Развитието на млечните зъби на бебето е завършено. Развитието на зъбите на вашето бебе

Появата на млечни зъби (прорязване на зъби)

Моментът на никнене на зъбките, тоест появата им – пробиването на линията на венците, е различно за всяко дете. Например, едно дете може да поникне първия си зъб, когато е само на няколко месеца, докато друго може да започне да никне преди 12 или повече месеца. Въпреки че времето може да варира, редът, в който се появяват, обикновено е един и същ. Включва:

Два предни зъба (централни резци) Долна челюстобикновено се появяват първи. Това се случва някъде между шест и десет месечна възраст.
Два предни зъба (централни резци) горна челюстТе растат на възраст между осем и 13 месеца.
Страничните резци от всяка страна на централните резци в горната и долната челюст - на възраст между осем и 16 месеца. Долният комплект обикновено се формира преди горния.
Първият набор от горни и долни кътници (плоски задни зъби) са на възраст между 13 и 19 месеца.
Кучешки зъби до страничните резци на горна и долна челюст - между 16 и 23 месечна възраст.
Вторият набор от горни и долни кътници са на възраст между 25 и 33 месеца.

Обикновено средното дете получава пълния си комплект от 20 млечни зъба преди тригодишна възраст.

Загуба на млечни зъби

На шест и седем години (понякога и по-рано) млечните зъби започват да падат. Първо се обновяват централните и страничните резци на горната и долната челюст. Някои деца може да се притесняват да не загубят първите си зъби, но Феята на зъбчетата, със своята парична награда за всеки изгубен зъб, помага за облекчаване на тревожността.

Кътници при деца

Постоянните зъби са молари при децата, известни още като възрастни или вторични зъби. Постоянните зъби започват да се развиват в челюстта след раждането на бебето. Около 21 години обикновен човекима 32 постоянни зъба, от които 16 на горна челюст и 16 на долна челюст. (В някои случаи обаче трети кътници - обикновено наричани мъдреци - не се развиват.) Следователно набор от 28 постоянни зъба се счита за нормален...

На шест години първата постоянни зъбизаменени с млечни. Това са четири кътника - два централни резеца на горната челюст и два на долната челюст. Тогава страничните постоянни резци и кучешки зъби заместват млечните зъби.

Точно както при млечните зъби, моментът, когато се появят постоянните зъби, варира от дете на дете. Като правило, техният ред и приблизително време на поява за всеки тип постоянни зъби са както следва:

Първи молари - шест до седем години
Централни резци - шест до осем години
Странични резци - седем до осем години
Зъби - от девет до 13 години
Премолари - от девет до 13 години
Втори молари - 11 до 13 години
Трети молари (мъдреци) – между 17 и 21 години.

Какво да запомните

Средното дете получава пълния си набор от 20 млечни зъба преди тригодишна възраст.
На възраст между шест и седем години млечните зъби започват да падат и се заменят с постоянни зъби.
До 21-годишна възраст средностатистическият човек има 32 кътника - 16 в горната челюст и 16 в долната челюст.

Човешките зъби започват да се формират на етапа вътрематочно развитие(7-8 седмици). Част от епитела се удебелява, след което извита гънка с ръбовете си прораства дълбоко в околната тъкан, образувайки зъбна пластинка (1). Самата гънка е неравна, обикновено се образуват клъстери от клетки (зъбни папили), над тях се получава нещо като камбани, изпъкнали нагоре. Впоследствие емайлът се образува от самия епител (2), а дентинът и пулпата се образуват от тъканите вътре в звънеца (3). Същата тази тъкан доставя стволови клетки за растящия зъб. Големи гънки (2,3), поставени най-напред, стават зачатъци на млечни зъби. През 5-ия месец от бременността зачатъците на постоянните зъби започват да се развиват от по-малки камбановидни гънки (4).

Самият този процес определя по-нататъшната структура на зъба: тъй като протеиновата матрица на емайла се формира само от областта на врастналия епидермис, формата на короната и дебелината на зъбния емайл при възрастен силно зависи върху характеристиките на вътрематочното му развитие в края на втория месец от бременността. Епидермална плоча, която не е дълбоко враснала или не получава достатъчно хранене, ще доведе до малка коронка или коронка с дефект на емайла или с тънък емайл. На същия този етап се формира броят на зъбите и незабавно се формират зачатъците на млечните и постоянните зъби. Обикновено човек има 20 първични зъба и 28-32 постоянни зъба, но може да има повече или по-малко зъби: това зависи от броя на маркерите и източниците на сигнал.
Корените на зъба се оформят преди пробива, а окончателната форма се добива 6-8 месеца след него (понякога по-късно).

Понякога третите молари изобщо не растат, понякога те растат вътре в челюстта, причинявайки проблеми.

След пробива на постоянните кътници пластичността на зъбите изчезва и нови зъби вече не могат да се появят. Въпреки това, ако в челюстта останат „допълнителни“ рудименти, понякога те могат да бъдат активирани. Формата и разположението на зъбите са уникални за всеки човек. Според някои изследвания предците на ранния човек са имали 44 зъба, така че понякога се появяват атавизми по отношение на увеличаването на зъбната редица: или допълнителни зъби в основните дъги, или допълнителни зъби на небцето.

важно!Образуването на зъбите зависи от характеристиките на бременността. Недохранването на майката, недостигът на витамини (особено липсата на витамин D) или употребата на антибиотици могат да доведат до хипоплазия на зъбите при новороденото и както млечните, така и постоянните зъби могат да бъдат увредени.

Стоматологични формули

При хората различни зъбиимат различни функции и са четири вида по форма. За описание на местоположението на зъбите има така наречените зъбни формули. Дентална формулачовек има 32 зъба.

IN проста версиязъбните формули просто посочват номера на зъба (централен резец № 1), във втория случай добавят число, което показва на коя челюст и страна се намира зъбът.

Зъбната формула за първична оклузия се изписва с римски цифри или се обозначава с числа 5-8.

Анатомична структура на зъба

В зъба има корона (стърчи над венеца, покрита с емайл), корен (разположен в челюстната ямка, покрита с цимент) и шийка - мястото, където свършва емайлът и започва циментът; такава шийка е наречено „анатомично“. Обикновено тя трябва да е малко под нивото на венеца. Освен това се отличава „клинична шийка“, това е нивото на зъбно-венечната бразда. Шийката изглежда като стеснена част на зъба, над и под нея обикновено се разширява.

Обикновено клиничната шийка е по-висока от анатомичната, а границата на венците минава по емайла. С възрастта обаче венците атрофират и емайлът се разрушава. В определени моменти може да се случи клиничното и анатомичното съвпадение на шийките. В напреднала възраст, когато венците се спускат по-ниско и емайлът става по-тънък, износва се и изчезва (близо до шията е по-тънък и изчезва по-рано), между тези конвенционални граници отново се появява празнина, но сега нивото на клиничната шийка ще премине по оголения дентин на зъба.

Короната на резците е длетовидна, леко извита, с три врязващи се издатини; в зъбите - сплескано-конични; в премоларите е призматичен или кубичен, със заоблени страни, с 2 дъвкателни ръбчета; кътниците (моларите) са с правоъгълна или кубична форма с 3-5 дъвкателни издатини.

Туберкулите са разделени от жлебове - фисури. Резците, кучешките зъби и вторите предкътници имат един корен, първите премолари имат двоен корен, а кътниците имат троен корен. Понякога обаче кътниците могат да имат 4-5 корена, а корените и каналите в тях да са извити по най-странен начин. Ето защо депулпацията на зъбите и запълването на каналите винаги се извършват под рентгенов контрол: зъболекарят трябва да се увери, че е намерил и запълнил всички канали.

Зъбът е фиксиран в алвеоларното гнездо с помощта на здрави колагенови нишки. Циментът, покриващ корена, е изграден от колаген, импрегниран с минерални соли, а към него е прикрепен периодонциумът. Зъбът се подхранва и инервира от артериите, вените и процесите на тригеминалния нерв, влизащи в отвора на върха на корена.

Дължината на корена обикновено е два пъти по-голяма от дължината на короната.

Хистологична структура на зъба

Зъбът се състои от три вида калцифицирана тъкан: емайл, дентин, цимент. Емайлът е най-силен, дентинът е 5-10 пъти по-слаб от него, но 5-10 пъти по-здрав от обикновената костна тъкан. Както дентинът, така и емайлът са протеинова мрежесто-влакнеста матрица, импрегнирана с калциеви соли, въпреки че по структура дентинът е между емайла и плътната костна тъкан. Ако се загубят кристали от минерални соли (апатити), силата на зъба може да бъде възстановена, тъй като солните кристали при благоприятни условия отново ще се отложат върху протеиновата рамка; обаче, ако част от протеиновата матрица на емайла се загуби (например чрез отчупване, пробиване или смилане), тази загуба е незаменима за зъба.

Дебелината на емайла на страничните повърхности на короната е 1-1,3 mm, на режещия ръб и дъвчещите ръбове до 3,5 mm. Зъбът избива с неминерализиран емайл, при което се покрива с кутикула. С течение на времето тя се износва и се замества от пеликулата, а в устната кухина се получава допълнителна минерализация на пеликулата и емайла поради солите, съдържащи се в слюнката и зъбно-венечната течност.

Вътре в дентина няма клетки, той може частично да се уплътни и разхлаби, в него може да расте протеинова матрица, но само в камера, ограничена от вътрешната повърхност на емайла. Независимо от това, свързаната с възрастта деминерализация преобладава при хората. Дентинът се състои от тънки калцирани тръбички, преминаващи радиално от емайла към пулпата. Ако в тези тръби попаднат чужди вещества или течност, се увеличава вътрешно наляганепредава се на пулпата, причинявайки болка (колкото по-голямо е налягането вътре в дентинния тубул).

Пулпата е рехава съединителна тъкан. Пронизва се от нерви, лимфни и кръвоносни съдове и изпълва пулпната камера на короната и корена, като формата на камерата може да бъде всякаква. Колкото по-голяма е пулпата спрямо общия размер на зъба, толкова по-слаба и по-чувствителна е тя към температури и химикали.
Функции на пулпата:

• предава сензорна информация към мозъка;
• подхранва живите зъбни тъкани;
• участва в процесите на минерализация и деминерализация;
• неговите клетки синтезират протеини, които са интегрирани в протеиновата матрица на зъба.

Структурата на млечните зъби

Детето се ражда с практически оформени примордии на млечните зъби. Те започват да избухват още на 3-4 месеца от живота и вече по това време изискват грижи. Докато зъбите поникнат, корените все още не са напълно оформени, тъй като коренът расте доста дълго време. Рудиментите на постоянните зъби също продължават да се развиват в челюстта, техните корони растат, но корените ще започнат да се образуват едва когато зъбите се сменят.

При млечните зъби върховете на корените са огънати към букалната страна, а между техните корени има зачатъци на постоянни зъби.

Млечните зъби имат по-слаб слой дентин и по-малко минерализиран емайл, корените им са по-къси и по-дебели от тези на постоянните зъби със същото име. Режещият ръб на резците обикновено има леко изразени туберкули, а дъвкателните туберкули също са незначителни. Голям обем пулпа и тънък слой дентин правят такива зъби по-чувствителни към кисели, сладки и горещи храни. Тъй като са по-малко минерализирани, те са по-податливи на кариес и пулпит, и локални анестетиципо време на лечението се инхибира производството на стволови клетки и растежа на дентина в зародишите на постоянните зъби.

Важно: кариесът, който започва в млечните зъби, лесно се предава на постоянните, които ги заместват, тъй като бактериите, които го причиняват, продължават да се развиват в устната кухина. Бебето обикновено получава тези бактерии от майката, ако тя го храни със същата лъжица, с която яде, или ближе паднала залъгалка (вместо да я измие).

Смяна на зъби с постоянни

По времето, когато зъбите се сменят и започва активният растеж на клоните на челюстта, детето има 20 зъба. По това време има 2 молара от всяка страна, но няма предкътници. Това са предкътниците, които ще заемат свободното пространство, което се появява в клоните, нарастващи по дължина. Ако челюстта не расте достатъчно бързо, може да се появи дефект в зъбната редица.

При смяна на зъбите растящият зародиш на постоянен зъб притиска корените на млечните зъби, прищипвайки кръвоносните съдове, които ги хранят. Постепенно корените на млечните зъби, лишени от храна, започват да се разпадат и напълно да се разтварят, така че остават само шийката на зъба и короната. Но рудиментите на постоянните също могат да пострадат. Понякога те участват в процеса и са напълно унищожени, понякога възникват дефекти на емайла, тъй като неговата протеиново-колагенова матрица, образувана от епитела, може лесно да бъде повредена на този етап. Хипоплазията (недоразвитие) на зъба и пробивът на зъби с увреден емайл са много чести през последните години.

Аномалии на зъбите и съзъбието

Аномалии в структурата на зъбите

• твърде голям (повече от пет) брой корени;
• недоразвитие на корените;
• нехарактерна форма (субулатни, кукообразни, конични, плоски корони);
• недоразвита, деформирана корона;
• тънък емайл;
• повишена абразия на емайла;
• липса на целия или част от емайла.

Аномалии при смяна на зъбите

• коренът може да не се разреши навреме;
• върхът на корена може да пробие костта, причинявайки язва на венеца;
• коренът е напълно изложен, тъй като цялата тъкан (както костта, така и венците) над него е унищожена;
• постоянният зъб започна да расте преди млечния зъб да падне;
• образува се допълнителен ред постоянни зъби или зъби в небцето;
• Няма достатъчно място за нормален растеж на зъбите.

Аномалии на съзъбието

• неправилно захапване;
• аномалии в разположението на зъбите в зъбната редица.

При всички случаи на аномалии с коренова резорбция млечните зъби трябва да бъдат отстранени. Ако зъбите растат в два или три реда или са изкривени, може да бъде показана и екстракция на млечни зъби. В същото време премахването на зъб твърде рано (например поради кариес) може да причини постоянните зъби да започнат да растат по-рано или да предизвика растеж на допълнителни зъби (обикновено малки, конични). По-рядко се образуват допълнителни зъби, съответстващи по форма на кътниците.

важно! 5-7 години втори критична възрастза здравето на зъбите. Именно през този период възникват постоянни проблеми със захапката и зъбни дефекти, така че смяната на зъбите трябва да се приема много сериозно и да не се пренебрегват посещенията при детски зъболекар.

Видео - Структурата на зъба. Видове и функции на зъбите

Видео - Анатомия на зъбите

По правило първите зъби на децата пробиват на възраст 4,5-7,5 месеца. Разбира се, има редки изключения, когато млечните зъби на децата се появяват за първи път около една година или, обратно, на 3 месеца. Тази характеристика се дължи на генетично предразположение.

Развитието на зъбите при децата, или по-скоро тяхното изригване, се извършва в определен ред - първо долните централни резци, след това горните централни резци, след това предкътниците, кучешките зъби и моларите. Повечето бебета по време на периода на никнене на зъби се държат неспокойно, отказват да ядат или, обратно, „висят“ на гърдите на майка си с дни, спят лошо и са капризни по някаква причина.

С развитието на зъбите децата могат да получат симптоми като:

Такива деца постоянно дърпат различни предмети в устата си, опитвайки се да ги „гризат“ с венците си, за да облекчат състоянието си. Подарете на вашето бебе специални детски играчки, направени от екологичен материал. Такива играчки се наричат ​​още „гризалки“ и са пълни с течност вътре. Можете да поставите дъвкачката в хладилника за известно време и да дадете на бебето готина играчка, която перфектно облекчава болката във венците. Разбира се, всяка майка трябва да гарантира, че играчките, които бебето вкусва, са идеално чисти, тъй като по време на никнене на зъби имунната системаБебето отслабва и лесно може да се развие някаква инфекция.

Преди дневен и нощен сън родителите могат да използват специални бебешки гелове, които са предназначени да облекчат болката и подуването на венците по време на никнене на първите зъби. Такива гелове обикновено се правят на основата лечебни билкии естествени съставки, така че няма нищо опасно, ако част от лекарството попадне вътре със слюнката.

Кога да очакваме първите зъби: стандартна схема за развитие

Развитието на млечните зъби при бебето започва през периода на вътрематочното му съществуване. Зачатъците на зъбите са скрити дълбоко във венците и след раждането на бебето до определена възраст изригват.

Педиатрите отбелязват, че най-често първото зъбче никне при бебето на възраст между 4 и 6 месеца, но всичко е чисто индивидуално и зависи от наследствеността. Ако вашето бебе вече е на шест месеца и няма дори намек за зъби, но бебето се развива добре и не страда от рахит, не се притеснявайте!

Най-често бебешките зъби се появяват в следния ред:

В повечето случаи до 2,8-3 години бебето има 20 млечни зъба, при някои деца те избухват много по-рано. ДА СЕ училищна възрастмлечните зъби започват постепенно да падат, често в същия ред, а на тяхно място изникват постоянни молари.

Симптоми на никнене на първите зъби

Още от детството повечето родители забелязват повишено слюноотделяне при бебето, леко подуване на венците и желание да опитат всичко. Много родители и педиатри също свързват тези явления с бързото никнене на зъби, но подобни мисли не винаги са оправдани. Когато зъбите наистина се появят скоро, бебето ще стане неспокойно и капризно, непрекъснато ще търка устата си с юмручета и ще се опитва да „гризе“ пръстите си и насила ще захапе гумени пръстени и специални играчки с венците си.

Няколко дни преди зъбът да изникне на повърхността на венеца, внимателна майка може да забележи нещо, което изглежда като тънка екструдирана линия, напомняща за хлабав разрез. Понякога през този „прорез“ може да се появи тънка бяла „нишка“ - това е зъбът; след няколко дни той ще издаде силен звук, ако внимателно го докоснете с лъжица.

Диарията, треската и кашлицата винаги ли са признаци на ранно никнене на зъбки?

Повечето млади родители приписват всички симптоми на настинка на „зъби“, но това не винаги е вярно вярване. Понякога температурата Кашлицата и хремата нямат нищо общо с никненето на зъбки, а по-скоро са знаци вирусна инфекция. В този случай просто разпояване на детето кърмаи смазването на венците няма да е достатъчно, бебето има нужда адекватно лечение. деца младенческа възрастпо време на вирусна инфекция, буквално в рамките на няколко часа от появата на първите симптоми на заболяването, те стават много „тежки“ и при липса на навременна медицински грижисъстоянието им може да стане критично!

Най-често появата на диария, треска, кашлица и хрема в педиатрията изобщо не е свързана с никнене на зъби и всички тези симптоми се развиват на фона на отслабване на защитните сили на тялото на детето и добавяне на вирусна или бактериална инфекция. Във всеки случай, ако се появят горните симптоми, родителите трябва да извикат местен педиатър в дома си, който ще прегледа детето и ще изключи вирусна инфекция.

Диарията по време на никнене на първите зъбки най-често се причинява от поглъщане на обилно количество слюнка от детето, в резултат на което се ускорява чревната подвижност и се развива втечняване на изпражненията. Обикновено диарията по време на никнене на зъби се появява не повече от 3 пъти на ден и продължава не повече от 2-3 дни. При чести и воднисти изпражнения тялото на детето може бързо да загуби електролити, което заплашва дехидратацияи изисква незабавна рехидратация! Появата на слуз, кръв, зелени или гнойни включвания в изпражненията по никакъв начин не е свързана с никнене на зъби и изисква незабавна консултация с инфекционист!

Мократа кашлица по време на никнене на зъби при деца се появява в резултат на натрупването на голямо количество слюнка, която тече надолу задна стенаназофаринкса и дразни дихателния канал. Използването на антитусивни или отхрачващи лекарства в такива случаи не е необходимо, но само ако лекарят наистина е изключил вирусна инфекция.

Как да облекчите състоянието на вашето бебе по време на никнене на зъби?

Не забравяйте, че бебето изпитва силен дискомфорт и болка по време на никненето на първите зъби, но не може да каже на майка си за това. Няма нужда да показвате недоволството си и да се дразните, когато бебето отново капризничи и „помоли“ да бъде държано. Вземете го на ръце, потупайте го по гърба, успокойте го, дайте му гърда или бутилка. За да намалите болката във венците, използвайте един от детските гелове, като Dentokind или Kamistad. Тези лекарства имат отличен анестетичен ефект и ще помогнат на бебето да се справи с болката. Дентокинд съдържа растителни съставки, които не само помагат за облекчаване на болката и подуването на венците, но и имат успокояващ ефект. нервна системадете. Бъдете търпеливи, тъй като обикновено са необходими няколко дни, докато зъбът поникне. Тогава неприятни симптомиТе преминават бързо и бебето отново става весело и весело.

Какво категорично не трябва да давате по време на никнене на зъби?

По времето на нашите баби единственото „животоспасяващо“ лекарство по време на никнене на зъбки е било бебето да дъвче коричка хляб или франзела. Не забравяйте, че това е строго забранено! Въпреки факта, че бебето все още няма зъби, то лесно накисва хляб или багел със слюнка, парче от което може да попадне в зъбите. Въздушни пътища. За съжаление има много случаи, когато такива бебета не могат да бъдат спасени...

Не повтаряйте грешките на нашите майки и баби, не давайте кори хляб на децата си!

Развитието на зъбите е много сложен процес, който започва в ранните етапи на ембрионалното развитие и продължава при човека до 18-20-годишна възраст. Този процес може да бъде разделен на няколко периода. Периодът е от момента на раждането до 6-7 месеца, когато детето все още няма зъби, но зачатъците на млечните зъби вече са вградени в челюстите, като се започне от 40-45-ия ден от вътрематочния живот. Първият млечен зъб се появява при новородено на 6-7 месеца от живота. Период - от 6-7 месеца до 6-7 години. През този период се развива млечната захапка. През това време никнат и растат всичките 20 млечни зъба. При формирането на първичната оклузия от своя страна се разграничават два етапа: първият започва от момента на пробива на 6-7-месечна възраст и завършва с пълното оформяне на зъбната редица на 2-3 години; вторият етап продължава от 2,5-3 до 6 години. По това време млечните зъби са подготвени да бъдат заменени с постоянни. Периодът започва в края на 6-та година от живота и продължава до 12-13 години. Характеризира се с постепенна смяна на млечните зъби с 32 постоянни.

Формирането на първичните зъби завършва между 3-та и 5-та година от живота. След това има интензивно увеличаване на височината на алвеоларния процес и растеж на челюстта. Затова повечето деца в млечното съзъбие имат изразени пространства между предните зъби. Първият постоянен молар избива на 6-7 години. Приблизително по същото време избухват резците на долната челюст. Това първоначално води до леко струпване на зъбите, което не трябва да се счита за нарушение на развитието на оклузията, тъй като до 12-годишна възраст, благодарение на интензивен растежчелюсти, захапката се нормализира.

Разлика между млечните и постоянните зъби.

Противно на общоприетото схващане, млечните зъби, както и постоянните, имат корени и нерв (пулпа). Корените държат зъба в костта. Под млечния зъб е зародишът на постоянен. Тъй като постоянният зъб пробива, той стимулира резорбцията на корена млечен зъби докато млечният зъб падне, остава само коронката.

Тъй като млечните зъби (както постоянните зъби) имат нерв (пулпа), те могат да станат болезнени, ако инфекция с кариозна кухина попадне в кухината на зъба, причинявайки развитието на пулпит.

Млечните зъби се различават значително от постоянните по своя размер и структура.

Млечните зъби са по-малки от постоянните и имат по-малко масивни корени;

Млечните зъби са по-сложни анатомична структуракоренови канали, което води до по-трудоемък процес на лечение, отколкото при постоянните зъби;

Твърдите тъкани на млечните зъби са по-малко минерализирани и по-малко устойчиви на абразия и развитие на кариес.

Твърдите тъкани на млечните зъби са много по-тънки от тези на постоянните зъби: възпалителен процесбързо достига до нерва на зъба;

Защо са необходими млечни зъби?

Млечните зъби участват в развитието на функции в детето като дъвчене и произношение на звуци. Без тях дъвченето на твърда храна би било невъзможно. Естетическият компонент играе важна роля.

Също така млечните зъби задържат място в зъбната редица за постоянни зъби. Пробивът на млечните зъби стимулира първичния растеж на челюстите. Втората вълна на растеж на челюстта започва в периода на смяна на млечните зъби с постоянни. Ранното отстраняване на първичните дъвкателни зъби води до изместване на съседните зъби в областта на липсващия и образуването на струпване на зъби в бъдеще!

Одонтогенеза.

Одонтогенезата - развитието на зъбите - започва на 6-та седмица от ембриогенезата, когато се образуват фоликулите на млечните зъби и понякога завършва напълно след 20 години, когато изригват третите постоянни молари и завършва образуването на техните корени.

Човешките зъби се развиват от компоненти на устната лигавица на ембриона. Неговият епител дава началото на структурните елементи, участващи в образуването на емайла, а мезенхимът е източник на дентин, пулпа и цимент.

В развитието на всеки зъб се разграничават 3 периода: образуване на зъбни зачатъци, тяхната диференциация и хистогенеза – т.е. развитие на основни зъбни тъкани (емайл, дентин, пулпа, цимент).

Образуване на зъбни зародиши.

Първо, в областта на бъдещите предни зъби, зъбната пластина произлиза от вестибуларната пластина под прав ъгъл и расте в подлежащия мезенхим. По време на растежа си епителните зъбни пластинки придобиват формата на две дъги, разположени в мезенхима на горната и долната челюст.

След това по протежение на свободния ръб на плочата от предната (букално-лабиална) страна се образуват колбовидни издатини на епитела (10 във всяка челюст) - зъбни пъпки (gemmae dentis). На 9-10 седмица от ембрионалното развитие мезенхимът започва да расте в тях, което води до зъбни папили (papillae dentis). В резултат на това зъбната пъпка придобива формата на камбана или купа, превръщайки се в епителен зъбен орган (organum dentale epitheliale). Вътрешната му повърхност, граничеща с мезенхима, се огъва по своеобразен начин и очертанията на зъбната папила постепенно придобиват формата на бъдещата зъбна корона. До края на 3-ия месец от ембриогенезата епителният зъбен орган е свързан със зъбната пластина само чрез тясна епителна връв - шийката на зъбния орган.

Около епителния зъбен орган и под основата на зъбната папила се образува удебеление от мезенхим - зъбната торбичка (sacculus dentis)

Така в образувания зъбен зачатък се разграничават три части: епителен зъбен орган, мезенхимна зъбна папила и зъбна торбичка. С това завършва 1 етап от развитието на зъбите - етапът на формиране на зъбните зародиши и започва периодът на тяхното диференциране.

Диференциране на зъбните зародиши.

Първо, зъбният орган е разделен на няколко клетъчни слоя. В централната му част между клетките се натрупва протеинова течност, която ги раздалечава. Тези клетки придобиват звездовидна форма и тяхната комбинация образува пулпата на зъбния орган (pulpa organi dentis). Клетките на зъбния орган, съседни на повърхността на зъбната папила, стават цилиндрични и се наричат ​​вътрешен зъбен епител (epithelium dentale internum). Тези клетки пораждат емайлобластите, които участват в образуването на зъбния емайл.

Между анамелобластите и пулпата на зъбния орган има няколко реда плоски или кубични клетки, които образуват междинния слой на зъбния орган (stratum intermedium). Външна повърхностзъбният орган се образува от сплескани клетки на външния зъбен епител (epithelium dentis externum)

Впоследствие клетките на външния зъбен епител постепенно атрофират, а клетките на междинния слой на емайловия орган и неговата пулпа участват в образуването на емайловата кутикула.

И така, в резултат на диференциацията на зъбния орган вече е възможно да се разграничат неговата пулпа, вътрешният и външният зъбен епител и междинният слой. След това се диференцира зъбната папила. По това време той се увеличава по размер и прониква по-дълбоко в зъбния орган.

Кръвоносните съдове и нервните влакна проникват в основата на зъбната папила, нараствайки към нейния връх. На повърхността на мезенхимната зъбна папила се образуват няколко реда плътно разположени клетки - преодонтобласти, които по-късно дават началото на клетки с базофилна цитоплазма - одонтобласти (дентинообразуващи клетки). Първо се образуват на върха на зъбната папила, по-късно - по нейните странични повърхности. Слоят от одонтобласти е в съседство с вътрешния зъбен епител (енамелобласти), отделен от него с тънка базална мембрана.

До края на 3-ия месец от вътреутробното развитие, поради пролиферацията на мезенхима, зъбните зародиши се отделят от зъбната плочка, тя губи връзка с епитела на устната кухина и се резорбира частично. Запазват се и растат само дълбоките участъци на зъбните плочки, които дават началото на зачатъците на постоянните зъби.

Хистогенеза на зъба.

До края на 4-ия месец от ембриогенезата периодът на диференциация на зъбните зародиши се заменя с интензивен период на хистогенеза, през който се образуват дентинът, емайлът, пулпата и циментът на зъба, а по време на ембриогенезата формирането и формирането на се появяват корони на млечни зъби, а корените им се образуват след раждането на детето.

Дентиногенеза.

Първата зъбна тъкан, която се образува, е дентинът. Одонтобластите играят активна роля в този процес. Ядрата на одонтобластите са с овална форма и са разположени в онези участъци от клетките, които са насочени към центъра на зъбната папила.

По време на процеса на дентиногенеза в цитоплазмата на одонтобластите се синтезират протеини и киселинни мукополизахариди, които по-късно се отстраняват извън одонтобластите в междуклетъчното пространство (използвайки ламеларния комплекс или по друг начин). В междуклетъчното пространство в резултат на ензимни процеси се образуват тънки дълги аргирофилни фибрилни структури - преколагенови влакна. Така се образува некалцираният дентин-предентин. Те се оказват заковани в предентина периферни частиодонтобласти, които постепенно се удължават, превръщайки се в дентинови процеси (влакна на Томс).

Преколагенните влакна на предентина имат предимно радиална посока. По-късно те се превръщат в колагенови влакна. Когато предентиновият слой достигне дебелина от 40-80 микрона, той се изтласква към периферията от нови маси дентин, в които колагеновите влакна губят първоначалната си ориентация и са разположени по-малко подредени. Това са тангенциални влакна, които не преминават през преколагеновия стадий, но веднага се появяват като колаген.

Тънкият периферен слой на дентина, съдържащ радиални влакна, се нарича мантиен дентин, а мощният вътрешен участък на дентина с преобладаващо тангенциално разположение на влакната се нарича юкстапулпарен дентин. Тъй като се отлагат нови маси дентин, процесите на одонтобластите се удължават, така че телата на тези клетки не се включват в дентина, а винаги се намират по периферията на зъбната папила или зъбната пулпа.

Одонтобластите не само образуват предентин, но и активно участват в процеса на неговата минерализация. Калцификацията на дентина започва през 5-ия месец от ембрионалното развитие.

Характерна особеност на дентина е глобуларният характер на неговата калцификация. Минералните соли в основното вещество на дентина се отлагат под формата на хидроксиапатитни кристали, които, сливайки се помежду си, се подреждат така, че калцираните зони на дентина придобиват сферична форма. Между тези дентинови топчета може да останат участъци от некалциран дентин – така наречените интерглобуларни пространства или интерглобуларен дентин. По време на живота участъци от некалцифициран интерглобуларен дентин обикновено се запазват в областта на зъбната корона близо до емайла и в корена близо до границата на цимента. Образуването на дентин винаги предхожда енемогенезата и е необходимо условиеза образуване на емайл.

Енамелогенеза.

След като в горната част на папилата се образува тесен слой предентин, емайлът започва да се развива. Емайлът се образува по време на секреторна дейност вътрешни клеткиепителен зъбен орган - емайлобласти. Този процес се предшества от известно преструктуриране на епителния зъбен орган. Неговата външна повърхностобразува множество вдлъбнатини, в които прораства мезенхимът на зъбния сак с кръвоносни съдове. Очевидно тези съдове са били отделени от предишния си източник - съдовете на зъбната папила. Това води до промяна във физиологичната полярност на емайлобластите: клетъчното ядро ​​и ламеларният комплекс сменят местата си. Сега базалната (съдържаща ядрото) част на клетката е обърната към пулпата на зъбния орган, а върхът с ламеларния комплекс е в съседство с предентина. Такива емайлобласти са готови да образуват емайл. Признак за началото на функционирането на емайлобластите е изчезването на гликоген от цитоплазмата на тези клетки.

Развитие на пулпа.

Източникът на развитие на зъбната пулпа е мезенхимът на зъбната папила. Кръвоносни съдоверастат в основата на зъбната папила още в ранните етапи на развитие на зъбния зародиш. Почти едновременно (започвайки от 9-10-та седмица на ембрионалното развитие) нервните влакна започват да растат в основата на зъбната папила. По-късно там се образува хемокапилярен плексус и крайни нервни клонове.

Процесът на хистогенеза на тъканните елементи на зъбната папила започва от нейния връх и постепенно се разпространява към основата. Под слоя от одонтобласти, които придобиват удължена, крушовидна форма, се образува слой от малки звездовидни клетки, образуващи субодонтобластния слой на пулпата. Мезенхимните клетки на централните части на зъбната папила стават по-големи и се диференцират във фибробласти, макрофаги и адвентициални клетки. Между тях се натрупват преколагенови и колагенови влакна, както и интерфибриларно вещество. Така мезенхимът на централните части на папилата се трансформира в свободен съединителната тъканзъбна пулпа.

Развитие на зъбните корени и цимента.

Развитието на зъбния корен се случва в постембрионалния период и започва малко преди изригването му. След формирането на короната на зъба, епителният зъбен орган се редуцира до голяма степен, превръщайки се в няколко слоя плоски клетки, които плътно прилепват към емайла и го отделят от околния мезенхим. Скоро те образуват нещо като епителна диафрагма. Тази диафрагма впоследствие прераства в подлежащия мезенхим под формата на ръкави, като броят на ръкавите е равен на броя на корените на развиващия се зъб. Зъбите с един корен имат една такава втулка, зъбите с много корени имат две или три.

(Тези ръкави се наричат ​​още епителни коренови обвивки на Hertwig.)

Мезенхимните клетки, съседни на ръкава отвътре, се трансформират в одонтобласти, образувайки коренов дентин. От централната част на тази област на мезенхима се образува кореновата пулпа.

Когато епителната обвивка се разпадне, мезенхимните клетки на зъбната торбичка влизат в контакт с кореновия дентин и се трансформират в цементобласти, които отлагат ацелуларен цимент, състоящ се от колагенови влакна и интерфибриларно вещество върху повърхността на кореновия дентин. По-късно се образува клетъчен цимент, докато цементобластите се забиват в образуваното от тях вещество, превръщайки се в циментоцити. От външната част на мезенхима на зъбната торбичка се развива периодонциумът, свързващ кореновия цимент със снопчета колагенови влакна с костната стена на зъбната алвеола. Те стават източници на хранене за емайлобластите, тъй като предентинът ги отделя от предишния им източник - съдовете на зъбната папила. Това води до промяна във физиологичната полярност на емайлобластите: клетъчното ядро ​​и ламеларният комплекс сменят местата си. Сега базалната (съдържаща ядрото) част на клетката е обърната към пулпата на зъбния орган, а върхът с ламеларния комплекс е в съседство с предентина. Такива емайлобласти са готови да образуват емайл. Признак за началото на функционирането на емайлобластите е изчезването на гликоген от цитоплазмата на тези клетки.

Процесът на образуване на емайлови призми протича по следния начин. Първоначално апикално, т.е. Обърната към дентина, областта на емайлобластите се стеснява донякъде, като придобива вид на процес. След това анамелобластите отделят компоненти на органичния емайлов матрикс - тънки, преплетени фибриларни структури.

В този случай периодите на активност на емайлобластите се заменят с периоди на почивка. В резултат на това в емайла се появяват линии на Рециус, пресичащи емайловите призми под ъгъл. Тези линии съответстват на периоди на намалена активност на емайлобластите, впоследствие тук се отлага по-малко количество минерални вещества. В края на енемогенезата емайлобластите се редуцират. Остатъците им образуват емайловата кутикула на повърхността на короната.

След образуването на органичната основа на емайла настъпва неговата калцификация. Започва от прехода дентин-емайл и се разпространява към повърхността на емайла, има ритмичен характер, в резултат на което се появява напречна неравност в емайловите призми, като първо това се случва в областта на върха на бъдещият режещ ръб на короната и след това процесът се разпространява в страничните му части. Калцификацията на емайла настъпва особено интензивно, след като емайлът достигне крайната си дебелина. Приключва след поникване на зъбите.

Поникване на млечни зъби при деца.

Никненето на зъби обикновено започва около шест месеца; Средно на възраст от една година бебето има 8 резци, а изригването на всичките 20 млечни зъба трябва да приключи до 2,5 - 3 години. Времето на никнене на зъби обаче може да варира значително - те зависят от наследствеността и храненето на детето. Следователно възможните дати и ред на никнене на зъбите, дадени по-долу, са много приблизителни:

Първи долни резци - 6-9 месеца.

Първи долни резци - 7-10 месеца.

Втори (странични) горни резци - 9-12 месеца.

Втори (странични) долни резци - 9-12 месеца.

Първи горни молари - 12-18 месеца.

Първи долни молари - 13-19 месеца.

Горни кучешки зъби - 16-20 месеца.

Долни кучешки зъби - 17-22 месеца.

Втори долни молари - 20-23 месеца.

Втори горни молари - 24-26 месеца.

Имаше време, когато се смяташе, че късното никнене на зъби се дължи на рахит, но това не е вярно! Множество изследвания в тази област показват, че забавеното никнене на зъби е характерно за много нормално развиващи се бебета. Често млечните зъби са разположени асиметрично. Неправилното разположение на млечните зъби не се счита за заболяване! Този вид зъбно заболяване има всяко правода съществува до пълното затваряне на зъбната редица, тоест до появата на първите 16 зъба. След това, в резултат на дъвчене на храната, млечните зъби се протриват и идват на мястото си.

Смяна на млечни зъби.

Смяната на млечните зъби с постоянни започва при децата на около пет години и половина. Понякога се случва малко по-рано или по-късно. Лицево-челюстният апарат на детето се подготвя за смяна на млечните зъби. Може да забележите, че интервалите между млечните зъби са се увеличили - това означава, че челюстта на детето расте, защото е необходимо повече място за постоянните зъби. Ако празнините не се увеличат, постоянните зъби може да започнат да растат криви, така че не забравяйте да заведете бебето си на лекар.

Процесът на смяна на млечните зъби с постоянни е интересен и не особено сложен. Известно време преди млечният зъб да падне, коренът му постепенно се разтваря и зъбът започва да се разклаща. Тъй като коренът на млечния зъб се резорбира, той става все по-хлабав, докато не падне. Едновременно с резорбцията постоянният зъб бавно расте. Понякога млечните зъби падат сами, често децата ги разклащат и ги изваждат сами. Коренът на новия зъб все още не е напълно оформен. Това ще отнеме поне две-три години.

За да се образуват силни корените на постоянните зъби и за здравето на самите зъби, в диетата на детето трябва да се въведе достатъчно количество калций.

Времето за смяна на зъбите е много индивидуално, но последователността на този процес винаги е една и съща. Първите постоянни зъби, които ще откриете в устата на вашето бебе, са кътниците – шестите по ред зъби, ако броите от средата на челюстта. Мястото за тези зъби ще се появи, когато челюстта расте, а появата на шести кътник не е свързана със загубата на млечни зъби.

След това подмяната на млечните зъби с постоянни се извършва по същия сценарий, при който се появяват млечните зъби. Резците започват да се клатят и променят - първо два на горната и долната челюст, а след това още два. След това се сменят премоларите - зъбите, които се намират зад зъбите. Смяната на първите премолари става на възраст между девет и единадесет години, след това вторите премолари трябва да се сменят до дванадесетгодишна възраст. До тринадесетгодишна възраст се сменят кучешките зъби, последвани от вторите молари на четиринадесет години (те също растат с празни местаобразувани в резултат на растежа на челюстта). Последни се появяват третите кътници, така наречените мъдреци. Това се случва след петнадесет години. Между другото, все повече млади хора никога не получават тези зъби. Всъщност те вече не са необходими модерни хора, а природата решава този проблем.

Обикновено смяната на млечните зъби с постоянни не изисква намеса на зъболекарите. Става съвсем безболезнено. Но има случаи, когато постоянният зъб вече се вижда, но млечният дори не се разклаща. Тази ситуация заплашва детето с факта, че постоянният зъб ще израсне накриво и впоследствие ще трябва да му се поставят скоби, за да се изправи. Ето защо, ако забележите нещо подобно при вашето бебе, незабавно отидете на зъболекар. Млечният зъб ще бъде отстранен и след това процесът ще протече според очакванията.

Формирането на най-важните системи на тялото на детето се случва в ранните етапи на бременността, когато жената дори не подозира, че е бременна. Неблагоприятните фактори на този период, по един или друг начин, оставят своя отпечатък върху развитието на бебето, включително зъбите. Поради нарастващия брой случаи на зъбни заболявания, които се развиват още преди поникването на зъбите, вътрематочното формиране и развитие на зъбите на бебето е от голям интерес.

Полагане и формиране на зъбни зародиши

В развитието на зъбите на детето могат да се разграничат три етапа или периода, които могат да се различават един от друг.

ПървоПериодът е пряко полагане и образуване на зъбни зародиши.

Второетап - диференциране на зъбните зародиши, на този етап има "разпределение на ролите" между тъканите на зъбите на детето.

трето, повечето дълъг период– формиране на зъбните тъкани и пълното им „узряване“, т.е. минерализация. Този период е най-важният, тъй като ако състоянието на майката е неблагоприятно или възникнат усложнения на бременността, детето развива различни зъбни заболявания на зъбите и не само.

Не е тайна, че преди изригването зъбите се развиват в дебелината на челюстта от съответните рудименти. Още на 6-7 седмица от бременността, когато жената току-що е научила за бременността си и започва да свиква с новия си статус, ембрионът вече започва да се удебелява епителни клеткив устната фисура, която постепенно нараства, именно в това удебеляване се появяват колбовидни израстъци - емайловият орган. Както подсказва името, това са бъдещите млечни зъбки; има по 5 от тях на челюстта на всяко дете или общо 20.

Не се учудвайте, всъщност, когато се роди дете, в устната кухина има 4 челюсти - 2 горни и 2 долни. Само след известно време двата израстъка на челюстта се сливат един с друг и се образува една челюстна кост. Приблизително на 10 седмици от вътрематочното развитие на плода органът на емайла започва да се променя; клетки от друга тъкан започват да растат в клетките на органа на емайла, поради което се появяват очертанията на бъдещата корона на млечния зъб.

При агресивно въздействие може да се наруши процесът на полагане и формиране на зачатъците на млечните зъби, което може да доведе до липса на един от зъбите или дори на група зъби.

Диференциране на зъбните зародиши

Това е много важен период, тъй като промените настъпват както в самите рудименти, така и в околните тъкани. Тялото на плода не е постоянна субстанция по отношение на растежа; по време на вътрематочното развитие се наблюдава активен растеж и диференциация на нови клетки, тъкани и органи. В същото време периодът е доста кратък.

Може би най-важният етап в този период е отделянето на зъбните зародиши от връзката с епителната пластина. Така зъбните зародиши се изолират и започват да се минерализират и развиват. Ако тази празнина се наруши, връзката или прикрепването на тъканите една към друга се поддържа, впоследствие могат да се образуват туморни процеси.

През този период, който завършва до 16-та седмица от бременността, плодът може да развие малформации и аномалии в развитието. лицево-челюстна област, като правило, които могат да бъдат диагностицирани още през първите три месеца от бременността. Най-често вътрематочните аномалии са представени от цепнатина Горна устнаи небето. Които се образуват именно в резултат на несливане на челюстните кости.

Към края на втория месец от бременността ембрионът е практически оформен, като възникващите дефекти и аномалии са по-малко значими и са следствие основно от недостатъчен растеж и развитие.

Съзряване на зъбните тъкани

Този период започва от 4-ия месец от вътреутробното развитие на ембриона, през този период се появяват зъбните тъкани - емайл, подлежащ дентин и зъбна пулпа. Първоначално се образува дентин - това е тъканта, която лежи под емайла. Дентинът е безклетъчна тъкан, която има формата на микроскопични тръбички, пълни с течност. С образуването на дентина емайлът започва да се образува отгоре - най-твърдата и в същото време най-крехката тъкан. човешкото тяло. Развитието започва с малка зона на мястото на бъдещия режещ ръб или туберкула на зъба, тъй като именно на това място емайлът ще бъде много по-дебел и постепенно емайлът покрива цялата корона на бъдещия млечен зъб. Основната характеристика на млечните зъби е тънкият слой емайл в сравнение с постоянните зъби. Тази особеност се дължи на вътрематочно развитие.

Още на 5-ия месец от бременността коронките на предната група зъби са напълно оформени, а на 7-ия месец на бременността се оформят коронките на дъвкателната група зъби. До момента на раждането и никненето на зъби емайлът и дентинът продължават да се развиват, натрупвайки в състава си необходимите микроелементи, които се получават от тялото на майката.

Формирането на постоянни зъби настъпва през 5-ия месец от бременността, именно този период от бременността се счита за показателен за здравето на зъбите на нероденото бебе. Отрицателни влияниявърху бебето, може да повлияе на състоянието не само на млякото, но и на постоянните. Този ефект може да се изрази в липсата на една от зъбните пъпки, недоразвитие на зъбния емайл или неговото вътрематочно увреждане. Поради тези причини всяка бременна жена трябва да се грижи за състоянието си и редовно да посещава лекар и да спазва всички препоръки, особено в критични случаи.

Време на минерализация на зъбите

Познавайки времето на минерализацията на зъбите и сравнявайки ги с отрицателните ефекти по време на бременност, можете предварително да предвидите определени зъбни заболявания на детето и да предприемете навременни мерки за тяхното лечение и отстраняване. IN напоследъкПочти всяко 4 дете в устната кухина има зъби с недоразвит емайл (хипоплазия на емайла).За родителите е трудно да се диагностицира заболяването, тъй като заболяването бързо се усложнява от кариес, което води до ранна загуба на зъби. Но ако вземете необходимите мерки навреме, зъбите на вашето бебе могат да бъдат спасени.

Началото на минерализацията на млечните зъби, а именно предната група, настъпва на 17-20 седмица от бременността и при наличие на провокиращи фактори може дори да се предположи група зъби, която ще бъде обект на промени. Зъбите и дъвкателните зъби започват да се минерализират от приблизително 7 до 7,5 месеца от вътрематочното развитие и продължават през първата година от живота на бебето.

Минерализацията на постоянните зъби започва по-късно, предната група зъби започва своята минерализация през първите шест месеца от живота на детето, а развитието на постоянните зъби вече няма да се влияе от здравословното състояние на майката, а от здравословното състояние , включително и храненето, на самото бебе. Минерализацията на постоянните дъвкателни зъби започва от 1,5-годишна възраст и продължава почти до момента на никнене на зъбите.

Агресивни фактори

Формирането и минерализацията на първичните зъби може да бъде повлияно от различни фактори, но най-важното, в различни периоди на развитие. Отрицателно въздействиев пренаталния период, на ранни стадиибременност, провокира образуването рожденни дефектии аномалии в развитието. Отрицателните фактори в пренаталния период включват гинекологична патология на майката под формата на ранна токсикоза, хронична възпалителни заболяванияпридатъци, анемия на бременни жени, поради което бебето не получава достатъчно хранителни вещества, витамини и минерали и др. Те също имат влияние инфекциозни заболявания, особено в ранните етапи на бременността - до 12 седмици. Напоследък стана модерно вегетарианството, което е много вредно за тялото на бременната жена и за развитието на детето. Диетата на бременната жена трябва да бъде пълноценна и балансирана! Не забравяйте за лоши навицимайки по време на бременност - алкохол и тютюнопушене.

Влиянието върху постоянните зъби най-често се оказва от фактори, действали след раждането на бебето. Тази група включва недохранване на детето - липса на определени минерали, витамини и др. Минерализацията на зъбите започва от режещия ръб или туберкула на зъба и по местоположението на засегнатия емайл е възможно да се диагностицира в кой период е настъпил патологичният ефект върху зъбната тъкан и обратно.

Болестите могат да повлияят на състоянието на постоянните зъби ендокринна система, нарушения на фосфорно-калциевия метаболизъм, например рахит. Недостигът или, обратното, излишъкът на определени минерали също оказва влияние.