– заболяване на бързо развиващ се организъм, характеризиращо се с нарушен минерален метаболизъм и костно образуване. Рахитът се проявява чрез множество промени в опорно-двигателния апарат (омекване на плоските кости на черепа, сплескване на тила, деформация на гръдния кош, изкривяване на тръбните кости и гръбначния стълб, мускулна хипотония и др.), нервна система, вътрешни органи. Диагнозата се установява въз основа на идентифицирането на лабораторни и радиологични маркери на рахит. Специфичното лечение на рахит включва приемането на витамин D в комбинация с лечебни бани, масаж, гимнастика и ултравиолетово облъчване.

Обща информация

Рахитът е полиетиологично метаболитно заболяване, в основата на което стои дисбаланс между потребностите тялото на дететов минералите (фосфор, калций и др.) и техния транспорт и метаболизъм. Тъй като рахитът засяга предимно деца на възраст от 2 месеца до 3 години, в педиатрията често се нарича "болест на растящия организъм". При по-големи деца и възрастни термините остеомалация и остеопороза се използват за означаване на това състояние.

В Русия разпространението на рахит (включително леките му форми) е 54-66% сред доносените малки деца и 80% сред недоносените деца. Повечето деца на 3-4 месеца имат 2-3 леко изразени признаци на рахит, поради което някои педиатри предлагат това състояние да се разглежда като парафизиологично, гранично (подобно на диатеза - конституционни аномалии), което се елиминира самостоятелно, когато тялото узрее.

Патогенеза на рахит

Решаващата роля в развитието на рахит принадлежи на екзо- или ендогенния дефицит на витамин D: недостатъчно образуване на холекалциферол в кожата, недостатъчен прием на витамин D от храната и нарушаване на неговия метаболизъм, което води до нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм в черния дроб, бъбреците и червата. В допълнение, други метаболитни нарушения допринасят за развитието на рахит - метаболитни нарушения на протеини и микроелементи (магнезий, желязо, цинк, мед, кобалт и др.), активиране на липидната пероксидация, мултивитаминен дефицит (дефицит на витамини А, В1, В5). , B6, C , E) и т.н.

Основен физиологични функциивитамин D (по-точно неговите активни метаболити 25-хидроксихолекалциферол и 1,25-дихидроксихолекалциферол) в организма служат за: подобряване на абсорбцията на калциеви соли (Ca) и фосфор (P) в червата; предотвратяване на екскрецията на Ca и P в урината чрез увеличаване на тяхната реабсорбция в бъбречните тубули; минерализация костна тъкан; стимулиране на образуването на червени кръвни клетки и др. При хиповитаминоза D и рахит всички горепосочени процеси се забавят, което води до хипофосфатемия и хипокалцемия (ниски нива на P и Ca в кръвта).

Поради хипокалциемия според принципа обратна връзкаразвива се вторичен хиперпаратироидизъм. Увеличаването на производството на паратиреоиден хормон води до освобождаване на Ca от костите и поддържането му в достатъчни количества. високо нивов кръвта.

Промяната в киселинно-алкалния баланс към ацидоза предотвратява отлагането на P и Ca съединения в костите, което е придружено от нарушена калцификация на растящите кости, тяхното омекване и склонност към деформация. Вместо пълноценна костна тъкан, в зоните на растеж се образува остеоидна некалцирана тъкан, която расте под формата на удебеления, туберкули и др.

В допълнение към минералния метаболизъм, рахитът нарушава и други видове метаболизъм (въглехидрати, протеини, мазнини), развиват се нарушения на нервната система и вътрешните органи.

Причини за рахит

Развитието на рахит до голяма степен се свързва не с екзогенен дефицит на витамин D, а с недостатъчен ендогенен синтез. Известно е, че повече от 90% от витамин D се образува в кожата поради слънчева светлина (UVR) и само 10% идва отвън с храната. Само 10 минути локално облъчване на лицето или ръцете могат да осигурят синтеза на необходимото ниво на витамин D, поради което рахитът се среща по-често при деца, родени през есента и зимата, когато слънчевата активност е изключително ниска. В допълнение, рахитът е най-често срещан при деца, живеещи в райони със студен климат, недостатъчно ниво на естествена изолация, честа мъгла и облачност и неблагоприятни условия на околната среда (смог).

Междувременно хиповитаминоза D е водещата, но не и единствената причина за рахит. Дефицитът на калциеви соли, фосфати и други остеотропни микро- и макроелементи, витамини при малки деца може да бъде причинен от множество рахетогенни фактори. Тъй като най-засиленото снабдяване на плода с Ca и P се наблюдава при последните месецибременност, тогава недоносените бебета са по-податливи на развитие на рахит.

Появата на рахит е предразположена от повишена физиологична нужда от минерали в условията интензивен растеж. Дефицитът на витамини и минерали в тялото на детето може да бъде следствие от неправилна диета от бременна или кърмеща жена или от самото бебе. Нарушената абсорбция и транспорт на Ca и P се улеснява от незрялостта на ензимните системи или патологията на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците, щитовидната и паращитовидните жлези (гастрит, дисбактериоза, синдром на малабсорбция, чревни инфекции, хепатит, билиарна атрезия, хронична бъбречна недостатъчност и т.н.).

Рисковата група за развитие на рахит включва деца с неблагоприятна перинатална анамнеза. Неблагоприятни фактори от страна на майката са гестоза при бременни жени; липса на физическа активност по време на бременност; оперативно, индуцирано или бързо раждане; възрастта на майката е под 18 години и над 36 години; екстрагенитална патология.

От страна на детето, определена роля в развитието на рахит може да играе голямо тегло (повече от 4 kg) при раждане, прекомерно наддаване на тегло или недохранване; ранно прехвърляне на изкуствено или смесено хранене; ограничаване на двигателния режим на детето (твърде стегнато повиване, липса на бебешки масаж и гимнастика, необходимост от дългосрочно обездвижване при дисплазия на тазобедрената става), приемане на определени лекарства (фенобарбитал, глюкокортикоиди, хепарин и др.). Доказана е ролята на пола и наследствените фактори: по този начин момчетата, децата с тъмна кожа, кръвна група II (А) са по-предразположени към развитието на рахит; Рахитът е по-рядко срещан при деца с кръвна група I (0).

Класификация на рахит

Етиологичната класификация включва идентифициране на следните форми на рахит и рахитоподобни заболявания:

1. Дефицит на витамин Dрахит(калципеничен, фосфопеничен вариант)
2. Зависим от витамин D(псевдодефицит) рахит с генетичен дефект в синтеза на 1,25-дихидроксихолекалциферол в бъбреците (тип 1) и с генетична резистентност на рецепторите на таргетните органи към 1,25-дихидроксихолекалциферол (тип 2).
3. Витамин D-резистентен рахит(вроден хипофосфатемичен рахит, болест на Debre de Toni-Fanconi, хипофосфатазия, бъбречна тубулна ацидоза).
4. Вторичен рахитза заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреците, метаболизъм или предизвикани от лекарства.

Клиничното протичане на рахита може да бъде остро, подостро и рецидивиращо; степен на тежест – лека (I), умерена (II) и тежка (III). В развитието на заболяването се разграничават периоди: начален, разгар на заболяването, реконвалесценция, остатъчни ефекти.

Симптоми на рахит

Началният период на рахит настъпва през 2-3-ия месец от живота, а при недоносени деца в средата - края на 1-вия месец от живота. Ранни признациРахитът се причинява от промени в нервната система: сълзливост, страх, тревожност, свръхвъзбудимост, повърхностен, тревожен сън, чести стресове по време на сън. Изпотяването на детето се увеличава, особено в скалпа и тила. Лепкава пот с кисела миризма дразни кожата, причинявайки постоянен обрив от пелени. Търкането на главата във възглавницата води до образуването на плешиви петна по тила. Мускулно-скелетната система се характеризира с появата на мускулна хипотония (вместо физиологичен мускулен хипертонус), съответствие на черепните шевове и ръбовете на фонтанела, удебеляване на ребрата ("рахитична броеница"). Продължителността на началния период на рахит е 1-3 месеца.

По време на разгара на рахита, който обикновено настъпва през 5-6-ия месец от живота, процесът на остеомалация прогресира. Последица остро протичанерахитът може да бъде причинен от омекване на черепните кости (craniotabes) и едностранно сплескване на задната част на главата; деформация на гръдния кош с хлътване („обущарски гръден кош“) или изпъкналост на гръдната кост (киловидни гърди); образуването на кифоза ("рахитична гърбица"), вероятно лордоза, сколиоза; О-образна кривина на тръбните кости, плоски стъпала; образуване на плоско-рахитичен тесен таз. В допълнение към деформациите на костите, рахитът се придружава от уголемен черен дроб и далак, тежка анемия, мускулна хипотония ("жабешки корем") и разхлабени стави.

При субакутния ход на рахита се наблюдава хипертрофия на фронталните и париеталните туберкули, удебеляване интерфалангеални ставипръсти („нанизи от перли“) и китки („гривни“), ребрено-хондрални стави („рахитична броеница“).

Промените във вътрешните органи по време на рахит се причиняват от ацидоза, хипофосфатемия, нарушения на микроциркулацията и могат да включват задух, тахикардия, загуба на апетит, нестабилни изпражнения (диария и запек), псевдоасцит.

По време на периода на възстановяване сънят се нормализира, изпотяването намалява, статичните функции, лабораторните и радиологичните данни се подобряват. Периодът на остатъчните ефекти от рахит (2-3 години) се характеризира с остатъчна скелетна деформация и мускулна хипотония.

При много деца рахитът протича в лека форма и не се диагностицира в детска възраст. Децата, страдащи от рахит, често страдат от остри респираторни вирусни инфекции, пневмония, бронхит, инфекции на пикочните пътища и атопичен дерматит. Съществува тясна връзка между рахита и спазмофилията (детска тетания). Впоследствие децата, които са страдали от рахит, често изпитват нарушение на времето и последователността на никнене на зъби, неправилна захапка и хипоплазия на емайла.

Диагностика на рахит

Диагнозата рахит се установява въз основа на клинични признаци, потвърдено от лабораторни и рентгенови данни. За да се изясни степента на нарушение на минералния метаболизъм, се извършва биохимично изследване на кръвта и урината. Най-важните лабораторни признаци, които позволяват да се мисли за рахит, са хипокалцемия и хипофосфатемия; повишена активност на алкалната фосфатаза; понижени нива на лимонена киселина, калцидиол и калцитриол. Кръвен CBS тест разкрива ацидоза. Промените в тестовете на урината се характеризират с хипераминоацидурия, хиперфосфатурия, хипокалциурия. Пробата на Сулкович за рахит е отрицателна.

Рентгенографията на тръбните кости разкрива промени, характерни за рахит: чашковидно разширение на метафизите, неясни граници между метафизата и епифизата, изтъняване на кортикалния слой на диафизата, неясна визуализация на осификационните ядра, остеопороза. Терапевтичната кал може да се използва и за оценка на състоянието на костната тъкан.

Прогноза и профилактика

Началните етапи на рахит се повлияват добре от лечението; след адекватна терапия не се развиват дългосрочни последици. Тежки формиРахитът може да причини тежки скелетни деформации и да забави физическото и нервно-психическото развитие на детето. Мониторингът на деца, претърпели рахит, се извършва тримесечно в продължение на най-малко 3 години. Рахитът не е противопоказание за превантивна ваксинация на деца: ваксинациите са възможни в рамките на 2-3 седмици след началото на специфичната терапия.

Профилактиката на рахита се разделя на антенатална и постнатална. Пренаталната профилактика включва приемане на бременната жена на специални комплекси от микроелементи, адекватен престой при чист въздух, добро хранене. След раждането е необходимо да продължите да приемате витамини и минерали, да кърмите, да се придържате към ясен режим на деня и да правите на детето превантивен масаж. По време на ежедневните разходки лицето на бебето трябва да се остави открито до кожата слънчеви лъчи. Специфичната профилактика на рахит при кърмени новородени се извършва през есенно-зимно-пролетния период с помощта на витамин D и ултравиолетово лъчение.

“ се чува от всички. Родителите на новородени и кърмачета го възприемат особено благоговейно, тъй като от собственото си детство си спомнят как са били уплашени от рахит, ако отказват да обядват обилно или да пият вечерна чаша мляко. Дали рахитът е толкова опасен, колкото изглежда и какво да правите, ако детето е диагностицирано с това, ще ви кажем в тази статия.

Какво е?

Рахитът няма нищо общо с количеството храна. Много хора научиха за това едва когато станаха възрастни. Това заболяване наистина е характерно за детството, но възниква поради други причини, главно поради дефицит на витамин D в организма. Този витамин е изключително важен за бебето в периода на активен растеж. При дефицит се нарушава минерализацията на костите и се появяват проблеми с костния скелет.

Рахитът обикновено се наблюдава при кърмачета, в много случаи преминава от само себе си, без последствия за тялото на детето. Но има и по-неблагоприятни изходи, когато детето развие системна остеомалация - хроничен минерален дефицит на костите, което води до тяхната деформация, дисфункция на скелета, ставни заболявания и др. сериозни проблеми. Деца с тъмен цвяткожа (негроидна раса), както и бебета, родени през зимата и есента поради малкия брой слънчеви дни.

Витамин D се произвежда, когато кожата е изложена на пряка слънчева светлина; ако няма такова излагане или е недостатъчно, тогава се развива състояние на дефицит.

За първи път рахитът е описан от лекари през 17-ти век, а в началото на 20-ти век са проведени редица експерименти върху кучета, които показват, че рибеното масло от треска може да се използва срещу рахит. Първоначално учените смятаха, че проблемът е във витамин А, но след това чрез опити и грешки откриха същия витамин D, без който структурата на костите се нарушава. След това в съветските училища и детски градини на всички деца без изключение започнаха да дават лъжици отвратително и остро миришещо рибено масло. Тази мярка е държавно нивобеше напълно оправдано - заболеваемостта от рахит в средата на миналия век беше доста висока и изискваше масова профилактика.

Днес в Русия рахитът, според статистиката, е много по-рядко срещан - само 2-3% от бебетата.Говорим за истински рахит. Диагнозата "рахит" се поставя много по-често и това са диагностични проблеми, които ще разгледаме по-долу. Така в нашата страна, според Министерството на здравеопазването, лекарите откриват определени признаци на рахит при шест от десет деца.

Ако едно дете е диагностицирано с това, това не означава, че истинският рахит действително съществува. Най-често говорим за свръхдиагностика, банално „презастраховане“ от лекарите, а понякога и за рахитоподобни заболявания, които също са свързани с дефицит на витамин D, но не могат да бъдат лекувани с този витамин. Такива заболявания включват фосфатен диабет, синдром на de Toni-Debreu-Fanconi, нефрокалциноза и редица други патологии.

Във всеки случай, родителите на бебета трябва да се успокоят и да разберат едно нещо - рахитът не е толкова опасен, колкото повечето руснаци си представят, с правилна грижа и терапия прогнозата винаги е благоприятна, болестта всъщност не се среща толкова често, колкото местните педиатри пишат в своите доклади.

Има обаче наистина сериозни случаи, за които трябва да знаете по-подробно, за да не пренебрегнете патологията при детето си.

Причини

Както вече споменахме, рахитът се развива при липса на витамин D, с нарушение на неговия метаболизъм, както и нарушения в метаболизма на калций, фосфор, витамини А, Е, С и витамини от група В, свързани с това вещество. Дефицитът на витамин D може да се развие поради следните причини:

• Детето не ходи много и рядко получава слънчеви бани.Това важи особено за децата, които живеят в северните райони, където няма слънце в продължение на шест месеца. Именно липсата на слънчева светлина обяснява факта, че децата, развили рахит в края на есента, зимата или в самото начало на пролетта, боледуват по-дълго, по-тежко и по-често се сблъскват с негативните последици от болестта. В южните райони дете с рахит е по-скоро рядкост, отколкото обичайна педиатрична практика, а в Якутия например тази диагноза се поставя на 80% от децата през първата година от живота.
• Детето не получава необходимото вещество от храната.Ако се храни с краве или козе мляко при липса на кърмене, балансът на фосфор и калций се нарушава, което неизменно води до дефицит на витамин D. Изкуствените кърмачета, които получават нормални, модерни адаптирани млечни формули, обикновено не страдат от рахит, защото този витамин се въвежда от най от различни производители бебешка хранав такива смеси. Малко дете, което е кърмено, трябва да получава витамин D от майчиното мляко. Няма да има проблеми с това, ако самата жена прекарва време на слънце или, ако такива разходки са невъзможни, приема лекарства с необходимия витамин.
• Детето е родено недоносено.Ако бебето е бързало да се роди, всичките му системи и органи не са имали време да узреят, в противен случай ще се появят и метаболитни процеси. При недоносените бебета, особено тези, родени с ниско тегло, рискът от развитие на истински рахит е по-висок, отколкото при здрави деца, родени навреме.
• Бебето има проблеми с метаболизма и минералния метаболизъм.В същото време те ще прекарват достатъчно време с детето на слънце, ще му дават адаптирани смеси или препарати с необходимия витамин, но признаците на заболяването все още ще започнат да се появяват. Коренът на проблема е малабсорбцията на витамин D, липсата на калций, който помага за усвояването му, както и патологии на бъбреците, жлъчните пътища и черния дроб. Липсата на цинк, магнезий и желязо също може допълнително да повлияе на вероятността от развитие на рахитни промени.

Класификация

Съвременна медицинаРахитът се разделя на три степени:

• Рахит 1-ва степен (лека).При такъв рахит детето има леки нарушения на нервната система, леки мускулни проблеми (например тонус) и не повече от два симптома от страна на скелетната система (например относително омекване на черепните кости). Обикновено тази степен придружава най-началния стадий на развитие на рахит.
• Рахит 2 градуса (среден).При това заболяване скелетните симптоми на бебето са умерено изразени, а също така се записват нарушения на нервната система (превъзбуда, повишена активност, тревожност), понякога могат да се проследят проблеми с функционирането на вътрешните органи.
• Рахит 3-та степен (тежка).При тази степен на заболяването са засегнати няколко фрагмента от скелетната система и освен това има изразени нервни разстройства, увреждане на вътрешните органи, появата на така нареченото рахитично сърце - изместване на този важен орган вдясно поради разширяване на вентрикулите и деформация на гръдния кош. Обикновено този един признак е достатъчен, за да може детето автоматично да бъде диагностицирано с рахит от 3-та степен.

Курсът на рахит се оценява по три параметъра:

• Остър стадий.При него детето има само нарушения на костната минерализация и прояви на нарушения на нервната система. Този етап обикновено се развива през първите шест месеца от живота на детето.
• Подостър стадий.Обикновено придружава вторите шест месеца от самостоятелния живот на бебето. На този етап стават очевидни не само нарушенията в костната минерализация (остеомалация), но и пролиферацията на остеоидна тъкан.
• Вълнообразен стадий (рецидивиращ).При него неразтворените калциеви соли се разпадат в костите. Това се вижда само на рентгенова снимка. Обикновено можем да говорим за този етап, когато по време на остър рахит се открият такива солеви отлагания при дете, което показва, че той вече е претърпял рахит веднъж в активна форма, което означава, че има рецидив на заболяването. Този етап е изключително рядък.

Голямо значение при прогнозиране и определяне на обема медицинско обслужванеЗа конкретно дете периодът, през който се развива болестта, също играе роля:

• Начален период.Смята се, че започва, когато бебето навърши 1 месец и свършва, когато бебето навърши 3 месеца. Това са максималните стойности. Всъщност началният период на рахит може да продължи две седмици, месец или месец и половина. По това време се наблюдава намаляване на нивата на фосфор в кръвните тестове, въпреки че нивата на калций могат да останат съвсем нормални. Периодът се характеризира с признаци на заболяване от първа степен.
• Периодът на разгара на заболяването.Този период може да продължи от максимум шест месеца до девет месеца; като правило, на възраст от 1 година пикът на детето достига „ново ниво“. Има забележимо намаляване на калция и фосфора в кръвта и се изразява дефицит на витамин D.
• Репарационен период.Това е период на възстановяване, може да продължи доста дълго време - до година и половина. По това време лекарите ще видят остатъчни признаци на рахит на рентгенови лъчи. Кръвните тестове ще покажат ясен дефицит на калций, но това ще бъде по-скоро благоприятен знак - калцият отива в костите и се използва за възстановяване. Нивата на фосфор ще бъдат нормални. През този период, поради загубата на калций в костната тъкан, могат да се появят крампи.
• Период на остатъчни ефекти.Този период не е ограничен до определена времева рамка; калцият и фосфорът в кръвните тестове са нормални. Промените, причинени от активния стадий на рахит, могат да се възстановят сами или да останат.

Симптоми

Първите признаци на рахит могат да останат напълно незабелязани от родителите. По правило те могат да се появят още на един месец от живота на бебето, но обикновено стават очевидни по-близо до три месеца. Първите симптоми винаги са свързани с функционирането на нервната система. това:

• чест безпричинен плач, настроение;
• повърхностен и много обезпокоителен сън;
• нарушена честота на съня - бебето често заспива и често се събужда;
• възбудата на нервната система се проявява по различни начини, най-често чрез страх (бебето потръпва силно от силни звуци, ярка светлина, понякога такива тръпки се случват без видими причинии дразнители, например по време на сън);
• апетит на бебето за начален етапрахитът е забележимо нарушен, детето суче бавно, неохотно, бързо се уморява и заспива и след половин час се събужда от глад и крещи, но ако отново дадете кърмене или формула, той отново ще яде много малко и ще се умори;
• детето се поти много, особено по време на сън, като главата и крайниците се изпотяват най-много, миризмата на пот е наситена, остра и кисела на тон. Изпотяването причинява сърбеж, особено в скалпа, бебето се трие в леглото, пелените, скалпът се избърсва, тилът става плешив;
• бебе с рахит има склонност към запек, поне с това деликатен въпросРодителите на бебета се сблъскват със завидна редовност, дори ако детето е кърмено.

Костните промени рядко започват на ранен етап, въпреки че някои лекари казват, че относителната мекота и гъвкавост на краищата на фонтанела е възможен признак ранен стадийрахит. Това твърдение не е научно обосновано.

В разгара на заболяването, което се нарича още цъфтящ рахит, започват промени в костите и мускулите, както и патологични процесив някои вътрешни органи.

По това време (обикновено след като детето навърши 5-6 месеца) към горните неврологични признаци се добавят симптоми, които трябва да бъдат оценени от специалист:

• появата на големи или малки области на омекване върху костите на черепа, а в тежки случаи всички кости на черепа са обект на омекване;
• процесите, протичащи в костната тъкан на черепа, променят формата на главата - задната част на главата става по-плоска, фронталната и темпорални костите започват да изпъкват, поради което главата става някак "квадратна";
• никненето на зъби се забавя значително, понякога зъбите се изрязват в неправилен ред, което патологично променя захапката;
• При рахит ребрата претърпяват специфични промени, които се наричат ​​„рахитни броеници“. На мястото на прехода на костната тъкан в хрущялната тъкан се появяват ясно видими удебеляващи фрагменти. Именно те получиха името "розария". Най-лесните места за напипване са на пето, шесто и седмо ребро;
• костите на ребрата стават по-меки, поради което гръдният кош бързо се деформира, изглежда като компресиран отстрани, в тежки случаи може да се наблюдава промяна в дишането;
• промените могат да засегнат и гръбначния стълб, в лумбална областпри което може да се появи рахитична гърбица;

• на ръцете и краката се появяват така наречените рахитни гривни - удебеляване на костната тъкан в областта на китката и кръстовището между подбедрицата и стъпалото. Външно такива „гривни“ изглеждат като кръгли костни могили около ръцете и (или) краката, съответно;
• по същия начин, костите на фалангите на пръстите могат да бъдат визуално увеличени. Този симптом се нарича "рахитни нанизи от перли";
• Краката на детето също претърпяват промени и може би най-сериозните - те се огъват под формата на буквата О (това е варусна деформация). Понякога изкривяването на костите прилича повече на буквата X (това е валгусна деформация);
• формата на корема се променя. Тя става голяма, създавайки впечатление за постоянно подуване. Това явление се нарича "жабешки корем". При рахит такъв визуален знак се счита за доста често срещан;
• ставите имат повишена гъвкавост и нестабилност.

Всички тези промени със сигурност засягат функционирането на вътрешните органи.Децата с рахитична деформация на гърдите са по-склонни да получат пневмония, тъй като белите им дробове са притиснати. При рахит от трета степен може да се развие „рахитично сърце“, докато позицията на сърцето се променя поради разширяването му, обикновено органът се измества надясно. В този случай налягането най-често се понижава, пулсът е по-чест, отколкото трябва да бъде според средните детски стандарти, а сърдечните звуци стават заглушени.

При повечето деца с тежък рахит ултразвуково изследванекоремната кухина показва увеличение на размера на черния дроб и далака. Възможно е да има проблеми с бъбречната функция, както и с отслабена имунна система; следствието от последните проблеми обикновено е честа поява на вирусни и бактериални инфекции, а самите епизоди на заболяването са по-тежки и често се усложняват.

Симптомите на рахит отшумяват постепенно и плавно по време на възстановителния период. Въпреки това, поради намаленото ниво на калций в кръвта, понякога могат да се появят гърчове.

В последния етап, по време на остатъчни ефекти, по това време детето вече е на 2-3 години или повече, остават само няколко последствия - кривина на костите, леко увеличение на размера на далака и черен дроб.

Но това не е необходимо, ако рахитът е лек, няма да има последствия.

Диагностика

С диагнозата рахит всичко е много по-сложно, отколкото може да изглежда на пръв поглед. Всички горепосочени симптоми не се считат за признаци на рахит никъде по света, с изключение на Русия и територията на постсъветското пространство. С други думи, не е възможно да се диагностицира дете с рахит само въз основа на това, че то се храни лошо, спи малко, плаче много, изпотява се и има плешива глава. За такава присъда са необходими рентгенови данни и кръвен тест за нивата на калций и фосфор.

На практика обаче във всяка руска клиника, както в големите градове, така и в малките села, педиатрите диагностицират рахит само въз основа на визуални признаци. Ако това се случи, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар защо не Ви е предписано. допълнителни изследвания. При съмнение за рахит е важно да се вземе кръв на детето и да се изпрати на рентгенова снимка на крайниците.

Трябва да се помни, че рахитичните промени в скелетната система ще се появят на рентгенова снимка не по-рано от шест месеца от раждането на детето. Обикновено промените засягат предимно дългите кости. Затова правят снимки на краката на детето. Не е необходимо да се изследват ребра, череп и други кости с този метод.

Всички патологични процеси, ако възникнат, ще бъдат ясно видими в изображението на крака.

Дарете кръв и направете рентгенови лъчи, ако диагнозата се потвърди, ще е необходимо няколко пъти по време на процеса на лечение, за да може лекарят да види динамиката и да забележи възможни съпътстващи патологиии усложнения. Ако горните изследвания и диагностични методи не потвърдят наличието на рахит като такъв, симптомите, които лекарят е приел за рахит, трябва да се считат за нормални физиологични. По този начин задната част на главата на бебетата оплешивява в 99% от случаите, защото от 2-3 месеца те започват да въртят главите си, докато са в хоризонтално положение. Така първите крехки бебешки косъмчета просто се „избърсват” механично и това няма нищо общо с рахита.

Изпотяването е характерно за всички бебета поради несъвършена терморегулация. Неправилен микроклимат, твърде сух въздух, топлина в стаята, където живее бебето, родителски грешки при избора на дрехи за детето според времето са по-вероятни причини за прекомерно изпотяване, отколкото за рахит.

Изпъкналото чело и кривите крака по принцип също могат да бъдат наследствени индивидуални черти на външния вид. Същото важи и за тесния гръден кош. А капризността и повишената сила на звука са често срещана черта на характера на бебето или неправилна грижа за него. Именно защото почти всеки симптом на рахит има и физиологично и напълно естествено обяснение, е толкова важно да се настоява за пълна диагноза.

И по същата причина сходството на признаците на заболяването и нормалните варианти толкова често се диагностицира с рахит при деца, които нямат следа от болестта.

Лечение

Какво ще бъде лечението зависи от стадия, периода и тежестта на рахита. Лек рахит, идентифициран с късмет, по принцип не изисква специално отношение. Достатъчно е детето да ходи на слънце по-често и ако това не е възможно, тогава вземете лекарства, съдържащи витамин D. Основното нещо е да не правите това едновременно, тоест да не пиете "Aquadetrim" през лятото, тъй като това увеличава вероятността от предозиране на това вещество, което само по себе си се случва по-лошо и по-опасно от рахит.

Ако при по-тежки степени на заболяването лекарят предписва двойна доза от лекарството с витамин D, тогава трябва да внимавате с такава препоръка и да намерите друг специалист, който ще лекува детето компетентно и отговорно. Всички лекарства, съдържащи необходимия витамин, трябва да се приемат строго в едновъзрастови дози, без да ги превишават, независимо от степента и тежестта на заболяването.

Заедно с такива витамини е препоръчително да се дават на детето калциеви добавки (ако нивото на този минерал е намалено в кръвта).

Най-известните и популярни продукти на базата на витамин D:

• "Аквадетрим";
• "Вигантол";
• "Алфа-Д3-ТЕВА";
• "D3-Devisol капки";
• "Коликациферол";
• хранително рибено масло.

За да не се обърка дозировката, както и да се гарантира, че детето има достатъчно други витамини, което е много важно при лечението на рахит, родителите могат да разпечатат таблица с нуждите от витамини и редовно да я проверяват. Както можете да видите, кърмачетата не се нуждаят от повече от 300-400 IU витамин D на ден. Нарушаването на тези дози е строго забранено.

Храненето на дете с рахит трябва да бъде радикално преразгледано. Лекарят определено ще ви помогне да коригирате диетата си. Менюто трябва да е балансирано и да съдържа достатъчно количество желязо и калций. Ако детето се храни с адаптирана формула, обикновено не е необходимо да се добавя нищо към нея.

По време на възстановителен периоди периода за оценка на остатъчните ефекти, менюто на бебето трябва да включва риба, яйца, черен дроб и зеленчуци.

За дете с признаци на рахит е важно да прекарва възможно най-много време на чист въздух, както и да премине няколко курса от терапевтичен масаж и лечебна гимнастика. В началните етапи, когатолека степен заболяване обикновено се предписва възстановителен масаж, чиято задача е да отпусне мускулите, да облекчинервно напрежение

, подобряване на кръвоснабдяването на тъканите. При умерен и тежък рахит масажът също ще играе важна роля, но ще трябва да се прави много внимателно и внимателно, тъй като флексията и екстензията на крайниците на детето в ставите с изразени костни промени представляват определена опасност за малкото дете - вероятността от фрактура, дислокация или сублуксация се увеличава. Освен това децата с рахит се уморяват повече и по-бързо при физическа активност.

Масажът може да се извършва у дома с класически техники - месене, поглаждане, триене. Всичко обаче трябва да се прави плавно, бавно, внимателно. Гимнастиката трябва да включва привеждане и разпръскване на краката, огъване на крайниците в ставите. По време на масаж и гимнастика родителите или масажистът трябва да избягват колкото е възможно потупване и ударни движения, тъй като децата с рахит са доста плахи и реагират болезнено на неочаквани усещания и звуци.

• Най-предпочитаният план за гимнастика изглежда така:
• На 1-2 месеца - полагайте бебето по корем и го люлеете в позата;
• На 3-6 месеца - легнете по корем, насърчавайте пълзещи движения, преобръщания с опора, огъване и разгъване на ръцете и краката едновременно и последователно;
• На 6-10 месеца добавят към вече усвоените упражнения повдигане на тялото от легнало положение, задържане на бебето за разтворени ръце и повдигане от легнало положение до коляно-лакътно положение;

От едногодишна възраст можете да използвате масажни постелки за краката си, като практикувате ежедневно ходене по тях, клякане за паднали играчки.В някои случаи на детето се предписват процедури за изкуствено облъчване с ултравиолетови лъчи.

Процедурите с ултравиолетово облъчване не се извършват заедно с приема на добавки с витамин D, за да се избегне предозиране на този витамин. Някои родители могат да си позволят да закупят кварцова лампа за дома, за да извършват сами процедурите, някои посещават кабинета за физиотерапия на клиниката. Всеки курс на "тен" под изкуствено "слънце" включва 10-15 сесии.

Доста често лекарят предписва борови и солни вани за дете с рахит. За да ги приготвите, използвайте обикновена сол или морска сол, както и сух екстракт от иглолистни дървета. Обикновено курсът лечебни ванипредписани за 10-15 дни, продължителността на всяка процедура е от 3 до 10 минути (в зависимост от възрастта и индивидуалните характеристики на детето).

Не толкова отдавна се смяташе, че боровите бани имат мощен антирахитичен ефект.Съвременните проучвания обаче не разкриват значителна терапевтична полза от такива бани специално за рахит. Както при много други заболявания, баните с бор и сол подобряват кръвообращението и укрепват имунната система. Те не лекуват директно рахит, въпреки че съдържат комплексна терапияможе да присъства - по-лошо за дететоОпределено няма да има вреда от такава баня.

Освен това, ако има липса на калций, се предписват калциеви добавки, ако нивото на фосфор е недостатъчно, необходимостта от такива лекарства се определя от резултатите от кръвните изследвания.

Последици

Класическият рахит обикновено има положителна и благоприятна прогноза. Детето се възстановява напълно. Здравословни усложнения могат да възникнат, ако при диагностициран рахит родителите по някаква причина са отказали лечение или не са следвали медицинските препоръки.

Само при навременна и адекватна реакция на родителите и лекарите към признаците на рахит може да се разчита, че болестта няма да причини проблеми на детето в бъдеще. А усложненията могат да бъдат много разнообразни. Това включва и изкривяване на костите, което е особено неприятно, ако краката на момичето изглеждат като "колела";Освен това извитите кости поемат различно натоварването на тялото, износват се по-бързо, по-податливи са на фрактури и с времето започват да изтъняват, което може да доведе до сериозни увреждания на опорно-двигателния апарат, включително инвалидност.

Децата, претърпели доста тежък или умерен рахит, често страдат от зъбни заболявания - кариес, пародонтоза и други заболявания на устната кухина, които трябва да бъдат лекувани със завидна последователност. След тежък рахит могат да се развият патологии като сколиоза и плоски стъпала. Като цяло децата, прекарали тежък рахит, са по-уязвими към вируси и бактерии поради повишената им слаб имунитет, и затова боледуват по-често от връстниците си.

Един от най неприятни последицирахит - стесняване и деформация на тазовите кости. Това последствие е изключително нежелателно за момичетата, тъй като подобни промени в тазовите кости затрудняват естественото раждане в дългосрочен план.

Доста често рахитът се прехвърля на ранна възраст, е индикация за цезарово сечение.

Профилактика

Отговорното отношение към здравето на детето трябва да започне още по време на бременността. Бъдещата майка трябва да яде достатъчно храни, съдържащи калций и фосфор, и да се излага по-често на слънце, за да не се появи дефицит на витамин D, дори ако бременността настъпи през зимата, разходките са важни и необходими, тъй като дори зимното слънце може да насърчи синтеза на необходимия витамин D. кожата бъдеща майка.

От 32-та седмица на бременността жените, които все още не са навършили 30 години, обикновено се препоръчват да приемат едно от лекарствата, съдържащи необходимия витамин в доза от около 500 IU на ден.

Ако бъдещата майка изпитва тежка токсикоза или кръвните изследвания показват анемия (дефицит на желязо), е задължително да се подложите на лечение, без да го отлагате.

Роденото дете трябва задължителноразхождайте се навън веднага щом педиатърът разреши разходка. Слънчевата светлина е най-добрата профилактика на рахит.Ако по някаква причина не е възможно да се кърми дете, трябва да му се дават само адаптирани млечни формули (преди шест месеца - напълно адаптирани, след шест месеца - частично адаптирани). Вашият педиатър ще ви помогне да изберете правилната храна. Адаптираните смеси винаги се отбелязват с цифрата „1” след името, частично адаптираните смеси с цифрата „2”.

Недопустимо е да се храни дете с краве мляко, което провокира доста бързо развитие на рахит.Въвеждането на мляко твърде рано като допълваща храна също е нежелателно. Педиатрите съветват всички деца, без изключение, да получават витамин D през студения сезон в дневна доза не повече от 400-500 IU (например не повече от 1 капка от лекарството Aquadetrim). Въпреки това повечето деца, хранени с адаптирано мляко, не се нуждаят от допълнителни витамини, количеството им в съответствие с нуждите на детето е включено във формулата. Бебетата, които се хранят с кърма, могат да получат витамин за профилактика, тъй като е доста трудно да се измери колко се съдържа в майчиното мляко, а съставът на майчиното мляко не е постоянен.

Ако детето премине от адаптирано мляко към допълващи храни, профилактични дозиНуждата от витамин D ще се появи само когато допълнителното хранене съставлява поне две трети от дневната диета на бебето. Дозировката на витамин D може да се увеличи само за една категория деца - за недоносени бебета, при които рискът от развитие на рахит е много по-висок поради по-активните темпове на растеж. При тях дозировката в диапазона от 1000 до 1500 IU се определя от педиатъра.

Витамин D е показан за всички деца до навършване на 3 години. За летните месеци се прави почивка. На възраст 2-3 години лекарството се приема само от късна есен до ранна пролет.

Този витамин не трябва да се дава на деца, които са страдали при раждане. хемолитична болестфетуси, които имат тежки бъбречни патологии.

Неспецифичните мерки за предотвратяване на рахит включват укрепване на имунитета на бебето. Полезно е да се практикуват хладни бани, втвърдяване и възстановителен масаж. При въвеждането на първите допълнителни храни на децата обикновено се препоръчва да ядат калцинирана извара и също да приемат витамин Е.

Рахитът е детско заболяване, причинено от метаболитни нарушения. Заболяването засяга малки деца (до 2 години). Въпреки че това заболяване е известно от древността и е добре проучено, то е широко разпространено и днес.

Заболяването не е фатално, но причинява множество нарушения в тялото на бебето, които в някои случаи могат да възникнат негативни последициза цял живот. Следователно, лечението на рахит при дете трябва да започне, когато се появят първите му признаци.

Това заболяване се диагностицира в една или друга степен при всеки пети малък жител на Русия. По-често заболяването се среща при деца в големите северни градове. Вероятността от рахит при деца, родени през студения сезон, е по-висока, отколкото при родените през пролетта и лятото.

Така например в началото на 20-ти век заболяването е било диагностицирано при 50% от децата в Англия, докато в слънчева България тази цифра е била едва 20%.

Рахитът засяга предимно нервната система и костния апарат. Заболяването се основава на метаболитно нарушение, причинено от дефицит на витамин D, който влиза в човешкото тяло с определени храни (млечни продукти, яйчен жълтък, рибено масло, растително масло, ядки и др.).

В допълнение, витамин D се произвежда от тялото под въздействието на ултравиолетовите лъчи. Две форми на този витамин са важни за хората: ергокалциферол и холекалциферол. Именно те, като участват в метаболитните процеси, позволяват на бебето да формира необходимата плътна костна маса в периода на активен растеж и развитие.

Рахит е общо заболяванечовешкото тяло, което се дължи на несъответствие между високата нужда на детския организъм от калций и фосфор и неправилното функциониране на системите, доставящи тези вещества.

Рахитът има негативни последици. Децата, които са били диагностицирани с болестта, са по-склонни от други връстници да страдат от респираторни заболявания. Това се дължи на факта, че болестта провокира дисфункция имунната системадете.

Тежкото заболяване може да доведе до остеопороза, лоша стойка, кариес и анемия. Под влияние на липсата на калций, фосфор и магнезий се развиват нарушения на стомашно-чревната моторика. Заболяването, претърпяно в ранна детска възраст, може да остави последствия за цял живот.

Причини за заболяването

Бързият растеж и активното развитие на бебето през първите 3 години от живота определят високата нужда на тялото му от строителен материал. Бебето на тази възраст се нуждае от много повече калций и фосфор, отколкото по-големите деца и още повече възрастните.

Недостатъчните нива на тези вещества в кръвта могат да възникнат както поради ограничен прием от храната, така и поради нарушена абсорбция в червата поради липса на витамин D.

Веднага след като започне недостиг на тези микроелементи в кръвта, те се измиват от костите. Следователно би било правилно да се каже, че основната причина за рахит е липсата на витамин D, калциеви и фосфорни съединения в организма.

Поради факта, че болестта все още се среща, всяка майка трябва да знае защо се появява рахит и как да го излекува.

Заболяването може да бъде провокирано от следните фактори:

• недоносеност;
• високо тегло при раждане на бебета;
• ранно изкуствено хранене с неадаптирана формула за кърмачета или краве мляко;
• липса на ултравиолетова радиация;
• ограничаване на двигателната активност на бебето (плътно повиване);
• злоупотреба с допълващи храни, богати на въглехидрати (грис);
• строга вегетарианска диета;
• стомашно-чревни заболявания или незрялост на ензими, които нарушават абсорбцията на калций и фосфор в червата;
• тъмна кожа на бебето, в този случай витамин D се произвежда слабо в кожата;
• наследствени метаболитни нарушения;
• вродени аномалии на черния дроб и бъбреците;
• приемайки малко антиконвулсантиили глюкокортикоиди.

Наименуване основна причинарахитът е дефицит на витамин D в тялото на бебето, трябва да се има предвид, че няма ясно дефинирана дневна нужда, чието използване може ясно да гарантира защита срещу заболяването.

Дозировката на витамин D варира в зависимост от възрастта на детето, условията на живот, храненето и, което е важно, цвета на кожата. Колкото по-светла е кожата на бебето, толкова повече витамин D може да произведе. Това е една от причините за разпространението на рахита в африканските страни.

Витамин D се произвежда най-добре под въздействието на ултравиолетова радиация при червенокоси деца със светла кожа. За такова дете е достатъчен 10-минутен ежедневен престой на сянка при ясно време, за да се синтезира необходимото количество от този витамин в кожата.

Симптоми и диагностика на рахит при деца

Броят на децата, страдащи от рахит, е намалял значително през последния половин век в развитите страни.

Това беше постигнато благодарение на фактори като:

• подобряване на стандарта на живот и съответно обогатяване на диетата на бременни и кърмещи жени;
• насърчаване на кърменето;
• обогатяване на храните за кърмачета с витамин D.

Признаците на рахит включват:

• омекване и изтъняване на костите на черепа на детето;
• намален мускулен тонус;
• увеличаване на размера на челните и париеталните туберкули на черепа;
• забавяне на появата на зъбите, емайлът на зъбите е крехък и склонен към потъмняване и разрушаване;
• на ребрата се появяват рахитни броеници - уплътнения;
• деформация на гръдния кош (депресиран „обущарски гръден кош“ или изпъкнал „пилешки“ гръден кош);
• скоростта на растеж на бебето се забавя, параметрите му на развитие значително изостават от приетите от СЗО;
• С по-нататъшното развитие на заболяването се появява крехкост на костите, поради което са възможни чести фрактури на краката.

Обичайно е неоснователно да се приписват определени симптоми на рахит, които всъщност не са такива:

• повишено изпотяване на детето;
• липса на коса на гърба на главата;
• загуба на апетит;
• повишена възбудимост;
• изкривяване на крайниците,
• "жабешки" корем.

Повечето от тези така наречени „симптоми“ се появяват при много деца много по-често без рахит, отколкото с него. Например главата на детето се изпотява различни причини- прегряване, след боледуване, ваксинация, силен плач и др. А космите на тила при повечето бебета са изтрити и не растат известно време, защото постоянно лежат по гръб.

Необходимо е да се разбере, че горните признаци могат да бъдат симптоми на други заболявания. Въз основа на тях е невъзможно самостоятелно да се диагностицира рахит при бебе. Само педиатър може да установи заболяването чрез визуален преглед, потвърден от рентгенова снимка и лабораторни изследвания.

Степени на рахит

Степен на заболяването	Прояви	Промени в тялото
аз (светлина)	Малки промени в някои кости (лека деформация на черепа, изкривяване на ръцете и краката)	Хипотония, но психомоторното развитие остава нормално, понижени нива на калций в кръвта
II (среден)	Тежка костна деформация	Лезии на нервната система, изоставане в двигателните умения, дисфункция на вътрешните органи
III (тежка)	Множество тежки костни деформации	Забавяне на развитието на детето, тежка анемия, нарушения на храносмилателната, нервната, сърдечно-съдовата и дихателната система.

Основният диагностичен метод за определяне на рахит в лабораторията е анализът на нивата на калций в плазмата. Тестът Sulkowicz за определяне на нивото на калций в урината в момента се счита за остарял метод за определяне на рахит.

Съвременната диагностика включва изследване на кръвта за:

• съдържание на калций, фосфор, магнезий, алкален фосфат и креатинин;
• нивата на метаболитите на витамин D.

В допълнение към кръвния тест за установяване на диагнозата се предписва рентгеново изследване на долната част на крака и предмишницата, което ни позволява да определим намаляване на костната плътност и други промени, характерни за рахит.

Лечение на рахит

Сега е добре известно защо възниква болестта и как да се лекува рахит при дете.

Основната посока на лечение на това заболяване е нормализирането на начина на живот и диетата на бебето, което включва:

• Ежедневни разходки с продължителност най-малко 4 часа. През пролетно-летния период е важно да осигурите на бебето необходимото количество ултравиолетова радиация, така че той трябва да бъде изведен на разходка възможно най-съблечен.
• Дългосрочно кърмене (поне до 1 година). Ако по някаква причина кърмата не е достъпна за бебето, е необходимо да се използват адаптирани млечни формули.
• В случай на рахит се препоръчва по-ранно въвеждане на допълнителни храни. Тъй като витамин D е мастноразтворим, е необходимо да се следи балансът на мазнините в диетата на вашето бебе. За дете под 1 година в менюто може да се добави масло.
• Ежедневно приемане на борови и солни бани, което спомага за укрепване на имунната система и нервната система на детето.
• Използването на лекарства, съдържащи витамин D. Това е основният метод, без него всички други мерки няма да бъдат достатъчно ефективни. Най-предпочитани са водните разтвори на витамин D3.

Витамин D при лечение на рахит

Най-често срещаното лекарство, съдържащо воден разтворвитамин D – Aquadetrim. Не се натрупва в тялото и се отделя добре от бъбреците, което минимизира риска от предозиране. Aquadetrim е не само лекарство, но и профилактично средство.

Количеството лекарство, необходимо за детето, се избира от лекаря индивидуално в зависимост от възрастта, теглото и състоянието на бебето.

Но Akvadetrim, като всеки лекарствен продукт, може да предизвика алергични реакции или индивидуална непоносимост към неговите компоненти. Какво да направите в този случай?

Възможно ли е да се излекува рахит при дете без това лекарство? Ако използването на Aquadetrim не е възможно, тогава модерна алтернатива фармацевтичната индустрияпредлага маслени разтвори с витамин D3.

Лечението на рахит с Вигантол, Видеин, Девисол е за предпочитане при деца с алергични реакции. Маслени разтвориТе са много по-малко склонни да провокират алергии, но не се препоръчват за деца с дисбактериоза и някои чревни заболявания.

Те са удобни за използване за профилактика на рахит, но терапевтичната доза е доста трудна за изчисляване. Всяко лекарство, съдържащо витамин D, независимо дали е маслен или воден разтвор, трябва да се приема строго в съответствие с препоръките на лекаря.

Родителите трябва да помнят, че предозирането на витамин D ще причини не по-малко вреда на бебето, отколкото неговия дефицит. . Ето защо трябва да поверите лечението на заболяването на педиатър, не се самолекувайте и не чакайте болестта да изчезне сама!

Ако някой има въпрос дали рахитът се лекува с лекарства, различни от тези, съдържащи витамин D, отговорът ще бъде ясен. Днес всички други лекарства са само помощни средства.

Хранителната добавка Calcid, която се използва като профилактика на рахит, се е доказала добре. Лекарството съдържа калций и витамин D за по-добро усвояване. Но лечението на рахит с Calcide няма да бъде ефективно в напреднал стадий на заболяването; по-добре е да се използва като профилактично средство.

Употребата на калциеви добавки се препоръчва като необходима добавка, ако на дете е предписана еднократна доза голяма дозавитамин D. В този случай повишеното му количество може да доведе до рязък спадкалций в кръвта, което може да причини гърчове.

Рахитът е полиетиологично метаболитно заболяване, причинено от несъответствие между нуждите на растящия организъм от калциеви и фосфорни соли и недостатъчността на системите, отговорни за техния транспорт и метаболизъм. Признаци на рахит са костни аномалии, причинени от липса на остеоидна минерализация. Заболяването се проявява най-ясно в ранна възраст, при деца под една година. Рахитът възниква в период на интензивен растеж на тялото.

Причини за рахит

Дълго време се смяташе, че проявата на рахит при деца се основава на липсата на витамин D. Несъмнено това е доста често срещана причина за рахит, но далеч не е единствената.

В широк смисъл заболяването се причинява от несъответствие между повишената нужда младо тялов соли на калция и фосфора и невъзможността на организма да осигури включването им в метаболизма.

ДО често срещани причиниРахитът при децата се дължи на липсата на пълноценен протеин, цинк и магнезий, както и на витамини А и В. Генетиката почти успя да докаже, че рахитът има наследствена предразположеност.

При деца под една година рахитът, който възниква поради липса на калциеви соли и фосфати, може да бъде причинен от следните причини

• Недоносеност, тъй като най-интензивното снабдяване на плода с фосфор и калций се случва през третия триместър на бременността;
• Неправилно хранене;
• Повишена нужда на организма от минерали;
• Нарушен транспорт на калций и фосфор в бъбреците, стомашно-чревния тракт, костите поради патология на тези органи или незрялост на ензимните системи;
• Лоша екология, причиняваща натрупване на соли на хром, олово, стронций в организма и липса на желязо и магнезий;
• Наследствено предразположение;
• Ендокринни нарушения;
• Дефицит на витамин D.

D-дефицитният рахит е най-честата форма на заболяването. Развива се при недостатъчен прием на витамин D в организма или в резултат на нарушение на метаболизма му в организма. всъщност, основна функциявитамин D е регулирането на абсорбцията на фосфор и калций в червата и тяхното отлагане в костната тъкан.

Дефицитът на витамин D често се причинява от следните фактори:

• Липса на слънчева светлина, под въздействието на която се произвежда витамин в кожата;
• Вегетарианство или късно въвеждане на животински продукти в диетата на детето;
• Липса на профилактика на рахит;
• Чести заболявания на детето.

Курсът на рахит при деца

Болестта може да бъде разделена на четири етапа:

• Началният етап, който по правило се появява от първите месеци от живота на детето. На този етап настъпват вегетативни и неврологични промени, появяват се следните симптоми на рахит: нарушение на съня, сълзливост, тревожност, повишено изпотяване, загуба на апетит, плешивост на тила.
• Разгарът на заболяването, когато тъканта, обеднена на минерални соли, расте в зоната на растеж на костите, процесите на растеж на долните крайници се забавят, фонтанелът се затваря късно, зъбите се появяват късно и др. Основните симптоми на рахит на този етап са: намалена мускулен тонус, учестено дишане, повишена подвижност на ставите, миризма на амоняк. На този етап от заболяването детето започва да боледува по-често, функционирането на други системи и органи се нарушава, физическото и нервно-психическото развитие се забавя.
• Реконвалесценцията е постепенно изглаждане на признаците на рахит. Нивото на калций и фосфор в кръвта се нормализира, настъпва интензивна минерализация на костната тъкан.
• Остатъчни ефекти - скелетните деформации остават в зряла възраст: промени в гръдния кош, долните крайници и костите, лоша стойка.

При деца под една година рахитът може да бъде разделен на три степени на тежест:

• Светла степен, която съответства на начален периодзаболявания;
• Средна степен, когато настъпват умерено изразени промени във вътрешните органи и костната система;
• Тежка степен, когато настъпват увреждания на различни части на костната система, тежки увреждания на нервната система и вътрешните органи, възникват усложнения, има изоставане във физическото и психическото развитие.

Признаци на рахит

Диагностицирането на рахит не е особено трудно. като правило, характерни променина скелетната система могат да бъдат открити на радиография още в началния стадий на заболяването.

не задължителни функцииРахитът е остеомалация (липса на минерализация на костната тъкан) и остеопороза (структурна реорганизация на костната тъкан).

Симптом на рахит също е промяна в концентрацията на фосфор и калций в кръвния серум с едновременно повишаване на нивото на алкалната фосфатаза.

Последици от рахит при деца

По правило заболяването не представлява пряка заплаха за живота, но може да доведе до сериозни усложнения, а именно:

• Намален имунитет и чести заболявания, включително пневмония;
• Устойчива деформация на скелета, до инвалидност;
• Забавено физическо и нервно-психическо развитие.

За да вземете адекватно лечение, първо трябва да определите формата на рахит. Ако рахитът е причинен от липса на витамин D, тогава последващото лечение зависи от тежестта на заболяването, но преди всичко се провежда интензивна витаминна терапия с витамин D.

Много е важно детето да се храни добре и да прекарва много време на чист въздух. Необходимо е да се правят терапевтични упражнения и масаж.

За лечение на рахит са показани и слънчеви, борови и солни бани, ултравиолетово облъчване и други възстановителни мерки.

Профилактика на рахит

Перинаталният период играе важна роля в превенцията на рахит, така че бременната жена трябва да поддържа питателна диета, да прави дълги разходки на чист въздух и своевременно да лекува токсикоза и анемия. На бременни жени под 35 години се предписват добавки с витамин D през третия триместър.

При деца под една година кърменето може да помогне за избягване на рахит, тъй като лактозата, съдържаща се в кърмата, значително увеличава усвояването на калций.

Бебето трябва да прекарва много време на открито и да бъде активно. Нуждае се от масаж и процедури за закаляване.

На индивидуална основа Вашият лекар може да предпише добавки с витамин D и други витамини и минерали.

Също така е важно своевременно да въведете животински храни (риба, месо, жълтък) и други продукти, съдържащи витамин D, в диетата на детето. Не се препоръчва прехранването на детето с брашно, тъй като те инхибират усвояването на калция и костите от тялото. минерализация.

Рахит еотслабване или омекване на костите при деца. Обикновено възниква поради изключително нисък и много дългосрочен дефицит на витаминиг. Този витамин подпомага усвояването на калций и фосфор в храносмилателния тракт. Недостиг на витаминигзатруднява поддържането на необходимите нива на калций и фосфор в костите, което може да причинипричина за рахит.

Обикновено добавяне на витаминга калцият в диетата коригира проблемите с костите, които водят до развитието на това заболяване. Акопричина за рахите друг медицински проблем, може да се наложи детето да приема лекарства. Някои скелетни деформации, причинени от това заболяване, изискват коригираща операция.

Какви са симптоми рахит ?

Признаците на това опасно състояние могат да включват:

• Забавен растеж и развитие на детето,
• Болка в гръбначния стълб, таза или краката,
• Мускулна слабост
• Отпуснат.

Тъй като пластините на растежа омекват по върховете на костите, когаторахит при децаМогат да се наблюдават скелетни деформации:

• Криви крака
• Вдлъбнати колене,
• Удебелени китки и глезени
• Изпъкналост на гръдния кош.

Кога трябва да заведете детето си на лекар?

Задължително е да посетите лекар, ако детето ви се притеснява от болки в костите и мускулна слабост. Друга причина да отидете на лекар възможно най-бързо е появата на очевидни скелетни деформации.

Какви са причини за рахит?

За да усвои калций и фосфор, тялото ни се нуждае от витаминиг. Неговият дефицит се наблюдава в два случая:

1. Ако детето ви не получава достатъчно витамини,
2. Ако тялото не може да го използва правилно.

Понякога причина за рахитсе крие не само в липсата на витг, но и калций.

Недостиг на витамини г

От своя страна, дефицитът на този витамин се наблюдава в два случая:

1. Липса на слънце. Нашата кожа самостоятелно произвежда този витамин, когато е изложена на слънчева светлина. Много деца обаче прекарват много малко време навън. За някои деца родителите нанасят слънцезащитен крем, който блокира въздействието на слънчевата светлина.
2. Липса на храни, богати на този витамин в диетата: мазна риба и яйчни жълтъци. Някои производители обогатяват с витгмляко, зърнени храни и плодови сокове.

Проблеми с абсорбцията

Някои бебета се раждат със състояния, които нарушават усвояването на витаминаг. При други деца тези състояния могат да се развият по-късно. Някои от тях включват:

• ,
• Възпалително заболяванечервата,
• ,
• проблеми с бъбреците.

Рискови фактори

Фактори, които могат да увеличат риска от развитиерахит при дете, включват:

• Тъмна кожа. Не реагира толкова добре на слънчева светлина и произвежда по-малко витаминиг.
• Недостиг на витамини при майката по време на бременност. Ако майката е имала тежък дефицит на витаминиг, детето може да се роди срахитили да го срещнете няколко месеца след раждането.
• Преждевременно раждане.
• . IN в този случайдетето не може да пие мляко и по този начин е лишено от възможността да получи част от витамина.
• Прием на определени лекарства. Те включват някои антиретровирусни (приемани от ХИВ-инфектирани хора) и антиконвулсивни лекарства. Според учените те могат да нарушат способността на организма да използва витаминаг.
• Хранене само с кърма. IN кърмане съдържа количеството витамин, което може да предотвратирахит при деца. Ако кърмите само бебето, препоръчително е да му давате витамини на капкиг.

Какви са последствия от рахит?

Ако това заболяване не се лекува, то може да доведе до:

• Пълно спиране на растежа и развитието на детето,
• Ненормално изкривяване на гръбначния стълб,
• Скелетни деформации,
• зъбни дефекти,
• Припадъци и припадъци.

• Живеейки в район с малко слънчеви дни.

Как да предотвратимрахит при деца?

Според американски експерти най-добрият източник на витг– слънчева светлина. Ако детето прекара 10-15 минути на слънце около 12 часа на обяд, това вече е достатъчно. Ако детето ви има тъмна кожа, или е студен сезон, или живеете в район с малко слънце, най-вероятно няма да можете да получите достатъчно от витамина.

ВАЖНО! Поради риска от развитие на рак на кожата, кърмачетата и много малките деца трябва да избягват прякото излагане на слънчева светлина. Ако детето е под жаркото слънце, то не трябва да ходи голо и винаги трябва да използва слънцезащитни продукти.

За профилактикарахиттрябва да се уверите, че диетата на вашето бебе съдържа достатъчно количество храни, които съдържат естествени витаминиг. Това е мазна риба рибено маслои яйца с жълтък. Храни, обогатени с витамини, също трябва да бъдат включени в диетата ви:

• хляб,
• зърнени храни,
• бебешка храна,
• Мляко, но не и млечни продукти (като кисело мляко или сирене),
• Портокалов сок.

За да разберете колко витамин се съдържа в обогатените храни, прочетете етикетите. Ако сте бременна, консултирайте се с Вашия лекар дали трябва да приемате витамин с диетата си.гпод формата на добавка.

Тъй като кърмата съдържа много малко от този витамин, всички кърмачета трябва да приемат 400 IU (международни единици) от витамина дневног. Американската академия по педиатрия препоръчва на кърмачета и малки деца, които консумират по-малко от 1 литър бебешка храна на ден, да приемат витаминните капки.

Как се диагностицира?рахит при деца?

По време на прегледа лекарят внимателно натиска костите и ги проверява за аномалии. Специално вниманиелекарят ще плати:

• Костичерепи. При деца с това заболяване костите на черепа са доста меки и фонтанелите могат да се „затворят“ по-късно,
• Крака. Въпреки че дори здравите деца имат криви крака, децата срахитте се огъват по-изразено,
• Гръдна клетка. Някои деца развиват аномалии в гръдния кош. В този случай тя е плоска, докато гръдната кост ( гръдна кост, подобно на вратовръзка) може да стърчи напред.
• Китки и глезени. При болните деца тези зони са по-дебели и по-големи, отколкото при здрави деца.

За да открият деформирани кости, лекарите назначават рентгенова снимка. Освен това, за да се открие тази патология и да се наблюдава лечението, на бебето се предписват тестове за кръв и урина.

Как да се лекува рахит?

В повечето случаи на детето ще бъдат предписани витаминни добавкиги калций, които веднага започват да действат. Във всеки отделен случай дозировката се определя само от лекаря. Обикновено се започва с доза от 1000-2000 IU витамингна ден. Имайте предвид, че твърде големи дози от това мастноразтворим витаминможе да бъде токсичен и дори фатален. Приемът на калций трябва да бъде 1000-1500 мг на ден – от добавка или храна.

Ако заболяването е наследствено, бебето ще се нуждае от помощта на ендокринолог.

По време на лечение на рахитЗа да се оцени ефективността, се предписват рентгенови лъчи, както и изследвания на кръв и урина.

В какви случаи се налага операция?

Понякога, когато краката са огънати или гръбначният стълб е деформиран, лекарите препоръчват специални фиксиращи превръзки. Те поддържат правилното подреждане на костите, докато растат. По-сериозните скелетни деформации може да изискват хирургическа намеса.

За повечето деца прогнозата е положителна, въпреки че много често възстановяването продължава няколко месеца. Костните деформации, дори силно изкривяване на краката, могат да се подобрят значително без операция. Но проблеми като деформация на гръдния кош и таза или забавяне на растежа могат да бъдат постоянни.

Сега разбирате колко опасен може да бъде дефицитът на витамини и минерали, както и на други хранителни вещества.Рахит ене много често, но много опасна болест. Гледайте диетата си и се грижете за децата си! Е, ако имате въпроси относно храненето, моля, свържете се.

източници:

1. рахит,Клиника Майо
2. Рахит, Американска академия по ортопедични хирурзи,
3. Какво е рахит, HealthLine.