Фрактури на костите при деца

Какво представляват фрактурите на костите при деца -

Анатомичните особености на структурата на скелетната система на децата и нейните физиологични свойства определят появата на някои видове фрактури, които са характерни само за тази възраст.

Известно е, че малките деца често падат по време на игра на открито, но рядко получават костни фрактури. Това се обяснява с по-ниското телесно тегло на детето и добре развитата мекотъканна покривка и следователно с отслабването на силата на удара при падане. Детските кости са по-тънки и по-малко здрави, но са по-еластични от костите на възрастните. Еластичността и гъвкавостта зависят от по-малкото количество минерални соли в костите на детето, както и от структурата на надкостницата, която при децата е по-дебела и обилно кръвоснабдена. Надкостницата образува нещо като обвивка около костта, която й придава по-голяма гъвкавост и я предпазва от нараняване. Запазването на целостта на костта се улеснява от присъствието в краищата тръбести костиепифизи, свързани с метафизите чрез широк еластичен зародишен хрущял, който отслабва силата на удара. Тези анатомични особености, от една страна, предотвратяват появата на костна фрактура, от друга страна, в допълнение към обичайните фрактури, наблюдавани при възрастни, те причиняват следните скелетни увреждания, типични за детството: фрактури, субпериостални фрактури, епифизиолиза, остеоепифизиолиза и апофизиолиза.

Счупвания и счупвания като зелен клон или върбова клонка се обясняват с гъвкавостта на костите при децата. Този вид фрактура се наблюдава особено често, когато диафизата на предмишницата е повредена. В този случай костта е леко огъната, от изпъкналата страна външните слоеве са обект на фрактура, а от вдлъбнатата страна запазват нормалната си структура.

Патогенеза (какво се случва?) по време на костни фрактури при деца:

Субпериостални фрактурихарактеризиращ се с това, че счупената кост остава покрита с периост, чиято цялост е запазена. Тези наранявания възникват, когато се прилага сила по надлъжната ос на костта. Най-често се наблюдават субпериостални фрактури на предмишницата и подбедрицата; В такива случаи изместването на костта липсва или е много незначително.

Епифизиолиза и остеоепифизиолиза- травматично отделяне и изместване на епифизата от метафизата или с част от метафизата по линията на зародишния епифизен хрущял. Те се срещат само при деца и юноши, докато не завърши процесът на осификация.

Епифизиолизата възниква по-често в резултат на директното действие на сила върху епифизата и според механизма на нараняване е подобна на дислокациите при възрастни, които рядко се наблюдават при деца. Това се обяснява с анатомичните особености на костите и лигаментния апарат на ставите, а мястото на закрепване на ставната капсула към ставните краища на костта е от голямо значение. Наблюдават се епифизиолиза и остеоепифизиолиза, където ставна капсулаприкрепя се към епифизния хрущял на костта: например ставите на китката и глезена, дисталната епифиза бедрена кост. В местата, където бурсата е прикрепена към метафизата, така че хрущялът на растежа е покрит от нея и не служи като място за нейното прикрепване (например тазобедрената става), епифизиолиза не настъпва. Тази позиция се потвърждава от примера на колянната става. Тук по време на нараняване се получава епифизиолиза на бедрената кост, но няма изместване проксимална епифизатибия по протежение на епифизния хрущял.

Апофизиолизата е отделяне на апофизата по линията на растежния хрущял. Апофизите, за разлика от епифизите, са разположени извън ставите, имат грапава повърхност и служат за прикрепване на мускулите и връзките. Пример за този вид нараняване е изместването на медиалния или латералния епикондил на раменната кост.

Симптоми на костна фрактура при деца:

При пълни фрактури на костите на крайниците с изместване на костни фрагменти клиничните прояви практически не се различават от тези при възрастни. В същото време, с фрактури, субпериостални фрактури, епифизиолиза и остеоепифизиолиза без изместване, движенията могат да бъдат запазени до известна степен, патологична подвижностлипсва, контурите на увредения крайник, който детето щади, остават непроменени и само при палпация се установява болка в ограничена зона, съответстваща на мястото на фрактурата. В такива случаи само рентгеновото изследване помага да се постави правилната диагноза.

Характеристика на костни фрактури при дете е повишаване на телесната температура в първите дни след нараняване от 37 до 38 ° C, което е свързано с абсорбиране на съдържанието на хематома.

Диагностика на костни фрактури при деца:

При деца е трудно да се диагностицират субпериостални фрактури, епифизиолиза и остеоепифизиолиза без изместване. Трудност при установяване на диагноза възниква и при епифизиолиза при новородени и кърмачета, тъй като дори радиографията не винаги дава яснота поради липсата на осификационни ядра в епифизите. При малки деца по-голямата част от епифизата се състои от хрущял и е проходима за рентгенови лъчи, а осификационното ядро ​​дава сянка под формата на малка точка. Само в сравнение със здрав крайник на рентгенови снимки в две проекции е възможно да се установи изместването на ядрото на осификация по отношение на диафизата на костта. Подобни трудности възникват по време на раждане епифизиолиза на главите на раменната кост и бедрената кост, дисталната епифиза на раменната кост и др. В същото време при по-големи деца остеоепифизиолизата без изместване е по-лесна за диагностициране, тъй като рентгенографиите показват отделяне на костен фрагмент на метафизата на тръбната кост.

Грешки в диагностиката се наблюдават по-често при фрактури при малки деца. Недостатъчна анамнеза, добре изразена подкожна тъкан, което затруднява палпацията, а липсата на разместване на фрагменти при субпериостални фрактури затруднява разпознаването. Често при наличие на фрактура се диагностицира натъртване. В резултат на неправилно лечение в такива случаи се наблюдава изкривяване на крайника и нарушаване на неговата функция. В някои случаи повторното рентгеново изследване, извършено на 7-10-ия ден след нараняването, помага да се изясни диагнозата, което става възможно поради външния вид начални признациконсолидация на фрактурата.

Лечение на костни фрактури при деца:

Водещ принцип е консервативният метод на лечение (94%). В повечето случаи се прилага фиксираща превръзка. Имобилизацията се извършва с гипсова шина, обикновено в средно физиологично положение, обхващаща 2/3 от обиколката на крайника и фиксираща две съседни стави. Циркулярна гипсова превръзка не се използва за пресни фрактури при деца, тъй като съществува риск от нарушение на кръвообращението поради нарастващ оток с всички произтичащи от това последствия (исхемична контрактура на Volkmann, рани от залежаване и дори некроза на крайника).

По време на лечението е необходимо периодично рентгеново наблюдение (веднъж седмично) на позицията на костните фрагменти, тъй като е възможно вторично изместване на костни фрагменти.

Тракцията се използва при фрактури на раменната кост, пищяла и главно при фрактури на бедрената кост. В зависимост от възрастта, локализацията и характера на фрактурата се използва лейкопласт или скелетна тракция. Последният се прилага при деца над 3 години. Благодарение на сцеплението се елиминира изместването на фрагментите, извършва се постепенна репозиция и костни фрагментисе държат в коригирана позиция.

При костни фрактури с изместване на фрагменти се препоръчва възможно най-много едноетапна затворена репозиция. ранни датислед нараняване. В частност трудни случаиизвършвайте репозиция под периодични Рентгенов контролс радиационна защитапациент и медицински персонал. Максималното екраниране и минималното излагане позволява препозициониране под визуален контрол.

Изборът на метод за обезболяване е не малко важен. Добрата анестезия създава благоприятни условия за повторно позициониране, тъй като сравняването на фрагментите трябва да се извършва по щадящ начин с минимална травма на тъканите. На тези изисквания отговаря анестезия, която се използва широко в болнични условия. В амбулаторната практика репозицията се извършва под местна или регионална анестезия. Анестезията се извършва чрез инжектиране на 1% или 2% разтвор на новокаин в хематома на мястото на фрактурата (със скорост 1 ml на една година от живота на детето).

При избора на метод за лечение на деца и установяването на индикации за повторна затворена или отворена редукция се взема предвид възможността за самокоригиране на някои видове оставащи измествания по време на растежа. Степента на корекция на увредения сегмент на крайника зависи както от възрастта на детето, така и от местоположението на фрактурата, степента и вида на изместване на фрагментите. В същото време, ако зоната на растеж е повредена (по време на епифизиолиза), докато детето расте, може да се появи деформация, която не е била там по време на периода на лечение, което винаги трябва да се помни при оценката на прогнозата.

Спонтанната корекция на останалата деформация се случва толкова по-добре, колкото по-млад е пациентът. Изравняването на разместените костни фрагменти при новородени е особено изразено. При деца под 7-годишна възраст се допускат измествания при диафизарни фрактури с дължина от 1 до 2 cm, ширина - почти колкото диаметъра на костта и под ъгъл не повече от 10 °. В същото време ротационните измествания не могат да бъдат коригирани по време на растежа и трябва да бъдат елиминирани. При деца от по-старата възрастова група е необходима по-точна адаптация на костните фрагменти и е необходимо да се елиминират отклоненията и ротационните измествания. При вътреставни и периартикуларни фрактури на костите на крайниците е необходима точна редукция с елиминирането на всички видове изместване, тъй като неразрешеното изместване дори на малък костен фрагмент по време на вътреставна фрактура може да доведе до блокада на ставата или причиняват варусно или валгусно отклонение на оста на крайника.

Хирургическата интервенция за костни фрактури при деца е показана в следните случаи:

• с интра- и периартикуларни фрактури с изместване и ротация на костния фрагмент;
• с два или три опита за затворена редукция, ако оставащото изместване е класифицирано като неприемливо;
• с интерпозиция на меките тъкани между фрагментите;
• с открити фрактури със значително увреждане на меките тъкани;
• при неправилно зараснали фрактури, ако останалото изместване застрашава трайна деформация, изкривяване или скованост на ставата;
• за патологични фрактури.

Отворената репозиция се извършва с особено внимание, с щадящ хирургичен достъп, с минимална травма на меките тъкани и костните фрагменти и като цяло е завършена прости методиостеосинтеза. В детската травматология рядко се използват сложни метални конструкции. Най-често се използва тел на Kirschner за остеосинтеза, която дори когато се извършва трансепифизарно, няма значителен ефект върху растежа на костта по дължина. Гвоздеите Богданов, CITO, Соколов могат да увредят хрущяла на растежа на епифизата и затова се използват за остеосинтеза при диафизарни фрактури на големи кости. За неправилно слети и неправилно слети костни фрактури, фалшиви стави на посттравматична етиология, компресионно-дистракционни устройства на Илизаров, Волков-Оганесян, Калнберц и др.

Времевата рамка за консолидация на фрактури при здрави деца е по-кратка, отколкото при възрастни. При отслабени деца, страдащи от рахит, хиповитаминоза, туберкулоза, както и с открити наранявания, периодите на обездвижване се удължават, тъй като репаративните процеси в тези случаи се забавят.

При недостатъчна продължителност на фиксиране и ранно натоварване е възможно вторично изместване на костни фрагменти и повторно счупване. Несрасналите фрактури и псевдоартрозите в детска възраст са изключение и при правилно лечение обикновено не се срещат. Забавена консолидация на зоната на фрактурата може да се наблюдава при недостатъчен контакт между фрагментите, интерпозиция на меките тъкани и при повтарящи се фрактури на едно и също ниво.

След настъпване на консолидация и отстраняване на гипсовата лонгета, функционално и физиотерапевтично лечение е показано главно при деца с вътре- и периартикуларни фрактури, особено когато движението в лакътната става е ограничено. Физикалната терапия трябва да бъде умерена, нежна и безболезнена. Масажът в близост до мястото на фрактурата, особено при интра- и периартикуларни наранявания, е противопоказан, тъй като тази процедура насърчава образуването на излишен калус и може да доведе до осифициращ миозит и частична осификация на ставната капсула.

Децата, които са претърпели нараняване в близост до епиметафизарната зона, изискват дългосрочно проследяване (до 1,5-2 години), тъй като нараняването не изключва възможността от увреждане на зоната на растеж, което впоследствие може да доведе до деформация на крайниците (посттравматична деформация от типа на Маделунг, варусно или валгусно отклонение на оста на крайника, сегментно скъсяване и др.).

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате костни фрактури при деца:

• Травматолог
• Хирург
• Ортопед

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за костните фрактури при деца, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекарите ще те прегледат и ще те проучат външни признации ще ви помогне да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветва и предостави необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката по него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да се предотврати ужасна болест, но и подкрепа здрав умв тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата Травми, отравяния и някои други последици от външни причини:

Аритмии и сърдечен блок при кардиотропни отравяния

Депресивни фрактури на черепа

Интра- и периартикуларни фрактури на бедрената кост и тибията

Вроден мускулен тортиколис

Вродени малформации на скелета. Дисплазия

Лунатна дислокация

Изкълчване на лунатната и проксималната половина на скафоидната кост (изкълчване при фрактура на de Quervain)

Луксация на зъбите

Изместване на скафоидната кост

Луксации на горен крайник

Луксации на горен крайник

Луксации и сублуксации на радиалната глава

Изкълчвания на ръката

Луксации на костите на ходилото

Дислокации на рамото

Дислокации на прешлени

Дислокации на предмишницата

Метакарпални дислокации

Изкълчвания на ходилото в ставата на Chopart

Изкълчвания на фалангите на пръстите на краката

Диафизарни фрактури на костите на краката

Диафизарни фрактури на костите на краката

Стари луксации и сублуксации на предмишницата

Изолирана фрактура на лакътната кост

Изкривена носна преграда

Парализа на кърлежи

Комбинирани щети

Костни форми на тортиколис

Нарушения на позата

Нестабилност на коляното

Огнестрелни фрактури в комбинация с дефекти на меките тъкани на крайника

Огнестрелни наранявания на кости и стави

Огнестрелни наранявания на таза

Огнестрелни наранявания на таза

Огнестрелни рани на горен крайник

Огнестрелни рани на долен крайник

Огнестрелни рани на ставите

Огнестрелни рани

Изгаряния от контакт с португалски военен човек и медуза

Усложнени фрактури на гръдния и поясния отдел на гръбначния стълб

Открити наранявания на диафизата на крака

Открити наранявания на диафизата на крака

Открити наранявания на костите на ръката и пръстите

Открити наранявания на костите на ръката и пръстите

Открити наранявания на лакътната става

Открити наранявания на краката

Открити наранявания на краката

Измръзване

Отравяне с Wolfsbane

Анилиново отравяне

Отравяне с антихистамин

Отравяне с антимускаринови лекарства

Отравяне с ацетаминофен

Отравяне с ацетон

Отравяне с бензол, толуен

Отравяне с мухоморка

Отравяне с отровен wech (бучиниш)

Отравяне с халогенирани въглеводороди

Отравяне с гликол

Отравяне с гъби

Отравяне с дихлоретан

Отравяне с дим

Отравяне с желязо

Отравяне с изопропилов алкохол

Отравяне с инсектициди

Отравяне с йод

Отравяне с кадмий

Киселинно отравяне

Отравяне с кокаин

Отравяне с беладона, беладона, датура, кръст, мандрагора

Отравяне с магнезий

Отравяне с метанол

Отравяне с метилов алкохол

Отравяне с арсен

Отравяне с наркотици от индийски коноп

Отравяне с тинктура от чемерика

Никотиново отравяне

Отравяне с въглероден окис

Отравяне с паракват

Отравяне с димни пари от концентрирани киселини и основи

Отравяне с продукти от дестилация на масло

Отравяне с антидепресанти

Отравяне със салицилат

Оловно натравяне

Отравяне с водороден сулфид

Отравяне с въглероден дисулфид

Отравяне със сънотворни (барбитурати)

Отравяне с флуорни соли

Отравяне със стимуланти на централната нервна система

Отравяне със стрихнин

Отравяне с тютюнев дим

Отравяне с талий

Отравяне с транквилизатор

Отравяне с оцетна киселина

Отравяне с фенол

Отравяне с фенотиазин

Отравяне с фосфор

Отравяне с инсектициди, съдържащи хлор

Отравяне с инсектициди, съдържащи хлор

Цианидно отравяне

Отравяне с етилен гликол

Отравяне с етилен гликол етер

Отравяне с антагонисти на калциевите йони

Отравяне с барбитурати

Отравяне с бета-блокери

Отравяне с образуващи метхемоглобин

Отравяне с опиати и наркотични аналгетици

Отравяне с хинидинови лекарства

Патологични фрактури

Максиларна фрактура

Счупване на дисталния радиус

Счупване на зъб

Счупване на носните кости

Фрактура на скафоида

Фрактура на радиуса в долната трета и дислокация в дисталната радиално-улнарна става (нараняване на Галеаци)

Фрактура на долната челюст

Счупване на основата на черепа

Фрактура на проксималната бедрена кост

Фрактура на калта

Счупване на челюстта

Счупване на челюстта в областта на алвеоларния процес

Счупване на черепа

Счупване-изкълчване в ставата на Lisfranc

Счупвания и изкълчвания на талуса

Счупвания и изкълчвания на шийните прешлени

Фрактури на II-V метакарпални кости

Счупвания на бедрената кост в областта на колянната става

Счупвания на бедрената кост

Фрактури в трохантерната област

Фрактури на короноидния процес на лакътната кост

Счупвания на ацетабулума

Счупвания на ацетабулума

Фрактури на главата и шийката на радиуса

Счупвания на гръдната кост

Фрактури на бедрената кост

Фрактури на раменната кост

Фрактури на диафизата на двете кости на предмишницата

Фрактури на диафизата на двете кости на предмишницата

Фрактури на дисталната раменна кост

Фрактури на ключицата

Фрактури на костите

Фрактури на костите на пищяла

Фрактури на задните крака

Фрактури на костите на ръката

Фрактури на костите на предната част на ходилото

Счупвания на костите на предмишницата

Фрактури на средната част на ходилото

Фрактури на средната част на ходилото

Счупвания на костите на ходилото и пръстите

Счупвания на таза

Фрактури на израстъка на лакътната кост

Счупвания на лопатката

Счупвания на раменния кондил

Фрактури на патела

Фрактури на основата на първата метакарпална кост

Фрактури на раменната кост

Метатарзални фрактури

Счупвания на гръбначния стълб

Фрактури на проксималния край на тибията

Споделено

Малките деца често падат по време на игри на открито. В този случай трябва да се справите с различни наранявания (порязвания и натъртвания). Фрактурите при млади пациенти се диагностицират много по-рядко. Това се дължи на ниското тегло на тялото и следователно на незначителната сила на удара при падане. Освен това костите на бебетата са по-гъвкави от тези на възрастните. В същото време децата могат да бъдат диагностицирани с фрактури, които са характерни само за по-млада възраст.

Най-честите наранявания при младите пациенти са наранявания на ръцете и краката.В същото време около 5% са наранявания на ръцете и пръстите. Най-често такива наранявания се случват при деца, които тепърва започват да правят първите си стъпки. Причина за повреда Горни крайнициможе да е лошо падане.

Детето може да получи фрактура по време на активна игра

Нараняванията при деца от първата година от живота са доста редки. Ако дете, което все още не ходи или дори не седи, често се диагностицира с фрактури, възможно е да се е сблъсквало с вродена остеопороза.

Някои бебета могат да бъдат диагностицирани с наранявания при раждане. Най-често трябва да се справите с фрактура на ключицата при новородено поради тесен тазмайка. Неправилното предлежание на плода също е рисков фактор. Ето защо наблюдението на жената и състоянието на бебето в последните етапи на бременността играе много важна роля.

Децата имат специална структура костна тъкан. В тази връзка, при дете, което се развива напълно и няма хронични заболявания, вероятността от получаване на фрактура е сведена до минимум. Дори ако млад пациент е диагностициран с нараняване, периодът на рехабилитация е много по-бърз, отколкото при възрастен. Често при деца от първите години от живота се откриват фрактури на костните израстъци, към които са прикрепени мускулите. Това са разкъсвания на връзки и мускули с костни елементи.

Фрактурата на ключицата е често срещано нараняване при новородени.

Фрактура при малки деца и средна групачесто се появява в зоната на растеж на костната тъкан, разположена в непосредствена близост до ставите. Такива наранявания са изпълнени с преждевременно затваряне на зоната на растеж и последваща деформация на костите. В същото време при повечето пациенти настъпва самокоригиране на остатъчните костни размествания в резултат на фрактурата. Причината е непрекъснатото развитие костен апарат. Въпреки това, в някои случаи не се случва самокорекция и възниква въпросът за хирургическа интервенция.

Видове фрактури при млади пациенти

В зависимост от структурата и здравината на костта на пациента се разграничават следните форми на фрактури:

1. Травматичен. Увреждането се развива поради силно механично въздействие върху костта (падане, удар).
2. Патологични. Такива фрактури могат да се развият дори при слабо физическо въздействие и са следствие от определено заболяване.

Въз основа на състоянието на епидермиса фрактурите при деца могат да бъдат:

• затворен (целостта на епидермиса не е нарушена);
• отворен (елементи на увредената кост нарушават целостта на кожата).

Затворените фрактури не са инфектирани. Отворените фрактури имат първично микробно замърсяване. Затова първа помощ за различни видовенараняването е значително различно.

Фрактурата може да бъде затворена или отворена

В зависимост от вида на отделянето на отделните костни елементи се разграничават фрактури със и без изместване. При деца на млада и средна възраст субпериосталните фрактури на „зелена пръчка“ са най-чести. Особеността е, че повредената област не губи целостта на периоста. В повечето случаи няма изместване. Това нараняване често се развива в долната част на крака или предмишницата.

В зависимост от посоката на линията на фрактурата се разграничават следните видове наранявания:

• звездовидна;
• напречен;
• надлъжно;
• наклонен;
• спираловидна;
• V-образна;
• Т-образна.

Видове счупвания според локализацията - табл

Причини за наранявания при деца

Основната причина за нарушаване на целостта на костната тъкан е силно механично въздействие - удар. Едно и също падане обаче може да причини различни наранявания при децата. Едното дете ще се размине с натъртване, а другото ще прекара доста време в лекуване на фрактура. Основните рискови фактори, които допринасят за намаляване на здравината на костите, включват:

1. Недостиг на калций. Това вещество е основният строителен материал за костите. Ето защо децата трябва да консумират повече храни, съдържащи калций (мляко, кефир, извара, месо и др.).
2. Заседнал начин на живот. За да поддържа костите здрави, детето трябва да бъде физически активно.
3. Хормонални нарушения. В тази връзка най-голям брой фрактури се наблюдават при деца, които са навлезли в пубертета.

Отказ ферментирали млечни продукти- една от причините за честите счупвания

Някои хронични заболявания също могат да попречат на нормалното усвояване на калций.Необходимо е да се консултирате с педиатър, ако косата на вашето дете започне да става матова и да пада, кариесът се развива бързо и гърбът бързо се уморява.

Как да разпознаем счупване

Не е трудно да се подозира фрактура при дете. Веднага след нараняването бебето изпитва остра болка и плаче. Мястото на нараняване бързо набъбва и придобива синкав оттенък. Характерна особеностФрактура на крайник е неговата деформация. В допълнение, детето може да стане бледо, да се появи лепкава пот и телесната температура да се повиши до ниски нива.

Неспецифични симптоми могат да се появят при фрактури на зелена пръчка. Детето може да поддържа физическа активност и практически няма да има болка. Често е възможно да се определи наличието на фрактура само с помощта на хардуерна диагностика в болница.

Острата болка при падане е един от признаците на фрактура

При сериозно увреждане на костите на черепа и гръбначния стълб могат да се появят и други симптоми. Трябва незабавно да се обадите на линейка, ако:

• детето загуби съзнание, дори за кратко;
• телесната температура се повишава бързо;
• пациентът повръща;
• детето се държи странно (сънливо, отказва да яде, бледо);
• появиха се неврологични разстройства (пациентът не може да ходи гладко, вижда и говори лошо).

Колкото по-рано се открие нараняване, толкова по-малък е шансът за развитие на сериозни усложнения.

Диагностика

За да определи вида на нараняването и местоположението на фрактурата, специалист може да използва следните техники:

1. Интервю с пациента или неговите родители. Важно е да се установи при какви обстоятелства е настъпила фрактурата и дали пациентът често се сблъсква с наранявания от този вид.
2. Изследване на пациента. Лекарят може да познае местоположението и вида на фрактурата чрез визуално изследване на увредената област. При наранявания на гръбначния стълб и черепа специалист проверява рефлексите и чувствителност на кожататърпелив.
3. Рентгенография. Процедурата дава възможност да се направи окончателна диагноза. С помощта на техниката се определя местоположението и формата на фрактурата.

Рентгеновите лъчи помагат на лекарите да поставят точна диагноза

В случай на опасни наранявания, когато пациентът е в безсъзнание, диференциална диагнозас консултация със сродни специалисти (неврохирург, съдов хирург).

Лечение

Ако се открие фрактура при дете, е строго забранено самолечението.Терапията трябва да се предписва само от квалифициран специалист. В същото време родителите трябва да знаят как да помогнат на жертвата преди пристигането на линейката. Алгоритъмът на действията трябва да бъде както следва:

1. Обездвижете увредената зона с помощта на шина. Всякакви подръчни средства ще свършат работа - линийка, дъска, пръчка. В краен случай може да навиете списание. Ако гумата се окаже доста грапава, увийте я с бинт или кърпа, преди да я поставите. При счупване на ребро се прилага притискаща превръзка.
2. Необходимо е да се гарантира, че шината е поставена над и под фрактурните стави.
3. Шината трябва да бъде внимателно закрепена с помощта на превръзка. Превръзката не трябва да е много стегната.
4. Да премахна синдром на болкаНа детето може да се даде лекарство на базата на ибупрофен или парацетамол.

В случай на открита фрактура, преди да обездвижите увредената област, е необходимо да я лекувате с антисептик и да спрете кървенето. Препоръчително е внимателно да премахнете дрехите от зоната на нараняване (по-добре е да ги отрежете).

В случай на открита фрактура, лекарят трябва да изясни дали пациентът е бил ваксиниран преди това срещу тетанус.

Ако костите на черепа са повредени, детето трябва да бъде в хоризонтално положение. Максимумът, който може да се направи преди пристигането на линейката, е да се приложи лед към увредената зона. Не трябва да се извършват допълнителни действия.

Ако има съмнение за фрактура на гръбначния стълб, цялото тяло на детето трябва да бъде обездвижено. Линейкатрябва да се обади незабавно. В никакъв случай не транспортирайте сами пострадалия!Всякакви действия могат да влошат ситуацията. Първата помощ не трябва да включва приемане на лекарства (с изключение на болкоуспокояващите, описани по-горе).

Консервативно лечение

При прости фрактури лечението се извършва у дома. Хоспитализацията е необходима само при сложни наранявания на костите (ако е необходимо да се сравнят фрагментите) или в случаите, когато е показана хирургична интервенция.

Правилно лечениеможе да предпише детски травматолог

Обикновените фрактури без изместване или осколки се лекуват с гипсова превръзка или шина (гипсът покрива само част от крайника). Детето ще трябва да посещава травматолог веднъж седмично. Индикатор, че превръзката е поставена правилно, е отшумяването на болката и запазването на чувствителността на пръстите.

При прости фрактури на гръбначния стълб, тазовите кости или ребрата може да се приложи превръзка или да се използва превръзка. Лекарят закрепва увредената зона, за да предотврати подвижността на костните елементи. В случай на фрактура на челюстта, фиксирането се извършва с помощта на специални зъбни шини.

Ако костите на черепа са счупени, на пациента се предписва почивка на легло. В най-трудните случаи се извършва операция.

При изместени фрактури може да бъде трудно да се фиксира необходимата позиция на увредената кост. В този случай се използва техниката на скелетна тяга. Намаляването на фрагментите се извършва с помощта на тежести. IN правилна позицияповредената зона се държи, докато се образува калус.

Възможно е да се ускори процесът на възстановяване на целостта на костната тъкан с помощта на лекарства. Терапията може да включва следните групи лекарства:

1. Болкоуспокояващи. На децата могат да се предписват лекарства Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол, Панадол.
2. Лекарства, които ускоряват процеса на изграждане на хрущялната тъкан. На пациента може да бъде предписан хондроитин сулфат.
3. Витаминни комплекси. Струва си да се обърне внимание на лекарствата, които съдържат калций. Детските травматолози често предписват Complivit.

Не трябва да се дават никакви лекарства на дете без предписание от специалист.

Лекарства за счупвания при деца - галерия

Сложните фрактури често изискват операция

При нестабилни фрактури могат да се монтират пластини и щифтове за по-сигурно фиксиране на костните елементи. Най-често се използват продукти от титан. Предимството на материала е, че той може да остане в човешкото тяло повече от 20 години, без да нарушава функционалността на органите и системите. Всяка област от скелета на детето използва свой собствен метод за инсталиране на плочи или жици.

Характеристики на рехабилитационния период

Продължителността на времето, необходимо за възстановяване на костта, може да зависи от вида и местоположението на фрактурата. При пациенти предучилищна възрастпроцесът на рехабилитация е по-бърз. Увреждането на ръцете и краката се лекува в рамките на 1-2 месеца. При тазовите кости рехабилитацията е по-продължителна (до 3 месеца). При компресионни фрактури на гръбначния стълб пълно възстановяванеможе да се случи само след няколко години.

Упражняващата терапия е ефективен метод за рехабилитация след фрактура

Активни възстановителни процедури се предписват на малък пациент след отстраняване на фиксиращата превръзка (гипс или превръзка). Важно е да се развият мускулите в увредената зона и да се нормализира функционирането на ставите. При нараняване на крайник е необходимо да се възстанови опорната му способност. Добри резултати могат да се постигнат с помощта на физиотерапия. За всеки конкретен случай лекарят разработва набор от упражнения.

Физиотерапевтичните процедури също спомагат за ускоряване на процеса на рехабилитация:

1. UHF. Процедурата ви позволява да се отървете от болката и подуването за кратко време.
2. Магнитотерапия. Процедурата се извършва чрез излагане на увредената зона на постоянно магнитно поле. Техниката ускорява възстановяването на тъканите.

Добри резултати могат да се постигнат и с помощта на лечебен масаж.

Видео - гимнастика след компресионни фрактури

Голямо значениеТо има правилното храненев периода на възстановяване. За да могат костите на детето да заздравеят по-бързо, диетата трябва да съдържа достатъчно количество калций, протеини и витамини. Д.Препоръчително е да пиете чаша кефир дневно и да ядете 150 г извара.

Калцият също се намира в големи количества в някои растителни храни, като например:

• сусам;
• листа от магданоз;
• зеле;
• ленено семе.

За да се гарантира, че калцият се усвоява добре, се препоръчва ежедневната консумация на храни с високо съдържание на витамин D (мазна риба, черен дроб на треска). Един от строителните материали на костта е протеинът. Детето ще може да се възстанови по-бързо, ако диетата му включва яйца, нискомаслено сирене и птиче месо.

Правилното хранене ще намали риска от фрактури

Ако пострадалото дете е на кърмене, продуктите, описани по-горе, трябва да бъдат включени в диетата на майката.

По време на рехабилитационния период можете да използвате рецепти, за да ускорите заздравяването на костите и да облекчите болковите атаки. народна медицина. Въпреки това, възможността за тяхното използване трябва да се обсъди с Вашия лекар. Mumiyo показва добри резултати. Необходимо е да се консумират 200 mg от продукта 3 пъти на ден.

В древността вареният лук се е консумирал в неограничени количества за по-бързо зарастване на костите.

Ще бъде възможно да се възстанови функционалността на костите по-бързо и да се повишат защитните сили на тялото, ако използвате отвара от шипка. Една супена лъжица плод се залива с две чаши вряща вода и се вари на слаб огън 15 минути. След това продуктът трябва да се влива на тъмно място в продължение на 24 часа. На децата се препоръчва да се дават 50 g лекарство 2 пъти на ден.

Прогноза за лечение и профилактика

При прости фрактури без изместване прогнозата на терапията обикновено е благоприятна. Детските кости зарастват бързо и функцията им се възстановява. Рехабилитационният период в повечето случаи не надвишава 3 месеца.

Травмите с разместени кости изискват по-продължителна рехабилитация. Често е необходимо да се извършат множество операции, за да се възстанови нормалната функционалност на увредената област. В този случай е възможно следните усложнения:

• наранявания на нерви, връзки и сухожилия;
• присъединяване бактериална инфекция;
• неправилно сливане на костта, което води до нарушаване на нейната функционалност.

В повечето случаи, ако се предостави своевременно квалифицирана помощ, здравето на детето е напълно възстановено. Въпреки това също е възможно неприятни последицисчупвания. Най-често срещаното усложнение е преждевременното затваряне на растежната пластина, което води до деформирана кост.

Не винаги е възможно да се предпази детето от падания и наранявания. Но можете значително да намалите вероятността от фрактури, ако наблюдавате диетата на вашето бебе. Храната трябва да е здравословна и разнообразна.

Физическата активност също е от голямо значение. Детето трябва редовно да прекарва време на чист въздух и да изпитва умерено физически упражнения.

Видео: как правилно да помогнете на детето да се върне към активен живот след фрактура

Фрактурата е опасна патология. Но правилната първа помощи квалифицираната терапия ще помогне на детето да се възстанови по-бързо в бъдеще.

Човешкото тяло в етапа на растеж е способно да натрупва калций в тъканите си. Благодарение на тази особеност костите на детето са много по-здрави от тези на възрастен, но това не означава, че децата са по-малко изложени на риск от получаване на фрактури. Поради повишена двигателна активност, характерно за повечето бебета, техният скелет е постоянно подложен на прекомерни натоварвания. Малък удар е достатъчен, за да поддадат костите.

Това често се случва, докато детето се учи да ходи. Липсата на координация и способността да стоите здраво на краката си затруднява групирането на долните крайници при падане, което рано или късно води до предвидим резултат - тяхното увреждане.

Какви видове фрактури има?

Всички наранявания се класифицират на първо място според местоположението им. Когато говорим за счупен крак при дете, можем да имаме предвид увреждане на:

• бедрата;
• пищяли;
• глезени;
• крака (включително пръсти).

В същото време не може да се пренебрегне спецификата на нараняването. Фрактурите се класифицират според следните критерии:

1. поддържане целостта на меките тъкани;
2. естеството на щетите;
3. крайната позиция на костта.

Отворени и затворени

На медицински език фрактурата е нарушение на целостта на костните фрагменти, но такова нараняване може да увреди и меките тъкани. В този случай, a разкъсване. Такива фрактури се наричат ​​отворени. Те имат номер характерни разликиот наранявания от затворен тип, при които целостта на кожата не е нарушена:

Пълни и непълни (пукнатини, субпериостални и „зелено клонче“)

Друг важен класификационен признак е степента на увреждане на костната тъкан. В зависимост от тежестта на увреждането фрактурите се делят на пълни и непълни (частични). Последните включват:

1. Пукнатини. Травмите от този тип могат да бъдат единични или множествени. В зависимост от тежестта на нараняванията, получени от крайника, пукнатината преминава през костта или по нейната повърхност (надкостница). Фрактурите от този тип обикновено се класифицират според формата и посоката. В зависимост от позицията спрямо оста на костта пукнатините са надлъжни, наклонени, напречни и спирални.
2. Субпериостални зелени фрактури. Тези наранявания са по-чести при малки деца поради възрастови характеристикитехните скелетни структури. Поради високата концентрация на полезни микроелементи в някои тъкани, тяхната здравина се увеличава и при счупване на кост периостът остава невредим. Подобен ефект може да се наблюдава, ако огънете зелена върбова клонка: дървото ще се напука, но кората, която го покрива, ще запази целостта си.

Без офсет и с офсет

При частична фрактура - фисура или субпериостална - структурата на костта като такава не се нарушава. Благодарение на това неговите фрагменти остават неподвижни. Такива наранявания се наричат ​​фрактури без изместване. Трудно се диагностицират, но са по-лечими.

При пълни фрактури съществува риск фрагментите от увредената кост да заемат физиологично неподходяща за тях позиция (ще възникне изместване). Травмите от този тип са изпълнени с усложнения.

Костта на мястото на чипа е заточена, което заплашва увреждане на меките тъкани (отворена фрактура). В допълнение, изместването на фрагменти предотвратява възстановяването на цялата структура. Без връщането им в правилната позиция не може да се говори за заздравяване на травми.

Характеристики на фрактури в детска възраст

как по-малко дете, толкова по-гъвкави са костите му. Поради тази причина фрактурите при деца в предучилищна възраст са относително редки и почти никога не са пълни. Повечето деца след неуспешно падане на крака завършват с пукнатина или субпериостална „клонка“ без изместване на чиповете.

Възстановяването от наранявания при деца е много по-интензивно, отколкото при възрастни, поради ускорения процес на регенерация на тъканите. Разбира се, това не означава, че дете със счупване не се нуждае от спешна медицинска помощ. Освен това, колкото по-малко е детето, толкова по-опасно е да се забави лечението на повреден крак.

Без медицинска намеса счупената кост може да не зарасне правилно. На етапа на активно развитие на тялото това заплашва непоправима деформация на скелетни фрагменти (например в областта на бедрата) и нарушаване на мускулно-скелетната функция. Ето защо е толкова важно да се диагностицира проблемът навреме.

Признаци на фрактура при дете

За да се открие увреждане на костите, не е необходимо да водите бебето на рентгенова снимка (въпреки че тази процедура е била и остава най-добрият методдиагностика на наранявания). Фактът, че детето е получило фрактура, може да се съди по характерните симптоми. В зависимост от местоположението на увреждането, клиничната картина на травматичното състояние може да варира.

Счупване на тазобедрена кост, шийка на бедрената кост

Фрактурите на тазобедрената става се проявяват по различни начини при деца. Симптомите на нараняване директно зависят от това коя кост е била повредена. В допълнение, клиничната картина на фрактура на шийката и всяка друга част на бедрената кост със и без изместване варира значително. Сравнителните характеристики на такива наранявания са представени в таблицата:

Локализация	Счупване без изместване	Разместена фрактура
Горна част на бедрената кост (голям или малък трохантер)	Лека болка при ходене, подуване	Нарушена функция на крайниците (силна болка при движение)
Бедрена шийка	Болката е лека, при поставяне на тежест върху увредения крак стъпалото неволно се обръща навън	Силна болка, която прави невъзможно повдигането на крайника в изправено положение, подуване на слабините, визуално скъсяване на крайника
Среда на бедрото	Подуване на мускулите, хематоми, визуално скъсяване на бедрената кост	Същото плюс необичайна подвижност на бедрената кост, придружена от характерно скърцане, непоносима болка (до развитието на шок)
Долна част на бедрото	Силна болка, дисфункция на крайника, натрупване на кръв в колянна става	Същото, плюс видима деформация на горната част на коляното

Счупване на глезена

Счупването на глезена е най-честата травма при активни деца. Широкото му разпространение е свързано с анатомичните особености на структурата на човешките крака - по време на всяко движение по-голямата част от натоварването пада върху тази област.

Следните симптоми показват, че костта на глезена е увредена:

• болка в областта на глезена;
• подуване на местните меки тъкани;
• обширни хематоми и кръвоизливи;
• дисфункция на ставата (ограничена подвижност на крака).

Фрактура на пищяла

В човешкото тяло подбедрицата е представена от две кости - тибията и фибулата. И двете са дебели и масивни, трудно се повредят. Поради тази причина фрактурата на тибията се счита за специфично нараняване, чиято симптоматична картина ще зависи пряко от източника и естеството на получените щети. въпреки това общи признациВсички имат подобни щети:

• болка в колянната става, което затруднява движението;
• оток;
• малки локални кръвоизливи.

Счупен пръст на крака

Счупеният пръст на крака е най-труден за идентифициране. Обикновено симптомите, които помагат за това, се разделят на 2 групи:

1. вероятно. Те включват болка, зачервяване и подуване на меките тъкани, неестествено положение на пръста и трудности, които възникват при опит за движение.
2. Надежден. 100% признаци на фрактура на пръста са изразени костни дефекти, установени чрез палпация - патологична подвижност, деформация, скъсяване и др.

Защо едно дете често чупи кости?

Ако някое падане или удар доведе до нараняване на бебето, то вероятно има патологична предразположеност към фрактури. Това е името на състояние, при което целостта на костната структура е нарушена поради вътрешни промени, настъпващи в тялото. Патологичните фрактури често се причиняват от следните заболявания:

• остеопороза;
• остеомиелит;
• нови костни образувания.

Фрактура на кост при дете може да бъде причинена от нараняване, падане или удар. Децата са по-активни навън и у дома. Поради това са възможни чести падания и удари, в резултат на което настъпва увреждане на костите. Но децата на възраст 1-2 години са по-малко податливи на фрактури от децата в предучилищна възраст. Това се обяснява с еластичността на костите, които при децата все още не са напълно укрепнали. Друга причина, поради която скелетната система на детето може да бъде увредена, са сериозни наранявания: автомобилна катастрофа, падане от височина. При повишена крехкост на детските кости увреждането настъпва при лека травма.

Симптоми

• Обикновено има силна болка на мястото на нараняване.
• Няколко часа след нараняването се появява подуване в увредената област на тялото, а болката започва да носи болки в природата и се разпространява значително извън мястото на нараняване.
• Постепенно кожата на мястото на нараняване може да стане бледа и са възможни следи от увреждане.
• В тежки случаи може да има загуба на пулс, изтръпване, изтръпване и парализа на или под мястото на нараняване.
• При затворена фрактураняма да има признаци на увреждане на повърхността на кожата.
• Откритата фрактура може да се разпознае по наличието на кървене и появата на рана.
• Ако първите признаци на фрактура се наблюдават в различни части на тялото, това може да означава множество фрактури.
• Множество костни фрактури при дете могат да бъдат отворени или затворени, заедно с наличието на съответните признаци.

Диагностика на костна фрактура при дете

Наличието на костна фрактура при дете може да се установи след първоначален преглед и оплаквания от пострадалия в спешното отделение или приемно отделениедетска болница. Но за да диагностицира точно увреждането на костите, лекарят изпраща бебето на рентгеново изследване. Увреденото място се изследва в две проекции, за да се определи най-точно диагнозата и местоположението на увреждането. Понякога могат да бъдат предписани MRI, CT и други диагностични процедури. Случва се, че рентгеновото изследване на децата не показва наличието на фрактура. В този случай процедурата се повтаря след 1-2 седмици. Ако се подозира непълна фрактура или пукнатина, се предписва тест с помощта на камертон. В тежки случаи, за да се определи състоянието вътрешни системии органи, цялото тяло на детето се изследва с помощта на тестове и други процедури.

Усложнения

Обикновено затворените фрактури заздравяват в рамките на 1-2 месеца, без да причиняват усложнения. Но в някои случаи фрактурата може да бъде опасна. При открита фрактура, нарушения на кръвообращението, загуба на кръв или отравяне на кръвта отворена рана. Ако гръбначният стълб е счупен, детето може впоследствие да развие остеохондроза. В някои случаи фрактурите причиняват деформация на гръбначния стълб и постоянна болка. При фрактура на таза може да настъпи увреждане на пикочно-половата система.

Лечение

Какво можеш да направиш

Ако има съмнение за фрактура при дете, родителите трябва да осигурят първа помощ. Не трябва да се паникьосвате и трябва да успокоите бебето. Преди да окажете първа помощ, трябва да се обадите в болницата и да се обадите на линейка. При прости фрактури, ако е възможно, можете сами да заведете детето до най-близката болница. Необходимо е да се използват налични средства под формата на дъски, пръчки и други предмети, за да се обездвижи счупената кост и да се закрепи с шал, бинт или шал. Необходимо е да се фиксира в неподвижно положение не само костта с фрактурата, но и съседните стави. Ако болката е силна, детето може да вземе болкоуспокояващо. При отворена фрактура обикновено настъпва увреждане на тъканите и кожата. Това може да причини кървене, което трябва да бъде спряно възможно най-скоро. Ако има средства за дезинфекция на раната, е необходимо да я дезинфекцирате и да поставите стерилна превръзка.

След като лекарят прегледа и определи вида и тежестта на фрактурата, е необходима правилна грижа за пострадалото дете. Родителите трябва да осигурят на детето рационални и добро хранене, а също така се грижи за използването на витаминни комплекси.

Какво прави един лекар

При деца на възраст под 7 години основният метод за лечение на костни наранявания без изместване е поставянето на гипсова шина върху част от крайника за период до 3-4 седмици. В прости случаи на увреждане на костите на децата не е необходимо да сте в болницата. Лечението и възстановяването обикновено се извършват у дома. Веднъж седмично детето трябва да идва на лекар за преглед. Ако детето е диагностицирано с изместена фрактура или тежко натрошено костно увреждане, е необходима операция с помощта на обща анестезия. След необходимите връзки на костите се поставя гипсова шина и бебето остава в болницата няколко дни. В някои случаи се използва фиксиране с метални щифтове или скелетна тяга. След отстраняване на гипсовата лонгета болното дете може да премине рехабилитационен курс на физиотерапия, масаж и физиотерапия.

Предотвратяване

Необходимо е да се обяснят на децата правилата за безопасно поведение на улицата, у дома в детски заведения и в транспорта. Малките деца изискват надзор. В стаята, където се намира детето, не трябва да има опасни предмети, които могат да причинят нараняване. Малките деца трябва да се транспортират в автомобил със специално обезопасително устройство. Родителите трябва да хранят бебето си с храни, богати на калций и фосфор, както и с храни с високо съдържание на витамини и минерали.

Разликата между нараняванията в детството и възрастните се обяснява с особеностите на скелета на детето. Най-често децата нараняват ръцете, краката и ключицата. Тежките фрактури сред всички наранявания при деца представляват само 10% от случаите. Каква е опасността от фрактура при дете, симптоми и характеристики възстановителен период, важно е да знаят всички родители.

По-често детето наранява ръцете и ключицата, краката му се чупят наполовина по-рядко. Счупванията на краката, таза и други части на скелета се срещат само при 1 от 1 000 деца. Това се дължи на сериозни различия в костната тъкан на дете от скелет на възрастен.

Сред причините, поради които едно и също нараняване при възрастен и дете ще има различен характер, Да изпъкнеш:

1. Костната тъкан на детето просто се формира, така че е по-пореста;
2. В костите на децата има повече колаген и скелетът е по-гъвкав, с възрастта количеството на това вещество значително намалява;
3. Увеличеният брой Хаверсови канали осигурява здравина на костите на детето;
4. Периостът на костите на детето е по-дебел, през него преминават много кръвоносни съдове. Тази тъкан действа като естествен амортисьор и придава гъвкавост на скелета. И в случай на фрактура, поради повишеното количество хранителни вещества, калусът се образува по-бързо;
5. Метафизарната част на скелета и епифизата са разделени от хрущялна тъкан, която омекотява всяко механично въздействие.

В скелета на децата има повече хрущялна тъкан, тъй като костите не са имали време да натрупат калций. Поради това децата са по-малко склонни да получат фрактури, а в случай на нараняване заздравяването изисква само 2-4 седмици.

Повечето фрактури при деца са от типа Greenstick. Костта се счупва или огъва. След фрактура деца под 10-годишна възраст могат да развият патологии:

• Впоследствие костта се огъва;
• Единият крайник става по-къс от другия;
• Костната тъкан не се формира правилно.

Патологиите след нараняване се появяват в юношеска възраст, когато костната тъкан расте бързо и тялото претърпява хормонални промени.

Класификация на педиатричните костни наранявания

В зависимост от зоната на увреждане на костната тъкан и характеристиките на скелета на детето, фрактурите при дете се разделят на няколко вида.

При този вид нараняване се уврежда апофизата, която се намира под ставите. Структурата на процеса е груба. Основната му роля е да прикрепи мускулите и връзките към костната тъкан. При счупване на епифизата увреждането настъпва на границата на растежа на хрущяла, а атрофиралата част страда.

Клетките, които образуват костта, не се увреждат и кръвообращението в тъканите не се нарушава. Нарушаването на растежа и формирането на костите от такава фрактура се среща в един на сто случая. Сред всички фрактури при деца увреждането на апофизеолизата представлява 80% от случаите.

Остеоепифизиолиза и епифизиолиза

Тези два вида наранявания са сходни, различават се само по местоположение на ръката или крака. Счупването се получава на мястото на прикрепване на хрущяла към глезена или китката. Счупването на лакътя или глезена се причинява от падане върху протегната ръка или изпънати крака.

При остеоепифизиолиза и епифизиолиза дисталните части на костите се изместват и образуват ъгъл, чиито страни са отворени към частта, противоположна на завоя на ставата.

Меката горна структура на костта не е толкова крехка и здрава, колкото при възрастен, а при огъване се образува непълна фрактура. Костта се покрива с пукнатини, но остава на мястото си и не се разделя на няколко фрагмента. Нараняването се нарича „фрактура на зелена пръчка“. Това разнообразие се среща само в детството.

Детето не губи способността си да движи ръката или крака си, а върху меките тъкани не се образува оток. Основният симптом е болката. Травмата често се бърка с контузия на меките тъкани или дислокация на ставите.

Всички видове фрактури при дете се разделят в зависимост от естеството на нараняването и състоянието на тъканите:

• Травматичен. Костта беше подложена на известно влияние отвън на тялото. Травматичните фрактури могат да бъдат придружени от увреждане на нервни окончания, мускули, сухожилия и кръвоносни съдове. Въз основа на състоянието на меките тъкани над зоната на фрактурата травматичните увреждания се разделят на два вида: отворени и затворени. При затворена фрактура меките тъкани не се нараняват, докато отворената е придружена от разкъсване на кожата и кръвоносните съдове и на мястото на нараняването се образува рана. При открита фрактура детето може да умре от загуба на кръв;
• Спонтанно или възникващо поради патологично явление в тялото. Счупване възниква поради хронично заболяванесвързани с разрушаването на костната тъкан под влияние възпалителни процесиили на фона на дефицит на витамини.

Въз основа на местоположението на костните фрагменти фрактурите се разделят на два вида: със и без изместване.

Всички видове фрактури с неразрешена горна част - периоста - принадлежат към субпериосталната група. В зависимост от вида на увредената кост нараняванията се делят на три вида: тръбести, спонгиозни и плоски.

Фрактурите също се разделят на групи според конкретната линия на увреждане:

• Надлъжно;
• Т-образна;
• спираловидна;
• Счупеност;
• Вертикална права и наклонена;
• Като латиница V.

Най-простите се считат за вертикални без отломки или изместване. Според сложността всички наранявания се разделят на групи: множествени и изолирани. При множествена травма се увреждат няколко кости, меки тъкани и кръвоносни съдове наведнъж.

Симптоми на ранна травма

Сложната травма с множество фрагменти и изместване при дете и възрастен има общи симптоми:

1. Функционалността на крайника е напълно или частично загубена;
2. Състоянието на шок или стрес при дете е придружено от силен плач;
3. На увредения крайник се развива оток и зачервяване;
4. Крайникът е деформиран;
5. Температурата се повишава до 37,8 градуса;
6. По кожата се образуват хематоми;
7. Откритата фрактура е придружена от кървене;
8. Детето изпитва силна болка. Когато се опитате да преместите увредения крайник, болката се засилва.

Симптомите могат да бъдат ясно изразени или неясни, да се появяват заедно или един по един.Симптомите на нараняване от „зелена клонка“ са сведени до минимум, но специалистите могат лесно да диагностицират нараняването.

При изразени симптоми детето не може да движи крайник и постоянно плаче. Субпериосталната фрактура причинява неясни симптоми:

• Леко зачервяване в областта на нараняване;
• Тъпа болка, която някои деца могат лесно да понасят;
• Няма деформация.

Недиагностицираната фрактура на зелената пръчка може да предизвика развитие на патология на костната тъкан в напреднала възраст. Счупване възниква при всяко силно механично въздействие, тъй като костите на детето са порести и не съдържат достатъчно калций.

Спецификата е в интактната периостална мембрана, която свързва костните фрагменти, дори след разместване. Такова нараняване се лекува бързо, тъй като непокътнатата мембрана подхранва тъканите и кръвообращението в тях не се нарушава. И ако изместването не се диагностицира навреме, тогава детето развива костна кривина.

Диагностика на наранявания в детска възраст

Счупването при малко дете е придружено от силен плач, деца над 4-5 години могат да опишат болката и да покажат къде се намира. Важно е родителите да не се паникьосват и да не плашат бебето.

На увредения крайник се поставя шина и на детето се дава анестетик: Ibuklin, Nurofen. Като локална анестезияНа увредената зона се прилага студен компрес. Болното дете трябва незабавно да се консултира с лекар.

Ако фрактурата е отворена и детето кърви, тогава първо е необходимо да спрете кървенето и да дезинфекцирате раната. За да направите това, по-високо на крайника се прилага компресираща превръзка, повредените големи съдове могат да бъдат притиснати с пръсти. Викат линейка.

Не трябва да се опитвате сами да намествате изпъкнали костни фрагменти. Лекарят ще направи това със стерилни инструменти в операционната зала. Изпъкналата кост се покрива със стерилна марля или салфетка до пристигането на лекарите.

В клиниката детето се изпраща на прегледи:

• Визуален преглед от детски травматолог;
• Рентгеново изображение в две проекции.

По време на визуален преглед лекарят ще се опита да определи наличието на фрактура чрез палпация и ще разбере от родителите механизма на нараняване. Рентгеновата снимка ще помогне да се постави диагноза и ще даде по-ясна картина на естеството на линията на фрактурата.

Ако рентгеновото изследване не дава резултати, тогава на детето се предписва магнитна резонансна томография. Изследването ще помогне ясно да се идентифицират увредените кости, кръвоносни съдове и нервни окончания.

Травмата може да причини различни патологии детско тяло, като на детето допълнително се назначават прегледи при кардиолог или невролог. Извършва се електрокардиография, дарява се кръв за антинуклеарни антитела.

Фрактура на зелена пръчка може да се диагностицира само с помощта на рентгенова снимка.

Терапия за млад пациент

Въз основа на диагнозата и общата история на детето лекарят избира индивидуално лечение. Фрактурата в детска възраст се лекува по два начина:

1. консервативна;
2. Хирургически.

Консервативна терапия

Консервативна терапиязатворена редукция на костите, ако фрактурата е изместена, и поставяне на гипс. Нехирургичното намаляване се извършва в прости случаи и се извършва без анестезия. Консервативната терапия е подходяща за прости наранявания или за фрактура тип „зелена пръчица“: крак, глезен, глезен, пръсти, предмишница.

За облекчаване на болката на детето се предписват аналгетици. Симптом на болкаизчезва на втория или третия ден след фиксирането. Противовъзпалителните лекарства ще помогнат за предотвратяване на усложнения.

И за да се ускори процесът на сливане, на детето се предписват витамини с високо съдържание на калций.

Хирургическата интервенция за дете се предписва в най-тежките случаи. Репозицията на костни фрагменти чрез хирургическа интервенция се разделя на видове:

• Затворена операция. Предписва се главно при вътреставно увреждане. Костите се фиксират с метални щифтове, които се вкарват в пробити отвори. Краищата на спиците остават отвън, а крепежните елементи се отстраняват след сливане на костната тъкан;
• Отворена операция. Предписва се при фрактура с множество фрагменти и изместване в областта на епифизата, вътре в ставите. Меките тъкани се дисектират, съдовете се преместват настрани. Костта се фиксира с помощта на метални пластини. Меките тъкани се зашиват, крайникът се фиксира с гипс.

Има и външна фиксация на костите, която се използва, ако меките тъкани са повредени. Това се дължи на изгаряния и увреждане на съдовата система.

Всички операции на детето се извършват с лека упойка. Гипсова превръзкапродължава поне 1 месец. Възстановяването на костната тъкан се следи с рентгенови лъчи, които се правят на всеки 1,5 до 2 седмици.

Тъканите на детето растат бързо, това се дължи на следните фактори:

• Тялото на детето интензивно произвежда колаген, който е необходим за образуването на калус;
• При фрактура на зелена пръчка кръвообращението и храненето на костната тъкан се запазват.

Фрактурата е опасна при деца на възраст 10-11 години. По това време костите растат бързо и фрактурата може да предизвика различен растеж на фрагменти от една връзка. Вариациите в размера на костта се предотвратяват с помощта на байонетна връзка, която се извършва чрез отворена операция.

Всяка, дори и най-малката фрактура в детството, се нуждае от лечение.Неправилното зарастване води до повтарящи се фрактури и по-нататъчно развитиепатологии на костната тъкан.

Възстановяване и рехабилитация

Сливането на детските кости изисква по-малко време, отколкото при травма на възрастен. Ако ръката е счупена, детето ще остане в гипс не повече от месец и половина, краката ще трябва да се държат в превръзка до два месеца и половина. Най-дълго време, необходимо за възстановяване тазобедрена става, бебето ще трябва да лежи в специален гипс до три месеца.

Най-трудната фрактура се счита за компресионна фрактура. Възстановяването на едно дете от такова нараняване ще отнеме до 1 година. Времето за възстановяване зависи от възрастта на бебето и индивидуални характеристикиздраве. Костите зарастват по-бързо при деца под 5 години. Етапът на възстановяване е по-труден при деца на възраст 10-11 години, когато костите растат бързо и се изисква голямо количество калций.

Веднага след отстраняването на гипса на детето се предписват следните процедури:

• Масаж;
• Физиотерапия.

Тези процедури ще помогнат за бързото развитие на увредената става, нормализиране на кръвообращението и тонизиране на мускулите. Санаторно-курортното лечение ще помогне за ускоряване на рехабилитацията.

През целия период на възстановяване диетата на детето включва храни, богати на калций и витамин D3: извара, леща, царевица, нарове, желирано месо, мляко, ферментирало печено мляко, кефир.

След фрактура детето се възстановява бързо, основното е да го обградите с внимание и да се грижите за спокойствието на увредения крайник. Децата бързо свикват с гипса и престават да го забелязват до края на първата седмица. А правилното хранене и витамините ще помогнат на бебето да се възстанови в най-кратки срокове.