Когато планирате дизайн, трябва да се вземе предвид потенциалът за абразия на противоположния зъб или потенциалът за абразия на противоположното възстановяване. Ако срещуположният зъб е бил възстановен преди това, тогава е най-добре да изберете подобен материал за възстановяване на противоположния зъб. Металът (особено златото) е най-малко абразивният материал за зъба-антагонист, въпреки че в повечето случаи може да се използва порцелан, ако няма потенциален риск от абразия, както беше обсъдено по-горе. Очевидно е, че ако няма контакт със зъба-антагонист, тогава възстановяването няма да претърпи никакъв стрес (или ще бъде минимален) и няма да има опасения за абразия, следователно можете да изберете материала за възстановяване по желание. Трябва също да се оцени способността за постигане на стабилни оклузални контакти с помощта на наличните материали. В случаите, когато трябва да се възстановят множество оклузални повърхности, трябва да се възстановят множество междузъбни контакти, за да се създаде или поддържа оклузална стабилност. В идеалния случай тези условия не трябва да влияят на избора на материал. Тъй като при порцелановите възстановявания е трудно да се постигнат множество контакти, възстановяването трябва да бъде изработено от висококвалифициран зъботехник.
Пространство
(в интеркуспална контактна позиция) е необходима за поставяне на всяко възстановяване. Керамичните възстановявания имат по-голям обем (следователно изискват повече място) от металните (златни) възстановявания, които се характеризират със здравина в по-тънки участъци. Интероклузалното пространство се създава след ексцизия на част от твърдата тъкан. По правило степента на подготовка на оклузалната повърхност на зъба, която не влияе върху задържането и стабилността на възстановяването или здравето на зъба, определя възможността за инсталиране на порцеланова реставрация върху оклузалната повърхност. Проблеми, произтичащи от ограничена височина клинична короназъб, ще се реши по-късно. Съществува и връзка между височината на клиничната корона и избора на материал, особено при работа с предни зъби. Възстановяването на зъби с висока клинична корона, когато первазът трябва да продължи под венеца, може да се извърши с метална корона, в противен случай, ако планирате да направите порцеланова корона, первазът може да се простира в пулпната кухина. Този компромис само подобрява контура на зъба, профила на издатината и намалява трудностите, свързани със задържането на плака. Това се отнася и за луковичните молари, където трябва да се оформи рамо върху кореновия дентин.Естетика и желания на пациента
Естетическите изисквания към реставрациите се увеличиха значително. Необходимостта от естетически задоволителна реставрация никога не трябва да се пренебрегва. С всяко порцеланово възстановяване можете да създадете идеална естетика, това се дължи на най-добрите оптични свойства и прозрачност на материала. Въпреки любовта на някои клиницисти към металните възстановявания, очевидно е, че те не отговарят на естетическите изисквания, но в някои ситуации (например, ако мястото за възстановителен материал е ограничено и е необходим издръжлив материал) няма алтернатива за тях. Когато се решава какъв материал да се използва, трябва да се прецени дали желанието на пациента е най-важно или единствено. важен факторкогато други аргументи са съмнителни. В ситуации, когато има индикация за използване на метал (неестетичен материал) и основната цел на лечението е да се осигури функционален, а не естетичен резултат, това трябва да се обясни на пациента. Изцяло порцелановите възстановявания са по-податливи на счупване. Въпреки това, ако може да се осигури достатъчно място за естетична порцеланова реставрация без прекомерно шлайфане на здрава тъкан и няма съмнение относно издръжливостта и крехкостта на короната, тогава няма много аргументи срещу направата на такава реставрация.По този начин, въпреки огромно количествоналични материали, изберете между метал (злато), порцелан или комбинация от двете (кермет).
Актьорски състав метална корона(злато) се счита от много клиницисти за най-успешния материал за екстракоронални възстановявания, здравината му е подобна на зъбния емайл, не се деформира в устната кухина при постоянно натоварване, може да се отлива точно, а предварителното моделиране с восък позволява за добро детайлизиране и контуриране на бъдещата корона. Такава корона може да бъде тънкостенна с тънък ръб, т.н твърди тъканиМоже да се шлайфа леко съвместно. Златото е неестетичен материал, но въпреки това някои клиницисти го предпочитат.
Изцяло порцелановите коронки са най-естетични, въпреки че са крехки и податливи на пукнатини, особено ако коронката е тънкостенна; дебелината на слоя трябва да е по-голяма от тази на златна корона. Обикновено порцелановите възстановявания не са достатъчно здрави, за да се използват сами. дъвкателни зъбии като част от мостови протези. Въпреки това, възстановяванията, направени от кристална рамка с висока якост, могат да се използват като единични елементи или като непрекъснати мостове, когато клиничната височина на короната е достатъчна, за да поеме допълнителната маса на моста. Пукнатини могат да възникнат от повърхностни микропори, които след това могат да се отворят при напрежение и огъване, особено ако липсва поддържаща тъкан. Всичко това се отразява на това как ще бъде ръбът на короната. Зъбните порцелани са по-твърди от емайла и ако готовата реставрация не е остъклена, тя може да износи повърхността на противоположния зъб.
Металокерамичните възстановявания (предимно цели корони) имат добра аксиална здравина и естетика, но изискват много по-обширна подготовка на твърдите тъкани в сравнение с други възстановявания, поради необходимостта от създаване на достатъчно пространство за металната рамка и повече порцелан за отличен естетичен резултат. Въпреки че порцеланът често се използва върху работните повърхности, в тези случаи е идеално да се използва метал, за да се защити структурата на зъба (няма нужда от обширно отстраняване на твърда тъкан, за да се осигури място за порцеланова коронка). Металната оклузална повърхност също не изисква прекалено оформено, разширено оклузално поле, което обикновено се среща при порцелановите оклузални повърхности, и по този начин намалява потенциала за балансираща оклузия (неработещи контакти), което води до по-добра функционална повърхност, която е по-малко вероятно да причини износване на противоположни зъби.
Зъбите антагонисти (dentes antagonistici) са зъби, които влизат в контакт по време на централна оклузия.
Голям медицински речник. 2000 .
Вижте какво са „антагонистични зъби“ в други речници:
ЗЪБИ- ЗЪБИ. Зъбите на гръбначните животни са напълно сходни по структура и развитие с плакоидните люспи, които покриват цялата кожа на акулите. Защото всички устната кухина, и отчасти фарингеалната кухина, е облицована с ектодермален епител, типичен плакоид... ... Голяма медицинска енциклопедия
В анатомията и физиологията, мускули, които действат едновременно (или последователно) в две противоположни посоки (например мускулите на флексорите и екстензорите на крайниците); зъбите на горната и долната челюст, разположени един срещу друг... Голям Енциклопедичен речник
- (анат. и физиол.), мускули, които действат едновременно (или последователно) в две противоположни посоки (например флексорни и екстензорни мускули на крайниците); противоположни зъби на горната и долната челюст. * * * АНТАГОНИСТИ… … Енциклопедичен речник
- (гръцки антагонист противник) 1) в анатомията и физиологията мускули, които причиняват движения в две противоположни посоки (например флексия и разширение на крайниците). В централната нервна системастимули, които предизвикват дейността на един... ... Голям Съветска енциклопедия
- (от гръцки antag6nisma спор, битка) (анат. и физиол.), мускули, действащи едновременно. (или последователно) в две противоположни посоки (например флексорни и екстензорни мускули на крайниците); зъби, разположени един срещу друг. и по-ниско челюсти... Естествознание. Енциклопедичен речник
АНТАГОНИСТИ- [от гръцки. antagonistes противник, съперник] 1) анат. и физиол. мускули, които действат едновременно (или алтернативно) в противоположни посоки един спрямо друг (например флексорни и екстензорни мускули на крайниците); противопоставени един на друг... Психомоторика: речник-справочник
За подобряване на тази статия е желателно?: Намерете и подредете под формата на бележки под линия връзки към авторитетни източници, потвърждаващи написаното. След като добавите бележки под линия, дайте по-точни указания за източниците. Преработете дизайна според ... Wikipedia
повече тясна часттяло, свързващо главата с тялото. При типичните водни обитатели, риби и нисши земноводни, Sh. По същия начин не се изразява при бозайници, при които адаптацията към водния начин на живот достига максимум a (y... ... Енциклопедичен речник F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон
I Отравяне (остро) Болести на отравяне, които се развиват в резултат на екзогенни ефекти върху човешкото или животинското тяло химични съединенияв количества, причиняващи смущения физиологични функциии създаващи опасност за живота. В… Медицинска енциклопедия
Акатизия ... Уикипедия
лекари стоматологични клиникиЧесто се налага да работим с пациенти, които по едно време са загубили задните си зъби, „шестици“ или „седмици“ и са отказали да ги сменят. До какво води такъв отказ? В бъдеще, като правило, тяхната захапка се променя и неизбежно възникват проблеми с протезирането на други зъби. Какво може да им предложи съвременната стоматология?
Защо се налага смяна на извадени зъби?
Когато се появи свободно пространство в челюстната кост, тя постепенно започва да намалява костна тъкан, алвеоларният гребен изтънява и зъбите започват да се движат, опитвайки се да запълнят освободеното пространство. Поради изчезването на страничната опора, „съседите“ на отстранения зъб започват да се движат. Зъбът антагонист, разположен на противоположната челюст, се измества и „увисва“. Поради това захапката на пациента се нарушава, а получените деформации причиняват нови проблеми. Колкото повече години минават от момента на отстраняването, толкова по-значими ще стават аномалиите. Проблеми могат да възникнат дори с темпоромандибуларната става, причинявайки сериозни болезнени усещанияи нарушаване на неговата функционалност.
Нека помислим типичен пример. При продължителна липса на „шестица” и „седемца” в долния ред, последния молар горна челюстможе да „провисне“ толкова много, че буквално да се удари долна дъвка. Говорете за обичайното възстановяване на зъбитев този случай вече не е необходимо, защото просто няма място за изкуствена корона.
Как можете да разрешите проблема?
Лаик веднага ще посочи две очевидни решения:
- премахване на изпъкнал зъб;
- изпилете коронарната му част.
Екстракция на зъб без болкаможе да бъде оправдано само с тежкото му разрушаване и дори придружено от пълното нежелание на пациента да се ангажира сериозно със зъболечение.
Пиленето на короната също не изглежда рационално. В края на краищата, за това ще трябва да премахнете нерва на зъба, тъй като той ще трябва да бъде „скъсен“ с повече от половината и след това покрит с изкуствена корона. Трудно е да се нарече образуваното "образуване" пълноценен зъб. „Изпиляване“ не се изисква само когато кътникът е леко напреднал, когато можете да се ограничите до изпиляване на върховете му до съществуващата височина на захапката.
Най-добрият вариант е ортодонтското лечение, тъй като ортодонтът се занимава с проблемите на изместването на зъбите. Съвременни технологииви позволяват да върнете „неуспешния“ горен молар на мястото му.
Мини импланти- като основа за ортодонтско лечение
Процедурата за инсталиране на мини-импланти се извършва под локална анестезияи не изисква никакви разрези или шевове. Просто се прави пункция в тъканта, през която хирургът имплантира титанов имплант. Но простите и ниско травматични манипулации трябва да се извършват от висококвалифициран специалист, който може да вземе предвид особеностите на местоположението на зъбните корени, за да не нарани зъба.
- В този пример малки ортодонтски зъбни импланти ще бъдат инсталирани до спуснатите горни „седем“ - по един от вестибуларната (външна) и лингвална (вътрешна) страна.
- Ортодонтът ще залепи специални кукички към молара от двете страни, които ще бъдат свързани към главите на имплантите с помощта на ластици. По този начин лекарят ще създаде постоянна сила, поддържана от имплантите, изтегляйки увисналия зъб обратно в челюстната кост.
- Както при лечението с брекети, разтегливите ластици ще трябва да се сменят периодично, за което ще трябва да посетите клиниката. В същото време ортодонтът ще наблюдава процеса, коригирайки движението на проблемния зъб.
В резултат на това ще се получи място за протезиране без премахване, депулпиране или смилане на молара.
Характеристики на ортодонтското лечение на изпъкнали зъби
„Затягането“ на изпъкнал зъб е ефективна, но, за съжаление, доста дългосрочна процедура. За един месец можете в най-добрия случай да го изместите само с 1 мм. И ако зъбът антагонист е включен долна челюстлипсва от дълго време, процесът може да отнеме до 7-8 месеца или повече.
Много пациенти вече знаят, че при коригиране на захапка зъбите в скоби болят, така че се страхуват от болка при създаване на сцепление с помощта на мини-импланти. За щастие при засягане на един зъб няма да се усеща болка, но при активиране на образуваната минисистема пациентът ще изпитва чувство на натиск в продължение на няколко дни.
Завършването ще отнеме малко повече време хигиенни процедури. Поради разстоянието на кътниците от центъра на челюстта, грижата за тях обикновено е трудна. И сега короната на подвижните зъби също ще бъде частично покрита с копче за кука и ластик. Затова, освен обикновена четка за зъби, ще трябва да използвате специална ортодонтска с V-образен изрез на косъмчетата и четки за почистване на пространството под ластика.
Отзиви от наши пациенти
| лекар:Суджаев Сергей Романович Възраст на пациента: 25 години Диагноза:дистална оклузия, трансверзална инцизална оклузия, струпване фронтален разрез на горно и долно съзъбие, беззъби 1.4;2.4;3.4;4.4. Продължителност на лечението: 12 месеца Оборудване:брекет система Clarity SL |
Много хора се чудят: трябва ли да се лекуват или премахват мъдреците? Те започват да растат зряла възрасти често възникват болезнени усещания. Според медицинската номерация те се наричат „осмици“, както и кътници. За да вземете правилното решение, струва си да обмислите всички ситуации, когато можете да запазите „осемте“ или все още да ги изтриете.
Лекуват ли се мъдреците?
Такива кътници се дължат на техните анатомична особеност трудно се лекува. Но ако лекарят е висококвалифициран, тогава това не е трудно за него. Лечението на "осемте" е по-трудоемко от редовни зъби, а пациентът харчи много време и пари за това.
Трудността на лечението се състои в това, че техните корени и коренови канали са предимно извити, така че е трудно да се постави висококачествена пломба. Освен това мъдреците растат последни в зъбната редица и по време на лечението е трудно пациентът да отвори достатъчно широко устата си, за да може лекарят да работи удобно. В този случай пациентът често развива рефлекс на повръщане. Всичко това води до факта, че лечението се провежда лошо и впоследствие често възникват усложнения.
Следователно възниква въпросът: струва ли си да се лекува зъб на мъдростта или е по-добре да се премахне? Най-важното е, че лечението не е напразно.
Какви проблеми възникват по време на никнене на зъби?
В резултат на изригването на "осемте" Могат да възникнат следните проблеми:
Кога е необходимо запазване на мъдрец?
Защо мъдреците се отстраняват по-често, отколкото се лекуват? Трети молари са рудименти, които отдавна са загубили своите функции. Тялото се справя доста добре и без тях. От друга страна, те могат да се превърнат в „резервен вариант“, полезен при инсталиране на протеза.
Трябва ли да се лекуват „осмици“? Да, определено е необходимо. В крайна сметка това е пълноценен зъб, който също страда от кариес и пулпит. А инфекцията в устата е опасност от заразяване на тялото. Но когато няма смисъл или възможност за лечение, се предписва отстраняване.
Защо се изваждат мъдреците?
Третите кътници избухват много по-късно от съседните - на 20-26 години. Проблемите с тях възникват дори в ранен стадий на растеж. Челюстта се е оформила, зъбите са заели мястото си, така че „осмиците“ трябва буквално да пробият венците, изтласквайки съседните кътници.
Това създава редица проблеми – от нетърпима болка до невралгия тригеминален нервдо неправилно захапване. Следователно, като правило, зъбите на мъдростта се отстраняват. В САЩ и Канада те се елиминират веднага след изригването за всички пациенти и това се счита за норма.
„Осмиците“ бързо се влошават поради местоположението си на труднодостъпно място, където е трудно да се достигне с четка за зъби, да не говорим за конец. На повърхността на емайла бързо се натрупва бактериална плака и започва кариозният процес.
Трудно е да се лекуват екстремни кътници, така че е по-лесно както за лекаря, така и за пациента да отстранят виновника за всички проблеми.
Показания за отстраняване
- Нетипична височина на осмица.
- Твърде тясна челюст.
- Перикоронит.
- Дълбок кариес.
- Невъзможност за провеждане на лечение.
Когато осмият расте хоризонтално или под ъгъл, той оказва натиск върху бузата или наранява съседния зъб. Това се нарича дистопия. Необходимо е да премахнете нарастващата „осем“ възможно най-скоро, в противен случай хроничната болка ще се увеличи.
Ако пациентът има тясна челюст, тогава в редицата не остава място за осмия зъб. Дъвчащите кътници се изместват към централните резци, причинявайки струпване в областта на усмивката. За да се предотврати това, "осемте" се отстраняват на етапа на изригване.
Това е възпаление на венците, надвиснали над растящия мъдрец. Придружен от нетърпима болка, подуване на лигавицата, натрупване на гной, общо неразположение и дори треска. Лекарят трябва да отреже качулката, да премахне проблемния зъб и да зашие раната.
Ако по-голямата част от емайла е увредена от кариес, няма смисъл от отнемащо време и скъпо лечение. Когато няма какво да се спасява, унищожената корона трябва да бъде премахната. Освен това, колкото по-малко здрава тъкан остава, толкова по-трудно е за лекаря да отстрани останките.
Ако зъбът има извити корени или непроходими канали, изисква пълно лечение на пулпити, периодонтити и др възпалителни заболявания. Единственият изход от ситуацията е отстраняването. Лекарят взема решение въз основа на рентгеновите показания.
Нетипична височина на осмица
Кога е най-доброто време за спасяване на зъб?
Ако третият молар расте нормално без увреждане съседни зъбии без да нарушавате хапката, струва си да я запазите. Първо, може да бъде полезен в бъдеще като опора за протеза. Второ, не е нужно да преминавате през трудно, неприятно и опасна операция.
Липса на съседен 7-ми или 6-ти зъб
Ако седми, седми и шести зъби липсват или са в лошо състояние, „осмицата“ се използва като закопчалка за мост или подвижна протеза.
Наличие на зъб антагонист
Антагонистичните зъби са двойка затварящи се молари на горната и долната челюст. Ако премахнете една „осмица“, например на долната челюст, тогава антагонистът на горния ред е лишен от дъвкателния товар. Той спира да участва в дъвченето на храната, губи функционалното си натоварване и следователно се измества или се извива с течение на времето.
Често задавани въпроси
Болезнено ли е премахването на мъдрец?
Не, операцията се извършва с местна упойка, която облекчава болезнени усещания. Стоматологичните хирурзи използват мощни аналгетици - разтвор на лидокаин, ултракаин и др. За да извлекат няколко "осмици" наведнъж, те използват обща анестезия. Няма да почувствате никакъв физически дискомфорт по време на лечението със сън.
Необходимо ли е премахване на мъдрец, ако не боли?
Липсата на болка не означава, че зъбът е здрав. Например хроничният кариес или образуването на кисти са практически безсимптомни. Само след визуална проверка и рентгенова диагностикалекарят ще направи заключение.
Защо да премахнете мъдреците преди да поставите скоби?
Именно проблемните трети кътници често са причина за струпване на резци и други деформации. Ортодонтската корекция с брекети включва преместване на зъбите за подравняване на целия ред. Третите молари пречат на този процес, така че те се елиминират. Това е обичайна практика.
Възможно ли е да премахнете „осемте“ по време на бременност?
Не, не можеш. Операцията завършва с усложнения в 50% от случаите, което е опасно за живота и здравето на бебето. Препоръчва се терапевтично лечение. По-добре е да направите това през 2-ри триместър, когато плодът е надеждно защитен от плацентата. Но в случай остра болка, консултирайте се с лекар.
Колко струва премахването?
- Редовното отстраняване струва 1000-1500 рубли.
- Цената за отстраняване на ударен или дистопичен мъдрец е 5000-7000 рубли.
- Местната анестезия и рентгеновите лъчи струват още 400-500 рубли.
