Рак на стомаха: прогноза за преживяемостта на пациентите в зависимост от вида и стадия на заболяването. Етапи на рак на стомаха Каква е степента на преживяемост при рак на стомаха

След като човек бъде диагностициран с рак, той се изпраща на различни тестове, за да се определи стадият на заболяването. Това е необходимо за избор по-нататъшно лечениеи прогнозиране на продължителността на живота на пациента. Информация за значението на всеки етап от рака на стомаха, техните симптоми, лечение и прогноза можете да намерите в тази статия.

Заема 2-ро място след рака на белия дроб. Това е най-трудното нещо, чиято коварност се крие в това, че дълго време не се проявява по никакъв начин. Резултатът от заболяването зависи главно от стадия на рака на стомаха, естеството на тумора, местоположението му и предписаното лечение.

Етапи на рак на стомаха

След потвърждение за наличност ракови клетки, на пациента се предписва серия от изследвания, които ще помогнат да се определи степента на рак на стомаха, за да се предпише правилното лечение.

• Етап 0. На този етап здравите клетки едва започват да мутират в ракови клетки. Те се намират в епитела на стомашната лигавица и не проникват във вътрешните слоеве. Заболяването е асимптоматично, поради което е изключително трудно да се открие през този период.
• Етап 1 се класифицира в подетапи 1A и 1B, в зависимост от местоположението и степента на тумора. Етап 1А означава, че туморът засяга само лигавичния епител на стомаха, а на етап 1В той прониква в 1-6 лимфни възли, съседни на органа. Също така, мускулният слой може да бъде засегнат, но без регионални метастази.
• Етап 2 се характеризира с проникване на ракови клетки през всички слоеве на стомаха, но без разпространение в лимфните възли. Или може да бъде тумор в субмукозния слой с метастази в 7-15 лимфни възли или с инфилтрация на субсерозния слой и първите шест групи лимфни възли.
• На етап 3 туморът преминава през стените на стомаха, разпространява се в съседните тъкани, засягайки до 15 лимфни възли и туморът непрекъснато расте.
• Етап 4 е разделен на 3 фази. Фаза 4А означава процес, който се е разпространил през висцералния перитонеум до съседни органи и произволен брой лимфни възли. Фаза 4В е тумор с произволен размер, който не е нахлул в други органи, но има метастази в повече от 15 групи лимфни възли. Най-трудният и краен стадий на рак на стомаха е 4В, при който метастазите се разпространяват по лимфен и кръвен път и създават вторични туморни огнища в различни органи. Абсолютно всеки орган може да бъде повреден, независимо от близостта до стомаха: кости, черен дроб, панкреас, лимфни възли (повече от 15), бели дробове и дори мозък.

Симптоми на рак на стомаха по етап

На етап 1 на рак на стомаха симптомите могат да липсват или да са леки, така че най-често пациентът просто не им обръща внимание.

Най-често през този период се наблюдава:

• понижено ниво на хемоглобина в кръвта, анемия;
• загуба на апетит и загуба на тегло;
• бледност и умора;
• периодична тежест, дискомфорт и подуване на корема след хранене.

Забележка!Симптомите могат да варират от човек на човек поради редица причини. Статията описва най-честите прояви на заболяването, но може да не ги имате.

Симптомите при пациент с диагноза рак на стомаха в стадий 2 са по-изразени.

Към предишните се добавят редица допълнителни симптоми:

• болка в стомаха (в зависимост от местоположението и размера на тумора). Струва си да се отбележи, че много често има безболезнени форми на рак, които започват да се проявяват в терминалния стадий;
• треска до 38 градуса (не често);
• отвращение към храни, които преди са били любими;
• болезнени усещания при преглъщане на храна (появява се при увреждане на хранопровода).

Ако на предишните етапи може да не е имало симптоми, тогава на етап 3 те определено ще се появят.

Към горните симптоми може да се добави следното:

• внезапна загуба на тегло, дори до анорексия;
• системно гадене и повръщане, често примесени с кръв. Ако кръвта не е алена, а с цвят на кафе, това означава, че е била в стомаха известно време;
• повишена болка;
• смущения в работата на червата, запек или обратното, редки изпражнения.

На етап 3 могат да се развият различни усложнения (въпреки че това може да се случи по-рано). Например, когато туморът е разположен в пилора, пилорът често е блокиран и храната не може да премине в червата. Поради това човек страда от пълнота в корема, гадене и повръщане на храна.

Постепенно, поради факта, че тялото не получава достатъчно храна, настъпват метаболитни нарушения. Има дефицит на протеини, калий, натрий и други основни вещества. Здравето на пациента се влошава, той страда от анемия, изтощава се, губи тегло и работоспособност. Тялото също страда поради токсичните ефекти на самия карцином.

Симптомите на рак на стомаха в стадий 4 съчетават всички предишни. Те са придружени от силна болка, срещу която повечето лекарства не помагат.

Метастази в отдалечени органи, което води до нарушаване на тяхното функциониране. Например чернодробните метастази причиняват чернодробна недостатъчност и жълтеница. Увреждането на червата често е придружено от чревна непроходимост и чревни фистули, а белите дробове - затруднено дишане и кашлица. Стомахът, надупчен от рак, се увеличава с обща рязка загуба на тегло. Това се дължи на натрупването на течност в коремна кухина(асцит).

Диагностика на стадия на рак на стомаха

За да се изясни стадият на тумора на стомаха, е необходимо да се знае точно неговия размер, степента на инвазия в околните тъкани и наличието на близки и далечни метастази.

За да се получат тези данни, се провежда набор от изследвания:

1. Радиографията се извършва, както следва. Необходимата зона се облъчва и едновременно с това се сканира. В резултат на това се получава изображение на тъканта. Това е основен метод, който се използва за откриване на метастази в белите дробове.
2. Гастроскопия или езофагогастродуоденоскопия (EGDS). Извършва се с помощта на гастроскоп, който се вкарва през устата. Вътре в него има оптична система, която ви позволява да получавате изображение вътрешни органихраносмилателен тракт. След гастроскопия лекарят ще има информация за степента на разпространение и формата на растеж на тумора. Предписва се във всеки случай на диагностициране на рак на стомаха на всички етапи.
3. Ендоскопската ехография е комбинация от ендоскопска и ултразвукова диагностика. EndoUS помага да се изясни степента на туморна инвазия в стените на стомаха и околната тъкан, както и метастазите в перигастриума лимфни възли.
4. Компютърната томография (КТ) се извършва с апарат, който работи на принципа на рентгеновите лъчи, само че е много по-точен. CT сканирането прави снимки в много проекции наведнъж и изпраща изображение слой по слой на органа към компютър. За да се повиши ефективността на изследването, пациентът се инжектира с контрастно вещество. За рак на стомаха, компютърна томография на коремната кухина или гръден кош, както и други области на тялото за откриване на метастази в тях.
5. Лапароскопията е хирургична процедура, която може да се използва за диагностични цели. Лапароскопът се вкарва в малки дупки в коремна стена. В същото време коремът се изпълва с газ, за ​​да има свободно пространство за маневри. С помощта на лапароскопия се получава ясно и увеличено изображение на коремната кухина, което ви позволява да проверите всички органи и структури, които се намират в нея. Такава операция може да предложи местоположението на вторични огнища на рак, които не се откриват с други методи. Допълнително предимство е възможността за едновременно вземане на биопсична проба от метастази.

Лапароскопията се използва в стадий 3-4.Стадият се потвърждава или опровергава след хирургично отстраняване на тумора и лабораторни изследвания.

Лечение на рак на стомаха по етапи

Лечение на етап 1

Карциноми, които засягат само слой слуз(1A) могат да бъдат отстранени чрез ендоскопска резекция. Това се прави с помощта на ендоскоп, така че не изисква разрези. Но това изисква специално оборудване и ендоскопски ултразвуков томограф с висока разделителна способност.

При тежко болни или възрастни пациенти може да се използва лазерна фотокоагулация. За да консолидирате ефекта, използвайте антибактериални лекарствасрещу Helicobacter pylory.

На етап 1В се използва операция като лечение, а именно частична гастректомия. Останалата част от стомаха е свързана с хранопровода или червата. Резекцията включва конвенционална лимфаденектомия (отстраняват се първите 6 групи лимфни възли) или радикална (от 1 до 15). Премахването се налага поради факта, че те най-често проникват в тях.

В зависимост от ситуацията е възможно да се използват лъчетерапия и химиотерапия в комбинация с операция за предотвратяване на метастази и рецидив на тумора. и може да се предписва преди операция за намаляване на размера на образуванието и подобряване на хода на операцията.

Лечение на етап 2

Основата на лечението на стадий 2 на рак на стомаха е операцията. Но тук възниква проблем, тъй като не всички тумори са операбилни.

Операбилен тумор е този, който може да бъде отстранен без последствия за организма. Неоперабилният тумор е образувание, което не може да бъде напълно резецирано, тъй като се намира близо до основната кръвоносни артерии, или се разпространява широко до важни органи. Пациентите може да са неоперабилни, ако са в напреднала възраст или имат проблеми със сърцето, черния дроб или други важни органи.

Ако лицето все още е операбилно, се използва един от подходящите хирургични методи:

• частична резекция на стомаха, както за етап 1;
• пълна резекция на органа. Стомахът се отрязва от хранопровода и тънките черва, след което краищата им се свързват. В този случай обемът на лимфната дисекция може да варира от радикална до разширена радикална, което означава премахване на всички групи лимфни възли.

Гастректомията е сериозна операция, която може да причини усложнения. След отстраняване на стомаха пациентът трябва да се придържа към диета и да яде малки порции. Често хората, които са претърпели операция, развиват дъмпинг синдром. Това е набор от симптоми като спазми, гадене и замаяност и чревно разстройство. Това се случва след хранене поради твърде бързото преминаване от хранопровода в червата.

За да се облекчи този проблем, се предписват специални лекарства. По правило състоянието се подобрява след няколко месеца, но при някои пациенти дъмпинг синдромът не изчезва.

Възможно на етап 2 Комплексен подходс други методи:

• хормонална терапия (включва прием на лекарства - аналози на соматостатин);
• лъчетерапия. Режимът на лъчева терапия при рак на стомаха обикновено се състои от определен брой лъчеви процедури, които се провеждат веднъж дневно в продължение на 30 минути (средната продължителност на курса е 2 седмици, 5 пъти седмично);
• химиотерапия. Химиотерапията за рак на стомаха използва лекарства за убиване на раковите клетки. Те се прилагат през устата или интравенозно. Режимът на химиотерапия обикновено се състои от няколко цикъла (средно 3-5 преди операцията и същия брой след). Лекарят избира колко дълго ще продължат и какво лекарство ще се използва. Най-ефективни при рак на стомаха са и др.Могат да се предписват поотделно или в комбинация.

Методите на противотуморната терапия могат да се комбинират помежду си в различни схеми.

• подобряване на качеството на живот на пациента;
• намаляване на болката;
• спира растежа на тумора и намалява обема му, като по този начин намалява натиска върху вътрешните органи;
• предотвратяване на разпространението на метастази.

Рак на стомаха 3 етап: лечение

Радикалните операции на стадий 3 на рак на стомаха се използват рядко, тъй като пациентите на този етап често са неоперабилни. Назначава им се поддържаща терапия, която удължава живота и повишава максимално качеството му. Но всеки случай е индивидуален, ако след 3 степен лекарят прецени, че е подходящо да се използва хирургичен метод, той се извършва в задължителен.

Палиативната гастректомия се използва за намаляване на размера на тумор, който е затворил целия лумен на стомаха или е притиснал артериите, както и за спиране на кървенето. Често при рак на стомаха в стадий 3-4 се извършват операции за създаване на байпасна анастомоза между хранопровода и червата.

Лечение на етап 4

Лечението на този етап е предназначено да намали болката, да подобри качеството на живот на пациента и да го удължи. Лекарите предписват палиативно облъчване и химиотерапия, както и други алтернативни техники, въз основа на възможностите и желанията на пациента.

Ако се диагностицира, етап 4, е възможно да се предпише ендолуменален лазерна терапия. С помощта на този метод луменът на стомаха се възстановява без използване коремна хирургиябез да влошава здравословното ви състояние.

Освен от стадия успехът зависи от местоположението на първичните и вторичните образувания, общото състояние на пациента и възрастта му.

Прогноза за всеки етап от рак на стомаха

За така наречения ранен рак на стомаха, който е ограничен до мукозния или субмукозния слой, прогнозата за 5-годишна преживяемост след резекция достига 70-80%.

Ако туморът е проникнал по-дълбоко от субмукозния слой или е навлязъл в лимфните възли (това се отнася за етап 1В), тогава показателите намаляват до 57%, а на етап 2 - до 40%.

Пациентите с рак на стомаха в стадий 3 имат лоша прогноза. Шансове за пълно възстановяванемалки, те не надвишават 35%.

Прогнозата за стадий 4 рак на стомаха е 4% 5-годишна преживяемост.

Продължителността на живота може да варира в зависимост от броя на засегнатите лимфни възли. Така че, ако има метастази в 1-6 възли, тогава 5-годишната преживяемост достига 45%, от 7 до 15 - 30%. При пациенти с по-напреднали процеси прогнозата пада до 10%.

Предотвратяване на развитието на рак на стомаха

Учените все още не са открили точната причина за възникването на раковите клетки. Известно е, че това се случва на генетично ниво.

Но има фактори, които могат да повлияят на появата на болестта:

1. . Злоупотребата с мазни, пушени и пържени храни, яденето на зеленчуци, съдържащи нитрати и нитрити, преяждането - всичко това оказва значително влияние върху развитието на стомашни заболявания. Според СЗО 35% от възможните причини за рак се дължат на неправилно хранене. За да се предотврати заболяването, консумираните храни трябва да бъдат пълни с необходимия комплекс от витамини, да не са трудни за храносмилане и, разбира се, да не съдържат канцерогени и химикали.4 Тютюнопушене. Също толкова разрушителен навик, който влияе върху образуването на ракови клетки.
2. Пушенето е в списъка на най- опасни факторислед неправилно хранене и има специфично теглотридесет%. Димът и съдържащите се в него канцерогени имат пагубен ефект не само върху белите дробове и бронхите, но и върху стомаха, панкреаса, черния дроб и други органи. Отказването на пушенето се счита за най-добрата профилактикарак.
3. Забавено лечение на стомашни заболявания. Гастритът и язвите създават благоприятна среда за развитие на рак, така че си струва да се борим с тях. Също така, тези, които се образуват върху стомашната лигавица, трябва да бъдат отстранени, тъй като в половината от случаите те се израждат в ракови тумори.
4. Пия алкохол. Алкохолът съдържа етанол, който е мощен канцероген, водещ до интоксикация на организма. Следователно добър метод за превенция би бил отказът или намаляването на приема на алкохолни напитки.

Не забравяйте, че годишният медицински прегледще помогне за идентифициране патологични променив организма, включително развитието на рак на стомаха в ранен стадий.

Ракът е болест, която не щади никого, независимо от пол, раса или възраст. Чувайки диагнозата рак, пациентите са обзети от разсеяност и липса на разбиране за случващото се. Някои хора до последно отказват да повярват, че това им се е случило и не възприемат реалността, други са в отчаяние, отказват лечение, оставят болестта да се развие, трети вярват във възможността за излекуване и не се предават. Разбира се, третата позиция е правилна. Ако не започнете да си помагате от първите дни, часове, минути след като чуете диагнозата, всеки специалист, дори и най-добрият, ще бъде просто безсилен, тъй като ще изразходва енергията си да ви убеди, а не за необходимото лечение.

Това е проблем, за който трудно се говори, но и не можем да мълчим, трябва да се борим!

Информативно видео:

По-чест е само ракът на белия дроб. Следните фактори могат да провокират рак на стомаха:

• нездравословна диета (консумиране на пушени, осолени, пържени храни, чести закуски, продължително отсъствие на растителни храни и др.);
• злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
• инфекции;
• отрицателно въздействие върху околната среда.

Симптомите се откриват по-често при пациенти на възраст над петдесет години. За ранна диагностика е важно да се подлагате на годишен профилактичен преглед. Навременната диагностика на заболяването ви позволява да започнете лечението навреме. И при такива условия прогнозата е по-оптимистична. Възможно е дори пълно излекуване на рак на стомаха.

Колко дълго живеете с рак на стомаха?

За прогнозиране на лечението на тумора в онкологията широко се използва терминът "петгодишна преживяемост". Този термин е от значение и за тумори с всяка друга локализация. Ако след лечението пациентът живее пет години, тогава той може да се счита за напълно възстановен. Такъв пациент има всички шансове никога повече да не се разболее от този вид рак.

Общата преживяемост при рак на стомаха е около 20% от всички пациенти. Този нисък процент се обяснява с откриването на заболяването в късен стадий. Но всеки отделен случай е индивидуален. Следователно, определен вид рак на стомаха при конкретен пациент не може да бъде предмет на обща статистика.

Можем ли да излекуваме рак на стомаха? Отговорът на този въпрос зависи от стадия на заболяването, вида на тумора и правилния режим на лечение. Нека разгледаме зависимостта на резултатите от лечението от стадия на заболяването:

Раковите клетки се намират във вътрешния слой на стомаха. Все още не са се разпространили по-дълбоко. Навременното откриване, правилното лечение, правилното хранене при рак на стомаха дават много добри резултати. Възможно е пълно възстановяване.

Туморът е проникнал в мускулния слой или се е разпространил в близките лимфни възли. Петгодишната преживяемост за тази степен е 80%.

Може да има две форми:

1 - раковите клетки са засегнали вътрешния слой на стомаха и три до шест лимфни възли;

• туморът е проникнал в мускулния слой и е засегнал един или два лимфни възли;
• раковите клетки са проникнали във всички слоеве на стомашната стена, но не са засегнали лимфните възли;

2 - раковите клетки засягат вътрешния слой на стомаха и повече от седем лимфни възли;

• туморът е проникнал в мускулния слой и е засегнал три до шест лимфни възли;
• раковите клетки са достигнали външния слой на стомаха и са засегнали един или два лимфни възела.

Петгодишната преживяемост за тази степен е малко над петдесет процента.

Характеризира се с увреждане на всички стени на стомаха и лимфните възли (не повече от седем). Петгодишната преживяемост е от 10 до 40%.

Характеризира се с увреждане на цялата лимфна система и далечни метастази. Петгодишната преживяемост е само 5%.

Степента на преживяемост на пациенти с рак на стомаха се влияе от следните фактори:

• естеството на тумора;
• тялото на пациента (съпътстващи заболявания);
• проведено лечение (химиотерапия, лъчетерапия, хормонална терапия, имунотерапия, хирургия, както и лечение на рак на стомаха с народни средства).

Прогнозата при пациенти с рак на стомаха се определя преди всичко от възможността за радикална хирургия. Само малък процент от пациентите, които не са оперирани или са претърпели нерадикална операция (например засегнатите лимфни възли се отстраняват, но не се отстранява самата лезия), живеят повече от пет години. По този начин, след гастроентеростомия или лапаротомия, пациентите с рак на стомаха живеят около пет месеца. След нерадикална резекция - около единадесет месеца.

Отдалечените метастази също значително съкращават продължителността на живота на пациентите. Дори радикалната операция не спасява. Наличието на остатъчен тумор означава, че животът след операцията е не повече от две години.

Други фактори, влияещи върху преживяемостта на пациентите при нерадикални случаи хирургично лечениеса от второстепенно значение.

Колко дълго живеете след операция на рак на стомаха?

Броят на случаите на рак на стомашно-чревния тракт се увеличава всяка година, така че въпросът колко дълго живеят хората с рак на стомаха става все по-актуален. Няма категоричен отговор, тъй като има широка класификация на тумори с различна степен на агресивност и скорост на развитие. Прогнозата за 5-годишна преживяемост зависи от първоначалното здравословно състояние на пациента, използвания метод на лечение, както и от етапа на развитие на онкологичната патология, дали има метастази и тяхната локализация.

Причини и влияещи фактори

Средната преживяемост при рак на стомаха след операция е 20% от общия брой пациенти с рак. Този показател се дължи на трудността на ранното диагностициране на заболяването, което често протича без симптоми или е леко, маскирано като други патологии и разстройства. Въпреки това, всички случаи са индивидуални, така че всеки отделен човек може да живее дълго време след медицинска намеса, без да подлежи на обща статистика.

Причината е, че когато се лекува в страни с високо ниво на медицина и обслужване, ракът се открива предимно в първите етапи, следователно статистиката за смъртността сред пациентите и случаите на положителна прогноза са много оптимистични. Например, 5-годишната граница е преминала, 85-90% от пациентите оцеляват след излекуване на рак на стомаха в клиники в Япония.

В Русия статистиката за откриването и оцеляването на пациенти с рак е следната:

• Етап 0, при ранна диагностика, правилна терапия и правилно подбрана диета, се счита за напълно излечим;
• Етап 1 - с навременно откриване, което е възможно при 10-20% от пациентите, 5-годишната преживяемост достига 60-80%;
• 2-3 градуса, които се характеризират с рак, засягащ регионалните елементи на стомаха и лимфната система - 5-годишната преживяемост варира в диапазона 15-50%, като откриването е възможно при 1/3 от всички пациенти с рак;
• Етап 4, открит при 50% от пациентите с рак и характеризиращ се с метастази в близки и далечни органи - 5-годишната преживяемост не надвишава 5-7%.

Наред със степента на пренебрегване на онкологията, следните причини влияят върху 5-годишната преживяемост:

• природата и вида на тумора;
• локализацията на тумора и неговия размер. Например, блокирането на стомашния лумен е изключително отрицателен сигнал за оцеляване, но може да бъде елиминирано, ако се извърши радикална ексцизия с инсталирането на гастростомна тръба;
• брой и локализация на вторични огнища на анормален растеж;
• състоянието на тялото преди началото на прогресията на рака;
• наличието на съпътстващи патологии;
• степен на проходимост на стомашно-чревния тракт;
• възрастова категория на пациента: пациенти в старостимат по-лоши прогнози от по-младите хора;
• вид мерки за лечение преди и след операцията.

Положителният резултат при пациенти с рак се определя от резектабилността на тумора в стомаха чрез радикална ексцизия. Иначе само малка част от онкоболните живеят повече от 5 години. Ако метастазите са прогресирали до отдалечени органи, продължителността на живота е значително намалена. Такива случаи се считат за сложни, тъй като не изискват резекция. Средно заболяването завършва фатално за по-малко от 2 години.

Колко дълго живеят, ако ракът на стомаха се диагностицира рано?

Степента на преживяемост на пациенти с рак в продължение на 5 години показва, че при условие, че след този период се проведе курс на лечение, при повторна диагноза не се открива рецидив на патологията. Следователно, ако общият процент на всички пациенти с рак е 20%, тогава 5 пациенти с рак с предварително диагностициран рак на стомаха ще оцелеят през определения период.

Статистиката може да бъде подобрена чрез ранна диагностика на раковата патология, която е на нулев или първи етап на развитие, когато раковите клетки са локализирани само в лигавицата и мускулния слой на стомашната стена. Ако се вземат навреме терапевтични меркипетгодишна преживяемост - от 80%.

Вторият стадий на рак на стомаха е ранен, но положителният резултат от лечението е по-нисък, отколкото при нулев и първи стадий. Това се дължи на факта, че туморът се увеличава значително и прераства в серозния слой, който покрива външните стени на стомаха. Ако раковите клетки не се открият в регионалните тъкани и лимфните възли, в 50% от случаите, след успешно извършена радикална операция с пълно изрязване на тумора, пациентите се възстановяват.

Ако пълното отстраняване на злокачествения тумор е трудно, в останалите 50% от случаите пациентите не преживяват две години след резекция. Това се дължи на бързото прогресиране на тумора на фона на рецидив и метастази в други органи.

Резултат на етапи 3 и 4

Най-ниската продължителност на по-нататъшното оцеляване е характерна за последните стадии на рак на стомаха. Коварството на туморите на този етап от развитието се крие в разпространението на злокачествения процес в тялото с увреждане на отдалечени органи от вторични огнища на анормален растеж.

Третият стадий на развитие на рак на стомаха се характеризира с метастази в съседни лимфни възли. С тази диагноза хората живеят повече от 5 години в 40% от случаите. Още по-лошо е да знаете колко дълго трябва да живеят пациенти с рак в стадий 4, когато е засегната цялата лимфна система, вторични лезии се откриват в черния дроб, бъбреците, костите, белите дробове и дори в мозъка. Такива пациенти не оцеляват в 96% от случаите. Следователно прогнозата ще бъде положителна само за 4%. Често смъртта настъпва при пациенти с онкологични стадии 3 и 4 в рамките на шест месеца от момента на диагностицирането. Често такива пациенти се считат за неоперабилни.

Резекция на стомаха и оцеляване

Продължителността на живота след отстраняване на тумора заедно със стомаха зависи от три фактора:

• стадий на заболяването;
• качество на прилаганата терапия;
• реакцията на тялото към лечението.

В световноизвестни клиники, които използват съвременни технологии, броят на смъртните случаи след радикални интервенции не надвишава 5%. Останалите 95% от пациентите не се оплакват от симптоми на рецидив на заболяването поне десетилетие. Ако операцията е извършена на субтотален принцип, т.е. е настъпило пълно изрязване на засегнатия орган, преживяемостта за повече от 5 години е 60-70%. Но ако такава резекция е извършена в последните етапи на онкологичния процес, процентът пада до 30-35% от оцелелите през първите пет години.

Начини за удължаване на преживяемостта

Палиативните техники се използват по отношение на неоперабилни пациенти с рак в стадий 4. За това се използват следните методи:

1. Химиотерапия, включваща системно приложение на мощни цитостатици. Действието на такива химиотерапевтични лекарства е насочено към потискане на раковите клетки, които са във фаза на активно делене. Следователно химиотерапията стабилизира необичайния растеж на злокачественото заболяване.
2. Облъчване, което се основава на използването на йонизиращо лъчение за локално въздействиеза тумор. Техниката обаче е неефективна срещу жлезисти тумори в стомаха, които са устойчиви на радиация. Но някои пациенти могат да получат леки подобрения след курс на лъчева терапия.
3. Хирургична интервенция, насочена към поддържане на проходимостта на стомашно-чревния тракт. Използва се като основно лечение, по-специално за премахване на нелечими видове карцином на стомаха. Хирургическа интервенцияможе да се направи по няколко начина:
   • стентиране, когато в лумена на стомаха се вкарва специална мрежа, която да държи стените на засегнатия орган и тумора;
   • гастростомия, когато в случай на неоперабилен рак, по време на радикална резекция, тънка тръба се имплантира през предната стена на перитонеума;
   • резекция, когато целият или част от тумора се отстранява заедно с околната здрава стомашна тъкан. По-рядко се извършва субтотална ексцизия на засегнатия орган.

Рак на стомаха - класификация на заболяването, първи признаци, продължителност на живота и лечение

Един от най-разпространените видове рак с висока смъртност е ракът на стомаха.

Злокачествената дегенерация първо обхваща лигавичния слой на стените на органа, след което се премества по-дълбоко. Метастазите от рак на стомаха се срещат при повече от 80% от пациентите, поради което патологията има доста тежък ход.

Концепция и статистика

Ракът на стомаха при повечето хора, податливи на това заболяване, започва в жлезистите клетки на епителния слой. Постепенно неоплазмата се разпространява дълбоко в и по стените на органа.

Злокачествената форма на стомаха има няколко форми, най-често при пациенти се открива аденокарцином.

Проучване на пациенти с рак на стомаха разкри, че:

• Това заболяване е по-често при мъжете.
• Средната възраст на болните е 65 години. Рискът от развитие на неоплазма се увеличава при достигане на 40-годишна възраст и намалява след 70 години.
• Повече пациенти са идентифицирани в азиатските страни. Това се дължи на някои особености на живота и диетата, както и на факта, че при ниско ниво на социална култура и доходи хората са по-малко склонни да се подлагат на профилактични прегледи.
• Ракът, който покрива стените на стомаха, бързо метастазира. Чрез стените на органа туморът може да расте в червата и тъканта на панкреаса, а чрез кръвния поток раковите клетки навлизат в белодробната тъкан и черния дроб. Клетки с атипична структура преминават през лимфните съдове към лимфните възли.
• Ракът на стомаха е на второ място по смъртност, следван от злокачествените белодробни заболявания.

Според статистическите данни в Русия има 19 души със злокачествени лезии на стомаха на 100 хиляди души население, но според някои данни тази цифра в момента достига 30 души.

На снимката се вижда чревна бактерия Helicobacter pylori, което може да доведе до рак на стомаха

Може да отнеме от 11 месеца, а понякога и до 6 години, преди да се появят първите признаци, показващи патология.

причини

Науката гастроентерология се занимава с подробно изследване на рака на стомаха. Този отдел по медицина изучава причините и механизмите на заболяването, неговите симптоми и характеристики на курса.

Много години изследвания все още не са позволили да се идентифицира една основна причина, която влияе върху дегенерацията на стомашните клетки в рак. Много фактори могат да допринесат за нетипични промени, а най-важните от тях включват:

• Отрицателни ефекти на химикали и токсични вещества. В растителните храни, отглеждани с нитрати, могат да се съдържат канцерогенни компоненти. Различни бои, разтворители и бензин са опасни за хората, тези продукти могат да навлязат в стомаха при небрежно боравене. Канцерогените се натрупват и в мариновани и пушени храни и прекалено мазни храни.
• Ефект на радиация. Облъчване в висока дозаводи до нарушаване на структурата на клетките, което провокира растежа на тумора.
• Helicobacter pylori. Тази бактерия има защитна обвивка, така че може да остане в стомаха доста дълго време. Но най-опасното е, че Helicobacter pylori първо променя структурата на лигавицата, а след това нарушава основната й функция. Така се създават условия за злокачествено израждане.
• Въздействие на някои групи лекарства. Вероятността от развитие на злокачествен тумор се увеличава при хора, приемащи лекарства за ревматизъм и редица други лекарства с дълъг курс на употреба.
• Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол. Тютюнът, подобно на етиловия алкохол, съдържа голям брой канцерогени и токсични съставки, които влияят негативно на състоянието на целия организъм.
• Хранителни характеристики. Дегенерацията на лигавичния слой се улеснява от постоянно преяждане, консумация на пикантни, пушени и мазни храни.

Ракът на стомаха има и наследствена предразположеност. Ако близки кръвни роднини са били лекувани за това заболяване, тогава винаги има смисъл да се подлагате на периодичен преглед от гастроентеролог.

Рисковите фактори включват операции на органи и редица предракови заболявания. Това са атрофичен гастрит с хронично протичане, аденом на стомаха, пернициозна анемия, болест на Ménétrier, хронично язвено увреждане на стените на органа.

Класификация

В онкологията е обичайно да се използват няколко класификации на рак на стомаха, това е необходимо, за да се избере най-ефективният курс на лечение.

Характеристики на макроскопичната форма на растеж образуване на ракв стомаха са отразени в класификацията на Борман. Според това разделение това образование се разделя на четири вида:

• Полипозен (друго име е с форма на гъба) тумор. Тази неоплазма расте от лигавичния слой в кухината на органа, границите на тумора са ясни, основата е широка или под формата на тънка дръжка. Гъбичният тип рак е склонен към бавен растеж, метастазите при тази форма на заболяването се появяват късно. Ракът на полипа се намира главно в антрума.
• Изявен тумор. Тази нова формация наподобява форма на чинийка, има повдигнати външни ръбове и вдлъбната сърцевина. Растежът на тумора е екзофитен, метастазите също се появяват късно. При повечето пациенти раковите лезии се образуват в голямата кривина на органа.
• Язвено-инфилтративен рак на стомаха. Тази формация няма ясни очертания, растежът на тумора е инфилтративен.
• Дифузен инфилтративен карцином. Този вид тумор има смесена структура и се образува в лигавичните и субмукозните слоеве. При изследване могат да се открият малки язви, а в по-късните стадии на тази форма на рак се образуват удебеления на стените.

Според хистологичния вид ракът на стомаха се разделя на следните видове:

• Аденокарцином. Открива се в почти 95% от случаите. Туморът се развива от секреторните клетки на лигавичния слой.
• Сквамозен. Този вид тумор е резултат от ракова дегенерация епителни клетки.
• Клетка с пръстен-печат. Туморът започва да се образува от гоблетни клетки, отговорни за производството на слуз.
• Рак на жлезата. Причината за образуването на този вид рак е атипична трансформация на обикновени жлезисти клетки.

Снимката показва как изглежда вътрешността на стомаха на пациенти с рак в стадий „аденокарцином“

Класификацията по клетъчна структура позволява да се оцени агресивността на растежа на рака; те включват:

• Силно диференциран рак - раковите клетки имат малко разлики в структурата си в сравнение с нормалните. Тази форма има най-бавен темп на растеж и е склонна към появата на метастази само в последния етап.
• Умерено диференцираният рак има средна степен на разлика от нормалните стомашни клетки.
• Слабо диференцирана форма на рак се диагностицира, когато атипичните клетки са почти напълно различни по структура от нормалните.
• Недиференциран. Туморът расте от незрели клетки на лигавичната стена. Е различен ускорен растеж, най-злокачественото протичане и бързата поява на далечни метастази.

Според вида на растеж ракът на стомаха се разделя на:

• дифузно. Клетките на растящия тумор нямат връзка помежду си. Туморът покрива цялата дебелина на стените на органа, но не изпъква в кухината. Дифузният тип формация се открива по-често при недиференциран рак.
• Чревен тип. При този вид патология променените клетки имат връзка помежду си, неоплазмата изпъква в кухината на органа. Чревният тип рак се характеризира с бавен растеж и се характеризира с най-малко агресивност.

Един от най важни класификацииРакът на стомаха е подразделение на TNM. Тази класификация се използва в целия свят, тя помага да се определи степента на рак и определя очакваната прогноза за лечение.

Съкращението означава следното:

• Т – тумор. Числото до тази буква показва степента на растеж на рака.
• N – възел, т.е. проникване на рак в лимфни съдове.
• М – наличие на метастази.

Разширение и размер на тумора в стомаха:

1. Т1 – злокачествен тумор прораства в стената на орган. Този етап е разделен на две. Етап T1a е ограничен до съединителната тъкан, която лежи под субмукозния слой. T1b - туморът не надхвърля субмукозния слой.
2. Т2 - неоплазмата започва да прониква в мускулния слой.
3. Т3 – туморът е започнал да се разпространява в повърхностната мембрана.
4. Т4 – туморът е прораснал през всички слоеве на стомашната стена. T4a – туморът се е разпрострял извън стената на стомаха. T4b - неоплазмата е започнала прехода си към хранопровода, черния дроб или коремната стена.

Засягане на лимфните възли:

1. N0 – в лимфните възли няма ракови клетки.
2. N1 - раковите клетки се откриват в един или два лимфни възли, разположени близо до стомаха.
3. N2 – увреждане на 3-6 лимфни възли.
4. N3a – увреждане на 7 до 15 лимфни възли в близост до стомаха.
5. N3b – увреждане на повече от 15 лимфни възли.

Разпространението на рак от стомаха към други органи се разделя на:

1. M0 – няма злокачествено увреждане на други органи.
2. M1 - метастазите се диагностицират в отдалечени вътрешни органи.

Слабо диференциран

Слабо диференцираният рак на стомаха има определени характеристики на атипично променени клетки.

При този вид тумор раковите клетки имат няколкократно повишена способност за растеж. В този случай клетъчните елементи стават подобни на стволовите клетки.

Това определя, че те могат да изпълняват само две функции – да получават хранителни веществаи постоянно споделяйте. Тази промяна причинява високата агресивност на слабо диференцирания рак.

Прогнозата за възстановяване на пациенти с ниско диференцирани форми на рак зависи от етапа на процеса. Ако заболяването се открие на първия етап, тогава комплексното лечение позволява 90 процента от всеки сто души да бъдат напълно излекувани.

Във втория етап преживяемостта достига 50%. В крайните етапи прогнозата не е толкова обнадеждаваща. Поради наличието на метастази и голямото покритие на стените на органа с рак, на пациента се предлага само поддържаща терапия.

Тъй като нискостепенният рак на стомаха е склонен към агресивен курс и бързи промени в етапите, той рядко се открива в началните етапи на развитие.

Това се отразява на факта, че смъртността от този вид заболяване е доста висока. Пет години след диагностицирането само около 30 процента от пациентите оцеляват.

Недиференциран

Хистологичното изследване на клетките при недиференциран рак на стомаха разкрива тяхното голямо разнообразие, вариращо от лимфоцитоподобни до гигантски многоядрени. Атипичните клетки почти напълно губят своята идентичност с тези, от които са произлезли.

Характеристиките на слабо диференцирания рак включват също почти пълната липса на поддържаща структура - строма и ранна поява на язви.

Недиференцираният рак се характеризира с бързо развитие на всички етапи, ранна поява клинични признации метастази. Този вид злокачествено заболяване има една от най-лошите прогнози за оцеляване.

В почти 75% от случаите откриването на недиференциран рак се комбинира с откриването на вторични лезии в отдалечени органи. Този вид тумор се характеризира с чести рецидиви.

Инфилтративна

Инфилтративната форма на рак на стомаха обикновено обхваща долната част на органа.

Този вид рак визуално прилича на задълбочена язва, чието дъно е бучка и ръбовете са бледосиви. Симптомите са подобни на стомашни язви.

Границите на инфилтративно-язвен тумор са неясни, раковите клетки могат да бъдат разпръснати във всички слоеве на стомаха, което води до пълно поражениераков процес на целия орган.

Разпространението на атипични клетки в субмукозния слой с натрупването на лимфни съдове дава тласък на ранната поява на метастази.

С обостряне на злокачествения процес засегнатата стена се удебелява, гънките на вътрешната лигавица се изглаждат и стомахът губи необходимата еластичност.

При инфилтративния рак туморът се разпространява широко и няма граници, които да го ограничават. По време на изследването се откриват отделни ракови включвания на повече от пет сантиметра от очакваните граници на злокачественото образуване. Поради това тази форма на неоплазма е една от най-злокачествените.

с форма на чинийка

Формата на чинийка на раков тумор на стомаха е дълбока язва, заобиколена от граници под формата на възглавница.

Този валяк има бучка повърхност и неравна височина. Дъното на такава язва може да бъде метастази, които се разпространяват в съседни органи. В средата на дъното има сивкава или кафяво. Размерът на тумора варира от два до 10 см.

Локализацията на рак с форма на чинийка е предната стена на антралната част на стомаха, по-рядко голямата кривина и задна стенаорган.

Прогнозата за преживяемост на пациенти с рак с форма на чиния зависи от размера на тумора и разпространението му в съседните органи. В първите етапи е възможно съвременни методиЛечението спира процеса на улцерация, но рецидивите се появяват доста често.

Кардиоезофагеален

Кардиоезофагеалният рак е злокачествен тумор, който засяга долната част на хранопровода и частта от стомаха, която се свързва с хранопровода. Това местоположение на рака създава определени трудности при диагностицирането на заболяването, поради което тази форма на рак рядко се открива на първия етап.

Комбинираният рак на два храносмилателни органа е по-малко лечим, благоприятен изходЗаболяването се наблюдава само в първите етапи на заболяването. На последния етап операцията практически не се извършва и поради това на пациентите се предлагат поддържащи курсове на лечение.

Сквамозен

Злокачественият плоскоклетъчен тумор се образува от епитела или по-скоро от неговите плоски клетки. Тези клетки, заедно с жлезистите, участват в образуването на лигавичния слой на стомаха.

Развитието на тази форма на рак може да се предположи от появата на области на дисплазия - огнища на пролиферация на атипичен епител.

В първия стадий на заболяването може да бъде почти напълно излекувано. Но трудността се крие в диагнозата, така че пациентите с първия етап плоскоклетъчен карциномстомахът струва малко в регистъра.

В последния стадий на този вид злокачествена неоплазма петгодишната преживяемост достига само 7%.

Екзофитен

Екзофитният рак се характеризира с увреждане само на една специфична област на стомаха. Ракът от този тип расте под формата на полип, възел, плака, чинийка.

Растежът на тумора се случва в лумена на стомаха, клетките му са плътно свързани помежду си, което води до бавен растеж на тумора.Екзофитният рак причинява появата на метастази само в крайните етапи.

Лечението включва хирургично отстраняване на тумора, химиотерапия и лъчетерапия. При навременна намеса прогнозата за пациента е благоприятна.

дифузно

Дифузният рак е една от агресивните форми на стомашни тумори. Туморът с този тип неоплазма расте вътре в органа и засяга всичките му слоеве - лигавични, субмукозни, мускулни.

Раковите клетки в дифузен тумор не са свързани помежду си и следователно могат да бъдат разположени по цялата дебелина на органа, което не позволява ясно да се определят границите на раковата лезия.

Растежът на тумора по протежение на слоевете на съединителната тъкан води до удебеляване на стените на органа, което влияе върху загубата на еластичност и прави стомаха обездвижен. Постепенно луменът на органа значително намалява.

Поради това дифузният тумор расте бавно тежки симптомиболестите се появяват в последните етапи. Това обуславя неблагоприятния изход от лечението и високата смъртност.

Аденогенен

Аденогенният рак принадлежи към групата на недиференцираните тумори. Такива тумори се образуват от епителни клетки на лигавичния слой, които в резултат на злокачествена дегенерация губят способността си да функционират нормално.

Аденогенното образуване изглежда като въжета, те се простират дълбоко в дебелината на стомаха и образуват свободни области на променена тъкан.

Аденогенната форма на рак на стомаха е надарена с повишена способност за ранно метастазиране, което определя неговата висока злокачественост. Лечението на такава злокачествена неоплазма винаги е трудно и прогнозата обикновено не е напълно благоприятна.

Онкология на антрума

Антрумът на стомаха е долната част на органа.

Според статистиката именно на това място се откриват най-много злокачествени процеси – 70% от всички стомашни тумори.

В антралната област най-често се откриват:

• Аденокарцином.
• Солиден рак с нежлезиста структура.
• Скирът е рак, образуван от съединителната тъкан.

Туморите, разположени в антрума, се характеризират предимно с инфилтративен (екзофитен) растеж. Образуването няма ясни очертания и е склонно към бърза поява на метастази. Рецидив на заболяването с антрални формиракът се появява по-често.

Сърдечна онкология

В кардиалната част на стомаха ракът се открива при 15% от пациентите. При тази форма на рак често се открива безболезнен ход на заболяването.

Характерен е и латентният ход на рака, при който туморът се открива вече с впечатляващ размер. От сърдечната част на стомаха раковият тумор често се премества в хранопровода и тогава се появяват симптоми на тази патология.

Първите признаци на рак на стомаха

В ранен стадий на развитие ракът на стомаха не дава яснота клинична картина. Но все пак, ако внимателно следите здравето си, можете да забележите няколко периодично появяващи се прояви на болестта.

Такива прояви на рак на стомаха се наричат ​​​​"малки". диагностични симптоми", Това:

• Нарушаване на обичайното благосъстояние, изразено със слабост, повишена умора.
• Намален апетит.
• Дискомфорт в стомаха. Някои хора се притесняват от чувство на тежест, други изпитват силно препълване на стомаха, дори до болка.
• Отслабване.
• Психични промени. Те се изразяват в поява на апатия и депресия.

Доста често, първоначално, някои пациенти с рак на стомаха се притесняват от диспептични разстройства.

• Намален нормален апетит или пълното му отсъствие.
• Появата на отвращение към любимите преди това видове храна. Особено често човек изпитва нежелание да яде протеинови храни - рибни и месни ястия.
• Липса на физическо удовлетворение от храната.
• Гадене, периодично повръщане.
• Бързо запълване на стомаха.

Обикновено един от горните симптоми може да се дължи на диетични грешки. Но ако има няколко от тях наведнъж, тогава е необходимо да се изключи злокачествена неоплазма.

Общи симптоми на заболяването при жените и мъжете

Честите симптоми и признаци, които показват развитието на рак на стомаха при мъжете и жените, включват:

• Болка и усещане за тежест в областта на гърдите. Подобни симптоми могат да се разпространят към гърба и лопатките.
• Нарушения във функционирането на храносмилателните органи. Оригване, киселини и силно подуване на корема се появяват при много пациенти дори преди знак за болкарак.
• Дисфагия, тоест нарушения на преглъщането. Подобна промяна най-често показва злокачествен тумор в горната част на стомаха. Първоначално преглъщането на твърда болус храна причинява затруднения, след това меката и полутечна храна престава да преминава нормално.
• Гаденето се дължи на факта, че луменът на стомаха намалява и няма правилно храносмилане на храната. Чувството за подобрение често се появява след повръщане.
• Повръщането с кръв показва напреднал раков процес или разпадане на тумора. Кръвта може да бъде червена или под формата на отделни включвания. Честото кървене причинява анемия.
• Появата на кръв в изпражненията. Можете да откриете загуба на кръв, като погледнете черните изпражнения.

С нарастването на злокачествения тумор се появяват симптоми на интоксикация - слабост, летаргия, раздразнителност, анемия и вероятно треска. Когато раковите клетки проникнат в други органи, тяхното функциониране се нарушава и съответно се появяват нови симптоми на заболяването.

Симптоми при деца

Ракът на стомаха се среща и при деца. Признаците на заболяването се увеличават постепенно и в началните етапи често се бъркат с прояви на ентероколит, гастрит и дискинезия на жлъчните пътища.

Често се предписва конвенционално лечение, което донякъде облекчава симптомите на заболяването.

Симптомите, показващи рак на стомаха при дете, обикновено се разделят на три групи:

• Ранни признаци - влошаване на здравето, слаб апетит, слабост.
• Характерни симптоми, те се увеличават постепенно. Това са болка, дискомфорт в стомаха, детето се оплаква от оригване, подуване, колики. Понякога има разхлабени изпражнения, примесени с кръв.
• На последния етап се появява подробна картина на раков тумор. Детето се появява почти постоянна болкав стомаха, апетитът почти напълно липсва, може да има продължителен запек. Често има клиника с остър корем, с която детето се приема в болницата. При деца по-голям тумор може да се напипа през коремната стена.

Степени и етапи

Има пет последователни етапа на рак на стомаха:

• Нулев етап. Нарастващият тумор е с микроскопични размери, разположен е на повърхността на лигавицата и няма увреждане на други органи или лимфни възли.
• Първият етап е разделен на две. Етап 1а - туморът не се разпространява извън стените на органа и в лимфните възли няма ракови клетки. 1b, туморът също не се простира отвъд стените, но вече има ракови включвания в лимфните възли.
• Вторият етап също има две опции за курс. 2а тумор - тумор в стените, ракови клетки са открити в три до шест лимфни възли; ракът нахлува в мускулния слой, има увреждане на един или два лимфни възли, разположени до органа; лимфните възли не са засегнати, но ракът се е разпространил по цялата дебелина на мускулния слой. 2b – тумор в стената, ракови включвания в седем или повече лимфни възли; тумор в мускулния слой, атипични клетки от три до шест лимфни възли.
• На третия етап туморът прораства през стената на стомаха, засягайки близките органи и няколко групи лимфни възли.
• Четвъртият етап се поставя, когато има метастази в далечни системи и лимфни възли.

Колко бързо се развива туморът и как метастазира?

Ракът на стомаха се развива бавно при повечето хора. Предраковите патологии понякога могат да присъстват в човек повече от 10 години.

В по-късните етапи метастазите се появяват и разпространяват по три начина:

• Чрез имплантиране, или с други думи, чрез контакт. Метастазите се образуват чрез прорастване на тумора в съседни органи - хранопровода, далака, жлъчния мехур, черния дроб и червата.
• Лимфен път. В стените на органа има лимфни съдове, в които раковите клетки проникват и след това, заедно с лимфния поток, навлизат в лимфните възли.
• Хематогенният път е движението на раковите клетки заедно с кръвта. Метастазите обикновено се появяват в черния дроб поради портална вена. Хематогенният път допринася за появата на злокачествени тумори в бъбреците, белите дробове и надбъбречните жлези.

Може ли язвата да се превърне в рак?

Стомашната язва може да даде тласък на раковия процес.

Злокачествено заболяване се среща при 3-15 процента от хората със стомашни язви.

Причината, поради която язвата се превръща в рак, е постоянното увреждащо действие върху клетките на органа.

Клетките с нарушена структура постепенно губят способността си да се заменят с типични, нови клетки и на тяхно място започват да се образуват атипични.

Има редица фактори, които допринасят за злокачествеността на язви. Това е консумацията на големи количества пикантни и пушени храни, предпочитание към използването на горещи ястия и малко количество растителни храни.

Рискът от развитие на рак се увеличава при чести рецидиви на заболяването, в напреднала възраст и при наследствено предразположение към рак.

Усложнения

Когато се развие раков тумор в стомаха, е възможно да се развие тежки усложнения, те включват:

Диагностика

Ако се подозира рак на стомаха или ранен рак на стомаха, се предписват фиброгастроскопия, радиография, ултразвук и CT. Необходима е биопсия, кръвта се изследва за туморни маркери и се извършва биохимично изследване.

Как да се лекува тумор на стомаха?

Ако се открие раков тумор, се предписва операция. По време на тази процедура може да се отстрани или част от стомаха, или целият орган, включително съседните структури.

Лъчева терапия и химиотерапия се предписват на курсове преди и след операцията. На последния етап се използва само радиация или химиотерапия, която може да удължи живота на пациента.

Колко дълго живеят пациентите и прогноза за оцеляване?

Резултатът от лечението на идентифициран рак на стомаха зависи от неговия стадий, степента на патологията, възрастта на пациента и наличието на метастази.

Първи етап

При откриване на рак на стомаха на първия етап и след това успешно лечение 80 от всеки сто души оцеляват през следващите пет години.

Второ

Петгодишната преживяемост се оценява на 56%.

трето

На третия етап най-често се открива рак на стомаха. На този етап петгодишната преживяемост достига малко над 35%.

Последно

Общата петгодишна преживяемост е 5%. Прогнозата за пациенти с рак на стомаха в стадий 4 с чернодробни метастази е изключително неблагоприятна, още по-лошо е, ако има няколко огнища на вторичен рак в черния дроб. Лечението може да удължи живота само с няколко месеца.

Следното видео ще ви разкаже за методите за диагностициране и лечение на рак на стомаха:

Видео за здравословни продуктихранене срещу ракови тумори в стомаха.

Ракът на стомаха е опасен не само като злокачествено новообразувание, но и поради неговите усложнения, които представляват непосредствена опасност за живота на пациента. Най-честите усложнения на рак на стомаха, които могат да причинят смъртта на пациент, са перфорация или перфорация на тумора, блокиране на лумена на стомаха (стеноза) и кървене. Най-важните фактори за успешното лечение на този рак са ранната диагностика, определяне на степента му, лъчева и химиотерапия след операцията, осигуряващи положителна прогноза за пациентите.

Продължителност на живота

Въпросът колко дълго живеят хората с рак на стомаха и дали има смисъл от операция без съмнение тревожи мнозина. За прогнозиране на резултатите от лечението в онкологията се използва терминът "петгодишна преживяемост", който предполага, че ако пациентът живее 5 години след лечението, той се счита за абсолютно здрав. Ако заболяването е открито твърде късно и изходът вече е предопределен, пациентът трябва да почувства грижата и участието на семейството и приятелите, осигурявайки прилично качество на живот до настъпването на смъртта.

Общата преживяемост при рак на стомаха след операция е около 20% от всички пациенти.

Този нисък процент е оправдан от откриването на заболяването в късните етапи. Всеки отделен случай обаче е индивидуален и степента на оцеляване на конкретен пациент и продължителността на живота му след операцията не могат да бъдат предмет на обща статистика.

В страни с високо ниво на медицинско обслужване ракът се открива на ранен етап и следователно статистиката за смъртността и положителната прогноза изглеждат оптимистични. И така, при ранна диагностика, петгодишната преживяемост при рак на стомаха в Япония е около 80-90%.

В Русия статистическата картина, отразяваща откриването и преживяемостта на пациентите, е следната:

• Етап 0, идентифициран на рано, след правилно лечение и с правилно хранене може да бъде напълно излекувано;
• Етап I се открива при 10-20% от пациентите, петгодишната преживяемост е на ниво 60-80%;
• Етапи II-III на заболяването, при които са засегнати регионалните лимфни възли, ракът се диагностицира при една трета от пациентите, преживяемостта е 15-50%;
• IV стадий на заболяването с метастази в органи се определя при половината от пациентите, петгодишната преживяемост не надвишава 5-7%.

В допълнение към степента на напреднало заболяване, преживяемостта на пациентите също се влияе от фактори като:

1. Естеството на тумора;
2. Състоянието на тялото на пациента и наличието на съпътстващи заболявания;
3. Лечение, проведено преди и след операцията.

Положителната прогноза при пациенти с рак на стомаха се определя предимно от възможността за радикална операция и само малък процент от неоперираните пациенти живеят повече от 5 години. Далечното разпространение на метастазите също значително намалява продължителността на живота на пациентите. В такава ситуация дори операцията не може да ви спаси - смъртта настъпва за по-малко от 2 години.

Причини за развитие на рак

Ракът възниква от генетично чужд туморни клеткис признаци на агресия, които се характеризират с:

• бърз растеж с възможност за делене на всеки 30 минути;
• покълване в тъкани с последващо унищожаване;
• метастази, при които клетките се разпространяват през лимфните и кръвоносни съдовекъм други органи, след което расте вторична неоплазма;
• повишена васкуларизация или освобождаване на специфични вещества, които стимулират растежа на кръвоносните съдове, което води до увеличаване на притока на кръв и храненето на тумора, като същевременно „ограбва“ близките здрави тъкани;
• образуване на токсини или отравяне на цялото тяло с отрови, отделяни от злокачествен тумор, което води до пълното му изчерпване.

Основните причини за рак на стомаха са:

• вируси, които могат да променят генома на клетка (папиломен вирус, вирус на Epstein-Barr);
• носителство на Helicobacter pylori;
• канцерогенни химикали, които селективно действат и променят ДНК на клетките;
• неправилно хранене със системна прекомерна консумация на пикантни, пържени храни, които дразнят стомашната лигавица;
• йонизиращо лъчение, което променя генома на клетките (радиация, рентгенови лъчи);
• катран и никотин, които са мощни канцерогени;
• състояние на имунна недостатъчност;
• генетично предразположение.

В допълнение към изброените причини за образуването на туморни клетки в стомаха, има някои заболявания, които могат да предизвикат развитието на рак, включително:

1. Хроничен атрофичен гастрит;
2. Стомашна ерозия или язва;
3. полипи;
4. Дуоденогастрален рефлукс.

Видове рак

Класификацията на злокачествените новообразувания на стомаха се основава на следните критерии:

• хистологичен тип неоплазмени клетки;
• клиничен стадий;
• вид туморен растеж.

Според хистологичния тип клетки се разграничават следните видове рак на стомаха:

• клетъчен карцином на печатния пръстен, образуван от гоблетни клетки, произвеждащи слуз;
• плоскоклетъчен карцином, който е резултат от дегенерация на стомашни епителни клетки;
• аденокарцином, развиващ се от секреторни клетки на лигавицата на органа;
• рак на жлезата, който възниква в резултат на трансформация на клетките на жлезата;
• недиференциран рак, който е тумор, който се развива от незрели клетки на стомашната лигавица, които не са претърпели диференциация.

Недиференцираният рак има бърз растеж, наличието на метастази и най-тежкото злокачествено заболяване и често води до такъв тъжен резултат като смъртта на пациента.

Според вида на патологията на растежа ракът на стомаха се разделя на:

1. Чревен тип, при който клетките са свързани помежду си и туморът бавно расте в кухината на органа (жлезист рак, аденокарцином);
2. Дифузен тип, характеризиращ се с факта, че туморните клетки не са свързани помежду си и самата неоплазма не изпъква в кухината (недиференциран рак).

В зависимост от тежестта на процеса можем да разграничим 5 клинични стадиирак на стомаха, а именно:

• Стадий 0 – туморът е малък по размер, не инвазира базалната мембрана и няма метастази; отстраняването му на ранен етап дава положителна прогноза за излекуване на рак;
• Етап I - неоплазма, която не излиза извън стомаха; лимфните възли могат да съдържат туморни клетки;
• Етап II - туморът прораства през мускулния слой на стената на органа и присъства в няколко лимфни възли; в този случай прогнозата е по-малко благоприятна, необходимо е отстраняване на тумора и химиотерапия;
• III стадий - неоплазмата прораства през всички стени, а клетките й се намират в 6-7 лимфни възли и в съединителната тъкан около стомаха;
• Етап IV - неоперабилен тумор, чието отстраняване вече не е практично, засяга повечето лимфни възли, давайки метастази в органи като хранопровода, панкреаса и черния дроб; Прогнозата е изключително неблагоприятна, провежда се терапия за облекчаване на болката.

Признаци на рак на стомаха

Слух страшна диагноза„рак на стомаха“, хората задават въпроса: „Колко хора живеят с това заболяване?“ Прогнозата зависи не само от физическото състояние на човека, но и от степента на пренебрегване на злокачествената патология. За да не губите ценно време, трябва да не пропускате симптомите и признаците, показващи възможно развитиепатология.

Първите симптоми, които предполагат рак на стомаха, са следните:

1. гадене;
2. Продължителни киселини;
3. Усещане за пълнота в стомаха след хранене;
4. Намален апетит и прогресивна загуба на тегло;
5. Апатия и депресия;
6. Нарушение на съня;
7. Бледност на кожата.

И въпреки че тези симптоми не са специфични, ако се появят, е необходимо да посетите лекар и да се подложите на пълен преглед. Ранното откриване на рак ще даде шанс за добра прогноза.

В по-късните етапи заболяването се проявява чрез симптоми като:

• анемия;
• прогресивна загуба на тегло;
• хронична коремна болка, ставаща все по-интензивна и непоносима, излъчваща се към кръста и гърба;
• постоянно гадене и повръщане, което не носи облекчение;
• стомашно-чревно кървене;
• слабост;
• бледност на лигавиците и кожата;
• диспепсия.

Диагностика на заболяването

Симптомите на злокачествена патология трябва да служат като мотивиращ фактор за посещение при лекар. Днес в онкологията успешно се използват редица инструментални и лабораторни методи, които позволяват да се идентифицира заболяването и неговата степен.

Между тях:

1. Фиброгастродуоденоскопия;
2. Биопсия на засегнатата тъкан с допълнително хистологично изследване;
3. ЯМР и компютърна томография на храносмилателния тракт;
4. Ехография на черен дроб и коремни органи;
5. Гастроинтестинални туморни маркери с определяне на нивото на CEA (карциноембрионален антиген).

Терапевтични методи

На въпроса „Колко можете да живеете след операция за рак на стомаха?“ Невъзможно е да се отговори недвусмислено.

Лечението на заболяването и положителната прогноза зависят от етапа на патологичния процес:

• на етапи 0 и I могат да се извършват органоспасяващи операции, включващи отстраняване на тумора, последвано от курс на химиотерапия;
• етап II включва операция за частично отстраняване на органа и лимфните възли, последвана от продължителна химиотерапия;
• в последните етапи III и IV няма причина за извършване на операция; предприемат се мерки за облекчаване на болката и отстраняване на токсините от тялото до настъпване на смъртта на пациента.

За да не се тревожи човек за въпроса как да се справи с рака на стомаха и колко дълго живеят след лечението, е необходимо да бъдете внимателни към здравето си. За да се предотврати появата и развитието на рак, е необходимо своевременно лечение на остри, хронични и предракови заболявания, отказ от тютюнопушене и алкохол и правилно балансирано хранене.

23.02.2017

От година на година онкологични заболявания стомашно-чревния трактсе появяват по-често. Колко дълго живеят хората с рак на стомаха? - въпросът е уместен.

Експертите нямат точен отговор на този въпрос, тъй като има много фактори, които влияят върху резултата от лечението, например: в какъв стадий на рак пациентът е кандидатствал, колко е засегнат стомахът и каква е скоростта на развитие на тумора. .

Прогнозата за 5 години живот зависи от здравословното състояние на пациента и наличието на метастази.

Класификация на раковите заболявания

Експертите класифицират злокачествените новообразувания по три точки.

1. Хистология на туморни клетки.
2. Симптоми.
3. Как расте туморът?

Хистологичният тип клетки на злокачествен тумор на стомаха се разделя на:

• рак, който се образува от клетки, произвеждащи слуз, от епитела на лигавицата на стомашно-чревния тракт;
• рак, образуван от дегенерирали стомашни епителни клетки;
• рак на жлезите - злокачествен тумор, образуван от епитела на стомаха;
• недиференциран тумор е неоплазма, която се развива от клетки, които не са узрели и диференцирани клетки на стомашната лигавица. Този тип злокачествен тумор расте бързо, произвежда злокачествени метастази и е фатален.

Растежът на патологията разделя рака на два вида:

• Чревни. Неоплазмата бавно прониква в стомашната кухина, докато клетките се свързват помежду си (жлезист тумор и аденокарцином).
• дифузно. Туморът не се влива в кухината на органа и клетките не комуникират помежду си (недиференциран тумор).

Етапи на развитие на рак

Колко дълго живеят хората с рак на стомаха зависи от степента на развитие на рака. Ракът е разделен на пет стадия.

1. Нулев етап- малка неоплазма, която не прораства в тънкия ацелуларен слой, разделящ съединителната тъкан от ендотела и епитела. Метастази не се наблюдават. Ако туморът се отстрани на този етап, прогнозата е благоприятна.
2. Първи етап. Не се простира извън стомашно-чревния тракт, а лимфната система съдържа туморни клетки.
3. Втори етап. Неоплазмата преминава през слоя мускулна тъканстомаха и може да се открие в някои възли на лимфната система. Експертите прогнозират по-малко успешен изход от заболяването. Химиотерапията е задължителна и туморът се отстранява.
4. Трети етап.Туморът преминава през всички стени и тъкани, можете да го видите в 5 - 8 възли на лимфната система, съединителни тъкании около органа.
5. Четвърти етап. В този случай няма смисъл да се премахва туморът. Всички лимфни възли са засегнати. Метастазира в панкреаса, хранопровода и черния дроб. Лекарите осигуряват терапия за облекчаване на болката. Прогнозата е неблагоприятна.

Симптоми на рак на стомаха

Подобно на рак на други органи, ракът на стомаха не се проявява дълго време и не показва никакви специални признаци.

Има случаи, когато пациент, въз основа на симптоми, се диагностицира не с рак на сърцето или стомашно-чревния тракт, а с рак, например:

• Симптоми, подобни на сърдечни заболявания. Туморът е локализиран в сърдечната област на стомаха. Пациентът изпитва дискомфорт и болка в областта на гръдната кост. Това се случва поради повишено кръвно налягане (нормалното кръвно налягане е 120/80). Среща се главно при пациенти в напреднала възраст.
• Симптоми, подобни на стомашно-чревни чревни заболявания. Злокачествено новообразуваниезасяга чревната част на органа. Симптомите са подобни на гастрит, язва, панкреатит, холецистит. Заболяванията причиняват болка в корема, гадене, което преминава в рефлекси за повръщане (в повръщаното се вижда кръв).

Защото грешна диагноза, основното заболяване може да се скрие за дълго време. След пълен преглед на възрастен пациент специалистите диагностицират заболявания, но не и онкология.

След лечение на заболявания, лекуващият лекар трябва да внимава за:

1. Ако след курс на терапия няма ефект.
2. При изследване на болестта се откриват заболявания на стомашно-чревния тракт.

Също така, лекарят и пациентът трябва да бъдат нащрек за признаци, които показват малък рак на стомаха:

• Пациентът постоянно има коремен дискомфорт, тоест усещане за пълнота и тежест в стомаха.
• Трудно е да преглъщате храна, появява се болка в гръдната кост, излъчваща се към гърба.
• след хранене и лекарстваболката не отшумява;
• пациентът бързо се уморява и се чувства слаб дори от малка физическа активност;
• бърза загуба на тегло (около 15 килограма за шест месеца, със средно тегло 75-85 килограма), загуба на апетит;
• има отвращение към месото, въпреки че преди това не беше така;
• след като изяде малка част от ястие, пациентът се чувства преяден.

Според резултатите клинично изпитванеУстановен е модел на симптоми, който идентифицира симптомите на рак:

1. 55% от пациентите изпитват болка под мечовидния процес (предна коремна кухина).
2. 40-50% от пациентите бързо губят тегло, има дори случаи на анорексия.
3. Веднага след хранене пациентът започва да се чувства зле и в бъдеще може да доведе до повръщане, което се случва в 35% от случаите.
4. В повърнатото се забелязват петна от кръв - 20%.
5. Всички лигавици започват да бледнеят - 35%.

Симптомите могат да варират. Това зависи от това къде се намира туморът (горна, долна или средна част на стомаха).

Ако туморът е локализиран в горната област, пациентът редовно изпитва болка в сърцето. По време на хранене започват проблеми с преглъщането (в напреднали случаи е невъзможно да се преглъща).

Тялото се дехидратира, което с времето води до дисеминирана вътресъдова коагулация. Недостатъчното количество протеин води до нарушаване на азотсъдържащите съединения (азотния метаболизъм) и в резултат на това - критично нивонедостатъчно окислени кръвни вещества.

Ако туморът засяга средната част на стомаха, тогава започва стомашно кървене, което причинява анемия. В средната част на стомаха има големи съдове. Лекарят провежда тестове за откриване на кървене.

Ако има кървене, консистенцията и цветът на изпражненията се променят значително. Изпражненията са течни или кашави и черни на цвят. остра болкаозначава бърз растеж на тумор в панкреаса.

Туморът в долната част причинява диспепсия, т.е. пациентът има редовна диария, запек, повръщане, болки в стомаха, оригване с миризма на гнило.

Прогнозата за рак на стомаха зависи от:

• степен на развитие на неоплазмата;
• структура на раковите клетки;
• размер на тумори;
• имунното състояние на пациента.

Рак на стомаха, колко дълго живеете с него?

Нека да разгледаме често срещаните случаи и каква е продължителността на живота. След като курсът на лечение беше успешен, експертите поставиха основната прогноза - петгодишна преживяемост при рак.

По принцип, когато се диагностицира рак на стомаха, преживяемостта в ранен стадий е 90-99% от случаите. След успешно лечение 90-99% от хората живеят пет години. Ако раковият тумор се отстрани в началния етап, е възможен рецидив.

Прогноза за рак на стомаха за втория етап на онкологията - с успешна терапия, 5-годишна преживяемост от 75-85%.

На третия етап прогнозата вече не е толкова благоприятна - само 20% от пациентите могат да живеят пет години, но това е при условие, че метастазите вече са започнали. Ако не се открият метастази, преживяемостта е 55%.

Може да се заключи, че колкото по-рано се диагностицира рак на стомаха, толкова по-вероятно е пациентът да живее.

Средно на третия или четвъртия етап от развитието на тумора (когато туморът не може да бъде отстранен хирургично), пациентите живеят не повече от шест месеца.

В напреднал стадий на рак лекарите не могат да премахнат първичните и вторичните огнища на заболяването, така че започват метастази и рецидиви. Смъртта на пациента настъпва в рамките на 1-1,5 години.

След отстраняването на рака, което е съпроводено с кървене и проникване на всички съединителни тъкани, пациентът успява да живее около 2,5 години.

Петгодишната преживяемост с бързо развитие на онкологията е 40%, а с метастази - не повече от 7%.

Можем да заключим, че ако туморът се развива самостоятелно, тогава прогнозата е благоприятна, а ако има метастази, прогнозата е неблагоприятна.

Прогнозата се влияе от местоположението на тумора. Ако е засегната проксималната част на органа, тогава 5-годишната преживяемост е не повече от 13%, прогнозата е неблагоприятна. Ако туморът е локализиран в дисталната област, тогава процентът на оцеляване е приблизително 45%, прогнозата е благоприятна.

В момента, за да се определи прогнозата за оцеляване при рак на стомаха, специалистите трябва да знаят:

1. Дълбочината на увреждане на стомашните стени. Не трябва да е по-дълбоко от Т1.
2. Наличие на метастази в лимфна система. Нормата на лезиите е ниво N0, N1. Липса на ракови клетки във фибрите.
3. Наличието на вторични лезии в черния дроб, белите дробове, костите, мозъка и други важни органи.

Предотвратяване

За предотвратяване на рак на стомаха лекарите препоръчват лечение на предракови състояния. Стомашната полипоза, хроничните язви и анацидният гастрит се считат за предракови.

Хранете се правилно, яжте храни, богати на минерали и витамини, придържайте се към диетата си.

Неделя, 19 юли 2015 г

Прогноза за оцеляванеи с рак на стомаха представлява интерес за всеки пациент и неговите близки. В тази статия ще ви разкажем колко живеят хората с рак на стомаха.

Но не забравяйте, че статистиката е средна стойност, базирана на голям брой пациенти. Те не могат да ви кажат какво точно ще се случи с вас. Както няма двама еднакви човека, така е и с лечението различни хораварира.

Не бива да се страхувате – попитайте вашия лекар за прогнозата за продължителността на живота ви.

Вашият лекар може да използва термина "петгодишна преживяемост". Това не означава, че ще живеете само пет години. Това се отнася за проучвания (статистика), които се изчисляват за пет години след поставяне на диагнозата.

Колко дълго живеете с рак на стомаха?

42 от 100 души, диагностицирани с рак на стомаха (т.е. 42%), ще бъдат живи една година след диагностицирането. Около 19 от 100 души (19%) преминават петгодишната бариера за оцеляване. И около 15 от всеки 100 души (15%) ще живеят поне десет години.

Вашата прогноза за оцеляване зависи от това колко рано или късно е диагностициран ракът (стадия на вашия рак).

Най-често ракът на стомаха се диагностицира в късен стадий. Само 20 от 100 души (20%) ще бъдат подложени на операция за лечение на рак на стомаха и ще бъдат напълно излекувани от болестта.

Прогноза за оцеляване в зависимост от стадия на рак на стомаха

Първи етап

Петгодишната преживяемост е 80%. За съжаление много малко хора са диагностицирани с рак на стомаха толкова рано. Вероятно само един на сто случая на рак е в първи стадий.

Втори етап

56% от хората, диагностицирани с рак на стомаха в стадий 2, ще живеят поне 5 години. Само 6% от рак на стомаха се открива на втория етап.

Трети етап

На третия етап ракът на стомаха се открива по-често. Обикновено около 14% от пациентите са в третия стадий. Според статистиката при рак на стомаха една трета от пациентите (38%) живеят най-малко 5 години - на етап 3А. На етап 3В приблизително 15% от пациентите живеят повече от 5 години.

Четвърти етап

За съжаление, 8 от 10 души с рак на стомаха са диагностицирани в четвърти стадий. Ясно е, че статистиката за оцеляване е по-ниска, отколкото за третия етап. Обикновено лекарите са оптимисти, ако пациентът е жив две години след като е бил диагностициран с рак на стомаха, който вече се е разпространил. Обикновено 5% от хората ще оживеят след 5 години.

Колко надеждни са тези данни?

Никоя статистика не може да каже какво ще се случи с вас. Всеки рак е уникален. Това означава, че може да се разпространява с различна скорост при различните хора.

Статистиката не е достатъчно подробна, за да ни каже за протичането на заболяването в зависимост от различните методи на лечение. Има много индивидуални фактори, които ще определят лечението и прогнозата за оцеляване.

Ако сте били в добро общо здраве преди заболяването си, вашият резултат ще бъде по-добър от средния.

Клинични изпитвания

Изследванията показват, че участието в клинични изпитвания може да подобри прогнозата. Никой не знае защо се случва това. Може би това прави лекарите и медицинските сестри по-внимателни. Например, може да имате повече скринингови тестове и кръвни изследвания.

Как ракът на стомаха ще ви повлияе физически

Ракът на стомаха и неговото лечение могат да причинят физически промени в тялото ви. По време на лечението може да отслабнете, да загубите апетита си и може да имате затруднения с храненето.

Може да се чувствате уморени и слаби за дълго време. Може да има проблеми и с личните ви взаимоотношения, тъй като ракът може да повлияе на сексуалния ви живот.

Как да се справим с диагнозата

Може да бъде трудно да се справите с диагнозата рак на стомаха, както практически, така и емоционално.

Може да се почувствате разстроени и уплашени. За вас е много важно да получите цялата информация за вашия тип рак, за да можете да го лекувате по-добре. Пациентите, които са добре информирани за заболяването си, се справят по-добре със случващото се.

Може да се наложи да се справите не само със страх и безпокойство, но и с парични проблеми. В този случай ще ви трябва информация за финансова подкрепа.

Как да кажете на хората, че имате рак? Какво да кажа на децата?

Не е нужно да решавате всичко наведнъж. Може да отнеме известно време.

Вашият лекар или медицинска сестра трябва да знаят към кого да се обърнат, ако имате нужда от помощ. Не отказвайте подкрепата на близките. И също така не забравяйте за социалните услуги.

Свържете се с нас, ако имате желание.