Ултразвуково изследване- модерен инструментален методизследвания вътрешни органичовек. При диагностицирането на бъбречни заболявания ултразвукът е водеща изследователска процедура. Ултразвукът на бъбреците се извършва както в правителството медицински клиники, и в търговски лечебни заведения.
Видове прегледиИма два подхода за ултразвуково изследванебъбрек:
- Ултразвуковата ехография се основава на отражение звукови вълниот тъканите и дава възможност за идентифициране на конгломерати, неоплазми и нарушения в топографията на органите (форма, размер, местоположение).
- Доплеровият ултразвук дава информация за състоянието на кръвообращението в бъбречните съдове.
Интерпретация на ехография на бъбреци, надбъбречни жлези и CLS
След ултразвуковата процедура на пациента (или неговите близки) се дава заключение. Резултатите от интерпретацията на ултразвука на бъбреците се записват във форма, разбираема само за специалисти, тъй като съдържат много медицински термини. Лекуващият лекар е длъжен да обясни на пациента какво е разкрито по време на прегледа. Но понякога не е възможно незабавно да си уговорите среща с нефролог или уролог и неизвестността носи значителна тревожност. Нека се опитаме да разберем кои параметри се считат за нормални по време на ултразвук на бъбреците и какви бъбречни патологии показват техните промени.
Нормата за ултразвук на бъбреците при дешифриране при възрастен е следната:
- Размери на органа: дебелина - 4-5 см, дължина 10-12 см, ширина 5-6 см, дебелина на функционалната част на бъбреците (паренхим) - 1,5-2,5 см. Един от бъбреците може да бъде по-голям (по-малък). втората, но не повече от 2 см.
- Формата на всеки от двойката органи е бобовидна.
- Локализацията е ретроперитонеална, от двете страни на гръбначния стълб на нивото на 12-ти гръден прешлен, като десният бъбрек е разположен малко по-ниско от левия.
- Структурата на тъканта е хомогенна, фиброзна капсула ( външна обвивкаорган) – гладък.
- Надбъбречните жлези имат различни форми: триъгълна дясна надбъбречна жлеза и лунообразна лява надбъбречна жлеза. освен това дебели хоранадбъбречните жлези може да не се визуализират.
- Вътрешната кухина на бъбреците (пиелокалицеална система или пелвикалицеална система) обикновено е празна, без включвания.
Промените в бъбреците показват развитието на следните патологии:
внимание!Понякога ултразвуковият запис съдържа фразата "повишена пневматоза". Прекомерният въздух може да показва повишено образуване на газ, но най-често показва недостатъчна подготовка на пациента за ултразвуковата процедура.
Ултразвукова диагностика на патологията на урината отделителна системаполучи положителна обратна връзка от медицински работници, и при пациенти. Ултразвуковата диагностика на нефропатологията при жени по време на бременност е от особено значение. Тя си спечели достойно място сред диагностични процедури, благодарение на своята безопасност, простота и ефективност. Например, основният метод за диагностициране на хидронефроза е ултразвукът. Доста често се предписва заедно с ултразвук на пикочния мехур и неговите канали.
За повече информация ултразвукът на бъбреците често се предписва заедно с изследване на пикочния мехур и неговите канали. Това дава възможност на лекаря да види пълната картина на патологията отделителната системаПоказания за ултразвук на отделителната система
Всяко изследване, дори толкова безопасно и нетравматично като ултразвуковото изследване, трябва да се извършва според показанията. За ултразвуково изследване причините за провеждане на диагностика са:
- наблюдение за хронични заболявания на отделителната система (пиелонефрит, гламерулонефрит, кисти и др.);
- профилактичен преглед;
- редовни главоболия от мигренозен характер, както и на фона на хипертония;
- подуване долни крайници, лица;
- ендокринни заболявания;
- вродени патологии на гениталните органи;
- наранявания и болки в лумбалната област;
- нарушение на уринирането (честота, инконтиненция, болка по време на процеса), подозрение за хидронефроза;
- бъбречна колика;
- промени в данните за OAM (протеин, кръв, слуз в урината).
Ултразвукът също се предписва, когато пациентът изпитва първите симптоми на чужди телав бъбреците, за да се идентифицират техните параметри и структура. Провежда се изследване, ако има нарушение на изтичането на урина, за да се идентифицира възпалението и да се определи размерът бъбречно легенче, ако подозирате развитието злокачествени новообразувания, със силни отоци при бременни жени, както и за определяне на местоположението на бъбреците и техния размер по време на медицински преглед.
Патологии, открити чрез ултразвукова диагностика
Какво показва ултразвукът на бъбреците? Ултразвуковата диагностична процедура може да открие редица промени в пикочната система от прости до много сериозни:
- възпалителни заболявания на отделителната система (например, нефрит);
- травматични заболявания;
- вродени аномалии;
- неоплазми;
- заболявания съдова системабъбреци (възможно е да се извърши ултразвуково сканиране на бъбречните съдове);
- увреждане на паренхимните тъкани;
- наранявания;
- хидронефроза.
Параметри, оценени по време на ултразвуково изследване
По време на ултразвукова диагностика се оценяват броят на органите (един, два, наличието на допълнителен орган), подвижността, местоположението и формата, параметрите и структурата, изследват се бъбречното легенче и уретерите. При нормално състояние на тялото подвижността на органите не е голяма и достига до един и половина сантиметра. При пролапс или така наречения „блуждащ” бъбрек се увеличава подвижността.
Нормално положение на бъбреците- от двете страни гръбначен стълб(лявото е по-високо от дясното). Те обаче могат да променят местоположението си и да са от едната страна (един под друг), в областта на таза (този пролапс на бъбреците се нарича нефроптоза).
Нормална формаза този орган – бобово зърно. В случай на аномалии в развитието, органите могат да приемат формата на подкова, английските букви "S" и "L", а понякога се наблюдава тяхното сливане.
Нормалната форма на бъбреците прилича на очертанията на боб. Въпреки това, с развитието на патологии, те могат да приемат формата на подкова или английско писмо"S" Един от най-важните диагностични показатели е размерът на бъбреците. Тези параметри са различни за деца и възрастни. За децата има отделна таблица с нормите на показателите и тяхното тълкуване. Но независимо от спецификата на тълкуване на резултатите от ултразвук на бъбреците при деца или бременни жени, повечето заболявания на пикочната система са придружени от промени в размера на бъбреците (например хидронефрозата води до увеличаване на този орган) .
Индикатори за нормален размербъбреците при възрастен са както следва:
- дебелина бъбречен паренхиме около 23 mm;
- дължината е 100-120 мм;
- органът има ширина 40-50 mm;
- дебелината на органа е около 45-55 mm, дебелината на бъбречната капсула е около 1,5 cm;
- един орган тежи 120-200 грама.
Увеличаването на тези параметри показва възпалителни процеси: можем да говорим за пиелонефрит, хидронефроза. Намаляване се наблюдава при хипоплазия и някои други заболявания и аномалии в развитието.
Има и намаляване на бъбречния паренхим с възрастта, след хирургични интервенциисвързани с отстраняване на бъбреците. Останалият орган, поемайки функциите на своя отдалечен аналог, може да претърпи промени в посока на увеличаване.
Структураздравият бъбрек не е хомогенен, контурите се визуализират като гладки и ясни. Развитието на всяка болест засяга тази структура. Уплътняването на някои структури показва възпаление, наличието на чужди образувания (конгломерати, камъни) показва натрупване на пясък и камъни или развитие на тумор. Ехо признаци на хидронефроза са: уголемяване на засегнатия орган и натрупване на течност в неговите кухини.
Чашки и бъбречно легенчеобикновено не трябва да се визуализира. Те имат анехогенен характер и се определят чрез ултразвукова диагностика само при развитие на патологичния процес. Например, разширяването на таза показва развитието на пиелонефрит, хидронефроза и калкулоза.
УретериОбикновено те са с дължина 25-30 см и обикновено на ултразвук имат светли стени с тъмна кухина. В случай на патологични завои, скъсяване / удължаване на уретерите, изтичането на урина се нарушава и развитието инфекциозни процеси. Може също да възникне дублиране на уретерите и мястото, където уретерът се отваря в бъбрека, може да бъде блокирано от клапа. Освен това може да има камък в уретера. Всички тези промени ще бъдат разкрити чрез ултразвук.
Ултразвуковото изследване позволява да се определи наличието на камъни в уретерите, за да може лекарят да предприеме навременни мерки за неутрализирането им Интерпретация на ултразвукови данни и лекарски доклад
Интерпретирането на ултразвук на бъбреците е работа на квалифициран специалист. Всеки обаче може да се запознае с основните понятия, които могат да се появят в заключението на лекаря за ултразвукова диагностика. Често се срещат следните резултати:
- Обемните ехопозитивни образувания са неоплазми. При хомогенност говорим за доброкачествено образувание. При разнородност и неравен контур на образуванието говорим за злокачествен тумор.
- Кистите се разполагат като неехогенни (анехогенни) образувания, които заемат пространство. Техните параметри и съдържание са посочени в заключението.
- Микролитите представляват пясък или малки камъчета до 3 мм.
- Конгломерат (ехо-сянка, хипер-ехоподобно образувание) – камъни.
- Наличието на хипоехогенни зони в бъбречния паренхим показва оток ( често срещан симптомпиелонефрит).
- Наличието на хиперехогенни зони в бъбречния паренхим е доказателство за кръвоизлив.
- Гъбеста структура може да показва вродена кистоза.
- Разширеното легенче показва хидронефроза и обструкция на уретера.
- Консолидацията на лигавицата на бъбречното легенче показва подуване на тъканта, това е още едно доказателство за пиелонефрит.
Човешкият бъбрек е уникален сдвоен орган, който непрекъснато почиства кръвта от вредни за организма вещества. човешкото тяло. Размерът на бъбрека е нормален - това е един от най-важните диагностични параметри. Те варират в зависимост от възрастта, пола и индекса на телесна маса.
Анатомия на човешкия бъбрек
Нека да разгледаме основните структурни елементи на бъбрека:
- Бъбрекът е покрит с тънка съединителнотъканна капсула и серозна мембрана (отпред).
- Паренхимът на бъбреците се състои от кора и медула. Кората е разположена в непрекъснат слой под бъбречната капсула. Медулата е 10-18 конични пирамиди с медуларни лъчи, разположени в основата, нарастващи в кората. Бъбречният паренхим е представен от епителни тубули и бъбречни телца, които заедно с кръвоносните съдове образуват нефрони (до 1 милион във всеки бъбрек).
- Структурната единица на бъбрека е нефронът.
- Фуниевидната кухина, която приема урината от нефрона, се нарича таз.
- Органът, който приема урината от бъбречното легенче и я транспортира до пикочен мехур, наречен уретер
- Кръвоносен съд, който се разклонява от аортата и отвежда кръв, замърсена с отпадъчни продукти към бъбреците, се нарича бъбречна артерия, а съдът, който доставя филтрирана кръв към празната вена, е бъбречната вена.
Оценка на размера на бъбрека
Какви фактори влияят върху размера на бъбреците?
Многобройни изследвания са установили, че дебелината, ширината и дължината на кортикалния слой, както и размерът на бъбрека при мъжете са много по-големи, отколкото при жените. Това се дължи на факта, че представителите на силния пол имат размери на тялото, които надвишават тези на женското тяло.
Изследователите обаче откриват незначителна разлика между дължината на десния и левия бъбрек ( ляв бъбрексредно с 5% повече от правилния). Според специалистите вертикалният растеж на десния бъбрек се затруднява от черния дроб.
Освен това размерът на бъбрека на възрастен е силно повлиян от възрастта. Бъбреците „растат“ до двадесет до двадесет и пет годишна възраст, след това остават относително стабилни през средната възраст и след петдесет години започват да намаляват.
Как индексът на телесна маса влияе върху размера на бъбреците?
По време на изследването беше установено, че размерът на бъбреците е тясно свързан с индекса на телесна маса (ИТМ). С увеличаване на ИТМ се увеличава не само размерът на бъбреците, но и техният обем, височина и височина.
Забележка: ако развиете хипертония или захарен диабетРазвива се бъбречна хипертрофия.
Нормален размер на бъбреците при възрастни
Надлъжният размер на бъбрека на възрастен е средно 100-120 mm (по-точно от 80 до 130 mm). По правило дължината на бъбрека съответства на височината на три лумбални прешлени, ширината е в диапазона 45-70 mm, а дебелината е 40-50 mm.
Забележка: без значение какъв е размерът на пъпката, съотношението дължина към ширина е 2:1.
При млади хора нормалният размер на бъбречния паренхим (неговата дебелина) варира от 15-25 mm. С възрастта, в резултат на атеросклеротични процеси или възпаления, настъпва неговото изтъняване, а при хора над шестдесет години дебелината на паренхима често не надвишава 11 mm. За оценка на структурата на бъбрека в клинична практикаИзползва се паренхимопиеличният индекс.
Искам да отбележа, че бъбрекът здрав човекпо размер не надвишава размера на юмрука му.
Структура на бъбреците
Размер на бъбреците при деца
Трябва да се отбележи, че всички деца се развиват по различен начин и поради това възникват трудности при определяне на размера на бъбреците в детството. Въпреки това, по време на изследването учените успяха да определят средната дължина на бъбреците въз основа на възрастта:
- От раждането до два месеца размерът на бъбреците е 49 mm;
- От три месеца до една година – 62 mm;
- От една до пет години – 73 мм;
- От пет до десет години – 85 mm;
- От десет до петнадесет години - 98 мм;
- От петнадесет до деветнадесет години - 106 мм.
За по-точно определяне на размера на бъбрека на детето се вземат предвид неговото тегло и височина.
Интересен факт: Бебетата имат бъбреци, спрямо телесното тегло, които са три пъти по-големи от възрастните.
Основни функции на бъбреците
Основната функция на бъбреците е да пречистват кръвта от отпадъци и токсични вещества. Най-вредните отпадъчни продукти на човешкото тяло са уреята и пикочна киселина. Натрупването на големи количества от тези вещества причинява развитието на множество тежки патологии, а това може да доведе до фатален изход. По време на процеса на филтриране бъбречният паренхим пречиства тялото от отпадъци (те се събират в таза и се транспортират до пикочния мехур).
Интересен факт: паренхимът на бъбреците успява да пречисти напълно кръвта около петдесет пъти на ден.
Основните функции на бъбреците включват:
- Образуване на урина. Благодарение на бъбреците излишната вода, органичните и неорганичните вещества, както и продуктите на метаболизма на азота и токсините се отстраняват от тялото;
- Поддържане на нормален водно-солев баланс (поради течност, отделяна с урината);
- Регулиране на кръвното налягане (поради секрецията на ренин, екскрецията на вода и натрий, както и депресивни вещества);
- Регулиране на нивата на pH;
- Производство на хормони;
- производство на витамин D;
- Регулиране на хемостазата (образуване на хуморални регулатори на кръвосъсирването, както и участие в метаболизма на хепарина);
- Регулиране на еритропоезата;
- Метаболитна функция (участие в метаболизма на протеини, въглехидрати и липиди);
- Защитна функция (отстраняване на чужди и токсични вещества от тялото).
Забележка: с развитието на различни патологични състояниябъбречната екскреция често е нарушена лекарстваи следователно пациентите могат да изпитат странични ефектии дори отравяне.
Това е не само една от най-достъпните процедури, но и безопасна и информативна техника. Провеждане бъбречна ултразвукнеобходимо в много случаи, когато се подозират различни патологии при жени, мъже и деца. Някои ситуации изискват назначаването на такъв преглед по отношение на плода - обикновено това е третият триместър; този подход позволява да се идентифицират заболявания на пикочната система преди раждането на детето.
Един от най важни точки– дешифриране на ехографията на бъбреците, тъй като едва след нея се установява точна диагноза, и се предписва компетентно лечение.
Какво може да покаже ултразвук на бъбреците?
Нека поговорим какво показва ултразвукът. Има редица специфични параметри и норми, чието нарушаване би трябвало да буди опасения.
При извършване на ултразвук се има предвид следното:
- Количество, тъй като бъбреците са чифтни органи. В този случай не могат да бъдат изключени аномалии - наличие на допълнителен бъбрек, неговото удвояване или пълно отсъствие. В някои случаи резултатът е липсата на един от органите хирургична интервенцияпоради определени причини.
- Размерите на органите, включително не само ширината и дължината, но и дебелината на бъбреците. Тези показатели зависят от възрастова група, към която принадлежи пациентът, неговото телесно тегло и ръст.
- Местоположението на органа също се определя чрез ултразвуков метод. Нормалните показатели предполагат ретроперитонеалната му локализация, като десният бъбрек е разположен малко по-ниско от левия. Ако вземем предвид позицията на органите спрямо гръбначния участък, десният е разположен срещу дванадесетия гръден и втория лумбален прешлен. – на ниво първи лумбален и единадесети гръден.
- Формата на органа се счита за нормална, ако прилича на боб. Контурите трябва да са гладки, а структурата на тъканта еднаква.
- Важен показател е структурата на паренхима, това е тъканта, която изпълва органа. Нормата при възрастни пациенти е дебелина в диапазона 14-26 mm. Трябва да се има предвид, че с времето паренхимът изтънява. Съответно за по-старото поколение нормата е 10-11 мм. Ако описанието включва резултати, надвишаващи посочените цифри, можем да говорим за възпалителни процеси или подуване на бъбреците. В случай, че параметрите са по-ниски от нормалните, говорим за дистрофични явления.
- При изследване на бъбречния кръвоток специалистите гледат изображението в цвят на ултразвуков монитор. При наличие на тъмни тонове може да се твърди, че кръвотокът не е нарушен, възлизащ на 50-150 cm/sec, но ако се наблюдават ярко осветени участъци, той се засилва.
В допълнение, ултразвукът ще покаже наличието на неоплазми, както доброкачествени, така и злокачествени, както и наличието на камъни в бъбречните кухини.
важно. Провеждането на ултразвуково сканиране при възрастни изисква предварителна подготовка и спазване на определени правила; само в този случай ще бъде възможно да се получат надеждни данни.
Предварителна подготовка и ултразвуково изследване
Надеждността на информацията зависи от това колко правилно е извършена подготовката за процедурата и самият ултразвук. Преди ултразвуково изследване е необходимо да се придържате към диета в продължение на три дни, тъй като промяната на диетата ще улесни работата на бъбреците и ще направи възможно най-лесно получаването на действителни резултати. Менюто трябва да включва продукти, които няма да бъдат трудни за обработка. Препоръчва се за употреба:
- Овесена каша на вода.
- Постно птиче и заешко месо, рибно филе.
- Нискомаслени ферментирали млечни продукти.
- Варени яйца.
- Парени, задушени, варени зеленчуци.
- Зеленчукови супи или с вторичен бульон.
При приготвянето на месни и рибни ястия трябва да се избягва пърженето и печенето, като се предпочита варенето и задушаването. Алкохолът е строго забранен, както и храните, чиято консумация провокира газове, както и тежките храни, пушените храни, шоколадът, туршиите и консервите.
До каква степен резултатите от ултразвука на бъбреците зависят от това дали е била консумирана храна непосредствено преди процедурата? Тук е от голямо значение какви изследвания са назначени. Ако проверката на бъбреците се извършва паралелно с коремната кухина, продължителността на гладуването преди процедурата трябва да бъде най-малко 8-12 часа, което при спазване на диета гарантира пълна обработка на храната в стомашно-чревния тракт. Ако трябва да се изследват само бъбреците и ултразвукът е насрочен за следобед, е разрешена лека закуска, но по време на сутрешната процедура трябва да се въздържате от нея. Пълнотата на пикочния мехур е от голямо значение за получаване на валидни резултати.
Ултразвукът на органите на жените и мъжете се извършва, когато пациентът лежи настрани или по гръб - тази позиция на тялото ви позволява да получите най-точната информация. кожасмазани върху изследвания орган специален гелза да избегнете появата на въздушни мехурчета и удар линия на косата. Ултразвуковият преглед продължава от 20 до 30 минути; здравословното състояние играе важна роля.
По време на сесията сонологът прави измервания на необходимите параметри, а също така описва характеристиките на бъбреците и кръвоносните съдове. Някои моменти са уловени на снимки. След приключване на изследването всички получени материали са на разположение на диагностика, той е този, който дава заключението на ултразвука на бъбреците, без да засяга формулирането на диагнозата, тъй като това действие е в обхвата на дейността на лекуващият лекар.
Интерпретация на резултатите от изследванията
Нормалните бъбреци са индивидуална концепция за всеки пациент, като се вземат предвид особеностите на анатомията. Стандартите, приети при тълкуване на резултатите от ултразвукови изследвания на бъбреците и установени в медицината, са изчислени по отношение на хора с различно телесно тегло, ръст, тен и възраст. Резултатът е шаблони, с помощта на които оценката на съществуващата патология или норма става по-проста и надеждна. Всяка таблица включва списък с нормални показатели, въз основа на които лекарят:
- може да дешифрира получените данни;
- определя степента на отклонение;
- изчислява етапа на развитие на болестта и опасността за тялото.
важно. Дори и с достъп до такива таблици, пациентите не трябва самостоятелно да интерпретират резултатите от ултразвуковите изследвания, тъй като техните заключения могат да бъдат повърхностни или дори напълно погрешни.
Ето един прост пример: размерът на бъбрека често се увеличава под въздействието на възпалителни процеси, било то пиелонефрит или други патологии. Подобни промени обаче ще настъпят и при липса на втори орган в резултат на отстраняване или аномалия.
Нека да разгледаме таблицата, чиито данни лекарите приемат като извадка от нормата при дешифриране на ултразвук на бъбреците при възрастни пациенти:
| Опции за изследване | Стандартни показатели |
|---|---|
| Броят на бъбреците. | Сдвоен орган. |
| Форма на бъбрек. | С форма на боб. |
| Размери на бъбреците. | Дължина от 100 до 12 мм, ширина от 50 до 60 мм, дебелина от 40 до 50 мм. Разликата между десния и левия бъбрек по отношение на размера не трябва да надвишава 20 mm. |
| Локализация на органа. | Долната граница е разположена срещу първия или втория лумбален прешлен, докато десният бъбрек лежи малко по-ниско, като се вземе предвид изместването под влияние на черния дроб. |
| Размер (дебелина) на паренхима. | Максималната стойност е 25 мм, но за повечето хора размерите му попадат в диапазона от 15 до 23 мм. Когато човек достигне възраст над 60 години, дебелината на паренхима може да намалее до 10 mm, което се счита за нормално. |
| Капсула. | Обикновено има ясно, равномерно образувание, дебелината му е 1,5 мм. |
| Подвижност по време на дишане. | Изместването на органа по време на това действие не трябва да надвишава 20-30 mm. |
| Външна граница. | Отличава се с яснота и равномерност, но в същото време гладкост, няма изпъкналости, линията е непрекъсната. |
Ехогенност
При ултразвук на бъбреците, в допълнение към посочените параметри, се вижда ехогенност. Какво е? Това е името, дадено на способността на органите да отразяват ултразвук, в резултат на което изображението им се появява на монитора. Колкото по-голямо е количеството течност, съдържащо се в органа, толкова по-тъмна е картината, която се появява на екрана. Обикновено ехогенността на бъбреците трябва да е еднаква, но по-светлото изображение показва повишено нивотози показател спрямо паренхима. Обикновено този резултат придружава уплътняване на тъканите, което се случва при гломерулонефрит или склеротични процеси.
Повишената ехогенност може също да показва наличието на:
- Хроничен пиелонефрит.
- Амилоидоза.
- Доброкачествени или ракови тумори.
- Засегнати органи при развитие на артериална хипертония.
Трябва да се отбележи, че ултразвуковите стандарти не се различават при мъжете и жените. Изключение правят нежният пол по време на бременност. В този случай се счита за естествено да се увеличи дължината на органа; размерът на таза също може да се увеличи, както и размерът на уретерите.
Връзката между височината и размера и изследванията на пиелокалицеалната система
Както беше посочено по-горе, нормални размерибъбреците според ултразвука съответстват на определен растеж, както се вижда от следната таблица:
Струва си да разгледаме ChLS отделно. Обикновено пиелокалицеалната система не се визуализира по време на ултразвуково изследване. Въпреки това, в случай на разширение, чашките заедно с таза могат да се наблюдават на монитора, което съответно показва вероятността от образуване на патологичен процес. Обикновено тазът на органа не трябва да надвишава 10 mm, но има изключения. Така че, когато носят дете, техният размер се увеличава - този показател зависи от продължителността на бременността:
- Първи триместър. Тазът на десния орган може да достигне около 18 mm, левият - не надвишава 15 mm.
- Втори триместър. Размерите на десния таз се увеличават до 27 mm, вляво - до 18 mm.
Когато се има предвид ехогенността, нормалната бъбречна тъкан може да показва области с ниска плътност, наречени пирамиди. Случва се да бъдат объркани с разширение на чашките или да се разглеждат като възпалителна лезия, кистозна формация. Централният ехокомплекс е тотално отражение на CL и други структури - нервни, съдови или лимфни, които също са заобиколени от фиброзна и мастна тъкан.
Както беше посочено, стандартите предполагат разделяне на CLS на фона, което е не повече от 10 mm. Въпреки това, в случаите, когато ултразвукът показва изключително разширяване на долночелюстната става, интерпретацията показва пиелектазия, която по същество е началният етап от образуването на хидронефроза. Когато се промени формата на таза, може да се предположи, че те са покрити с камък пикочните пътища, наличието на сраствания, кисти и други неоплазми.
Резултатът от изследването е заключение, в което диагностиците използват специална терминология. По този начин повишената пневматоза показва, че бъбреците съдържат повишено количество газове, което може значително да изкриви резултата - това е често срещано явление, когато се пренебрегват правилата за подготовка за процедурата. Нефроптозата показва повишена подвижност, изместване на орган от естественото му положение към тазовата или коремната област. Когато се споменава микрокалкулоза, те правят извода, че има пясък и малки камъчета, които могат сами да напуснат системата. MCD се отнася до диатеза на пикочната киселина, при която в органа се открива уратен пясък. Образуванията, които заемат място, са абсцеси, кисти и различни тумори.
Ако говорим за това на кого обикновено се предписва ултразвук, такова изследване се провежда с честа лумбална болка, дискомфорт при изпразване на пикочния мехур, подуване на крайниците, с постоянно повишаване на температурата, симптоми, показващи възпалителни процеси. Ултразвукът на бъбреците също е необходим за бременни жени, тъй като натоварването на органа се увеличава при бременни жени. Изследването се провежда и при дисфункция на ендокринната система.
За да поддържа нормалното функциониране, тялото трябва да извършва метаболизъм. Така че тялото получава всичко необходимо от среда, трябва да има непрекъснат цикъл между човека и външната среда.
По време на метаболитните процеси в тялото ни се образуват метаболитни продукти, които трябва да бъдат изхвърлени от тялото. Това включва урея, въглероден диоксид, амоняк и др.
Отстраняват се веществата и излишната вода, както и минералните соли, органична материяи токсини, които влизат в тялото чрез храната или по други пътища.
Процесът на елиминиране се осъществява чрез отделителната система, а именно бъбреците.
Бъбрекът е чифтен паренхимен орган с форма на боб. Бъбреците се намират в коремна кухина, в лумбалната област, ретроперитонеално.
Нормални стойности на бъбреците:
дължина 10-12 см, ширина – 5-6 см, дебелина от 3 до 4 см; теглото на един бъбрек е 150-200 g.
Структурата на бъбрека включва и основната тъкан - паренхим.
Какво е бъбречен паренхим?
Самият термин "парнехим" се определя като съвкупност от клетки, които изпълняват специфична за даден орган функция. Паренхимът е тъканта, която изпълва органа.
Паренхимът на бъбрека се състои от медула и кора, които се намират в капсулата. Тя отговаря за всички функции, изпълнявани от тялото, включително най-важната - отделяне на урина.
Изследвайки структурата на паренхима с помощта на светлинна микроскопия, можете да видите най-малките клетки, плътно преплетени с кръвоносни съдове.
Нормална дебелина на бъбречния паренхимздрав човек варира от 14 до 26 mm, но може да стане по-тънък с възрастта.
например, при хора в старост Нормалният размер на бъбречния паренхим е не повече от 10-11 mm.
Интересното е, че бъбречната тъкан има способността да се регенерира и възстановява функциите си. Това е голям плюс при лечението на различни заболявания.
За лечение на бъбречни заболявания нашите читатели успешно използват Методът на Галина Савина.
Много хора не знаят къде се намират бъбреците им, така че понякога дори не осъзнават, че може да имат нарушена бъбречна функция.
Болката в бъбреците може да показва различни заболявания. Прочетете нашата статия за това как бъбреците болят при различни патологии.
Повишена ехогенност на бъбречния паренхим – опасно ли е?
Според статистиката днес, на фона на общата заболеваемост, хората по-често страдат от проблеми
отделителната система. Патологичните процеси в бъбреците не винаги могат да се наблюдават по-често; 
продължете скрито.
Ехогенността на бъбреците може да се диагностицира с помощта на ултразвук.
Техниката е инвазивна, напълно безболезнена е и има голям плюс: с помощта на ултразвук можете да откриете и най-малките патологични променидори в ранните етапи.
Това ще увеличи шансовете на пациента за възстановяване. Самият диагностичен процес отнема не повече от 20-25 минути, през което време можете да разберете следното: параметриКак:
размера на самия орган, неговото местоположение, неоплазми, ако има такива.
Повишена ехогенност на бъбрецитеможе да показва:
диабетна нефропатия(увеличени бъбреци, но пирамидите, разположени в медулата, са с намалена ехогенност); гломерулонефрит, което протича в тежка форма, а самият бъбречен паренхим дифузно повишава ехогенността си. повишената ехогенност на бъбречния синус показва, че възпалителни процеси, метаболитни и ендокринни нарушения.
Бъбреците, чиято тъкан е здрава, имат нормална ехогенност, хомогенна е на ултразвук.
Сериозен сигнал за подробно изследване на бъбреците са промените в техния паренхим. ПричиниПромените в размера на органа могат да бъдат различни: 
развитие уролитиазавъзпаление на гломерулите или тубулите заболявания, засягащи пикочната система образуване на мастни плаки в близост до пирамидите заболявания водещи до възпаление на бъбречните съдове и мастната тъкан
Киста на бъбречния паренхим
Появява се и се развива тази болестпри задържане на течности в нефроните на бъбрека се развива от паренхима. Кистата може да се появи както на паренхима на десния, така и на левия бъбрек.
Кистата се характеризира с овална или кръгла форма, има размери 8-10 см.
За профилактика на заболявания и лечение на бъбреците и отделителната система съветват нашите читатели
Манастирски чай на отец Георги
Състои се от 16 най-полезни лечебни билки, които са изключително ефективни при прочистване на бъбреците, при лечение на бъбречни заболявания, заболявания на пикочните пътища, както и за цялостно прочистване на организма.
Мнението на лекарите..."
Понякога размерът на кистата достига доста големи размери(течността се натрупва до 10 литра), като по този начин притиска структурите, разположени наблизо.
Отстранената навреме киста не е лесна гаранция бързо възстановяване, но запазване на бъбрека. Диагностицирайтезаболяване с помощта на ултразвук.
Симптомилесен за определяне. Това може да бъде приглушена болка в хипохондриума и долната част на гърба, увеличава се кръвно наляганеи наличието на кръв в урината.
За съжаление, симптомите не винаги се появяват и заболяването протича в латентна форма.
В такива случаи заболяването се открива в късен стадий, когато единственият метод за лечение е операцията.
Изтъняване на бъбречния паренхим
Причините за появата на тази патология могат да бъдат различни. например, неправилен избор на метод на лечениеили инфекциозно заболяване.
Трябва да се помни, че бъбречният паренхим може да намалее с възрастта, но понякога се наблюдава свиване при хронични заболявания.
Ако почувствате дискомфорт в долната част на гърба или болка при уриниране, потърсете помощ от специалисти, не се самолекувайте.
Това не само ще ви спести време, но и ще подобри здравето ви.
Видео: Защо бъбреците са толкова важни за нормалното функциониране на човешкото тяло
Начало » Бъбречни заболявания » Бъбречен паренхим: структура, функции, нормални показатели и промени в структурата
Бъбреци - основно тялоотделителната система на човек, благодарение на която метаболитните продукти се отстраняват от тялото: амоняк, въглероден диоксид, урея.
Те са отговорни за отстраняването на други вещества, органични и неорганични: излишна вода, токсини, минерални соли.
Всички тези функции се изпълняват от паренхима - тъканта, от която се състои този орган.
Структура
Бъбречният паренхим се състои от два слоя:
кора, разположен непосредствено под бъбречната капсула. В него се намират бъбречните гломерули, в които се образува урината. Гломерулите са покрити огромно количествосъдове. Във външния слой на всеки бъбрек има повече от един милион гломерули; медула. Изпълнява поне важна функцияза транспортиране на урина през сложна система от пирамиди и тубули в чашките и по-нататък в таза. Има до 18 такива тубули, израснали директно във външния слой.
Една от основните роли на бъбречния паренхим е да осигури водно-електролитния баланс на човешкото тяло. Съдържанието - съдове, гломерули, тубули и пирамиди - образуват нефрона, който е основната функционална единица на отделителния орган.
Дебелината на бъбречния паренхим е един от основните показатели за нормалното му функциониране, тъй като може да варира с отрицателно въздействиемикроби
Но размерът му може да се промени и с възрастта, което трябва да се вземе предвид при провеждане на ултразвуково изследване.
И така, при хора на млада и средна възраст бъбречният паренхим (нормална стойност) е 14-26 mm.
При лица на възраст над 55 години бъбречният паренхим (размер и норма) е не повече от 20 mm. Нормалната дебелина на бъбречния паренхим в напреднала възраст е до 11 mm.
Паренхимната тъкан има уникална способност да се възстановява, така че е необходимо своевременно лечение на заболяванията.
Проучване
Диагностичните процедури ни позволяват да определим структурата на бъбречната тъкан, да изследваме вътрешно състояниеорган, да идентифицира навреме заболявания на пикочната система, за да предприеме бързо мерки за предотвратяване на тяхното разпространение и влошаване.
Паренхимната тъкан може да се изследва по няколко начина:
ултразвукова. Извършва се при съмнение за патологични процеси. Предимствата на метода включват липсата на рентгеново облъчване и противопоказания и достъпната цена на процедурата. С помощта на ултразвук се определя техният брой, размер, местоположение, форма и състояние на тъканната структура. Освен това, когато ултразвуково изследванеможете да установите наличието на камъни, да откриете признаци на възпаление и неоплазми. Дуплексното сканиране ви позволява да изследвате бъбречния кръвен поток; CT и MRI.За разлика от ултразвука, те са по-информативни методи за изследване, които помагат да се идентифицират вродени аномалии, паренхимни кисти на левия и десния бъбрек, хидронефроза и патологии на кръвоносните съдове. Те се извършват с помощта на контрастно усилване, което има редица противопоказания, така че се предписва, ако са необходими допълнителни, по-задълбочени изследвания; 
биопсия. Задържан в стационарни условия. Същността на метода е изследване на микроскопична бъбречна тъкан, взета от пациента с помощта на специална тънка медицинска игла. Биопсията може да разкрие: хронични, скрити заболявания, нефротичен синдром, гломерулонефрит, инфекциозни заболявания, протеинурия, злокачествени тумори, кисти. Противопоказания: ниско кръвосъсирване, един работещ бъбрек, алергия към новокаин, хидронефроза, запушване на бъбречните вени, аневризма на бъбречната артерия.
Ако се открият отклонения в размера на паренхимната тъкан от общоприетата норма, е необходимо да се свържете с специалист за по-нататъшно изследване и лечение.
Решението за избора на диагностичен метод трябва да бъде взето от лекар въз основа на медицинската история.
Дифузни промени в бъбречния паренхим
Често пациентите са изправени пред заключението на ултразвук или компютърна томография: дифузни промени в паренхимната тъкан. Не се паникьосвайте: това не е диагноза.
Дифузен означава множество промени в бъбречната тъкан, които не се вписват в нормалните граници. Кои от тях може да определи само лекар след провеждане на допълнителен преглед с помощта на тестове и наблюдение на пациента.
Признаци на дифузни промени в бъбречния паренхим при остра бъбречна недостатъчност
Промените могат да включват повишена ехогенност на бъбречния паренхим, изтъняване на бъбречния паренхим или обратното, удебеляване, натрупване на течност и други патологии.
Разширяването и подуването на бъбречния паренхим може да показва наличието на микролити (камъни, калцификати в бъбречния паренхим), хронични заболявания и атеросклероза на бъбречните съдове.
Например, с паренхимна киста, тъканта се компресира, което се отразява негативно на процесите на образуване и отделяне на урина от тялото.
В повечето случаи единичната киста не изисква лечение, за разлика от поликистозата, която е опасна за организма като цяло.
Множество паренхимни кисти трябва да бъдат отстранени хирургически.
Ако бъбречният паренхим е изтънен (освен ако не говорим за пациенти в напреднала възраст), това може да показва наличието на напреднал хронични заболявания. Ако не са били лекувани или терапията е била неадекватна, паренхимният слой изтънява и тялото не може да функционира нормално.
За откриване на заболявания по ранен стадийне пренебрегвайте диагнозата, препоръчана от Вашия лекар.
Фокални промени
Фокалните промени са неоплазми, които могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. По-специално, простата киста е доброкачествена, докато солидните паренхимни тумори и сложните кисти най-често са носители на ракови клетки.
Неоплазма може да се подозира въз основа на няколко признака:
кръвни примеси в урината; болка в областта на бъбреците; тумор, забележим при палпация.
Изброените симптоми, ако са налице заедно, безпогрешно показват злокачествения характер на патологията.
За съжаление, те обикновено се появяват в напреднал стадий и показват глобална дисфункция.
Диагнозата се поставя въз основа на изследвания:
ултразвук; компютърна томография; нефросцинтиграфия; биопсии.
Допълнителни методи за изследване на фокални промени, които ни позволяват да определим наличието на кръвен съсирек, местоположението на тумора и вида на васкуларизацията, необходими за ефективно хирургично лечение:
аортография; артериография; кавография.
Рентгенова снимка и компютърна томографиякости на черепа, гръбначния стълб, както и компютърна томография на белите дробове - помощни методипрегледи за съмнение за разпространение на метастази.
При злокачествени образуванияв паренхима на бъбреците лечението обикновено е хирургично, което често включва отстраняване на засегнатия орган. При доброкачествени тумориизвършват органосъхраняващи операции, чиято цел е изрязване на тумора с минимална вреда. След операцията пациентите с рак се подлагат на лъчева терапия.
Единичните метастази в гръбначния стълб и дихателните органи не са противопоказание за
нефректомия
Защото те също могат да бъдат изрязани.
Видео по темата
Това видео ясно и просто представя анатомията на бъбрека:
Лесно е да се поддържа нормалното състояние на бъбречния паренхим. За да направите това, трябва да проведете здрав образживот, хранете се правилно и балансирано, не злоупотребявайте с готварска сол, пикантни храни, алкохол. Бъдете внимателни към собственото си здраве, следвайте препоръките на лекаря и не се занимавайте със самолечение. Ако се открият някакви патологии, провеждайте своевременно лечение под наблюдението на опитен специалист.
Всеки пациент, който за първи път се сблъсква с бъбречно заболяване, се чуди какво може да боли този малък и на пръв поглед солиден орган. Лекарят, разбира се, обяснява по свой начин медицински езикпроизхода на патологията, споменава нефрони, разположени в паренхима на бъбреците, дисфункция, но малко е ясно от тази история за обикновения човек.
Структура на паренхима
За да разбере човек, който не е запознат с медицината, какво е паренхим, нека поясним - това е основната бъбречна тъкан. В това вещество има 2 слоя.
Първият е кортикален или „външен“. Тук има сложни устройства - бъбречни гломерули, плътно покрити със съдове. Урината се образува директно в гломерулите. Трудно е да се преброи броят на гломерулите в кората; всеки бъбрек съдържа повече от един милион от тях. Кората се намира непосредствено под бъбречната капсула. Вторият слой е церебралният или "вътрешният" слой. Неговата задача е да транспортира образуваната урина през сложна систематубули и пирамиди и го събират в пиелокалцеалната система. Всеки бъбрек съдържа от 10 до 18 пирамиди, които растат в кората като тубули.
Именно бъбречният паренхим е отговорен за водно-електролитния баланс на организма. Паренхимът на бъбреците е уникална тъкан. За разлика от други тъканни елементи, той е способен на регенерация, т.е. възстановяване.
Ето защо лечението на остри бъбречни патологии е от голямо значение. Паренхимната тъкан на левия и десния бъбрек реагира положително на здравните мерки.
Гломерули, пирамиди, тубули и съдове образуват основната структурна единицабъбреци – нефрон.
Важен показател физиологична структурае дебелината. Това е променлива стойност и се променя с възрастта, както и под въздействието на инфекции и други патогенни агенти.
Нормална дебелина на паренхима:
| От 14 до 26 мм, средно 20-23 мм | До 20 мм | 10 – 11 мм |
При ултразвуково изследване е важна не само дебелината на бъбречния паренхим, но и др. физиологични характеристикиорган.
Повишена ехогенност
И така, каква е основната структура на паренхима, можете да си представите. Но рядък пациент, след като получи резултат от ултразвуково изследване, не се опитва да го дешифрира сам. Често в заключението пише, че има повишена ехогенност на паренхима. Първо, нека да разгледаме термина ехогенност.
Изследването с помощта на звукови вълни се основава на способността на тъканите да ги отразяват. Плътен, течен и костна тъканимат различна ехогенност. Ако плътността на тъканта е висока, изображението на монитора изглежда светло, изображението на тъкани с ниска плътност изглежда по-тъмно. Това явление се нарича ехогенност.
Ехогенността на бъбречната тъкан винаги е хомогенна. Това е норма. Освен това, както при деца, така и при възрастни пациенти. Ако по време на изследването структурата на изображението е разнородна и има леки включвания, тогава лекарят казва, че бъбречната тъкан има повишена ехогенност.
При повишена ехогенност на паренхима лекарят може да подозира следните заболявания:
пиелонефрит. Амилоидоза. Диабетна нефропатия Гломерулонефрит. Склеротични промени в органа.
Ограничена зона с повишена ехогенност на бъбреците при деца и възрастни може да показва наличието на неоплазма.
Дифузни промени
Ако ехографското изследване показва, че имате дифузни промени в бъбречния паренхим, не трябва да приемате това като окончателна диагноза. Терминът дифузен в медицината означава множество и широко разпространени тъканни промени при възрастни и деца. Дифузните промени в паренхима показват, че човек се нуждае от допълнително изследване, за да определи точните причини за физиологичните аномалии. Най-често се наблюдават дифузни промени в паренхима, ако размерът на бъбрека се промени. При остри разстройства от дифузен тип, размерът на бъбреците при деца и възрастни се увеличава. При хронична дифузна патология паренхимът е изтънен.
Ако дифузните нарушения са умерени, това може да означава:
за вродени бъбречни аномалиипри деца; относно промените, свързани с възрастта, на които е претърпяла бъбречната тъкан. В този случай дифузните промени могат да бъдат нормални; относно минали инфекции; за хронични бъбречни патологии.
Тоест, всякакви промени са необичайни физиологична нормабъбречната тъкан се считат за дифузни. Това са повишена ехогенност, удебеляване или изтъняване на бъбречната тъкан, наличие на течност и др. Най-ярките примери за дифузни паренхимни нарушения са киста на паренхимна тъкан или нейното изтъняване.
Паренхимна киста
Може да се образува както в левия, така и в десния бъбрек. Тя може да бъде вродена или придобита. Ако при деца се открие вродена киста на паренхимната тъкан, тогава образуването на придобита киста е типично за хора над 50-годишна възраст.
Киста на паренхимната тъкан – повече от сериозно заболяванеотколкото киста, локализирана в различна област на десния или левия бъбрек. Представлявайки ограничена кухина, пълна с течност или серозен секрет, кистата компресира тъканта, нарушавайки процеса на образуване и отделяне на урина. Ако кистата в левия или десния бъбрек е единична, не расте и по никакъв начин не засяга функционирането на органа, достатъчно е да я наблюдавате. Няма лечение за такава киста.
Ако в паренхимната тъкан се образуват множество кисти, лекарите решават хирургично отстраняване. Няма фундаментална разлика в местоположението на кистата. Изисква една и съща тактика на лечение както в левия, така и в десния бъбрек.
Изтъняване на паренхима
Дифузните промени, показващи изтъняване на паренхима, показват не само напредналата възраст на пациента. Ако се изследва възрастен човек, лекарят най-вероятно ще свърже изтъняването с промени, свързани с възрастта. Симптомът се среща и при млади хора. Тук основната причина за изтъняване на тъканта се дължи на минали заболявания, които лицето не е лекувало или е лекувало неправилно.
Изтъненият паренхим на бъбреците не е в състояние да изпълнява напълно обичайните си функции, следователно, ако човек не прави нищо и продължава да се лекува, възниква хронично заболяване. И той се присъединява към редиците на пациентите на нефролози и уролози.
