10 октомври - Световен ден душевно здраве. Този ден е практически непознат у нас, а имаме ли нужда от него? Какво знаем за процесите, протичащи в нашата душа? Откъде идват любовта и омразата, щастието и тъгата, съчувствието и гнева? Ако сме честни със себе си, не само не можем да си обясним това, но и често губим контрол над себе си. Всеки от нас понякога изпитва необяснима тъга, скука, гняв или, обратно, безпричинна еуфория. Повечето хора успяват да се справят с болезнени прояви на психиката, но, уви, не всички.
Според статистиката всеки 100-ти от нас страда от тежко психично заболяване, а всеки 4-ти е имал психични проблеми през живота си. Ако към заболелите добавим и 2-3-ма членове на семействата им, се оказва, че около половината от населението е засегнато от психични разстройства. Те знаят за това, но не говорят за това, защото „не е прието“ и „е срамно“. Междувременно динамиката на разпространение на психичните заболявания е такава, че не трябва да говорим, а да викаме за проблема.
Отношението на обществото към психично болните се характеризира с обемната пренебрежителна дума „психо“. В най-добрия случай те не искат да ги забележат, в най-лошия случай ги смятат за опасни и вредни за обществото. Медиите култивират образа на психично болен човек като масов убиец, въпреки че съвременни изследванияв психиатрията потвърждават, че процентът на социално опасните лица сред психично болните не е по-голям, отколкото сред здравите хора. С цялото внимание, което днес в Русия се обръща на въпросите за подкрепа на хората с увреждания, създаване на среда без бариери и наемане на работа на хора с увреждания, не се казва нито дума за проблемите на хората с психични заболявания. Но броят на последните е равен на броя на хората с увреждания по всички останали причини взети заедно. По-голямата част от хората с увреждания на млада и средна възраст са именно хора с умствени увреждания.
На професионален език отношението на обществото към психично болните се нарича „стигматизация“, от гръцка дума"стигма", белег. В резултат на стереотипите, преобладаващи в обществото, човек с психично заболяване изпитва срам и вина за състоянието си. Всячески се опитва да убеди себе си и всички около себе си, че е нормален. Търсенето на помощ от лекар се счита за смъртна присъда: дори образовани хораЧесто се смята, че психиатрите не лекуват, а само „убождат“ пациентите си с инжекции и ги „превръщат в зеленчуци“. Много хора смятат, че разстройства като депресията идват от слабост, че депресията може да бъде прекъсната с умишлени усилия. Роднини, приятели и колеги се държат по същия начин и с най-добри намерения: никой не иска да обижда обичанподозрение, че е „психо“. В резултат на това се губи време и леко разстройство може да прерасне в остро и хронично заболяване.
Трудно е да се бориш със стереотипите, но трябва да започнеш отнякъде. На първо място, трябва да разберете, че психичното заболяване не е грях, а не следствие от „лош“ характер. По едно време бях силно впечатлен от фразата на един опитен психотерапевт: „Психичните заболявания обикновено са добри хора: тънък, отворен, чувствителен. Те просто страдат твърде много от несъвършенствата на този свят и затова предпочитат да избягат в една паралелна реалност.”
Второ, обществото трябва да разбере, че много психично болни хора страдат много и се нуждаят от нашата помощ. Психическата болка може да бъде по-остра и по-силна от физическата и страданието може да продължи месеци, години, понякога цял живот. Например много депресирани хора сравняват състоянието си с „черна дупка“, в която не прониква нито един лъч светлина, любов или радост. И често единственият изход от тази дупка изглежда самоубийството. Но „светлината свети в тъмнината“, просто не се срамувайте да носите тази светлина. Обществото може и трябва да помогне на тези милиони психично болни хора, които живеят сред нас.
За съжаление в Русия все още има много малко обществени организациикоито постоянно и целенасочено биха се занимавали с този вид благотворителна помощ. А полето за дейност е огромно: информационна поддръжка, социална рехабилитация, насърчаване на заетостта, духовна грижа, осигуряване на болници с лекарства от ново поколение, защита на правата на психично болните и просто общуване с тях. Някои от тези задачи се поставят от професионални общности на психиатри и регионални обществени организации на пациенти. Въпреки това, в сравнение със западните страни, обемът на предоставената помощ е непропорционален на нуждите.
Наталия Яковлева, председател на RPO „Клуб на силните духом“ към 13-та московска психиатрична болница, казва: „Ако половината от пациентите в отделението се посещават от роднини, тогава това е много щастлив отдел. Останалите просто са оставени на мира. В дългогодишната си практика неведнъж съм наблюдавал случаи, когато най-близките на болен не идват да го видят с месеци - отказват различни причини: засрамен, уморен и др. В резултат на това хората в бели престилки събират целия свят за предаване и тихо го предават „от мама“. Колко важна и необходима е подкрепата на такива „непосетители“. Широко и почти чисто поле за филантропите. Ние сме готови да помогнем на болни деца и сираци с целия свят. Но повярвайте ми, един психично болен човек може да бъде по-беззащитен и нещастен от болно дете и сираче, взети заедно.”
Отново трябва да започнете отнякъде. Няма нужда да се срамувате да помагате на психично болни, това е добро, добро дело, в най-добрите традицииРуска благотворителност! „Ние, пише Т., пациент в психиатрична клиника, искаме да бъдем оптимисти, пълноправни граждани. Знаем, че хората около нас имат какво да научат от нас (по отношение на същата устойчивост, умствени и духовни ресурси), искаме да бъдем приети. Надяваме се, че обществото ще тръгне към нас.” Неслучайно в Русия към психично болните винаги са се отнасяли с уважение и грижа, наричайки ги „божии хора“.
Марина РИС,
частен филантроп
Всеки човек страда от психично разстройство поне веднъж в живота си. Наскоро шизофреник беше арестуван в Москва за това, че убил и изял приятеля си по пиене. Няколко дни по-рано друг мъж тичаше нощем около бензиностанция с нож и намушкваше всеки срещнат. Психиатрите признават: възможно е да се предотвратят обострянията при психично болни хора само с помощта на роднини, а живеещите сами се оказват при лекарите, след като са направили нещо нередно, пише "Криминална Украйна".
Това казват и лекарите психично заболяванеНай-малко една четвърт от населението е болно през целия си живот, но повечето пациенти не се консултират с психиатър, дори ако имат явни симптоми.
...Части от тялото на Иля Егоров, убит и разчленен от регистрирания при психиатър Николай Шадрин, са събрани в различни областикапитал през цялата миналата седмица. И накрая, миналата събота във Филевския парк беше открита глава, а самият Шадрин беше задържан в апартамента си, докато приготвяше черния дроб на Егоров за вечеря. Адвокатът се опита да припише действията на канибала на болестта му, но съдът арестува Шадрин за два месеца. Съдията не взе предвид нито изявлението на канибала, че „хората“ са виновни за това, което е извършил (обвиняемият не обясни кои), нито разстройството на паметта му: Шадрин не можеше да каже за какво вече е бил осъден.
Престъплението можеше да бъде предотвратено, ако Шадрин, който страдаше от шизофрения, беше приет в болницата, без да чака обостряне. В съвременните руски условия обаче това е невъзможно, обяснява Любов Виноградова, изпълнителен директор на Независимата психиатрична асоциация: за да бъде приет в болница, човек трябва „да извърши някакво действие – физическа агресия, тичане с брадва“. Други граждани могат само да се надяват, че няма да се окажат на грешното място в грешното време. Какво се случи с работниците на бензиностанция на улица Бутирская в Москва. В нощта на 11 май плешив двуметров мъж с нож дойде там, уби двама и рани тежко още двама работници на бензиностанцията и (това беше заснето от камери за наблюдение) спокойно си тръгна, без да открадне нищо.
В Русия има 1,67 милиона регистрирани психиатрични пациенти. Това са тези, които са били диагностицирани с психични заболявания. Други 2,16 милиона души са посочени като кандидатстващи консултантска помощ“: това са формално здрави хора, които въпреки това са принудени да отидат на психиатър. Според Световната здравна организация (СЗО) ситуацията е много по-лоша: най-малко 10% от руснаците (14-15 милиона души) страдат от психични разстройства. Най-често срещаното разстройство е депресията, чиито симптоми са постоянна тъга и загуба на интерес към всичко.
Експертите на СЗО твърдят, че депресията е една от водещите причини за увреждане и главната причинасамоубийства, чийто брой в Русия е всичко последните годиние сред лидерите (27 на 100 хиляди население годишно срещу 4–5 в Западна Европа). Около 20% от руските юноши на възраст от 14 до 19 години имат психични разстройства, а над един милион по-възрастни руснаци страдат от различни формисенилна деменция.
Според оценки на СЗО в Русия има около 900 хиляди пациенти с шизофрения, други 250-300 хиляди се характеризират с „ маниакално състояние“ – неудържимо вълнение. Обсеси (когато човек се фиксира върху мисъл или действие), фобии (страх от нещо, като височини, затворени пространства) и патологични влечения (задоволяване на сексуални нужди по перверзен начин, като педофилия) също са чести.
Според прогнозите на СЗО най-малко една четвърт от възрастните ще изпитат някакъв вид психично разстройство поне веднъж през живота си.
Експертите на СЗО потвърждават: 35–45% от случаите на отсъствие от работа са свързани с прояви на психични разстройства. В същото време в обществото са широко разпространени митове, че „хората с психични проблеминасилствен, опасен, беден, глупав и нелечим." Според СЗО до 70% от руснаците, страдащи от психични разстройства, не получават помощ или лечение, а неврозите и психозите са причина за най-малко 20% от преждевременните смъртни случаи в страната.
Днес се проведе ден на отворените врати за журналисти в Сръбския научен център по психиатрия. Лекарите разказаха за постиженията си и предоставиха статистика. За съжаление, те са разочароващи: броят на хората с увреждания се е увеличил с 13% през последните години поради психични разстройства. Има много самоубийства: сред децата и юношите, например, всеки 12-ти се опитва да умре. И всеки пет хиляди успя.
Една от причините за нарастването на заболеваемостта лекарите смятат, че хората се страхуват да признаят, че имат психични проблеми. Според изследвания приблизително всеки трети човек страда от депресия или невроза. Но преобладаващият стереотип, че тези проблеми не заслужават внимание, им пречи да потърсят помощ. Междувременно навременното посещение при специалист ще помогне най-малкото да подобри живота ви и в някои случаи може би да предотврати трагедия.
В двора, където преди малко повече от два месеца починаха две бебета, сякаш никога не е било толкова тихо. Обявиха за невменяема Галина Рябкова, която хвърли синовете си от балкона на 15-ия етаж. Вместо в затвора, тя ще бъде изправена пред принудително лечение.
"Тя е много затворена жена, това беше ясно. Тя е само за себе си, тоест отделно от всички останали", казват за нея съседи.
„Опитът да се измъкнем от контакти, да се оттеглим – това винаги е изпълнено с формация депресивни състояния“, отбелязва директорът на Московския научноизследователски институт по психиатрия, доктор на медицинските науки Валерий Краснов.
Депресията е най-често срещаното психично разстройство, което се смята, че засяга 10% от руснаците или 15 милиона души. А 70% от тях никога не са търсили помощ от специалисти.
Анна беше сигурна в продължение на 10 години, че има проблеми със сърцето. Близките съветват да се консултират с психиатър, когато поради постоянни нервни сривовежената загуби работата си.
"Кръвното ми налягане и пулсът ми бяха много високи. Първо ходих при всички лекари, кардиолог, невролог. Но се оказа, че това е в главата ми", разказва пациент в психиатрична клиника.
„При нашите заболявания доста често се среща феномен, наречен анозогназия - липса на разбиране на болестта“, казва психиатърът, доктор на медицинските науки Александър Бухановски.
Анна моли да не показва лицето си. Фундаментално. Тя крие от приятелите си, че се лекува в психиатрична клиника и е много притеснена, че това ще й попречи да си намери нова работа. Психиатърът Александър Бухановски се опитва да разруши стереотипите на страниците на вестник, който той и колегите му издават в малък тираж.
„Смятат, че нашата специалност е безпомощна. Нищо подобно. Днес психиатрията е наука като другите медицински специалности. Те се страхуват от нас, смятат, че нашите пациенти са опасни“, отбелязва психиатърът, доктор на медицинските науки Александър Бухановски.
Нито един медицински документивече не го доказват бивш съпругОлга, че всичко с нея отново е наред. На жената е поставена диагноза: следродилна депресия. Лечението в психиатрична клиника подобри здравето му и съсипа живота му, в който наблизо остана само майка му.
"Когато се разболях и дойдох тук, съпругът ми реши да се разведе с мен, да ме напусне и да ми вземе детето. Тъй като уж съм болна, нямам право да се грижа за детето", казва Олга Чуйко .
В Съединените щати всеки четвърти американец търси психично-здравна помощ. Джейн Голдбърг обяснява: често лошо настроение- вече повод за безпокойство. Пациентът е на дивана, върху меки възглавници. Джейн е на стола отзад, за да не се смущава от погледа й, когато говорят за лични неща.
"Това се превръща в начин на живот. Като ходене на фитнес. Сесиите с психоаналитик са упражнения за вътрешното "аз"; те ви учат да слушате себе си", казва психоаналитикът Джейн Голдбърг.
Според Световната здравна организация до 2020 г. психичните разстройства ще бъдат сред първите пет фактора, водещи до увреждане. Тук дори надминава сърдечно-съдовите заболявания. В този случай основната причина за увреждане ще бъде депресията.
Елена страда от паник атаки от дете.
"Всяка сутрин се събуждах в тази паника, тревожност, не можех да разбера какво се случва. Страдах ужасно", казва тя.
Жената обикаля много лекари в продължение на няколко години, но правилната диагноза е поставена твърде късно. Сега Елена е обречена редовно да се подлага на интензивна терапия.
„В много страни първото нещо, което хората правят, е да посетят лекар. първична практика. Той има необходимия набор от знания и умения, за да разбере проблемите с психичното здраве, поне да ги докосне. Нашите терапевти се опитват да не докосват тази област на дейност“, отбелязва Валерий Краснов, директор на Московския изследователски институт по психиатрия, доктор на медицинските науки.
В Русия 40% от здравите хора имат психични разстройства, които все още не са се развили в болести. Психиатърът Валери Краснов е готов да постави под съмнение здравия разум на героите от някои интернет видеоклипове, които чупят рекорди по гледаемост.
"Не намирам нищо смешно в това. Това ме тревожи. Ако много интернет потребители гледат това за забавление, това само ме натъжава, като доказателство за недостатъчна култура", казва Валерий Краснов, директор на Московския изследователски институт по психиатрия , доктор на медицинските науки.
Пациенти със психични разстройстваСредно те живеят с 15 години по-малко. Неврозите и психозите са причина за 20% от преждевременната смърт в страната. Вярно, причината е косвена. От депресия и паническа атакане умирай Те превръщат живота в кошмар, където ракът или инфарктът вече не са причина за безпокойство.
ВСИЧКИ СНИМКИ
Увеличава се броят на психично болните хора по света. Според прогнозите на Световната здравна организация до 2020 г. психичните разстройства ще бъдат сред първите пет заболявания, водещи до увреждане. В Русия показателите са по-лоши от средните за света. Ако в света около 15% нужда психиатрична помощ, тогава в Русия техният брой достига 25%.
Експертите отбелязват: в сравнение с 90-те години броят на клиентите на психиатричните клиники в Русия почти се е удвоил. Увеличава се броят на хората, страдащи от тежки психични заболявания като шизофрения, маниакално-депресивна психоза и епилепсия. А невротични разстройстваи депресията придоби широко разпространен статус. Те вече заеха „почетно“ второ място след това сърдечно-съдови заболявания, пише вестник "Новые известия".
Увеличаването на броя на психично болните неминуемо се отразява на икономиката на страната. Височина психологически разстройствае пряко свързано с увеличаването на броя на хората с увреждания и хората, които не могат да се занимават с трудова дейност. ЕС счита, че свързаните с психиатрични заболяваниязагубите на производителност на труда се оценяват на 3-4% от БВП.
Експертите смятат, че населението на Русия не се е адаптирало към новия ритъм на живот, поради последиците от „глобалната посткомунистическа травма, промени в съзнанието, промени в социалните отношения“. Освен това ситуацията се влошава от вече традиционните „руски“ фактори: алкохолизъм, наркомания, хранително отравяне, масова бедност, липса на работа. Липсата на увереност в бъдещето, породена от икономическата ситуация в страната, също допринася за отслабване на психиката.
Руските власти също имат значителен принос за увеличаването на броя на психично болните, като култивират образа на врага. Руснаците започват да виждат врагове навсякъде: сред хората от Кавказ и Азия и посетителите от други региони. Експертите също така отбелязват, че много психично болни хора се оказват в политиката или стават лидери на екстремистки организации. В това си качество те започват да „заразяват“ със своите луди идеи(включително „образа на врага“) на здрави хора.
Масовият невротизъм също се свързва с нарастващата честота на бедствия и терористични атаки. Според експерти сега всеки осми московчанин се страхува да слезе в метрото, а всеки дванадесети се страхува да използва асансьора.
Хората започват да се осакатяват психически от детството
Ускоряването на темпото на живот засяга най-вече децата и причинява заболявания в много ранен стадий на развитие. Има статистика, според която 70-80% от бебетата в Русия се раждат с психични заболявания от различен характер. И тези заболявания, които могат да бъдат излекувани на ранен етап от здравословен психологически климат около детето, всъщност само се влошават поради неблагоприятната среда, в която децата растат и се възпитават.
Жените много бързо започват работа и изпращат бебетата си на детски градини или ги оставят на грижите на бавачки. За едно дете това е безусловен стрес, т.к предучилищна възрастособено се нуждае от грижите на родителите си. В резултат на това се появяват страхове, фобии, страх от самота. Освен това лекарите отбелязват увеличаване на броя на игрите и играчките, които предизвикват агресия и страх.
Освен това в Русия има недостиг на квалифицирани психиатри, от една страна, и традиционно недоверие към хората в тази професия, от друга. „Съветски психологическа школасе срина, но все още не е създаден нов. Броят на заболяванията расте, а броят на лекарите и психолозите намалява“, казва Юлия Зотова, психолог в Научноизследователския институт по социална психология и психология на развитието на личността.
Досега руските граждани все още имат силен стереотип, изграден през десетилетия съветски период наказателна психиатрия. И ако в главни градовеДори топ мениджърите не се притесняват да потърсят лечение в психиатрична болница; в регионите все още не всеки решава да си уговори среща с психотерапевт.
Между другото, колкото и да е странно, прогресът в медицината има някои Отрицателно влияниедо увеличаване на броя на психично болните от поколение на поколение. Факт е, че само преди няколко десетилетия хората със сериозни психиатрични заболяванияне са имали възможност да създадат семейство и да раждат деца, тъй като тези заболявания преминават с постоянни атаки на обостряния. Сега, с изобретяването на нови лекарства, е възможно да се поддържа човек в доста адекватно състояние. Следователно хората с нелечими психично заболяваневече може да работи и да създаде семейство, докато такива тежки заболявания, както и шизофренията, се предават само по наследство.
Главният психиатър на Русия предлага половината от пациентите да бъдат изпратени у дома
Във връзка с последните пожари, възникнали в психиатрични клиники, руските власти говорят за възможно прехвърляне на някои пациенти на амбулаторно лечение. Експертите отхвърлят традиционните опасения, че това ще доведе до влошаване на криминалната обстановка в страната.
"Населението е дезориентирано от тази информация. За хиляда души от обикновеното население има толкова престъпления, колкото хиляда души с тежки психични разстройства извършват", каза Татяна Дмитриева, главен психиатър на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, директор на Държавния научен център за социална и съдебна психиатрия на името на Сербски.
Тя отбеляза, че само 1% от престъпленията в Русия се извършват сред хора с тежки психични разстройства. Според нея плановете за прехвърляне на някои пациенти от психиатрични клиники към амбулаторно лечение „не са ново изобретение“. „Руската психиатрия прави това, което е проверено в много страни и в други области на медицината“, подчертава Дмитриева.
Мерките за създаване на система за извънболнично или полустационарно лечение на пациенти с психични разстройства са предвидени от държавната социална програма значими заболявания, който е предназначен за пет години и ще започне да се изпълнява през следващата година. Такова лечение, според експертите, могат да получат от 20 до 50% от пациентите в психиатричните клиники. В момента, според Държавния изследователски център, в психиатрични болнициВ страната около 1,5 милиона души се лекуват, съответно около 750 хиляди психично болни ще бъдат изпратени у дома.
Ще успее ли Министерството на здравеопазването едновременно да установи такова качествено амбулаторно наблюдение на пациентите или те ще се наредят в редиците на самоубийците и обществено опасните елементи?
Психично болните отново ще бъдат лекувани без тяхното съгласие - както се правеше преди, в СССР. Наскоро депутатите от Държавната дума на трето четене одобриха законопроект, позволяващ задължителен психиатричен преглед на граждани с последваща хоспитализация в специални лечебни заведения. Проблемът е наистина остър и трябваше да бъде решен по някакъв начин: през последните няколко години броят на руснаците, които от време на време изпитват умствено объркване, нараства с бързи темпове - с 12-15% годишно. Но проблемът е, че законодателите, докато решават един проблем, празно пространствосъздаде още един.
Според формулата, предложена от депутатите, за настаняване на пациент в психиатрия ще е достатъчно решение на първоинстанционния съд. Как може да се окаже това на практика не е трудно да се отгатне: потенциалните кандидати за богати наследства ще започнат масово наказателно преследванетехните богати роднини. Тук дори здрав човек няма да полудее за дълго. И за да докаже, че всичко е наред с главата на жертвата на грижите на близките му, той ще трябва да премине през неприятно и като цяло, унизителна процедурахоспитализация в „жълтата къща“. До какво ще доведе приемането на такъв двусмислен закон и доколко появата му изобщо е била оправдана, провери кореспондентът на „Нашата версия“.
Производител в разцвета на силите си загуби всичко за една нощ
Но първо, история. Много скоро ще има много, много подобни истории. И така, „производителят на локомотиви“, известен в цялата страна, генерал-майор Сергей Малцов беше един от най-влиятелните индустриалци Руска империя. В така наречения заводски район Малцовски, разположен в земите на провинциите Калуга, Орлов и Смоленск, работеха стотици хиляди работници. Малцов имаше собствена полиция, собствена железница и дори собствени пари - малцовки. Работниците на собственика на фабриката живееха по-добре, отколкото по време на комунизма: те получиха собствени тристайни апартаменти безплатно и се лекуваха безплатно в болниците на Малцов. Децата на работниците учеха в безплатни гимназии. Като цяло през 60-70-те години на миналия век Малцов, може да се каже, почти построи своя собствена малка социална държавав държавата. Роднините на методите на производителя не споделят, но все още не смеят да се противопоставят на Малцов, известен със своя твърд характер. Докато през 1874 г. индустриалецът не сключва споразумение с Департамента железнициспоразумение за производство на 150 парни локомотива и 3 хиляди вагона за период от шест години. Малцов влага около 2 милиона рубли в бизнеса - по днешните стандарти това е 1,6 милиарда (800 сегашни рубли са равни на една рубла през 1874 г.). Той строи работилници, поръчва оборудване от Европа и кани занаятчии от Франция. И железопътното ведомство внезапно отмени поръчката си - без да обясни причините. Междувременно в складовете на Малцов се натрупаха готови продукти на стойност милион и половина рубли. Индустриалецът ипотекира имотите си. И точно тогава съпругата и децата на Малцов го обявиха за луд. Производителят е обявен за некомпетентен в съда на първа инстанция и лишен от всички права върху собствените си предприятия. Решаващ факторза съдиите беше фактът, че Малцов създаде твърде много за своите работници добри условиятруд. Според тях психически здрав човекне можеше да действа като Малцов. И един напълно здрав предприемач в разцвета на живота си загуби всичко за една нощ. Честно казано, вярвате ли, че съвременните съдии няма да възприемат подобна логика, когато вземат съдебни решения, въз основа на които хората ще бъдат принудително хоспитализирани?
Официалната статистика подценява броя на психично болните четири-пет пъти
Междувременно наистина има твърде много луди хора у нас и редица лекари са съгласни, че руснакът официална статистиказначително подценени. Преди около 15 години Русия премина към класифициране на болестите според така наречената схема на ICD-10, използвана в страните, които са членки на Световната здравна организация (СЗО). В тази класификация терминът " ниска степен на шизофрения„отсъства по принцип и по този начин всички пациенти с тази форма на психично разстройство автоматично се признават за здрави. Но по време на СССР това бяха болните мудна формашизофренията формира основата на болничната популация на всички съветски специални клиники - до 80% от пациентите.
Но дори официалната статистика да е подценена, както предполагат експертите, четири-пет пъти, тя пак е впечатляваща. Преди година " Руски вестник” публикува следните данни: в страната има 3,7 милиона психично болни. От тях 36 хиляди души са признати за инвалиди годишно. Всеки четвърти руснак страда от психични разстройства различни форми, но психичните разстройства са пряк път не само към алкохолизъм и наркомания, но и към самоубийство. Една трета от регистрираните като психиатрични пациенти са тези, „които са били диагностицирани с психични заболявания“. Тоест те са явно болни хора, чиито диагнози не подлежат на съмнение сред специалистите. Други 2,2 милиона са тези, които редовно търсят „консултативна помощ“. Изглежда, че те не са психично болни, но по някаква причина все пак им е предписано да посетят психиатър. Колкото до данните на СЗО, те са още по-шокиращи. Според експерти от тази уважавана организация психичните разстройства засягат поне 10% от гражданите у нас. Това са 14-15 милиона души. И сред тях е всеки пети руски тийнейджър.
Що се отнася до класическите шизофреници, в Русия, според СЗО, има около 900 хиляди от тях. Други 300 хиляди са тези, чието състояние лекарите наричат „маниакално“, пациенти с „неконтролируема възбуда“. Що се отнася до точните данни за пациенти с други видове психични разстройства - мании, фобии или патологични желания - специалистите на СЗО по някаква причина не ги изричат. Те се изразяват от експерти от обществени организации - от 5 до 7 милиона души страдат от такива заболявания.
Лекуваме болести - осакатяваме съдби
Неврозите и психозите стават причина за всяка пета преждевременна смърт. А най-често срещаното психично разстройство е депресията, позната на мнозина. Продължителна депресия и загуба на интерес към света около вас. Изглежда, че това все още не е болест - само помислете, просто блус! Но експертите са убедени в обратното: депресията е един от ключови причиниинвалидност и водеща причина за самоубийство. Между другото, днес страната ни е лидер по брой самоубийства в Стария свят - 27 случая на 100 хиляди души, при 5 случая в Европейския съюз. Но най-лошото е, че според статистиката на СЗО около 70% от руснаците, страдащи от психични разстройства, избягват лечение.
Това тъжно, внезапно разкрито обстоятелство стана причина за миналогодишния демарш на председателя на Съвета на федерацията Валентина Матвиенко. Именно тя инициира приемането на набор от мерки за спешно предотвратяване на по-нататъшното разпространение на психичните разстройства и адаптирането на руснаците, засегнати от тях. „Поради заболяването си тези хора се сблъскват с неразбиране и предразсъдъци“, казва Валентина Матвиенко. „На тези проблеми все още не е обърнато нужното обществено и правителствено внимание.“ И депутатите решиха, че е време да обърнат внимание на това.
През април тази година, по инициатива на законодатели от провинциите, Конституционният съд разгледа възможността за принудително лечение на психично болни граждани. Причината за разглеждането бяха жалби от Красноярск и Курган, в които жертвите на престъпления бяха възмутени от бездействието на полицаи, съдии и лекари. И съдът произнесе присъда: принудителното лечение е допустимо. Това е просто въпрос на подходящо законодателна инициатива. По същото време, през април, беше и първото четене на законопроекта за принудителното лечение. Но бързината изигра лоша шега на народните избраници - предложеният от тях законопроект се оказа твърде груб. „Един от основните проблеми е нарушаването на правата на пациентите, когато те са обявени за некомпетентни“, обясни депутатът от Държавната дума Валери Селезнев. – Това често се прави от роднини, за да влязат във владение на имуществото на болен човек. И за да се защитят пациентите от претенциите на такива роднини, трябва да се въведе понятието „степен на неработоспособност” в закона. И също така предоставя на пациентите възможност да потвърдят тази диагноза поне веднъж на всеки три години. Сега човек се обявява за неправоспособен веднъж за цял живот, което дава зелена светлина на различни измамници.
Няма кой да лекува пациентите - няма достатъчно психиатри
Може би сега законопроектът, приет от депутатите, ще бъде финализиран в горната камара на парламента - те казват, че Валентина Матвиенко отговаря лично за този въпрос, така че не може да се изключи, че бъдещият закон все пак ще изясни подробно отговорностите на пациента и правата на неговите близки. За да се премахнат по възможност случаите на измами и съдебен произвол. Да се надяваме, че е така, но засега нека поговорим за друг също толкова наболял проблем.
Факт е, че по предварителни данни с приемането на закона за задължителната хоспитализация посещенията в болниците ще се увеличат поне три-четири пъти. Но едва ли лечебни заведенияще има готовност да се справи с такъв поток от пациенти. Съдете сами: днес в страната ни има 145 психиатрични диспансера, 123 диспансерни отделения на болници, 2 хиляди диспансерни отделения в Централна районна болница, 144 клиники за лечение на наркотиции 257 психиатрични болници. Това са приблизително 300-350 хиляди легла. И днес едва всеки четвърти пациент може да бъде хоспитализиран. Представете си какво може да се случи с приемането на нов закон?
Лекарите вече признават, че не са готови за наплива от пациенти. Не само че липсва болнични легла– няма достатъчно специалисти. Днес около 16 хиляди специалисти работят в областта на психиатрията и лечението на наркотици, включително около 4,5 хиляди психотерапевти, 5,5 хиляди нарколози и една и половина хиляди социални работници. Няма повече от 5 хиляди психиатри за всички! В цяла Русия! Преди две години Татяна Голикова, която оглавяваше Министерството на здравеопазването и социалното развитие, предупреди, че руските специални медицински институции са оборудвани с психиатри с около 65-70%. А днес недостигът на психиатри клони към 40–45%.
Мнения на експерти
Михаил ВИНОГРАДОВ,Руски психиатър-криминолог, професор, доктор на медицинските науки, бивш ръководител на Центъра за специални изследвания на Министерството на вътрешните работи:
– Аз бях един от тези, които настояваха за връщане на старата съветска норма. В същото време за мен е абсолютно ясно, че все още не си струва да се връщаме към съветската норма в предишния й вид, тя трябва да бъде адаптирана към днешните реалности. Медицината успя да направи големи крачки напред. Но във всеки случай трябва да се вземе за основа съветското законодателство - заедно с нормите, позволяващи принудителното хоспитализиране и лечение на пациенти. Днес, трябва да се признае, лекарите не разполагат с инструменти за принудителна хоспитализация. И те трябва да бъдат.
И все пак - все още съм против окончателно решениеНе зависи от психиатъра, а от съдията. Пациентът може да е тих и да не става насилствен или да крещи, че ще убие някого. Той може да говори, да речем, за края на света, но психиатърът ще разбере, че този човек представлява реална опасност за обществото. Но съдът може да не разбере това.
Сергей ЕНИКОЛОПОВ,кандидат психологически науки, ръководител на Катедрата по медицинска психология Научен център психично здраве RAMS:
„Депутатите ще прокарат закон, който оставя огромно поле за всякакви злоупотреби. Този закон ще развърже ръцете на безскрупулни роднини, шефове и хора с добри връзки. Всеки човек може, ако желае, да бъде обявен за психично болен и лекуван. Друго би било, ако в допълнение към връщащата се съветска норма беше въведена наказателна отговорност за лекарите за поставяне на неправилна диагноза и изпращането им на принудително лечение. Тогава щях да видя поне някакъв смисъл в това изречение. Тогава лекарят щеше да трепери малко. Иначе какви гаранции имаме ние, обикновените хора, че няма да ни лекуват насила, когато не се налага? Освен това огромен брой пациенти ще имат страх да се обърнат към психиатри, да се върнат съветски нормиТова само ще го стимулира.
Що се отнася до точната статистика на психично болните, мога да кажа с увереност: точна статистика в тази област няма. От времето на СССР хората не са афиширали психическото си заболяване. Огромен брой хора не се лекуват от специалисти, прибягвайки до помощта на лечители и гадатели. Най-често срещаното заболяване в Русия и света е депресията. Русия, особено северната й част, се намира в „депресивна зона“. През есента е облачно, вали дъжд, през зимата навън се стъмва рано. Поради това се отбелязва високо нивосамоубийства, алкохолизъм. Всичко това са различни последици от депресията. Но нашите хора не са свикнали да се обръщат към специалисти.
АНАМНЕЗА НА БОЛЕСТТА
В Руската империя имаше правило, според което съдът можеше да настоява за принудително лечение на пациент. Всъщност днес депутатите от Държавната дума се опитват да върнат тази норма. В съветското законодателство за дълго времеЗа принудително лечение на хора с психични заболявания изобщо не се говореше. Злите езици твърдят, че ако съществуваше такава норма, повече от половината съветско ръководство от онова време можеше да се окаже в психиатрични болници. Определението, че лудите трябва да бъдат лекувани принудително, се появява за първи път в законодателството на СССР едва през 1926 г. Тъй като в онези дни не се прилагаше наказателна отговорност за хора с психични разстройства, като „мярка социална защитамедицинско естество”, беше предложено пациентите да бъдат принудително изолирани в болнични отделения, а не в затворнически килии.
Любопитно е, че решението за вменяемост или невменяемост също се взема от съда, а не от медицински специалисти. И съдията направи това, разбира се, на око. В края на краищата той нямаше специални познания в областта на психиатрията. Съдиите започват да извършват съдебно-психиатрични експертизи с участието на лекари едва през 1935 г.
Фундаментални промени настъпиха едва през 1961 г., с появата на новия Наказателен кодекс на RSFSR. Принудителното лечение започва да се прилага за тези, които са извършили „обществено опасни деяния, които представляват особена опасност за обществото“. Списъкът на тези деяния включваше антисъветска агитация и пропаганда, разпространение на измислици, дискредитиращи съветската държава и обществена система, оскверняване на националния химн или знаме, организиране и участие в безредици. Решението за хоспитализация е взето от комисия от трима психиатри. Не е необходимо съгласието на роднини и настойници за хоспитализация на пациента.
