Еднократна плазмафереза ​​с мануална плазмафереза. Характеристики на процедурата за апаратна мембранна плазмафереза

Плазмафереза ​​(плазмен обмен; терапевтичен плазмен обмен)

Описание

Плазмаферезата е подмяна на кръвна плазма. Плазмата е течната част на кръвта, която не съдържа клетки. След като плазмата бъде отстранена, тя се заменя с прясна или се обработва и се добавя обратно в кръвта (криофереза).

Причини за плазмафереза

Плазмаферезата премахва автоантитела от кръвта. Автоантителата са протеини, които се намират в кръвната плазма. Те погрешно атакуват собствените тъкани на тялото. В някои случаи тази процедура се използва за отстраняване на токсини или метаболитни продукти.

С плазмафереза ​​се лекуват следните заболявания:

• Автоимунните заболявания са нарушения, които възникват, когато имунната систематялото атакува собствените си тъкани и органи;
• Неврологични заболявания, нарушения, засягащи нервната система;
• Много високо нивохолестерол в кръвта, който не може да бъде намален с диета и лекарства;
• Токсини, които могат да навлязат в кръвта.

Възможни усложнения на плазмаферезата

Усложненията са редки, но не е гарантирано, че процедурата е безрискова. Ако се планира плазмафереза, трябва да сте наясно с възможните усложнения, които могат да включват:

• Анафилактичният шок е опасна алергична реакция към вещества, използвани при плазмозаместване, която обикновено започва със сърбеж, затруднено дишане или обрив;
• Лека алергична реакция към процедурата, която може да причини треска, втрисане или обрив;
• Инфекция;
• кървене;
• Падане кръвно налягане;
• Синини или подуване.

Плазмаферезата може да не е подходяща за пациенти с определени нарушения на кръвосъсирването.

Как се извършва плазмаферезата?

Подготовка за плазмафереза

Преди процедурата:

• Трябва да уведомите Вашия лекар за лекарствата, които приемате. Някои от тях може да се наложи да бъдат спрени преди процедурата;
• Трябва да организирате превоз до дома от болницата;
• Пийте много течности и напитки, които не съдържат алкохол или кофеин;

В деня на плазмаферезата:

• Можете да ядете балансирана храна, освен ако не е указано друго от Вашия лекар;
• Носете удобно облекло с ръкави, които лесно се навиват над лакътя;
• Носете със себе си книга или плейър, за да прекарвате времето си по време на процедурата;
• Изпразнете пикочния мехур преди процедурата.

анестезия

По време на плазмафереза ​​не се използва анестезия.

Описание на процедурата плазмафереза

Плазмаферезата се извършва с помощта на машина за афереза, която може да работи по един от двата начина. При първа заявка кръвните клетки могат да бъдат отделени от плазмата чрез въртене на високи обороти в специална центрофуга. При втория метод се използва специална мембрана. Мембраната има малки пори, през които може да премине само плазмата, докато кръвните клетки се филтрират.

Ще трябва да лежите в леглото или да седнете в накланящ се стол. Две игли са прикрепени към тръбата на катетъра и ще бъдат поставени във вената. В някои случаи една игла ще бъде поставена във всяка ръка. В друг случай една игла може да бъде поставена в ръката, а другата в крака. Ако вените на крайник са твърде малки, за да се използват за процедурата, вена в горната част на ръката или областта на слабинитеЩе бъде поставен специален катетър.

Кръвта ще бъде източена от тялото през един от катетрите и изпратена до машина за афереза. Веднъж там, кръвните клетки ще бъдат отделени от плазмата. Кръвните клетки ще бъдат смесени с нова плазма или плазмен заместител. След това кръвта се връща в тялото през друга тръба.

Веднага след процедурата плазмафереза

Ще трябва да почивате известно време.

Колко време отнема плазмаферезата?

• В зависимост от метода плазмаферезата може да отнеме от 1 до 3 часа;
• Продължителността на лечението зависи от размера на тялото и количеството плазма, което трябва да бъде заменено;
• Най-често са необходими няколко сесии на плазмафереза ​​седмично в продължение на две седмици или повече;
• Честотата на процедурата зависи от диагнозата.

Плазмафереза ​​- ще боли ли?

Може да почувствате болка, когато иглите се поставят. Самата процедура е безболезнена.

Среден болничен престой след плазмафереза

Можете да напуснете болницата в деня на процедурата, след кратка почивка.

В някои случаи е необходима хоспитализация. Продължителността на престоя ще зависи от диагнозата.

Грижи след плазмафереза

След като се върнете у дома, направете следните действияза да се осигури нормално възстановяване:

• Избягвайте горещи храни или напитки поне два-три часа след процедурата. Те се разширяват кръвоносни съдовеи може да предизвика световъртеж;
• Избягвайте слънцето и топлината в деня на плазмаферезата;
• В деня на процедурата избягвайте вземането на горещ душ и сауна;
• За да се намали вероятността от кървене, се препоръчва да не бръснете и не режете ноктите си поне 4-6 часа след процедурата;
• Обикновено можете да се върнете към ежедневните дейности в деня на плазмаферезата;
• Не забравяйте да следвате указанията на Вашия лекар.

Подобрение може да настъпи след няколко дни или седмици, в зависимост от състоянието на пациента. С течение на времето автоантителата могат да се появят отново. Поради това плазмаферезата се използва предимно като временно лечение.

Свързване с лекар след плазмафереза

След плазмафереза ​​трябва да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:

• Прекомерно натъртване, кървене или подуване на местата на поставяне на иглата;
• Признаци на инфекция, включително треска и втрисане;
• конвулсии;
• прекомерен сърбеж или обрив;
• Гадене и/или повръщане;
• Болка, която не изчезва след прием на предписани лекарства за болка;
• кашлица, задух, затруднено дишане или болка в гърдите;
• Нарушения на сърдечния ритъм;
• Болка в корема;
• болка в ставите, умора, скованост или други болезнени симптоми;
• Жълтеникав оттенък на кожата или очите.

Кръвната плазмафереза ​​е уникална процедура, която включва пречистване на кръвта чрез филтриране.

Преводът на термина, използван за обозначаване на посочената процедура е „плазмено отстраняване“.

Ако искате да проверите Главна информацияотносно процедурата и прочетете положителни отзиви от хора, които са я изпитали, обърнете внимание на тази статия.

От текста ще научите какви видове плазмафереза ​​съществуват, колко очевидни са ползите от нея, дали тази процедура има показания и противопоказания, какви са нейните странични ефектидали носи усложнения или някаква вреда.

Плазмаферезата е сравнителна новост в медицината. Първите операции за пречистване на кръвта са извършени в началото на ХХ век.

Много от тези, които не са запознати с ефекта на тази процедура, смятат, че единствената функция на плазмаферезата е да освободи човешкото тяло от токсини. Това обаче не е съвсем вярно.

Тази процедура може да се извърши в частна или общинска клиника, оборудвана с апарат за плазмафереза.

Цената на пречистването на кръв от плазма е висока, но резултатите, които гарантира, често надминават всички очаквания.

Всеки, който се интересува от древна медицина, е запознат със средновековния метод за лечение на много болести, наречен кръвопускане.

Лечителите, които не притежаваха нито високотехнологични научни разработки, нито колосалния опит на предишните поколения, вярваха, че този варварски метод ще им помогне напълно да излекува пациентите или да ги освободи от редица здравословни проблеми.

Индикациите за кръвопускане бяха различни: използва се за лечение както на класическа настинка, така и на по-сериозни опасни заболявания. За щастие тези дни са нещо от миналото.

Пречистване чрез плазмафереза биологичен материал- хуманна процедура, основана на съвременните разработки, а не на съмнителния опит на древните лекари.

Този метод е изобретен през втората половина на ХХ век от учени, които се интересуват от възможността за разделяне на кръвта на фази и превръщането на течната й част в лекарства с лечебни свойства.

С течение на времето техниката за пречистване на кръвта се усъвършенства, става по-ефективна и по-бърза.

В днешно време пречистването на кръвта чрез плазмафереза ​​се използва за избавяне на хората от различни патологични състояния, причинени от тежки интоксикации на тялото.

Какви видове процедури има? Ако пречистването на кръвта е от практически характер и се извършва, за да се освободи пациентът от различни патологични състояния или заболявания, тогава такава плазмафереза ​​се счита за терапевтична.

Индикациите за неговото прилагане са доста широки. Кръвта, взета от вена на болен човек, се обработва със специално предназначено за целта устройство и се инжектира обратно в тялото.

В този случай количеството отстранена плазма се компенсира от донорска кръв или специални лекарства.

Плазмафереза, започнала процедура за получаване на плазма от кръв здрав човек, се нарича донор.

Плазмата, отстранена от кръвта, се използва като съставка за направата лекарстваили като биологичен материал за различни медицински експерименти.

Повече за плазменото разделяне

Има два метода за плазмафереза ​​за разделяне на кръвта - дискретна и автоматична. Дискретната плазмафереза ​​се извършва ръчно.

Кръвта, взета от пациента, се излива в стерилен контейнер и се обработва с различни химикали.

След това този контейнер се поставя в центрофуга за отделяне на плазмата от кръвта. Клетъчната маса, която е резултат от тези действия, се смесва с физиологичен разтвор и се инжектира интравенозно на пациента.

Обикновено тази процедура може да се извърши с голямо количество изтеглена кръв.

Автоматичното пречистване включва непрекъснато механично вземане на кръвни проби на малки порции. Разделянето на плазмата става непрекъснато.

Прегледите на пациенти, които са преминали и двата метода за пречистване на кръвта, показват, че вторият е по-удобен и по-лесен за понасяне.

Плазмата може да бъде отделена от кръвта по следните методи:

• центробежен;
• мембрана;
• каскада;
• утаяване;
• криогенен.

Всеки от тези методи за разделяне има както плюсове, така и минуси. Мембранната плазмафереза ​​често се счита за най-добра.

Принципът на центробежното разделяне се основава на закона за гравитацията. Кръвта, поставена в стерилен съд, се разделя на фракции поради висока скороствъртене на апарата за плазмафереза.

Пречистването на кръвта по този метод се счита за остаряло и почти не се използва в наши дни.

Противопоказанията за такава плазмафереза ​​са обширни, тъй като центробежното третиране на биологична течност силно уврежда нейните клетки.

Мембранната плазмафереза ​​се извършва на апарат, оборудван със специални филтриращи системи, които са насочени към отделяне на плазмата и задържане на кръвни клетки.

Както бе споменато по-горе, този метод има значителни предимства пред други видове процедури.

Индикациите за нейното започване позволяват тази процедура да се извършва при почти всички групи онкоболни. Това почистване на тялото не уврежда клетките на биологичния материал.

Плазмените филтри, инсталирани в апарата за разделяне, са стерилни, така че лекарите, извършващи операцията по почистване, могат да гарантират на своите пациенти защита от инфекция.

Противопоказанията, които има този метод са малко - почиства нежно, но ефективно биологична течност, взети от вена, от плазмата, запазвайки останалите й клетки в първоначалното им състояние.

Каскадната плазмафереза ​​се характеризира с двойна обработка на биологичен материал. Първият етап от този процес разделя клетъчната маса.

На втория етап не се извършва отделяне, а пречистване на плазмата от протеини и липиди. Показания за тази процедура са съдовата атеросклероза.

Каскадната плазмафереза ​​намалява броя на атеросклеротични плакипричинени от излишния холестерол.

Пречистването на седиментационната кръв се извършва ръчно, без използването на хардуерни технологии. Кръвните фази са разделени поради влиянието на гравитацията.

Този метод на плазмафереза ​​е най-бюджетният, но и най-отнемащ време. Неправилно извършеното разделяне на кръвта може да бъде вредно за човешкото тяло и да причини сериозни усложнения, поради което противопоказанията за това пречистване са обширни.

Криогенната плазмафереза ​​позволява отделяне на кръвта от плазмата под въздействието на ниски температури.

Биологичният материал, получен от вената на пациента, се замразява при ниски температури, след което се нагрява и се изпраща в центрофуга.

Утайката, която остава в съда на последния етап от операцията, ще съдържа плазма.

Защо се извършва процедурата плазмафереза?

Ползите от плазмаферезата са известни - тя помага за пречистване на човешката кръв от урея, креатинин и други следи от метаболитни процеси, освобождаване на кръвоносните съдове от антитела, антигени, ненужни хормони, атеросклеротични плаки и различни възпалителни медиатори.

Ползата от процедурата се състои в това, че плазмената сепарация задейства оптимизирането на защитните процеси в човешкото тяло.

Приятните странични ефекти на плазмаферезата са намаляване на отока и детоксикация на организма.

Терминът "плазмафереза" идва от думите гръцки произход„плазма“ и „афереза“, което буквално може да се преведе като „отделна плазма“. В медицината плазмаферезата е процедура за естракорпорално пречистване на кръвта от токсични и баластни съединения. Мембранната или филтрационната плазмафереза ​​се различава от другите видове тази процедура по начина, по който се извършва: отстраняването на токсични вещества от кръвта се извършва чрез филтриране на плазмата с помощта на специални устройства с плазмени филтри.

Принцип на плазмаферезата

Принципът на пречистване на кръвта чрез филтриране на апарат (Hemofenix, Hemos-PF) е, че кръвта, извадена от съдовете, се разделя с помощта на специални плазмени филтри на формирани кръвни елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити) и плазма. След отделянето кръвните клетки се връщат в кръвния поток на пациента, поради което мембранната плазмафереза ​​се нарича „промиване на кръвни клетки“. Филтрираната плазма се събира в контейнер и се изхвърля след процедурата, дефицитът в обема на циркулиращата кръв, ако е необходимо, се попълва с плазмозаместващи разтвори.

Плазмаферезата е спомагателен терапевтичен метод, който се използва при лечението само във връзка с основните направления на лечението. Ползите от филтрирането на кръвта са детоксикация на тялото, рефлекторно стимулиране на работата на сърдечно-съдовата система, повишаване на имунитета, подобряване на реологичните свойства на кръвта. Отзивите на пациентите за резултатите от процедурата показват подобрение в тяхното благосъстояние.

Детоксикация на организма

Плазменият филтър на апарат за мембранна плазмафереза ​​е полупропусклива мембрана, изработена от поресто влакно с диаметър 10 микрона, между които има пори с диаметър 5 микрона. Такъв филтър задържа кръвните клетки, но свободно пропуска течната част на кръвта заедно с разтворените в нея вредни вещества (токсични съединения, антигени на микроорганизми, патологични имунни комплекси).

Стимулиране на сърдечно-съдовата система

Намаляването на обема на циркулиращата кръв рефлексивно увеличава сърдечната честота, в резултат на което се намалява времето на един пълен кръг на кръвообращението. Останалите в тях токсични вещества се измиват по-бързо от тъканите, което улеснява отстраняването им от тялото при следващата процедура на плазмафереза. Ако по време на процедурата се отстрани голям обем плазма, нейният дефицит се възстановява с помощта на плазмозаместващи разтвори.

Повишаване на имунитета

Преминавайки през плазмения филтър, имунни клеткивлизат в контакт с чужди човешкото тяловещество. В резултат на такъв контакт имунната система започва да работи усилено - възниква състояние на „силен имунитет“ (както след ваксинация). Подмяната на част от плазмата с донорски плазмозаместители допълнително стимулира имунитета на пациента.

Подобряване на притока на кръв

Подобряването на кръвотока не идва от самата процедура, а от навлизането на интерстициална течност в кръвния поток след нея. Настъпва хемодилуция - разреждане на кръвта поради разтвори без протеини.

Ако е необходимо, преди или по време на процедурата, на пациентите се прилага хепарин (70-150 единици / kg) течност, което спомага за подобряване на реологичните свойства на кръвта. В допълнение, плазмозаместващите разтвори, прилагани след сеанс за попълване на дефицита в обема на циркулиращата кръв, също го разреждат, като по този начин подобряват микроциркулацията в тъканите.

Предимства и недостатъци

Процедурата за мембранна плазмафереза ​​на съвременните устройства има редица предимства пред центрофугата и други видове пречистване на кръвта:

• една от тях е използването на едноиглена схема, която осигурява на пациентите комфорт при манипулация;
• Пречистването на кръвта на устройството става непрекъснато, така че времето за манипулация е намалено в сравнение с други видове;
• ако за процедурата се използват стерилни вериги (комплекти) за еднократна употреба, това минимизира риска от заразяване на пациента с хематогенни инфекции;
• процесът на филтриране се извършва под постоянен компютърен контрол, което гарантира неговата безопасност.

Но не трябва да се надценяват възможностите на плазмаферезата: тя само намалява концентрацията на някои вредни съединения в кръвта и не предотвратява тяхното образуване. Тъй като не се бори с причините, които причиняват повишаване на концентрацията на токсични вещества, методът не „работи“ сам по себе си.

Заедно с вредни нискомолекулни съединения (аминокиселини, електролити, киселини, основи, соли, някои ензими).

В някои случаи автоимунните реакции, които възникват след процедурата, са прекомерни и могат да провокират обостряне на автоимунните процеси, поради което в случай на автоимунни патологии трябва редовно да се провеждат контролни имунологични изследвания.

Процедурата изисква строги показания. Очакваната полза от плазмаферезата трябва значително да надвишава риска възможни усложненияслед него.

Показания за процедурата

Индикациите за терапевтична филтрационна плазмафереза, според препоръките на Световната асоциация по хемафереза, са повече от 200 различни заболяванияи патологични състояния. Те включват:

• екзогенни и ендогенни интоксикациис различна етиология ( хранително отравяне, предозиране на лекарства, алкохол, лекарства, състояние след химиотерапия и лъчетерапия, остеомиелит, тежки инфекции, паранеопластични интоксикации);
• автоимунни, алергични и дерматологични заболявания ( ревматоиден артрит, множествена склероза, склеродермия, лупус еритематозус, бронхиална астма, сенна хрема, алергии, дерматомиозит, изгаряне, );
• патологии на бременността (Rh конфликти, гестоза при бременни жени, нефропатия, фетоплацентарна недостатъчност);
• патологии на дихателната система (пневмония, пневмонит, хемосидероза, грануломатоза на Wegener, алвеолит);
• заболявания на храносмилателната система (възпалителни и ерозивно-язвени процеси, хепатит, хепатоза, цироза);
• нефрологични заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност);
• патология на централната нервна системаи сетивни органи (невроинфекции, офталмопатия, ретинопатия, увеит);
• заболявания на сърдечно-съдовата система (исхемия, ангина пекторис, кардиомиопатии, миокардит, слединфарктни състояния, хиперхолестеролемия, атеросклероза);
• ендокринни патологии ( диабет, болест на Адисън, хипертиреоидизъм);
• кръвни заболявания (моноклонална гамапатия, тромбоцитопенична пурпура, макроглобулинемия, миелом).

При работещи хора се препоръчва профилактична плазмафереза ​​веднъж годишно опасни производства, а също и преди сезона настинки- лица с намален имунитет.

Противопоказания за плазмафереза

Въпреки факта, че мембранната плазмафереза ​​е полезна процедура за много заболявания, тя все още има своите противопоказания. Има:

1. Относително, чието елиминиране позволява мембранна плазмафереза.
2. Абсолютни, които правят невъзможна процедурата за пречистване на кръвта чрез филтриране върху мембрани.

Относителни противопоказания за извършване на филтриращо пречистване на кръвта са:

• висок риск от кървене, напр. пептична язвастомаха и дванадесетопръстника;
• остри инфекции;
• менструално кървене;
• ниско нивокръвни протеини;
• тежка анемия;
• синдром на оток;
• състояния на шок;
• хипотония.

Абсолютните противопоказания включват намалено съсирване на кръвта, което провокира повтарящи се кръвоизливи, нараняване вътрешни органи, психично заболяване, сърдечна и чернодробна недостатъчност, аритмии, инсулт.

Подготовка за процедурата

При подготовката за плазмафереза ​​пациентът преминава цял набор от лабораторни и инструментални изследваниякоето включва: общ и биохимичен подробен кръвен тест, коагулограма, изследване за хепатит В и С, HIV инфекция, сифилис, ниво на кръвната захар, тонометрия, електрокардиография. Необходими са и консултации с терапевт и кардиолог.

Общият кръвен тест показва количеството и съотношението на образуваните кръвни елементи и скоростта на утаяване на кръвта. Коагулограмата определя времето за съсирване на кръвта, склонността към тромбоза или кървене. Създава се списък с биохимични параметри в зависимост от патологията, която е в основата на плазмаферезата, и впоследствие се проследява след всяка процедура.

Половин час до час преди началото на сесията пациентът трябва да хапне, за да избегне припадък. В деня преди процедурата е забранено да се пие алкохол, а непосредствено преди нея - да се пуши. Освен това не се изтощавайте с тежко физическа работаили спортни дейности.

Провеждане на пречистване на кръвта

Пациентът се свързва с апарат, който освен че пречиства кръвта, следи пулса, кръвното налягане, дишането и нивата на кислород в кръвта.

В повечето случаи плазмаферезата се понася добре от пациентите. Понякога те отбелязват леко гадене, замаяност, слабост и сънливост веднага след процедурата.

След приключване на процедурата пациентът се нуждае от почивка: той трябва да легне за един час. хоризонтално положениетака че обемът на циркулиращата кръв да се попълни и да се преразпредели в тялото. По време на целия курс на лечение пациентите трябва да се въздържат от посещение на сауни, горещи бани и излагане на слънце.

За чувствителни хора с тежки странични ефекти (замаяност, силна слабост) може да се препоръча плазмафереза ​​в болнични условия.

Продължителността на една процедура може да бъде от 60 до 90 минути. В една сесия до 25% от кръвната плазма може да бъде отстранена от кръвния поток на пациента. Цената на една сесия зависи от формата на собственост на клиниката и варира от 3 до 8 хиляди рубли. В същото време градът на събитието (Москва, Санкт Петербург или Омск) обикновено не влияе на цената на манипулацията. Броят на сесиите, необходими на пациента, зависи от заболяването, което е послужило като индикация за плазмафереза. Например, 3-5 сесии се предписват при алергични патологии, 8-10 сесии при тежък псориазис.

Усложнения след плазмафереза

След процедурата по плазмафереза ​​някои пациенти могат да развият различни усложнения. Те включват алергични реакции, белодробен оток, кървене, флебит на вената, към която е свързана системата, спад на кръвното налягане. Нарушаването на правилата за асептика и антисептика по време на манипулация може да доведе до инфекция на пациентите вирусен хепатит, HIV инфекция и др инфекциозни заболяванияс хематогенно предаване.

При един от всеки пет хиляди пациенти, подложени на плазмафереза, усложненията са толкова тежки, че причиняват смърт.

Плазмаферезата е доста ефективна лечебна и профилактична процедура. Може да подобри качеството на живот на дълготрайно болни пациенти, както и да предотврати развитието на тежки усложненияте имат. Въпреки това е необходимо да се разбере, че използването му вместо основното лечение на заболяването е неподходящо: ефективността му намалява значително.

много модерни клиникиПрез последното десетилетие започна да се предлага една скъпа процедура – ​​плазмафереза. Какво представлява и при какви заболявания е показан? Опасна ли е тази техника и как се прави? Това са основните въпроси, които възникват у пациентите, когато им се препоръча иновативен метод за прочистване на кръвта от „токсини“.

Какво представлява плазмаферезата?

Това е модерен метод за прочистване на тялото на клетъчно ниво чрез филтриране на кръвта с помощта на специални устройства. Предназначена е за лечение на много заболявания и е единственото спасение за някои. Терминът "плазмафереза" се състои от две думи - "плазма" и "афереза", което може да се преведе буквално като "отстраняване на плазма".

Процедурата се провежда в държавна лечебни заведения, частни клиники и дори понякога у дома. Кръвната плазмафереза ​​получи признание в края на миналия век, но вече успя да спаси здравето на стотици хиляди хора.

История на произхода на метода

Този метод датира от времето, когато кръвопускането се е използвало като лечение на всяка болест. На за дълго времетози „варварски“ метод на лечение е забравен от лекарите, но към средата на 20 век специалистите започват да правят опити да създадат апарат за разделяне на кръвта на фази и отстраняване на течната й част, за да се получи терапевтичен ефект.

Още през 70-80-те години плазмаферезата започна да се използва активно в САЩ и придоби популярност в СССР. Но доказателствата за ефективността на метода все още не бяха достатъчно високи, т.к клинични изследванияизискват много години работа. Учените обаче не отстъпиха и продължиха да изучават плазмаферезата. Какво донесе това на човечеството? Упоритостта на учените е дала на медицината перфектен и ефективен начин за този моментпремахването на „замърсената“ плазма се счита за много ефективен методс много патологични състояния, които са придружени от различни интоксикации на организма.

Какви видове и методи на плазмафереза ​​съществуват?

Има три основни класификации на плазмаферезата.

Известно е, че плазмата съставлява 55% от bcc. И за да определите последния индикатор, трябва да умножите телесното си тегло по 75. Например, човек с тегло 80 kg трябва да премахне следното количество плазма за една сесия:

80 х 75 х 0,55 х 0,25 = 825 мл.

Много е важно да се спазват всички пропорции при извършване на плазмафереза. Ползите и вредите от техниката на лечение зависят от много фактори, включително точността на изчисленията.

Може ли плазмаферезата да причини вреда?

IN напоследъктази скъпа процедура се позиционира като панацея за всички болести. Частните клиники са особено активни в популяризирането на плазмаферезата. Ползите и вредите от този метод пряко зависят от професионализма на лекарите. Но както всеки друг метод на лечение, той има своите странични ефекти и недостатъци:

• Анафилактичен шок.
• Алергии към донорска плазма и заместителни течности.
• Автоимунно увреждане на бъбреците като реакция към донорна плазма.
• Инфекция от донорска плазма.
• Развитие на сепсис поради неспазване на правилата за асептика.
• Кървене (ако има проблеми със съсирването).
• Тромбоза (при недостатъчна употреба на антикоагуланти).
• Падане на кръвното налягане.
• Премахване не само на токсини, но и на полезни вещества заедно с плазмата.
• Краткосрочно намаляване на имунитета.
• Нарушаване на метаболизма и количеството лекарства, приети в кръвта.
• гадене
• Главоболие.

Това е много сериозна и сложна процедура, така че трябва да сте внимателни при избора на място за лечение. Много частни клиники предлагат на пациентите плазмафереза. Що за институции са това, какви специалисти работят там, има ли разрешения за извършване на тази процедура? Трябва да знаете всичко това, преди да се съгласите на терапия, за да не попаднете в ръцете на необразовани измамници. В крайна сметка това може да доведе до катастрофален резултат.

Какви резултати трябва да очаквате?

Ефективността на плазмаферезата е доказана при много заболявания. Положителният ефект от процедурата се записва редовно дори при относителни показания. Струва си обаче да се разбере, че монотерапията не винаги може да помогне. Ето защо е толкова важно да се премине комплексно лечениеот квалифицирани специалисти, без да се разчита на изцеление от един курс на отстраняване на плазмата.

За да постигнете добри резултати, трябва да сте уверени в качеството на предоставената грижа и да се подложите на предварителен преглед, за да потвърдите липсата на противопоказания за използването на такава техника на лечение като плазмафереза.

Цената на тази процедура е доста висока (4500-5500 хиляди рубли), а пациентът ще се нуждае не от една или две, а от 3-4 сесии, в противен случай няма да има смисъл от лечение. Това трябва да се има предвид. Много клиники обаче предлагат отстъпки, ако продължителността на курса надвишава 5 сесии. трябва да бъде отбелязано че тази процедуране може да бъде евтино, тъй като оборудването и материалите сега са доста скъпи. Ето защо не трябва да се доверявате на клиники, където процедурата се извършва на много ниска цена.

Нека обобщим

Да, такава терапия тежи много за джоба на пациента, но си заслужава. Подобрение общо състояние, включване на всички защитни и компенсаторни функции, нормализиране на реологичните кръвни параметри, облекчаване на симптомите на интоксикация - това не е целият списък на положителните ефекти на процедурата, която разглеждаме върху тялото.

плазмафереза ​​- иновативна методология, което помага на много пациенти да се справят със своите заболявания и да пречистят кръвта от „замърсената“ плазма. Тази процедура е показана за огромен бройзаболявания и има много малко противопоказания. Провеждането на плазмафереза ​​с помощта на квалифицирани специалисти и при спазване на всички инструкции дава положителни резултатипри лечението дори на най-редките заболявания.

Днес ще говорим за:

Плазмаферезата е името на процедурата, чрез която се пречиства кръвната плазма. Този универсален метод е приложим при заболявания от различен произход. В резултат на плазмаферезата определено количество кръвна плазма се отстранява от тялото.

Терапевтичен ефект от процедурата

Кръвта може да бъде разделена на две части: течна и клетъчна. Представен е клетъчният компонент профилирани елементикръв (червени кръвни клетки, левкоцити и тромбоцити) и течност - директно плазма, която се състои от протеини и солеви разтвори, има и съединения, които са опасни за тялото.

Процедурата плазмафереза ​​има изразен лечебен ефект: когато се отстрани част от плазмата, тялото на пациента напуска и вредни веществакоето е причинило това или онова заболяване. Такива "вредители" се считат за холестерол, пикочна киселина, патологични протеини, продукти от разпада на протеини. Засегнатите органи и техните системи ще започнат да функционират по-добре веднага щом качеството на кръвта на пациента се подобри. Освен това може да се отбележи още нещо положителна странаплазмафереза: в резултат на механично пречистване на кръвта от вредни токсини, тялото формира отговор - мобилизира защитните си сили.

Най-често в състава е включена плазмафереза комплексна терапия, тъй като използването му като самостоятелна процедура не винаги дава видими резултати и ефектът не трае дълго. Методът за механично пречистване на кръвта се комбинира, като правило, с терапевтични процедури, които частично предотвратяват насищането на кръвта с токсини, образуването на опасни съединения в самия организъм, както и стимулират безпрепятственото им елиминиране от тялото.

Методи за провеждане на процедурата

По едно време приблизително ¼ от общия обем кръвна плазма се отстранява от човешкото тяло. Цялата плазма заема малко повече от половината кръв, докато обемът на самата кръв зависи от теглото на пациента. По този начин, при пациент с тегло 70 kg, приблизително 700 g кръвна плазма ще бъдат отстранени по време на процедурата за плазмафереза. Броят на сесиите се определя от диагнозата и тежестта на заболяването, но обикновено варира от 2 – 3 до 12 сесии.

Има няколко начина за извличане на плазма от кръв:

• Филтриране. С помощта на специален филтър от кръвта се изолират клетъчни и плазмени компоненти. След това клетъчната част се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид и се връща в тялото, плазменият компонент се отстранява.
• Гравитационен. Пациентът дарява 0,5 литра кръв от вената в специален контейнер, който след това се изпраща в центрофуга. Кръвните клетки се установяват там и по-късно се връщат в тялото на пациента като част от физиологичен разтвор. За постигане на терапевтичен ефект е необходимо да се проведат поне 3 сеанса на гравитационна плазмафереза.
• Плазмосорбция. Тази версия на плазмаферезата не се основава на извличането на плазма, а на нейното пречистване от кръвта. Като специален сорбент за почистващата процедура се използва активен въглен.

Ако е показано, всички методи за механично пречистване на кръвта могат да бъдат допълнени с процедура, по време на която кръвните клетки се облъчват с ултравиолетова светлина.

Показания за пречистване на кръвта чрез плазмафереза

Списъкът с патологии, при които плазмаферезата е показана на пациента, е много обширен и PoMedicine отново ни напомня, че траен положителен ефект след такава прочистваща процедура се наблюдава само в комбинация с други терапевтични методи. Препоръчително е да се използва механично пречистване на кръвта, когато следните заболяванияи заявява:

Множествена миелома;
масивно разрушаване на червените кръвни клетки вътре в съдовете;
свободен миоглобин в кръвта;
хемоглобинопатия;
интоксикация с отрови от химически произход;
порфирия;
Миастения гравис;
Болест на Гасер.

Механичното пречистване на кръвта има благоприятен ефект и при пациенти със следните заболявания:

;
вирусен миокардит;
хронична пневмония;
бронхиална астма;
Болест на Крон;
язвен колит;
диабет;
псориазис;
херпес;
копривна треска;
ендокринни заболяванияоргани на зрението;
гломерулонефрит;
енцефалит, причинен от алергии;
атеросклероза;
системен васкулит;
отхвърляне на трансплантиран орган;
обширни изгаряния;
остър перитонит;
сепсис.

Противопоказания за процедурата

За съжаление, дори такава полезна, на пръв поглед, процедура като плазмафереза ​​има странични ефекти. Въпросът е, че кръвната плазма също напуска тялото с полезни за тялото вещества: протеини (включително имуноглобулини) и компоненти на системата за коагулация на кръвта (протромбин, фибриноген). Въз основа на това пречистването на кръвта не се извършва, ако пациентът е диагностициран с ниски нива на протеин в кръвта, както и ако има голяма вероятност от кървене (обикновено се случва, ако черният дроб е тежко увреден).

Противопоказанията за плазмафереза ​​са разделени на абсолютни и относителни.

Абсолютните противопоказания включват сериозно увреждане на жизненоважни органи (мозък, сърце, бели дробове, бъбреци или черен дроб), масивно кървене.

Относителните противопоказания включват силно кървене и висок риск от кървене поради различни заболявания (например язва на стомаха и дванадесетопръстника), липса на стабилност в кръвоносната система (хипотония), ниска концентрация на протеин в кръвта, заболявания инфекциозен произход, бременност и менструация.

Нека изброим абсолютни противопоказанияза плазмафереза:

• Претоварване на сърдечно-съдовата система (по-специално на дясната страна на сърцето).
• Патологична смърт на мозъчните съдове поради нарушена церебрална циркулация.
• Прекомерно повишаване на кръвното налягане.
• Наркомания и други невропсихични разстройства.
• Кръвта е твърде гъста.
• Остра или хронична чернодробна дисфункция.

Сесия за пречистване на кръвта, ако има такава изброени заболяванияможе да доведе до смърт на пациента.

Въпросът за използването на плазмафереза ​​за облекчаване на пациента от алкохолна зависимост. Въпреки че тази процедура може да премахне алкохола от кръвта, след известно време неизбежно се развива синдром на отнемане, изразен по някакъв начин. невропсихично разстройство, нарушение на сърдечно-съдовата система, мозъчен оток, чернодробна дисфункция. С една дума, използването на плазмафереза ​​при лечението на пациенти с наркотична зависимост е неуместно и опасно за живота на пациентите. Алкохолизмът и наркоманията се повлияват добре от ксенотерапията.