Дисекция на синехии на малките срамни устни. Синехии в маточната кухина: какво е това и как да се отървете от него? Единични вътрематочни планарни сраствания в левия тубарен ъгъл

Вътрематочните синехии (синдром на Asherman) или така наречените сраствания вътре в матката представляват пълно или частично запушване на маточната кухина.

Причини за синехии

Днес са известни няколко теории за образуването на вътрематочни синехии: травматични, инфекциозни и невровисцерални. Според травматичната теория ключовият тригер, който инициира процеса на синехии, е травматичното увреждане на базалния слой на ендометриума. Възможна е механична травма поради трудно раждане или често кюретаж на маточната кухина, както и аборт. IN в такъв случайинфекцията е вторичен фактор за появата на маточни синехии. Също така, синехии на маточната кухина могат да се образуват при жени, чиято гинекологична история е обременена от замразена бременност. Това е възможно, тъй като останалата плацентарна тъкан може да допринесе за активирането на фибробластите и синтеза на колаген дори преди процеса на регенерация на вътрешния слой на матката (ендометриума).

Причината за синехии, които се образуват в маточната кухина, могат да бъдат различни хирургични манипулации и интервенции на матката: диагностичен и терапевтичен кюретаж на маточната кухина, хистероскопия, миомектомия, метропластика. Синехии често се наблюдават след конизация на шийката на матката или тежък ендометрит. Честите провокиращи фактори за образуването на синехии на маточната кухина включват въвеждането или отстраняването на вътрематочни контрацептиви (спирали), както и инсталирането на терапевтична целсистема Мирена.

Класификация на вътрематочните синехии

В практиката гинеколозите използват специална класификация, в която синехиите се разделят според разпространението и степента на засягане в патологичен процесматка:

• I степен се характеризира с участие в патологичния процес на не повече от 1/4 от обема на маточната кухина, вътрематочни сраствания с тънък диаметър и фундуса на матката и отвора фалопиевите тръбиБезплатно.
• II степен - вътрематочните синехии се простират до не по-малко от 1/4 и не повече от 3/4 от обема на маточната кухина. Стените на матката не се слепват, има само тънки сраствания, които частично покриват фундуса на матката и отворите на фалопиевите тръби.
• III степенхарактеризиращ се с участието в патологичния процес на повече от 3/4 от обема на цялата маточна кухина.

Клинични прояви на вътрематочни синехии

Клиничната картина на синехии, разположени вътре в маточната кухина, зависи от степента на увреждане на маточната кухина от патологичния процес. Най-често клинични проявлениявътрематочните синехии са аменорея или хипоменструален синдром. Резултатът от дълъг и пренебрегван процес на синехии в маточната кухина е безплодие или невъзможност за раждане на дете. В случаите, когато има инфекция на долните части на матката с нормално функциониращ вътрешен ендометриум в горните части, може да се образува кухина, пълна с кръв (хематометър). Със значителен свръхрастеж на маточната кухина и лошо функциониране вътрешен слойматката затруднява имплантирането на ембриона в маточната кухина. Освен това вътрематочните синехии, дори с малък диаметър, могат да причинят неефективно ин витро оплождане.

Диагностика на вътрематочни синехии

За отстраняване на синехии е необходимо ясно да се установи тяхното местоположение и степента на увреждане на маточната кухина от синехии. За диагностициране на синехии те използват следните методиизследване:

• Хистеросалпингография;
• Ултразвуково изследване на тазовите органи;
• Хидросонография;
• Диагностична хистероскопия.

Изследването за наличие на вътрематочни синехии започва в случаите, когато има проблеми със зачеването. Към днешна дата няма конкретен разработен план за изследване на такива жени. Много практикуващи лекари смятат, че е по-добре да започнете диагностицирането на вътрематочни синехии с хистероскопия и ако се получи съмнителен резултат, трябва да се извърши хистеросалпингография.

Диагностична хистероскопия

Днес хистероскопията в практическата гинекология е ключов метод за диагностициране на синехии в маточната кухина. По време на това учениевътрематочните синехии са представени под формата на връзки бялобез съдове с различна дължина. Тези патологични сраствания с плътна консистенция, разположени по цялата дължина между стените на матката, могат да причинят намаляване на нейния размер поради пълно или частично заличаване на маточната кухина. Синехиите могат да бъдат локализирани и в цервикалния канал, което причинява сливане цервикален канали затруднено навлизане в маточната кухина. Вътрематочните синехии с тънък диаметър са представени под формата на нишки с бледо розов цвят, понякога приличат на паяжина, в която се виждат съдовете, преминаващи през нея.

Хистеросалпингография

При хистеросалпингографията признаците на синехии на маточната кухина ясно зависят от техния характер и разпространение. По правило вътрематочните синехии при хистеросалпингография се представят под формата на единични или множество дефекти на пълнене, които имат неправилна форма. По-често синехиите на маточната кухина се появяват като дефекти с форма на празнини с различни размери. Вътрематочните синехии имат плътна консистенция и разделят матката на множество камери. различни размери, които са свързани помежду си само с канали с малък диаметър. Тази конфигурация на маточната кухина не се визуализира напълно по време на диагностична хистероскопия, тъй като по време на този метод на изследване се изследват само първите няколко сантиметра от долната част на матката. Докато по време на хистеросалпингография, вискозният контрастен агент заобикаля всички сложни лабиринти на маточната кухина, засегнати от синехии и необлитерираните пространства на матката. Този метод на радиографско изследване има отрицателни качества. Може да даде фалшиво положителни резултати поради остатъци от вътрешния слой на матката (ендометриума), слуз или деформация на маточната кухина от синехии.

Ултразвуково изследване на малкия таз

Понастоящем дори модерното ултразвуково оборудване при откриване на вътрематочни синехии не дава пълна информация за състоянието на маточната кухина и лекарят не получава обективна картина на случващото се. В някои случаи е възможно да се визуализират неясни контури на вътрешния слой на матката, а при наличие на хематометра се открива анехогенна формация, която напълно запълва маточната кухина. Хидросонографията може да открие единични синехии на маточната кухина, когато няма пълна обструкция V долен сегментматка. Плътните вътрематочни синехии се характеризират като бели връзки с плътна консистенция, които често са локализирани по страничните стени. Те се намират много рядко в централната част на матката. Голям брой напречни синехии водят до частично или пълно затваряне на маточната кухина под формата на множество кухини с различни размери. Тези кухини понякога се бъркат с отворите на фалопиевите тръби.

Лечение на вътрематочни синехии

Днес единственото правилно решение за лечение на синехии на маточната кухина е дисекция на синехии под внимателен контрол на хистероскоп, който не наранява остатъците от ендометриума, което е важно за нормализиране менструален цикъли поддръжка репродуктивна функцияЖени. Обемът на операциите за отделяне на синехии и тяхната ефективност зависи от вида на синехията и степента на запушване на маточната кухина от синехия.

Вътрематочните синехии, които са локализирани в централната част на матката, могат да бъдат изрязани само по тъп начин с помощта на тялото на хистероскоп. Също така, специални ендоскопски ножици и форцепс се използват за отделяне на синехии. В този случай се използва хистерорезектоскоп с електрод („електронен нож“) за пълно дисекция на синехията на маточната кухина.

За да се предотврати перфорация на матката, дисекцията на синехии се извършва при постоянно и внимателно наблюдение на ултразвуковото оборудване. Такова отделяне на синехии е възможно само при частично запушване на маточната кухина. Докато при пълно или значително запушване на маточната кухина от синехии, контролът върху хода на операцията се осъществява чрез лапароскопски достъп със специално оборудване.

Въпреки по-голямата ефективност на хистероскопското лечение е възможен рецидив на патологичния процес. По-често вътрематочните синехии могат да се повторят с уплътнени сраствания, както и маточна туберкулоза. След разделяне на синехиите лекарят предписва хормонална терапия за всеки пациент поотделно ( орални контрацептивив големи дози). Тази терапияпредписани за 3-6 месеца за възстановяване на нормалното менструална функция.

Прогноза за синехии вътре в маточната кухина

Положителният резултат след хистероскопска дисекция на синехии зависи от продължителността и разпространението на вътрематочните синехии. Например, колкото повече маточната кухина е запушена от синехии, толкова по-малко ефективно е лечението. Най-лошите възможни резултати при нормализиране на менструалната функция и възстановяване на репродуктивната функция на жената се наблюдават при синехии на маточната кухина с туберкулозна природа.

Жени, претърпели хирургично лечениеанамнеза за синехии, по време на бременност те са изложени на риск от усложнения по време на бременност, раждане и ранна бременност следродилен период. При 35% от бременните жени, които имат синехии в маточната кухина, възниква спонтанен аборт. При 30% раждането започва преди термина, докато останалите 35% от бременните развиват патология на плацентата (твърдо или частично закрепване на плацентата или предлежание на плацентата).

Започнете своя път към щастието – точно сега!

Терминът "синехия" произлиза от гръцкото syn-echein, което означава "връзка", "връзка", "непрекъснатост". Тези медицински концепциис философски нюанси на практика обозначават патологични процеси в различни органи.

При жени в репродуктивна възраст синехиите в матката водят до тежки усложненияи оставят негативни последици.

За патологията - определение и класификация

Синехиите, които възникват в маточната кухина, са връзки и мостове на съединителната тъкан, свързващи зони вътрешна кухина репродуктивен орган. Класификация на синехиите по морфология и хистологична структура:

Бели дробове.

Те се състоят от тънък слой на основния ендометриум.

Средно аритметично.

Те се състоят от тъкани, покрити от ендометриума, фиброзния и мускулния слой на маточните мембрани, плътно прикрепени към ендометриума.

тежък.

Силните връзки се състоят от съединителна тъкан, имат плътна структура и са трудни за дисекция по време на хирургични процедури.

Класификация на процеса според степента на засягане на маточните структури:

• Не повече от ¼ от вътрешната площ на органа участва в патологичния процес, дъното и проходите на фалопиевите тръби са свободни;
• Синехиите заемат 3/4 от вътрешната кухина на матката, стените на органа са слепени, в отворите на фалопиевите тръби се наблюдава частично запушване;
• Цялата маточна кухина е засегната от патологичния процес.

Международна класификация според степента на увреждане и нивото на запълване на кухината, използвана в ендоскопската хирургия:

• Тънки синехии, лесно унищожени по време на хистероскопия;
• Единични плътни филми;
• 2а. Синехиите са локализирани в маточния фаринкс, горната част на маточната кухина не е засегната;
• Диагностицирани са голям брой плътни зони, в процеса са включени отворите на фалопиевите тръби;
• В допълнение към горните симптоми се диагностицира частично запушване на маточната кухина;
• Горните симптоми са придружени от белези по вътрешните стени на органа.

В редки случаи се диагностицират единични сраствания, разположени произволно в различни части на матката.

Повечето често срещан симптомфактът, че в матката е възникнал патологичен процес, е болка. Те се засилват при физическо натоварване, по време на менструация и при заемане на определена поза.

Болката има различен характер, може да бъде остра или болезнена, да се усилва при движение или при липса на физическа активност. Допълнително се диагностицират нарушения на уринирането и дефекацията, безплодие или проблеми с ранна бременност.

Защо се появяват синехии?

В повечето случаи синехии се образуват в маточната кухина в резултат на нараняване на базалния слой на ендометриума. След нараняване настъпва отговор - основният протеин на съединителната тъкан, колагенът, се синтезира в големи количества и се активират фибробластите.

Причини за механични или други ефекти, които провокират образуването на синехии:

• Остъргване;
• Последици от операция;
• Наличие на спирала;
• Остатъци от оплодената яйцеклетка, останала след аборт;
• Вътрематочно приложение на лекарства.

В допълнение, сраствания и синехии в маточната кухина се появяват като усложнение на хроничен или туберкулозен ендометрит.

Възможни проблеми

В резултат на образуването на синехии се нарушава менструалната и репродуктивната функция женско тяло. Най-често се диагностицират следните аномалии на цикличното кървене:

• Нарушаване на интензивността и продължителността на менструацията;
• Пълна липса на менструация;
• Образуване на хематометра (натрупване на кръв) в матката, когато отворът на цервикалния канал е блокиран и ендометриумът остава активен, придружено от спазми и усещане за тежест в долната част на корема;
• развитие възпалителен процес(пиометра, ендометрит).

Репродуктивни нарушения:

• Трудности с имплантирането на ембриона поради дефицит на нормално функциониращ ендометриум в маточната кухина;
• Невъзможност за оплождане на яйцеклетка със сперма по време на сливане на фалопиевите тръби;
• Акушерски усложнения по време на бременност: предлежание на плацентата, спонтанен аборт, преждевременно раждане;
• Проблеми по време на IVF поради промени във функционалния слой на ендометриума и намаляване на неговата площ.

Нарушаването на нормалния ход на бременността възниква поради факта, че синехията предотвратява разширяването на маточната кухина, като я фиксира в същото положение. Тъй като плодът расте и матката не се разтяга, това обстоятелство води до силна болка и хипертоничност на матката.

Ако тези симптоми се пренебрегнат, настъпва спонтанен аборт. трудни случаи- руптура на матката. В периода преди началото на спонтанен аборт или преди медицински аборт, синехиите и срастванията деформират оплоденото яйце, ограничавайки неговия растеж, пречейки на пълното развитие.

Методи за инструментална диагностика и отстраняване на синехии

Преди да започнете лечение на връзки и сраствания в маточната кухина, е необходимо да се изясни диагнозата, т.к. клинична картинапатологията не е по-различна специфични симптомиуникален за това заболяване.

За да направите това, използвайте следните инструментални методи:

Хистеросалпингография.

Рентгенова снимка на маточната кухина с контраст, в случай на заболяване се записват дефекти в пълненето на органа.

Ултразвук на матката.

Не е най-надеждният метод, неговото информационно съдържание е само 65%.

Ехохистеросалпингоскопия.

Точността на метода е 96%, синехиите се визуализират като хиперехогенни включвания.

Хистероскопия.

Може да се използва едновременно като диагностична и терапевтична манипулация, провеждана в първата фаза на менструалния цикъл на фона на тънък ендометриум.

Основният метод за радикално лечение на патологията е хирургично отстраняване на синехии. Особеността на тази операция е, че допълнителната травма на ендометриалната лигавица може да доведе до влошаване на състоянието на пациента.

Синехиите се отстраняват по време на хистероскопия под визуален контрол на ендоскоп. Нишките се изрязват с електрически или лазерен нож, хистеро- или резектоскоп или хирургическа ножица.

След хирургични манипулации ендометриумът се възстановява с хормонални лекарства, базирани на комбинация от гестаген и естроген. Възпалителният процес се лекува с антибиотици, избрани след диагностициране на чувствителността на микрофлората към тях. За повишаване на имунитета се използват имуномодулатори на базата на интерферон.

Допълнителен терапевтични методи, приложен на ранни стадиизаболявания и по време на следоперативния възстановителен период:

Гинекологичен масаж.

Разтяга тънките сраствания, премахвайки дискомфорта, но не е ефективен при безплодие.

Физиотерапия с високочестотни токове.

Насърчава разтягането на средните връзки и резорбцията на тънките синехии.

Физиотерапия.

Упражненията се овладяват под ръководството на лекар, помагат за разтягане на тънки синехии и премахване на дискомфорта.

6 месеца след отстраняване на синехии и контролен преглед можете да планирате бременност. В този случай трябва да се регистрират 4 цикъла на нормална овулация, а ултразвукът на матката потвърждава нормалното състояние и функциониране на ендометриума.

Вътрематочните синехии (синдром на Asherman) са вътрематочни сраствания между отделни участъци от маточната лигавица, водещи до пълна или частична облитерация (запушване) на маточната кухина. При наличие на синехии нормалният ендометриум може да претърпи атрофични промени. Вътрематочните синехии водят до нарушаване на менструалната функция, създават механични пречки за движението на спермата и влошават условията за имплантиране на оплодената яйцеклетка.

Наличието на този синдром може да попречи на ин витро оплождането. Това води до основните прояви на синдрома на Asherman - хипоменорея (оскъдна менструация), вторична аменорея (спиране на менструация), алгоменорея ( болезнена менструация), спонтанни аборти, спонтанен аборт, безплодие, понякога се развива хематометра (натрупване на кръв в маточната кухина).
За потвърждаване на диагнозата и установяване на точната локализация на срастванията се предписват ултразвук, хидросонография и диагностична хистероскопия.

Причини за образуване на синехии

Повечето обща каузаСиндромът на Asherman се предхожда от механични нараняваниябазален ендометриум. Увреждането на ендометриума може да възникне в резултат на хирургично прекъсване на бременността, използването на вътрематочни контрацептиви, диагностичен кюретаж на кухината, операции в маточната кухина (миомектомия, метропластика). Увреждането на ендометриума може да се влоши от добавянето на инфекция с развитието на ендометрит. Развитието на вътрематочни сраствания може да бъде насърчено от генитална туберкулоза, вътрематочни инстилации, лъчетерапияотносно тумори на матката и яйчниците. Често образуването на вътрематочни синехии се случва на фона на предишна замразена бременност.

Класификация на вътрематочните сраствания

Основният критерий за класификация е колко затворена е кухината на органа, колко е засегната патологични промени. Обичайно е да се разграничават 3 степени на вътрематочни синехии:

• Първо. Повечето лека форма, при които е ангажирана по-малко от ¼ от маточната кухина, срастванията са тънки, устията на фалопиевите тръби са свободни.
• Второ. Диагностицира се, ако са засегнати от 14 до 34 маточни кухини, а устията на тръбите са запушени, макар и не напълно.
• трето. Засегнати са повече от 34 маточни кухини, т.е. маточната кухина е почти напълно затворена.

хирургия

Единственият ефективен метод за лечение е дисекция на вътрематочни синехии. Операцията се извършва под контрола на хистероскоп: това е тръба с източник на светлина, камера и хирургически инструмент, който ви позволява да показвате изображение на маточната кухина на екрана. За предпочитане е да се използва механично отделяне на синехии, но интервенцията може да изисква и хистерорезектоскоп - "електронен нож". Операцията е безопасна, здрава тъканпочти не са повредени, следователно възстановителен периодмалко след него.

За да се предотврати перфорация на органа, дисекцията на вътрематочните синехии се извършва под контрола на ултразвуково оборудване. И за да се предотврати рецидив, след интервенцията се предписва курс хормонална терапияили се поставя спирала за 1-2 месеца. Прогнозата обикновено е благоприятна, но зависи от степента на лезията. Колкото по-лесна е степента, толкова по-лесна работаи по-нисък риск от усложнения. След дисекция на синехии от степен 2 и 3 е препоръчително да се извърши контролна хистероскопия след 2-3 месеца. Можете да планирате бременност след възстановяване на менструалната функция (обикновено след 3-4 месеца). Но дори и при успешна терапия, жените, които имат анамнеза за сливане на матката, изискват специално вниманиеот акушер-гинеколози по време на бременност.

Клиника репродуктивно здравеРЕМЕДИ предлага първокласно обслужване. Ние диагностицираме и лекуваме гинекологични заболявания и извършваме операции с всякаква сложност.

Нашите акушер-гинеколози.

Вътрематочни синехии -сраствания в маточната кухина.

Появата на синехии в маточната кухина води до атрофични промени в ендометриума, което води до нарушаване на менструалната функция. В допълнение, вътрематочните синехии са механична пречка за движението на спермата, в резултат на което жената страда от безплодие. Има и лоши условия за имплантиране на оплодената яйцеклетка, което води до спонтанен аборт.

Причината за образуването на вътрематочни синехии е увреждане на базалния слой на ендометриума, което от своя страна може да бъде причинено различни фактори. Най-честите фактори включват:

• хирургично прекъсване на бременността;
• предишна замразена бременност, при която възможните остатъци от плацентата в маточната кухина допринасят за образуването на колагенови влакна;
• наличие на вътрематочни контрацептиви;
• диагностичен кюретаж на маточната кухина, извършван за ендометриални полипи, фиброиди, кървене от маткатаи така нататък;
• ендометритът е възпалително заболяване, което засяга ендометриума;
• генитална туберкулоза;
• лъчева терапия, проведена за злокачествено образуваниематка или яйчници.

При навременно откриване прогнозата на заболяването е благоприятна, в повечето случаи е възможно възстановяване на менструалната и репродуктивната функция. Неблагоприятен изход се наблюдава при вътрематочни синехии с туберкулозна етиология. В този случай е изключително рядко да се възстанови състоянието на ендометриума. Освен това, след дисекция и отстраняване на синехии от всякакъв произход, съществува риск от образуване на нови. Тъй като вътрематочните синехии са механична пречка за движението на спермата, жените често страдат от безплодие. В тази връзка на такива пациенти се предлагат асистирани репродуктивни технологии, включително ин витро оплождане. Въпреки това, за съжаление, в някои случаи, дори с помощта на помощни технологии, жените не могат да носят плод. В този случай се предлага да се обмисли възможността за носене на плод чрез сурогатно майчинство.

Симптоми

По правило наличието на вътрематочни синехии се проявява чрез развитие на хипоменструален синдром. Този синдром се характеризира със следното:

• рядка и кратка менструация;
• ниска загуба на кръв по време на менструация в сравнение с физиологичната норма.

В редки случаи жени с вътрематочни синехии изпитват вторична аменорея ( патологично състояние, характеризиращ се с продължителна липса на менструация при жени, които преди това са имали менструация). Когато долните части на маточната кухина са заличени по време на менструация, може да се образува хематометра - натрупване на кръв в маточната кухина в резултат на нарушение на нейния отток. Това явление е придружено от външния вид болкав долната част на корема. В повечето случаи болката има спазмен характер.

Тъй като наличието на вътрематочни синехии предотвратява имплантирането на оплодената яйцеклетка, жените често страдат от безплодие или спонтанен аборт. Образуването на синехии във фалопиевите тръби прави процеса на оплождане невъзможен, което също води до безплодие. В такива случаи могат да се използват техники за изкуствено осеменяване, но за съжаление наличието дори на най-минималните синехии в маточната кухина нарушава процеса на имплантиране, което може да причини неефективността на ин витро оплождането.

Диагностика

Диагнозата започва с изясняване на оплакванията на пациента, по-специално оценка на менструалната и репродуктивната функция. Трябва също така да разберете дали жената има анамнеза за аборти, вътрематочни манипулации, например кюретаж на ендометриума или възпалителни заболявания на репродуктивните органи. Това е важно да знаете, тъй като именно тези фактори често стават причина за развитието на вътрематочни сраствания.

За съжаление, ултразвукът на тазовите органи в този случай е нискоинформативно изследване, тъй като наличието на вътрематочни синехии може косвено да се прецени само от неправилните контури на ендометриума. Ехографски ясно се визуализира наличието на хематометра, която се изразява като анехогенна формация в маточната кухина. Най-информативни са следните изследвания:

• хистероскопия – ендоскопски методизследване, което ви позволява да изследвате маточната кухина с помощта на хистероскоп. В бъдеще, ако е необходимо, могат да се извършват не само диагностични процедури, но и терапевтични. Вътрематочните синехии се визуализират като аваскуларни белезникави връзки. Тези връзки са с различна плътност и дължина и свързват стените на матката. Поради тяхното присъствие се отбелязва деформация или заличаване на маточната кухина;
• хистеросалпинография – рентгенов методизследвания за оценка на проходимостта на матката и фалопиевите тръби. Заслужава обаче да се отбележи, че в някои случаи това проучване разкрива фалшив положителен резултатпоради наличието на слуз, ендометриални остатъци и т.н. в маточната кухина.

Могат да бъдат предписани и хормонални тестове, които се оценяват от наличието на менструално кървене в отговор на естроген и прогестерон. При това състояние хормоналният тест ще бъде отрицателен. Освен това се оценява нивото на половите хормони, което е в нормални граници, което показва нормогонадотропния характер на аменореята.

Лечение

Основната цел на лечението е да се премахнат съществуващите вътрематочни синехии, като по този начин се възстанови менструалната и репродуктивната функция.

Досега най-много ефективен методе да се извърши хирургична хистероскопия, по време на която срастванията се дисектират под контрол оптично устройство. Хистерорезектоскопията ви позволява да премахнете съществуващия проблем, без да прибягвате до по-сложни интервенции. Тъй като тази манипулация се счита за минимално инвазивна, по правило развитието на каквито и да било усложнения е изключително рядко в бъдеще.

След хирургическа манипулацияжената е предписана хормонална терапия, чийто ефект е насочен към стимулиране на възстановяването на ендометриума, както и неговата циклична трансформация. Важно е да се отбележи, че в никакъв случай не трябва да използвате комбинирани орални контрацептиви, тъй като тези лекарства действат върху ендометриума, причинявайки го атрофични промени.

Тъй като образуването на синехии в маточната кухина често се свързва с възпалителни заболявания на гениталните органи, важно е да се използва антибактериални средства, чието действие е насочено към унищожаване патогенна микрофлора. За да се избегне развитие хронична формавъзпалително заболяване, което често е причина за вътрематочни синехии, трябва внимателно да следвате всички препоръки на лекаря по време на лечението остра формазаболявания. Трябва също да внимавате, когато приемате антибиотици; по-специално, никога не трябва сами да прекъсвате лекарството или да коригирате дозировката и честотата на приложение. Освен това, след спиране на острия възпалителен процес, се предписва физиотерапевтично лечение, което намалява възможността за образуване на сраствания в таза. Използват се следните видове физиотерапия:

• UHF е физиотерапевтичен метод на лечение, базиран на употребата електромагнитно полесвръхвисока честота;
• Магнитната терапия е физиотерапевтична процедура, основана на въздействието върху тялото магнитно поле;
• електрофореза с магнезий, цинк или хиалуронидаза - въвеждане лекарствопрез кожата или лигавиците с помощта на постоянен електрически ток;
• Диадинамичната терапия е метод на физиотерапевтично лечение, основаващ се на използването на електрически токове с различна честота и мощност.

Лекарства

Както е известно, основният метод за лечение на вътрематочни синехии е тяхното дисекция и отстраняване по време на хистерорезектоскопия. След тази операция на жената се предписва хормонална терапия, която помага за възстановяване на ендометриума. Избор хормонални лекарстваизвършва се от специалист строго индивидуално във всеки отделен случай. По време на вашата среща хормонални лекарстваТрябва внимателно да следвате всички препоръки на лекаря, а също и да не се самолекувате, по-специално, не коригирайте дозата на лекарствата и не спирайте приема им без знанието на Вашия лекар. При никакви обстоятелства не трябва да се използват комбинирани орални контрацептиви, тъй като тези лекарства, напротив, причиняват атрофични промени в ендометриума.

Ако заболяването е инфекциозно, се предписват антибактериални средства, чието действие е насочено към унищожаване на патогенната микрофлора. Изборът на конкретна група антибиотици се основава на резултатите от изследване на изстъргвания от цервикалния канал и шийката на матката. Въз основа на това изследване е възможно да се идентифицират патогенните микроорганизми, които са причината за развитието на възпалителното заболяване, както и да се определи тяхната чувствителност към използваните антибиотици. Като правило, докато не са налични резултатите от изследването, се дава предимство на антибактериални лекарства широк обхват, действащ както на грам-положителната, така и на грам-отрицателната микрофлора.

Народни средства

Народните средства не се използват при лечението на вътрематочни синехии, но тяхното използване може да се срещне при лечението възпалителни заболяванияоргани на репродуктивната система, тъй като те често са причина за сраствания. В случая средствата народна медицинана базата на растителни компоненти се използват за превантивни цели. Също така си струва да се отбележи, че тези лекарства трябва да се използват изключително като допълнение към основното лечение, предписано от квалифициран специалист. Предлагаме на вашето внимание следните рецепти, преди да използвате, трябва да се консултирате с вашия лекар:

• За да приготвите запарката ще ви трябва: 1 супена лъжица лайка, 2 супени лъжици листа от бяла ружа и 1 супена лъжица билка сладка детелина. Изброените компоненти се смесват старателно и се заливат с 1 чаша вряща вода, оставя се да вари 20 минути, след което се прецежда през цедка. Препоръчва се да се приема по ¼ чаша 2 пъти на ден след хранене;
• смесват се 6 супени лъжици дъбова кора и 4 супени лъжици цвят от липа. От получената колекция, за да приготвите инфузията, ще ви трябват 4 супени лъжици суровини, които се заливат с 1 литър вряща вода и се вливат в продължение на 5 минути, след което инфузията се филтрира внимателно. Препоръчва се да се използва за душ 2 пъти на ден;
• вземете 4 супени лъжици сушени цветя от лайка, залейте ги с 1 чаша вряща вода, оставете да вари 10-20 минути. Запарката става готова за употреба след внимателно прецеждане. Препоръчително е да приемате ½ чаша перорално 2 пъти на ден;
• Вземете 1 супена лъжица предварително приготвени листа от живовляк, залейте с две чаши вряла вода, оставете да вари 15-20 минути, след което прецедете през цедка. Получената запарка се приема по 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден.

Информацията е само за справка и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. При първите симптоми на заболяването се консултирайте с лекар.

При нормално сексуално развитие на дете, задната комисура на влагалището ограничава входа към нейния вестибюл, докато малките срамни устни имат тънък слой епител и са съседни една на друга. Ако вулвата е в ред, тогава има ясно разграничаване на малките от големите срамни устни и се вижда гениталната фисура, което позволява безпрепятствено изследване на влагалището.

Дисекция на синехии на малките срамни устни - отстраняване на срастванията на вулвата или преддверието на влагалището, изразяващи се в сливане на малките срамни устни (понякога се наблюдават сраствания) големи устнис малки).

С развитието на нарушенията се получава сливане на срамните устни, а в по-сложни случаи - сливането на малките и големите срамни устни. Сливането може да се случи от първите дни от живота на детето или по време на развитието. Първите симптоми са обрив, зачервяване и лющене в интимната зона.

Образуването на сраствания причинява затруднено уриниране и с развитието на патологии урината се влива във влагалището, което допринася за развитието на възпалителни заболявания.

Симптоми на заболяването

В повечето случаи появата на синехии може да бъде асимптоматична, което затруднява диагностицирането им и допринася за развитието на усложнения. Основните симптоми на развитието на заболяването включват:

• често желание за уриниране;
• постоянно изтичане на урина, въпреки че детето постоянно ходи до гърнето;
• струята на урината е насочена нагоре, а не надолу;
• момичето изпитва дискомфорт (постоянно се върти на гърнето, оплаква се от болка, плаче, напрежение);
• зачервяване на гениталиите и появата на обрив, сърбеж;
• измиването е болезнено, детето постоянно плаче;
• раздалечаването на срамните устни причинява болка и се вижда само част от влагалището.

Защо се появяват синехии?

Експертите подчертават следните фактори, провокиращо сливане на устни:

• Нарушаване на хигиенните правила. Честото миене със сапун може да увреди лигавицата на вулвата и да допринесе за образуването на микропукнатини и рани. Недостатъчното измиване насърчава развитието на патогенни организми.
• Инфекциозни заболявания. Детето може да се зарази с инфекция, предавана по полов път, по време на раждане, като използва обща кърпа или кърпа или плува в естествен водоем.
• Алергична реакция. Алергиите могат да засегнат не само кожата на детето, но и лигавиците. При което хранителни алергенинай-често причиняват сливане на гениталните органи. Заболяването може да се развие като алергична реакцияза пелени, прах за пране, сапун и други продукти.
• Хормонален дисбаланс. Заболяването се развива при липса на хормона естроген.
• Бременност, протичаща с вътрематочна инфекция.
• Грешен избор на бельо и памперси. При триене на гениталиите се образуват микропукнатини, които насърчават сливането на устните. Прегряването на детето причинява обрив от пелена, което се отразява негативно на гениталиите.

Диагностика на синехии на срамните устни

Само лекар може да постави диагноза - синехия на срамните устни, след визуален преглед и поредица от медицински изследвания. Самодиагностиката и лечението на заболяването може да доведе до влошаване на състоянието на детето.

За постановка точна диагнозанеобходимо:

• визуален преглед на устните от детски гинеколог;
• вулвоскопия (безконтактно колпоскопско изследване на външните полови органи с помощта на оптично устройство);
• серологично изследване на намазки и откриване бактериални причинивъзпаление;
• тестове за урогенитални заболявания (хламидия, микоплазмоза и други);
• изследвания на кръв и урина;
• проверка на кръвната захар;
• проверка за инвазивни заболявания (откриване на глисти и дисбактериоза);
• в присъствието на вродени аномалииДържани ехографиятазовите органи.

Как се дисектират синехиите?

В зависимост от показанията и степента на развитие, лечението може да се проведе по следните начини:

• използването на специални мехлеми;
• разширяване на срастванията на устните.

Ако процесът на сливане на малките срамни устни се открие своевременно, хормонални мехлеми, които съдържат естроген, разтварят образувания филм и насърчават отделянето. В основата лечение с лекарствамехлемите трябва да се прилагат върху перинеалната област в продължение на 3-4 седмици.

Ако синехиите не причиняват дискомфорт и не увреждат здравето, тогава лекарят може да използва изчаквателен подход с постоянно медицинско наблюдение на състоянието на детето. Тази техника се основава на независимото производство на хормона естроген по време на пубертета.

Отстраняването на синехии е крайна мярка в лечението и се предприема само в случай на нарушение на процеса на уриниране или липса на ефект от използването на лечебни кремове, когато филмът стане много плътен. Операцията е безболезнена и безопасна за детето, но процесът на рехабилитация е много дълъг и неприятен.

Хирургичното лечение включва:

• обща или локална анестезия;
• лечение на гениталиите с анестетик;
• отстраняване на филма със скалпел в рамките на няколко секунди;
• лечение на рани с антисептик;
• рехабилитационен период (третиране на рани със специален крем, приемане на антибиотици под формата на мехлем, седящи вани).

Хирургична интервенция за отстраняване на генитални сливания при деца по-млада възрастможе да бъде придружено психологическа травма(защото силна болкаслед операция), появата на рецидиви на заболяването.

Струва си да се помни, че успешното лечение не гарантира липсата на синтез в бъдеще. Необходимо е постоянно да наблюдавате здравето си, тъй като до 8-годишна възраст остава възможността за обостряне на заболяването. С възрастта лигавицата на вулвата се удебелява, което намалява чувствителността към дразнещи факторизаобикаляща среда.