а) кардиолог - 24 минути;
б) ендокринолог - 19 минути;
в) зъболекар-терапевт - 44 минути.
4. Времевите стандарти за посещение на пациент при лекар специалист с профилактична цел се определят на 60-70% от времевите стандарти, свързани с посещение на един пациент при лекар специалист във връзка със заболяване, установено в медицинска организация или друга организация, която осигурява медицински дейности(наричана по-нататък медицинската организация), в съответствие с тези времеви норми.
5. Време, прекарано от лекар специалист за регистрация медицинска документациякато се има предвид рационалната организация на труда, оборудването на работните места с компютърна и организационна техника, трябва да възлиза на не повече от 35% от стандартите за време, свързани с един пациент, посещаващ лекар специалист във връзка със заболяване и за превантивни цели в съответствие с тези времеви стандарти.
6. Б медицински организацииоказване на първична специализирана здравна помощ в извънболнична обстановка, времевите норми, посочени в и се установяват, като се вземат предвид гъстотата на пребиваване и възрастово-половия състав на населението, както и като се вземат предвид нивото и структурата на заболеваемостта на населението чрез сумиране на корекционните коефициенти на времевите норми.
Прилагат се следните корекционни коефициенти:
а) гъстотата на пребиваване на прикрепеното население е по-висока от 8 души на квадратен метър. км: -0,05;
б) гъстотата на обитаване на прикрепеното население е под 8 души на квадратен метър. км: +0,05;
в) гъстотата на пребиваване на прикрепеното население на Далечния север и еквивалентните райони е не повече от 2,5 души на квадратен метър. км:+0,15;
г) заболеваемостта на населението е с 20% по-висока от средната стойност за субекта руска федерация: +0,05;
д) заболеваемостта на населението е с 20% по-ниска от средната стойност за съставния субект на Руската федерация: -0,05;
е) делът на хората над трудоспособна възраст сред прикрепеното население е над 30%: +0,05;
ж) делът на хората над трудоспособна възраст сред прикрепеното население е под 30%: -0,05.
_____________________________
* Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 27 декември 2011 г. № 1664n „За утвърждаване на номенклатурата медицински услуги"(регистриран в Министерството на правосъдието на Русия на 24 януари 2012 г., регистрационен № 23010) с измененията със заповеди на Министерството на здравеопазването на Русия от 28 октомври 2013 г. № 794n (регистриран в Министерството на правосъдието на Русия на 31 декември 2013 г., рег. № 30977), от 10 декември 2014 г. № 813n (регистриран в Министерството на правосъдието на Русия на 19.01.2015 г., рег. № 35569) и от 29.09.2016 г. № 751n (регистриран с Министерството на правосъдието на Русия 25.10.2016 г., рег. № 44131)
Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2010 г. № 541n „За утвърждаване на Единния квалификационен указателдлъжности на ръководители, специалисти и служители, раздел “ Квалификационни характеристикидлъжности на работниците в сектора на здравеопазването" (регистриран в Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г., рег. № 18247)
Преглед на документа
Утвърдени са стандартни индустриални стандарти за времето, необходимо за извършване на работа, свързана с посещението на пациента при кардиолог, ендокринолог и дентален терапевт.
Стандартите се прилагат при оказване на първична специализирана здравна помощ в амбулаторни условия (без осигуряване на денонощно медицинско наблюдение и лечение) и са основа за изчисляване на нормите за натовареност, нормите за персонал и други трудови норми за лекарите.
За кардиолог нормата за едно посещение на пациент е 24 минути, за ендокринолог - 19 минути, за дентален терапевт - 44 минути.
В зависимост от гъстотата на пребиваване и възрастово-половия състав на населението, нивото и структурата на заболеваемостта, към нормите могат да се прилагат коригиращи коефициенти.
В съответствие с параграф 3 от Правилата за разработване и одобрение стандартни стандартитруд, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 11 ноември 2002 г. N 804 (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2002 г., N 46, чл. 4583), и параграф 19 от плана за действие ("пътна карта") „Промени в индустриите социална сфера, насочени към повишаване на ефективността на здравеопазването“, одобрено със заповед на правителството на Руската федерация от 28 декември 2012 г. N 2599-r (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2013 г., N 2, чл. 130; 2013 г., N 45 5863, 2015, 3087; поръчвам:
Одобрява, съгласувано с Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация, приложените стандартни индустриални стандарти за време за извършване на работа, свързана с едно посещение на пациент при кардиолог, ендокринолог или дентален терапевт.
Министър В. Скворцова
Стандартни индустриални стандарти за времето, необходимо за извършване на работа, свързана с посещение на един пациент при кардиолог, ендокринолог или дентален терапевт
1. При оказване на първична специализирана здравна помощ в амбулаторна среда (без осигуряване на денонощно медицинско наблюдение и лечение).
2. Стандартите за време са основата за изчисляване на стандартите за натовареност, стандартите за численост и други трудови стандарти за медицинските специалисти в медицинските организации, предоставящи първична специализирана здравна помощ в извънболнична среда.
3. Норми на време за едно посещение от пациент при лекар специалист по повод заболяване, необходимо за извършване амбулаторно трудови действияда предоставят медицинско обслужване(включително време за обработка на медицинска документация)*:
а) кардиолог - 24 минути;
б) ендокринолог - 19 минути;
в) зъболекар-терапевт - 44 минути.
4. Времевите стандарти за посещение на пациент при лекар специалист с превантивна цел се определят на 60-70% от времевите стандарти, свързани с посещение на един пациент при лекар специалист във връзка със заболяване, установено в медицинска организация или друга организация, занимаваща се с медицински дейности (наричани по-нататък - медицинска организация), в съответствие с параграф 3 от тези стандарти за време.
5. Времето, прекарано от медицински специалист за изготвяне на медицинска документация, като се вземе предвид рационалната организация на работа, оборудването на работните места с компютърна и организационна техника, трябва да бъде не повече от 35% от нормите за време, свързани с посещение на един пациент на медицински специалист във връзка със заболяване и с профилактична цел в съответствие с параграфи 3 и 4 от тези времеви норми.
6. В медицинските организации, предоставящи първична специализирана здравна помощ в извънболнична среда, времевите стандарти, посочени в параграфи 3 и 4, се установяват, като се вземат предвид гъстотата на пребиваване и възрастовия и полов състав на населението, както и като се вземе предвид нивото и структура на заболеваемостта на населението чрез сумиране на корекционни коефициенти времеви стандарти
Прилагат се следните корекционни коефициенти:
а) гъстотата на пребиваване на прикрепеното население е по-висока от 8 души на квадратен метър. км: -0,05;
б) гъстотата на обитаване на прикрепеното население е под 8 души на квадратен метър. км: +0,05;
в) гъстотата на пребиваване на прикрепеното население на Далечния север и еквивалентните райони е не повече от 2,5 души на квадратен метър. км: +0,15;
г) заболеваемостта на населението е с 20% по-висока от средната стойност за съставния субект на Руската федерация: +0,05;
д) заболеваемостта на населението е с 20% по-ниска от средната стойност за съставния субект на Руската федерация: -0,05;
е) делът на хората над трудоспособна възраст сред прикрепеното население е над 30%: +0,05;
ж) делът на хората над трудоспособна възраст сред прикрепеното население е под 30%: -0,05.
*Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 27 декември 2011 г. N 1664n „За утвърждаване на набора от медицински услуги“ (регистрирана в Министерството на правосъдието на Русия на 24 януари 2012 г., регистрация N 23010) с измененията със заповеди на Министерството на здравеопазването на Русия от 28 октомври 2013 г. N 794n (регистриран в Министерството на правосъдието на Русия на 31 декември 2013 г., регистрационен номер 30977), от 10 декември 2014 г. № 813n (регистриран в Министерството на правосъдието на Русия от 19 януари 2015 г., рег. № 35569) и от 29 септември 2016 г. № 751n (регистриран в Министерството на правосъдието на Русия на 25 октомври 2016 г., рег. № 44131).
Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2010 г. N 541n „За одобряване на Единния квалификационен указател на длъжностите на ръководители, специалисти и служители, раздел „Квалификационни характеристики на длъжностите на работниците в сектора на здравеопазването“ (рег. с Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г., регистрация N 18247).
Миналата пролет медицинските среди бяха разтърсени от новината, че Министерството на здравеопазването въвежда нови стандарти за прием. Приема се, че времето за директен контакт между пациента и лекаря (разпитване, преглед) с педиатър и терапевт трябва да отнеме 15 минути, с лекар обща практика- 18 минути. През януари 2015 г. проектът на заповедта беше подложен на обществено обсъждане.
Преди няколко години американските центрове за контрол и превенция на заболяванията проведоха проучване за това доколко американците са доволни от това да си записват часове и да посещават лекари. първична помощ(с изключение на зъболекар). Само 41 процента от посещенията са продължили повече от 15 минути. Лекарят отделя 11-15 минути на всеки трети пациент. До 10 минути - за всеки четвърти. В същото време участниците в проучването се оплакаха от липса на внимание от страна на лекарите. Да припомня, че в САЩ заедно с лекаря има още 3-4 души, например медицински сестри. И пациентът не вижда планината от документи.
В местното здравеопазване досега последната официална норма е посочена в заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 23 септември 1981 г. № 1000 „За мерките за подобряване на организацията на работа на амбулаторните клиники“. Но със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 22 юли 1987 г. № 902 „За премахване на планирането и оценката на работата на амбулаторните клиники въз основа на броя на посещенията“ тези стандарти за изчисление бяха отменени.
От този момент до наши дни ръководителите на здравни институции получиха правото да определят индивидуални стандарти за натовареност на лекарите в амбулаторни клиники (отделения) в зависимост от конкретни условия: демографски състав на населението, заболеваемост и др. (клауза 1.2 от заповедта ).
И постепенно от обща продължителностот работния ден на всеки лекар в клиниката, елементи като времето, определено за работа по формирането на здрав образживот на населението (лекции, разговори), обучение по гражданска защита, организационна и методическа работа, работа с диспансерна група пациенти, участие в производствени срещи и конференции и др. Продължителността на работната смяна беше разделена на определено „стандартно посещение“, въз основа на което на лекаря беше даден план.
О, този вълшебен ПЛАН! Тези цифри, взети от тавана през хиляда и деветстотин година, са „функции на лекарска длъжност“! Като се има предвид, че това беше „сериозно и за дълго“, на клиниките се плащаше за всички „нарисувани“ посещения. На срещи главните лекари никога не се уморяват да се хвалят с лекари герои, които могат да „направят“ 70–80 срещи на ден, сякаш не подозират, че в този случай на лекаря ще отнеме по-малко от минута, за да общува с пациента - да не говорим качеството на тези назначения.
"уважаващ себе си" главен лекарвинаги е намирал начин да изтръгне огромен брой посещения от лекари, включително с несправедливи средства, чрез насърчаване на добавки и фалшификации. И дори да остане само един лекар в клиниката, планът ще бъде изпълнен на 100%. Постепенно медицинските застрахователни организации разбраха какво става... и прокуратурата си намери нова работа. И Министерството на здравеопазването изпадна в паника. Недостигът на лекари в държавната медицина нарастваше със зашеметяващи темпове. В един момент стана просто неприлично да се говори за това...
И потокът от оплаквания в интернет и медиите за бързо уволнени лекари, които се вписват в милостиво отредените за пациента 8 минути, също ме изнерви. Освен това „италианските стачки“ започнаха тайно от някои лекари, когато лекарите водеха ВИП-ове „на ръка“ от администрацията, вместо да ги „ухажват“ изцяло, преглеждаха точно времето, определено за това... Но в същото време , броя на докторските дисертации и научните статии на тема „Как съкратих времето си за среща с още три минути и постигнах блестящи резултати“.
Затова днес Министерството на здравеопазването избра най-доказаната тактика, която разговорно се нарича „и нашите, и вашите“. От една страна, ще има строги стандарти за прием, за неспазването на които лекарите отново ще започнат да бъдат безмилостно глобявани. От друга страна се декларира, че лекарят „трябва да прегледа пациента толкова, колкото изисква здравословното му състояние“. А здравословното състояние и психологическият дискомфорт сред населението са такива, че всеки втори пациент изисква „повишено внимание и специално отношение“. Отново, ако пациентът не харесва нещо, има глоба. Където и да го хвърлиш, навсякъде има клин.
Може да попитате, защо точно лекарите трябва да си чупят копията? В крайна сметка много от тях вече съчетават работа в държавната и частната медицина. А в някои частни клиники все още са запазени стандартите от осемдесетте години на миналия век. Но ето го проблемът: твърде много лекари вече са опитали щастието да работят внимателно върху пациента, без постоянно да си поглеждат часовниците.
Освен това МЗ открито признава, че тези стандарти не са толкова за „обикновените“ лекари, а по-скоро за информация на главните лекари. Просто да се знае, за общо, така да се каже, развитие. Затова най-вероятно нищо няма да се промени нито за моите колеги, нито за моите пациенти.
Валентина Саратовская
Снимка thinkstockphotos.com
Статии по темата
В медицината за първи път бяха утвърдени стандарти за времето, в което лекарите приемат пациентите. Ако сравним с по-ранните стандарти за време, можем да видим, че показателите за медицински специалисти са се увеличили. Въз основа на това може да се предположи, че появата на актуализирани стандарти ще бъде последвана от промени в структурата на клиничните лекари и техния общ брой.
Нови стандарти за часовете за преглед при лекар
За съжаление, заповед № 290n на Министерството на здравеопазването на Русия от 2 юни 2015 г., която определя стандартите за време за преглед на пациенти от лекари от определени специалности, страда от неясна терминология и формулировка. Последицата от това може да бъде несъответствие в някои параграфи от наскоро издадената заповед.
Така в параграф 1 от Заповед на Министерството на здравеопазването № 290n се посочва, че стандартните стандарти и норми за времето на назначаване на лекар могат да се прилагат както за медицинска помощ в амбулаторни клиники, така и когато лекарят посещава потенциални пациенти директно у дома.
Това може да се тълкува като факта, че говорим за конкретни стандарти за време за лекарите да приемат пациенти директно в клиниката или у дома и като средни стандарти за лекарите да приемат пациенти навсякъде.
Но междувременно, стандартите за време за лекарите да преглеждат пациенти по време на „домашни“ посещения обикновено са два до три пъти повече от стандартите за време, прекарано в посещение на пациент в клиника. Нивото на заселване на жителите, времето, което трябва да се отдели за придвижване из обекта, размерът на обекта, дори дали има асансьори във входовете на домовете на пациентите и т.н., играят роля тук. Поради това едва ли може да се твърди недвусмислено, че тези показатели на необходимото време могат да бъдат сходни един с друг.
Но стандартното време, през което лекарите преглеждат пациенти, е средното между времето, прекарано в посещение на пациенти в клиниката и посещение на пациента у дома. И във всеки случай ще е необходимо тези норми да се разделят в зависимост от диференцирането на видовете посещения на потенциални пациенти на мястото, където е оказана медицинска помощ, в дома на пациента или в клиниката. В зависимост от резултатите, средните времеви стандарти, определени за посещения на пациенти, ще се променят.
Заключение – точките от този наскоро приет документ очевидно се нуждаят от детайлизиране и пояснение. Вероятно заповедта на Министерството на здравеопазването все още говори за времевите стандарти за лекарите да приемат пациенти директно в клиниката. Но тогава заповедта на Министерството на здравеопазването трябва да определи и необходимото стандартно време за „домашно“ посещение. Освен това е необходимо да се определи как ще работят тези времеви стандарти и как ще се променят, ако е необходимо. Изисква изясняване и въпросът за нормите на времето, в което пациентите се преглеждат при лекарите, което е чисто профилактично. Освен това в заповедта не са определени условията за прилагане на тези стандарти, а само 60-70% от използваното време е свързано с посещение на един пациент медицински специалиствъв връзка със заболяването. Записването на час при всеки лекар на потенциален пациент обаче се прави без връзка с целта на посещението му.
По този начин, ако посещението на пациент, който все още не се е разболял с чисто превантивна цел, се извършва по време на рутинно посещение при приемащия го лекар, тогава стандартните норми за прием на пациенти от лекари не могат да бъдат точно разграничени според целта на посещението - дали се дължи на началото на заболяването на пациента или е извършено с цел предотвратяване на появата на заболяването. Въз основа на горното е изключително необходимо да се изясни клауза 6: „посещение на лекар с превантивна цел, извършвано в специално определени дни или часове за назначаване“.
Стандарти за часове за преглед при медицински специалисти – очаквания и реалност
Ако се фокусираме върху данните за времето, стандартното време, изразходвано за работа с подготовката и анализа на медицинската документация, което заповедта предвижда, съвпада с реалността само за педиатрите. Например, времето, изразходвано от терапевта за обработка и анализиране на данни за пациента и друга медицинска документация, е около 40%, времето на семейния лекар е с още 3% повече. Много проблематично се оказва спазването на определените времеви стандарти за посещение при лекари специалисти.
При разпределяне на необходимото време за попълване и анализ на медицинска документация в съответствие със стандартите в заповедта, всъщност сме изправени пред рязко намаляване на обема на събраната статистическа информация. В бъдеще това е изпълнено с липса на статистика, на която се основават важни медицински изследвания.
В заповедта са посочени корекционни коефициенти, които са по-приложими към стандартите и плановете за брой посещения на пациенти, но не и към средните стандарти за време за преглед при лекарите специалисти, като се вземе предвид всяко посещение. Изключително трудно е да си представим, че в медицински клиникище промени стандартите в целия бранш за срокове за преглед при медицински специалисти само с една-две минути. За редакции от този ред все още е препоръчително да използвате много по-значими числа.
Например, ако добавите всички горепосочени изменения, тогава общо те ще възлизат на само 0,15, т.е. само около две или три минути. Таблица № 1 сравнява приетите по-рано, в сила преди въвеждането на Заповед № 290, прогнозни стандарти за време за посещение, проверени в съответствие със стандартите за такива документи като:
- Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 23 септември 1981 г. N1000 „За мерките за подобряване на организацията на работата на амбулаторните клиники“ (Заповед N1000)
- Заповед № 290n на Министерството на здравеопазването на Руската федерация,
- статистически данни, получени от анализатори от Всеруския изследователски институт на името на. Н. А. Семашко.
Таблица 1. Сравнителни данни за нормите на време за посещение на лекари специалисти за 1 посещение, мин.
www.dirklinik.ru
Норма за натовареност на лекарите в извънболничната помощ
Въпроси и отговори по темата
Бихте ли ми казали основанията за одобряване на стандартите за натоварване на лекарите в амбулаторното отделение в Руската федерация?
Валентина Малофеева отговаря:експерт
Понастоящем няма официално одобрени стандарти за обслужване на амбулаторни лекари на федерално ниво.
Последните официално одобрени стандарти са посочени в отменената заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 23 септември 1981 г. № 1000, където в Приложение № 59 „Изчислени стандарти за обслужване на лекари в извънболнични клиники“, например за общопрактикуващ лекар и местен общопрактикуващ лекар, има норма прием/посещение на пациенти за 1 час работа, а именно: в амбулатории на прием - 5 души, на прегледи - 7,5; при обслужване на пациенти у дома - 2. Тези стандарти за изчисление обаче бяха отменени със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 22 юли 1987 г. № 902.
От този момент нататък ръководителите на здравни институции получиха правото да установяват индивидуални стандарти за натоварване на лекарите от амбулаторни клиники (отделения) в зависимост от конкретни условия - демографски състав на населението, заболеваемост и др.. Това съобщи руското министерство на труда Методически препоръкипредназначени да помогнат при разработването на системи за стандартизация на труда в институциите. Методически препоръки за разработване на системи за стандартизация на труда в държавни (общински) институции са одобрени със заповед на Министерството на труда на Русия от 30 септември 2013 г. № 504.
По този начин, докато не бъдат разработени стандартни трудови стандарти, институциите могат самостоятелно да разработят подходящи трудови стандарти, като вземат предвид препоръките на организацията, изпълняваща функциите и правомощията на основателя, или с участието на съответните специалисти по предписания начин (клауза 16 от Методически препоръки, одобрени със заповед на Министерството на труда на Русия от 30 септември 2013 г. № 504).
По този начин редица съставни образувания на Руската федерация са разработили и установили както методи за определяне на нормите на натоварване на амбулаторните медицински специалисти в здравните институции на съответните съставни образувания, така и препоръчителни стандарти за средното време, прекарано на посещение и дял друго време за лекари в контекста на специалностите и нивата на амбулаторна помощ или изчислени стандарти за натоварване на лекарите-специалисти, например: заповед на Министерството на здравеопазването на Република Алтай от 28 март 2013 г. № 82.
www.budgetnik.ru
Определени са времеви стандарти за посещения на пациенти при отделните лекари
В съответствие с клауза 19 от Плана за действие („пътна карта“) „Промени в секторите на социалната сфера, насочени към повишаване на ефективността на здравеопазването“, руското Министерство на здравеопазването трябва ежегодно да изяснява трудовите стандарти в сектора на здравеопазването. Тази мярка е насочена към подобряване на трудовите стандарти с цел определяне на прогнозния брой служители на медицинските организации, необходими за предоставяне на услуги, гарантирани съгласно стандарта, и повишаване на производителността на труда в медицинските организации.
За да се осъществи това събитие, Министерството на здравеопазването на Русия одобри стандартни индустриални стандарти за време за извършване на работа, свързана с посещение на един пациент от местен педиатър и общопрактикуващ лекар, семеен лекар, както и невролог, отоларинголог, офталмолог и акушер-гинеколог. Съответната заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 2 юни 2015 г. № 290n е регистрирана в Министерството на правосъдието на Руската федерация.
Къде може да се обърне пациент, ако правата му в здравеопазването са нарушени? Разберете от материала „Видове нарушения на правата на пациента” на Домашната правна енциклопедияИнтернет версия на системата ГАРАНТ. Получете безплатен достъп за 3 дни!
Така за едно посещение на пациент при лекар специалист във връзка със заболяване се разпределят:
- по 15 минути - за посещение при местен педиатър или местен общопрактикуващ лекар;
- 18 минути – общопрактикуващ лекар (семеен лекар);
- 16 минути – отоларинголог;
- 22 минути – невролог;
- 14 минути – офталмолог;
- 22 минути – акушер-гинеколог.
В същото време лекарят трябва да отделя не повече от 35% от определеното време за попълване на медицинска документация. От своя страна многократните посещения на лекар от един пациент не трябва да надвишават 70-80% от определеното време, а нормите за време за посещение на един пациент при лекар специалист с превантивна цел трябва да заемат 60-70% от установените норми за време.
В медицинските организации, предоставящи първична медицинска и първична специализирана здравна помощ на амбулаторна база, трябва да се установят определени времеви стандарти, като се вземе предвид гъстотата на пребиваване и възрастово-половия състав на населението, както и като се вземе предвид нивото и структурата на заболеваемост сред населението. За всеки показател са предвидени определени коригиращи коефициенти за времеви стандарти.
Нека си припомним, че по-рано времевите стандарти бяха свързани с броя на хората, които един лекар трябва да успее да види в рамките на определен период. Така, съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 23 септември 1981 г. № 1000, терапевтът в клиниката трябваше да приема петима пациенти на час, при медицински прегледи - 7,5 души на час, у дома - двама души на час. час. Тогава със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 22 юли 1987 г. № 902 на главните лекари беше разрешено самостоятелно да определят натоварването на своите подчинени.
Времеви стандарти ще се прилагат при оказване на първична медицинска и първична специализирана здравна помощ в амбулаторни условия (без осигуряване на денонощно медицинско наблюдение и лечение), включително при домашно посещение от медицински специалист на един пациент. Те ще формират основата за изчисляване на стандартите за работно натоварване, стандартите за численост и други трудови стандарти за лекарите на такива медицински организации.
Заповед за нормите за натовареност на лекарите
В съответствие с параграф 3 от Правилата за разработване и одобряване на стандартни трудови стандарти, одобрени с постановление на правителството на Руската федерация от 11 ноември 2002 г. № 804 (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2002 г., № 46) , чл. 4583) и параграф 19 от плана за действие („пътни карти“) „Промени в секторите на социалната сфера, насочени към повишаване на ефективността на здравеопазването“, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 28 декември г. 2012 г. № 2599-р (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2013 г., № 2, чл. 130; 2013 г., № 45, чл. 5863; 2014 г., № 2468; 2015 г., № 5087; 21, чл.
Одобрява се съгласувано с Министерството на труда и социална защитана Руската федерация, приложените стандартни индустриални стандарти за време за извършване на работа, свързана с посещение на един пациент при кардиолог, ендокринолог или зъболекар-терапевт.
Изтеглете оригиналния документ в PDF формат
ОДОБРЕНО
със заповед на Министерството на здравеопазването
руска федерация
от 19 декември 2016 г. № 973н
Стандартни индустриални стандарти за време за завършване на работата,
свързани с посещение на един пациент при кардиолог,
ендокринолог, зъболекар-терапевт
1. Стандартни индустриални времеви стандарти (наричани по-нататък времеви стандарти) за извършване на работа, свързана с посещение на един пациент кардиолог, ендокринолог, зъболекар-терапевт (наричан по-нататък лекар специалист), се използват при предоставяне на първична специализирана здравна помощ в амбулаторни условия (без осигуряване на денонощно медицинско наблюдение и лечение).
2. Стандартите за време са основата за изчисляване на стандартите за натовареност, стандартите за численост и други трудови стандарти за медицинските специалисти в медицинските организации, предоставящи първична специализирана здравна помощ в извънболнична среда.
3. Стандарти за време за едно посещение на пациент при лекар специалист във връзка със заболяване, необходимо за извършване на трудови действия при предоставяне на медицинска помощ в извънболнична среда (включително времето, изразходвано за изготвяне на медицинска документация) *:
а) кардиолог - 24 минути;
б) ендокринолог - 19 минути;
в) зъболекар-терапевт - 44 минути.
4. Времевите норми за посещение на пациент при лекар специалист с профилактична цел се определят в съотношение 60:70% от времевите норми, свързани с посещението на пациент при лекар специалист във връзка със заболяване, установено в медицинска организация или друга организация, занимаваща се с медицински дейности (по-нататък - медицинска организация), в съответствие с параграф 3 от тези времеви стандарти.
5. Времето, прекарано от медицински специалист за изготвяне на медицинска документация, като се вземе предвид рационалната организация на работа, оборудването на работните места с компютърна и организационна техника, трябва да бъде не повече от 35% от нормите за време, свързани с посещение на един пациент на медицински специалист във връзка със заболяване и с профилактична цел в съответствие с параграфи 3 и 4 от тези времеви норми.
6. В медицинските организации, предоставящи първична специализирана здравна помощ в извънболнична среда, времевите стандарти, посочени в параграфи 3 и 4, се установяват, като се вземат предвид гъстотата на пребиваване и възрастовия и полов състав на населението, както и като се вземе предвид нивото и структура на заболеваемостта на населението чрез сумиране на корекционни коефициенти времеви стандарти
Прилагат се следните корекционни коефициенти:
а) гъстотата на пребиваване на прикрепеното население е по-висока от 8 души на квадратен метър. км: -0,05;
б) гъстотата на обитаване на прикрепеното население е под 8 души на квадратен метър. км: +0,05;
в) гъстотата на пребиваване на прикрепеното население на Далечния север и еквивалентните райони е не повече от 2,5 души на квадратен метър. км: +0,15;
г) заболеваемостта на населението е с 20% по-висока от средната стойност за съставния субект на Руската федерация: +0,05;
д) заболеваемостта на населението е с 20% по-ниска от средната стойност за съставния субект на Руската федерация: -0,05;
е) делът на хората над трудоспособна възраст сред прикрепеното население е над 30%: +0,05;
ж) делът на хората над трудоспособна възраст сред прикрепеното население е под 30%: -0,05.
*
Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 27:12:2011 № 1664n „За утвърждаване на номенклатурата на медицинските услуги“ (регистрирана в Министерството на правосъдието на Русия 24:01:2012, регистрационен № 23010) изменен със заповеди на Министерството на здравеопазването на Русия от 28:10:2013 № 794n (регистриран в Министерството на правосъдието на Русия 31:12:2013, регистрационен № 30977), от 10:12:2014 № 813n (регистриран в Министерството на правосъдието на Русия 19:01:2015, регистрационен номер 35569) и от 29:09:2016 № 751n (регистриран в Министерството на правосъдието на Русия 25:10:2016, регистрационен номер 44131)
Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23:07:2010 г. № 541n „За одобряване на Единния квалификационен указател на длъжностите на ръководители, специалисти и служители, раздел „Квалификационни характеристики на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването ” (регистриран в Министерството на правосъдието на Русия 25:08:2010, регистрационен номер 18247)
www.e-stomatology.ru
IN в този случайТрябва да се отбележи, че натоварването на смяна не отразява напълно цялата работа на специалистите лечебни заведения. B - бюджет на работното време за основните дейности на година (за всяка услуга стойността на този показател се изчислява отделно).
Следователно системата за регулиране на труда медицински персоналДиагностичните услуги се нуждаят от подобрение.
В табл 1 съдържа информация за оказваното от лекаря медицинско обслужване функционална диагностикас ехокардиография. Следователно следващият етап е определяне на годишното натоварване. Пример. Определяне на нормалната натовареност на медицинска сестра в диагностичния кабинет, в който се провежда ехокардиографското изследване.
Tp, Td, To, Tk - броят часове работа на ден на прием в клиника, у дома, на медицински преглед в определени часове, на час за консултация.
T - времето, изразходвано за 1 посещение. Следователно следващият етап е определяне на стандартната натовареност за година (функции на лекарската длъжност). Времето за спомагателни дейности се изчислява въз основа на стойността на показателя специфично теглоработно време (0,923), и е 0,051 (1 - 0,923 - 0,026).
Препоръчително е да се възложи медицински сестриредица отговорности на лекаря, което ще увеличи времето, което отделя за работа, насочена към директно обслужване на пациента.
Специално внимание заслужава длъжността местен общопрактикуващ лекар. Разпределението на основния поток от пациенти между тесни специалисти се извършва на ниво местни лекари, следователно натоварването на общопрактикуващия лекар ще се увеличи.
Във връзка с това възникна необходимостта от създаване на нова система за обучение на медицински персонал, организиране на така наречените курсове за повишаване на квалификацията.
чл.87 Кодекс на трудаРепублика Беларус определи, че установяването, замяната и преразглеждането на трудовите стандарти се извършва от работодателя с участието на синдикатите.
Етап II. Медицински услуги могат да се предоставят при първоначални и повторни посещения, както и при посещение на пациента в дома и с цел профилактика.
Формирането на броя на медицинския персонал, установяването на трудови стандарти, рационалното разполагане и използване на персонала са приоритетни задачи на съвременното здравеопазване в републиката.
Нормирането на труда е установяването на мярка за разход на труд (време) на служителите за извършване на определено количество работа. Норма на натоварване (обслужване) - определено количество работа, което трябва да бъде изпълнено за единица работно време в определени организационни и технически условиядейности.
1. Стандартни индустриални времеви стандарти (наричани по-нататък времеви стандарти) за извършване на работа, свързана с посещение на един пациент при местен педиатър, местен общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар (семеен лекар), невролог, отоларинголог, офталмолог и акушер-гинеколог (наричан по-нататък медицински специалист), се използват при оказване на първична медицинска и първична специализирана здравна помощ в извънболнична среда (без осигуряване на денонощно медицинско наблюдение и лечение), включително когато медицински специалист посещава по един пациент на дом.
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
г) заболеваемостта на населението е с 20% по-ниска от средната стойност за съставния субект на Руската федерация: -0,05;
ОФТАМОЛОГ И АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 290n относно стандартите за време за амбулаторни назначения
7. В медицинските организации, предоставящи първична медицинска и първична специализирана здравна помощ в извънболнична среда, стандартите за време, посочени в параграфи 3 и 6, се установяват, като се вземат предвид гъстотата на пребиваване и възрастовия и полов състав на населението, както и като се вземат предвид отчита нивото и структурата на заболеваемостта на населението чрез сумиране на корекционните коефициенти на времевите норми.
в) общопрактикуващ лекар (семеен лекар) - 18 минути;
Член 32, параграф 2, част 3 Федерален законот 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2011 г., N 48, чл. 6724; 2012, N 26, чл. 3442, 3446, чл. 4258;
УЧАСТЕН, ОБЩОПРАКТИКУВАЩ ЛЕКАР (СЕМЕЕН ЛЕКАР),
Одобрява, съгласувано с Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация, приложените стандартни индустриални стандарти за време за извършване на работа, свързана с посещение на един пациент при местен педиатър, местен лекар, общопрактикуващ лекар (семеен лекар) , невролог, отоларинголог, офталмолог и акушер-гинеколог.
б) местен терапевт - 15 минути;
4. Времевите стандарти за повторно посещение при медицински специалист от един пациент във връзка със заболяване се определят на 70 - 80% от времевите стандарти, свързани с първоначалното посещение при медицински специалист от един пациент във връзка със заболяване.
3.3. Обхватът на медицинските грижи, предоставяни в условията на DS, като правило, трябва да включва лабораторно диагностично изследване и медицински процедури, изискващи специално обучениеи динамично наблюдение след тяхното прилагане (екскреторна урография, холецистография и др.). Всички извършвани диагностични и терапевтични процедури трябва да отговарят на изискванията на стандартите за медицинска помощ по конкретна нозология.
„ОТНОСНО ОДОБРЯВАНЕТО НА СТАНДАРТИ ЗА ЗАРЕЖДАНЕТО НА ИЗВЪНБОЛНИЧНИТЕ ЛЕКАРИ И ПРАВИЛНИЦИТЕ ЗА ДНЕВНАТА БОЛНИЦА“ (заедно със „СТАНДАРТИТЕ ЗА БРОЙ ДНИ НА ИЗПОЛЗВАНЕ НА ЛЕГЛА В ДНЕВНИТЕ БОЛНИЦИ“, „ПРАВИЛНИКИТЕ ЗА ДНЕВНАТА БОЛНИЦА“)
1.1. Дневният стационар (ДС) е предназначен за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ на пациенти с остри и хронични заболявания, които не се нуждаят от денонощно наблюдение, но са показани за диагностична и лечебна помощ през деня.
3.2. Насочването се извършва, ако пациентът се нуждае от динамично наблюдение през деня, както и набор от диагностични и терапевтични мерки. Насочването на пациенти от денонощни болници е с цел последващо лечение в активни условия до възстановяване.
4.4. Въпросът за осигуряване на храна на пациентите в болницата се решава индивидуално във всеки отделен случай. Препоръчително е да се организира хранене в DS, разположени на базата на стационарни отделения на болници за деца, бременни жени и др. В случай на дълъг престой през деня.
2.6. Щатът е утвърден на база: лекарска бройка за 20 пациента, една медицинска сестра за 15 пациента, като се вземат предвид пациентите от всички смени. Ставката за медицинска сестра може да се изчисли на базата на по-малък брой легла, в зависимост от профила на болницата и очакваното натоварване.
4. РЕД НА МЕДИКАМЕНТИ И ХРАНЕНЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ
1.8. Ежедневните посещения на пациента в болницата се зачитат за леглодни и не се зачитат за посещения. Денят на приемане и изписване на пациента се брои за 2 дни.
1.5. В DS се създава следната счетоводна и отчетна документация:
ЗАПОВЕД на Министерството на здравеопазването на Смоленска област от N 380 (ред.
1.4. Капацитетът на болницата (брой легла) и профилът се определят от ръководителя на лечебното заведение в съгласие със съответния държавен орган, като се вземат предвид съществуващата здравна инфраструктура и нуждите на населението от определен вид помощ.
5.1. Финансирането на DS се извършва в съответствие с одобрената тарифа по предписания начин. Разрешено е увеличаване на тарифата за сметка на бюджетни средства на съответното ниво и други източници в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация.
3. Одобрява Правилника за дневната болница (Приложение 2) и стандарта за използване на легла в дневни болници(Приложение 3).
1.1. При формиране на териториална програма за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на населението Ленинградска областза 2004 г. прилагат на практика изчисляването на стандартната медицинска натовареност за амбулаторни посещения (Приложение 1 към настоящата заповед).
Трябва също да се отбележи, че времето, прекарано от лекаря по време на профилактичен преглед, е по-малко от това, прекарано на пациента.
Заповед на Комитета по здравеопазване на Ленинградска област № 156
В съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация от 14 февруари 2003 г. N 101 „За работното време медицински работници„в зависимост от тяхната длъжност и (или) специалност“, лекарите, които предоставят изключително амбулаторно лечение на пациенти, имат право на намалена 33-часова работна седмица.
2. Отделът за организиране на медицинска помощ за населението на Ленинградска област (Буданов М.В.), в процеса на формиране на териториална програма за държавни гаранции за предоставяне на граждани на Ленинградска област с безплатна медицинска помощ, използва Методиката за изчисляване на стандарта медицинско натоварване при амбулаторно назначение, одобрено с тази заповед, при изчисляване на обема на извънболничната медицинска помощ.
1.3. Заповедта да се доведе до знанието на началниците на подчинените лечебни заведения превантивни институции.
По този начин, като се знае годишният бюджет на работното време, одобрен въз основа на изчисления за диагностичната и лечебната работа на лекарите (в часове), като се вземе предвид коефициентът на използване на работното време (Таблица № 2, група 5 x група 6 = група 7), можем да изчислим планираното почасово натоварване на медицинските специалисти, свързано с федералните стандарти на програмата за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на населението.
Средният брой посещения на жител не надвишава 6-7 посещения, включително посещенията при зъболекари.
За лекар, който непрекъснато приема пациенти, годишният баланс на работното време, като се вземе предвид коефициентът, ще бъде 1518 часа x 0,909 = 1379,8 часа.
Изчисляването на баланса на работното време на клиничните специалисти е извършено, като се вземе предвид работата в 5-дневна работна седмица.
Изчисляването на броя на длъжностите за районни педиатри и детски специалисти от „тесен“ профил е извършено, като се вземат предвид новите подходи за определяне на възрастта на детското население в съответствие с препоръките на ООН, т.е. детствотосчита се от 0 до 17 години, 11 месеца. и 29 дни.
Изчисление за детското население: табл. N 2, гр. 8 се умножава по броя на децата от 0 до 17 години включително и се дели на 1000 по линията на всяка специалност.
За възрастен: маса. N 2, гр. 9 умножено по възрастното население и разделено на 1000 по линиите на всяка специалност. Изчислените данни са представени в таблица № 2, гр. 10 и гр. 11.
Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 0. Моля, обърнете внимание! Таблица за осигуряване на медицински и превантивни институции със стандарти за персонал - вижте За служителя по персонала: Нормативни актове» № 4, 2.
Например, стандартното време за едно диагностично и лечебно посещение в клиниката на общопрактикуващия лекар е 1. UET. Нормите за натоварване (обслужване) са определено количество работа, извършена за единица време от персонал или група от персонал в специфични организационни и технически условия на работа. Нормите за натоварване (обслужване) се изразяват в брой посещения за час, смяна, година; брой обслужени пациенти на ден; брой изследвания, процедури за час, смяна, месец, тримесечие, година или друг период от време. Например нормата за натоварване на алерголог-имунолог на прием в клиника е четири посещения за 1 час работа, на масажна сестра - 3.
Осигуряване на лечебни и профилактични институции със стандарти за персонал. НА № 1‘2. 00. 6 В съответствие с действащите нормативни правни документи (Единна номенклатура на държавни и общински здравни институции, утвърдена.
Например длъжността местен лекар се установява в размер на 5,9 позиции на 1. Нормативни документи. Обърнете внимание! здравно заведение - терапевтични и превантивниинституция.
„Относно премахването на планирането и оценката на работата на амбулаторните клиники въз основа на броя на посещенията“, тези изчислени стандарти за обслужване на лекарите в амбулаторните клиники бяха обявени за невалидни. Въпреки това, поради липсата на други официално утвърдени показатели, те продължават да се използват в здравната практика наред с утвърдените от ДНИИОЗ здраве RAMSтрудови стандарти за лекарите в извънболничната помощ. Стандартите за работно натоварване (обслужване) за някои групи медицински персонал на спомагателната лечебно-диагностична служба под формата на брой манипулации и процедури на ден са дадени в редица определени поръчки според времевите стандарти. По този начин, в заповедта на Министерството на здравеопазването на RSFSR от 0. Министерството на здравеопазването на Русия от 2. Стандартите за персонала са установени, както се вижда от таблица 1, за всички групи персонал, диференцирани по вид институция.
За други групи персонал, както се вижда от таблица 1, нормите за време за отделни видовеработи не са одобрени на федерално ниво, с изключение на предоставянето на извънболнична помощ грижа за зъбите. Конвенционални единици за отчитане на интензивността на труда зъболекарии зъболекари са одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 2. При прехода към нова системаотчитане на работата на лекарите по дентална медицина и усъвършенстване на формата за организиране на дентални прегледи.“ Впоследствие тези стандарти бяха многократно преразглеждани, главно в посока на увеличаване на съдържанието на класификатора на медицинските услуги (Методически препоръки относно реда за формиране и икономическа обосновкаодобрени териториални програми за държавни гаранции за предоставяне на безплатно медицинско обслужване на гражданите на Руската федерация. Министерството на здравеопазването на Русия от 2. FFOMS № 5. 59. 4- 4. Методически препоръки относно процедурата за формиране и икономическа обосновка на териториални програми за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация, одобрени.
За одобряване на конвенционални звена за извършване на физиотерапевтични процедури, времеви стандарти за масаж, наредби за физиотерапевтичните звена и техния персонал” - за физиотерапевтични процедури; Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 0 г. За мерките за по-нататъшно развитиерефлексотерапия в Руската федерация“ – според терапевтични и диагностичниманипулации за рефлексолог; насокиОтдел за държавен санитарен и епидемиологичен надзор на Министерството на здравеопазването на Русия от 1. Времеви стандарти за извършване на основните видове микробиологични изследвания" - съгласно микробиологични изследванияв здравни заведения за надзор в областта на защитата на правата на потребителите и човешкото благосъстояние. Датата на одобрение на тези документи, както се вижда от горния списък, изисква тяхното преразглеждане. Особено актуален е този проблем с изпълнението на националния проект „Здравеопазване” при преоборудването на здравните заведения с модерно оборудване. Междувременно такава работа не се извършва на федерално ниво. Стандартите за време за определени видове работа за персонала на служителите и работниците в здравните институции се определят като правило съгласно документи, одобрени на междусекторно ниво.
Новини и анализи Правни консултации (практика) Трудово право Предвижда се намаляване на длъжността „медицинска сестра“, а
Заповед за нормите на натоварване на лекарите в извънболничната помощ
BMN, медицински сестри към чистачки? BMN, Почистването е една от функциите, но не и основната. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 23 юли 2010 г. № 541n „Помага на възрастните медицинска сестрапри получаване на лекарства, инструменти, оборудване и доставката им.
В болниците има медицински сестри и те са различни: медицинска сестра-чистачка (в нея функционални отговорностивключва почистване на помещенията, но за разлика от обикновената чистачка, тя извършва почистването с дезинфектанти), патронажна сестра (поема отделенията и се грижи за пациентите. Програмата автоматично генерира заповед за записване, заповед за преместване в следващ курс, заповед за заплащане на таксите за обучение съгл индивидуален план 1.1. истински длъжностна характеристикаопределя функционалните задължения, права и отговорности на чистачката. лекари. Изразени са опасения, че във връзка с пълното прехвърляне на медицински сестри, със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, се сертифицират медицинска сестра - чистач, медицинска сестра, придружаваща пациенти, медицинска сестра - полезен модел и индустриален дизайн.
За мерките за по-нататъшното развитие и усъвършенстване на спортната медицина и лечебната физкултура” – съгл физическа терапия, спортна медицинаи от масажни процедури; Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 1 г. За мерките за подобряване на организацията на грижите за мануална терапияв Руската федерация” – по мануална терапия; Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 2 г.
Стандарти за брой (стандарти за персонал) - необходимият брой персонал за изпълнение на всички функции, възложени на институцията (подразделението) и определен обем работа, установен от регулаторни показателии техните комбинации, изчислени стойности. Брой стандарти в здравеопазването са съставени във формуляра стандарти за персоналили моделни състояния. Основният показател и измерител за определяне на длъжностите на медицинския персонал в извънболничните клиники е числеността на населението или отделните му контингенти, за болничните институции - броят на леглата.
3. До ръководителите на регионални здравни заведения, здравни отдели (отдели, комисии), ТМО, Централна районна болница и здравни заведения на региона:
По този начин представената методология може да се използва както при изграждането на мрежа от здравни институции, така и при икономическия анализ на дейността на извънболничните лекари.
Относно нормирането на труда на лекарите в извънболничната помощ в лечебните заведения в региона
4. Съответно необходимият брой посещения на определено население се определя в съответствие с отчетната и счетоводната документация на здравните заведения, поддържана както от Министерството на здравеопазването на Руската федерация, така и в системата за задължително медицинско осигуряване.
Действителната функция на медицинска длъжност се определя чрез сумиране на броя на първоначалните посещения и посещенията от други видове (повтарящи се посещения, профилактични прегледи, домашни посещения), преобразувани в първични посещения с помощта на коефициенти на преобразуване (Таблица 3).
В представената формула планираната функция на една лекарска длъжност се изразява в броя на посещенията в клиниката. По подобен начин би могло да се изчисли плановата функция на една лекарска длъжност за броя на профилактичните прегледи или броя на домашните посещения, за да може в последствие, в зависимост от структурата на работния ден през годината, да се определи общото израз на планираната функция във всеки конкретен случай.
К е коефициентът на използване на работното време.
1. Одобрява и одобрява Методическите препоръки за стандартизиране на работата на амбулаторните лекари (наричани по-нататък Методическите препоръки) в съответствие с приложението към заповедта и ги въвежда в практиката на здравните институции в региона, считано от септември 1, 2000 г.
Планирана функция за брой първоначални посещения:
Тази методология е разработена въз основа на Инструкциите за стандартизиране на работата на амбулаторните лекари в Научноизследователския институт на името на. N.A. Семашко RAMS, използвайки опита на амбулаторните клиники (отдели на здравни заведения).
800 + 948 + 285 + 514 = 2547 с функция за планиране 3016 (6031: 2), т.е. планът е изпълнен с 84%.
(Заповед на Министерството на здравеопазването Ставрополски крайот 04.03.96 N 05-02/98)
Планираната натовареност се определя за всички длъжности на амбулаторни лекари, предвидени в щатното разписание на конкретно лечебно заведение.
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
ПОРЪЧАЙТЕ
При одобрение на стандартни индустриални стандарти за време за извършване на работа, свързана с посещение на пациент при кардиолог, ендокринолог или дентален терапевт
В съответствие с параграф 3 от Правилата за разработване и одобряване на стандартни трудови стандарти, одобрени с постановление на правителството на Руската федерация от 11 ноември 2002 г. N 804 (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2002 г., N 46, чл. . 4583), и параграф 19 от плана за действие ("пътни карти") "Промени в секторите на социалната сфера, насочени към повишаване на ефективността на здравеопазването", одобрен със заповед на правителството на Руската федерация от 28 декември 2012 г. N 2599. -r (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2013, N 2, чл. 130; 2013, N 45, чл. 5863; 2014, N 19, чл. 2468; 2015, N 36, чл. 5087; 2016, N 21 , чл.3087),
поръчвам:
Одобрява, съгласувано с Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация, приложените стандартни индустриални стандарти за време за извършване на работа, свързана с едно посещение на пациент при кардиолог, ендокринолог или дентален терапевт.
министър
V.I.Skvortsova
Регистриран
в Министерството на правосъдието
руска федерация
13 януари 2017 г.,
рег. N 45216
Стандартни индустриални стандарти за времето, необходимо за извършване на работа, свързана с посещение на един пациент при кардиолог, ендокринолог или дентален терапевт
ОДОБРЕНО
по поръчка
Министерство на здравеопазването
руска федерация
от 19 декември 2016 г. N 973н
1. При оказване на първична специализирана здравна помощ в амбулаторна среда (без осигуряване на денонощно медицинско наблюдение и лечение).
2. Стандартите за време са основата за изчисляване на стандартите за натовареност, стандартите за численост и други трудови стандарти за медицинските специалисти в медицинските организации, предоставящи първична специализирана здравна помощ в извънболнична среда.
3. Нормативи на време за едно посещение на пациент при лекар специалист във връзка със заболяване, необходимо за извършване на трудови действия при оказване на медицинска помощ в амбулаторни условия (включително време за оформяне на медицинска документация)*:
________________
* Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 27 декември 2011 г. N 1664n „За одобряване на набора от медицински услуги“ (регистрирана в Министерството на правосъдието на Русия на 24 януари 2012 г., регистрация N 23010) с измененията със заповеди на Министерството на здравеопазването на Русия от 28 октомври 2013 г. N 794n (регистриран в Министерството на правосъдието на Русия на 31 декември 2013 г., регистрационен номер 30977), от 10 декември 2014 г. № 813n (регистриран в Министерството на правосъдието на Русия от 19 януари 2015 г., рег. № 35569) и от 29 септември 2016 г. № 751n (регистриран в Министерството на правосъдието на Русия на 25 октомври 2016 г., рег. № 44131).
Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2010 г. N 541n „За одобряване на Единния квалификационен указател на длъжностите на ръководители, специалисти и служители, раздел „Квалификационни характеристики на длъжностите на работниците в сектора на здравеопазването“ (рег. с Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г., регистрация N 18247).
а) кардиолог - 24 минути;
б) ендокринолог - 19 минути;
в) зъболекар-терапевт - 44 минути.
4. Времевите стандарти за посещение на пациент при лекар специалист с превантивна цел се определят на 60-70% от времевите стандарти, свързани с посещение на един пациент при лекар специалист във връзка със заболяване, установено в медицинска организация или друга организация, занимаваща се с медицински дейности (наричани по-нататък - медицинска организация), в съответствие с параграф 3 от тези стандарти за време.
5. Времето, прекарано от медицински специалист за изготвяне на медицинска документация, като се вземе предвид рационалната организация на работа, оборудването на работните места с компютърна и организационна техника, трябва да бъде не повече от 35% от нормите за време, свързани с посещение на един пациент на медицински специалист във връзка със заболяване и с профилактична цел в съответствие с параграфи 3 и 4 от тези времеви норми.
6. В медицинските организации, предоставящи първична специализирана здравна помощ в извънболнична среда, времевите стандарти, посочени в параграфи 3 и 4, се установяват, като се вземат предвид гъстотата на пребиваване и възрастовия и полов състав на населението, както и като се вземе предвид нивото и структура на заболеваемостта на населението чрез сумиране на корекционни коефициенти времеви стандарти
Прилагат се следните корекционни коефициенти:
а) гъстота на обитаемото население над 8 души на кв. км: -0,05;
б) гъстотата на обитаване на прикрепеното население е под 8 души на кв. км: +0,05;
в) гъстотата на пребиваване на прикрепеното население на Далечния север и еквивалентните райони е не повече от 2,5 души на кв. Км: +0,15;
г) заболеваемостта на населението е с 20% по-висока от средната стойност за съставния субект на Руската федерация: +0,05;
д) заболеваемостта на населението е с 20% по-ниска от средната стойност за съставния субект на Руската федерация: -0,05;
е) делът на хората над трудоспособна възраст сред прикрепеното население е над 30%: +0,05;
ж) делът на хората над трудоспособна възраст сред прикрепеното население е под 30%: -0,05.
Текст на електронен документ
изготвен от Кодекс АД и проверен спрямо:
Официален интернет портал
правна информация
www.pravo.gov.ru, 16.01.2017 г.,
N 0001201701160009
