Последици след смяна на тазобедрена става. Възможни последици от смяна на тазобедрената става

Най-пълните отговори на въпроси по темата: "температура след смяна тазобедрена става".

Смяната на тазобедрената става често причинява хипертермия или повишаване на комплексен показател за термичното състояние на тялото. Освен това, след този тип хирургична интервенция, пациентите често се оплакват от прекомерна концентрация на топлина върху кожата, която се намира в областта на имплантираното протезно устройство.

Снимка след операция.

При поставена ендопротеза на тазобедрена става може ли да се има предвид повишена обща и локална температура? нормално явление? Какви стойности показват развитието на неблагоприятна патогенеза; Колко дълго може да продължи субфебрилната температура? Това са само част от въпросите по тази тема, които си задават много хора, претърпели операция за смяна на тазобедрена става. Е, нека разгледаме подробно един доста сериозен въпрос.

Като начало би било препоръчително да направите малко проучване. Ще говорим за хирургични процедурисвързани със смяна на тазобедрената става, тъй като след тях най-често се наблюдават признаци на треска. Тогава ще дадем отговори на всички вълнуващи въпроси относно температурата след смяна на тазобедрената става, която надхвърля нормалните цифри.

Оперативната травма е стрес за организма

Всякакви хирургична интервенция, дори и най-минимално инвазивният, е до известна степен стрес за цялото биологична системачовек. И в в такъв случайНе говорим за операция чрез малки пункции, тук мекотъканните структури се разрязват продължително (с дължина от 10 до 20 см) и дълбоко, последвано от раздалечаването им, отваряйки деформираната костна става. Освен това „родната“ става се отрязва от ставните кости и се улавя фрагмент от шийката на бедрената кост.

• перфорация бедрена костда се създаде канал с оптимална ширина, дълбочина и ъгъл на наклон, за да се постави кракът на протезата на тазобедрената става в него;
• премахване на горния слой на ацетабулума, смилане и смилане на тази част от тазовата кост;
• образуване на анкерни отвори в стените на подготвения ацетабулум с помощта на специална медицинска бормашина.

Следващият етап от операцията е потапяне в костта и фиксиране на всъщност най-изкуствения аналог на ставата. За тези цели се използва техниката на плътно шофиране, методът на засаждане на цимент или комбинирана фиксация. След проверка на функционалността на ендопротезата на тазобедрената става се извършва вътрешна дезинфекция, поставят се дренажни тръби и раната се зашива.

Интраоперативните манипулации причиняват нараняване като анатомични структури, така и по цялото тяло. Поради оперативната агресия възниква следното:

• реактивно възпаление на зоните, засегнати от зоната хирургично поле;
• прекомерна загуба на вода в тялото поради освобождаване на излив от рана;
• намаляване на трафика биологична течноств кръвния поток;
• абсорбция в кръвта на разпадни продукти, които винаги се образуват при увреждане на тъканите.

По този начин, повишени местни и обща температураслед протезиране на тазобедрената става това е напълно адекватна реакция на организма към внезапни структурни промени. Температурните отклонения в ранния следоперативен етап към повишаване не се разглеждат като патология, а като резултат от интензивна работа имунна система, което е нормално от физиологична гледна точка. Имунни механизмисе активират, за да регулират нарушените жизнени процеси, предпазват наранените тъкани от потенциална опасност от инфекция и стартират активни механизми за регенерация. Имайте предвид, че може да няма никакви фебрилни симптоми веднага след операцията, всичко зависи от индивидуални характеристикиспецифичен организъм.

Нараства температурни индикаторидо 37,5 градуса веднага на първия или втория ден след артропластиката се счита за нормално. Температурата се запазва (37-37,5 градуса) или "скача" от нормални до субфебрилни стойности с положително възстановяване през първата седмица, обикновено до 3-5 дни. Максимум може да те притеснява 10 дни.

Основната причина за субфебрилна температура при ранни стадиие възпаление на раната. Веднага след като разрезът заздравее напълно и шевовете бъдат отстранени, което се случва след около 1,5 седмици, терморегулацията трябва най-накрая да се нормализира.

Още статии: Електрофореза колянна става

Температурата като признак на усложнения

Ако хипертермията продължава след 10 дни или се увеличава или внезапно се появява на 3-ия ден или по-късно, придружена от болка и подуване, трябва спешно да алармирате. Посещението при лекар не може да се отложи нито за ден! Тъй като има огромна вероятност от развитие на неблагоприятни процеси, с други думи, усложнения. Чести провокиращи фактори за рязко повишаване или персистиране висока температуравключват:

• нарушение на целостта и стабилността на протезата на тазобедрената става (изместване, сублуксация, фрактура, разхлабване);
• фрактура на бедрената кост в резултат на непрофесионално развитие на канала или намалена костна плътност;
• възпаление на линията на шева и наблизо кожатапоради некачествено приложение материал за зашиванеили лоша грижа за раната;
• проникване на неинфекциозна патогенеза в повърхностните и дълбоки слоеве на меките тъкани, както и костни структури, към които е прикрепена протезата;
• наличието на некротични процеси в зоните, засегнати от операцията;
• възпалителен фокус в белите дробове или по-просто развита пневмония;
• образуването на тромботични образувания в дълбоките вени на оперирания долен крайник (флеботромбоза).

Стрелките показват области на инфекция

В единични случаи след смяна на тазобедрена става повишена температураможе да означава отхвърляне на ендопротезата. Отхвърлянето на чуждо тяло от тялото може да бъде причинено от биологична несъвместимост, алергия към материалите на аналоговата става или реакция към костен цимент. Модерно поколениеендопротезата е анатомично копие на тазобедрената става, изработена е от хипоалергенни, нетоксични и биосъвместими наноматериали, повече от 99%. Следователно такава криза е малко вероятно явление, въпреки че не може да бъде напълно изключена.

Изпускане от шева.

Що се отнася до цимента, използван за фиксиране, неговите свойства са възможно най-близки до естествените костни структури. Въпреки това, алергичен отговор, придружен от треска, е възможен при много ограничен брой хора, ако има свръхчувствителност към състава на използвания биоцимент.

Предпазни мерки

За да ги предотвратят от първите дни започват да използват необходимото предпазни мерки, а именно:

• записване на среща или интрамускулна инжекцияантибиотик широк обхватантибактериално действие;
• провеждане на противовъзпалителни физиотерапевтични процедури, които облекчават подуване и болка, както и подобряват трофиката на тъканите, заздравяването на увреждания, лимфния дренаж и кръвообращението;
• включване на комплекс от ранно терапевтично и възстановително физическо възпитание, където важна роля се дава на дихателните упражнения, насочени към елиминиране на белодробната хиповентилация;
• използването на разредители на кръвта, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съдовете на краката.

Но контролът върху терморегулацията трябва да се извършва дори след изписване от клиниката, благодарение на което източникът на лошо здраве може да бъде диагностициран навреме. По този начин се предотвратява прогресирането на опасни усложнения, които могат да послужат като мотив за повторна (ревизионна) операция. Например при напреднала инфекция ревизионното протезиране означава премахване на изкуствена тазобедрена става, докато нова ендопротеза не винаги може да бъде поставена веднага. Такива сурови перспективи няма да зарадват никого, това е сигурно. Ето защо е по-лесно да бъдете нащрек и своевременно да предупредите лекаря за възникващи проблеми, отколкото да се подложите на трудно медикаментозно и хирургично лечение в близко бъдеще (през първата година).

Важно е да предупредим, че не само комплексната температура, но и локалната трябва да бъде тревожна. Следете състоянието на кожата около раната! Ако стане горещо и подуто на допир, усещате болка при докосване или в покой, забелязвате серозен секрет от хирургическата рана - всички тези симптоми трябва да предизвикат тревога и да служат като абсолютна причина за незабавен медицински преглед.

Треска и свързаните с нея симптоми

При патологичен процесСлед смяна на тазобедрената става към температурата се добавят редица други симптоми. Почти винаги злополучната хипертермия се проявява в комбинация с различни прояви, където синдром на болка- един от честите й спътници. Заслужава да се отбележи, че по-тежкият клинична картина, колкото по-висока е температурата и толкова по-силна е болката. Напомняме, че стойности над 37,6° са повод за безпокойство, независимо на какъв етап са записани.

Още статии: Лекарства за болки в ставите и гръбначния стълб

Следните симптоми показват пневмония, която се наблюдава главно в началния следоперативен стадий:

• треска и втрисане;
• главоболие;
• прострация;
• диспнея;
• обсесивна кашлица;
• липса на въздух;
• болка зад гръдната кост при опит за дълбоко вдишване.

Критичността на ситуацията в късния рехабилитационен период се показва от температурата, ако:

• се повишава ежедневно за дълго временад физиологичната норма (> 37 °);
• нараства периодично по неизвестни за хората причини;
• се появи известно време след нараняване на бедрото или неуспешно движение;
• се появи срещу или след предишна заразна болест, и няма никакво значение каква е етиологията на патогена и коя част от тялото е атакувал.

Предупредителните признаци на сериозно възпаление, които могат да предшестват и съпътстват треската, включват следното:

• нарастващо зачервяване в областта на извършения достъп;
• повишено подуване на кожата в областта, където се намира протезата на тазобедрената става;
• изтичане на гнойно съдържание, ексудативна или кървава течност от раната;
• образуване на подкожен хематом, уплътнения;
• нарастваща болка с двигателна активностили постоянно наличие на болка, включително в неподвижно състояние;
• гореща кожа на мястото на имплантиране;
• появата на тахикардия и повишено кръвно налягане.

Защо температурата се влоши, само специалист ще даде надежден отговор след задълбочено изследване на областта на смяна на тазобедрената става, изучавайки резултатите от рентгеновите лъчи и лабораторни изследвания. Пациентът може само да отгатне този или онзи проблем сам, но нищо повече. За да опровергаете или потвърдите подозренията, имате нужда от компетентен квалифицирана помощ. Така че не се колебайте и не си губете времето, незабавно отидете в болницата! Отлагайки посещението при лекар, няма да постигнете нищо добро, а само ще влошите още повече патогенезата.

внимание! Просто приемането на антипиретични лекарства не е опция, както трябва да разбере всеки нормален човек. С понижаването на температурата вие само облекчавате треската за известно време, но коренът на проблема остава във вас. Освен това тя расте прогресивно и с всеки изминал ден ви оставя все по-малко шансове да се възстановите бързо и лесно, поддържайки ендопротезата, без да прибягвате до хирургична интервенцияотново.

Завишените резултати от термометрията определено не трябва да се пренебрегват. И ако през първите 10 дни можем да говорим за тях като за нормална реакция от страна на тялото, което е получило стрес от претърпяна сложна операция на опорно-двигателния апарат, то през следващите дни те се разглеждат като явно отклонение.

1. Температурата от 1-вия ден след протезирането на тазобедрената става до 10-ия ден включително не трябва да надвишава 37,5 (ако е по-висока, това е сигнал за действие), в края на десетдневието трябва да се стабилизира напълно.
2. Ранната температурна реакция в установените граници, като правило, няма нищо общо с инфекцията, тя може безопасно да се нарече типичен възпалителен отговор от неинфекциозен произход. Няма повод за притеснение.
3. Ако термометричните показатели не се нормализират в рамките на 4 седмици, трябва спешно да предприемете действия, преди всичко да се свържете с лекуващия хирург.
4. Седмици и месеци след операцията термометърът показваше повече от 37°, 38°? Спешно се свържете със специалист! Анормалните числа вече са свързани с инфекциозно-възпалителна патогенеза.

Още статии: Симптоми на ревматизъм на ставите на краката

Собственото благополучие на пациента зависи от отговорността и бдителността на пациента. За да избегнете затруднения от този вид, трябва:

• спазвайте всички медицински препоръки;
• Безупречно следване на индивидуалната рехабилитационна програма;
• извършвайте физическа активност в строго разрешени граници;
• извършва профилактика на всички хронични патологии;
• укрепват имунитета;
• своевременно лечение на остри заболявания;
• преминават задължителни планирани прегледи;
• по време на рехабилитацията да бъде под наблюдението на специалист по рехабилитация, ортопедичен хирург и инструктор по ЛФК;
• при чувствам се злесвържете се с Вашия лекар същия ден.

Ендопротезирането на тазобедрената става е заместване на повреден елемент от ставата. За тази цел се използват специални импланти. Ендопротезите може да са необходими според най-много различни причини(наранявания и заболявания на тазобедрената става). След смяна на тазобедрената става трябва да се спазват определени препоръки.

Хирургия за подмяна на износена става

Причини за протезиране

Най-честите причини, поради които може да са необходими ендопротези, са:

1. Стартира и тежки стадииревматоиден артрит.
2. Травми на шийката на бедрената кост (най-често фрактури).
3. Развитие на тазобедрена дисплазия.
4. Наличието на асептична некроза на главата, която се нарича аваскуларна некроза.
5. Тежки стадии на коксартроза.

Необходимостта от ендопротеза може да възникне поради посттравматични последици (например артроза).

Животът на пациента след ендопротезиране като правило се променя: появяват се редица препоръки, които пациентът трябва стриктно да спазва. След ендопротезирането възникват някои ограничения, пациентът се нуждае от специални терапевтични упражнения.

Първоначално пациентът е принуден да ходи с патерици. Колко време ще отнеме възстановяването?

Следоперативен период и пълно възстановяванезависят от възрастта на пациента, неговата общо състояниеи много други фактори. За да се избегнат усложнения след протезиране на тазобедрената става, е необходимо да се следват всички препоръки на лекуващия лекар.

Упражненията след операция за реконструкция на тазобедрената става трябва да се извършват стриктно под наблюдението на квалифициран специалист. Животът с нов режим ще ускори процеса на възстановяване. Пациентът ще може да ходи без помощта на патерици много по-бързо.

Болката след ендопротезиране, като правило, е изразена. В никакъв случай не трябва да предприемате никакви мерки сами, в противен случай можете да провокирате сериозни усложнения.

От какво се състои ставната протеза?

). Всеки отделен елемент има свои собствени размери. Хирургът трябва да избере и инсталира размера, който е идеален за пациента.

Видовете фиксиране на ендопротези на тазобедрената става имат следните разлики:

1. Фиксиране на цимент.
2. Безциментова фиксация.
3. Хибриден тип фиксиране на протези.

Здравейте. Имах операция за смяна на тазобедрена става, минаха 4 месеца. Температурата остава 37,6, направиха серия от кръвни изследвания (всичко е наред), имаше натрупване на кръв от 2 ml - изпомпаха го, постоянна болкав областта на ставата рентгеновата снимка е нормална. Кажете ми колко време ще продължи треската и болката. Благодаря ти

Здравейте. Ако такава температура е без болка и без рентгенова/ултразвукова снимка на възпаление, нестабилност и т.н., то това понякога се получава и не означава непременно нещо лошо (въпреки че е по-добре да няма температура). Но ако има болка, тогава трябва да се прегледате много внимателно, вкл. и в динамика, за да се изключи нестабилност на компонентите и / или нагнояване. Това не може да стане през интернет. Препоръчвам да отидете в специализирани отделения, които се занимават предимно с ендопротезиране или костно-гнойни инфекции, или още по-добре да отидете и в двете наведнъж и да преминете през пълен преглед- Рентген, ехография, изследвания, понякога КТ, понякога пункции с бактериална култура и др.

Предимството на лимфотропната терапия за гнойни лезии на крайниците е възможността за постигане на високи концентрации на антибиотици в лимфата, регионалните лимфни възли и кръвния серум от 24 часа до 10 дни. Лимфните възли са имунокомпетентни образувания, така че ендолимфната терапия не само намалява микробното замърсяване на раните, но също така има известен имуностимулиращ ефект. Използват се както директни, така и индиректни методи на ендолимфатична терапия.

Техника на директна ендолимфатична хирургия.

Експонирането на лимфния съд се извършва след предварителното му контрастиране. За да направите това, 10 минути преди операцията, 1-2 ml разтвор на индигокармин, смесен с 1-2% разтвор на новокаин, се инжектира в първите три интердигитални пространства на крака. След обработка на хирургичното поле и анестезия на кожата с 0,5% разтвор на новокаин, напречно сечениекожата. По посока на лимфния поток се масажира зоната на въведената в тъканта лимфотропна боя, докато малките детайли се контрастират в повърхностните слоеве на подкожната тъкан лимфни съдове. Под фасцията най-често се намират подходящи за катетеризация лимфни съдове. Достъпният за канюлиране съд се експонира на 1-1,5 cm от покриващото съединителнотъканно легло, което увеличава диаметъра на съда. С помощта на лигатури, поставени под съда, последният се отделя от околните тъкани, след което се отваря 1/3 от лумена на съда в напречна посока, след което в антеградна посока ротационни движениякатетър се вкарва на дълбочина 3-4 см, върху катетъра се завързват лигатури, раната се зашива и катетърът допълнително се фиксира към кожата.

Към катетъра е свързан или капкомер, или автоматичен инфузер с лекарствена смес. Част лечебна смесвключва гентамицин, лекарствата се прилагат със скорост 0,5 ml / min два пъти дневно. След инфузия лекарстваЗа промиване на лимфния канал се прилагат 10 ml 0,5% разтвор на новокаин, смесен с 10-20 ml хемодез. Продължителността на ендолимфатичното приложение е от 5 до 12 дни.

Най-простият и достъпен метод е индиректното ендолимфно приложение на антибиотици.

Методът на индиректно ендолимфатично приложение включва комбинация от антибиотик с лимфотропни вещества, протеолитични ензими, 0,25% разтвор на новокаин от най-малко 5 ml на инжекция. За профилактика на следоперативен тромбофлебит, lpmostasis, както и за клинични признаципроявите на тези заболявания, индиректното ендолимфатично приложение на 5 хиляди единици хепарин с новокаин се е доказало добре. Само след две инжекции се наблюдава изразена регресия на заболяването: отокът на дисталните части на крайника рязко намалява, болката и чувството на тежест изчезват.

Използват се следните методи на приложение:

в областта на първото интердигитално пространство в подкожна тъкангръб на стъпалото;

в средната трета на задната повърхност на крака;

интранодуларно приложение.

Метод за прилагане на антибиотик в средната трета на задната повърхност на крака според Yu.M. Левин: на долната трета на бедрото се поставя маншет от апарата Riva-Rocci, създава се налягане от 40 mm Hg. Изкуство. След обработка на хирургичното поле, 16-32 единици лидаза се инжектират строго в подкожната тъкан на средната трета на задната повърхност на крака и след 4-5 минути, без да се отстранява иглата, 80 mg гентамицин, разреден в 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Маншетът от устройството се отстранява след 1/2 часа, според автора на метода, спомага за повишаване на налягането във венозното русло, което впоследствие подобрява лимфообразуването и лимфния дренаж.

Интранодуларното приложение е показано при наличие на повишена лимфен възел V областта на слабинитебез локални признаци на възпаление. След обработката на хирургичното поле лимфният възел се фиксира с пръстите на лявата ръка и дясна ръкаизвършете инжекция от 3 ml 0,25% разтвор на новокаин и 40 mg гентамицин. Антибиотичният разтвор трябва да се прилага бавно, за да се избегне увреждане на лимфните възли. Бавното приложение на антибиотика заедно с лимфотропно лекарство трябва да бъде задължително условие за лимфотропна терапия. Бързото интрадермално приложение на антибиотик без лимфотропно лекарство много често води до некроза на кожата и силна постоянна болка на мястото на инжектиране. Ако след 3 процедури на лимфотропна терапия не се получи положителен ефект, тогава е необходимо повторно хирургично лечение на източника на инфекция.

Антисептични средства и материали в комплексното лечение на раневи инфекции

Лекарства, използвани в първата фаза раневи процес, трябва да има сложен многопосочен антимикробен ефект върху раната: дехидратиращ, неполитичен, противовъзпалителен, аналгетичен.

Когато процесът на раната преминава във втората и третата фаза и е невъзможно раната да се затвори хирургично, лечението трябва да се извърши с лекарства, които стимулират репаративните процеси и надеждно предпазват раната от вторична инфекция.

За локално лечениеПри гнойни усложнения след протезиране на тазобедрената става е ефективно използването на полимерни антисептици: 1% разтвор на катапол и 5% разтвор на повиаргол. Катапол принадлежи към групата на катионните повърхностноактивни вещества. Poviargol е колоидна дисперсия на метално сребро, съдържаща нискомолекулен медицински поливинилпиролидон като защитен полимер, който е известен като веществото на лекарството "Хемодез", използван като плазмен заместител. Нулевалентното метално сребро в повиаргола съществува под формата на сферични нанокластери с тясно разпределение на размера на частиците в диапазона 1-4 nm, като основната част са сребърни частици с размер 1-2 nm. Продължителното действие на повиаргол в организма е резултат от факта, че клъстерите от сребърни йони са вид отложена форма на йонно сребро, което постоянно се регенерира, докато среброто се свързва с биологичните субстрати. В резултат на взаимодействие с клетките на имунната система повиаргол стимулира клетъчните и хуморален имунитет, както и неговата макрофагална връзка.

При сравняване на ефективността на полимерните и традиционните антисептици беше доказано, че микробиотата на локализирани форми инфекция на ранатамеките тъкани са чувствителни към 5% разтвор на повиаргол в 100% от случаите и към 1% разтвор на катапол в 93,9% от случаите. Изразеният антибактериален ефект на катапол и повиаргол се запазва по време на динамично изследване на микробиотата за чувствителност към тях, т.е. не се наблюдава образуване на резистентност към катапол и повиаргол, за разлика от традиционните антисептици. Освен това, когато се използват полимерни антисептици, няма дразнещ ефект върху тъканите, който се проявява при лекарства като фурацилин, риванол, хлорхексидин. Повиаргол и катапол се използват по време на хирургично лечение на хирургични рани след ендопротезиране поради нагнояване за измиване на последните, както и за измиване на дренажни системи в постоперативен период.

Електрохимично активираните разтвори се използват широко за локално лечение на инфекции на рани като цяло и при лечение на гнойни усложнения след протезиране на тазобедрената става. Приложение на анолит за локално лечение гнойни рани, при лечение на открити инфектирани фрактури и огнища на остеомиелит, лекарството показва изразена антибактериална активност, особено срещу грам-отрицателни микроорганизми. Анолитът се използва за поточен дренаж на пространството на костния мозък след отстраняване на ендопротезата, като се редува на всеки 2 часа с изотоничен разтвор на натриев хлорид, като по този начин се намалява излагането на активирания разтвор на тъканта. В рамките на една седмица беше отбелязано в течността за измиване рязък спадмикробно замърсяване на единични колонии или липса на микробен растеж изобщо, както и подобряване на качествените характеристики на микробиотата спрямо нисковирулентни щамове.

IN напоследъкВниманието на клиницистите е привлечено от прилагането на методи за лечение на рани различни видовеадсорбенти, включително адсорбенти от въглеродни влакна, които са способни да сорбират микроорганизми, екзо- и ендотоксини, което в резултат на това ускорява лечебните процеси на гноен саламура. Адсорбентите се приготвят под формата на снопове с различна дължина, увити в един слой марля и стерилизирани в пещ със суха топлина при температура 165 ° C за един час.

След зашиване на оперативната рана част от адсорбентите, навлажнени с изотоничен разтвор на натриев хлорид, се потапят дълбоко в раната между конците, а част от адсорбентите се поставят върху линията на конеца. Първата превръзка се извършва на 2-ия ден след операцията, сорбентите, напоени с кръв, се отстраняват, като се заменят с нови. Те се отстраняват напълно преди отстраняване на конците.

За лечение на отворени рани се използват двуслойни многофункционални сорбционни въглеродно-колагенови превръзки. След механична обработка, върху раната се прилага въглеродно-колагенова сорбционна превръзка с въглеродния слой надолу. След един ден подуването на краищата на раната рязко намалява, синдромът на болката изчезва и количеството на секрета значително намалява. Обикновено след 3 дни интензивността гнойно възпалениеви позволява да преминете към следващия етап от лечението. За да направите това, лавсан-колагенова превръзка се поставя върху повърхността на раната с колагеновия слой надолу. Превръзката насърчава узряването на гранулите, което завършва главно до 5-6-ия ден от локалното лечение. Провеждайте редовни прегледи микробиологични изследвания, хистологично изследване на тъкани, изследване на петна от пръстови отпечатъци, измерване на площта на раните. В същото време се наблюдават положителни промени в динамиката на популацията на микробиотата към намаляване на броя на грам-отрицателните микроорганизми и липсата на суперинфекция на рани.

След тежки ортопедични операции, които включват ендопротезиране на големи стави, при липса на ранен рехабилитационно лечениеДоста често се развиват различни усложнения:

хипостатична пневмония;

тромбофлебит;

лимфостаза;

дисфункция на стомашно-чревния тракт;

на сърдечно-съдовата система;

пикочна система;

контрактури на съседни стави;

рани от залежаване и др.

С развитието на инфекция на раната всички тези усложнения се влошават, което е пряко свързано с въздействието на микроорганизмите и техните метаболитни продукти върху органите и тъканите.

Методите за възстановително лечение след смяна на тазобедрената става с неусложнен ход на раневия процес са разработени подробно от служители на РосНИИТО на име. Р.Р. Вреден под ръководството на V.A. Жирнов и са описани подробно в редица ръководства и монографии по проблемите на травматологията и ортопедията. Въпреки това, с развитието на инфекция на раната, този въпрос получава незаслужено малко внимание. Отказът от тренировъчна терапия и масаж при инфекции на големите стави в повечето случаи е оправдан от лекарите поради вероятната възможност за обостряне или генерализиране на инфекциозния процес.

Дългогодишният опит в лечението на пациенти с гнойни лезии на тазобедрената става направи възможно систематизирането на възможните методи на лечение физическо въздействиевърху тялото като цяло и по-специално върху увредения крайник, изберете най-ефективните и безопасни и съставете работна схема за медицинска рехабилитация.

Физиотерапия

Основният фактор в тренировъчната терапия е движението. При движение се увеличава дейността на сърцето, подобрява се лимфотока и кръвообращението, храненето на тъканите, дишането, червата работят по-енергично, отделят се повече храносмилателни сокове.

Движенията полират променената повърхност, образувана след операцията, което е особено важно при дефекти на проксималната част на бедрената кост след отстраняване на ендопротези и реконструктивни операции.

Резултатите от физиотерапевтичното лечение зависят от комбинация от няколко фактора:

период на прилагане на тренировъчна терапия;

качество и вид на оперативната интервенция;

методи на тренировъчна терапия, провеждани с пациента.

Обикновено физическите упражнения, необходими на пациентите, се разделят на:

хигиеничен;

лечебен.

Целта на хигиенната гимнастика е да повиши тонуса на целия организъм, целта на лечебната физкултура е да възстанови функцията на увреден орган.

Хигиенната гимнастика се провежда за повишаване на общия метаболизъм и общата физическа подготовка на тялото. Спомага за подобряване на регенеративните процеси, предотвратява усложнения като мускулна атрофия, скованост на ставите, развитие на рани от залежаване, стомашно-чревна дисфункция, дихателната система, което е много важно при възрастни и старост, тъй като тази категория съставлява най-голям процент във възрастовата структура на пациентите, които са показани за смяна на тазобедрена става.

Елементи на хигиенна гимнастика могат да бъдат дихателни упражнения, активни движения в неоперирани стави, както и с използване на разширители, дъмбели, набирания на балканска рамка с акцент върху неоперирания крайник. Този комплекс трябва да бъде предписан още на първия ден след операцията.

Функционалният метод има за цел да възстанови функцията на органа в периода на лечение, а не в периода след лечението, когато вече е възможно развитието на ригидност на съседни стави, мускулна атрофиявъзникнали в резултат на обездвижване или в резултат на силна болка, свързана с операцията.

Упражняващата терапия трябва да се провежда, като се вземат предвид периодите на процеса на раната.

В първия период, който се характеризира с наличието на остри локални и общи последствияСлед операцията се предписват движения на болния крайник, които не са придружени от движение на точките на закрепване на мускулите, а само предизвикват известно напрежение в увредената област, което спомага за подобряване на кръвообращението в мускулите и техния тонус. Първите движения трябва да са активно-пасивни. При запазена протеза е необходимо от 2-3-ия ден пациентът да седне в леглото, а от 4-5-ия ден да седне със спуснати от леглото крака, което позволява едновременни активни движения в коленните стави. . Продължителността на периода е 10-12 дни. В края на периода пациентът може да стои до леглото, без да натоварва оперирания крайник, като се подпира на патерици.

През втория период настъпва зарастване на рани, дренажните системи се отстраняват и постоянното обездвижване се прекратява. През този период задачата на тренировъчната терапия е да помогне за ускоряване на процесите на функционално възстановяване.

При запазена протеза на 12-14-ия ден е разрешено ходене с опора на патерици в присъствието на методист без натоварване на оперирания крайник, както и движение в инвалиден стол. През същия период активни движения в коляното и глезенни ставина оперирания крайник, а също така позволяват ротационни движения в оперираната тазобедрена става.

На пациенти с дефекти на проксималната бедрена кост след отстраняване на ендопротези и реконструктивни операции, които са в скелетна тяга, се предписва набор от упражнения за укрепване на ректус феморис мускул, както и за предотвратяване на прекомерни ротационни движения на крайника. Продължителността на имобилизацията е от 4 до 5 седмици. Продължителността на втория период е от 2 до 2 ½ седмици.

Третият период се характеризира с пълно зарастване на раната с образуване на по-силен белег. През този период е необходимо да се премахнат остатъчните дисфункции или да се постигне развитие на заместващи движения.

През този период се предписват пасивни движения на ставите както на оперираните, така и на неоперираните крайници. Освен това, колкото по-рано в следоперативния период се предписва физиотерапия, толкова по-малка е необходимостта от използване на интензивни пасивни движения.

При запазена ендопротеза, ако е циментирана, се допуска дозирано натоварване на оперирания крайник 2 ½ седмици след операцията, въпреки че в повечето случаи пациентите в напреднала възраст, веднага щом станат от леглото, започват да натоварват напълно крайника.

След повторно ендопротезиране е разрешено ходене с дозирано натоварване на оперирания крайник 2-3 месеца след операцията.

След възстановяване на способността за опора на долния крайник, при отстраняване на ендопротези, се следва методът на ранно натоварване на оперирания крайник.

Тази тактика се дължи не само личен опит, но и данни от известни местни учени.

Негативните последици и усложнения след ендопротезиране на тазобедрената става (ХЯ) се срещат рядко, но не са изключени. В следоперативния период пациентът може да изпита възпаление с добавяне на бактериална инфекция. Поради неспазване на препоръките на лекаря се появяват дислокации и фрактури на протезата, кръвни съсиреци и други нарушения. Ако след ендопротезиране човек се почувства по-зле, не трябва да очаквате, че ситуацията ще се нормализира сама. Предоставя се само навреме здравеопазванеще помогне за предотвратяване тежки усложнения.

Причини за усложнения след смяна на тазобедрената става

Операцията е сложна и травматична, така че не винаги може да се проведе без негативни последици. За да се намали рискът от усложнения, е важно да се следват препоръките на лекаря по време на рехабилитационния период след ендопротезиране. Следните са изложени на риск от следоперативни нарушения:

• възрастни хора над 60 години;
• тези, които страдат от системни патологии, напр. захарен диабет, артрит, псориазис или лупус еритематозус;
• пациенти с анамнеза за фрактури или изкълчвания на тазобедрената става;
• пациенти, страдащи от хронични възпалителни заболявания;
• нарушаване на съветите и препоръките на хирурга.

При възрастните хора се развиват усложнения след ендопротезиране на колянна или тазобедрена става поради физиологични характеристики. Тъй като ставните структури стават по-тънки и се влошават с напредване на възрастта на тялото, възрастните хора са изложени на по-голям риск от развитие Отрицателни последици. По време на рехабилитационния период младите мъже и жени трябва да използват специални устройства, когато се движат, тъй като ходенето без патерици може да причини дислокации или фрактури на протезата.

Видове и симптоми

Парапротезна инфекция

Повишаването на температурата в следоперативния период може да е симптом на инфекция.

Ако човек има треска след смяна на тазобедрената става, подуване, образувана е гнойна фистула и изпитва силна болка в бедрото, най-вероятно е внесена инфекция в раната по време на операцията. При такива симптоми лекарят предписва антибиотици и спомагателни продукти, които могат да помогнат за облекчаване на възпалението. Ако температурата се задържи дълго време и пациентът не се консултира с лекар и не предприеме никакви мерки, е възможно повторно, ревизионно ендопротезиране на големи стави.

Луксации и сублуксации

Често се развива късно рехабилитационни периодикогато пациентът пренебрегва физическите ограничения и рано отказва да се движи с патерици. Поради повишеното натоварване феморалният компонент се измества по отношение на ацетабулума, което води до несъответствие на главата с чашката. Повредената област набъбва и боли, човекът не може да заеме някои познати пози, кракът губи своята функционалност и се наблюдава куцота.

Ако дискомфортът току-що е започнал, по-добре е незабавно да посетите лекар; колкото по-рано започнете да отстранявате проблемите, толкова по-малко ще има последствия.

невропатия

При невропатия човек може да почувства изтръпване на стъпалото.

Ако нервните влакна са повредени по време на операция на тазобедрената става, се развива невропатичен синдром. Това усложнение може да е следствие от удължаване на крака след инсталиране на импланта или натиск върху нервните окончания на получения хематом. Основният симптом на невропатия е синдром на остра болка, която се разпространява в цялата долен крайник. Понякога има чувството, че кракът е изтръпнал или има усещане за парене и усещане за настръхване по кожата. При такива симптоми е опасно да търпите болка и да се самолекувате. Ако се консултирате с лекар своевременно, ще можете да нормализирате здравето си с помощта на физически упражнения, в противен случай е невъзможно да се направи без операция.

Перипротезна фрактура

След смяна на тазобедрената става е възможно да се наруши целостта на костните структури на тазобедрената става в мястото, където е фиксиран кракът на ендопротезата. Това често е следствие от намалена плътност на тазовата кост или лошо извършена ендопротезна операция. Ако се получи фрактура, човекът се тревожи силна болка, образуват се подуване и хематом на мястото на увреждане и функционалността на ставата е нарушена.

Тромбоемболизъм

Първите дни след ендопротезирането пациентът ще бъде частично обездвижен, в резултат на което кръвният поток във вените и артериите ще бъде нарушен. Това води до критично запушване на кръвоносните съдове от тромб. Често състоянието няма изразени симптоми, така че е важно да се контролира кръвообращението и да не се нарушават препоръките на лекаря в следоперативния период. етапи на възстановяване. Понякога при тромбоза пациентът забелязва, че крайникът боли и е подут;

Други последствия

Ако протезата не се вкорени, човек може да страда от болка в слабините.

Усложненията по време на ендопротезирането могат да бъдат много разнообразни. Един от най-често срещаните е отхвърлянето на импланта от тялото. След протезна операция тялото може да реагира неадекватно на чужд материал, което води до възпалителни и алергични реакции. На мястото на имплантиране се образуват подуване, нагнояване и фистули. В допълнение, човек може да изпита:

• загуба на кръв;
• разхлабване на структурата на протезата;
• куцота;
• болка в слабините;
• оток, поради което краката се подуват, така че функцията на ставата е напълно нарушена.