. — С. 51-52.

UDC 616.233-018.7-091.818-079.6

Д.М. Логойда

Отдел патологична анатомия(Ръководител - проф. D.D. Zerbino) Лвовски медицински институт

При хистологично изследване на белите дробове на хора, починали от насилствена смърт, авторът открива десквамация на епителната обвивка на бронхите. Неговата степен не може да се свърже с вида на смъртта: тя зависи от времето на аутопсията и от температурата на средата, в която са били съхранявани труповете.

Оценка на десквамацията на бронхиален епител при трупове

Феноменът е от чисто посмъртен характер. Зависи от трупните изменения и постморталната ретракция на бронхите. Не може да се намери връзка с причината за смъртта.

Постъпила в редакцията на 2/III 1967 г

Оценка на десквамация на бронхиалния епител при труп

библиографско описание:
Оценка на десквамация на бронхиалния епител в труп / Logoyda D.M. // Съдебно-медицинска експертиза. - М., 1968. - № 1. — С. 51-52.

html код:
/ Логойда Д.М. // Съдебно-медицинска експертиза. - М., 1968. - № 1. — С. 51-52.

код за вграждане на форума:
Оценка на десквамация на бронхиалния епител в труп / Logoyda D.M. // Съдебно-медицинска експертиза. - М., 1968. - № 1. — С. 51-52.

уики:
/ Логойда Д.М. // Съдебно-медицинска експертиза. - М., 1968. - № 1. — С. 51-52.

Хистологичното изследване на белите дробове на хора, починали от различни заболявания, разкрива десквамация на бронхиалния епител. Изразени са различни мнения относно прижизнен или посмъртен характер на това явление. Въпреки това не се отдава необходимото значение на температурните условия на съхранение на труповете и продължителността на смъртта. Изследвахме белите дробове на 57 здрави хора, починали от насилствена смърт (механична асфиксия, електрическа травма, отравяне въглероден окис, механични повреди, водещи до смърт незабавно или в рамките на интервал до 11 часа). Аутопсиите са извършени 10-63 часа след смъртта. След фиксиране във формалин парчетата се поставят в целоидин-парафин, парафин или целоидин. Понякога се правят срезове с помощта на замразяващ микротом след поставяне в желатин.

Винаги откриваме десквамация и дискомплексиране на епитела в бронхите. Те били по-силно изразени или по-слаби, но степента им не зависела от вида и скоростта на смъртта.

В различните бронхи картината беше различна: по-големите бронхи бяха частично или напълно лишени от епителна обвивка, а епителните клетки лежаха на слоеве или разпръснати в лумена им. В някои големи бронхи изобщо не е останал епител. В бронхиолите и малките бронхи лумените много често са запушени от десквамиран епител под формата на слоеве и разпръснати клетки. В алвеолите, особено тези, произхождащи от респираторните бронхи, понякога се откриват бронхиални епителни клетки. Това изместване на епитела на респираторния тракт в подлежащите участъци на N.G. Пайков счита това доказателство за прижизнено движение под въздействието на поток от вдишван въздух. Ние обаче наблюдавахме това явление не само по време на забавена смърт, но и по време на незабавна смъртот наранявания, както и от асфиксия, което възпрепятства вдишването на въздух.

Най-драматичните десквамативни промени със същия тип смърт бяха отбелязани през лятото. Така, в едно наблюдение, когато смъртта е настъпила през лятото от рана от куршумповредени черепи продълговатия мозък, а аутопсията е извършена 10 часа след смъртта, десквамацията е по-изразена, отколкото при подобни случаи през зимата, въпреки че през зимата труповете са отваряни 22-23 часа след смъртта. Температурата на въздуха влияе върху степента на десквамация на епитела по време на асфиксична смърт - през зимата тя е по-слабо изразена, отколкото през лятото. Фактът, че малките бронхи понякога са напълно затворени от слоеве епителни клетки, се обяснява с „свличането” на епитела от по-големите бронхи в тях, както и с факта, че след смъртта те рязко се свиват, в резултат на което лигавицата се събира в надлъжни гънки, почти изцяло запълващи лумена.

Кодиране и избор на първоначалната причина за смърт при наранявания и отравяния в съответствие с актуализациите на СЗО / Vaisman D.Sh. // Съдебна медицина. - 2015. - № 3. — С. 17-20.

Анализ на изследванията на трупове на лица, починали от наранявания през 2017 г. в Пермската регионална клинична болница / Шевченко К.В., Бородулин Д.В. // Избрани проблеми на съдебно-медицинската експертиза. - Хабаровск, 2018. - № 17. — С. 218-221.

Съвременни проблеми на изследването на щетите в публикации на списание „Съдебно-медицинска експертиза” (2000-2014) / Фетисов В.А., Гусаров А.А., Хабова З.С., Смиренин С.А. // Съдебно-медицинска експертиза. - М., 2015. - № 4. — С. 56-62.

Съдебномедицински аспекти на насилствената смърт / Колкутин В.В. // Мат. VI Всеруски Конгрес на съдебните лекари. - М.-Тюмен, 2005. - бр. — С. 152.

За завършените самоубийства сред възрастните и сенилните хора в Кемерово за 1999-2003 г. / Малцев С.В., Ивкин А.А. // Мат. VI Всеруски Конгрес на съдебните лекари. - М.-Тюмен, 2005. - бр. — С. 192.

Терапевтична стоматология. Учебник евгений власович боровски

11.9.3. Десквамативен глосит

Етиология и патогенеза. Не е напълно изяснено. Най-често десквамативният глосит (glossitis desquamativa, географски език, ексфолиативен или мигриращ глосит) се среща при заболявания стомашно-чревния тракт, вегетативно- ендокринни нарушения, ревматични заболявания (колагенози). Смята се също, че определена роля играе и появата на десквамативен глосит. вирусна инфекция, хиперергично състояние на тялото, наследствени фактори. Заболяването се среща еднакво често в различните възрастови групи.

Клинична картина. Процесът започва с появата на белезникаво-сива зона на непрозрачност на епитела с диаметър няколко милиметра. След това набъбва и в центъра нишковидните папили се отделят, разкривайки яркорозова или червена закръглена област, която се откроява на фона на заобикалящата леко повдигната зона на непрозрачен епител (фиг. 11.51). Площта на десквамация бързо се увеличава, поддържайки равномерен кръгъл контур, но интензивността на десквамацията намалява. Областта на епителна десквамация може да бъде различни формии размер и се появява като червеникави петна. Понякога областите на десквамация имат формата на пръстени или половин пръстени. В областта на десквамацията ясно се виждат гъбовидни папили, които приличат на ярки червени точки. Когато фокусът на десквамация достигне значителни размери, неговите граници се размиват в околната лигавица и в центъра, след десквамация, започва да се възстановява нормалната кератинизация на филиформните папили, докато в зоните на кератинизация, напротив, се появява десквамация. . Фокусите на десквамация могат да бъдат единични, но по-често те са множество и в резултат на постоянно променящите се процеси на кератинизация и десквамация се наслояват един върху друг. На фона на стари лезии се образуват нови, в резултат на което формата на зоните на десквамация и цветът на езика непрекъснато се променят, което придава на повърхността на езика вид, наподобяващ географска карта. Това послужи като основа за наименованията „географски език“ и „миграционен глосит“. Характерна е бърза промяна в очертанията на огнищата на десквамация, картината се променя дори при преглед на следващия ден. Фокусите на десквамация са локализирани на гърба и страничните повърхности на езика, обикновено не се разпространяват към долната повърхност.

Ориз. 11.51. Десквамативен глосит.

Редуващи се зони на епителна десквамация с повишена кератинизация на нишковидни папили на гърба на езика.

При повечето пациенти, особено при деца, промените в езика протичат без никакви субективни усещанияи се откриват случайно при преглед на устната кухина. Само някои пациенти се оплакват от парене, изтръпване, парестезия, болка от дразнещи храни. Пациентите също се притесняват от странния вид на езика; Може биразвиват канцерофобия. Състоянията на емоционален стрес допринасят за по-тежкия ход на процеса. Десквамативен глосит, възникващ на фона на патология на стомашно-чревния тракт и др системни заболявания, може периодично да се влошава, което често се дължи на обостряне на соматични заболявания. Обострянето на десквамативния глосит е придружено от увеличаване на интензивността на десквамация на епитела на лигавицата на езика. Десквамативният глосит се комбинира със сгънат език в приблизително 50% от случаите.

Болестта продължава за неопределено време, без да причинява безпокойство на пациентите, понякога изчезва за дълго време, след което се появява отново на същите или други места. Има случаи, когато десквамацията се появява предимно на едно и също място.

Диагностика. Разпознаването на заболяването не представлява особени затруднения, тъй като клиничните му симптоми са много характерни. Десквамативният глосит трябва да се разграничава от:

Лихен планус;

левкоплакия;

Плаки при вторичен сифилис;

Хиповитаминоза B 2, B 6, B 12;

Алергичен стоматит.

Хистологичните промени се характеризират с изтъняване на епитела и сплескване на нишковидните папили в областта на десквамация, паракератоза и умерена хиперкератоза в епитела на областите около засегнатата област. Всъщност лигавичен слой- лек оток и възпалителен инфилтрат.

Лечение. При липса на оплаквания и дискомфортне се провежда лечение. Ако се появи усещане за парене или болка, се препоръчва устна хигиена. елиминиране на различни дразнители, рационална хигиена на устната кухина. Хигиенните препоръки са особено подходящи в случай на комбинация от десквамативен глосит със сгънат език, при който анатомични особеностиструктури създават благоприятни условия за пролиферация на микрофлора в гънките, което може да причини възпаление, причинявайки болка. Ако има усещане за парене, болка, леки антисептични изплаквания, иригации и устни бани с разтвор на цитрал (25-30 капки 1% разтвор на цитрал в половин чаша вода), приложения на 5-10% суспензия на анестезин в маслен разтвор на витамин Е, апликации на кератопластика (маслен разтвор на витамин А, шипково масло, каротолин и др.). Лечението с калциев пантотенат (0,1-0,2 g 3 пъти на ден перорално в продължение на месец) дава добри резултати. При някои пациенти се наблюдава положителен ефект от използването на новокаинови блокади в областта на езиковия нерв (10 инжекции на курс). В случай на силна болка е препоръчително да се предписват локални болкоуспокояващи. Откриването и лечението е задължително съпътстващи заболявания. Това лечение е симптоматично, то е насочено към премахване или намаляване на болката и намаляване на честотата на рецидивите. Въпреки това, все още няма средства за пълно премахване на рецидивите на заболяването, особено в напреднала възраст. Често се развива канцерофобия. Превенцията на такива състояния може да включва индивидуални разговори с пациентите и правилна деонтологична тактика. Прогнозата за живота на заболяването е благоприятна, възможността за злокачествено заболяване на десквамативния глосит е изключена.

Десквамативният глосит е възпалително-дистрофично увреждане на лигавицата на езика, характеризиращо се с образуването на гладки, яркочервени лезии с белезникава граница, пукнатини и бразди поради неравномерно ексфолиране на епитела. Десквамативният глосит може да бъде придружен от усещане за парене, изтръпване на езика, дразнене при хранене и нарушение на вкуса.

Диагнозата на десквамативния глосит се основава на клинична картина, данни от визуален преглед на устната кухина, морфологични, биохимични, микробиологични, имунологични изследвания, ултразвук. При десквамативния глосит лечението е насочено към елиминиране на причинните фактори.

Десквамативният глосит е заболяване на лигавицата на езика, което води до образуване на зони на десквамация (лющене, лющене) на епитела на повърхността му.

Местата на десквамация могат да имат различна форма, разположени както на гърба на езика, така и на страничните му повърхности.

Заболяването се среща доста често, появата му не зависи фундаментално от пола и възрастта на човек.

Класификация на десквамативния глосит

В стоматологията има три клинични форми на десквамативен глосит.

За повърхностна форма Заболяването се характеризира с ясно изразени гладки, лъскави яркочервени ивици и петна, заобиколени от здрава лигавица, придружени от лек сърбеж и парене.

При хиперпластична формаДесквамативният глосит се определя от фокални уплътнения, дължащи се на хипертрофия на нишковидните папили на езика с бяло, жълто или сиво покритие. Пациентите изпитват усещане чуждо тялов месеца.

Лихеноидна формадесквамативният глосит с мигриращи огнища на десквамация, уголемени гъбични папили и усещане за парене обикновено се появява при повишена чувствителност на лигавицата на езика към различни метали, използвани в зъбопротезирането.

Причини за десквамативен глосит

Етиологията и патогенезата не са напълно изяснени. Най-често десквамативният глосит (glossitis desquamativa, "географски" език, ексфолиативен или мигриращ глосит) се среща при заболявания на стомашно-чревния тракт, вегетативно-ендокринни нарушения и ревматични заболявания (колагенози).

Предполага се също, че определена роля за появата на десквамативен глосит играе вирусна инфекция, хиперергично състояние на тялото и наследствени фактори. Заболяването се среща еднакво често в различните възрастови групи, по-често при жените.

Симптоми на десквамативен глосит

Процесът започва с появата на белезникаво-сива зона на непрозрачност на епитела с диаметър няколко милиметра. След това тази област се издува и в центъра й нишковидните папили се отделят, разкривайки ярко розова или червена закръглена област, която се откроява на фона на заобикалящата леко повдигната зона от непрозрачен епител. Площта на десквамация бързо се увеличава, поддържайки равномерен кръгъл контур, но интензивността на десквамацията намалява. Зоната на десквамация на епитела може да бъде с различни форми и размери и се проявява като червеникави петна. Понякога областите на десквамация имат формата на пръстени или половин пръстени. В областта на десквамацията ясно се виждат гъбовидни папили под формата на ярки червени точки. Когато фокусът на десквамация достигне значителен размер, границите му се размиват в околната лигавица и в центъра, след десквамация, започва да се възстановява нормалната кератинизация на филиформните папили, докато в зоните на кератинизация, напротив, се появява десквамация. .

Фокусите на десквамация могат да бъдат единични; но по-често те са множествени и в резултат на непрекъснато променящите се процеси на кератинизация и десквамация се наслояват един върху друг. На фона на стари лезии се образуват нови, в резултат на което формата на зоните на десквамация и цветът на езика непрекъснато се променят, което придава на повърхността на езика вид, напомнящ географска карта. Това послужи като основа за наименованията „географски език“ и „миграционен глосит“. Характерна е бърза промяна в очертанията на огнищата на десквамация, картината се променя дори при преглед на следващия ден. Фокусите на десквамация са локализирани на гърба и страничните повърхности на езика, обикновено не се разпространяват към долната повърхност.

При повечето пациенти, особено при деца, промените в езика настъпват без субективни усещания и се откриват случайно при преглед на устната кухина. Само някои пациенти се оплакват от парене, изтръпване, парестезия, болка от дразнещи храни. Пациентите също се притесняват от странния вид на езика; Може да се развие канцерофобия. Емоционалните стресови състояния допринасят за по-тежко протичане на процеса. Десквамативният глосит, който възниква на фона на патологията на стомашно-чревния тракт и други системни заболявания, може периодично да се влошава, което често се дължи на обостряне на соматични заболявания. Обострянето на десквамативния глосит е придружено от увеличаване на интензивността на десквамация на епитела на лигавицата на езика. Десквамативният глосит се комбинира със сгънат език в приблизително 50% от случаите.

Болестта продължава за неопределено време, без да причинява безпокойство на пациентите, понякога изчезва за дълго време, след което се появява отново на същите или други места. Има случаи, когато десквамацията се появява предимно на едно и също място.

Диагностика на десквамативен глосит

Разпознаването на заболяването не представлява особени затруднения, тъй като клиничните му симптоми са много характерни.

Десквамативният глосит трябва да се разграничава от:
- лихен планус;
- левкоплакия;
- плаки при вторичен сифилис;
- хиповитаминоза B2, B6, B2;
- алергичен стоматит;
- кандидоза.

Хистологичните промени се характеризират с изтъняване на епитела и сплескване на нишковидните папили в областта на десквамация, паракератоза и умерена хиперкератоза в епитела на областите около засегнатата област. В самия лигавичен слой има лек оток и възпалителен инфилтрат.

Лечение на десквамативен глосит

Ако няма оплаквания и дискомфорт, лечението не се провежда. Ако се появи усещане за парене или болка, се препоръчва саниране и рационална орална хигиена и елиминиране на различни дразнители. Препоръките за хигиена са особено важни в случай на комбинация от десквамативен глосит със сгънат език, при който анатомичните особености на структурата създават благоприятни условия за пролиферация на микрофлора в гънките, което може да причини възпаление, което причинява болка.

Ако има усещане за парене, болка, леки антисептични изплаквания, иригации и устни вани с разтвор на цитрал (25-30 капки 1% разтвор на цитрал в половин чаша вода), приложения на 5-10% суспензия на анестезин в маслен разтвор на витамин Е, апликации на кератопластика (маслен разтвор на витамин А, шипково масло, каротолин и др.).

Лечението с калциев пантотенат (0,1-0,2 g 3 пъти на ден през устата в продължение на месец) дава добри резултати. При някои пациенти се наблюдава положителен ефект от използването на новокаинови блокади в областта на езиковия нерв (10 инжекции на курс). В случай на силна болка е препоръчително да се предписват локални болкоуспокояващи. Идентифицирането и лечението на съпътстващите заболявания са задължителни.

Това лечение е симптоматично, то е насочено към премахване или намаляване на болката и намаляване на честотата на рецидивите. Въпреки това, все още няма средства за пълно премахване на рецидивите на заболяването, особено в напреднала възраст. Често се развива канцерофобия. Превенцията на такива състояния може да включва индивидуални разговори с пациентите и правилна деонтологична тактика.

Прогнозата за живота на заболяването е благоприятна, възможността за злокачествено заболяване на десквамативния глосит е изключена.

Прогноза и профилактика на десквамативен глосит

Десквамативният глосит не представлява заплаха за здравето на пациента, вероятността от злокачествени лезии е изключена.

За да се предотврати първичен десквамативен глосит, е необходимо да се елиминират травматичните фактори (смилане на пломби, поставяне на протези), избягване на пушене, пиене на алкохол и дразнещи храни. Профилактиката на вторичния десквамативен глосит се състои в лечение на основните заболявания, на които той се проявява.

Възпалението на езика, придружено от кератинизация и отхвърляне на папилите на лигавицата (десквамация), се нарича десквамативен глосит. Диагнозата не е трудна, тъй като езикът има характерен външен вид.

Но за да се лекува заболяването ефективно, е необходимо да се установи неговата основна причина. Установено е, че жените и децата са по-податливи на патология. При възрастни десквамативният глосит е рядък.

Какви езикови промени характеризират заболяването?

Нормалният вид на езика е бледорозов на цвят и има кадифена повърхност на гърба и краищата. Това се обяснява с образуването на множество папили от клетките на лигавицата. Те са израстъци, покрити със стратифициран плосък епител, различни по форма, размер и функционално предназначение. Към тях се приближават съдове и чувствителни нервни окончания.

Най-много са нишковидните папили. Те заемат цялата предна повърхност на езика и маргиналната част. Височината на издатините на кератинизиращите клетки е в диапазона 0,6–2,5 mm (те са по-дълги по-близо до върха). На повърхността на клетките се образуват отделящи се люспи. Те придават на езика белезникав цвят. Процесът продължава.

В случай на нарушения, отхвърлянето на кератинизираните клетки се забавя, което се проявява с бял налеп (лекарите казват „обложен език“). Филиформени папили нямат вкусови рецептории не участват в определянето на вкуса на храната. Тяхната основна функция е да усещат допир и да задържат храна на езика, така че другите папили да могат да направят оценка.

Десквамативният глосит е свързан с дистрофични промени във филиформните папили. Процесът на кератинизация и отхвърляне на епитела е нарушен. Появата на езика е характерна: на фона на нормалната лигавица се появяват огнища на десквамация с различни форми и размери. Те приличат на географски атлас или карта. Така се формира името на характеристиката - „географски“ език.

Причини за заболяването

Търсенето на причините за десквамативния глосит все още продължава. Повечето автори са съгласни, че дистрофичните промени са причинени от съдови нарушения. Има намаляване на храненето на клетките. Патологията може да възникне както първично (независимо заболяване), така и в резултат на друго заболяване (вторично).

Промените не обхващат цялата черупка, а отделни области; огнищата се появяват и изчезват бързо, изглежда, че мигрират от една зона в друга

Първичният десквамативен глосит се причинява от:

• нараняване на езика от острия ръб на повредени зъби;
• при деца нередовен пробив на млечни зъби;
• неудобна протеза или пломба;
• изгаряне от гореща храна или химикали.

Вторичният глосит се появява поради свръхчувствителностлигавицата на езика до някаква дисфункция в тялото, патологични процеси. Десквамацията на епитела е нарушена:

• за хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
• патологии на черния дроб и жлъчния мехур;
• лошо качество на храненето, глад;
• промени във витаминно-минералния състав на тъканите (с липса на витамини B 3, B 1, B 6, фолиева киселина и пантотенова киселина, нарушен железен баланс);
• заболявания на кръвта и хемопоетичните органи;
• автоимунна системна патология (лупус еритематозус, склеродермия, ревматизъм);
• ендокринни нарушения и функционален дисбаланс на хормоните по време на бременност;
• автономно разстройство нервна система;
• хронични кожни заболявания (псориазис, ексудативна диатеза).

По-рядко се откриват случаи на десквамативен глосит при остри инфекциозни заболявания (скарлатина, грип, Коремен тиф), хелминтна инвазияпри деца с тежка дисбактериоза, като отрицателен ефект лекарства(антибиотици).

Бебето расте кътник на втория ред, това създава проблеми за езика

Специално вниманиесе дава наследствена форма, ако се открие десквамативен глосит в членове на едно и също семейство.

Класификация

В зависимост от релефа на лигавицата на езика и степента на увреждане на папиларния слой, зъболекарите разграничават 3 форми на десквамативен глосит. Повърхностно - върху езика се вижда ясен модел от гладки яркочервени ивици и петна, около него има здрави лигавици. Пациентите изпитват леко парене и сърбеж.

Хиперпластичен - характеризира се с огнища на уплътняване, образувани от хипертрофирани нишковидни папили, на езика има плътно покритие от сиво-бял или жълт цвят. Пациентите изпитват усещане за чуждо тяло устната кухина, дискомфорт.

Лихеноидни - огнищата на десквамация се характеризират с миграция, разширяване на гъбични папили в зоната на десквамация, те са заобиколени от натрупване на нишковидни форми. Всеки ден "географската" картина се променя. Хората изпитват усещане за парене. Среща се по-често при зъбопротезиране поради повишената чувствителност на лигавицата на езика към металите, използвани в стоматологията.

от морфологични променитъкани с изчисляване на индекса на кератинизация (процент кератинизиран епител), биохимични промени и имунологични изследвания, готовността на клетките за апоптоза (нормален процес на унищожаване на умиращи клетки от тъканни фагоцити), идентифицират се клинични видове десквамативен глосит.

микробен

Друго име - дисбиотик (причинен от промени в опортюнистичната флора) - се открива при лица с инфекциозни заболявания на дихателната и храносмилателната система. Морфологията показва намаляване на индекса на кератинизация с 20%, увеличение на броя на готовите за унищожаване клетки с 5 пъти.

Бактериологичните изследвания на устната кухина разкриват патогенни микроорганизми ( Стафилококус ауреус, β-хемолитичен стрептокок) и опортюнистични патогени (клостридии, стафилококи, коринебактерии). Имунологичният анализ показва намалено нивоимуноглобулин А (IgA), който осигурява локален имунитет и лизозимна активност в слюнката.

Биохимичните тестове дават информация за намаляване на хормона норепинефрин. Изследване на кръвния поток с помощта на Доплер ултразвук показва намаляване на обема на кръвта, преминаваща през капилярите на езика с 20-30% от нормално ниво.

Кандида

Обикновено се счита придружаващ симптомвъзпаление на устната кухина, фаринкса, ушите, чревна дисбиоза. Плаката и зоните на десквамация не мигрират, епителът расте в хиперпластичен тип, в него се откриват бластни форми на гъбички и псевдомицел, надвишаващи нормата почти 9 пъти.

Морфологията на тъканта показва намаляване на индекса на кератинизация с 30% (това се дължи на токсичния ефект на гъбичките), а броят на подготвените за лизис епителни клетки се увеличава 1,5 пъти.
Имунологични изследвания са доказали 3-кратно понижение на нивото на имуноглобулин А, с намаляване на лизозимната активност.

Неврогенен

Глоситът от неврогенен тип се характеризира с наличието на неврологични симптоми или психични разстройства при пациента. Обикновено човек се наблюдава за:

• астеноневротичен или хипохондричен синдром;
• неврастения;
• различни фобии (страхове).

Фобии във външния вид здрав човекне се рекламират, но предизвикват неочаквана реакция

При такива пациенти съдържанието на норепинефрин в кръвта се увеличава 7 пъти. Изследването на кръвния поток на езика показва капилярни спазми и огнища на дистрофия. Затварянето причинява канцерофобия (страх от рак) при пациентите. Индексът на кератинизация се намалява наполовина, а масата на епителните клетки, подготвени за апоптоза, се увеличава 3 пъти. Обикновено има намалено производство на слюнка.

Алергичен

Според името, патологията придружава хронична алергични заболявания:

• копривна треска;
• диатеза;
• вазомоторен ринит;
• лекарствени и хранителни алергии;
• изразена реакция към цветен прашец на растения и цветя.

В същото време съдържанието на хистамин в устната кухина се увеличава 2 пъти. Индексът на кератинизация беше леко намален. Броят на готовите за апоптоза клетки се увеличава 2 пъти.

Смесени

Изразява се в комбинация от признаци на кандидоза и алергичен десквамативен глосит.

Как се проявява болестта?

Симптомите на десквамативния глосит често се появяват без очевидни причини. По-рядко човек първо изпитва неясна болка в езика (глосалгия), изтръпване в устата. Почти 50% от пациентите имат комбинация със сгъване на езика. Не всеки има оплаквания. В повечето случаи десквамативният процес се открива случайно при среща със зъболекар или отоларинголог.

Понякога пациентите съобщават за дискомфорт, особено при хранене, някои имат проблеми с произношението на думи и нарушен вкус. Ненормален вид на езика обикновено е повод за безпокойство. Първо, на повърхността се появяват малки участъци с неправилна форма, покрити със сиво-белезникаво покритие.

Проникването на инфекция в дълбоките слоеве може да причини образуване на абсцес, както се вижда на снимката

Тогава горен слойнабъбва и се отлепва, а на негово място остава гладко, светло петно ​​от розов или червен цвят. Той се откроява рязко на фона на околния бял и розов нюанс. Процесът на изчезване на епителните клетки започва от периферията на лезията. Поради това филиформните папили атрофират в централната част, възпалителната зона се вижда по краищата, а самата лезия се увеличава по размер.

Възстановяването настъпва след 2-3 дни. Фокусите на десквамация са многобройни по природа и са разположени на гърба и отстрани на езика. Картината на лигавицата непрекъснато се променя поради неедновременни трансформации в различни огнища. Заболяването е дълготрайно, хроничен ход. „Географски“ модел може временно да изчезне, след което да се появи отново на същото място или наблизо.

Екзацербациите са типични след прекаран стрес, на фона на рецидиви на други хронични заболявания.

Важно е лезиите да нямат нормална лигавица. Това означава, че инфекцията прониква през тях много по-бързо, появява се локална реакция под формата на пукнатини, болезнено възпаление. Възможно увеличение субмандибуларни лимфни възлии общо неразположение.

Как се извършва диагностиката?

Подозрението за диагнозата възниква след разпит на пациента за усещанията в устата и изследване външен видезик. За надеждно потвърждение зъболекарите използват лабораторни методи и изследване на морфологичната структура, кръвообращението и локалния имунитет. За да се установи вида на десквамативния глосит, се изчислява индексът на кератинизация (кератинизация). При заболяване намалява с 20–50%.

Според морфологичния състав на клетките е важна масата на епителните клетки, готови за апоптоза. Имунитетът се характеризира със спад в нивото на серумния IgA и слюнчения лизозим. Съдържанието на норепинефрин в слюнката се определя биохимично. Повишено нивопоказва спастично свиване на капилярите и недохранване на папилите с клетъчна дегенерация.

Визуалната проверка е първият етап от диагностиката

Друг важен биохимичен показател е нивото на хистамин. Превишаването на нормата показва алергичен произход на глосита. Бактериологичен анализметодът за инокулиране на намазка от повърхността на езика ви позволява да установите причината или свързаната с нея патогенна флора. За точно определениеизползване свързан имуносорбентен анализ, техника на полимеразна верижна реакция.

Десквамативният глосит трябва да се диференцира:

• с вторични промени в сифилис;
• лихен планус в лихеноидна форма;
• плоска форма на левкоплакия;
• склеродермия;
• болест на Addison-Beermer;
• ексудативна еритема;
• дефицит на витамин А;
• галваноза.

Ако има затруднения при диагностицирането, е необходимо участието на специалисти от различни области: зъболекар, гастроентеролог, отоларинголог, инфекционист, дерматолог, невролог, психиатър.

Как се лекува десквамативният глосит?

Лечението на десквамативния глосит трябва да включва общи и локални мерки. Провежда се лечение на обостряния на хронични заболявания на стомаха и червата, черния дроб и жлъчния мехур.

Леката диета включва ограничаване на мазни и пържени храни, пушени храни, пикантни подправки и кисели краставички, киселинни храни. Диетата трябва да изключва бързо хранене, консерви, твърди бисквити и ядки.

Децата може да се нуждаят от курс на обезпаразитяване със специални лекарства. Необходимо е да се предписват комплекси от витамини и минерали за премахване на хиповитаминоза, пробиотици и пребиотици за възстановяване на баланса на чревната микрофлора. Може да е необходимо антихистамини, успокояващо. За стимулиране на имунната система са показани имуномодулатори (алое, екстракт от лимонена трева, лимонена трева, трансфер фактор).

Маслото от шипка подобрява заздравяването и има бактерицидни свойства

Локалните процедури започват с пълно саниране на зъбите и подмяна на дразнещите протези. За облекчаване на болката и усещането за парене се препоръчва следното:

• изплакване с антисептични разтвори (сода, хлорхексидин, фурацилин);
• прилагане на апликации върху лезиите с маслени разтвори на ретинол, шипка, глицеринов разтвор на анестезин пиромекаин;
• ако болката не изчезне, направете новокаинова блокадаезиков нерв.

При терапията може да са необходими антибактериални и противогъбични средства. Ефективно е физиотерапевтичното лечение с помощта на методите на лекарствена електрофореза, ултрафонофореза и ултразвукова терапия.

Десквамативният глосит обикновено не причинява проблеми на пациентите и е безопасен за здравето. На практика не се наблюдава трансформация в раков туморезик. За да предотвратите това, трябва да нормализирате диетата си, да се откажете от пушенето и алкохола и своевременно да елиминирате неудобните фактори на травма след пломбиране на зъби или инсталиране на корони.

Състоянието на езика зависи от общо функциониранехраносмилателни органи. Ето защо, в допълнение към ежедневните хигиенни местни процедури, пациентите с хронични болестипациентите с храносмилателния тракт трябва да следват всички препоръки на гастроентеролога и да лекуват основното заболяване.