Основните причини за хемоптиза. Какво причинява хемоптиза и при какви заболявания се проявява?

Хемоптиза е отделяне на кръв или кървави храчки от респираторен трактпри кашляне. При хемоптиза количеството отделена кръв варира от отделни ивици до значителна смес, която придава на храчките характерен цвят: „ръждив“ - с пневмония, „шоколад“ - с гангрена на белия дроб, „малиново желе“ - с рак на белия дроб(рядко). Ако при кашляне се отделя почти чиста кръв и количеството му надвишава 50 ml (наведнъж), обичайно е да се говори за белодробен кръвоизлив. Хемоптизата се счита за масивна, ако загубата на кръв на ден е 600 ml или повече.

Хемоптиза и белодробен кръвоизлив могат да се дължат на следните причини:

1. Арозия на кръвоносните съдове (тумори, кухини, бронхиектазии).

2. Прекъсване съдова стена(артериовенозни аневризми,

телеангиектазия, травма).

3. Диапедезно кървене (пневмония, белодробен инфаркт, левостранна сърдечна недостатъчност).

Оплакванията от хемоптиза или белодробен кръвоизлив не винаги отразяват правилно същността на явлението. Източникът на хемоптиза може да бъде в назофаринкса или устната кухина, в хранопровода или стомаха. Повърнатото с кръв навлиза в ларинкса и предизвиква кашлица, което води до объркване (фалшива хемоптиза). Напротив, понякога пациентите говорят за кърваво повръщане, стомашно кървене, но всъщност кръвта се отделя от назофаринкса, белия дроб или бронхите.

Разлики между хемоптиза и хематемеза

	Хемоптиза	Кърваво повръщане
	Изкашля се кръв	При повръщане се отделя кръв
	Кръвта е червена и алкална	Кръвта често е тъмночервена, понякога кафяв, кисел
	Част от освободената кръв е пенеста	Разпенената кръв не е типична
	След обилна хемоптиза в продължение на няколко дни се отделя малко храчка, примесена с кръв	След кървене не се изкашля кръв
	Анамнеза за белодробно заболяване, преди появата на хемоптиза, усещане за гъделичкане или „бълбукане“ в гърлото	История на чернодробни и стомашни заболявания. Преди да започнетекърваво повръщане
	често припадък	Мелена е много рядка
	Мелена е много често срещана	Продължителност няколко часа, понякога дни

Обикновено краткотраен и обилен

При тежко белодробно кървене аускултацията може да открие влажни хрипове в базалните части на белия дроб (приток на кръв в бронхиолите и алвеолите), което понякога позволява да се определи страната на лезията за последващо бронхографско или бронхоскопско изследване. : Разграничаване от синдроми

Хемоптизакървене от устната кухина, назофаринкса, хранопровода, стомаха, горната част на червата. Не само изглежда шокиращо, когато секретът от кашлица внезапно стане кървав, но може да причинисериозни причини

които изискват спешно изясняване. Въпреки това, не винаги трябва да мислите за рак; често причините за хемоптиза са по-малко опасни и се повлияват добре от лечение.

Терминът "хемоптиза" се разбира по различен начин от лекарите, отколкото от повечето хора, така че понятието "кашляне на кръв" изисква малко допълнително обяснение. Всъщност хемоптизата е масивна кашлица с кръв или кървава слуз. Кръвта идва от артериите/вените на трахеята и бронхите или от белодробната тъкан. Ако тези съдове са повредени, кръвта навлиза в дихателните пътища, което в крайна сметка причинява кашлица.

Леката форма на хемоптиза се нарича кървава храчка. В този случай кръвта се смесва с храчките, но не в големи количества и няма чиста кръв. Хемоптизата трябва да се разграничава от заболявания, които могат да причинят изтичане на кръв от устата, като кървене от носа, наранявания на устата и зъбите или кървене от хранопровода и стомаха. Това често не е лесно на пръв поглед. Има обаче разлики: при хемоптиза секретираната кръв често може да изглежда пенеста поради въздушни примеси, а ако идва от стомаха, често става черна, когато е изложена настомашна киселина

. За установяване на източника на кървене и неговата причина във всеки отделен случай е необходим точен разговор с пациента, както и допълнителна диагностика.

Причини и възможни заболявания Кръвоизливът в основата на хемоптизата може да се появи на различни нива на дихателната система ивъзможни причини от това са многобройни. Ако източникът на кървене етрахеята Ибронхите

• Например може да има следните причини:, тоест възпаление на големите дихателни пътища, което обикновено се причинява от вирусни или бактериални инфекции.
• Бронхиектазии: Тези малки разширения на бронхите често са резултат от хроничен бронхит. Постоянното възпаление в тях понякога може да причини кървене, което рядко води до хемоптиза.
• Бронхогенен карцином (рак на белия дроб)). В случай на злокачествена пролиферация на бронхиалната лигавица, хемоптизата често е първият симптом, дори предхождащ болката. Въпреки това, бронхиалните карциноми представляват по-малко от десет процента от причините за хемоптиза.
• Метастази в белите дробове.Това са колонии от други ракови клетки, които се прикрепят към белите дробове. Това често се случва, например, когато рак на дебелото черво, бъбреците или гърдата.
• Хит чуждо тяло . Феномен, който може да причини хемоптиза или хемоптиза, особено при деца. Вдишваеми малки частиувреждане на лигавицата на дихателните пътища и съдовете в нея.

• При пневмония (пневмония)хемоптизата е рядка, но все пак възможна.
• Дори и в случай белодробен абсцесхемоптизата не е един от абсолютните симптоми. Ако абсцес (натрупване на гной) е свързан с увреден съд в белия дроб, хемоптиза е напълно възможна.
• Въпреки че туберкулозата в момента е спорадично заболяване в Западна Европа, той е широко разпространен в части от Източна Европа и Азия. Там често е отключващ фактор за хемоптиза.

Разбира се, причината за хемоптиза може да бъде наранявания,причинени от външни влияния, като напр инцидентили рана от нож.

други важни причиниса:

• Тромбоемболизъм белодробна артерия . Това води до прехвърляне на кръвен съсирек (ембол) към белодробната артерия. Този съсирек се образува извън белите дробове (често във вените на краката), но достига до белите дробове чрез кръвния поток. Наред с други сериозни последствия може да се появи и кашлица с кръв.
• Белодробна хипертония. Това означава повишение кръвно наляганев така нареченото белодробно кръвообращение. Това се случва, например, често в резултат на определени дефекти на сърдечната клапа (митрална стеноза, аортна недостатъчност).
• Съдови малформации. Например, това може да доведе до „късо съединение“ (медицински шънтове) на артерии и вени или до патологична вазодилатация в контекста на наследствено заболяване.
• Автоимунни заболявания. Примери тук са синдромът на Goodpasture, при който собствените антитела на тялото атакуват по-специално структури в белите дробове, и грануломатозата на Wegener, която се характеризира с възпаление на малки съдове в цялото тяло. В редки случаи лупусът може да причини хемоптиза.
• Повишено кървене ( хеморагична диатеза) : Някои лекарства (разредители на кръвта, като аспирин) и някои заболявания (хемофилия) могат да причинят проблеми със съсирването на кръвта. Много рядко може да доведе и до кашлица с кръв.

Кога трябва да посетите лекар?

Ясно е, че кашлянето на кръв или кървава храчка е спешни предупредителни сигнали,което трябва да бъде веднагаизяснено от лекар Най-лошото не трябва да се подозира веднага. Много причини могат да бъдат лекувани добре, но колкото по-рано ги разпознаете, толкова по-добре.

Какво прави лекарят?

Диагностика

Независимо от местоположението и причините за кървенето дихателна система, много е важно лекуващият лекар първоначално интервюиранпациент за обстоятелствата на хемоптиза:

• Кога се случи това за първи път?
• Колко дълго продължи това?
• Колко кръв беше изкашляна и как изглеждаше?
• Има ли предразполагащи условия?

Тези и други въпроси помагат да се стеснят възможните причини. Изявленията на пациентите обаче, особено по отношение на количеството кръв, често са ненадеждни, тъй като количеството субективно се възприема като по-голямо, отколкото е в действителност.

Лекарят ще вземе кръв, за да получи важни лабораторни данни (кръвна картина, нива на коагулация, нива на кислород в кръвта и др.).

Когато става въпрос за локализиране на източника на кървене, използвайте диагностични процедури, като рентгенография, бронхоскопия и HRCT (компютърна томография с висока разделителна способност).

Терапия

Лечението зависи от конкретна причина. При остро кървене е важно да се установи причината и да се спре кървенето възможно най-скоро, което често се постига с помощта на бронхоскопия. Ако не, тогава се извършва или операция, или целенасочено запушване на съдовете, наречено рентгенова емболизация.

В зависимост от причината за хемоптиза, различни лекарства, като антибиотици, имуносупресори, химиотерапия или дори операция.

Спешни мерки

Ако кървенето е тежко и източникът на кървенето е в долните бронхи или бели дробове, препоръчително е пациентът да се постави от страната на кървящия бял дроб, така че неувреденият бял дроб да може да функционира свободно. Може също да се наложи кръвопреливане, за да се замени загубеният кръвен обем. солеви разтвориили подобни лекарства.

Всеки, който се консултира с лекар за ранен стадийи лекувани правилно, е възможно да се предотврати повторна поява на хемоптиза.

Можете да го направите сами

Въпреки че причините обикновено се лекуват добре, кашлянето на кръв е предупредителен знак, който винаги трябва да се приема сериозно. Затова незабавно се свържете с нас медицинско обслужванеза откриване и отстраняване на причините хемоптиза.

Може също да се интересувате от

Примесът на кръв в изкашляната храчка или хемоптиза обикновено изисква задълбочено изследване. Този симптом може да бъде свързан с инфекциозни белодробни заболявания, съдова патология, злокачествени тумори на дихателната система и други заболявания.

Причини за хемоптиза

Има много заболявания, които потенциално могат да причинят хемоптиза. Най-често срещаните от тях:

• или бронхит;
• или доброкачествен тумортози орган, рак на бронхите, метастази в белодробната тъкан;
• продължителна употреба на антикоагуланти (лекарства, които нарушават съсирването на кръвта, като варфарин);
• заболявания с нарушена нормална коагулация (коагулопатия) - болест на фон Вилебранд, тромбоцитопения, хемофилия;
• или ;
• , ехинококоза;
• или неговите малки клони;
• сърдечна недостатъчност, особено с митрална стеноза (вид сърдечно заболяване);
• много системни заболявания(лупус еритематозус, грануломатоза на Wegener, синдром на Churg-Strauss, полиангиит, болест на Бехчет и други);
• артериовенозни малформации - вродени аномалиисъдово развитие;
• наранявания гърдите, белодробна контузия;
• първите дни след операции на дихателните органи, включително след биопсия;
• употреба на кокаин;
• лимфангиолейомиоматоза;
• ендометриоза;

Хемоптизата може да бъде резултат от освобождаване на кръв от извънбелодробни източници. Например, при тежко кървене от носа или повръщане на кръв поради стомашна язва, част от нея може да навлезе в трахеята и след това да се появи при кашляне.
При някои пациенти причината остава неизвестна, а продължителността на оплакванията не надвишава шест месеца, след което този симптом спонтанно изчезва. Това състояние се нарича идиопатична или криптогенна хемоптиза.

Кръвта в храчките може да е на ивици или по-равномерно разпределена. В класически случаи лобарна пневмониянаблюдават се “ръждиви” храчки. При рак на белия дроб той придобива вид на „малиново желе“.

Характеристики на хемоптиза при различни заболявания

Най-много опасна болест– рак на белия дроб

Болестите, които са различни по природа, имат характеристики на хемоптиза:

• Бронхит, остър или хроничен: малки ивици кръв в светла, жълта или зеленикава храчка. Проявяват се със суха кашлица.
• Бронхиектазии: има много храчки, има гноен характер. Вродени бронхиектазии – обща причинахемоптиза при деца. При така наречените сухи бронхиектазии такива повтарящи се епизоди могат да бъдат единственият признак на патология в продължение на много години.
• Туберкулоза: хемоптизата най-често се появява при заболяване с образуване на кухини в белите дробове. Характеризира се с постоянна, гнойна храчка с кървави ивици. Пациентът изпитва постоянна слабост, губи тегло и се изпотява силно през нощта.
• Пневмония: При пневмококова пневмония значителен брой пациенти развиват „ръждиви“ храчки. Ако изглежда като "желе от касис", говорим за пневмония, причинена от Klebsiella. Хемоптизата също е характерна за пневмония с разпадане белодробна тъкан(причинени от стафилококи, легионела, псевдомонас аеругиноза).
• Белодробен абсцес: гнойни храчки, зелени до кафяви на цвят, треска. Кървави ивици се появяват при 10% от пациентите; впоследствие половината от тези пациенти развиват белодробен кръвоизлив, животозастрашаващо усложнение.
• Гъбична инфекция. Хемоптизата може да бъде практически единственият признак на мицетома или аспергилома. Това заболяване се причинява от растежа на гъбички в стари туберкулозни кухини.
• Рак на белия дроб: продължителна кашлицасъс светла храчка, набраздена с кръв, загуба на тегло.
• Бронхиален аденом: среща се главно при жени 35 – 45 години лятна възраст, почти единственият симптом на патологията е кашлица и повтарящи се епизоди на хемоптиза.
• повишаване на налягането в системата на белодробната артерия, придружено от разкъсване на най-малките съдове. Наблюдава се при митрална стеноза, вродени дефектисърце с образуването на синдром на Eisenmenger, първичен белодробна хипертония. Симптомите се появяват след физическа активност.
• Белодробен инфаркт: нарушение на кръвоснабдяването му поради тромбоемболия на клоните на белодробната артерия. Има повишаване на температурата, както и освобождаване на кръвни съсиреци, които не са смесени с храчки.

Други причини за хемоптиза са по-рядко срещани и по-малко разпознати. При деца този симптом понякога се появява при вдишване на чуждо тяло. Грануломатозата на Wegener се характеризира със съпътстващи язвени лезии на стените на носа, кожен обриви възли, възпаление на венците. Артериовенозната малформация може да бъде придружена от прояви на патология на други места, след това в ограничени области на кожата има цианоза, подуване, повишен съдов модел или разширяване на кръвоносните съдове. Белодробната ендометриоза е придружена от кърваво изпусканеот дихателните пътища по време на менструация.

Диагностика

Ако се появи такъв симптом, трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар, който ще насочи пациента към пулмолог, ревматолог, гастроентеролог или други специализирани специалисти в зависимост от предполагаемото заболяване.

Провеждане на бронхоскопия

След събиране на оплаквания, разпит и преглед на пациента, лекарят предписва следните изследвания:

• общ анализкръв с определяне на броя на тромбоцитите, както и коагулограма;
• биохимия на кръвта с определяне на показателите за чернодробна и бъбречна функция (билирубин, ALT, AST, алкална фосфатаза, урея, креатинин);
• микробиологични за идентифициране на патогени на пневмония, туберкулоза и други инфекциозни заболявания;
• цитологичен анализ на храчки за откриване на злокачествени (атипични) клетки при пушачи на възраст над 40 години;
• (застой в белите дробове и др.);
• (подробно изображение на гръдни структури, особено полезно при бронхиектазии, малки тумори, гъбични инфекции);
• томография с контраст за идентифициране на източника на кървене;
• (инспекция на дихателните пътища чрез гъвкаво оптично влакно).

За определяне на тежестта на кървенето се използват пулсова оксиметрия и газов анализ на артериалната кръв.

Могат да се използват и други методи за изследване:

• ЕКГ и ехокардиография при съмнение за сърдечно заболяване или белодробна емболия;
• ангиография;
• FGDS.

Хемоптиза: лечение

Лечението е насочено към спиране на кървенето и елиминиране на неговия източник.

Емболизация на бронхиалните артерии: преди и след процедурата

Възможни лечения за хемоптиза:

• Емболизация на бронхиалната артерия. Това е минимално инвазивна интервенция, по време на която феморална венаи тънък катетър се вкарва в белодробната артерия в десните камери на сърцето. През него се инжектира боя и с помощта на бронхоскоп се определя мястото на нараняването, което се покрива.
• Бронхоскопия. Балон, поставен в лумена на бронха и напълнен с въздух, може да помогне за спиране на кървенето.
• Ако е животозастрашаващо, може да се наложи отстраняване на белия дроб - пневмонектомия.

от лекарстваприлагам:

• при пневмония или туберкулоза - антибиотици;
• при рак на белия дроб - химиотерапевтични средства;
• със системни възпалителни заболявания– глюкокортикоиди, имуносупресори;
• хемостатични средства - етамзилат, фибриноген, по-рядко - аминокапронова киселина и други, но само при интензивно кървене.

Най-честата причина за хемоптиза е. За това заболяване се предписват те, които омекотяват кашлицата, подобряват отделянето на храчки и причиняват спиране на кървенето за по-малко от седмица. Кръвта в храчките обаче също може да е признак сериозно заболяване. Определено трябва да се консултирате с лекар, ако имате следните симптоми:

• продължителността на откриване на кръв в храчките повече от седмица, постепенно увеличаване на количеството му, както и повторната поява на симптома;
• , включително по време на кашлица и дълбоко дишане;
• необяснима загуба на тегло;
• нощно изпотяване;
• повишаване на телесната температура над 38 градуса;
• по време на нормална физическа активност за човек;
• внезапна поява на алена пенеста кръв от устата - белодробен кръвоизлив.

Диагностиката и лечението на заболявания, които причиняват хемоптиза, обикновено се извършват в болница. Ако хоспитализацията не е необходима, пациентът трябва да спазва полулегла почивка, прекарвайки по-голямата част от времето в легнало положение. Всякакви топлинни процедури. Препоръчва се храната да се дава студена, полутечна консистенция, лесно смилаема.

Хемоптиза се среща при много заболявания. Списъкът на потенциалните "виновници" е представен в таблица № 2. Най-честите причини за хемоптиза (с намаляване на честотата) са както следва:

• Остър и хроничен бронхит
• Бронхиектазии
• Белодробна туберкулоза
• Рак на белия дроб

В приблизително 20% от случаите причината за хемоптиза не може да бъде установена.

При млади пациенти първоначалната задача е да се изключи белодробна туберкулоза, при по-възрастни пациенти - да се изключи рак на белия дроб. Както съветват старите лекари, докато не се изключат туберкулозата и белодробните тумори по време на хемоптиза, най-правилно е пациентът да се счита за носител на едно от тези заболявания.

След това идва ред на бронхиектазията. Хемоптизата толкова често придружава бронхиектазията, че бронхиектазията трябва да се подозира във всеки случай на повтаряща се хемоптиза при пациент без признаци на белодробна туберкулоза.

Таблица 2

Лабораторни и инструментални изследвания

• Подробен общ кръвен тест. Хемоптизата, за разлика от белодробния кръвоизлив, не причинява хиповолемия или анемия. Само в редки случаи може да доведе до повтаряща се хемоптиза желязодефицитна анемия. Наличието на анемия при пациент с хемоптиза най-вероятно показва злокачествен процес или заболяване имунната система(грануломатоза на Wegener, системен лупус еритематозус и др.)

• Коагулограма(ако има съмнение за склонност към кървене).

• Общ анализ на урината.

• Биохимичен анализ:урея, креатинин, натрий, калий.

• Изследване на храчки:оцветяване на храчки по Gram и Ziehl-Neelsen, култура и повторно цитологично изследване.

• Рентгенография на гръдния кошима водеща стойностс хемоптиза. Трябва да се помни, че патологичните промени, открити на рентгенова снимка, не е задължително да служат като истински източник на хемоптиза. Поради това е препоръчително да се изясни идентифицираната патология с помощта на компютърна томография. В същото време, ако стандартната рентгенова снимка на гръдния кош не разкрие никакви аномалии, е ирационално да се извърши белодробна томография или компютърна томография.

• Бронхоскопияне е диагностичен тестпърва линия за хемоптиза, но всички пациенти с рецидивираща хемоптиза определено трябва да се подложат на бронхоскопия. И при липса на поне един от следните фактори, бронхоскопията е показана дори при минимална хемоптиза, за да се изключи рак на белия дроб:
  • възраст под 40 години
  • хемоптиза, продължаваща по-малко от 1 седмица
  • нормална рентгенова снимка на гръдния кош

• Компютърна томографияГръдният кош обикновено се препоръчва като диагностичен тест, въпреки че някои проучвания съобщават за дела на пациентите с нормална рентгенография на гръдния кош и патологични променис компютърна томография с висока разделителна способност достига 42%.

• Бронхографияизвършва се при съмнение за бронхиектазия и резултатите от бронхоскопията са нормални.

2742 0

Разпространение и възрастово разпределение

Хемоптизата е отделяне на кръв при кашляне.

Количеството изкашляна кръв варира от малки ивици кръв в храчките до изкашляне на чиста кръв.

Хемоптизата е често срещан симптом при сърдечни и белодробни заболявания и е водещото оплакване при приблизително 15% от пациентите, наблюдавани в отделенията по гръдна хирургия.

Хемоптизата е по-честа при пациентите зряла възраст, в повечето проучвания средна възрастпациентите са на възраст 50-55 години.

Източник на кървене

Притокът на кръв в устната кухина на пациента не винаги е безусловен признак на хемоптиза, тъй като източникът на кръв може да бъде носът, устата, ларинкса или стомаха, а не трахеобронхиалното дърво. Първата стъпка при диагностицирането на хемоптиза е локализирането на източника на кървене в дихателните пътища.

Кървенето от носа, устата или гърлото може да се сбърка с хемоптиза, особено при деца. Вярно е, че с помощта на разпит в повечето случаи е възможно да се установи източникът на кървене. Понякога пациентите не знаят какво имат кървене от носа, като кръвта от носната кухина се аспирира и след това се изкашля.

Ето защо при всички пациенти със съмнение за хемоптиза е необходимо да се изследва носната кухина. Устната кухина и фаринкса също се изследват внимателно, за да се идентифицират места с кървене или подуване. Доста лесно е да пропуснете кървящите зони, разположени под протези.

Често на лекаря не му хрумва, че източникът на кървене може да бъде ларинкса, по-специално туморите на ларинкса, тъй като ларинкса не се вижда директно при изследване на устната кухина. Следователно, когато се изследват пациенти със съмнение за хемоптиза, винаги е необходимо да се изследва ларинкса с помощта на огледало.

Лекарят и пациентът могат да сбъркат кървавото повръщане с хемоптиза. В тези случаи, при внимателен разпит при повечето пациенти, е възможно да се разграничи хематемезата от хемоптиза, но понякога, когато кръвта внезапно потече от хранопровода във фаринкса, стимулирайки кашлица, е трудно да се разграничат тези симптоми.

Редица признаци помагат да се разграничи хематемезата от хемоптизата. Кръвта, идваща от трахеята, обикновено е смесена с въздух и има консистенция на пяна; кръвта, идваща от стомаха, много рядко е пенлива. При хемоптиза кръвта обикновено е яркочервена, при повръщане, поради действието на солна киселина в стомаха, кръвта има тъмночервен или черен цвят.

При пациенти с анамнеза за хематемеза, стомашно-чревно кървене, пептична язва, чернодробно заболяване или алкохолизъм. При изследване на кръв с лакмусова хартия се открива алкална реакция с хемоптиза и кисела реакция с хематемеза.

След първоначалните епизоди на хемоптиза, пациентите често кашлят малки петна от кръв в храчките в продължение на няколко дни; това рядко се наблюдава при хематемеза. Понякога може да се наложи да се използва назогастрална сонда за разграничаване на хематемеза от хемоптиза.

Само при постъпване обаче яркочервена кръвот стомаха, може да се каже със сигурност, че източникът на кървене е в стомаха, тъй като пациентът често поглъща изкашляната кръв.

Понякога пациентите отделят червена храчка, която не съдържа кръв (псевдохемоптиза). Инфекцията на белите дробове с някои щамове на Serratia marcescens, които произвеждат червен пигмент, може да бъде придружена от кашляне на червени храчки, които могат да бъдат объркани с кръв.

По същия начин, когато амебният белодробен абсцес се разкъса в бронха, може да се подозира хемоптиза поради освобождаването на тъмнокафява храчка.

Причини за хемоптиза

Хемоптиза от дихателните пътища придружава много заболявания. Източник на кървене могат да бъдат съдовете на системата на белодробната артерия или бронхиалните съдове. В продължение на много векове основната причина за хемоптиза е туберкулозата.

Тъй като борбата с туберкулозата беше успешна, започнаха да се откриват други възможни причини за хемоптиза и съответно се промени вероятността за откриване на различни заболявания, придружени от хемоптиза. Данни от две скорошни проучвания в САЩ установяват, че 40-46% от случаите на хемоптиза се дължат на наличието на бронхит и бронхиектазии.

Доброкачествени и злокачествени туморибелите дробове са открити при 23-24% от пациентите, а туберкулозата е била причина за хемоптиза само в 3-6% от случаите. Тези данни, разбира се, се отнасят само за Съединените щати; Разбира се, туберкулозата остава една от основните причини за хемоптиза в някои други страни. П

Има много потенциални причини за хемоптиза. Пълен списъкзаболявания, придружени от хемоптиза, са представени в табл. 92.

Тейлър Р.Б.