Начало Протезиране и имплантиране Последици от смяна на тазобедрената става. Температура след смяна на тазобедрената става

Протезиране и имплантиране

Последици от смяна на тазобедрената става. Температура след смяна на тазобедрената става

Съдържание

За подобряване на качеството на живот на пациента е необходима операция за възстановяване на функционалността на долния крайник - това е смяна на тазобедрената става. Той е един от най-големите и най-натоварените. Ако тазобедрената става не работи, човек дори не може да стои на краката си. Трябва напълно да забравите за спорта и танците. Как се извършва операцията за смяна на тазобедрената става, подготовката за нея, видовете и рехабилитацията са разгледани по-долу.

Какво е смяна на тазобедрената става

Сложна хирургична операция, която изисква подмяна на износени или повредени части на най-голямата костна става в тялото, тазобедрената става (ТС), с изкуствени части е ендопротезирането. „Старата“ тазобедрена става се заменя с ендопротеза. Нарича се така, защото е инсталиран и разположен вътре в тялото („ендо-”). Продуктът подлежи на изисквания за здравина, надеждна фиксация на компонентите и биосъвместимост с тъканите и структурите на тялото.

Изкуствената „става“ носи по-голямо натоварване поради липсата на намаляващ триенето хрущял и синовиална течност. Поради тази причина зъбните протези се изработват от висококачествени метални сплави. Те са най-издръжливи и издържат до 20 години. Използват се също полимери и керамика. В една ендопротеза често се комбинират няколко материала, например пластмаса и метал. Като цяло образуването на изкуствена тазобедрена става се осигурява от:

протезни чашки, заместващи ацетабулума на ставата;
полиетиленова подплата, която намалява триенето;
глава, която осигурява меко плъзгане по време на движения;
крака, които поемат основните натоварвания и заместват горната трета на костта и шийката на бедрената кост.

Кому трябва

Показания за ендопротезиране са сериозни увреждания на структурата и функционални нарушениятазобедрена става, което води до болка при ходене или друга физическа активност. Това може да се дължи на наранявания или предишни заболявания на костите. Операция е необходима и при скованост на тазобедрената става или значително намаляване на нейния обем. Специфичните показания за ендопротезиране включват:

злокачествени тумори на шийката или главата на бедрената кост;
коксартроза 2-3 степен;
фрактура на шийката на бедрената кост;
тазобедрена дисплазия;
посттравматична артроза;
асептична некроза;
остеопороза;
остеоартрит;
болест на Пертес;
ревматоиден артрит;
образуване на фалшива тазобедрена става, по-често при възрастни хора.

Противопоказания

Не всички хора, които се нуждаят от операция за смяна на тазобедрената става, могат да се подложат на операция на тазобедрената става. Противопоказанията за него са разделени на абсолютни, когато хирургическата интервенция е забранена, и относителни, т.е. възможно е, но с повишено внимание и при определени условия. Последните включват:

онкологични заболявания;
хормонална остеопатия;
3 степен на затлъстяване;
чернодробна недостатъчност;
хронична соматична патология.

Абсолютните противопоказания включват повече заболявания и патологии. Техният списък включва:

огнища хронична инфекция;
липса на канал за костен мозък в бедрената кост;
тромбоемболия и тромбофлебит;
пареза или парализа на крака;
незрялост на скелета;
хронична сърдечно-съдова недостатъчност, аритмия, сърдечни заболявания;
мозъчно-съдов инцидент;
невъзможност за самостоятелно движение;
бронхобелодробни заболявания с дихателна недостатъчност, като емфизем, астма, пневмосклероза, бронхиектазии;
скорошен сепсис;
множество алергии;
възпаление на тазобедрената става, свързано с увреждане на мускулите, костите или кожата;
тежка остеопороза и ниска здравина на костите.

Видове протези на тазобедрената става

В допълнение към класификацията по материали, ендопротезите на тазобедрената става се разделят и по няколко други критерия. Един от тях се основава на компонентите на протезата. Може да е:

Еднополюсен. В този случай протезата се състои само от глава и стебло. Те заместват съответните части на тазобедрената става. Само ацетабулумът остава „роден“. Днес такава протеза се използва рядко. Причината е, че има висок риск от разрушаване на ацетабулума.
Биполярно или тотално. Този вид протеза замества всички части на тазобедрената става - шийка, глава, ацетабулум. Той е по-добре фиксиран и максимално адаптиран към тялото. Това увеличава успеха на операцията. Тоталната протеза е подходяща за възрастни хора и млади хора с висока активност.

Срок на експлоатация на ендопротезата

Годините, през които една ендопротеза може да издържи, зависи от материалите, използвани при нейното производство. Най-здравите са металните. Продължават до 20 години, но се характеризират с по-слаби функционални резултати по отношение на двигателната активност на оперирания крайник. Пластмасовите и керамичните протези имат по-кратък експлоатационен живот. Те могат да служат само 15 години.

Видове ендопротезни операции

В зависимост от използваните протези ендопротезирането бива тотално и частично. В първия случай се сменят главата, шията и ацетабулума на ставата, във втория - само първите две части. Друга класификация на операцията използва като критерий метода на фиксиране на ендопротезата. Керамиката или металът трябва да са здраво свързани с костите, за да може тазобедрената става да функционира пълноценно. След избора на ендопротезата и нейния размер, лекарят определя вида на фиксацията:

Безциментова. Фиксирането на импланта на мястото на тазобедрената става се осъществява благодарение на специалния му дизайн. Повърхността на протезата има много малки издатини, дупки и вдлъбнатини. С течение на времето костната тъкан прораства през тях, като по този начин образува интегрална система. Този методувеличава времето за рехабилитация.
Цимент. Той включва закрепване на ендопротезата към костта с помощта на специално биологично лепило, наречено цимент. Приготвя се по време на операцията. Фиксирането се дължи на втвърдяването на цимента. В този случай възстановяването на тазобедрената става е по-бързо, но има висок риск от отхвърляне на импланта.
Смесен или хибриден. Състои се от комбинация от двата метода – циментов и безциментов. Стъблото се закрепва с лепило и чашата се завинтва в ацетабулума. Счита се за най-оптималния начин за фиксиране на протезата.

Подготовка за операция

Първата стъпка преди операцията е краката ви да бъдат прегледани от лекар. като диагностични процедуриИзползват се рентгенография, ултразвук и ЯМР на оперираната област. Пациентът е хоспитализиран два дни преди планираната операция за серия от други процедури, които ще помогнат за премахване на наличието на противопоказания. Провежда се:

тест за съсирване на кръвта;
OAM и UAC;
определяне на кръвна група и Rh фактор;
биохимичен кръвен тест;
тестове за сифилис, хепатит, HIV;
консултации с по-специализирани специалисти.

След това на пациента се предоставя информация за възможните усложнения и се иска да подпише съгласие за хирургична интервенция. В същото време се дават инструкции за поведение по време и след операцията. Предния ден е разрешена само лека вечеря. На сутринта вече не можете да пиете или да ядете. Преди операцията кожата в областта на бедрата се обръсва, а краката се превързват с еластични бинтове или се поставят върху тях. компресионни чорапи.

Ход на операцията

След транспортиране на пациента в операционната му давам анестезия - пълна упойка с контролирано дишане или спинална анестезия, която е по-малко вредна и затова се използва по-често. Техниката за смяна на тазобедрената става е както следва:

след анестезия лекарят третира хирургичното поле с антисептици;
след това той разрязва кожата и мускула, като прави разрез от около 20 см;
след това вътреставната капсула се отваря и главата на бедрената кост се изважда в раната;
Следва неговата резекция до разкриване на медуларния канал;
костта се моделира, като се вземе предвид формата на протезата и се фиксира по избрания метод;
С помощта на бормашина той обработва ацетабулума, за да отстрани хрущяла от него;
чашата на протезата се монтира в получената фуния;
след монтажа остава само да се съпоставят протезните повърхности и да се укрепят чрез зашиване на врязаната рана;
В раната се поставя дренаж и се поставя превръзка.

Температура след смяна на тазобедрената става

В продължение на 2-3 седмици след операцията може да се наблюдава повишаване на температурата. Това се брои нормално явление. В повечето случаи организмът понася добре повишените температури. Само ако състоянието ви е много лошо, можете да вземете антипиретична таблетка. Трябва да уведомите Вашия лекар само ако температурата Ви се повиши след период от няколко седмици, когато е била нормална.

Рехабилитация

Операцията за смяна на тазобедрената става изисква започване на рехабилитация в рамките на първите часове след нейното приключване. Рехабилитационните мерки включват физическа терапия, дихателни упражнения и ранно активиране като цяло. Кракът трябва да е във функционална почивка, но движението е просто необходимо. Не можете да станете само първия ден. Промяната на позицията на тялото в леглото и извършването на леки огъвания в колянната става могат да бъдат разрешени от лекаря. В следващите дни пациентът може да започне да ходи, но с патерици.

Колко време трае

Рехабилитацията в клиниката продължава около 2-3 седмици. По това време лекарят наблюдава процеса на заздравяване на раната. Следоперативните конци се отстраняват приблизително 9-12 дни. Дренажът се отстранява, когато изхвърлянето намалява и напълно спира. В продължение на приблизително 3 месеца пациентът трябва да използва опора за ходене. Пълното прохождане е възможно след 4-6 месеца. Приблизително толкова продължава рехабилитацията след смяна на тазобедрената става.

Живот след смяна на тазобедрената става

Ако човек е соматично здрав и няма съпътстващи заболявания, тогава той е в състояние да възстанови функционалността на крака почти напълно. Пациентът може не само да ходи, но и да спортува. Не можете да изпълнявате само упражнения, свързани със силово напрежение на крайниците. Усложнения след ендопротезиране се наблюдават по-често при възрастни хора или при неспазване на следоперативния режим.

Инвалидност след ендопротезиране

Не всички случаи на смяна на тазобедрената става водят до увреждане. Ако пациентът страда от болки и не може да изпълнява нормално работата си, тогава той може да кандидатства за регистрация. Признаването на лице с увреждане се извършва въз основа на медицински и социален преглед. За да направите това, трябва да отидете в клиниката по местоживеене и да преминете през всички необходими специалисти.

Основата за увреждане често не е самото ендопротезиране, а заболяванията, които изискват операцията. Експертите отчитат тежестта на нарушените двигателни функции. Ако след операцията остане намалена функционалност в тазобедрената става, на пациента се дава група инвалидност 2-3 за 1 година с възможност за последваща пререгистрация.

Цената на операцията

Почти всички пациенти се интересуват от въпроса колко струва смяната на тазобедрената става. Има няколко програми, чрез които може да се извърши тази операция:

безплатно по задължителната медицинска застраховка (в този случай може да се сблъскате с опашка за 6-12 месеца предварително);
платени на лични или държавна клиника;
безплатно при високотехнологична квота медицинско обслужване(тук се изискват обстоятелства, за да осигурят ползи).

Освен цената на самата операция важна е и цената на тазобедрената става. Зависи от причината, довела до необходимостта от ендопротезиране. При коксартроза цената на протезата ще бъде по-висока, отколкото при счупване на шийката на бедрената кост. Приблизителната цена на операцията за подмяна на тазобедрената става и протезата е показана в таблицата:

видео

СЪС експертно мнениеМожете да намерите информация за операция за смяна на тазобедрена става, както и прегледи на пациенти на уебсайта.

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Операцията за смяна на тазобедрената става понякога причинява общо повишаване на температурата. В допълнение, след този вид операция пациентите често се оплакват от прекомерна концентрация на топлина върху кожата, разположена в областта на имплантираното протезно устройство.

Ако е поставена ендопротеза на тазобедрената става, може ли повишената обща и локална температура да се счита за нормална? Какви стойности показват развитието на неблагоприятна патогенеза; Колко дълго може да продължи субфебрилната температура? Това са само част от въпросите по тази тема, които си задават много хора, претърпели операция за смяна на тазобедрена става. Е, нека разгледаме подробно един доста сериозен въпрос.

Като начало би било препоръчително да направите малко проучване. Ще говорим за хирургични процедури, свързани със смяна на тазобедрената става, тъй като след тях най-често се наблюдават признаци на треска. Тогава ще дадем отговори на всички вълнуващи въпроси относно температурата след смяна на тазобедрената става, която надхвърля нормалните цифри.

Оперативната травма е стрес за организма

Всяка хирургическа интервенция, дори и най-минимално инвазивната, е до известна степен стрес за целия биологична системачовек. И в в този случайНе говорим за операция чрез малки пункции, тук мекотъканните структури се разрязват продължително (с дължина от 10 до 20 см) и дълбоко, последвано от тяхното раздалечаване, отваряне на деформираната костна става. Освен това „родната“ става е отрязана ставни кости, и със захващане на фрагмент от бедрената шийка.

перфорация бедрена костда се създаде канал с оптимална ширина, дълбочина и ъгъл на наклон, за да се постави кракът на протезата на тазобедрената става в него;
премахване на горния слой на ацетабулума, смилане и смилане на тази част от тазовата кост;
образуване на анкерни отвори в стените на подготвения ацетабулум с помощта на специална медицинска бормашина.

Следващият етап от операцията е потапяне в костта и фиксиране на всъщност най-изкуствения аналог на ставата. За тези цели се използва техниката на плътно шофиране, методът на засаждане на цимент или комбинирана фиксация. След проверка на функционалността на ендопротезата на тазобедрената става се извършва вътрешна дезинфекция, поставят се дренажни тръби и раната се зашива.

Интраоперативните манипулации причиняват нараняване като анатомични структури, така и по цялото тяло. Поради оперативна агресия възниква следното:

реактивно възпаление на зоните, засегнати от зоната хирургично поле;
прекомерна загуба на вода в тялото поради освобождаване на излив от рана;
намалено движение на биологична течност в кръвния поток;
абсорбция в кръвта на разпадни продукти, които винаги се образуват при увреждане на тъканите.

По този начин, повишени местни и обща температураслед смяна на тазобедрената става - това е напълно адекватна реакция на организма към внезапни събития структурни промени. Температурните отклонения в ранния следоперативен етап към повишаване не се разглеждат като патология, а като резултат от интензивна работа имунната система, което е нормално от физиологична гледна точка. Имунни механизмисе активират, за да регулират нарушените жизнени процеси, предпазват наранените тъкани от потенциална опасност от инфекция и стартират механизми за активна регенерация. Обърнете внимание, че веднага след операцията може да няма фебрилни симптоми; всичко зависи от индивидуалните характеристики на даден организъм.

Увеличете температурни индикаторидо 37,5 градуса веднага на първия или втория ден след артропластиката се счита за нормално. Температурата се запазва (37-37,5 градуса) или "скача" от нормални до субфебрилни стойности с положително възстановяване през първата седмица, обикновено до 3-5 дни. Максимум може да те притеснява 10 дни.

Основната причина за субфебрилна температура в ранните етапи е възпалението на раната. Веднага след като разрезът заздравее напълно и шевовете бъдат отстранени, което се случва след около 1,5 седмици, терморегулацията трябва най-накрая да се нормализира.

Температурата като признак на усложнения

Ако хипертермията продължава след 10 дни или се увеличава или внезапно се появява на 3-ия ден или по-късно, придружена от болка и подуване, трябва спешно да алармирате. Посещението при лекар не може да се отложи нито за ден! Тъй като има огромна вероятност от развитие на неблагоприятни процеси, с други думи, усложнения. Чести провокиращи фактори рязко увеличениеили постоянно запазване висока температуравключват:

нарушение на целостта и стабилността на протезата на тазобедрената става (изместване, сублуксация, фрактура, разхлабване);
счупване на бедрената кост в резултат на непрофесионално развитие на канала или намалена костна плътност;
възпаление на линията на шева и наблизо кожатапоради некачествено приложение материал за зашиванеили лоша грижа за раната;
проникване на инфекциозна патогенеза в повърхностните и дълбоки слоеве на меките тъкани, както и в костните структури, към които е прикрепена протезата;
наличието на некротични процеси в зоните, засегнати от операцията;
възпалителен фокус в белите дробове или по-просто развита пневмония;
образуването на тромботични образувания в дълбоките вени на оперирания долен крайник (флеботромбоза).

Стрелките показват области на инфекция

В отделни случаи, след смяна на тазобедрената става, повишената температура може да показва отхвърляне на ендопротезата. Отхвърлянето на чуждо тяло от тялото може да бъде причинено от биологична несъвместимост, алергия към материалите на аналоговата става или реакция към костен цимент. Ендопротезата от съвременното поколение е анатомично копие на тазобедрената става, изработена е от хипоалергенни, нетоксични и биосъвместими наноматериали, повече от 99%. Следователно такава криза е малко вероятно явление, въпреки че не може да бъде напълно изключена.

Изпускане от шева.

Що се отнася до цимента, използван за фиксиране, неговите свойства са възможно най-близки до естествените костни структури. Въпреки това, алергичен отговор, придружен от треска, е възможен при много ограничен брой хора, ако има свръхчувствителност към състава на използвания биоцимент.

Предпазни мерки

За да ги предотвратят от първите дни, те започват да използват необходимите превантивни мерки, а именно:

записване на среща или интрамускулна инжекцияширокоспектърен антибиотик с антибактериално действие;
провеждане на противовъзпалителни физиотерапевтични процедури, които облекчават подуване и болка, както и подобряват трофиката на тъканите, заздравяването на увреждания, лимфния дренаж и кръвообращението;
включване на комплекс от ранно терапевтично и възстановително физическо възпитание, където важна роля се дава на дихателните упражнения, насочени към елиминиране на белодробната хиповентилация;
използването на разредители на кръвта, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съдовете на краката.

Но контролът върху терморегулацията трябва да се извършва дори след изписване от клиниката, благодарение на което източникът на лошо здраве може да бъде диагностициран навреме. По този начин се предотвратява прогресирането на опасни усложнения, които могат да послужат като мотив за повторна (ревизионна) операция. Например при напреднала инфекция ревизионното протезиране означава отстраняване на изкуствената тазобедрена става, докато не винаги е възможно незабавно поставяне на нова ендопротеза. Такива сурови перспективи няма да зарадват никого, това е сигурно. Ето защо е по-лесно да бъдете нащрек и своевременно да предупредите лекаря за възникващи проблеми, отколкото да се подложите на трудно медикаментозно и хирургично лечение в близко бъдеще (през първата година).

Важно е да предупредим, че не само комплексната температура, но и локалната трябва да бъде тревожна. Следете състоянието на кожата около раната! Ако стане горещо и подуто на допир, усещате болка при докосване или в покой, забелязвате серозен секрет от хирургическата рана - всички тези симптоми трябва да предизвикат тревога и да служат като абсолютна причина за незабавен медицински преглед.

Треска и свързаните с нея симптоми

В патологичния процес след смяна на тазобедрената става към температурата се добавят редица други симптоми. Почти винаги злополучната хипертермия се проявява в комбинация с различни прояви, при които болката е един от честите й спътници. Заслужава да се отбележи, че по-тежкият клинична картина, колкото по-висока е температурата и толкова по-силна е болката. Напомняме, че стойности над 37,6° са повод за безпокойство, независимо на какъв етап са записани.

Следните симптоми показват пневмония, която се наблюдава главно в началния следоперативен стадий:

треска и втрисане;
главоболие;
загуба на сила;
диспнея;
обсесивна кашлица;
липса на въздух;
болка зад гръдната кост при опит за дълбоко вдишване.

Критичността на ситуацията в късния рехабилитационен период се показва от температурата, ако:

се повишава ежедневно за дълго времепо-високо физиологична норма(>37°);
нараства периодично по неизвестни за хората причини;
се появи известно време след нараняване на бедрото или неуспешно движение;
се появи срещу или след предишна инфекциозно заболяване, и няма никакво значение каква е етиологията на патогена и коя част от тялото е атакувал.

Предупредителните признаци за сериозно възпаление, които могат да предшестват и съпътстват треската, включват следното:

нарастващо зачервяване в областта на извършения достъп;
повишено подуване на кожата в областта, където се намира протезата на тазобедрената става;
изтичане на гнойно съдържание, ексудативна или кървава течност от раната;
образуване на подкожен хематом, уплътнения;
увеличаване на болката по време на физическа активност или постоянно присъствие на болка, включително в неподвижно състояние;
гореща кожа на мястото на имплантиране;
появата на тахикардия и повишено кръвно налягане.

Защо температурата се е влошила, само специалист ще даде надежден отговор след задълбочено изследване на областта на смяна на тазобедрената става, изучаване на резултатите от рентгенови лъчи и лабораторни изследвания. Пациентът може само да отгатне този или онзи проблем сам, но нищо повече. За да опровергаете или потвърдите подозренията, имате нужда от компетентна, квалифицирана помощ. Така че не се колебайте и не си губете времето, незабавно отидете в болницата! Отлагайки посещението при лекар, няма да постигнете нищо добро, а само допълнително ще влошите патогенезата.

внимание! Просто приемането на антипиретици не е опция, както трябва да разбере всеки нормален човек. С понижаването на температурата вие само облекчавате треската за известно време, но коренът на проблема остава във вас. Освен това тя расте прогресивно и с всеки изминал ден ви оставя все по-малко шансове да се възстановите бързо и лесно, да спасите ендопротезата, без да прибягвате отново до хирургическа интервенция.

Завишените резултати от термометрията определено не трябва да се пренебрегват. И ако през първите 10 дни можем да говорим за тях като за нормална реакция от страна на тялото, което е получило стрес от претърпяна сложна операция на опорно-двигателния апарат, то през следващите дни те се разглеждат като явно отклонение.

Температурата от 1-вия ден след протезирането на тазобедрената става до 10-ия ден включително не трябва да надвишава 37,5 (ако е по-висока, това е сигнал за действие), в края на десетдневието трябва да се стабилизира напълно.
Ранната температурна реакция в установените граници, като правило, няма нищо общо с инфекцията, тя може безопасно да се нарече типичен възпалителен отговор от неинфекциозен произход. Няма причина за притеснение.
Ако термометричните показатели не се нормализират в рамките на 4 седмици, трябва спешно да предприемете действия, преди всичко да се свържете с лекуващия хирург.
Седмици и месеци след операцията термометърът показваше повече от 37°, 38°? Спешно се свържете със специалист! Анормалните числа вече са свързани с инфекциозно-възпалителна патогенеза.

Собственото благополучие на пациента зависи от отговорността и бдителността на пациента. За да избегнете затруднения от този вид, трябва:

спазвайте всички медицински препоръки;
Спазвайте безупречно индивидуалната рехабилитационна програма;
извършвайте физическа активност в строго разрешени граници;
извършва профилактика на всички хронични патологии;
укрепват имунитета;
своевременно лечение на остри заболявания;
преминават задължителни планирани прегледи;
по време на рехабилитацията да бъде под наблюдението на специалист по рехабилитация, ортопедичен хирург и инструктор по ЛФК;
Ако се почувствате зле, свържете се с Вашия лекар още същия ден.

Болка в тазобедрената става, подуване, инфекциозно възпаление, разхлабване на протезата, затруднено ходене и куцота – това не са всички усложнения след смяна на тазобедрената става (ХС). Операцията за подмяна на ставата с изкуствена помага на човек да се отърве от много проблеми, да намали синдром на болка, върнете се към стария си живот. Но следоперативният период не винаги преминава без усложнения.

Важно е да преминете през етапите на възстановяване правилно, следвайки препоръките на лекаря, по този начин можете да намалите рисковете от развитие на негативни последици.

Възможни усложнения

Общи нарушения

След ендопротезиране на големи стави реакцията на тялото може да бъде непредсказуема. Рядко се появяват опасни последици, но има ситуации, когато пациентът се разболее и в този момент е важно да се окаже първа помощ навреме. Честите усложнения включват:

Алергична реакция към лекарства, използвани по време на операция лекарства. Ако пациентът има някакви ограничения за приемане на определени групи лекарства, важно е да информирате лекаря за това преди хирургично лечение.
Нарушено функциониране сърдечно-съдовата система. Смяната на тазобедрената става се извършва под обща анестезия и ако сърдечният мускул е слаб, анестезията се отразява негативно на състоянието му и може значително да наруши неговата функция.
Проблеми с двигателните функции, възникващи поради отхвърлянето на протезата от тялото, което е чужд обект, който предизвиква съответна реакция.

Болка и подуване

Пациентите често страдат от болка след операция.

След това, по време на рехабилитационния период, пациентът може да бъде притеснен от неприятни симптоми на болка, която при адекватно подбрана терапия би трябвало скоро да отмине. Можете да се отървете от дискомфорта, като изпълнявате рехабилитационни упражнения. Но когато някой крайник го боли и човек се влошава, лекарят решава да го направи, защото често причината за болката е неподходяща протеза и алергия към нейния материал.

По време на следоперативния период много пациенти изпитват подуване на оперирания крак. Подуването в този случай е следствие от нарушения на кръвообращението и метаболитни процесив крайник. За да се предотврати това, на пациента се препоръчва да заеме удобни позиции в покой и будно състояние, които няма да пречат на нормалния кръвен поток. Диуретиците, предписани от Вашия лекар, ще Ви помогнат да премахнете по-добре излишната течност.

Инфекциозни

Инфекциозни и възпалителни усложнения често се появяват дори в късните периоди на рехабилитация; това се дължи на пролиферацията на патогенна микрофлора, въведена в раната по време на хирургични процедури. Краката на пациента стават подути и болезнени, а от раната се отделят гной и кръвни съсиреци. Температурата след операция за смяна на тазобедрената става се повишава до 38 °C и ако лечението не започне своевременно, на оперираното място се образуват фистули.

За предотвратяване на инфекциозни усложнения след хирургично лечение се предписват антибиотици.

Травма на нерв или съд

Пациентът може да почувства "иглички" по крака, ако нервът е повреден.

Ако нервната тъкан е наранена, оперираният крак може да загуби част от своята функционалност. Има усещане за парене и усещане, сякаш "настръхват" по кожата. Когато целостта на съдовете е нарушена, възниква вътрешно кървене и се увеличава вероятността от развитие на ембологенна дълбока венозна тромбоза и възпалителни усложнения.

Различни дължини на крайниците

След протезиране на тазобедрената става може да се наруши симетрията на крайниците. Това усложнение е рядко и е свързано с дълготрайно нараняване на шийката на бедрената кост. Ако е нарушена техниката за възстановяване на костната тъкан, дължината на засегнатия крайник често се променя. Ако този дефект се появи след операция, той се коригира с помощта на ортопедични обувки.

кървене

Чести усложнения след смяна на тазобедрената става при по-възрастни хора, приемащи лекарства за заздравяване на рани. Следователно, за да се избегне опасни последици, лекарите препоръчват да спрете приема на такива лекарства 4-5 дни преди процедурата. По-рядко, но се случва, че кървенето е причинено от небрежност на хирурга. Често главата на ендопротезата заема неправилна позиция поради невнимателни движения на крайника, увеличена. физическа активност. Следователно, след хип или колянна ставаПрепоръчва се внимателно ходене на патерици, бавно сядане на стол или легло, фиксиране на тазобедрената става и коленете с помощта на еластична превръзка. Куцотата може да е резултат от:

Стара фрактура на крайник или шийка на ставата, поради което кракът се е скъсил след протезиране.
Атрофия на мускулната тъкан на крака поради продължително обездвижване.

Медицината се развива в крак с времето и нейните открития са позволили на човека да възстанови дейността си долни крайницичрез замяна на увредена става с протеза. Тази операция може да облекчи болката и дискомфорта, да възстанови нормалната подвижност на краката и да помогне за предотвратяване на увреждане. Но се случва да възникнат различни усложнения, които изискват смяна на тазобедрената става. Аномалии могат да възникнат поради факта, че протезата не се е вкоренила, лекарят е направил грешка, възникнала е инфекция или процедурите за възстановяване са извършени неправилно.

Болкови синдроми

При смяна на става неизбежно ще се появи болка, защото това е стандартен следоперативен синдром. Но само ако пациентът има непоносима болка и тя продължава повече от две седмици след операцията, тогава това вече не е нормално! В такава ситуация трябва да отидете в болницата и да посетите Вашия лекар.

Болката може да бъде придружена и от съпътстващи симптоми. Това е повишаване на температурата, появата на кървене, нагнояване и подуване. Тези признаци също показват развитие патологични процесив тялото.

Има определен брой усложнения, които могат да се развият след ендопротезиране и да причинят подобни симптоми. Те включват:

отхвърляне на импланта;
проникване на инфекция в раната по време на операция;
ендопротезата се е преместила;
перипротезна фрактура;
дислокации или сублуксации на протезата;
тромбоза на дълбоки вени;
промяна в дължината на краката;
невропатия;
загуба на кръв

Болка в слабините

Това е рядко срещано усложнение. Болката в слабините възниква от страна на хирургическата интервенция. Този симптом се причинява от негативна реакция на тялото към ендопротезата, алергия към материала. Често се появява болка, ако изкуствената става е разположена близо до предния ацетабулум.

Облекчава болката и подпомага адаптирането към импланта. физически упражнения. Когато този метод се окаже неефективен, се пристъпва към ревизионно ендопротезиране.

В долната част на гърба

Синдромът на болка се появява в лумбалната област, ако пациентът има остеохондроза. По-конкретно, долната част на гърба започва да боли, когато това заболяване се влоши. Обострянето се провокира от подравняването на крайниците, което е извършено след операцията.

Тези, които дават до коляно

Може да има болка в крайниците, която се излъчва към коляното. Особено се усеща, когато въртите краката или ги натоварвате тежко. Когато кракът ви боли след ендопротезиране, причината е лесна за определяне. болезненост - ясен знакнестабилност на феморалния компонент на протезата.

Нестабилността се развива поради микродвижения между протезата и костта. Това води до разхлабване на протезата. Различни елементи на бедрото могат да се разхлабят, като стъблото (феморален компонент) или чашката (ацетабуларен компонент).

Накуцване и подуване

Куцотата често се появява след процедура за артропластика. Следните случаи провокират развитието му:

Пациентите, които са имали фрактура на шийката на бедрената кост или крака, са доста податливи на такова усложнение като скъсяване на единия крак. Тази аномалия е предпоставка за куцота.
Продължителният престой без движение причинява атрофия на мускулите на крайника и е причина за куцота.

В следоперативния период долните крайници остават в покой за дълго време и се наблюдават усложнения като подуване на краката.

А именно в крайниците кръвообращението и метаболизмът са нарушени, което причинява подуване и болка. Те се отърват от този симптом, като приемат диуретици и държат краката леко повдигнати. Също така с помощта на компреси за облекчаване на подуване и извършване на прости упражнения.

Неравномерна дължина на краката Симетрията или дължината на краката е нарушена след смяна на тазобедрената става - това е достарядко явление

Това усложнение може да се преодолее с помощта на операция, при която се изгражда костна тъкан, за да се изравни дължината на краката. Пациенти и лекари изключително рядко прибягват до този вариант. Най-често проблемът се решава чрез използване на специфични стелки, подплата в обувките или носене на необичайни обувки с различна височина на подметките и токчетата. Но такива обувки се правят по поръчка.

невропатия

Невропатичният синдром е лезия на перонеалния нерв, който е част от структурата на големия седалищен нерв. Тази патология възниква и се провокира от удължаването на крака след протезирането и натиска на получения хематом върху корена на нерва. Рядко причината за интраоперативно увреждане се дължи на невнимателни действия на хирурга. Нервът се възстановява чрез провеждане на етиологична терапия, оптимални хирургични техники или физикална рехабилитация.

Ендопротезна инфекция

Гнойна формация на мястото, където е извършена смяна на ставата, се счита за много опасно усложнение. Обикновено е трудно за лечение. Терапията изисква големи материални разходи. И тази патология обикновено се лекува чрез повторна операция.

Симптомите на тази патология могат да се проявят по следния начин:

мястото, където се намира хирургичният белег, се зачервява и набъбва;
шевът бавно заздравява, а краищата му се разминават и образуват фистула;
от раната се отделя серозна или гнойна течност;
следоперативната рана мирише неприятно;
пациентът се оплаква от болка в крака, която може да бъде много силна, толкова силна, че да предизвика болезнен шок и обездвижване;
самата протеза става нестабилна.

Тази инфекция прогресира много бързо. Ненавременната или неадекватна терапия провокира прекласифициране на патологията в хроничен остеомиелит. Лечението отнема много време. Имплантът може да бъде заменен само когато пациентът е преборил напълно инфекцията.

IN превантивни меркиПри това усложнение веднага след смяната на импланта на пациента се предписва курс на антибиотична терапия. Пият се два-три дни.

повишаване на температурата

Ендопротезирането често провокира появата на хипертермия или повишаване на общото термично състояние на тялото. Пациентите също често се оплакват от повишена локална температура в областта, където е имплантиран имплантът. Има ситуации, когато температурата се повишава поради стрес от операцията, а има ситуации, когато е причинена от възпаление или инфекция.

Обикновено за намаляването му се приемат антипиретици. Когато е провокирано от някаква патология, премахването на температурата не е достатъчно, трябва да се преодолее причината.

Дислокация и сублуксация на импланта

Този излишък може да се появи през първата година след протезирането. Това състояниее лидер в разпространението си. Патологията се характеризира с изместване на феморалния елемент по отношение на ацетабуларния елемент. Поради това има разделение между чашката на протезата и главата.

Провокиращи фактори са необичайни натоварвания, наранявания, грешки в избрания модел и инсталирането на ендопротезата и използването на заден хирургичен достъп. Луксацията обикновено се редуцира без операция или чрез отворена репозиция. Ако се свържете с специалист своевременно, главата на импланта се регулира затворено, пациентът в този момент е под анестезия. В напреднали ситуации лекарят предписва повторна операция за повторно инсталиране на протезата.

Перипротезна фрактура

Хората с фрактура могат да се считат за изложени на риск бедрена шийка, наднормено тегло, дисплазия, невромускулни аномалии, повишена подвижност на ставите и синдром на Ehlers. А също и при по-възрастни хора, които са над шестдесет години, има голяма вероятност от развитие на перипротезна фрактура. Тази аномалия, при която е нарушена целостта на бедрената кост в близост до зоната на фиксиране на крака със стабилна или нестабилна протеза, възниква интраоперативно. Може да се появи абсолютно по всяко време след операцията (след няколко дни, месеци или години).

Фрактурата често се причинява от намалена костна плътност. Но може да се задейства и от некомпетентно извършено развитие на костния канал преди инсталирането на изкуствена става. Или причината може да е неправилно избран метод на фиксиране. Лечението зависи от вида и тежестта на нараняването. Обикновено се използва един от методите на остеосинтеза. Кракът, ако е необходимо, се заменя с такъв, който е по-подходящ в конфигурацията.

Дълбока венозна тромбоза

Намалената физическа активност в периода след операцията провокира стагнация на кръвта, което води до тромбоза. И тогава всичко зависи от това колко голям е съсирекът и къде го отвежда кръвния поток. Поради това могат да възникнат следните последствия: белодробна емболия, гангрена на краката, инфаркт и други.

Тази патология трябва да се предотврати възможно най-рано. Още на втория ден след имплантирането на ставата се предписват антикоагуланти.

Загуба на кръв

По време на операция за смяна на тазовата става или известно време след процедурата съществува възможност за кървене. Причината може да е лекарска грешка или небрежно движение или злоупотреба с лекарства за разреждане на кръвта. След операцията се предписват антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза.

Понякога точно тази предпазна мярка може да има обратен ефект. Може да превърне превантивните мерки от едно усложнение в друго усложнение. За да се възстанови кръвоснабдяването, пациентът се нуждае от кръвопреливане.

Изместване на ендопротезата

Имплантът на тазовата става може да се измести поради нарушена подвижност и следоперативни препоръки. Строго е забранено да кръстосвате крайниците си или да ги повдигате високо. Изместването причинява силна болка и дискомфорт.

Неизправност на импланта

Тялото отхвърля инсталирана протезамного рядко, тъй като преди операцията те винаги тестват чувствителността на клетките на тялото към материала, от който е направена протезата. В ситуации, в които материалът не е подходящ, той се заменя и тества отново. Процедурата се провежда, докато се избере подходящ материал, който да пасва на тъканите.

prospinu.com

Какво е смяна на тазобедрената става

протезни чашки, заместващи ацетабулума на ставата;
полиетиленова подплата, която намалява триенето;
глава, която осигурява меко плъзгане по време на движения;
крака, които поемат основните натоварвания и заместват горната трета на костта и шийката на бедрената кост.

Кому трябва

Показания за ендопротезиране са сериозни увреждания на структурата и функционални нарушения на тазобедрената става, които водят до болка при ходене или друга физическа активност. Това може да се дължи на наранявания или предишни заболявания на костите. Операция е необходима и при скованост на тазобедрената става или значително намаляване на нейния обем. Специфичните показания за ендопротезиране включват:

злокачествени тумори на шийката или главата на бедрената кост;
коксартроза 2-3 степен;
фрактура на шийката на бедрената кост;
тазобедрена дисплазия;
посттравматична артроза;
асептична некроза;
остеопороза;
остеоартрит;
болест на Пертес;
ревматоиден артрит;
образуване на фалшива тазобедрена става, по-често при възрастни хора.

Противопоказания

онкологични заболявания;
хормонална остеопатия;
3 степен на затлъстяване;
чернодробна недостатъчност;
хронична соматична патология.

Абсолютните противопоказания включват повече заболявания и патологии. Техният списък включва:

огнища на хронична инфекция;
липса на канал за костен мозък в бедрената кост;
тромбоемболия и тромбофлебит;
пареза или парализа на крака;
незрялост на скелета;
хронична сърдечно-съдова недостатъчност, аритмия, сърдечни заболявания;
мозъчно-съдов инцидент;
невъзможност за самостоятелно движение;
бронхобелодробни заболявания с дихателна недостатъчност, като емфизем, астма, пневмосклероза, бронхиектазии;
скорошен сепсис;
множество алергии;
възпаление на тазобедрената става, свързано с увреждане на мускулите, костите или кожата;
тежка остеопороза и ниска здравина на костите.

Видове протези на тазобедрената става

Еднополюсен. В този случай протезата се състои само от глава и стебло. Те заместват съответните части на тазобедрената става. Само ацетабулумът остава „роден“. Днес такава протеза се използва рядко. Причината е, че има висок риск от разрушаване на ацетабулума.
Биполярно или тотално. Този вид протеза замества всички части на тазобедрената става - шийка, глава, ацетабулум. Той е по-добре фиксиран и максимално адаптиран към тялото. Това увеличава успеха на операцията. Тоталната протеза е подходяща за възрастни хора и млади хора с висока активност.

Срок на експлоатация на ендопротезата

Видове ендопротезни операции

Безциментова. Фиксирането на импланта на мястото на тазобедрената става се осъществява благодарение на специалния му дизайн. Повърхността на протезата има много малки издатини, дупки и вдлъбнатини. С течение на времето костната тъкан прораства през тях, като по този начин образува интегрална система. Този метод увеличава времето за възстановяване.
Цимент. Той включва закрепване на ендопротезата към костта с помощта на специално биологично лепило, наречено цимент. Приготвя се по време на операцията. Фиксирането се дължи на втвърдяването на цимента. В този случай възстановяването на тазобедрената става е по-бързо, но има висок риск от отхвърляне на импланта.
Смесен или хибриден. Състои се от комбинация от двата метода – циментов и безциментов. Стъблото се закрепва с лепило и чашата се завинтва в ацетабулума. Счита се за най-оптималния начин за фиксиране на протезата.

Подготовка за операция

Първата стъпка преди операцията е краката ви да бъдат прегледани от лекар. Като диагностични процедури се използват рентгенови лъчи, ултразвук и ЯМР на оперираната област. Пациентът е хоспитализиран два дни преди планираната операция за серия от други процедури, които ще помогнат за премахване на наличието на противопоказания. Провежда се:

тест за съсирване на кръвта;
OAM и UAC;
определяне на кръвна група и Rh фактор;
биохимичен кръвен тест;
тестове за сифилис, хепатит, HIV;
консултации с по-специализирани специалисти.

След това на пациента се предоставя информация за възможните усложнения и се иска да подпише съгласие за хирургична интервенция. В същото време се дават инструкции за поведение по време и след операцията. Предния ден е разрешена само лека вечеря. На сутринта вече не можете да пиете или да ядете. Преди операцията кожата в областта на бедрата се обръсва, а краката се увиват с еластични бинтове или върху тях се поставят компресионни чорапи.

Ход на операцията

след анестезия лекарят третира хирургичното поле с антисептици;
след това той разрязва кожата и мускула, като прави разрез от около 20 см;
след това вътреставната капсула се отваря и главата на бедрената кост се изважда в раната;
Следва неговата резекция до разкриване на медуларния канал;
костта се моделира, като се вземе предвид формата на протезата и се фиксира по избрания метод;
С помощта на бормашина той обработва ацетабулума, за да отстрани хрущяла от него;
чашата на протезата се монтира в получената фуния;
след монтажа остава само да се съпоставят протезните повърхности и да се укрепят чрез зашиване на врязаната рана;
В раната се поставя дренаж и се поставя превръзка.

Температура след смяна на тазобедрената става

В продължение на 2-3 седмици след операцията може да се наблюдава повишаване на температурата. Това се счита за нормално. В повечето случаи организмът понася добре повишените температури. Само ако състоянието ви е много лошо, можете да вземете антипиретична таблетка. Трябва да уведомите Вашия лекар само ако температурата Ви се повиши след период от няколко седмици, когато е била нормална.

Рехабилитация

Колко време трае

Живот след смяна на тазобедрената става

Ако човек е соматично здрав и няма съпътстващи заболявания, тогава той е в състояние да възстанови функционалността на крака си почти напълно. Пациентът може не само да ходи, но и да спортува. Не можете да изпълнявате само упражнения, свързани със силово напрежение на крайниците. Усложнения след ендопротезиране се наблюдават по-често при възрастни хора или при неспазване на следоперативния режим.

Инвалидност след ендопротезиране

Цената на операцията

безплатно по задължителната медицинска застраховка (в този случай може да се сблъскате с опашка за 6-12 месеца предварително);
заплаща се в частна или държавна клиника;
безплатно в рамките на квотата за високотехнологична медицинска помощ (тук са необходими обстоятелства, за да се осигурят обезщетения).

sovets.net

Как да организирате живота си, за да избегнете усложнения след тотална смяна на тазобедрената става?
Николай В., въпросът е зададен по имейл. поща.

Преди година ми направиха смяна на тазобедрена става. Давам си физическата активност, препоръчана от моя лекар. Къде мога да намеря пълен набор от упражнения?
Галина, въпросът беше зададен по имейл. поща.

Минаха 8 месеца от смяната на тазобедрената ми става. Възможно ли е да спите на опериран крак и без възглавница между краката?
Анна Н., Минск.

Отговарят специалисти от Републиканския научно-практически център по травматология и ортопедия, кандидати на медицинските науки. науки - Андрей Борисов, заместник директор по терапевтична работа; Андрей Воронович, водещ изследовател.

Кор.: Според СЗО до 2025г специфично теглозаболявания и наранявания на ставите в общата структура на заболяванията на опорно-двигателния апарат ще се удвоят почти (днес в Беларус има повече от 230 хиляди пациенти с артроза на диспансерна регистрация, приблизително 10 хиляди се нуждаят от ендопротезиране).

Увреждането на ставите, за съжаление, е съпроводено с трайна загуба на работоспособност и води до инвалидност. При разрушена тазобедрена става болката е непоносима, не може да се ходи...

А.Б.:Наистина се появява силна болка, походката е нарушена и мисълта за движение е плашеща. Съвременни технологиипозволяват, в случай на тежко заболяване, да се извърши тотална смяна на тазобедрената става. Смяната му значително намалява болката и човек може да възобнови ежедневните си дейности.

След операцията трябва да се избягват внезапни удари на ставата. активни видовеспорт Ако пациентът продължава да води енергичен начин на живот и не отслабва, това ще доведе до разрушаване на протезата, болката ще се върне - ще се наложи повторна (ревизионна) операция за подмяна на износената става.

Кор.: За какви усещания трябва да се подготвите след операцията??

A.V.:Човек може да почувства известно съпротивление в ставата, особено при прекомерно огъване. Понякога чувствителността на кожата около разреза е нарушена. С течение на времето тези усещания се изглаждат, повечето хора ги смятат за незначителни в сравнение с болката и ограничената подвижност преди интервенцията.

Кор.: Как да се подготвим за връщането на любим човек от болницата?

A.V.:Докато оперираният пациент се възстановява, в къщата трябва да се монтират надеждни парапети по всички стъпала; отстранете подвижните постелки и електрическите кабели от пътя на движение на пациента. Осигурете повдигната тоалетна седалка; пейка за вземане на душ или вана (имате нужда от четка с дълга дръжка за измиване). Столът трябва да е стабилен, със здрава облегалка и подлакътници, твърда възглавница, така че коленете да са по-ниски от тазобедрените стави. Същата твърда възглавница трябва да се постави на седалка за кола, на диван и т.н. Трябва да се погрижите за други малки неща: купете клаксон с дълга дръжка, за да обуете и събуете чорапи и обувки, щипки за хващане на предмети ( те ще помогнат да се избегне прекомерното накланяне на тялото, което може да увреди ставата).

Кор.: Какви усложнения настъпват след операцията?

А.Б.:Вероятността за появата им е ниска. Ставата може да се инфектира и да се появят инфаркти или инсулти. Увеличете риска от усложнения и усложнете възстановяването хронични заболявания. След отстраняване на шевовете трябва да избягвате попадането на влага върху раната, докато не заздравее напълно и изсъхне; покрийте го с превръзка, която ще го предпази от дразнене от дрехи или чорапи.

Кръвните съсиреци във вените на краката или в областта на таза са от особено значение след смяна на ставите. Вашият лекар ще предпише едно или повече лекарства за предотвратяване на кръвни съсиреци (като разредители на кръвта, еластична превръзка или чорапи). Трябва стриктно да следвате всички препоръки на лекаря. Това ще сведе до минимум потенциалния риск от образуване на кръвни съсиреци в началото на периода на възстановяване. Предупредителни признаци за появата им са болка в крака, която не е свързана с мястото на разреза; зачервяване на прасеца; подуване на бедрото, прасеца, глезена или стъпалото. Учестеното дишане и болката в гърдите показват, че кръвен съсирек се придвижва към белите дробове. Ако се появят подобни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар!

Допринасят за инфекция на ставата след операция и стоматологични процедури, възпаление на кожата и уретрата. Следователно, преди всяка хирургични манипулации(включително при зъболекар), което може да доведе до навлизане на бактерии в кръвта, трябва да се консултирате с лекар: може да се наложи да приемате антибиотици. Не можете да правите интрамускулни инжекции в глутеалната област от оперираната страна, за което е важно да предупредите медицинския персонал.

Инфекцията на ставата се показва от персистираща температура (>37°C), втрисане, зачервяване, чувствителност или подуване. постоперативен шев, отделяне на секрет от раната, засилване на болката в ставата при активна и спокойно състояние. Ако се появи някой от тези признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Може да нямате апетит няколко седмици след операцията. Но трябва да знаете, че за да заздравите тъканите и да възстановите мускулната сила, се нуждаете от балансирана, висококалорична диета, съдържаща протеини, витамини и микроелементи. Трябва да пиете повече течности.

Кор.: Каква трябва да бъде рехабилитацията „вкъщи“, за да стъпите уверено на краката си след смяна на става?

A.V.:Много е важно, особено в първите седмици след смяната на ставата, да спортувате. Техните комплекси могат да бъдат намерени на уебсайта на Републиканския научно-практически център по травматология и ортопедия - www.ortoped.by.

Месец и половина след изписването от болницата трябва да извършвате прости ежедневни дейности. Последователно разширявайте програмата за ходене - първо у дома, а след това на улицата. Постепенно увеличавайте продължителността на разходките, като се фокусирате върху вашето благосъстояние; възобновете нормалните домакински задължения. Опитайте се да седите, правите, да се качвате и слизате по стълбите. И не забравяйте да изпълнявате специални упражнения няколко пъти на ден, за да възстановите подвижността и да укрепите тазобедрената става.

А.Б.:Моля, обърнете внимание специално внимание: Не можеш да паднеш! Това може да доведе до увреждане на ставата или изкълчване на главата на протезата, което изисква допълнителна операция. Не забравяйте, че стълбите са опасен „провокатор“. Докато ставата не укрепне и не придобие подвижност, по-добре е да не ходите по тях. В началото трябва да използвате патерици, бастун или да се подпирате на чужда ръка, докато имате достатъчно сила и способност да поддържате равновесие и да ходите без външна помощ или помощни средства.

A.V.:За да осигурите правилно възстановяване и да предотвратите изместване на протезата, не поставяйте оперирания крайник на другия крак. Трябва да се опитате да не пресичате конвенционалната линия на средата на тялото с оперирания крак. Не огъвайте крака си повече от 90 градуса. Седене в едно положение - не повече от час; Когато се изправяте, не забравяйте да се подпрете на подлакътниците. Не обръщайте прекалено краката си навътре или навън. Легнете така: първо седнете на леглото, след това, повдигайки краката си, се обърнете към средата на леглото. През нощта трябва да поставите възглавница между краката си, докато ортопедът не го отмени. Можете също да спите на оперирания крак само с разрешение на специалист.

Не се препоръчва да шофирате кола през първите 1,5-2 месеца след операцията. Когато заемате място в колата, трябва да се обърнете с гръб към седалката, да седнете на нея и, повдигайки коленете си, да се завъртите плавно. За по-лесно въртене на тялото е препоръчително да поставите найлонова торбичка върху седалката.

Новата става ще бъде открита от металдетектор по време на проверката за сигурност на летището, така че служителите трябва да бъдат предупредени предварително. Увреждането на ставите е съпроводено с трайна загуба на работоспособност и води до инвалидност. При разрушена тазобедрена става болката е непоносима, не може да се ходи...

www.medvestnik.by

Анатомия на тазобедрената става

Най-голямата костна става в човешкото тяло е тазобедрената става. Той изпитва огромни натоварвания през целия живот на човека, тъй като е връзката на долните крайници и таза.

Структури, от които се формира TBS:

главата на бедрената кост е горният край на костта под формата на топка;
ацетабулум - вдлъбнатина или фуния в двете тазови кости, в която са фиксирани главите на бедрените кости;
ставен хрущял - покрива ацетабулума отвътре и е представен от мека хрущялна тъкан с гелообразна смазка, необходима за улесняване и "омекотяване" на движението на главата на бедрената кост в ставата;
синовиалната течност е желеобразна течност, разположена в ставната кухина, която осигурява хранене на хрущяла и също така омекотява триенето между повърхностите на ставата;
връзки и ставна капсула - състоят се от плътни съединителна тъкан, са предназначени да задържат ставните повърхности, да осигурят стабилност на тазобедрената става и да предотвратят нейното изкълчване.

Движенията в тазобедрената става се извършват поради контракции на мускулите и сухожилията около ставата. Тази структура на тазобедрената става прави костната става подвижна и позволява движение в почти всяка равнина и посока. Този диапазон на движение осигурява адекватно опора, ходене и силови тренировки.

Често се налага подмяна на тазобедрената става след сериозно нараняване. Но често индикации за ендопротезиране са предишни заболявания на костите и/или ставите. Различни дегенеративни процеси в тазобедрената става причиняват болка и нарушават подвижността, а в тежки случаи водят до пълно разрушаване на главата на бедрената кост и други компоненти на ставата.

Смяна на тазобедрена става

Ендопротезирането на тазобедрената става е сложна и продължителна хирургична интервенция, при която износените (унищожени) части на ставата се заменят с изкуствени. Протезата, която замества „старата“ тазобедрена става, се нарича ендопротеза, тъй като се монтира вътре в (ендо) тялото.

Кой се нуждае от смяна на тазобедрена става

Смяната на тазобедрената става е препоръчителна само при сериозни структурни увреждания и дисфункция на ставата, когато ходенето и всякаква физическа активност причинява болка и е практически невъзможна. Във всеки случай на решение за смяна на тазобедрената става трябва да се вземат предвид възможностите на операцията, нейната необходимост и ползи.

Показания:

дегенеративно-дистрофична артроза на тазобедрената става (коксартроза) при двустранно увреждане на ставите от 2-3 степен;
3 степен коксартроза на една тазобедрена става;
коксартроза 2-3 степен на едната тазобедрена става, съчетана с анкилоза (пълна неподвижност) на другата тазобедрена става;
анкилозиращ спондилит или ревматоиден артрит, водещ до едностранна или двустранна анкилоза на тазобедрената става;
асептична некроза, когато главата на костта е напълно разрушена или поради лоша циркулация, или в резултат на нараняване, което често се среща при млади мъже и не е напълно обяснено;
фрактура на шийката на бедрената кост, обикновено при по-възрастни хора, фрактури на главата на бедрената кост (след падане или нараняване);
образуване на фалшива става (при пациенти в напреднала възраст);
дисплазия на тазобедрената става, особено вродена;
заболявания, свързани с метаболитни нарушения в костите (остеопороза или остеоартрит);
злокачествени новообразувания на главата или шийката на бедрената кост, първични и метастази
посттравматична артроза;
Болест на Пертес - некроза на главата на бедрената кост.

Основните признаци, които показват необходимостта от смяна на тазобедрената става, включват:

значително намаляване на обема в тазобедрената става;
скованост на тазобедрената става;
силна болка, дори непоносима при движение;
синдром на продължителна болка.

Противопоказания

Смяната на тазобедрената става не може да се извърши във всички случаи. Противопоказанията за смяна на ставите са разделени на абсолютни (операцията не може да се извърши изобщо) и относителни (с повишено внимание и при определени условия).

Относителните противопоказания включват:

рак;
хронична соматична патология;
чернодробна недостатъчност;
наднормено тегло (степен 3);
хормонална остеопатия.

Пълна забрана за операция в следните случаи:

невъзможност за самостоятелно движение (смяната на ставата е непрактична и само увеличава риска от усложнения поради хирургическа интервенция);
хронична сърдечно-съдова патология (сърдечна недостатъчност и тежки сърдечни дефекти, аритмии), мозъчно-съдов инцидент и декомпенсирана чернодробно-бъбречна недостатъчност (висок риск от влошаване на състоянието);
заболявания на бронхопулмоналната система, придружени от дихателна и вентилационна недостатъчност (астма, емфизем, бронхиектазии, пневмосклероза);
възпалителни процеси в тазобедрената става (увреждане на кожата, мускулите или костите);
наличието на огнища на хронична инфекция, които трябва да бъдат санирани (кариозни зъби, тонзилит, хроничен синузитили отит на средното ухо);
скорошен сепсис (преди 3-5 години възможна намеса) – съществува висок риск от нагнояване на ендопротезата;
множество алергии, особено към лекарства;
пареза или парализа на крак, който трябва да бъде опериран;
тежка остеопороза и недостатъчна здравина на костите (има големи шансове за счупване на крак в областта на тазобедрената става дори след перфектно извършена операция);
липса на медуларен канал в бедрената кост;
незрялост на скелета;
остри заболявания на кръвоносните съдове на краката (тромбофлебит или тромбоемболизъм).

Видове ендопротези

Изкуствена става, използвана за заместване на патологично променена тазобедрена става, трябва да има следните характеристики:

достатъчна здравина;
надеждност на фиксиране;
високи функционални способности;
инертност (биосъвместимост) с телесните тъкани.

Натоварването върху изкуствена става е по-голямо, отколкото върху собствената, поради липсата на хрущял и синовиална течност, които намаляват напрежението и триенето. Затова за направата на ендопротези се използват висококачествени метални сплави, полимери (много издръжлива пластмаса) и керамика. Обикновено всички изброени материали се комбинират в една ендопротеза, най-често комбинация от метал и пластмаса - комбинирани изкуствени стави.

Най-издръжливите и устойчиви на износване са ендопротезите, изработени от метал, техният експлоатационен живот е 20 години, докато останалите са не повече от 15 години.

Изкуствената става се състои от:

ендопротезните чаши, които заместват ацетабулума на тазовите кости, са изработени от керамика или метал (но също така са изработени от пластмаса);
главата на ендопротезата под формата на сферична метална част с полимерно покритие, което осигурява меко плъзгане на ендопротезата при движение на крака;
следователно кракът на протезата, който поема максималното натоварване, е направен само от метал (кракът на ендопротезата замества шийката и горната трета на бедрената кост).

Ендопротези според вида на тазобедрената става

Класификацията на изкуствените стави за смяна на тазобедрената става включва разделянето им на:

Еднополюсен

Те се състоят само от стебло и глава, с които се заменят съответните части на бедрената кост, докато ацетабулумът остава свой собствен „роден“. Подобни операции се извършваха често, но поради лошите функционални резултати и голям брой деструкции на ацетабулума, което води до падане на протезата в таза, днес те се извършват рядко.

Биполярно

Такива ендопротези се наричат тотални и се използват при тотална смяна на тазобедрената става. По време на операцията се сменят не само главата и шийката на бедрената кост, но и ацетабулума (инсталира се ендопротезна чаша). Биполярните ендопротези са добре фиксирани в костната тъкан и са максимално адаптирани, което увеличава успеха на операцията и намалява броя на усложненията. Такива ендопротези са подходящи както за възрастни пациенти с остеопороза, така и за млади активни хора.

Видове фиксиране на импланти

Успехът на операцията се осигурява не само от правилния избор на ендопротеза, но и от метода на нейното инсталиране. Целта на ендопротезирането на тазобедрената става е да закрепи импланта към костта възможно най-здраво и надеждно, за да осигури на пациента свободно движение в крака след операцията.

Опции за фиксиране на протези:

Цимент

За такава инсталация на импланта се използва специално биологично лепило, така нареченият цимент, който след втвърдяване здраво фиксира ендопротезата към костната тъкан. Циментът се приготвя по време на операцията.

Безциментова

Тази фиксация на импланта се основава на неговия специален дизайн. Повърхността на ендопротезите е снабдена с много малки издатини, вдлъбнатини и дупки. След известно време костната тъкан расте през дупките и вдлъбнатините, като по този начин се образува единна системас имплант.

Хибрид

Смесеното поставяне на импланти комбинира циментови и безциментни методи за закрепване. Тази опция включва завинтване на чашката на ендопротезата в ацетабулума и фиксиране на стеблото с цимент.

Изборът на опция за фиксиране на ендопротеза се определя от анатомичните характеристики на костта и медуларния канал и, разбира се, възрастта на пациента. Както циментовата, така и безциментната фиксация имат плюсове и минуси:

висока температура на околните тъкани, когато циментът се втвърди, което увеличава риска от отхвърляне на импланта или пропадане в тазовата кухина;
от друга страна, при циментова фиксация времето за рехабилитация се намалява, но използването на такава фиксация при пациенти в напреднала възраст и при наличие на остеопороза е ограничено;
безциментното фиксиране увеличава времето за рехабилитация, но е за предпочитане при млади хора, тъй като може да се наложи да заменят ендопротезата (повторна ендопротеза);
Хибридната фиксация е златен стандарт в артропластиката и е подходяща както за млади, така и за възрастни пациенти.

Подготовка и ход на операцията

Решението за подмяна на тазобедрената става се взема от ортопеда заедно с пациента. В допълнение към необходимите диагностични процедури (рентгенови лъчи, ЯМР и ултразвук на оперираната област), лекарят изследва краката, идентифицира характеристиките на патологията и степента на увреждане на костните структури. По време на прегледа се избира подходяща за пациента ендопротеза.

Също назначен допълнителни изследванияи анализи.

Преди операция

Пациентът се хоспитализира ден-два преди насрочената дата за ендопротезиране. В болницата се предписват:

UAC и OAM;
кръвна глюкоза;
биохимичен кръвен тест;
тест за кръвосъсирване (тромбоцити, протромбин, протромбинов индекс, кървене и време на съсирване);
кръвна група и резус;
кръвни електролити;
тестове за HIV инфекция, сифилис и хепатит;
Рентгенова снимка на белите дробове;
определяне на дихателните функции;
по показания консултация с други специалисти.

Пациентът е информиран за вероятни усложненияпо време и след операцията, да вземе писмено съгласие за операцията и да даде указания за поведение по време на оперативната интервенция и след нея.

Прегледът от анестезиолог включва избор на анестезия, като се дава предимство спинална анестезия– „изстрел в гърба“ (по-малко вреден и оптимален за пациенти в напреднала възраст).

В навечерието на операцията е разрешена лека вечеря. На сутринта кожата в областта на тазобедрената става се обръсва внимателно, краката се превързват с еластични бинтове или се обуват компресионни чорапи. На сутринта пациентът не може да пие и да яде.

Ход на операцията

След транспортиране на пациента в операционната се извършва анестезия и хирургичното поле се третира с антисептици. Хирургът разрязва кожата и мускулите (до 20 см дължина) и отваря вътреставната капсула и вкарва главата на бедрената кост в раната. След това той резецира бедрената кост, включително главата и шията, и разкрива костния канал.

Костта се моделира по формата на импланта, който се фиксира в костния канал по най-подходящия начин (обикновено с цимент). Ацетабулумът се обработва с бормашина и ставният хрущял се отстранява напълно. Чашата на ендопротезата се монтира и фиксира в обработената фуния.

Крайният етап на операцията е зашиване на разчленените тъкани и инсталиране на дренаж в раната за изтичане на секрета. Налага се превръзка.

Продължителността на операцията е 1,5-3,5 часа.

Възможни усложнения

Въпросът за усложненията на тазобедрената артропластика често е от интерес за пациентите. Всяка хирургическа интервенция крие риск от неуспех. Смяната на тазобедрената става е много сложна и обширна операция и дори да се вземат предвид противопоказанията, да се подберат правилно индикациите и да се спазват правилата и следоперативните препоръки, са възможни неблагоприятни резултати.

Всички усложнения на това хирургично лечение са разделени на 3 групи:

По време на операция

IN тази групавключва развитие на кървене в раната, алергии към наркотични веществаили сърдечна дисфункция, по-рядко тромбоемболия и фрактура костни образуваниясъвместно

В ранния период на възстановяване

Може да се появи кървене от раната, нагнояване на раната или импланта, хематом на оперираната област, повреда на ендопротезата с нейното отхвърляне, остеомиелит, анемия или дислокация на тазобедрената става.

Дистанционно

Такива усложнения се развиват след изписване на пациента от болницата. Те включват дислокация на ендопротезата, образуване на груби белези в постоперативната област, което намалява подвижността в ставата или разхлабване на части от ставната протеза.

Да поговорим за цените

Всички пациенти без изключение се интересуват дали операцията се заплаща и ако да, каква е цената на ендопротезирането. Днес в Русия е възможно да се извърши хирургично лечение на тазобедрената става по следните програми:

безплатно, според наличността задължителна медицинска застраховка(като правило в този случай има списък на чакащи от 6–12 месеца);
безплатно по квотата на VMP (високотехнологична медицинска помощ) - необходими са определени обстоятелства, за които се предоставят обезщетения;
срещу заплащане в държавна или частна клиника.

Когато купувате изкуствена става, не трябва да се ориентирате към цената, а към модела, диагнозата и възрастта на пациента. Например, ендопротеза за хирургична интервенция при коксартроза ще струва повече от имплант, необходим за фрактура на шийката на бедрената кост. Така че операцията е много сложна, важен е професионализмът на хирурга и виртуозността на изпълнението, а не скъпият имплант. В случай на обвързване лекарска грешкаРазвитието на отрицателни резултати може да възникне дори при най-висококачествената и най-скъпа ендопротеза.

Само лекар може да избере оптималния модел на импланта, така че е по-добре да поверите избора на ендопротеза на опериращия хирург.

Най-популярните модели импланти се произвеждат от международни компании като DePuy и Zimmer.

Когато избирате ендопротеза, трябва да вземете предвид материала, от който са направени компонентите на импланта:

метал/метал - тази комбинация е устойчива на износване, експлоатационен живот е 20 години или повече, идеална за мъже с активен начин на живот, но не се препоръчва за жени, които планират бременност ( висок рискпроникване на метални йони в плода); цената е доста висока и е възможно образуването на токсични продукти върху повърхностите на ендопротезата по време на триене, така че те се използват рядко;
метал / пластмаса - евтин имплант, токсичността на продуктите от триене е умерена, но дизайнът е краткотраен (не повече от 15 години); подходящ за хора с не-атлетичен характер, които водят спокоен начин на живот и са на разположение на пенсионери;
керамика/керамика - подходящи за всяка възраст и пол, те са издръжливи и нетоксични, но скъпи (като недостатък - могат да скърцат при движение);
керамика/пластмаса - те са евтини, бързо се износват и са с кратък живот, оптимални за възрастни мъже и жени.

Цената на ендопротезирането се състои от цената на импланта, цената на операцията плюс болничния престой. например, минимална ценаендопротеза от DePuy е 400$, а от Zimmer е 200$. Средната цена на хирургичното лечение варира от 170 000 до 250 000 рубли, а с болничен престой до 350 000. Общо финансовите разходи за лечение ще бъдат около 400 000 рубли.

Рехабилитация и живот с протеза

Рехабилитацията след смяна на тазобедрена става е важен и продължителен процес, който изисква огромно търпение и постоянство от пациента. От пациента зависи как ще се движи кракът в бъдеще и дали ще се върне към обичайния си начин на живот.

След смяна на тазобедрената става, всички предприети мерки са насочени към възстановяване на двигателната активност в оперираната става и трябва да започнат веднага (след възстановяване от анестезия) след операцията. Рехабилитацията включва:

ранно активиране на пациента, всички мерки трябва да се извършват непрекъснато, последователно и в комбинация;
физическа терапия;
дихателни упражнения;
терапевтичен масаж;
приемане на витамини и минерали, които укрепват костите и ставите;
рационално хранене;
ограничаване на физическата активност и спортните дейности.

Има 3 възстановителни периода:

ранен следоперативен период, който продължава до 14-15 дни;
късен постоперативен, продължава до 3 месеца;
дългосрочни – от 3 до 6 – 12 месеца.

Операция: първи ден

Първият ден от следоперативния период пациентът е в интензивното отделение (отделение интензивно лечение), където наблюдават жизненоважни важни показателии предотвратяване на развитието възможни усложнения. След операцията се предписват антибиотици и коагуланти, краката задължително се превързват с еластични бинтове (за предотвратяване на стагнация на кръвта). Смяна на превръзка и сваляне уринарен катетърпроизведени на следващия ден. Пациентът трябва да започне първите упражнения след операцията веднага след излизане от анестезията:

движение на пръстите на краката - огъване и разгъване;
огънете и изправете крака в глезенната става напред и назад (около 6 подхода на час за няколко минути, докато кракът леко се умори);
завъртане на стъпалото на оперирания крак 5 пъти в една посока (по часовниковата стрелка) и 5 пъти в другата;
движение на здравия крак и ръце без ограничение;
леко сгъване на коляното с оперирания крак (плавно плъзгане на стъпалото по чаршафа);
редуващо се напрежение на левия и десния глутеален мускул;
последователно повдигане на единия или другия изправен крак 10 пъти;

Всички упражнения през първия ден и по-късно трябва да се комбинират с дихателни упражнения (предотвратяване на задръстванията в белите дробове). Когато напрегнете мускулите си, трябва да поемете дълбоко въздух, а когато се отпуснете, издишайте плавно.

Сядането и ходенето през първия ден е забранено. Освен това не можете да лежите настрани, можете да лежите само наполовина с възглавница между краката си.

Докато пациентът е в хоризонтално положение, особено при хора със соматични заболявания на сърцето и бронхопулмоналната система, се предотвратява образуването на рани от залежаване (промени в позицията на тялото, масаж на кожата над костните издатини и гърба, редовна смяна на бельото, лечение с камфор в алкохол).

Втори – десети ден

На втория ден пациентът се премества в общо отделение и двигателният режим се разширява. Можете да опитате да седнете в леглото още на 2-ия ден след операцията, за предпочитане с помощта на медицински персонал. Когато се опитвате да седнете, трябва да си помогнете с ръцете си и след това да спуснете краката си от леглото. Важно е да седнете облегнати назад с възглавница зад гърба си. Трябва също да запомните основното правило: ъгълът на флексия в тазобедрената става не трябва да надвишава 90 градуса, тоест тазобедрената става не трябва да се преразтяга, което може да доведе до изместване на импланта или увреждане на неговите компоненти. За да спазвате това правило, просто трябва да се уверите, че тазобедрената става е над коляното.

Лекарите ви позволяват да направите първите си стъпки на втория или третия ден. Пациентът трябва да бъде подготвен за болка, която се появява в първите дни след ендопротезирането. Първите стъпки също се извършват с помощта на медицински персонал. Пациентът трябва да бъде снабден със специална рамка (проходилки) или патерици. Ходенето без патерици е възможно само един и половина до 3 месеца след операцията.

Когато се движите в изправено положение, трябва да спазвате определени правила:

Първо, оперираният крайник се окачва с помощта на ръцете и здравия крак;
опирайки се на здравия си крак с помощта на патерици, опитайте се да се изправите;
оперираният крак трябва да бъде спрян; всеки опит да се облегнете на него с цялата си тежест е забранен за един месец.

Ако периодът на възстановяване протича задоволително, тогава след месец е разрешено да използвате бастун вместо патерици като средство за опора. Строго е забранено да се облягате на болния крак през първия месец след операцията.

последователно сгъване на коляното и повдигане на единия или другия крак - имитация на ходене на място, но с опора на таблата;
стоейки на здрав крак, преместете оперирания крайник настрани и го приведете в първоначалното му положение;
стоейки на здравия крак, бавно и плавно преместете засегнатия крак назад (не прекалявайте) - екстензия на тазобедрената става.

Разрешава се обръщане в леглото по корем от 5 до 8 дни, с леко разтворени крака и с възглавница между бедрата.

Интензивността на натоварванията и разширяването на обхвата на движенията трябва да се увеличава постепенно. Преходът от един вид упражнения към друг не трябва да се извършва по-рано от 5 дни.

Веднага след като пациентът започне уверено да става от леглото, да сяда и да ходи с патерици повече от 15 минути три пъти на ден, те започват да тренират на велоергометър (10 минути веднъж или два пъти на ден) и започват да се учат да върви нагоре по стълбите.

При катерене на стъпалото първо се поставя здравият крак, след което внимателно се поставя оперираният крак до него. При слизане на най-долното стъпало се носят патерици, след това оперираният крайник и след това здравият.

Дългосрочен рехабилитационен период

Крайният етап на възстановяване започва 3 месеца след ендопротезирането. Продължава до шест месеца или повече.

Набор от упражнения за изпълнение у дома:

легнете по гръб, огънете и издърпайте десния и левия крак към корема на свой ред, както при каране на велосипед;
легнете на здравата си страна (възглавница между бедрата), повдигнете оперирания прав крак, поддържайте позицията възможно най-дълго;
легнете по корем и се огънете - изправете крайниците си в коленете;
легнете по корем, повдигнете прав крак и го преместете назад, след това го спуснете, повторете с другия крайник;
изпълнявайте полуклякове от стоеж, облегнати на облегалката на стол/легло;
легнете по гръб, последователно огънете коленете си, без да повдигате краката си от пода;
легнали по гръб, последователно преместете единия и другия крак настрани, плъзгайки се по пода;
поставете възглавница под коленете си и последователно изправете краката си в коленните стави;
стоейки, облегнат на облегалката на стола, повдигнете оперирания крак напред, след това го преместете настрани, след това назад.

Подготовка на апартамента

За избягване възможни затрудненияСлед като пациентът бъде изписан от болницата, апартаментът трябва да бъде подготвен:

Отстранете всички килими, за да предотвратите закачането на краката или патериците в тях.

Стени

Поставете специални парапети в зони с висок риск: в банята и тоалетната, в кухнята, до леглото.

легло

Ако е възможно, закупете медицинско легло, чиято височина може да се променя. Той е не само удобен за почивка, но и по-лесен за качване и ставане от леглото.

Баня

Препоръчително е да се измиете във ваната или да вземете душ седнали, или да поставите специална дъска по краищата на ваната, или да поставите стол с неплъзгащи се крака в душ кабината. Прикрепете ръкохватка към стената до ваната, за да улесните ставането и сядането във ваната.

Тоалетна

Пациентът трябва да запомни правилото - ъгълът на флексия в тазобедрената става не трябва да надвишава 90 градуса. Но стандартната височина на тоалетната не позволява да се спазва това правило, така че върху тоалетната се поставя или надуваем пръстен, или специална дюза. На стените до тоалетната са монтирани и грайфери за улесняване на клякането и стоенето.

Какво е позволено и какво е забранено

След операцията, независимо колко отдавна е извършена, е строго забранено:

седнете на ниска повърхност (столове, кресла, тоалетна);
кръстосайте краката си, докато лежите настрани или по гръб;
резки завои на тялото с фиксирани крака и таз (назад или настрани), първо трябва да преместите краката си в желаната посока;
легнете настрани без възглавница между коленете;
седнете с кръстосани крака или крака;
седнете повече от 40 минути.

След ендопротезиране е възможно:

почивка в хоризонтално положение по гръб до 4 пъти на ден;
обличайте се само в седнало положение, обувайте чорапи, чорапи и обувки с помощта на близки;
когато седите, отделете краката си на разстояние 20 см;
вършете прости домакински задължения: готвене, почистване на прах, миене на съдове;
ходи самостоятелно (без опора) след 4 – 6 месеца.

Въпрос - отговор

Поради факта, че физическата активност на пациента е намалена след инсталирането на импланта, трябва да се следи приема на калории, за да се предотврати увеличаване на теглото, което забавя възстановяването на пациента. Трябва да избягвате мазни и пържени храни, печени и сладкарски изделия, маринати, пушени храни и подправки. Необходимо е да се разшири диетата с пресни и печени плодове и зеленчуци с ниско съдържание на мазнини (говеждо, телешко, пилешко) и риба. Строга забрана за алкохол, силен чай и кафе.

Ако постоперативният период е протекъл без усложнения, тогава изписването от болницата се извършва на 10-14 дни, веднага след отстраняване на конците.

Дренажът се отстранява след спиране на изтичането на секрети, като правило това се случва на 2-3 дни.

Необходимо е да се подложи на преглед от оперативния лекар и да се уверите, че всичко е наред с ендопротезата. Ако няма усложнения, трябва да се консултирате с невролог; може би болката е свързана с лумбална остеохондроза.

не Лекарите не препоръчват операция на хора под 45 години. Първо, това се дължи на ограниченото използване на импланта (максимум до 25 години), и второ, при млади пациенти ендопротезата се износва по-бързо поради физическа активност.

Да, възможно е, но се произвежда изключително рядко и жизнени показатели(обикновено след нараняване). Двойното ендопротезиране увеличава вероятността от развитие на следоперативни усложнения и затруднява периода на възстановяване.

3 месеца след имплантирането на ендопротезата се извършва рентгеново изследване за определяне на състоянието на фиксация на импланта и костни структури.

Операция на хигрома на ръката

Това обаче не означава, че ендопротезата е противопоказана при възрастни хора. Повечето пациенти имат право да се подложат на него, освен това най-често възрастните хора се нуждаят от смяна на ставата.

Специалистът трябва да вземе предвид състоянието на тялото и да вземе необходимите мерки възстановителен периодбеше успешен.

Луксации и сублуксации на протезата

Такива последствия се откриват през първата година след инсталирането на протезата. Това е най-честото усложнение, при което бедрената кост се измества спрямо ацетабулума. Поради това тя престава да функционира като единно цяло. Разглеждат се провокиращи фактори:

повишена физическа активност;
неправилен избор на имплант;
пада и се удря.

Рисковата група включва хора, които са претърпели фрактура на тазобедрената става или имат вродена хипоплазия на тазобедрената става, нервно-мускулни заболявания и затлъстяване. Често възникват усложнения при пациенти, претърпели операция на естествена става.

Лечението на дислокация се извършва по отворен или затворен метод. Ако се консултирате с лекар своевременно, е възможно да изправите главата на ендопротезата, без да правите разрез на кожата. В напреднали случаи се предписва повторна смяна на ставите.

Инфекция на протезата

Това е второто най-често срещано усложнение. Характеризира се с развитието на активни гнойно-възпалителни процеси от бактериална природа в областта на имплантирания имплант. Патогенните микроорганизми проникват през нестерилни инструменти.

от кръвоносна системабактериите се движат от всеки хроничен източник на инфекция в тялото. Те включват:

кариозни зъби;
възпалени стави;
заболявания на пикочно-половата система.

Лошо заздравяване, което често води до образуване на фистула, се получава, когато захарен диабет. Това допринася за бързото размножаване на бактерии и нагнояване на раната.

По време на разработката това усложнениеПациентът има признаци на интоксикация:

повишена температура;
втрисане;
болка в мускулите и ставите.

Нагнояването влияе отрицателно върху силата на фиксиране на протезата и допринася за нейното разхлабване.

Инфекцията след протезиране е трудна за лечение, предполага се, че имплантът се отстранява и инсталира отново след приключване на антибактериалната терапия.

Антибиотик се предписва само след определяне на вида на бактериите. Раната редовно се третира с антисептични разтвори.

Други усложнения

Тромбоемболизъм белодробна артерия 1 запушване на лумена на съда от отделен тромб. Образуването му се насърчава от стагнация на кръвта в дълбоките вени на бедрото поради лошо кръвообращение. Тромбозата най-често възниква при липса на рехабилитация и лекарствена терапия, както и при продължително обездвижване. Запушването на белодробната артерия може да бъде фатално, така че пациентът незабавно се отвежда в интензивното отделение, където се прилагат тромболитици и антикоагуланти.

Перипротезната фрактура е нарушение на целостта на костта в местата, където е фиксирана протезата, настъпващо по всяко време след операцията. Появата на това усложнение се улеснява от намаляване на плътността на тъканите или неправилно пробиване на костния канал преди инсталирането на импланта. Лечението се състои в повторна операция, т.нар. Крачето на протезата се заменя с част с по-подходящ размер и конфигурация.

Невропатията се развива, когато са засегнати перонеалните корени, които са част от големия седалищен нерв. Това състояние може да бъде причинено от бързо нарастване на хематома или увреждане на тъканите по време на подготовката на костта и поставянето на импланта. Болката в коляното и тазобедрената става може да се лекува с операция или физиотерапия.