Лекарства за непоносимост към лактоза при новородени. Лактазен дефицит при кърмачета - симптоми и лечение

Какво е кърмата - това е най-вълшебното средство за по-нататъшен имунитет на детето, най-здравословното, вкусно и освен това е постоянна тактилна комуникация с майката, която през първите месеци е толкова необходима за по-нататъшно физическо и психическо здраве.

Фразата „дефицит на лактаза“ вече е толкова популярна, че стана почти модерна. Щом самите майки си поставят тази диагноза, те изпадат в силна паника. И някои веднага се втурват да прехвърлят детето изкуствено хранене, което често е напълно неоснователно. Нека да разберем какво представлява лактазният дефицит при децата, както и какво да правим и как да го лекуваме.

Като се има предвид, че много хора са объркани между думите „лактоза“ и „лактаза“, нека първо дефинираме термините.

Лактозата или млечната захар е въглехидрат, който се съдържа в кърмата (между другото, не само при жените, но и при всички бозайници). То е сладко и е необходимо за покриване на половината от енергийните разходи на бебето. В допълнение, лактозата е пребиотик, т.е. стимулира развитието на микрофлората на тялото и кара тялото на новороденото да усвоява по-ефективно калций, магнезий и манган. Това е много важен елемент, Съгласен.

За да се усвои лактозата, тя трябва да разгради молекулите си в тънките черва и тук се появява лактазата – специален ензим (синтезиран от клетките на ентероцитите), с помощта на който това се случва. Лактазата разгражда лактозата и създава глюкоза и галактоза, които проникват през чревната стена. Лактазата се образува още в утробата и по раждането тя е максимално активна, за да прави всичко изброено. Но при недоносените бебета активността му е много намалена, то още не е готово.

Когато бебето отказва мляко, може би има същото заболяване, когато усвояването на млечните продукти е нарушено: няма достатъчно лактаза и следователно лактозата не може да се разгради в червата, което води до натрупване на вода и наличие на свободни изпражнения при детето. Тази непоносимост към лактоза се нарича лактазен дефицит. Това понякога се случва, както знаете, при възрастни.

Класификация на лактазна недостатъчност

В зависимост от тежестта има два вида лактазен дефицит:

• Частична, наречена хиполактазия;
• Пълна – алактазия.

В зависимост от различните производни възниква лактазен дефицит:

• Първична, тоест вродена намалена лактазна активност с здрава структураентероцитни клетки, когато лактозата не може да се разгради, е доста рядко.
• Вторично, същото, но с увреждане на ентероцита.

Първичен отказ – достатъчно рядко събитие, Случва се:

• наследствен, тоест вроден;
• конституционен (тип възрастен);
• преходно (това е случаят с недоносени и недоразвити деца, тъй като ензимът проявява своята активност доста късно, някъде от 34-та седмица на бременността, така че няма време да се образува до момента на ранното раждане). Но най-често преходната непоносимост изчезва след известно време.

Вторичната лактазна недостатъчност при кърмачетата е свързана с увреждане на клетките; най-често се диагностицира от лекар и се развива в следните случаи:

• ако има възпалителен процес V тънко червос вирусно или бактериално възпаление;
• с хранителни алергии към компоненти на краве мляко;
• с патологии от атрофичен характер.

Но има добра новина - вторичната недостатъчност изчезва, когато чревната лигавица се възстанови.

Сигурно се чудите какво може да доведе до увреждане на ентероцитите? Това може да са чревни инфекции, бебето да има алергия към мляко. И просто оцеляването на лактазния дефицит като последствие няма да работи; ще е необходимо да се обърне внимание на заболяването, което го е причинило.

Симптоми

Познаването на симптомите е най-важното за родителите, за да започнат лечението навреме. Как се проявява лактазният дефицит при кърмачета?

Трябва да се каже, че в началото лактазният дефицит при новородените може да не се прояви; симптомите обикновено се увеличават с количеството мляко, което бебето пие. Тогава може да видите подут корем и повишено образуване на газове, тогава бебето ще започне да признаци на болка, той ще прибере краката си към корема си, ще се върти и ще плаче и в резултат на това ще се появи редки изпражнения. Тези признаци на лактазен дефицит при кърмачета са налице при първична непоносимост към лактоза. В случай на вторичен дефицит на лактаза, към това ще се добави наличието на слуз и зеленина в изпражненията; храната може да бъде несмляна в изпражненията.

При непоносимост към лактоза се случва следното: неусвоените въглехидрати продължават да се движат надолу по хранопровода. В дебелото черво те навлизат в микрофлората, в която поради неподготвеността им се образуват газове в по-големи количества от необходимото. Те подуват стените на червата, причинявайки болка и активна перисталтика. В същото време те също нарушават естественото развитие на храносмилателния процес и по този начин нарушават състава на чревната микрофлора.

Нека да обобщим признаците на лактазен дефицит:

• Течност (оставяща голямо мокро петно), осеяна с жълти или зелени изпражнения, които могат да бъдат много чести, почти 10 или повече пъти на ден, или много редки. Важна забележка: сега всички използват пелени, които абсорбират добре съдържанието и такива нарушения могат просто да бъдат пренебрегнати, така че обърнете внимание на това.
• Бебето е нервно по време на хранене, грабва лакомо гърдата, но почти веднага я изхвърля, рита крака и плаче.
• Подуване, болка, къркорене.
• Слабо наддаване или дори загуба на тегло.

Като се има предвид, че всяко дете е индивидуално, всички признаци могат да бъдат различни и изразени по различен начин. И това също може да бъде по различни причини.

Как да не го объркате с алергия

Дефицитът на лактаза не е толкова ярък и специфични особености, така че може да се обърка с хранителни алергии. Същите симптоми се наблюдават и при други видове хранителна непоносимостнапример целиакия или без глутен. Но въпреки сходството на симптомите, диагнозата и схемата на лечение на лактазна недостатъчност и различни формиалергиите са съвсем различни. Освен това има комбинации от тези видове - както алергия към нещо, така и лактазна недостатъчност.

Добрият педиатър ясно вижда разликата в тези заболявания, както и вида на лактазната непоносимост (дали е придобита или вродена). Ето защо, за ясна диагноза, първо трябва да наблюдавате детето си и много ясно да говорите за всички нюанси на поведението му.

Диагностика на лактазна недостатъчност

Най-бързият и евтин метод за определяне на заболяването е изследване на изпражненията. Диагностиката започва с най-простото - с органолептична оценка. Те разглеждат консистенцията, воднистостта, цвета, миризмата и реакцията (pH трябва да е по-малко от 5,5). След това изследват, за да определят количеството въглехидрати. Тестът може да покаже непоносимост, но няма да покаже причината за заболяването. Нормални показателиВъглехидратното съдържание на бебе до една година е 0 - 0,25%. Отклоненията, считани за незначителни, са 0,3 – 0,5%. Трябва да обърнете внимание на средните показатели от 0,6-1,0% и най-значимите отклонения - повече от 1%. В същото време се правят изследвания на изпражненията за дисбактериоза.

IN трудни случаиИзползват се и други методи:

• Дихателен тест, базиран на издишан дъх след консумация на лактоза. Определя концентрацията на водород. Предимството на метода е неговата простота, недостатъкът е, че не може да се определи степента на недостатъчност, а има и фалшиви резултати.
• Лактозна крива. Както си спомняме, под действието на ензим лактозата се разпада на глюкоза и галактоза, по-прости захари. След това глюкозата навлиза в кръвта през стените на червата. Следователно, кръвен тест на гладно за определяне на нивата на глюкозата дава възможност да се види как се случва това разпадане. Ако анализът покаже повишаване на нивата на глюкозата с по-малко от 20%, това е дефицит на ензима, от който се нуждаем.
• Биопсията, която определя активността на лактазата от фрагмент от чревната лигавица, е „златен стандарт“ за диагностициране на този проблем. След събиране на тъкан клетките се изследват за ензимна абсорбционна активност и като цяло чревно храносмилане. Анализът е много скъп и сложен, затова се прави много рядко.
• Генетичен тест, който определя дефект в гените, отговорни за производството на лактаза.
• Ако е необходимо да се изключат алергични реакции, се провежда тест за антитела.

По време на първоначалната родителска, така да се каже, диагностика, регургитацията често се бърка с лактазен дефицит. В този случай не бързайте да отидете на лекар. Регургитацията може дори да бъде честа и доста изобилна, но това няма нищо общо с лактазния дефицит, тъй като тази патология е свързана с работата на червата, а не на хранопровода.

Честотата на изхожданията също може да бъде плашеща за майките. Това също не е основният признак на лактазен дефицит. Проблемът с изпражненията при бебето е много индивидуален, както при възрастните, така и сам по себе си чести изпражнения- няма причина за притеснение. Има много симптоми на непоносимост към лактоза едновременно. Ако бебето е капризно, както трябва да е капризно - кога иска да яде, кога трябва да смени памперса - това е едно. Когато е наистина наранен, вие ще го видите и разберете. И ако вече имате основателни съмнения за непоносимост към лактаза, отидете на консултация, направете прегледи и се лекувайте, този проблем не е толкова сложен.

Лечение

Когато родителите научат за диагнозата непоносимост към лактаза, те започват да се паникьосват. В края на краищата кърмещите майки са добре запознати с важността кърмаза имунитета на детето, развитието на зрението и мозъка, правилната чревна микрофлора.

Смятаме, че ще се зарадвате да научите, че диагнозата лактазна недостатъчност не ви задължава да отбиете детето си от гърдата. Вие също ще продължите да го храните, а ензимните препарати, които се използват при всяко хранене, ще ви помогнат да се справите с проблема. Дозата на лекарството се предписва от лекаря въз основа на резултатите от теста и се коригира, когато бебето развие правилната ензимна система, след което дозата намалява и изчезва. Затова не забравяйте да следвате предписания график на посещения и изследвания, за да избегнете даването на лекарства, когато вече не са необходими.

Условия за ползване ензимни препаратитакива:

• Изцедени са 10-15 мл мляко;
• в него се излива предписаната доза лактаза;
• оставете за 3-5 минути, така че всички въглехидрати в кърмата да се разграждат;
• започнете да захранвате с тази смес;
• продължете да се храните както обикновено;
• правете това при всяко хранене.

Ако майката по някаква причина не може да се храни по естествен път, тогава смесите трябва да са с ниско съдържание на лактоза; ако лактазният дефицит е тежък, тогава се предписват продукти без лактоза.

Възможно ли е да се предотврати лактазен дефицит?

Невъзможно е да се предотврати първичен лактазен дефицит, той се образува в утробата.

Предотвратяването на вторичен лактазен дефицит също е трудно, но когато се появят първите му признаци, този проблем може да бъде решен своевременно и ефективно. Ако една жена знае за проблемите си, стомашно-чревните заболявания могат да бъдат лекувани, което между другото трябва да се направи, за да се роди детето здраво.

Видео

Както винаги, д-р Комаровски говори за лактазния дефицит по достъпен и много информативен начин и предлага своите уникални методи.

Кърмата е най-вълшебното лекарство на света и е препоръчително да не се отказвате от нея.А диагнозата - лактазна недостатъчност - не е смъртна присъда, тя е абсолютно прост и разрешим проблем. Основното нещо е вниманието към вашето дете и осъзнаването на проблемите на бебето, което ще ви позволи бързо и ефективно да се справите с всички възникнали проблеми. Затова имайте търпение 1-2 месеца и всичко ще мине. Бъдете здрави. И споделете вашите истории с нас, дали сте имали подобни проблеми и как сте се справили с тях.

Всъщност фразата правилно звучи като „дефицит на лактаза при кърмачета“, а не като „дефицит на лактаза“ (вижте обяснението на снимката по-долу), но т.к. Повечето млади родители използват грешен правопис при търсене, решихме да назовем и статията.

Много преди раждането на бебето жената се подготвя за факта, че определено ще кърми бебето. Кърмата е най Здравословна диетаза новородено. По своя състав това е уникален продукт, който съдържа всички необходими на бебето витамини и микроелементи.

Симптоми на лактозен дефицит при кърмачета

Случва се детето да не усвоява добре майчиното мляко. Това се нарича непоносимост към лактоза. Това сериозен проблем, така че трябва да се отнасяте към него с пълна отговорност. Различават се хиполактазия – частичен дефицит и алактазия – пълен дефицит. Лактозата е захарта, намираща се в кърмата. Не може да се абсорбира в червата самостоятелно. За да направи това, тялото на детето ще трябва да го разгради на галактоза и глюкоза. При техен дефицит усвояването на лактозата е нарушено. Той отговаря за 40% от разходите, стимулира чревната микрофлора, развитието на мозъка, ретината и усвояването на хранителните вещества. Ако има дисбаланс, бебето не наддава добре и изостава в развитието.

Основните симптоми на лактозен дефицит включват:

1. Течна, пенлива диария с кисела миризма. Честотата на изхожданията достига десет до дванадесет пъти на ден.
2. Чревните колики се увеличават. Бебето е капризно, отказва да се храни и маха с крака.
3. Регургитацията става по-честа и се появява повръщане.
4. В тежки случаи бебето не наддава добре.

Ако се появят тези признаци, трябва да се свържете с детски гастроентеролог.

Дефицит на лактоза може да възникне в следните случаи:

• наследствено предразположение;
• ако бебето е недоносено;
• с прогресивен фактор, когато се проявява до една година и набира скорост през целия живот.

Признаци на лактозен дефицит при кърмачета

Ако вашето бебе се тревожи за корема си, трудно е да не забележите промени в поведението му.

1. Той може да изпусне гърдата по време на хранене.
2. Можете да чуете къркорене и къркорене в корема.
3. Изпражненията съдържат слуз и непренесени бучки мляко.
4. Повишено подуване и образуване на газове.
5. Бебето се държи неспокойно по време и след хранене.

Вторична непоносимост към лактоза при кърмачета

Вторичният дефицит на лактоза възниква поради чревна инфекция, протеинова алергия или заболяване стомашно-чревния тракт. За да се излекуват заболяванията при бебето, достатъчно е да се отървете от основния проблем. В първичната форма лактозата не може да се усвои от организма. Смилането му при вторичен дефицит е възможно само когато детето навърши шест месеца.

Понякога има въображаем лактазен дефицит. Това се случва при неправилно кърмене. Бебето усвоява само първото мляко, без да достига до по-мазното мляко, което играе голяма роля в процеса на храносмилане. Постоянната консумация на първото мляко причинява симптоми, подобни на лактозния дефицит.

Дефицит на лактоза при кърмачета: лечение

Днес има няколко начина за идентифициране на проблема:

1. Използване на водороден тест. На бебето се дава лактоза и показанията на водородната захар се следят при издишване. Процедурата е показана за деца над три месеца.
2. Биопсия на тъкан на тънките черва. Процедурата се извършва под обща анестезия и е много рядка.
3. Предписва се изследване на изпражненията за съдържание на въглехидрати. Индикаторите не трябва да надвишават 0,25%. Ако е необходимо, лекарят ще ви насочи за изследване допълнителни тестове- pH на изпражненията, лактазна активност и концентрация на газове.
4. В рамките на един час след приема на лактозата се взема кръв от бебето и се изгражда лактазна крива с индикатори. Той ясно ще покаже съдържанието на захар.
5. Анализът на киселинността на изпражненията или капрограмата изследва киселинното съдържание. Обикновено е 5,5 pH.

Необходимо е лечение индивидуален подход. Специално вниманиеобърнете внимание на храненето. Ако бебето се храни с адаптирана формула, тогава се посочва намаляване на млечната захар в състава му. Сместа трябва да е на основата на соя или ниско съдържание на лактоза или да съдържа ензима лактаза.

Кърменото бебе не трябва да намалява консумацията на мляко. Трябва да се вземе лекарства, което ще насърчи разграждането на латкозата. Разтварят се в изцедена кърма и се дават на бебето. Преди започване на храненето трябва да се изцеди първото мляко. Не е необходимо мама да спазва специална диета. Достатъчно е да се консумират храни, които са показани за кърмещи майки.

Ако има проблем, допълващите храни трябва да се въведат по-рано. Започнете да давате на бебето плодови и зеленчукови пюрета още на четири месеца. След това постепенно въведете сокове и зърнени храни.

Комаровски Евгений Олегович е педиатър, кандидат на медицинските науки. Автор е на популярни телевизионни предавания и детски книги. Много майки отглеждат децата си въз основа на лекции от училището на д-р Комаровски, смятайки го за най-добрия педиатър и истински професионалист в своята област. Лекарят смята, че възможностите на родителите са много по-големи от тези на лекаря. Неговото училище преподава правилният подходза обучение и лечение не само на малки деца, но и на юноши.

Относно лактозния дефицит лекарят казва, че при кърмачетата съдържанието на лактаза е много високо и тя е активна. Но има вродени ситуации, когато бебето не е в състояние да произвежда този ензим, но това е много рядко.

Има временен лактазен дефицит, когато бебето е изяло голямо количество лактоза и просто няма достатъчно ензими, за да я разгради. Това е състоянието на децата младенческа възраст, което изчезва с времето.

В същото време бебето наддава добре, но започва да страда от проблеми с корема. Причината е просто прехранване, което не трябва да се прави.

Проблемът може да се появи и на фона на вирус. чревни инфекции. Тогава се въвеждат ограничения на общото количество храна, използват се млека без лактоза и лекарства.

– ферментопатия, характеризираща се с неспособност за разграждане на млечната захар (лактоза) поради намалена активност или липса на ензима лактаза. Дефицит на лактаза при кърмачета и ранна възрастхарактеризиращ се с регургитация, чревни колики, метеоризъм, нарушения на изпражненията (диария, запек), недостатъчно наддаване на тегло, промени в централната нервна система (раздразнителност, възбудимост, нарушения на съня). За диагностициране на лактазен дефицит се извършва изследване на изпражненията (за въглехидрати, pH), диетична диагностика и генотипиране. При лактазна недостатъчност на кърмените деца се прилага заместителна терапия с ензима лактаза; за изкуствено хранене се предписват смеси без лактоза и ниско съдържание на лактоза; За по-големи деца се препоръчва диета с ниско съдържание на лактоза.

Главна информация

Дефицитът на лактаза е вид синдром на малабсорбция, причинен от непоносимост към дизахарида лактоза. Дефицитът на лактаза в различни региони засяга от 10 до 80% от населението. Дефицитът на лактаза е от особено значение за децата в първите месеци от живота, които получават кърмене, тъй като лактозата се съдържа в майчиното мляко, което е основата на храненето на кърмачетата. Като се има предвид значението и приоритета на естественото хранене през първата година от живота, проблемът с профилактиката и лечението на лактазния дефицит при деца е изключително спешна задача в педиатрията и детската гастроентерология.

Причини за лактазна недостатъчност

Обикновено млечната захар (лактоза), набавена с храната, се разгражда в тънките черва от ензима лактаза (лактазофлоризин хидролаза), за да се образуват глюкоза и галактоза, които след това се абсорбират в кръвта. Глюкозата служи като основен енергиен ресурс на тялото; галактозата е част от галактолипидите, необходими за развитието на централната нервна система. При лактазна недостатъчност неразградената млечна захар навлиза непроменена в дебелото черво, където се ферментира от микрофлората, което води до понижаване на рН на чревното съдържимо, повишено газообразуване и секреция на вода.

Вторичен дефицит на лактаза възниква, когато ентероцитите са увредени поради заболявания на тънките черва (ентерит, ротавирусна инфекция, остри чревни инфекции, лямблиоза и др.).

Класификация

По този начин се прави разлика между първичен (вроден) лактазен дефицит (алактазия, наследствена непоносимост към дизахариди); хиполактазия при възрастни; преходен лактазен дефицит при недоносени и вторичен лактазен дефицит, свързан с увреждане на ентероцитите.

Според тежестта на ензимния дефицит е обичайно да се говори за хиполактазия (частично намаляване на ензимната активност) и алактазия ( пълно отсъствиеензим). Протичането на лактазен дефицит може да бъде преходно или постоянно.

Симптоми на лактазна недостатъчност

Дефицитът на лактаза се характеризира с непоносимост към млечни продукти, поради което всички симптоми на храносмилателни разстройства се развиват на фона на консумацията на храни, богати на лактоза, предимно пълномаслено мляко.

Основният клиничен признак на лактазна недостатъчност е ферментативна диария под формата на чести, течни, пенести изпражнения с кисела миризма. Честотата на изхожданията с лактазна недостатъчност достига 10-12 пъти на ден; По-рядко запекът е проява на ферментопатия. Диспептичният синдром при новородени обикновено е придружен от чревни колики и други храносмилателни разстройства - регургитация, метеоризъм, коремна болка.

Последиците от диарията при малки деца са дехидратация, недостатъчно наддаване на тегло и недохранване. Прекомерният прием на неразградена лактоза в дебелото черво причинява количествени и качествени промени в състава на микрофлората и развитието на дисбиоза.

При лактазна недостатъчност се развиват промени в централната нервна система, което се обяснява с влошен хранителен статус, дефицит на витамини и минерали, ендогенна интоксикацияпоради процесите на ферментация в стомашно-чревния тракт. В този случай децата могат да получат свръхвъзбудимост, сълзливост, раздразнителност, нарушения на съня, изоставане психомоторно развитиеот възрастовата норма.

Беше отбелязано, че децата с лактазен дефицит са по-склонни да имат мускулна хипотония, крампи, рахит с дефицит на витамин D и ADHD - разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.

Диагностика

За надеждна диагноза на лактазна недостатъчност, характерните клинични данни трябва да бъдат потвърдени с допълнителни лабораторни изследвания.

Така наречената „диетична диагноза“ се основава на изчезването клинични признацилактазен дефицит (диария, метеоризъм), когато лактозата е изключена от диетата и симптомите се появяват при пиене на мляко. След натоварване с лактоза се повишава и нивото на водород и метан в издишвания въздух.

Биохимичното изследване на изпражненията при деца с лактазна недостатъчност показва намаляване на рН

Лечение на лактазна недостатъчност

Подход към лечението на лактазна недостатъчност при деца на различна възрастима свои собствени характеристики. Основни принциписа изградени върху организацията терапевтично хранене, оптимизиране на разграждането на лактозата, предотвратяване на развитието на усложнения (хипотрофия, мултивитаминен и полиминерален дефицит).

За да се запази естественото хранене, на кърмачетата се предписва заместителна терапия с ензима лактаза. Децата, получаващи изкуствено хранене, се прехвърлят на нисколактозни и безлактозни формули или заместители на соево мляко. При въвеждане на допълващи храни под формата на зърнени храни и зеленчукови пюрета трябва да се използват продукти без лактоза. Проследяването на правилността на диетотерапията се извършва чрез определяне на съдържанието на въглехидрати в изпражненията.

Пълномаслено и кондензирано мляко, сладкарски изделия, съдържащи млечни пълнители, някои лекарства (пробиотици) и др. са напълно изключени от диетата на по-големи деца. При лека хиполактазия се допуска консумация. ферментирали млечни продукти, кисели млека, масло, ако не причиняват клинични симптомилактазна недостатъчност.

Прогноза

Децата с първичен вроден лактазен дефицит се нуждаят от диета и ензимна терапия през целия живот. заместителна терапия. При недоносени бебета с преходна лактазна недостатъчност съзряването на ензимните системи позволява връщане към хранене с мляко до 3-4 месеца. Вторичният лактазен дефицит се елиминира, тъй като основното заболяване се облекчава и лактазната активност се възстановява.

Наблюдението на дете с лактазна недостатъчност се извършва от педиатър и детски гастроентеролог. Критериите за ефективност на лечението на лактазна недостатъчност са изчезването на синдрома на диспепсия, подходящо за възрастта наддаване на тегло, нормални нива на физическо развитие, намаляване на нивото на въглехидратите в изпражненията.

Лактазният дефицит е синдром, който възниква поради нарушено усвояване на лактозата и се характеризира с водниста диария. Проявите на патология са типични за случаите, когато в червата липсва лактаза, която може да смила млечната захар (лактоза). Следователно трябва да се разбере, че самото определение на термина лактазна недостатъчност е погрешно. Лактозата е името, дадено на млечната захар, а лактазният дефицит е името, дадено на липсата на ензима в тялото, който я разгражда.

Могат да бъдат идентифицирани следните основни причини за лактазен дефицит при кърмачета:

1. раждане предсрочно. Лактозата започва да се произвежда активно, докато бебето е в утробата на майката, около седмия месец от бременността. Преди раждането на бебето количеството на този ензим само се увеличава. Ако производството на ензима не спре до раждането на бебето, то може да се роди преждевременно.
2. Наследствени фактори. Недостигът на лактоза в организма може да бъде генетично обусловен. Ако някой от най-близките роднини на бебето изпитва отвращение към млечните продукти, детето може да развие лактазна недостатъчност. Тази ситуация се среща при всеки десети жител на Земята. Трудно е да се излекува напълно дете, препоръчва се през целия му живот да се използват лекарства, съдържащи лактоза.
3. Ефектът от вирусни и чревни инфекции. Дефицитът на лактаза може да се развие след като детето се разболее. Описаното заболяване може да доведе до обикновен студ. В този случай лактазният дефицит се счита за придобит. След отстраняване на причината състоянието на детето се нормализира.
4. Неизправности на стомашно-чревния тракт. Лактазна недостатъчност възниква при неправилно функциониране на панкреаса или в резултат на дисбактериоза. Това се случва през първата година от живота след въвеждането на неправилно допълващо хранене или когато майката на детето наруши диетата.

Възможна е комбинация от няколко причини за лактазен дефицит.

Вродена лактазна недостатъчност

Вроденият лактазен дефицит е рядък и тежка формаензимен дефицит. Опасно е поради дехидратация на тялото и развитие на тежка токсикоза. Майката може да не разпознае бързо това състояние, дори ако кърменето се случва на фона на повръщане и диария, което е трудно да се спре. Само със спиране на кърменето и преминаване към адаптирани млека без лактоза може да се изравни ситуацията

Преходен лактазен дефицит

Подобна форма на лактазна недостатъчност се среща при деца, които са родени преждевременно, както и при бебета с ниско тегло и значително забавено развитие. Храносмилателната система на такива деца все още не е достатъчно развита и не осигурява производството на необходимите ензими в достатъчни количества. Ензимът се произвежда в тялото на детето около дванадесетата седмица от развитието на детето в утробата. Ензимът се активира от около двадесет и четвъртата седмица на бременността. Най-високата степен на неговата активност се наблюдава при раждането на дете. Ако бебето се роди преждевременно, дори при производството на лактаза няма да има достатъчна активност. Това е същността на процеса на преходна лактазна недостатъчност. Ако активността на лактазата се увеличава с възрастта, състоянието преминава от само себе си.

Вторичен лактазен дефицит при кърмачета

Вторичната лактазна недостатъчност се причинява от инфекциозни и възпалителни заболяваниячервата. Те пречат на нормалното производство на лактаза в тялото на детето.

В допълнение, причината за вторичен лактазен дефицит може да бъде увреждане на ентероцитите, клетките, които произвеждат лактоза. В такива случаи ситуацията е свързана с увреждане на лигавицата тънко черво. Това се случва при лямблиоза, лекарствен или радиационен ентерит, ротавирусна инфекция.

Алергичните реакции също могат да причинят вторичен лактазен дефицит. Говорим за индивидуална непоносимост към казеиновия протеин. В такива ситуации определено количество млечни захари не се разграждат, те не се абсорбират в тънките черва и се изпращат в дебелото черво.

Има някои прилики между основния и вторични симптомилактазна недостатъчност. Единствената разлика е, че с първична недостатъчност патологични проявинастъпят след няколко минути, тяхната тежест се определя общ бройконсумирана захар. Вторична повредапричинява консумация дори на малко количество захар, тъй като чревната патология е свързана с недостатъци в нейното разграждане.

Симптомите на лактазен дефицит са:

• Столът с диария е воднист, пенлив, със зелени примеси, миризмата му е кисела;
• възниква запушване;
• стомахът започва да къркори и се подува, детето губи апетит;
• детето често плюе и става неспокойно;
• наддаването на тегло на детето или напълно липсва, или става напълно незначително;
• При хранене детето се държи неспокойно и често плаче.

Симптомите могат да се появят поотделно или в комбинация от няколко. Дефицитът на лактаза може да се появи както веднага след раждането, така и известно време след него. Препоръчително е да се консултирате с лекар веднага след появата на симптоми на лактазна недостатъчност.

Бебешко изпражнение с лактазен дефицит

Дефицитът на лактаза често може да бъде показан чрез промени в изпражненията на детето. Става течен и започва да се пени. В същото време цветът му е зеленикав и е придружен от кисела миризма. Изпражненията с лактазна недостатъчност при дете се характеризират с наличието на бучки слуз с пенлива вода. Червата на детето в това състояние се изпразват доста често, до десетина пъти на ден.

Хранене при лактазна недостатъчност при кърмачета

Повечето педиатри са на мнение, че ако детето има лактазна недостатъчност, диетата на майката не трябва да включва намаляване на количеството глюкоза в диетата. Представените аргументи са убедителни, но повечето майки смятат, че все пак трябва да се спазва някакво диетично предписание.

Предотвратяването на образуването на лактазна недостатъчност включва ограничаване на консумацията на храни с високо съдържание на протеини. Такива ограничения са в основата на храненето на майката в случай на лактазен дефицит при детето. Когато майката консумира пълномаслено мляко, то се усвоява от храносмилателната системав кръвта, а оттам в майчиното мляко. Възможни са нарушения в дейността на червата на детето, които все още не са узрели, ако развие алергична реакция към този протеин. Резултатът ще бъде ферментация на лактоза в недостатъчни количества и следователно развитие на лактазна недостатъчност.

Възможно е да имате алергична реакция към друг вид протеин. Затова понякога майката трябва да спре да яде сладкиши. В допълнение, диетичните предписания за лактазна недостатъчност включват изключване от диетата на всичко пикантно и солено, храни с много подправки, алкохолни напитки и кофеин, консерванти, различни алергени, червени храни и екзотични плодове. Също така се препоръчва да се намали консумацията на храни, които причиняват повишено образуване на газове, като сладки сладкиши, черен хляб, грозде и захар.

Смеси за лактазна недостатъчност

Ако детето има лактазна недостатъчност, е необходимо да преминете към формули с ниско съдържание на лактоза или с пълно отсъствие. Те могат да бъдат много различни. Някои хора харесват местни смеси, други предпочитат вносни. Съвременните смеси, съдържащи лактоза, могат не само да гарантират добро храненедете, но и осигуряват качествена профилактика на бъдещи проблеми с неговото здраве. Такива смеси съдържат пребиотици, които коригират промените в чревната микрофлора, по-специално промените в нея двигателна активност. В допълнение, такива смеси могат да устоят на инфекции, които засягат червата, както и да премахнат непоносимостта към храни.

Безлактозните млека трябва да се използват в два случая. Или с алергия към кърмата, или всъщност с лактазен дефицит. Приготвянето им се основава на соев протеин, който е подобен по състав на млякото, но не съдържа холестерол. В такива смеси няма лактаза, поради което се препоръчват за подобен проблем.

Допълнително хранене при лактазна недостатъчност

В случай на лактазен дефицит, времето за въвеждане на допълващи храни при кърмачета е същото като при деца, които не страдат от подобен проблем. Принципите на допълващото хранене остават същите, но технологията се променя донякъде.

Допълнителното хранене на дете с лактазна недостатъчност трябва да започне със зеленчуково пюре. Съдържа много полезни вещества, по-специално пектин, минерали и витамини. Това е необходимо, за да се поддържа тялото на детето и да му се даде сила. Препоръчително е да храните детето си с тиквички, карфиол, моркови и картофи. В този случай трябва да се съсредоточите върху състоянието на детето, тъй като при някои деца морковите причиняват алергична реакция. Не трябва да смесвате няколко вида продукти наведнъж, препоръчително е да ги давате на детето един по един, като проверявате как ще реагира тялото му. Пюре от един вид продукт трябва да се дава на детето в продължение на три дни, след което се преминава към следващия вид. В същото време трябва да наблюдавате благосъстоянието на бебето и как тялото му смила храната. С течение на времето ще можете да давате на детето си пюрета от няколко вида продукти, за предпочитане два или три.

Лечение на лактазна недостатъчност при кърмачета

Изборът на лечение за лактазна недостатъчност се определя от възрастта на детето, причината за неговото състояние и степента. Самото лечение може да включва или избор на различен тип диета, или избягване на храни, съдържащи лактоза. Най-добрият вариант в такива случаи е да използвате смес на соева основа.

Ако детето има недостатъчна смилаемост на лактозата при раждането, тя трябва да се използва специални средстваза разделянето му. Те включват Lactase Enzyme, Lactazar for Children и Lactase Baby. Само лекар може да ги предпише. Продуктите се разтварят в изцедена кърма и се дават на бебето.

Дефицит на лактаза при кърмачета: как да се лекува?

Лечението на лактазна недостатъчност се извършва чрез предписване на лактаза на детето. Това е възможно, ако не е възможно да се установи нормално храносмилане за бебето. Лактазата трябва да се дава на бебето между храненията, като се разтваря в определено количество майчино мляко. Това лечение най-често се предписва през първите няколко месеца от живота на детето. Това се извършва до детско тялоняма да започне да произвежда ензима сам.

Ако случаите са сложни, на детето се предписват адаптирани млека с изкуствен произход. При правилния режим на лечение детето започва да наддава в рамките на три дни.

Как да попълните калций при лактазен дефицит при кърмачета

Не се препоръчва да се компенсира липсата на калций в тялото на детето чрез въвеждане на млечни продукти в неговите допълнителни храни. Допълнителните храни, съдържащи други храни, богати на калций, са най-подходящи за това. Това могат да бъдат настъргани зелени зеленчуци, по-специално бяло зеле и броколи, както и соева извара и брашно с високо съдържание на калций. Постепенното добавяне на настъргани ядки и бобови растения към вашата диета също е добро.

Кога изчезва лактазният дефицит?

Пълното облекчаване на лактазния дефицит е възможно само ако не е вродено. При условие, че майката спазва диетата, предписана от лекаря, това състояние ще започне постепенно да изчезва в рамките на няколко дни. Първите подобрения ще бъдат забележими само след три дни диета.

Трудно е да се каже колко време ще отнеме пълно възстановяванедете, тъй като тялото на детето е индивидуално. При правилно лечение лактазният дефицит се елиминира напълно в рамките на една седмица.

Дефицитът на лактоза при кърмачета се среща в редки случаи поради особеностите на храносмилането. Кърмата не е подходяща за такива деца и майките се притесняват с какво могат да хранят бебето си и как тази непоносимост ще се отрази на развитието на новороденото. Ако храненето с мляко кара бебето ви да плаче, да повръща, да губи тегло или да има проблеми с храносмилането и изпражненията, трябва да се консултирате с лекар, за да прегледа бебето. Той ще определи дали тези симптоми са признаци на непоносимост към лактоза.

Дефицитът на лактаза е вид заболяване, което се проявява с липса на ензима лактаза, който изпълнява функцията за разграждане на захарта. А лактозата е заболяване, при което червата не могат да се справят с храносмилането на въглехидрата лактоза. И двете заболявания се характеризират с липсата на ензима лактаза в червата на кърмачето, който разгражда въглехидратната лактоза на два компонента – глюкоза и галактоза.

Лактозата е важна за развитието на детето, тъй като дава на бебето 40% от необходимата енергия, нормализира функционирането на микроорганизмите, необходими за червата, и помага за правилното развитие на мозъка и очите на новороденото. Дефицитът на лактаза пречи на лактозата да се абсорбира в червата на бебето. Това води до недостиг на необходимите вещества и енергия, в резултат на което развитието на детето може да се забави.

Видове непоносимост към лактоза

Има вродена и придобита непоносимост към този ензим.

1. Вродено е липсата или намаляването на количеството лактаза, така че често може да се определи през първите 30 дни от живота на новороденото.
2. Придобитата непоносимост се причинява от заболявания на храносмилателната система, при които нивото на лактазата намалява. При правилно лечение изчезва в рамките на 60 дни.

Причини за появата

1. Най-тежката форма на заболяването се развива поради наследствено предразположение, когато тялото на бебето страда от лактазен дефицит и не може да осигури достатъчно ензим поради генетични нарушения. Тази болестДиагностицира се, когато количеството кърма, консумирано от дете, се увеличи, което обикновено се случва на 3-4 седмици от живота. При тази форма на заболяването няма лечение и на бебето се предписва специална диета и лекарства, съдържащи лактаза.
2. Ако детето е родено преждевременно, тогава тялото му няма достатъчно лактаза, тъй като този ензим започва да се произвежда в бебето в утробата на майката от 6 до 9 месеца от бременността.
3. Когато ентероцитите, които произвеждат лактаза, са повредени, в червата на новороденото се развива придобита лактазна недостатъчност. Това заболяване може да възникне поради ротавирусна инфекция, лямблиоза, вирусен или лекарствен ентерит.

Симптоми

Симптомите включват:

• слаб апетит;
• бавно кърмене на детето, придружено от плач и чести прекъсвания;
• след хранене детето се оригва, възможно е повръщане;
• повишено образуване на газ;
• бебето дърпа краката си към стомаха си и плаче;

Вроденият лактазен дефицит има следните симптоми:

• чести колики;
• наличие на метеоризъм;
• наличието на пенести зеленикави воднисти изпражнения с несмлени бучки, с неприятна кисела миризма, до 10-12 пъти на ден.

Ако лактозната непоносимост се наблюдава дълго време, може да настъпи изоставане в развитието, височината и теглото на бебето.

Диагностика

За точно определениеПо време на прегледа е необходимо да се подложат на определени тестове.

1. Изпражнения за въглехидрати. Този анализсе предписва на всички кърмачета, които проявяват симптоми на непоносимост към лактоза. Подобно изследване обаче не е точно поради липсата на стандарти и идентифициране на вида захари.
2. Провеждане на копрограма. Отговаря за дефиницията по-високо нивокиселинност и повишено наличие на неразградени бучки мляко.
3. Дихателен тест. Анализът е насочен към изследване на вдишания въздух, когато бебето пие разтвор на лактоза. Когато нивото на водород е повишено в резултат на реакция към бактерии в червата, се поставя диагноза.
4. Разтвор на захар за пиене. Този тест използва редовно вземане на кръв за определяне на нивата на глюкозата, за да създаде лактозна крива. въпреки това този методтрудно приложими при кърмачета.
5. Биопсия на чревната лигавица. Този анализ рядко се извършва, тъй като изисква анестезия. Представлява най точен начиндефиниции на болестта.

При всеки диагностичен метод е необходимо резултатите от анализа да се сравняват със състоянието и хода на заболяването. Основното изследване е реакцията на бебето към приема на мляко. Ако няма признаци на непоносимост към лактоза, диагнозата се поставя под въпрос.

Как да се лекува

Лечението на лактазна недостатъчност се предписва само от лекар и след установяване на диагнозата. При това заболяване млечните продукти се изключват при хранене на бебето и постоянно се наблюдават промените в неговото състояние.

1. Ако анализът покаже тежко протичане на заболяването, вместо кърма, майките могат да предложат на детето лечебни формули без лактоза или соя, които нормализират състоянието на бебето.
2. Ако количеството лактаза в тялото на бебето е намалено, лечението се извършва със специални препарати, съдържащи този ензим. Разработва се диета за майката. Освен това жената трябва да изцежда предната част на млякото, тъй като задната част съдържа повече лактаза.
3. Ако детето е диагностицирано с придобита лактазна недостатъчност, се лекува основното заболяване, което засяга чревната лигавица. Болестта постепенно изчезва, когато болестта е изложена на правилно лечениеи в крайна сметка всички симптоми изчезват.

Хранене

След като родителите преминаха необходим анализ, който потвърди непоносимост към лактоза, се предписва диета и специфични хранителни методи за майката и бебето. Диетата се състои в премахване на този въглехидрат от диетата. Първо, необходимо е да се стабилизира кърменето, за което бебето трябва да се храни с по-богато мляко. Има няколко начина:

• изцеждане на предното мляко;
• дайте на бебето само една гърда;
• опитайте се да поставите новороденото на гърдите в правилната позиция;
• опитайте се да кърмите по-често през нощта, когато млякото е с високо съдържание на мазнини;
• спрете да храните бебето, когато се отдели от гърдата.

Майките трябва да премахнат кравето мляко от диетата си, чийто протеин може да наруши функционирането на чревните клетки на бебето и да намали образуването на лактаза. Лекарят може също да изключи други продукти, които по време на изследването ще бъдат определени чрез анализ за идентифициране на алергени.

Когато болестта отшуми

Ако бебето има наследствена непоносимост към лактоза, на детето ще бъде предписана диета без лактоза до края на живота му, след което ще намали симптомите на заболяването.

Придобитата непоносимост, благодарение на специално лечение, намалява до навършване на една година, но в редки случаи симптомите изчезват само до 3 години. За да се диагностицира възстановяването, в края на лечението се извършва повторен анализ.

За да се предотврати развитието на лактазна недостатъчност в тежка форма, водеща до забавяне на растежа и развитието на детето, е необходимо да забележите признаците на заболяването при детето навреме, да извършите диагностика и, когато лекарят предпише лечение, стриктно придържайте се към него.