Операция за отстраняване на млечните жлези. Мастектомия - операция за отстраняване на гърдата

Мастектомията е хирургична процедура, която включва ампутация млечна жлеза, в някои случаи - ареоли и зърно. Името идва от гръцки: mastos - гърда, ektomé - отстраняване. В повечето случаи отстраняването на млечните жлези при жените се препоръчва при злокачествен карцином, когато операцията се комбинира с аксиларна дисекция. Тази хирургична процедура се разделя на няколко нива: от радикална мастектомия, която включва отстраняване на цялата гърда, до подкожна (профилактична) мастектомия, при която млечната жлеза се ампутира напълно, но със запазване на зърното, ареолата и кожата над тях. .

Мастектомията е хирургична процедура, която включва ампутация на гърдата, а в някои случаи на ареолата и зърното.

Най-честата причина за мастектомия е злокачествен тумор на гърдата. Ако се отстраняват само туморът и прилежащата тъкан, говорим за сегментна мастектомия или лумпектомия. Операцията по мастектомия обикновено отнема 2-3 часа и изисква една седмица хоспитализация. Обикновено интервенцията е последвана от една от другите форми на лечение – химиотерапия или лъчетерапия.

При жени с риск от развитие на рак на гърдата се извършва профилактично (подкожно) отстраняване на гърдата. някои чужди звездикиното и музиката са провеждали подобни операции с превантивна цел.

Сложната хирургическа интервенция, отстраняването на млечната жлеза, заедно с болестта, оказват голямо влияние върху женската психика. След мастектомия обикновено се извършва реконструктивна операция, при която естествената форма на гърдата се възстановява с помощта на импланти.

Карцином на гърдата след колоректален раке втората най-често срещана форма на рак сред жените у нас. Годишно лекарите диагностицират карцином на гърдата при приблизително 10 хиляди жени, а 2 хиляди пациенти умират. Броят на случаите се е удвоил през последните 40 години. Това се улеснява от генетичния товар, но основният фактор рязко увеличениеслучаи на заболеваемост, според някои лекари, се причинява от нездравословен образживот. Ракът на гърдата е рядък при мъжете.

Радикална мастектомия (видео)

Видове операции

За да се улесни разбирането на последващите реконструктивни операции, е необходимо да се разберат основните хирургични процедури, използвани при лечението на злокачествени заболявания на гърдата, които варират в зависимост от степента на отстранената тъкан. Те включват следните методи:

• радикална мастектомия - пълна ампутация на млечната жлеза, тоест самата гърда и кожата над нея;
• щадяща хирургия - радикално отстраняване на тумора при запазване на незасегната тъкан, при което се запазва симетричната, козметично подходяща форма и обем на гърдата;
• щадяща кожата хирургия - пълна ампутация на жлезата, включително ареолата и зърното, при запазване на първоначалното състояние на кожата;
• подкожна (превантивна) мастектомия - отстраняване на цялата жлеза със запазване на зърното и ареолата с кожата над тях.

Времето, необходимо за извършване на реконструкция, варира в зависимост от вида и размера на тумора и винаги се основава на одобрението на онколога и други специалисти. Варира:

• незабавна реконструкция (напр. подкожна мастектомия или частична операция);
• забавена реконструкция (извършена в рамките на една година);
• късна реконструкция (няколко години).

За карцином на гърдата понастоящем има 2 основни вида хирургични процедури:

• ампутация на част от гръдния кош;
• пълна ампутация.

При жени с риск от развитие на рак на гърдата се извършва профилактично (подкожно) отстраняване на гърдата

Частична мастектомия

Може да се направи терапия за някои тумори хирургичносъс запазване на гърдите. По време на интервенцията се отстранява само туморът с част от незасегната околна тъкан. Това не е пълно премахванеоперацията на гърдата технически се нарича частична мастектомия.

Операцията може да промени формата на гърдата, но тази процедура е по-щадяща за жените от пълното отстраняване. При лечение на злокачествени новообразувания след частична мастектомия е необходимо облъчване в следоперативния период. В противен случай съществува повишен риск ракът да се появи отново.

Понякога микроскопското изследване (около 1-2 седмици след операцията) разкрива, че отстраняването на тумора не е достатъчно. В този случай е необходимо процедурата да се повтори и да се разшири нейният обхват. Тоест да се премахне по-голяма част от гърдата, отколкото при първата интервенция, понякога дори изцяло.

Ако туморът е малък и добре разположен спрямо размера на гърдата, то след частична мастектомия остава само лек белег по кожата, а размерът и формата на бюста не се променят. Ако туморът е по-голям или има няколко тумора, разположени близо един до друг, резултатът от операцията, освен видими белези, може да бъде значителна промяна във формата или размера на гърдата.

Козметичният резултат от частична мастектомия може впоследствие да се подобри чрез така наречените онкопластични методи. С тяхна помощ се моделира гръдната тъкан, за да се придаде възможно най-естествен вид на формата. Невъзможно е да се определи предварително как ще изглеждат гърдите ви след частична мастектомия. Важна роляНе само самата операция играе роля, но и лечебната способност и тъканните реакции по време на последващо излагане на лъчева терапия.

Ако туморът е малък и добре разположен спрямо размера на гърдите, тогава след частична мастектомия върху кожата остава само лек белег, а размерът и формата на бюста не се променят

Пълна (модифицирана радикална) и профилактична мастектомия

Някои тумори трябва да се лекуват чрез отстраняване на цялата гърда. Тази операция в медицинската терминология се нарича модифицирана или пълна радикална мастектомия. Има и други имена за тази процедура. По време на операцията се отстраняват зърното, ареолата, част от прилежащата кожа и цялата гръдна жлеза с прилежащата мазнина. Ако жената не реши да се подложи на незабавна реконструкция, краищата на кожата се зашиват заедно, оставяйки плосък белег на мястото на предишния карцином.

Решението за отстраняване на цялата гърда или само на част от нея в някои случаи може да бъде много трудно и този въпрос ще бъде обсъден подробно със специалист.

Профилактична (подкожна) мастектомия е отстраняването на подкожната жлеза като възможност за хирургично лечение на доброкачествено новообразувание при жени с висок рискразвитие на карцином в гръдната област. Рисковите фактори включват:

• честота на рак на гърдата в семейството (майка, сестра);
• менопауза преди 55-годишна възраст;
• карцином на гърдата от противоположната страна;
• наличието на необичайни промени в областта на гърдите.

По време на подкожна мастектомия се отстранява цялата жлеза, като кожата и обикновено ареолата и зърното се запазват; За заместване на загубения обем се използва имплант. При голям обем, при който и след отстраняване на млечната жлеза остава достатъчно собствена тъкан, е възможно да се реконструира гърдата чрез проста реконструкция без имплант.

Метод на реконструкция

През последните десетилетия се наблюдава нарастващо увеличение на броя на успешните реконструкции на гърди след мастектомия. Тази положителна тенденция се дължи, от една страна, на използването на редица нови оперативни процедури пластична хирургия, от друга страна, положителна промяна в стратегията за цялостна следоперативна грижа за жените. Методите за реконструкция пряко зависят от радикалността на операцията за отстраняване на първичния тумор.

Днес консервативните подходи за хирургично лечение на рак на гърдата са по-често срещани, отколкото в миналото. Въпреки че тези операции заемат формата, обема и размера на оригиналната гърда възможно най-близо, различните степени на промени в гърдите варират в зависимост от размера на тумора и неговото местоположение. Реконструкцията след частична интервенция е много разнообразна и е свързана с размера на дефекта след отстраняване на тумора и местоположението на тумора. В допълнение към реконструкцията на гърдата може да се използва само имплант или локална или дистантна лобарна реконструкция, евентуално в комбинация с имплант.

Реконструкцията на ареола и зърно представлява последния етап от реконструктивните процедури след мастектомия. Извършва се не по-рано от 3 месеца след реконструкцията на самата жлеза. Най-често зърното се реконструира от локални лобули на кожата, а ареолата се реконструира от присадка, избрана от области с по-дълбока пигментация. В допълнение, изкуственото татуиране може да се използва при реконструкцията на ареолата и зърното.

Техника на операция (видео)

Реконструкция на гърди след тотална ампутация

За реконструкция на гърдата след тотална мастектомия могат да се използват чужди материали (силиконови импланти), автоложна тъкан в комбинация с чужд материал или само автоложна тъкан.

От чужди материали по време на реконструкция могат да се използват импланти, пълни със силиконов гел, където има относително достатъчно количество кожа след мастектомия. Ако не, тогава първо с помощта на т. нар. тъканен разширител (силиконова торбичка, поставена под кожата, която постепенно се запълва воден разтворЗа да се увеличи кожната покривка), е необходимо да се създаде кухина за поставяне на импланта.

Важен положителен фактор при реконструктивна хирургия на гърдите след радикална хирургияе използването на комбинация от автогенна тъкан с имплантиране на силиконова протеза. Този метод се използва там, където липсва кожа, качеството й не позволява свободно използване на имплант или когато гърдата от незасегнатата страна е по-тежка и има признаци на увисване.

Автогенната тъкан за този вид реконструкция често е кожна трансплантация от гръдната кост, която осигурява място за поставяне на импланта. Друга възможност за този процес на реконструкция е клапа за коремно изместване, която осигурява достатъчно кожа, за да покрие импланта. Третият, по-трудоемък процес на реконструкция на гърдата е използването на широк гръбен мускул.

Реконструкцията на гърдата само с автогенна тъкан е друг важен напредък в тази посока. Голямото предимство е, че уголемяването на гърдите не изисква използването на имплант. Известен недостатък е сложността и продължителността на операцията.

През последните десетилетия се наблюдава нарастващо увеличение на броя на успешните реконструкции на гърди след мастектомия.

Причини за пълно премахване

Има редица индикации за радикална мастектомия. Не всички от тях включват присъствие злокачествен тумор:

1. Карциномът е със значителни размери или неправилно разположен. Отстраняване на част от гърдата с тумор в в този случайби имало неприемлив козметичен ефект.
2. В гърдата има 2 или повече тумора, разположени на по-голямо разстояние един от друг.
3. Пациентът по някаква причина не може да се подложи на лъчева терапия, така че частичната мастектомия няма да има достатъчна онкологична стойност.
4. Значителна част или цялата гръдна тъкан съдържа преинвазивен карцином.
5. Има голям риск гърдите ви да развият рак в бъдеще. Тази опасност съществува при жени с фамилна анамнеза за рак на гърдата. Появата на туморни образувания се среща с повишена честота. Рискът се увеличава допълнително, ако пациентът има генетични тестове, които потвърждават наличието на мутации в гена BRCA. В допълнение, жена, която е имала рак, има по-голям шанс туморът да се появи на друго място на гърдата или в съседна гърда.
6. Самата пациентка ще предпочете пълна ампутация на гърдата вместо частично отстраняване.
7. Пациентът решава да отстрани другата гърда, ако едната е била отстранена по-рано.

От гореизложеното става ясно, че отстраняването на гърдите е приложимо не само в случай на диагностициране на злокачествен тумор, но и като защита срещу появата му. Лекарят може да препоръча само профилактична мастектомия. Окончателното решение да се подложи на процедурата е основно на самата жена.

Отрицателни последици

Естествената функция на гърдата е храненето. Женските гърди имат важен социално-психологически аспект. Тя е един от основните символи на женствеността, дефинирана съвременното общество. Отстраняването на млечните жлези винаги е важна интервенция в живота. Една жена може да се почувства по-малко привлекателна, по-малко женствена. Възможно е да възникнат трудности при избора на дрехи или спорт. Но в същото време значението на гърдите не трябва да се надценява. Някои жени водят задоволителен живот дори след отстраняването му.

За да се избегнат такива радикални методи на лечение, на представителките на нежния пол се препоръчва да се подлагат на редовни прегледи. В този случай рисковете от прогресиране на патологията са сведени до минимум.

Болестите на млечните жлези при жените стават все по-чести. Откривайки тумор в гърдата си, жената започва да нервничи, без да знае диагнозата. Много хора веднага започват да мислят, че това е рак или се страхуват от операция. Ще ви кажем кога е показано отстраняването на тумор на гърдата при жени и как може да се направи.

Пациентите винаги се притесняват дали е необходима операция, дали гърдата ще бъде напълно отстранена или е възможно да се излекува напълно. И ако се намери доброкачествен туморгърди, какво е лечението след операция. Нека кажем веднага, че успешният резултат от лечението и операцията за отстраняване на тумора, както и скоростта на възстановяване, зависят от това колко рано е открит патологични променив млечната жлеза.

Какво трябва да знаете за туморите на гърдата?

Неоплазмата или туморът е резултат от патологична тъканна пролиферация и се състои от променени клетки на гърдата. Много е важно да се определи неговият характер във всеки отделен случай.

Видове тумори в гърдата

Туморите на гърдата могат да бъдат доброкачествени или злокачествени.

Доброкачествени неоплазми

Ако няколко дни преди началото на менструацията гърдите на жената се подуват и стават болезнени, това в повечето случаи показва доброкачествено новообразувание, фиброкистозна мастопатия. Една от основните причини за развитието на тази патология се счита за хормонален дисбаланс.

При отглеждане доброкачествени неоплазмираздалечават околните тъкани, но не засягат тях или други органи и не излизат извън млечната жлеза на жената. По правило такива тумори могат да бъдат напълно излекувани.

Има следните видове заболявания на гърдата и доброкачествени новообразувания:

Невъзможно е да се предвиди как ще растат злокачествените туморни клетки. Следователно лечението трябва да започне възможно най-скоро след откриването на тумора.

Ако се изгуби време, злокачествените неоплазмени клетки растат в околните тъкани извън млечната жлеза, разпространявайки се в други части на тялото чрез кръвта и лимфни съдове. Злокачествените новообразувания растат, образувайки метастази в други органи.

Има четири стадия на заболяването, които се определят от размера и степента на тумора. Успехът на лечението ще зависи от степента на пренебрегване (етап 1-4). Ето защо е толкова важно ранна диагностиказлокачествени тумори.

Видове операции

Днес операциите за отстраняване на тумори на гърдата се извършват с по-щадящи техники, отколкото преди няколко години. Хирургията включва отстраняване на тъкан, пряко засегната от тумора. Трябва да се отбележи, че хирурзите успяха да постигнат добър козметичен резултат.

Оперативната интервенция, при която се отстранява туморът на гърдата, се извършва под анестезия в специализирано отделение, където жената трябва да остане до неговото отзвучаване. Това е необходимо, за да могат устройствата да наблюдават жизненоважни важни показатели. През целия период след операцията се предписват болкоуспокояващи, раната се превързва всеки ден.

Хирургическата интервенция за отстраняване на тумор на гърдата може да бъде от няколко вида:

Възможни усложнения след операция

Всяка хирургична процедура може да има усложнения.

За да откриете патологията на ранен етап, трябва самостоятелно да изследвате гърдите си след всеки менструален цикъл. Дори най-незначителните промени и появата на бучки в областта на гърдите не могат да бъдат пренебрегнати. Освен това е необходимо поне веднъж годишно да се подлагате на профилактичен преглед на млечните жлези. Само когато внимателно вниманиеКато се грижите за здравето си, можете да се предпазите от сериозни патологии и техните последствия.

Отстраняване на тумор на гърдата - видео

Приетите в клиничната мамология индикации за отстраняване на гърди са свързани предимно със злокачествени новообразувания. Повечето лекари настояват за извършване на мастектомия, ако:

• жената има тумори в повече от един квадрант на гърдата;
• вече е проведена лъчева терапия на засегнатата гърда;
• туморът е с диаметър повече от 5 cm и не се е свил след неоадювантна химиотерапия;
• биопсия показа, че първоначалната сегментна резекция на тумора не е отстранила цялата ракова тъкан;
• пациентът има такива заболявания съединителна тъкан, Как системен лупусили склеродермия, които имат много тежки странични ефекти от лъчева терапия;
• туморът е придружен от възпаление;
• жената е бременна, но лъчетерапията е невъзможна поради риск от увреждане на плода.

Този метод е признат за основен начин за предотвратяване на рецидив на рак на гърдата, особено ако е идентифицирана мутация на BRCA ген. В същото време водещите световни експерти в областта на мамологията отбелязват, че пълното отстраняване на засегната от рак гърда намалява риска от рецидив на тумора в същата гърда, но не изключва възможността ракът да се появи в друга гърда.

Подготовка за отстраняване на гърдите

Операцията се предписва, когато пациентът е диагностициран, т.е. извършена е мамография и е извършена биопсия на туморна тъкан. Следователно подготовката за мастектомия се свежда до общ анализкръв, повторна флуороскопия на гръдния кош и гръдния кош и електрокардиограма (ЕКГ).

Когато насочва жена за операция, лекарят трябва да се увери, че няколко дни преди планираната операция (или за предпочитане няколко седмици преди нея) пациентът не е приемал лекарства, които разреждат кръвта (аспирин, варфарин, фенилин и др.). ). Също така, хирургът и анестезиологът трябва да бъдат информирани за употребата от пациента на каквито и да било лекарства на базата на лечебни растения или билкови отвари. По този начин, коприва, билка воден пипер, бял равнец, листа от гинко билоба могат да увеличат риска от кървене и следователно не трябва да се използват най-малко две седмици преди всяко хирургична интервенция.

Може да се приложи доза антибиотици за предотвратяване на възпаление. 8-10 часа преди операцията пациентът трябва да спре да се храни.

Операция за отстраняване на гърдата

Такава хирургическа интервенция като отстраняване на млечните жлези при жените има различни модификации, които са предназначени да решават специфични проблеми, като се вземе предвид диагнозата на конкретен пациент, клинична картинаи стадия на идентифицираното заболяване, степента на увреждане на самата жлеза, както и участието на околните тъкани и регионалните лимфни възли в патологичния процес.

Отстраняване на рак на гърдата, предимно големи тумори за повече късни етапизаболявания или когато туморите могат да заемат значителна площ в рамките на контурите на гърдата, може да се извърши проста или обща мастектомия. Това означава, че хирургът премахва цялата гръдна тъкан и елипса на кожата (включително кожата на зърното), но не премахва мускулната тъкан под гърдата. При този тип операция задължително се извършва биопсия на най-близкия (контролен или сентинелен) лимфен възел. Следоперативният белег обикновено е напречен.

Практикува се щадящ кожата подход за отстраняване на гърдата (подкожна мастектомия), при който туморът, цялата гръдна тъкан, зърното и ареолата се отстраняват, но почти 90% от кожата на гърдата се запазва, разрезът и следователно белезите са по-малки . Но ако гърдата е голяма, тогава разрезът се прави надолу и тогава белезите след отстраняване на гърдата ще бъдат по-големи.

Резекцията на жлезата се извършва и при запазване на зърното и ареолата, но това е възможно само когато туморът е разположен на значително разстояние от областта на зърното. В този случай се прави разрез от външната страна на гърдата или по ръба на ареолата и през него се отстранява цялата тъкан. IN модерни клиники този методвключва или едновременна реконструкция на жлезата, или поставяне на специален тъканен разширител на мястото на отстранените й структури за последваща реконструкция на гърдата.

При радикална резекция на обикновено злокачествено новообразувание е необходимо да се премахнат не само всички структурни части на жлезата, но и подлежащите мускули на гръдния кош, тъкан от областта на подмишниците, аксиларни лимфни възли, а често и по-дълбоко разположени тъкани. Ако млечната жлеза се отстрани заедно с вътрешния лимфен възел на млечната жлеза, тогава се извършва разширена радикална мастектомия.

Всички тези операции имат ясна методика и специалистите знаят за какво говорят, когато се налага извършването на мастектомия по Халстед, Патей или Мадън.

Когато се образува аномалия като допълнителна млечна жлеза в областта на подмишниците, допълнителната млечна жлеза се отстранява. Обикновено структурата на допълнителния орган е доминирана от жлезиста и мастна тъкан; изрязват се мускулна тъканзашиват се, а отгоре се поставя шев, който се отстранява след около седмица. Ако допълнителната жлеза е голяма по размер, мазнините могат да бъдат отстранени чрез изпомпване.

Трябва да се отбележи, че цената на операцията за мастектомия зависи от стадия на заболяването, размера и местоположението на тумора и, разбира се, от състоянието лечебно заведениеи цените на използваните фармакологични средства.

Отстраняване на две млечни жлези

Горните хирургични методи включват също отстраняване на две млечни жлези, двойна или двустранна мастектомия. Необходимостта от такава операция може да бъде причинена от наличието на тумор в едната гърда и загрижеността на жената за риска от развитие на рак в другата, контралатерална гърда. Най-често такива страхове преследват жени, които имат фамилна анамнеза за гинекологични ракови патологии.

Както си спомняте, темата за Анджелина Джоли и отстраняването на млечните жлези се обсъждаше дълго време, тъй като операцията по контралатерална мастектомия, извършена от актрисата през 2013 г., беше превантивна, т.е. предвиждаше развитието на рак на гърдата. В допълнение към факта, че майка й и баба й (Маршелин и Лоис Бертран) починаха от рак на яйчниците и гърдата, резултатите от генетичен анализ за BRCA потвърдиха висок (до 87%) риск от злокачествени тумори в гърдите на актрисата. Беше съобщено, че след резекция на двете гърди, вероятността Джоли да развие рак е намаляла до 5%.

Дори при пълна двойна мастектомия, не цялата тъкан на гърдата, която може да бъде изложена на риск да се превърне в рак в бъдеще, може да бъде отстранена, според Националния институт по рака. В допълнение, по време на такава операция хирургът не може да отстрани тъкан от гръдната стена и супраклавикуларната област, но стромалните клетки на гърдата могат да присъстват в тях.

Секторно отстраняване на млечна жлеза

Към запазване на желязото и по-малко инвазивни хирургични методисе отнася за секторно отстраняване на млечната жлеза (сегментна резекция или лумпектомия), когато се резецират самият тумор и част от нормалната тъкан около него (без атипични клетки). В този случай отстраняването на регионалните аксиларни лимфни възли може да се извърши чрез отделен разрез. Тази техника е приложима за I-II стадий на онкологията и след операцията трябва да се проведе 5-6 седмици лъчева терапия.

Чрез резекция е възможно да се отстрани огнището на хронична гнойна мастопатия от млечната жлеза, както и голяма хормонално зависима доброкачествена кистозна или фиброзна формация. Въпреки това, само филоден фиброаденом от всякакъв размер, който застрашава злокачествено заболяване и значителна фиброкистозна неоплазия, която е склонна към дегенерация, подлежат на задължителна резекция. Въпреки че фиброзата на гръдната тъкан се появява отново в почти 15 от 100 случая.

В други случаи се извършва енуклеация (лющене) или лазерна терапия, а отстраняването на киста на млечната жлеза може да се извърши без ексцизия: чрез склерозиране на нейната кухина чрез аспирация.

Отстраняване на млечни жлези при мъже

При рак на гърдата при мъжете се отстраняват млечните жлези. Независимо от възрастта, мастектомията се счита за медицинска необходимост, когато има опасения, че уголемяването на гърдите на мъж може да бъде карцином на гърдата. Естествено е, че окончателно решениенеобходимостта от оперативна интервенция се решава само след цялостен преглед - с мамография и биопсия.

Патологично увеличените жлезисти тъкани също се отстраняват при гинекомастия при мъже над 18 години, когато хормоналната терапия с тестостерон е неефективна.

В юношеството - на заден план хормонален дисбалансПо време на пубертета мастектомията не се извършва, тъй като тази патология може спонтанно да регресира с течение на времето. В допълнение, мастектомията преди завършване на пубертета може да причини повторна поява на гинекомастия.

При елементарно затлъстяване при възрастни мъже, което често се проявява чрез прекомерно отлагане на мастна тъкан в млечните жлези, може да се използва липосукция.

Последици от отстраняване на гърдата

Естествена последица е болката след отстраняване на гърдата, за облекчаване на която се приемат болкоуспокояващи (предимно НСПВС). Тази операция също се характеризира с освобождаване и натрупване на значителни обеми серозна течност в кухината на раната и под кожата. За да го отстраните, раната трябва да се дренира поне седем дни. Освен това около гърдите се поставя доста стегната превръзка с еластична превръзка, която трябва да се носи поне месец.

Експертите отбелязват такива основни усложнения след отстраняване на гърдата като:

• следоперативно кървене и хематоми;
• температура, свързана с нагнояване на следоперативна рана или некроза на слабо кръвоснабдени тъкани на мястото на разреза;
• поражение кожатагръдния бета-хемолитичен стрептокок, който причинява еризипел;
• поради белези на дисектираните тъкани се образуват белези, често този процес причинява дискомфорт и е болезнен;
• развитие на дълготрайна невропатия синдром на болка, който се появява пронизваща болка, изтръпване и изтръпване в гръдна стена, подмишница или ръка;
• Депресивно настроение, чувство на самооценка.

Почти винаги след месец и половина се появява нарушение на естествения отлив на интерстициална течност и се развива лимфостаза. Това нарушение е особено изразено поради спиране на нормалния лимфен поток при отстраняване на аксиларни лимфни възли. Лимфостазата води до факта, че не само се появява подуване на ръката отстрани на отстранения орган, но и се усеща изтръпване на кожата на вътрешната повърхност на ръката. Отбелязва се и синдром на замръзналото рамо - краткосрочно или по-продължително ограничаване на обхвата на движение на ръката в раменна става. Този синдром може да се появи в рамките на няколко месеца след операцията и причината за това е увреждане на нервните окончания, разположени в областта на операцията.

Възстановяване след отстраняване на гърдата

Вече 1,5 дни след операцията можете да ставате и да ходите, но ускорете възстановяването двигателна активностне се препоръчва: трябва да се извършва постепенно, тъй като конците се свалят приблизително 1-2 седмици от деня на операцията.

За повечето пациенти възстановяването след отстраняване на гърдата продължава 4-6 седмици, но може да отнеме и повече време (това до голяма степен зависи от сложността на операцията и общо състояниездраве).

Списъкът на това, което е забранено след мастектомия, включва забрани за:

• вземане на душ (и къпане) преди премахване на шевовете;
• физическа активност, вдигане на тежести и енергични движения;
• излагане на топлина и UV радиация;
• всякакви инжекции в ръката от страната на отстранената гърда;
• плуване в езера и басейни (поне два месеца);
• сексуални контакти (в рамките на 1-1,5 месеца).

Във връзка с лимфостазата гръдните хирурзи дават на своите пациенти следните препоръки след отстраняване на гърдата:

• поддържайте лична хигиена и чисти ръце;
• избягвайте наранявания на ръцете, които увреждат целостта на кожата, и при най-малката драскотина използвайте антисептици;
• не спете на страната на оперираната жлеза;
• носете специална еластична превръзка (осигуряваща мека компресия за подобряване на лимфния дренаж и намаляване на отока);
• масажирайте редовно: под формата на поглаждане на ръката нагоре в посока от пръстите към раменната става.

След отстраняване на конците е необходимо целенасочено да се развие ръката. Гимнастиката се състои от следните упражнения:

• в изправено или седнало положение, повдигайки прави ръце отстрани и нагоре;
• в същото положение, като поставите ръката си зад главата си (отначало можете да помогнете с другата си ръка);
• в изправено положение огънете лактите пред гърдите си и повдигнете лактите си встрани възможно най-високо;
• в изправено или седнало положение, като поставите ръката си зад гърба си.

Диетата трябва да включва достатъчно калории, но да е лека, тоест не се препоръчват мазни и пикантни храни, както и сладкиши. Полезно е да ядете по-често, но на по-малки порции, трябва да включите в диетата си редовни храни (зърнени храни, месо, риба, ферментирали млечни продукти, зеленчуци и плодове). Животинските мазнини трябва да се заменят с растителни, да се намали консумацията на сол и захар.

Лечение след отстраняване на гърдата

Онкоболните се лекуват след отстраняване на млечна жлеза - адювантна терапия. За всякакви стадии на рак, след пълно или частично отстраняване на млечната жлеза, за да се унищожат останалите атипични клетки и да се избегне рецидив, химиотерапия (с лекарствата циклофосфамид, флуороурацил, мафосфамид, доксорубицин, кселода и др.) и курс на се предписва лъчева терапия.

Ако туморът е хормонално зависима неоплазма, се използват хормонални лекарства. Таблетно антиестрогенно лекарство Тамоксифен (други търговски имена: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Cytofen, Zemid и др.) приемайте 1-2 пъти на ден по 20-40 mg.

Торемифен (Fareston) се предписва на жени след менопауза; Стандартната дневна доза е 60 mg, но лекарят може да я увеличи 4 пъти (до 240 mg).

Лекарството Letrozole (Femara, Letrosan) също потиска синтеза на естроген в организма; предписва се само на възрастни пациенти веднъж дневно, една таблетка (2,5 mg). Таблетките анастрозол (синоними - Arimidex, Anastera, Selana, Egistrazole, Mammozol и др.) Не се предписват на жени в пременопауза, лекарството трябва да се приема 1 mg веднъж дневно.

Антираков ефект лекарстваза таргетна терапия се постига чрез ефект, насочен точно към молекулите на раковите клетки, които осигуряват развитието на тумора. По този начин лекарствата от тази група са в състояние да стабилизират патологичния процес и да предотвратят рецидив на заболяването. Таргетните лекарства Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) се използват интравенозно на всеки две или три седмици; Lapatinib (Tyverb) таблетки (перорално 1000-1250 mg на ден).

Живот след отстраняване на гърдата

Основното нещо, което трябва да запомните е, че животът продължава след отстраняване на гърдите, въпреки че за всички жени, които са претърпели такава операция, това е малко по-различен живот...

Първо, една жена става инвалид след мастектомия. По-конкретно: съгласно „Инструкции за установяване на групи с увреждания“, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Украйна (№ 561 от 5 септември 2011 г.), едностранна мастектомия, претърпяна от жена в резултат на злокачествено новообразувание е безспорно основание за установяване на III група инвалидност - пожизнено (т.е. без необходимост от периодичен повторен преглед).

На второ място, това се отнася за реконструкция на изгубена жлеза (пластична хирургия) или създаване на вид на нейното присъствие. Вторият вариант, разбира се, е много по-евтин и може да е временен.

Можете да изберете или поръчате подложки за гърди, както и подвижна протеза - текстилна или силиконова.

Днес така наречените екзопротези за жени, които са загубили гърди, се произвеждат от много компании в широк асортимент: това са платнени протези за първи път и силиконови протези за постоянна употреба в различни размери и модификации.

Има и голям избор от ортопедично бельо, тъй като ще ви трябва сутиен за фиксиране на гръдната протеза. Това са доста елегантни и в същото време функционални и удобни сутиени с „джобове“, в които се вкарва протезата и широки презрамки. Продават се и специални бански костюми.

Сами пластични хирурзитвърдят, че пластичната хирургия след мастектомия е сложна и доста скъпа операция. Това може да бъде пластична хирургия за поставяне на силиконов имплант или мамопластика с помощта на собствени тъкани, взети от други части на тялото (кожа, подкожна тъкан, мускули). Но във всеки случай жената получава млечна жлеза, която много прилича на естествен орган, което, разбира се, има положителен ефект върху общото емоционално и психологическо състояние на пациентите, претърпели отстраняване на млечната жлеза.

Операцията масектомия (отстраняване на гърдата) за значителен брой жени не е лош сън, а реалност. Подобна намеса спасява животи, но лишава усещането за пълнота.

Много е важно жената да се подложи на преглед навреме. С появата на мамографията (Rh-графия на млечните жлези) ракът на гърдата може да бъде открит в начален етапмного по-лесно. В крайна сметка мамографът е устройство, което „вижда“ и показва ракови лезии с размери от 2-5 mm. Не е възможно лекарят да открие толкова малки тумори чрез палпация (с ръце).

След операцията...

Една жена може да разчита на пластична реконструкция (възстановяване) на гърдата. Провежда се в Онкологичното отделение по реконструктивна хирургия на Научноизследователския институт по онкология и медицинска радиология на име. N.N. Александрова, в отделението по пластична и реконструктивна микрохирургия на Минската регионална клинична болница. Тази област се развива и от онкохирургичното отделение N1 на Минския градски клиничен онкологичен диспансер и редица регионални онкологични диспансери.

Има няколко възможности за реконструкция:

• ендопротезиране - имплантиране на силиконова протеза;
• реконструкция на гърдата с помощта на собствена тъкан на пациента;
• комбинирани методи.

Къде мога да намеря подкрепа?

Как да намерим сили и да си върнем увереността след мастектомия? Ето съветите на психолог-консултант Елена Николаевна Ермакова:

Не е тайна, че обществото диктува строги условия: жената е личност, когато е здрава, млада и красива. Какво трябва да направят жените, които са претърпели такава психологически трудна операция като мастектомия?

Променете доминиращите и изхвърлете стереотипите: сега най-ценното нещо е вашият живот. Тя е най-важната! И каквото и да се случи, вашите родители и деца продължават да ви обичат.

Тези хора, които най-много се страхуват да не те загубят, които имат нужда от теб, независимо как изглеждаш...

Освен това сега е важно да намерите други жени, които са претърпели същата операция, за да почувствате подкрепа, да почувствате: не сте сами! Значителни са утехите на здравите хора, но още по-значима е приятелската дума на онези, които са преживели и знаят от първа ръка за вашето заболяване и последствията от него.

Разбира се, през този период е необходима подкрепата на съпруг или приятел... Когато връзката между двама души първоначално е била изградена на любов и взаимна привързаност, тогава по правило болестта или друго тежко състояние само ги обединява.

В тази връзка съвет към мъжете: не се преструвайте, че на жена ви се е случило „нищо подобно“. Някои съпрузи се държат по този начин с най-добри намерения. Но такава реакция понякога дълбоко наранява жената. Затова е по-добре да говорите за това, което тревожи вашата половина, само много деликатно.

Изслушвайте всички оплаквания, страхове, опасения. Просто слушайте и ги оставете да говорят. Настройте жена си за положително, говорете за чувствата си, защото сега повече от всякога комфортът и вниманието са важни за нея.

Понякога човек в такава ситуация смята, че някакво действие от негова страна е достатъчно - в крайна сметка той не се отказа, не си отиде. Какво друго ти трябва?! Но за жена в това състояние това не е достатъчно. Най-важното сега е да осигурите на съпругата си максимален психологически комфорт. Затова проявявайте повече грижа, топлина, подкрепа не само с дела, но и с думи в пълен „обем“.

Патологиите на гърдите се срещат както при жените, така и при мъжете. Повечето от тях представляват заплаха за здравето и изискват задължителна медицинска намеса. Кога консервативна терапиязаболявания се окаже неефективно или невъзможно, извършете хирургично лечение– мастектомия. Какво е това, в какви случаи се предписва и какво трябва да знаете за следоперативния период, ще разберем по-нататък.

какво е

Мастектомията е операцияза отстраняване на гърдите. Заедно с него се изрязват съседните лимфни възли и подкожната тъкан. мастна тъкан. В зависимост от вида на интервенцията се отстраняват и малкия и/или големия гръден мускул.

Целта на операцията е да се предотврати разпространението патологични процесив млечната жлеза.

Това е сериозна травматична процедура, свързана с рискове и възможни следоперативни усложнения, но при някои заболявания на гърдата само мастектомията дава шанс за живот.

Показания за мастектомия

Радикалната интервенция при лечението на заболявания на млечните жлези се извършва главно при жени (97% от всички случаи) и се предписва:

• ако е наличен;
• в ;
• за множество;
• в ;
• с неговите усложнения (флегмонни или гангренозни форми);
• за предотвратяване на развитието на рак на гърдата, ако пациентът е изложен на риск поради генетично предразположение.

Мастектомията се извършва по-рядко при момчета и мъже. Индикация за употребата му е гинекомастия - уголемяване на млечните жлези, свързано с хормонални нарушенияв тялото.

Видове хирургия

Още в близкото минало мастектомията се извършваше по един стандартен начин – радикално според Халстед-Майер. По време на операцията засегнатата млечна жлеза е напълно отстранена заедно с мускулите, лимфните възли и подкожната мастна тъкан, разположени в аксиларната, субклавиалната и субскапуларната област.

Напредъкът в хирургията разшири възможностите за хирургическа интервенция при лечението на заболявания на гърдата - намерени са по-щадящи (но не по-малко ефективни) решения.

Понастоящем се използват няколко вида мастектомия:

• частично;
• радикални (класически и модифицирани);
• превантивна.

Изборът на интервенция зависи от стадия и степента на патология на гърдата, както и от възрастта и общото здравословно състояние на жената.

Частична мастектомия

При частична мастектомия се отстранява само частта от гърдата, където се намира туморът. Тази операция е възможна в ранен стадий на рак, с гнойни формимастит, фиброкистозна мастопатия.

В случай на рак е необходим курс на лъчева терапия, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на злокачествени клетки. След операцията е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на гърдата, а в случай на рецидив е показано радикално отстраняване на жлезата.

Радикална мастектомия

Класическата версия на радикалната мастектомия (според Halsted) се използва и днес. Операцията се извършва в следните случаи:

• участие на клетките на големия гръден мускул в процеса на разпространение на тумора;
• метастази в лимфните възли, разположени по протежение на задната повърхност на мускула;
• V палиативна медициназа облекчаване на състоянието на пациента.

Методът често води до следоперативни усложнения, особено чести са ограниченията в подвижността на раменната става.

Ако жената няма индикации за класическа радикална мастектомия, изборът се прави в полза на по-нежни модифицирани варианти на интервенция:

• по метода на Patey-Dyson с отстраняване на млечната жлеза, лимфните възли, съседните тъкани и малкия гръден мускул;
• по метода на Madden, при който се запазват и двата гръдни мускула.

Операциите са съпроводени със значително по-малка кръвозагуба и др бързо заздравяванешевове. Основната полза е намаляването на случаите следоперативни усложнения.

Профилактична мастектомия

Мастектомията за предотвратяване на появата или развитието на рак на гърдата се предписва на жени с генетично предразположение към заболяването (ако при тестовете е открита мутация на BRCA ген) или на тези, които вече са имали рак на едната гърда.

Интервенцията се извършва радикално или частично, като се запазват зърното и ареолата на гърдата. Може да бъде едностранно или двустранно. По време на мастектомия е възможно едновременно да се реконструират млечните жлези.

Изследвания и подготовка за операция

Мастектомията се предписва само ако съответните диагнози се потвърдят след това лабораторни изследванияанализи и апаратни изследвания на пациента.

Преди операцията се предписва следното:

• общо и клиничен анализкръв;
• Рентгенография на гърди и подмишници (мамография, аксилография);
• ядрено-магнитен резонанс;
• биопсия на гърдата.

Подготовката преди операцията включва също ЕКГ и флуорография. Необходим е личен преглед на пациента от специалист. Лекарят трябва да бъде информиран за следното:

• за приемането на всички лекарства или хранителни добавки, дори ако те са билкови тинктури или витаминни комплекси;
• за съществуващи хронични заболявания и предишни сериозни заболявания;
• за възможна алергична реакция към лекарства или обща анестезия.

Ако има възпалителни процеси в тялото, 2 седмици преди операцията пациентът трябва да премине курс на антибактериална терапия.

Ако използвате разредители на кръвта, трябва да спрете приема им една седмица преди мастектомията.

Преди операцията не трябва да се яде (12-16 часа преди това) и да се пие (2-4 часа преди това), препоръчително е да се направи очистителна клизма предната вечер.

Освен това е необходимо да се погрижите кой ще ви вземе от болницата и ще поеме следоперативните грижи.

Рискове, свързани с мастектомия

Като всяка друга операция, мастектомията носи рискове и възможни усложненияпо време на процедурата:

• риск от тромбоемболизъм белодробна артерия(образуване и отделяне на кръвен съсирек);
• проблеми с дишането;
• алергии към анестезия или лекарства;
• кървене и загуба на кръв;
• сърдечен удар.

Усложненията могат да бъдат предотвратени, като уведомите предварително Вашия лекар. алергични реакциии прекарани заболявания и внимателно спазвайте препоръките за предоперативна подготовка.

Как се извършва операцията?

Мастектомията се извършва под обща анестезия и продължава 2-3 часа в зависимост от вида на интервенцията. Времето за операция ще се увеличи, ако едновременно се извършва реконструктивна хирургия.

Хирургът използва скалпел, за да направи овален разрез под гърдата вътреот гръдната кост до подмишницата, дълга 12-16 см. Гръдна тъкан се отстранява заедно с подкожна тъкан, подключични, подлопатъчни и аксиларни лимфни възли, ако е необходимо с гръдните мускули.

След това разрезът се зашива, поставят се резорбируеми конци или скоби, които се отстраняват от лекаря след 12-14 дни. За да се отстрани излишната течност и да се ускори заздравяването на рани, под кожата на гръдния кош се монтира дренаж - една или две пластмасови тръби.

В края на операцията жената се транспортира в отделението, където е под стриктно наблюдение на медицинския персонал през първите 36-48 часа.

Следоперативен период

Мастектомията се счита за сложна хирургична процедура. Следоперативният възстановителен период продължава 2-3 месеца. Ще трябва да прекарате не повече от 4 дни в стените на медицинска институция, ако сте го направили, около седмица; През първия месец ще трябва редовно да посещавате болницата за превръзки и прегледи.

На следващия ден след операцията можете да станете и да започнете да ходите бавно. Препоръчително е да започнете рехабилитационни мерки възможно най-рано, както е предписано от лекаря. Това ще предотврати риска от усложнения и ще ускори възстановяването.

Веднага след излизане от упойката и през следващите 3-4 дни ще се чувствате интензивни болезнени усещанияв областта на гърдите. За да намали тежестта им, лекарят ще предпише болкоуспокояващи.

Пациентите се изписват у дома с дренажни тръбички, след 5-7 дни се отстраняват при контролен преглед. Сестрата трябва да научи как да се справя с дренажа и да говори за правилата за поддържане на хигиената на тялото, без да повреди превръзките и дренажа.

Последици от мастектомия

След отстраняване на млечната жлеза жената развива обширна ранева повърхност в областта на гърдите, което изисква правилна грижа. Подобна интервенция рядко оставя отпечатък върху физическото и психическото здраве на жената.

Експертите идентифицират няколко от най-честите последици от мастектомията.

• ранни и късни усложнения;
• рецидиви на заболявания;
• психологическа травма, свързана със загуба на привлекателност, увреждане.

Знаейки за възможни последствияоперации и методи за преодоляването им предварително, можете да избегнете паниката и да се справите с тях по-лесно.

Усложнения след мастектомия

Въпреки факта, че хирургичните техники непрекъснато се усъвършенстват, броят на различните усложнения остава висок.

Най-рискови пациенти:

• възрастни хора (над 60 години);
• с наднормено телесно тегло;
• с хронични заболявания (сърдечно-съдовата система, захарен диабет, хипертония);
• имащи гърди голям размер(от 4-ти);
• след лъчева или химиотерапия.

Предоперативната подготовка за тази група пациенти трябва да се извършва още по-внимателно, а рехабилитационните процедури трябва да бъдат по-внимателни.

Има ранни и късни следоперативни усложнения. Ранните (настъпващи през първите 3-4 дни) включват:

• кървене поради лошо съсирване на кръвта, разминаване на конците;
• изтичане на лимфа (лимфорея);
• маргинална некроза с дехисценция на шева;
• инфекция и нагнояване на повърхността на раната (възниква при нарушаване на правилата за асептика и антисептика по време на операция или по време на процеса на превръзка).

В допълнение към ранните усложнения, жените често изпитват дългосрочни последици от мастектомията:

• нарушение на изтичането на лимфа от ръката, което води до стагнация на лимфоидна течност и силно увеличаване на обема на крайника (лимфостаза);
• нарушена венозна циркулация поради увреждане на субклавиалните или аксиларните вени;
• еризипел, провокиран от лимфостаза и добавяне на стрептококова инфекция;
• появата на келоидни белези, които причиняват болка при движение;
• подуване на областта на рамото, загуба на чувствителност на кожата;
• ограничена подвижност на горния крайник;
• фантомна болка в гърдите.

Предотвратяването на усложненията и периодът на възстановяване след операцията до голяма степен зависят от квалификацията на хирурга и самия пациент.

Рецидиви след мастектомия

Дори след успешна операция за отстраняване на млечната жлеза понякога се появяват рецидиви на рак. Те се появяват 6-12 месеца след операцията и са по-агресивни и по-сложни от първия път.

Причините за рецидивите са:

• недостатъчна диагноза (по време на изследването не беше възможно да се идентифицират отделни злокачествени клетки, така че те не бяха отстранени);
• операции, извършени в късните стадии на заболяването;
• метастази в регионалните лимфни възли;
• без радиация или химиотерапия след мастектомия;
• слабо диференцирана форма на тумора.

Ако в рамките на пет години след операцията не се открият рецидиви на заболяването, ракът се счита за победен.

Психологическа травма

За някои жени най-сериозното усложнение след мастектомия е депресията, свързана с осъзнаването, че са станали сексуално непривлекателни, непълноценни или увредени. Стресът може да бъде причинен и от принудителна промяна в начина на живот, която се случва в следоперативния период поради отслабване на тялото и невъзможност за извършване на обичайните домакински задължения и работа.

При преодоляването на психологическата травма е важна подкрепата на семейството и близките, приятелите и лекуващите лекари. При тежки случаи се препоръчва да се потърси помощ от специалисти психотерапевти. За да не завършите процедурата поради липса на гърди, определено трябва да закупите специално оформящо облекло или да вземете решение за реконструкция на гърдите.

Проблеми с шевовете след мастектомия

Бавно заздравяване постоперативни рани(възпаление на шевовете, болка) е проблем, с който се сблъскват половината жени след мастектомия за рак. Това се дължи на метаболитно инхибиране рак. Усложнява ситуацията следоперативното лечение с лекарства, които инхибират или напълно потискат клетъчното делене (химиотерапия).

За да се излекуват конците, е необходимо да се третират с антисептични, противовъзпалителни и заздравяващи рани мехлеми:

• банеоцин;
• солкосерил;
• стеланин;
• Метилурацил;
• Eplan;
• Вулназан.

Спазването на правилата за хигиена и режим на лечение ще улесни бързото затягане на конците.

Лимфостаза и подуване на ръката

Застой лимфна течноств ръката (лимфостаза) след мастектомия възниква в резултат на отстраняването на лимфните възли по време на операцията, в резултат на което се нарушава лимфната циркулация. В този случай се появяват подуване и болка в крайника, намален мускулен тонус. Ръката може да се увеличи по размер няколко пъти в сравнение със здравата.

За премахване на лимфостазата се използва цял набор от мерки:

• масаж и самомасаж;
• носенето на компресионен ръкав;
• фотодинамична терапия (с помощта на монохроматичен излъчвател);
• приемане на лекарства (диуретици и венотоници);
• метаболитна терапия (използване на антиоксиданти от естествен произход);
• диета;
• физическа терапия.

Подуването на ръката обикновено изчезва един месец след началото на патологията, но може да продължи няколко години, без да се поддава на лечение.

Противопоказания след операция

Комплекс от рехабилитационни мерки помага да се избегнат следоперативни усложнения и да се съкрати времето за възстановяване. Но успехът на възстановителната терапия е силно повлиян от спазването на препоръките на лекаря относно правилата за поведение и режим след мастектомия.

1. Необходимо е да се избягват многолюдни места и наранявания. Поради нарушаване на лимфоидната система и слаб имунитетвсяка инфекция или драскотина може да доведе до сериозни последици за здравето.
2. IN в рамките на тригодини след операцията не можете да вдигате тежести над 1 кг с ръка от страната на отстранената гърда или повече от 3 кг с другата ръка.
3. Не вдигайте ръцете си, не се навеждайте ниско, не мийте подовете и не перете на ръка.
4. През първите три месеца трябва да се въздържате от сексуална активност.
5. Не можете да посещавате бани или сауни или да вземате горещи вани.
6. Ако е извършена операция за отстраняване раков тумор, не се препоръчва да забременеете в продължение на 2-3 години - хормоналните промени в тялото могат да доведат до рецидив на заболяването.
7. За три годиниНе се препоръчва да променяте климатичната зона на вашето пребиваване или да отидете на почивка в горещи страни.
8. Диетата не трябва да съдържа пушени меса и консерви. Най-добре е да преминете към безсолна диета.
9. Не можете да пушите и да пиете алкохол.

Невъзможно е да се справите без помощта на семейството и приятелите по време на следоперативния период. Роднините трябва да поемат цялата домакинска работа (градинарство), за да гарантират, че пациентът, претърпял мастектомия, има условия за бързо възстановяване. Грижата на близките и здравият разум на самата жена са ключът към пълното възстановяване за кратко време.

Как да скриете шевовете след мастектомия

След отстраняване на млечната жлеза всяка жена изпитва дискомфорт поради промяната външен вид, се смущава от следоперативни белези и белези. Подобрете психо-емоционално състояниеВ този случай може да помогне бельото за жени, претърпели мастектомия. Основната му задача е да поддържа екзопротезата на млечната жлеза и да маскира шевовете.

Оформящ сутиен

След мастектомия се препоръчва използването на сутиен със специален джоб за екзопротеза. Може да се постави веднага след отстраняване на дренажа. Специалният дизайн на бельото не създава дискомфорт при носене и спомага за равномерното разпределение на натоварването върху гръбначния стълб.

Бански след мастектомия

За да скриете шевовете и липсата на гърди, можете да закупите оформящ бански костюм. Удобно е да правите физиотерапия в басейна, хидрокинезиотерапия или просто да отидете на плажа.

Банският стои удобно, има джоб за протеза, не притиска и не притиска гърдите.

Преди да изберете специално бельо, трябва да се консултирате с Вашия лекар за вида, размера и формата, особено ако планирате реконструкция на гърдите.

Реконструкция на гърдите след отстраняване

След мастектомия жените често прибягват до реконструктивна хирургия за възстановяване на обема и формата на гърдите - мамопластика. Операцията позволява на пациентите да се върнат към пълноценен животи има положителен ефект върху психологическото им състояние.

Реконструкцията се извършва съгл различни методи, времето за възможно завършване на операцията също варира. Изборът на метод за реконструкция на гърдата зависи от вида на извършената хирургична интервенция за отстраняване на млечната жлеза, наличието на следоперативни усложнения и желанията на самата жена. Възможна е едновременна мамопластика с подкожна и профилактична мастектомия. След радикално отстраняване на млечната жлеза е необходимо да се изчакат 8-12 месеца, за да се възстанови предишната й форма.

Съвременната пластична хирургия предлага няколко метода за реконструкция на гърдите.

1. Метод за заместване на ендопротези. Включва поставяне на силиконови или физиологични протези в пространството между мускулите и гръдния кош. За извършване на този вид реконструкция на гърда е необходимо достатъчно количество собствена тъкан на мястото на отстранената гърда. Най-често се използва след подкожна мастектомия или по метода на Madden и се провежда на няколко етапа.
2. Торакодорзална трансплантация. Този метод е подходящ за реконструкция на гърди след радикална мастектомия. Тя се основава на изрязване на част от собствената ви кожа и мастна тъкан от корема, гърба или задните части и пришиването й към областта на гърдите.
3. Реконструкция с ламбо на крака SEIA. Най-новото постижение в пластичната хирургия. За да се оформят бъдещи гърди, се извършва абдоминопластика (излишната мазнина от корема се отрязва заедно с кожата) и кръвоносен съд, който се изтегля вътре в корема и след това се зашива в гръдната артерия. Благодарение на това капакът се вкоренява добре и новата гърда ще бъде топла на допир като вашата. С течение на времето дори е възможно да се възстанови чувствителността на кожата.

Всеки метод има свои собствени нюанси и противопоказания, така че изборът на реконструктивна хирургия трябва да бъде поверен на квалифициран специалист. Препоръчително е да се консултирате с няколко клиники за пластична хирургия и да изберете най-добрия вариант за себе си.

Една жена не трябва да приема мастектомията като житейска трагедия. Успешно проведено следоперативна рехабилитацияи последващата мамопластика ще стане основа за започване на нов пълноценен живот.