Надлъжни връзки на гръбначния стълб. Каква е опасността от калцификация на гръбначните връзки Човешки нухален лигамент

Гръбначните връзки са необходими за закрепване на мускулите и осигуряване на анатомичната цялост на тази част от опорно-двигателния апарат. Лигаментите на гръбначните мускули имат необходимата еластичност, поради сухожилните влакна те могат да бъдат подложени на различни видове увреждания. Това обикновено е следствие от травматично излагане, прекомерно мускулно напрежение, внезапно завъртане на тялото или главата, навеждане, вдигане на тежести и др.

При разтягане се получава микроскопично разкъсване, което се пълни с кръв. Впоследствие на това място възниква възпаление, образуване на фибринов белег и съединителната тъкан. Понякога се появява калцификация - в дебелината на лигаментната тъкан се образува фокус на отлагане на калциева сол. Това води до ограничена подвижност и силна болка.

Предлагаме ви да научите първична информация за анатомията на лигаментния апарат гръбначен стълби основните видове щети. Обсъждат се и методи за лечение на връзки на цервикалния, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб с помощта на техники за мануална терапия.

Анатомия: жълти, супраспинозни, задни и предни надлъжни връзки на гръбначния стълб

Анатомията на гръбначните връзки не се откроява като нещо изключително. Делят се на две големи групи: къси и дълги. Те се състоят от два вида влакна: колагенови и еластични. Тяхната уникална комбинация осигурява огромна граница на безопасност, така че наранявания като пълно разкъсване на сухожилни влакна в гръбначния регион са изключително редки и само в комбинация с раздробени фрактури на телата на прешлените.

Гръбначните връзки са разделени на дълги (обхващащи няколко секции наведнъж) и къси (осигуряващи стабилност на съседните гръбначни тела). Нека разгледаме основната структурна единица:

• предната надлъжна връзка на гръбначния стълб минава от задната част на главата до сакрума;
• задната надлъжна връзка на гръбначния стълб е прикрепена в областта на втория прешлен шийни прешлении в областта на първия прешлен на сакрума;
• супраспинозният лигамент на гръбначния стълб свързва всички спинозни процеси на телата на прешлените, започва от 7-ия прешлен на шията и завършва в началото на сакралната област;
• интерспинозни къси връзки - предназначени да осигурят стабилност на позицията на телата на прешлените;
• междунапречните къси връзки са отговорни за стабилността хоризонтално положениегръбначен стълб;
• Жълтият лигамент на гръбначния стълб също е къс и се нарича така поради високата си степен на разтегливост ( жълтоосигурява преобладаващо количество еластични влакна).

Надлъжните връзки на гръбначния стълб са жилава структура, която фиксира стабилността на вертикалното положение на всички структурни части (прешлени, междупрешленни дискове и стави). Те са много еластични, но в същото време могат да издържат на огромни натоварвания. Късите връзки на гръбначния стълб са по-малко еластични, те са отговорни не само за фиксирането на телата на прешлените, но също така регулират нивото на натиск върху междупрешленните дискове. Следователно увреждането на тези структурни части може да доведе до много различни патологии (остеохондроза, спондилоза, спондилоартроза, междупрешленна херния и др.).

Увреждане на гръбначния лигамент: изкълчване и хипертрофия (удебеляване), възпаление и калцификация, разкъсване

Всяко увреждане на гръбначните връзки изисква лечение, тъй като последствията могат да бъдат катастрофални. Нарушава се функционалната гъвкавост и амортисьорните свойства, съществува риск от развитие на дискова протрузия и херния, развива се нестабилност на телата на прешлените.

в медицинска практикаИма различни видове наранявания на гръбначните връзки. Често при наранявания на гърба и шията се развива изкълчване на гръбначните връзки, характеризиращо се със следните патологични промени:

1. с излишно напрежение мускулна тъканима стресово натоварване върху колагеновите влакна, които нямат висока степен на еластичност;
2. в някои от тях целостта е нарушена;
3. възникват вътрешни малки хематоми;
4. появява се вторична асептична възпалителна реакция с цел оползотворяване на освободената кръв;
5. образува се фибрин, който впоследствие образува груба съединителна тъкан от типа на белег.

Целият този процес е придружен от силна болка и рязко ограничение на подвижността. Ако не се проведе цялостно лечение, тогава в близко бъдеще, ако се повтори подобно нараняване, може да се развие разкъсване на гръбначните връзки (частично или пълно). В този случай може да се наложи спешна помощ хирургични грижи. Ето защо е важно да се извърши цялостна рехабилитация след всяко изкълчване на лигаментния апарат. Целта му е да се изключат фактори, които допринасят за развитието на белези в сухожилните влакна.

Възпалението на гръбначните връзки е друг вид често срещано увреждане на тази тъкан. Може да има асептичен (обикновено след нараняване) и инфекциозен произход. При асептично възпаление реакционният агрегационен фактор е излив на междуклетъчна течност или образуване на малки хематоми. За да се разградят тези физиологични течности, възпалителните фактори се привличат към мястото на нараняване, започва повишено капилярно кръвоснабдяване и в резултат на това се образува подуване на меките тъкани.

Често асептичното възпаление на гръбначните връзки се провокира от заболявания като:

• деформираща унковертебрална артроза;
• спондилоартроза и нестабилност на телата на прешлените;
• междупрешленна херния или дискова протрузия;
• навяхвания на лигаментния апарат;
• изкривяване на гръбначния стълб.

Инфекциозно възпаление се развива, когато патогените се разпространяват хематогенно. Редки изключения са инфектирани проникващи рани в гръбначния стълб или следоперативни усложнения.

Развиващата се хипертрофия на гръбначните връзки може да бъде открита с помощта на ЯМР при лица, активно занимаващи се с вдигане на тежести и други спортове, свързани с повишено физическо натоварване на мускулите на гърба. Също така, удебеляването на гръбначните връзки е съпътстващ диагностичен признак на остеохондроза на етапа на пълно разрушаване на междупрешленния диск. За да компенсира повишеното натоварване на хрущялната тъкан на фиброзния пръстен, лигаментният апарат е принуден да се сгъсти и да поеме част от амортисьорния ефект.

Калцификацията на гръбначните връзки е тежка форма на заболяването метаболитни процеси. Възниква в резултат на наранявания, навяхвания и възпалителни реакции. В дебелината на лигамента се образуват области, в които нормалната структурирана тъкан се заменя с калцификации (отлагания на калциеви соли). Притежание разнородна структура, те нараняват лигаментната тъкан при всяко движение. Това причинява пристъпи на силна болка. Лигаментите губят своята еластичност и способността си да осигуряват стабилност на позицията на телата на прешлените. Необходимо е незабавно лечение, тъй като отлагането на соли непрекъснато прогресира.

Защо болят връзките на цервикалния, гръдния и лумбалния гръбнак?

Възможно е да се отговори на въпроса на пациента защо болят връзките на гръбначния стълб и каква е причината за загубата на предишната гъвкавост на гърба само по време на личен преглед и преглед. Може да има много причини за такива състояния. Но най-често връзките на шийните прешлени страдат от прекомерно статично натоварване. Но връзките на лумбалния гръбнак са, напротив, подложени на прекомерно амортизиращо и механично натоварване.

Но трябва да разберете, че тяхната граница на безопасност е доста висока. въпросът е различен: при прекомерно напрежение микроциркулацията на кръвта се нарушава. Това води до окислителни реакции и натрупване на метаболити в тъканта. Те влияят негативно върху структурата на колагена и еластичните влакна. Впоследствие този процес води до постепенна дехидратация на структурите на фиброзния пръстен на междупрешленния хрущялен диск.

Много рядко се увреждат връзките на гръдния кош, но в такива случаи пациентът изпитва много неудобства:

1. трудно да се поеме пълен дъх;
2. гъвкавостта в гръдната област е нарушена;
3. Буквално всяко завъртане на тялото или опит да го огънете настрани е придружено от болка;
4. Развива се междуребрена миалгия.

За диагностика често е достатъчен ръчен преглед от опитен лекар. В трудни случаи се препоръчва ЯМР. Въз основа на получените диагностични данни се установява точна диагнозаи започва комплексно лечение.

Лечение на гръбначните връзки с помощта на методи за мануална терапия

Обикновено лечението на гръбначните връзки след нараняване през първите три дни включва осигуряване на пълна физическа почивка. Необходимо е да лежите повече на твърдо легло и да не правите резки движения. Приложете студ през първия ден, за да намалите размера на потенциалните хематоми. И от втория ден се препоръчва да се прилага топлина и да се използват противовъзпалителни средства под формата на външни мехлеми. По принцип се смята, че това е напълно достатъчно за лечение на изкълчване на гръбначния стълб. Всъщност това не е вярно.

Всяко изкълчване на връзките без цялостна рехабилитация води до неизбежен процес на белези. И тъканта на белега няма същите физиологични свойства като връзките. Например, предната надлъжна връзка на гръбначния стълб може да издържи физическа дейностна 500 кг. А тъканта на белег в подобен пропорционален размер не е в състояние да издържи дори тегло от 20 кг. И това е доказано практически. Представете си, ако в дебелината на надлъжния лигамент се образува джоб от белег след изкълчване. Всяко излишно напрежение ще доведе до спукване. В резултат на това зоната на белега ще се увеличи няколко пъти. В определен момент, когато масата на промените в белега достигне критична стойност, връзката ще се разкъса. И това състояние ще изисква операция. Излекувайте го по консервативен начинвече няма да е възможно.

С помощта на методи за мануална терапия е възможно да се извърши комплексно лечение на наранявания на гръбначните връзки и последваща рехабилитация. Масажът активира процеса на кръвообращението и ускорява отстраняването на продуктите от разпадането на тъканите. Остеопатията помага за подобряване на кръвния и лимфния поток. Физиотерапия, и кинезитерапията спомагат за премахване на риска от развитие на белези. Рефлексотерапията се предписва за ускоряване на процеса на регенерация.

Курсът на лечение винаги се разработва строго индивидуално. Ако имате болки в гърба и подозирате, че имате увредени гръбначни връзки, предлагаме да се запишете за безплатна консултация в нашата клиника. Опитни лекари ще проведат преглед и ще направят точна диагноза. Те ще разкажат как може да се проведе лечение и рехабилитация.

	Аларен лигамент	Тяло на тилната кост
	Окципито-атлас
	мембрана	Страничен лигамент
	Напречен
	Осатлантис капсула	Аксиален прешлен
	Връв на нухалния лигамент	Тилни люспи
	Дорзално тилен	Страничен лигамент
	атласна мембрана
	Надлъжен лигамент на зъба	крило на Атланта
		Дорсален атлантоаксиален
	Дорзална атлантоаксиална мембрана
		Аксиален прешлен
	Ламина нухален лигамент

Фигура 64 - Атланто-окципитални и тилни стави:

А – кучета; Б – коне

намира се при прасетата по вентралния ръб на форамен магнум, а при месоядните - по вътрешната повърхност на кондилите на тилната кост.

Напречен лигамент на атласа – lig. transversum atlantis – присъства при свине и месоядни животни. Той е прикрепен към страните на зъбната ямка на вентралната дъга на атласа и, обхващайки зъба на аксиалния прешлен в полупръстен, има синовиална бурса под него.

Връзки между прешлените

Започвайки от втория шиен прешлен, прешлените имат комбинирани връзки помежду си (фиг. 65).

Телата на съседните прешлени са свързани с фиброзен хрущял (symphysis intervertebralis), който формира основата на междупрешленните дискове (disci intervertebrales). Всеки междупрешленен диск има влакнест пръстен по периферията (anulus fibrosus), а в центъра - пулпозно ядро ​​(nucleus pulposus), което е остатък от хордата на долните гръбначни животни.

Фиброзният пръстен осигурява здравината на връзката между прешлените, докато пулпозното ядро ​​действа като еластична възглавница, която разпределя силата на натиск към всички страни на междупрешленния диск. Общата дължина на междупрешленните дискове в гръбначния стълб е 9–14% от общата му дължина.

Дъгите на прешлените са свързани помежду си чрез междудъгови връзки (ligg. interarcuale), които поради еластичните си свойства се наричат ​​жълти връзки (ligg. flava).

Ставните процеси на прешлените, от втория шиен до първия сакрален, образуват плоски, плъзгащи се, аксиални стави ( articulationes processuum articularium), като има само една капсула. Ставната капсула е плътно опъната около ставните процеси, с изключение на шийните прешлени, където е по-обширна и свободна, което позволява значително изместване на ставните повърхности при движения в шийния отдел на гръбначния стълб.

Между отделните прешлени в гръдния кош лумбална областВ допълнение към жълтите връзки има интерспинозни връзки (ligg. Interspinalia), а в лумбалната област има и междунапречни връзки (ligg. intertransversaria).

Интерспинозните връзки, подобно на интерспинозните връзки, съдържат еластични влакна, които позволяват значителна подвижност между прешлените, особено във вертикална равнина.

U хищен в лумбалната и отчасти в гръдни областиВместо интерспинозни връзки има къси мускули със същото име.

U кон между напречните израстъци на двата предпоследни (понякога и между 4

И 5) лумбалните прешлени имат ставна връзка (изкуство. intertransversariae lumbales), а в последния лумбален с крила сакрална кост– лумбосакрална става (чл. intertransversaria lumbosacralis). Всички тези стави са твърди и аксиални, имат само една ставна капсула.

IN сакрален регионВ ранна възраст прешлените се сливат в една обща сакрална кост - os sacrum.

В каудалната област прешлените са свързани помежду си само с междупрешленни дискове, които тук имат значителна дебелина, което позволява разнообразни движения.

Наред с частните връзки на отделните прешлени един с друг има и

И общи връзки на гръбначния стълб.

Супраспинозен лигамент– lig. supraspinale - започва от върха на най-високия спинозен процес на гръдните прешлени и, преминавайки по върховете на спинозните процеси на гръдните и лумбалните прешлени, завършва при спинозните процеси на сакрума и вътрешните туберкули на илиума (фиг. 65, 66). В цервикалната област се нарича връв на нухалния лигамент

Нухален лигамент – lig. nuche – парна баня, разделена на шнур и плоча. При прасета и котки нухалният лигамент отсъства; кучето има само слабо очертана жила (фиг. 66).

			Супраспинозен лигамент
	Спинозни процеси
			Интерспинозен лигамент
			Ligamentum flavum
			Арка на гръбнака
	Тела на прешлените		Интервертебрален отвор
	Междупрешленен диск		Гръбначно надлъжно
	Пулпозно ядро	Фиброзен пръстен	Вентрална надлъжна

Фигура 65 – Свързване на прешлените един към друг

Връв на нухалния лигамент– funi сulus nuche – представлява сдвоена еластична връв, която започва от върха на най-високия спинозен израстък на един от първите гръдни прешлени (при коне – 5, преживни животни – 3, кучета – 1), и завършва на люспите на тилната кост (при кучета - на гребена на аксиалния прешлен).

U при конете под връвта има три субглотични бурси: черепната бурса на лигамента ( b. subligamentosa nuchalis cranialis) лежи над дорзалната грудка на атласа; каудална бурса на нухалния лигамент (b. subligamentosa nuchalis caudalis) се намира над гребена на аксиалния прешлен; supraspinous subglottic bursa (b. subligamentosa supraspinalis) - над спинозните процеси на 2-ри, 3-ти и 4-ти гръдни прешлени.

U при конете връвта на нухалния лигамент в опашната област се разширява и покрива спинозните процеси отгоре 2–5 гръдни прешлени, образува качулка (pars cucularis), чиито тънки ръбове висят отстрани на холката.

U кабелът на преживните животни под формата на два шнура започва от външната тилна издатина

И в областта на холката, значително разширявайки се и удебелявайки се, той преминава покрай първите гръдни прешлени, а след това, стеснявайки се и приближавайки се, в областта на последните гръдни прешлени връзките се свързват помежду си и продължава като истински супраспинозен лигамент.

U При кучетата връвта на нухалния лигамент произхожда от каудалната издатина на гребена на аксиалния прешлен и завършва на върха на спинозния процес на първия гръден прешлен.

Ламина нухален лигамент– lamina nuchae – парна баня, изхожда с широки зъбци от спинозните израстъци на всички шийни (с изключение на първия) прешлени, а при коня – и на първия гръден (фиг. 66). От първите пет прешлена ламеларната част завършва на връвта на нухалния лигамент, а от последните два или три – на спинозните израстъци на 1-ви (преживни) или 2-3-ти (кон) гръдни прешлени. Кучето няма ламеларна част.

Надлъжни връзки(дорзална и вентрална) преминават по дорзалната и вентралната повърхност на телата на прешлените.

Дорсален надлъжен лигамент - lig. longitudinale dorsale – произлиза от аксиалния прешлен

И продължава към сакралната кост, а при месоядните - към първите опашни прешлени.

Вентрален надлъжен лигамент - lig. longitudinale ventrale – значително по-къс гръб-

Ноа. Започва от вентралната повърхност на 8-9-ия гръден прешлен и завършва на носа на сакрума. В лумбалната област вентралната надлъжна връзка е подсилена от краката на диафрагмата.

Връзки на костни и хрущялни елементи на гръдния кош

Връзки между ребрата и гръдните прешлени - articulationes costovertebrales– представени от комбинирани стави на главите и туберкулите на ребрата (фиг. 67).

Става на главата на ребрата – чл. capitis costae е сложен, сферичен, но в движенията си е ограничен от ставата на туберкула на реброто и връзките. Образува се от ставните повърхности на главата на реброто и косталните полуямки на телата на два съседни гръдни прешлена, които са заобиколени от ставна капсула, тясно свързана със съседните мускули и връзки.

Лигаменти. Радиален лигамент на главата на реброто – lig. capitis costae radiatum - започва близо до главата от вентралната повърхност на реброто и, като се разминава във ветрилообразна форма, завършва с предните снопчета върху тялото на предния прешлен и задните снопчета върху съседния междупрешленен диск.

Интерартикуларна връзка на главите на ребрата – lig. capitis costae interarticularae – изхожда от гребена на главата на реброто, преминава през междупрешленния отвор в гръбначния канал и се фиксира върху дорзалната повърхност на телата на два съседни прешлена и техния междупрешленен диск. Отгоре е покрит от дорзалния надлъжен лигамент.

Интерцефален лигамент 1 – lig. intercapitale - представлява продължаващата част на междуставния лигамент. Тя се свързва ставни главинаречените ребра от дясната и лявата страна.

1 В предишните ръководства се наричаше свързващ лигамент на ребрените глави (lig. conjugale costarum).

Връв на нухалния лигамент

Супраспинозен лигамент

Връв на нухалния лигамент

Ламина нухален лигамент

Супраспинозен лигамент

Цервикални субглотични бурси

Връв на нухалния лигамент

Плоча на нухален лигамент Качулка с форма на част

Супраспинозен лигамент

Реберно-напречна става 1 – чл. costotransversaria - плоска, аксиална, образувана при свързването на туберкула на реброто с напречния процес на каудално разположения прешлен (фиг. 67). Неговата ставна капсула е подсилена на дорзалната повърхност от снопове на реберно-напречния лигамент.

Лигаменти. Костотрансверсален лигамент2 – lig. costotransversarium – започва от шийката на реброто и завършва на дъгата на прешлена, със снопчетата си укрепва капсулата на ребрено-напречната става.

Лумбокостална връзка– lig. lumbocostale - свързва последното ребро с първия поясен прешлен. Този лигамент ограничава движението на реброто в черепната посока.

На последните две или три ребра, поради намаляването на туберкула на реброто, се запазва само плътната връзка на главата на реброто.

1 Тази става често се нарича става на туберкула на реброто (lig. tuberculi costae).

2 В предишните ръководства той се наричаше сухожилие на шийката на ребрата (lig. colli costae), а това, което беше обозначено като сухожилие на ребрената туберкулоза (lig. tuberculi costae), не е нищо повече от удебеляване на стената на ставната капсула.

Супраспинозен лигамент

		Спинозен процес
	Надлъжен дорзален лигамент	Костотрансверсална ставна капсула
	Костотрансверсален лигамент	Капсула на ставата на главата на реброто
	Пулпозно ядро	(отворен)
		Интерцефален лигамент
	Фиброзен пръстен
		Надлъжен вентрален лигамент

Вътрешна междуребрена мембрана

Реберни хрущяли

Месовиден хрущял

Радиални стернокостални връзки

Лигамент на гръдната кост

Фигура 67 – Връзка на ребрата с прешлените и гръдната кост при кон:

А – връзка на ребрата с прешлена от черепната повърхност; B – връзка на ребрата с прешлена от вентралната повърхност; B – връзка на ребрените хрущяли с гръдната кост

Връзки на ребрата с ребрените хрущяли - articulationes costochondrales. Костното ребро е свързано с хрущялното ребро чрез синхондроза (кон, месоядни животни), но те могат да имат и ставна връзка.

Костохондрални стави- изкуство. costochondrales - са стегнати, безосови стави, образувани от дисталните краища на костните ребра и проксималните краища на хрущялните ребра. При преживните животни те са от 2-ро до 10-то ребро, а при свинете от 2-ро до 5-то ребро. Тези стави се характеризират само с наличието на опъната капсула.

Интрахрущялни стави- изкуство. intrachondrales - присъства само при преживни животни между съседни ребрени хрущяли на последните истински ребра.

Връзките на ребрата с гръдната кост - articulationes sternocostales - се осъществяват от стегнати, цилиндрични стави, образувани от свързването на главите на хрущялните ребра с ребрените изрези на гръдната кост.

Първата двойка ребра при коня и свинята имат обща гленоидна ямка и обща ставна капсула, докато при други видове домашни животни първата двойка ребра е свързана с манубриума отделно. Следващите истински ребра са свързани с тялото на гръдната кост в крайбрежните му прорези. При конете и преживните последните две същински ребра са свързани в общ прорез, разделен на две половини с гребен.

Лигаменти. Радиални стернокостални връзки – ligg. sternocostalia radiata - имат триъгълна форма. Те започват от дорзалната повърхност на гръдната кост и, слети със ставната капсула, се фиксират върху медиалната повърхност на всеки ребрен хрущял, започвайки от 2-ро и до последното истинско ребро.

Вътреставен стернокостален лигамент - lig. sternocostale intraarticulare – характерни за преживните животни и свинете. Намира се в ставната кухина, образувана от манубриума и тялото на гръдната кост, където свързва краищата на първата двойка ребра с гръдната кост.

Свързването на сегментите на тялото на гръдната кост помежду си, тялото на гръдната кост с манубриума и мечовидния процес при повечето животни се дължи на фиброзен хрущял ( synchondroses sternales), който с възрастта (с изключение на месоядните) се заменя с костна тъкан.

В зависимост от структурните елементи, които се свързват, те се разграничават: synchondrosis manubriosternalis, synchondrosis intersternales, synchondrosis xiphosternalis.

При едрите преживни животни, овцете, свинете и понякога козите манубриумът на гръдната кост е свързан с тялото на гръдната кост чрез аксиална стегната става (art. synovialis manubriosternalis), която има капсула и вътреставен стернорексален лигамент (виж по-горе ).

Лигаменти. Стернален лигамент 1 – lig. sterni - разположен на дорзалната (вътрешна) повърхност на гръдната кост и завършва на медиалната повърхност на ребрените хрущяли.

Стернална мембрана 2 – membrana sterni – представена от фиброзно разтягане, разположено по цялата вентрална (външна) повърхност на тялото на гръдната кост. Заедно със стерналния лигамент осигурява на тялото на гръдната кост здравина и еластичност.

Стернален лигамент и неговата мембрана, разпространявайки се до ребрените хрущяли, те образуват външната и вътрешната междуребрени мембрани - intercostales interna et externa мембрана, които укрепват долните краища на ребрата и ги обединяват с тялото на гръдната кост.

Връзки на костите на периферния скелет

Връзки на костите на гръдния крайник - articulationes membri thoracici

Гръдните крайници са свързани с тялото чрез мускули и фасции (виж "Мускули на раменния пояс").

Раменна става- изкуство. humeri - прости, сферични, но поради ограничаващия ефект на сухожилията на мускулите, разположени около раменната става, при домашни животни -

1 В предишните ръководства се наричаше вътрешна мембрана на гръдната кост (membrana sterni interna). 2 В предишни ръководства се наричаше външна мембранагръдна кост (membrana sterni externa).

При животните тя се трансформира в едноосна (особено при копитните) с незначителни възможности за въртене (супинация и пронация) и странична абдукция, която е най-силно изразена при месоядните.

Раменната става се образува от гленоидната кухина на лопатката и ставната повърхност на главата раменна кост(фиг. 68). Повърхността на гленоидната кухина на лопатката е разширена от хрущялна устна (labrum glenoudale).

Ставната капсула е фиксирана на известно разстояние от ставния хрущял. В областта на върха на ставата тя е подсилена от снопове еластични влакна, преминаващи от коракоидния процес към страничните и медиалните мускулни туберкули на раменната кост. Тези снопове са разделени на независими коракоиден хумерален лигамент(lig. coracohumerale).

При коня, от черепната повърхност, а при кучето, на средната и страничната повърхност на ставата, през дебелината на ставната капсула преминават фиброзни снопове, които се разделят на независими хрущялни раменни връзки (ligg. Glenohumeralia).

Между ставната капсула и проксималното сухожилие на бицепса, преминаващо през върха на ставата, има значително отлагане на мастна тъкан, в която е разположена междутуберкулозната бурса (b. intertubercularis).

Лигаменти като самостоятелни образувания в раменната става няма. Те се заменят със сухожилия на постспинаталните и субскапуларните мускули.

Лакътна става – чл. cubiti – сложен, комбиниран. Той съчетава три стави: брахиорадиална, раменна и проксимална радиоулнарна (фиг. 69). И трите стави са характерни за месоядните животни, докато при копитните, поради сливането на лакътната кост с лъчевата кост, лакътната става се трансформира в типична трохлеарна става, осигуряваща само движения в посока на флексия и екстензия.

Раменна става- изкуство. humeroradialis - при месоядни, сферични, двуосни, при копитни - блоковидни, едноосни. Главата на раменната кост и ямката на главата участват в образуването му при месоядните. радиус, при копитни животни - блокът на раменната кост и ямката на главата на радиуса. При коня, в средата на ставните повърхности на блока на раменната кост и ямката на главата на радиуса, има синовиални ямки, които улесняват преминаването на синовиалната течност от една камера на ставата в друга, като по този начин осигуряват смазване на триещи се повърхности по време на движение.

Раменно-лакътна става- изкуство. humeroulnaris – трохлеарна, едноосна, образува се при съединяване на трохлеята на раменната кост с трохлеарната изрезка на лакътната кост.

Супраартикуларен туберкул

Страничен хрущялен лигамент

Коракоиден процес

Ставна капсула Медиален хрущялен лигамент

По-голяма грудка

Малка туберкулоза

Междинна туберкулоза

Брахиална кост

Фигура 68 – Раменна става на кон от латерокраниалната повърхност

A - кучета от черепната и каудолатералната (A") повърхности; B - крави от медиалната повърхност; C - коне от страничната повърхност. H - раменна кост, R - радиус, U - улна; 1 - ставна капсула, 2 - колатерално страничен лигамент, 3 – колатерален медиален лигамент, 4 – пръстеновиден лигамент на радиуса, 5 – улнарен лигамент, 6 – радиоулнарни (напречни) странични и медиални (6") връзки

Проксимална лъчеулнарна става – чл. radioulnaris proximalis – при месоядните е едноосно, ротационно, при копитните е стегнато, безосово. При месоядните се образува от ставната обиколка на радиуса и радиалния изрез на лакътната кост, а при копитните животни от ставните фасети на страничните и медиалните короноидни израстъци на лакътната кост, които съответстват на подобни области на каудалната повърхност на радиусът.

И трите стави са заобиколени от обща капсула.

Лигаменти. Колатерален страничен лигамент лакътна става– lig. collateralis cubiti laterale - къс, много здрав лигамент, който произхожда от лигаментната ямка на страничния кондил на раменната кост и завършва на лигаментния туберкул на радиуса. Конят има своите туфи,Х-образна кръстосване, имат ексцентрично закрепване, което при огъване и разтягане на ставата й осигурява пружиниращо свойство. Последното ви позволява да спестите максимално мускулна енергия при движение. При месоядните животни част от сноповете на страничния страничен лигамент на лакътната става завършва на страничната повърхност на главата на радиуса, а по-малка част завършва на страничния короноиден процес на лакътната кост.

Колатерален медиален лигамент на лакътната става - lig. collaterale cubiti mediale – много по-тънка от страничната. Произхожда от лигаментната ямка на медиалния кондил на раменната кост и завършва на медиалния лигаментен туберкул на лъчевата кост, а при месоядните животни - на медиалния короноиден израстък на лакътната кост. При коне и преживни животни този лигамент е подсилен от допълнителен сноп от фиброзни влакна, който често се нарича дълъг колатарен медиален лигамент на лакътната става ( lig. collaterale mediale longum ). Този пакет не е нищо повече от рудимент на pronator teres (м. pronator teres).

Ануларен лигамент на радиуса – lig. пръстеновидни радиуси – присъства в месоядните. Той, прикрепен към страничните и медиалните короноидни процеси на лакътната кост, покрива шийката на радиуса от черепната повърхност (фиг. 69). При ротационни движения (супинация и пронация на предмишницата) осигурява задържане на проксималния край на радиуса спрямо лакътната кост. При копитни само началните и крайните участъци на този лигамент са запазени под формата на напречни снопове, прикрепени към короноидните процеси на лакътната кост и страничните повърхности на проксималния край на радиуса. Те често се наричат ​​напречни радиоулнарни връзки ( ligg. radioulnare transversa lateralis et medialis).

Улнарен лигамент - ​​lig. olecrani – присъства при месоядни животни и зайци. При кучето се състои от еластични влакна, произхождащи от краниомедиалния ръб на олекранона и завършващи на краниомедиалната повърхност на улнарната ямка на раменната кост (фиг. 69 A").

При заека улнарният лигамент се състои от фиброзни влакна, които ограничават лакътната става от максимално огъване по време на спазматично движение.

Свързване на костите на предмишницата

Свързване на костите на предмишницатапомежду си при различните видове животни има характерни разлики, дължащи се на степента на развитие на лакътната кост.

U месоядни поради значителните възможности за изместване на радиуса по отношение на лакътната кост, междукостното пространство е покрито с междукостна мембрана (мембрана interossea antebracii), латерално, от която в рамките на проксималната половина на предмишницата също има междукостен лигамент (lig. interosseum antebrachii).

U При копитните животни междукостният лигамент се заменя с костна тъкан с възрастта.

IN дистален участъкпредмишниците на радиуса и лакътната кост се образуват при месоядните радиоулнарен дистална става - изкуство. radioulnaris distalis, който е прост, с цилиндрична структура и въртеливо движение. Осигурява ротация на радиуса спрямо лакътната кост при супинация и пронация на ръката. Неговото образуване включва ставната обиколка на главата на лакътната кост и лакътната изрезка на радиалната трохлея, които са заобиколени от ставна капсула. Дисталният край на лакътната кост се държи по отношение на радиуса от радиоулнарния лигамент (lig. radioulnare).

Връзки на костите на ръката

Ставите на костите на предната лапа или ръката - articulationes manus - включват карпалните, междуметакарпалните и ставите на фалангите на пръстите с техните сезамовидни кости. При домашните животни има характерни видово-специфични различия в ставите на костите на ръката, дължащи се на вида опора и различния брой пръсти.

Карпална става – чл. carpi - сложен, едноосов, при месоядните позволява и ротационни движения (фиг. 70). Състои се от дисталния крайкости на предмишницата, два реда къси карпални кости и основата на метакарпалните кости. Най-голямата подвижност е между дисталния край на предмишницата и проксималния ред карпални кости, в по-малка степен между проксималните и дисталните редове карпални кости и незначителна между дисталния ред карпални кости и метакарпалните кости. Всяка от тези стави има своя собствена ставна капсула и странични колатерални връзки (ligg. collaterales carpi laterale et mediale), в които се разграничават дълги снопове, преминаващи повърхностно от стилоидните процеси към страничните повърхности на основите на съответните метакарпални кости и къси снопове, разположени директно върху капсулата и свързващи върховете на стилоидните процеси с карпалния радиус и карпалния лакътна кост.

Предмишница-карпална става- изкуство. antebrachiocarpea – сложна, едноосна. При месоядните позволява въртеливи движения. Състои се от китка (art. radiocarpea) и лакът (art. ulnocarpea), от които последният липсва при коня.

Лигаменти. Дорзален радиокарпален лигамент - lig. radiocarpeum dorsale – еластична, изхожда от дорзолатералния ръб на дисталния край на радиуса и завършва на карпалния радиус, а при копитните животни и на карпометакарпалните кости.

Палмарна връзка на китката1 – lig. radiocarpeum palmare – изхожда от средата на палмарната повърхност на дисталния край на радиуса и завършва на карпорарадиуса.

Палмарно улнарен лигамент1 – lig. ulnocarpeum palmare – започва от каудолатералния ръб на дисталния край на лакътната кост (при коня от латералния шилоиден израстък) и преминавайки над предишния лигамент, се прикрепя към карпарарадиуса.

Междукарпални стави- изкуство. intercarpeae - се намират между отделните кости на проксималния и дисталния ред на китката, където всяка кост има плоски ставни фасети с различна конфигурация, образуващи свободни от ос, стегнати стави (фиг. 70 A, B).

Лигаменти. Както от дорзалната, така и от палмарната повърхност, съседните кости в проксималните и дисталните редове на китката са свързани помежду си чрез къси междукостни междукарпални връзки - ligg. intercarpea interossea.

1 Палмарните връзки на китката, лакътя и междукарпалните връзки в предишни ръководства бяха обединени под общото наименование дълбок воларен лигамент на китката (lig. carpi volare profundum B

Допълнителна кост

китките

	Ms2	MS4
		MS3

Фигура 70 – Карпална става на кон:

А – гръбначен; B – страничен; B – палмарна повърхност; G – ставна повърхност на проксималния ред карпални кости; D – карпална става в разрез; R – дистален край на лъчевата кост, Мс2 – Мс4 – 2-ра, 3-та и 4-та метакарпални кости, Сr, Ci, Cu и Ca – карпална лъчева, междинна, лакътна и допълнителни кости. 1 - вдлъбнатина на ставната капсула, 2 - медиални и 3 - латерални странични връзки, 4 - дорзален радиокарпален лигамент, 5 - палмарен радиокарпален лигамент, 6 - междукостни междукарпални връзки, 7 - дорзални междукарпални връзки, 8 - палмарни междукарпални връзки, 9 - допълнителен улнарен лигамент, 10 – лигамент на допълнителната кост с IV карпален, 11 – допълнителен метакарпален лигамент, 12 – дорзален карпометакарпален и

13 – палмарни карпометакарпални връзки

Среднокарпална става- изкуство. mediocarpea - едноосна, сложна, образувана между проксималните и дисталните редове на карпалните кости.

Лигаменти. Радиален карпален лигамент1 – lig. carpi radiatum – ветрилообразно на палмарната повърхност на китката. Произхожда от карпално-лакътната кост и завършва на втората и третата карпална кост.

Дорзални междукарпални връзки – ligg. intercarpea dorsalia – свързват отделни кости от проксималния ред със съседните кости от дисталния ред.

Лигаментите, свързващи междукарпалния с четвъртия карпал и радиокарпалния с втория карпал, са изградени от еластични влакна.

Междукарпални палмарни връзки1 – ligg. intercarpea palmaria – свържете отделните кости от проксималния ред на китката със съседните кости от дисталния ред. Те всички

Лигаменти на гръбначния стълб, ligg. columnae vertebralis, могат да бъдат разделени на дълги и къси.

Групата дълги връзки на гръбначния стълб включва следното:

1. Преден надлъжен лигамент, lig. longitudinale anterius, минава по предната повърхност и отчасти по страничните повърхности на телата на прешлените от предния туберкул на атласа до сакрума, където се губи в периоста на I и II сакрални прешлени.

Предната надлъжна връзка в долните части на гръбначния стълб е много по-широка и по-здрава. Свързва се хлабаво с телата на прешлените и плътно с междупрешленните дискове, като е вплетена в покриващия ги перихондриум (перихондриум); Отстрани на прешлените продължава в периоста им. Дълбоките слоеве на сноповете на този лигамент са малко по-къси от повърхностните, поради което свързват съседни прешлени един с друг, а повърхностните, по-дълги снопове лежат над 4 прешлена. Предният надлъжен лигамент ограничава прекомерното разширение на гръбначния стълб.

2. Задният надлъжен лигамент, lig, longitudinale posterius, се намира на задната повърхност на гръбначните тела в гръбначния канал. Тя произхожда от задната повърхност на аксиалния прешлен и на нивото на двата горни шийни прешлена продължава в покривната мембрана, tetbrapa tectoria. Отдолу лигаментът достига началния участък на сакралния канал. Задният надлъжен лигамент, за разлика от предния, е по-широк в горната част на гръбначния стълб, отколкото в долната част. Той е здраво слят с междупрешленните дискове, на нивото на които е малко по-широк, отколкото на нивото на телата на прешлените. Той е хлабаво свързан с телата на прешлените, а венозният плексус лежи в слоя съединителна тъкан между лигамента и тялото на прешлените. Повърхностните връзки на този лигамент, подобно на предния надлъжен лигамент, са по-дълги от дълбоките.
Групата къси връзки на гръбначния стълб е синдесмоза.

Те включват следните връзки:

1. Ligamentum flavum, ligg. flava, запълват пространствата между гръбначните дъги от аксиалния прешлен до сакрума. Те са насочени от вътрешната повърхност и долния ръб на дъгата на надлежащия прешлен към външна повърхности горният ръб на дъгата на подлежащия прешлен и техните предни ръбове ограничават междупрешленните отвори отзад.

Ligamentum flavum се състои от вертикално разположени еластични снопчета, които им придават жълтия цвят. Те достигат най-голямо развитие в лумбалната област. Жълтите връзки са много еластични и еластични, следователно, когато торсът е удължен, те се скъсяват и действат като мускули, поддържайки торса в състояние на разтягане и намалявайки мускулното напрежение. При огъване връзките се разтягат и по този начин също намаляват напрежението на правите коремни мускули (вижте „Мускули на гърба“). Между дъгите на атласа и аксиалния прешлен отсъства ligamentum flavum. Тук се разтяга покривната мембрана, която с предния си ръб ограничава отзад междупрешленния отвор, през който излиза вторият шиен нерв.

2. Интерспинозни връзки, ligg. interspinalia - тънки пластини, които запълват пространствата между спинозните процеси на два съседни прешлена. Те достигат най-голяма мощност в лумбалния отдел на гръбначния стълб и са най-слабо развити между шийните прешлени. Отпред те са свързани с жълтите връзки, а отзад, на върха на спинозния процес, те се сливат със супраспинозния лигамент.

3. Супраспинозният лигамент, tig.supraspinale, е непрекъсната връв, минаваща по върховете на спинозните процеси на прешлените в лумбалната и гръдната област. Отдолу се губи върху спинозните процеси на сакралните прешлени, отгоре на нивото на изпъкналия прешлен (CVII) преминава в рудиментарния нухален лигамент.

4. Нухален лигамент. lig. nuchae - тънка пластина, състояща се от еластични и съединителнотъканни снопове. Той е насочен от спинозния процес на изпъкналия прешлен (CVII) по протежение на спинозните процеси на шийните прешлени нагоре и, като леко се разширява, се прикрепя към външния тилен гребен и външния тилен изпъкналост; има формата на триъгълник.

Гръбначният стълб има две основни надлъжни връзки - предна и задна.

Преден надлъжен лигамент на гръбначния стълб

Предната надлъжна връзка е масивна в лумбалната област и изтънена в цервикалната област. Той съдържа малко рецептори за болка, така че дразненето му обикновено не води до развитие на болкова реакция. Една от функциите на предния надлъжен лигамент на гръбначния стълб е да ограничи разтягането на гръбначния стълб.

Задна надлъжен лигамент на гръбначния стълб

Задният надлъжен лигамент (ligamentum longitudinalis posterius) участва в образуването на предната стена на гръбначния канал. Той вече е отпред, има известно разширение само на шийното ниво на гръбначния стълб. Започва от задната повърхност на тялото на втория шиен прешлен, спуска се вътре в гръбначния канал, покривайки предната му стена. В този случай задният надлъжен лигамент е здраво слят със задния ръб на всички междупрешленни дискове и има хлабава връзка с периоста на задните повърхности на телата на прешлените. Подобно на предния надлъжен лигамент на гръбначния стълб, той се състои от повърхностно разположени дълги снопове и сравнително къси снопове от влакна на съединителната тъкан, които изграждат по-дълбокия му слой. На напречен разрез на задния надлъжен лигамент можете да видите, че той е удебелен в централната част и по-тънък в краищата; по този начин напречното му сечение е оформено като сърп. Той участва в ограничаването на флексията на гръбначния стълб. Задната надлъжна връзка на гръбначния стълб на лумбалното ниво на гръбначния стълб е по-слабо развита, отколкото в другите му части. Това може да е причината за относителната честота на перфорацията му от изместена настрани дискова херния.

Други връзки на гръбначния стълб

В допълнение към дългите надлъжни връзки, лигаментният апарат на гръбначния стълб включва 23 широки, но къси жълти връзки (ligamenti flavi), състоящи се главно от здрави еластични влакна. Те свързват дъгите на съседните прешлени заедно, като всеки от тях започва от долния ръб на дъгата на даден прешлен и завършва при горния ръбдъгата на прешлена отдолу. Ligamentum flavum участва в образуването на стените на гръбначния канал, като запълва празнините между дъгите на съседните прешлени и предотвратява прекомерното огъване на гръбначния стълб. Ligamentum flavum има значителна дебелина (от 2 до 7 mm). По-масивни са в лумбалната област, особено на нивото на лумбосакралната става. По време на лумбална пункция жълтият лигамент осигурява известно съпротивление на иглата, чието преодоляване обикновено се усеща ясно от пункционния човек между убожданията на кожата и твърдата мозъчна обвивка. Предните части на ligamentum flavum са близо до капсулите на фасетните стави. Следователно хипертрофията на ligamentum flavum понякога може да бъде придружена не само от стесняване на гръбначния канал, но и от междупрешленните отвори.

В архитектониката на гръбначния стълб междунапречните, интерспинозните, супраспинозните и напречните спинозни връзки, състоящи се предимно от фиброзни влакна, също са от голямо значение. В този случай междунапречните връзки имат вертикална посока и свързват напречните процеси на съседни прешлени, ограничавайки флексията на гръбначния стълб в обратна посока; преминават през тези връзки нервно-съдови снопове. Интерспиналните и супраспиналните връзки на гръбначния стълб свързват спинозните израстъци на прешлените и по този начин ограничават огъването на гръбначния стълб. Напречните спинозни връзки свързват напречните и спинозните процеси на съседните прешлени, контролирайки обхвата на ротационните движения. Приблизително 50% от хората имат сдвоен лигамент, който пресича междупрешленните отвори на LV-SI и го разделя на две части. Наличието му може да има значение при стеснение на междупрешленния отвор на ниво лумбосакрална става. Освен това трябва да се има предвид, че

Лигаментите са многослойни структури, състоящи се от еластин и колаген. Лигаментите осигуряват нормално движение на гръбначния стълб чрез ограничаване на прекомерния обхват на движение, симетрично подреждане на гръбначните структури и стабилност на междупрешленните стави. Много връзки участват в изпълнението на тези функции в шийния отдел на гръбначния стълб, под аксиалния прешлен.

Обикновено той реагира на разтягане и ефектът зависи от морфологията на лигамента и лоста на силата. Трябва да се вземе предвид анатомично местоположениеи възможната здравина на лигамента; т.е. връзките, които са най-отдалечени от оста на въртене, когато се прилага сила, имат максимална съпротивителна сила.

Лигаментите от изпъкналата страна на гръбначното изкривяване обикновено са по-здрави. Много силен лигамент, работещ на къс лост от оста на въртене на силата, може да допринесе по-малко за стабилността на гръбначния стълб, отколкото по-слаб лигамент, разположен на по-дълъг лост.

а) Преден надлъжен лигамент на шийния отдел на гръбначния стълб. Предният надлъжен лигамент е прикрепен към предната повърхност на телата на прешлените и междупрешленните дискове. Като цяло лигаментът се простира от основата на черепа до сакрума и като се има предвид неговата фиксация към предната част на междупрешленния диск, лигаментът функционира като предна свързваща лента, предотвратявайки хиперекстензията на подвижните части.

Предният надлъжен лигамент се състои от надлъжни влакна, положени в многослойни слоеве; повърхностните влакна се простират на 4-5 нива, средният слой свързва телата на прешлените и междупрешленните дискове на три нива, а дълбоките влакна свързват само съседни крайни плочи. Предният надлъжен лигамент е най-дебел върху вдлъбнатата повърхност на тялото на прешлена, свързвайки се в тази точка с периоста.

б) Заден надлъжен лигамент на шийния отдел на гръбначния стълб. Задният надлъжен лигамент е прикрепен към междупрешленните дискове на гърба на гръбначния стълб. Лигаментът се образува от надлъжни влакна, които също са опънати по протежение на целия гръбначен стълб. Горният край на лигамента е ветрилообразен и образува покривна мембрана, а долният край продължава към сакрума. Основната функция на задния надлъжен лигамент е устойчивост на превишаване на амплитудата на флексия.

Влакната на лигамента преминават в тънък слой върху междупрешленния диск и се разширяват на нивото на средата на тялото на прешлена; По този начин най-често срещаното място за херния на междупрешленния диск е задната перимедианна зона. Дълбокият слой от влакна свързва само съседни прешлени, докато по-здравият повърхностен слой свързва множество нива. Дълбоките влакна прилепват много плътно към фиброзния пръстен, но са хлабаво свързани с тялото на прешлена, където техният слой е много по-тънък.

Обикновено лигаментният апарат, разположен зад междупрешленните дискове, функционира като задна съединителна лента, която предпазва от прекомерно огъване. Въпреки че задният надлъжен лигамент е доста силен лигамент, който играе роля в защитата срещу превишаване на амплитудата на флексия, от биомеханична гледна точка, приносът на лигамента към неговата функция е минимален сред всички връзки със същата функция. Това се дължи на дължината на неговия лост или на разстоянието от оста на въртене, когато се прилага сила; Колкото по-далеч е лигаментът от оста на въртене, толкова по-голям е неговият принос към съпротивлението.

Например, в низходящ ред, силата на някои връзки да устоят на прекомерно огъване е както следва: лигамент на ставната капсула, ligamentum flavum, заден надлъжен лигамент.

V) Ligamentum flavum. Ligamentum flavum е сегментиран, прекъснат лигамент, съставен от еластин и жълт на цвят. Тези връзки имат най-висок процент на еластин в цялото тяло. Ligamentum flavum пресича ламините на гръбначните дъги като покрив и се формира от широки сдвоени връзки, свързващи съседни ламини на дъгите от всяка страна. Всеки лигамент започва от ръб на долната половина на предната повърхност на подлежащата ламина на гръбначната дъга и продължава до вътрешната повърхност на съседната надлежаща ламина.

Разцепването по надлъжната средна линия и способността да се съпротивлява на хиперекстензията намаляват риска от лигаментна флексия по време на стандартно гръбначно разширение; като по този начин се намалява вероятността от дурална компресия. Лигаментите продължават латерално и се свързват с предната част на междупрешленната ставна капсула.

G) Лигамент на ставната капсула. Лигаментът на ставната капсула се състои от влакна, ориентирани перпендикулярно на ставните повърхности на междупрешленните стави. Лигаментите прикрепят съседния прешлен към ставата и играят роля в ограничаването на флексията и въртенето. В нормално физиологично състояние връзките са отпуснати, но стават напрегнати с увеличаване на обхвата на движение. В шийния отдел на гръбначния стълб връзките са по-дълги и по-хлабави.

д) Нухален лигамент. Нухалният лигамент се състои от интерспинозни и супраспинозни връзки. Интерспинозният лигамент, съдържащ главно еластин, е разположен между съседни спинозни процеси. Супраспинозният лигамент, също със значително съдържание на еластин, присъства в шийния отдел на гръбначния стълб само на нивото на C7 прешлен; Върхът на C7 прешлен е най-горната точка на лигамента.

Заедно тези два лигамента образуват лигамента nuchae, който се простира от иниона до спинозния израстък на C7 прешлен, разделяйки паравертебралната мускулатура и служейки като място за вмъкване на нухалните мускули и аваскуларна линия на тъканна дисекция по време на подхода по задната средна линия . Функцията на лигамента е изключително значително да ограничи амплитудата на флексия поради дългия си лост на сила.

д) Междунапречни връзки. Междунапречните връзки свързват съседни напречни процеси и играят второстепенна роля в биомеханиката на шийния отдел на гръбначния стълб.

Лигаменти на средната и долни частишийни прешлени. Лигаменти и стави на гръбначния стълб; десен изглед.