Остра болка в коремната кухина при жените. Болка в корема: възможни причини, симптоми и характеристики на лечението

Остра и тъпа, пулсираща и режеща, пукаща и боляща – болката в корема се появява в много различни форми.

Причината може да е различни заболявания– от апендицит до инфаркт.

Основното нещо е да разпознаете симптомите навреме и незабавно да се консултирате с лекар.

Причина 1. Апендицит

Атаката най-често започва внезапно: първо има постоянна болка около пъпа, която след това се спуска към дясната илиачна област. В редки случаи се излъчва в долната част на гърба. Може да се влоши при движение и кашлица. В началото на атаката е възможно повръщане, което не носи облекчение. Обикновено има задържане на изпражненията и коремът става твърд. Телесната температура се повишава до 37,5-38 ° C, пулсът се ускорява до 90-100 удара в минута. Езикът е леко обложен. Когато апендиксът се намира зад сляпото черво, коремът остава мек, болката и мускулното напрежение се отбелязват в дясната лумбална област.

какво да правя

Незабавно се обадете на линейка. За да облекчите състоянието, можете да поставите леден пакет от дясната си страна. В никакъв случай не го нанасяйте върху стомаха. топла нагревателна подложка. Преди пристигането на лекаря не приемайте болкоуспокояващи и лаксативи, препоръчително е да не пиете и не ядете.

Причина 2. Симптом на раздразнено черво

Това състояние, при което функционирането на червата е нарушено, но самото черво остава здраво, се характеризира с периодични силни спазми (усукване) или режещи болки в корема - обикновено само сутрин, съчетани със силни позиви за дефекация. След движение на червата болезнени усещанияминават и не се връщат през деня.

какво да правя

Свържете се с гастроентеролог, който ще предпише необходимите тестове. Диагнозата синдром на раздразнените черва се поставя само след изключване на всички други възможни заболявания на храносмилателния тракт.

Причина 3. Дивертикулит

Болка в лявата долна част на корема, повишена температура, гадене, повръщане, студени тръпки, спазми и запек са характерни признаци на дивертикулит. При това заболяване в стените на дебелото черво се образуват особени „издатини“, наречени дивертикули, които се образуват в резултат на разминаването на влакната на мускулната рамка на чревната стена. Това обикновено се случва на фона на хроничен запек, с повишено вътречревно налягане. Освен това с възрастта мускулната рамка на червата губи своя тонус и отделните влакна могат да се разминават. Дивертикулите може да не ви притесняват през целия ви живот, но в някои случаи те могат да се възпалят.

какво да правя

Консултирайте се с гастроентеролог. Лекарят може да предпише необходимите лекарства, течна диета и почивка на легло за няколко дни. В някои случаи лечението на дивертикулит изисква болничен престой. Ако възникнат усложнения, може да се наложи операция.

Причина 4. Болести на жлъчния мехур

Тъпа болка в десния хипохондриум или в дясната страна, засилваща се след хранене - характерна особеностхолецистит (възпаление на стените на жлъчния мехур). В острия ход на заболяването болката е остра, пулсираща. често дискомфортпридружено от гадене, повръщане или горчив вкус в устата. Непоносимо силна болка в дясното подребрие (чернодробна колика) може да се появи, ако има камъни в жлъчен мехурили жлъчните пътища.

какво да правя

Свържете се с гастроентеролог, който ще ви насочи за ултразвук на коремните органи. В случай на обостряне на холецистит се предписват болкоуспокояващи и спазмолитици, антибиотици и диети на гладно. По време на периода на затихване на заболяването те се предписват холеретични средстваестествен и синтетичен произход. Лечение холелитиазав ранните етапи се състои в разтваряне на камъните с помощта на лекарства и раздробяване. Ако има камъни голям размер, както и развитието на усложнения прибягват до хирургично отстраняванежлъчен мехур - холецистектомия.

Причина 5. Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

Острата (понякога подобна на кама) болка в епигастралната област (между гръдната кост и пъпа) може да показва наличието на язва - дефект в лигавицата на стомаха или червата. При пептична язваболката често е силна, пареща, но понякога може да бъде болезнена, подобна на чувство на глад или напълно да липсва. Болката, като правило, е от "гладен" характер и се появява през нощта, на празен стомах или 2-3 часа след хранене, но понякога може да се влоши след хранене. Други често срещани симптоми на язви са киселини и кисело оригване.

какво да правя

Запишете час при гастроентеролог, който ще ви насочи за гастроскопия. Общи и биохимични изследваниякръв, както и тест за антитела срещу бактерии Helicobacter pyloriкоето причинява язви. Ще ви е необходим и ултразвук на коремните органи. Лекарят ще предпише лечение и диета: избягвайте алкохол, кафе, твърде горещи или студени храни, пикантни, пържени, солени, груби храни (гъби, грубо месо).

Причина 6. Заболявания на панкреаса

Тъпа или болезнена, опасваща болка в средната част на корема (в областта на пъпа) или в левия хипохондриум е характерна за хроничен панкреатит(възпаление на панкреатична тъкан). Обикновено неприятните усещания се засилват след ядене на мазни или пикантни храни. При остър панкреатитболката е много силна, в горната част на корема, често придружена от повръщане, подуване на корема и запек. Най-често остър панкреатит възниква след преяждане и злоупотреба с алкохол.

какво да правя

Консултирайте се с гастроентеролог, който ще назначи ултразвук на панкреаса, както и кръвен тест за панкреатични ензими и глюкоза. Лекарят ще предпише ензими и противовъзпалителни лекарства и най-важното - диета дробни хранения. Острият панкреатит изисква спешна хоспитализация.

Причина 7. Тромбоемболия на мезентериалните (мезентериални) съдове

Спазъм или запушване на мезентериалните съдове, кръвоснабдяващи чревните тъкани от тромб, води до промени в секреторната и двигателната активност стомашно-чревния тракти е придружено от силна, остра, непоносима болка в корема. Първоначално неприятните усещания могат да бъдат периодични, спазми по природа, след това стават по-равномерни, постоянни, макар и също толкова интензивни. Други симптоми включват гадене, повръщане, запек или диария, често кървави изпражнения и може да се развие шок. Прогресирането на заболяването може да доведе до чревен инфаркт и перитонит.

какво да правя

Обадете се спешна помощ, тъй като пациентите с тромбоза на мезентериалните съдове често се нуждаят спешна операция. Като лечение се предписват ензимни, стягащи лекарства, средства, които подобряват микроциркулацията на кръвта, спазмолитици, включително нитроглицерин за болка.

Причина 8. Гинекологични заболявания

При жените болката в долната част на корема в центъра или от едната страна на коремната кухина може да се появи с развитието на възпалителни процеси в матката, яйчниците, фалопиевите тръби и придатъците. Обикновено те имат дърпащ характер и са придружени от отделяне от гениталния тракт. Остра болка, замаяност, припадък - всички тези симптоми са характерни за извънматочна бременност, разкъсване на киста на яйчника.

какво да правя

Обърнете се към гинеколог. Ако подозирате извънматочна бременност, обадете се незабавно линейка.

Причина 9. Сърдечна недостатъчност

Болка в горната част на корема (под стомаха), подуване на корема, гадене, понякога повръщане, слабост, тахикардия, понижено кръвно налягане - всички тези симптоми могат да показват миокарден инфаркт (така наречената коремна форма). Възможно хълцане, усещане за задух и бледност.

какво да правя

Обадете се на линейка и направете контролна ЕКГ. Особено ако сте на възраст над 45–50 години, току-що сте преживели физически или емоционален стрес или напоследъксе оплаква от дискомфорт в сърцето и болка, излъчваща се към лява ръка, долна челюст.

Няма хапче чудо, което да ви спаси от всяка болка в коремната кухина. Необходимо е да изберете таблетки за коремна болка, като вземете предвид причинителя, препоръките на специалистите и производителите на продукта. Интензивността на неприятното усещане може да бъде различна, както и последствията от него. Ще помогнат лекарства от няколко терапевтични групи, взети в комбинация.

Болката в корема обикновено се свързва с некачествена храна и нарушения на стомашно-чревния тракт (GIT). Дори силните емоции предизвикват дискомфорт. В такива ситуации лекарството за стомаха се приема заедно с успокоителни. Често срещани причини за дискомфорт в горната част на коремната кухина са преяждането и несъвместимите храни. При стомашно-чревни патологии има болезнени атаки различна локализацияи интензивност.

Много хора не ходят на лекар и пият стомашни хапчета, за да премахнат бързо дискомфорта. Дори и най-преданите поддръжници традиционна медицинапризнават, че лекарствата действат по-бързо от билките и натурални продукти. Освен това аналгетичният ефект на народните средства често е временен.

важно! Според лекарите парацетамолът отдавна се смята за най-безопасният и ефективен аналгетик за деца. Сега обаче те вече не са толкова сигурни в това. Трябва да се има предвид, че малки дози от лекарството имат слаб аналгетичен ефект. При увеличаване на дозите парацетамолът може да причини гадене и повръщане и възпаление на черния дроб.

Комплексът от симптоми, обединени от термина "остър корем", се характеризира не само с болка с различна интензивност. Появява се напрежение коремна стена, често започва повръщане. Остър апендицитНе лекувайте с „обикновени“ стомашни лекарства и болкоуспокояващи под формата на таблетки. При остри състоянияи наранявания на коремните органи, не трябва да се колебаете да се обадите на спешна помощ.

Лекарства за болки в стомаха при остър гастрит

Възпалението на стомашната лигавица е придружено от гадене, оригване на гнило съдържание, повръщане и диария. Тежест и болка се появяват в епигастричния регион. Курсът е бърз, но заболяването обикновено продължава не повече от 5 дни.

Таблетки за болки в корема, причинени от гастрит:

• Omez е лекарство за киселини, гадене, болка, повръщане.
• Но-шпа е спазмолитично средство.
• Активният въглен е адсорбент.
• Плантаглюцид – билков препарат, ненаркотичен аналгетик, противовъзпалително средство.

В първите дни трябва да откажете да ядете и да останете в леглото. Препоръчителни процедури: стомашна промивка с разтвор на сода и очистителна клизма.

Таблетки за хроничен гастрит

При продължителен възпалителен процес в стомашната лигавица, тъп, болезнена болкав епигастричния регион. Хроничният гастрит с повишена киселинност се характеризира с постоянни, болезнени киселини. Секреторната недостатъчност се проявява с гадене, оригване на храна, повръщане и диария.

важно! Диспептичните симптоми, причинени от приема на определени храни, се появяват веднага или след известно време след хранене.

Списък на таблетки за коремна болка с хроничен гастрит:

• Халидор е спазмолитик.
• Escape е противоязвено, антисептично лекарство.
• Gastracid е адсорбент, обгръщащ агент.
• Rabeloc е лекарство, използвано за потискане на излишното производство на киселина в стомаха.
• Пробифор е имуномодулатор, средство за нормализиране на чревната микрофлора.
• Гастрофарм е лекарство за болка, киселини, пробиотично средство.
• Festal е ензимен препарат.

Ако по време на диагностиката пациентът е диагностициран с бактерия Helicobacter pylori, тогава a антибактериална терапия. Използват се за ерадикация - освобождаване от инфекциозен агент - пеницилини, цефалоспорини, сулфонамиди, хинолони. Търговски наименованиялекарства: Амоксицилин, Метронидазол, Цедекс, Фталазол.

Средства за премахване на жлъчни колики

Тиквените семки и чесънът се консумират вътрешно, отварите от пелин и вратига се използват главно за седящи бани и очистителни клизми. Народни средствадействат по-щадящо, те са по-безопасни за човешкото тяло в сравнение с химикали. За съжаление, лечението е дълго и не винаги успешно.

Средства за болка преди и по време на менструация

Често болезнено състояние преди менструация се наблюдава при жени с гинекологични проблеми, заболявания сърдечно-съдовата системаи стомашно-чревния тракт. Най-често долната част на корема боли по време на менструация поради дисбаланс на хормоните и. Ако причината за дискомфорт по време на менструация са заболявания на женската полова област и отделителните органи, тогава ефектът от болкоуспокояващите ще бъде краткотраен.

важно! Можете да приемате нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) 2-3 дни преди началото на менструацията.

Baralgin и Piroxicam се произвеждат под формата на таблетки. За болка и спазми в корема по време на менструация можете да използвате ректални супозитории и таблетки: Cefekon N, Diclofenac, Naproxen. Обострянето на стомашни заболявания е противопоказание за употребата на НСПВС. Лекарствата от тази група действат върху стомашно-чревната лигавица. След като вземете хапчетата, може да почувствате коремна болка и гадене. Ако го приемате в кратък курс и не превишавате дозата, отрицателният ефект върху стомашно-чревния тракт ще бъде минимален. Оптималната продължителност на приема на НСПВС е от 3 до 5 дни.

Друга група лекарствапомага при ПМС. Това са спазмолитици: No-shpa, Papaverine, Galidor, Spazmalgon, Spazgan Neo. две най-новите лекарстваи напроксен - комбинирани противовъзпалителни, аналгетични и спазмолитични средства. Те са по-малко опасни за стомашната лигавица, тъй като съдържат по-малко НСПВС в сравнение с отделните лекарства. Ефектът се постига благодарение на взаимното укрепване на компонентите.

Лечението у дома е насочено към облекчаване на неприятните симптоми. Преди да използвате каквото и да е лекарство, трябва да прочетете инструкциите за него и да разберете какви ограничения съществуват за употребата на продукта. Ако болкоуспокояващите в комбинация с други лекарства не помогнат в рамките на няколко дни, тогава трябва да се консултирате със специалист.

Всеки тип коремна болка се характеризира с: отличителни черти, което трябва да се има предвид при избора на лечение. Най-адекватната терапия е тази, препоръчана от лекар въз основа на анализ на симптомите и преглед на пациента.

Антон Палазников

Гастроентеролог, терапевт

Трудов стаж повече от 7 години.

Професионални умения:диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчната система.

6238 0

Коремна болка (AP)- симптом на много заболявания, който има широк спектър от клинично значение: от функционални нарушениядо състояния, застрашаващи живота на пациента.

Битие често срещан симптомв извънболничната практика коремната болка изисква рационална диагностична стратегия, преди всичко от позицията на общопрактикуващ лекар, който често е първият, който се сблъсква с такива пациенти.

ориз. 20. Стомашно-чревен тракт

Болковите импулси, възникващи в коремната кухина, се предават през нервните влакна на автономната нервна система, както и през предните и страничните спиноталамични пътища. Вегетативните болки най-често не могат да бъдат точно локализирани от пациента, те често имат дифузен характер и са локализирани в средната част на корема.

Болката, предавана през предните и страничните спиноталамични пътища, се характеризира с ясна локализация и възниква при дразнене на париеталния слой на перитонеума. В същото време пациентите ясно посочват болезнени точкиедин, по-рядко два пръста. Тази болка обикновено е свързана с интраабдоминален възпалителен процес, разпространяващ се в париеталния перитонеум.

Трябва да се отбележи, че при диагностиката, диференциална диагнозаопределяне на локализацията на болката е много важен фактор. При започване на преглед на пациента лекарят трябва незабавно да раздели коремната област на три големи части: епигастрална в горната трета, мезогастрална или периумбилична и хипогастрална, представена от надпубисната част и тазовата област (фиг. 21).

ориз. 21. Разрези на корема

Причините за болки в корема могат да бъдат хирургични, гинекологични, психични заболявания и много други вътрешни заболявания. Болката в корема е тревожен симптом. Практически важно е да се прави разлика между остра и хронична коремна болка и тяхната интензивност. Остра интензивна коремна болка може да показва опасна болест, при които бързата оценка на ситуацията позволява животоспасяващи спешни мерки за лечение.

Трябва да припомним, че съществуващото общоприето правило е да се въздържаме от употребата на наркотици и други аналгетици до поставяне на диагноза или определяне на курс на действие.

Остра болка в корема

Първото нещо, което трябва да подозирате, когато почувствате болка в корема, е остри заболяваниякоремни органи, изискващи спешна хирургична намеса (остър корем).

Трябва да се знае най-много често срещани причинитакава болка. По-често възникват при патология на коремните органи, но могат да бъдат и с екстраабдоминален произход.

Причините за болка в корема са следните заболявания:
1) засягане на париеталния перитонеум (апендицит, холецистит, перфорация на стомашна язва или дванадесетопръстника);
2) механично запушване на кух орган (черва, жлъчни пътища, уретер);
3) съдови нарушения(тромбоза на мезентериалните съдове);
4) патология на коремната стена (травма или инфекция на мускулите, херния);
5) остро възпаление на стомашно-чревния тракт (салмонелоза, хранителна интоксикация).
Посочената болка от екстраабдоминален произход може да възникне при:
1) плевропулмонални заболявания;
2) миокарден инфаркт;
3) лезии на гръбначния стълб.

Най-честите причини за остра коремна болка при възрастни са остър апендицит, както и чревни, бъбречни и жлъчни колики; остър апендицит, чревни, бъбречни и жлъчни колики, мезаденит (възпаление на чревните лимфни възли и мезентериума). Ако се появи коремна болка при възрастни хора, страдащи от атеросклероза, аритмия или наскоро претърпели миокарден инфаркт, трябва да се подозира остро нарушение на кръвообращението в червата.

Болка при остър коремможе да бъде постоянен и пароксизмален.

Пароксизмалната болка с постепенно нарастване и след това пълно изчезване се нарича колика. Коликите се причиняват от спазъм на гладките мускули на хралупата вътрешни органи(жлъчни пътища и жлъчен мехур, уретер, черва и др.), инервирани от вегетативната нервна система. В зависимост от локализацията се разграничават чревни, бъбречни и жлъчни колики.

При наличие на остра интензивна коремна болка общопрактикуващият лекар е изправен пред задачата не толкова да постави нозологична диагноза, колкото незабавно да прецени степента на спешност на заболяването и необходимостта от спешно лечение. хирургични грижи. Решението на този проблем е прерогатив на хирурга, но ориентировъчно заключение се прави от общопрактикуващия лекар.

Ако спешността на ситуацията не е очевидна, е необходимо да се установи предполагаема диагноза, да се окаже помощ и да се очертае план за допълнителни диагностични мерки, възможно на амбулаторна база или в болница, съдейки по състоянието на пациента (Фигура 22).

ориз. 22. Установяване на причината за остра коремна болка

Тези проблеми трябва преди всичко да бъдат решени въз основа на разпит и физически преглед (Фигура 23).

ориз. 23. Установяване на причината за болката в корема

При разпит на пациента трябва да се зададат следните въпроси:
1) кога е възникнала болката, нейната продължителност;
2) как се е развила болестта - внезапно или постепенно;
3) какви са възможни причиниболка - некачествена храна, нараняване, лекарства, предишни заболявания на коремните органи, гърдите, гръбначен стълб;
4) каква е локализацията, облъчването и разпространението на болката (локална, дифузна);
5) каква е интензивността и естеството на болката: остра, тъпа, коликообразна, краткотрайна, продължителна, постоянна и др.;
6) кои са налични свързани симптоми: треска, повръщане, диария, задържане на изпражнения и газове.

Един обективен преглед трябва да оцени общо състояниепациент: позиция в леглото и поведение, лице, език, оцветяване кожата, честота на дишане и пулс, кръвно налягане; провеждане на аускултация на белите дробове, сърцето, кръвоносните съдове. При изследване на корема е необходимо да се определи неговата конфигурация, размер, участие в акта на дишане, болезненост, мускулно напрежение, перитонеални симптоми, перисталтични звуци.

Трябва да се използва мека, внимателна палпация, като се използват по-рационални техники, например, симптомът на Shchetkin-Blumberg може да бъде заменен с лека перкусия на корема и идентифициране на мускулната защита чрез кашлица. Разпитът и обективното изследване позволяват да се разграничи висцералната болка от заболявания на кухите органи и соматичната болка от дразнене на париеталния перитонеум.

Във всички случаи на остра интензивна коремна болка, която се появи без видима външна причинаНа първо място, наличието на перитонит или остър чревна непроходимостсъс или без явления на централизация на кръвообращението, т.е. шок различни степенитежест и други животозастрашаващи състояния (вижте Таблица 36).

Таблица 36. Опасни или животозастрашаващипричини за болки в корема

Причина за болка	Признаци на заболяване	Ключови симптоми
Чревна обструкция (поради сраствания, волвулус, дуоденален оток, тумор)	Подуване на корема, дразнене на перитонеума, постоянно повръщане, повръщане на изпражнения	Подут стомах, необичайни звуци в червата (къркорене, звънене)
Рак (дебело черво, панкреас)	Загуба на тегло, загуба на апетит, повишена умора	Палпируем тумор в коремната кухина, кървене от ректума. анемия Обструктивна жълтеница
Аневризма на коремната аорта	Режеща или разкъсваща болка, излъчваща се встрани (анамнеза за високо кръвно налягане)	Липса на феморален пулс, пулсираща коремна маса, повишено кръвно налягане
Чревна перфорация	Болка, температура	Липса на чревни шумове, ригидност на коремните мускули
Инфаркт на червата (тромбоза на мезентериалните съдове или исхемия)	Предсърдно мъждене или тежка атеросклероза	Липса на чревни шумове, ректално кървене, Fades Hyppocratica
Остър стомашно-чревен кръвоизлив	Замайване, слабост, кърваво повръщане, чревно кървене	Тахикардия, ниско кръвно налягане (в ранните етапи може да има рефлекторно повишаване на кръвното налягане), анемия, хематокрит
Заболявания на тазовите органи (извънматочна бременност, възпалително заболяванегениталии, кисти на яйчниците)	Нарушение менструален цикъл, вагинално течение или кървене	Вагинален преглед, ултразвук на тазови органи, тест за бременност

Болката в перитонеума, обикновено постоянна, строго ограничена, локализирана непосредствено над възпаления орган, непременно се засилва при палпация, кашлица, движения и е придружена от мускулно напрежение. Пациент с перитонит лежи неподвижно, докато пациент с колики постоянно променя позицията си.

При запушване на кух орган болката обикновено е непостоянна, коликообразна, но може да бъде постоянна, с периодично усилване. С обструкция тънки червалокализират се в пери- или надпъпната област, а при колонна непроходимост - често под пъпа. Задържането на изпражненията, преминаването на газове, видимата перисталтика и шумовете в червата се вземат предвид.

При внезапно запушване на канала на жлъчния мехур болката, по-скоро постоянна, се появява в десния горен квадрант на корема с ирадиация отзад към долната част на гърба и под лопатката; когато общият жлъчен канал е разтегнат, болката може да се излъчва към епигастриума и горна частлумбална област. Подобни болки се появяват и при запушване на панкреатичния канал; те се влошават от легнало положение и се облекчават от изправяне.

Болката по време на тромбоемболия на мезентериалните съдове обикновено е дифузна и тежка, но без признаци на перитонит. Дисекиращата аортна аневризма се характеризира с болка, излъчваща се надолу и назад. Важно е наличието на рискови фактори за тези усложнения (възраст, сърдечни заболявания, нарушения). пулс, тромбоемболизъм в миналото и др.).

Дифузната коремна болка, придружена от стомашно-чревни нарушения (повръщане, диария) и треска, обикновено е симптом на остра чревна инфекция.

Посочената болка най-често се свързва със заболявания на гръдните органи. Тази възможност трябва да се има предвид при всички случаи на локализацията им в горната част на корема. Причините за такава болка могат да бъдат плеврит, пневмония, белодробен инфаркт, инфаркт на миокарда, перикардит, а понякога и заболявания на хранопровода. За да ги изключите, е необходимо подходящо разпитване на пациента и систематичен преглед.

При насочена болка дишането и екскурзията на гръдния кош са по-нарушени от корема. Мускулно напрежениенамалява с вдъхновение, болката често не се засилва или дори намалява; Трябва обаче да се има предвид, че откриването на всяка интраторакална патология не изключва едновременна интраабдоминална патология.

Болката при заболявания на гръбначния стълб, като проява на вторичен радикуларен синдром, е придружена от локална болезненост, зависимост от движение и кашлица.

При изследване на пациент те трябва да се използват диагностични методи, което би осигурило достатъчна надеждност, т.е. надеждност на резултатите по отношение на чувствителността и специфичността на метода; нисък риск за пациента, нисък разход на време.

Последното е особено важно при извънредни ситуации. Тези изисквания са изпълнени на първо място чрез подробни разпити и обективни изследвания, които се считат за по-ценни от всякакви инструментални и лабораторни изследвания и в повечето случаи определят диагнозата или определят тактиката за лечение на пациента.

Основните, най-информативни методи за допълнително изследване на такива пациенти в момента се считат за ендоскопски (с възможна биопсия), ултразвук и лабораторни изследвания. Последните включват общ кръвен тест (левкоцитоза!), кръвни тестове за амилаза, алкална фосфатаза, захар и билирубин.

Рентгеновите изследвания често предоставят само вероятни данни и затова се използват най-добре според специални показания: при съмнение за механичен илеус (чувствителността на метода е 98%), перфорация на кух орган (60%), камъни (64%) - вземат се предвид само положителни резултати.

Въз основа на клиничния преглед на пациент с остра коремна болка са възможни 3 алтернативни решения:
- спешна хоспитализация;
- планова хоспитализация;
- амбулаторно наблюдение и преглед.

Спешна хоспитализация в хирургично отделениеВсички пациенти с признаци на перитонит, чревна непроходимост или мезентериална тромбоза се лекуват първо. Това е последвано от пациенти със силна, продължителна или повтаряща се болка, особено с признаци на възпаление и/или сърдечно-съдови нарушения, включително съмнение за остър апендицит, холецистит и панкреатит.

Останалите пациенти са с по-ниска степен на „спешност” и подлежат на планирана хоспитализация, обикновено в терапевтични отделения, или, както при хроничната болка, се изследват амбулаторно. Тази група включва пациенти с холелитиаза или уролитиаза, остър гастроентерит, екстраабдоминални заболявания, които могат да причинят остра болка, но не и остър корем.

Г.И. Лисенко, В.И. Ткаченко

Дискомфорт в коремната област може да възникне след преяждане или отравяне в резултат на инфекция чревни инфекцииили бактерия, която се установява в стомаха и води до разрушаване на стената му, или поради неизправност на вътрешните органи.

Независимо от причината за дисфункцията, човек винаги изпитва болка. Той е този, който дава да се разбере, че е настъпил срив в една добре работеща система. Въз основа на естеството на болката, нейната интензивност и локализация може да се предположи причината за нейното възникване. Но понякога се появява излъчваща или блуждаеща болка в корема, което усложнява диагнозата.

Какво причинява коремен дискомфорт

За да разберете какво лечение е необходимо, трябва да разберете как боли корема и къде боли. Коремната кухина съдържа стомаха, червата, жлъчния мехур, панкреаса, черния дроб, далака, бъбреците, пикочен мехур. Патологичните процеси, протичащи в перитонеума, могат да причинят болка с различна интензивност и продължителност.

Така че, продължителна болка или тъпа болка, чийто интензитет варира в зависимост от позицията на тялото, може да е резултат от нарушаване на работата на червата, което води до задържане на изпражнения и натрупване на газове.

В този случай движението на червата ще помогне за облекчаване на болката. За да си помогнете, трябва да вземете слабително, да промените диетата си, като добавите повече фибри и ферментирали млечни продукти. Продължително остро, парещо или режеща болкавъзниква, когато се развие възпаление в корема. Това може да бъде язва на стомаха или дванадесетопръстника, холелитиаза, панкреатит.

Пароксизмална болка е възможна при синдром на раздразнените черва, при диария, причинена от бактериални или вирусна инфекция, както и при силен стрес.

Болезнени болезнени усещания, които се появяват в долната част на епигастриума и излъчват към перинеума, придружени от слабост и студени тръпки, показват наличието на гинекологични проблемипри жените или за чревни заболявания при мъжете.

Естеството на болката и причината за нейното възникване са свързани

Ако боли в горната част на корема, това може да означава патологични процеси в черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и далака. Болката в долната част на корема може да е признак на апендицит, отравяне или гинекологично заболяване.

Какво е блуждаеща болка в корема

За да може лекарят да познае какво заболяване има пациентът и да го насочи към необходимите изследвания и изследвания, които потвърждават или опровергават предположението му, пациентът трябва точно да опише какъв вид болка се появява в корема, къде точно възниква и от колко време го притеснява.

Но понякога е доста трудно да се разбере точната локализация на болката, тъй като тя може да се движи и да се появи както отляво, така и отдясно. По правило такава блуждаеща болка показва дисфункция на един орган, а не на съседни.

В повечето случаи боли точно в областта, където се намира органът, чието функциониране е нарушено. Но също така се случва болката да отиде на съвсем друго място. В този случай болката се нарича излъчваща. Например, черният дроб няма нервни окончания, така че не може да боли.

Пациентът изпитва дискомфорт, когато размерът на органа в резултат на възпаление се увеличи значително и започва да оказва натиск върху съседните анатомични области. Друг пример, пациентът се оплаква от силна коремна болка, локализирана отляво и отгоре, и изследването показва, че функцията е нарушена десен бял дроб.

Причини за блуждаеща болка в корема:

• херпес зостер;
• диария;
• улцерозен колит;
• запушване на уретера с камък;
• остър апендицит;
• извънматочна бременност;
• възпаление на тазовите органи (киста, тумор на яйчниците, матката).

Нарушаването на храносмилателния тракт може да доведе до неправилно функциониране на всички системи на тялото

Какво може да причини блуждаеща болка

Острият апендицит започва с блуждаеща болка, след което след няколко часа вече се локализира в определена област, а именно в горната дясна част на корема под ребрата. Когато апендиксът е възпален, пациентът заема принудително положение на тялото, тъй като това облекчава състоянието. Един от признаците на апендицит е, че болката отшумява, ако пациентът лежи от дясната страна, и обратното се увеличава, ако лежи отляво.

Ако стомахът ви боли отляво и се излъчва към долната част на гърба, имате проблеми с уринирането, появяват се отоци и торбички под очите, това е признак на заболяването отделителна система, предимно бъбреците. Ако от лявата страна има болка в хипохондриума или илиум, тогава причината е вагусов бъбрек. Особеността на заболяването е, че болката изчезва в легнало положение.

Блуждаеща болка, която се простира от долната част на гърба до долната част на корема, може да е признак на заболяване на пикочния мехур или уролитиаза. При уролитиаза може да се образува камък във всеки орган на пикочната система. Тези камъни са способни да мигрират към подлежащите органи.

Например камъкът в бъбреците може да се спусне в уретерите, пикочния мехур, уретрата. При запушване на уретера се появява пароксизмална болка, която се засилва при активно движение и се наблюдава повишаване на телесната температура. Болка при бъбречна коликаможе да излъчва към долната част на гърба, долна часткорем, областта на слабините.

Докато камъкът се „скита“, човекът ще изпитва болка

Диарията може да започне след различни причини. Те могат да бъдат относително безвредни (например преяждане, ядене на твърде мазни храни) и да са резултат от сериозно отравяне. При диария двигателната функция се увеличава, което води до ускорено изхождане.

Опасни този симптомтъй като тялото се дехидратира и основните вещества не навлизат в кръвта. Диарията се счита за особено опасна, при която се забелязва блуждаеща болка в корема, това може да е признак на нарушение на структурата на чревната лигавица.

Херпес зостер е инфекция, която засяга централната нервна система. Симптомите му са повишаване на телесната температура, обриви под формата на мехурчета, които се появяват по периметъра на засегнатия нерв. Пациентът се чувства силен сърбежи болка на мястото на лезията.

Болката може да бъде от различни видове. Тя може да бъде постоянна, пациентите я описват като силно усещане за парене или алодинична, когато е парене, остра болкасе появява при засягане на засегнатия нерв.

Може да се появи болка в корема без ясна локализация нервна почва. Болката не се появява в областта на определен орган, а е по-скоро „разпространена“ по целия корем. Никога не е пикантно. В този случай може да има нарушение на изпражненията и наложително желание за дефекация.

Блуждаещата болка в областта на пъпа е признак на синдром на раздразнените черва. В този случай пациентът също изпитва подуване на корема, къркорене в корема и диария, последвани от запек. Ако пациентът се притеснява от блуждаеща болка в корема, лекарят ще предпише цялостен преглед.

Определено ще трябва да вземете изследвания на урина, кръв и изпражнения. Въз основа на тях лекарят ще може да прецени функционирането на отделителната и храносмилателната система. Също така ще бъдат предписани необходимите хардуерни тестове, за да се идентифицират причините за неизправността и появата на блуждаеща болка в корема.

Какво да правите, ако ви боли корема

Не трябва да решавате проблема сами, ако болката в корема е придружена от следните симптоми:

• дискомфортът не изчезва дълго време или интензивността се увеличава;
• телесната температура се повишава;
• в изпражненията се вижда кръв;
• пулсът се увеличава;
• ако се появи дискомфорт след нараняване;
• ако урината необичаен цвятили има кръв в него;
• появи се тъмно повръщане.

Ако имате тези симптоми, трябва да се свържете медицинско обслужване ASAP

Преди пристигането на лекаря трябва да осигурите пълна почивка. Ако се подозира апендицит, не се препоръчва даването на болкоуспокояващи, тъй като това може да повлияе на валидността на тестовете, потвърждаващи възпалението на апендикса. Ако симптомите не са подобни на апендицит, тогава за облекчаване на болката можете да вземете спазмолитично лекарство (No-shpu, Papaverine).

Без разрешение от лекар, ако имате силна болка в корема, не трябва да пиете и да ядете, да приемате лаксативи и да правите клизми. Забранено е загряването на коремната област, защото ако причината е бактериална инфекция, тогава това ще допринесе за неговото развитие.

Ако се появи блуждаеща болка в корема, тогава не трябва да се самолекувате, трябва незабавно да се консултирате с общопрактикуващ лекар. След провеждане на изследването той ще разбере в кой орган е настъпил провалът и ще ви насочи към високоспециализиран специалист, например уролог, гинеколог, хепатолог, гастроентеролог.

Острата болка в стомаха е първият сигнал, че в тялото е настъпила неизправност и храносмилателната система изисква внимание. Ако се появи такъв знак, определено трябва да се консултирате с лекар, за да не влошите ситуацията и да не прехвърлите проблема на сцената хронично заболяване. Трябва да се свържете с нас веднага щом ви заболи стомахът.

Причини за остра болка

Експертите идентифицират основните причини, които могат да провокират неприятна коремна болка с доста болезнени спазми.

Язви на стомаха и дванадесетопръстника

Това са основните причини за силна болка. Ако е налице такова заболяване, тогава всички болки са локализирани в горната част на корема. По правило дискомфортът се усеща почти веднага след хранене. Лекарите обясняват неприятните усещания съвсем просто. За смилане на храната двигателна активностстомаха трябва да се увеличи, количеството стомашен сокще се увеличи и това ще доведе до повишена киселинност, появява се често оригване. Пептичната язва се проявява с остра болка, може да се появи не само след хранене, но и на празен стомах. Похапването късно през нощта или дори чаша вода може да предизвика същите ефекти. Редовната консумация на груба храна също провокира болка.

Стеноза на пилора

Остра болка в корема се появява при стеноза на пилора. Заболяването възниква като следствие от пептична язва; има стесняване на преходната част от стомаха към дванадесетопръстника. За смилането на храната се увеличава двигателната активност на горната част на стомаха, което води до спазми и неприятно оригване. Човек се чувства тежък дори след като е ял малко количество храна. Обикновено може да се появи гадене, повръщане, диария и треска. Почти всеки чувства облекчение след повръщане, изчезва чувството за преяждане и тежест. Температурата може също да спадне след това.

Перфорация на язвата

Това е друга причина за остра болка. Болката може дори да бъде опасна, температурата се повишава, тъй като при това заболяване, чрез деформация на стената на дванадесетопръстника, вътрешният пълнеж на органите или стомаха прониква във вътрешната коремна кухина. Често болката е толкова силна, че човекът губи съзнание. Понякога е възможен перитонит. Тежката, опасваща болка може да бъде придружена от диария и гадене. Рязкото напрежение в някои мускули продължава почти през цялото време и ако не се направи нищо, в корема могат да започнат да се появяват гнойни фистули.

Остър панкреатит

Болестта в острия стадий причинява не само опасваща болка в корема и горната му област, но и състояние, близко до загуба на съзнание, наблюдава се висока температура и болезнени спазми, излъчващи се към гърба. Подуване на корема, диария и оригване по време на обостряне се наблюдават при почти всеки, който се сблъска с такова заболяване. Началото на етапа на обостряне може да остане незабелязано, но постепенно палпирането на част от коремните мускули става болезнено, усеща се силно напрежение и спазмите могат да бъдат спазми. Рязкото обостряне може да приключи фатален. Забранено е да правите каквото и да било сами, трябва да се обадите на лекар.

Хроничен панкреатит

Придружени от силна болка в корема, най-често атаките започват през нощта. Дискомфорт се появява и след прием на тежка, студена или много гореща храна, може да има болезнено оригване. Диетата ще доведе до загуба на тегло, а причините за заболяването ще останат на място.

При тромбоза и емболия на чревни съдове

Има остра болка в горната част на корема. За много хора спада рязко кръвно налягане, наблюдават се оригване, гадене, може да започне диария с кръв, температурата се повишава или пада. Коремът рязко се издува, след което се появява лезия на предната коремна стена.

Забранено е сами да премахвате всички тези заболявания, техните причини и болезнени атаки, това може да доведе до сериозни последствия. Лекарите съветват не само да не се приемат аналгетици, но и да се обади възможно най-бързо линейка и, ако е възможно, да се вземе повръщано и изпражнения, които ще са необходими за подробни изследвания.

Външни фактори, които влияят негативно върху работата на стомашно-чревния тракт

Много често комбинация от хронични или развиващи се заболявания и външни негативни факториводи до сериозни последствия, които могат да бъдат излекувани само с лекарства. Експертите са идентифицирали редица основни причини, които могат да провокират неправилно функциониране на храносмилателната система и появата на коремна болка.

• Тежката стресова ситуация бързо се отразява на благосъстоянието на човека. Силно гадене, повръщане и диария, неприятно оригване и висока температура могат да се появят само на фона на силни емоции. Човек има усещане за тежест в горната част на стомаха, дори ако не е ял нищо. Експертите съветват незабавно да се премахнат стресовите фактори и след това внимателно да се изследва панкреаса, чиито неизправности могат да причинят това състояние. Можете да вземете лекарство, което помага за облекчаване на болката и възстановяване на функционирането на храносмилателната система, да промените диетата си, като премахнете всичко от нея вредни продукти. Необходима е и консултация с лекар.
• Причините за проблеми с храносмилането се крият в консумацията на некачествени продукти с изтекъл срок на годност. Започва възпалителен процесгорната лигавица на стомаха, което е придружено от повръщане, диария, болезнени спазми дори ирадиират към гърба. Болката може да бъде в цялата област на стомаха, отделна част или в областта на гърба, всичко зависи от тежестта на отравянето.
• Дългосрочното спазване на строга диета или дори гладуване са причини, които оказват най-негативно влияние върху функционирането на храносмилателната система. Веднага след като в стомаха попадне минимално количество храна, тя започва да се обработва и се освобождава твърде много стомашен сок. Има опасваща болка в корема, предимно в горната част, телесната температура се повишава. Честото преяждане има същите последици; дискомфорт се наблюдава в почти всяка област на стомаха и дори в гърба.
• Редовните прекомерни натоварвания провокират болка в корема или горната му част, излъчваща се към гърба.
• Различни механични наранявания на вътрешните органи са придружени от болка в коремната област, може да се наблюдава повишаване на температурата.
• Дългосрочната и прекомерна употреба на различни лекарства дразни стомашната лигавица, което води до неприятни усещания преди или след хранене, локализирани в горната част.
• Редовната болка в горната част на стомаха, диария, повръщане, оригване са пряка последица от заболявания на храносмилателната система. Дискомфортът се появява в почти цялото тяло; може да има болезнени атаки, които са локализирани не само в стомаха, но и излъчват към гърба.

Правилни действия при болки в стомаха

Характерни симптоми на заболявания на храносмилателния тракт са гадене, диария, повръщане и остра болка в пояса, излъчваща се в различни части на стомаха. Понякога всичко това се случва независимо от приема на храна. Почти всеки човек се е сблъсквал с това състояние, така че трябва да знаете правилата и последователността от действия, за да се почувствате по-добре.

Ако неразположението се появява често и вече имате опит с лечението на наркотици, тогава можете първо да вземете анестетик или спазмолитично лекарство, преди да измиете стомаха си от храна - това ще облекчи напрежението и болката. Веднага след като настъпи желаното облекчение, можете да анализирате подробно ситуацията и, ако е необходимо, незабавно да се консултирате с лекар.

Болката в една област може да бъде причина за няколко заболявания. Спазмите могат да се излъчват към гърба по време на спазми на яйчниците, както и при бъбречна колика и панкреатит. Ако тази ситуация е възникнала за първи път, е забранено да правите нещо сами или да приемате болкоуспокояващи, тъй като това ще попречи на лекаря да постави правилна диагноза.
Гадене, диария, повръщане, които показват банално отравяне, всъщност могат да бъдат инфекциозно заболяванеи ако вземете една таблетка антибиотик, причината за заболяването няма да изчезне и състоянието ще се подобри само за кратко време.

Преглед при лекар

При първия преглед лекарят палпира не само различни части на корема, но и гърба, за да определи къде точно се разпространява болката. След първоначалното събиране на информация от пациента, необходими тестовекоето ще помогне за допълване клинична картинаи поставя правилната диагноза. Лекарят трябва да ви каже дали има диария или запек, какъв цвят са изпражненията и каква температура се наблюдава по време на заболяването. Всичко това е много важно.

Първо трябва да се свържете с гастроентеролог, той може да ви насочи към хирург за преглед. Пациентът трябва да премине всички необходими изследвания на коремните органи, компютърна томография и гастроскопия и, ако е необходимо, преглед на гърба. Въз основа на получените изследвания се разработва режим на лекарствено лечение.

Мерки за превенция

Спазване на строга диета, хранене здравословна храназадължително при всяко заболяване на стомашно-чревния тракт. Лекарят ще даде определени препоръки, които трябва да следвате, това ще помогне за облекчаване на болката. Можете също така самостоятелно да идентифицирате храни, които причиняват болка в стомаха след като ги изядете. различни частикорема и ги елиминирайте напълно.

Всички вредни храни, включително алкохол и газирани напитки, също се изключват от диетата. Трябва да ядете 4-6 пъти на ден на малки порции. Киселите плодове и плодове също са забранени за консумация, дразнят стените на стомаха, провокирайки възпалителни процеси.

Най-добре е да започнете да готвите ястия на пара; месото и рибата могат да бъдат изпечени с минимално количество сол и без подправки или просто варени. По време на хранене не трябва да пиете вода или други напитки.

Редовни посещения фитнес залаи терапевтичните упражнения ще бъдат полезни за цялото тяло. Ще можете да укрепите коремните си мускули, да облекчите ненужното напрежение и да изпомпате гърба си. Можете също да правите прости, здравословни упражнения у дома.

Лечението с лекарства трябва да бъде в съответствие с графика, изготвен от лекаря. Ако има и най-малкото странични ефекти, температурата се повишава, трябва да отидете на консултация. Забранено е самостоятелно да се променя дозата на лекарството или да се спре приема на лекарства.

Острата коремна болка може да изчезне дори след прием на болкоуспокояващи, но може да доведе до сериозен проблем. Внимателно отношениевашето здраве е ключът към доброто здраве и доброто настроение.

Може също да се интересувате