Периферна дистрофия на ретината. Периферна дистрофия на ретината: класификация, признаци, методи за диагностика и лечение

Периферните ретинални дистрофии са обект на постоянно внимание на офталмолозите поради риска от развитие на отлепване на ретината, чиято поява е свързана с тракционния ефект от КТ.

Русецкая Н.С. (1976), които изследват рисковите фактори за развитието на първично отлепване на ретината, включително при възрастни хора, приписват основна роля в развитието на регматогенно отлепване на ретината на периферните витреоретинални дегенерации.

В момента има няколко вида класификации на дистрофии на периферната ретина. Според локализацията се разграничават екваториални, параорални (на зъбната линия) и смесени форми на периферни витреохориоретинални дистрофии.

Иванишко Ю.А. със съавт (2003), подчертавайки значението на засягането на стъкловидното тяло в патологичен процес, отбелязва наличието на периферни хориоретинални дистрофии (PCRD) и периферни витреохориоретинални дистрофии (PVCRD). PCRD включва: друзи, параорални кисти, калдъръмена дистрофия, микрокистозна дегенерация, дегенеративна и вродена ретиношиза. Към PVKhRD - подобна на замръзване дегенерация, „решетка“, „следа от охлюв“. Дистрофии, които много рядко водят до руптури и отлепване на ретината, според авторите са друзите и параоралните кисти; „условно“ предотлепването включва „калдъръмена настилка“, микрокистозна дегенерация, дегенеративна и вродена ретиношиза, мразоподобна дегенерация. „Задължително“ дистрофиите преди отделянето, според авторите, са „решетъчна“ дегенерация и дистрофия от типа „следа на охлюва“.

Периферната кистозна дистрофия се характеризира с малки кисти в крайната периферия на ретината, които се намират във външния плексиформен и вътрешния ядрен слой на ретината и често се срещат в очите на недоносени бебета и възрастни хора. С възрастта микроцистите могат да се слеят и да образуват по-големи кисти. Може да има разкъсвания както на вътрешните, така и на външна стенакисти.

Spensor W.H. заявява, че периферна кистозна дегенерация се открива в 86,8% от аутопсираните очи при индивиди на възраст над 70 години (фиг. 7). Според автора кистозната дегенерация рядко може да се простира към екватора, но от нея може да се развие типична периферна дегенеративна ретиношиза.

Panteleeva O.A., (1996) определя ретиношизиса като дегенеративна промяна в ретината, придружена от нейната кистозна дегенерация, сгъване, разкъсвания, отлепване на ретината и промени в КТ.

Ретиношиза според класификацията на Lukovskaya N.G. (2008) има три разновидности:

1) вродена, Х-свързана ювенилна ретиношиза, при която в допълнение към периферните промени в ретината се отбелязва патология на макулната област;

2) придобита ретиношиза, която включва миопична и сенилна;

3) вторична ретиношиза, която възниква след нараняване и при различни очни заболявания.

Честотата на ретиношизата, според различни автори, варира от 3 до 22% от общата популация. Комбинацията от прекъсвания на вътрешния и външния слой на ретиношизата може да доведе до отлепване на ретината в 3,7-11% от случаите.

Според Lukovskaya N.G. (2008) миопичната ретиношиза се развива от кистозна дегенерация с прогресия на миопията, нейната локализация е параоралната, екваториалната и централната зона на ретината. Най-често ретиношизата се наблюдава при млади пациенти със степен на миопия от 1 до 6 D.

Известно е, че сенилната ретиношиза (СР) е разцепване на ретината, което се среща при хора над 50-годишна възраст поради дегенеративните й промени, обикновено двустранни, симетрични по локализация и започващи от периферията.

Саксонова Е.О. et al (1975) смятат, че сенилната ретиношиза се причинява от периферна кистозна дегенерация на ретината и най-рядко се открива при хора на възраст над 60 години с миопична рефракция. Данните от Lukovskaya N.G (2008) показват преобладаването на хиперметропична и еметропична рефракция при пациенти със сенилна ретиношиза, но честотата на откриване на тази патология е по-висока в групата на възраст над 60 години.

При офталмоскопия на периферна ретиношиза могат да се видят бели отлагания и множество малки, кръгли дупки по повърхността на вътрешния слой на ретината (фиг. 9, 10). Съдовете на ретината често са заобиколени от бяла обвивка. Външният слой на ретиношизата е по-дебел от вътрешния и е в непосредствена близост до пигментния епител на ретината.

Периферната хориоретинална дистрофия от типа "калдъръм" има появата на атрофични огнища с пигментирана граница (фиг. 11). Тези области с размери от един до няколко диска са разположени между ora serrata и екватора. Обичайните места на локализация са долните назални и темпоралните квадранти. Светлият цвят на "калдъръмената настилка" се дължи на трансилюминацията на склерата през атрофичната ретина и хориоидеята, с липсата на пигментен епител, външен ядрен и плексиформен слой. Повърхността на дефекта е гладка, ръбовете често са пигментирани (фиг. 12). Множество дефекти могат да се слеят, образувайки атрофичен пояс по периферията на ретината. Хориоретиналните дистрофии от типа на "калдъръмената настилка" се наблюдават в напреднала възраст еднакво често при мъже и жени и имат двустранна локализация. Този тип дистрофия не провокира развитието на отлепване на ретината и всъщност може да предпази от прогресиране на отлепването на ретината.

Решетъчната дистрофия и следовата кохлеарна дистрофия са специфични и много важни дегенерации на ретината, които могат да бъдат разположени близо до екватора във всички меридиани, но най-често в долния и горни сегментиобластите на дегенерация са успоредни на ora serrata (фиг. 13).

„Решетъчната дегенерация се счита за най-прогностично неблагоприятната форма на PVCRD, при която отлепването на ретината се среща в 40-60% от случаите.

Терминът решетъчна дегенерация (LD) идва от белите линии, които изглеждат като изтънени и обвити съдове на ретината.

Стъкловидното тяло над зоната на дегенерация на решетката изглежда втечнено и има силна витреоретинална адхезия по краищата на дефекта, което може да доведе до отлепване на ретината (фиг. 14).

Решетъчната дистрофия се среща при 8% от общото население, става видима през второто десетилетие от живота и прогресира с възрастта. В 50% от случаите дистрофията на решетката на ретината е симетрична и е характерна за умерена и висока степен на миопия.

Следовата дистрофия на охлювите (TSD) се характеризира с изтъняване на ретината със загуба на вътрешни слоеве и наличието на малки кръгли дефекти в зоната на дегенерация на ретината, която може да бъде частична или пълна. ST, съседен на SU, е прозрачен и втечнен и също така е плътно фиксиран към ретината по краищата.

Дефектите в ретината в рамките на мястото на тази дегенерация могат да бъдат неподвижни в продължение на много години, но спонтанно отлепване на ретината или екстракция на катаракта може да предизвика отлепване на ретината.

Спенсър (1986) смята, че дистрофията на „следа от охлюв“, мразовитата и решетъчната дистрофия имат подобна хистологична структура, която се характеризира с: изтъняване на ретината, втечнен КТ върху зоните на дегенерация и наличието на силна витреоретинална адхезия при ръбовете на дефектите.

Редица автори посочват наличието в параоралната зона на променени СТ влакна под формата на полупрозрачни "нишки" (туфи), които имат изразена фиксация към ретината и често не се диагностицират дори при условия на тежка мидриаза и прозрачност на оптичните среди, тези структури се образуват поради пролиферацията на глиалните клетки и се разглеждат като зони на възможна пролиферация по време на развитието на патологични процеси в окото (фиг. 16).

IN съвременна класификацияпролиферативен процес, изключителна роля се приписва на предната пролиферативна витреоретинопатия, която не придружава отлепването на ретината, но го предхожда, причинявайки неговото развитие. Дълго времеТези структури могат да съществуват безсимптомно, но при условия на нараняване и възпаление, тези структури могат да причинят активиране на пролиферативния процес.

Основно внимание към днешна дата е обърнато на появата на периферни хориоретинални ретинални дистрофии при лица с висока степен на миопия. Патогенетичната основа за появата на периферни ретинални дистрофии при тази категория пациенти е разтягането на склералната капсула и произтичащите от това трофични нарушения в ретината. Установена е ясна връзка между честотата на дистрофичните промени в периферията на ретината и аксиалната дължина на окото (Таблица 1). С увеличаване на степента на късогледство се увеличава и честотата на дистрофиите; в 90% от случаите те се диагностицират, когато предно-задната ос на окото се увеличи с повече от 27 mm.

Последните проучвания на редица автори опровергаха зависимостта на периферните дистрофии на ретината от типа на рефракцията при лица на възраст от 16 до 45 години. Авторите доказаха, че периферните хориоретинални дистрофии често не корелират със степента на миопия, възрастта и дългата предно-задна ос на окото.

По този начин, обобщавайки всичко по-горе, можем да заключим, че периферните хориоретинални и витреохориоретинални дистрофии на ретината са често срещана патология, която не зависи от възрастта и степента на рефракция. В продължение на много години дистрофиите могат да бъдат неподвижни, но когато се появят съпътстваща патологияочи (травма, възпаление, разрушаване на CT, PVD, екстракция на катаракта и др.) могат да причинят активиране на пролиферативния процес с последващо развитие на отлепване на ретината. Наличието на миоза и непрозрачност на оптичните носители не позволява използването им традиционни методидиагностика на патологията на периферията на ретината, като: биомикроскопия с леща Goldmann и офталмоскопия.

Очна ретина (ретина) е вътрешната обвивка на органите на зрението и се състои от светлочувствителни фоторецептори и нервни клетки. Именно от този най-важен визуален елемент зависи яснотата на формирането на изображението, получено отвън и предадено на мозъка.

В ретината има два вида рецепторни клетки: пръчици и колбички. Силно фоточувствителните пръчици отговарят за периферното зрение и позволяват на човек да вижда в тъмното. За разлика от тях конусите контролират централното зрение и изискват повече светлина, за да функционират правилно, което използват, за да разпознават различни цветове и фини детайли.

Дистрофия на ретината - какво е това?

Дистрофия на ретината, наричана още понякога дегенерация на ретината - това е колектив медицински термин, обобщавайки цяла група офталмологични патологии, които са наследени, възникват независимо (например с възрастта) или се развиват в резултат на въздействието на други заболявания върху зрителните органи (например и т.н.).

Дистрофията на ретината обикновено е постоянно прогресиращо и често необратимо болезнено състояние, което се проявява главно в напреднала възраст, но може да се развие и при млади хора и дори деца. Абсолютната загуба на зрение при това заболяване е изключително рядка, но ако проблемът се пренебрегне, такъв изход е напълно възможен.

Патогенеза

Много патологични процеси, които се образуват както вътре в окото, така и в човешкото тяло като цяло, могат да допринесат за появата на група заболявания, наречени дистрофия на ретината. В зависимост от първоначалната причина, по време на развитието на това заболяване първо настъпва разрушаване на централната или периферната част на тъканта на ретината, а в някои случаи атрофията засяга целия орган. Това в крайна сметка води до постепенно намаляване на остротата на зрителното възприятие и появата на други негативни зрителни симптоми. В началото това болезнено състояние може да бъде безсимптомно, което затруднява ранното му откриване.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването дегенерацията на ретината настъпва на клетъчно ниво и засяга предимно фоторецепторите на окото, чиято функционална цел е да осигурят зрение (особено далечно зрение) и да организират възприятието на окото за естествени цветове. В този случай, като правило, и двете очни ябълки са засегнати.

В началото негативни симптомидистрофии се откриват в едното око и след известно време (понякога може да минат няколко години) този процес се разпространява във второто око. Приблизително 7-8 години от началото на това заболяване пациентът изпитва намалено зрение и в двата зрителни органа. С течение на времето дистрофията на ретината може дори да причини увреждане.

Класификация

Всички форми на дистрофия на ретината имат подобни негативни симптоми, които се комбинират общ процеспрогресиране на зрителна дисфункция и дегенеративно-дистрофична дегенерация на ретиналната тъкан. Днес има много разновидности на това заболяване, които най-често се класифицират в зависимост от основната причина за появата и локализацията в очната ябълка.

Според етиологията на развитие дистрофиите на ретината се делят на първични (наследствени) и вторични (придобити).

Наследствени дистрофии

Наследствените дистрофии на ретината включват тези заболявания, които възникват в резултат на генетичното предразположение на пациента към тяхното развитие, тоест наследени от родителите му. Те включват бели точки и пигментни дистрофии, Болест на Stargardt , Refsuma , Най-доброто и много други патологии от подобно естество, но първите две са особено подчертани, тъй като те са тези, които се срещат най-често. Като правило, симптомите на такива дистрофии се проявяват в детствотои се увеличава с израстването на детето.

Придобити дистрофии

Дистрофиите на ретината от тази група засягат предимно възрастните хора, но могат да се развият и при деца и възрастни пациенти, претърпели травма на очната ябълка или определени очни заболявания. IN зряла възрастТакива форми на заболяването често се появяват на фона на метаболитни нарушения в тъканите на окото и / или при наличие на други зрителни патологии, свързани с възрастта (например). В тази група дистрофии, свързани с възрастта дегенерация на макулата и серозен хориопатия които се срещат най-често.

От своя страна, в зависимост от концентрацията на развитие на патологичния процес в ретината, всички дистрофии се разделят на генерализирани, централни и периферни.

Генерализиран

При генерализираната форма на заболяването настъпва увреждане както на централната, така и на периферната част на ретината. Такива дистрофии се разделят според вида на нарушението в органите на зрението, вида на унаследяване и изменения в очното дъно.

Централна

Централната дистрофия на ретината се характеризира с нарушения в тъканите на очната ябълка, възникващи в нейния среден сегмент, т.нар. макула , в резултат на което патологиите от това естество също се наричат ​​- дегенерация на макулата . Заболяванията от тази група се характеризират с класическа офталмоскопска картина и прогресивно протичане.

Периферен

Периферната дистрофия на ретината засяга главно ръбовете на оптически пасивната част на органа на зрението, разположена близо до зъбната линия. Ако, заедно с ретината, стъкловидното тяло е въвлечено в патологичния процес и хориоидея (очен хороид), тогава тази патология се нарича периферна хориоретинална дистрофия . В случай, че заболяването засяга и стъкловидното тяло, то се нарича - витреохориоретинална периферна дистрофия на ретината .

По-долу описваме видовете дистрофия на ретината, с които офталмолозите най-често трябва да се справят.

Дистрофия на бялото петно

Тази форма на дистрофия е вродено заболяване и се проявява при пациента от ранна детска възраст. По правило увреждането на зрението при дете започва дори преди училищна възрасти да напредват неудържимо в бъдеще.

Пигментна дегенерация на ретината

Механизъм на развитие пигментна дистрофия, за съжаление, все още не е напълно проучен, но със сигурност се знае, че това заболяване се появява в резултат на неправилно функциониране на фоточувствителните клетки на окото, отговорни за тъмната адаптация на зрението. Това заболяване възниква едновременно и в двете очи, протича доста бавно и се проявява чрез редуване на периоди на обостряне и преходно облекчение. Най-често първите симптоми на пигментна дистрофия започват да се появяват в училищна възраст, а до 20-годишна възраст тя е ясно диагностицирана от офталмолог и изисква лечение. В този случай пациентът вече има и стесняване на зрителното поле, което става тръбесто.

Централна хориоретинална дистрофия

Това заболяване се нарича още - серозна хориопатия . Обикновено се образува при мъже след 20-годишна възраст поради натрупване на излив от очните съдове директно под ретината. Такъв ексудат пречи на нормалния метаболизъм и храненето на ретината, в резултат на което се развива нейната постепенна атрофия. В допълнение, изливът с течение на времето допринася за отлепване на ретината, което само по себе си е a тежко усложнение, което може да доведе пациента до абсолютна слепота. Характерни симптомиТази дистрофия е появата в зрителното поле на изкривявания на изображението от вълнообразен характер, сякаш човек вижда картина през слой вода.

Свързана с възрастта дистрофия на ретината

Този тип дистрофия също се отнася към макулната (централна) дистрофия и е наречена свързана с възрастта, защото се среща предимно при възрастни хора след 50-60 години. Това заболяване се среща в две основни клинични формиразвитие, а именно:

• суха форма (неексудативна);
• мокра форма (ексудативна).

И двете форми се развиват при условия промени, свързани с възрастта, срещащи се в структурата на стените на очните микросъдове. На фона на тази патология има увреждане на съдовата структура в централната зона на ретината (макулата), която е отговорна за високата разделителна способност на зрението, което позволява на човек да забележи и разграничи най-малките детайли на обектите наоколо. него от близко разстояние.

Въпреки това, дори в случай на тежък ход на това заболяване, появата на пълна слепота е изключително рядка, тъй като периферните части на ретината на пациента остават непокътнати, което му дава възможност частично да вижда и нормално да се движи в позната среда. Най-тежкият курс свързана с възрастта дистрофияводи човек до загуба на способността да пише и чете.

Суха форма

Този тип дистрофия се характеризира с процес на натрупване на клетъчни отпадъчни продукти сред кръвоносните съдове и самата ретина, които не се отстраняват навреме поради нарушаване на микроваскуларната структура и общата функционалност на окото. Тези продукти от дейността на близките клетки са химически вещества, появяват се като малки или големи жълти подутини, наречени друзи, и се отлагат в тъканта директно под ретината.

Сухият тип на тази дистрофия се среща в 90% от случаите на всички съществуващи макулна дегенерация и се счита за относително доброкачествена форма на заболяването, тъй като протича доста бавно, постепенно намалявайки зрителната острота за дълго време.

Има три последователни етапа на развитие на неексудативна възрастова макулна дегенерация:

• На ранен етап се отбелязва наличието на малки друзи в окото. В същото време пациентът все още не забелязва зрителни увреждания и вижда добре.
• В междинния стадий в централната част на ретината се откриват няколко малки или една голяма друзи, които стесняват зрителното поле, в резултат на което пациентът понякога наблюдава мътно петно ​​пред очите. Единственият признак на заболяването на този етап е нуждата на човека от ярка светлина, използвана за писане или четене.
• Когато се развие напреднал стадий, зрителното поле на пациента е постоянно тъмно петноголям размер, което не му позволява да вижда по-голямата част от околните обекти.

Мокра форма

Ексудативният тип дегенерация на макулата се диагностицира при 10% от пациентите и се характеризира с неблагоприятна прогноза за неговото развитие, тъй като води до бърза загубазрение и доста често причинява отлепване на ретината.

При тази форма на заболяването нови кръвоносни микросъдове, които обикновено липсват, растат директно под ретината. Структурата на тези съдове не е типична за очните тъкани и поради това стените им лесно се увреждат, което води до излив на ексудат, който се натрупва под ретината. В резултат на този процес постепенно натрупващият се ексудат започва да оказва натиск върху ретината, като по този начин насърчава нейното отлепване. На фона на такива драстични промени се наблюдава бързо влошаване на зрението, което при ненавременно и/или неадекватно лечение може да доведе до пълна слепота.

Решетъчна дистрофия

От всички видове периферни дистрофии тази витреохориоретинална патология е на първо място по вероятност за развитие и се среща при 63% от пациентите с подобна диагноза. Този вид заболяване се счита за опасно за здравето, тъй като провокира най-голям риск от отлепване на ретината. В два от три случая решетъчната дистрофия се проявява при мъжете след 20-годишна възраст, което само по себе си говори в полза на нейния наследствен произход. Това заболяване може да засегне една или две очни ябълки с приблизително еднаква честота, след което бавно прогресира до края на живота.

Изследването на очното дъно при решетъчна дистрофия разкрива тесни, бели, вълнообразни ивици под формата на стълби или решетки, които се образуват от свити кръвоносни съдове, пълни с хиалин. Между тях се образуват зони на изтъняване на ретината, които имат специфичен вид на червени или розовеещи лезии. В тези области могат да се появят счупвания или кисти, което в крайна сметка води до отлепване на ретината. В допълнение, има втечняване на стъкловидното тяло в областта на контакта му с променената област на ретината, а по краищата на зоната на дистрофия, напротив, се наблюдава тяхната плътна адхезия. Поради тази причина в ретината се появяват зони на прекомерно напрежение, така наречените тракции, които впоследствие образуват малки разкъсвания във формата на клапа. Чрез тях течната част на стъкловидното тяло прониква под ретината, като по този начин провокира нейното отлепване.

Дистрофия „следи от охлюви“

Този тип дистрофия се регистрира от офталмолози при пациенти с диагноза прогресивна дистрофия и се проявява чрез появата на перфорирани дефекти и подобни на ивици включвания на повърхността на ретината. По правило всички подобни увреждания са концентрирани линейно и при изследване приличат на отпечатък от охлюв, оставен върху асфалта (всъщност поради тази причина тази патология получи образното си име). Доста често тази дистрофия е придружена от образуване на сълзи в тъканите на окото, което може да доведе до отлепване на ретината.

Мразоподобна дистрофия

Мразоподобният тип дистрофия е наследствена патология и може да засегне както жените, така и мъжете. В този случай и двете очи обикновено страдат едновременно и върху ретината се появяват белезникави или жълтеникави включвания, подобни по структура на снежни люспи. Такива лезии в повечето случаи са разположени в близост до вече удебелени микросъдове на ретината.

Калдъръмена дистрофия

Дистрофията, наречена "калдъръм", засяга най-вече отдалечените области на очната ябълка, разположени директно в областта на нейния екватор. Този тип заболяване се характеризира с появата на отделни патологични огнища на бял цвят върху ретината, които имат неравна повърхност и удължена форма. Често тези лезии имат кръгло разположение. Пациентите с диабет, както и възрастните хора, са най-податливи на този вид дистрофия.

Малка кистозна дистрофия (болест на Блесин-Иванов)

Както подсказва името, малка кистозна дистрофия възниква поради образуването на малки кисти в периферните области на фундуса. С течение на времето в областта на тези израстъци могат да се появят области на разделяне на ретината и дупки. Въпреки това, този тип дистрофия се характеризира с доста бавен ход и следователно има благоприятна прогноза.

Таперетинална детска амавроза на Leber

Амаврозата на Leber може да се развие на възраст 2-3 години и дори при новородено бебе. Когато възникне, детето изпитва рязко влошаване на зрителното възприятие, което показва началото на заболяването и по-нататъшно бавно прогресиране на патологията, понякога в продължение на много години.

Х-хромозомна ювенилна ретиношиза

При това офталмологично заболяване отделянето на ретината се случва едновременно и на двата органа на зрението. В областта на такива дисекции се образуват големи кисти, които постепенно се запълват с глиален протеин. Поради такива отлагания върху ретината се появяват радиални линии (подобни по форма на спиците на колелото на велосипед) или гънки във формата на звезда.

Други видове патологии от този характер, като напр Болест на Рефсум , перипапиларна хороидална атрофия , никталопия и други подобни заболявания са относително редки и представляват интерес само за тесен кръг офталмолози.

важно!Трябва да се помни, че резултатът от ненавременното или неправилно лечение на почти всякакъв вид дистрофични промени в очите ще бъде атрофия на ретината , което е вероятно да доведе до абсолютна загуба на зрение.

Какво е атрофия на ретината?

В превод от гръцки думата „ атрофия“ означава глад, тоест липса на храна. В контекста на офталмологичните заболявания атрофията на ретината е патологичен процес на намаляване на обема на очните тъкани, характеризиращ се с изразена промяна в тяхната клетъчна структура.

Причината за тази патология могат да бъдат различни очни заболявания и на първо място множество дистрофии, които нарушават правилното хранене на зрителните органи. Лечението на атрофия на ретината е много по-трудно от първоначалното зрително увреждане и често е просто невъзможно. Ето защо при лечението на очни заболявания е много важно да се диагностицира първоначално съществуващото заболяване навреме и да се опитаме да го елиминираме по най-ефективния начин, тъй като атрофията може да има необратими последицикоето води до смърт на тъканите.

Причини

Според статистически данни, потвърдени от резултатите от много изследвания на това заболяване, е установено, че дистрофията на ретината „става по-млада“ всяка година, т.е. все повече се появява при хора на средна възраст. Днес рисковата група за развитие на тази патология включва не само пациенти в напреднала възраст, но и хора с лоши навици и наследствена предразположеност към определени очни заболявания. Друго сериозно обстоятелство, допринасящо за появата на дистрофия на ретината, напоследък е неблагоприятната екологична ситуация, която се отразява негативно на всички сетивни органи и по-специално на очите.

Възрастта обаче се счита за основен рисков фактор за дистрофия на ретината, а разпространението на това заболяване при пациенти под 60 години е само 1%, а след 70 години - приблизително 20%. Поради тази причина офталмолозите препоръчват на всички хора в риск след 45-годишна възраст да се подлагат на годишен преглед на състоянието на зрителните си органи, което ще помогне навреме да забележи възникващ проблем и да предприеме адекватни и своевременни мерки за неговото решаване. В допълнение, в 30-40% от случаите дистрофия на ретината се среща при хора с хиперметропия и в 2-3% от случаите с нормално зрение. Общата съвкупност от първични фактори за развитието на дистрофията може образно да се раздели на две основни групи, а именно общи и локални.

Честите причини за образуването на тази група заболявания включват:

• често излагане на очите на преки слънчеви лъчи и други отрицателни видове радиация;
• свързани с възрастта съдови промени в органите на зрението;
• сериозни вирусни инфекции в миналото;
• прекомерни плазмени нива;
• различни (отравяне с отрови, бактериални токсини, алкохол и др.);
• тежък хронични заболявания(отстрани щитовидна жлеза, сърце, бъбреци и др.);
• постоянен недостиг на прием на храна минерали И .

Местните причини за дистрофия на ретината включват:

• генетично предразположение;
• възпалителни очни патологии;
• предишни операции на органите на зрението;
• във всяка форма на изразяване;
• предишни наранявания на очите;
• настояще

Допълнителни обстоятелства, допринасящи за по-ранното развитие на тази патология, са тютюнопушенето, както и полът и расата. Известно е, че хората с бяла кожа и синьоочите и жените като цяло. Като цяло всяка външна или вътрешни фактори, които нарушават кръвотока и естествения метаболизъм в очната ябълка.

Симптоми на дистрофия на ретината

В началните етапи на тяхното развитие повечето видове дистрофия на ретината може да не се проявяват субективно дълго време или да бъдат изразени много слабо. Като правило, първият клинични симптомиТази група патологии започва да притеснява пациента в средни или дори тежки фази на заболяването.

Въпреки изобилието от видове дистрофии на ретината, техните негативни симптоми са до голяма степен сходни един с друг и най-често се изразяват чрез следните явления:

• ограничено зрително поле;
• отслабване на зрителната острота (може да бъде в едно или две очи);
• необходимостта от наличието на ярко осветление, използвано за писане или четене;
• появата на вълнообразно изкривено изображение пред очите (напомнящо усещането за гледане през слой вода);
• външен вид едър рогат добитък (различни препятствия пред очите под формата на петна, мъгла, завеси и др.);
• развитие никталопия (намалена способност за виждане привечер);
• проблеми с разграничаването на цветовете (възприемане на цветове, които не отговарят на реалната картина);
• периодично образуване на светкавици или "мухи" пред очите;
• неспособност за правилно идентифициране на неподвижен обект от движещ се;
• развитие метаморфопсия (изкривена оценка от зрителните органи на цветовете, формите и местоположението на обектите в реалното пространство).

При поява на някой от горните симптоми, човек трябва незабавно да се обърне към специализиран специалист за подробен преглед и при необходимост назначаване на адекватно лечение. Не се препоръчва да отлагате посещението си при офталмолога за дълго време, тъй като без подходяща терапия всяка дистрофия на ретината може бързо да прогресира и в крайна сметка да провокира нейното отлепване и следователно пълна загуба на зрение.

Тестове и диагностика

Диагностика на дистрофични промени в ретината изисква професионален подходи пълно изследване на тъканната структура на двата органа на зрението. В този случай би било най-подходящо да се проведе набор от изследвания, които ще помогнат точно да се определи съществуващото заболяване.

При посещение в болницата офталмологът може да предпише на пациента следното: диагностични процедурии събития:

• общи клинични изследвания;
• офталмоскопия (инструментален методизследване на очното дъно);
• периметрия (методология за изследване на граничните граници периферно зрение);
• Тест на Амслер (метод за диагностициране на съществуваща дистрофия с помощта на мрежа, начертана на хартия с точка);
• адаптометрия (тест за адаптация към тъмнина);
• оптична томография на ретината;
• Ултразвук на очната ябълка;
• биомикроскопия (подробен анализтъканна структура на окото);
• визометрия (метод за проверка на зрителната острота въз основа на използването на 4 специални таблици);
• флуоресцеинова ангиография (метод за изследване на очни съдове с интравенозно приложение на органичен пигмент);
• рефрактометрия (инструментално определяне на очна рефракция);
• измерване ;
• оценка на цветното зрение с помощта на таблицата на Rabkin;
• електроретинография (технология за изследване на функционалността на ретината чрез светлинна стимулация).

Лечение на дистрофия на ретината

На практика е невъзможно напълно да се премахнат вече настъпилите дистрофични промени в ретината с помощта на съвременната медицина, поради което всяко лечение на патологии от тази група е насочено към забавяне и/или спиране на по-нататъшното прогресиране на заболяването и по същество е симптоматично .

Обикновено се използва при лечение на дистрофии на ретината терапевтични методимогат да бъдат разделени на: медикаментозни, хирургични и лазерни. В зависимост от вида на заболяването и тежестта на протичането му, техните отделни или комплексно приложениев повечето случаи позволява да се спре по-нататъшното развитие на заболяването, да се намали тежестта на негативните клинични симптоми и дори частично да се подобри зрителната функция.

лекари

Лекарства

За лекарствена терапия на различни дистрофии на ретината се практикува предписване на лекарства от следните групи лекарства:

• (предимно и и групи).
• Антиагреганти – лекарства, които предотвратяват образуването на съдови тромби (, Тиклопидин и т.н.). Тези лекарства могат да бъдат предписани под формата венозни инжекцииили таблетки.
• Капки за очи, съдържащи биологични веществаи витамини, които помагат за подобряване на материалния метаболизъм и възстановяване на клетъчната структура (и т.н.).
• Вазодилататори И ангиопротектори – лекарства, укрепване и разширяване на кръвоносните съдове кръвоносна система ( , оплакване и т.н.). Може да се прилага интравенозно или да се приема през устата.
• Липидопонижаващи лекарства - лекарства, които намаляват съдържанието на плазмения холестерол (и др.). Използва се само при пациенти с .
• Лекарства, които подобряват съдовата микроциркулация (,). Най-често разтворите на тези лекарства се използват за инжектиране в очите.
• Минерални и витаминни комплекси, съдържащи елементи, важни за правилното функциониране на зрителните органи (и др.).
• Полипептиди, произведени с помощта на говежда ретинална тъкан ( Ретиноламин ). Практикува се инжектиране директно в очната структура.
• – лекарство, което инхибира растежа на нови патологични съдове. Използва се главно при лечение на свързана с възрастта дегенерация на ретината.

Лечение с всички изброени по-горе лекарствени лекарства, като правило, се провежда в курсове, които се провеждат няколко пъти през годината (поне два пъти).

В допълнение, когато се лекува дегенерация на макулата във влажна форма, понякога се практикува венозно приложениеи вътреочно приложение. Ако има кръвоизлив в окото, за да го спрете и да разрешите хематома, се предписва интравенозно, Проурокиназа или . За да се облекчи подуването при лечение на всякакъв вид дистрофия на ретината, те прибягват до инжектиране в окото.

Процедури и операции

Заедно с медикаментозното лечение, за коригиране на зрението и намаляване на негативните прояви на дистрофии на ретината, могат да се използват някои физиотерапевтични техники, а именно:

• интравенозно лазерно облъчванекръв;
• електрофореза С , ;
• електрическа стимулация ретина;
• магнитотерапия ;
• стимулация на ретината с помощта на нискоенергийно лазерно лъчение;
• фотостимулация ретината.

Ако има индикации за хирургични операции, е възможна хирургическа намеса, включително:

• витректомия ;
• лазерна коагулация на ретината ;
• реваскуларизиращ операции;
• вазореконструктивен операции.

Принципи на лечение на централни дистрофии на ретината

Какво да правим с свързаната с възрастта дистрофия на ретината и други? На първо място, пациентите с такива форми на заболяването се препоръчват да преминат комплексна лекарствена терапия, включително курс на А, Е и Б, вазодилататори , антиагреганти И ангиопротектори . По правило курсовете на лечение с тези групи лекарства се провеждат най-малко 2 пъти на всеки 12 месеца, което в повечето случаи може значително да намали прогресията или дори напълно да спре развитието на патологията, като по този начин поддържа зрението на съществуващото ниво.

В случай, че пациентът е диагностициран с по-тежка фаза на дегенерация на макулата, горните методи на физиотерапия се предписват заедно с медикаментозно лечение или се извършват операции за възстановяване на естествения кръвен поток в ретината. Използваният специфичен метод на физиотерапия трябва да бъде избран от офталмолог въз основа на съществуващата картина на заболяването и неговия ход. Наред с приема на лекарства се провеждат и всички физиотерапевтични процедури на курсове 2-4 пъти годишно.

Ако пациентът страда от мокра форма на дистрофия, тогава на първо място той е показан лазерна коагулация , спиране на растежа на необичайни кръвоносни съдове. По време на тази процедура лекарят насочва лазерен лъч към засегнатите сегменти на ретината, където под мощното му действие се получава така нареченото „запечатване“ на ненужни съдове. В резултат на тази манипулация ексудатът спира да прониква под ретината и да я ексфолира, като по този начин спира по-нататъшното прогресиране на заболяването. Самата лазерна коагулация е краткотрайна, безболезнена и неусложнена процедура, която често се извършва дори в обикновена клиника.

След лазерна коагулация пациентът трябва да на текуща основаприемайте инхибитори на ангиогенезата (, Макуген ), което допълнително ще инхибира покълването на нови анормални микросъдове.

Принципи на лечение на периферни и генерализирани дистрофии на ретината

Лечението на пигментна дегенерация на ретината и други видове периферни и генерализирани дистрофии включва предимно правилни хирургични манипулации (обикновено за такива патологии се използва същата лазерна коагулация и хирургично ограничаване на зоната на дистрофия), последвано от редовни медикаментозни и физиотерапевтични курсове. При диагностициране на периферна дистрофия пациентът трябва да предпазва очите си от слънчева светлина и да спре да пуши (ако е имал този лош навик в миналото).

Лечение на дистрофии на ретината с лазер

Метод лазерна терапия Той се използва широко при лечението на различни форми на дистрофия на ретината, тъй като насоченият лазерен лъч има колосална енергия, което му позволява ефективно да въздейства върху увредените зони на окото, без да засяга нормалните му зони. Лазерното лечение не е един вид операция, включваща само един вид интервенция, а представлява цял комплекс различни техникитерапия, проведена с помощта на лазерен лъч.

Пример за ефективна терапевтична употреба на лазер при лечение на дистрофия е стимулация на ретината , чиято цел е активиране в очните тъкани метаболитни процеси. При тази процедура се облъчват само засегнатите зони на окото, които след приключване в повечето случаи възстановяват част от загубените функции. Курсът на такава лазерна стимулация е много ефективен и ви позволява да спрете развитието на болестта за дълго време.

Като хирургически инструмент най-често се използва лазерен лъч в офталмологията съдова коагулация или изолиране на проблемната област на ретината. По време на такива операции топлинната енергия на лазера може буквално да „запои“ увредената тъкан, като по този начин предотвратява по-нататъшното разпространение на болестта.

Хирургично лечение на дистрофии на ретината

Хирургичните интервенции в тъканта на очната ябълка се практикуват само в случаи на тежко заболяване, когато лечението с лекарства и лазерната терапия са неефективни. При дегенеративни промени в ретината офталмологичните операции могат да бъдат разделени на два вида - вазореконструктивни и реваскуларизиращи.

• Вазоконструктивна операциите се извършват с помощта на специални трансплантанти и са предназначени да възстановят правилното микроваскуларно легло в органите на зрението.
• Реваскуларизиращ интервенциите се извършват с цел елиминиране на патологично обрасли микросъдове и максимално отваряне на нормалните съдове.

Такива хирургични операции могат да се извършват само от опитен офталмолог и само в болнични условия.

Лечение на дистрофия на ретината с народни средства

Лечението на дистрофия на ретината с народни средства може да се практикува само в комбинация с методи и лекарства официална медицина, тъй като това заболяване се счита за доста тежко и прогресивно. Народните средства за лечение на дистрофия на очната ретина включват различни витаминни и минерални смеси, които могат да осигурят на зрителните органи необходимите естествени вещества, които подобряват тяхното хранене и поддържат функционалността.

Сред народните рецепти, които са най-благоприятни за здравето на очите, са следните:

• Пшеничните зърна се измиват и се нареждат на тънък пласт на дъното на подходяща купа, като отгоре се заливат с малко вода. Поставете житото на добре осветено и топло място за по-бързо покълване. След като се появят зелени издънки, изплакнете отново зърната и ги смилайте с помощта на месомелачка. Съхранявайте готовата маса в хладилника, като я консумирате всяка сутрин в обем от 14 супени лъжици.
• Залейте с 1 с.л. л. жълтурчета с вряща вода и кипете водата на слаб огън за няколко минути. След като отварата изстине, можете да капвате по 3 капки в очите три пъти дневно в продължение на един месец.
• Разтворете 50 г мумио в 10 мл пресен сок от алое и капнете няколко капки в очите два пъти на ден. Приготвеният разтвор трябва да се съхранява в хладилник и да се затопли до стайна температура преди процедурата за вливане. Това лечение може да продължи 9 дни, след което е необходимо да се направи почивка за поне един месец.
• Смесете в съотношение 1:1 козе мляко(пресни) с преварена вода. Нанесете няколко капки от тази смес върху болното око, след което го покрийте за 30 минути. плътен плат. Курсът на такова лечение може да продължи максимум една седмица.
• Смесват се 5 части борови връхчета с 2 части шипки и 2 части люспи от лук, след което всичко се залива с вряща вода и се вари 10 минути. Охладете получения бульон, прецедете и пийте по 0,5 литра на ден през следващия месец, като разделите тази част на няколко дози.

Профилактика

Предотвратяването на появата на дистрофии на ретината се състои в спазването на следните прости правила:

• Избягвайте напрежението на очите и почивайте на очите си възможно най-често.
• Правете очна гимнастика (затворете очи, „напишете“ осмици с тях; преместете погледа си от далечен обект към близък; затворете силно очи и след това отворете очи рязко и широко и т.н.).
• Избягвайте да излагате очите си на вредни лъчения, включително слънчева светлина.
• Вземете A, E и B групи.
• Хранете се пълноценно, като се стремите да включите възможно най-много пресни плодове и зеленчуци в диетата си.
• Отървете се от излишните килограми.
• Откажи се лоши навиции най-вече от тютюнопушенето.
• Приеми хранителни добавкис цинк.
• Преглеждайте се при офталмолог всяка година.

При деца

Тъй като някои форми на дистрофия на ретината са наследствени, е много важно, ако тази патология се прояви в семейната история, своевременно да забележите нейното развитие при детето. Рискът от дистрофия при деца е много висок, когато се унаследява по доминантен модел и прогресията му в този случай настъпва бързо. Това заболяване при дете се развива, като правило, и в двете очи наведнъж, а най-характерният му симптом е нарушение на цветовото възприятие. В допълнение към това децата могат едновременно да изпитат тремор на очната ябълка и дори раждане на очната ябълка.

Трябва да се помни, че до днес няма ефективни лекарства, които могат напълно да излекуват това заболяване. Ето защо навременното откриване на това заболяване при дете и предприемането на медицински мерки, подходящи за ситуацията, значително ще помогне за спиране на патологичния процес и запазване на зрението.

По време на бременност

Диета при дистрофия на ретината

Няма диета като такава за дистрофия на ретината, но за да се предотврати нейното развитие или да се намали прогресията на това заболяване, се препоръчва да се ядат храни, богати на минерали и витамини, които са полезни за очите.

Прогноза

По правило повечето форми на дистрофия на ретината се диагностицират вече в по-късните етапи на тяхното развитие и следователно прогнозата за възстановяване на нормалната зрителна острота при тези патологии е неблагоприятна. Всички лекарства и техники, използвани за лечение на това заболяване, са насочени към спиране на прогресирането му и поддържане на зрението на съществуващото ниво.

Списък на източниците

• Астахов Y.S., Angelopulo T.V., Dzhaliashvili O.A. Очни болести за лекари обща практика: Справочник – СПб. 2001.– с. 147-150.
• Даниличев В.Ф. Съвременна офталмология. S-P .: Петър, 2000.- 668 с.
• Семенов А.Д. Лазери в оптично-реконструктивната микрохирургия на окото: Дисертация... Д-р мед. наук.- М., 1994.-46 с.
• Федоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов Ф.О. Очни болести: Учебник за студенти по медицина. Университети.- М., 2005.-432 с.
• Кацнелсон Л.А., Форофонова Т.Н., Бунин А.Я. Съдови заболявания на очите – М.: Медицина, 1990.-270 с.

Ретината е отговорна за усещането на светлината и превръщането й в електрически импулси, които се изпращат до мозъка. Това е много чувствителна част от зрителния апарат.

В резултат на това отрицателни въздействияопределени части от него изтъняват и дори се чупят. Офталмологичните патологии, при които мембраната на ретината се променя и "износва", се нарича периферна ретинална дистрофия.

Има видове дистрофия, чието развитие се дължи на наследствено предразположение. Някои се образуват под влияние външни фактори. Важно е да се отбележи, че рисковата група включва хора със захарен диабет, както и страдащи от миопия (по-рядко далекогледство).

Следното може да предизвика развитието на болестта:

• Тежко отравяне
• Възпалителен процес в очите
• Травми (черепно-мозъчни, зрителни органи)
• Усложнения след операция
• Високо кръвно налягане (хипертония)
• Съдови патологии
• Остри вирусни инфекции
• Хроничен дефицит на витамини
• Злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.
• Слънчево изгаряне

Вероятността от увреждане на зрението поради дистрофия на ретината е еднаква за мъжете и жените и се увеличава с възрастта. защо е така За да отговорите на този въпрос, трябва да разберете откъде започва болестта.

Патогенеза

Съдовете, отговорни за храненето на ретината, са изключително тънки и крехки. Тъй като кръвта остарява, а с нея и кислородът и хранителните вещества, става все по-трудно да достигне целта си. Периферните части на ретината, при липса на нормален трофизъм, са първите, които страдат. Тъканите изтъняват, фоторецепторите се разрушават.

И ако в началото на развитието на патологията симптомите са едва доловими и практически не притесняват човека, тогава при късни етаписъществува риск от пълна и необратима загуба на зрение. Това се получава при разкъсване на деформираните участъци. Слепотата възниква и в резултат на отлепване на ретината.

Класификация

След като проучи колко чести са лезиите, специалистът може да постави диагноза:

• Периферна хориоретинална дистрофия, ако са променени само тъканта на ретината и хориоидеята.
• Периферна витреохориоретинална дистрофия на ретината, ако патологията засяга и стъкловидното тяло.

За удобство диагнозите се изписват съкратено като съкращения – съответно phrd и pvkhrd.
Колко бързо прогресира заболяването, както и прогнозата за лечение зависи от вида му. Имената се основават главно на това как изглежда повредата на черупката при изследване.

Всеки вид заболяване има свои собствени характеристики и трябва да бъде внимателно проучен. Ето основните от тях:

Решетъчна дистрофия на ретината

Повредените съдове се пресичат и образуват нещо като мрежа (или решетка). В същото време оттенъкът им е бял, тъй като... кръвта вече не тече през тях. Тази патология е често срещана сред периферните дистрофии и най-опасната.

Между увредените съдове в тъканите възникват дегенеративни процеси, което води до разкъсвания. Съществува и голям риск от образуване на кисти на тези места. Друга неблагоприятна прогноза е отлепването на ретината. Единственото нещо, което може някак да ме утеши е, че болестта идва много бавно.

Интересното е, че този вид патология е опасна предимно за мъжката част от населението. Представителките на нежния пол страдат от PD много по-рядко. От това можем да заключим за важността на генетичния фактор.

Дистрофия тип "следи от охлюви".

Пациентите с миопия най-често страдат от тази патология. Факт е, че при миопия (особено изразена) конфигурацията на ретината се променя, тя придобива удължена форма.

Тъй като тъканта на черупката е разтегната твърде много, на някои места се получават повреди. Като правило те са разположени в една линия и се характеризират с малки дупчици и белезникави, блестящи следи. По време на прегледа всичко изглежда така, сякаш охлюв е пропълзял по ретината и е оставил следа след себе си. Оттук и името.

Въпреки безобидното име, заболяването е опасно поради големи разкъсвания на ретината, след което е почти невъзможно да се възстанови зрението.

Мразоподобна дистрофия на ретината

Заболяването прогресира доста бавно. По принцип не причинява разкъсвания и отлепвания. Предава се по наследствена линия, като полът няма значение. На ретината се образува плака под формата на люспи, напомняща или сняг, или скреж. Цветът на секрета е жълто-бял. За съжаление и двете очи са засегнати.

Калдъръмена дистрофия

типичен за възрастни хора и пациенти, страдащи от късогледство. Най-безобидната патология. Не причинява катастрофални последици и се развива бавно. Изчерпаните зони са разположени далеч от центъра на ретината и почти нямат ефект върху зрителната острота. В същото време повреденият сегмент изглежда така, сякаш някой е решил да го асфалтира и го е постлал с павета.

Малка кистозна дистрофия на ретината

От името става ясно, че при това заболяване се образуват малки кисти по периферията на дъното на окото. Често се обединяват в по-големи. Заболяването се развива бавно и се лекува успешно. Основното за пациентите е да избягват падания и наранявания, така че кистите да не се счупят и да оставят след себе си щети под формата на дупки.

Педиатрична таперетинална амавроза на Leber

Заболяването е вродено, причинено от генна мутация. Проявява се в ранна възраст. Фоторецепторите (конуси и пръчици) умират. Зрителното поле се стеснява и постепенно настъпва пълна слепота. Тъй като заболяването е генетично, то е изключително трудно за лечение.

Х - хромозомна ювенилна ретиношиза

Патологията се предава по наследствена линия. Под негово влияние ретината се разслоява и между слоевете се образуват големи кисти. Дегенеративните увреждания се простират и до централна частретината. Ретиношизата може да бъде придобита и при възрастни хора и хора с късогледство.

Рискови групи

Почти всеки може да развие дистрофия на ретината (придобита форма) под въздействието на разрушителни фактори. Но има хора, които трябва да бъдат особено внимателни към здравето на очите си и периодично да се проверяват за наличие на дегенеративни процеси. Тези хора включват:

• Пациенти със захарен диабет. Съдовете при тези пациенти са крехки не само в очите, но и в цялото тяло. Слабите съдове на ретината често се счупват и се получава кръвоизлив. Освен това, в резултат на лош кръвен поток, храненето на ретината се нарушава, което води до разкъсвания на нейната тънкост. За съжаление слепотата е често срещано усложнение сред диабетиците.
• Бременни жени. Хормоналните скокове и липсата на витамини (всички ресурси отиват за развитието на бебето) водят до факта, че правилното количество хранителни вещества не достига до очите. Резултатът е дистрофия на ретината. Ако се открие патология, естественото раждане е противопоказано за жена. Разбира се, повечето жени носят дете без никакви зрителни усложнения, но все пак си струва да посетите офталмолог отново.
• Пациенти с миопия. Това се дължи на удължената форма на окото в резултат на заболяването.
• Хипертоници и други хора, страдащи от съдова патология.
• Лица над 60 години, защото метаболизмът им се влошава.

Това, че човек е изложен на риск, не означава, че болестта определено ще се развие. Всичко зависи от начина на живот и от това как той контролира хода на основното заболяване. Ето защо е много важно за диабетиците да поддържат нивата на кръвната си захар под контрол.

Симптоми на периферна дистрофия на ретината

Поради факта, че патологията засяга не централната част на ретината, а нейната периферия, пациентът дълго време не знае за наличието на проблем. Случва се заболяването да бъде открито случайно, при преглед при офталмолог.

Понякога пред очите на човек се появява ярка светкавица, светкавица или петно. Всичко това показва разкъсване на ретината или кръвоизлив в нея. Това явление не може да бъде пренебрегнато. Трябва спешно да потърсите помощ.

По-късно зрителното поле се стеснява. Тези. пациентът вижда нормално в центъра, но за да види например какво се случва малко вляво, ще трябва да обърне главата си. Качеството на изображението също намалява при слаба светлина (вечер и сутрин, по време на полумрак).

Често, когато заболяването прогресира, пациентът вижда тъмни контури около предмети. Ако всичко това не се лекува, в резултат на усложнения зрението намалява и човекът постепенно ослепява.

Усложнения

Както бе споменато по-горе, най-лошото нещо при ретината на ретината е нейното отлепване и образуването на разкъсвания. По време на това няма болка. В случай на откъсване човек започва да вижда всичко през воал (завеса, щора).

Когато има разкъсвания, повредената зона спира да реагира на входящата информация. Когато има 1-2 разкъсвания, може да изглежда, че нищо ужасно не се е случило. Но когато са много, зрението постепенно намалява и настъпва слепота.

Диагностични изследвания

Ако офталмологът подозира, че пациентът има периферна дистрофия на ретината, той определено ще предпише капки за разширяване на зениците. След което той ще прегледа дъното на окото с помощта на леща Goldmann. Процедурата се нарича офталмоскопия.

Поради факта, че увредените участъци на роговицата са разположени далеч от центъра, понякога е изключително трудно да се изследват. Понякога става необходимо да се използва склероза. Лекарят се опитва да приближи периферните зони до центъра, като натиска склерата. Друг често срещан метод за изследване на този проблем е ултразвукът.

Периметрията се използва за откриване на проблеми с периферното зрение. По начина, по който полето на възприятие е стеснено, може да се диагностицира местоположението на дистрофията.

Принципи на лечение

В момента все още не е намерено цялостно лечение на дистрофия на ретината, което да доведе до излекуване. Но има методи, които забавят хода на заболяването и ви позволяват да поддържате зрителната острота за дълго време.

Консервативните методи на лечение се състоят в приемане на лекарства, насочени към:

• Разреждане на кръвта. Това помага да се подобри храненето на окото и да се избегне образуването на кръвни съсиреци. Най-простото и най-често срещано лекарство е аспиринът. Употребата му е полезна и при по-възрастни пациенти, за профилактика на запушвания на вени и сърдечни проблеми.
• Укрепване на кръвоносните съдове и облекчаване на спазми. Предписва се за избягване на кръвоизливи и разкъсвания. Подобни лекарства се използват и за профилактика на инсулти и по време на рехабилитационния период. Най-често срещаните лекарства са вимпацетин и актоверин.
• Снабдяване на ретината с храна. За това има специални витамини. Също така за тази цел се предписват капки Taufon,
• Резорбция на последствията от кръвоизливи. Например хепарин, аминокапронова киселина и др.

Хирургични методи

Основният метод е лазерна коагулация. Хориоидеята е, така да се каже, заварена към ретината. Операцията помага да се избегне отделяне и разкъсвания. Той няма да възстанови зрението, но ще го поддържа на същото ниво в продължение на много години.

Понякога чрез операция в окото се инжектират специални лекарства, които помагат за подобряване на храненето на ретината. Според клиничните данни такава манипулация може да подобри зрението за известно време. Освен това забавя развитието на дистрофия. Процедурата се извършва под местна анестезия и не изисква дълъг престой в клиниката след извършването й.

Ретината е много важна част от окото, тя възприема светлината и я пропуска през себе си, в резултат на което човек може да види изображение. Ако има смущения в съдовата система, тогава започва да се развива заболяване като дистрофия на ретината.

Заболяването обикновено се среща при възрастни хора и протича безсимптомно. При стандартен преглед периферната зона не може да се види, така че при диагностицирането се използват цифрови устройства или склерокомпресия. Желателно е всички хора над 40 години да се подлагат на пълен офталмологичен преглед поне веднъж годишно.

Най-често срещаният метод за лечение на дистрофия е лазерната коагулация. В тази статия ще говорим за периферната дистрофия на ретината, нейните видове, форми на развитие, причини за появата и методи на лечение.

Периферна дистрофия на ретината

Периферна дистрофия на ретината
Източник: ofthalm.ru

Ретината е най-важната структура на окото, която има сложна структура, която му позволява да възприема светлинни импулси. Ретината е отговорна за взаимодействието между оптичната система на окото и зрителните части на мозъка: тя получава и предава информация.

Дистрофията на ретината обикновено се причинява от нарушения в съдовата система на окото.

Засяга предимно възрастни хора, чието зрение постепенно се влошава. При дистрофия на ретината се засягат фоторецепторните клетки, отговорни за зрението на разстояние и цветоусещането. Първоначално дистрофията на ретината може да протича безсимптомно и често човек дори не подозира, че има такова коварно заболяване.

Постепенният процес на разрушаване на ретината на окото се нарича дистрофия на ретината. По правило тази патология е свързана със съдови нарушения в очните структури.

Особена опасност от периферна дистрофия е, че ранните стадии на заболяването обикновено протичат безсимптомно. В допълнение, областите на ретината, разположени пред екватора на окото, са по-трудни за изследване, така че при извършване на изследване на фундуса е по-трудно да се открие периферна дистрофия.

Дистрофията на ретината е постепенно разрушаване на тъканта на ретината. Обикновено се свързва с нарушения в съдовата система на окото. При дистрофия се засягат фоторецепторите, което води до постепенно влошаване на зрението. Периферната дистрофия е особено опасна, тъй като в ранните етапи заболяването обикновено се развива безсимптомно.

Периферната дистрофия се открива по-трудно при изследване на очните дъна, тъй като зоната пред екватора на окото е по-трудна за изследване. И именно този вид дистрофия често незабелязано води до отлепване на ретината.

Ретиналната дистрофия трябва да се разбира като дегенеративен процес, който се характеризира с постепенно разрушаване на тъканта на ретината. Най-често тази патология е свързана с нарушения в съдовата система на фундуса.

Периферната зона на ретината е практически невидима при рутинен стандартен преглед на очните дъна. Но точно по периферията на ретината често се развиват дистрофични (дегенеративни) процеси, които са опасни, защото могат да доведат до разкъсвания и отлепване на ретината.

Промени в периферията на очното дъно - периферни ретинални дистрофии - могат да възникнат както при късогледи и далекогледи хора, така и при хора с нормално зрение.

Диагнозата на периферната дистрофия е трудна, тъй като промените в дъното на окото не винаги са ясно изразени, а областта пред екватора на окото е доста трудна за изследване. Ето защо този тип дистрофия доста често води до отлепване на ретината.

Рискови групи

Най-често периферната дистрофия на ретината се среща при хора с късогледство. Това се обяснява с увеличената дължина на окото при миопичните хора, което води до напрежение на ретината и нейното изтъняване. Възрастните хора (65 и повече години) също са изложени на риск.

Често именно дистрофията на периферната ретина е причината за намалено зрение в напреднала възраст. Тази група трябва да включва и хора със следните заболявания: захарен диабет, хипертония, атеросклероза и някои други.

Пациентите с миопия (миопия) са най-податливи на развитие на периферна дистрофия. Това се дължи на факта, че при миопия дължината на окото се увеличава, което води до напрежение на ретината и нейното изтъняване.

В рисковата група са и възрастните хора над 65 години. Трябва да се отбележи, че много честа причина за зрителни увреждания в напреднала възраст е дистрофията на периферната ретина.

В допълнение, хората, които са най-податливи на тази патология, включват пациенти със захарен диабет, хипертония и атеросклероза.

Хората, страдащи от миопия, са по-податливи на дистрофия на ретината. Това може да се обясни с факта, че хората с късогледство изпитват изтъняване и напрежение на ретината (поради удължаване на окото).

Основната рискова група включва възрастни хора (след 65 години). В края на краищата периферната дистрофия на ретината се превръща в основната причина за бързото намаляване на зрението в напреднала възраст.

Тази група включва хора, които имат следните състояния:

• Артериална хипертония;
• захарен диабет;
• атеросклероза.

Видове заболявания

Източник: Ayzdorov.ru

Дистрофиите на ретината могат да бъдат разделени на:

1. Централна и периферна. Периферната дистрофия на ретината най-често се среща при хора с късогледство. Намалената циркулация на кръвта в окото с миопия води до влошаване на доставката на кислород и хранителни вещества към ретината на окото.
2. Вродени (генетично обусловени) и придобити.
3. "Сенилната" дистрофия се развива най-често след 60 години. Този тип дистрофия на ретината може да се комбинира с развитието на сенилна катаракта, причинена от стареенето на тялото.
4. Пигментната дистрофия на ретината е свързана с нарушаване на фоторецепторите, отговорни за зрението в здрач. Този тип дистрофия на ретината е доста рядък и е наследствено заболяване.
5. Дистрофия на ретината с бели точки – обикновено се появява в детска възраст и прогресира с възрастта. Този тип дистрофия е наследствен.

В зависимост от естеството на увреждането се разграничават следните видове периферна дистрофия:

• Решетъчна дистрофия. Обикновено се предава по наследство, като мъжете са най-често засегнати. На външен вид лезията прилича на решетка или въжена стълба. По правило засяга и двете очи наведнъж. Често води до разкъсване на ретината.
• "Пътека на охлюва" Дистрофичните лезии образуват лентовидни зони, наподобяващи следи от охлюви. Може да доведе до големи кръгови разкъсвания на ретината.
• Сланоподобен. Обикновено наследствено, засяга и двете очи. Има характерни жълтеникаво-бели включвания върху ретината.
• „Паважна настилка“. Лезиите са разположени далеч по периферията, понякога от тях се отделят цели бучки пигмент.
• Малък кистоз. Отличава се с наличието на малки кисти. По-често възниква поради нараняване.
• Ретиношиза. Дисекция на ретината. Среща се по-често при възрастни хора и хора с късогледство и понякога се предава по наследство.

В зависимост от размера на патологичния процес е обичайно да се разграничават следните видове периферна дистрофия:

1. Периферна хориоретинална дистрофия (с тази патология лезията засяга само ретината и хороидеята);
2. Периферна витреохориоретинална дистрофия (увреждане на ретината, стъкловидното тяло и хороидеята).

Решетъчната дистрофия най-често се открива при пациенти с отлепване на ретината. Семейна наследствена предразположеност към този виддистрофии с по-висока честота при мъжете.

По правило се намира и в двете очи. Най-често се локализира в горния външен квадрант на очното дъно, екваториално или предно от екватора на окото.

При изследване на очното дъно решетъчната дегенерация се проявява като поредица от тесни бели мъхести ивици, образуващи фигури, наподобяващи решетка или въжена стълба. Ето как изглеждат заличените съдове на ретината.

Между тези променени съдове се появяват розово-червени области на изтъняване на ретината, кисти и счупвания на ретината. Характерни промени в пигментацията под формата на по-тъмни или по-светли петна, пигментация по протежение на съдовете. Стъкловидното тяло изглежда фиксирано към ръбовете на дистрофията.

Дистрофия от типа "следа на охлюв". Ретината показва белезникави, леко блестящи, подобни на ивици включвания с много малки изтъняващи и перфорирани дефекти.

Дегенеративните лезии се сливат и образуват лентовидни зони, които на външен вид наподобяват следа от охлюв. Най-често се намира в горния външен квадрант. В резултат на такава дистрофия могат да се образуват големи разкъсвания с кръгла форма.

Мразоподобна дистрофия е наследствено заболяванепериферията на ретината. Промените в очното дъно обикновено са двустранни и симетрични.

По периферията на ретината има големи жълтеникаво-бели включвания под формата на "снежни люспи", които изпъкват над повърхността на ретината и обикновено се намират в близост до удебелени, частично заличени съдове; може да има пигментни петна.

Дегенерацията от замръзване прогресира за дълъг период от време и не води до разкъсване толкова често, колкото дегенерацията на етмоида и следи от кохлеарна дегенерация.

Дегенерацията на калдъръм обикновено се намира далеч в периферията. Виждат се отделни бели лезии, леко удължени по форма, около които понякога се идентифицират малки пигментни бучки. Най-често се намират в долните части на фундуса, въпреки че могат да бъдат открити по целия периметър.

Рацемозната (малка кистозна) дистрофия на ретината се намира в крайната периферия на очното дъно. Малките кисти могат да се слеят и да образуват по-големи.

При падания или тъпи наранявания е възможно спукване на кисти, което може да доведе до образуване на перфорирани разкъсвания. При изследване на очното дъно кистите изглеждат като множество кръгли или овални яркочервени образувания.

Ретиношизата - отделяне на ретината - може да бъде вродена или придобита. По-често това е наследствена патология - малформация на ретината. Вродените форми на ретиношиза включват вродени кисти на ретината, Х-хромозомна ювенилна ретиношиза, когато при пациенти, в допълнение към периферните промени.

Ако има и промени в стъкловидното тяло, тогава често се образуват тракции (връзки, сраствания) между промененото стъкловидно тяло и ретината. Тези сраствания, свързващи единия край с изтънена област на ретината, значително увеличават риска от разкъсвания и последващо отлепване на ретината.

PRHD и PVHRD - каква е разликата?

Периферните ретинални дистрофии се разделят на периферни хориоретинални дистрофии (PCRD), когато са засегнати само ретината и хориоидеята, и периферни витреохориоретинални дистрофии (PVCRD), когато стъкловидното тяло е включено в дегенеративния процес.

Има и други класификации на периферните дистрофии, които се използват от офталмолозите, например според локализацията на дистрофиите или степента на опасност от отлепване на ретината.

Периферна хориоретинална дистрофия на ретината. В този случай ретината и хороидеята са повредени. Заболяването обикновено се развива при хора на възраст над 50 години. С този тип хората не могат да четат книги или да карат кола.

В началото на заболяването няма симптоми, но след това се наблюдава изкривяване на правите линии, удвояване на предметите и поява на слепи петна в зрителното поле. В напреднал стадий може да настъпи пълна загуба на зрение.

Периферна витреохориоретинална дистрофия на ретината. Pvhrd на двете очи е вид дистрофия, при която ретината, средната обвивка на окото и стъкловидното тяло са увредени, така че дори може да настъпи отлепване. Най-често се среща при хора с миопия.

Въпреки това, дори и с нормално зрение важен факторе наследственост. В началния етап симптомите не се проявяват по никакъв начин и тази патология може да бъде открита само с помощта на триогледална леща Goldmann.

Етиология и патогенеза

Най-често заболяването се причинява от метаболитни разпадни продукти, които се натрупват с възрастта. Значително място заемат инфекциите, интоксикацията и нарушаването на кръвоснабдяването на вътрешната мембрана.

Дистрофия на ретината може да се развие и при млади хора, по време на бременност, сърдечно-съдови заболяванияи патологии на ендокринните жлези.

Влошаването на кръвообращението в периферните части води до метаболитни нарушения в ретината и до поява на локални функционално променени зони, в които ретината е изтънена. На фона на дистрофия на ретината и образуване на сраствания между стъкловидното тяло и ретината се появява напрежение в изтънената ретина.

Ретината се разкъсва на мястото на напрежението, течността навлиза в празнината, което води до отлепване на ретината.

Образуването на разкъсвания се улеснява от физическа активност, работа, свързана с изкачване на височина или гмуркане под вода, ускорение, носене на тежки предмети, вибрации, накланяне на главата, психо-емоционален стрес, прекомерно визуално натоварване.

Оплаквания и клинични прояви

Периферната дистрофия на ретината, като правило, се развива асимптоматично и е случайна находка, когато офталмологът изследва периферията на фундуса с широка зеница. Едва при разкъсване на ретината започват да се появяват първите оплаквания.

Симптомите могат да бъдат много различни, но най-често пред очите започват да се появяват „светкавици“, „светкавици“, „блестящи звезди“ и внезапна поява на повече или по-малко плаващи „мухи“.

Както бе споменато по-горе, заболяването се характеризира с практически асимптоматичен ход с незначителни клинични прояви. По правило се открива случайно по време на преглед. Ако говорим за първите симптоми, те започват да се появяват главно с разкъсвания на ретината.

Причини

Често заболяването се причинява от метаболитни разпадни продукти, натрупани с възрастта. Значителна роля играят проблемите с кръвоснабдяването на вътрешната мембрана, интоксикацията и инфекцията.

Това заболяване може да се развие и при в млада възраст, на фона на бременност, патологии на ендокринните жлези и заболявания на сърдечно-съдовата система.

Причините за дистрофия на ретината са различни, но повечето от тях са общи заболявания (захарен диабет, атеросклероза, хипертония, бъбречни заболявания, надбъбречни жлези) и локални (миопия, увеит), както и генетична предразположеност.

Причините за периферните дистрофични промени в ретината не са напълно изяснени. Появата на дистрофия е възможна на всяка възраст, с еднаква вероятност при мъжете и жените.

Има много възможни предразполагащи фактори: наследственост, късогледство от всякаква степен, възпалителни заболявания на очите, черепно-мозъчни травми и наранявания на органа на зрението. Общи заболявания: хипертония, атеросклероза, диабет, интоксикация, минали инфекции.

Водеща роля във възникването на заболяването играе нарушеното кръвоснабдяване на периферните части на ретината. Влошаването на кръвотока води до метаболитни нарушения в ретината и до поява на локални функционално променени зони, в които ретината е изтънена.

Доказано е обаче, че при хората с късогледство периферните дегенеративни изменения на ретината са много по-чести, т.к. При миопия дължината на окото се увеличава, което води до разтягане на мембраните му и изтъняване на ретината в периферията.

Симптоми на периферна дистрофия на ретината

Заболяването е опасно, защото се развива почти безсимптомно. Много често се открива случайно при преглед. Първите симптоми започват да се появяват, като правило, с разкъсвания на ретината. Това са преди всичко плаващи "петна" пред очите, светкавици.

Дълго време увреждането на ретината протича без клинични прояви. Патологията се характеризира с намаляване на периферното зрение, което води до трудна ориентация в пространството.

Поради факта, че зрителното поле се стеснява концентрично, пациентите могат да извършват само определени видове зрителна работа (четене, рисуване). Функцията на централното зрение, при липса на рефракционни грешки, не страда.

В редки случаи пациентите се оплакват от появата на плаващи пред очите или дефекти в зрителното поле под формата на скотоми. Симптоми като мълнии или проблясъци на ярка светлина показват разкъсване на ретината и изискват незабавно внимание.

Периферната дистрофия се характеризира с едностранно протичане, но с решетъчния вариант в повечето случаи са засегнати и двете очи.

Сълзи на ретината

Източници: setchatkaglaza.ru

Според вида си разкъсванията на ретината се делят на перфорирани, клапни и диализни. Перфорирани разкъсвания най-често се появяват в резултат на етмоидална и карпална дистрофия;

Разкъсването се нарича руптура на клапа, когато част от ретината покрива мястото на разкъсването. Клапните разкъсвания обикновено са резултат от витреоретинална тракция, която „дърпа“ ретината със себе си. Когато се образува разкъсване, областта на витреоретиналното сцепление ще бъде върхът на клапата.

Диализата е прекъсване на редаретина по зъбната линия - мястото на закрепване на ретината към хороидеята. В повечето случаи диализата е свързана с тъпа травма на окото.

Разкъсванията на фундуса изглеждат като ярко червени, ясно дефинирани фокуси с различни форми, през които се вижда моделът на хориоидеята. Счупванията на ретината са особено забележими на сивия фон на отлепването.

Диагностика

Източник: klinikaglaz.ru

Периферните дистрофии на ретината са опасни, тъй като те са практически безсимптомни. Най-често те се откриват случайно при преглед. Ако има рискови фактори, откриването на дистрофия може да бъде резултат от задълбочено целенасочено изследване.

Може да има оплаквания от светкавици, проблясъци, внезапна появаповече или по-малко плаващи поплавъци, което вече може да означава разкъсване на ретината.

Пълната диагноза на периферна дистрофия и „безшумни“ разкъсвания (без отлепване на ретината) е възможна чрез изследване на фундуса при условия на максимално предизвикано от лекарството разширение на зеницата с помощта на специална триогледална леща Goldmann, която ви позволява да видите най-външните части на ретината.

Ако е необходимо, се използва компресия на склерата (склерокопресия) - лекарят сякаш премества ретината от периферията към центъра, в резултат на което някои периферни области, недостъпни за проверка, стават видими.

Днес има и специални цифрови устройства, с които можете да получите цветно изображение на периферията на ретината и при наличие на зони на дегенерация и разкъсвания да оцените техния размер спрямо площта на целия фундус на окото. .

Периферната област е скрита от наблюдение по време на нормалното изследване на фундуса. Традиционно диагностицирането на тази област се извършва с максимално медицинско разширяване на зеницата. Изследването се извършва с триогледална леща Goldmann.

В някои случаи ще е необходима склерокомпресия (притискане на склерата). Процедурата не е приятна. Може също да се използва изследване на зрителното поле, оптична кохерентна томография, електрофизиологични изследвания и ултразвук.

Изследването на пациенти със съмнение за дистрофия на ретината включва:

• определяне на зрителната острота;
• изследване на зрителните полета (периметрия) с цел оценка на състоянието на ретината в нейната периферия;
• оптична кохерентна томография;
• електрофизиологично изследване - определяне на жизнеспособността на нервните клетки на ретината и зрителния нерв;
• ултразвуково изследване на вътрешните структури на окото - A-scan, B-scan;
• измерване на вътреочно налягане (тонометрия);
• изследване на фундуса (офталмоскопия).

Лечение на периферна дистрофия

– заболяване, характеризиращо се с изтъняване на вътрешната обвивка на окото в периферните части. За дълго време патологията има асимптоматичен ход. При тежко увреждане на ретината пред очите се появяват "плаващи" и функцията на периферното зрение е нарушена. Диагностиката включва офталмоскопия, периметрия, ехография на окото, визометрия и рефрактометрия. При начални прояви на дистрофия е показано консервативна терапия(ангиопротектори, антиагреганти, антихипоксанти). Тежките дегенеративни промени изискват хирургична тактика (лазерна коагулация в областите на увреждане на ретината).

Обща информация

Периферната дистрофия на ретината е често срещана патология в съвременната офталмология. Между 1991 и 2010 г. броят на пациентите се е увеличил с 18,2%. В 50-55% от случаите заболяването се развива при хора с рефракционни аномалии, сред които 40% са пациенти с миопия. Вероятността от дистрофични промени при нормална зрителна острота е 2-5%. Първите симптоми на патология могат да се появят на всяка възраст. Нозологията се среща с еднаква честота сред мъжете и жените, но мъжете са най-предразположени към решетъчна дистрофия, което се дължи на генетични характеристики на наследството.

Причини за периферна дистрофия на ретината

Патологията може да се развие при хора с миопични или хиперметропични видове рефракция, по-рядко - при липса на нарушения зрителни функции. Пациентите с миопия са по-застрашени. Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Решетъчната дистрофия се унаследява по Х-свързан начин. Други основни причини за дистрофия на ретината:

• Възпалителни очни заболявания. Локалните лезии на ретината, причинени от продължителен ретинит или хориоретинит, са в основата на дегенеративни промени в периферните части на ретината.
• Нарушаване на местното кръвоснабдяване. Регионалните промени в кръвния поток водят до трофични нарушения и изтъняване на вътрешната обвивка на очната ябълка. Предразполагащи фактори са артериалната хипертония и атеросклеротичното съдово увреждане.
• Травматични наранявания. Периферната дистрофия се причинява от тежко черепно-мозъчно увреждане и увреждане на костните стени на орбитата.
• Ятрогенно влияние. Промените във вътрешната мембрана се развиват след витреоретинални операции или превишаване на мощността на експозиция по време на лазерна коагулация на ретината.

Патогенеза

Провокиращият фактор за развитието на периферна дистрофия са локалните хемодинамични нарушения. Периферните части на мембраната са най-чувствителни към недостиг на кислород. При продължително нарушаване на трофизма, ретината става по-тънка по периферията, което често е незабележимо при изследване на фундуса. Първите прояви възникват на фона на предишни инфекциозни заболявания, интоксикация или диабет в стадия на декомпенсация. Миопичният тип рефракция потенцира прогресията на дистрофията. Това се дължи на факта, че с увеличаването на надлъжната ос на очната ябълка вътрешната мембрана на окото също се поддава на леко разтягане, което води до още по-голямо изтъняване по периферията. Определена роля в механизма на развитие на заболяването се приписва на дегенеративните промени в стъкловидното тяло, при които възникват тракция и вторично увреждане на ретината.

Класификация

В зависимост от морфологичната картина, патологията се класифицира в решетъчен, скрежовиден и гроздовиден тип. Някои варианти на дистрофични промени във външния вид приличат на „следи от охлюви“ и „калдъръмени камъни“. От клинична гледна точка се разграничават следните форми на заболяването:

• Периферна хориоретинална дистрофия (PCRD). При този вариант на нозология ретината и хориоидеята са включени в патологичния процес.
• Периферна витреохориоретинална дистрофия (PVCRD). Характеризира се с увреждане на стъкловидното тяло, ретината и хороидеята.

Класификация на витреохориоретиналните дистрофии по локализация:

• Екваториален. Това е най-честата област на увреждане на ретината, тъй като зоната на изтъняване е разположена около обиколката на окото във фронталната равнина.
• Параорален. При този тип дистрофичните промени се локализират на зъбната линия.
• Смесени. Формата е свързана с най-голям риск от разкъсване поради наличието дифузни променипо цялата повърхност на ретината.

Симптоми на периферна дистрофия на ретината

Дълго време увреждането на ретината протича без клинични прояви. Патологията се характеризира с намаляване на периферното зрение, което води до трудна ориентация в пространството. Поради факта, че зрителното поле се стеснява концентрично, пациентите могат да извършват само определени видове зрителна работа (четене, рисуване). Функцията на централното зрение, при липса на рефракционни грешки, не страда. В редки случаи пациентите се оплакват от появата на плаващи пред очите или дефекти в зрителното поле под формата на скотоми. Симптоми като мълнии или проблясъци на ярка светлина показват разкъсване на ретината и изискват незабавно внимание. Периферната дистрофия се характеризира с едностранно протичане, но при решетъчния вариант в повечето случаи са засегнати и двете очи.

Усложнения

Най-честото усложнение на периферната дистрофия е разкъсването на ретината. Увреждането на вътрешната обвивка възниква в зоните с най-голямо изтъняване, когато е изложено на фактори като вибрации, потапяне под вода, интензивно физическа активност. Стъкловидното тяло често е фиксирано към ръба на дистрофията, което води до допълнителна тяга. Пациентите с промени в периферията на ретината също са изложени на висок риск от отлепване на ретината. Пациентите са по-податливи на кръвоизливи в кухината на стъкловидното тяло, по-рядко в предната камера на окото.

Диагностика

Поради факта, че тази патология често се характеризира с асимптоматичен ход, задълбоченото изследване на пациента играе водеща роля при поставянето на диагнозата. За визуализиране на дистрофията по периферията на ретината са необходими следните офталмологични изследвания:

• Офталмоскопия. Засегнатият участък при решетъчна форма и дистрофия тип "охлюв" е локализиран в горния външен квадрант на екватора на окото. Поради области на съдова облитерация върху ретината се образуват тъмни и светли петна, наподобяващи решетка или прекъснати линии, които се наричат ​​„белези от охлюви“. Мразовитата дистрофия има появата на жълто-бели включвания, разположени над повърхността на ретината.
• Периметрия. Техниката ни позволява да идентифицираме концентрични стеснения на зрителните полета. Ако се подозира, че пациентът има начални прояви на заболяването, се препоръчва използването на количествения метод на периметрия.
• Визометрия. Изследването дава възможност да се диагностицира нормално централно зрение на фона на намалено периферно зрение. Зрителната острота намалява, ако патологията се появи на фона на миопия.
• Рефрактометрия. Техниката се използва за изследване на клиничната рефракция, за да се идентифицират рискови пациенти.
• Ултразвук на окото. Позволява ви да визуализирате първоначалните прояви на патологията. При малка кистозна дистрофия се определят множество кръгли образувания с различни диаметри. Ултразвукът се използва за диагностициране на промени в стъкловидното тяло, идентифициране на сраствания и тракции и оценка на размера на надлъжната ос на окото.

Лечение на периферна дистрофия на ретината

Избор терапевтична тактиказависи от естеството на патологията. Преди започване на лечението очното дъно се изследва при условия на максимална мидриаза. За да премахнете проявите на периферна дистрофия, използвайте:

• Консервативна терапия. Използва се само при диагностициране на минимални прояви на заболяването. Пациентите се съветват да приемат през устата лекарства от групата на антиагрегантите, ангиопротекторите и антихипоксантите. Като спомагателни лекарства се използват биоактивни добавки и витамини С и В.
• Хирургическа интервенция. Хирургичното лечение на периферната форма на заболяването се свежда до лазерна коагулация на кръвоносните съдове в областите на най-голямо изтъняване. Целта на интервенцията е да се предотвратят евентуални разкъсвания. Операцията се извършва в извънболнична обстановка. IN постоперативен периоднеобходима е консервативна терапия, включваща метаболитни средства, антихипоксанти и ангиопротектори.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за живота и зрителните функции е благоприятна. Пациентите в риск трябва да бъдат прегледани от офталмолог 1-2 пъти годишно, както и при поява на нови симптоми на патология. Неспецифичните превантивни мерки се ограничават до проследяване на нивата на кръвната захар, кръвното налягане и вътреочното налягане. При миопична рефракция е необходима корекция на зрителната острота с очила или контактни лещи. Идентифицирането на обективни признаци на дистрофия при пациент изисква изключване на екстремни спортове и тежко физическо натоварване.