустима мощност на дозата от 0,3 до 40,0 μGy/h в зависимост от облъчената група. лица.

Публикуването е забранено стая за лечениев съседство с отделения за бременни и деца, както и в жилищни сгради и детски заведения.

2. Комплект и площ на офисите

Кабинетът за рентгенова диагностика с помощта на радиография и / или томография (2-ро и 3-то работни места) трябва да има следните помещения:

Стая за лечение най-малко 14–16 m2;

Контролна зала минимум 6 m2;

Съблекалня не по-малка от 3 м2;

Фотолаборатория минимум 8 м2;

Помещение за персонала от минимум 9 m2.

3.Температура и почасова въздушна обмяна

Стая за лечение 20°C, захранване +3, изпускане –4

Контролна зала 18°C, захранване +3, изпускане –4

Кабина за събличане 18°C, захранване +3, изпускане –1,5

Тъмна стая 18°C, захранване +3, изпускане –4

Стая за персонала 20°C, аспиратор –1,5

Относителната влажност на въздуха във всички помещения трябва да бъде между 40–60%.

4. Осветеност на работните места в лукс (l.l. - луминесцентно осветление, l.l. - лампи с нажежаема жичка)

Процедурен 200 л.л. преди 100 години

Контролна зала на 50 години

Кабина за преобличане 150 л.л.75 л.н.

Фотолаборатория преди 150 години

Лекарски кабинет300 л.л.150 л.н.

5. Приблизителни прогнозни стандарти за време

Рентгенография на тазовите кости 10 мин

Функционално изследване на гръбначния стълб 20 мин
Тагове: рентгенография на таза
Начало на дейността (дата): 28.11.2017 03:56:00
Създаден от (ID): 988
Ключови думи: рентгенография, таз, снимка, рентгенова зала, стайлинг, бедро, сакрум, опашна кост

Рентгенова снимка на малкия тазпринадлежи към класа на методите комплексна диагностика. Включва оценка на състоянието на основата на гръбначния стълб (тазовите кости). Основни точки на внимание за специалиста при дешифриране на изображение на кост:

• големи тазови кости;
• илиосакрална става;
• пубисна симфиза (symphysis pubis).

Целите на рентгеновото облъчване зависят от сегашно състояниетърпелив. Необходима е снимка при първоначално лечение с оплаквания от дискомфорт в областта на таза. Освен това може да се наложи рентгенова снимка за изясняване на диагнозата (текущата клинична картина на заболяването), проследяване на резултатите от терапията и наблюдение след лечението.

Как вървят изследванията?

За разлика от рентгеновите лъчи на ставите,. преглед на всички тазови костиизисква предварителна подготовка и се изпълнява в няколко позиции. Същността на процедурата се свежда до пет точки.

1. В навечерието на процедурата е необходимо да се изключи Вредни хрании всичко, което може да увеличи образуването на газове.
2. 15-20 минути преди рентгенографията на костите на пациента се поставя клизма (наличието на метаболитни продукти в храносмилателната система може да доведе до образуване на сенки в изображението, което ще усложни оценката на състоянието).
3. Пациентът заема хоризонтално положение. В това положение се правят 3-8 снимки за получаване на рентгенови снимки на ставите и симетричните рамки на големите части на таза.
4. След това рентгеновата снимка се прави в изправено положение. Тук е важно да замръзнете за тези 5-10 секунди, докато се направи снимка на таза. В противен случай резултатът може да бъде труден за четене.
5. В края на сесиите е необходимо да се направи рентгенова снимка на сакрума и междупрешленните луни, исхиума и пубисната кост и двете половини на таза.

Резултати от рентгеновото изследване

Въз основа на резултатите от рентгеновото изследване специалистът може да диагностицира механично увреждане на костната тъкан (кариес, изместване, фрактури, пукнатини, изтъняване). Рентгеновата снимка на таза ще покаже остеохондропатия (болест на Пертес), остеопороза, тазов артрит (със спецификация на ревматоиден, подагрозен, остеоартрит). На рентгенова снимка можете да намерите злокачествено заболяванев ранен стадий или метастази.

Когато наблюдавате лечението, рентгеновите лъчи ви позволяват да оцените скоростта на възстановяване на хрущяла и костите. Ако това е сложен анализ, рентгенологът ще направи няколко снимки, в които подробно се описва състоянието на ставата. След сливане на тазовите кости (в случай на фрактури) се извършва Rg изследване за изясняване на състоянието на системата и предотвратяване на костна инфекция.

За разлика от Rg методите за изследване на ставите, те се използват рядко. Предписва се, когато диагнозата не може да се постави по друг начин. Основни показания за рентгенови лъчи:

• травматични (натъртвания, удари, падания, злополуки);
• затруднено ходене, което може да показва неоплазми (онкологични и доброкачествени);
• възпаление в областта на таза (рискът от увреждане на костите е по-висок от заплахата от радиация);
• заплаха от разкъсване на артикулацията поради патологичен дефект.

Рентгенографията на малкия таз се препоръчва при жени, планиращи бременност (шест месеца преди зачеването), които са изложени на риск от увреждане/заболявания на тазовия пръстен. Тазовите кости се изследват и по време на възстановителна/рехабилитационна терапия след счупвания, луксации и натъртвания.

Противопоказания за Rg костно изследване:

• метални протези/телове в горната част на крайника или таза;
• шизофрения;
• бременност/кърмене;
• други психични заболявания, които ограничават контрола на движението.

В ситуации, когато заплахата от инфекция и възпаление е твърде висока ( силна болкабез очевидна причина), дори и да има противопоказания, рентгеновите лъчи могат да се извършват при спазване на специални изисквания.

Рентгеновата снимка на таза ви позволява да видите костните структури и вътрешните органи на таза. Основава се на способността на рентгеновите лъчи да пътуват и отразяват различно от структури с различна плътност. Всички получени данни се проектират върху специален филм или хартия, след което се проявяват. Въз основа на това лекарят може да определи наличието или отсъствието на патологии в тялото.

Процедурата и ползите от нея

Модерен медицинска технологиядават голяма възможност за избор на подходящ метод за изследване на таза. Съществува обаче негласно мнение, че използването на рентгенови лъчи за тези цели е малко остаряло. Рентгенографията на тазовите кости обаче може да се конкурира с други методи по редица фактори и има следните предимства:

• обща наличност и ниска цена;
• бързо получаване на резултати (изображения);
• минимално инвазивен;
• високо съдържание на информация;
• проста подготовка.

Тези характеристики правят рентгенографията предпочитана за изследване на тазовите структури.

Показания за рентгеново изследване на тазовите кости

Рентгеново изследване на тазовите кости се извършва в следните случаи:

1. Ако имате симптоми, съответстващи на травма или фрактури.
2. При наличие на увреждане и патологии на ставите.
3. При съмнение за доброкачествени или злокачествени образувания.
4. Ако се подозират метастази от тумори с друга локализация.
5. За диагностика на заболявания на костната система.

Като другите медицински процедури, рентгеново изследванеизвършва се по показания и по указание на лекар.

Видове рентгенови лъчи на таза

Рентгенографията на малкия таз се използва широко за изследване на органи пикочно-половата системаи половата система при жените, като най-често се използват хистеросалпингография и пелвиграфия. Що за изследване е това:

1. Хистеросалпингографията е изследване на матката и фалопиевите тръби. В тях се инжектира рентгеноконтрастно вещество и се правят една или повече снимки. Използвайки получените изображения, лекарят може да оцени състоянието на вътрешните полови органи на жената и да диагностицира безплодие (ако фалопиевите тръби са запушени) или други патологии.
2. Пелвиграфията ви позволява да идентифицирате доброкачествени или злокачествени туморни лезии, сраствания в стените на тазовите органи. Преди изследването в органите под анестезия се вкарва газ, което позволява по-добра визуализация на изследваните образувания.

Тази процедура ни позволява да идентифицираме много патологии на скелетната система и вътрешни органитаза Това е особено вярно, когато е необходимо да се изяснят тактиките на лечение или да се оцени ефектът от терапията.

Противопоказания

Следните причини са относителни противопоказания за процедурата:

1. тежък общо състояниетърпелив.
2. Наличие и обостряне на психични разстройства.
3. Метални изделия, като ставни импланти.

Има само едно сериозно противопоказание - ранни датибременност. През първите три месеца в тялото на плода се извършва активно делене и растеж на клетки, които формират всички органи и системи. Поради тази причина влиянието йонизиращо лъчениеПрез този период е особено опасно - увеличава риска от развитие на вродени дефекти или заболявания при детето на бременна жена.

важно! Преди процедурата трябва да уведомите лекаря за бременността си и да решите дали е възможно да пренасрочите изследването за по-късна дата.

Струва си да се има предвид, че рентгеновите лъчи, които са опасни по време на бременност, се използват при следните процедури:

• флуорография;
• компютърна томография;
• радиография.

Ако не спешна нуждаПри извършване на рентгеново изследване може да се намали облъчването и да се използват други диагностични методи, например ултразвуково изследване.

Подготовка за рентгенова снимка

Подготовката за рентгенови лъчи на ставите и тазовите органи е от голямо значение - в крайна сметка правилната диагноза може да се направи само без визуална намеса в изображението. Тази намеса може да бъде причинена от натрупване на газове в дебелото черво. Поради тази причина два дни преди изследването пациентът преминава на диета, при която всички храни, които стимулират образуването на газове, са изключени от диетата. Само в този случай от процедурата може да се получи високо информативен рентгенов образ на тазовите кости.

За справка! Предната вечер на пациента се прави очистителна клизма. Но ако ситуацията е спешна и не е планирана, тогава подготовката не е необходима.

Провеждане на процедурата

В рентгеновата стая пациентът се съблича и премахва аксесоарите, които могат да повлияят на качеството на изображението. За защита от вредното лъчение в областта на гърдите и щитовидната жлезапоставя се екран с оловна плоча.

важно! Металните импланти влияят на резултатите от изследването - изображението е с лошо качество. Следователно, преди да започнете процедурата, е необходимо да информирате лекаря за тяхното присъствие в областта на изследването преди началото на процедурата и на пациента ще бъде предписан различен тип диагноза.

Изследването се провежда в хоризонтално положение, за това пациентът заема следната позиция:

1. Ръцете са кръстосани на гърдите.
2. Краката са прави и неподвижни.
3. По време на стрелбата задържате дъха си.

Забранено е обръщането на пациента при легнало положение. долните крайници, тъй като това може да повлияе на изображението, ако се подозира фрактура на ацетабулума или тазовата кост.

Като се използва Рентгеновможе да се види и диагностицира следните заболяваниятазобедрени стави:

• вродена дисплазия или вродени дислокации на ставите;
• получени дислокации и фрактури в костната структура на таза;
• остеопороза на костни структури;
• възпалителни процеси в тазобедрените стави;
• коксартроза.

Навременното изследване може да предотврати развитието на заболяването или да коригира избрания курс на лечение.

Характеристики на тазовата рентгенова снимка при новородени

При новородени много често се диагностицира тазобедрена дисплазия. Характеризира се с определени симптоми и за потвърждаване или опровергаване на диагнозата пациентът се изпраща на рентгенова снимка. Без постановка точна диагнозаНевъзможно е да се изгради по-нататъшен правилен курс на лечение, което означава, че рискът детето да стане инвалид впоследствие може да се увеличи.

В такава ситуация родителите се чудят дали е възможно да се направят рентгенови лъчи на ставите и тазовите кости на новородено дете. Няма ясен отговор на този въпрос. От една страна, всяко облъчване на тялото на детето крие риск от развитие различни патологии. От друга гледна точка, ако дозирате правилно дозата радиация, тогава можете да идентифицирате патологията без вреда и своевременно.

За справка! Няма гаранция, че излагането дори на малка доза няма да повлияе на детето в бъдеще. Поради тази причина не е препоръчително бебетата, особено тези под 3 месеца, да се подлагат на рентгенова снимка, по-добре е да се мине с ЯМР или ултразвук.

Рентгенографията е отличен и безболезнен начин за диагностициране на патологии на органите и костите на тазовите стави, с минимални противопоказания. Процедурата е масова и се прави в почти всички лечебни заведения. В търговските клиники това изследване е сравнително евтино и в държавни институцииСнимката се прави безплатно по указание на лекуващия лекар.