Последици от тежка асфиксия на новородени. Какво е асфиксия на новородено: белодробни и извънбелодробни причини за развитие, медицинска тактика

В продължение на 9 месеца родителите с нетърпение очакват раждането на малко чудо. През това време бъдещите майка и татко изпитват различни чувства: радост и безпокойство, щастие и страх. Раждането на бебе е най-щастливият момент в живота им, който често е помрачен от новината, че новороденото има някакви здравословни проблеми. Например, детето може да изпита асфиксия. Много майки и бащи започват да се притесняват много от това.

В повечето случаи преживяванията се оказват твърде силни, защото родителите не знаят какво се случва с детето им в този момент и как съвременна медицинасе справя с подобни ситуации.

Неонатална асфиксия означава патологично състояниеродени деца, при които дишането е нарушено и се развива кислороден дефицит. Това опасно и сериозно състояние може да възникне както по време на раждането, така и след него в първите дни от живота на бебето.

Асфиксията не може да се появи при бебе без конкретна причина, но преди да говорим за тях, си струва да обърнете внимание на видовете на това патологично състояние на детето. Асфиксията се класифицира на първична и вторична. Първи изглед възниква в плода по време на раждане. Хроничната или остра вътрематочна хипоксия причинява това патологично състояние. Асфиксия може да възникне и поради:

• вътречерепно увреждане на бебето, получено по време на раждане;
• малформации на плода, които засягат дишането и причиняват затруднения;
• имунологична несъвместимост на детето и майката;
• блокажи респираторен тракттрохи със слуз или амниотична течност.

Причините за първична асфиксия при дете могат да бъдат наличието на екстрагенитални заболявания при майката. Например, плодът може да страда поради факта, че бременната жена има заболявания на сърдечно-съдовата система, диабет, желязодефицитна анемия. Бебето може също да изпита асфиксия, ако бъдещата майка страда от (късна токсикоза), която е придружена от високо кръвно наляганеи подуване на крайниците.

Доста често причините за асфиксия при новородени се крият в патологичната структура на плацентата, пъпната връв и феталните мембрани. Рисковите фактори включват преждевременно спукване на амниотичната течност, преждевременно раждане, неправилно поставяне на главата на плода по време на трудова дейност.

Вторична асфиксия възниква при дете няколко часа или дни след раждането. Неговите причини могат да бъдат:

• сърдечни дефекти;
• нарушение мозъчно кръвообращениепри бебе;
• увреждане на централната нервна система.

Повечето обща причинавторична асфиксия - пневмопатия (разпръснати и полисегментни ателектази, кръвоизливи в белите дробове, едематозно-хеморагичен синдром, хиалинни мембрани). Те възникват в пренаталния период или по време на раждането и са придружени от развитието на респираторен дистрес синдром.

Какво се случва в тялото на новородените по време на асфиксия?

С това патологично състояние новороденото започва да се променя метаболитни процесив тялото, чиято тежест зависи от степента на интензивност на асфиксията и нейната продължителност.

При остра асфиксия , развиваща се на фона на хронична, се наблюдава хиповолемия. Този термин се отнася до намаляване на обема на циркулиращата кръв. Става по-дебел и по-вискозен.

В мозъка, сърцето, черния дроб и бъбреците може да има кръвоизливи и подуване, които се дължат на липса на кислород. Хипоксията на плода и асфиксията на новороденото води до намаляване на кръвно налягане. Броят на сърдечните контракции значително намалява. Уринарната функция на бъбреците е нарушена.

Признаци на асфиксия при новородени

Лекарите откриват това патологично състояние при деца в първите секунди от живота. Оценява се честотата и адекватността на дишането, цвета на кожата и показателите. мускулен тонус, сърдечен ритъм, рефлексна възбудимост.

Основният признак на асфиксия при дете е нарушение на дишането, което води до сериозни промени в организма. Веднага след раждането на бебето лекарите провеждат задълбочен преглед. Състоянието му се оценява с оценката на Апгар.

Разграничават се следните форми на асфиксия:

• светлина;
• средно аритметично;
• тежък;
• клинична смърт.

При лека форма Асфиксия, състоянието на бебето по скалата на Апгар се оценява на 6-7 точки. Бебето поема първата си глътка въздух през първата минута след раждането. Въпреки това дишането му е отслабено, мускулният тонус е намален, а назолабиалният триъгълник има синкав оттенък.

При средна форма асфиксия, оценката на състоянието на бебето е 4-5 точки. Дете, също като с лека степентежестта на асфиксията, ще поеме въздух през първите 60 секунди. Дишането му ще бъде отслабено (неправилно или редовно). Бебето може да изпита тахикардия, изчезване на рефлексите, намален мускулен тонус и брадикардия. Кожата на лицето, ръцете и краката ще има ярък синкав оттенък.

Състоянието на детето тежка форма асфиксията се оценява на 1-3 точки. Дишането се характеризира с нередовен характер. Може изобщо да отсъства. Бебето не крещи, а само стене понякога. Сърдечната честота е забавена и рефлексите липсват. Наблюдава се и мускулна атония или хипотония. Кожата се характеризира с блед нюанс. Пъпната връв не пулсира. Доста често при такава тежест на асфиксия новороденото развива надбъбречна недостатъчност.

При клинична смърт Лекарите дават нулева оценка на състоянието на детето по скалата на Апгар. За да спасят живота на бебето, специалистите незабавно започват да провеждат набор от реанимационни мерки.

Струва си да се отбележи, че асфиксията се открива не само чрез външен преглед и оценка на състоянието на бебето по скалата на Апгар. Изследването на киселинно-алкалното състояние на кръвта потвърждава диагнозата. С помощта на ултразвук на мозъка и неврологични методи за изследване е възможно да се определи увреждането на централната нервна система (обширни субдурални, субарханоидни, интравентрикуларни кръвоизливи и др.).

Лечение на остра асфиксия

Всички бебета, родени в това патологично състояние, се нуждаят от интензивни грижи. Лекарите извършват определени дейности в родилно отделениев първите минути от живота на бебето, внимателно наблюдавайки основните жизнени параметри:

• сърдечен ритъм;
• честота и дълбочина на вдишванията и издишванията;
• хематокрит.

Въз основа на тези показания медицинските специалисти оценяват ефективността на предприетите мерки и ги коригират, ако е необходимо.

Какви действия извършват лекарите при раждането на дете? На първо място, когато главата се роди, лекарят ще прегледа носната и устната кухина вкарва специална сонда . С негова помощ остатъчната слуз и амниотичната течност се отстраняват от горните дихателни пътища.

След като бебето бъде напълно извадено от родовия канал, лекарите ще прережат пъпната връв. Бебето ще бъде поставено на реанимационната маса и отново ще бъде аспирирано съдържанието на назофаринкса и стомаха.

След като се възстанови сърдечната и дихателната дейност на детето ще бъде преместен в интензивно отделение . Действията на лекарите няма да приключат дотук. Допълнителни събития медицински работницище бъдат насочени към елиминиране на последствията от асфиксия на новородено: възстановяване на метаболитните процеси, премахване на мозъчния оток, нормализиране на бъбречната функция.

Грижи за дете след асфиксия

След като страда от асфиксия, бебето се нуждае от специални грижи медицински грижи. На детето трябва да се осигури пълна почивка. Главата му трябва да е в повдигната позиция. Важна ролякислородната терапия играе роля.

Бебетата след лека форма на асфиксия трябва да бъдат в специална палатка с високо съдържание на кислород вътре. Няма определен период на престой в него. Едно дете трябва да остане в палатка няколко часа, докато друго трябва да остане в палатка няколко дни. Продължителността на престоя в кислородната палатка се определя от лекаря след оценка на състоянието на детето.

Новородено, претърпяло тежка или умерена асфиксия, се поставя в кувьоз. Там се подава кислород. Вътре в инкубатора концентрацията на това химичен елементтрябва да бъде около 40%. В някои родилни домовеНеобходимото оборудване може да не е налично. В този случай се използват специални назални канюли или дихателни маски. Чрез тях се подава кислород.

Новородено дете след асфиксия трябва да се наблюдава. Необходимо е да се следи телесната температура, функцията на червата и диурезата. Доста често е необходимо повторно почистване на дихателните пътища от слуз и друго съдържание.

Първото хранене на бебе, претърпяло лека или средна форма на асфиксия, се извършва 16 часа след раждането. Деца, претърпели тежка асфиксия, се хранят един ден след раждането с помощта на специална сонда. Въпросът кога да поставите бебето на гърдата след асфиксия интересува много майки. Няма конкретен отговор на това. Времето за започване на кърмене се определя индивидуално в зависимост от състоянието на бебето.

Какво да правите след изписване от родилния дом?

След изписване от родилния дом бебето трябва да остане под диспансерно наблюдение на невролог и педиатър. Целта на медицинското наблюдение е да се предотврати появата на усложнения от централната нервна система.

Прогнозата на лекарите зависи от следните фактори:

• тежестта на патологичното състояние;
• навременно започване на лечението;
• адекватност на медицинските мерки.

Ако бебето е родено с асфиксия, тогава прогнозата е пряко зависима от вторичната оценка на състоянието му, която се извършва по скалата на Апгар 5 минути след раждането. Прогнозата ще бъде благоприятна, ако втората оценка е по-висока от първата.

През първите години от живота могат да се наблюдават следните последици от асфиксия при новородени:

• хидроцефален синдром;
• диенцефални нарушения;
• конвулсивен синдром;
• хипо- и свръхвъзбудимост.

Горните усложнения най-често се появяват след тежка асфиксия. За да се предотврати появата им, е необходимо медицинско наблюдение от лекари.

Мерки за предотвратяване на асфиксия при новородени

Асфиксията може да причини доста сериозни здравословни проблеми. Възможно е изобщо да не срещнете това патологично състояние, ако извършвате определени действия, насочени към предотвратяване на асфиксия. Те не винаги помагат, но въпреки това не трябва да се отказвате от тях. В 40% от случаите те дават положителен резултат.

Вече беше споменато по-горе, че причината за асфиксия може да бъде вътрематочна хипоксия. Може да се избегне, като посещавате редовно Вашия лекар.

По време на „интересна ситуация“ трябва да идентифицирате всички рискови фактори:

• инфекциозни и соматични заболявания (остри респираторни заболявания, грип, настинки);
• възраст на нежния пол;
• неизправност ендокринна система;
• промени в хормоналните нива на жената;
• наличието на ситуации в живота, които причиняват стрес;
• лоши навици (пушене, алкохол).

Не трябва да забравяме и вътрематочното наблюдение на състоянието на плацентата и плода. Това е много важно, тъй като благодарение на него е възможно да се идентифицират различни нарушения своевременно. Въз основа на състоянието на плацентата можете да определите дали плодът страда от кислороден глад или не. Сигнал за опасност е наличието на мекониум в амниотичната течност. При първото подозрение за хипоксия е необходимо да се започне подходяща терапия възможно най-бързо.

Всичко по-горе е потвърждение, че е необходимо редовно да посещавате гинеколог. Това никога не трябва да се пренебрегва, защото здравето и животът на бебето са изложени на риск.

Правилният начин на живот на жената играе важна роля в предотвратяването на хипоксия и асфиксия на плода и новороденото. За бъдещата майкаТрябва да следвате няколко прости правила:

Разхождайте се повече. Бременната жена трябва да отделя повече свободно време за свеж въздух. Кръвта й се насища с кислород, който след това се транспортира до плода. Детето се нуждае от този елемент. Има нужда от кислород за правилно развитиеи растеж.

Някои жени смятат, че разходките са полезни само ако се провеждат не в града, а извън него. Тази гледна точка е неправилна. Можете да се разходите из града по всяко време на годината в най-близкия парк или площад.

Поддържайте дневна рутина. Бременната жена трябва да забрави за предишния „луд ритъм на живот“, когато седеше пред компютъра през нощта, лягаше късно, събуждаше се рано сутрин и отиваше на работа. Сега трябва да спите поне 9 часа през нощта и се препоръчва да намерите няколко часа за сън през деня.

Приемайте витаминни и минерални комплекси. Бременната жена и нейното бебе, което все още е в корема й, се нуждаят от витамини и хранителни вещества. За съжаление, качеството на съвременните продукти не ни позволява да получим всички необходими минерали и микроелементи. Специални препарати - витаминно-минерални комплекси - служат като "спасител".

С тяхна помощ можете да задоволите нуждите на майката и детето. Въпреки това, лекарството трябва да бъде предписано от гинеколог. Не трябва да вземате решения сами, защото някои хора не се нуждаят от витамини и минерали и излишъкът им може да навреди както на майката, така и на детето.

Запазване спокойствиеи позитивно настроение. Бременността е незабравим период в живота на жената. Свързва се не само с радостни моменти, но и с преживявания и стрес. Бъдещата майка трябва да се тревожи по-малко. Всички грижи и притеснения могат лесно да се справят. Просто трябва да се научите как да го правите.

Бременните жени се съветват да премахнат негативните емоции от живота си. Мечтата за бъдещето ще ви помогне да поддържате положително отношение и спокойствие. Можете да внесете ярки цветове в живота си, като гледате добри комедии, четете забавни книги и общувате с позитивни хора.

В заключение си струва да се отбележи, че асфиксията е сериозно патологично състояние, но няма място за притеснение, ако засяга вашите деца. Благодарение на съвременните устройства лекарите бързо ще забележат, че нещо не е наред и ще предприемат необходимите мерки, които ще предпазят новородените от последствията от асфиксията и ще спасят живота им.

Харесвам!

Лека тежест на асфиксия:

• Бебето поема първата си глътка въздух през първата минута;
• Резултатът по Апгар на новороденото е 6 – 7 точки;
• отслабено дишане;
• намален мускулен тонус;
• цианоза (посиняване) на назолабиалния триъгълник.

Средна тежест на асфиксия:

• Според Apgar състоянието на детето се оценява на 4-5 точки;
• дишането е много отслабено, вероятно нередовно;
• викът на детето е силно отслабен;
• намаляване на всички рефлекси;
• цианоза (посиняване) на кожата не само на лицето, но и на ръцете и краката;
• брадикардия (намален пулс) 90–160 удара/мин.

Тежка форма на асфиксия (така наречената "бледа" асфиксия):

• състоянието на Apgar на детето е 1 - 3 точки за повече от пет минути;
• дишането е спонтанно (отделни вдишвания) или липсва напълно;
• новороденото не плаче. Пулс под сто удара в минута. аритмия. Глухота на сърдечните тонове;
• мускулният тонус е рязко намален, до атония (липса на мускулен тонус);
• няма рефлекси;
• бледост кожата;
• липса на пулсация на пъпната връв;
• възможен:
  • усложнения от централната нервна система - исхемична енцефалопатия, конвулсии, мозъчен оток;
  • нарушения на хомеостазата - декомпенсирана ацидоза и хипогликемия, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Появява се имунодефицит.

Форми

В зависимост от това кога настъпва асфиксията, има два вида:

• първичен (възниква при раждането на дете);
• вторичен (развива се в рамките на 24 часа след раждането).

В зависимост от тежестта има:

• лека асфиксия;
• умерена асфиксия;
• тежка асфиксия.

Лечение на асфиксия при новородено

• Лекарят определя необходимостта от мерки за реанимация - състоянието на детето се оценява веднага след раждането.
• Осигурете свободно преминаване на дихателните пътища (от устата и носа на детето се изсмукват слуз и амниотична течност или мекониум) и адекватно дишане.
• Възстановява се адекватната сърдечна дейност. При необходимост се прилагат лекарства (използват се при липса на сърдечна дейност или брадикардия под 80 удара в минута, ако индиректен масажсърца и изкуствена вентилациябелите дробове със 100% кислород за 30 секунди няма ефект).

Усложнения и последствия

Мозъкът реагира най-остро на недостиг на кислород.

Дори при краткотрайна хипоксия промените в централната нервна система са обратими. Те се появяват:

• нарушения на кръвообращението (разширяване на кръвоносните съдове и тяхното преливане с кръв, повишена пропускливост на съдовата стена) и кръвоизливи;
• впоследствие – некроза на части от мозъка.

При лека до умерена асфиксия прогнозата е благоприятна.

При тежка асфиксия 60% от доносените бебета и 50–100% от новородените с много ниско тегло умират по време на раждането или през първата седмица от живота.
Оцелелите често изпитват психически и физическо развитие, както и хронична пневмония.

Профилактика на асфиксия при новородено

• Редовно посещение(веднъж месечно през 1-ви триместър, веднъж на всеки 2-3 седмици през 2-ри триместър и веднъж на всеки 7-10 дни през 3-ти триместър).
• Навременна регистрация на бременна жена в предродилна клиника(до 12 седмици от бременността).
• Планиране на бременност и навременна подготовка за нея (откриване и лечение на хронични и гинекологични заболявания преди бременността).
• Навременно откриване и лечение на усложнения по време на бременност (и др.).
• Правилен начин на живот на бременна жена: ежедневие, разходки, прием на витаминни и минерални комплекси, поддържане на вътрешен мир, редовни часовегимнастика за бременни.

Допълнително

Оценката на Apgar е начин за оценка на здравето на новороденото. На първата и след това на петата минута от живота, а при проблеми и на 10-ата, детето се преглежда от неонатолог.

5 критерия:

• цвят на кожата;
• сърдечен пулс;
• рефлексна възбудимост;
• мускулен тонус;
• дъх.

Максимумът е две точки, тоест оценката по тази скала не може да бъде по-висока от 10.

През цялата бременност родителите с нетърпение очакват раждането на своето малко съкровище. В същото време родителите могат да изпитват различни емоции: страх, радост, вълнение и т.н. Разбира се, раждането на дете е най-щастливият момент в живота на всяко семейство и тази радост може да бъде помрачена само от новината, че бебето има някои здравословни проблеми. Напоследък е доста често да се срещат случаи на асфиксия при новородено. Разбира се, в такава ситуация родителите започват да стават много нервни, но в повечето случаи това не е необходимо, тъй като съвременната медицина ви позволява много бързо да излекувате това усложнение и по-нататъчно развитиеДетето не се различава от другите деца.

асфиксия- това е патология, с която се ражда дете, като в същото време дишането на бебето е нарушено и се появява недостиг на кислород.

Причини за асфиксия при новородено бебе

Струва си да се отбележи, че асфиксията не може да се появи при новородено дете без очевидни причини. Също така е много важно да се разбере, че днес лекарите отбелязват няколко форми на асфиксия, с които родителите трябва да се запознаят по време на бременност, така че ако се появи асфиксия при детето след раждането, те не започват да се паникьосват. Има първична и вторична асфиксия. Първична асфиксия при дете може да възникне по време на раждане. Това състояние се причинява от хронична или остра вътрематочна хипоксия. В допълнение, този тип асфиксия може да бъде причинен от следните причини:

• вътречерепно уврежданепри дете, което е получило директно по време на раждане;
• вродени патологиикоито засягат дишането или причиняват затруднено дишане;
• имунологична несъвместимост на жената с нейното дете;
• наличието на слуз или амниотична течност в дихателните пътища на детето.

В допълнение, доста често причината за първична асфиксия е наличието на различни екстрагенитални заболявания при жената. Те включват заболявания на сърдечно-съдовата система, диабет и др. Ако една жена изпитва токсикоза през втората половина на бременността, което води до повишаване на кръвното налягане и подуване на крайниците, това също може да стане предпоставка за асфиксия при бебето. Днес можете да намерите доста случаи, когато причината за асфиксия е патология в структурата на пъпната връв или плацентата или неправилна конструкция на мембраните. В някои случаи асфиксията се причинява от преждевременно изпускане на вода, отлепване на плацентата или директно неправилно поставяне на главата на бебето по време на раждане.

Вторичната асфиксия при новородено дете може да се появи само няколко часа или дори дни след раждането. Причините за вторична асфиксия са:

• сърдечни дефекти;
• проблеми с церебралната циркулация при дете;
• сериозни проблемис централната нервна система.

Напоследък зачестиха случаите на вторична асфиксия поради пневмопатия, която може да възникне по време на бременност или директно по време на раждане, а след това се развива след раждането и засяга предимно дихателните пътища.

Какви промени настъпват в тялото на детето след асфиксия?

Когато детето претърпи асфиксия, всички метаболитни процеси в тялото му започват да се променят. Тези промени ще зависят изцяло от продължителността на асфиксията, както и от степента на сложност и форма. Ако това е тежка форма на асфиксия, тогава обемът на циркулиращата кръв в тялото на детето започва да намалява. В този случай кръвта става гъста и доста вискозна.

Можете да разберете, че новороденото има асфиксия буквално няколко секунди след раждането. За да направите това, трябва да оцените честотата и адекватността на дишането на детето, цвета на кожата му, всички показатели на мускулния тонус и сърдечната дейност, както и наличието на определени рефлекси. Основните признаци, по които може да се разбере наличието на асфиксия, са проблеми с дишането, които могат да причинят сериозни усложнения в тялото на новородено бебе. Ето защо, веднага след раждането на бебето, лекарите го изследват много внимателно и дават приблизителна оценка по скалата на Апгар. Има четири форми на асфиксия:

1. Лек;
2. Средно аритметично;
3. тежък;
4. Клинична смърт.

При лека форма на асфиксия лекарите могат да дадат на детето оценка по скалата на Апгар, която ще бъде 6-7 точки. В рамките на първата минута след раждането детето трябва да поеме първата си глътка въздух. Но в същото време лекарите отбелязват, че дишането му е много слабо, а назолабиалният триъгълник има леко синкав оттенък.

Средната форма на асфиксия може да получи малко по-ниска оценка - 45 точки. Както и в предишния случай, детето поема първата си глътка въздух за минута, но дишането му е много слабо и неравномерно. В допълнение, детето може да получи тахикардия и ниско нивомускулен тонус. Кожата на лицето, краката и ръцете ще придобие ясно изразен синкав оттенък.

Ако има тежка форма на асфиксия, на детето се дава оценка на Apgar не по-висока от 1-3 точки. В този случай дишането на детето може да е много неправилно или изобщо да липсва. Детето не може да крещи напълно и само леко стене или издава едва доловими звуци. Сърдечният ритъм практически не се чува, а рефлексите напълно липсват. Може също да се отбележи атония или хипотония. Кожата ще бъде неестествено бледа. В пъпната връв изобщо няма да има пулс. В повечето случаи при тежка асфиксия бебето изпитва и остра надбъбречна недостатъчност.

При най-тежката форма на асфиксия, а именно при клинична смърт, на детето се дава най-ниска оценка - 0 точки. В този случай лекарите трябва незабавно да предприемат всички необходими мерки, за да спасят живота на детето.

Към горното можем да добавим, че наличието на асфиксия може да се определи не само чрез външен първичен преглед на детето. Експертите също определят тази патологияпо време на ултразвук на главата и гръбначен мозък. Тъй като асфиксията засяга предимно централната нервна система, няма да е трудно да се разбере нейното присъствие. Можете също така да изследвате киселинно-алкалното състояние на кръвта на детето. Този метод може да се използва за потвърждаване на предварително поставена диагноза.

Как правилно да се лекува остра асфиксия при новородено

Всички деца, диагностицирани с това състояние след раждането, трябва да бъдат подложени на интензивна терапия. Лекарите оказват първа помощ на дете точно в родилната зала, веднага след раждането на детето. В същото време те много внимателно следят всички промени в основните параметри:

• сърдечен пулс;
• дишане;
• хематокрит.

Въз основа на резултатите от тези параметри лекарите ще могат да коригират предприетите мерки и също така ще знаят какво трябва да се направи по-нататък.

Какво правят лекарите, когато детето се роди с асфиксия?

На първо място, веднага след раждането на главата на бебето трябва да се постави специална сонда в устната и носната кухина. Благодарение на това устройство можете много лесно да премахнете останалата слуз и околоплодна течност от горните дихателни пътища и носа. След пълно ражданеПъпната връв на бебето се прерязва и след поставянето на бебето на реанимационната маса трябва отново да се освободят дихателните пътища на бебето.

След като дишането на бебето се възстанови, то ще бъде преместено в специално отделение за интензивно лечение.

Мерки за предотвратяване на асфиксия при новородени

Асфиксията при новородено бебе може да причини много сериозни здравословни проблеми. Ако следвате определени съвети, тогава появата на тази патология при дете може да бъде избегната и можете да бъдете спокойни. Разбира се, тези съвети не помагат в абсолютно всички случаи, но в повечето от тях все пак има положителен резултат.

Както беше споменато няколко пъти: причината за асфиксията може да бъде вътрематочна хипоксия. Да избегна това усложнениеМоже да бъде много просто: просто посещавайте редовно вашия лекар. Също така по време на бременност трябва да се опитате да премахнете всички възможни рисковепоследваща поява на асфиксия при детето. За да направите това, трябва да направите:

• избягвайте всякакви инфекциозни или соматични заболявания по време на бременност;
• Струва си да се вземе предвид възрастта на бъдещата майка, ако отиде твърде далеч, тогава трябва да се засили наблюдението от лекар;
• премахнете всичко възможни нарушениявъв функционирането на ендокринната система;
• опитайте се да избегнете стреса и тревожността;
• отърви се от всички лоши навици;
• следете промените в хормоналните нива на жената.

Разбира се, не трябва да забравяме за наблюдението на развитието на плацентата и плода в утробата на майката. Благодарение на това ще можете навреме да откриете отклонения от нормата, ако има такива. По състоянието на плацентата можете да определите дали плодът има кислороден глад. Сигнал за безпокойство ще бъде наличието на мекониум в амниотичната течност. Следователно, веднага щом възникнат подозрения за наличието на хипоксия при дете, трябва незабавно да започне подходящо лечение.

Всичко, което беше споменато малко по-горе, е потвърждение, че трябва редовно да ходите на лекар, за да избегнете в бъдеще появата на такива опасно състояниеДетето има.

Начинът на живот на бъдещата майка играе много важна роля в превенцията на асфиксия. Ето защо трябва да се спазва прости правилаи тогава бременността и раждането ще протичат без усложнения и детето ще се роди здраво и силно.

1. Ходете повече на чист въздух. По този начин кръвта на жената ще бъде максимално наситена с кислород, който ще бъде прехвърлен на детето. Струва си да се има предвид, че бебето наистина се нуждае от този елемент. Не трябва да вярвате на онези жени, които казват, че ходенето е полезно само извън града. Отидете в парковете или площадите във вашия град и не слушайте никого.
2. Поддържане на дневен режим. Струва си да забравите за неистовия ритъм на живот. Жена, която очаква дете, трябва да спи поне 9 часа. Също така е препоръчително жената да почива няколко часа през деня.
3. Приеми витаминни комплексии се хранете правилно. Бременната жена, както никой друг, се нуждае от много витамини и полезни вещества, които са необходими не само на нея, но и на нейното дете. Разбира се, една жена физически не може да вземе всичко, от което се нуждае тялото й от храната, и затова добър комплекс от витамини и минерали ще бъде много полезен. Разбира се, преди да започнете да приемате такова лекарство, трябва да се консултирате с лекар, тъй като той трябва да предпише необходимия комплекс.
4. Не се притеснявайте и не се притеснявайте. Бременността е най-прекрасният период в живота на жената и затова трябва да се опитате да премахнете всички възможни стресове и тревоги. За да направите това, опитайте се да се разсейвате от суматохата около вас колкото е възможно повече и възможно най-често, ходете повече, говорете с приятели и просто получавайте положителни емоции.

Ако обаче не сте успели да избегнете такава сериозна патология като асфиксия, тогава не бива да сте много нервни, защото съвременната медицина и своевременно лечениеможе много бързо да излекува вашето бебе и да му осигури нормален пълноценен живот и правилно развитие.

Диагноза като асфиксия се среща с тревожна честота. Децата се раждат с признаци на хипоксия, не дишат самостоятелно или дишането им е отслабено. В този момент от лекарите се иска решителност и професионализъм, а от майките – вяра в доброто. Какво се случва в тези моменти? Как да се грижите за вашето бебе в бъдеще? Как да избегнем усложнения?

Асфиксията е патологично състояние на новородено, което изисква незабавно лечение медицинска намеса

Какво представлява асфиксията на новороденото?

Асфиксията на новородените е патология, при която се нарушава газообменът в тялото на детето. Това състояние е придружено от остър дефицит на кислород и излишък на въглероден диоксид. При недостиг на въздух детето може да прави само редки и слаби опити за дишане или изобщо не диша. В това състояние детето незабавно се подлага на реанимационни мерки.

Според тежестта асфиксията се разделя на лека, умерена и тежка, като клиничната смърт се разграничава отделно. Нека да разгледаме с какви симптоми се характеризират.

Тежест на асфиксия	Резултати по Апгар	Характеристики на дишането		Цвят на кожата	Сърдечен ритъм	Мускулен тонус	Проява на рефлекси	Допълнителни симптоми
Лек	6 - 7	Отслабнало, но бебето може да диша самостоятелно		Посиняване на устните и носа	Нормално – над 100	Понижен	Без отклонения	След 5 минути състоянието на детето се подобрява самостоятелно
Умерено (средно)	4 - 5	Слаб с увреждания		Син	Под 100	Дистония с хипертонус	Намалена или увеличена	Тремор на ръцете, краката и брадичката
тежък	1 - 3	Рядко дишане или никакво дишане		Блед	Под 100, в повечето случаи под 80	Много намалена	Не се наблюдава	Детето не плаче, няма пулсация в пъпната връв. Възможен мозъчен оток.
Клинична смърт	0	Няма дишане		Блед	Нито един	Отсъстващ	Невидим	Нито един

Вътрематочна и следродилна асфиксия и нейните причини

Като всяка болест, асфиксията на новороденото има причини. Защо възниква недостиг на кислород? Първо, нека да разгледаме видовете това състояние. Асфиксията може да бъде първична и вторична.

Първично (вътрематочно) е патологично състояние, което се диагностицира по време на раждането. Причинява се от остър или хроничен вътрематочен недостиг на кислород (хипоксия). Причините за вътрематочна асфиксия също включват:

• травма на черепа на новороденото;
• патологии на развитието по време на бременност;
• Резус конфликт;
• запушване на дихателните пътища със слуз или амниотична течност.

Друга причина за възникване на вътрематочни патологии е наличието на тежки заболявания. Състоянието на новороденото може да бъде повлияно от анамнезата на бременната жена за сърдечни проблеми, проблеми с бъбреците, захарен диабет или дефицит на желязо. Появата на недостиг на кислород е възможна на фона на късна токсикоза, при която краката на жената се подуват и кръвното й налягане се повишава.

Често асфиксията по време на раждане възниква поради анормална структура на плацентата и амниотичните мембрани. Особено внимание трябва да се обърне, ако анамнезата на бременната жена показва ранно отлепване на плацентата и преждевременно отделяне на водите.

Вторичната асфиксия възниква известно време след раждането поради:

• сърдечни проблеми при дете;
• нарушения на ЦНС;
• неправилно мозъчно кръвообращение при новородено;
• патологии в вътрематочно развитиеи по време на раждане, които засягат дихателната система.

Последици от асфиксия на плода и новороденото

Последствията от асфиксия на новородено се появяват почти винаги. Липсата на кислород в бебето по време или след раждането по един или друг начин засяга органите и системите на детето. Най-голяма следа оставя тежката асфиксия, която е свързана с полиорганна недостатъчност.

Доколко асфиксията ще повлияе на бъдещия живот на детето зависи от оценката на Apgar. Ако на 5 минути от живота общото състояние на новороденото се е подобрило, тогава шансовете за успешен изход се увеличават.

Тежестта на последствията и прогнозата зависят от това колко добре и навременно е предоставена медицинска помощ от лекарите по време на период на сериозно заболяване. Колкото по-бързо е предписано лечението и колкото по-добри са били проведените реанимационни мерки, толкова по-малко сериозни усложнения трябва да се очакват. Особено внимание трябва да се обърне на новородени с тежка асфиксия или такива, преживели клинична смърт.

Последствията от асфиксия могат да бъдат много тежки, така че лекарите извършват спешни мерки за реанимация

• с хипоксия или асфиксия, която се определя от степен 1, състоянието на детето абсолютно не се различава от здраво бебе, възможна е повишена сънливост;
• при втора степен една трета от децата са диагностицирани с неврологични разстройства;
• при трета степен половината от новородените не оцеляват до 7 дни, а останалата половина има голяма вероятност от тежки неврологични заболявания (нарушения на умственото развитие, гърчове и др.).

Не се отчайвайте, когато поставяте диагноза като асфиксия. Напоследък се случва доста често. Основна собственост тялото на дететое, че той знае как да се възстанови сам. Не пренебрегвайте съветите на лекарите и поддържайте положително отношение.

Как се диагностицира асфиксията?

Първичната асфиксия се открива чрез визуален преглед на лекари, присъстващи при раждането. В допълнение към оценката по Апгар, лабораторни изследваниякръв. Патологичното състояние се потвърждава от резултатите от изследването.

Провеждане на процедурата ултразвуково изследванемозък

Новороденото трябва да бъде изпратено за преглед от невролог и ултразвуково сканиране на мозъка - това ще помогне да се определи дали бебето има увреждане на нервната система (повече подробности в статията :). С помощта на такива методи се определя естеството на асфиксията, която се разделя на хипоксична и травматична. Ако лезията е свързана с липса на кислород в утробата, тогава новороденото изпитва нервно-рефлексна възбудимост.

Ако възникне асфиксия поради нараняване, тогава се открива съдов шок и вазоспазъм. Диагнозата зависи от наличието на гърчове, цвета на кожата, възбудимостта и други фактори.

Характеристики на първа помощ и лечение

Независимо от това, което причинява асфиксия при дете, лечението се извършва на абсолютно всички деца от момента на раждането. Ако се наблюдават признаци на липса на кислород по време на контракции или напъни, тогава незабавно се извършва спешно раждане чрез цезарово сечение. Допълнителните действия за реанимация включват:

• почистване на дихателните пътища от кръв, слуз, вода и други компоненти, които възпрепятстват притока на кислород;
• възстановяване на нормалното дишане чрез прилагане на лекарства;
• поддържане на нормалното функциониране на кръвоносната система;
• затопляне на новородено;
• контрол на вътречерепното налягане.

По време на реанимационните мерки се извършва постоянен мониторинг на сърдечната честота, дихателната честота и други жизнени показатели на новороденото.

Ако сърцето бие по-малко от 80 пъти в минута и независимо дишанене се подобрява, на бебето веднага се дават лекарства. Увеличаването на жизнените показатели става постепенно. Първо се използва адреналин. Ако има голяма загуба на кръв, е необходим разтвор на натрий. Ако след това дишането не се нормализира, тогава се поставя втора инжекция адреналин.

Рехабилитация и грижи за деца

След отстраняване остро състояниене трябва да се отслабва контролът върху дишането на новороденото. По-нататъшната грижа и лечение на асфиксия на новородено се извършва под постоянното наблюдение на лекарите. Бебето има нужда от абсолютно спокойствие. Главата винаги трябва да е повдигната.

Кислородната терапия е от не малко значение. След лека асфиксия е важно да се предотврати рецидив кислородно гладуванедете. Бебето се нуждае от повишено количество кислород. За това някои майчинствоса оборудвани със специални кутии, вътре в които се поддържа повишена концентрация на кислород. По предписание на неонатолог и невролог бебето трябва да прекара в него от няколко часа до няколко дни.

Ако детето е претърпяло асфиксия повече от тежки форми, след което след реанимационни мерки се настанява в специални кувьози. Това оборудване е в състояние да осигури кислород в необходимата концентрация. Концентрацията се предписва от лекарите (обикновено най-малко 40%). Ако такова устройство не е налично в родилния дом, тогава се използват кислородни маски или специални вложки за носа.

След асфиксия детето трябва да бъде регистрирано при педиатър и невролог

Когато се грижите за бебе след асфиксия, е необходимо редовно наблюдение на състоянието му. Важно е да се следи телесната температура, функцията на червата и пикочно-половата система. В някои случаи се налага повторно освобождаване на дихателните пътища.

Ако новороденото е имало недостиг на кислород, то се храни за първи път не по-рано от 15-17 часа след раждането. Деца с тежка асфиксия се хранят през сонда за хранене. Времето, когато можете да започнете да кърмите, се определя от лекаря, тъй като състоянието на всяко дете е индивидуално и времето за започване на кърмене зависи пряко от общо състояниебебе.

След рехабилитация и изписване у дома, новороденото трябва да бъде регистрирано при педиатър и невролог. Навременна диагнозаще помогне за предотвратяване Отрицателни последиции усложнения.

На бебето се предписва гимнастика, масаж и лекарства, които подобряват кръвообращението и намаляват вътречерепното налягане.

През първите 5 години от живота детето може да получи гърчове и свръхвъзбудимост (вижте също:). Не трябва да пренебрегвате медицинските препоръки и да пренебрегвате мерките за подобряване на здравето. Общият възстановителен масаж и други процедури трябва да се извършват само от специалист. В бъдеще родителите могат сами да овладеят основните техники. Липсата на общоукрепващи мерки може да повлияе умствено развитиеи поведението на детето.

Децата, претърпели асфиксия, не трябва да въвеждат допълнителни храни твърде рано. До 8-10 месечна възраст детето трябва да се храни с адаптирано мляко за кърмачета или кърма. Родителите трябва внимателно да наблюдават детето си и да го укрепват. Трябва да обсъдите с педиатъра необходимостта от витаминна терапия.

Много е важно да го запазите възможно най-дълго кърмене

Предотвратяване на асфиксия

По-лесно е да се предотврати всяка болест, отколкото да се лекува и да се страхува от усложнения. Мерките за предотвратяване на асфиксия са много прости. Разбира се, превенцията не дава абсолютна гаранция за липсата на проблеми с дишането в бъдеще, но в приблизително 40% от случаите се наблюдава положителен ефект.

Най-важното е медицинско наблюдениебременност. Една жена трябва да се регистрира и да се подложи на своевременни прегледи. Всички рискови фактори трябва да бъдат идентифицирани и елиминирани. Те включват:

• инфекция по време на бременност;
• неправилно функциониране на щитовидната жлеза;
• хормонален дисбаланс;
• силен стрес;
• възраст над 35 години;
• лоши навици (наркомания, тютюнопушене, алкохолизъм).

Времето на феталните скринингови тестове не може да бъде пренебрегнато. Ултразвуковите показания могат да показват проблеми. Въз основа на състоянието на плацентата и амниотичната течност лекарят може да определи развитието на хипоксия и да я предотврати своевременно. При поява на първите сигнали за опасност трябва да се вземат спешни мерки и да се проведе необходимата терапия.

Не трябва да пропускате планираните посещения при гинеколога и да пренебрегвате медицинските препоръки. С пренебрегването си бъдещата майка застрашава не само здравето си, но и състоянието на плода и живота му.

При предотвратяването на кислородното гладуване значително влияние оказва начинът на живот на бъдещата майка. Лекарите препоръчват да се спазват следните правила:

• Ходи. За нормалното снабдяване на плода с кислород бременната жена трябва да прекара достатъчно дълго време на открито. В идеалния случай разходките се провеждат в парк или обществена градина. В рамките на няколко часа навън тялото на майката се насища с кислород, който се доставя на плода. Кислородът има положителен ефект върху правилното формиране на органите на бъдещия човек.
• График. За жена, която носи дете, правилен режимденят трябва да стане закон. Ранното ставане, вечерното гледане на филми и неистовият ритъм на деня не са за нея. Трябва да оставите всички сътресения в миналото и да се опитате да почивате повече. Нощен сънтрябва да бъде най-малко 8-9 часа, като през деня трябва да му се отделят поне 1-2 часа.
• Прием на витамини и минерали. Дори ако диетата на жената се състои от най-висококачествените и здравословни храни, приемането на витамини все още е необходимо. За съжаление съвременните продукти не съдържат количеството полезни вещества, които са необходими на жените и децата. Ето защо всяка бременна жена трябва да приема витаминни комплекси, които могат да задоволят нейните нужди и нуждите на детето. Изборът на витаминно-минерален комплекс се извършва самостоятелно или съвместно с гинеколог. Най-популярните са Femibion ​​​​и Elevit Pronatal (препоръчваме да прочетете:).
• Не можете да вдигате тежести.
• Важно е да се подкрепя вътрешен мири положително отношение.

Асфиксия на новороденото(asphyxia neonatorum) е патологично състояние на новородено, причинено от дихателна недостатъчност и произтичащ от това недостиг на кислород. Различават се първична (при раждането) и вторична (в първите часове и дни от живота) асфиксия на новороденото.

Причини:

Причините за първична асфиксия на новородено са остра и хронична вътрематочна кислородна недостатъчност - фетална хипоксия, вътречерепно увреждане, имунологична несъвместимост на кръвта на майката и плода, вътрематочна инфекция, пълно или частично запушване на дихателните пътища на плода или новороденото със слуз, амниотична течност (аспирационна асфиксия), малформации на плода.

Появата на асфиксия на новородено се улеснява от екстрагенитални заболявания на бременната жена (сърдечно-съдови, особено в стадия на декомпенсация, тежки белодробни заболявания, тежка анемия, захарен диабет, тиреотоксикоза, инфекциозни заболяванияи др.), късна токсикоза на бременни жени, следсрочна бременност, преждевременно отлепване на плацентата, патология на пъпната връв, мембрани и плацента, усложнения по време на раждане (преждевременно разкъсване на амниотичната течност, аномалии на труда, несъответствие между размерите на таза на майката и главата на плода, неправилно поставяне на главата на плода и др.). Вторична асфиксияновородено може да бъде свързано с нарушено мозъчно кръвообращение при новороденото, пневмопатия и др.

Какво се случва по време на асфиксия?

Независимо от причините за недостиг на кислород, в тялото на новороденото настъпва преструктуриране на метаболитните процеси, хемодинамиката и микроциркулацията. Тяхната тежест зависи от интензивността и продължителността на хипоксията. Развива се метаболитна или респираторно-метаболитна ацидоза, придружена от хипогликемия, азотемия и хиперкалиемия, последвана от калиев дефицит. Електролитен дисбаланс и метаболитна ацидоза водят до клетъчна хиперхидратация. При остра хипоксия обемът на циркулиращата кръв се увеличава главно поради увеличаване на обема на циркулиращите червени кръвни клетки.

Асфиксия на новороденото, която се развива на фона хронична хипоксияплода, придружени от хиповолемия. Кръвта се сгъстява, нейният вискозитет се увеличава и агрегационната способност на червените кръвни клетки и тромбоцитите се увеличава. В мозъка, сърцето, бъбреците, надбъбречните жлези и черния дроб на новородени в резултат на микроциркулаторни нарушения се появяват отоци, кръвоизливи и области на исхемия, развива се тъканна хипоксия. Централната и периферната хемодинамика са нарушени, което се проявява чрез намаляване на инсулта и сърдечния дебит и спадане на кръвното налягане. Нарушенията на метаболизма, хемодинамиката и микроциркулацията нарушават уринарната функция на бъбреците.

Симптоми:

Основният симптом на асфиксия при новородено е дихателна недостатъчност, водеща до промени в сърдечната дейност и хемодинамиката, нарушаване на нервно-мускулната проводимост и рефлекси. Тежестта на асфиксията на новородено се определя с помощта на скалата на Апгар. В съответствие с Международната класификация на болестите, IX ревизия, асфиксията на новороденото се класифицира като умерена и тежка (оценка по Apgar в първата минута след раждането, съответно 7-4 и 3-0 точки). IN клинична практикаОбичайно е да се разграничават три степени на тежест на асфиксия: лека (оценява се по скала

Apgar в първата минута след раждането е 7-6 точки), умерена (5-4 точки) и тежка (3-1 точки). Общ резултат от 0 точки показва клинична смърт. При лека асфиксия новороденото поема първия си дъх през първата минута след раждането, но дишането му е отслабено, отбелязват се акроцианоза и цианоза на назолабиалния триъгълник и леко намаляване на мускулния тонус. При асфиксия с умерена тежест детето поема първия си дъх през първата минута след раждането, дишането е отслабено (редовно или неправилно), викът е слаб, като правило се отбелязва брадикардия, но може да има и тахикардия, мускулен тонус и рефлексите са намалени, кожата е синкава, понякога предимно в областта на лицето, ръцете и краката, пъпната връв пулсира.

При тежка асфиксия дишането е неравномерно (индивидуални вдишвания) или липсва, детето не крещи, понякога стене, сърдечната дейност е бавна, в някои случаи заместена от единични неравномерни сърдечни контракции, наблюдава се мускулна хипотония или атония, липсват рефлекси, кожата е бледа в резултат на спазъм периферни съдове, пъпната връв не пулсира; Често се развива надбъбречна недостатъчност.

В първите часове и дни от живота новородените, претърпели асфиксия, развиват постхипоксичен синдром, чиято основна проява е увреждане на централната нервна система. В същото време всяко трето дете, родено в състояние на умерена асфиксия, има нарушение на мозъчното кръвообращение от 1-2 степен, а всички деца, претърпели тежка асфиксия, развиват явления на нарушена динамика на цереброспиналната течност и церебрална циркулация от 2-ра 3-та степен.

Дефицит на кислород и дисфункция външно дишаненарушават образуването на хемодинамика и микроциркулация, поради което феталните комуникации се запазват: артериалният (боталов) канал остава отворен; в резултат на спазъм на белодробните капиляри, водещ до повишено налягане в белодробното кръвообращение и претоварване на дясната половина на сърцето, овалният отвор не се затваря. В белите дробове се откриват ателектази и често хиалинни мембрани. Отбелязват се сърдечни нарушения: тъпота на тоновете, екстрасистолия, артериална хипотония.

На фона на хипоксия и намалена имунна защитаЧесто се нарушава микробната колонизация на червата, което води до развитие на дисбиоза. През първите 5-7 дни от живота метаболитните нарушения продължават, проявяващи се чрез натрупване в тялото на детето. киселинни храниметаболизъм, урея, хипогликемия, електролитен дисбаланс и истински калиев дефицит. Поради нарушена бъбречна функция и рязко намаляване на диурезата след 2-3-ия ден от живота, новородените развиват синдром на оток.

Диагнозата на асфиксия и нейната тежест се установява въз основа на определяне в първата минута след раждането на степента на дихателна недостатъчност, промени в сърдечната честота, мускулния тонус, рефлексите и цвета на кожата. Тежестта на асфиксията се определя и от показателите за киселинно-алкалното състояние. Така че, ако при здрави новородени рН на кръвта, взета от вената на пъпната връв, е 7,22-7,36, BE (базов дефицит) е от -9 до -12 mmol / l, тогава при лека асфиксия и умерена асфиксия тези показатели са съответно равни на 7,19 -7.11 и от - 13 до - 18 mmol/l, с тежка асфиксия рН по-малко от 7.1 BE от - 19 mmol/l или повече.

Обстойният неврологичен преглед на новороденото и ултразвуковото изследване на мозъка позволяват да се разграничат хипоксичните и травматични увреждания на централната нервна система. В случай на предимно хипоксично увреждане на централната нервна система. при повечето деца не се откриват фокални неврологични симптоми, развива се синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост, а в по-тежки случаи - синдром на депресия на централната нервна система. При деца с преобладаване на травматичния компонент (обширни субдурални, субарахноидни и интравентрикуларни кръвоизливи и др.) При раждането се открива хипоксемичен съдов шок със спазъм на периферните съдове и тежка бледност на кожата, свръхвъзбудимост, фокални неврологични симптоми и конвулсивен синдром, който често се наблюдават няколко часа след раждането.

Лечение на асфиксия при новородено:

Децата, родени с асфиксия, изискват реанимационни грижи. Неговата ефективност до голяма степен зависи от това колко рано е започнало лечението. Реанимационните мерки се извършват в родилната зала под контрола на основните параметри на жизнената активност на тялото: честота на дишане и неговата проводимост към долните части на белите дробове, сърдечна честота, кръвно налягане, хематокрит и киселинно-алкален статус.

В момента на раждането на главата на плода и веднага след раждането на детето съдържанието на горните дихателни пътища се отстранява внимателно с помощта на мек катетър с помощта на електрическо засмукване (докато се използват тройници за създаване на периодично разреждане на въздуха); Пъпната връв веднага се прерязва и бебето се поставя на реанимационна маса под източник на лъчиста топлина. Тук се реаспирира съдържанието на носните проходи, орофаринкса и стомашното съдържимо.

При лека асфиксия детето се поставя в дренажно (коленно-лакътно) положение, предписва се инхалация на 60% кислородно-въздушна смес и кокарбоксилаза (8 mg/kg) в 10-15 ml 10% глюкоза. разтворът се инжектира във вената на пъпната връв. В случай на умерена асфиксия, за нормализиране на дишането, е показана изкуствена белодробна вентилация (ALV) с помощта на маска, докато се възстанови редовното дишане и кожата изглежда розова (обикновено в рамките на 2-3 минути), след което кислородната терапия продължава чрез вдишване. Кислородът трябва да се доставя овлажнен и затоплен с всеки метод на кислородна терапия.

Кокарбоксилазата се инжектира във вената на пъпната връв в същата доза, както при лека асфиксия. В случай на тежка асфиксия, веднага след пресичане на пъпната връв и изсмукване на съдържанието на горните дихателни пътища и стомаха, трахеалната интубация се извършва под контрола на директна ларингоскопия и механична вентилация до възстановяване на нормалното дишане (ако в рамките на 15-20 минути детето не е направило нито един независим дъх, мерките за реанимация се спират дори при сърдечен ритъм).

Едновременно с механичната вентилация, кокарбоксилаза (8-10 mg / kg в 10-15 ml 10% разтвор на глюкоза), 5% разтвор на натриев бикарбонат (само след създаване на адекватна вентилация на белите дробове, средно 5 ml / kg), 10% разтвор се инжектира във вената на пъпната връв калциев глюконат (0,5-1 ml / kg), преднизолонгемисукцинат (1 mg / kg) или хидрокортизон (5 mg / kg) за възстановяване на съдовия тонус. Ако възникне брадикардия, 0,1 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат се инжектира във вената на пъпната връв. Ако сърдечната честота е по-малка от 50 удара в минута или в случай на сърдечен арест, се извършва индиректен сърдечен масаж, 0,5-1 ml 0,01% (1: 10000) разтвор на адреналин хидрохлорид се инжектира във вената на пъпната връв или интракардиално.

След възстановяване на дишането и сърдечната дейност и стабилизиране на състоянието на детето, то се прехвърля в отделението за интензивно лечение на неонатологичното отделение, където се предприемат мерки за предотвратяване и елиминиране на мозъчен оток, възстановяване на хемодинамични и микроциркулаторни нарушения, нормализиране на метаболизма и бъбреците. функция. Провежда се краниоцеребрална хипотермия - локално охлаждане на главата на новороденото и инфузионно-дехидратираща терапия.

Преди краниоцеребрална хапотермия е необходима премедикация (вливане на 20% разтвор на натриев хидроксибутират при 100 mg / kg и 0,25% разтвор на дроперидол при 0,5 mg / kg). Сила на звука терапевтични меркиопределени от състоянието на детето, те се провеждат под контрола на хемодинамиката, коагулацията на кръвта, киселинно-алкалния статус, съдържанието на протеини, глюкоза, калий, натрий, калций, хлориди, магнезий в кръвния серум. За елиминиране метаболитни нарушенияЗа възстановяване на хемодинамиката и бъбречната функция се прилага интравенозно 10% разтвор на глюкоза, реополиглюкин и хемодез от втория до третия ден.

Общият обем на приложената течност (включително хранене) на първия и втория ден трябва да бъде 40-60 ml / kg, на третия ден - 60-70 ml / kg, на четвъртия - 70-80 ml / kg, на пети - 80-90 мл/кг, на шести и седми - 100 мл/кг. От втория или третия ден към капкомера се добавя 7,5% разтвор на калиев хлорид (1 ml / kg на ден). Кокарбоксилазата се инжектира интравенозно (8-10 mg / kg на ден), 5% разтвор аскорбинова киселина(1-2 ml на ден), 20% разтвор на калциев пантотенат (1-2 mg/kg на ден), 1% разтвор на рибофлавин мононуклеотид (0,2-0,4 ml/kg на ден), пиридоксал фосфат (0,5- 1 mg на ден), цитохром С (1-2 ml 0,25% разтвор на ден при тежка асфиксия), 0,5% разтвор на липоева киселина се прилага интрамускулно (0,2-0,4 ml / kg на ден). Използват се и токоферол ацетат 5-10 mg / kg на ден интрамускулно или 3-5 капки 5-10% разтвор на 1 kg телесно тегло перорално, глутаминова киселина 0,1 g 3 пъти на ден перорално.

С цел профилактика хеморагичен синдромВ първите часове от живота 1% разтвор на Vikasol (0,1 ml / kg) се прилага интрамускулно веднъж и рутин се предписва перорално (0,005 g 2 пъти на ден). При тежка асфиксия е показан 12,5% разтвор на етамзилат (дицинон) 0,5 ml / kg интравенозно или интрамускулно. При синдрома на повишена нервно-рефлексна възбудимост се предписва седативна и дехидратираща терапия: 25% разтвор на магнезиев сулфат 0,2-0,4 ml / kg на ден интрамускулно, Seduxen (Relanium) 0,2-0,5 mg / kg на ден интрамускулно или интравенозно, натриев хидроксибутират 150-200 mg/kg на ден интравенозно, Lasix 2-4 mg/kg на ден интрамускулно или интравенозно, манитол 0,5-1 g сухо вещество на 1 kg тегло интравенозно капково с 10% разтвор на глюкоза, фенобарбитал 5-10 mg/ kg на ден перорално. В случай на развитие на сърдечно-съдова недостатъчност, придружена от тахикардия, 0,1 ml 0,06% разтвор на коргликон, дигоксин се прилага интравенозно (дозата за насищане на първия ден е 0,05-0,07 mg / kg, на следващия ден се прилага 1/5 част от тази доза), 2,4% разтвор на аминофилин (0,1-0,2 ml/kg на ден). За предотвратяване на дисбактериоза бифидумбактерин е включен в терапевтичния комплекс, 2 дози 2 пъти на ден.

Грижата е важна. На детето трябва да се осигури почивка, главата трябва да се постави в повдигната позиция. Деца, претърпели лека асфиксия, се поставят в кислородна палатка; деца, претърпели умерена до тежка асфиксия, се поставят в кувьоз. Кислородът се подава със скорост 4-5 l/min, което създава концентрация от 30-40%. Ако не е налично необходимото оборудване, кислородът може да бъде доставен чрез маска или назална канюла. Често е показано многократно изсмукване на слуз от горните дихателни пътища и стомаха.

Необходимо е да се следи телесната температура, диурезата и функцията на червата. Първото хранене при лека и умерена асфиксия се предписва 12-18 часа след раждането (изцедена кърма). Родените с тежка асфиксия започват да се хранят през сонда 24 часа след раждането. Моментът на кърмене се определя от състоянието на детето. Поради възможността от усложнения от централната нервна система. След изписване от родилния дом децата, родени с асфиксия, се наблюдават от педиатър и невролог.

Прогноза и профилактика:

Прогнозата зависи от тежестта на асфиксията, пълнотата и навременността на мерките за лечение. В случай на първична асфиксия, за да се определи прогнозата, състоянието на новороденото се преоценява по скалата на Апгар 5 минути след раждането. Ако резултатът се увеличи, прогнозата за живота е благоприятна. През първата година от живота при деца, претърпели асфиксия, могат да се появят синдроми на хипо- и хипервъзбудимост, хипертонично-хидроцефални, конвулсивни, диенцефални разстройства и др.

Профилактиката включва своевременно откриване и лечение на екстрагенитални заболявания при бременни жени, патологии на бременността и раждането, предотвратяване на вътрематочна хипоксия на плода, особено в края на втория етап на раждането, изсмукване на слуз от горните дихателни пътища веднага след раждането на плода. дете.