За какво са таблетки Citramon: инструкции за употреба, състав, противопоказания. Стар приятел: Цитрамон Как да използвате Цитрамон

Със сигурност много хора имат Citramon в домашния си аптечка. Това лекарство е разработката на съветските фармаколози. Ако в чужбина човек поиска цитрамон, просто няма да го разберат. В крайна сметка това лекарство е регистрирано само в постсъветските страни. За какво помагат таблетките Citramon и как да ги приемате правилно?

Състав на цитрамон

Citramon се произвежда от много местни фармацевтични компании. Това комбинирано лекарствоот група, която се състои от няколко лекарствени компоненти. Първоначалният състав на Citramon включва веществото фенацетин, но поради високата му токсичност вече не се добавя към лекарството. Класическият цитрамон се състои от три компонента:

1. в концентрация 180 mg;
2. - 240 mg;
3. Кофеин - 30 мг.

Парацетамолът има антипиретичен, аналгетичен и в по-малка степен противовъзпалителен ефект. Парацетамолът е признат в целия свят като едно от най-безопасните и ефективни антипиретици.

Ацетилсалициловата киселина също има аналгетичен, антипиретичен (антипиретичен) и противовъзпалителен ефект. Освен това, лекарствено веществонамалява агрегацията (слепването) на тромбоцитите, като по този начин предотвратява образуването на тромби.

Кофеинът подобрява кръвообращението в тъканите, намалява сънливостта и значително повишава работоспособността b. Дозировката на кофеин в Citramon е доста малка и следователно няма стимулиращ ефект върху централната нервна система. Но веществото нормализира тонуса на кръвоносните съдове в мозъка, а също така ускорява притока на кръв. И трите компонента хармонично засилват действието си.

Различни фармацевтични компании също произвеждат всякакви варианти на Citramon. По правило тези вариации се различават в концентрацията на активните вещества:

• Съставът на Citramon Extra включва парацетамол 500 mg, както и кофеин 50 mg;
• Съставът на Citramon Forte включва парацетамол в концентрация 240 mg, кофеин 40 mg, ацетилсалицилова киселина 320 mg;
• Съставът на Citramon plus (Citrapak) включва парацетамол в концентрация 180 mg, кофеин 30 mg, ацетилсалицилова киселина 240 mg и 40 mg.

Забележка! На рафтовете на аптеките можете да намерите и Citramon-P, това е най-обикновеният Citramon.

Показания за употреба

Citramon се предлага под формата на таблетки. Основната индикация за употребата му е лека или умерена болка от всякакъв произход. И така, Citramon помага при, артралгия,. Цитрамон се приема и като антипиретик (антипиретик) за заболявания, придружени от висока температура, например при .

Лекарството се предписва на възрастни по една таблетка два до три пъти дневно след хранене. Разрешени са максимум шест таблетки на ден (в три приема), всяко по-голямо количество ще доведе до предозиране. Лекарството трябва да се приема с достатъчно количество вода. Според инструкциите Citramon може да се приема като антипиретик за не повече от три дни, а като болкоуспокояващо - не повече от пет.

Странични ефекти

Като цяло Citramon се понася добре от пациентите. Въпреки това си струва да се обмислят възможните странични ефекти на лекарството. Citramon съдържа ацетилсалицилова киселина, която може да доведе до образуване на язви по лигавиците на стомаха и червата и язвен кръвоизлив.

Поради антитромбоцитния ефект на ацетил салицилова киселинарискът от вътрешно, гингивално кървене може да се увеличи. Като се има предвид това, не се препоръчва употребата на лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, в навечерието на хирургични интервенции или стоматологични процедури.

Освен това е известно, че употребата при деца ацетилсалицилова киселинакато антипиретик при остри вирусни инфекции може да доведе до развитие на синдром на Reye. Това патологично състояние, проявяваща се с бързо увреждане на мозъка и черния дроб. Синдромът на Reye се характеризира с висока смъртност. Ето защо Децата не трябва да приемат Citramon.

Възможно е и такива странични ефектикато тревожност, раздразнителност, главоболие, замаяност, звънене в ушите (), учестен пулс, алергични реакции. Много хора се интересуват дали Citramon може да повиши кръвното налягане, тъй като съдържа кофеин. Сред страничните ефекти, посочени в инструкциите, са: Кофеинът се съдържа в Citramon в ниска концентрация и следователно не предизвиква изразено повишаване на кръвното налягане. Но в същото време хората с високо наляганетрябва да внимавате с цитрамон.

Противопоказания

Цитрамонът е много популярно лекарство. Но малко хора се замислят в какви случаи не трябва да се приема. Противопоказанията включват:

• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• Болести на кръвта (левкопения, );
• екзацербация;
• Чернодробна, ;
• Изразена тежка форма

Инструкции за употреба:

Цитрамон е лекарство от групата на нестероидните противовъзпалителни средства.

фармакологичен ефект

Citramon съдържа няколко активни съставки (комбинирано лекарство). Следователно фармакологичното му действие се определя от взаимното влияние на всеки активен компонент:

Ацетилсалицилова киселина - има противовъзпалително и антипиретично действие, облекчава болката, причинена от възпаление, до известна степен намалява съсирването на кръвта и подобрява кръвообращението в мястото на възпалителния процес;

Кофеин – има стимулиращ ефект върху централната нервна система и нейните психомоторни центрове, разширява лумена на кръвоносните съдове, намалява сънливостта и умората, има лек аналгетичен ефект, стимулира умствената и физическата активност;

Парацетамолът е лекарство, което има аналгетични, антипиретични и умерени противовъзпалителни свойства.

Показания за употреба

Според инструкциите, Citramon е показан за облекчаване на синдроми на умерена болка, причинени от различни причини:

зъбобол;

главоболие;

миалгия;

артралгия;

Невралгия.

Показанията за Citramon също включват трескави състояния и болезнена менструация.

Как да използвате цитрамон

Citramon обикновено се предписва по една таблетка три пъти на ден. В много случаи една доза Citramon е достатъчна за облекчаване на болката.

Странични ефекти

Според инструкциите Citramon може да доведе до развитие на странични ефекти от различни органии системи:

Гадене и повръщане, болка в епигастричния регион. При продължителна употреба на Citramon е възможно развитието на ерозивен гастрит и чернодробна дисфункция;

Намалено съсирване на кръвта, увеличено време на кървене;

Замаяност, повишено главоболие;

Бъбречна дисфункция.

Употребата на Citramon може също да доведе до развитие на голямо разнообразие от алергични реакции:

Кожен обрив и сърбеж;

копривна треска;

Синдром на Stevens-Johnson (злокачествен ексудативен еритем);

Синдром на Lyell (епидермална токсична некролиза);

Анафилактичен шок;

Синдром на Reye (при деца).

Според инструкциите Citramon може също да доведе до замъглено зрение и шум в ушите.

Противопоказания

Това лекарство не трябва да се използва в следните случаи:

Повишена индивидуална чувствителност;

хемофилия;

Тежка артериална хипертония;

Ерозивен гастрит и пептична язва;

Хеморагична диатеза;

Портална хипертония;

Чернодробна или бъбречна недостатъчност;

Тежък курс коронарна болестсърдечна и церебрална атеросклероза.

Citramon също е противопоказан за употреба в педиатричната практика. Не трябва да се дава на деца под 15-годишна възраст поради риск от развитие на синдром на Reye. Citramon също е противопоказан по време на подготовка за хирургични интервенции, защото увеличава кървенето.

Употреба на цитрамон по време на бременност

Citramon е противопоказан през първия и третия триместър на бременността. Ацетилсалициловата киселина, която е част от него, има тератогенен ефект, който може да доведе до развитие на вродени аномалииплода Приемът на Citramon през третия триместър насърчава преждевременното затваряне на аортния канал и увеличава риска от кървене по време на раждане. През второто тримесечие показанията за Citramon трябва да бъдат внимателно оценени от лекар. Лекарството може да се използва само в случаите, когато очакваната полза от лечението значително надвишава потенциалния риск от въздействие върху развитието на плода.

Взаимодействие с други лекарства

Цитрамонът може да засили хипогликемичния ефект и стероидни лекарства, индиректни антикоагуланти. Когато се приема заедно с метотрексат и други нестероидни противовъзпалителни средства, рискът от нежелани реакции се увеличава рязко. Според инструкциите, Citramon не трябва да се предписва едновременно с антиепилептични лекарства, рифампицин и барбитурати, т.к. в този случай се образуват хепатотоксични метаболити в големи количества.

Състав на цитрамон и форма на освобождаване

Citramon се предлага под формата на таблетки в опаковки от 6 и 10 броя. Citramon съдържа: кофеин (30 mg), парацетамол (180 mg) и ацетилсалицилова киселина (240 mg).

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на сухо място, недостъпно за деца, при стайна температура.

Аналгетично-антипиретичен комбиниран състав

Активни съставки

Форма за освобождаване, състав и опаковка

◊ Хапчета светлокафяво с включения, плоскоцилиндрично, набраздено и скосено, с мирис на какао.

Помощни вещества: какао на прах - 22,5 mg, лимонена киселина монохидрат - 5 mg, картофено нишесте - 64,2 mg, талк - 4,9 mg, калциев стеарат - 2,8 mg, полисорбат 80 - 0,6 mg.

6 бр. - безклетъчни контурни опаковки (900) - картонени кутии.
10 бр. - безклетъчни контурни опаковки (600) - картонени кутии.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (1000) - картонени кутии.
30 бр. - полимерни буркани (1) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Комбинирано лекарство.

Ацетилсалициловата киселина има антипиретичен и противовъзпалителен ефект, облекчава болката, особено причинена от възпалителен процес, а също така умерено инхибира тромбоцитната агрегация и образуването на тромби, подобрява микроциркулацията в областта на възпалението.

Парацетамолът има аналгетичен, антипиретичен и слаб противовъзпалителен ефект, който се свързва с ефекта му върху центъра на терморегулацията в хипоталамуса и слабата способност да инхибира синтеза на простагландини (Pg) в периферните тъкани.

Кофеинът повишава рефлекторната възбудимост гръбначен мозък, стимулира дихателния и вазомоторния център, разширява кръвоносните съдове скелетни мускули, мозък, сърце, бъбреци, намалява агрегацията на тромбоцитите; намалява сънливостта, чувството на умора. В тази комбинация кофеинът в малка доза практически няма стимулиращ ефект върху централната нервна система, но помага за регулиране на мозъчния съдов тонус.

Показания

— синдром на болкалека и умерена тежест (с различен произход): главоболие, мигрена, зъбобол, невралгия, миалгия, артралгия, алгодисменорея;

— фебрилен синдром: при остри респираторни заболявания, вкл. грип

Противопоказания

- свръхчувствителност към компонентите на лекарството;

- ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (в острата фаза);

- стомашно-чревно кървене (включително анамнеза);

- пълна или непълна комбинация от бронхиална астма, рецидивираща полипоза на носа и параназалните синуси, непоносимост към ацетилсалицилова киселина или нестероидни противовъзпалителни средства (включително анамнеза);

- тежка дисфункция на черния дроб и/или бъбреците;

— хеморагична диатеза, хипокоагулация, хемофилия, хипопротромбинемия;

— бременност (I и III триместър);

- Период кърмене;

- хирургични интервенции, придружени с обилно кървене;

- дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;

- глаукома;

- тежка артериална хипертония;

— портална хипертония;

- тежко протичане на коронарна болест на сърцето;

— дефицит на витамин К;

— детстводо 15 години (риск от развитие на синдром на Reye при деца с хипертермия поради вирусно заболяване);

- повишена възбудимост, нарушение на съня.

Внимателно

Бъбречната недостатъчност е лека и умерена степен, чернодробно заболяване, алкохолизъм, епилепсия и склонност към гърчове, напреднала възраст, подагра, бременност (II триместър).

Дозировка

Перорално (по време или след хранене) 1 табл. на всеки 4 часа за синдром на болка-1-2 таблетки; средната дневна доза е 3-4 таблетки, максималната дневна доза е 8 таблетки. Използвайте лекарството не повече от 7-10 дни.

За да намалите дразнещия ефект върху стомашно-чревния тракт, трябва да вземете таблетката с мляко или алкална минерална вода.

Странични ефекти

Може да се наблюдава нежелани реакции, характерни за ацетилсалицилова киселина, парацетамол и кофеин: анорексия, гадене, повръщане, гастралгия (намалена агрегация на тромбоцитите), ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, стомашно-чревно кървене, алергични реакции, бронхоспазъм, ексудативна еритема мултиформе (включително синдром на Stevens-Johnson) , токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел), бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, световъртеж, тахикардия, повишено кръвно налягане.

При продължителна употреба са възможни замаяност, главоболие, зрителни увреждания, шум в ушите, намалена тромбоцитна агрегация, хипокоагулация, хеморагичен синдром (епистаксис, кървене на венците, пурпура и др.), бъбречно увреждане с папиларна некроза; глухота, синдром на Reye при деца (хиперпирексия, метаболитна ацидоза, нарушена нервна системаи психично здраве, повръщане, чернодробна дисфункция).

Предозиране

Симптомите на предозиране се причиняват от ацетилсалицилова киселина.

Симптоми:

При леки интоксикации: гадене, повръщане, болки в стомаха, световъртеж, шум в ушите;

В случай на тежка интоксикация: летаргия, сънливост, колапс, конвулсии, затруднено дишане, анурия, кървене.

Лечение:използване на стомашна промивка активен въглен, симптоматична терапия, в зависимост от метаболитното състояние - прилагане на натриев цитрат или натриев лактат, който повишава екскрецията на ацетилсалицилова киселина поради алкализиране на урината.

Лекарствени взаимодействия

Укрепва ефекта на хепарин, индиректни антикоагуланти, резерпин, стероидни хормони и хипогликемични лекарства.

Едновременната употреба с други нестероидни противовъзпалителни средства увеличава риска от странични ефекти.

Намалява ефективността на спиронолактон, фуроземид, антихипертензивни лекарства, както и лекарства против подагра, които насърчават екскрецията пикочна киселина.

Барбитурати, салициламид, антиепилептици лекарстваи други стимуланти на микрозомалното окисление допринасят за образуването на токсични метаболити на парацетамол, които засягат чернодробната функция.

Метоклопрамид ускорява абсорбцията на парацетамол. Под въздействието на парацетамол T1/2 на хлорамфеникол се увеличава 5 пъти. При обратно приеманеПарацетамол може да засили ефекта на (дикумаринови производни).

Кофеинът ускорява абсорбцията на ерготамин.

При едновременен прием на лекарството и течности, съдържащи алкохол, рискът от токсично уврежданечерен дроб.

специални инструкции

Ацетилсалициловата киселина забавя съсирването на кръвта. Ако пациентът е подложен на операция, лекарят трябва да бъде информиран за приема на лекарството.

При продължителна употреба на лекарството е необходимо наблюдение на периферната кръв и функционално състояниечерен дроб.

Пациенти със свръхчувствителностили с астматични реакции към и нейните производни, включително ацетилсалицилова киселина, могат да се предписват само със специални предпазни мерки (в условия на спешна помощ).

При пациенти с предразположеност към натрупване на пикочна киселина, приемането на лекарството може да предизвика пристъп на подагра.

По време на употреба трябва да се въздържате от пиене на алкохол (повишен риск от стомашно-чревно кървене и токсично увреждане на черния дроб).

Ацетилсалициловата киселина има тератогенен ефект; когато се използва през първия триместър, води до дефект в развитието - цепнато небце; в третия триместър - до инхибиране трудова дейност(инхибиране на синтеза на Pg), до затваряне ductus arteriosusв плода, което причинява белодробна съдова хиперплазия и хипертония в съдовете на белодробната циркулация. Екскретира се в кърмата, което увеличава риска от кървене при бебето поради нарушена функция на тромбоцитите.

На деца под 15-годишна възраст не трябва да се предписват лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, тъй като в случай на вирусна инфекцияте могат да увеличат риска от синдром на Reye. Симптомите на синдрома на Reye са продължително повръщане, остра енцефалопатия и уголемяване на черния дроб.

Въздействие върху управлението на превозни средства и обслужването на машини и механизми, изискващи концентрация

Няма данни за ефекта върху шофирането на превозни средства и обслужването на машини и механизми, изискващи концентрация.

Бременност и кърмене

По време на бременност (I и III триместър) и по време на кърмене лекарството е противопоказано. През втория триместър на бременността лекарството трябва да се използва с повишено внимание, балансирайки очакваните ползи за майката и потенциалния риск за плода.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството е одобрено за употреба като средство за ОТС.

Условия и срокове на съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на сухо място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 4 години.

След изтичане на срока на годност, не използвайте лекарството.

Латинско име:цитрамон

ATX код: N02BA71

Активно вещество:ацетилсалицилова киселина + парацетамол + кофеин

Производител: BIOSINTEZ, JSC (Русия), ATOLL, LLC (Русия), PHARMSTANDARD-TOMSKKHIMFARM, JSC (Русия), MOSKHIMFARMPREPARATY im. N. A. Semashko, OJSC (Русия), CJSC Medisorb (Русия) и др.

Актуализиране на описанието и снимката: 23.10.2018

Citramon P е комбиниран аналгетик.

Форма на освобождаване и състав

Citramon P се произвежда под формата на плоскоцилиндрични кръгли таблетки със светлокафяв цвят, с фаска от двете страни и делителна черта от предната страна. Таблетките имат характерна миризма и могат да съдържат включвания (по 3, 4, 6 или 10 броя в блистери/блистери/ленти, в картонена опаковка по 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 , 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 блистера;10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 бр.в кутии от полипропилен/полиетилен терефталат, в картонена кутия 1 банка).

1 таблетка съдържа:

• активни съставки: ацетилсалицилова киселина (ASA) – 240 mg, парацетамол – 180 mg, кофеин – 30 mg;
• помощни вещества: какаови зърна на прах, лимонена киселина монохидрат, магнезиев стеарат, кроскармелоза натрий, микрокристална целулоза, повидон К25.

Поради големия брой производители на Citramon P са възможни други видове опаковки и промени в състава на спомагателните компоненти на лекарството, различни от посочените по-горе.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Цитрамон П е комбинирано лекарство, съдържащо АСК, парацетамол и кофеин.

Ефектът на лекарството се дължи на ефективността на неговите активни компоненти:

• ASA: има противовъзпалителен и антипиретичен ефект; отслабва болезнени усещания(по-специално, причинени от възпалителни процеси), стимулира микроциркулацията на кръвта в мястото на възпалението, инхибира агрегацията на тромбоцитите и образуването на тромби;
• парацетамол: има антипиретичен, аналгетичен и изключително слаб противовъзпалителен ефект, който се дължи на ефекта му върху центъра за терморегулация в хипоталамуса, както и слаба способност да инхибира синтеза на простагландини в периферните тъкани;
• кофеин: повишава рефлексната възбудимост на гръбначния мозък; има стимулиращ ефект върху дихателните и вазомоторните центрове; насърчава разширяването на кръвоносните съдове в мозъка, скелетните мускули, бъбреците и сърцето; намалява агрегацията на тромбоцитите; намалява сънливостта и умората, повишавайки физическата и умствена работа. Citramon P съдържа малка доза кофеин, така че няма почти никакъв стимулиращ ефект върху централната нервна система, но повишава тонуса на кръвоносните съдове в мозъка и спомага за ускоряване на кръвния поток.

Фармакокинетика

• абсорбция: когато се приема перорално, се абсорбира напълно, по време на абсорбцията се подлага на елиминиране: в чревната стена - пресистемно; в черния дроб - системно, чрез деацетилиране. Бързо се хидролизира от албуминестераза и холинестераза, така че Т1/2 (полуживот) е не повече от 20 минути;
• разпределение: циркулира в тялото 75–90% се свързва с кръвните протеини (главно албумин) и се разпределя в тъканите под формата на анион на салицилова киселина; Cmax (максимална концентрация) се достига след 2 часа.
• метаболизъм: възниква предимно в черния дроб, като произвежда четири метаболита, които се намират в урината и много тъкани;
• екскреция: екскретира се предимно от бъбреците чрез активна тубулна секреция на салицилат (60%) или неговите метаболити. Когато урината се алкализира, йонизацията на салицилатите се увеличава, което води до влошаване на тяхната реабсорбция и значително увеличаване на екскрецията. Скоростта на елиминиране се влияе от дозата: T1/2 при използване на малки дози е 2-3 часа, с увеличаване на дозите се увеличава до 15-30 часа. Елиминирането на салицилатите при новородени е много по-бавно.

Парацетамол:

• абсорбция: Абсорбцията е висока. Достигането на максимална концентрация (5–20 μg/ml) настъпва в рамките на 0,5–2 часа;
• разпределение: 15% от веществото се свързва с плазмените протеини. Регистрирано е проникване през кръвно-мозъчната бариера. IN кърмапада не повече от 1% от дозата, приета от кърмачката. Постигане на терапевтични ефективна концентрацияпарацетамол в плазмата се среща в доза от 10-15 mg / kg;
• Метаболизъм: настъпва в черния дроб (до 95%). Поради реакции на конюгация, които включват 80% от метаболитите, се образуват неактивни глюкурониди и сулфати. Други 17% се хидроксилират, за да образуват осем активни метаболита, конюгирани с глутатион, което води до образуването на неактивни метаболити. При дефицит на глутатион тези вещества блокират ензимните системи на хепатоцитите и причиняват тяхната некроза. Изоензимите CYP1A2, CYP2E1 и в по-малка степен CYP3A4 също участват в метаболизма на парацетамол;
• екскреция: екскретира се чрез бъбреците под формата на метаболити (главно конюгати); по-малко от 5% се екскретират непроменени. T 1/2 – 1–4 часа. При пациенти в напреднала възраст клирънсът на лекарството е намален и полуживотът се увеличава.

• абсорбция: когато се приема перорално, абсорбцията е добра, настъпва по цялата дължина на червата, главно поради липофилността. Достигането на Cmax (1,6–1,8 mg/l) настъпва 50–75 минути след приложението;
• разпределение: бързо се разпределя в тъканите и органите, лесно прониква през плацентата и кръвно-мозъчната бариера и също така е 25-36% свързан с кръвните протеини. При възрастни обемът на разпределение е 0,4–0,6 l/kg, при новородени – 0,78–0,92 l/kg;
• метаболизъм: предимно в черния дроб - над 90%, но при деца от първите години от живота - не повече от 10-15%. При възрастни около 80% от веществото се метаболизира в параксантин, 10% в теобромин, 4% в теофилин. След това тези съединения се деметилират в монометилксантини и метилирани пикочни киселини;
• екскреция: кофеинът, главно под формата на метаболити, се екскретира предимно чрез бъбреците; при възрастни пациенти 1-2% се екскретират непроменени, T 1/2 - 3,9-5,3 часа (понякога до 10 часа).

Показания за употреба

• фебрилен синдром (например при остри респираторни инфекции, грип);
• болков синдром с лека и умерена тежест с различна етиология (мигрена, главоболие или зъбобол, невралгия, миалгия, артралгия, алгодисменорея).

Противопоказания

Абсолютно:

• стомашно-чревно кървене или перфорация;
• ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (GIT) в острата фаза;
• история на пептична язва;
• хипопротромбинемия, хеморагична диатеза;
• портална хипертония;
• дефицит на витамин К;
• хронична сърдечна недостатъчност от функционален клас III и IV според класификацията на New York Heart Association (NYHA);
• артериална хипертония (III степен);
• непълна или пълна комбинация от бронхиална астма, рецидивираща полипоза на параназалните синуси и носа, както и непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), например ASA;
• тежка чернодробна и/или бъбречна недостатъчност;
• глаукома;
• хемофилия и други нарушения на кръвосъсирването;
• операции, които са придружени от тежко кървене;
• едновременна употреба на метотрексат в количества над 15 mg на седмица;
• нарушение на съня, повишена нервна възбудимост;
• дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• По време на бременност и кърмене;
• възраст до 18 години (със синдром на треска) или до 15 години (със синдром на болка);
• свръхчувствителност към компонентите на Citramon P.

Лекарството се предписва с повишено внимание в следните случаи:

• умерена до лека бъбречна и/или чернодробна недостатъчност;
• хронична обструктивна белодробна болест;
• подагра;
• сърдечна исхемия;
• мозъчно-съдови заболявания;
• периферна артериална болест;
• хронична сърдечна недостатъчност (NYHA функционален клас I и II);
• епилепсия, склонност към припадъци;
• едновременна употреба на метотрексат в количество по-малко от 15 mg на седмица, както и глюкокортикостероиди, НСПВС, антиагреганти, антикоагуланти, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина;
• алкохолизъм;
• пушене;
• напреднала възраст.

Инструкции за употреба на Citramon P: метод и дозировка

Таблетките Citramon P се приемат през устата с достатъчно количество течност, след или по време на хранене.

• главоболие: еднократна доза - 1-2 табл. В случай на силно главоболие се препоръчва да приемете лекарството отново след 4-6 часа;
• симптоми на мигрена: еднократна доза - 2 табл. Ако е необходимо, се препоръчва лекарството да се приеме отново след 4-6 часа;
• синдром на болка: единична доза за възрастни пациенти - 1-2 таблетки, дневна доза - 3-4 таблетки, максимална дневна доза - 8 таблетки.

Курсът на лечение с Citramon P като аналгетик не трябва да надвишава 5 дни, като антипиретик - 3 дни, при лечение на главоболие или мигрена - 4 дни.

Странични ефекти

• сърдечно-съдова система: нечести - развитие на аритмия, повишена сърдечна честота (HR); рядко - хиперемия, нарушения на периферното кръвообращение;
• храносмилателна система: често - гадене и коремен дискомфорт; нечести – сухота в устата, диария, повръщане; рядко - оригване, метеоризъм, повишено слюноотделяне, парестезия в устата, дисфагия;
• дихателна система: рядко - хиповентилация, ринорея, кървене от носа;
• метаболизъм и хранене: рядко - загуба на апетит;
• инфекции, инфестации: рядко - фарингит;
• нервна система: често - развитие на замайване; нечести - главоболие, парестезия, тремор; рядко - нарушение на вкуса, хиперестезия, амнезия, нарушение на вниманието, нарушена координация на движенията, болка в параназалните синуси;
• психика: често - нервност; рядко - безсъние; рядко - еуфорично състояние, тревожност, вътрешно напрежение;
• слух: рядко - поява на шум в ушите;
• зрение: рядко - зрително увреждане;
• мускулно-скелетна система: рядко - болка в гърба и / или врата, мускулни спазми, мускулно-скелетна скованост;
• кожа: хиперхидроза, уртикария, сърбеж;
• общи нарушения: рядко - повишена възбудимост или умора; рядко - тежест в гърдите, развитие на астения.

По време на периода на следрегистрационно наблюдение са регистрирани следните нежелани реакции на Citramon P:

• имунна система: свръхчувствителност;
• нервна система: развитие на мигрена, сънливост;
• психични разстройства: тревожност;
• дихателна система: развитие на задух, бронхоспазъм;
• сърдечно-съдова система: намалена кръвно налягане(BP), сърдечен ритъм;
• черен дроб, жлъчни пътища: развитие на чернодробна недостатъчност;
• храносмилателна система: коремна и епигастрална болка, диспепсия, стомашно-чревно кървене, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт;
• кожа: еритема, ангиоедем, обрив;
• общи нарушения: дискомфорт, неразположение.

След прием на ASA в продължение на 4-8 дни остава повишена вероятност от кървене. Много рядко може да се появи силно кървене, включително животозастрашаваща(Например, мозъчен кръвоизлив). Този ефект най-често се проявява, когато антикоагуланти се използват заедно и/или при пациенти с артериална хипертония.

Много от горните странични ефектиимат дозозависим характер и тяхната тежест е различна при различните пациенти.

Предозиране

ПИТАМ

Поради лека интоксикация (плазмена концентрация от 150 до 300 mcg/ml) може да се появи замаяност, глухота, шум в ушите, гадене, повръщане, повишено изпотяване, главоболие и объркване. Лечението се провежда чрез спиране на Citramon P или намаляване на дозата му.

Приемът на ASA в концентрации над 300 mcg/ml допринася за развитието на по-тежка интоксикация, която се проявява с тревожност, треска, хипервентилация, кетоацидоза, респираторна алкалоза и метаболитна ацидоза. Поради потискане на централната нервна система съществува риск от кома, сърдечно-съдов колапс и дихателна недостатъчност.

При прием на повече от 100 mg/kg в продължение на няколко дни при пациенти в напреднала възраст и деца рискът от развитие на хронична интоксикация значително се увеличава.

• > 120 mg/kg салицилати през последния час: препоръчват се многократни перорални дози активен въглен. Плазмената концентрация на салицилатите също трябва да се определи, въпреки че е невъзможно да се предвиди тежестта на предозиране въз основа на този показател - необходимо е допълнително да се вземат предвид биохимичните и клиничните показатели;
• > 500 mcg/ml (за деца под 5-годишна възраст при > 350 mcg/ml): отстраняването на салицилатите от плазмата се извършва чрез интравенозно приложение на натриев бикарбонат;
• > 700 mcg/ml (по-ниски концентрации при пациенти в напреднала възраст и деца) или когато се развие тежка метаболитна ацидоза: хемоперфузия или хемодиализа е лечението на избор.

парацетамол

В случай на предозиране е възможна интоксикация, особено при деца и възрастни хора, пациенти с чернодробни заболявания (включително поради хроничен алкохолизъм), недохранване и едновременна употреба на индуктори на микрозомални чернодробни ензими. В резултат на интоксикация може да се развие чернодробна недостатъчност, фулминантен, цитолитичен или холестатичен хепатит (в тези случаи понякога е възможна смърт).

Клиничната картина на остро предозиране на парацетамол се развива в рамките на 24 часа след приема. Основни симптоми: бледа кожа, стомашно-чревни разстройства(намален апетит, гадене, повръщане, дискомфорт в коремна кухина, болка в корема).

При едновременно приложение на парацетамол при възрастни в доза 7,5 g и деца в доза 140 mg/kg се развива цитолиза на хепатоцитите, пълна и необратима чернодробна некроза, чернодробна недостатъчност, метаболитна ацидоза, енцефалопатия, която може да доведе до кома и смърт. 0,5-2 дни след приложението се повишават концентрациите на билирубин, активността на лактатдехидрогеназата, микрозомалните чернодробни ензими и намалява съдържанието на протромбин. Проявата на клинични симптоми на чернодробно увреждане настъпва след 2 дни и достига максимум на 4-6 дни.

В случай на предозиране на парацетамол е необходима незабавна хоспитализация.

След предозиране и преди започване на лечението трябва да се определи количественото съдържание на парацетамол в кръвната плазма. През първите 8 часа най-ефективна е терапията с донори на SH-групи и прекурсори за синтеза на глутатион - ацетилцистеин и метионин.

Решението за допълнителни терапевтични мерки (по-нататъшно приложение на метионин, интравенозно приложение на ацетилцистеин) се взема въз основа на данните за съдържанието на парацетамол в кръвта и времето, изминало след неговото приложение.

При симптоматично лечениепредозиране на парацетамол, активността на микрозомалните чернодробни ензими трябва да се проследява в началото на терапията и след това на всеки 24 часа. В повечето случаи този показател се нормализира в рамките на 1-2 седмици. В особено тежки случаи може да се наложи чернодробна трансплантация.

Кофеин

Най-често при предозиране на кофеин те се развиват следните симптоми: възбуда, гастралгия, тревожност, делириум, безпокойство, нервност, умствена възбуда, безсъние, объркване, мускулни потрепвания, конвулсии, често уриниране, дехидратация, хипертермия, повишена тактилна или болкова чувствителност, шум в ушите, главоболие, гадене, повръщане (включително кръв). В случай на тежко предозиране може да се развие хипергликемия. Проявите на сърдечните нарушения са тахикардия и аритмия.

За лечение на състоянието е необходимо намаляване на дозата или премахване на кофеина.

специални инструкции

Общи специални инструкции

Citramon P не трябва да се предписва заедно с други лекарства, които съдържат парацетамол или ASA.

Препоръчва се да се внимава при първата употреба на Citramon P за лечение на мигрена или с атипични симптоми на това заболяване, за да се избегне развитието на потенциално тежки неврологични разстройства. Ако симптомите на мигрена продължават след прием на 2 таблетки, трябва да се консултирате с лекар.

Лекарството не трябва да се използва за главоболие, ако в рамките на три миналия месецНаблюдавани са над 10 атаки на месец. Този ефект може да е следствие от прекомерен прием на лекарства и изисква консултация с лекар. Citramon P не се препоръчва за лечение на мигрена, ако в повече от половината от случаите се изисква почивка в леглото или ако повече от 20% от атаките на пациента са придружени от повръщане.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с рискови фактори за дехидратация (диария, повръщане, пред- или следоперативен период).

Citramon P може да маскира признаци на инфекция.

Специални инструкции поради наличието на ASA

Citramon P трябва да се приема с повишено внимание при пациенти, страдащи от захарен диабет, подагра, неконтролирана артериална хипертония, дехидратация, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

Тъй като ASA инхибира тромбоцитната агрегация, по време на операция (включително малка) и в постоперативен периодвремето на кървене може да се увеличи.

Без лекарско наблюдение лекарството не трябва да се използва в комбинация с лекарства, които влияят на процеса на съсирване на кръвта (по-специално антикоагуланти). Ако по време на лечението с Citramon P има нарушение на коагулацията, пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Трябва да се внимава и в случай на кървене от маткатас различна етиология или хиперменорея.

Ако по време на лечението с Citramon P се развие язва или кървене от стомашно-чревния тракт, трябва незабавно да спрете приема на лекарството. Употребата на НСПВС повишава риска от потенциално фатално кървене, язва или перфорация на стомашно-чревния тракт, включително при липса на анамнеза за предупредителни признаци или тежки стомашно-чревни усложнения. Тези ефекти са особено изразени при пациенти в напреднала възраст.

Съвместен приемглюкокортикостероиди, НСПВС и алкохол могат да повишат вероятността от стомашно-чревно кървене.

Поради фалшиво положителни ниски концентрации на левотироксин или трийодтиронин, приемът на ASA може да изкриви данните от лабораторните изследвания за функцията на щитовидната жлеза.

Citramon P може да доведе до развитие на бронхоспазъм и обостряне на бронхиална астма, както и други реакции на свръхчувствителност. Рисковите фактори включват: хронична обструктивна белодробна болест, хронични инфекции респираторен тракт, сезонен алергичен ринит, носна полипоза, бронхиална астма. Тези явления могат да възникнат и при пациенти, които имат алергични реакции към други вещества. В такива случаи са необходими специални грижи.

Специални указания поради наличието на парацетамол

Употребата на Citramon P повишава риска от тежки кожни реакции (токсична епидермална некролиза, остра генерализирана екзантематозна пустулоза, синдром на Stevens-Johnson с възможен фатален изход). Пациентът трябва да бъде информиран за тези реакции и предупреден, че ако се появят, трябва незабавно да спре приема на лекарството.

Едновременна употреба на други потенциално хепатотоксични лекарства, които индуцират чернодробните микрозомални ензими (изониазид, рифампицин, хлорамфеникол, хипнотици и антиконвулсанти, включително карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал и др.) увеличава вероятността от отравяне с парацетамол.

При пациенти с алкохолна зависимостСъществува риск от увреждане на черния дроб, поради което трябва да се внимава при лечение с Citramon P.

Специални инструкции поради кофеина

Citramon P трябва да се използва с повишено внимание при лечение на пациенти с хипертиреоидизъм, аритмия и подагра. За да се предотврати повишена сърдечна честота и развитие на нервност, безсъние и раздразнителност, по време на терапията е необходимо да се ограничи консумацията на продукти с кофеин.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Изследване на ефекта на Citramon P върху способността за шофиране и сложни механизмине са били извършени. Но такива нежелани реакциитъй като замайването и сънливостта изискват да се въздържате от дейности, които изискват повишена концентрация и бързина на реакциите. Появата на тези ефекти трябва да се докладва на Вашия лекар.

Употреба по време на бременност и кърмене

Citramon P не трябва да се използва по време на бременност и кърмене.

Използване в детска възраст

Съгласно инструкциите, Citramon P е забранен за употреба в педиатричната практика:

1. Като болкоуспокояващо средство: за лечение на деца и юноши под 15 години.
2. Като антипиретик: за лечение на деца и юноши под 18 години. При наличие на вирусна инфекция, приемането на ASA увеличава вероятността от развитие на синдром на Reye, симптомите на който се проявяват чрез хиперпирексия (повишена температура над 41,1 ° C), продължително повръщане, метаболитна ацидоза, нервна система и психични разстройства, хепатомегалия и черен дроб дисфункция, остра енцефалопатия, проблеми с дишането, конвулсии, кома.

При нарушена бъбречна функция

Citramon P трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с увредена бъбречна функция.

За чернодробна дисфункция

Citramon P трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с нарушена чернодробна функция.

Използвайте в напреднала възраст

Citramon P трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, особено в случаи на ниско телесно тегло.

Лекарствени взаимодействия

Когато ASA, съдържаща се в Citramon P, взаимодейства с др лекарствамогат да се развият следните ефекти:

• НСПВС: появата на стомашно-чревно кървене и увреждане на стомашно-чревната лигавица. При съвместна употреба се препоръчва прием на гастропротектори;
• перорални антикоагуланти (по-специално кумаринови производни): приемането на ASA може да потенцира ефекта на тези лекарства, поради което се препоръчва клинично и лабораторно проследяване на времето на кървене и протромбиновото време. Комбинираната употреба на перорални антикоагуланти и цитрамон Р не се препоръчва;
• глюкокортикостероиди: увреждане на стомашно-чревната лигавица, развитие на кървене. При съвместна употреба се препоръчва прием на гастропротектори и, ако е възможно, трябва да се избягва такава комбинация, особено при лечение на пациенти в напреднала възраст;
• хепарин: развитие на кървене, което изисква лабораторно и клинично проследяване на времето на кървене. Комбинираната употреба на хепарин и цитрамон Р не се препоръчва;
• тромболитици: възможността от кървене. Не се препоръчва предписването на Citramon P през първите 24 часа след това остър инсулт. Комбинираната употреба на тромболитици и ASA е неприемлива;
• селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина: развитие на кървене поради ефекта върху функцията на тромбоцитите и процеса на коагулация на кръвта. Комбинираната употреба с Citramon P не се препоръчва;
• инхибитори на тромбоцитната агрегация (клопидогрел, цилостазол, тиклопидин, парацетамол): развитие на кървене, което изисква лабораторно и клинично проследяване на времето на кървене. Комбинираната употреба с Citramon P не се препоръчва;
• валпроева киселина: поради разрушаване на връзките с плазмените протеини, ASA повишава токсичността на валпроевата киселина. Когато се използват заедно, е необходимо да се осигури контрол на плазмената концентрация на валпроева киселина;
• фенитоин: повишени плазмени концентрации на фенитоин; необходимо е да се осигури контрол на този показател;
• бримкови диуретици (например фуроземид): намаляване на тяхната активност поради инхибиране на синтеза на простагландини и нарушаване на процеса на гломерулна филтрация. Приемът на НСПВС може да причини остра бъбречна недостатъчност (особено при дехидратирани пациенти). Комбинираната употреба на диуретици и Citramon P изисква осигуряване на достатъчна рехидратация, проследяване на бъбречната функция и контрол на кръвното налягане (особено по време на начална фазалечение с диуретици);
• Алдостеронови антагонисти (спиронолактон, канреноат): намалена активност на тези лекарства поради нарушена екскреция на натрий. Препоръчително е да се осигури контрол на кръвното налягане;
• урикозурични лекарства (например сулфинпиразон, пробенецид): намаляване на активността на тези лекарства чрез повишаване на плазмената концентрация на ASA поради инхибиране на тубулната реабсорбция;
• антихипертензивни лекарства ( АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти, бавни блокери на калциевите канали): намаляване на тяхната активност поради инхибиране на синтеза на простагландин в бъбреците. Едновременната употреба при лечение на дехидратирани или възрастни пациенти може да доведе до остър бъбречна недостатъчност. Изисква адекватна рехидратация, проследяване на бъбречната функция и кръвното налягане;
• сулфонилурейни производни, инсулин: повишен хипогликемичен ефект. Високата доза ASA изисква намаляване на дозата на хипогликемичните средства и контрол на кръвната захар;
• метотрексат (в доза до 15 mg на седмица): намаляване на тубулната секреция на метотрексат, повишаване на плазмената му концентрация и повишаване на токсичността поради развитието на тези процеси. Употребата на Citramon P не се препоръчва за лечение на пациенти, получаващи високи концентрации на метотрексат. При приемане на ниски концентрации на метотрексат трябва да се има предвид възможността за взаимодействие с ASA, особено в случаи на нарушена бъбречна функция. Употребата на метотрексат и Citramon P изисква наблюдение на бъбречната и чернодробната функция и общ кръвен тест (особено в първия ден от такава терапия);
• алкохол: повишена вероятност от стомашно-чревно кървене. Споделянето трябва да се избягва.

Когато парацетамолът, съдържащ се в Citramon P, взаимодейства с други лекарства, могат да се развият следните ефекти:

• индуктори на микрозомални чернодробни ензими, потенциално хепатотоксични вещества (например алкохол, комбинация от рифампицин и изониазид, антиепилептици, хипнотици, включително карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал): повишена токсичност на парацетамол и увреждане на черния дроб дори при прием на нетоксични дози от лекарство, което изисква проследяване на чернодробната функция. Не се препоръчва едновременната употреба на тези лекарства;
• зидовудин: повишен риск от развитие на неутропения. Необходимо е проследяване на хематологичните параметри. Едновременната употреба на лекарството е възможна само по предписание на лекар;
• хлорамфеникол: повишен риск от повишена концентрация на последния. Не се препоръчва да използвате тези лекарства заедно;
• индиректни антикоагуланти: повишен антикоагулантен ефект след многократно (за 1 седмица или повече) приложение на парацетамол. Случайната употреба на парацетамол не води до значителен ефект;
• пробенецид: намаляване на клирънса на парацетамол, което изисква намаляване на дозата му. Не се препоръчва да използвате тези лекарства заедно;
• метоклопрамид и други лекарства, които ускоряват изпразването на стомаха: увеличаване на скоростта на абсорбция на парацетамол, повишаване на ефективността и приближаване на началото на аналгетичното действие;
• пропантелин и други лекарства, които забавят изпразването на стомаха: намаляване на скоростта на абсорбция на парацетамол, намаляване или забавяне бързо облекчениеболка;
• колестриамин: намалява скоростта на абсорбция на парацетамол. Ако е необходимо максимално ниво на облекчаване на болката, колестерамин трябва да се предпише 1 час след приема на Citramon P.

Когато кофеинът, съдържащ се в Citramon P, взаимодейства с други лекарства, могат да се развият следните ефекти:

• хипнотици (например блокери на H1-хистаминови рецептори, барбитурати, бензодиазепини): намаляване на техния хипнотичен ефект, намаляване на антиконвулсивния ефект на барбитуратите. Комбинираната употреба на лекарства не се препоръчва. Ако е необходимо да се приема Citramon P едновременно с тези лекарства, кофеиновата комбинация трябва да се приема сутрин;
• дисулфирам: повишен риск от влошаване на синдрома на отнемане на алкохол поради стимулиращия ефект на кофеина върху сърдечно-съдовата или централната нервна система;
• литий: повишаване на плазмената му концентрация поради повишен бъбречен клирънс поради спиране на кофеина. Спирането на Citramon P може да наложи намаляване на дозата на литий. Не се препоръчва употребата на лекарства заедно;
• симпатикомиметици или левотироксин: повишен хронотропен ефект поради взаимното потенциране на лекарствата. Комбинираната употреба с Citramon P не се препоръчва;
• ефедриноподобни вещества: повишен риск от развитие на лекарствена зависимост. Не се препоръчва употребата на лекарства заедно;
• антибактериални средства от групата на хинолоните (ципрофлоксацин, еноксацин, пипемидова киселина), тербинафин, циметидин, флувоксамин, орални контрацептиви: увеличаване на полуживота на кофеина поради инхибиране на чернодробния цитохром Р450. Ако има нарушения на сърдечния ритъм, чернодробната функция или латентна епилепсия, употребата на кофеин трябва да се избягва;
• теофилин: намалена екскреция;
• клозапин: повишаване на серумната му концентрация, което изисква проследяване на този показател. Не се препоръчва употребата на лекарства заедно;
• фенилпропаноламин, фенитоин, никотин: намаляване на крайния полуживот на кофеина.

Влиянието на активните съставки на Citramon P върху данните лабораторни изследвания:

• парацетамол: може да промени резултатите от определянето на пикочната киселина с помощта на метода на фосфоволфрамова киселина, както и гликемията с помощта на метода на глюкозооксидаза / пероксидаза;
• ASA: когато се приема във високи дози, може да изкриви данните от клинични и биохимични изследвания;
• кофеин: може да обърне ефекта на дипиридамол върху миокардния кръвен поток. Ако се тества, кофеинът трябва да се преустанови за 8 до 12 часа.

Аналози

Аналози на Citramon P са: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Coficil-plus, Citramon P Forte, Citramarin, Excedrin, Citrapar и др.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно място, недостъпно за деца, при температура до 25 °C.

Срок на годност – 3 години.

Според данните, предоставени в Wikipedia, традиционно таблетките Citramon включват 240 mg ацетилсалицилова киселина (ASA), 180 mg, 30 mg кофеин , 15 mg какао, 20 mg лимонена киселина.

В момента обаче класическата рецепта за производство на лекарството не се използва поради изтеглянето от обращение на един от активните му компоненти - фенацетин (това се дължи на високия нефротоксичност на веществото ).

Много производители произвеждат лекарства, които съдържат думата "Цитрамон" в имената си, но всички те имат леко променен състав, в който аналгетик И антипиретик вместо фенацетин използвани .

Таблетките от различни производители поддържат същата еднородност на активните съставки, но концентрацията на всеки от тях може да се различава.

Цитрамон П, Цитрамон У и Цитрамон М съдържат активни компоненти (АСК, парацетамол И кофеин ), например, се съдържат в същата концентрация като в оригинално лекарство. Но в състава на Citramon-Forte тяхната концентрация вече е различна: всяка таблетка съдържа 320 mg ASA, 240 mg парацетамол и 40 мг кофеин .

Таблетките Цитрамон Боримед съдържат 220 mg ASA, 200 mg парацетамол и 27 мг кофеин . Концентрацията на тези вещества в таблетките Citramon-LekT е съответно 240 mg, 180 mg и 27,5 mg.

Но основната разлика между Citramon Ultra и Citramon е наличието на филмова обвивка, която улеснява преглъщането на таблетката и действа като надеждна бариера между лигавицата на храносмилателния канал и съдържанието, съдържащо се в таблетките. активни съставки(по-специално черупката предпазва стомаха от агресивните ефекти на ASA) и ускорява абсорбцията на лекарството.

Форма за освобождаване

Всички производители произвеждат Citramon под формата на светлокафяви таблетки с мирис на какао. Таблетките са разнородни на външен вид и имат включвания и включвания.

Произвеждат се опаковани в стрипове (по 6 броя) или блистери (по 10 броя). Опаковка No10*1, No6*1 и No10*10.

фармакологичен ефект

Действието на лекарството е насочено към облекчаване на болка, треска И възпаление .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Цитрамон е комбинирано лекарство, чийто ефект се определя от свойствата на компонентите, които съдържа ( ненаркотичен аналгетик , Ппсихостимулант и НСПВС).

ASA облекчава топлината и възпалението, облекчава болката (особено ако болката е причинена от възпалителен процес), има умерено антитромбоцитен ефект , пречи на образованието кръвни съсиреци , спомага за подобряване на микроциркулацията в зоната на възпалението.

парацетамол намалява интензивността на болката, намалява температурата, има слаб противовъзпалителен ефект . Свойствата на това вещество са свързани с влиянието му върху центъра на терморегулацията, разположен в хипоталамусната област, и слабо изразената способност да инхибира образуването на Pg в периферните тъкани.

Кофеин има директен стимулиращ ефект върху централната нервна система, който се проявява под формата на повишени процеси на възбуждане в кората на главния мозък, вазомоторните и дихателните центрове, повишени двигателна активности укрепване на положителните условни рефлекси.

Стимулира умствената дейност, като временно намалява или премахва сънливостта и умората, съкращава времето за реакция. Намалява тромбоцитна агрегация .

Таблетките цитрамон съдържат кофеин присъства в ниска концентрация. Поради това веществото практически няма стимулиращ ефект върху централната нервна система, но подобрява церебралния съдов тонус и спомага за ускоряване на кръвния поток.

Комбинация от ASA и парацетамол потенцира аналгетичен ефект лекарство. как упойка , така антипиретични ефекти ПИТАЙТЕ и парацетамол се увеличават при едновременната употреба на тези вещества с кофеин .

Фармакокинетика

След перорално приложение компонентите, съдържащи се в таблетките, се абсорбират бързо и почти напълно. Кофеин в същото време спомага за повишаване на F (бионаличността) на ASA и парацетамол .

По време на абсорбцията той и ASA интензивно се биотрансформират с образуването на фармакологично активни метаболити. От ASA, в процеса на деацетилиране в черния дроб и чревната стена, се образува .

Под въздействието на чернодробния изоензим CYP1A2, кофеинът образува диметилксантини ( параксантин и теофилин ).

Максималната продължителност на всички активни компоненти на Citramon е от 0,3 до 1 час. В кръвната плазма от 10 до 15% парацетамол и приблизително 80% от приетата доза ASA е свързана с албумини състояние.

Всички компоненти на таблетките лесно проникват във всякакви течности и тъкани на тялото (включително лесно преминаване през плацентарната бариера и навлизане в кърмата). Незначителни концентрации на салицилати се откриват в мозъчната тъкан, докато нивата кофеин И парацетамол сравними с нивата на тези вещества в плазмата.

По време на разработката ацидоза ASA преминава в нейонизирана форма, поради което проникването й в тъканта на NS се увеличава.

Метаболизмът на активните вещества се извършва в черния дроб. ASA има 4 метаболита (гентизуронова и гентизинова киселина, салицилофенолов глюкуронид, салицилурат). парацетамол образува сулфат (80% от общото количество) и парацетамол глюкуронид (и двата са фармакологично неактивни), както и потенциално токсично вещество - N-ацетил-бензиминохинон (около 17% от общото количество).

Метаболити кофеин - уридинови производни, моно- и диметилксантини, моно- и диметилуринова киселина, ди- и триметилалантоин.

Кофеин влияе върху фармакокинетиката парацетамол , леко повишавайки (до 20-25%) образуването на N-ацетил-бензиминохинон.

Метаболитите се екскретират чрез бъбреците. Около 5% парацетамол, около 10% кофеин и около 60% от салицилатите се екскретират непроменени.

Полуживотът на елиминиране е от 2 до 4,5 часа (всички компоненти на лекарството се екскретират с приблизително еднаква скорост). Увеличаването на дозата на Citramon води до по-бавно елиминиране на ASA в сравнение с други вещества с до 15 часа.

Пушачите, напротив, изпитват ускорено отделяне кофеин в сравнение с други компоненти на лекарството.

Показания за употреба на цитрамон

За какво е Citramon P?

На въпроса за какво помага Citramon P, производителят отговаря в анотацията на лекарството, че употребата на таблетки е препоръчително за облекчаване на лека и умерена болка, както и за облекчаване на състоянието на пациента, когато фебрилен синдром , която е придружена И .

Цитрамон е ефективен за главата (включително по време на мигренозни пристъпи), за ставни и мускулни болки, алгодисменорея .

За какво са предназначени таблетките Citramon-LekT?

Показанията за употребата на Citramon-LekT са същите като при други лекарства, базирани на ПИТАМ , парацетамол И кофеин , а именно: синдром на болка при алгодисменорея , невралгия , миалгия , артралгия , глава И зъбобол , мигрена .

Лекарството може да се използва и като средство за лечение на треска поради И .

Цитрамон помага ли при зъбобол?

Зъбобол е едно от показанията за употребата на лекарството. Ефективността на Citramon се дължи на свойствата на НСПВС, включени в неговия състав, ненаркотичен аналгетик И психостимулант .

Усилвайки взаимно действието си, тези компоненти имат комплексен ефект върху тялото, облекчавайки всяка болка (включително зъбобол), особено ако е свързана с възпаление. По време на обостряне хроничен пулпит , на фона на които често се повишава температурата, Citramon помага не само за облекчаване на болката и намаляване на тежестта на възпалението, но също така има антипиретичен ефект .

Противопоказания

Инструкциите изброяват следните противопоказания за Citramon:

• пълна или частична комбинация рецидивираща полипоза на носа/синусите , и непоносимост към НСПВС или ASA (включително анамнеза);
• свръхчувствителност към компонентите на таблетките;
• ерозивенИ язвени лезии на стомашно-чревния тракт в острата фаза;
• стомашен или чревно кървене ;
• портална хипертония ;
• хемофилия ;
• хипопротромбинемия ;
• хеморагична диатеза ;
• дефицит на витамин К ;
• Тежка исхемична болест на сърцето;
• произнесе артериална хипертония ;
• бъбречна недостатъчност ;
• дефицит на цитозолния ензим G6PD;
• бременност (особено първия и последния триместър);
• кърмене;
• повишена възбудимост;
• дисекираща аортна аневризма ;
• нарушения на съня;
• хирургични интервенции, придружени от кървене;
• детска възраст (при деца под петнадесет години с хипертермия на фона на вирусна инфекция има голяма вероятност за развитие Синдром на Reye );
• едновременна употреба антикоагуланти .

Относителни противопоказания са и налични чернодробна патология .

Странични ефекти

Странични ефекти на Citramon:

• гастралгия , анорексия , гадене, образуване на ерозии и язвени елементи върху лигавицата на храносмилателния канал, стомашно и чревно кървене;
• чернодробна недостатъчност ;
• реакции на свръхчувствителност (включително развитие на симптоми Триади на Фернан-Видал );
• интерстициален нефрит , нефротичен синдром , некротизиращ папилит , при продължителна употреба - ;
• анемия , тромбоцитопения , левкопения ;
• остра мастна хепатоза , токсичен хепатит , остра чернодробна енцефалопатия (Синдром на Reye );
• влошаване сърдечна недостатъчност , проява на скритите му форми (при продължителна употреба);
• замаяност, безсъние, възбуда, тревожност, главоболие, шум в ушите, увреждане на слуха и зрението, асептичен менингит ;
• повишено кръвно налягане, , ;
• развитие на толерантност и слаба психологическа зависимост (при продължителна употреба на високи дози от лекарството);
• главоболие, предизвикано от лекарства след спиране на Citramon (ако лекарството е използвано дълго време).

Експериментите върху животни също показват тератогенния ефект на лекарството върху плода.

Цитрамон таблетки: инструкции за употреба

Лекарствата от различни производители имат различен състав и оттогава активни веществачесто се съдържат в различни концентрации, трябва много внимателно да прочетете инструкциите, за да не превишите погрешно допустимата дневна доза.

Общото между всички лекарства е, че могат да се използват като аналгетик максимум пет дни, а като антипиретик - три дни.

Инструкции за употреба Citramon P и Citramon-LekT

Citramon P и Citramon-LekT могат да се приемат от петнадесетгодишна възраст. Приемайте по една таблетка 2-4 пъти на ден (по време или след хранене). Паузата между дозите трябва да бъде най-малко четири часа. Средната доза е 3-4 таблетки на ден.

Цитрамон от главоболие висока интензивност (както и в други случаи, когато е необходимо да се успокои силна болка) можете да вземете 2 броя наведнъж. Допустимата горна граница на дневната доза е 8 таблетки.

Лечението продължава от една седмица до десет дни.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише различна доза от лекарството или да избере различен режим на лечение.

Инструкции за употреба Citramon forte

Citramon-Forte се използва при пациенти на възраст над шестнадесет години. Дневна доза- 2-3 табл. Трябва да ги приемате един по един, 2 или 3 пъти на ден. За спиране на атака остра болкаТрябва да вземете две таблетки наведнъж.

Допустимата горна граница на дневната доза е 6 таблетки.

Цитрамон-Дарница се приема по подобна схема (единствената разлика между лекарството е възрастовата граница - тези таблетки се предписват от 15-годишна възраст).

Инструкции за употреба Citramon-Borimed

За предпочитане е Цитрамон-Боримед да се приема веднага след хранене или между храненията. Лекарството може да се използва при възрастни и юноши над петнадесет години. Приемайте по една таблетка 2-3 пъти на ден, като между приемите се спазват интервали от поне 6-8 часа. Най-високата единична доза е 2 таблетки, дневната доза е 4.

Като антипиретик използвани при температури над 38,5°C (с тенденция към фебрилни гърчове - при температура над 37,5°C). Еднократна доза - 1-2 табл.

Инструкции за употреба на Citramon Ultra

Citramon Ultra се предписва от петнадесетгодишна възраст. Дневна доза - 1-3 табл. Ако е необходимо, можете да приемате до 6 таблетки през деня.

Предозиране

Леко предозиране се проявява под формата на гадене, замаяност, повишена бледност на кожата, гастралгия , повръщане, шум в ушите.

Симптоми на тежка интоксикация на тялото: нарушено кръвообращение и дишане, анурия , безпокойство, ступор, гадене, главоболие, хипертермия , тремор , сънливост, безпокойство, изпотяване, колапс , кървене, конвулсии (с патологично укрепване на сухожилните рефлекси), .

Ако се появят признаци на предозиране, приемът на таблетките трябва да се спре. За да се предотврати абсорбцията на лекарството в храносмилателния канал, стомахът на пациента се измива, дават се ентеросорбенти и физиологичен лаксатив.

Ако плазмената концентрация на салицилати при дете надвишава 300 mg / l, а при възрастен - 500 mg / l, препоръчително е да се извърши принудителна алкална диуреза. За поддържане на pH на урината 7,5-8 се прилагат алкализиращи агенти.

Предприемат се мерки за възстановяване на bcc и киселинно-алкалния баланс.

При мозъчен оток IVL се предписва със смес, обогатена с кислород, в режим на създаване на PEEP (положително налягане в края на издишването). Хипервентилацията трябва да се извършва в комбинация с употребата на осмотични диуретици .

Ако има признаци на чернодробно увреждане, трябва да се приложи N-ацетилцистеин, който е специфичен антидот. парацетамол . Разтворът се използва перорално и се инжектира във вена. Общо пациентът трябва да приложи седемнадесет дози: първата - 140 mg / kg, всички следващи дози - 70 mg / kg.

Най-ефективната терапия започва през първите десет часа след развитието на интоксикация. Ако са изминали повече от 36 часа, лечението е неефективно.

Когато стойността на протромбиновия индекс (PTI) се повиши до 1,5-3, употребата на фитоменадион (витамин К ) в доза от 1 до 10 мг. Ако PTI надвиши 3,0, трябва да започне инфузия на концентрат на фактор на кръвосъсирването или нативна плазма.

Провеждайте хемодиализа, използвайте антихистамини , GKS или ацетазоламид (за алкализиране на урината) при интоксикация с цитрамон е противопоказано.

Тези събития могат да предизвикат развитието ацидемия и засилват токсичния ефект на ASA върху тялото на пациента.

Взаимодействие

Строго е забранено да се предписва в комбинация с Citramon с:

• МАО инхибитори (когато се използват едновременно с кофеин Тези лекарства могат да доведат до опасно повишаване на кръвно налягане );
• метотрексат при доза над 15 mg/седмично. (тази комбинация повишава хематологичната токсичност метотрексат ).

Цитрамонът също повишава токсичността барбитурати И валпроева киселина , ефекти опиоидни аналгетици , орален хипогликемичен И сулфатни лекарства , дигоксин И трийодтиронин .

Дългосрочна употреба на болкоуспокояващи за лечение главоболие често води до хронично главоболие .

Приемът на Citramon може да изкриви такива показатели на лабораторните изследвания като: плазмена концентрация на пикочна киселина, плазмена концентрация хепарин , плазмена концентрация теофилин , ниво на кръвна захар, концентрация на аминокиселини в урината.

Лекарството може да промени тестовете за допинг контрол при спортисти. Това усложнява диагнозата "остър корем".

При продължително лечение с Цитрамон, преди прием необходима е консултация с лекар.

Използването на лекарства, съдържащи ASA за хирургични интервенции(включително стоматологични операции) увеличава вероятността от кървене/засилване на кървенето.

Лекарството може да повлияе скоростта на нервно-мускулното предаване и поради това не трябва да се прилага по време на лечението. превозно средствои работа с опасни машини.

Ефектът на лекарството върху кръвното налягане: таблетките Citramon повишават или намаляват кръвното налягане?

Главоболието е доста често срещано явление при хора, склонни към промени в кръвното налягане . Следователно тук естествено възникват въпроси: възможно ли е да се приема лекарството с високо кръвно налягане, вредно ли е лекарството за пациенти с хипотония, как са свързани цитрамон и кръвното налягане?

Аналгетичен ефект при главоболие се осигурява основно поради наличието на ASA и парацетамол .

Третият компонент на лекарството е кофеин - увеличава притока на кислород към тъканите, стимулира кръвообращението в мозъка и повишаване на кръвното налягане , като по този начин спомага за намаляване на интензивността главоболие и засилване на ефектите на други компоненти на Citramon.

Високи дози кофеин провокирам

За някои вирусни инфекции (по-специално инфекции, причинени от вирус варицела или грипни вируси А или B-тип ) има възможност за развитие остра чернодробна енцефалопатия (Синдром на Reye ), което изисква незабавно медицинска намеса. Един от знаците Синдром на Reye е продължително повръщане.

Като се вземат предвид горните причини, употребата на таблетки при пациенти под шестнадесет години е противопоказана.

Тъй като лекарството има голям брой странични ефекти, по-добре е децата с главоболие или зъбобол да изберат по-безопасни средства.

Съвместимост с алкохол

По време на лечението с Citramon трябва да избягвате употребата на алкохол, тъй като алкохолът увеличава вероятността от токсични ефекти парацетамол върху черния дроб и ASA върху стомашно-чревния тракт.

Използвайте етилов алкохолс ASA допринася за увреждане на лигавицата на храносмилателния канал. Синергизмът на алкохола и ASA също води до удължаване на времето на кървене.

Цитрамон за махмурлук

Цитрамон за махмурлук не е най-добрият вариант, тъй като употребата на това лекарство помага за облекчаване главоболие само за известно време, но не премахва основните причини чувствам се зле- дисбаланс на вода и електролити, както и интоксикация.

Главоболие, придружено от синдром на махмурлук, се свързва с нарушен венозен отток от главата, оток на тъканите (по-специално, с подуване на менингите ) и инхибиране на аналгетичната (антиноцицептивна) система, част от която е действието серотонин И допамин .

ASA частично разтоварва мембраните на мозъка, кофеин стимулира метаболизма в невроните и има ободряващ ефект, какаото намалява относителния дефицит интрацеребрален серотонин И допамин , лимонената киселина намалява тежестта на симптомите на алкохолна интоксикация.

Цитрамон по време на бременност и кърмене

Могат ли бременните жени да пият цитрамон?

По време на бременност трябва да избягвате приема на таблетки Citramon, тъй като съдържащата се в тях ASA има тератогенно влияние .

Употребата на Citramon по време на бременност през 1-ви триместър може да причини цепнато небце , употребата на лекарството през 3-тия триместър води до влошаване на раждането (потискане на синтеза на Pg) и затваряне на ductus arteriosus в плода. Това от своя страна провокира хиперплазия на белодробни съдове И повишаване на налягането в съдовете на белодробната (белодробна) циркулация.

По този начин отговорът на въпроси като „Мога ли да пия цитрамон по време на бременност?“ и „Могат ли бременните жени да приемат Citramon?“ еднозначно - невъзможно.

Може ли кърмеща майка да приема Citramon по време на кърмене?

Употребата на лекарството по време на хепатит В е противопоказана. Активните компоненти на таблетките и техните метаболити се екскретират в кърмата, което увеличава вероятността тромбоцитна дисфункция и появата на кървене при детето.