Общи понятия за затворени и открити наранявания. Спортна патология Обща концепция за затворени травми

Учебни въпроси Първи учебен въпрос:
Обща концепцияза затворено и отворено
щета
Втори учебен въпрос:
Понятие за рана
Трети учебен въпрос:
Осигуряване първо медицински грижипри
наранен
Четвърти учебен въпрос:
Видове превръзки
Пети учебен въпрос:
Видове превръзки. Правила за превръзка.

Литература

Безопасност на живота и
Спешна медицина. Учебник. Ястребов
G.S., М.: "Феникс", 2003 г., 406 с.
Техника на превързване. Образователни
надбавка. Земан М. - Санкт Петербург „Петър“,
1994, 65 с.
Наръчник на службите за спешна помощ и
спешна помощ. – М.: Медицина, 1988,
46 стр.
Десмургия. Урок. Юрихин А.П.
– М.: “Медицина”, 1984, 58 с.

Обща концепция за затворени и открити щети

Травмата е увреждане на човешкото тяло, причинено от
външно влияние.
Класификация на нараняванията в зависимост от травмата
фактор а:
1) механични:
- отворен,
- затворен;
2) топлинна:
- изгаряния,
- измръзване;
3) химически;
4) радиация;
5) електрически наранявания
Затворените наранявания са наранявания, при които няма
нарушения на целостта кожатаи лигавиците
черупки. Такива наранявания включват натъртвания,
навяхвания, разкъсвания на връзки и мускули, изкълчвания, сътресения,
дългосрочно компресиране на меките тъкани, увреждане
органи, разположени в кухината на черепа, гърдите, корема.
Открити наранявания - рани.

Понятие за рана

Рана - нарушение на целостта на кожата и лигавиците на тялото с възможно увреждане на дълбоки тъкани (мускули, кости, вътрешни органи)

Рана - нарушение на целостта на кожата и лигавиците
обвивките на тялото с възможно увреждане
дълбоки тъкани (мускули, кости, вътрешни органи)
Класификация на раните
причини
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Намушкал
Разрез
Нарязани
Ухапан
Наранен
Отровен
Огнестрелни оръжия
Инфекция
1.
2.
Оперативен
Случаен
Отношение към
кухини
1.
2.
Проникваща
Непроникващ

Признаци на рани

1.
Местен:
зееща рана;
кървене;
болка;
дисфункция;
възпалителна реакция в областта на раната.
2. Общи:
шок (болезнен и хеморагичен);
обща възпалителна реакция (сепсис)

Оказване на първа помощ при наранявания

10.

Огледайте жертвата;
Отстранете повърхностната тъкан от раната
чужди предмети, остатъци от дрехи,
мръсотия;
Спрете кървенето;
Третирайте кожата около раната
антисептичен разтвор.
Нанесете асептична превръзка;
За големи сложни рани давайте
болкоуспокояващо, наранен крайник
обездвижвам.
Хоспитализирайте жертвата.

11. Неприемливо!

Отстранете чуждите тела и замърсяванията
дълбоки слоеве на раната
Измийте раната с вода и я покрийте
прахове, добавете мехлем.
Избягвайте контакт с тъканта на раната
каутеризиращ антисептик
решения.
Потопете в гърдите или корема
кухини органи, които са изпаднали от него

12. Видове превръзки

13. Превръзката е метод за покриване на повърхността на раната, за да се предпази от външни фактори, да се задържи или закрепи превързочният материал.

Класификация на превръзките по вид материал:
- Твърд
- Мека

14. Меки превръзки

1.
Адхезивна превръзка

15.

2. Слингова превръзка

16.

3. Лента за глава

17.

4. Бинтове - шарки (контур)

18.

5. Мрежесто-тръбни превръзки

19.

6. Бинтове

20. Видове превръзки

1.
кръгъл (кръгъл)
С него започват и с него завършват превръзката. се движи
превръзките се покриват една друга във формата на пръстен
напълно. Тази превръзка
удобно за
превързване на рани в областта на средата на рамото,
китка, долната трета на крака.
2.
Пълзяща (змиевидна)
Приложи
За
задържане
дресинг
материал
На
значително
навсякъде
крайници. След това започнете с кръгови движения
преобразуван в спираловиден от периферията към центъра
и обратно, така че въртенето на превръзката не
докоснато.

21.

3. Спирала
Превръзката се води от периферията към центъра, покривайки
предишни ходове на превръзката с 1/2 или 2/3. Приложи
при рани на гърдите, корема, крайниците. Заедно
преход на превързаната част на тялото от цилиндричната
коничните форми използват специална техника
- прегъване на превръзката.

22.

4. 8-образна (кръстовидна)
Всеки следващ кръг на превръзката покрива
предходната е 2/3 от ширината (при застъпване
кръстовиден
бинтове
обиколки
превръзка
пресичат се на едно място). Удобен за
превързване на части от тялото с неправилни форми
повърхности или имащи подвижност.

23.

5. Спика
Превръзката се движи по една линия, постепенно
движение нагоре (възходяща превръзка) или надолу
(низходящ), покривайки 2/3 от предишните ходове.
Нанесете върху областта на ставата.

24.

6. Костенурка
Прилага се в областта на големите стави. Може би
да се сближава (започва под ставата) и
дивергентна (започва през центъра на ставата).
Кръговете на превръзката се припокриват на 2/3.

25.

7. Връщане
Редуват се кръгови и надлъжни удари на превръзката.
Нанесете върху заоблени повърхности (глава,
пънче на крайник).

26. Основни правила за поставяне на превръзки

27.

Направете крайника удобен
позиция
Провеждайте превръзка от периферията към
център
Всеки нов кръг от превръзката трябва
затворете предишния с 1/2 или 2/3
неговата ширина
Начална и крайна превръзка
кръгови обиколки
Следете състоянието
жертвата

28. Заключение

При оказване на само- и взаимопомощ
ранените, спасителят трябва да помогне
на жертвата,
воден от
правила
обработка
рани
И
превързване.
Познаването на вида на раните ще ви позволи да изберете
подходящ вид превръзка и
познания по асептика и антисептика, за да се избегнат възможни усложнения.

Концепцията за травма. Класификация и характеристики на нараняванията.

Нараняване- това са фактори на околната среда, които причиняват увреждане на тъканите или функционални увреждания в организма без видими морфологични промени в тях.

Увреждането е нарушение на целостта или функционалното състояние на тъканта, което възниква в резултат на излагане на някаква травма. Тялото отговаря на увреждането с подходяща защитна адаптивна реакция.

Класификация

1. Механични наранявания - въздействието на механичната сила върху тялото. Нараняванията, причиняващи механични наранявания, се разделят на хирургични, случайни, родови и военновременни. Те могат да бъдат отворени или затворени. И двете са не/директни, множествени и единични.

Затворени механични повредихарактеризиращ се със запазване на анатомичната цялост на кожата и лигавиците. Те включват натъртвания или контузии, навяхвания, разкъсвания на меки тъкани и паренхимни органи, дислокации на стави и нарушаване на целостта на костите. Поради особеностите на анатомичния и хистологичен строеж на кожата, тя има голяма еластичност и здравина. Поради това неговата анатомична непрекъснатост може да се запази дори при тежки увреждания, когато подлежащите му органи и тъкани са в състояние на разтягане, разкъсване, смачкване, смачкване, счупване и дори фрагментиране.

Отворени механични повреди-раните се характеризират с отделяне на кожата, лигавиците и подлежащите меки тъкани, вътрешни органи и кости. Те са по-податливи от затворените на повтарящи се травматични въздействия на външната среда, както и на замърсяване и замърсяване с различни микроорганизми. Те включват рани от различен вид и характер, открити фрактури и луксации. Директно механично увреждане възниква на мястото на прилагане на травматична механична сила. Косвени - появяват се на определено разстояние от мястото на прилагане на травматичното въздействие.

2. Термично нараняванеТе са по-рядко срещани от механичните и са свързани с излагане на кожата на животните на високи (изгаряния) или ниски (измръзване) температури.

3. Електрическо нараняванесвързани с преминаването на електрически ток или мълния през тялото.

4. Радиационно уврежданесвързани с повече или по-малко продължително излагане на лъчиста енергия или йонизиращо лъчение. Този вид нараняване не предизвиква незабавна защитна реакция при животните и не се разпознава веднага след прилагането му.

5. Химическо нараняванее следствие от излагане на тъканите на киселини, основи, соли на тежки метали, химически бойни агенти и някои химически веществаизползвани за обработка на животни. Някои химикали причиняват предимно локални увреждания, докато други, когато се абсорбират през кожата и лигавиците, имат токсичен ефект върху целия организъм.

7. Психическа травмавъзниква, когато страхът е причинен от възприемането на външни явления от зрителния и слухов анализатор, както и грубо човешко влияние, което предизвиква страх у животните. Това увреждане се наблюдава по-често при животни с повишена възбудимост и преобладаване на възбудителни процеси над инхибиторни. Всяка от горните травми може да бъде остра или хронична. Под въздействието на остри наранявания незабавно настъпва увреждане на тъканите в тялото, функционални нарушения, и остри реактивни процеси; при хронични травмиТези явления се появяват след продължително или многократно излагане на него.

Комбинираната травма също се отличава, когато въздействието върху тъканта на една от травмите, например механична, се комбинира с увреждащия ефект върху тях от химическа или друга травма. Тогава в тялото настъпват по-тежки увреждания, които често завършват със смъртта на животното.

Непосредствено след нанасянето на тежки наранявания, а понякога и в момента на нанасянето им, съществува опасност от развитие на колапс, шок, пареза, парализа, загуба на отделни тъкани, органи, части от тялото, възможна е и внезапна смърт. Механичните наранявания, особено раните, често са придружени от кървене животозастрашаващаживотно. Увреждането на обвивката допринася за проникването на инфекция в тъканите вътрешна средаорганизъм и създава риск от развитие на обща или локална инфекция.

При обширна, особено затворена, често се развива травматична токсикоза, причинена от абсорбцията на продукти от ензимното разграждане на мъртва тъкан. Под въздействието на наранявания често се развиват трофични нарушения, които влошават или напълно инхибират регенерацията. При големи увреждания и тъканна некроза, дори след благоприятно заздравяване, на мястото на нараняване се образуват обширни белези, които усложняват или напълно елиминират функцията на орган или дори цели части от тялото.

Резултатите от наранявания с еднаква сила и продължителност на въздействието зависят от анатомичните и физиологични характеристикиувредени тъкани и органи, тяхното жизненоважно значение, наличие на предишни патологични промени, както и от функционалното състояние на нервната система в момента на нараняване и видовата реактивност на наранените животни.

2. Концепцията за нараняване. Класификация и принципи на превенция на нараняванията.

Травмата се разбира като комбинация от различни фактори, причинявайки щетитяло.

В момента се разграничават следните видове наранявания на животни:

1. земеделски;

2. оперативен;

3. спорт;

4. транспорт;

5. случаен;

7. фураж, с неговите причинни и вредни свойства.

1. Селскостопански нараняваниявъзниква в резултат на нарушаване на зоохигиенните условия и правила за отглеждане на животните (течения, неправилно изградени подове и канали за течности, влага, лоша вентилация, неизправност на помещенията и оборудването, недостатъчни площи за разходка и движение, неправилна организация на многобройните групи), т.к. както и поради неправилно и небрежно използване на средства за механизация, автоматизация и електрификация (нарушаване на правилата за безопасност).

2. Оперативни нараняваниянаблюдавани при неправилна и прекомерна експлоатация на животни.

3. Спортни травми, като вид експлоатация, се наблюдава предимно при конете. Най-често се дължи на неправилно обучение, неумело управление и подценяване на физиологичните възможности на животното, както и условията на състезание, терена и др.

4. Транспортни травмивъзниква при животни по време на транспортиране с железопътен, автомобилен, воден и въздушен транспорт , Характеризира се с относителната маса и оригиналност на увреждането на статично-динамичния апарат на животните (навяхвания на сухожилно-лигаментния апарат, миозит, миопатоза, артрит, пододерматит и т.н.).

5. Случайно нараняванеима предимно механичен, топлинен, химичен, електрически и радиационен характер. Често се свързва с метеорологични и природни бедствия. По-трудно е да се предвиди и предотврати от други видове наранявания.

6. Военни наранявания- набор от механични, термични, химически, електрически и радиационни увреждания, причинени на животни по време на война.

7. Хранителни нараняваниясвързани с храненето, подготовката на фуража, качеството на фуража, както и състоянието на пасищата (замърсяване с метални предмети, отровни билки и др.).

Клинични признаци

За лечение се използва етиотропна терапия, насочена към елиминиране на причината за шок и симптоматична, която включва употребата на адреналин, дългосрочна (повече от 5-6 часа) инфузионна терапия, кислородна терапия, както и прилагане на лекарства - антибиотици, диуретици за облекчаване на белодробен оток, стероидни хормони, аналгетици и други, в зависимост от тежестта на състоянието и динамиката на заболяването.

Клинични признаци

Еректилната фаза на шока се развива в момента на нараняване и продължава от няколко секунди до няколко минути. Клинично се проявява като остра, бурна възбуда: животното издава силни звуци (писък, ръмжене и т.н.), бори се и се стреми да се освободи от фиксацията. Очите са широко отворени, зениците и ноздрите са разширени, дишането е учестено; пулсът е учестен, силен пълнеж, кръвно наляганеувеличена. Може да се появи повишено изпотяване.

При лека форма на еректилен шок и спиране на силна болезнена стимулация животното излиза от състояние на шок. При средно тежки и особено тежки форми еректилната фаза преминава в торпидна фаза на шока.

Торпидната фаза на шока се характеризира с рязка депресия, намаляване на рефлексите при запазване на „съзнанието“; липса на отговор на новопоявила се болка; намаляване на всички функции на тялото, в резултат на което мускулите стават отпуснати, животното ляга или пада, лежи неподвижно, слабо реагира на слухови стимули.

Дишането става повърхностно, неравномерно и рядко, лигавиците са бледи; пулсът е слаб, учестен, едва забележим, кръвното налягане постепенно пада; има стъклен блясък на роговицата, зениците са разширени и реагират бавно на светлина; телесната температура се понижава с 1-2°C; има неволно отделяне на изпражнения и урина.

Кръвта постепенно се сгъстява; количеството на плазмата намалява, в резултат на което броят на червените кръвни клетки в кръвния обем се увеличава; хемодинамиката се влошава, сърдечната дейност отслабва; метаболизмът е нарушен; Бъбречната функция намалява, появяват се олигурия и дори анурия; функционалното състояние на други органи и системи се променя.

С благоприятен поток и своевременно лечениеторпидната фаза на шока завършва с възстановяване, в други случаи преминава в паралитична фаза поради изтощение нервни центровеи възникване централна парализа. По време на тази фаза телесната температура се понижава с 2°C и дори 3°C, а кръвното налягане става много ниско. Пулсът е едва забележим, липсват рефлекси и други реакции към външни стимули.

Лечение. Рационална терапиятравматичният шок трябва да бъде цялостен, възможно най-рано, насочен към коригиране на всички нарушени автономни процеси и възстановяване функционални нарушениятяло.
Основните принципи на лечение на шок са:
1) спешно спиране (блокиране) на потока от болкови импулси от зоната на нараняване към кората на главния мозък;
2) премахване на причината (източника) на болезнено дразнене (травма, операция и др.) И нормализиране на функцията на нервната система;
3) възстановяване на хемодинамиката и елевация кръвно налягане;
4) прекратяване на токсемията и възстановяване на нарушен метаболизъм.
Блокирането на болковите импулси се постига чрез спешно използване на новокаинови блокади, чийто вид се определя от вида и местоположението на увреждането, което е причинило травматичния шок. При открити наранявания на гръдните органи (пневмоторакс) се използва цервикална вагосимпатикова блокада, а при коремни и тазови наранявания се използва супраплеврална новокаинова блокада на спланхичните нерви и граничните симпатикови стволове (според V. V. Mosin). Положителен ефект може да се получи от интравенозно приложение на новокаин (0,25% разтвор в доза 1 ml / kg). Спешно се предписват витамини C, Bj, B6, B12. За облекчаване на шока по време на операции и наранявания, костни фрактури, незабавно извършване локална анестезия(инфилтрация, проводимост, епидурална) в зависимост от местоположението на нараняването, след което се елиминират последствията от нараняването. Проникващите рани в гърдите и коремната кухина се затварят с конци след внимателна антисептична обработка, в случай на пролапс на червата се вкарва в коремната кухина. За предотвратяване и облекчаване на болезнено дразнене по време на костни фрактури, 2-3% разтвор на новокаин в 30% етилов алкохол се инжектира в зоната на фрактурата; ако нервният ствол е прищипан, той се освобождава от костни фрагментии нанесете имобилизираща превръзка.
След изключване на болковите рефлекси лечението е насочено към възстановяване на нарушените функции на тялото. На животното се дава пълна почивка.

При лечение на травматичен шокМогат да се използват кръвозаместители и противошокови течности. Като кръвни заместители се използват течности, съдържащи протеини - колоиден инфузин, аминопептид, аминокровин, желатинол и др. Сред синтетичните средства се препоръчват полиглюкин (декстран), поливинол, поливинилпиралидон. Дозата на инфузирания кръвозаместител зависи от тежестта на травматичния шок, характеристиките на нараняването и неговите усложнения - средно варира от 3-4 до 5-6 литра.
Трябва да се помни, че трябва да се прилага всеки един трансфузионен агент, тъй като повечето от тях са антагонистични.
Нека да отбележим, че предписанията на противошокови течности, препоръчани в някои учебници по обща хирургия при травматичен шок от Е. А. Асратян и И. Попов, не са безвредни за животинския организъм поради надценената доза натриев хлорид в тях. В течността на Е. А. Асратян дозата му превишава терапевтичната доза 8-10 пъти, а в течността на И. Попов - 3-4 пъти. В това отношение заслужава внимание „камфорният серум“ по рецепта на М. В. Плахотин, който осигурява висок терапевтичен ефект. Съдържа следните елементи: камфор - 3 g, глюкоза - 100 g, калциев хлорид - 20 g, физиологичен разтвор на натриев хлорид - 2000 ml. При едри животни се прилага интравенозно в доза 1500-2000 ml, на малки животни - 150-200 ml. Тази течност е ефективна и при вторичен шок, етиологичен факторкоето е интоксикация и инфекция. За тези цели се използва и 40% разтвор на хексаметилентетрамин в доза от 40-50 ml (големи животни) с добавяне на 10% калциев хлорид и доза кофеин (интравенозно). Последните два агента осигуряват детоксикация, премахват токсините от тялото, намаляват капилярната пропускливост и клетъчни мембрани. Въпреки това, трябва да се помни, че във всички случаи на лечение на травматичен шок е необходимо да се извърши пълно или частично изрязване на мъртва тъкан и внимателно дрениране.

Предотвратяване на травматичен шоксе основава на осигуряване на оптимални зоохигиенни условия при отглеждане, хранене и експлоатация на животните, изключващи механични и други видове наранявания. При извършване на хирургични операции анестезията се използва за предотвратяване на хирургичен шок, локална анестезияи специални новокаинови блокади. По този начин, за да се предотврати шок, се извършва супраплеврална новокаинова блокада преди коремни операции (според V.V. Mosin). За предотвратяване на плевропулмонален шок по време на проникващи рани и операции на гръдните органи се извършва вагосимпатикова блокада, както и преди операцияприлага се глюкокортикоид, който повишава устойчивостта на организма към развитие на следоперативен шок.

Етиология на възпалението

Фази на възпаление

Първа фазавъзпалението се характеризира с явления на хидратация (подуване), възниква на мястото на възпалението в резултат на активна хиперемия, ексудация, ацидоза, локални метаболитни нарушения, редокс процеси и киселинно-базов баланс. Впоследствие се повишава хидратацията в резултат на нарушено кръво- и лимфообращение и активиране на ензимни процеси, натрупване на физиологични активни веществаи повишено онкотично и осмотично налягане.

Основните процеси, протичащи в първата фаза, се свеждат до следното: в центъра на възпалението се създават условия за интерстициално смилане на мъртва тъкан и инфекция, а по периферията, на границата с здрави тъкани, възникват процеси на локализиране и ограничаване (бариеризация) на зоната на увреждане и първично въвеждане на инфекция. Първо се образува клетъчна бариера, която постепенно се превръща в гранулационна бариера.

По време на ензимното разграждане на мъртва тъкан на мястото на възпалението се натрупват токсични продукти от тъканна деструкция (асептично възпаление) или микробни токсини (при инфекциозно възпаление). В този случай тъканните клетки са допълнително некротични, левкоцитите са повредени и умират. В резултат на ензимолиза и фагоцитоза в централната част на фокуса на инфекциозно възпаление, мъртвата тъкан се втечнява, натрупва се гноен ексудат и постепенно се образува абсцесна кухина, ограничена от съседни неповредени тъкани с гранулационна бариера. Тази бариера предотвратява генерализирането на инфекцията и разпространението на некроза към увредената тъкан. Пълното ограничаване на гнойната кухина от гранулационната бариера показва узряването на абсцеса. С узряването възпалителните явления започват да отслабват и възпалението навлиза във втората фаза.

След въздействието на увреждащия агент възниква рефлекторен спазъм на малки кръвоносни съдове в увредената област; скоро те се разширяват, развива се активна хиперемия, кръвотокът се ускорява, кръвното налягане и местният метаболизъм се повишават. В същото време се освобождават хистамин, ацетилхолин и левкотаксин, а от увредените клетки се отделят калиеви йони и други продукти от разпада на тъканите. Въздействайки върху стените на кръвоносните съдове, тези вещества допълнително усилват притока на кръв, повишават локалното кръвно налягане, повишават пропускливостта на капилярите и ексудацията на течната част на кръвта. Първоначално малки молекулни протеини - албумини - проникват в тъканите заедно с ексудата, по-късно глобулинови протеини и накрая фибриноген. В същото време левкоцитите мигрират от съдовете и се натрупват в тъканите на увредената област (особено в големи количества по време на гнойно възпаление).

Натрупването на левкоцити в огнището на възпалението е придружено от развитие на фагоцитоза и ензимно действие върху вредния агент.

Нарушаването на метаболизма на мазнините води до натрупване на мазнини и мастни киселини в ексудата поради разпадането и дегенерацията на клетките. Настъпва непълно окисляване на мазнините и на мястото на възпалението се натрупва голямо количество недостатъчно окислени продукти.

Разграждането на протеините се извършва от ензими на мезенхимни клетки и протеолитични ензими, секретирани от неутрофилни левкоцити. Под тяхно влияние на мястото на възпалението се образуват големи молекули от полипептиди и аминокиселини. Натрупването на недостатъчно окислени продукти на метаболизма на въглехидрати, мазнини и протеини и свързан въглероден диоксид е придружено от повишаване на концентрацията на водородни йони и развитие на ацидоза. Първоначално ацидозата се компенсира, тъй като кисели хранинеутрализира се от алкални тъканни резерви (компенсирана ацидоза). Впоследствие, когато циркулацията на кръвта и лимфата се затрудни или напълно спре в мястото на възпалението, концентрацията на водородни йони се увеличава още повече и алкалните резерви на тъканите се изчерпват, настъпва декомпенсирана ацидоза.

Поради смъртта и разпадането на клетките в ексудата се увеличава количеството на калиеви йони. Колкото по-интензивно е възпалението, толкова повече калий се натрупва в ексудата. Тяхното натрупване допринася за повишена съдова пропускливост, повишена болка, развитие на невро-дистрофични явления и некротизация на тъкани с намалена жизнеспособност.

Разграждането на тъканните елементи е придружено от разделянето на големи молекули на малки, което води до увеличаване на молекулните и йонните концентрации. В резултат на това се повишава осмотичното налягане, което води до допълнително нарушаване на кръвообращението и кръвообращението и влияе неблагоприятно на функционално състояниеклетки. Заедно с това се увеличава и онкотичното налягане, т.е. диспергирането на тъканните колоиди и способността им да привличат и задържат вода се увеличава. Към периферията на възпалението онкотичното налягане, както и концентрацията на водородни йони и калий постепенно намаляват. Описаните био-физико-химични промени, които се развиват във фокуса на възпалението, допринасят за феномена на хидратация, т.е. подуване, предимно на увредените тъкани, както и повишена протеолиза и активна фагоцитоза.

В първата фаза на възпаление при коне и кучета, серозно (асептично възпаление) или серозно-гнойно ( инфекциозно възпаление) ексудация и изразена протеолиза (топене) на мъртвия субстрат, докато в големи говедаи прасета се наблюдава серозно-фибринозна или гнойно-фибринозна ексудация с явления на секвестрация, протеолизата е слабо изразена. В резултат на това мъртвата тъкан при тези животни остава на мястото на възпалението за по-дълго време. Тяхното отхвърляне възниква поради развиващото се гнойно-демаркационно възпаление. Процесът на секвестрация се придружава от образуването на гранулационна бариера със сравнително малко натрупване на гной между нея и секвестрираните мъртви тъкани.По време на процеса на секвестрация мъртвият субстрат също се подлага на ензимно топене.Секвестрираното парче мъртва тъкан след това бавно се лизира от протеолитични и други ензими и когато открити щети(рани, изгаряния) се отхвърля във външната среда.

Втора фазавъзпалението се характеризира с намаляване на всички признаци на възпаление и постепенно нормализиране на био-физико-химичните нарушения, възникнали в първата фаза. Това допринася за развитието на явления на дехидратация (подуване) на мястото на възпалението. На фона на което в огнището на възпалението преобладават компенсаторни и възстановителни процеси, придружени от уплътняване на колоиди на съединителната тъкан, клетъчни мембрани и намаляване на капилярната пропускливост. В същото време завършва бариеризацията (локализацията) на мястото на възпалението от развиващата се гранулационна тъкан. Впоследствие може да се превърне в съединителнотъканна капсула, в резултат на развитието на която се получава по-съвършена изолация (капсулиране) на огнището на възпаление. Ако в тази фаза ексудативните процеси преобладават над пролиферативните, тогава се извършва самопочистване на тялото от продукти на разпадане на тъканите и микроорганизми чрез отстраняване на съдържанието, например абсцес, във външната среда.

След това регенерацията става основният процес на мястото на възпалението. Благодарение на това тъканният дефект, възникнал в резултат на алтеративните (деструктивни) явления на първата фаза на възпалението, се замества главно от елементи на съединителната тъкан, които след това се превръщат в белег. Това се случва на фона на постепенно нормализиране на трофизма и метаболизма. В тази връзка в зоната на възпалението намалява количеството на калия и недостатъчно окислените продукти, намалява онкотичното и осмотичното налягане и ацидозата, значително намалява ексудацията, емиграцията на левкоцитите и техните фагоцитна реакция. В същото време броят на хистиоцитните елементи се увеличава, реакцията на макрофагите се увеличава и процесите на регенерация се развиват по-пълно, отколкото в първата фаза. Възстановяването идва.

Резултат от възпаление

Разграничете пълно отстраняване на възпалителния процесИ непълно разрешаване на възпалителния процес.

Пълното разрешаване на възпалителния процес е резултат, когато се възстанови мястото на възпалителния фокус. увредена тъкани функцията им се възстановява. Обикновено този резултат често се наблюдава върху лигавиците на стомашно-чревния тракт. чревния тракт, дихателни пътища, както и при леки наранявания.

Непълното разрешаване на възпалителния процес е резултат, когато съединителната тъкан расте на мястото на мъртвата тъкан. Този процес обикновено се наблюдава в случаи на значително увреждане на органи или тъкани. Функцията на органите намалява.

6. Етапи на развитие на възпалителния процес.

7. Клинична изявасерозна проява.

8. Клинична изява на серозно-фибринозно възпаление.

9. Клинична изява на фибринозно възпаление.

10. Принципи на лечение на асептично възпаление.

Етиология и патогенеза

Най-често гнойните процеси се причиняват от различни видовестафилококи; голям брой от тях се намират върху предмети около животното, върху него, което създава условия за заразяване на всяка случайна рана.

Патогенното им действие е свързано с отделянето на токсини, които разрушават профилирани елементикръв и ензими, които коагулират и разрушават протеините. Тяхната вирулентност в гной се увеличава рязко, което обяснява особената опасност от инфекция с гноен секрет от рани.

Гнойните процеси могат да бъдат причинени от ешерихия коли, която винаги присъства в големи количества в чревното съдържимо и върху замърсената повърхност на тялото на животното. Процесът, причинен от Escherichia coli, се характеризира с гнилостно разтопяване на тъканите, особено голямо значениеима по време на гнойни процеси в коремна кухина. Ако бариерната функция на стомашно-чревната лигавица е нарушена, Escherichia coli може да проникне в общия кръвен поток и да причини интоксикация и дори сепсис.

Пневмококът причинява възпалителен процес, който има фибринозен характер, локализацията на такива процеси може да бъде различна.

фибринозен – гнойно възпалениесе развива при заразяване с Pseudomonas aeruginosa, който сапрофитира върху кожата, на места богати потни жлези. Развитието му значително инхибира регенерацията на тъканите в раната.

При развитието на гноен процес важноимат начини за въвеждане и разпространение на патогени. Неувредената кожа и лигавиците служат като надеждна бариера, през която не могат да проникнат пиогенни микроорганизми. Увреждането на тази бариера може да възникне в резултат на механична травма, термични наранявания, химикали и други травматични фактори. В този случай размерът на увреждането не е определящ за проникването на микроби. Чрез дефект в обвивката микробите навлизат в междуклетъчните пролуки, лимфните съдове и с потока на лимфата се пренасят в по-дълбоките тъкани: кожа, подкожна тъкан, мускули и Лимфните възли. По-нататъшното разпространение и развитие на гнойния процес зависи от броя и вирулентността на проникналите микроби и имунобиологичните сили на самия организъм.

Гнойната инфекция среща значителна резистентност в областите на тялото с добро кръвоснабдяване.

Моментите, благоприятстващи развитието на пиогенни микроби при проникването им през дефект са:

1. наличието в областта на нараняване на хранителна среда за тях (кръвоизливи, мъртва тъкан):

2. едновременно проникване на няколко вида микроби - полиинфекция

3. проникване на микроби с повишена вирулентност.

Реакцията на организма към гнойна инфекция има локални и общи прояви.

сепсис

Сепсисът е тежко инфекциозно заболяване, причинено от различни патогени и техните токсини, проявяващо се със специфична реакция на организма със сходна клинична картина, въпреки разликата в патогените.

Класификация

1. По време на проявление клинични признациразграничават първичен и вторичен сепсис

Първичен (криптогенен)-скрит, свързан с автоинфекция, когато не може да се открие първичното огнище на възпалението.

Втори- се развива на фона на наличието на гноен фокус в тялото.

2. Според локализацията на първичния фокус: хирургични, пъпни, гинекологични.

3. По вид патоген: кокал, колибацил, анаеробни.

4. По източник: раневи, постоперативни, възпалителни

5. По време на развитие: рано (до 10-14 дни от момента на увреждане) и късно (2 седмици или повече от момента на увреждане).

6. По вид клинично протичане:

фулминантен-характеризира се с бърза генерализация на възпалителния процес. Продължителността на курса е 5-7 дни и най-често смърт.

Пикантен-характеризира се с по-благоприятно протичане. Продължителността на курса е 2-4 седмици.

Подостра- продължава 6-12 седмици от благоприятен изход

ХроничнаАко не е възможно да се елиминира остър сепсис, той преминава в хроничен стадий, който продължава години с периодични обостряния и ремисии.

7. Според клинико-анатомични характеристики: септицемия (без метастази), септикопемия и пиемия (с вторични метастатични гнойни огнища).

Патогенеза

В механизма на развитие на сепсис са важни 3 фактора:

1. Микробни - брой, вид и вирулентност на микробите.

2. Вид на входната врата (естеството на разрушаването на тъканите или размера на гнойния фокус, местоположението му, състоянието на кръвообращението в тази област).

3. Реактивност на тялото, т.е. състояние на имунитет и неспецифична резистентност на тялото.

Развитието на сепсис се дължи не толкова на свойствата на патогена, колкото на острото нарушение на локалните имунобиологични механизми, които тялото не е в състояние да потисне, създавайки защитна бариера на нивото на входната врата за инфекция.

Микробите и техните токсини, навлезли в кръвния поток, в много случаи вече не могат да бъдат унищожени поради срив в системата за биологична защита.

Клинична картинаопределя се от формата на сепсис.

Септицемия

Септицемията е токсична форма на сепсис. Настъпва остро или светкавично, често със смърт.

Характеризира се с масивен приток на токсини в кръвта с тежка обща интоксикация. В същото време в кръвта се откриват и бактерии.

Навлизането на токсини и продукти от тъканния разпад в кръвта води до силно свръхраздразнение на периферните нерви, гръбначния и главния мозък.

В тази връзка септицемията възниква с ранно потискане на защитните адаптивни и имунобиологични реакции. В резултат на това способността на организма да локализира възпалителния фокус се потиска и възникват остри анаеробни процеси.

Септицемията се характеризира с тежка депресия, отказ от вода и храна, кахексия, повишена телесна температура и постоянна треска.

Веднага се развиват хемодинамични нарушения: тахикардия, повишена сърдечна честота. Кръвното налягане спада, сърдечните звуци стават приглушени. Дишането се ускорява, появява се цианоза на лигавиците и кожните участъци без коса.

Периодично животните развиват възбуда, придружена от конвулсивно състояние. Възбудата се заменя с летаргия, кожата и склерата са жълтени (хемолиза на червените кръвни клетки).

Понякога можете да палпирате увеличен далак, който е придружен от болезнена реакция от страна на животното. Понякога се отбелязват подкожни кръвоизливи.

При кучета, перверзия на вкуса, гадене и повръщане, обилна диария - всичко това води до дехидратация.

При болни животни, поради тежки трофични нарушения, се появяват рани от залежаване, броят на червените кръвни клетки и процентът на хемоглобина рязко намаляват. Количеството Били Рубин в кръвта се увеличава.

IN основен фокусоткриване на гнойно-некротично, гнилостно или гангренозно разпадане на тъканите.

Пиемия

Характеризира се с бактериемия и гнойни метастази в различни органи.

По време на този процес микробите, влизащи в кръвния поток от първичния фокус, се транспортират до капилярите на различни органи, където се установяват, създавайки гнойни лезии.

Понякога тук могат да се образуват вторично инфектирани кръвни съсиреци и да се преместят в други органи, където се развиват вторични гнойни метастази.

Септикопиемия

При септикопиемия защитно-адаптивните имунобиологични реакции не са напълно потиснати. Следователно септикопиемията е повече благоприятен курс. Протича остро и подостро.

При говеда и свине микробните метастази са по-чести лимфни съдове; при кучета и коне - хематогенен път на метастазиране.

Язвите са локализирани в различни органи и тъкани и могат да бъдат единични или множествени. Утаяването на микроби в тъканите се улеснява от бавния кръвен поток. Това зависи от структурата на капилярите, отслабване на сърдечната дейност, обща слабост, сенсибилизация на тялото и други причини.

Общите промени при метастатичните форми на сепсис се характеризират с тежко общо състояние, отказ от храна и вода. Също характерно топлинатяло, но с периодични ремисии. Дневните колебания на телесната температура са 2-4 0C. и когато температурата падне, има силно изпотяване.

Ремитиращата треска се комбинира с интермитентна треска. Този тип треска с временно понижаване на температурата показва периодично намаляване на притока на микроби и техните токсини в кръвта. Това обикновено се свързва с узряването и образуването на гранулационна бариера около абсцеса.

Ново повишаване на температурата показва вторичен пробив на инфекцията извън метастатичното огнище.

Локалните промени в първичната лезия се характеризират с прогресиращ оток, некроза, забавено образуване на гранулационната бариера, болка в мускулите и ставите.

В резултат на продължително или масивно токсично-микробно излагане се нарушава терморегулацията:

В случай на тежка общо състояние, аритмичен пулс със слабо изпълване и понижено кръвно налягане - температурата е леко повишена.

Презентация - Спешни условия при наранявания, злополуки (Резюме)

Стандарт за грижа за травма (стандарт)

Презентация - Закрита коремна травма (Резюме)

Представяне - Счупвания. Първа помощ (Резюме)

Презентация - Фрактури: видове, първа помощ (Резюме)

Резюме - Пътнотранспортно произшествие (Резюме)

Резюме - Отравяне с лекарства и алкохол. PMP (Резюме)

Цибуляк В.Н., Цибуляк Г.Н. Травма, болка, анестезия (документ)

Крутецкая В.А. Здравни правила и правила за първа помощ (документ)

n1.doc

МИНИСТЕРСТВО НА ОБРАЗОВАНИЕТО И НАУКАТА, МЛАДЕЖТА И СПОРТА НА УКРАЙНА

СЕВАСТОПОЛ НАЦИОНАЛЕН ТЕХНИЧЕСКИ УНИВЕРСИТЕТ

РЕЗЮМЕ на тема: „ Общ прегледотносно нараняванията. Видове наранявания. Първа помощ при механични наранявания»
по дисциплина: " Спешна медицинска помощ»

Изпълни: ст.гр. F-31

Дегтяр А. Д.
Проверено:

Катедра асистент физици

Рубинсън М.А.

Севастопол

Общо разбиране за нараняванията…………………………………………………………3

Видове наранявания……………………………………………………………………………………...3

Механични наранявания……………………………………………………………….5

Първа помощ при механични наранявания……………………..5

• 
  Синини……………………………………………………………………………………5
• 
  Увреждане на връзките…………………………………………………………..6
• 
  Травми на ставите………………………………………………………………6
• 
  Счупвания………………………………………………………………………………...7
• 
  Правила за обездвижване при счупен крайник…………………….8
• 
  Фрактура на рамото………………………………………………………………...9
• 
  Фрактура на бедрото……………………………………………………………...9
• 
  Счупване на костите на ходилото………………………………………………………..9
• 
  Счупване на костите на ръката……………………………………………………….10
• 
  Счупване на костите на предмишницата……………………………………………...10
• 
  Счупване на тазовите кости…………………………………………………………10
• 
  Гръбначна фрактура………………………………………………………………...10
• 
  Счупване шийни прешленигръбначен стълб………………………………...11
• 
  Фрактура на ключицата…………………………………………………………...11
• 
  Фрактури на ребрата…………………………………………………………...11
• 
  Увреждане на органите на гръдната кухина и корема……………………...11
• 
  Закрити наранявания на коремни органи……………………12
• 
  Първа помощ при наранявания на главата…………………………………….12
• 
  Травматичен шок……………………………………………………...13
• 
  Черепно-мозъчна травма……………………………………………...13

Заключение……………………………………………………………………………………….15

Литература………………………………………………………………………………….15

ОбщпроизводителностОнаранявания

Травмата (от латински trauma - увреждане) е внезапно едновременно въздействие върху човешкото тяло на външни фактори, които причиняват локални нарушения на анатомичната цялост на тъканите, физиологични функции, придружен общи реакциитяло.

В зависимост от травматичния фактор нараняванията се разграничават от механични (счупвания, натъртвания), термични (изгаряния, измръзване), химически, радиационни, комбинирани и електрически наранявания.

Травмите заемат трето място в структурата на общата заболеваемост (12,7%) след грипа, острите респираторни инфекции и сърдечно-съдовите заболявания. Тази тенденция се потвърждава от данните, където на първо място (20,7%) са болестите на органите на кръвообращението, на второ (19,7%) - болестите на дихателната система и на трето (13,1%) - травмите и отравянията.

При мъжете нараняванията се срещат два пъти по-често, отколкото при жените, а при мъжете в трудоспособна възраст заемат първо място в структурата на общата заболеваемост. Между 5,5 и 10% от пациентите с травми се нуждаят от хоспитализация. Травмите и заболяванията на органите за опора и движение заемат второ място сред причините за временна нетрудоспособност и трето място сред причините за инвалидност.

Видове наранявания

Всички наранявания могат да бъдат класифицирани по-специално въз основа на факторите на околната среда, като по този начин:

• 
  Битови наранявания (придобити у дома или, например, в двора).
• 
  Транспортни наранявания (причинени от транспортни средства или получени по време на пътуване).
• 
  Производствени наранявания (получени по време на работа на работното място).
• 
  Спортни травми (придобити по време на тренировка или състезание).
• 
  Военни наранявания (получени по време на бойни действия от излагане на разрушителни оръжия).
• 
  Селскостопански наранявания (получени по време на работа на теренили във ферма).
• 
  Наранявания в детството (получени от лица под 14-годишна възраст).

Ако нараняването се дължи на професионална дейностжертвата, това се счита за трудова злополука.

В допълнение, нараняванията могат да бъдат класифицирани според естеството на полученото въздействие, както следва:

• 
  Физически наранявания (в резултат на изгаряния или хипотермия).
• 
  Механични наранявания (причинени от инструмент или друг материален предмет).
• 
  Биологични увреждания (причинени от излагане на бактерии или техни токсини).
• 
  Химически наранявания (в резултат на вредното въздействие на киселини, основи или токсични вещества).
• 
  Психическа травма (появява се поради постоянен натиск върху психиката и нервната система чрез страх, заплахи или всякакви фобии).

И накрая, в зависимост от тежестта на нараняването, нараняванията се класифицират като:

• 
  Тежка – тежка кръвозагуба, фрактури на бедрото, мозъчно сътресение.
• 
  Средни – фрактури на пръстите, изкълчвания.
• 
  Бели дробове – навяхвания или разкъсвания.

Нараняванията се делят на изолирани, множествени, комбинирани и комбинирани.

Изолиран нараняване - увреждане на един орган или сегмент от крайник (например разкъсване на черния дроб, фрактура на бедрото, фрактура на предмишницата).

множествено число нараняване - редица подобни наранявания на крайниците, торса, главата (например едновременни фрактури на два или повече сегмента на крайника или множество рани).

Комбиниран нараняване - увреждане на мускулно-скелетната система и вътрешните органи (например фрактура на бедрото и разкъсване на червата, фрактура на рамото и натъртване на мозъка, фрактура на таза и разкъсване на черния дроб).

Комбиниран нараняване - от ефектите на механични и немеханични увреждания: химически, термични, радиационни (например рани и радиоактивни увреждания, фрактури на костите на горния крайник и изгаряния на торса).

Механични наранявания

В зависимост от вида анатомични структури, тъкани, органи и характер патологични разстройствавъзникващи под въздействието на травматичен механичен фактор, се разграничават следните наранявания:

1) увреждане на меките тъкани: натъртвания, подкожни хематоми, ожулвания на кожата, рани (нарязани, прободни, натъртени, разкъсани, огнестрелни и др.), разкъсвания, разкъсвания на сухожилия, мускули и др.;

2) увреждане на лигаментния апарат на ставите: навяхвания и разкъсвания на лигаментния апарат на глезенната става, хемартроза, разкъсвания на менискусите и връзките колянна ставаи т.н;

3) травматични дислокации във всички стави, сред които първо място заемат раменните дислокации;

4) костни фрактури, най-често фрактури на кости на крайници;
5) увреждане на вътрешни (кухини) органи: череп, гръдния кош и корема (коремна кухина и ретроперитонеално пространство).

Първа помощ при механични наранявания

Синини:

Пострадалият се нуждае от почивка, особено ако има съмнение за сложно нараняване. В първите часове след натъртване основната задача на първата помощ е да спре кървенето и да намали размера на натъртването или хематома. За да направите това, нанесете студени компреси върху болното място или найлонови торбичкис лед, нанесете стегната превръзка. При наранявания на крайниците синината се затяга с еластична превръзка, а отгоре се налага леден компрес. Препоръчително е да държите болния крак или ръка в повдигнато положение и за да не се влоши кръвообращението, превръзката трябва да се разхлабва от време на време. Охлаждането на мястото на натъртване продължава през първите 24 часа. Използвайте студени лосиони с олово или обикновени вода от чешмата, охладени в хладилник. Като се затоплят, лосионите се сменят.

Щета вързопи:

Когато оказвате първа помощ, напоете увредената зона с хлоретил или нанесете компрес с лед ( студена вода), след това нанесете притискаща превръзка и фиксирайте добре (надеждно) ставата. При разкъсвания на лигамент и ставна капсула се извършва обездвижване с шина. Допълнително лечениепри непълни разкъсванияи навяхвания на капсулно-лигаментарния апарат - консервативно, а при пълни разкъсвания - само хирургично. Моля, имайте предвид, че възстановяването на повредени връзки е дълъг процес. Заздравяването на връзките отнема много повече време от счупената кост. Следователно лечението на нараняване на връзките не е прост и продължителен процес.

Наранявания стави:

В случай на вътреставно увреждане не трябва да се прилага притискаща превръзка, но е необходимо да се гарантира, че ставата остава във физиологично положение.

Физиологичното положение на ставата е положението, което осигурява максимална почивка, при което връзките и ставната капсула са максимално отпуснати.

Запомнянето на тази позиция на ставите не е трудно. Ставите заемат това положение в позицията на спящ човек. Например, за колянната става неутралната позиция ще бъде лека флексия, за тазобедрената става - флексия и аддукция, за лакътя - флексия под прав ъгъл.

Фрактури:

Счупваненаречено нарушение на целостта на костта. Всички фрактури могат да бъдат непълнакогато части от костта не са разделени по цялата й дебелина (пукнатини, счупвания) и пълен, при който се отделят фрагменти по цялата обиколка на костта. Фрактурата се характеризира с деформация, кръвонасядане на мястото на фрактурата, скъсяване на крайника, нарушена функция, болка при палпиране на мястото на фрактурата, необичайна подвижност в областта на фрактурата, крепитус (схрускване) на костни фрагменти.

Приотворенсчупване, т.е. когато има рана на мястото на фрактурата, първата помощ се състои преди всичко в спиране на кървенето и поставяне на стерилна превръзка. В този случай е необходимо да се гарантира, че костните фрагменти не потъват в дълбините на раната, тъй като в бъдеще това може да доведе до тежко нагнояване и възпаление на костта.

След спиране на кървенето и поставяне на превръзка, увреденият крайник се почива чрез шиниране. Шинирането включва прикрепване на различни шини към крайника, за да се създаде неподвижност на счупените костни фрагменти. то е най-важното средствопредотвратява шока, тъй като значително намалява болката в областта на фрактурата. Освен това предпазва тъканите около мястото на фрактурата от допълнителни увреждания при транспортиране на пациента.

При шиниране трябва да се спазват следните правила: да се създаде неподвижност в най-малко две близки стави (едната над, другата под мястото на нараняване), а при увреждане на тазобедрената става - три стави долен крайник(ханш, коляно и глезен). Превръзката на шината не трябва да компресира големи съдове, нерви и костни издатини, по-добре е да увиете шината в памучна вата и да я увиете с превръзка. Ако това не е възможно, шината се поставя върху мека подложка (памучна вата, кърпа).

При затворенсчупванияшините обикновено се поставят върху дрехите и обувките; ако фрактурата е отворена - само след налагане на превръзка и спиране на кървенето, прилагане на турникет. Шината се закрепва с бинтове, шалове и др. За шинирането е необходимо да имате помощници, които да поддържат увредената част на тялото, за да не причинява болка.

За обездвижване наранена ръкаили крака използват стандартни и импровизирани шини. Обикновено при оказване на първа помощ се използват различни помощни материали за краткотрайна фиксация: дъски, картон, пръчки и др., Тъй като няма под ръка стандартни шини. При липса на материал, от който да се направи шина, за фиксиране на болната ръка е допустимо тя да се превърже към тялото, а увреденият крак - към здравия крак.

След оказване на първа помощ пациентът трябва спешно да бъде откаран лечебно заведение.

правила обездвижване при счупване крайници:

Шината трябва да фиксира най-малко две стави, а при счупване на бедрото - всички стави на долния крайник;

Шината се регулира върху себе си, така че да не нарушава позицията на наранената част на тялото;

Шината се поставя върху дрехите и обувките, които при необходимост се срязват;

За да се предотврати компресията на тъканите в областите на костни издатини, се прилага мек материал;

Шината не трябва да се поставя от страната, където стърчи счупената кост.

Носенето и транспортирането на пострадали с фрактури без обездвижване е недопустимо дори на къси разстояния!

Нежното транспортиране при фрактури е от първостепенно значение. Повечето пациенти с фрактури се транспортират в легнало положение. По правило жертвите с фрактури на долните крайници не могат самостоятелно да стигнат до транспорта.

Имобилизацията обикновено се извършва от двама души - единият от оказващите помощ внимателно повдига крайника, предотвратявайки разместването на фрагментите, а другият плътно и равномерно превързва шината към крайника, започвайки от периферията. Краищата на пръстите, ако не са повредени, се оставят отворени, за да се контролира кръвообращението. С ограничени количества превръзкигумите се фиксират с парчета бинт, въже и колани.

Обездвижване счупвания рамо По-добре е да използвате шина на Kramer. Полага се от средата на лопатката от здравата страна, след това шината минава по гърба, обикаля около раменната става, слиза по рамото до лакътна става, се огъва под прав ъгъл и минава по протежение на предмишницата и ръката до основата на пръстите. Преди поставянето на шината лицето, което оказва помощ, първо я оформя, като я налага върху себе си: поставя предмишницата си върху единия край на шината и като хваща другия край със свободната си ръка, я насочва по гърба. външна повърхностпрез раменния пояс и обратно към раменния пояс на противоположната страна, където го фиксира с ръка и прави желаната чупка на гумата.

При счупване бедрата поставя се външна шина от стъпалото до аксиларна област, вътрешно на слабините.

Имобилизацията може да се подобри чрез допълнително поставяне на шина на Kramer по задната част на бедрото и стъпалото.

При счупване на бедрената кост се осигурява неподвижност на целия крайник с дълга шина - от стъпалото до подмишницата.

При счупване на костите на подбедрицата се поставя шина на Крамер от пръстите на крака до горната трета на бедрото, при нараняване на стъпалото - до горната трета на подбедрицата. При тежки фрактури на тибията задната шина се укрепва със странични шини.

При счупване кости крака нанесете две стълбищни шини. Един от тях се прилага от върховете на пръстите на краката по плантарната повърхност на стъпалото и след това, огънат под прав ъгъл, по задната повърхност на долния крак, почти до колянната става. Шината се моделира по очертанията на задната повърхност на пищяла. Допълнително се поставя странична шина във формата на буквата V, поставена по външната повърхност на подбедрицата, така че да покрива като стреме плантарната повърхност на ходилото. Шините се превързват към крайника.

Фрактури кости четки имобилизирайте с шина, поставена върху палмарната повърхност, като предварително сте поставили в дланта парче памук или плат.

При счупване кости предмишници фиксирайте поне областта на ръката и лакътната става. Ръката е окачена на шал.

Първо помогне при счупвания кости таз: Счупванията на тазовите кости са придружени от промяна във формата на таза, остра болка и подуване в областта на фрактурата и невъзможност за ходене, изправяне или повдигане на крака.

Стъпки за първа помощ:

• 
  Поставете пострадалия върху твърда носилка или дървена дъска с гръб надолу.
• 
  Поставете краката си в полусвито положение.
• 
  Поставете дебели подложки от дрехи, одеяла и т.н. под коленете си.
• 
  Ако предната част на таза е счупена, нанесете фиксираща превръзка с пръстен

Първо помогне при счупвания гръбнак: При фрактури на гръбначния стълб се отбелязва остра болка, понякога изпъкналост на увредени прешлени, синини, подуване. Усещане за изтръпване и липса на движение в крайниците под зоната на фрактурата, спонтанно уриниране показва увреждане на гръбначния мозък.

При оказване на помощ трябва да се внимава изключително много, т.к. Дори малки измествания на прешлените могат да причинят допълнително увреждане или разкъсване на гръбначния мозък.

Следователно, без да се позволява на гръбнака да се огъва, по команда жертвата се поставя върху твърда носилка или доста широка дъска в легнало положение. Под коленете и под шийния отдел на гръбначния стълб се поставя възглавница. Жертвата е обезопасена с колани.

В случай на счупване цервикален отдел гръбначен стълб Под шията и около главата се поставят ролки от дрехи. За евакуация по наклонени или вертикални склонове пострадалият трябва да бъде здраво завързан за носилка (дъска) и да се постави импровизирана яка, т.е. увийте врата си с няколко слоя меко облекло и го превържете.

При транспортиране на носилка е достатъчно да закрепите главата и шията с импровизирани ролки от дрехите.

Фрактури ключица се появяват често и представляват около 15% от всички костни фрактури. Много често се срещат фрактури на ключицата при деца и юноши.

При преглед се установява скъсяване на раменния пояс от страната на увредената ключица. Често изместването на фрагментите на ключицата се забелязва с окото.

Като първа помощ е необходимо да окачите ръката на пациента на шал и да изпратите пациента до най-близкото медицинско заведение. Ако времето позволява или е необходимо дългосрочно транспортиране, се прилага превръзка с фигура осем, чиято цел е да изтегли раменните пояси назад и да ги фиксира в това положение.

Фрактури ребра: при наранявания се случват доста често. Те представляват до 5% от всички фрактури.

Първата помощ при неусложнени фрактури на ребрата се свежда до прилагане на фиксираща превръзка върху гръден кош, локално приложениетоплина и употребата на болкоуспокояващи. Докато издишвате, гърдите са плътно превързани. Ребрата, свити в позицията на издишване, правят много ограничени движения при дишане. Това намалява болезнени усещанияи вероятността от нараняване от костни фрагменти от тъкан.

Щета органи гръден кош кухини И корем:

Обикновено след нараняване пациентите развиват: изразен спад на сърдечната дейност, задух, бледност, цианоза (синкаво оцветяване на кожата и (или) лигавиците, когато количеството намален хемоглобин надвишава 50 g / l.), появата на шок, а понякога и загуба на съзнание.

При оказване на помощ при натъртвания на органите на гръдния кош е необходимо да се осигури почивка, да се предпише почивка на легло и затопляне.Обикновено след такова лечение всички симптоми скоро изчезват (ако няма костни фрактури или увреждане на органите).

В случай на нараняване на органите на гръдната кухина, пострадалите се евакуират в болницата в седнало положение. При леки наранявания и задоволително здравословно състояние е възможно самостоятелно придвижване.

Затворено щета органи коремна кухини:

В момента на разкъсване на органа се появява остра болка в корема ("кама"). Пострадалият е блед, езикът е сух, има задух. Типичното положение на пациента е настрани с колене, прибрани към корема. Коремна стенанапрегнат, „дъсковиден” корем е характерен поради напрежението на неговите прави мускули.

Първата помощ при наранявания на корема се състои само в внимателно евакуиране на жертвата в удобна за него позиция. Строго не се препоръчва да се приема вода, още по-малко храна или лекарства.

Първо помогне при наранявания глави:

При открити фрактурикости на черепния свод (нарушение на формата на главата, наличие на костни фрагменти в раната и др.), за да се предпази мозъчното вещество от компресия, превръзката не се нанася плътно, като предварително е поставена възглавница по ръбовете на раната. Жертвата се поставя внимателно по гръб, като се поддържа главата му на същото ниво като тялото. За да се предотврати движението на главата, около него се поставя възглавница от дрехи. Жертвата, която е в в безсъзнание, за да се предотврати попадането в Въздушни пътищакръв и повръщане, главата се обръща на една страна или се поставя в странично легнало положение.

Счупванията на носните и челюстните кости често са придружени от кървене. Такива жертви се евакуират в седнало положение на носилка с лек наклон на главата напред. Върху превръзката трябва да се постави студ. Ако жертвата е в безсъзнание, евакуацията се извършва в легнало положение с подложки за дрехи, поставени под челото и гърдите, което помага да се предотврати задушаване с кръв или хлътнал език. Преди евакуация челюстите се фиксират временно чрез налагане на прашкообразна превръзка. Жертвата изисква постоянно наблюдение.

Травматичен шок - обща тежка реакция на организма с масивна тъканна травма и кръвозагуба. Причините за шока са: тежки затворени и отворени фрактури, наранявания на вътрешни органи, обширни рани. Основните фактори за развитието на шок са травма на елементи на нервната система, загуба на кръв и интоксикация, които водят до хемодинамични нарушения, намаляване на обема на циркулиращата кръв и хипоксия на периферните тъкани.

Основният симптом, преминаващ през цялата патология на шока, е спадането на кръвното налягане. Шокогенни фактори - особено болка - само за повечето кратко времеможе леко да повиши кръвното налягане, но след това то спада стабилно, достигайки заплашително ниски стойности - 60 mmHg и по-ниски, като точно това понижение може да причини смърт при тежки случаи на шок.

Водещата връзка в патогенезата на травматичния шок е хипоксията, кислородно гладуванетъкани.

ПредотвратяванешокНасценапървимедицинскипомогне: Ранна и внимателна хоспитализация при тежки наранявания без шок, бързо и надеждно обездвижване, затопляне, ранно спиране на кървенето, използване на болкоуспокояващи.

Травматично увреждане на мозъка:

Черепно-мозъчните травми могат да бъдат отворени и затворени. Най-често срещаните са затворените наранявания, които от своя страна се делят на мозъчно сътресение, мозъчни контузии и мозъчна компресия.

Прояви:

Загуба на съзнание с различна продължителност и дълбочина в зависимост от тежестта на нараняването;

Общи церебрални симптоми - под формата на главоболие, гадене, повръщане, замайване;

Фокалните симптоми са под формата на двигателни, сензорни и координационни нарушения.

Пострадалите с черепно-мозъчна травма незабавно да бъдат отведени в лечебно заведение!

Преди да пристигне линейката, е необходимо да освободите жертвата от ограничаващо облекло и да му създадете пълна почивка. Транспортирайте само в легнало положение. У дома - сложете студ на главата. Ако повръща, завъртете главата на жертвата настрани, за да предотвратите навлизането на повърнато вещество в дихателните пътища. В случай на спиране на дишането и сърцето, незабавно започнете да съживявате тялото. При психомоторна възбудаНеобходимо е да се фиксира жертвата до пристигането на лекаря.

Заключение

Въпросите за организиране на лечението на нараняванията са от голямо социално-икономическо значение, тъй като нараняванията са една от основните причини за неработоспособност, увреждане и смъртност, особено сред младите хора и тези в най-трудоспособната възраст. Сериозно внимание се обръща на лечението на наранявания не само в специализираните звена, но и на други етапи от лечението и профилактиката: първа помощ, спешна медицинска помощ, предоставяна от линейни екипи, амбулаторни и стационарни етапи на лечение.

Тъй като повечето жертви на травма се нуждаят само от извънболнична помощ, водещата връзка на този етап от лечението на травмата са травматологичните отделения на поликлиниките и травматологичните центрове.

В общия обем на работата на линейките пътуванията за оказване на медицинска помощ при злополуки представляват около 1/3, което в някои случаи налага създаването на главни градовеспециализирани травматологични екипи.

Литература:

1. 
   http://akcentik.ru/travmy/
2. 
   http://www.rostmaster.ru/lib/surgob/surgob-0044.shtml
3. 
   http://www.zdorovieinfo.ru/is_neschastnye_sluchai_i_travmy/bolezni/
4. 
   http://www.trauma.com.ua/tr-klass.html
5. 
   http://meduniver.com/Medical/Biology/344.html
6. 
   http://fitoterapija.info/ru/pervaja-pomow/113-vidy-travm-i-ranenij
7. 
   http://travmatologiya.ru/
8. 
   http://bone-surgery.ru/view/klassifikaciya_mehanicheskih_travm/
9. 
   http://v-ugnivenko.narod.ru/med/med2.htm

Като резултат външно влияние, включително излагане на увреждащи фактори от източници на извънредни ситуации, човек може да претърпи увреждане на тялото (травма). Увреждането на тялото (травмата) включва нарушаване на целостта и функциите на човешките тъкани и органи.

В зависимост от естеството и силата на външното въздействие нараняванията се разделят на затворени и отворени наранявания (закрити и открити наранявания).

Затворените наранявания са увреждане на меките тъкани и вътрешните органи, скелетната система, кръвоносните съдове и др. при запазване целостта на кожата и лигавиците.

Затворените наранявания включват натъртвания, изкълчвания, навяхвания, затворени фрактуригорни и долни крайници, затворени фрактури на костите на черепа и др. При затворени наранявания, както вече беше отбелязано, целостта на кожата и лигавиците се запазва и увреждането може да се прецени по косвени признаци.

Например, когато се получи натъртване, малките кръвоносни съдове често се разкъсват. В този случай целостта на кожата не е нарушена, но на мястото на синината, поради вътрешен кръвоизлив, тя става лилава или лилава, набъбва и става болезнена - образува се синина.

Когато връзките на която и да е става (глезен, коляно, лакът, рамо) са повредени, отделните влакна на връзката се разкъсват, близките кръвоносни съдове страдат, което води до кръвоизливи в околните тъкани и натрупване на кръв в ставната кухина на разтегнатия лигамент. В този случай ставата се увеличава (набъбва), синият цвят на излятата кръв блести през кожата, а нараненото място е болезнено при допир.

Открити наранявания или рани са наранявания, при които е нарушена целостта на кожата и лигавиците по цялата им дебелина (често по-дълбоко разположени тъкани и органи).

Характерни признаци на всяка рана са: увреждане на целостта на кожата (кожата); кървене; болка.

В извънредна ситуация раните възникват, когато човек е изложен на механичен увреждащ фактор.

В зависимост от конкретния вид механичен увреждащ фактор, причинил нараняването, раните биват порезни, нарязани, прободни, натъртени, разкъсани или огнестрелни.

Въз основа на дълбочината на увреждане раните се разделят на повърхностни (плитки увреждания, когато е нарушена само целостта на кожата) и дълбоки (в допълнение към нарушаването на целостта на кожата, подкожен слой, мускули и дори кости).

Във връзка с телесните кухини се разграничават проникващи и непроникващи рани.

Проникващите рани се характеризират с увреждане на вътрешните органи, което причинява усложнения патологично състояниепоразен.

Най-чести са проникващите рани на черепа, гърдите и корема, при които са възможни сложни патологични състояния.

план:

1. Отворени и затворени фрактури

2. Първа помощ при фрактури

5. Навяхвания и разкъсвания на връзки и сухожилия

6. Луксации

7. Синдром продължителна компресиятъкани

Увреждането или нараняването е ефектът върху човешкото тяло външен фактор(механични, физични, химични, радиоактивни, рентгенови, електрически и др.), нарушаващи структурата и целостта на тъканите и нормалното протичане на физиологичните процеси.

Има открити и затворени наранявания. При откритите наранявания целостта на кожата или лигавиците е нарушена, а при затворените – не. Откритите наранявания включват рани и открити фрактури, затворените наранявания включват натъртвания, изкълчвания, затворени фрактури, синдром на продължителна тъканна компресия, разкъсвания на връзки и сухожилия.

Отворени и затворени фрактури.

Фрактурите представляват пълно или частично нарушаване на целостта на костта.

Фрактурите могат да бъдат затворени (без да се нарушава целостта на общата обвивка и лигавиците), отворени (с увреждане на целостта на общата обвивка), без изместване (костните фрагменти остават на мястото си), с изместване (фрагментите се изместват в зависимост от посока на действащата сила и мускулна контракция).

Счупванията се получават при внезапни движения, удари или падане от високо.

Фрактури, при които се образуват само два фрагмента, се наричат ​​единични, фрактури, при които се образуват няколко фрагмента, се наричат ​​множествени. При аварии, катастрофи, земетресения и в зони на ядрени щети може да има множество фрактури на няколко кости. Най-тежките фрактури се получават, когато се комбинират с изгаряния и радиационни наранявания.

Счупванията в резултат на удара на куршум или фрагмент от снаряд се наричат ​​огнестрелни счупвания. Те се характеризират с раздробяване на костта на големи или малки фрагменти, раздробяване на меките тъкани в областта на фрактурата или откъсване на част от крайника.

Основните признаци на фрактури: болка, подуване, синини, необичайна подвижност на мястото на фрактурата, нарушена функция на крайника. При отворени фрактури в раната могат да се виждат костни фрагменти. Счупванията на костите на крайниците са придружени от тяхното скъсяване и изкривяване на мястото на фрактурата. Увреждането на ребрата може да затрудни дишането, при палпиране на мястото на фрактурата се чува хрущене (крепитус) на фрагменти от ребра. Счупванията на тазовите и гръбначните кости често са придружени от нарушения на уринирането и затруднено движение на долните крайници. При счупване на костите на черепа често се появява кървене от ушите.

В тежки случаи фрактурите са придружени от шок. Шокът се развива особено често при открити фрактури с артериално кървене.

Първа помощ при фрактури.

Лечението трябва да започне на мястото на инцидента. Успехът до голяма степен зависи от навременното и правилно предоставяне на първа помощ доболничен етап(на мястото на инцидента и по пътя за евакуация до лечебно заведение).

Първа помощ може да бъде оказана на мястото на инцидента от лекар, фелдшер, медицинска сестраили по реда на взаимопомощта - от немедицински персонал.

Основните задачи при оказване на първа медицинска помощ са: борба с дихателни и сърдечни смущения, шок и болка, кървене, предотвратяване на вторично замърсяване на раната, обездвижване на увредения крайник и подготовка за спешна евакуация, внимателно транспортиране на пострадалия до лечебно заведение за квалифицирана помощ. ;: специализирана хирургична помощ.

На мястото на инцидента раната е покрита с предпазна стерилна превръзка. В случаите, когато костен фрагмент стърчи през увредената кожа, той не трябва да се намалява. Добре поставена притискаща памучно-марлена превръзка директно върху раната не само предпазва раната от инфекция, но почти спира кървенето. При отворени фрактури рядко има нужда от прилагане на хемостатичен турникет, той се прилага при значително външно кървене от голяма артерия). Турникетът, приложен без подходящи показания, причинява значително увреждане на тъканите на увредения крайник. „Временното обездвижване на крайника трябва да се извърши веднага след поставяне на асептична превръзка. Лошото обездвижване или транспортиране без предварително добро обездвижване на крайника може да причини редица усложнения (допълнителна травма на кожата, мускулите, кръвоносните съдове и нервите) и да причини повишено кървене, болка, шок, емболия и разпространение на инфекция. При обездвижване на счупен крайник с шини задължително се обездвижват две стави - едната над, а другата под счупването.

В случаите, когато първа помощ е оказана на мястото на инцидента от линейката, незабавно и по пътя на транспортирането се предприемат мерки за предотвратяване и борба с шока (прилагане на болкоуспокояващи и сърдечни лекарства; ако е необходимо, новокаинова блокада на мястото на фрактурата) или калъф над мястото на фрактурата по Вишневски, кръвопреливане на кръвни заместители, кръв, анестезия със смес от азотен оксид и кислород и др.).

Транспортна имобилизация

Средствата за фиксиране на увредена област на тялото, използвани при транспортиране на пациент до медицинско заведение, се наричат ​​транспортна имобилизация. Това е най-важната връзка в оказването на първа помощ на жертвата.

Имобилизацията елиминира мобилността на костните фрагменти и вторичното увреждане на невроваскуларните снопове, гръбначния мозък, вътрешните органи, кожата и намалява синдром на болка, помага за предотвратяване на шок и мастна емболия. Липса на транспортна имобилизация или нейна злоупотребаможе да има вредно въздействие върху хода и изхода на травматично заболяване.

Основни изисквания за транспортна имобилизация:

1. Максимална неподвижност на увредената област на тялото. В случай на фрактури е необходимо да се фиксират ставите, разположени над и под мястото на нараняване.Изключение правят фрактурите радиусна типично място и фрактури на глезена.

2. Фиксиращите превръзки не трябва да причиняват компресия на тъканите. За да се избегнат рани от залежаване и нарушения на кръвообращението, изпъкналите части на тялото се покриват с меки подложки и се елиминират стеснения.

3. Имобилизацията на крайниците се извършва във функционално изгодна позиция.

Транспортната имобилизация се извършва с мекотъканни бинтове, шини и гипсови лонгети.

Меки тъкани бинтове. Може да се използва като независим методфиксация или като допълнение към друга. Тъканните превръзки се използват най-често при фрактури и изкълчвания на ключицата, фрактури на лопатката (превръзки Дезо, Велпо, пръстени на Делбе и др.), наранявания на шийните прешлени (яка на Шанц). В случаите, когато няма други средства за фиксиране, изброените превръзки, както и шалове, могат да се използват за обездвижване на фрактури на горни и дори долни крайници - превързване на увредения крак към здравия. В допълнение, превръзките на меките тъкани винаги допълват всички други методи за транспортна имобилизация.

Гуми. Най-приемливият и често използван метод за фиксиране при транспортиране на жертви. Има стандартни и импровизирани гуми.

Стандартните гуми се произвеждат от промишлеността и могат да бъдат направени от дърво, шперплат (гуми CITO), метална тел (мрежа, гуми Kramer), пластмаса, каучук (надуваеми гуми) и други материали.

Има шини, предназначени за обездвижване определени частитяло, например, шина на Белер за пръста, шина на Елански за главата и шията, шина на Богданов, Нечаев, Дитерихс за тазобедрената става, като последната съчетава фиксация на крайника с тракция.

На мястото на инцидента от наличен материал се изработват импровизирани гуми. Може да бъде картон, дърво, метал и др. За фиксиране могат да се използват пръчки, дъски, както и предмети от бита: бастуни, чадъри и др.

Ако пациентът е транспортиран от клиника или травматичен център,

Може да се приложи временна имобилизация под формата на гипсова шина.

Независимо от материала, от който е изработена шината и условията, при които е трябвало да бъде поставена, площта, покриваща крайника, трябва да е достатъчна за пълно обездвижване и да е поне 2/3 около обиколката и 2 стави (едната отдолу, други над мястото на нараняване) по дължината .

Синините са наранявания на меките тъкани, без да се нарушава целостта на общата покривка. Те често са придружени от увреждане на кръвоносните съдове и развитие на подкожни кръвоизливи (хемотоми).

Характерни признаци. На мястото на синината се появяват болка и подуване, променя се цвета на кожата в резултат на кръвоизлив, нарушават се функциите на ставите и крайниците.

Първа помощ. На жертвата трябва да се осигури пълна почивка. Ако на мястото на нараняване има охлузвания, те се смазват алкохолен разтворйод или брилянтно зелено. За да предотвратите развитието на хемотомия и да намалите болката, напоете синината с хлоретил, поставете мехур с лед, сняг, студена вода или парчета лед, увити в пластмасов филм, кърпа (салфетка), напоена с студена водаи леко изцедени, след което се нанасят превръзки под налягане. Ако се е образувал хематом, за да го разрешите бързо, на третия ден на мястото на нараняване се прилага суха топлина: нагревателна подложка с топла водаили торба с нагрят пясък.

При натъртвания на крайниците осигурете неподвижност на мястото на натъртване чрез стегната превръзка.

Навяхвания и разкъсвания на връзки и сухожилия

Най-често се появяват в глезенната става, по-рядко в коляното и китката. Болката при тези наранявания е по-изразена, отколкото при натъртване, функцията на ставата е по-нарушена и е възможно кръвоизлив в ставната кухина.

Първата помощ е същата като при натъртвания.

Луксациите са пълно изместване на ставните повърхности на костите, което води до дисфункция на ставата. Изкълчванията възникват при падане върху изпънат крайник, с рязко завъртане на рамото или разкъсване на връзките, които укрепват съответните стави.

Характерни признаци. При изкълчване крайникът заема принудително положение, ставата се деформира, усеща се болка, ограничават се активни и пасивни движения.

Първа помощ. На жертвата трябва да се осигури пълна почивка на увредения крайник чрез прилагане на фиксираща превръзка. Ръката е окачена на шал, преметнат на врата, а на крака е поставена импровизирана шина.

След това жертвата се изпраща в медицинско заведение.

Не трябва сами да намествате луксация. Това може да доведе до тежки последствия, забавят лечението за дълго време и влияят неблагоприятно на възстановяването нормална функциястава

Синдром на дълготрайна тъканна компресия (травматична токсикоза)

Това е увреждане, което възниква в резултат на продължително притискане на меките тъкани от тежки предмети. В компресираните тъкани се появяват огнища на некроза, при разпадането на които се отделят токсични вещества, които отравят тялото.

Веднага след облекчаване на налягането състоянието на пострадалия е задоволително, но след 4-5 часа се появява рязко подуване и болка в увредената част на тялото, кожата придобива лилаво-син оттенък и температурата рязко се повишава. Ако не се вземат подходящи мерки, смъртта настъпва на 8-9-ия ден от общо отравяне на тялото.

Първа помощ: веднага след освобождаването, превържете здраво увредения крайник от центъра към периферията, за да намалите притока на токсини в кръвта.

Обездвижете увредената част на тялото с шини, покрийте със студ и я повдигнете. Дайте на жертвата болкоуспокояващи, много течности и незабавно хоспитализирайте.