В момента качествените и количествените показатели за работата на родилния дом са се подобрили. Това се дължи на използването на ново оборудване, откриването на нова диагностична лаборатория (PCR), използването на скринингови изследвания за изследване на новородени, както и подобряване на качеството на работа медицински персонал.

Разпределение на родените деца по тегло.

Таблица №1

От таблицата се вижда, че се е увеличил броят на децата с екстремно ниско телесно тегло. Брой деца с ниско телесно тегло (до 2500,0) през 2014г намалява от 6,8% на 5,9%. Процентът на децата с тегло над 4000,0 е намалял от 10% на 9,3%.

ХАРАКТЕРИСТИКА НА ОТДЕЛЕНИЕТО ЗА НОВОРОДЕНИ

Неонатологичното отделение е разположено на 3 етажа на родилния дом и разполага с 50 легла. В отделението работят общо 16 медицински сестри, от които 8 са медицински сестри първа категория и една медицинска сестра е втора категория.

Нашият екип е висококвалифицирана група от специалисти, които са искрено заинтересовани от подобряването на качеството на обслужване медицински грижи, разработване на съвременни методи за грижа за новородени и постоянно подобряване на нашата работа. Персоналът на отделението се стреми в своята дейност да отговаря на изискванията на програмата на СЗО/УНИЦЕФ „Болница приятел на бебето” Здравните работници имат богат практически опит и владеят почти всичко съвременни методиоказване на квалифицирана специализирана медицинска помощ на новородени.

Отделението разполага с 2 детски стаи (една на трети етаж и втора на първи), стая за мляко и кабинет за лечение.

Новородените деца са с майка си от първите минути на раждането. Първите два часа след раждането детето и майката са в индивидуална родилна зала, след което се преместват заедно в отделението. Деца след цезарово сечение, първият ден са в детската стая.

Детската стая разполага с масичка за повиване, нагревателна лампа "лъчиста топлина", лампа за фототерапия, електронни везни "Саша", електрическа смукателна помпа за изсмукване на слуз при новородени, при работа с която използваме само еднократни катетри, нощни шкафчета. за съхранение на дезинфектанти. Отделението е осигурено с централизирано кислородно захранване. Има още нощно шкафче за стерилно бельо и кошче за използвани пелени.

При необходимост за хранене на новородени се използва адаптирано мляко, което се набавя ежедневно от градската млечна кухня на МУЗ.

Налични са необходимите прибори за приготвяне на сместа. Също така в млечната зала има сухотоплинен шкаф за стерилизация на бутилки и електрическа печка за пастьоризиране на сместа преди хранене и преваряване на водата. Допълнителна храна и напитки се предоставят само по лекарско предписание.

Общите отделения се запълват строго циклично. Палатата са оборудвани със стенни бактерицидни лампи (рециклери). В отделението се извършва денонощно повторно лечение на новородени, съпоставяне на правно значими данни и последващо динамично наблюдение от медицинска сестра и неонатолог. Работата в родилното отделение и в детското отделение се извършва само със спринцовки и сонди за еднократна употреба, които се дезинфекцират в съответствие със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 770 „За одобряване на стандарта за медицински грижи за пациенти с хипотиреоидизъм (при предоставяне на специализирана помощ)" от 20 ноември 2006 г., OST 42-21 -2-85" Стерилизация и дезинфекция на медицински продукти. Методи, средства и режими“.

Работата на отделението се осъществява на принципа на майката и детето заедно. Това означава, че майката може да нахрани бебето си с кърма по всяко време на деня, а ако е прекалено уморена, може да повери грижите за бебето си на опитния персонал на детския отдел. Опитът показва, че този режим напълно устройва нашите пациенти. 80% от новородените се поставят на гърда за първи път 30 минути след раждането, след което се прилага свободен режим на хранене по желание на детето.

За съжаление, има противопоказания за кърмене в родилно отделение, както от майката, така и от детето:

· Оперативно раждане;

· Екламсия, прееклампсия;

· Тежка екстрагенитална патология;

· Обилно кървене;

· Остри инфекциозни процеси;

Съмнение за асфиксия на новородени вътречерепно увреждане;

· Дълбока недоносеност;

· Груби вродени малформации.

Тези противопоказания са относителни, т.к в тези случаи майчиното мляко не е противопоказано за деца и е възможно да се прилага на детето в родилна зала, с помощта на експресни помощни средства (спринцовка, лъжица, сонда). Задължителната процедура би увеличила процента на децата, които получават кърма през първите 30 минути след раждането.

Противопоказания за кърмене:

v Хепатит С при майката (относително)

v HIV инфекция

Не се практикува стегнато повиване на новородени. Прегледът от неонатолог и всички процедури при новородени се извършват в отделението, в присъствието на майката. Тук неонатологът запознава родилките с особеностите на адаптационния период на новородените, а медицинската сестра обяснява основните аспекти на грижата за новородено.

Контактът кожа до кожа се осъществява веднага след раждането на бебето, което е много важно не само от имунологична, но и от психологическа гледна точка, тъй като бебето е усещало гласа и ръцете на майката през цялата бременност. Спазването на термичната верига започва от първите минути на раждането. Медицинските сестри в отделението за новородени помагат на майките в следродилното отделение да започнат да кърмят, учат майките как правилно да прикрепят бебето си към гърдата и обясняват необходимостта от кърмене при поискване. Те помагат да се разберат причините, поради които детето може да плаче, да провеждат образователна работа по наблюдение и грижа за пъпа в родилния дом и у дома, да се грижат за новородено след изписване от родилния дом и да се грижат за млечните жлези. Във всяко отделение и на поста на отделението за новородени има методически материали, с които раждалите жени могат да се запознаят по всяко време.

Ранното изписване на родилки и новородени от родилния дом се практикува 3-4 дни след нормално раждане, 6-7 дни след цезарово сечение.

Началник на отдел

за работата на отдела

1. Промени (включително реорганизация) в отдела през отчетния период:

структура;

Леглова база.

Числеността на персонала и неговата квалификационна характеристика;

Изпълнение на плана за повишаване на квалификацията, обучение и преквалификация на специалисти, включително в централната база (къде и в какъв цикъл);

Награди, почетни грамоти, звания и други стимули за служителите за отчетния период;

Участие на лекари от отдела (с посочване на броя) в семинари, конференции, срещи, конгреси в Автономна република Крим, Украйна, близки и далечни страни (дата и място на провеждане, име на събитието; участие на лекари, в т.ч. в организационния комитет, сред ораторите, посочвайки темите на докладите);

Списък на статии, печатни произведения, методически препоръки, чиито автори (съавтори) са били лекари от отдела (име на публикацията, заглавие на статията, дата на публикуване);

Следдипломно обучение, подготовка и защита на дисертации;

Получаване на патенти за изобретения (дата, заглавие).

3. Списък на извършените дейности за укрепване на материалната база на отдела през отчетния период:

Ремонти, разширяване на площта, оборудване и преустройство на отделения, офис помещения и др.;

Ремонт и оборудване с нова медицинска апаратура (източници за получаване на апаратура - централизирани доставки, бюджетни покупки, спонсорство, хуманитарна помощ и др.);

Оборудване с мека и твърда екипировка;

Процентът на съответствие на оборудването на отделението (отделно - по наименование и отделно по количество) в сравнение със Стандарта за оборудване на отделението по урология (Приложение към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население в профила "урология", одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 12 ноември 2012 г. № 000n)

4. Анализ на ключови показатели (в случай годишен докладработата на катедрата спрямо предходните две години; тримесечия на предходната година - при тримесечен анализ, със съответните общи и по основни показатели).

4.1. Използване на леглова база:

4.1.1. Брой отпаднали пациенти.

4.1.2. Съотношение на селските и градските жители.

4.1.3 Дял на плановите и спешните хоспитализации (с посочване на структурата, дела на пациентите в градовете и селата)

4.1.4. Пропорция на пациентите, които биха могли да получат подходяща грижа на ниво I

4.1.5 Дял на планираните пациенти с максимално стационарно изследване.

4.1.6. Заетост на леглото.

4.1.7. Оборот на леглото.

4.1.8. Обикновени легла.

Всеки от показателите подлежи не само на количествено сравнение, но специфичен анализпосочване обективни причиникоето повлия на неговата положителна или отрицателна динамика.

4.2. Качествени показатели за работата на отдела:

4.2.1. Делът на повторните хоспитализации в отделението през отчетния период и анализ на причините за тях.

4.2.2. Делът на несъответствията между насочената диагноза на консултативната клиника и окончателната клинична диагноза.

4.2.3. Средна продължителност на лечението за отделението като цяло и в контекста на основните нозологии. Показателят се сравнява с оптимално определения за всяка нозология в съответния стандарт. Анализирани са причините за отклонението на средното време за лечение от установения стандарт за всяка от нозологиите.

4.2.4. Среден предоперативен леглоден (и в контекста на лекуваните нозологии) с анализ на причините за неговата динамика или стабилизиране, възможни резерви за подобрение - за хирургични отделения.

4.2.5. Хирургични дейности:

Брой оперирани пациенти;

Брой извършени хирургични интервенции;

Дял на плановите и спешните операции;

Хирургична дейност.

Анализира се структурата на хирургичните интервенции, съотношението на „малките“ и „големите“ операции, причините за динамиката на показателя (или липсата на последния), предприетите мерки в тази посока и резултатите от тях. Отразено е използването на видове анестезия, шевни материали и съвременни технологии в практиката на хирургичните интервенции.

4.2.6. Анализ на p/o усложнения:

Абсолютно количество;

структура;

Работете върху превенцията на SSI.

Анализирани са основните причини за развитие на п/о усложнения, проведени превантивни действия, техните резултати).

4.2.7. Смъртност (абсолютен брой починали, показател, специфика на структурата на смъртните случаи, причини и превантивни насоки за намаляването й).

4.2.8. Следоперативна смъртност – по същите критерии; Отделно се анализира показателят за спешни и планови пациенти.

4.2.9. Абсолютният брой и честотата на аутопсиите на починалите, делът на несъответствията между клиничните и патологичните (съдебномедицински) диагнози, причини.

4.2.10. Анализ на първостепенни показатели за контрол на качеството на медицинската помощ от лекари и за отделението като цяло.

Основни показатели рационално използванеПоказателите за капацитет на леглото и качеството на отдела се сравняват в годишния отчет с аналози за специализирани легла в Русия като цяло и за здравни институции на съответното ниво на медицинска помощ.

4.2.10. Делът на лекуваните пациенти, при които е изпълнен диагностично-лечебният протокол с анализ на причините за отклонения от утвърдения стандарт.

4.2.11. Съответствие на постигнатите резултати от лечението с тези, определени в нозологичния протокол. Анализ на причините за отклонението.

4.2.12. Резултатът от лечението е делът на пациентите, изписани с подобрение, влошаване или без промяна.

4.3.1. Делът на пациентите, лекувани за сметка на задължителното медицинско осигуряване и бюджетни средства.

4.3.2. Дял на завършените случаи на лечение.

4.3.3. Делът на случаите на прекъснато лечение с анализ на причината за прекъснатия случай.

4.3.4. Броят на пациентите, насочени за лечение, с посочване на вида на лечението и клиниката, в която е изпратен пациентът.

5. Анализ на прилагането на методите (име, източник на метода, колко пациенти са лекувани, оценка на ефективността на метода в съответствие с обективни критерии и постигнатите резултати).

План за прилагане на методиката за следващата отчетна година.

6. Анализ на теренната работа на лекарите чрез Държавната бюджетна здравна институция на Република Казахстан KRC „MK и EMS“:

Брой обаждания

Брой прегледани пациенти

Работи локално

Прехвърлен на Държавната бюджетна институция за здравеопазване на Република Казахстан "RKB им. » забележки и недостатъци при постъпване на работа на отделен лекар, включително от районното здравно заведение.

7.Анализ на качеството на теренната работа на лекарите в отделението като част от консултативни екипи:

Брой пътувания;

Брой прегледани пациенти;

Насочени за хоспитализация и хоспитализирани въз основа на резултатите от посещение в отделението;

Оценка на работата на районните уредници.

8. Характеристики на работата по формирането на здравословен начин на живот, брой извършени:

Лекции, разговори между лекари и медицински сестри;

Вечери с въпроси и отговори, кръгли маси;

Организирани „здравни кътове”, здравни бюлетини, информационни щандове и др.;

Проведени изказвания по телевизията, радиото, в печат (имена на програми, статии, дати, участници).

9. Брой жалби и жалби от граждани, техният анализ.

10. Провеждане на анкети и анкети на пациенти за определяне на тяхната удовлетвореност от организацията и качеството на медицинските грижи, получавани в отделението.

11.Организационна и методическа работа:

Участие в подготовката и провеждането на „Дни на специалиста”, тематични конференции, семинари и др., включително в регионалните лечебни заведения;

12. Обобщени изводи за резултатите от извършената работа.

Отразени са накратко резултатите от работата на отделението, планираните дейности, насочени към подобряване на организацията и качеството на оказваната специализирана медицинска помощ и основните проблемни моменти в дейността на отделението през отчетния период.

13. Задачи и перспективни направления за развитие през следващата година.

_______________________ ___________________________

Подпис на ръководителя на датата отдел

Общият брой на леглата в отделението за новородени в родилните болници (отделения) е 105-107% от прогнозния брой легла в следродилния отдел.

В. са обособени отделения за новородени физиологичен И наблюдателен отдели. Във физиологичния отдел, наред с постовете за здрави новородени, има пост за недоносени бебета и деца, родени с асфиксия, с клинични признаци на интракраниална родова травма, деца, претърпели продължителна вътрематочна хипоксия, новородени по време на хирургично раждане, след термин бременност (повече от 42 седмици), с клинични признаци на Rh и групова сенсибилизация и други деца в риск (броят на децата в тези позиции трябва да отговаря на настоящите стандарти).

За неспециализирани родилни болници (отделения) броят на следродилните легла за недоносени бебета, родени с клинично раждане и в състояние на асфиксия, съответства на 15% от броя на леглата в следродилния отдел. Броят на леглата за новородени в отделението за наблюдение съответства на броя на следродилните легла и трябва да бъде най-малко 20% от общия брой на акушерските легла в болницата.

Санитарната норма за площта на 1 легло на физиологичното отделение за новородени е 3,0 m2, в отделението за наблюдение и в отделенията за недоносени и родени с асфиксия санитарната норма за площта е 4,5 m2 на 1 легло на детето. .

Като част от поста за недоносени бебета в родилния дом (отделение) е организирано отделение за интензивно лечение на новородени деца с 2-3 легла.

В наблюдателното отделение има деца, родени в това отделение, настанени в родилен домс майката след раждане, извършено извън родилния дом (отделение), преместени поради заболяване на майката от физиологичното следродилно отделение, както и деца, родени с тежки деформации, с прояви на вътрематочна инфекция и родени с тегло под 1000 грама . В отдела за наблюдение за такива деца е отделено отделно отделение за изолация с 1-3 легла; прехвърлянето на болни деца от изолатора в детските стационари се извършва на следващия ден (след изясняване на диагнозата); новородени с тегло под 1000 g. прехвърлен не по-рано от 7 дни от живота.

Децата с гнойно-възпалителни заболявания подлежат на прехвърляне в детските болници в деня на диагностицирането.

Децата, подлежащи на осиновяване, могат да бъдат настанявани в отделен изолатор.

В отделението за новородени има отделна зала за пастьоризация на изцедена кърма. кърма * (5), отделно помещение за съхранение на БЦЖ ваксина, отделно помещение за съхранение на чисто бельо и матраци, санитарни помещения и помещения (килери) за съхранение на оборудване. Станциите за кърмене на новородени отделения на големи родилни болници (отделения) са напълно изолирани един от друг, поставяйки ги в различни краища на коридора, доколкото е възможно от тоалетните и килера.

За да се запази цикличността, детските отделения трябва да съответстват на тези на майката; децата на една и съща възраст (с разлика в датата на раждане до 3 дни) се настаняват в едно отделение.

За по-добра изолация на новородените големите стаи са разделени до тавана с прегради. За добър визуален контрол на децата от медицинския персонал средната част на преградата е стъклена.

Детските отделения са свързани с общ коридор чрез портал, където са монтирани маса за медицинска сестра, два стола и шкаф за съхранение на дневния запас от автоклавирано бельо. Разрешено е поставянето на шкаф за бельо в коридора на входа на шлюза.

Всеки медицински пункт разполага с отделение за разтоварване на деца, чиито майки са забавени за 1-2 дни след изписването на основния брой деца и родилки.

На всеки пост (включително близнаци) се монтират детски легла за новородени, 1-2 легла повече от броя на майчините легла, поставени в следродилния отдел; медицински везни за претегляне на новородени, маса за повиване (ако няма условия за повиване на деца в яслите), нощно шкафче за спално бельо, маса за кантар и поставяне на лекарства, необходими за отглеждане на новородено бебе. При липса на централизирано снабдяване с топла вода, педални умивалници с топла вода се монтират в перални станции за деца. Палатата са оборудвани със стационарни (подвижни) бактерицидни лампи и са снабдени със стационарно захранване с кислород и овлажнители с дозиметри за налягане и процент на кислород (на постовете за здрави деца има 2 кислородни изхода, а на постовете за увредени и недоносени деца и в изолатор на наблюдателния отдел - според броя на леглата: 1 изход на две легла).

При липса на стационарно захранване с кислород, в коридора в близост до отделението за увредени и недоносени деца и неонатологичните отделения на отделението за наблюдение, кислороден цилиндър е монтиран в рамка и закрепен към стената с метална кука, от която кислородът се подава към детските легла през удължена тръба с изводи.

На стената на всяка стая е окачен стенен термометър. Температурата в отделенията трябва да се поддържа в рамките на 22-24 ° C, а влажността на въздуха - 60% (постоянно се наблюдава). Детските легла са оборудвани с матраци с плътно зашити калъфи от мушама, които след изписване на детето се обработват в дезинфекционна камера. Когато използвате платнени хамаци, уверете се, че те винаги са стегнати; хамаците се сменят след 2-3 дни или по-често, когато се замърсят и винаги след изписване на всяко дете.

До мивката на специална масичка с отворен долен рафт се поставят тенджери с капаци с чисти четки за измиване на ръцете, чисти бутилки за клизма и газоотводни тръби, а на долния рафт са поставени тенджери за използвани четки, цилиндри за клизма и газоотвеждащи тръби, както и бъбрековидна тава. Всички саксии на стълбове са маркирани с ярка блажна боя, указваща тяхното предназначение и принадлежност към поста. При липса на дренажни вани за къпане и измиване на новородени, стълбовете са снабдени с големи емайлирани басейни с надпис: „за къпане на новородено“.

Във всяко отделение за новородени е разпределена специална маса за поставяне на пастьоризирано мляко и разтвори за пиене в бутилки, в стерилизатори - необходимите елементи за това (залъгалки, сонди - след кипене, 10,0-20,0 g спринцовки за хранене на недоносени бебета). Тук се поставят и гърнета с варени цилиндри за изсмукване на слуз.

На долния рафт на масата има саксии с използвани зърна, бутилки за хранене и тръби, които след приключване на храненето медицинската сестра отвежда за измиване и обработка в стаята за пастьоризация на мляко (отделение за миене на съдове).

На един от долните рафтове на масата за повиване във всяка стая има бутилка (тъмно стъкло с шлифована запушалка) с дезинфекционен разтвор и малка емайлирана тавичка с парцали, в които се налива дезинфекционният разтвор при всяко повиване. на деца, и бъбрековидна тава за използван материал * (6).

Препоръчително е да поставите лекарства и предмети за грижа за кожата и лигавиците на детето на специални табла. Медицинските термометри се потапят изцяло в буркан с 0,5% разтвор на хлорамин, преди употреба се измиват с преварена вода и се изсушават в пелена.

Средствата за грижа за пъпната връв и пъпната рана, кожата и лигавиците на новородено се сменят при всяко повиване на деца. Стерилен материал (памучни топки, памучни тампони, марлени тампони и тампони, няколко сгънати малки превръзки) се поставя в кръгла стерилизационна кутия (бикс), която се сменя веднъж на ден.

Лекарствата, използвани за лечение на новородени, не се съхраняват на постовете на физиологичното отделение, ако е необходимо, медицинската сестра ги използва от ежедневните запаси на отделението за недоносени бебета ( Приложение 4 ).

Лекарствата в интензивните стаи се поставят в специално обособен медицински шкаф. Отделението за интензивно лечение (пост) е снабдено със специално оборудване ( Приложение 3 ).

В отделенията за новородени деца, в стаята на главната сестра, 3- и 10-дневни запаси от лекарства, разтвори за пиене и стерилен материал постоянно се съхраняват в затворен шкаф (хладилник). * (7).

Зад всеки пост на физиологичното отделение има носилки с прегради - клетки за едно дете. Дъното на всяка клетка е облицовано с индивидуален плосък матрак, покрит с мушама (децата в поста за ранени и недоносени бебета и в отдела за наблюдение, при липса на противопоказания за кърмене, се хранят в ръцете на майките си).

Новороденото отделение е напълно осигурено с памперси (20-25 памперса на дете на ден). Общата наличност от бельо за новородени в родилния дом е 5 комплекта пелени за всяко дете и 3 комплекта жилетки, матраци, одеяла и пликове.

В неонатологичното отделение е обособено помещение, състоящо се от 3 отделения, за пастьоризация и съхранение на кърмата. Стаята се обслужва от специално обучена медицинска сестра, чиято работа се контролира от главната сестра и началника на неонатологично отделение. В първото отделение гореща и студена водаи голяма мивка за измиване на бебешки шишета и чаши (бурканчета) за изцеждане на кърма. Във второто отделение, където се извършва пастьоризация на млякото, е монтирана маса за приготвяне на съдове за стерилизация и раздаване на мляко за пастьоризация и хладилник за съхранение на непастьоризирано мляко. Третото отделение съдържа маса за охлаждане на пастьоризирано мляко и хладилник за съхранение на пастьоризирано мляко.

Стаята трябва да бъде оборудвана с:

Електрическа или газова печка;

Две маси за чисти и използвани съдове;

Два хладилника;

Буркани и кофи за събиране и варене на съдове, бутилки за мляко (3 комплекта), стъклени фунии и помпи за кърма (ако се използват);

Сухотермичен шкаф за стерилизиране на съдове;

Шкаф за съхранение на ястия, претърпели варене или сухотоплинна обработка.

Съдът за събиране на кърмата се покрива със стерилна марля, дава се на майките преди всяко кърмене и се събира с изцедената кърма след нахранване.

Събраната кърма се налива през предварително преварена фуния в шишета за мляко с вместимост не повече от 200 ml (по-добре 30-50 ml за индивидуално ползване), затваря се със стерилни памучни тампони и се пастьоризира на водна баня (не повече от 5-7 минути от началото на кипенето на водата, водата трябва да се излее до нивото на млякото в бутилки).

Бутилките с мляко след пастьоризация се охлаждат до стайна температура (на маса за чисти съдове) и се раздават на деца или се съхраняват в хладилник (при температура +4 ° C) за не повече от 24 часа. Преди хранене млякото се загрява на водна баня.

Млякото, събрано от майките през нощта, може да остане в хладилника за непастьоризирано мляко за не повече от 12 часа.

Не може да се събира мляко от майки с напукани зърна и от родилки в отделението за наблюдение.

Един час преди хранене сестрата в стаята за пастьоризация и съхранение на кърмата налива индивидуално 5% разтвор на глюкоза или 5% разтвор на глюкоза с разтвор на Рингер (1/2) на всяко дете - 10 - 20 ml, раздава шишета на отделенията за новородени и заедно с охраната медицинските сестри дават храна на децата. След 10-15 минути бутилките се събират и връщат в помещението за пастьоризация и съхранение на мляко за последващо измиване и стерилизация.

Не се допуска използването на шишета за хранене на новородени като съдове за съхранение на лекарства, дезинфектанти, лепило и др.

Изцеждането на мляко при родилки с лактостаза се организира от акушерката на следродилния отдел с помощта на електрическа помпа за кърма, която е инсталирана в следродовия отдел. В същата стая е инсталиран обикновен ултразвуков апарат за предотвратяване на лактостаза. Контейнер със стерилен материал (памучни топки, салфетки, памучни тампони) се поставя до оборудването за третиране на зърното. млечна жлеза. В помещението за измиване на ръцете и млечните жлези на родилки е необходимо захранване с топла и студена вода.

Във физиологичните и наблюдателните отделения са разпределени стаи за измиване и сушене на мушами, покривала и престилки, временно съхранение на използвано бельо и за съхранение на почистващи препарати. Необходимо е да се разпределят помощни помещения, в които да се съхраняват маркирани резервоари или кофи с дезинфекционни разтвори в работни концентрации; маса, ютия, леген и кана за измиване на ръцете за родилки на легло. Ако в институцията няма захранване с топла вода, тогава в тази стая трябва да има газова или електрическа печка, на която винаги трябва да има резервоар с топла вода(за подгряващи подложки, измиване на деца и др.).

В неонатологичните отделения педиатрите извършват ежедневни прегледи на децата. В празнични и почивни дни посещенията при педиатрите са осигурени чрез поетапен работен график. В родилните домове, където работи един педиатър, през почивните дни, почивни днии през нощта новородените се преглеждат от дежурен акушер-гинеколог. При съмнение за заболяване или при влошаване на състоянието на детето, при необходимост от обменно кръвопреливане и други обстоятелства, изискващи спешна намеса, дежурният акушер-гинеколог извиква педиатър.

Преди започване на работа, целият медицински персонал в неонатологичното отделение взема душ и сменя медицинските си халати всеки ден. Сменяемите обувки на персонала трябва да се избърсват старателно с 0,5% разтвор на хлорамин. Персоналът няма право да работи без чорапи, чорапи или чорапи до коляното или да носи тъкани обувки. На всеки 4 часа персоналът е длъжен да смени медицинската си маска. Използваните маски се потапят за 30 минути. в специално предназначен съд (тиган с капак), напълнен с 0,5% разтвор на хлорамин или друг дезинфектант.

Преди повиване на децата лекарят и медицинската сестра измиват ръцете си с четка, сапун и дезинфектант. След всяко дете ръцете се измиват само със сапун. При повиване на деца медицинската сестра поставя престилка от мушама, която след всяко дете се избърсва с дезинфекционен разтвор. За лекаря на поста се осигурява специална роба. Ръкавите на лекарите и медицинските сестри трябва да са запретнати над лакътя. В детските отделения се забранява работата с дълги нокти, лакирани, пръстени и часовници.

Всяко дете при постъпване в неонатологично отделение е под интензивно наблюдение от медицински персонал през първите 24 часа от живота си. При постъпване на дете в отделението медицинската сестра проверява документите (текст на гривни, медальон и история на развитието на новороденото), отбелязва в историята на развитието на новороденото точния час на постъпване и характеристиките на детето. състояние (активен плач, наличие на задух, оцветяване на кожата при постъпване в отделението): претегля детето, записва телесното му тегло и температура в историята) на развитието на новороденото и признаци за приемане на детето .

При ранно прехвърляне на дете от родилната зала (в отделението за интензивно лечение на новородени, в отделението за недоносени, в отделението за наблюдение), медицинската сестра, 2 часа след раждането, извършва вторична профилактика на гонобленорея и пише за това в историята на развитието. на новороденото. За да направите това, трябва да имате стерилни пипети и памучни топки.

След приемане на детето сестрата започва вторично лечение на новороденото. Ако състоянието на детето позволява, тя измива косата му със сапун под течаща вода. Кожата се третира със стерилен вазелин или растително масло с помощта на памучен тампон. Смажете кожните гънки на детето с 2% алкохолен разтвор на йод. Областта на задните части и слабините се смазва с 2% танинов мехлем, след което детето се облича с лека жилетка и пелена (пелена, сгъната под ъгъл). Впоследствие жилетките се сменят ежедневно (ако са замърсени, при нужда).

През есенно-зимния период детето се повива в одеяло или плик с поставено в него одеяло, а през горещия сезон - само в пелени или плик. Забранено е използването на подложки от мушама. Всички пелени, използвани за новородени, трябва да бъдат автоклавирани. Сменят се при замърсяване и при повиване преди всяко хранене. При доносените бебета главата се оставя непокрита. От 2-ри ден доносените бебета се повиват с отворени ръце (свободно повиване). В този случай се използват долни тениски с пришити ръкави.

Сутринта преди първото хранене медицинската сестра измива децата с бебешки сапун (този сапун е забранено да се използва за други цели), след това провежда термометрия и претегля децата, поставяйки всяко дете на нова пелена. Температурата и телесното тегло в края на тоалетната се отбелязват в историята на развитието на новороденото. След като претегли детето, сестрата, след като измие ръцете си със сапун, прави сутрешната му тоалетна в следната последователност: обработка на очите, носните проходи и лицето, измиване. Лицето, очите и гениталиите на момичетата се третират с 2% разтвор на борна киселина, като се използват отделни стерилни памучни топки, отстранени при необходимост с бикс форцепс. При третиране на очите (всяко поотделно) леките движения на памучните топки се насочват от външните ъгли на очите към вътрешните, а при третиране на гениталиите - отгоре надолу.

След първото сутрешно хранене, преди смяната, всички предмети за грижа за децата трябва да бъдат подготвени от дежурната медицинска сестра за доставка в централизирана стерилизационна стая или дезинфекцирани чрез кипене. При повиване на деца, преди 3-то хранене, новородените се преглеждат от лекар.

Първите 3 дни всеки ден, а впоследствие на всеки 3-ти ден сестрата маже кожните гънки с 2% алкохолен разтвор на йод. От 3-4 дни е препоръчително да смажете кожата на детето около ноктите с 2% алкохолен разтвор на йод. Медицинската сестра третира очите и кожата около устата с 2% разтвор на борна киселина преди всяко хранене. Носните проходи и външните слухови канали се почистват само при необходимост със стерилна памучна вата, усукана на флагел и напоена със стерилен вазелин. Смазването на кожата на задните части и слабините с танинов мехлем се извършва при всяко повиване, като се използват стерилни дървени шпатули за еднократна употреба.

Ако изписването на детето се забави поради здравословното състояние на майката, новороденото, с разрешение на педиатъра, след 5-6 дни от живота, се извършва ежедневно къпане с добавяне на разтвор на калиев перманганат 1: 10 000 (1 ml от 5% разтвор на 100 ml вода). За да направите това, използвайте дренажни вани или големи емайлирани легени с надпис „за къпане на новородени“. Преди употреба контейнерите се третират два пъти с един от дезинфектантите, изплакват се с вода и винаги се измиват със сапун.

Пънчето на пъпната връв и пъпната рана се третират от педиатър по време на ежедневния преглед на децата. Преди всяка обработка на пъпната връв или пъпната рана лекарят и медицинската сестра измиват ръцете си със сапун и ги третират с 95% етилов алкохол.

Поддържане остатък от пъпна връвизвършва се по открит начин. Ако при раждането на пъпната връв се постави превръзка, лекарят я отстранява на втория ден от живота на новороденото при преглед на детето. Пъпната връв и кожата около нея се третират ежедневно с етилов алкохол 95% (с марлени тампони), а след това с 5% разтвор на калиев перманганат (без да се докосва кожата). Пъпната връв на всяко дете се третира с индивидуален памучен тампон, който се навлажнява в 5% разтвор на калиев перманганат непосредствено преди употреба. Ако пръчка с памучна вата се потопи предварително в разтвора, разтворът на калиев перманганат изсъхва по краищата и се образуват кристали, които при обработката на пъпната връв попадат върху кожата и причиняват изгаряне на кожата. Ако остатъкът от пъпната връв е „сочен“ и не се мумифицира добре, тогава през първите дни на прегледа лекарят поставя допълнителна копринена лигатура в основата на остатъка от пъпната връв, а медицинската сестра при всяко повиване третира пъпа кабел с 5% разтвор на калиев перманганат, особено внимателно третиране на кожата под скобата на Rogovin.

Ако остатъкът от пъпната връв падне, лекарят или в негово отсъствие медицинската сестра третира пъпната рана всеки ден последователно: 3% водороден прекис (капва се с пипета върху областта на раната, като едновременно с това се избърсва с памучен тампон), 95% етилов алкохол (извадете тампон от марля от специален буркан с щипка, вземете го за ръба с ръка, изгасете раната с другия край) и 5% разтвор на калиев перманганат, без да докосвате кожата около пъпния пръстен. Ако има излишен секрет от раната, върху нея може да се постави стерилна превръзка с хипертоничен разтвор.

В края на прегледа на новородените педиатърът ежедневно информира майките за състоянието на децата и провежда санитарна образователна работа с тях. Ежедневно в определени от администрацията часове педиатърът дава информация на близките за състоянието на децата.

Изпратете добрата си работа в базата от знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

ОБЩИНСКО БЮДЖЕТНО ЗДРАВНО ЗАВЕДЕНИЕ

"ГРАДСКА ДЕТСКА БОЛНИЦА № 1"

специалист за потвърждение

най-висока квалификационна категория

специалност „Медицинска сестра в педиатрията”

Изпълнено:

Павлова Любов Вениаминовна

лечебна сестра

Отделение по неонатална патология

МБУЗ „Детски градска болница№ 1"

Белово 2012г

ХарактеристикаЗдравни заведения

Болницата се намира в 3-ти микрорайон на града и се състои от стандартни двуетажни и пететажни сгради, свързани с проход. Болницата включва стационар с 91 легла, където се провежда специализиран стационар и планов стационар спешна помощ(в съответствие с медицинските и икономически стандарти от категория "B". Това е единствената обединена (клиника, болница) детска лечебно-профилактична институция в града и региона. Обслужваме детското население на град Белово, Беловски район, Гуриевск , Гуриевски район, Салайра, Красни Брод.

Отделения по неонатална патология, интензивно лечение и интензивни грижиимат междутериториален статут.

Извънболничната помощ се предоставя на деца и юноши до 18 години включително. Деца и юноши под 18 години подлежат на хоспитализация в болница според показанията.

Болницата е разположена в мрежата на болничния кампус и представлява типични пет- и двуетажни сгради, свързани с топъл проход.

Структурата на болницата е разделена:

1. Административно-стопанска част.

2. Болница.

3. Лечебно-диагностична част.

4. Детски поликлиники № 2 (Юности 18), № 5 (3 микрорайон, Юбилейная - 6), обслужват 10 453 деца.

Болницата включва следните отделения:

1. Отделение по патология на новородените (деца от раждането до 1,5 месеца) 22 легла за задължително медицинско осигуряване.

2. Отделение по ранни детски болести (деца от 1,5 месеца до 5 години) 11 задължителни легла и 4 бюджетни легла.

3. Старше отделение (деца от 5 до 18 години) 26 легла задължителна медицинска застраховка и 4 бюджетни легла.

4. Отделение за реанимация и интензивно лечение 6 легла за задължително медицинско осигуряване.

5. Дихателен отдел вирусни инфекции(2-етажна боксова сграда) 17 легла за задължително медицинско осигуряване и 3 бюджетни.

Лечебно-диагностичните звена включват:

· клинико-диагностична лаборатория;

· Кабинет за рентгенова диагностика;

· Отделение по функционална диагностика (ЕКГ, ФКГ, ЕЕГ, РЕГ, ЕХО - ЕГ), с кабинети за ФГДС и ултразвукова диагностика;

· отделение по физиотерапия с кабинети за тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия (урално облъчване, кварц, UHF, електрофореза, електросън, инхалация, парафинолечение).

Има автоклав, дезинфекционна камера, пералня. Както и заведение за обществено хранене, намиращо се на територията на болницата, свързано чрез подземен проход със сградата на болницата.

Приемането на стационарни пациенти се извършва денонощно.

Детски амбулатории № 2, № 5 осигуряват амбулаторно наблюдение и лечение на деца. Те са предназначени за 100 - 150 посещения на ден и обслужват повече от 10 хиляди деца и юноши.

Характеристика на отделението по неонатална патология

Отделението по патология на новороденото се намира на партера и е изолирано от останалите отделения. Основната задача на отделението е лечението и отглеждането на новородени с различни заболявания и недоносени бебета. Както и предоставяне на квалифицирана диагностична и терапевтична помощ.

Отделението разполага с 22 легла. Нашето отделение приема деца от раждането до 1,5 месеца със заболявания на периода на новороденото: нервна система, храносмилателни и дихателни системи, с инфекции на пикочните пътища, с различни вродени патологии, с различна степен на недоносеност, както и с родови травми и вътрематочни инфекции. Средният престой на едно дете на легло, изпълнението на леглодневния план и смъртността са основните показатели за работата на отделението.

Отделението се състои от три поста, всеки от които има самостоятелен вход. Всеки пост е изолирана стая, състояща се от пет стаи „Майка и дете” за новородени и техните майки, които са заедно в една стая. Стаите са светли, топли, просторни, със слънчево изложение, стените и подовете са с фаянс по новите действащи нормативни документи. Отоплението и канализацията са централизирани, естественото и изкуственото осветление е електрическо. Водоснабдяване със студена и топла вода денонощно. Вентилацията е естествена - през фрамуги и механична - обща. Всяка стая разполага с легло за възрастен и дете, нощно шкафче и маса за повиване.

Щатно разписание на отдела

Щатите разполагат с персонал от:

лекари - със 72.7%.

медицински сестри - с 68.7%.

младши медицински персонал - с 42.1%.

Състав на персонала сестрински персонал

По опит: над 15 години - 5 медицински сестри

От 10 до 15 години - 3 медицински сестри

От 5 до 10 години - 1 медицинска сестра

До 3 години - 2 медицински сестри

По възраст: от 20 до 30 години - 2 медицински сестри

От 30 до 40 години - 3 медицински сестри

От 40 до 55 години - 6 медицински сестри

Сертификати: Всички медицински сестри са сертифицирани.

Усъвършенстване: на всеки 5 години медицинските сестри преминават цикли на специализация и усъвършенстване в курсове за напреднали за парамедицински работници на базата на Регионалния медицински колеж в Кемерово.

Функции и задачи на отделението по патология на новороденото:

1. Оказване на квалифицирана медицинска помощ на болни новородени, включително недоносени бебета.

2. Спазване на инфекциозната безопасност в отделението.

3. Провеждане на организационни превантивни и диагностични мерки.

4. Обучение на майки в практически умения за отглеждане на новородено дете, особено недоносено.

5. Своевременно осигуряване на болните деца с всичко необходимо за лечение и грижи.

6. Създаване на максимален комфорт за майката и детето.

7. Намаляване на заболеваемостта и смъртността сред новородените.

8. Подобряване на медицинските грижи за новородените деца.

Здравното образование е от голямо значение за профилактиката, лечението на заболяванията и грижите за новородените. Нашата катедра обръща голямо внимание на провеждането на лекции и разговори с майки на новородени по теми като анатомо-физиологичните особености на детето, особено на недоносените; физиологични състояния на новородени, предотвратяване на усложнения от съществуващо заболяване при дете. Много внимание се обръща на обучението на майките на уменията за грижа за новородено:

Правилно изпълнение хигиенни процедури: тоалетни очи, нос, уши, правилният метод за измиване на дете, грижа за кожата;

Да учим майките на най-простите неща медицински манипулации: измерване на телесната температура, профилактика на пелена, общ масаж на тялото, накапване на капки в очите и носа;

Обучение за повиване;

Предотвратяване на настинки;

Профилактика на рахит.

Основният фактор за възстановяването на детето е неговото хранене, толкова много внимание се обръща на работата с майките за хранене на децата им:

Характеристики на изкуственото хранене и препоръки за избор на млечни формули.

Съвременната медицина не стои неподвижна и следователно предоставянето на квалифицирани сестрински грижи е невъзможно без въвеждане на нови стандарти на сестринската практика в практиката.

В работата на лечебните заведения, включително отделението по патология на новородените, от 2008 г. Въведен е „протокол за защита срещу инфекции“. медицински технологиив неонатологичната практика”, „Технологичен протокол за работа в лечебна зала”, „Технологичен протокол за обгрижване на новородени”.

Въвеждането на горните протоколи позволи:

1) повишаване на удовлетвореността на населението от качеството на услугата (както се вижда от анкетното проучване на родителите);

2) намаляване на броя на усложненията;

3) минимизиране на погрешните действия на медицинските сестри по време на манипулационния процес;

4) намаляване на продължителността на престоя на пациента в отделението;

5) подобряване на качеството на работата на отдела.

„Протоколът за антиинфекциозна защита на медицинските технологии в неонатологичната практика“ включва правила за грижа за новородено, дезинфекция и стерилизация на медицинско оборудване и инструменти. При спазване на методическите препоръки през последните 2 години не е регистриран нито един случай на вътреболнична инфекция. При провеждане на санитарни и бактериологични изследвания по програмата за производствен контрол се наблюдава значително намаляване на броя на положителни резултатитестове (съответно през 2009 г. - 5 положителни и през 2010 г. - 2).

„Технологичният протокол за работа в лечебната зала“ регламентира последователността на извършване на всяка манипулация, която не позволява на медицинската сестра да се отклонява от стандартите, уточнява нейните дейности, спазването на мерките, насочени към правилното санитарно и противоепидемично поддържане на стая за лечение, профилактика на професионална инфекция с HIV инфекция и хепатит. На две миналата годинаНяма усложнения след инжектиране или след катетеризация.

„Технологичният протокол за грижа за новородени“ ни позволява да гарантираме и спазваме всички необходими аспекти на грижата за новородени (включително недоносени бебета).

Въведени са прости медицински услуги: измерване на телесно тегло, измерване на обиколка на главата, измерване на гръдна обиколка, повиване на новородено, поставяне на газова тръба, венозно приложение лекарства, грижа за пъпната рана на новородено, хранене със сонда на новородено.

В момента е станало действителен проблемкърмачки с много ниско и изключително ниско телесно тегло (ELBW) при раждане. Нашето отделение лекува недоносени бебета с ниско телесно тегло. Както знаете, такива деца се нуждаят от специален подход към проблема с кърменето.

Отчитайки спешността на този проблем, нашето отделение е приложило на практика всички необходими аспекти на грижите за недоносени бебета и деца с ELBW.

Доминиращите аспекти на успешното кърмене са:

1. Осигуряване на високотехнологична първична помощ, включваща заместителна терапия със сърфактант и използване на имуноглобулини;

2. Система контрол на инфекциитев отделението по неонатална патология;

3. Компетентна организация на грижите за новородените, като се вземат предвид техните анатомични и физиологични характеристики; моделиране на условия, възможно най-близки до вътрематочните условия и изключване на стресови агресивни въздействия.

4. Използване на лекарствени смеси за ентерално хранене.

Проблемът с осигуряването на качеството на живот на деца с ELBW доведе до формирането на грижи за развитието, които се прилагат в отделението по неонатална патология от първите дни на живота на новородените и са предназначени да подобрят прогнозата на тяхното неврологично развитие.

Тези грижи включват създаване на комфортна среда за кърмене (микроклимат, правилна позиция на тялото на детето, защита на целостта на кожата, оценка на нивата на светлина и шум и тяхното ограничаване, правилно боравене с детето, приоритетно хранене с родната майка). мляко).

Като се имат предвид тези характеристики при хранене на новородени с EBBT в отдела, предпочитание се дава на инкубатори с активни двойни стени, система за контрол на телесната температура и възможност за овлажняване на въздуха.

Всички манипулации с пациентите в кувьоза се извършват през комуникационни прозорци.

Не по-малко важно при отглеждането на недоносени бебета е осигуряването на удобна физиологична поза. Тази позиция се постига чрез поставяне на детето в „гнездо“, което симулира средна физиологична рефлексна поза. „Гнездото“ е направено от пелени, сгънати на руло.

Но в същото време и да създаваш оптимални условия, кувьозът с пациенти е покрит с дебела пелена, т.е. създава се затъмнение за защита на очите от ярка светлина. Освен това този импровизиран капак спомага за намаляване нивото на шума вътре в инкубатора, тъй като... прекомерното дразнене на рефлексните механизми на детето е изпълнено с неуспех в адаптацията, развитие на хипоксия и остри съдови реакции. Затова е много важно да се спазва защитен режимв отдела.

Когато се грижи за недоносени бебета с ELBW, медицинският персонал спазва редица правила:

· всички процедури за грижа се извършват след хигиена на ръцете;

· уринарни катетрипри недоносени деца под 30 гестационна седмица не се използват;

· при фиксиране на температурни сензори, стомашни сонди и други медицински изделия с подходяща спецификация, върху кожата се използва хипоалергичен, дишащ пластир.

Всяка манипулация, засягаща кожата на новородено с ELBW, се оценява критично от гледна точка на съотношението риск-полза. По този начин вземането на кръв за анализ се извършва по най-щадящия начин от пъпен или венозен катетър, а вземането на капилярна кръв е сведено до минимум.

Важен момент при кърменето на недоносени бебета е храненето, което се извършва през стомашна сонда, частично, с естествено майчино мляко, което ще има положителен ефект върху социална адаптациядете.

Отделението използва електронни термометри за безопасно, бързо и правилно измерване на телесната температура на детето.

Отделението е осигурено с дезинфектанти от ново поколение, които не съдържат вредни веществаза тялото на новородени, подобряване на качеството на обработка на медицинско оборудване и помещения.

Като част от национален проект в сферата на здравеопазването е закупен ултравиолетов бактерициден рециркулатор на въздуха „Дезар“, който позволява дезинфекция на въздуха в помещенията в присъствието на хора. При отглеждане и лечение на недоносено бебе се използва радиосигнализатор модел „FD-2001” с монитор „BABYSENSE”, който реагира на всякакви минимални промени в тялото на детето, включително забавяне или спиране на дишането. Също така, за удобство при отглеждането и лечението на недоносено бебе, във всяка стая в нашето отделение се подава централно кислород. За лечение на жълтеница при новородени отделението разполага с фототерапевтичен облъчвател “Baby Guard U - 1131”, който е предназначен за лечение на хипербилирубинемия при новородено. За продължително приложение лекарствен разтворВ тялото на новородено бебе се вкарва перфузер със скорост, определена от лекаря. За откриване на вътрематочна инфекция се взема кръв за херпес, токсоплазмоза, CMV и новородените се изследват за хипотиреоидизъм.

Правилата за организиране на грижи са предназначени да играят не по-малко важна роляотколкото дихателна, инфузионна и други видове традиционно използвана терапия.

Индикатори			2009/2010 г. в сравнение (%)
Брой прогнозни легла			5% увеличение
Заетост на леглата според плана			2% увеличение
Реална заетост			37% увеличение
Приети пациенти			36% увеличение
Отпаднали пациенти			Увеличение с 37,5%
Брой използвани пациенти			Увеличение с 28,5%
Дни за легло според плана			Намалете с 3
Действителни дни за легло			Увеличение с 30,7%
Изпълнение на леглодневния план			32% увеличение
Реално лекувани пациенти			Увеличение с 37,6%
Среден престой на легло по план			Намаляване с 5,5%
Реален престой			Намаление с 2,2%
Оборот на леглото по план			Увеличение с 4,5%
Реален оборот на леглата			55% увеличение

Заключение:Ефективността и ефикасността на отделението са насочени към постигане на основната цел на приоритетния национален проект в областта на здравеопазването – повишаване на достъпността и качеството на медицинската помощ за населението. Стимулиращите плащания от правителството за „капитал за майчинство“ доведоха до увеличаване на раждаемостта, което доведе до увеличаване на капацитета на леглата.

Благодарение на въвеждането на нови медицински технологии в практиката (технологични протоколи, фототерапия, устройства за наблюдение на дишането при недоносени бебета, прости медицински услуги и др.), Състоянието на пациентите се стабилизира по-бързо, броят на усложненията намалява и качеството на медицинската помощ се подобрява. Това доведе до намаляване на продължителността на престоя на пациентите в отделението. Стана възможно да се лекуват повече пациенти.

Характеристики на работното място

Сестринският пункт е оборудван с медицински шкаф, в който се съхранява дневен запас от лекарства (вътре в шкафа има таблица с най-високите единични и дневни дози), превързочни материали и всичко необходимо за оказване на спешна медицинска помощ, предмети за грижа за новороденото, стерилен стил - всичко това има своето място и се съхранява отделно едно от друго. Бюрото на медицинската сестра, в което се съхранява цялата необходима документация:

Журнал за медицински рецепти;

Дневник за манипулации;

Дневник за потребление на количествено регистрирани лекарства;

Дневник на температурата на хладилника;

дневник за общо почистване;

Journal of Quartz Chambers;

Дневник на завършена смяна;

Информационна папка.

В коридора има хладилник за съхранение на храната на пациентите, като всеки ден следя сроковете на годност.

В битовата част се съхраняват контейнери за рутинна дезинфекция на поста и оборудването.

Текущата и общата дезинфекция се извършва в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР № 440.

Отделението разполага с млечно помещение, което се състои от две помещения:

Първият е предназначен за събиране и обработка на използвани съдове и е оборудван с мивка с топла и студена вода, бюро за попълване на документация и електрическа фурна.

Втората е разделена на две зони: стерилна - където се намира сухото термошкафа и шкаф за съхранение на стерилни прибори и принадлежности.

Работен кът - оборудван с хладилник за съхранение на мляко, маса за приготвяне на адаптирана млечна формула (сместа се приготвя за всяко хранене).

Всяка стая е оборудвана с бактерициден облъчвател.

Млечното помещение работи 24 часа в денонощието.

Отделението разполага с помещение за обработка и съхранение на медицинско оборудване (кувьози, детски легла с термостат, маси за повиване "Щъркел", лампи за фототерапия и др.). Стените и пода са с теракот, има мивка със студ топла вода, нощно шкафче за съхранение на дезинфекционни разтвори, бактерициден облъчвател.

Стаята за лечение е светла, просторна стая. Кабинетът е разделен на три зони: стерилна, работна и битова. Лекарства и Консумативив шкафовете са разположени по фармакологичен ред, съхраняват се отделно един от друг, има складови помещения за спешна медицинска помощ. Хладилник, в който се съхраняват кръвни продукти и кръвозаместители, както и серум за определяне на групова принадлежност. Бюро за попълване медицинска документация. Контейнерите с дезинфекционни разтвори са разположени на нощното шкафче. На стената има бактерициден облъчвател.

Работа по специалност

От 1982 г. работя в отделението по ранна детска патология.

Когато се грижа за деца, трябва стриктно да спазвам всички правила за асептика и антисептика. Външният вид на сестрата е голямо значение. Дрехите й трябва да са спретнати, ръцете й да са измити, ноктите й да са изрязани. Измиването на ръцете е една от най-важните контролни мерки за прекъсване на веригата от вътреболнични инфекции.

Преди да приема смяна, се преобличам в работно облекло: панталон или лека рокля и медицинска престилка и се преобличам в обувки, които лесно се дезинфекцират и не вдигат шум при ходене.

Горното облекло се съхранява отделно от работното облекло. Обработката и прането на работното облекло се извършва от сестрата собственичка на отделението.

Предаването на смяна е важен момент в работата на една медицинска сестра. Дежурната медицинска сестра характеризира състоянието на всяко дете директно в стаята му. Обръщам специално внимание на тези деца, които са без майки, със висока температуратяло, със задух, с конвулсивен синдром. Запознавам се с предписанията на лекаря и откривам кои срещи вече са изпълнени и какво трябва да се направи в близко бъдеще. Обръщам внимание на лекарствата, които са на привършване и трябва да се вземат от главната сестра. Приемам цялото медицинско оборудване в помещението за съхранение на медицински инструменти на поста (брой термометри, шпатули, спринцовки, апарати за измерване на налягането и др.) Съгласно дневника на смяната. Проверявам санитарното състояние в отделенията и на поста. Правилна организациягрижата за новородено бебе е важно условиезапазване здравето и живота на детето. Всички манипулации с цел преглед и лечение на новородени деца се извършват, ако е възможно, в сутрешните часове при спазване на санитарно-хигиенните правила. Когато лекуващият лекар посещава деца, аз участвам активно и получавам допълнителни указания и предписания за лечение и грижи за детето.

При поемане на бебето, а също и преди хранене, извършвам сутрешния тоалет на новороденото. Преди това правя хигиена на ръцете. Преди да прегледам новородено, слагам престилка от мушама, която след повиване на всяко дете избърсвам два пъти със салфетка, навлажнена с дезинфектант. разтвор, като в края на прегледа потапям всички деца в дезинфектант. разтвор за един час. Подготвям пластир със стерилен комплект за лечение на новородено, който включва: кювета за лечение на очите, пипета, пинсети, 6 топчета. Слагам си стерилни ръкавици (които сменям след всяко дете). Прегледът се извършва на маса за повиване, която е с лесна за работа повърхност.

За да контролирам теглото на децата, претеглям децата всяка сутрин. След всяко претегляне почиствам везните, като ги избърсвам два пъти с дезинфекционен разтвор след 15 минути.

При гледане на новородени през първите две седмици използвам само стерилни пелени и жилетки. Всички контактни инструменти, използвани при работа, се подлагат на дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация в съответствие с OST 42-21-2-85. Броят на артикулите за грижа на поста (термометри, пипети, шпатули, пинсети и др.) Съответства на броя на пациентите.

Новородените и особено недоносените бебета бързо се охлаждат и бързо се прегряват и затова наблюдавам телесната температура на пациента.

В зависимост от състоянието на болното дете лекарят предписва хранене, като посочва начина и режима на хранене. Вземам активно участие в храненето на децата, защото добър апетит е важен показателздравето на детето. Помагам на майките, уча ги как да държат бебето правилно по време на хранене, обяснявам ползите кърмене. При кърмене честотата на хранене не е ограничена, храненето се извършва по искане на детето, а при изкуствено хранене се извършва стриктно на всеки три часа. Храня тежки и недоносени бебета, чиито сукателни и гълтателни рефлекси са отслабени или липсват чрез сонда за хранене. Режимът на пиене не се препоръчва, ако състоянието на детето е задоволително и няма признаци на дехидратация. Ако режим на пиенее необходимо (в случай на метаболитни нарушения и развитие на интоксикация), тогава пея на новороденото често, но на малки порции, за да не предизвика рефлекс на повръщане. Записвам дневното количество течност, което пия, в хранителния лист.

Честото регургитиране на болно дете представлява изключителна опасност и, за да предотвратя аспирация на повръщане, уча майките как правилно да държат детето след хранене.

Извършвам всички дейности по отглеждане на деца с най-голямо внимание и предпазливост.

Специално място сред новородените заемат децата с критично телесно тегло, чието успешно кърмене е възможно само при внимателно прилагане на всички елементи на грижа и индивидуален подходна всяко дете. Тези грижи включват създаване на комфортна среда за кърмене (микроклимат, правилна позиция на тялото на детето, защита на целостта на кожата, оценка на нивата на светлина и шум и тяхното ограничаване, правилно боравене с детето, приоритет на хранене с нативен майчино мляко). За отглеждане на много недоносени бебета използвам интензивен кувьоз с активни двойни стени със серво система за контрол на температурата и възможност за овлажняване на въздуха, създавайки безопасна среда, в която детето е изложено на минимален стрес. Всички манипулации с пациентите в кувьоза се извършват през комуникационния прозорец. как по-малко дете, толкова повече той трябва да поддържа „вътрематочното положение“, което е физиологично за него, затова се опитвам да осигуря на детето постурална опора с помощта на различни устройства - „гнездо“, подложки, специални матраци.

При предоставяне на грижи се спазват редица правила:

Всички манипулации се извършват след хигиена на ръцете,

При закрепване на температурни сензори, стомашни сонди и други устройства към кожата се използва хипоалергичен, дишащ пластир.

Тъй като отделението е спешна помощ, болните деца се приемат денонощно и в зависимост от тежестта на детето се предоставят медицински грижи, както е предписано от лекаря: извършвам интравенозни струйни и капкови инфузии. За продължително, дозирано приложение лекарствени веществаВ работата си използвам апарата Perfusor. Подавам кислород през апарата на Бобров. Правя инхалации с предписани лекарства с помощта на пулверизатор. Новородените с хипербилирубинемия в отделението получават курс на фототерапия. За да се постави правилна диагноза, освен клинични изследвания, лекуващият лекар предписва консултации със специалисти и допълнителни изследвания. Каня специалисти, правя приложения, водя деца допълнителни прегледи. Децата получават физиотерапия, масаж и гимнастика директно в отделенията.

Правилно организираната грижа и навременната терапия могат да предотвратят или значително да смекчат неблагоприятните ефекти външна средавърху тялото на новороденото.

В края на смяната работя с документация. Попълвам листове за наблюдение на пациента (отбелязвам температурата, вида на изпражненията, теглото на детето и т.н.). Проверявам дали са изпълнени всички срещи по време на смяната, работя с медицински истории, съставям справка за движението на пациентите и попълвам дневник за доставка на медицински инструменти.

Организация на грижите

По време на курсовете за повишаване на квалификацията „Сестрински грижи за новородени“ присъствах на поредица от лекции „Философия на сестринството“.

Кърмене – част медицински грижинасочени към решаване на здравословни проблеми в променящи се условия заобикаляща среда. За изпълнение сестрински грижи, медицинската сестра трябва да може:

· оценка на увредените нужди на пациента.

· организира сестрински грижи за пациентите.

· адаптиране на пациента в условия на заболяване.

· обучение на пациенти и близки за грижи и самообслужване.

Въвеждането на сестринския процес спомага за подобряване на предоставянето на ежедневни психологически грижи и подкрепа, обучение и консултиране на пациента и неговото семейство, предотвратяване на усложнения и насърчаване на здравето на пациента, както и създаването на зона, която да отговаря на неговите основни потребности.

Структурата на сестринските грижи включва целта, организацията на сестринските грижи и творчеството на медицинската сестра.

Нашето отделение приема деца със заболявания на периода на новороденото: нервна система, дихателна система, инфекции на пикочните пътища, различни вродени патологии, различна степен на недоносеност, както и родови травми и вътрематочни инфекции, заболявания на храносмилателната система.

Често новородените деца трябва да получат помощ при чревни колики и метеоризъм - подуване, свързано с повишено образуване на газове в червата или лошо отделяне на газове:

1. Ще осигуря достъп свеж въздух(осигуряване на комфортни условия)

2. Ще похарча лек масажкорема по посока на часовниковата стрелка (нормализиране на чревната подвижност)

3. Ако няма ефект от предишни събития, ще сложа изходна тръба за газ(премахване на натрупаните газове в червата):

Преди започване на процедурата ще обясня на майката на детето целта и хода на процедурата (психологическа подготовка);

Ще положа детето на лявата му страна, притискайки краката му към корема (за по-добро освобождаване от отговорностгазове)

Ще нося стерилни ръкавици (за да се гарантира предотвратяване на професионално замърсяване);

Ще сложа мушама под задните части на пациента и салфетка върху нея (за да не изцапам спалното бельо);

Ще смажа заобления край на тръбата с вазелин (за да улесня поставянето на върха в ректума);

Ще разтворя задните си части с лявата ръка, дясна ръкаЩе вмъкна тръба за изход на газ на дълбочина 5-8 см (взема се предвид физиологичното местоположение на дебелото черво);

Ще спусна свободния край на изходната тръба за газ в съда или ще го увия в мушама и салфетка (заедно с газове могат да се отделят течни изпражнения);

След изтичане на определено време ще премахна изходната тръба за газ (предотвратяване на развитието на усложнения);

Ще поставя тръбата за изпускане на газ в контейнер с дезинфекционен разтвор (осигурявайки безопасност от инфекция);

Ще третирам ануса със стерилно вазелиново масло (за предотвратяване на дразнене в аналната област);

Ще премахна кърпата и салфетката и ще ги поставя във водоустойчива торбичка (осигурявайки безопасност при инфекции);

Ще сваля ръкавиците си и ще ги поставя в контейнер с дезинфекционен разтвор и ще обработя ръцете си на хигиенично ниво (осигурявайки безопасност от инфекции).

4. Ако детето е кърмено, трябва да науча майката да спазва диета: изключване от диетата на газообразуващите храни (предотвратяване на повишено подуване или повторна поява).

Инфекциозна безопасност

1. OST 42-21-2-85 „Индустриален стандарт, определящ методите, средствата и режима за стерилизация и дезинфекция на медицински инструменти“

2. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 408 от 12 юли 1989 г. „За мерките за намаляване на заболеваемостта вирусен хепатитв държавата"

3. Санитарни правилаи SanPiN 2.1.7.2790-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за управление на медицински отпадъци“.

4. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 286 „За подобряване на профилактиката на ХИВ инфекцията в системата на здравеопазването на Кемеровска област“

5. Заповед на Министерството на здравеопазването № 545 от 10 май 2011 г. „За предотвратяване на професионалното предаване на ХИВ инфекции“

6. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности.“

7. Министерство на здравеопазването на Руската федерация № 440 от 30 април 1983 г. "ОТНОСНО допълнителни меркиподобряване на медицинските грижи за новородените"

8. R 3.5.1904-04 „Използване на ултравиолетово бактерицидно лъчение за дезинфекция на въздуха в помещенията.“

9. SanPiN 2.1.7.2790-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за управление на медицински отпадъци“

Дезинфектанти, антисептици, стерилизатори, използвани в работата, и тяхното рационално използване

За дезинфекция на медицински продукти, предмети за грижа за пациентите, санитарно оборудване и производствени помещения в нашето отделение се използват следните дезинфектанти:

§ Амиксан

§ Дезавид

§ Диамантен MIG

Разтворите се сменят веднага щом се замърсят или според инструкциите.

За рационалното използване на дезинфектанти се взема предвид целта на дезинфекцията и съответно обемът на необходимия дезинфектант за дезинфекция.

За хигиенична обработка на ръцете на медицинския персонал и участъци от кожата на пациентите по време на медицински процедури се използват кожни антисептици от ново поколение: „AHD 2000 - експрес“, диамантени ръце - 2.

Обработката на медицински продукти се извършва в съответствие с OST 42-21-2-85. Благодарение на използването на нови дезинфектанти, които включват детергент, се комбинират етапите на дезинфекция и предстерилизационно почистване.

След дезинфекцията всеки продукт се измива с течаща вода с помощта на четка или 5' памучен тампон, изплаква се в 0,5 - 1' дестилирана вода и се суши в суховъздушен шкаф при 85°C до пълно изчезване на влагата.

Стерилизацията в нашата болница се извършва централно с наситена водна пара под свръхналягане (автоклавиране).

Има II режим:

Режим I: 2 атмосфери t 132С 20` (метал, стъкло, текстил).

Режим II: 1,1 атмосфера t 120C 45` (гума).

За оценка на качеството и контрола на стерилизацията се използват химически индикатори за стерилизация с пара за еднократна употреба. Ние използваме Steritest P - 132/20.

След предстерилизационно почистване се извършва контрол на качеството на почистването. На контрол подлежат 1% от едновременно обработените продукти. Качеството на почистване се оценява чрез извършване на азопирамна проба за наличие на остатъци от кръв, както и фенолфталеинова проба за наличие на остатъци от алкални компоненти на перилните препарати.

При положителен тестинструментите се подлагат на многократна предстерилизационна обработка. Резултатите от контрола на качеството се записват в дневник.

Срок на годност на стерилни материали: в контейнери - 3 дни, в UV камера (Ultrolight) - 3 - 7 дни.

За предотвратяване на професионална ХИВ инфекция, ние в отделението работим съгласно заповед № 545. Отделението разполага с аптечка „Анти СПИН”, която включва:

1. алкохол 70 0;

2. йоден разтвор 5%;

3. лейкопласт.

За меда има правила. Персонал за превенция на ХИВ:

Когато извършвате процедурите, трябва да носите отделна рокля, ръкавици и защитна маска.

Бельото, халатите и инструментите, замърсени с биологични течности, трябва да се третират с дезинфектанти и едва след това да се прехвърлят за предстерилизиращо почистване и стерилизация, като се използват общоприети методи.

В случай на извънредна ситуациятрябва да бъдат записани в дневника за спешни случаи, взета кръв за ХИВ по време на спешността, 3 месеца, 6 месеца и 12 месеца след нараняването.

Носете гумени ръкавици, когато работите с тестовия материал;

Преди изхвърляне отпадъците трябва да бъдат дезинфекцирани (съгласно режима за вирусен хепатит).

В цеха се генерират отпадъци от клас А, Б, Г.

Организация на фармацевтичната поръчка

Регулаторни заповеди

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 245 от 30 август 1991 г. „За нормите на консумация етилов алкохолза здравни, образователни и социални заведения"

Заповед на Министерството на здравеопазването и социално развитие RF № 110 от 12 февруари 2007 г. „За реда за предписване и предписване на лекарства, медицински продукти и специализирани продукти за медицинско хранене“

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 02.06.1987 г. № 747 „За утвърждаване на инструкции за записване на лекарства, превръзки и медицински продукти“

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 28 август 2005 г. № 1145 „За одобряване на временни стандарти за потребление на превръзки за лечебни заведения“

Заповед № 706n от 23 август 2010 г. „За одобряване на инструкции за организиране на съхранението на различни групи лекарства и медицински продукти в аптеките“

Издаването на лекарства и медицински продукти в отделението се извършва от старши медицински специалист. сестра, съобразно заявките на отделните сестри и съобразени с нуждите на отделението.

Когато съхранявате лекарства, трябва да се ръководите от основния принцип за поставяне на лекарства в строго съответствие с групи: списък а,списък Б,лекарства от общия списък, мощни.

· Наркотичните, психотропните и силно действащите лекарства трябва да се съхраняват в усилени сейфове; от вътрешната страна на вратите трябва да има списък на наркотичните вещества с посочване на най-високите единични и дневни дози и таблица с антидоти.

· Запасите от силно действащи лекарства в отделението не трябва да надвишават 3-дневната нужда на главната медицинска сестра и дневната доставка на постовете.

· В складовите помещения и в медицинските пунктове трябва да има таблици с най-високи единични и дневни дози лекарства, както и таблици с антидоти при отравяне.

· Лекарствата за парентерално, перорално и външно приложение трябва да се съхраняват отделно, на отделни рафтове.

· Миризливите и оцветяващите препарати се съхраняват отделно от другите, в плътно затворени кутии.

· Местата, където се съхраняват лекарства, изискват строги санитарно-хигиенни условия.

· Термолабилните лекарства се съхраняват в хладилник.

Забранено:

· съвместно съхранение на инжекционни разтвори на калиев хлорид с други лекарства.

· дезинфектанти, разтвори за технически цели трябва да се съхраняват заедно с лекарствапредназначени за лечение на пациенти.

· съхранение на отворени бутилки с остатъчни лекарствени форми.

· в отделения и на постове, пакетиране, изливане, прехвърляне на лекарства от една опаковка в друга, подмяна на етикети.

· отпускайте лекарства без лекарско предписание, заменяйте едно лекарство с друго.

Здраве и безопасност при работа

патология новородено медицинска сестра

1. Преди започване на работа облечете гащеризони и предпазни обувки. Съхранявайте домашните дрехи и работните дрехи в отделни шкафове. Забранява се явяването в отделението без специално облекло.

2. Проверка на техническото състояние на електромедицинското оборудване. Ако бъдат открити дефекти в работата или неизправност на оборудването, изключете устройството и направете бележка в дневника.

3. При работа с електромедицинско оборудване спазвайте следните изисквания:

а) металните кутии и триножници на устройствата трябва да имат надеждно защитно заземяване;

б) за варене на инструменти, използването на електрически печки със затворени нагревателни елементи е забранено;

в) забранено е почистването на електрически съоръжения и устройства, които не са изключени от захранването, както и извършването на манипулации вътре в оборудването или ремонтни дейности.

4. Основно внимание трябва да се обърне на предотвратяването на производствени наранявания.

6. В присъствието на медицински персонал и пациенти е забранено включването на отворена лампа на бактерицидния облъчвател.

7. Трябва да се внимава при работа със силни лекарства и дезинфектанти, които могат да причинят изгаряния или отравяния.

8. Използвайте дезинфектанти само по предназначение и съгласно инструкциите. Приготвянето на работни разтвори на дезинфектанти трябва да се извършва в специално облекло, като се използват лична защита. След работа изплакнете устата си с вода и измийте ръцете си със сапун.

Незабавно докладвайте за злополука при работа с дезинфектанти на началника на отделението.

9. Използвайте ръкавици при работа с биологични течности.

10. При възникване на пожар уведомете по телефона пожарната и дежурния лекар, вземете всички мерки за евакуация на пациентите от помещенията и започнете гасенето на пожара с наличните пожарогасителни средства.

Иновативни технологии на работното място

Предоставянето на квалифицирани сестрински грижи е невъзможно без въвеждането на нови стандарти на сестринската практика.

Отделението по неонатална патология използва:

Протокол за противоинфекциозна защита на медицински технологии в неонатологичната практика;

Технологичен протокол за отглеждане на новородено;

Технологичен протокол за работа в лечебния кабинет;

Прости медицински услуги:

* венозно приложение на лекарства;

* прилагане на лекарства чрез клизма;

* хранене чрез сонда;

* грижа за пъпната рана на новородено;

* измерване на телесно тегло;

* измерване на телесната температура;

* измерване на гръдна обиколка;

* измерване на обиколката на главата;

* повиване на новородено;

* монтаж на газоотводна тръба;

Приложение иновативни технологиив нейната работа води до подобряване на качеството на обслужване на пациентите и допринася за по-ранното им възстановяване.

В момента проблемът с грижата за деца с много ниско телесно тегло (ELBW) при раждането стана спешен. Както знаете, такива деца се нуждаят от специален подход към проблема с кърменето.

В момента болницата разполага с централизирано кислородно захранване.

В заключение бих искал да кажа, че подобряването на качеството на кърменето на новородените не е лесна задача, която няма да загуби своята актуалност в близко бъдеще. Правилата за организиране на грижите са предназначени да играят не по-малка роля от инфузията и другите видове традиционно използвана терапия.

Популяризиране на здравословен начин на живот

Насърчаването на здравословния начин на живот се превърна в задължителен раздел за всички лечебни заведенияи е от голямо значение за профилактиката, лечението на заболявания и грижите за новородените. Тази работа се контролира от старши медицински сестри. Нашият отдел отделя голямо внимание на провеждането на лекции, разговори и обучение на майки на новородени деца в умения за грижа:

Правила за провеждане на хигиенни процедури: тоалетна на очите, носа, ушите, измиване на детето, грижа за кожата;

Обучение на майките на най-простите медицински процедури: измерване на телесната температура, предотвратяване на обрив от пелена, елементите общ масажтяло, накапване на капки в очите, носа, ушите.

Обучение по отворено и закрито повиване;

Профилактика на рахит;

Предотвратяване на настинки.

Основният фактор за възстановяването на детето е неговото хранене, затова се отдава голямо значение на работата с майките за хранене на децата им:

Предимства на кърменето и правила за кърмене;

Правилна диета и профилактика на хипогалактия при кърмачки;

Характеристики на изкуственото хранене и препоръки за избор на млечни формули.

обучение

За контрол на качеството на знанията в Детска болница № 1 се провеждат кредитни занятия по заповеди и инструкции, които осигуряват инфекциозна безопасност, фармацевтични процедури и др.

Постоянното самообучение помага не само да мислим логично, но и да разбираме по-добре смисъла на професията, да прилагаме нови стандарти в изследването и диагностиката на детските заболявания.

Посещавам занятия и вземам тестове по санитарно-епидемиологични разпоредби, HIV инфекция и особено опасни и вътреболнични инфекции. Вземам активно участие в конференции и семинари, провеждани в Детска болница №1 за медицински сестри. Подобрявам нивото на образование, използвайки специализирана литература, медицински списания, вестници:

Списание "Медицинска сестра"

сп. "сестринство"

- “Медицински вестник”

- “Бюлетин на сдружението”

Изслушани лекции:

Особено опасни инфекции;

Санитарно-епидемиологичен режим

Профилактика на вътреболничните инфекции;

Предотвратяване на хепатит;

Рахит и неговата профилактика;

Профилактика на остри чревни инфекции

Майсторски клас „Обеззаразяване на ръцете”, „Тестове с азопирам и фенолфталеин”, „Правила за подготовка на материал за стерилизация”

„Методи за контрол и показатели за качество на предстерилизационно почистване“

Фармацевтична поръчка.

Задачиза бъдещето

1. Участвайте в семинари за медицински сестри в цялата болница.

2. Подобрете знанията си чрез четене на специална медицинска литература и участие в обучение на работното място в отделението.

3. Участвайте във въвеждането на нови сестрински технологии на работното място.

4. Подобряване на технологията на сестринските грижи за пациентите.

5. Участвайте в обучението на млади специалисти на работното място.

6. Подлага се на преосвидетелстване за потвърждаване на квалификационната категория.

7. Най-малко на всеки 5 години преминават цикли на специализация и усъвършенстване на курсове за повишаване на квалификацията на парамедицински работници, в съответствие с профила на извършваната работа.

8. Нашата болница беше включена в програмата за модернизация 2011-2012 г. В тази връзка нашият отдел ще получи медицинско оборудваненово поколение за кърмене на деца с критично телесно тегло, моята задача е да овладея методите за работа на нова апаратура.

Заключение

В съвременната медицинска практика ролята на медицинската сестра вече не може да се свежда само до ролята на съвестен и отговорен асистент, както беше преди. Медицинските сестри изпълняват все по-независими функции при предоставянето на медицински грижи.

Професията на медицинския работник не е лесна и отговорна, изисква постоянен труд, хуманизъм и умение с цялото си поведение да допринасяш за превенцията на заболяванията, а в случай на заболяване да възстановиш здравето и работоспособността на пациентите.

Сестрата трябва да може да разговаря с пациентите и техните близки. Днес медицинските работници се нуждаят съвременни знанияне само в областта на медицината, но и в областта на философията, педагогиката, психологията, изискванията на санитарния и противоепидемичния режим на лечебно-профилактична институция, способността за извършване на сестрински манипулации в строго съответствие с изискванията за стандартизирането на сестринските процедури.

На медицинския работник е поверено най-ценното - живота, здравето и благополучието на хората. Той носи отговорност не само пред пациента и близките му, но и пред държавата. Медицинската сестра трябва да има професионална наблюдателност, позволяваща му да види, запомни и оцени по сестрински начин и най-малките промени във физическото и психологическо състояниетърпелив.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Характеристики на BUZOO "Градска клинична болница за спешна медицинска помощ № 1". Описание на работата на хирургичния отдел. Общи задължения на медицинската сестра в лечебната зала на това отделение. Изпълнение на лекарски предписания и поставяне на инжекции.

сертификационна работа, добавена на 28.10.2014 г


Организация на дейността на отделението за интензивно лечение, работата на медицински сестри, принципи на грижа за пациентите. Основни препоръки за професионална дейностмедицинска сестра в интензивно отделение.

курсова работа, добавена на 23.06.2015 г


Действия на патрулната сестра на хирургичното отделение. Работа в стая за лечение. Спазване на санитарните норми в отделението. Инфекциозна безопасност на здравните работници. Алгоритъм за превързване. Контрол на качеството на предстерилизационното почистване.

доклад от практиката, добавен на 04/12/2014


Основната задача на интензивното лечение в болнично отделение. Тактика на поведение на медицинска сестра. Отговорности и набор от манипулации, които тя трябва да извърши. Оказване на първа помощ при спешни случаи. Методи за работа с пациенти.

сертификационна работа, добавена на 16.11.2015 г


Характеристики на лечебно-профилактичното заведение. работно мястои неговото оборудване. Отговорности на спешния медицински асистент. Показатели за ефективност и качество. Структура на обслужване на повиквания към пациенти. Етичен кодекс на медицинските сестри.

доклад от практиката, добавен на 05.02.2013 г


Структура и основни показатели за качество на работата на общината клинична болница№ 4 Челябинск. Организация на хоспитализацията на пациентите. Естеството на работата на медицинската сестра в болничното отделение и нейните основни професионални отговорности.

сертификационна работа, добавена на 18.07.2009 г


Лечение на резистентна към лекарства туберкулоза. Основни принципи на химиотерапията при пациенти с туберкулоза. Организационна структура на KGBUZ "Туберкулозна болница". Длъжностна характеристика на участъкова медицинска сестра. Работа в огнища на туберкулозна инфекция.

доклад от практиката, добавен на 25.03.2017 г


Отговорности и права на операционната сестра съгл описание на работата. Основен регламентирегламентиране дейността на хирургическата медицинска сестра. Общи правилаповедение на медицинската сестра по време на операцията.

презентация, добавена на 01.04.2015 г


Работата на медицинска сестра в стаята за предпътни прегледи. Кратко описание на кабинета за лечение. Работата на медицинска сестра по време на физическа тренировкавоенен персонал и спортни събития. Използване на дезинфектанти.

доклад от практиката, добавен на 26.06.2017 г


Организация на осигуряването палиативна грижав институции от хосписен тип. Безопасност и защита на медицинския персонал. Характеристика на дейността на хосписното отделение. Ролята на главната медицинска сестра в организирането на грижите за пациентите в тази институция.