ПОРЪЧКА МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ И СОЦИАЛНО РАЗВИТИЕ
РУСКА ФЕДЕРАЦИЯ
от 24 февруари 2005 г. N 160
ОТНОСНО ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СТЕПЕНТА
ТЕЖЕСТ НА УВРЕЖДАНЕТО НА ЗДРАВЕТО ПРИ ПТП
ИНЦИДЕНТИ В ПРОИЗВОДСТВОТО
В съответствие с параграф 5.2.101 от Правилника на Министерството на здравеопазването и социално развитиена Руската федерация, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 2004 г. N 321 (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2004 г., N 28, чл. 2898), нареждам:
1. Установете, че определянето на тежестта на увреждането на здравето при производствени аварии се извършва в съответствие с приложената схема за определяне на тежестта на увреждането на здравето при производствени аварии.
2. Признава за невалидна Заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 17 август 1999 г. N 322 „За одобряване на схемата за определяне на тежестта на трудовите злополуки“.
и социално развитие
ОПРЕДЕЛЯНЕ ТЕЖЕСТТА НА УВРЕДАТА НА ЗДРАВЕТО
ПРИ ИНВАРИАТИ В ПРОИЗВОДСТВОТО
1. Трудовите злополуки се разделят на 2 категории според тежестта на увреждането на здравето: тежки и леки.
2. Квалифициращи признаци на тежестта на увреждането на здравето при промишлена авария са:
- естеството на получените здравни наранявания и усложненията, свързани с тези наранявания, както и развитието и влошаването на съществуващи такива хронични болестипоради повреда;
— последици от получени увреждания на здравето (трайна загуба на работоспособност).
Признаците за тежка трудова злополука са и увреждане на здравето, животозастрашаващажертвата. Предотвратяване фатален изходв резултат на медицинска помощ не влияе върху оценката на тежестта на нараняването.
3. Сериозните промишлени аварии включват:
1) увреждане на здравето, остър периодкоето е придружено от:
- загуба на кръв (повече от 20%);
— остра недостатъчностфункции на жизненоважни органи и системи (централна нервна система, сърдечна, съдова, дихателна, бъбречна, чернодробна и (или) тяхната комбинация);
2) квалифицирано увреждане на здравето първоначален прегледранени от лекари в болница, център за травми или други здравни организации като:
— проникващи рани на черепа;
- счупване на черепа и лицевите кости;
- мозъчна контузия;
- наранявания, проникващи в лумена на фаринкса, трахеята, хранопровода, както и увреждане на щитовидната жлеза и тимусната жлеза;
- проникващи наранявания на гръбначния стълб;
- фрактури-изкълчвания и фрактури на телата или двустранни фрактури на дъгите на I и II шиен прешлен, включително без дисфункция гръбначен мозък;
- счупване или счупване-изкълчване на един или повече гръдни или лумбални прешлени, включително без дисфункция на гръбначния мозък;
- рани, проникващи в кухината Пикочен мехурили червата;
- двустранни фрактури на задния полупръстен на таза с разкъсване на илиачната кост сакрална ставаи нарушаване на непрекъснатостта на тазовия пръстен или двойни фрактури на тазовия пръстен в предната и задната част с нарушаване на неговата непрекъснатост;
— открити фрактуридълго тръбести кости- раменна, бедрена и тибиална, открити щетибедрата и коленни стави;
- повреда на осн кръвоносен съд: аорта, каротидна (обща, вътрешна, външна), субклавиална, брахиална, феморална, подколенни артерии или съпътстващи ги вени, нерви;
— термични (химически) изгаряния:
III - IV степени с площ на лезията над 15% от повърхността на тялото;
III степенсъс засегната площ от повече от 20% от повърхността на тялото;
II степен със засегната площ от повече от 30% от повърхността на тялото;
респираторен тракт, лице и скалп;
— радиационни увреждания с умерена (от 12 Gy) тежест и по-висока;
3) щети, които не застрашават пряко живота на жертвата, но имат сериозни последици:
- загуба на зрение, слух, говор;
- загуба на орган или пълна загуба на функцията му от орган (в този случай загубата на най-функционално важната част от крайник (ръка или крак) се приравнява на загуба на ръка или крак);
- загуба репродуктивна функцияи плодородие;
4. Леките трудови злополуки включват щети, които не са включени в параграф 3 от тази схема.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 26 юни 2014 г. № 322 „За методологията за изчисляване на необходимостта от медицински персонал“
За изпълнение на параграф 2 от комплекса от мерки за осигуряване на здравната система на Руската федерация с медицински персонал до 2018 г., одобрен със заповед на правителството на Руската федерация от 15 април 2013 г. № 614-r (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2013 г., № 16, чл.
Одобрява методологията за изчисляване на необходимостта от медицински персонал в съответствие с приложението.
Методика
изчисляване на необходимостта от медицински персонал
1. Методиката за изчисляване на необходимостта от медицински персонал (наричана по-нататък Методиката) е разработена за изчисляване на необходимостта от медицински персонал за текущо планиране, идентифициране на недостиг или излишък от медицински персонал и оценка на ефективността от използването на съществуващия медицински персонал в медицински организации от държавната и общинската система за здравеопазване.
2. При определяне на необходимостта от медицински персонал се вземат предвид:
характеристики на заболеваемостта, като се вземат предвид пола и възрастта на населението в съставния субект на Руската федерация;
териториални характеристики на съставните образувания на Руската федерация (разположение на субекта в районите на Далечния север и еквивалентни области, гъстота на населението, специфично тегло селско население);
обемът на медицинската помощ, предоставена в рамките на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите (наричана по-долу TPGG);
присъствие в субект на Руската федерация селища, отдалечени (повече от 400 км) от медицински организации, където се предоставя специализирана медицинска помощ.
3. Методиката използва условно разделение на следните групи лекари, като се вземат предвид техните роли в организацията на диагностично-лечебния процес и функционалните отговорности:
„група за лечение“, която включва лекари, предоставящи медицински грижи V извънболнична обстановка, лекари, оказващи медицинска помощ в стационарни условия, лекари, оказващи медицинска помощ в условия дневна болница, лекари от спешна медицинска помощ. Групата включва „подгрупа за засилване” – началници на отделения – лекари специалисти, лекари от спешно отделение и др.;
"параклинична група", включваща "диагностична подгрупа" (анестезиолози-реаниматори, лекари функционална диагностика, рентгенолози, клинични лекари лабораторна диагностика, лекари ултразвукова диагностика, ендоскописти, рентгенолози, бактериолози и др.) и „подгрупата за управление“ (ръководители на медицински организации и техните заместници, статистици, методисти).
4. Изчисляването на необходимия брой медицински персонал се извършва по компонентния метод съгласно алгоритъма за изчисляване на необходимостта от медицински персонал:
Алгоритъм за изчисляване на необходимостта от медицински персонал:
(2). Писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 декември 2012 г. № 11-9/10/2-5718 „Относно формирането и икономическа обосновкатериториална програма за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите за 2013 г. и за плановия период 2014 и 2015 г.”, Приложение 5.
(3). Писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 декември 2012 г. № 11-9/10/2-5718 „Относно формирането и икономическата обосновка на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите за 2013 г. и за за плановия период 2014 г. и 2015 г.”, приложение 6.
(6). Писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 декември 2012 г. № 11-9/10/2-5718 „Относно формирането и икономическата обосновка на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите за 2013 г. и за за плановия период 2014 г. и 2015 г.”, приложение № 7.
5. Изчисляване на необходимостта от лекари, предоставящи спешна медицинска помощ:
5.1. Основата за изчисляване на необходимостта от лекари, оказващи спешна медицинска помощ (наричани по-нататък лекари от спешна медицинска помощ), е стандартът за обема на спешната медицинска помощ (броят повиквания на 1 осигурено лице), установен от TPGG;
5.2. За изчисляване на необходимостта от лекари за спешна медицинска помощ в съответствие със стандартите и реално извършваните дейности се използват следните показатели:
брой повиквания на 1 осигурено лице, установени от Програматадържавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите, одобрени с Указ на правителството на Руската федерация от 18 октомври 2013 г. № 932 (наричан по-долу SGG);
действително извършени разговори на 1 жител (формуляр № 40 на индустрията статистическо наблюдение„Доклад на станцията (отделението), спешна болница“, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 2 декември 2009 г. № 942 (таб. 2000 г., стр. 1, гр. 3 / таб. 1000, стр. 1, гр.
действителен брой лекари по спешна медицинска помощ на 10 000 души население (формуляр за федерално държавно статистическо наблюдение № 17 „Информация за медицински и фармацевтични работници“, одобрен със заповед на Росстат № 13 от 14 януари 2013 г. (стр. 69, колона 3 / население на съставна част субект на Руската федерация X 10 000));
изчислен стандарт за брой лекари от спешна помощ на 10 000 души население (наричан по-нататък РННП). При определяне на ТПГГ на 0,318 повиквания на 1 осигурено лице се прилага коефициент 1,26; при определяне на ТПГГ на 0,330 повиквания на 1 осигурено лице се прилага коефициент 1,31; при определяне на ТПГГ на 0,360 повиквания на 1 осигурено лице се прилага коефициент 1,43;
изчислен стандарт за лекари за спешна медицинска помощ (абсолютен брой): RNChV X численост на населението в съставна единица на Руската федерация /10 000;
действителен брой лекари по спешна медицинска помощ (абсолютен брой) (формуляр за федерално държавно статистическо наблюдение № 17 „Информация за медицински и фармацевтични работници“, одобрен със заповед на Росстат № 13 от 14 януари 2013 г. (стр. 69, гр. 3));
размер на населението в съставна единица на Руската федерация (абсолютен брой);
5.3. Изчислението се извършва по формулата:
* — брой лекари от спешна медицинска помощ;
РНЧВ—изчислен норматив за брой лекари от спешна помощ на 10 000 души население;
CN - населението на съставния субект на Руската федерация;
5.4. Недостигът/излишъкът от лекари за спешна медицинска помощ се определя като разликата между изчисления стандарт за лекари за спешна медицинска помощ (абсолютен брой) и действителния брой лекари за спешна медицинска помощ (абсолютен брой).
6. Изчисляване на необходимостта от лекари, предоставящи медицинска помощ на амбулаторна база:
6.1 Основата за изчисляване на необходимия брой лекари, предоставящи медицинска помощ в извънболнична среда, е обемът на медицинската помощ за превантивни и други цели (брой посещения на 1 жител (на 1 осигурено лице), във връзка със заболявания (брой посещения на 1 жител (на 1 осигурено лице) лице), установено от TPGG, като се вземат предвид регионалните характеристики и нивото на заболеваемост на населението, изчислено на 1000 души население;
6.2. Функцията на лекарската длъжност има консултативен характер (писмо на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 31 декември 2008 г. № 10407-TG „Относно формирането и икономическата обосновка на териториалната програма за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация за 2009 г."), за нейните корекции се прилагат следните коефициенти:
Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 6 юли 2016 г. N 486 „За методологията за изчисляване на необходимостта от специалисти със средно професионално (медицинско) образование“
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА НУЖДАТА ОТ СПЕЦИАЛИСТИ СЪС СРЕД
За изпълнение на параграф 2 от комплекса от мерки за осигуряване на системата за здравеопазване на Руската федерация с медицински персонал до 2018 г., одобрен със заповед на правителството на Руската федерация от 15 април 2013 г. N 614-r (Сборник на законодателството на Руска федерация, 2013, N 16, чл.
Утвърждаване на методика за изчисляване на необходимостта от специалисти със средно професионално (медицинско) образование.
по заповед на Министерство на здравеопазването
ПРОФЕСИОНАЛНО (МЕДИЦИНСКО) ОБРАЗОВАНИЕ
1. Методиката за изчисляване на необходимостта от специалисти със средно професионално (медицинско) образование (наричана по-нататък Методиката) е разработена за текущо планиране, като се идентифицира недостигът или излишъкът на медицински персонал със средно професионално (медицинско) образование (наричан по-долу като второстепенни медицински екип) в медицински организации под юрисдикцията изпълнителни органидържавни органи на съставните образувания на Руската федерация и органи местно управление(наричани по-долу медицински организации).
2. При определяне на необходимостта от парамедицински персонал се вземат предвид:
осигуряване на медицински персонал (на 10 хиляди души население), предоставящ амбулаторна медицинска помощ на населението на съставните образувания на Руската федерация, изчислен съгласно методологията за изчисляване на нуждата от медицински персонал, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 26 юни 2014 г. N 322;
наличие на легла в съставните образувания на Руската федерация (на 10 хиляди души население), изчислено съгласно методологията за изчисляване на необходимостта от медицински персонал, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 26 юни 2014 г. N 322 ;
характеристики на предоставянето на медицинска помощ от парамедицински персонал, предвидени от процедурите за предоставяне на медицинска помощ в стационарни условия, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация;
наличието в съставния субект на Руската федерация на населени места, отдалечени (повече от 300 км) от медицински организации, които предоставят специализирана медицинска помощ „1“;
териториални характеристики на съставните образувания на Руската федерация (разположение на субекта в районите на Далечния север и еквивалентните райони, съотношение на селското население) „1“;
„1“ заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 февруари 2016 г. N 132n „За изискванията за разполагане на медицински организации на държавната система за здравеопазване и общинската система за здравеопазване въз основа на нуждите на населението“ (рег. Министерството на правосъдието на Руската федерация на 22 март 2016 г., регистрация N 41485 ).
обем на медицинска помощ, предоставена в рамките на териториални програми за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите (наричани по-долу TPGG);
възрастов състав на работещия сестрински персонал този моментв медицински организации;
наличност в медицински организации структурни подразделения— фелдшерски и акушерски пунктове (наричани по-долу FAP), фелдшерски здравни пунктове (наричани по-долу FP) и др.
3. Методиката използва условно разделяне на медицинския персонал на основни групи, като се вземат предвид техните роли в организирането на процеса на предоставяне на медицинска помощ и функционални отговорности:
„група за лечение“, включително медицински сестри, работещи с лекари на амбулаторни срещи, както и медицински сестри, изпълняващи независими амбулаторни назначения (акушерка в стаята за прегледи, фелдшер от FAP или PT, фелдшер в кабинета долекарска срещаи т.н.). Освен това се взема предвид медицинският персонал, който предоставя медицински грижи в стационарни условия, в дневни болници и спешна медицинска помощ;
„лечебно-диагностична група“, включваща сестринския персонал на диагностични и помощни отделения (кабинети) ( медицински сестрипо функционална диагностика, медицински сестри по физикална терапия, клинични лаборанти, инструктори по физиотерапияи т.н.);
„група за управление“, включваща медицински сестри - ръководители на лечебни заведения, медицински статистици, началници на кабинети, началник (старши) медицински сестрии т.н.;
„група за подсилване“, която включва медицински сестри, участващи в предоставянето на медицинска помощ на населението, но в специална форма (медицински сестри, медицински сестри, сестрински персонал на обща болница, дежурни медицински сестри и фелдшери, медицински сестри в спешното отделение, грижи за деца в училищни и предучилищни институции и др.);
„параклинична група“, включваща „лечебно-диагностична подгрупа“ (медицински сестри по функционална диагностика, медицински сестри по физикална терапия, клинични лаборанти, инструктори по ЛФК и др.) и „подгрупа за управление“ (ръководители на клиниката, медицинска статистика, началници на кабинети, главни (старши) медицински сестри и др.).
4. Изчисляването на необходимия брой парамедицински персонал се извършва по метода на компонентите съгласно алгоритъма за изчисляване на необходимостта от парамедицински персонал:
Законодателна рамка на Руската федерация
Безплатна консултация
Федерално законодателство
- “Социална защита”, N 11, 1999 г. (схема),
- „Безопасност на труда и социална осигуровка“, N 12, 1999
- “Здравеопазване”, N 3, 2000 г
ЗАПОВЕД на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 17 август 1999 г. N 322 „ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА СХЕМАТА ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ТЕЖЕСТТА НА ТРУДОВИТЕ ЗЛОПОЛУКИ“
В изпълнение на Постановление на правителството на Руската федерация от 11 март 1999 г. N 279 „За одобряване на Правилника за разследване и регистриране на производствени аварии“ нареждам:
1. Одобрява „Схема за определяне на тежестта на трудовите злополуки“ (Приложение).
2. Ръководителите на органите за управление на здравеопазването на съставните образувания на Руската федерация се ръководят в своята дейност от „Схема за определяне на тежестта на трудовите злополуки“, одобрена с тази заповед.
4. Контролът по изпълнението на тази заповед да се възложи на заместник-министър А.И.Вялков.
И около. министър
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Този документ е в държавна регистрацияне се нуждае (Писмо на Министерството на правосъдието на Руската федерация от 3 септември 1999 г. N 7275-ER).
Одобрено
По поръчка
Министерство на здравеопазването
Руска федерация
от 17.08.99 N 322
1. Според тежестта производствените аварии се делят на 2 категории: тежки и леки.
2. Квалифициращи признаци на тежестта на промишлената авария са:
- естеството на получените наранявания и усложненията, свързани с тези наранявания, както и влошаването на съществуващите и развитието на хронични заболявания;
— продължителност на разстройството на здравето (временна загуба на работоспособност);
— последствия от получени наранявания (трайна загуба на работоспособност, степен на загуба на професионална работоспособност).
Наличието на една от квалифициращите характеристики е достатъчно, за да се определи категорията на тежестта на производствената авария.
2.1. Признаците за сериозна промишлена авария включват и наранявания, които застрашават живота на жертвата. Предотвратяването на смърт в резултат на медицинска помощ не влияе върху оценката на тежестта на нараняването.
3. Тежките производствени аварии включват тези, които в острия период са придружени от:
- шок от всякаква тежест и произход;
- кома с различна етиология;
— масивна загуба на кръв (обем на загуба на кръв до 20%);
- остър сърдечен или съдова недостатъчност, колапс, тежко увреждане мозъчно кръвообращение;
- остра бъбречна или чернодробна недостатъчност;
- остър дихателна недостатъчност;
— нарушение на регионалното и органното кръвообращение, водещо до инфаркт на вътрешните органи, гангрена на крайниците, емболия (газова и мастна) на мозъчните съдове, тромбоемболия;
- остър психични разстройства.
3.1. Сериозните промишлени аварии също включват:
- тежка мозъчна контузия умерена степентежест;
— вътречерепно уврежданетежка и средна тежест;
- наранявания, проникващи в лумена на фаринкса, ларинкса, трахеята, хранопровода, както и увреждане на щитовидната и тимусната жлеза;
- счупване - изкълчвания и счупвания на телата или двустранни счупвания на дъгите на I и II шиен прешлен, включително без дисфункция на гръбначния мозък;
- дислокации (включително сублуксации) на шийните прешлени;
— затворена повреда цервикална областгръбначен мозък;
- счупване или фрактура - изместване на един или повече гръдни или лумбални прешлени с дисфункция на гръбначния мозък;
- наранявания гръден кош, прониквайки в плеврална кухина, перикардна кухина или медиастинална тъкан, включително без увреждане на вътрешните органи;
- коремни рани, проникващи в перитонеалната кухина;
- отворени рани на ретроперитонеалните органи (бъбреци, надбъбречни жлези, панкреас);
- празнина вътрешен органгърдите или коремна кухинаили тазова кухина, ретроперитонеално пространство, руптура на диафрагмата, руптура простатната жлеза, руптура на уретера, руптура на мембранозна част пикочен канал;
- двустранни фрактури на задния полупръстен на таза с разкъсване на илиачно-сакралната става и нарушение на непрекъснатостта на тазовия пръстен или двойни фрактури на тазовия пръстен в предната и задната част с нарушение на неговата непрекъснатост ;
- увреждане на голям кръвоносен съд: аорта, каротидна (обща, вътрешна, външна), субклавиална, брахиална, бедрена, подколенна артерия или придружаващи вени;
- термични (химически) изгаряния от III - IV степен със засегната площ над 15% от повърхността на тялото;
— изгаряния трета степен със засегната площ над 20% от телесната повърхност;
— изгаряния от втора степен със засегната площ над 30% от повърхността на тялото;
— изгаряния на дихателните пътища, изгаряния на лицето и скалпа;
- радиационни увреждания с умерена (12 - 20 Gy) и тежка (20 Gy или повече) тежест;
3.2. Тежките производствени аварии включват наранявания, които не застрашават пряко живота на жертвата, но имат сериозни последици. Те включват:
- загуба на орган или пълна загуба на функцията му от орган (в този случай загубата на най-функционално важната част от крайник (ръка или крак) се приравнява на загуба на ръка или крак);
- загуба на способност за възпроизводство и раждане на деца;
- трайно обезобразяване на лицето.
3.3. Сериозните промишлени аварии също включват:
- продължителни разстройства на здравето с временна нетрудоспособност за 60 дни или повече;
- трайна загуба на работоспособност (инвалидност);
— загуба на професионална работоспособност 20% или повече.
4. Леките трудови злополуки включват:
— повреда, която не е включена в точка 3;
— разстройство на здравето с временна нетрудоспособност до 60 дни;
— загуба на професионална работоспособност по-малко от 20%.
5. Спешни лекари и спешна помощ, както и всяка друга медицински работнициОказващите първа помощ на пострадалия не дават становище за тежестта на нараняването. Тяхната компетентност включва определяне на характера по-нататъшно лечениежертвата (амбулаторна или болнична), както и становище фатален изход.
6. Заключение за тежестта на производствената злополука се дава по искане на работодателя или председателя на комисията за разследване на производствена злополука от клинични и експертни комисии (CEC) и медицински. превантивна институция, където пострадалият се лекува в 3-дневен срок от датата на постъпване на искането. Това е заключението в задължителенсе документира и в изписвателната бележка, независимо от характера на извършеното лечение.
7. Степента на загуба на професионална работоспособност се определя в съответствие с Правилника „За реда за установяване от медицински и трудови експертни комисии на степента на загуба на професионална работоспособност като процент за увредени работници, Професионална болестили други увреждания на здравето, свързани с тяхното изпълнение трудови задължения“, одобрен с Указ на правителството на Руската федерация от 23 април 1994 г. N 392.
Началник на отдел
медицинска организация
подпомагане на населението
А.А.КАРПЕЕВ
Съгласен
Писмо от руското министерство на труда
от 31.05.99 N 3585-VYA
Уебсайтът на Zakonbase представя ЗАПОВЕД на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 17 август 1999 г. N 322 „ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА СХЕМАТА ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ТЕЖЕСТТА НА ПРОИЗВОДСТВЕНИ АВАРИИ“ в самото най-новото издание. Лесно е да спазите всички законови изисквания, ако прочетете съответните раздели, глави и статии от този документ за 2014 г. За да намерите необходимите законодателни актове по интересуваща тема, трябва да използвате удобна навигация или разширено търсене.
На уебсайта на Zakonbase ще намерите ЗАПОВЕД на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 17 август 1999 г. N 322 „ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА СХЕМАТА ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ТЕЖЕСТТА НА ПРОИЗВОДСТВЕНИТЕ АВАРИЙНИ ИНВАРИАТИ“ в последния и пълна версия, в който са направени всички изменения и допълнения. Това гарантира уместността и достоверността на информацията.
В същото време можете да изтеглите ЗАПОВЕД на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 17 август 1999 г. N 322 „ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА СХЕМАТА ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ТЕЖЕСТТА НА ПРОИЗВОДСТВЕНИТЕ ЗЛОПОЛУКИ“ можете да изтеглите напълно безплатно, както в изцяло и в отделни глави.
Заповед 322 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
Министерството на здравеопазването определи нуждите от здравен персонал
Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 26 юни 2014 г. N 322 „ За методиката за изчисляване на необходимостта от медицински персонал «
Утвърдена е Методиката за изчисляване на необходимостта от медицински персонал, разработена за изчисляване на необходимостта от медицински персонал за текущо планиране, идентифициране на недостиг или излишък на медицински персонал и оценка на ефективността от използването на наличния медицински персонал
в медицински организации от държавната и общинската система за здравеопазване.
Преглед на документа
Методологията определя правилата за изчисляване на необходимостта от медицински персонал за текущо планиране, идентифициране на техния недостиг или излишък и оценка на ефективността на използването на съществуващите служители в организациите на държавната и общинската система за здравеопазване.
Особеностите на заболеваемостта се вземат предвид, като се вземат предвид полът и възрастта на населението в региона, териториалните характеристики на субектите на федерацията (разположение в районите на Далечния север и еквивалентните райони, гъстотата на населението, съотношението на селското население). Взети са предвид и услугите, предоставени в рамките на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване. Друг показател е наличието на населени места, отдалечени (над 400 км) от организации, където може да се получи специализирана медицинска помощ.
Маркирани са следните групи от лекари:
медицински - включва лица, предоставящи услуги в рамките на спешната медицинска помощ, в извънболнична, стационарна и дневна болница. Това включва " печалба подгрупа » - началници на отделения - лекари специалисти, лекари от спешна помощ и др.
Параклинични - включва " диагностична подгрупа "(анестезиолози-реаниматори, лекари по функционална, клинична лаборатория и ултразвукова диагностика, рентгенолози, ендоскописти, рентгенолози, бактериолози и др.) и " управленска подгрупа “(ръководители на медицински организации и техните заместници, статистици, методисти).
Дадени са алгоритми за изчисляване на необходимостта от лекари за всеки вид медицинска помощ.
Документът съдържа формули за изчисление и е силно референтен по природа (препраща към други документи). Така че, за да разберете методологията като цяло, трябва да вземете следните документи:
(1). Писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 декември 2012 г. № 11-9/10/2-5718 „Относно формирането и икономическата обосновка на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите за 2013 г. и за плановия период 2014 и 2015 г.”
(2). Приложение № 5 към писмото на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 декември 2012 г. № 11-9/10/2-5718 „Относно формирането и икономическата обосновка на териториалната програма за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ на гражданите за 2013 г. и за плановия период 2014 и 2015 г.",
(3). Приложение № 6 към писмото на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 декември 2012 г. № 11-9/10/2-5718 „Относно формирането и икономическата обосновка на териториалната програма за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ на гражданите за 2013 г. и за плановия период 2014 и 2015 г."
(5). Приложение № 10 към Правилника за организацията на първичната здравна помощ за възрастното население, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 15 май 2012 г. № 543n.
(6). Приложение № 7 към писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 декември 2012 г. № 11-9/10/2-5718 „Относно формирането и икономическата обосновка на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на граждани за 2013 г. и за плановия период 2014 и 2015 г.“,
(7). Програмата за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите, одобрена с постановление на правителството на Руската федерация от 18 октомври 2013 г. № 932;
(8). Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 2 декември 2009 г. № 942 (табл. 2000, стр. 1, гр. 3 / табл. 1000, стр. 1, гр. 2));
(9). Заповед на Росстат от 14 януари 2013 г. № 13 (формуляр за федерално държавно статистическо наблюдение № 17 „Информация за медицински и фармацевтични работници“ (стр. 69, гр. 3));
(10). Писмо на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 31 декември 2008 г. № 10407-TG „Относно формирането и икономическата обосновка на териториалната програма за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация за 2009 г.”
(единадесет). Правилник за организацията на предоставянето на първична здравна помощ на възрастното население, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 15 май 2012 г. № 543n;
(12). Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 17 май 2012 г. № 555n „За утвърждаване на номенклатурата на болничните легла според профилите на медицинската помощ“
За повече подробности вижте:
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 26 юни 2014 г. № 322 „За методологията за изчисляване на необходимостта от медицински персонал“
Министър В.И. Скворцова
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
ПОРЪЧКА
ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА СХЕМАТА ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ
ТЕЖЕСТ НА ТРУДОВИТЕ ЗЛОПОЛУКИ
В изпълнение на Постановление на правителството на Руската федерация от 11 март 1999 г. N 279 „За одобряване на Правилника за разследване и регистриране на производствени аварии“ нареждам:
1. Одобрява „Схема за определяне на тежестта на трудовите злополуки“ (Приложение).
2. Ръководителите на органите за управление на здравеопазването на съставните образувания на Руската федерация се ръководят в своята дейност от „Схема за определяне на тежестта на трудовите злополуки“, одобрена с тази заповед.
4. Контролът по изпълнението на тази заповед да се възложи на заместник-министър А.И.Вялков.
И около. министър
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Този документ не изисква държавна регистрация (Писмо на Министерството на правосъдието на Руската федерация от 3 септември 1999 г. N 7275-ER).
Приложение
Одобрено
По поръчка
Министерство на здравеопазването
Руска федерация
от 17.08.99 N 322
СХЕМА
ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ТЕЖЕСТТА НА ПРОИЗВОДСТВЕНИТЕ АВАРИИ
1. Според тежестта производствените аварии се делят на 2 категории: тежки и леки.
2. Квалифициращи признаци на тежестта на промишлената авария са:
Естеството на получените наранявания и усложненията, свързани с тези наранявания, както и влошаването на съществуващите и развитието на хронични заболявания;
Продължителност на разстройството на здравето (временна загуба на работоспособност);
Последици от получени наранявания (трайна загуба на работоспособност, степен на загуба на професионална работоспособност).
Наличието на една от квалифициращите характеристики е достатъчно, за да се определи категорията на тежестта на производствената авария.
2.1. Признаците за сериозна промишлена авария включват и наранявания, които застрашават живота на жертвата. Предотвратяването на смърт в резултат на медицинска помощ не влияе върху оценката на тежестта на нараняването.
3. Тежките производствени аварии включват тези, които в острия период са придружени от:
Шок от всякаква тежест и произход;
Кома с различна етиология;
Масивна загуба на кръв (обем на загуба на кръв до 20%);
Остра сърдечна или съдова недостатъчност, колапс, тежък мозъчно-съдов инцидент;
Остра бъбречна или чернодробна недостатъчност;
Остра дихателна недостатъчност;
Нарушение на регионалното и органно кръвообращение, водещо до инфаркт на вътрешните органи, гангрена на крайниците, емболия (газова и мастна) на мозъчните съдове, тромбоемболия;
Остри психични разстройства.
3.1. Сериозните промишлени аварии също включват:
Проникващи рани на черепа;
Счупване на черепа и лицевите кости;
Тежка и средна мозъчна контузия;
Интракраниално нараняване с тежка и средна тежест;
Наранявания, проникващи в лумена на фаринкса, ларинкса, трахеята, хранопровода, както и увреждане на щитовидната и тимусната жлеза;
Проникващи наранявания на гръбначния стълб;
Фрактура - изкълчвания и фрактури на телата или двустранни фрактури на дъгите на I и II шиен прешлен, включително без дисфункция на гръбначния мозък;
Изкълчвания (включително сублуксации) на шийните прешлени;
Затворени наранявания на цервикалния гръбначен мозък;
Счупване или фрактура - изместване на един или повече гръдни или лумбални прешлени с дисфункция на гръбначния мозък;
Наранявания на гръдния кош, проникващи в плевралната кухина, перикардната кухина или медиастиналната тъкан, включително без увреждане на вътрешните органи;
Коремни рани, проникващи в перитонеалната кухина;
Наранявания, проникващи в кухината на пикочния мехур или червата;
Отворени рани на ретроперитонеалните органи (бъбреци, надбъбречни жлези, панкреас);
Разкъсване на вътрешен орган на гръдната или коремната кухина или тазовата кухина, ретроперитонеалното пространство, разкъсване на диафрагмата, разкъсване на простатната жлеза, разкъсване на уретера, разкъсване на мембранната част на уретрата;
Двустранни фрактури на задния полупръстен на таза с разкъсване на илиосакралната става и нарушение на непрекъснатостта на тазовия пръстен или двойни фрактури на тазовия пръстен в предната и задната част с нарушение на неговата непрекъснатост;
Открити фрактури на дълги тръбести кости - раменна, бедрена и пищяла, открити наранявания на тазобедрени и коленни стави;
Увреждане на голям кръвоносен съд: аорта, каротидна (обща, вътрешна, външна), субклавиална, брахиална, бедрена, подколенна артерия или придружаващи вени;
Термични (химически) изгаряния от III - IV степен със засегната площ над 15% от повърхността на тялото;
Изгаряния от трета степен със засегната площ от повече от 20% от повърхността на тялото;
Изгаряния от втора степен със засегната площ от повече от 30% от повърхността на тялото;
Изгаряния на дихателните пътища, изгаряния на лицето и скалпа;
Радиационни увреждания с умерена (12 - 20 Gy) и тежка (20 Gy или повече) тежест;
аборт.
3.2. Тежките производствени аварии включват наранявания, които не застрашават пряко живота на жертвата, но имат сериозни последици. Те включват:
Загуба на зрение, слух, говор;
Загубата на всеки орган или пълната загуба на функцията му от орган (в този случай загубата на най-функционално важната част от крайник (ръка или крак) се приравнява на загуба на ръка или крак);
Психични разстройства;
Загуба на способността за възпроизвеждане и раждане на деца;
Трайно обезобразяване на лицето.
3.3. Сериозните промишлени аварии също включват:
Дълготрайни нарушения на здравето с временна нетрудоспособност за 60 дни или повече;
Трайна загуба на работоспособност (инвалидност);
Загуба на професионална работоспособност 20% или повече.
4. Леките трудови злополуки включват:
Щети, които не са включени в клауза 3;
Нарушения на здравето с временна нетрудоспособност до 60 дни;
Загубата на професионална работоспособност е под 20%.
5. Лекарите на Бърза помощ и Спешна помощ, както и всички други медицински работници, оказващи първа помощ на пострадалия, не дават становище за тежестта на нараняването. Тяхната компетентност включва определяне на естеството на по-нататъшното лечение на жертвата (амбулаторно или стационарно), както и определяне на смъртния изход.
6. По искане на работодателя или председателя на комисията за разследване на производствена злополука се дава становище за тежестта на производствената злополука от клинично-експертната комисия (КЕК) на лечебно-профилактичното заведение, в което пострадалият се лекува в рамките на 3 дни от датата на получаване на заявката. Това заключение трябва да бъде документирано и в изписването, независимо от естеството на извършеното лечение.
7. Степента на загуба на професионална способност за работа се определя в съответствие с Правилника „За реда за установяване от медицински и трудови експертни комисии на степента на загуба на професионална способност за работа като процент от работниците, които са получили нараняване, професионална заболяване или друго увреждане на здравето, свързано с изпълнението на трудовите им задължения”, одобрено с постановление на правителството на Руската федерация от 23 април 1994 г. N 392.
Началник на отдел
медицинска организация
подпомагане на населението
А.А.КАРПЕЕВ
Съгласен
Писмо от руското министерство на труда
от 31.05.99 N 3585-VYA
Сдружението съдейства за извършване на услуги по продажба на дървен материал: изгодни цениНа постоянна основа. Горски продукти с отлично качество.
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
ЗА МЕТОДИКАТА ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА НУЖДАТА ОТ МЕДИЦИНСКИ ПЕРСОНАЛ
За изпълнение на параграф 2 от комплекса от мерки за осигуряване на системата за здравеопазване на Руската федерация с медицински персонал до 2018 г., одобрен със заповед на правителството на Руската федерация от 15 април 2013 г. N 614-r (Сборник на законодателството на Руска федерация, 2013, N 16, чл.
Одобрява методологията за изчисляване на необходимостта от медицински персонал в съответствие с приложението.
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
по заповед на Министерство на здравеопазването
Руска федерация
МЕТОДИКА ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА ПОТРЕБНОСТТА ОТ МЕДИЦИНСКИ ПЕРСОНАЛ
1. Методиката за изчисляване на необходимостта от медицински персонал (наричана по-нататък Методиката) е разработена за изчисляване на необходимостта от медицински персонал за текущо планиране, идентифициране на недостиг или излишък от медицински персонал и оценка на ефективността от използването на наличния медицински персонал в медицински организации от системата на държавното и общинското здравеопазване.
2. При определяне на необходимостта от медицински персонал се вземат предвид:
характеристики на заболеваемостта, като се вземат предвид пола и възрастта на населението в съставния субект на Руската федерация;
териториални характеристики на съставните образувания на Руската федерация (разположение на субекта в районите на Далечния север и еквивалентните райони, гъстота на населението, дял на селското население);
обемът на медицинската помощ, предоставена в рамките на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите (наричана по-долу TPGG);
наличието в съставна единица на Руската федерация на населени места, отдалечени (повече от 400 km) от медицински организации, където се предоставя специализирана медицинска помощ.
3. Методиката използва условно разделение на следните групи лекари, като се вземат предвид техните роли в организацията на диагностично-лечебния процес и функционалните отговорности:
„лечебна група“, включваща лекари, оказващи медицинска помощ в амбулаторни условия, лекари, оказващи медицинска помощ в стационарни условия, лекари, оказващи медицинска помощ в дневна болница, и лекари от спешна помощ. Групата включва „подгрупа за засилване” – началници на отделения – лекари специалисти, лекари от спешно отделение и др.;
"параклинична група", включваща "диагностична подгрупа" (анестезиолози-реаниматори, лекари по функционална диагностика, рентгенолози, лекари по клинична лабораторна диагностика, лекари по ултразвукова диагностика, ендоскописти, рентгенолози, бактериолози и др.) и "подгрупа за управление" (ръководители на медицински организации и техните заместници, статистици, методисти).
4. Изчисляването на необходимия брой медицински персонал се извършва по компонентния метод съгласно алгоритъма за изчисляване на необходимостта от медицински персонал:
Алгоритъм за изчисляване на необходимостта от медицински персонал
|
Спешен случай |
Медицинска помощ се предоставя на амбулаторна база |
Осигурена медицинска помощ в стационарни условия |
Осигурено медицинско обслужване в дневен стационар |
|
Среден стандартен обем на спешната медицинска помощ (брой повиквания на 1 осигурено лице) "1" |
Изчисляване на броя посещения (заявки) на 1 жител (на 1 осигурено лице), изчислен на 1000 жители |
Изчисляване на броя леглодни (24-часов престой) на 1000 жители, броя на хоспитализациите на 1000 жители (коефициент на хоспитализация) и средната продължителност на престоя на един пациент в болница |
Изчисляване на броя на болничните легла на 1000 души население |
|
Изчисляване на стандартното изискване за лекари |
Изчисляване на функцията на медицинска длъжност - броят посещения на 1 лекар годишно (като се вземат предвид териториалните коефициенти) |
Изчисляване на броя на болничните легла, като се използва стандартният брой пациентни дни "3" |
|
|
Изчисляване на необходимостта от лекари |
Изчисляване на броя на лекарите, предоставящи медицинска помощ в амбулаторни условия (като се вземат предвид териториалните стандарти) |
Изчисляване на броя на леглата, като се вземе предвид броят на дните, в които леглото е отворено през годината "4" |
Изчисляване на броя на лекарите, като се вземе предвид стандартният брой болнични легла на лекарска позиция "5" |
|
Изчисляване на броя на лекарите " група за лечение"при нормативен брой легла на лекарска длъжност "6" |
|||
|
Изчисляване на „подгрупата за подсилване“ (като процент от лекарите в „групата за лечение“) |
|||
|
Изчисляване на броя на лекарите в дневните болници |
|||
|
Изчисляване на необходимостта от медицински персонал - всичко. |
|||
|
Съпоставка с действителния брой лекари, определяне на техния дефицит/излишък |
|||
Бележки:
1. Писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 декември 2012 г. N 11-9/10/2-5718 „За формирането и икономическата обосновка на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите за 2013 г. и за плановия период 2014 и 2015 г.” .
2. Писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 декември 2012 г. N 11-9/10/2-5718 „За формирането и икономическата обосновка на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите за 2013 г. и за плановия период 2014 и 2015 г.” , Приложение 5.
3. Писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 декември 2012 г. N 11-9/10/2-5718 „За формирането и икономическата обосновка на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите за 2013 г. и за плановия период 2014 и 2015 г.” , Приложение 6.
5. Приложение № 10 към Правилника за организацията на предоставянето на първична здравна помощ на възрастното население, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 15 май 2012 г. № 543n.
6. Писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 декември 2012 г. N 11-9/10/2-5718 „За формирането и икономическата обосновка на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите за 2013 г. и за плановия период 2014 и 2015 г.” , Приложение 7.
5. Изчисляване на необходимостта от лекари, предоставящи спешна медицинска помощ:
5.1. Основата за изчисляване на необходимостта от лекари, оказващи спешна медицинска помощ (наричани по-нататък лекари от спешна медицинска помощ), е стандартът за обема на спешната медицинска помощ (броят повиквания на 1 осигурено лице), установен от TPGG;
5.2. За изчисляване на необходимостта от лекари за спешна медицинска помощ в съответствие със стандартите и реално извършваните дейности се използват следните показатели:
броят на обажданията на 1 осигурено лице, установен от Програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите, одобрена с постановление на правителството на Руската федерация от 18 октомври 2013 г. N (наричана по-долу PGG);
повикванията са действително направени на 1 жител (формуляр N 40 от секторното статистическо наблюдение „Отчет на станция (отделение), спешна болница“, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 2 декември 2009 г. N (табл. 2000, т. 1, гр. 3 / табл. 1000, т. 1, гр. 2));
действителен брой лекари за спешна медицинска помощ на 10 000 души от населението (формуляр за федерално държавно статистическо наблюдение № 17 „Информация за медицински и фармацевтични работници“, одобрен със заповед на Росстат № 13 от 14 януари 2013 г. (стр. 69, колона 3 / население на съставен субект на Руската федерация X 10 000));
изчислен стандарт за брой лекари от спешна помощ на 10 000 души население (наричан по-нататък РННП). При определяне на ТПГГ на 0,318 повиквания на 1 осигурено лице се прилага коефициент 1,26; при определяне на ТПГГ на 0,330 повиквания на 1 осигурено лице се прилага коефициент 1,31; при определяне на ТПГГ на 0,360 повиквания на 1 осигурено лице се прилага коефициент 1,43;
изчислен стандарт за лекари за спешна медицинска помощ (абсолютен брой): RNChV X размер на населението в съставна единица на Руската федерация / 10 000;
действителен брой лекари по спешна медицинска помощ (абсолютен брой) (формуляр за федерално държавно статистическо наблюдение № 17 „Информация за медицински и фармацевтични работници“, одобрен със заповед на Росстат № 13 от 14 януари 2013 г. (стр. 69, гр. 3));
размер на населението в съставна единица на Руската федерация (абсолютен брой);
5.3. Изчислението се извършва по формулата:
ЧВсмп - брой спешни лекари;
РНЧВ - прогнозният стандартен брой лекари за спешна помощ на 10 000 души население;
CN - население на съставна единица на Руската федерация;
5.4. Недостигът/излишъкът от лекари за спешна медицинска помощ се определя като разликата между изчисления стандарт за лекари за спешна медицинска помощ (абсолютен брой) и действителния брой лекари за спешна медицинска помощ (абсолютен брой).
6. Изчисляване на необходимостта от лекари, предоставящи медицинска помощ на амбулаторна база:
6.1. Основата за изчисляване на необходимия брой лекари, предоставящи медицинска помощ в извънболнична среда, е обемът на медицинската помощ за превантивни и други цели (брой посещения на 1 жител (на 1 осигурено лице), във връзка със заболявания (брой посещения на 1 жител (на 1 осигурено лице), установени от ТПГГ, като се вземат предвид регионалните особености и нивото на заболеваемост на населението, изчислено на 1000 души население;
6.2. Функцията на лекарската длъжност има консултативен характер (писмо на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 31 декември 2008 г. N 10407-TG „Относно формирането и икономическата обосновка на териториалната програма за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ за гражданите на Руската федерация за 2009 г."), за нейните корекции се прилагат следните коефициенти:
|
Име на коефициента |
Нормативна стойност |
|
1. Коефициенти, отчитащи местоположението на субекта на Руската федерация в районите на Далечния север и еквивалентните области |
|
|
за субекти на Руската федерация, разположени изцяло в районите на Далечния север и еквивалентни райони |
|
|
за субекти на Руската федерация, в които по-малко от 50% от населението живее в Далечния север и еквивалентни райони |
|
|
2. Коефициенти, отчитащи дела на населението на съставна единица на Руската федерация, живеещо в селските райони |
|
|
за субекти на Руската федерация, в които най-малко 50% от населението живее в селските райони |
|
|
за съставни образувания на Руската федерация, в които от 30% до 50% от населението живее в селските райони |
|
|
3. Коефициенти, отчитащи обема на медицинската помощ в рамките на TPGG, която се предоставя от медицински организации на държавната, общинската и частната система на здравеопазване |
|
|
за субекти на Руската федерация, в които от 5% до 10% от извънболничната помощ за TPGG се предоставя в медицински организации на държавни, общински и частни системи за здравеопазване |
|
|
за субекти на Руската федерация, в които от 10% до 20% от извънболничната помощ за TPGG се предоставя в медицински организации на държавните, общинските и частните здравни системи |
|
|
4. Коефициенти, отчитащи гъстотата на населението на съставния субект на Руската федерация |
|
|
за съставните единици на Руската федерация с ниска гъстота на населението (по-ниска, отколкото в Руската федерация като цяло) |
|
|
за съставните единици на Руската федерация с висока гъстота на населението (по-висока, отколкото в Руската федерация като цяло) |
|
|
5. Коефициенти, отчитащи наличието в съставна единица на Руската федерация на населени места, отдалечени (повече от 400 km) от медицински организации, където се предоставя специализирана помощ |
|
|
за субекти на Руската федерация, в които от 30% до 50% от населението живее в отдалечени населени места |
|
|
за субекти на Руската федерация, в които повече от 50% от населението живее в отдалечени населени места |
|
6.3. Броят на лекарите в „лечебната група“, предоставящи медицинска помощ амбулаторно, се изчислява чрез разделяне на прогнозния стандартен брой амбулаторни посещения (абсолютен брой) на функцията на медицинската длъжност (като се вземат предвид териториалните коефициенти).
Изчисляването на необходимостта от лекари от „лечебна група“, предоставящи медицинска помощ на амбулаторна база, се извършва по формулата:
ChVap = PE / RFVD,
NVap - броят на лекарите от „лечебната група“, предоставящи медицинска помощ на амбулаторна база;
PE - общият брой посещения (приложения) за година;
RFVD - изчислителна функция на лекарската длъжност;
6.4. Изчисляването на броя на лекарите в „укрепващата подгрупа“ и „параклиничната група“ за нейните подгрупи се извършва въз основа на метода на съотношението, като се вземат предвид изчислените коефициенти на съотношение (в проценти):
|
Началници на отделения - медицински специалисти |
Други групи лекари |
"Параклинична група" |
|
|
"Група за лечение" |
|||
|
Освен това медицинският персонал провежда независими консултации |
|||
|
"Диагностична подгрупа" |
|||
|
"Контролна подгрупа" |
Съответните изчислени коефициенти се умножават по броя на лекарските длъжности на лекарите в „лечебната група“, предоставящи медицинска помощ на амбулаторна база;
6.5. Необходимостта от лекари, предоставящи медицинска помощ на амбулаторна база, включва прогнозния брой лекари в „медицинска“ и „параклинична“ група;
6.6. Недостигът/излишъкът на лекари, оказващи медицинска помощ в извънболничната помощ, се определя като разлика между прогнозния и действителния брой лекари (абсолютни числа).
7. Изчисляване на необходимостта от лекари, предоставящи медицинска помощ в стационарни условия:
7.1. Изчисляване на необходимия брой легла:
7.1.1. Изчислението се основава на следните показатели: брой леглодни на 1000 жители, (коефициент на хоспитализация) и средна продължителностпрестой на един пациент в болница (писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 декември 2012 г. N 11-9/10/2-5718 „Относно формирането и икономическата обосновка на териториалната програма за държавни гаранции за безплатни медицински грижи за гражданите за 2013 г. и за плановия период 2014 и 2015 г.", Приложение 5), като се вземат предвид регионалните характеристики на заболеваемостта на населението и нивата на хоспитализация;
7.1.2. За да се изчисли необходимия брой легла, е необходимо да се преизчисли абсолютният брой леглодни дни според профилите на леглото (заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 17 май 2012 г. N 555n
Броят на леглата се изчислява по формулата:
CHK - брой легла (формуляр N 30 "Информация за медицинска организация", одобрено със заповед на Росстат от 14 януари 2013 г. N 13, таблица 3100 "Леглова база и нейното използване");
BKD - брой дни на легло (формуляр № 30 „Информация за медицинската организация“, одобрен със заповед на Росстат № 13 от 14 януари 2013 г., таблица 3100 „Легловата база и нейното използване“);
РК - средният брой дни на заемане на едно легло за година (заетост на леглото);
7.2. Изчисляване на необходимия брой лекари, предоставящи медицинска помощ в стационарни условия:
7.2.1. Изчисляването на необходимия брой лекари в „групата за лечение“ се извършва, като се вземе предвид изчисленият брой легла (подточка 7.1.2 тази техника) и стандартните легла на 1 лекар, които могат да бъдат определени от съставния субект на Руската федерация.
NVsp - необходимият брой лекари, осигуряващи медицинска помощ в стационарни условия;
РЧК - прогнозен брой легла;
7.2.2. Изчисляването на броя на лекарите в „укрепващата подгрупа“ и „параклиничната група“ за нейните подгрупи се извършва въз основа на метода на съотношението, като се вземат предвид изчислените коефициенти на съотношение (в проценти):
|
"Параклинична група" |
|
|
"Диагностична подгрупа" |
|
|
"Контролна подгрупа" |
7.2.3. За да се вземат предвид характеристиките на съставните единици на Руската федерация, се използват коригиращи коефициенти за необходимия брой лекари. Стойността на коефициента се избира въз основа на броя хоспитализации на 1000 жители (ниво на хоспитализация) и съответния коефициент в колоната „нормативна стойност“:
|
Име |
Нормативна стойност |
|
Брой хоспитализирани на 1000 жители (степен на хоспитализация) 195,5 или по-висока |
|
|
Брой хоспитализирани на 1000 жители (степен на хоспитализация) от 176,0 до 195,5 |
|
|
Брой хоспитализирани на 1000 жители (степен на хоспитализация) от 166,2 до 176,0 |
|
|
Брой хоспитализирани на 1000 жители (степен на хоспитализация) по-малко от 166,2 |
7.3. Потребността от лекари, оказващи медицинска помощ в стационарни условия, включва прогнозния брой лекари в „медицинска“ и „параклинична“ група;
7.4. Недостигът/излишъкът на лекари, оказващи медицинска помощ в стационарни условия, се определя като разлика между прогнозния и действителния брой лекари (абсолютни числа).
8. Изчисляване на необходимостта от медицински персонал в дневните болници:
8.1. Необходимостта от медицински персонал в дневните болници се изчислява по аналогия с необходимостта от лекари, оказващи медицинска помощ в стационарни условия;
8.2. Изчисляване на необходимия брой места:
8.2.1. Изчислението се основава на следните показатели:
брой пациентни дни на 1000 жители (писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 декември 2012 г. N 11-9/10/2-5718 „Относно формирането и икономическата обосновка на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинското обслужване на гражданите за 2013 г. и плановия период 2014 и 2015 г.", Приложение 6), като се вземат предвид регионалните характеристики на заболеваемостта на населението и нивата на хоспитализация;
препоръчителен стандарт за осигуряване на населението с места в дневни болници на 10 000 души население (Постановление на правителството на Руската федерация от 3 юли 1996 г. N 1063-r), като се вземат предвид корекциите поради намаляване на нивото на хоспитализация в 24- часови болници (писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 декември 2012 г. N 11-9/10/2-5718 „За формирането и икономическата обосновка на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите за 2013 г. и за плановия период 2014 г. и 2015 г.“) и нарастване на болничните дни на 1000 души население);
8.2.2. За да се изчисли необходимия брой болнични легла, е необходимо да се преизчисли абсолютният брой болнични дни по профил (Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 17 май 2012 г. N 555n „За одобряване на номенклатурата на легла по профил на медицинска помощ") за населението на съставния субект на Руската федерация.
Броят на болничните легла се изчислява по формулата:
,
НПМ - брой болнични легла;
CN - размер на населението;
8.3. При изчисляване на необходимостта от лекари се прилага стандартът за брой болнични легла в дневна болница - 20 болнични легла на 1,0 лекар в съответствие с Правилника за организация на първичната здравна помощ за възрастното население, утвърден със заповед на Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 15 май 2012 г. N 543n;
8.4. Недостигът/излишъкът на лекари, оказващи медицинска помощ в дневните болници, се определя като разлика между прогнозния и действителния брой лекари (абсолютни числа).
отменен/изгубил сила Редакция от 17.08.1999
ЗАПОВЕД на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 17 август 1999 г. N 322 „ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА СХЕМАТА ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ТЕЖЕСТТА НА ТРУДОВИТЕ ЗЛОПОЛУКИ“
Поръчка
В изпълнение на Постановление на правителството на Руската федерация от 11 март 1999 г. N 279 „За одобряване на Правилника за разследване и регистриране на производствени аварии“ нареждам:
1. Одобрява „Схема за определяне на тежестта на трудовите злополуки“ (Приложение).
2. Ръководителите на органите за управление на здравеопазването на съставните образувания на Руската федерация се ръководят в своята дейност от „Схема за определяне на тежестта на трудовите злополуки“, одобрена с тази заповед.
4. Контролът по изпълнението на тази заповед да се възложи на заместник-министър А.И.Вялков.
И около. министър
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Този документ не изисква държавна регистрация (Писмо на Министерството на правосъдието на Руската федерация от 3 септември 1999 г. N 7275-ER).
Приложение
Одобрено
По поръчка
Министерство на здравеопазването
Руска федерация
от 17.08.99 N 322
1. Според тежестта производствените аварии се делят на 2 категории: тежки и леки.
2. Квалифициращи признаци на тежестта на промишлената авария са:
Естеството на получените наранявания и усложненията, свързани с тези наранявания, както и влошаването на съществуващите и развитието на хронични заболявания;
Продължителност на разстройството на здравето (временна загуба на работоспособност);
Последици от получени наранявания (трайна загуба на работоспособност, степен на загуба на професионална работоспособност).
Наличието на една от квалифициращите характеристики е достатъчно, за да се определи категорията на тежестта на производствената авария.
2.1. Признаците за сериозна промишлена авария включват и наранявания, които застрашават живота на жертвата. Предотвратяването на смърт в резултат на медицинска помощ не влияе върху оценката на тежестта на нараняването.
3. Тежките производствени аварии включват тези, които в острия период са придружени от:
Шок от всякаква тежест и произход;
Кома с различна етиология;
Масивна загуба на кръв (обем на загуба на кръв до 20%);
Остра сърдечна или съдова недостатъчност, колапс, тежък мозъчно-съдов инцидент;
Остра бъбречна или чернодробна недостатъчност;
Остра дихателна недостатъчност;
Нарушение на регионалното и органно кръвообращение, водещо до инфаркт на вътрешните органи, гангрена на крайниците, емболия (газова и мастна) на мозъчните съдове, тромбоемболия;
Остри психични разстройства.
3.1. Сериозните промишлени аварии също включват:
Проникващи рани на черепа;
Счупване на черепа и лицевите кости;
Тежка и средна мозъчна контузия;
Интракраниално нараняване с тежка и средна тежест;
Наранявания, проникващи в лумена на фаринкса, ларинкса, трахеята, хранопровода, както и увреждане на щитовидната и тимусната жлеза;
Проникващи наранявания на гръбначния стълб;
Фрактура - изкълчвания и фрактури на телата или двустранни фрактури на дъгите на I и II шиен прешлен, включително без дисфункция на гръбначния мозък;
Изкълчвания (включително сублуксации) на шийните прешлени;
Затворени наранявания на цервикалния гръбначен мозък;
Счупване или фрактура - изместване на един или повече гръдни или лумбални прешлени с дисфункция на гръбначния мозък;
Наранявания на гръдния кош, проникващи в плевралната кухина, перикардната кухина или медиастиналната тъкан, включително без увреждане на вътрешните органи;
Коремни рани, проникващи в перитонеалната кухина;
Наранявания, проникващи в кухината на пикочния мехур или червата;
Отворени рани на ретроперитонеалните органи (бъбреци, надбъбречни жлези, панкреас);
Разкъсване на вътрешен орган на гръдната или коремната кухина или тазовата кухина, ретроперитонеалното пространство, разкъсване на диафрагмата, разкъсване на простатната жлеза, разкъсване на уретера, разкъсване на мембранната част на уретрата;
Двустранни фрактури на задния полупръстен на таза с разкъсване на илиосакралната става и нарушение на непрекъснатостта на тазовия пръстен или двойни фрактури на тазовия пръстен в предната и задната част с нарушение на неговата непрекъснатост;
Открити фрактури на дълги тръбести кости - раменна, бедрена и пищяла, открити наранявания на тазобедрени и коленни стави;
Увреждане на голям кръвоносен съд: аорта, каротидна (обща, вътрешна, външна), субклавиална, брахиална, бедрена, подколенна артерия или придружаващи вени;
Термични (химически) изгаряния от III - IV степен със засегната площ над 15% от повърхността на тялото;
Изгаряния от трета степен със засегната площ от повече от 20% от повърхността на тялото;
Изгаряния от втора степен със засегната площ от повече от 30% от повърхността на тялото;
Изгаряния на дихателните пътища, изгаряния на лицето и скалпа;
Радиационни увреждания с умерена (12 - 20 Gy) и тежка (20 Gy или повече) тежест;
аборт.
3.2. Тежките производствени аварии включват наранявания, които не застрашават пряко живота на жертвата, но имат сериозни последици. Те включват:
Загуба на зрение, слух, говор;
Загубата на всеки орган или пълната загуба на функцията му от орган (в този случай загубата на най-функционално важната част от крайник (ръка или крак) се приравнява на загуба на ръка или крак);
Психични разстройства;
Загуба на способността за възпроизвеждане и раждане на деца;
Трайно обезобразяване на лицето.
3.3. Сериозните промишлени аварии също включват:
Дълготрайни нарушения на здравето с временна нетрудоспособност за 60 дни или повече;
Трайна загуба на работоспособност (инвалидност);
Загуба на професионална работоспособност 20% или повече.
4. Леките трудови злополуки включват:
Щети, които не са включени в клауза 3;
Нарушения на здравето с временна нетрудоспособност до 60 дни;
Загубата на професионална работоспособност е под 20%.
5. Лекарите на Бърза помощ и Спешна помощ, както и всички други медицински работници, оказващи първа помощ на пострадалия, не дават становище за тежестта на нараняването. Тяхната компетентност включва определяне на естеството на по-нататъшното лечение на жертвата (амбулаторно или стационарно), както и определяне на смъртния изход.
6. По искане на работодателя или председателя на комисията за разследване на производствена злополука се дава становище за тежестта на производствената злополука от клинично-експертната комисия (КЕК) на лечебно-профилактичното заведение, в което пострадалият се лекува в рамките на 3 дни от датата на получаване на заявката. Това заключение трябва да бъде документирано и в изписването, независимо от естеството на извършеното лечение.
7. Степента на загуба на професионална способност за работа се определя в съответствие с Правилника „За реда за установяване от медицински и трудови експертни комисии на степента на загуба на професионална способност за работа като процент от служителите,
На уебсайта на Zakonbase ще намерите ЗАПОВЕД на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 17 август 1999 г. N 322 „ЗА УТВЪРЖДАВАНЕ НА СХЕМАТА ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ТЕЖЕСТТА НА ПРОИЗВОДСТВЕНИТЕ ЗЛОПОЛУКИ“ в последната и пълна версия, в която всички промени и са направени изменения. Това гарантира уместността и достоверността на информацията.
В същото време можете да изтеглите ЗАПОВЕД на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 17 август 1999 г. N 322 „ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА СХЕМАТА ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ТЕЖЕСТТА НА ПРОИЗВОДСТВЕНИТЕ ЗЛОПОЛУКИ“ можете да изтеглите напълно безплатно, както в изцяло и в отделни глави.
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
ПОРЪЧКА
За изпълнение на параграф 2 от комплекса от мерки за осигуряване на системата за здравеопазване на Руската федерация с медицински персонал до 2018 г., одобрен със заповед на правителството на Руската федерация от 15 април 2013 г. N 614-r (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2013 г., N 16, чл.
Заповядвам:
Одобрява методологията за изчисляване на необходимостта от медицински персонал в съответствие с приложението.
министър
V.I.Skvortsova
Приложение. Методика за изчисляване на необходимостта от медицински персонал
Приложение
към поръчката
Министерство на здравеопазването
Руска федерация
от 26 юни 2014 г. N 322
1. Методиката за изчисляване на необходимостта от медицински персонал (наричана по-нататък Методиката) е разработена за изчисляване на необходимостта от медицински персонал за текущо планиране, идентифициране на недостиг или излишък от медицински персонал и оценка на ефективността от използването на наличния медицински персонал в медицински организации от системата на държавното и общинското здравеопазване.
2. При определяне на необходимостта от медицински персонал се вземат предвид:
характеристики на заболеваемостта, като се вземат предвид пола и възрастта на населението в съставния субект на Руската федерация;
териториални характеристики на съставните образувания на Руската федерация (разположение на субекта в районите на Далечния север и еквивалентните райони, гъстота на населението, дял на селското население);
обемът на медицинската помощ, предоставена в рамките на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите (наричана по-долу TPGG);
наличието в съставна единица на Руската федерация на населени места, отдалечени (повече от 400 km) от медицински организации, където се предоставя специализирана медицинска помощ.
3. Методиката използва условно разделение на следните групи лекари, като се вземат предвид техните роли в организацията на диагностично-лечебния процес и функционалните отговорности:
„лечебна група“, включваща лекари, оказващи медицинска помощ в амбулаторни условия, лекари, оказващи медицинска помощ в стационарни условия, лекари, оказващи медицинска помощ в дневна болница, и лекари от спешна помощ. Групата включва „подгрупа за засилване” – началници на отделения – лекари специалисти, лекари от спешно отделение и др.;
"параклинична група", включваща "диагностична подгрупа" (анестезиолози-реаниматори, лекари по функционална диагностика, рентгенолози, лекари по клинична лабораторна диагностика, лекари по ултразвукова диагностика, ендоскописти, рентгенолози, бактериолози и др.) и "подгрупа за управление" (ръководители на медицински организации и техните заместници, статистици, методисти).
4. Изчисляването на необходимия брой медицински персонал се извършва по компонентния метод съгласно алгоритъма за изчисляване на необходимостта от медицински персонал:
Алгоритъм за изчисляване на необходимостта от медицински персонал
Спешен случай | Медицинска помощ се предоставя на амбулаторна база | Осигурена медицинска помощ в стационарни условия | Осигурено медицинско обслужване в дневен стационар |
Среден стандартен обем на спешната медицинска помощ (брой повиквания на 1 осигурено лице) | Изчисляване на броя посещения (заявки) на 1 жител (на 1 осигурено лице), изчислен на 1000 жители | Изчисляване на броя леглодни (24-часов престой) на 1000 жители, броя на хоспитализациите на 1000 жители (коефициент на хоспитализация) и средната продължителност на престоя на един пациент в болница | Изчисляване на броя на болничните легла на 1000 души население |
Изчисляване на стандартното изискване за лекари | Изчисляване на функцията на медицинска длъжност - броят посещения на 1 лекар годишно (като се вземат предвид териториалните коефициенти) | Изчисляване на броя на болничните легла чрез нормативен брой пациентни дни |
|
Изчисляване на необходимостта от лекари | Изчисляване на броя на лекарите, предоставящи медицинска помощ в амбулаторни условия (като се вземат предвид териториалните стандарти) | Изчисляване на броя на леглата, като се вземе предвид броят на дните, в които леглото е отворено годишно | Изчисляване на броя на лекарите, като се вземе предвид стандартният брой болнични легла на лекарска длъжност |
Изчисляване на броя на лекарите в „лечебната група“, като се вземе предвид стандартният брой легла на лекарска позиция | |||
Изчисляване на „подгрупата за подсилване“ (като процент от лекарите в „групата за лечение“) | |||
Изчисляване на броя на лекарите в дневните болници | |||
Изчисляване на необходимостта от медицински персонал - всичко. | |||
Бележки:
.
, Приложение 5.
Писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 декември 2012 г. N 11-9/10/2-5718 „Относно формирането и икономическата обосновка на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите за 2013 г. и за планов период 2014 г. и 2015 г.“, Приложение 6 .
Постановление на правителството на Руската федерация от 19 октомври 1999 г. N 1683-r.
Приложение № 10 към Правилника за организацията на първичната здравна помощ за възрастното население, утв.
Писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 декември 2012 г. N 11-9/10/2-5718 „Относно формирането и икономическата обосновка на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите за 2013 г. и за планов период 2014 г. и 2015 г.“, Приложение 7 .
5. Изчисляване на необходимостта от лекари, предоставящи спешна медицинска помощ:
5.1. Основата за изчисляване на необходимостта от лекари, оказващи спешна медицинска помощ (наричани по-нататък лекари от спешна медицинска помощ), е стандартът за обема на спешната медицинска помощ (броят повиквания на 1 осигурено лице), установен от TPGG;
5.2. За изчисляване на необходимостта от лекари за спешна медицинска помощ в съответствие със стандартите и реално извършваните дейности се използват следните показатели:
броят на обажданията на 1 осигурено лице, установен от Програмата за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите, одобрена с постановление на правителството на Руската федерация от 18 октомври 2013 г. N 932 (наричана по-долу PGG);
действително направени повиквания на 1 жител (формуляр N 40 от секторното статистическо наблюдение „Отчет на станцията (отделението), спешна болница“, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 2 декември 2009 г. N 942 (табл. 2000, т. 1, гр. 3/табл. 1000, т. 1, гр. 2));
действителен брой лекари за спешна медицинска помощ на 10 000 души население ( , одобрен (стр. 69, група 3 / население на съставния субект на Руската федерация X 10 000));
изчислен стандарт за брой лекари от спешна помощ на 10 000 души население (наричан по-нататък РНЧВ). При определяне на ТПГГ на 0,318 повиквания на 1 осигурено лице се прилага коефициент 1,26; при определяне на ТПГГ на 0,330 повиквания на 1 осигурено лице се прилага коефициент 1,31; при определяне на ТПГГ на 0,360 повиквания на 1 осигурено лице се прилага коефициент 1,43;
изчислен стандарт за лекари за спешна медицинска помощ (абсолютен брой): RNChV X размер на населението в съставна единица на Руската федерация / 10 000;
действителен брой лекари по спешна медицинска помощ (абсолютен брой) (формуляр за федерално държавно статистическо наблюдение № 17 „Информация за медицински и фармацевтични работници“, одобрен със заповед на Росстат № 13 от 14 януари 2013 г. (стр. 69, гр. 3));
размер на населението в съставна единица на Руската федерация (абсолютен брой);
5.3. Изчислението се извършва по формулата:
,
Където:
- брой лекари от спешна медицинска помощ;
- прогнозен стандарт за брой лекари от спешна медицинска помощ на 10 000 души население;
- населението на съставния субект на Руската федерация;
5.4. Недостигът/излишъкът от лекари за спешна медицинска помощ се определя като разликата между изчисления стандарт за лекари за спешна медицинска помощ (абсолютен брой) и действителния брой лекари за спешна медицинска помощ (абсолютен брой).
6. Изчисляване на необходимостта от лекари, предоставящи медицинска помощ на амбулаторна база:
6.1. Основата за изчисляване на необходимия брой лекари, предоставящи медицинска помощ в извънболнична среда, е обемът на медицинската помощ за превантивни и други цели (брой посещения на 1 жител (на 1 осигурено лице), във връзка със заболявания (брой посещения на 1 жител (на 1 осигурено лице), установени от ТПГГ, като се вземат предвид регионалните особености и нивото на заболеваемост на населението, изчислено на 1000 души население;
6.2. Функцията на лекарската длъжност има консултативен характер (писмо на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 31 декември 2008 г. N 10407-TG „Относно формирането и икономическата обосновка на териториалната програма за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ за гражданите на Руската федерация за 2009 г."), за нейното коригиране се прилагат следните коефициенти:
Име на коефициента | Нормативна стойност |
1. Коефициенти, отчитащи местоположението на субекта на Руската федерация в районите на Далечния север и еквивалентните области |
|
за субекти на Руската федерация, разположени изцяло в районите на Далечния север и еквивалентни райони | |
за субекти на Руската федерация, в които по-малко от 50% от населението живее в Далечния север и еквивалентни райони | |
2. Коефициенти, отчитащи дела на населението на съставна единица на Руската федерация, живеещо в селските райони |
|
за субекти на Руската федерация, в които най-малко 50% от населението живее в селските райони | |
за съставни образувания на Руската федерация, в които от 30% до 50% от населението живее в селските райони | |
3. Коефициенти, отчитащи обема на медицинската помощ в рамките на TPGG, която се предоставя от медицински организации на държавната, общинската и частната система на здравеопазване |
|
за субекти на Руската федерация, в които от 5% до 10% от извънболничната помощ за TPGG се предоставя в медицински организации на държавни, общински и частни системи за здравеопазване | |
за субекти на Руската федерация, в които от 10% до 20% от извънболничната помощ за TPGG се предоставя в медицински организации на държавните, общинските и частните здравни системи | |
4. Коефициенти, отчитащи гъстотата на населението на съставния субект на Руската федерация |
|
за съставните единици на Руската федерация с ниска гъстота на населението (по-ниска, отколкото в Руската федерация като цяло) | |
за съставните единици на Руската федерация с висока гъстота на населението (по-висока, отколкото в Руската федерация като цяло) | |
5. Коефициенти, отчитащи наличието в съставна единица на Руската федерация на населени места, отдалечени (повече от 400 km) от медицински организации, където се предоставя специализирана помощ |
|
за субекти на Руската федерация, в които от 30% до 50% от населението живее в отдалечени населени места | |
за субекти на Руската федерация, в които повече от 50% от населението живее в отдалечени населени места | |
6.3. Броят на лекарите в „лечебната група“, предоставящи медицинска помощ амбулаторно, се изчислява чрез разделяне на прогнозния стандартен брой амбулаторни посещения (абсолютен брой) на функцията на медицинската длъжност (като се вземат предвид териториалните коефициенти).
Изчисляването на необходимостта от лекари от „лечебна група“, предоставящи медицинска помощ на амбулаторна база, се извършва по формулата:
,
Където:
- броят на лекарите в „лечебната група”, оказващи медицинска помощ амбулаторно;
- общ брой посещения (заявки) за година;
- изчислителна функция на лекарската длъжност;
6.4. Изчисляването на броя на лекарите в „укрепващата подгрупа“ и „параклиничната група“ за нейните подгрупи се извършва въз основа на метода на съотношението, като се вземат предвид изчислените коефициенти на съотношение (в проценти):
Началници на отделения - медицински специалисти | Други групи лекари | "Параклинична група" |
|
"Група за лечение" | |||
Освен това медицинският персонал провежда независими консултации | |||
"Диагностична подгрупа" | |||
"Контролна подгрупа" |
Съответните изчислени коефициенти се умножават по броя на лекарските длъжности на лекарите в „лечебната група“, предоставящи медицинска помощ на амбулаторна база;
6.5. Необходимостта от лекари, предоставящи медицинска помощ на амбулаторна база, включва прогнозния брой лекари в „медицинска“ и „параклинична“ група;
6.6. Недостигът/излишъкът на лекари, оказващи медицинска помощ в извънболничната помощ, се определя като разлика между прогнозния и действителния брой лекари (абсолютни числа).
7. Изчисляване на необходимостта от лекари, предоставящи медицинска помощ в стационарни условия:
7.1. Изчисляване на необходимия брой легла:
7.1.1. Изчислението се основава на следните показатели: брой легла на 1000 жители, брой хоспитализации на 1000 жители (коефициент на хоспитализация) и средна продължителност на престоя на един пациент в болница (писмо на Министерството на здравеопазването на Русия Федерация от 25 декември 2012 г. N 11-9/10/2-5718 „За формирането и икономическата обосновка на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите за 2013 г. и за периода на планиране 2014 и 2015 г.“, Приложение 5
7.1.2. За изчисляване на необходимия брой легла е необходимо да се преизчисли абсолютният брой леглодни по профили на леглото (
Броят на леглата се изчислява по формулата:
,
Където:
- брой легла (формуляр № 30 „Информация за медицинската организация“, одобрен със заповед на Росстат № 13 от 14 януари 2013 г.
- брой дни на леглото (формуляр № 30 „Информация за медицинската организация“, одобрен със заповед на Росстат № 13 от 14 януари 2013 г., таблица 3100 „Леглова база и нейното използване“);
- среден брой дни на заетост на едно легло годишно (заетост на легловата база);
7.2. Изчисляване на необходимия брой лекари, предоставящи медицинска помощ в стационарни условия:
7.2.1. Изчисляването на необходимия брой лекари в „лечебната група“ се извършва, като се вземе предвид показателят за изчисления брой легла (подточка 7.1.2 от тази методика) и стандартът на леглата на 1 лекар, който може да бъде определен от съставния субект на Руската федерация.
,
Където:
- необходимия брой лекари, оказващи медицинска помощ в стационарни условия;
- прогнозен брой легла;
7.2.2. Изчисляването на броя на лекарите в „укрепващата подгрупа“ и „параклиничната група“ за нейните подгрупи се извършва въз основа на метода на съотношението, като се вземат предвид изчислените коефициенти на съотношение (в проценти):
"Параклинична група" |
|
"Диагностична подгрупа" | |
"Контролна подгрупа" |
7.2.3. За да се вземат предвид характеристиките на съставните единици на Руската федерация, се използват коригиращи коефициенти за необходимия брой лекари. Стойността на коефициента се избира въз основа на броя на хоспитализациите на 1000 жители (ниво на хоспитализация) и съответния коефициент в колоната „нормативна стойност“:
Име | Нормативна стойност |
Брой хоспитализации на 1000 жители (степен на хоспитализация) 195,5 или повече | |
Брой хоспитализации на 1000 жители (коефициент на хоспитализация) от 176,0 до 195,5 | |
Брой хоспитализации на 1000 жители (коефициент на хоспитализация) от 166,2 до 176,0 | |
Брой хоспитализации на 1000 жители (коефициент на хоспитализация) по-малък от 166,2 |
7.3. Потребността от лекари, оказващи медицинска помощ в стационарни условия, включва прогнозния брой лекари в „медицинска“ и „параклинична“ група;
7.4. Недостигът/излишъкът на лекари, оказващи медицинска помощ в стационарни условия, се определя като разлика между прогнозния и действителния брой лекари (абсолютни числа).
8. Изчисляване на необходимостта от медицински персонал в дневните болници:
8.1. Необходимостта от медицински персонал в дневните болници се изчислява по аналогия с необходимостта от лекари, оказващи медицинска помощ в стационарни условия;
8.2. Изчисляване на необходимия брой места:
8.2.1. Изчислението се основава на следните показатели:
брой пациентни дни на 1000 жители (писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 декември 2012 г. N 11-9/10/2-5718 „Относно формирането и икономическата обосновка на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинското обслужване на гражданите за 2013 г. и за плановия период 2014 и 2015 г.", Приложение 6) с отчитане на регионалните характеристики на заболеваемостта на населението и нивата на хоспитализация;
препоръчителен стандарт за осигуряване на места за населението в дневни болници на 10 000 души (Постановление на правителството на Руската федерация от 3 юли 1996 г. N 1063-r), като се вземат предвид корекциите, дължащи се на намаляване на нивото на хоспитализация в 24-часови болници (писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 декември 2012 г. N 11-9/10/2-5718 „За формирането и икономическата обосновка на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите за 2013 г. и за плановия период 2014 г. и 2015 г.”) и нарастване на болничните дни на 1000 души население);
8.2.2. За да се изчисли необходимия брой болнични легла, е необходимо да се преизчисли абсолютният брой болнични дни по профил (Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 17 май 2012 г. N 555n „За одобряване на номенклатурата на легла по профил на медицинска помощ”) за населението на съставния субект на Руската федерация.
Броят на болничните легла се изчислява по формулата:
,
Където:
- брой болнични легла;
- препоръчителен стандартен брой болнични легла;
- Население;
8.3. При изчисляване на необходимостта от лекари се прилага стандартът за брой болнични легла в дневна болница - 20 болнични легла на 1,0 лекар в съответствие с Правилника за организация на първичната здравна помощ за възрастното население, утвърден със заповед на Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 15 май 2012 г. N 543n;
8.4. Недостигът/излишъкът на лекари, оказващи медицинска помощ в дневните болници, се определя като разлика между прогнозния и действителния брой лекари (абсолютни числа).
Текст на електронен документ
изготвен от Кодекс АД и проверен спрямо:
официален уебсайт на TFOMS на Красноярския край
www.krasmed.ru
към 24.12.2014г
