Измръзване на ръцете 3-та степен. Как да се окаже помощ при различна степен на измръзване

Измръзването е увреждане на кожата на тялото под въздействието на ниски температури.

Измръзване обикновено се случва през зимата при температури на въздуха заобикаляща средапо-малко от -10ºС. Но такова увреждане на кожата е възможно през есента и пролетта със силни ветрове и висока влажност на въздуха, дори при температури над нулата.

В статията Ще говоримза признаци на измръзване, степени на тежест това състояние, както и за методите за лечение на измръзване.

причини

Много причини допринасят за измръзване:

• предишно нараняване от студ;
• неподвижно и неудобно положение на тялото за дълго време;
• мокри или тесни обувки и дрехи;
• глад;
• физическа умора;
• намаляване на защитните сили на организма;
• хронични заболявания на сърдечно-съдовата система и кръвоносните съдове на краката;
• потни крака;
• тежки наранявания със загуба на кръв.

Според статистиката по-голямата част от тежките измръзвания, довели до ампутация на крайниците, са настъпили, когато човек е бил в тежко опиянение.

Сложните промени, настъпващи под въздействието на студа, зависят от температурата и продължителността на нейното понижаване. При температура на въздуха под -10ºС се получава измръзване в резултат на въздействието на студ директно върху кожната тъкан. Но повечето измръзвания се появяват при температури на въздуха от -10ºС до -20ºС. В този случай възниква спазъм на малки кръвоносни съдове, което води до забавяне на кръвния поток и прекратяване на действието на тъканните ензими.

Най-често срещано е измръзване на пръстите на ръцете и краката.

Признаци на измръзване

Първоначалният признак на измръзване е появата на бледа кожа в засегнатата област, която е придружена от нарастваща болка и изтръпване. Първоначално интензивността на болката се увеличава, но при по-нататъшно излагане на студ тя постепенно отшумява. Засегнатата област на тялото става вцепенена и чувствителността се губи. Ако са засегнати крайниците, техните функции са нарушени. Така че, когато пръстите са измръзнали, човек не може да ги движи. Кожата става плътна и студена. Цветът на кожата също придобива признаци на измръзване. Става синкав, жълт или бял със смъртоносен восъчен цвят.

Степени на измръзване

Различават се следните степени на измръзване.

I степен на измръзване, най-леката. Появява се при краткотрайно излагане на студ. Признаците на измръзване включват промени в цвета на кожата. Засегнатата област става бледа, появява се усещане за изтръпване, последвано от изтръпване. След затопляне се зачервява, понякога до лилаво-червен цвят, което е придружено от подуване. Може да има болка с различна интензивност. 5-7 дни след измръзване често има леко лющене на засегнатата кожа. Възстановяването настъпва 6-7 дни след лезията.

II степен на измръзване. Появява се при продължително излагане на студ. Първоначални симптомиима бледност и студенина на засегнатата област, загуба на чувствителност. Но най-характерният признак на измръзване от тази степен е образуването на мехури с прозрачно съдържание през първия ден след нараняването. Когато пръстите или други области измръзнат, веднага след загряването се появява болка, парене и сърбеж. Възстановяването на кожата става в рамките на 1-2 седмици. В този случай не се образуват белези и гранулации.

III степен на измръзване. Характеризира се с образуването на мехури, пълни с кърваво съдържание. Дъното им е със синьо-лилав цвят и е нечувствително на дразнене. Болезнените усещания са с висока интензивност и се характеризират с дълъг период на течение. Всички кожни структури в засегнатата област умират. Когато пръстите измръзнат, ноктите, които се отделят, или се деформират, или изобщо не растат отново. След 2-3 седмици отхвърляне на мъртвата тъкан се появяват белези, което отнема около месец.

IV степен на измръзване. Обикновено се комбинира с измръзване от 2-ра и 3-та степен. Всички слоеве на кожната тъкан са подложени на некроза. Мускулите, ставите и костите често са засегнати. Признак на измръзване е рязко синкав цвят на увредената област, често с мраморен цвят. След затопляне веднага се образува подуване и бързо се увеличава по размер. Няма чувствителност в засегнатата област.

Първа помощ при измръзване

Първата помощ при измръзване зависи от степента на увреждане, общото охлаждане на лицето, неговата възраст и съществуващите заболявания.

Първата помощ при измръзване включва следните мерки:

• пренесете жертвата в топла стая;
• свалете ръкавици, обувки, чорапи;
• предприемат мерки за възстановяване на кръвообращението в засегнатите райони;

Едновременно с оказването на първа помощ трябва да се обадите на лекар: лечението на тежко измръзване трябва да се извършва под наблюдението на специалисти.

Ако жертвата има симптоми на измръзване от първа степен, е необходимо да се затоплят увредените зони с масажни движения и вълнена кърпа, докато кожата се зачерви. След това нанесете памучно-марлева превръзка.

При оказване на първа помощ при измръзване на пострадалия се дава топла храна и напитки. За намаляване на болката при лечението на измръзване се използват аналгин, аспирин, но-шпу, папаверин.

Какво не трябва да правите, когато оказвате първа помощ?

Не можете да масажирате, разтривате или затопляте по време на измръзване от II, III и IV степен. В този случай върху увредената повърхност се прилага затопляща превръзка. За да направите това, нанесете слой марля, дебел слой памучна вата отгоре, след това отново марля и гумирана тъкан или мушама. Засегнатите крайници, например с измръзване на пръстите, се фиксират с помощта на импровизирани средства, превързвайки ги върху превръзката.

Не търкайте пострадалия със сняг, особено ако пръстите на ръцете и краката са измръзнали. Кръвоносни съдовеКрайниците са много крехки и могат лесно да бъдат повредени от триене. Това може да доведе до навлизане на инфекция в получените микропукнатини.

Лечение на измръзване

Преди да започне лечението на измръзване, жертвата се затопля.

След това се въвежда смес от разтвори никотинова киселина, аминофилин, новокаин в артерията на засегнатия крайник. За възстановяване на нормалното кръвообращение и повишаване на микроциркулацията се използват ганглийни блокери, спазмолитици, тренкал и витамини. При тежки случаи на увреждане на пациента се предписват кортикостероиди.

Освен това жертвата се инжектира с разтвори на глюкоза и реополиглюкин, които са предварително загряти до 38ºC.

Ако на болното място се образуват мехури, те се пробиват. След това върху местата на измръзване се прилагат компреси с разтвори на хлорхексидин и фурацилин. За нагнояване на рани се използват превръзки с левозин, левомикол и диоксикол.

При лечението на измръзване се използват физиотерапевтични методи. Най-често жертвата се предписва лазерно облъчване, ултразвук, магнитотерапия, UHF, диатермия (излагане на променлив електрически ток).

хирургиятежко измръзване включва отстраняване на участъци от мъртва тъкан. Ако измръзването на пръстите, ръцете или краката е довело до некротични тъкани, те се ампутират.

внимание!

Тази статия е публикувана само с образователна цел и не представлява научен материал или професионален медицински съвет.

Запишете се за среща с лекаря

Измръзването е увреждане на тъканите, причинено от ниски температури. Често се проявява заедно с хипотермия на тялото. Има общо четири или измръзвания. Най-уязвими са отворени, изпъкнали части на тялото и лицето: ръце, крака, особено пръсти, нос, уши.

Причините за заболяването са продължителното излагане на студ, силни ветрове и места с висока влажност. Тесни обувки и неподходящо облекло, открити части на тялото. Симптоми на измръзване:

• обща хипотермия, ниска температуратяло (под 34 градуса);
• втрисане;
• бавно дишане;
• намален сърдечен ритъм;
• нарушение на съзнанието;
• ниско кръвно налягане;
• бледност, синкав цвят на кожата.

Забелязано навреме и облекчени симптоми, може значително да намали риска от измръзване. Като първа помощ е необходимо да се затопли жертвата, да му се дадат топли напитки и храна. Може да се приложи топлина върху увреждането, но трябва да се вземе предвид степента на заболяването, за да не се стигне до неприятни последици. С изключение Общи чертии методи на лечение, има специфични, характерни за всеки етап на измръзване, които са изброени по-долу.

Степени и техните характеристики

1. Описание: Измръзването от 1-ва степен се понася доста лесно и лесно се лекува. Признаци: парене, сърбяща кожа, изтръпване, изтръпване, болка. Първият етап се характеризира с блед цвят на увредената област на кожата, когато се затопли, тя става лилава и се образува подуване. По време на възстановяване може да се появи пилинг на кожата.
2. Измръзване от 2-ра степен показва признаци на първата и включва допълнителен индикатор под формата на образуване на мехурчета на местата на лезии в първите дни след нараняване. Мехурчетата са пълни с бистра течност. Със затоплянето на раните болката се засилва, но от заздравяването на такива рани не остават белези.
3. Измръзване от 3-та степен се характеризира с наличие на мехури, пълни с кръв. Повредените зони са нечувствителни към дразнене. Измръзналата тъкан се отхвърля от тялото; ако пръст и нокът са изложени на студ, те няма да пораснат отново или ще бъдат силно деформирани. След като измръзналите части отмират, започва процес на белези, който може да продължи до един месец.
4. Измръзването на 4-та степен е най-тежко, често се комбинира с измръзване на 2-3-ти стадий. В този случай в областите с втора и трета степен на измръзване се образуват кървави и прозрачни мехури, в областите с четвърта степен мехурчета не се образуват. Характеризира се с голямо подуване на лезиите и пълна загуба на чувствителност на увредените тъкани. Процесът на възстановяване е най-дълъг възможни последствия– ампутация на измръзнали крайници.

Характеристики на лечението на всяка степен

1-2 степен на измръзване

За първа степен ще бъде подходящо домашно лечение, добре дошли да използвате народни рецептиотвари и билки, дъбова кора. Разрешено е да се правят горещи компреси и да се вземат топли бани. Повредената кожа трябва да се разтрие с топли ръце, лек масаж. След контакт с вода можете да използвате хидратиращи кремове (Xemosis, Coldcream, Trixera). На пострадалия може да се даде аналгин или аспирин.

2-ра степен. Първа помощ - както при първия етап, тогава заболяването се лекува чрез отстраняване и почистване на мехурите, нанасяне на мехлеми и гелове върху увредените повърхности (Levomikol, Dermazin). По-нататъшното лечение се предписва от лекаря. Състои се от физиотерапевтични процедури и антибактериални инжекции.

3-4 етапа на измръзване

При тежки стадииСилно не се препоръчва измръзване да се лекува у дома! Определено трябва да се консултирате със специалист и да посетите клиника. Определете на външен видстепента на увреждане е трудна, първични признациПериодите 3-4 са много сходни и не трябва да се опитвате да ги разграничите сами.

Невъзможно е да се разтрива или да се действа директно върху тежки сценични наранявания. Необходимо е да се окаже първа помощ на жертвата: фиксирайте измръзналия крайник в неподвижно състояние, като използвате наличните средства. Измръзналата част на тялото може да се превърже с чист (за предпочитане стерилен) материал и едва след това да се изолира. Незабавно се обадете на линейка или откарайте пострадалия в болницата.

За третия етап се използва физиотерапия, лекарства, в някои случаи се прилага гипсова превръзка, за да се осигури неподвижност на крайника.

Четвъртата степен е трудна за лечение, най-вероятният резултат е ампутация.

Опасности от измръзване 3 и 4 градуса

Най-тежкият и опасни етапи– това са 3 и 4. Дълбочината на тези щети достига костна тъкан, съществува висок риск от загуба на крайник. След заздравяване на такива наранявания по кожата остават белези, белези, дефекти и деформации. Чести са проявите под формата на гангрена. Измръзналите тъкани се възстановяват трудно - умират сами или се налага ампутация. Колко време ще отнеме процесът на възстановяване зависи от тежестта на щетите, причинени на тялото, често отнема повече от един месец. При четвърта степен не са редки и фаталните случаи.

За бързо възстановяване жертвата на измръзване трябва да получи подходяща грижа. Ако пациентът е бил изписан от болницата, е необходимо да се осигурят условията на задържането му и внимателно да се спазва режимът и простите но ефективни правилагрижи, дори и у дома.

За да се предпазите от нежелани последствияизмръзване, спазвайте основите на безопасността на живота:

• опитайте се да не сте на студено дълго време;
• ако се окажете на студено, движете се повече;
• не пийте алкохол и не яжте храна на студено, тези действия водят до загуба на топлина от тялото;
• не пушете, пушенето има тенденция да намалява кръвообращението;
• обличайте се топло и на пластове, но предпочитайте широки, не притискащи дрехи;
• пазете обувките си сухи;
• носете шапка, ръкавици, вълнени чорапи;
• не носете метални бижута и аксесоари в студа;
• не излагайте измръзналото място на опасност от повторно замръзване, това са най-уязвимите места;
• не събувайте обувките си навън, дори ако краката ви са много студени, това ще доведе до тяхното подуване и ще бъде трудно да се обуете.

Измръзването е увреждане на тъканите, причинено от излагане на ниски температури. Измръзването най-често засяга периферни или слабо защитени области на тялото. Най-честите случаи са измръзване на пръстите на краката, носа, бузите, ушите, измръзване на пръстите на ръцете. Погрешно се смята, че измръзване може да се получи само при минусови температури, при наличие на слана. Всъщност при висока влажност и студени ветрове измръзване може да се случи при нулеви температури и дори малко по-високи.

Фактори, допринасящи за измръзване

Основният механизъм на измръзване е нарушение на кръвообращението, причинено от спазъм на микроциркулаторните съдове. Съответно, всички тези фактори, които нарушават кръвообращението, допринасят за появата на измръзване. Такива увреждащи фактори, в допълнение към студа, включват:

• Тесни, стеснителни обувки или дрехи;
• Продължително мускулно напрежение (например стискане на волана с ръка и др.);
• Излагане на алкохол;
• Захарен диабет, атеросклероза и други заболявания, при които съдовата проходимост е нарушена;
• Загуба на кръв;
• Обща слабост на тялото.

Признаци на измръзване

Характеристики на измръзване и неговите основна опасностФакт е, че признаците на измръзване се появяват напълно само ден след появата му. Ето защо, когато сте в студа, трябва да обърнете внимание на признаците на нарушения на кръвообращението и да вземете спешни мерки, когато се появят.

Първите признаци на измръзване са побеляването на тъканите. Белите петна се появяват по бузите и най-често се забелязват. Ушите и носът също побеляват, но това може да остане незабелязано, а белотата на пръстите на краката изобщо не се забелязва, тъй като са скрити от обувки. В случай на измръзване на пръстите, трябва да се съсредоточите върху загубата на чувствителност. Болката по време на периода на спазъм (замръзване) не е характерен признак на измръзване, възниква само в следващата фаза - фазата на паралитична вазодилатация. По време на замръзване е възможна болка, но като правило тя е много малка.

Увреждането на тъканите възниква по време на фазата на вазодилатация, наречена реактивен период на измръзване. Реакцията настъпва след прекратяване на излагането на студ. Следователно пълните признаци на измръзване, както вече беше споменато, се появяват 24 часа след като човек е бил изложен на замръзване. Невъзможно е да се направи мнение за дълбочината на измръзване до края на реактивния период.

В зависимост от дълбочината на лезията има четири степени на измръзване на тъканите. Въпреки това, в предреактивната фаза те нямат разлики в проявлението; всички признаци на измръзване се отнасят до фазата на реакция:

• Измръзване първа степен. Кожа лилавочервена или от син цвят, впоследствие се наблюдава лющене в измръзналите участъци. Засегнатите участъци са напълно възстановени, само техните повишена чувствителносткъм студа;
• Измръзване от втора степен. Повърхностните участъци на дермата умират, което води до образуването на мехури, подобни на тези, причинени от изгаряния. За разлика от мехурите от изгаряне, мехурите от измръзване съдържат течност, примесена с кръв (хеморагично съдържание). Впоследствие засегнатите тъкани също се възстановяват напълно и, както при първата степен на измръзване, завинаги запазват повишена чувствителност към студ;
• Измръзване трета степен. Загива не само кожата, но и подкожната тъкан. Първоначално също е възможно да се образуват мехури с хеморагично съдържание, след което на тяхно място остават участъци от мъртва тъкан. Заздравяването е доста дълго, на мястото на лезията се образува белег и козметичният дефект остава завинаги;
• Четвъртата, най-тежка степен на измръзване. Смъртта настъпва не само на повърхностни, но понякога и на дълбоки тъкани - кожа, подкожна тъкан, мускули и дори кости. Мъртвата тъкан се отстранява или отхвърля сама, което води до груби дефекти, деформация на тъканите и понякога, особено при измръзване на пръстите, загуба на част от крайника. Лечението на измръзване от четвърта степен е много дълго и може да продължи няколко месеца.

Първа помощ при измръзване

Първата помощ при измръзване е да спрете излагането на студ възможно най-бързо. Жертвата трябва да бъде отведена на топло място. Трябва да се помни, че основното увреждане настъпва през реактивния период, така че затоплянето, особено след дълъг престой на студено, трябва да бъде постепенно, за да се намали максимално интензивността на реакцията.

Най-добрият начин за затопляне на пострадалия при оказване на първа помощ при измръзване е топла баня, чиято температура се повишава постепенно, като се започне от 20°C до 40°C. След това увредената област на тялото трябва да се измие със сапун, за да се избегне инфекция, и да се разтрие с мека кърпа. Не търкайте грубо със сняг, вълна и др., за да не нанесете допълнителни щети на вече увредената кожа.

Ако не е възможно да се вземе затопляща вана при измръзване, първата помощ се състои в триене на увредените места с алкохол, топла влажна кърпа или поне просто енергично масажиране, за да се възстанови кръвообращението. При измръзване на пръстите е необходимо да ги масажирате доста дълго време, тъй като това е периферна част на тялото и кръвоснабдяването тук е последното, което се възстановява. Индикатор, че всичко се прави правилно, е възстановяването на чувствителността, включително болката. Следователно, първата помощ при измръзване включва приемане на болкоуспокояващи.

Също така, първата помощ при измръзване е да се вземе перорално затоплящо вещество. Това могат да бъдат топли напитки (чай, мляко, какао), топла храна, допустимо е малко количество алкохол - но само когато жертвата вече е топла. Не забравяйте, че в предреактивната фаза алкохолът може значително да влоши проблема.

Лечение на измръзване

Лечението на измръзване се състои от толкова бързо възстановяванекръвообращението в увредени тъкани, предотвратяване на добавянето на вторична инфекция, създаване на условия за по-добро заздравяване на тъкани, увредени от измръзване и борба с интоксикацията, която възниква, когато продуктите на разпадане на мъртва тъкан навлизат в кръвта. Тактиката за лечение на измръзване зависи от етапа.

Лечението на измръзване на първия и втория етап се състои в третиране на повърхностни наранявания с противовъзпалителни мехлеми и покриване с асептична превръзка. По време на лечебния етап физиотерапията се използва активно за регенерация на тъканите.

Лечението на трета и четвърта степен на измръзване изисква хирургична интервенцияза отстраняване на големи участъци от некроза. Хирургичното лечение на измръзване се извършва при отделяне на мъртвите тъкани от здравите - на 8-14-ия ден. След това нанесете лекарствена терапия, насочени към борба с възпалението, поддържане на нормално кръвообращение, възстановяване на силата и функциите на организма.

Видео от YouTube по темата на статията:

Измръзване: класификация, признаци, първа помощ, профилактика - това е, което тревожи много хора с настъпването на студения сезон. Топлите шалове и шапки, многопластовото облекло не винаги предпазват от пронизващия студен вятър и никой не е отменил общата хипотермия. И ако добавим тук студени изгаряния, които могат да възникнат например в производството, тогава проблемът става наистина мащабен.

Факт е, че много от нас знаят само основното, подкрепено от различни народни вярвания, които не винаги са правилни и понякога могат само да навредят на вече наранен пациент. Така че нека първо да разберем какво е измръзване като цяло и след това ще помислим как да се справим с него.

Малко теория

По дефиниция измръзването е увреждане на тъканите, причинено от излагане на студ. Най-често страдат ръцете, ушите, устните, бузите - онези части от тялото, които не винаги защитаваме с дрехи от всякакви метеорологични изненади. Измръзване на бузите, чиито признаци и първа помощ са познати на всички ни, се проявява например в зачервяване на кожата, изтръпване (това е най-лекият случай), с което хората се опитват да се борят чрез триене, вярвайки, че притока на кръв ще помогне за възстановяване на топлообмена. В допълнение, измръзване може да бъде причинено и от така нареченото студено изгаряне - това е, когато човек докосне предмет, чиято температура е значително по-ниска от околната среда, например течен азот. Това се случва много по-рядко, но все пак се случва, така че трябва да имате поне най-малка представа за студените изгаряния.

причини

Разговорът трябва да започне с причините, нали? По принцип първите признаци на измръзване и първа помощ за тях са известни на всички, но в същото време не винаги вярваме, че продължителното излагане дори на вятър може да причини тежки последствия. Лекарите казват, че общата хипотермия, една от които е измръзване, може да бъде причинена от редица причини.

Някой мислил ли е така прекомерно изпотяванесъщо може да бъде основната причина за измръзване? Когато отделяме течност, замръзваме много по-бързо, спомнете си усещането, когато излизате от водата след плуване през лятото. Същото може да се каже и за мокрите дрехи - затова не се препоръчва да оставяте децата да играят дълго време навън през зимата - децата с техните пързалки със снежни топки се намокрят много бързо. Никой не е отменил факторите, които отслабват тялото, като глад, обща слабост, загуба на кръв (тук се отнася не само за наранявания, но и за менструално кървене). Нарушенията на кръвообращението, поради които топлообменът страда, дори не си струва да се споменава - това е очевиден факт. Дори неудобната позиция може да причини хипотермия и измръзване. Признаци, първа помощ, превенция засягат много хора. Препоръчваме ви да запомните: всяко продължително излагане на студ може да доведе до нараняване, така че внимавайте дори когато изглежда, че не сте в опасност.

Знаци

Какви са първите признаци на измръзване и първа помощ при тях?

Трябва да се отбележи, че всеки процес преминава през няколко етапа. Разбира се, всичко зависи от степента на излагане на студ и времето на това излагане - например не може да се каже, че след пет до десет минути излагане на студа вече може да настъпи измръзване. Признаците и първата помощ накратко са оценка на състоянието на увредената област на тялото и серия от мерки, предприети за максимално облекчаване на последствията от измръзване.

Първа степен

Има няколко степени. Първият - най-лесният - се характеризира със зачервяване на кожата и изтръпване, но всичко това изчезва, след като лицето се загрее. Последствията от такъв контакт със студа са лющене на кожата, но нищо повече. По принцип мнозина са се сблъсквали с това, така че в тази ситуация, въпреки звучната дума „измръзване“, признаците и първата помощ, за които са общоизвестни, няма нужда да се паникьосвате - всичко ще изчезне от само себе си.

Втора специалност

Нека да преминем към втората степен, която е много по-малко приятна. Разбира се, това не е едноетапен процес. След преминаване през първия етап кожата първо става бледа, а след това може да придобие синкав оттенък. Чувствителността изчезва и увредените части на тялото изглеждат по-студени на допир от тези около тях кожата. След известно време се появяват мехурчета, много подобни на тези, които се появяват по време на изгаряне - по принцип това е изгаряне, само студено, което беше споменато по-горе. В никакъв случай не трябва да се пробиват - ще трябва да изчакате седмица или дори две, докато кожата се възстанови сама. Никакво триене - това ще повреди мехурите, което значително ще усложни процеса на оздравяване.

Трета степен

Следва третата степен. Тук мехурчетата са пълни с кървава течност, а кожата отдолу е синьо-кафява на цвят, което говори за нейната некроза. Тук не можете да минете без последствия - белези и цикатриси гарантирано ще останат на мястото на мехурите, освен това, ако например ръцете ви са подложени на измръзване, тогава повредените нокти ще бъдат възстановени вече деформирани. Тялото се отървава от мъртвата тъкан в рамките на две до три седмици, всичко, разбира се, зависи от степента. След това е необходим още около месец за пълно излекуване и възстановяване. И така, измръзване (етапи, признаци, първа помощ медицински грижиопределено ще обмислим), може да бъде много по-опасно от баналното усещане за изтръпване със зачервяване.

Четвърта степен

Най-лошата е четвъртата степен. Тук практически няма шанс за възстановяване - студът разрушава не само кожата, но и прониква до самата кост. Повредената част на тялото става синя, понякога се появява подобие на мрамор, тоест не еднороден цвят, а със специфични по-тъмни и по-светли включвания. Засегнатата област на тялото реагира на затопляне по съвсем различен начин, отколкото сме свикнали: развитието на оток веднага започва. Разбира се, този етап е свързан с втория и третия, но мехури на този етап се появяват само в по-малко засегнатите области на тялото. Там, където вече е четвъртият етап, чувствителността напълно липсва, освен това температурата на самата кожа е много по-ниска обща температуратела. За съжаление, последствията са необратими, след преминаване на четвъртия етап най-често се прибягва до ампутация. Ето защо е важно да забележите измръзване навреме, признаците и първата помощ за които изглеждат очевидни. Навременната намеса може да спаси не само здравето, но и живота на човек.

Първа помощ

Сега, след като разгледахме измръзване, етапи, признаци, трябва да се проучи и лечението. Може би е по-добре да започнете на етапи.

На първия етап е достатъчно просто да загреете жертвата, но в никакъв случай не трябва да правите това рязко (много майки съветват децата си да поставят замръзнала част от тялото под гореща вода, без да мислят, че подобни действия ще бъдат огромни стрес за тялото - такъв контраст има огромно влияние върху работата кръвоносна система). Най-добрите начиниза затопляне в тази ситуация - внимателен масаж, дишане, леко поглаждане - всичко трябва да се прави много внимателно, за да не причини още повече вреда.

Първа помощ при силно измръзване

Но с последващите степени всичко не е толкова просто. В никакъв случай не търкайте, масажирайте и т.н. – това ще наруши целостта на появилите се мехури и следователно значително ще удължи времето за зарастване, както бе споменато по-горе. Необходимо е да се приложи превръзка, която постепенно да затопли областта на тялото (памучна вата, марля, бинтове - всичко, но не е необходимо да мокрите или смазвате превръзките с алкохол или нещо подобно). Пострадалият се завива с одеяло и се отвежда на лечебно заведение- самопомощта в тази ситуация изобщо няма да работи.

Универсален лек е топла напитка - тя ще ви помогне да се стоплите не само отвън, но и отвътре. Със силна болкаМогат да се използват и аналгетици.

Изобщо не е смешно

В случай на така нареченото „желязно“ измръзване - това е, когато детето ви се сети да оближе метал на студа и се залепи за него, в никакъв случай не трябва да използвате сила в опити да ги „разделите“. Топла вода- всичко, което може постепенно да нагрее както метала, така и детето, в резултат на което след известно време жертвата ще се отлепи сама. Но ако няма избор и все още трябва да го откъснете, тогава не забравяйте да третирате раната с водороден прекис и да нанесете превръзки, за да предотвратите инфекция.

Основни грешки

Измръзване (признаци и първа помощ) при деца не се различава от всичко по-горе при възрастни. Ще давате ли на детето си алкохол, за да го стоплите? Точно така, не. Така че не го давайте и на възрастен, защото това няма да помогне по никакъв начин за нараняването и може да влоши състоянието на пациента и е малко вероятно лекарите да харесат контакт с някой, който е в нетрезво състояние - това все пак значително усложнява лечението.

Друга грешка, която руснаците повтарят отново и отново, е триенето със сняг, според принципа „добре, поне с нещо“. Забравяме, че снегът се състои от малки ледени кристали, които отново ще увредят вече увредената кожа, разрушавайки капилярите, които са станали крехки под въздействието на студа. Много малко вероятно е това да има благоприятен ефект върху възстановяването.

Измръзнали крака

Може би най-често срещаното е измръзване на краката, чиито признаци и първа помощ не са известни на всички. Нека се опитаме, използвайки примера на част от тялото, от която се нуждаем толкова много, да разберем какво да правим в случай на такава неприятност.

Вече знаем процедурата за справяне с различни степени на измръзване. Сега да поговорим за по-сериозно, амбулаторно лечение. Първата степен се лекува с електрически светлинни вани, а у дома те просто прилагат антисептични превръзки, ако кожата е повредена. Във втора степен медицински работник(по-добре е той да направи това) той трябва да отвори мехурчетата с мътна течност, след това да третира раните с антисептик и да нанесе антисептична превръзка, която трябва да се сменя на всеки два часа. Когато кожата се възстанови, пациентът също ще трябва да премине курс на физиотерапия. При трета и четвърта степен има нужда от отстраняване на мъртва тъкан, така че операцията, дори и малка, не може да бъде избегната. И, разбира се, антисептици, не можете да живеете без тях.

Накрая

В заключение бих искал да кажа, че измръзване, признаци и първа помощ при този проблем е тема, с която всеки трябва да е запознат, поне минимално. Никой не е имунизиран от най-баналната хипотермия, последствията от която могат да бъдат много по-сериозни от лека настинка. Дори временна загуба на чувствителност и леко зачервяване може да служи като сигнал, че всичко не е толкова добре, колкото би трябвало да бъде. Затопляйте се постепенно, не злоупотребявайте с алкохола, обличайте се топло и винаги мислете, че студът е сериозна опасност. Бъдете внимателни дори когато изглежда, че не е толкова студено и тогава всичко ще бъде наред.

Измръзване- Това е локално тъканно увреждане, което се развива при излагане на студ. Измръзването има латентен и реактивен период, който настъпва след затопляне. Патологията се проявява с обезцветяване, болка, сензорни нарушения, поява на мехури и огнища на некроза. Увреждането на III и IV степен води до развитие на гангрена и спонтанно отхвърляне на пръстите. Провежда се лечение съдови лекарства(пентоксифилин, никотинова киселина, спазмолитици), антибиотици, физиотерапия; вендузи синдром на болкаизвършва се чрез новокаинови блокади.

Главна информация

Измръзване– увреждане на тъканите, което се развива при излагане на студ. В Русия честотата на измръзване е около 1% от всички наранявания, с изключение на някои райони на Далечния север, където се повишава до 6-10%. Най-често от измръзване страдат краката, на второ място са ръцете, а на трето са изпъкналите части на лицето (нос, нос). уши, бузи). Лечението на патологията се извършва от специалисти в областта на комбустиологията, травматологията и ортопедията.

Причини за измръзване

Причината за увреждане на тъканите може да бъде замръзване, директен контакт с предмет, охладен до ултраниска температура (контактно измръзване) и продължително периодично охлаждане при условия на висока влажност на въздуха ("крак на окопите", втрисане). Фактори, допринасящи за развитието на измръзване, са силни ветрове, висока влажност, намален локален и общ имунитет (в резултат на заболяване, нараняване, дефицит на витамини, недохранване и др.), алкохолна интоксикация, тесни дрехи и обувки, които причиняват лоша циркулация.

Патогенеза

Излагането на ниски температури причинява постоянен вазоспазъм. Скоростта на кръвния поток намалява, вискозитетът на кръвта се увеличава. Фасонирани елементиМалките съдове се запушват и се образуват кръвни съсиреци. По този начин, патологични промениизмръзване се получава не само в резултат на пряко излагане на студ, но и в резултат на реакция от страна на кръвоносните съдове. Локалните нарушения на кръвообращението провокират нарушения на вегетативната нервна системарегулиране дейността на всички вътрешни органи. В резултат на това се развиват възпалителни промени в органи, отдалечени от мястото на измръзване ( респираторен тракт, кости, периферни нервиИ стомашно-чревния тракт).

Симптоми на измръзване

Клиничните прояви се определят от степента и периода на увреждане. Латентният (предреактивен) период на измръзване се развива в първите часове след нараняване и е придружен от оскъдни клинични симптоми. Възможни са леки болки, изтръпване и сетивни смущения. Кожата в областта на измръзване е студена и бледа.

След затопляне на тъканите започва реактивен период на измръзване, чиито прояви зависят от степента на увреждане на тъканите и усложненията, причинени от основната патология.

Има четири степени на измръзване:

• При измръзване от първа степен в реактивния период се появява умерено подуване. Засегнатата област става цианотична или придобива мраморен цвят. Пациентът е притеснен пареща болка, парестезия и сърбеж по кожата. Всички признаци на измръзване изчезват сами в рамките на 5-7 дни. Впоследствие често остава повишена чувствителност на засегнатата област към студ.
• Измръзване от втора степен е придружено от некроза на повърхностните слоеве на кожата. След затопляне засегнатата област става синкава и рязко подута. На 1-3 дни в областта на измръзване се появяват мехури със серозно или серозно-хеморагично съдържание. При отваряне на мехурите се открива болезнена рана, която зараства сама за 2-4 седмици.
• При измръзване от трета степен некрозата се разпространява във всички слоеве на кожата. В предреактивния период засегнатите участъци са студени и бледи. След затопляне засегнатата област рязко се подува и на повърхността й се появяват мехури, пълни с хеморагична течност. При отваряне на мехурите се откриват рани с безболезнено или леко болезнено дъно.
• IV степен измръзване е придружено от некроза на кожата и подлежащите тъкани: подкожна тъкан, кости и мускули. По правило областите на дълбоко увреждане на тъканите се комбинират с области на измръзване I-III степен. Местата на IV степен на измръзване са бледи, студени, понякога леко подути. Няма чувствителност.

При измръзване от степен III и IV се развива суха или мокра гангрена. Сухата гангрена се характеризира с постепенно изсъхване на тъканите и мумифициране. Областта на дълбоко измръзване става тъмно синя. През втората седмица се образува демаркационна бразда, отделяща некрозата от „живата“ тъкан.

Спонтанното отхвърляне на пръста обикновено се случва 4-5 седмици след измръзване. В случай на обширно измръзване с некроза на краката и ръцете, отхвърлянето започва на по-късна дата, особено в случаите, когато демаркационната линия е разположена в областта на диафизата на костите. След отхвърляне раната е пълна с гранули и зараства с образуването на белег.

Втрисане възниква при периодично охлаждане (обикновено при температури над 0) и висока влажност на въздуха. По периферните части на тялото (ръце, крака, изпъкнали части на лицето) се появяват плътни синкаво-лилави отоци. Чувствителността на засегнатите области намалява. Пациентът се притеснява от сърбеж, избухваща или пареща болка. След това кожата в областта на втрисането става груба и покрита с пукнатини. При засягане на ръцете намалява физическа сила, пациентът губи способността да извършва деликатни операции. В бъдеще е възможна ерозия или развитие на дерматит.

Втрисане се развива при умерено, но продължително и продължително излагане на влажен студ. Първоначално се появяват сензорни нарушения в областта палец, като постепенно се разпространява по цялото ходило. Крайникът се подува. При многократно охлаждане и затопляне е възможна мокра гангрена.

Лечение на измръзване

Жертвата трябва да се премести в топла стая, да се затопли и да се даде чай, кафе или топла храна. Измръзналите места не трябва да се търкат интензивно или бързо да се затоплят. При триене се получават множество микротравми на кожата. Твърде бързото загряване води до нормално ниво метаболитни процесисе възстановява по-бързо от кръвоснабдяването на засегнатите области. В резултат на това може да се развие некроза в тъкани, лишени от хранене. Най-добрият резултат се постига чрез затопляне „отвътре“ - прилагане на топлоизолационни памучно-марлеви превръзки върху областта на измръзване.

При постъпване в отделението по травматология пациентът с измръзване се затопля. В артерията на увредения крайник се инжектира смес от разтвори на новокаин, аминофилин и никотинова киселина. За възстановяване на кръвообращението и подобряване на микроциркулацията се предписват лекарства: пентоксифилин, спазмолитици, витамини и ганглийни блокери, а при тежки лезии - кортикостероиди. Интравенозно и интраартериално се прилагат разтвори на реополиглюкин, глюкоза, новокаин и се нагряват до 38 градуса. солеви разтвори. На пациент с измръзване се предписват антибиотици. широк обхватдействия и антикоагуланти (хепарин за 5-7 дни). Извършва се обвивна новокаинова блокада.

За да се намали стимулирането на възстановителните процеси, да се намали подуването и болката, се провежда физиотерапия (магнитна терапия, ултразвук, лазерно облъчване, диатермия, UHF). Мехурчетата се пробиват, без да се отстраняват. На мястото на измръзване се прилагат алкохолно-хлорхексидинови и алкохолно-фурацилинови влажни превръзки, в случай на нагнояване се прилагат превръзки с антибактериални мехлеми. Ако има значително подуване, ортопедичните травматолози извършват фасциотомия, за да премахнат компресията на тъканите и да подобрят кръвоснабдяването на областта на измръзване. Ако изразеният оток продължава и се образуват области на некроза, некректомията и некротомията се извършват на 3-6 дни.

След формирането на демаркационната линия се определя обемът на хирургическата интервенция. По правило жизнеспособните тъкани остават под увредената кожа в демаркационната зона. меки тъкани, следователно при суха некроза обикновено се избира подход на изчакване и вижте, което позволява да се спаси повече тъкан. При мокра некроза има голяма вероятност за развитие инфекциозни усложнениякато процесът се разпространява „нагоре“ здрави тъкани, следователно тактиката на изчакване не е приложима в такива случаи. Хирургично лечениеза измръзване от четвърта степен се състои в отстраняване на мъртвите зони. Извършва се ампутация на некротични пръсти, ръце или крака.

Прогноза и профилактика

При повърхностно измръзване прогнозата е условно благоприятна. Възстановяват се функциите на крайника. В дългосрочен период, повишената чувствителност към студ, нарушенията в храненето и съдовия тонус в областта на засегнатата област продължават дълго време. Възможно е развитие на болест на Рейно или облитериращ ендартериит.При дълбоко измръзване изходът е ампутация на част от крайника. Профилактиката включва избор на дрехи и обувки, съобразени с метеорологичните условия, избягване на продължителен престой навън в студено време, особено в нетрезво състояние.