Снимка Иля Питалев / РИА Новости
След президентските избори в Русия най-вероятно ще бъде обновен съставът на правителството в страната. Първи ще бъдат актуализирани тези министри, чиято сфера на дейност предизвиква най-голямо недоволство сред населението. Един от най-проблемните е секторът на здравеопазването, който осезаемо деградира по време на оптимизацията, извършена от МЗ.
Министър на здравеопазването на Руската федерация Вероника Скворцовазаема поста близо шест години, като през този период ръководеното от нея министерство стана обект на масова критика, основната причина за която е реформата, която ведомството извършва. медицинска системанаречена "оптимизация". Според руското Министерство на здравеопазването оптимизацията е да: изрежете колкото е възможно повечелечебни заведения в страната, оставяйки ги без финансиране, а населението - без квалифицирана медицинска помощ. Изданието „Нашата версия“ събра всичко отрицателни отзивиза отдела на Вероника Скворцова.
Резултатите от скорошно проучване на VTsIOM показаха, че почти две трети от гражданитеоценете качеството на безплатно медицински услугипредоставени в държавни болниции клиники, като ниско.Например, на пряка линия с президента Владимир Путин през лятото на 2017 г. момиче от град Апатити каза на държавния глава, че местните лекари не могат да я диагностицират и ракът, който я е засегнал, е достигнал четвърти стадий.
„За съжаление този случай е доста типичен за Русия. Подобни истории се случват буквално на всяка крачка. Лекарите казват, че е виновна реформата в здравеопазването, започната от Министерството на здравеопазването. Прословутата оптимизация доведе до намаляване на броя на болниците, клиниките и специализиращите специалисти. Проблемът е особено остър в малките градове.“, пише „Нашата версия“.
Експертите отбелязват, че измислената реформа се е оказала недомислена - без анализ и допълнителни прогнози. В резултат на това броят на лечебните заведения на пер последните годининамаля от 10,7 хиляди до 5,4 хиляди. Но заплатите на лекарите, въпреки увеличеното натоварване, все още оставят много да се желае - всичко е гладко само на хартия, където средният доход на лекарите за сметка на главните лекари с техните заплати от сто хиляди долара се повишава до приемливо средно ниво.
„По време на оптимизацията бяха съкратени почти 90 хиляди медицински работници. В същото време непрекъснато ни се говори за дефицит на кадри в този бранш. Квалифицирани лекарипреминаване към частния сектор. Като цяло по време на периода на оптимизация, според наблюденията на експертите на ONF, хората са започнали да плащат с 13% повече за платени здравни услуги. Разходите за лекарства се увеличават с 25%. Дори в държавните лечебни заведения списъкът на платени услуги» , пише „Нашата версия“.
И това въпреки факта, че изпълнението на държавната програма за развитие на здравеопазването до 2020 г. струва на бюджета повече от 33 трилиона рубли. Въпрос: къде отиват парите? Възможно е за реклама и PR лично Вероника Скворцова. Но дали това ще й помогне?
От последното интервю с ръководителя на Министерството на здравеопазването Вероника Скворцова може да изглежда на непосветените, че в домашната медицина има мир и тишина и „незначителни недостатъци“, които вече се коригират. Реалността показва много по-лоша картина
Снимка: Дмитрий Коротаев / Комерсант
Увеличава ли се продължителността на живота?
Вероника Скворцова дава интервюта често и с желание - особено когато „листът с въпроси“ е договорен предварително и журналистът не навлиза в душата с трудни въпроси, лесно приемайки всичко казано на вяра. Няма да приемаме нищо за даденост. И няма да питаме никого нищо сложно - просто ще прегледаме едно от последните интервюта на министъра и ще подкрепим отговорите й с факти, които се разминават с отговорите на руския министър на здравеопазването.
Вярно, интервюто започна не с конкретен въпрос към министъра, а с предложение да се говори за успехи и перспективи и тук г-жа Скворцова не можеше да бъде спряна. Все пак не е ли успех - за първи път страната достигна средна продължителност на живота от 72 години.
Тук веднага трябва да се каже, че различните рейтинги дават различни данни - има 70,1 години и 116-то място в света, има 70,8 години и 153-то място, но дори и при цифра 72 пълна годинадържави заемат място в класацията в най-добрия случай в началото на втората стотица. Така че всъщност няма с какво да се хвалим.
Но това не е всичко. Въпросът е откъде идва тази цифра от 72 и какви уши се дърпат. Според експерти сега в Руската федерация смъртността на населението е с 20% по-висока от 1990 г., а смъртността нараства с възрастта. диапазон от 20-70 години. Една от най-загиващите възрастови групи днес е 45-49 години - увеличение от 2,1 пъти през последните години.
Що се отнася до причините за смъртта, на възраст 25-49 години най-голямото увеличение не е настъпило от сърдечно- съдови заболяванияи новообразувания, а не от наранявания и др външни причини, но от заболявания, които се считат от Световната здравна организация за характерни за слаборазвитите и развиващите се страни. Въпреки че смъртността на хората с увреждания, например от сърдечно-съдови заболявания, надвишава същата цифра в Европейския съюз 4,5 пъти.
Разбира се, продължителността на живота отчасти зависи от разходите за здравеопазване. Ниската ефективност на здравната ни система (51 място в „Най-много ефективни системиздравеопазване") се вижда ясно и тенденцията показва, че дори при увеличение на разходите за здравеопазване в Руската федерация с 3-5 пъти, изоставането ни от Европа по отношение на продължителността на живота все още няма да намалее и винаги ще бъде поне 10 години. И въпросът не е, че дори сега малко пари се харчат за здравето на руснаците - въпросът е как се харчат.
По този начин смъртността в страната не намалява, както би искало Министерството на здравеопазването на Руската федерация, а напротив, расте и вече надхвърля 14 случая на 1000 души, въпреки факта, че през През 60-те години този коефициент е почти 2 пъти по-нисък. Сега в градовете умират 1,4 милиона души годишно, а в селските райони - около 0,6 милиона, а като цяло - почти 2 милиона Намаляването на смъртността, планирано за 2018 г. от Министерството на здравеопазването на Руската федерация до 11,8%. съдейки по по-нататъшното намаляване на обемите и наличността медицинско обслужване, реално е само на хартия.
Увеличаване на смъртността и увеличаване на продължителността на живота - това не може ли да се случи? Може би медицински служители много умело прикриват първото с второто. Факт е, че страната бързо застарява – автоматично се увеличава и смъртността сред работещото население средна възрастРуснакът върви нагоре.
Според преброяването от 2010 г. средната възраст на руснаците е 39 години (през 2002 г. е била 37,7 години). За сравнение: според преброяването от 1957 г. средната възраст на жителите на страната е 18 години.
И според така наречената скала, конструирана от френския демограф J. Beaujeu-Garnier и модифицирана от E. Rosset, делът на хората на възраст 60 години и повече в Русия през 2000 г. е 18,5% с прогноза за 2050 г. - 37,2%. Тоест повече от една трета от цялото население.
Това е цялата тайна на нашето движение нагоре средна продължителностживот – банално демографско застаряване. И смело можем да кажем, че основните причини за нарастването на смъртността се дължат на сериозни грешни изчисления и дори вредни политики за населението в областта на здравеопазването през последните години, което се дължи на некомпетентността на водещи клиницисти в областта общественото здравеи здравеопазването и съответно в организацията на системата на здравеопазването и териториалната организация на медицинското обслужване.
Бебетата и техните майки не умират ли?
На плахото твърдение, че у нас просто имаме проблем с детската и майчината смъртност, г-жа Скворцова реагира така, сякаш се опитва да дискредитира резултатите от строителната програма на президента. перинатални центровеи формиране на координирана система за майчино и детско здравеопазване. И той дава следните цифри: смъртността сред новородените е намалена със 7,7%, което е 6 смъртни случаина 1000 раждания.
Така излиза, че според висш медицински служител у нас умират 6 бебета на хиляда, но реално на хиляда умират толкова краткосрочен планв отделен родилен дом. Кой има вяра - на броя на казаните неща или на броя на малките гробове в нашите гробища?
Смъртността преди навършване на 1 година е много по-висока от смъртността в повечето възрасти: нейната вероятност през този период от време е сравнима с вероятността от смърт на лица, навършили 55 години. Освен това, както отбелязва СЗО, новородените представляват 40% от всички смъртни случаи на деца под петгодишна възраст. Това са резултатите от проучване на Световната здравна организация в Руската федерация. Освен това 75% от всички смъртни случаи на бебета се случват през първата седмица от живота.
Да, и цифрата на смъртността, спомената от Скворцова, 6 на 1000, според експертите е плаващ индикатор. Такива статистики са нещо нестабилно и също много общо. Различни показатели в различните региони, различни показатели в градовете, градовете и селските райони. Въпреки реформата, развитието на медицинската и акушерската система, санитарните условия на труд, живот и битови условия, наличие на знания по хигиена, грамотност на населението - всеки район, град и село също е различен. Оттук и разликата в производителността. Например в Кавказ детската смъртност е малко по-висока от 10%, а в развития Северозапад е 5,3%.
Същото важи и за майчината смъртност, която според Скворцова през последните години е намаляла с почти 50%.
Нека да разгледаме истории от живота. Нижни Новгород. От заключението на Следствения комитет за смъртта на родилка в един от родилните болници: „Акушерът не е взел всички необходими мерки, насочени към пълен прегледродилки, което е довело до продължително масивно кървене. Именно неправилното му изпълнение на професионалните задължения е довело до непълна диагноза; неправилна тактика на лечение и развитие на усложнения, от които жената почина."
Кострома. Отново смърт на родилка. Според Свердловския районен съд на Кострома, лекарят, заедно с анестезиолог-реаниматор, докато са оказвали медицинска помощ на родилка, са причинили смъртта й по небрежност.
Дзержинск (област Нижни Новгород). Смъртта на родилка при цезарово сечение, което, както се оказа, е било ненужно и е предизвикало само обилен кръвоизлив, който е причинил смъртта на човека.
Продължаване? Още по-изненадващо е, че дори по резултатите от изброените случаи нито един от лекарите не беше вкаран в затвора, а в последния дори останаха на поста си. Но това най-вероятно дори не е мекотата на любовницата - а жалка необходимост: ако ги затворите или ги премахнете, няма кой да заеме мястото им. Това означава, че тъжни истории като изброените по-горе ще продължат. Освен това тази статистика не включва анализ на смъртността от индивидуални причинисмърт. Много от тези смъртни случаи са от усложнения на бременност, раждане или следродилен периодне са регистрирани. И там, където са регистрирани, подценяването е възможно по няколко причини:
Жени, починали на ранни етапибременности, включително тези, които не се вземат предвид при регистриране на раждания (живи или мъртвородени);
Не се вземат предвид жени, починали късно в следродовия период;
не се вземат предвид случаите на майчина смъртност извън основния интервал на майчина възраст (по-млада и по-възрастна);
В резултат на неправилно кодиране на причините за смъртта (поради недостатъчно разбиране на правилата за класифициране на причините за смъртта, непосочване на бременността на починалия в смъртния акт, желанието да се избегнат съдебни спорове или „замълчаване“ на информация, особено в случай на смърт в резултат на аборт), случаите на майчина смъртност се класифицират като смърт от заболявания на кръвоносната система.
Така че декларираното от Скворцова намаляване на майчината смъртност най-малко с 50% може да бъде поставено под съмнение - защото освен общата цифра не се дава нищо - нито обяснения, нито разбивка по град-село, по региони като цяло, по причини за смърт, които по един или друг начин Майчината смъртност се третира по различен начин. Няма да говорим за розова статистика...
Ваксинирайте, не ваксинирайте...
На следващ въпрос какво прави министерството за превенция на грипа и други простудно-инфекциозни „болести” Скворцова многократно отговаря едно: у нас ваксинираните срещу грип достигнаха 38% и това на практика е подвиг.
Като цяло Скворцова е фиксирана върху тази ваксинация - сякаш е панацея за всички болести. Те го присадиха - но тревата не растеше там. Но те вече не могат просто да лекуват, диагностицират или спасяват. А Хипократовата клетва сякаш е забравена от хората в бели престилки още по време на бала.
Отново пример от живота. В района на Иваново 33-годишна жена, която се почувства зле, извика линейка - обаче пристигналите лекари бързо прегледаха пациента и свиха рамене: „Полегнете малко и всичко ще мине. Няма причина да ходите в болница."
Лекарите си тръгнали, а на същия ден на същия адрес трябвало да дойдат и други техни колеги – жената се влошила, наложило се още да бъде откарана в болница, където изпаднала в кома и малко по-късно починала. „Изгорял“ поради температура.
Оптимизиране на болничните легла
Паралелът между упадъка болнични леглаи увеличаването на смъртността сред болничните пациенти, министърът го нарече „невярно“, криейки се зад данните на „независимата“ статистика, представена от... Росстат.
Ако някой не знае, Росстат е руски федерален орган изпълнителна власт, който изпълнява функциите по генериране на официална информация за социалната, икономическата, демографската и екологичната ситуация на страните, както и функциите по контрол и надзор в областта на държавната статистическа дейност на територията руска федерация. Федерална служба за държавна статистика. Ключови фразиТук - " федерална служба”, тоест подчинен на държавата и „служебен”. Тук няма нищо като „независимост“.
Реформата в здравеопазването започна през 2010 г., когато беше приет закон за задължителното здравно осигуряване, и се състоеше в оптимизиране на разходите чрез затваряне на неефективни болници и разширяване на използването на високотехнологични медицински съоръжения.
След болниците, болничните легла също са намалели за 15 години - с около 27,5% - до 1,2 милиона. В селските райони намалението на местата е по-осезаемо - близо 40%.
Тенденцията към намаляване на броя на болниците и леглата може да се оправдае с преразпределението на ресурсите на ниво поликлиники, но в Русия те също се затварят. За същите 15 години техният брой е намалял с 12,7% - до 18,6 хил. институции, а натовареността е нараснала от 166 души на ден през 2000 г. на 208 души.
Истинските истории са по-лоши от сухите статистики. По едно време в областната болница Кулебак (област Нижни Новгород) почина пациент, на когото беше отказана хоспитализация поради липса на болнични легла. Мъжът е диагностициран с остро разстройство мозъчно кръвообращение. Изпратен е за спешна хоспитализация в местната ЦРБ. Дежурната сестра се свързала по телефона с кардиолога, който без да отиде в спешния кабинет, без да прегледа пациента, без да се запознае с медицинските документи, отказа хоспитализация, като се позова на липса на място. В същия ден мъжът получава инсулт. Три дни по-късно той почина. Така че, независимо какво казва Скворцова за „неистината“, изглежда, че това е нейното второ име.
Високите технологии за... няма помощ
На въпроса какво се случва с високотехнологична помощ, каза гордо министърът - това е един от нашите приоритети, според който повече от милион руснаци ще го получат през 2018 г. Особена гордост проблесна в думите на Скворцова, когато спомена такава помощ, която ще включва почти 100% от селските жители.
По първата точка си струва да напомним на г-жо министър, че населението на Русия е 146,5 милиона души и един милион, получаващи високо медицинско обслужване, е, меко казано, дори 1%. По точка две пак пример от живота, селския живот.
В Башкирия тази зима лекари от областна болница, за да прегледат деца от отдалечено село, трябваше да изминат пет километра през снежни преспи, защото линейка се заби в една от тях.
А в Псковска област, когато се обадиха в далечно село, за да видят болен пенсионер, лекарите изобщо отказаха да отидат, позовавайки се на факта, че все още няма да могат да шофират по разбития път. Възрастната жена почина, без да разбере, че у нас, оказва се, има такова нещо - високотехнологична медицинска помощ.
Или лекарите вече ще оказват помощ на болни хора само по Skype? Според Вероника Скворцова през следващите две години почти цялото руско село ще бъде свързано към услугата за помощ чрез световната мрежа.
По принцип тази услуга е пуснала корени в много страни. Всъщност не всяка настинка изисква да отидете в клиниката - особено ако медицинският център е далеч и наоколо няма пътища. Използвайки дистанционни технологии, е удобно да си уговорите среща и да изпратите резултатите от теста за консултация с различни специалисти. Но първо трябва по някакъв начин да преминете тези тестове. Досега никой не е успял да направи това през Skype. Да, и няма да получите томография правилното хапченяма да го купиш.
И дори ако програмист ви помогне да поръчате лекарство онлайн (срещу пари, разбира се, това може да стане безплатно само лично), тогава кой ще го достави, особено извън пътя? И кой ще носи отговорност за неправилна диагноза, поставена в Skype? Докторът от другата страна на компютъра ли е, програмистът в селото или самият пациент?
Телемедицината е допълнителна услуга, и то не единственият. Може да се използва заедно с конвенционалната медицина, но не и вместо нея. В противен случай това е дори по-цинично от изграждането на платен път без безплатно резервно копие.
А в Русия често изобщо няма пътища до селата, поради което дори в Московска област, да не говорим за по-отдалечените от столицата земи, линейките и местните лекари отказват да отидат там. Те може да са щастливи, но пак няма да стигнат навреме.
Всъщност думите на министъра, предвид намаляването на средствата за здравеопазване, изглеждат като опит за абдикиране от отговорност за състоянието на областната медицина. Сега май зависи не от МЗ, а от оптични проводници до загиващи населени места. Щом го направят, старите хора в „мъртвите” села веднага ще бъдат излекувани. Междувременно ги оставете да чакат - и чакайте още.
Освен това кой след две години ще помни думите на министъра, а още по-малко ще ги проверява. Има пример за щастливо забравена програма за оборудване на селата с телефонни автомати, за която бяха похарчени значителни средства. Но без телефонни автомати, които днес са предимно обрасли с бурени, можете да живеете в селото, но не всеки може да живее без лекарства.
Теоретично, разбира се, може да си представите как вместо дефицитен у нас лекар или фелдшер, въпреки жалкия приоритетен национален проект за развитие на здравеопазването, идва програмист със собствен лаптоп от Града. селото след монтирани оптични влакна. Така че в съветските филми учителите отиваха в селото. Отваря лаптопа. Настройва Skype. При него идват със страх и надежда стари мъже и жени от тези, които все още могат да ходят, заели празен фелдшерски пункт - това са самотните пенсионери, които живеят предимно в загиващи села. Ходят да говорят с лекари „от района”... За какво? За да получите единствената налична консултация: елате в града, ние ще ви лекуваме. Ако има лекари, лекарства и свободни легла в болницата. И дори да го направят, ще трябва да стигнем до там с нещо друго...
Така че може би ще бъде по-лесно да се прокарват пътища до отдалечени руски села, а не оптични влакна? Да се създадат, както предлагат лекарите, мобилни медицински екипи, които да посещават изоставени села и да доставят там лекарства. Създаване на работеща система за извеждане на нуждаещи се спешна помощ. Въведете рутинни телефонни консултации с лекар за бързи и прости съветидо следващото ви посещение медицински екипили организиране на транспортиране на болен до най-близката болница - ако телефоните все още работят...
Със сигурност има и други решения. И професионален лекарВероника Скворцова може да ги изрази, но по всяка вероятност няма възможност да ги финансира. И затова той предлага поне някакъв изход: ще бъдем лекувани в Интернет, ако „на живо“ не се получи.
Лекарите имат заплати. За какво е там?
Г-жа Скворцова все още не смееше да нарече прословутия проблем със заплатите на руските лекари по друг начин. Това каза тя – проблем има, но сериозността му е силно преувеличена. И отново се хвали с поредната „независима“ статистика, според която все повече родители искат да видят децата си като здравни работници.
Не знам какви родители искат техният син, лекар, да получава средно 82 рубли на час, а дъщеря им, медицинска сестра, 72 рубли на час, когато синът на съседа, без никакво образование, работи в Макдоналдс. зад ъгъла, печели почти 140 рубли на час, а по-големият му брат, който също стана администратор на зала, е под 160.
Според проучвания сред 7,5 хиляди лекари от 84 региона на Русия през февруари 2017 г. около половината от лекарите печелят по-малко от 20 хиляди рубли на заплата. на месец. И да работиш на две ставки, когато колабираш от умора, вече не става добро отношениекъм пациентите. Това вече е един вид конвейер, в който пациентът е „галка“ в отчета и толкова много от тези „гарки“ трябва да бъдат изсечени за един ден. В противен случай в края на месеца ще получите „гола“ заплата - без бонуси и надбавки. Но в доклада на г-жа Скворцова черно на бяло пише, че 72 от 84 региона го получават по предписание. Всичко е точка.
P.S.Президентът на страната не се обажда често на ръководителя на Министерството на здравеопазването, за да говори „за живота“ или я взема със себе си в командировки, където може да „втрие“ очите си в очите си, без да мигне клепач - следователно Вероника Скворцова дава по-голямата част от информацията за успехите на здравната реформа чрез медиите. Иска ми се да вярвам, че вече изгорен от сляпо доверие в думите на своя министър на медицината, Владимир Владимирович със страст ще проучи президентския сборник с материали за успехите на Министерството на здравеопазването, предоставени му от неговите помощници. Много бих искал и нашите материали да стигнат до там.
Ако това беше училищен тест, където всяка задача е изпълнена неправилно, може би дори щеше да има много „Д“. В нашия случай това не е училище - което означава, че президентът има основателна причина да даде „неуспех“ по възрастен начин. Тоест да подпише „свобода” на министъра. Истинско е - време е както никога досега.
„Нашата версия” продължава да анализира дейността на министри, които след това може и да не влязат в новото правителство президентски избори, планирано за 18 март. Този път нашата героиня е ръководителят на Министерството на здравеопазването Вероника Скворцова. Тя ръководи министерството близо шест години и през това време се натрупаха много оплаквания срещу нейната работа. Ясно е, че руското здравеопазване преживява мрачни времена. А причината за това е реформата, започната от Министерството на здравеопазването.
Вероника Скворцова е първият „профилен министър“ на здравеопазването. Произхожда от семейство на потомствени лекари и вече е пето поколение лекар. Завършила е с отличие педиатричния факултет на 2-ри Московски медицински институт. Ръководи Изследователския институт по инсулт на Руската държава медицински университет. Още повече, че тя запази този пост и след като стана министър. Скворцова каза, че може да се справи с натоварването, тъй като през годините на работа „тя успя да създаде екип, който е напълно независим“.
Изглежда, че кой, ако не тя, трябва да познава проблемите по-добре Руското здравеопазване? В професионалната общност обаче Скворцова е критикувана на всяка цена и през 2016 г. лекарите събраха подписи под петиция за нейната оставка. Населението е крайно недоволно от качеството на медицинските услуги. Според VTsIOM, две трети от руснаците (65%) оценяват качеството на медицинските услуги, предоставяни в държавните болници и клиники като ниско. Вероятно почти всеки руснак, който няма необходимите връзки, има история за това как той или някой от членовете на семейството му е страдал от нашата медицина.
"Шия" на медицината
Миналото лято, по време на пряката линия на президента, страната научи за Дария Старикова от град Апатити. Поради намаляване на броя на специалистите в градските лечебни заведения, 24-годишното момиче не е диагностицирано навреме и ракът навлиза в четвърти стадий. За съжаление този случай е доста типичен за Русия. Подобни истории се случват буквално на всяка крачка. Лекарите казват, че е виновна реформата в здравеопазването, започната от Министерството на здравеопазването. Прословутата оптимизация доведе до намаляване на броя на болниците, клиниките и специализиращите специалисти. Проблемът е особено остър в малките градове. А в големите не всичко е наред. Пациентите са принудени да стоят на опашка с месеци за лекар, но болестта не чака. Лекарите често насочват пациенти за изследвания, рентгенови снимки и към специалисти в други клиники или болници, които понякога се намират на голямо разстояние.
Още през 2015г негативни проявиреформите привлякоха вниманието на общорус народен фронт. „Войниците на първа линия“ проведоха форум „За качествена и достъпна медицина!“ с участието на руския президент Владимир Путин. На събитието присъства и Вероника Скворцова. Според експертите на ONF резултатът от реформата е само намаляване на качеството и достъпността на медицинската помощ в Русия и увеличаване на обема на платената медицина. В същото време лечението в частна клиникаНе всеки може да си го позволи. Според Николай Говорин, заслужил лекар на Русия, съпредседател на регионалния щаб на ONF в Забайкалския край, много реформи са извършени без да се вземат предвид окончателните прогнози и рискове. „В крайна сметка възникнаха обстоятелства, когато наличността и качеството на медицинската помощ започнаха да намаляват“, отбеляза Говорин. – След реформи, наречени „оптимизация“, здравеопазването започна да заприличва на някакво тясно място, въпреки че терминът „оптимизация“ е подобрение, това е търсене на най-доброто. Но в съзнанието както на лекарите, така и на населението днес, терминът „оптимизация“ може дори да има някакво противоположно значение.“
ЦИФРИ
Деградираме ли до стандартите на империя?
Проучване на Центъра за икономически и политически реформи (CEPR) показа, че политиката за оптимизиране на лечебните заведения е провокирала безпрецедентно намаляване на броя на болниците и клиниките в страната. В периода 2000–2015 г. броят на руските болници е намалял почти 2 пъти - от 10,7 на 5,4 хиляди. С този темп страната може в близко бъдеще да деградира до нивата Руска империя 1913: 3 хиляди болници. За същия период броят на леглата на 10 хил. население намалява от 115 на 83,4, т.е. с 27,5%. Броят на линейките от 2005 г. до 2015 г. намалява от 3276 на 2561, или с 21,8%.
Според Росстат средната заплата на лекарите е 49 хиляди рубли. Лекарите обаче твърдят, че тези цифри са надценени, докато реалните заплати често едва достигат 20-25 хиляди, а в регионите са дори по-малко.
Оказа се спестяване
Заслужилият лекар на Русия Николай Говорин предостави данни: броят на хората, посещаващи болници и клиники годишно, е намалял със 7,7 милиона. Ясно е, че пациентите все по-малко разчитат на безплатното здравеопазване. В същото време с близо 22% се увеличава броят на отказите на пациентите да извикат линейка.
След това президентът се съгласи, че проблемът съществува: „Чувам тъжни шеги от граждани, че затварят още едно лечебно заведение в провинцията, а единственото лекарство е чесънът“. Но държавният глава не одобри предложението на „фронтовиците“ за налагане на мораториум върху оптимизацията. Той каза, че вместо това е необходимо реформата да се насочи в правилната посока, да се коригира правилно.
По време на процеса на оптимизация бяха съкратени близо 90 хиляди медицински работници. В същото време непрекъснато ни се говори за дефицит на кадри в този бранш. Квалифицираните лекари се преместват в частния сектор. Като цяло по време на периода на оптимизация, според наблюденията на експертите на ONF, хората са започнали да плащат с 13% повече за платени здравни услуги. Разходите за лекарства се увеличават с 25%. Дори в държавните лечебни заведения списъкът с платени услуги се разширява. Пациентите са принудени да се подлагат на много изследвания срещу пари, като казват, че тази услуга не е включена в задължителната медицинска застраховка.
Друга причина, която кара хората да харчат пари за здравеопазване, са лошите съоръжения държавни клиники. Но точно това е проблемът, който обещаха да решат реформаторите от МЗ. Но изглежда, че въпросът се оказа просто спестяване. В същото време изпълнението на държавната програма за развитие на здравеопазването до 2020 г. струва над 33 трилиона рубли. Възниква основателен въпрос: къде отиват парите?
Осигурителната система също не се е оправдала, когато отиват парите от задължителната медицинска застраховка лечебно заведение„следване на пациента“. Имаше за цел да стимулира конкуренцията между лечебни заведения. Но в крайна сметка това доведе до недофинансиране и деградация на медицината в малките градове и селските райони. Липсата на хора води до ликвидация на клиники и болници.
PR и скандали
Междувременно Скворцова отчита постиженията си Руска медицина, което няма как да не дразни тези, които виждат различна картина. Пиарът по принцип играе голяма роля в живота на един министър. Например Скворцова винаги е наблизо, когато някой има нужда от медицинска помощ. През 2013 г. тя „спасява животи“ 3 пъти - двама служители на администрацията на Кремъл и едно случайно момиче в самолета. Има версия, че всички тези медицински подвизи са дело на екип от пиари, работещи към министъра.
Но има неща, които са пренебрегнали. Например, не беше възможно да се потуши скандалът с покупката на арбидол за Държавния резерв като лекарство за борба с грипа. Първоначално тогавашният министър на здравеопазването Татяна Голикова беше заподозряна в лобиране. Но по-късно се оказа, че писмото с препоръки за лечение на грип е подписано не от Голикова, а от Скворцова, която тогава беше неин заместник.
Според слуховете Кремъл отдавна е подготвял оставката на г-жа Скворцова. Самата тя обаче веднъж каза, че уволнението не я плаши: „Не се страхувам, че някога ще спра да работя в министерството. Не съм поискал да работя в министерството. Може би човекът страда на поста си. Не е ли по-добре тогава, за благото на всички, да спрем това мъчение?
Акцент
Росстат регистрира увеличение на смъртността
Федералната служба за държавна статистика регистрира значително превишение на смъртността над раждаемостта в Руската федерация от началото на 2017 г. Между януари и май миналата година в Русия са загинали 791 хиляди души. За същите пет месеца в страната са се родили 679,2 хил. бебета. Естественият спад на населението възлиза на 111,8 хил. души, докато за същия период на 2016 г. този показател е почти три пъти по-малък - 41,6 хил. души.
В Русия назрява нов срив в медицинското обслужване. Вероника Скворцова ще плати ли за него с министерски стол?
В Московска област избухва скандал: служители на Лотошинската централа окръжна болницаобявиха, че не могат да окажат помощ на пациентите. Причината е в недостига на лекарства и проблеми с оборудването, съобщава кореспондентът на The Moscow Post.
Всъщност лекарства за анестезия в централната районна болница просто няма, а специализираната апаратура за поставянето им постоянно се поврежда. Лекарите са написали доклад до Министерството на здравеопазването и не носят отговорност за неоказаната медицинска помощ. Естествено недоволстват и пациентите на болницата, които вече са сезирали Главната прокуратура с искане за проверка на ситуацията.
Но реакцията на Министерството на здравеопазването, както винаги, е „приятна“: отделът обеща да дойде в болницата, за да провери. В резултат на което може би ще се търкалят глави и то не в самото министерство, а в ЦРБ, която стана заложник на ситуацията.
Министърът на здравеопазването Вероника Скворцова отдавна се отличава със своята „особена” позиция в работата с болниците и техния персонал. Като се има предвид, че скандалът избухна три дни преди президентските избори, може да се предположи, че тя няма да бъде в новото правителство. И вече има много причини за това.
Лекарите ли са виновни за всичко?
Резултатът от настоящата ситуация, съдейки по настроението на Скворцова през последните години, е доста предсказуем. Още през декември 2014 г. тя официално заяви, че не тя и нейното министерство са виновни за всички беди, а главните лекари на болници, които не могат да установят отношения с персонала! Разбира се, тези думи по същество бяха опит да се оправдаят реформите в здравеопазването, извършени от Скворцова, и просто да се прехвърли отговорността от болна глава към здрава. Възможно ли е сегашното положение да е следствие от нейните прехвалени реформи?
Да припомним, че депутатите от Държавната дума и самият президент Путин се обявиха против „оптимизацията“ на Москва и Московска област, да не говорим за протестите на лекарите. В резултат на прилагането му 28 медицински институции в Москва бяха затворени, около 10 хиляди лекари само в един регион просто останаха на улицата, а достъпността на медицинските услуги за населението значително намаля. И всичко това благодарение на министър Скворцова.
Ще закара ли Скворцова медицината в гроба?
И това беше само началото на нейната „реформаторска дейност”! До 2016 г. беше решено просто да се премахнат местните терапевти и педиатри от работната сила. първична помощздравеопазване. Казват, нека съвместяват длъжности, няма смисъл да създаваме повече лекари! И в същото време заплатите бяха намалени: сега само главните лекари плащат високите „средни“ заплати на медицинския персонал. А обикновеният медицински персонал от година на година обеднява.
Черешката на тортата на името на Скворцова беше решението да се намалят местата за стаж за студенти по медицина - нека, казват те, да отидат да работят като районни полицаи след дипломирането си, тъй като няма достатъчно от тях. Вероника Игоревна сменя обувките си в движение! И то не за първи път.
Лечебно "нищо" и "порязвания"
Тя изгради специална връзка с лекарства. Хората със сериозни заболявания, включително онкология и ХИВ, просто вият: те почти спряха да внасят чужди лекарства в Русия, които някога са намерили с такава трудност. И лекарите са принудени да предписват на пациенти руски генерици, които не винаги са аналози и често просто не са подходящи за замяна!
Но чакайте, грижата за здравето на руснаците не е ли основна отговорност на Министерството на здравеопазването и лично на Скворцова?! Какво правят тогава в министерството?
Ето как изглеждат някои руски болници. Благодаря Скворцова?
Отговорите на тези въпроси обаче са повече от очевидни. Министерството упорито съкращава бюджети. И така, през 2013 г. почти 2,4 милиарда рубли се „изпариха“ някъде! Както се оказа по-късно, Министерството на здравеопазването е завишило цената на държавните поръчки с тази сума. И част от тях най-вероятно се върнаха в отдела под формата на рушвети. Е, какво ще стане, ако лекарите са в бедност и пациентите са принудени да събират от „света по конец“ за лечение, това не означава, че Вероника Игоревна трябва да откаже черен хайвер! Между другото, според слуховете, отделът също така помага на наркотиците „барони“ по всякакъв възможен начин, като популяризира конкретни лекарства от определени производители в болниците. И какво, ако тяхната ефективност е по-ниска, а цената им е няколко пъти по-висока? Изглежда никой не го интересува: стига рушветите да се доставят редовно на висшите служители на руското здравеопазване!
Ето един важен международен проектза производството на ваксини в Никарагуа, чието пускане беше наредено от Владимир Путин, така и не започна работа: Вероника Игоревна помпозно го отвори, придружавайки това с красиви думи, но производството на лекарствата така и не беше започнато: просто нямаше достатъчно финансиране. Или може би парите отново са отишли в грешната посока - този път "от" Африка? Само че този път продължаващото „съкращаване“ заплашва с международен скандал и отказ от сътрудничество с Русия от други африкански страни и Латинска Америка.
Спасяването на умиращите...
Въпреки това, Скворцова е „рязала“ и преди: през 2005 г. тя оглавява създадения „за нея“ Институт за изследване на инсултите, в който, според слуховете, също е имало активно разделение на средства, отпуснати за различни медицински и социални програми. Тогава тя допринесе за Голикова, по-специално, като въведе томографи навсякъде, които също се използваха за рязане. Може би именно благодарение на този предприемачески дух Вероника Игоревна в крайна сметка се озова в Министерството на здравеопазването и дори успя да го оглави до 2012 г. Но как успя да остане в тази позиция?
Първо, това беше предпочитано, колкото и сексистко да звучи, от нейния пол: известно е, че президентът се отнася с уважение към жените. И ако представителка на нежния пол дойде на власт, тогава тя няма да напусне поста си преди края на мандата си. Но по някаква причина жените постоянно предават доверието на президента и Скворцова е един такъв пример.
Осъзнавайки, очевидно, че кариерата й е застрашена и рейтингът й на практика е изпаднал в кома, тя реши да се ангажира със самостоятелен PR. И тя направи това, предизвиквайки снизходителна усмивка не само сред специалистите в нейната индустрия, но и сред обикновените руснаци.
И така, по някаква причина Скворцова постоянно се озоваваше до хора, които се чувстваха зле. И по някаква причина по това време винаги имаше или хора с камери, или журналисти, или дори президента наблизо. През 2016 г. тя изпомпва жена с исхемична атака в самолет от Москва до Ню Йорк и дори получи. Естествено, те разтръбиха това от всички страни.
Скворцова обича ли да бъде център на вниманието?
Между другото, подобна история се случи в началото на кариерата й като министър в самолет за Хабаровск: там Скворцова „спаси“ момиче, което внезапно се разболя. А преди това, през същата 2013 г., тя се втурна да спасява един от охранителите на президента, който внезапно се разболя на среща с Путин в Ново-Огарево. И тя също попадна под стрелбата на фотоапарати и светкавици, а в същото време и в полезрението на президента, което може би беше по-важно.
Внимателните читатели могат да попитат: не е ли твърде често хората около Скворцова да се влошават и не е ли това причината? Е, разбира се, тя не трови никого или нещо друго: просто всички тези ситуации изглеждат много изгодни и в същото време престорени. И много приличат на евтин пиар от страна на министъра.
Но сега дори и да спаси живота на някой чиновник или да измъкне дете от пожар, това няма да й помогне - съдбата на г-жа Скворцова изглежда е предрешена и тя вече няма да бъде министър. Но наследникът ще трябва да се постарае много, за да върне лекарите и анестезията в болниците. Можем само да се надяваме, че поне хората ще спрат да се чувстват зле в присъствието на новия министър.
