Дешифрирайте сърдечната кардиограма онлайн. Какви ЕКГ показатели са нормални при възрастни? Анализ на зъбите и разстоянието

• оценка на редовността на сърдечната честота,
• броене на сърдечната честота (HR),
• определяне на източника на възбуждане,
• оценка на проводимостта.

Определяне на електрическата ос на сърцето.

Анализ на предсърдната P вълна и P-Q интервала.

Анализ на вентрикуларния QRST комплекс:

• QRS комплексен анализ,
• анализ на RS - T сегмента,
• Т вълнен анализ,
• Анализ на Q-T интервала.

Електрокардиографски отчет.

Нормална електрокардиограма.

1) Проверка на правилната ЕКГ регистрация

В началото на всяка ЕКГ лента трябва да има сигнал за калибриране- т.нар референтен миливолт. За да направите това, в началото на записа се прилага стандартно напрежение от 1 миливолт, което трябва да покаже отклонение от 10 мм. Без сигнал за калибриране ЕКГ записът се счита за неправилен. Обикновено, в поне един от стандартните или подобрени крайници, амплитудата трябва да надвишава 5 мм, а в гърдите води - 8 мм. Ако амплитудата е по-малка, се нарича намален ЕКГ волтаж, което възниква при някои патологични състояния.

Референтен миливолтна ЕКГ (в началото на записа).

2) Анализ сърдечен ритъми проводимост:

1. оценка на редовността на сърдечната честота

Оценява се редовността на ритъма чрез R-R интервали. Ако зъбите са на еднакво разстояние един от друг, ритъмът се нарича правилен или правилен. Вариацията в продължителността на отделните R-R интервали е разрешена не повече от ± 10%от средната им продължителност. Ако ритъмът е синусов, той обикновено е правилен.

1. броене на сърдечната честота(сърдечен ритъм)

ЕКГ филмът има големи квадрати, отпечатани върху него, всеки от които съдържа 25 малки квадрата (5 вертикални х 5 хоризонтални). За да изчислите бързо сърдечната си честота, когато правилния ритъмпребройте броя на големите квадрати между два съседни зъба R - R.

При скорост на лентата 50 mm/s: HR = 600 / (брой големи квадратчета).
При скорост на лентата 25 mm/s: HR = 300 / (брой големи квадратчета).

На надлежащия ЕКГ интервал R-R е равенприблизително 4,8 големи клетки, което при скорост 25 mm/s дава 300 / 4,8 = 62,5 удара/мин.

Със скорост 25 mm/s всеки малка клеткаравна на 0,04 s, а при скорост 50 mm/s - 0,02 s. Това се използва за определяне на продължителността на зъбите и интервалите.

Ако ритъмът е неправилен, обикновено се взема предвид максимален и минимален пулсспоред продължителността съответно на най-малкия и най-големия R-R интервал.

1. определяне на източника на възбуждане

С други думи, те търсят къде пейсмейкър, което предизвиква контракции на предсърдията и вентрикулите. Понякога това е един от най трудни етапи, тъй като различни нарушения на възбудимостта и проводимостта могат да бъдат много объркващо комбинирани, което може да доведе до неправилна диагноза и неправилно лечение. За да определите правилно източника на възбуждане на ЕКГ, трябва да знаете добре проводна система на сърцето.

Синусов ритъм(Това нормален ритъм, а всички други ритми са патологични).
Източникът на възбуждане е в синоатриален възел. Признаци на ЕКГ:

• във II стандартно олово P вълните винаги са положителни и са разположени преди всеки QRS комплекс,
• P вълните в едно и също отвеждане имат една и съща форма през цялото време.

P вълна в синусов ритъм.

ПРЕДСЪРДЕН ритъм. Ако източникът на възбуждане се намира в долните части на предсърдията, тогава вълната на възбуждане се разпространява към предсърдията отдолу нагоре (ретроградно), следователно:

• в отвеждания II и III P вълните са отрицателни,
• Преди всеки QRS комплекс има P вълни.

P вълна по време на предсърден ритъм.

Ритми от AV връзката. Ако пейсмейкърът е в атриовентрикуларната ( атриовентрикуларен възел) възел, тогава вентрикулите се възбуждат както обикновено (отгоре надолу), а предсърдията - ретроградно (т.е. отдолу нагоре). В същото време на ЕКГ:

• P вълните може да отсъстват, защото са насложени върху нормалните QRS комплекси,
• P вълните могат да бъдат отрицателни, разположени след QRS комплекса.

Ритъм от AV кръстовището, наслагване на P вълната върху QRS комплекса.

Ритъм от AV кръстовището, P вълната се намира след QRS комплекса.

Сърдечната честота с ритъм от AV връзката е по-малка от синусовия ритъм и е приблизително 40-60 удара в минута.

Вентрикуларен или ИДИОВЕНТРИКУЛАРЕН ритъм(от латински ventriculus [ventrikulyus] - вентрикул). В този случай източникът на ритъм е вентрикуларната проводна система. Възбуждането се разпространява през вентрикулите по грешен начин и следователно е по-бавно. Характеристики на идиовентрикуларен ритъм:

• QRS комплексите са разширени и деформирани (изглеждат "страшни"). Обикновено продължителността на QRS комплекса е 0,06-0,10 s, следователно при този ритъм QRS надвишава 0,12 s.
• Няма модел между QRS комплексите и P вълните, тъй като AV връзката не освобождава импулси от вентрикулите и предсърдията могат да бъдат възбудени от синусовия възел, както е нормално.
• Сърдечна честота под 40 удара в минута.

Идиовентрикуларен ритъм. P вълната не е свързана с QRS комплекса.

1. оценка на проводимостта.
   За правилно отчитане на проводимостта се взема предвид скоростта на запис.

За да оцените проводимостта, измерете:

• продължителност P вълна(отразява скоростта на предаване на импулса през предсърдията), обикновено до 0,1 s.
• продължителност интервал P - Q(отразява скоростта на провеждане на импулса от предсърдията към вентрикуларния миокард); интервал P - Q = (вълна P) + (сегмент P - Q). Глоба 0,12-0,2 s.
• продължителност QRS комплекс(отразява разпространението на възбуждане през вентрикулите). Глоба 0,06-0,1 s.
• интервал на вътрешно отклонениев отвеждания V1 и V6. Това е времето между началото на QRS комплекса и вълната R. Нормално във V1 до 0,03 sи в V6 до 0,05 s. Използва се главно за разпознаване на клонови блокове и за определяне на източника на възбуждане във вентрикулите в случай на камерна екстрасистола(извънредно свиване на сърцето).

Измерване на вътрешния интервал на отклонение.

3) Определяне на електрическата ос на сърцето.
В първата част от поредицата за ЕКГ беше обяснено какво представлява електрическа ос на сърцетои как се определя във фронталната равнина.

4) Анализ на предсърдната Р вълна.
Обикновено в отвеждания I, II, aVF, V2 - V6, P вълната винаги позитивен. В отвеждания III, aVL, V1 вълната P може да бъде положителна или двуфазна (част от вълната е положителна, част е отрицателна). IN водят aVR P вълната винаги е отрицателна.

Обикновено продължителността на P вълната не надвишава 0,1 s, а амплитудата му е 1,5 - 2,5 мм.

Патологични отклонения P вълна:

• Заострени високи P вълни с нормална продължителност в отвеждания II, III, aVF са характерни за хипертрофия на дясното предсърдие, например с „белодробно сърце“.
• Разделяне с 2 върха, разширена P вълна в отвеждания I, aVL, V5, V6 е характерна за хипертрофия на лявото предсърдие, например, с дефекти на митралната клапа.

Образуване на P вълна (P-pulmonale)с хипертрофия на дясното предсърдие.

Образуване на P вълна (P-mitrale)с хипертрофия на лявото предсърдие.

P-Q интервал: глоба 0,12-0,20 s.
Увеличаване на този интервал възниква, когато провеждането на импулси през атриовентрикуларния възел е нарушено ( атриовентрикуларен блок, AV блок).

AV блокИма 3 степени:

• I степен - P-Q интервалуголемени, но всяка Р вълна има свой собствен QRS комплекс ( без загуба на комплекси).
• II степен - QRS комплекси частично изпадат, т.е. Не всички P вълни имат собствен QRS комплекс.
• III степен - пълна блокадаизвършванев AV възела. Предсърдията и вентрикулите се свиват в свой собствен ритъм, независимо едно от друго. Тези. възниква идиовентрикуларен ритъм.

5) Вентрикуларен QRST анализ:

1. QRS комплексен анализ.

Максималната продължителност на вентрикуларния комплекс е 0,07-0,09 s(до 0,10 s). Продължителността се увеличава с всеки разклонен блок.

Обикновено Q вълната може да бъде записана във всички стандартни и подобрени отвеждания на крайниците, както и във V4-V6. Амплитудата на Q вълната обикновено не надвишава 1/4 R височина на вълната, а продължителността е 0,03 s. В водещия aVR обикновено има дълбока и широка Q вълна и дори QS комплекс.

R вълната, подобно на Q вълната, може да бъде записана във всички стандартни и подобрени отвеждания на крайниците. От V1 до V4 амплитудата се увеличава (в този случай r вълната на V1 може да отсъства) и след това намалява във V5 и V6.

S вълната може да има много различни амплитуди, но обикновено не повече от 20 mm. S вълната намалява от V1 до V4 и може дори да липсва във V5-V6. В отвеждане V3 (или между V2 - V4) “ преходна зона ” (равенство на R и S вълните).

1. RS - анализ на Т сегмента

S-T сегментът (RS-T) е сегмент от края на QRS комплекса до началото на вълната Т. S-T сегментът се анализира особено внимателно в случай на коронарна артериална болест, тъй като отразява липсата на кислород (исхемия) в миокарда.

Глоба S-T сегментнамиращ се в крайника води на изолинията ( ± 0,5 мм). В проводници V1-V3 S-T сегментът може да се измести нагоре (не повече от 2 mm), а в проводници V4-V6 - надолу (не повече от 0,5 mm).

Точката, в която QRS комплексът преминава към S-T сегмента, се нарича точка й(от думата junction - връзка). Степента на отклонение на точка j от изолинията се използва например за диагностициране на миокардна исхемия.

1. Т вълнен анализ.

Т вълната отразява процеса на реполяризация на вентрикуларния миокард. В повечето отвеждания, където се регистрира високо R, вълната Т също е положителна. Обикновено Т вълната винаги е положителна в I, II, aVF, V2-V6, с T I > T III и T V6 > T V1. При aVR вълната Т винаги е отрицателна.

1. Анализ на Q-T интервала.

Интервалът Q-T се нарича електрическа камерна систола, защото по това време всички части на вентрикулите на сърцето са развълнувани. Понякога след вълната Т има малка U вълна, който се образува поради краткотрайна повишена възбудимост на камерния миокард след тяхната реполяризация.

6) Електрокардиографски отчет.
Трябва да включва:

1. Източник на ритъм (синусов или не).
2. Редовност на ритъма (правилен или не). Обикновено синусовият ритъм е нормален, въпреки че е възможна респираторна аритмия.
3. Позиция на електрическата ос на сърцето.
4. Наличие на 4 синдрома:

• нарушение на ритъма
• нарушение на проводимостта
• хипертрофия и/или претоварване на вентрикулите и предсърдията
• увреждане на миокарда (исхемия, дистрофия, некроза, белези)

Примери за заключения(не съвсем пълно, но реално):

Синусов ритъмс пулс 65. Нормална позиция електрическа оссърца. Не е открита патология.

Синусова тахикардияс пулс 100. Единична супрагастрална екстрасистола.

Синусов ритъм със сърдечна честота 70 удара/мин. Непълна блокада на десния клон на пакета. Умерени метаболитни промени в миокарда.

Примери за ЕКГ за определени заболявания на сърдечно-съдовата система- следващият път.

Електрокардиография или ЕКГ на сърцетое тест, при който устройство усеща електрическата активност на сърцето. Резултатите от ЕКГ са графика, обикновено написана на милиметрова хартия като крива, показваща промените в напрежението между две точки във времето.

Електрокардиографията е бързо, евтино и лесно изследване за хората, което разказва важна информацияза функцията на сърцето. Следователно той принадлежи към основните медицински прегледи.

Много хора знаят кой лекар прави ЕКГ. Прави се електрокардиограма от кардиолог, който също я интерпретира. Днес кардиологичните услуги са достъпни онлайн, където също е възможно да се оценят резултатите от изследването - т.е. спокойно да отидете на страницата - и да дешифрирате сърдечната си дейност!

Принцип на действие

Стимул за намаляване на всякакви мускулни клеткие промяна в напрежението между вътрешната и външната среда на клетката. Същото важи и за сърдечния мускул, чиито клетки трябва да работят много стабилно.

Първоначалният електрически импулс се произвежда в специализирани клетки в атриумния клъстер (синусов възел), откъдето преки пътищаразпределени в сърцето, така че сърдечният мускул да се свива координирано и ефективно да изтласква кръвта от кухините на сърцето.

Когато сърдечният мускул отслабне, напрежението се връща в първоначалното си състояние. Тези електрически промени по време на сърдечната дейност се разпространяват до повърхността на тялото (говорим за миливолта), където се сканират чрез електроди - това е кратко ЕКГописание.

Кога и защо се извършва?

ЕКГ е необходимо изследване при съмнение за сърдечно заболяване. За диагностика се използва електрокардиография исхемични променисърдечен мускул, т.е. промени от липса на кислород, най-много сериозно проявлениекоето е смъртта на сърдечните клетки поради липса на кислород - миокарден инфаркт.

В допълнение, ЕКГ анализът може да покаже аритмия, нарушен сърдечен ритъм.

Заключение ЕКГ разкрива и разширяването на сърцето в случай на неговата недостатъчност или емболия белодробна артерия. Кардиограма обикновено се извършва като част от предоперативната оценка преди планирана процедура по обща анестезия, или по време на общ преглед.

Не е необходимо да се спазва някакъв специален режим преди прегледа. Всичко, което има значение, е спокойствието.

Извършване на преглед

ЕКГ е еднакъв за възрастни и деца. Пациентът, подложен на преглед, трябва да се съблече до кръста, ако е необходимо, да свали чорапи или чорапи - трябва да бъде достъпен гръден кошглезена и китката на пациента.

Изследването се извършва в легнало положение. Медицинската сестра или лекарят, извършващ прегледа, нанася малко количество проводим гел върху кожата на пациента, възрастен или дете, за да подобри предаването на електрически сигнали към електродите. След това самите електроди се закрепват с помощта на гумени вендузи. Има и електроди под формата на стикери (за еднократна употреба), вече импрегнирани с гел.

Има общо 10 електрода: 6 на гърдите и по 1 на всеки крайник. Когато всички електроди са поставени, електрокардиографът се включва и след няколко секунди хартията с електрокардиографската крива излиза от апарата - електрокардиографията е завършена.

ЕКГ модификация

Има няколко начина за измерване на основните сърдечни показатели:

• дневни пари ЕКГ мониториранепо Холтер;
• периодично ежедневно наблюдение;
• наблюдение на натоварването;
• наблюдение на хранопровода.

24-часово холтер ЕКГ мониториране

Този преглед се провежда предимно при възрастни; лицето, което се изследва, носи прикрепеното устройство за 24-48 часа. Електродите се поставят на гърдите и устройството се закрепва около кръста, пациентът може да работи нормално с него и да извършва всякакви други нормални дейности.

Този тест е много важен за диагностициране на нарушения на сърдечния ритъм, които се появяват периодично, за потвърждаване или отхвърляне на определени проблеми, свързани със сърдечно заболяване. Пациентът води дневник по време на прегледа и ако се появят симптоми на заболяването, той самостоятелно записва времето. Впоследствие лекарят може да интерпретира ЕКГ в този период от време.

Този тест се използва предимно при възрастни за симптоми, които се появяват по-рядко. Човекът носи устройството повече от ден-два, като го активира при възникване на затруднения.

Мониторинг на натоварването

Обикновено се нарича велоергометрия; изследва работата на сърцето при повишено натоварване. Изследването може да се проведе както при възрастни, така и при деца. Пациентът получава упражнения на бягаща пътека, докато устройството отразява сърдечната му дейност.

Мониторинг на хранопровода

Това е по-рядко срещан преглед, който се извършва на празен стомах. На пациента се вкарва електрод в хранопровода през устата или носа. По този начин електродът е много близо до лявото предсърдие, което осигурява по-добра форма на вълната в сравнение с конвенционалния запис, което прави ЕКГ-то по-лесно за разчитане. Използва се в случаите, когато, с класически ЕКГ интерпретациябеше несигурно, или като терапевтичен метод, когато електрическата стимулация осигурява физиологичен здравословен ритъм.

Декодиране на кривата

Декодирането на кардиограмата се състои от 10 точки:

• сърдечен пулс;
• синусов ритъм;
• сърдечен ритъм;
• P вълна;
• PQ интервал;
• QRS комплекс;
• ST сегмент;
• Т вълна;
• QT интервал;
• ос на сърцето.

Следващата таблица представя показателите за норма:

Нормата в таблицата е посочена за възрастни. При децата нормата на ЕКГ е различна и варира в зависимост от промените, свързани с възрастта.

Най-важният параметър във въпроса как да се дешифрира кардиограма е QRS комплексът, неговата форма и ЕКГ вълни. Основата на вибрациите и отклоненията са промените електрическо полесърца. Синусовата аритмия на ЕКГ се характеризира с нередовност R-R интервали, т.е. повтаряне на QRS.

Продължителността на QRS комплекса се измерва от началото на Q вълната до края на S вълната и показва продължителността на съкращението на сърдечната камера. Нормално ЕКГв това отношение е 0,08-0,12 секунди. Формата на QRS при здрав пациент трябва да бъде правилна и постоянна.

По принцип идеалната кардиограма е постоянно повтарящи се QRS комплекси на равни интервали, като QRS има еднаква форма.

За дешифриране на кардиограмата на сърцето, в допълнение към ръчното четене, днес специализиран софтуер. Той не само дешифрира данните, но и анализира сигнала. Съвременни методиса в състояние да открият дори най-малките детайли много по-точно патологични променисърдечен ритъм.

P вълна

Физиологична P вълна предхожда всеки QRS комплекс, от който е отделена от PQ интервал. Следователно честотата на поява съвпада с честотата на систолата.

Оценяват се положителността и отрицателността, амплитудата и продължителността на P вълната:

• Положителност и негативност. Физиологично P вълната в отвеждания I и II е положителна, в отвеждане III е положителна или отрицателна. Отрицателният P в отвеждане I или II е патологичен.
• Амплитуда. В нормален режим амплитудата на P вълната не надвишава 0,25 mV. По-високите стойности показват хипертрофия.
• Продължителността на P вълната не надвишава 0,11 секунди. Удължаването показва дилатация на атриума, вълната се нарича Р митрална и е типична за стеноза на митралната клапа.

PQ интервал

PQ интервалът съответства на предсърдната систола и задържането на въздух в AV възела. Измерва се от началото на Р вълната до началото на камерния комплекс. Нормални стойности– от 0,12 до 0,20 секунди.

Патология:

• удължен PQ интервал възниква при блокове на AV възли;
• съкратен PQ интервал показва синдром на превъзбуждане (въздух, заобикалящ AV възела чрез паралелни връзки).

Ако P вълната не съдържа сърдечна кардиограма, PQ интервалът не се дешифрира (същото се отнася и за случая, ако P вълната не зависи от QRS комплекса).

QRS комплекс

QRS комплексът представлява съкращението на вентрикуларния сърдечен мускул:

• Q – първо отрицателно колебание, може да липсва;
• R – всяко положително трептене. Обикновено присъства само един. Ако има повече от 1 вибрация на R в комплекс, това се обозначава със звездичка (например R*);
• S – всяко отрицателно трептене след поне едно R. По-голям брой трептения се обозначават подобно на R.

QRS комплексът оценява 3 фактора:

• продължителност;
• наличие и продължителност на Q;
• Индекси на Соколов.

Ако след обща ЕКГ оценка се открие LBBB, индексите на Соколов не се измерват.

QRS индикатори:

• Продължителност на QRS. Физиологичната продължителност на QRS комплекса е до 0,11 s. Патологично разширение до 0,12 s. може да показва непълна блокада, инфаркт на миокарда и камерна хипертрофия. Удължаване над 0,13 s. показва LBBB.
• Q флуктуации. Q трептения се откриват във всички терминали. Те обикновено присъстват. Въпреки това, тяхната продължителност не надвишава 0,03 s. Единственото изключение е aVR трептенето, при което Q не е необичайно.

Q по-дълъг от 0,04 s. ясно показва белег след инфаркт на миокарда. Въз основа на данните за техните индивидуални вибрации е възможно да се определи местоположението на инфаркта (предна стена, преграда, диафрагма).

Индекси на Соколов (критерии на Соколов-Лайон за камерна хипертрофия)

От размера на амплитудата на QRS трептенията може приблизително да се определи дебелината на стената на камерата. За целта се използват индекси на Соколов 1 за дясната и 2 за лявата камера.

Индикатори за дясната камера:

• сумата от амплитудите на P вълната в отвеждания V1, S и V6 обикновено не надвишава 1,05 mV;
• нормални показания: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• хипертрофия на дясна камера на ЕКГ: ≥ 1,05 mV.

За да се определи хипертрофията на лявата камера, има 2 индекса на Соколов (LK1, LK2). В този случай амплитудите също се сумират, но в S вибрацията в крана V1 и в R вибрацията в крана V5 или V6.

• LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

Ако измерените стойности надвишават нормата, те се означават като патологични. Следните показатели показват левокамерна хипертрофия:

• LK1: S (V1) + R (V5) > 3,5 mV;
• LK2: S (V1) + R (V6) > 4 mV.

T вълна

Т вълната на ЕКГ представлява реполяризация на вентрикуларния миокард и е физиологично съгласувана. Иначе се описва като дискордантно, което е патологично. Т вълната е описана в отвеждания I, II и III, в aVR и в гръдните отвеждания V3-V6.

• I и II – положителен конкордант;
• III – конкордантен (полярността няма значение);
• aVR – отрицателна Т вълна на ЕКГ;
• V3-V6 – положителен.

Всяко отклонение от нормата е патология. Понякога Т вълната е биполярна, в който случай се описва като претерминално отрицателна (-/+) или терминално отрицателна (+/-).

Отклоненията на вълната Т възникват по време на миокардна хипоксия.

Високата Т вълна (т.е. готическа) е типична за остър инфаркт.

QT интервал

Измерва се разстоянието от началото на вентрикуларния QRS комплекс до края на вълната Т. Нормалните стойности са 0,25-0,50 s. Други стойности показват грешка в самия преглед или в оценката на ЕКГ.

Резултати от изследванията

Резултатът от изследването е достъпен веднага, след което оценката му (декодиране на ЕКГ) зависи от лекаря. По него може да се установи дали сърцето страда от недостиг на кислород, дали работи в правилен ритъм, правилен ли е броят на ударите в минута и т.н.

Някои сърдечни заболявания обаче може да не бъдат открити от ЕКГ. Те включват, например, аритмия, която се проявява периодично, или нарушения на сърдечната дейност по време на всяка физическа активност. Ако се подозира такова сърдечно заболяване, лекарят трябва да извърши някои допълнителни изследвания.

ЕКГ интерпретацията на електрокардиограма се счита за сложен процес, който може да направи само диагностик или кардиолог. Те извършват декодиране, идентифицирайки различни дефекти и смущения във функционирането на човешкия сърдечен мускул. Този диагностичен метод днес се използва широко във всички лечебни заведения. Процедурата може да се извърши както в клиника, така и в линейка.

Електрокардиографията е наука, която изучава правилата на процедурата, начините за интерпретация на получените резултати и обяснява неясни точки и ситуации. С развитието на интернет можете дори сами да дешифрирате ЕКГ, като използвате специални знания.

Електрокардиограмата се дешифрира от специален диагностик, който използва установена процедура, която определя нормалните показатели и техните отклонения.

Оценяват се сърдечната честота и сърдечната честота. В нормално състояние ритъмът трябва да бъде синусов, а честотата - от 60 до 80 удара в минута.

Изчисляват се интервали, които характеризират продължителността на момента на контракция. Тук се използват специални формули.

Нормалният QT интервал е 390 - 450 ms. Ако интервалът е нарушен, ако се удължи, диагностикът може да подозира атеросклероза, ревматизъм или миокардит, както и коронарна болест на сърцето при пациента. Също така интервалът може да се скъси и това показва наличието на хиперкалцемия. Тези параметри се изчисляват с помощта на специализирана автоматична програма, която осигурява надеждни резултати.

Местоположението на EOS се изчислява от изолинията по височината на зъбите. Ако показателите са значително по-високи един от друг, се забелязва отклонение на оста, подозират се дефекти във функционирането на дясната или лявата камера.

Индикатор, показващ активността на вентрикулите, QRS комплексът, се образува по време на преминаването на електрически импулси към сърцето. Счита се за нормално, когато няма дефектна Q вълна и разстоянието не надвишава 120 ms. Когато този интервал се измества, е обичайно да се говори за дефект на проводимостта или се нарича още блок на пакета. В случай на непълна блокада може да се подозира хипертрофия на RV или LV в зависимост от местоположението на линията на ЕКГ. Транскриптът описва ST частици, които отразяват времето на възстановяване на първоначалната позиция на мускула спрямо пълната му деполяризация. При нормални условия сегментите трябва да падат върху изолинията, а Т вълната, която характеризира работата на двете вентрикули, трябва да бъде асиметрична и насочена нагоре. Трябва да е по-дълъг от QRS комплекса.

Само лекарите, които са специално ангажирани в това, могат правилно да дешифрират ЕКГ показателите, но често фелдшер на линейка с богат опит може лесно да разпознае често срещаните сърдечни дефекти. А това е изключително важно при извънредни ситуации.

При описване и дешифриране на диагностичната процедура са описани различни характеристики на работата на сърдечния мускул, които са обозначени с цифри и латински букви:

• PQ е индикатор за времето на атриовентрикуларната проводимост. При здрав човек е 0,12 - 0,2 s.
• P - описание на работата на предсърдията. Това може да показва предсърдна хипертрофия. При здрав човек нормата е 0,1 s.
• QRS - вентрикуларен комплекс. В нормално състояние показателите са 0,06 - 0,1 s.
• QT е индикатор, който може да показва сърдечна исхемия, кислороден глад, инфаркт и ритъмни нарушения. Нормалната стойност трябва да бъде не повече от 0,45 s.
• RR - празнината между горните точки на вентрикулите. Показва постоянството на сърдечните контракции и ви позволява да преброите тяхната честота.

Кардиограма на сърцето: интерпретация и основни диагностицирани заболявания

Декодирането на кардиограма е дълъг процес, който зависи от много показатели. Преди да дешифрирате кардиограмата, е необходимо да разберете всички отклонения във функционирането на сърдечния мускул.

Предсърдното мъждене се характеризира с неравномерни контракции на мускулите, които могат да бъдат напълно различни. Това нарушение е продиктувано от факта, че часовникът се настройва не от синусовия възел, както би трябвало да се случи при здрав човек, а от други клетки. Пулсът в този случай варира от 350 до 700. При това състояние вентрикулите не са напълно запълнени с входяща кръв, което причинява кислороден глад, който засяга всички органи в човешкото тяло.

Аналог на това състояние е предсърдното мъждене. Пулсът в това състояние ще бъде или под нормата (по-малко от 60 удара в минута), или близо до нормата (60 до 90 удара в минута), или над определената норма.

На електрокардиограмата можете да видите чести и постоянни контракции на предсърдията и по-рядко на вентрикулите (обикновено 200 в минута). Това е предсърдно трептене, което често се появява още в острата фаза. Но в същото време пациентът го понася по-лесно от трептенето. Дефектите на кръвообращението в този случай са по-слабо изразени. Треперенето може да се развие в резултат на операция, различни заболявания като сърдечна недостатъчност или кардиомиопатия. Когато човек се прегледа, може да се открие трептене поради ускорен ритмичен сърдечен ритъм и пулс, подути вени на шията, повишено изпотяване, обща импотентност и задух.

Нарушение на проводимостта – този вид сърдечно нарушение се нарича блокада. Появата често е свързана с функционални нарушения, но може да бъде и резултат от различни видове интоксикации (поради алкохол или прием на лекарства), както и различни заболявания.

Има няколко вида нарушения, които сърдечната кардиограма показва. Дешифрирането на тези нарушения е възможно въз основа на резултатите от процедурата.

Синоатриална - при този тип блокада има затруднения при излизането на импулса от синусовия възел. В резултат на това има синдром на слабост на синусовия възел, намаляване на броя на контракциите, дефекти в кръвоносната система и в резултат на това задух и обща слабост на тялото.

Атриовентрикуларен (AV блок) - характеризира се със забавяне на възбуждането в атриовентрикуларния възел по-дълго от зададеното време (0,09 секунди). Има няколко степени на този тип блокиране.

Броят на контракциите зависи от степента, което означава, че дефектът на кръвния поток е по-труден:

• I степен - всяка компресия на предсърдията е придружена от адекватно количество компресия на вентрикулите;
• II степен - известно количество компресия на предсърдията остава без компресия на вентрикулите;
• III степен (абсолютен напречен блок) - предсърдията и вентрикулите се компресират независимо един от друг, което ясно се вижда от дешифрирането на кардиограмата.

Нарушение на проводимостта през вентрикулите. Електромагнитният импулс от вентрикулите към мускулите на сърцето се разпространява през стволовете на снопа His, неговите крака и клоните на краката. Блокада може да възникне на всяко ниво и това веднага ще се отрази на електрокардиограмата на сърцето. В тази ситуация се наблюдава забавяне на възбуждането на една от вентрикулите, тъй като електрическият импулс обикаля запушването. Лекарите разделят запушванията на пълни и непълни, както и на постоянни и непостоянни.

Хипертрофията на миокарда ясно се показва от сърдечна кардиограма. Интерпретация на електрокардиограмата - това състояние показва удебеляване на отделни области на сърдечния мускул и разтягане на камерите на сърцето. Това се случва при редовно хронично претоварване на тялото.

• Синдром на ранна камерна реполяризация. Често това е норма за професионални спортисти и хора с вродено голямо телесно тегло. Той не дава клинична картина и често преминава без промени, така че интерпретацията на ЕКГ става по-сложна.
• Различни дифузни нарушения в миокарда. Те показват нарушение на храненето на миокарда в резултат на дистрофия, възпаление или кардиосклероза. Заболяванията са доста лечими и често са свързани с нарушение на водно-електролитния баланс на организма, прием на лекарства и тежки физически натоварвания.
• Неиндивидуални промени в ST. Ясен симптом на нарушение в снабдяването на миокарда, без тежък кислороден глад. Възниква при хормонален дисбаланс и електролитен дисбаланс.
• Изкривяване по дължината на Т вълната, ST депресия, нисък Т. Гърбът на котката на ЕКГ показва състоянието на исхемия (кислородно гладуване на миокарда).

Освен самото нарушение е описана и тяхната позиция в сърдечния мускул. Основната характеристика на такива нарушения е тяхната обратимост. Индикаторите, като правило, се дават за сравнение със стари изследвания, за да се разбере състоянието на пациента, тъй като в този случай е почти невъзможно да прочетете сами ЕКГ. При съмнение за инфаркт се извършват допълнителни изследвания.

Има три критерия, по които се характеризира инфарктът:

• Етап: остър, остър, подостър и цикатрициален. Продължителност от 3 дни до доживотно състояние.
• Обем: едроогнищен и дребноогнищен.
• Местоположение.

Какъвто и да е инфарктът, това винаги е причина човек да бъде поставен под строг медицински контрол, без никакво отлагане.

ЕКГ резултати и опции за описание на сърдечната честота

Резултатите от ЕКГ дават възможност да се види състоянието на сърцето на дадено лице. Има различни начини за дешифриране на ритъма.

синусите- Това е най-честата сигнатура на електрокардиограмата. Ако не са посочени други показатели освен сърдечната честота, това е най-успешната прогноза, което означава, че сърцето работи добре. Този тип ритъм предполага здравословно състояние на синусовия възел, както и на проводната система. Наличието на други записи доказва наличието на дефекти и отклонения от нормата. Има още предсърден, камерен или атриовентрикуларен ритъм, които показват кои клетки на определени части на сърцето задават ритъма.

Синусова аритмия- често нормални при млади възрастни и деца. Този ритъм се характеризира с излизане от синусовия възел. Интервалите между сърдечните компресии обаче са различни. Това често е свързано с физиологични разстройства. Синусовата аритмия трябва внимателно да се наблюдава от кардиолог, за да се избегне развитието на сериозни заболявания. Това важи особено за хора с предразположеност към сърдечни заболявания, както и ако аритмията е причинена от инфекциозни заболявания и сърдечни дефекти.

Синусова брадикардия- характеризира се с ритмично компресиране на сърдечния мускул с честота около 50 удара. При здрав човек това състояние често може да се наблюдава в състояние на сън. Този ритъм може да се прояви при хора, които се занимават професионално със спорт. Техните ЕКГ вълни са различни от тези на обикновен човек.

Постоянната брадикардия може да характеризира слабостта на синусовия възел, проявяваща се в такива случаи чрез по-редки контракции по всяко време на деня и при всякакви условия. Ако човек изпитва паузи по време на контракции, тогава се предписва операция за инсталиране на стимулатор.

Екстарсистолия. Това е ритъмна недостатъчност, която се характеризира с необичайни компресии извън синусовия възел, след което резултатите от ЕКГ показват пауза с увеличена дължина, наречена компенсаторна. Пациентът усеща сърдечния ритъм като неравномерен, хаотичен, твърде бърз или твърде бавен. Понякога пациентите се притесняват от паузи в сърдечния ритъм. Често има усещане за изтръпване или неприятно треперене зад гръдната кост, както и чувство на страх и празнота в стомаха. Често такива състояния не водят до усложнения и не представляват заплаха за хората.

Синусова тахикардия- при това разстройство честотата надвишава нормалните 90 удара. Има разделение на физиологични и патологични. Под физиологично се разбира появата на такова състояние при здрав човек при определен физически или емоционален стрес.

Може да се появи след пиене на алкохолни напитки, кафе или енергийни напитки. В този случай състоянието е временно и изчезва доста бързо. Патологичният външен вид на това състояние се характеризира с периодични сърдечни удари, които притесняват човек в покой.

Причините за патологичния вид могат да бъдат повишена телесна температура, различни инфекциозни заболявания, кръвозагуба, дълги периоди без вода, анемия и др. Лекарите лекуват основното заболяване и тахикардията се спира само когато пациентът има инфаркт или остър коронарен синдром.

Пароксизмална тахикардия- при това състояние човек изпитва ускорен пулс, изразяващ се в пристъп, който продължава от няколко минути до няколко дни. Пулсът може да се увеличи до 250 удара в минута. Има вентрикуларни и суправентрикуларни форми на такава тахикардия. Основната причина за това състояние е дефект в преминаването на електрически импулси в проводящата система. Тази патология е доста лечима.

Можете да спрете атака у дома с помощта на:

• Задържайки дъха си.
• Принудителна кашлица.
• Потапяне на лицето в студена вода.

WPW синдроме подвид на суправентрикуларна тахикардия. Основният провокатор на атака е допълнителен нервен сноп, който се намира между предсърдията и вентрикулите. За да се елиминира този дефект, е необходима операция или медикаментозно лечение.

CLC- изключително подобен на предишния тип патология. Наличието на допълнителен нервен сноп тук допринася за ранното възбуждане на вентрикулите. Синдромът, като правило, е вроден и се проявява при човек с пристъпи на бърз ритъм, което е много ясно показано от ЕКГ вълните.

предсърдно мъждене- може да се характеризира с атаки или да бъде постоянен. Човек усеща изразено предсърдно трептене.

ЕКГ на здрав човек и признаци на промени

ЕКГ на здрав човек включва много показатели, по които се съди за здравето на човека. ЕКГ на сърцето играе много важна роля в процеса на идентифициране на аномалии във функционирането на сърцето, най-страшният от които се счита за инфаркт на миокарда. Некротичните зони на инфаркта могат да бъдат диагностицирани изключително с помощта на данни от електрокардиограма. Електрокардиографията също определя дълбочината на увреждане на сърдечния мускул.

ЕКГ норми за здрав човек: мъже и жени

ЕКГ стандарти за деца

ЕКГ на сърцето е от голямо значение за диагностицирането на патологии. Най-опасното сърдечно заболяване е инфарктът на миокарда. Само електрокардиограма ще може да разпознае некротичните зони на инфаркта.

Признаците на миокарден инфаркт на ЕКГ включват:

• зоната на некроза е придружена от промени в Q-R-S комплекса, което води до появата на дълбока Q вълна;
• зоната на увреждане се характеризира с изместване (издигане) на S-T сегмента, изглаждане на R вълната;
• исхемичната зона променя амплитудата и прави Т вълната отрицателна.

Електрокардиографията също определя дълбочината на увреждане на сърдечния мускул.

Как сами да дешифрирате сърдечна кардиограма

Не всеки знае как сам да дешифрира сърдечна кардиограма. Въпреки това, с добро разбиране на индикаторите, можете независимо да дешифрирате ЕКГ и да откриете промени в нормалното функциониране на сърцето.

На първо място, струва си да се определят показателите за сърдечната честота. Обикновено сърдечният ритъм трябва да бъде синусов, останалите показват възможно развитие на аритмия. Промените в синусовия ритъм или сърдечната честота предполагат развитие на тахикардия (по-бърз ритъм) или брадикардия (по-бавен ритъм).

Анормалните данни за вълни и интервали също са важни, тъй като можете сами да прочетете кардиограмата на сърцето, като използвате техните индикатори:

1. Удължаването на QT интервала показва развитие на коронарна болест на сърцето, ревматични заболявания и склеротични нарушения. Скъсяването на интервала показва хиперкалцемия.
2. Променената Q вълна е сигнал за миокардна дисфункция.
3. Изострянето и увеличаването на височината на R вълната показва хипертрофия на дясната камера.
4. Разделена и разширена P вълна показва хипертрофия на лявото предсърдие.
5. При атриовентрикуларен блок се наблюдава увеличаване на PQ интервала и нарушаване на импулсната проводимост.
6. Степента на отклонение от изолинията в R-ST сегмента диагностицира миокардна исхемия.
7. Повишаването на сегмента ST над изолинията е заплаха от остър инфаркт; намаляване на сегмента регистрира исхемия.

Сърдечната линийка се състои от деления (скали), определящи:

• сърдечна честота (HR);
• QT интервал;
• миливолта;
• изоелектрични линии;
• продължителност на интервали и сегменти.

Това просто и лесно за използване устройство е полезно за всеки да има самостоятелно дешифриране на ЕКГ.

ЕКГ е най-разпространеният метод за диагностика на сърдечния орган. Използвайки тази техника, можете да получите достатъчно информация за различни патологии в сърцето, както и да извършвате наблюдение по време на терапията.

Какво е електрокардиография?

Електрокардиографията е метод за изследване на физиологичното състояние на сърдечния мускул, както и на неговата работа.

За изследването се използва устройство, което регистрира всички промени във физиологичните процеси в органа и след обработка на информацията я показва в графичен образ.

Графиката показва:

• Провеждане на електрически импулси от миокарда;
• Честота на съкращения на сърдечния мускул (HR - );
• Хипертрофични патологии на сърдечния орган;
• Белези по миокарда;
• Промени във функционалността на миокарда.

Всички тези промени във физиологията на органа и в неговата функционалност могат да бъдат разпознати на ЕКГ. Електродите на кардиографа записват биоелектрични потенциали, които се появяват по време на свиване на сърдечния мускул.

Електрическите импулси се записват в различни части на сърдечния орган, така че има потенциална разлика между възбудените и невъзбудените зони.

Именно тези данни се улавят от електродите на устройството, които са прикрепени към различни части на тялото.

На кого се предписва ЕКГ изследване?

Тази техника се използва за диагностично изследване на определени сърдечни заболявания и аномалии.

Показания за използване на ЕКГ:

Защо се извършва проверката?

Използвайки този метод за проверка на сърцето, е възможно да се определят аномалии в сърдечната дейност на ранен етап от развитието на патологията.

Електрокардиограмата може да открие най-незначителните промени, настъпващи в орган, който проявява електрическа активност:

• Удебеляване и разширяване на стените на камерата;
• Отклонения от стандартните размери на сърцето:
• Фокусът на некроза по време на миокарден инфаркт;
• Размерът на исхемичното миокардно увреждане и много други аномалии.

Препоръчително е да се проведе диагностично изследване на сърцето след 45-годишна възраст, тъй като през този период човешкото тяло претърпява промени на хормонално ниво, което засяга функционирането на много органи, включително функционирането на сърцето.

Достатъчно е да се подложите на ЕКГ за превантивни цели веднъж годишно.

Видове диагностика

Има няколко метода за диагностично изследване на Ekg:

• Техника за изследване в покой. Това е стандартна техника, която се използва във всяка клиника. Ако ЕКГ показанията в покой не дават надежден резултат, тогава е необходимо да се използват други методи за ЕКГ изследване;
• Метод за проверка с натоварване. Този метод включва натоварване на тялото (велоергометър, тест на бягаща пътека). При този метод през хранопровода се вкарва сензор за измерване на сърдечна стимулация по време на тренировка. Този тип ЕКГ е в състояние да идентифицира патологии в сърдечния орган, които не могат да бъдат разпознати при човек в покой. Също така се прави кардиограма в покой след физическо натоварване;
• Мониторинг за 24 часа (Холтер изследване). Според този метод в областта на гърдите на пациента се инсталира сензор, който записва функционирането на сърдечния орган за 24 часа. При този метод на изследване човек не се освобождава от ежедневните си домакински задължения и това е положителен факт при това наблюдение;
• ЕКГ през хранопровода. Това изследване се извършва, когато не е възможно да се получи необходимата информация чрез гърдите.

Ако симптомите на тези заболявания са изразени, трябва да посетите терапевт или кардиолог и да се подложите на ЕКГ.

• Болка в гърдите близо до сърцето;
• Високо кръвно налягане - хипертония;
• Сърдечна болка поради температурни промени в тялото;
• Възраст над 40 календарни години;
• Възпаление на перикарда - перикардит;
• Учестен пулс - тахикардия;
• Неправилно съкращаване на сърдечния мускул - аритмия;
• Възпаление на ендокарда - ендокардит;
• Пневмония - пневмония;
• бронхит;
• Бронхиална астма;
• Ангина пекторис - коронарна болест на сърцето;
• Атеросклероза, кардиосклероза.

А също и с развитието на такива симптоми в тялото:

• диспнея;
• световъртеж;
• главоболие;
• припадък;
• Сърдечен пулс.

Противопоказания за използване на ЕКГ

Няма противопоказания за извършване на ЕКГ.

Има противопоказания за стрес тестове (метод на стрес ЕКГ):

• Сърдечна исхемия;
• Обостряне на съществуващи сърдечни патологии;
• Остър миокарден инфаркт;
• Аритмия в тежък стадий;
• Тежка форма на хипертония;
• Инфекциозни заболявания в остра форма;
• Тежка сърдечна недостатъчност.

Ако е необходимо ЕКГ през хранопровода, тогава заболяване на храносмилателната система е противопоказание.

Електрокардиограмата е безопасна и това изследване може да се извършва на бременни жени. ЕКГ не влияе върху вътрематочното образуване на плода.

Подготовка за изследването

Този тест не изисква необходимата подготовка преди изучаването.

Но има някои правила за това:

• Можете да ядете преди процедурата;
• Можете да приемате вода, без да ограничавате количеството си;
• Не приемайте напитки, съдържащи кофеин, преди кардиограмата;
• Преди процедурата избягвайте да пиете алкохолни напитки;
• Не пушете преди ЕКГ.

Техника на изпълнение

Във всяка клиника се прави електрокардиограма. Ако има спешна хоспитализация, тогава ЕКГ може да се направи в стените на спешното отделение, а ЕКГ може да бъде донесено и от спешен лекар при пристигането на повикването.

Техника за извършване на стандартна ЕКГ при назначаване на лекар:

• Пациентът трябва да лежи в хоризонтално положение;
• Момичето трябва да свали сутиена си;
• Участъците от кожата на гърдите, ръцете и глезените се избърсват с влажна кърпа (за по-добро провеждане на електрически импулси);
• На глезените на краката и на ръцете се закрепват електроди за щипки за дрехи, а на гърдите се поставят 6 електрода с вендузи;
• След това кардиографът се включва и започва записването на функционирането на сърдечния орган върху термичен филм. Графиката на кардиограмата се записва под формата на крива;
• Процедурата отнема не повече от 10 минути. Пациентът не изпитва дискомфорт, няма неприятни усещания по време на ЕКГ;
• Кардиограмата се дешифрира от лекаря, извършил процедурата, и декодирането се предава на лекуващия лекар на пациента, което позволява на лекаря да разбере за патологиите в органа.

Необходимо е правилното прилагане на електродите по цвят:

• На дясната китка - червен електрод;
• На лявата китка има жълт електрод;
• Десен глезен - черен електрод;
• Левият глезен е зелен електрод.

Правилно поставяне на електродите

Резултати от четене

След като се получи резултатът от изследването на сърдечния орган, той се дешифрира.

Резултатът от електрокардиографското изследване включва няколко компонента:

• Сегменти - ST, както и QRST и TP- това е разстоянието, което е отбелязано между зъбите, разположени наблизо;
• Зъби - R, QS, T, P- това са ъгли, които имат остра форма и също имат посока надолу;
• PQ интервале празнина, която включва зъби и сегменти. Интервалите включват периода от време на преминаване на импулса от вентрикулите към атриумната камера.

Вълните на записа на електрокардиограмата се обозначават с буквите: P, Q, R, S, T, U.

Всяка буква на зъбите е позиция в частите на сърдечния орган:

• Р— деполярност на предсърдията на миокарда;
• QRS- камерна деполярност;
• T- камерна реполяризация;
• U вълна, който е лек, показва процес на реполяризация на зони от вентрикуларната проводна система.

Пътищата, по които се движат изхвърлянията, са посочени на 12-каналната кардиограма. Когато дешифрирате, трябва да знаете кои изводи за какво са отговорни.

Стандартни изводи:

• 1 - първо олово;
• 2 - секунда:
• 3 - трети;
• AVL е аналогичен на отвеждане № 1;
• AVF е аналогичен на отвеждане № 3;
• AVR - дисплей в огледален формат и на трите отвеждания.

Гръдни проводници (това са точки, които се намират от лявата страна на гръдната кост в областта на сърдечния орган):

• V No1;
• V No 2;
• V No3;
• V No4;
• V No5;
• V № 6.

Стойността на всеки проводник записва хода на електрически импулс през определено място в сърдечния орган.

Благодарение на всеки лийд може да бъде записана следната информация:

• Посочва се сърдечната ос - това е, когато електрическата ос на органа се комбинира с анатомичната сърдечна ос (посочват се ясни граници на местоположението на сърцето в гръдната кост);
• Структурата на стените на атриума и вентрикуларните камери, както и тяхната дебелина;
• Естеството и силата на кръвния поток в миокарда;
• Определя се синусовият ритъм и дали има прекъсвания в синусовия възел;
• Има ли отклонения в параметрите на преминаване на импулси по жичните пътища на органа?

Въз основа на резултатите от анализа кардиологът може да види силата на възбуждане на миокарда и да определи периода от време, през който преминава систолата.

Фотогалерия: Индикатори на сегменти и белези

Норми на сърдечните органи

Всички основни стойности са включени в тази таблица и означават нормални показатели за здрав човек. Ако има малки отклонения от нормата, това не означава патология. Причините за малки промени в сърцето не винаги зависят от функционалността на органа.

индикатор за сърдечни зъби и сегменти	Нормативно ниво при възрастни	нормални деца
Сърдечен ритъм (честота на свиване на сърдечния мускул)	от 60 удара в минута до 80 удара	110,0 удара/минута (до 3 календарни години);
		100,0 удара/минута (до 5-ти рожден ден);
		90,0 -100,0 удара/минута (до 8 календарни години);
		70,0 - 85,0 удара/минута (до 12 години).
T	0,120 - 0,280 s	-
QRS	0,060 - 0,10 s	0,060 - 0,10 s
Q	0,030 s	-
PQ	0,120 s - 0,2 s	0,20 s
Р	0,070 s - 0,110 s	не повече от 0,10 s
QT	-	не повече от 0,40 s

Как сами да дешифрирате кардиограма

Всеки иска да дешифрира кардиограма, преди дори да стигне до кабинета на лекуващия лекар.

Основната задача на органа се изпълнява от вентрикулите. Камерите на сърцето имат прегради между тях, които са относително тънки.

Лявата страна на органа и дясната му страна също се различават една от друга и имат свои собствени функционални отговорности.

Натоварването от дясната страна на сърцето и от лявата му страна също е различно.

Дясната камера изпълнява функцията за осигуряване на биологичен флуид - белодробен кръвен поток и това е по-малко енергоемко натоварване от функцията на лявата камера за изтласкване на кръвния поток в системата за голям кръвен поток.

Лявата камера е по-развита от десния съсед, но също така страда много по-често. Но независимо от степента на натоварване, лявата страна на органа и дясната страна трябва да работят хармонично и ритмично.

Структурата на сърцето няма еднаква структура. Той съдържа елементи, които са способни да се свиват - това е миокардът, и елементи, които са нередуцируеми.

Несводимите елементи на сърцето включват:

• Нервни влакна;
• артерии;
• клапани;
• Мастни фибри.

Всички тези елементи се различават по електрическата проводимост на импулса и реакцията към него.

Функционалност на сърдечния орган

Сърдечният орган има следните функционални отговорности:

• Автоматизмът е независим механизъм за освобождаване на импулси, които впоследствие предизвикват сърдечно възбуждане;
• Миокардната възбудимост е процесът на активиране на сърдечния мускул под въздействието на синусови импулси;
• Провеждане на импулси през миокарда - способността за провеждане на импулси от синусовия възел към контрактилната функция на сърцето;
• Смачкването на миокарда под въздействието на импулси - тази функция позволява на камерите на органа да се отпуснат;
• Миокардният тонус е състояние по време на диастола, когато сърдечният мускул не губи формата си и осигурява непрекъснат сърдечен цикъл;
• при статистическа поляризация (състояние на диастола) - електрически неутрален. Под въздействието на импулси в него се образуват биотокове.

ЕКГ анализ

По-точна интерпретация на електрокардиографията се прави чрез изчисляване на вълните по площ, като се използват специални проводници - това се нарича векторна теория. Доста често в практиката се използва само пътепоказател на електрическата ос.

Този индикатор включва QRS вектора. При дешифрирането на този анализ се посочва посоката на вектора, както хоризонтална, така и вертикална.

Резултатите се анализират в строга последователност, което помага да се определи нормата, както и отклоненията във функционирането на сърдечния орган:

• Първият е оценка на сърдечния ритъм и сърдечната честота;
• Интервалите се изчисляват (QT със скорост 390,0 - 450,0 ms);
• Изчислява се продължителността на систола qrst (като се използва формулата на Bazett);

Ако интервалът стане по-дълъг, тогава лекарят може да постави диагноза:

• Патология атеросклероза;
• Исхемия на сърдечния орган;
• Възпаление на миокарда - миокардит;
• Сърдечен ревматизъм.

Ако резултатът показва съкратен интервал от време, тогава може да се подозира патология - хиперкалцемия.

Ако проводимостта на импулсите се изчислява чрез специална компютърна програма, тогава резултатът е по-надежден.

• EOS позиция. Изчислението се извършва от изолинията въз основа на височината на зъбите на кардиограмата, където вълната R е по-висока от вълната S. Ако е обратното и оста е отклонена надясно, тогава има нарушение на работата на дясната камера. Ако оста е отклонена наляво и височината на вълната S е по-висока от вълната R във второто и третото отвеждане, тогава има повишаване на електрическата активност на лявата камера и диагнозата левокамерна прави се хипертрофия;
• След това се изследва QRS комплексът от сърдечни импулси, които се развиват по време на преминаването на електрически вълни към вентрикуларния миокард, и определя тяхната функционалност - според нормата ширината на този комплекс е не повече от 120 ms и пълното отсъствие на патологична вълна Q. Ако този интервал се измести, тогава има съмнение за блокиране на разклоненията, както и за нарушения в проводимостта. Кардиологичните данни за блокада на десния пакет показват хипертрофия на дясната камера, а блокадата на левия клон показва хипертрофия на лявата камера;
• След изучаване на краката на His се появява описание на изследването на ST сегментите. Този сегмент показва времето за възстановяване на миокарда след неговата деполяризация, което обикновено присъства на изолинията. Т вълната е индикатор за процеса на реполяризация на лявата и дясната камера. Т вълната е асиметрична и има възходяща посока. Промяна на Т вълната, по-дълга от QRS комплекса.

Ето как изглежда сърцето на здравия човек във всички отношения. При бременните жени сърцето е разположено на малко по-различно място в гръдния кош и затова електрическата му ос също е изместена.

В зависимост от вътрематочното развитие на плода възниква допълнителен стрес върху сърдечния мускул и електрокардиограмата по време на периода на вътрематочно развитие на детето разкрива тези признаци.

Показателите на кардиограмата в детството се променят в зависимост от съзряването на детето. ЕКГ при деца също открива аномалии в сърдечния орган и се интерпретира в съответствие със стандартната схема. След 12-годишна възраст сърцето на детето съответства на органа на възрастен.

Възможно ли е да заблудите ЕКГ?

Много хора се опитват да заблудят електрокардиографията. Най-често срещаното място е службата за военна регистрация и вписване.

За да бъдат показанията на кардиограмата ненормални, много хора приемат лекарства, които повишават или понижават кръвното налягане, пият много кафе или приемат лекарства за сърцето.

Съответно диаграмата показва състоянието на повишен сърдечен ритъм на човек.

Много хора не разбират, че опитвайки се да излъжат ЕКГ, могат да се развият усложнения в сърдечния орган и в съдовата система. Може да се наруши ритъмът на сърдечния мускул и да се развие синдром на вентрикуларна реполяризация, което е изпълнено с придобито сърдечно заболяване и сърдечна недостатъчност.

Най-често се симулират следните патологии в тялото:

• тахикардия- повишена контракция на сърдечния мускул. Възниква от големи натоварвания до ЕКГ анализ, пиене на големи количества напитки, съдържащи кофеин, приемане на лекарства за повишаване на кръвното налягане;
• Ранна камерна реполяризация (ERV)- тази патология се провокира от приема на сърдечни лекарства, както и от пиене на напитки, които съдържат кофеин (енергийни напитки);
• аритмия- неправилен сърдечен ритъм. Тази патология може да бъде причинена от приема на бета-блокери. Неограничената консумация на кафе напитки и големи количества никотин също нарушават правилния ритъм на миокарда;
• Хипертония- също провокирани от прекомерно пиене на кафе и претоварване на организма.

Опасността от желанието да се излъже ЕКГ е, че по такъв лесен начин можете наистина да развиете сърдечна патология, тъй като приемането на сърдечни лекарства от здрав организъм причинява допълнителен стрес върху сърдечния орган и може да доведе до неговата недостатъчност.

След това ще е необходимо да се проведе цялостен инструментален преглед, за да се идентифицира патологията в сърдечния орган и в кръвоносната система и да се определи колко сложна е станала патологията.

ЕКГ диагноза: инфаркт

Една от най-сериозните сърдечни диагнози, които се установяват с ЕКГ техниката, е лошата кардиограма - инфаркт. В случай на инфаркт на миокарда декодирането показва зоната на увреждане на миокарда чрез некроза.

Това е основната задача на ЕКГ метода за миокарда, тъй като кардиограмата е първото инструментално изследване на патологията по време на инфаркт.

ЕКГ определя не само локализацията на миокардната некроза, но и дълбочината, до която е проникнала некротичната деструкция.

Възможността на електрокардиографията е, че устройството може да разграничи острата форма на инфаркт от патологията на аневризма, както и от стари инфарктни белези.

В кардиограмата по време на инфаркт на миокарда се записва повишен ST сегмент, както и вълната R отразява деформация и провокира появата на остра вълна Т. Характеристиките на този сегмент са подобни на гърба на котка по време на инфаркт.

ЕКГ показва инфаркт на миокарда с Q вълна или без нея.

Как да изчислите пулса си у дома

Има няколко метода за преброяване на броя на сърдечните импулси за една минута:

• Стандартната ЕКГ записва със скорост 50,0 mm в секунда. В тази ситуация честотата на свиване на сърдечния мускул се изчислява по формулата - сърдечната честота е равна на 60, разделена на R-R (в милиметри) и умножена по 0,02. Има формула, при скорост на кардиографа 25 милиметра в секунда - сърдечната честота е равна на 60 делено на R-R (в милиметри) и умножено по 0,04;
• Можете също така да изчислите честотата на сърдечните импулси, като използвате кардиограма, като използвате следните формули: при скорост на устройството от 50 милиметра в секунда, сърдечната честота е 600, разделена на средния коефициент на съвкупността от клетки (големи) между видовете R вълни на графиката. При скорост на устройството от 25 милиметра в секунда, сърдечната честота е равна на индекса 300, разделен на средния индекс на броя на клетките (големи) между типа R вълна на графиката.

ЕКГ на здрав сърдечен орган и със сърдечна патология

електрокардиографски параметри	стандартен индикатор	дешифриране на отклонения и техните характеристики
разстояние между зъбите R–R	сегментите между всички R зъби са еднакви по разстояние	различното разстояние показва:
		· за сърдечна аритмия;
		· патология на екстрасистола;
		· слаб синусов възел;
		· блокада на сърдечната проводимост.
Сърдечен ритъм	до 90,0 удара в минута	· тахикардия - сърдечна честота над 60 импулса в минута;
		· брадикардия – сърдечна честота под 60,0 удара в минута.
P вълна (предсърден контрактилитет)	издига се в дъговидна форма, приблизително 2 mm висока, пред всяка R вълна и може също да отсъства от отвеждания 3, V1 и AVL	· с удебеляване на стените на миокарда на предсърдията - зъб с височина до 3 мм и ширина до 5 мм. Състои се от 2 половини (двугърби);
		· при нарушен ритъм на синусовия възел (възелът не изпраща импулс) - пълно отсъствие в отвеждания 1, 2, както и FVF, от V2 до V6;
		· при предсърдно мъждене - малки вълни, които присъстват в пространствата на R-типа вълни.
интервал между зъбите от типове P–Q	линия между зъбите тип P - Q хоризонтално 0,10 секунди - 0,20 секунди	· атриовентрикуларен блок на сърдечния мускул - при увеличаване на интервала с 10 милиметра при скорост на запис на електрокардиографа 50 милиметра в секунда;
		· Синдром на WPW - когато интервалът между тези зъби е скъсен с 3 милиметра.
QRS комплекс	продължителността на комплекса на графиката е 0,10 секунди (5,0 mm), след комплекса има Т вълна, а има и права линия, която е разположена хоризонтално	· блокиране на разклоненията - разширен камерен комплекс означава хипертрофия на миокардната тъкан на тези вентрикули;
		· пароксизмален тип тахикардия - ако комплексите се повишават и нямат празнини. Това също може да показва заболяването камерно мъждене;
		· инфаркт на сърдечния орган - комплекс във формата на флаг.
тип Q	вълната е насочена надолу с дълбочина най-малко една четвърт от вълната R; също така тази вълна може да не присъства на кардиограмата	вълна Q, дълбоко надолу и широка по протежение на линията, в стандартни видове отвеждания или отвеждания в гръдния кош - това са признаци на инфаркт в острия стадий на патологията.
R вълна	висок зъб, който е насочен нагоре, висок 10,0 - 15,0 милиметра с остри краища. Присъства във всички видове поводи.	· хипертрофия на лявата камера - различна по височина в различните отвеждания и над 15,0 - 20,0 милиметра в отвеждания No1, AVL, както и V5 и V6;
		· блокиране на разклоненията - нарязване и бифуркация на върха на R вълната.
S тип зъб	присъства във всички видове проводници, зъбът е насочен надолу, има остър край, дълбочината му е от 2,0 до 5,0 милиметра в проводниците от стандартния тип.	· според стандарта в гръдните отвеждания тази вълна изглежда с дълбочина, равна на височината на R вълната, но трябва да бъде по-висока от 20,0 милиметра, а в отвежданията от типове V2 и V4 дълбочината на S вълната е равна на височината на вълната R. Ниската дълбочина или назъбеност S в отвеждания 3, AVF, V1 и V2 е левокамерна хипертрофия.
сърдечен сегмент S–T	в съответствие с права линия, която лежи хоризонтално между типовете зъби S - T	· исхемия на сърдечния орган, инфаркт и ангина пекторис са маркирани със сегментна линия нагоре или надолу с повече от 2,0 милиметра.
Т-образен зъбец	насочена нагоре по дъгообразен тип с височина по-малка от 50% от височината от вълната R, като в отвеждане V1 има равна на нея височина, но не повече от нея.	· сърдечна исхемия или претоварване на сърдечния орган - висок двугърб зъб с остър край в гръдните отвеждания, както и стандартни;
		· инфаркт на миокарда в острия стадий на заболяването - тази вълна Т се комбинира с интервал тип S–T, както и с вълна R и на графиката се появява флаг.

Описанието и характеристиките на електрокардиографията, които са нормални или патологични, са дадени в опростена версия на дешифрираната информация.

Пълно разкодиране, както и заключение за функционалността на сърдечния орган, може да даде само специализиран лекар - кардиолог, който разполага с пълна и разширена професионална схема за разчитане на електрокардиограма.

При нарушения при деца професионално становище и оценка на кардиограмата се издава само от детски кардиолог.

Видео: Ежедневно наблюдение.

Заключение

ЕКГ показанията са основа за поставяне на първоначална диагноза при спешна хоспитализация, както и за поставяне на окончателна кардиологична диагноза, заедно с други инструментални диагностични методи.

Значението на ЕКГ диагностиката е оценено още през 20 век и до ден днешен електрокардиографията остава най-разпространената изследователска техника в кардиологията. С помощта на ЕКГ метода се извършва диагностика не само на сърдечния орган, но и на съдовата система на човешкото тяло.

Предимството на електрокардиографията е нейната простота на изпълнение, ниска цена за диагностика и точност на показанията.

За да се използват резултатите от ЕКГ за поставяне на точна диагноза, е необходимо само чрез сравняване на неговите резултати с резултатите от други диагностични изследвания.

Позволява ви да наблюдавате състоянието на сърцето си и да следите ЕКГ Следете признаците на нормална ЕКГ. Правите изследване и след 30 секунди получавате автоматично заключение за състоянието на сърцето ви. Ако е необходимо, можете да изпратите изследването за медицинско наблюдение.

Устройството може да бъде закупено в момента за 20 400 рублис доставка в цяла Русия, като щракнете върху бутона Купи.

ЕКГе основният метод за диагностициране на нарушения на сърдечния ритъм. Тази публикация представя накратко признаци на нормална ЕКГ.Записът на ЕКГ се извършва в удобна за пациента позиция, дишането трябва да е спокойно. За запис на ЕКГ най-често се използват 12 основни отвеждания: 6 от крайниците и 6 от гръдния кош. Проектът предлага анализ на микроизменения в шест отвеждания (използват се само електроди, поставени на крайниците), които позволяват независимо да се идентифицират възможни аномалии във функционирането на сърцето. С помощта на проекта е възможен и анализ на 12 потенциални точки. Но у дома е трудно за необучен човек да постави правилно гръдните електроди, което може да доведе до неправилно записване на електрокардиограмата. Затова апаратът CARDIOVISOR, който записва 12 отвеждания, се закупува от кардиолози.

За да се получат 6 стандартни проводника, електродите се прилагат, както следва:
. Олово I: лява ръка (+) и дясна ръка (-)
. Водене II: ляв крак (+) и дясна ръка (-)
. Олово III: ляв крак (+) и лява ръка (-)
. aVR - подобрено отвличане от дясната ръка (съкратено от augmented voltage right - усилен потенциал отдясно).
. aVL - засилено отвличане от лявата ръка
. aVF - повишена абдукция от левия крак

Фигурата показва електрокардиограма, получена от клиент в проект на уебсайт

Всяко отвеждане характеризира работата на определена област на миокарда. Отводите I и aVL отразяват потенциалите на предната и страничната стена на лявата камера. Отвеждания III и aVF отразяват потенциалите на долната френична (задна) стена на лявата камера. Отвеждане II е междинно и потвърждава промени в антеролатералната или задната стена на лявата камера.

Сърцето се състои от две предсърдия и две вентрикули. Масата на предсърдията е много по-малка от масата на вентрикулите, така че електрическите промени, свързани с предсърдната контракция, са малки. Те са свързани с вълната P. От своя страна, когато вентрикулите са деполяризирани, на ЕКГ се записват флуктуации с висока амплитуда - това е QRS комплексът. Т вълната е свързана с връщането на вентрикулите в състояние на покой.

При анализ на ЕКГ се спазва строга последователност:
. сърдечен ритъм
. Интервали, отразяващи проводимостта
. Електрическа ос на сърцето
. Описание на QRS комплексите
. Описание на ST сегменти и Т вълни

Сърдечен ритъм и пулс

Сърдечният ритъм е важен показател за сърдечната функция. Обикновено ритъмът е синусов (името е свързано със синусовия възел - пейсмейкъра, благодарение на чиято работа се предава импулсът и сърцето се свива). Ако деполяризацията не започне в синусовия възел, тогава в този случай се говори за аритмия и ритъмът е кръстен на отдела, от който започва деполяризацията. Сърдечната честота (HR) се определя на ЕКГ от разстоянието между вълните R. Сърдечният ритъм се счита за нормален, ако продължителността на R-R интервалите е еднаква или има лека вариация (до 10%). Нормалната сърдечна честота е 60-80 удара в минута. ЕКГ машината придвижва хартията със скорост от 25 mm/s, така че голям квадрат (5 mm) съответства на 0,2 секунди (s) или 200 милисекунди (ms). Сърдечната честота се измерва по формулата
Сърдечна честота = 60/R-R,
където R-R е разстоянието между най-високите зъби, свързани с вентрикуларното свиване.

Ускоряването на ритъма се нарича тахикардия, а забавянето - брадикардия.
ЕКГ анализ трябва да се направи от кардиолог. Използвайки CARDIOVISOR, клиентът на проекта може да направи ЕКГ самостоятелно, тъй като всички изчисления се извършват от компютърна програма и пациентът вижда крайния резултат, анализиран от системата.

Интервали, отразяващи проводимостта

Чрез интервалите между P-QRS-T вълните може да се съди за проводимостта на електрическия импулс между частите на сърцето. Обикновено PQ интервалът е 120-200 ms (3-5 малки квадратчета). Интервалът PQ може да се използва за преценка на провеждането на импулс от предсърдията през атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел към вентрикулите. QRS комплексът характеризира възбуждането на вентрикулите. Ширината на QRS комплекса се измерва от началото на вълната Q до края на вълната S. Обикновено тази ширина е 60-100 ms. Те също така гледат на естеството на зъбите на този комплекс. Обикновено Q вълната не трябва да е с продължителност повече от 0,04 s и да не надвишава 3 mm дълбочина. Абнормна Q вълна може да показва миокарден инфаркт.

QT интервалхарактеризира общата продължителност на вентрикуларната систола (свиване). QT включва интервала от началото на QRS комплекса до края на вълната Т. Формулата на Bazett често се използва за изчисляване на QT интервала. Тази формула отчита зависимостта на QT интервала от честотата на ритъма (QTc). Обикновено QTc интервалът е 390-450 ms. Удължаването на QT интервала показва развитие на коронарна болест на сърцето, атеросклероза, ревматизъм или миокардит. Скъсеният QT интервал може да означава хиперкалцемия.
Всички интервали, отразяващи проводимостта на електрическия импулс, се изчисляват от специална програма, която ви позволява да получите доста точни резултати от изследването, които се виждат в режим на диагностичен шкаф на системата.

Електрическа ос на сърцето (EOS)

Определянето на позицията на електрическата ос на сърцето позволява да се идентифицират областите на смущения в провеждането на електрическия импулс. Позицията на EOS се оценява от кардиолози. При използване данните за позицията на електрическата ос на сърцето се изчисляват автоматично и пациентът може да види резултата в своята диагностична зала. За да определите EOS, погледнете височината на зъбите. Обикновено вълната R трябва да бъде по-голяма от вълната S (броена от изолинията) в отвеждания I, II и III. Отклонението на оста надясно (вълната S е по-голяма от вълната R в отвеждане I) показва проблеми във функционирането на дясната камера, а отклоненията вляво (вълната S е по-голяма от вълната R в отвеждания II и III) може да означава левокамерна хипертрофия.

Описание на QRS комплекса

QRS комплексът възниква поради провеждането на импулс през преградата и миокарда на вентрикулите и характеризира тяхната работа. Обикновено няма патологична Q вълна (не по-широка от 20-40 ms и не по-дълбока от 1/3 от R вълната). В отвеждане aVR вълната P е отрицателна и QRS комплексът е ориентиран надолу от изоелектричната линия. Ширината на QRS комплекса обикновено не надвишава 120 ms. Увеличаването на този интервал може да показва разклонителен блок (нарушение на проводимостта).

рисуване. Отрицателна P вълна в олово aVR (изоелектрична линия, означена в червено).

Морфология на P вълната

P вълната отразява разпространението на електрическия импулс през двете предсърдия. Началната част на P вълната характеризира активността на дясното предсърдие, а крайната част - на лявото предсърдие. Обикновено P вълната трябва да бъде положителна в отвеждания I и II, aVR - отрицателна, обикновено положителна в aVF и неконсистентна в отвеждания III и aVL (може да бъде положителна, обърната или двуфазна). Нормалната ширина на P вълната е поне 0,12 s (120 ms). С увеличаване на ширината на P вълната, както и нейното удвояване, можем да говорим за нарушение на импулсната проводимост - възниква атриовентрикуларен блок (фигура).

рисуване. Удвояване и увеличаване на ширината на P вълната

Описание на ST сегменти и Т вълни

ST сегментсъответства на периода, когато и двете вентрикули са напълно покрити от възбуждане, измерено от края на вълната S до началото на вълната Т. Продължителността на ST зависи от честотата на пулса. Обикновено ST сегментът е разположен на изолиния, ST депресията е разрешена до 0,5 mm, повишаването му в стандартните проводници не трябва да надвишава 1 mm. Елевация на ST сегмента се наблюдава при остър инфаркт и перикардит, а депресията показва миокардна исхемия или влияние на сърдечни гликозиди.

T вълнахарактеризира процеса на реполяризация (връщане на вентрикулите в първоначалното им състояние). По време на нормална сърдечна функция, Т-вълната е насочена нагоре в отвеждания I и II, но в отвеждането aVR тя винаги ще бъде отрицателна. Висока и заострена Т вълна се наблюдава при хиперкалиемия, докато плоска и удължена вълна показва обратния процес - хипокалиемия. Отрицателна Т вълна в отвеждания I и II може да показва исхемия, инфаркт, хипертрофия на дясната и лявата камера или белодробна емболия.

Основните параметри, които се използват за анализ на ЕКГ по стандартния метод, са описани по-горе. Проектът предлага ЕКГ анализ, който се основава на метода на дисперсионното картографиране. Основава се на формирането на информационно-топологичен модел на малки ЕКГ трептения - микроизменения на ЕКГ сигнала. Анализът на тези отклонения позволява да се идентифицира патология в сърцето на по-ранни етапи, за разлика от стандартния метод за анализ на ЕКГ.

Ростислав Жадейко, специално за проекта.