донякъде компресиран отпред назад. Гръдният кош, compages thoracis, има два отвора или апертури: горната, apertura throracis superior, и по-ниски apertura thoracis inferior,
покрита с мускулна преграда - диафрагмата. Ребрата, ограничаващи долния отвор, образуват ребрената дъга, arcus costalis. Предният ръб на долния отвор има прорез във формата на ъгъл, angulus infrastemalis, инфрастернален ъгъл; на върха му лежи мечовидният процес. Гръбначният стълб излиза в гръдната кухина по средната линия, а отстрани, между него и ребрата, се появяват широки белодробни канали,белодробни бради, в които са разположени задните ръбове на белите дробове. Пространствата между ребрата се наричат интеркостални пространства,
spatia intercostalia.
С прехода към изправено ходене гръдният кош става по-широк и по-къс, но вентро-дорзалният размер все още преобладава над напречния (форма на маймуна). И накрая, при хората, във връзка с пълния преход към изправено ходене, ръката се освобождава от функцията на движение и се превръща в хващащ орган на труда, в резултат на което гръдният кош изпитва издърпване на мускулите на горния крайник, прикрепен към него; вътрешностите притискат не вентралната стена, която сега е станала предна, а долната, образувана от диафрагмата, в резултат на което линията на тежестта във вертикално положение на тялото се прехвърля по-близо до гръбначния стълб. . Всичко това води до факта, че гръдният кош става плосък и широк, така че напречният размер надвишава предно-задния (човешка форма; фиг. 24).
Отразявайки този процес на филогенеза, гръдният кош има различни форми в онтогенезата. Когато детето започне да се изправя, ходи и използва крайниците си, както и целият двигателен апарат и вътрешните органи растат и се развиват, гръдният кош постепенно придобива характерна човешка форма с преобладаващ напречен размер.
Формата и големината на гръдния кош също са обект на значителни индивидуални вариации, дължащи се на степента на развитие на мускулите и белите дробове, което от своя страна е свързано с начина на живот и професията на даден човек. Тъй като съдържа жизненоважни органи като сърцето и белите дробове, тези вариации имат голяма стойностза оценка на физическото развитие на индивида и диагностициране на вътрешни заболявания. Обикновено има три форми на гърдите: плоска, цилиндрична и конична. При хора с добре развита мускулатура и бели дробове гръдният кош става широк, но къс и придобива конична форма, тоест долната му част е по-широка от горната, ребрата са леко наклонени, angulus infrasternalis е голям. Такъв гръден кош е в състояние на вдишване, поради което се нарича инспираторен. Напротив, при хора със слабо развити мускули и бели дробове гръдният кош става тесен и дълъг, придобивайки плоска форма, при която гръдният кош е силно сплескан в предно-задния диаметър, така че предната му стена е почти вертикална, ребрата са силно изпънати. наклонен, а angulus infrasternalis е остър. Гръдният кош е в състояние на издишване, поради което се нарича експираторен. Цилиндричната форма заема междинна позиция между двете описани. При жените гръдният кош е по-къс и по-тесен в долната част, отколкото при мъжете, и по-заоблен. Социалните фактори върху формата на гръдния кош се отразяват във факта, че например в някои капиталистически и развиващи се страни децата от експлоатираните слоеве от населението, живеещи в тъмни жилища, с липса на хранене и слънчева радиация, развиват рахит ( „английска болест“), при която гръдният кош придобива формата на „пилешки гърди“: преобладава предно-задният размер, а гръдната кост необичайно изпъква напред, както при пилетата. В предреволюц
В Северна Русия, обущари, които са прекарали целия си живот, седнали на ниско столче в наведено положение и използвайки гърдите си като опора за петата, когато забиват пирони в подметката, се появява вдлъбнатина на предната стена на гърдите и тя става потънал (фуниевиден сандък на обущари). При деца с дълги и плоски гърди, поради слабо развитие на мускулите, при неправилно сядане на бюро гърдите изглеждат в свито състояние, което се отразява на дейността на сърцето и белите дробове. За да се избегнат болести, децата се нуждаят от физическо възпитание.
Движениягърдите. Дихателните движения се състоят от алтернативно повдигане и спускане на ребрата, заедно с които се движи гръдната кост. По време на вдишване задните краища на ребрата се въртят около оста, посочена в описанието на ставите на ребрата, а предните им краища се повдигат, така че гръдният кош се разширява в предно-заден размер. Поради наклонената посока на оста на въртене, ребрата едновременно се раздалечават настрани, в резултат на което напречният размер на гръдния кош също се увеличава. Когато ребрата са повдигнати, ъгловите завои на хрущялите се изправят, възникват движения в ставите между тях и гръдната кост, а след това самите хрущяли се разтягат и усукват. В края на вдишването, причинено от мускулния акт, ребрата се спускат и след това настъпва издишване.
СКЕЛЕТ ГЛАВИ
Череп(череп) само отчасти се отнася до мускулно-скелетната система. Той служи предимно като седалище на мозъка и сетивните органи, свързани с последния; освен това обгражда началната част на храносмилателния и дихателния тракт, които се отварят навън. Съответно черепът на всички гръбначни животни е разделен на две части: мозъчен череп, неврокраниуми висцерален череп, cranium viscerale. INна мозъчния череп има свод, калвария,и основата база.
Човешкият мозъчен череп включва: нечифтни тилна, сфеноидна, челна и етмоидална кости и сдвоени темпорални и теменни кости. Висцералният череп включва сдвоени - горна челюст, долна носна раковина, палатин, зигоматична, носна, слъзна кост и нечифтни кости - вомер, долна челюст и хиоидни кости.
Развитие на черепа.Черепът, подобно на скелета на главата, се определя в развитието си от гореспоменатите органи на животинския и растителния свят.
Черепът се развива във връзка с мозъка и сетивните органи. Животните, които нямат мозък, нямат череп. При хордовите (ланцетни), при които мозъкът е в начален стадий, той е заобиколен от съединителнотъканна мембрана (мембранозен череп).
С развитието на мозъка при рибите около последния се образува защитна кутия, която при хрущялните риби (акули) придобива хрущялна тъкан (хрущялен череп), а при костните риби придобива костна тъкан (началото на образуване на костен череп).
С появата на животни от водата на сушата (амфибии), хрущялната тъкан допълнително се заменя с костна тъкан, която е необходима за защита, опора и движение в условията на земно съществуване.
В други класове гръбначни животни съединителната и хрущялната тъкан са почти напълно заменени с костна тъкан и се образува костен череп, който е по-издръжлив. Развитието на отделните кости на черепа също се определя от същите фактори. Това обяснява сравнително простата структура
структурата на костите на черепния свод (например париеталната) и много сложната структура на костите на основата, например темпоралната, която участва във всички функции на черепа и е контейнер за органите на слух и гравитация. При сухоземните животни броят на костите намалява, но структурата им става по-сложна, тъй като редица кости са продукт на сливане на преди това независими костни образувания.
При бозайниците мозъчният череп и висцералният череп са тясно слети един с друг. При хората, поради най-голямото развитие на мозъка и сетивните органи, неврокраниумът достига значителни размери и преобладава над висцералния череп.
Висцералният череп се развива от материала на сдвоени хрилни дъги, затворени в страничните стени на главната част на първичното черво. При нисшите гръбначни животни, живеещи във вода, хрилните дъги лежат метаизмерно между хрилните процепи, през които водата преминава към хрилете, които са водни дихателни органи.
I и II клонови дъги са разделени на дорзална и вентрална част. Горната челюст (частично) се развива от дорзалната част на първата дъга, а вентралната част на първата дъга участва в развитието долна челюст. Следователно в първата дъга се прави разлика между processus maxillaris и processus mandibularis.
Докато животните излизат от водата на сушата, белите дробове постепенно се развиват, т.е. дихателни органи от въздушен тип, а хрилете губят значението си. В тази връзка хрилните торбички при сухоземните гръбначни животни и човека присъстват само в ембрионалния период, а материалът на хрилните дъги се използва за изграждане на лицеви кости. По този начин движещите сили зад еволюцията на скелета на главата са преходът от воден към сухоземен живот (амфибии), адаптиране към условията на живот на сушата (други класове гръбначни животни, особено бозайници) и най-високото развитие на мозъка и неговите инструменти - сетивата, както и появата на речта (човек) ).
Отразявайки тази линия на еволюция, човешкият череп в онтогенезата преминава през 3 етапа на развитие: 1) съединителна тъкан, 2) хрущялен и 3) костен. Преходът от втория етап към третия, т.е. образуването на вторични кости на базата на хрущял, продължава през целия живот на човека. Дори при възрастен човек остатъците от хрущялна тъкан между костите се запазват под формата на техните хрущялни стави (синхондрози). Черепният свод, който служи само за защита на мозъка, се развива директно от мембранния череп, заобикаляйки етапа на хрущяла. Преходът на съединителната тъкан в костната тъкан също се случва през целия живот на човека. Между костите на черепа се запазват останки от неосифицирана съединителна тъкан под формата на фонтанели при новородени и конци при деца и възрастни (виж по-долу). Мозъчният череп, който е продължение на гръбначния стълб, се развива от склеротомите на цефаличните сомити, които се образуват в 3-4 двойки в тилната област около предния край на chorda dorsalis.
Мезенхимът на склеротомите, обграждащ мозъчните везикули и развиващите се сетивни органи, образува хрущялна капсула, cranium primordiale(начален), който за разлика от гръбначния стълб остава несегментиран. Нотохордата прониква в черепа до хипофизната жлеза, хипофизата, в резултат на което черепът се разделя по отношение на нотохордата на нотохордални и прехордални части. В прехордалната част пред хипофизната жлеза са положени друга двойка хрущяли или черепни напречни греди, trabeculae cranii, които са във връзка с лежащата отпред хрущялна носна капсула, обхващаща обонятелния орган. Отстрани на хордата има хрущялни пластини, наречени парахордалии. Впоследствие trabeculae cranii се сливат с parachordalia в една хрущялна плоча, а parachordalia - с хрущялни слухови капсули, обхващащи рудиментите на слуховия орган (фиг. 25). Между носа и слуха
 |
ориз. 25. Развитие на черепа (диаграма).
/ - носна капсула; 2 - зрителна капсула; 3 - слухова капсула; 4 - парахордален хрущял; 5 - chorda dorsalis; b - trabeculae cranii.
капсулите от всяка страна на черепа създават вдлъбнатина за органа на зрението.
Отразявайки еволюционното сливане в по-големи образувания, костите на основата на черепа възникват от отделни костни образувания (преди независими), които се сливат заедно, за да образуват смесени кости. Това ще бъде обсъдено при описанието на отделните кости на основата на черепа.
Хрущялите на хрилните дъги също се трансформират (фиг. 26, табл. 2): горната част (на първата хрилна или челюстна дъга) участва в образуването на горната челюст. На вентралния хрущял на същата дъга се образува долната челюст, която е прикрепена към темпоралната кост чрез темпоромандибуларната става.
Останалите части от хрущяла на хрилната дъга се превръщат в слухови костици: чук и наковалня. Горната част на втората бранхиална дъга (хиоид) отива до образуването на третата слухова костица - стремето. И трите слухови костици не са свързани с костите на лицето и се намират в тъпанчевата кухина, която се развива от първата хрилна торбичка и изгражда средното ухо (вижте „Орган на слуха“). Останалата част от хиоидната дъга отива за изграждане на хиоидната кост (малки рога и отчасти тялото) и шиловидните израстъци на темпоралната кост заедно с lig. stylohyoideum.
Третата бранхиална дъга дава началото на останалите части на тялото на хиоидната кост и нейните големи рога. От останалите бранхиални дъги излизат хрущялите на ларинкса, които не са свързани със скелета.
Така при човека костите на черепа могат да бъдат разделени на 3 групи според тяхното развитие.
1. Костите, образуващи мозъчната капсула:
а) развиващи се на основата на съединителната тъкан - костите на арката: париетални
ny, фронтална, горната част на сквамата на тилната кост, сквамоза и тъпанчева
част от темпоралната кост;
б) развиващи се на базата на хрущял - кости на основата: клиновидна (отзад
с изключение на медиалната плоча на птеригоидния процес), долната част
люспи, базиларни и странични части на тилната кост, петрозна част
темпорална кост.
2. Костите, развиващи се във връзка с носната капсула:
а) на основата на съединителната тъкан - слъзна, носна, вомерна;
б) на базата на хрущял - етмоидната и долната носна конха.
3. Кости, развиващи се от хрилните дъги:
а) неподвижни - горна челюст, небна кост, зигоматична кост;
 |
ориз. 26.Схема на връзката между производните на хрилните дъги. Хрущялни и костни елементи, произлизащи от хрилните арки при хората: долната челюст, хиоидния апарат, някои хрущяли на ларинкса и трахеята.
Хрилни дъги: 1 - първи; 2 - трети; 3 - четвърто; 4 - пети; 5 - второ.
б) подвижни - долна челюст, хиоидна кост и слухови костици.
Костите, развити от мозъчната капсула, изграждат мозъчния череп, а костите на другите две части, с изключение на етмоидната, образуват костите на лицето.
Поради силното развитие на мозъка, черепният свод, който се издига над останалата част на черепа, е много изпъкнал и заоблен при хората. Тази особеност рязко отличава човешкия череп от черепите не само на нисши бозайници, но и на човекоподобни маймуни, ярко доказателство за което може да бъде капацитетът на черепната кухина. Обемът му при хората е около 1500 cm 3, при маймуните достига само 400-500 cm 3. Изкопаемият човекоподобен маймун (питекантроп) има обем на черепа около 900 cm 3 .
Таблица 1
Производни на бранхиалните дъги и съответните им нерви(Браус)
Висцерални (хриле в широк смисъл) арки
Производни на човешките висцерални дъги
Краниални нерви
Първа бранхиална дъга Втора бранхиална дъга
Трета бранхиална дъга Четвърта бранхиална дъга Пета бранхиална дъга
Чукче, инкус, вентрален хрущял на долната челюст
Стреме, шилоиден израстък на темпоралната кост, малки рога и част от тялото на хиоидната кост, ligamentum stylohyoideum
Големи рога и част от тялото на хиоидната кост
Щитовидна жлеза и други хрущяли на ларинкса
Трети клон на тригеминалния нерв (V)
Лицев нерв (VII)
Глософарингеален нерв (IX)
Горен ларингеален клон на блуждаещия нерв (X)
Долен ларингеален клон на блуждаещия нерв (X)
ЧЕРЕПНИ КОСТИ
Тилна кост
Тилна кост, os occipitdle,образува задната и долната стена на черепа, участвайки едновременно както в черепния свод, така и в неговата основа. Съответно тя (като смесена кост) осифицира както като покривна кост на базата на съединителна тъкан (горната част на тилната люспа), така и на базата на хрущял (останалите части на костта). При хората това е резултат от сливането на няколко кости, които съществуват независимо при някои животни. Следователно тя се състои от 4 отделно положени части, които растат заедно в една кост едва на възраст 3 - 6 години. Тези части, затварящи foramen magnum, форамен магнум(място на преход гръбначен мозъкв продълговата от гръбначния канал в черепната кухина), както следва: отпред - базиларната част, pars basilaris,отстрани - странични части, странични части,и отзад - тилни люспи, сквама окципиталис.Горната част на люспите, вклинена между теменните кости, осифицира отделно и често остава разделена за цял живот с напречен шев, което също е отражение на съществуването при някои животни на самостоятелна интерпариетална кост, os interparietale, както се нарича при хората.
окципитални люспи, сквама окципиталистъй като покриващата кост има вид на пластина, изпъкнала отвън и вдлъбната отвътре. Външният му релеф се дължи на закрепването на мускулите и връзките. Така в центъра на външната повърхност има външна тилна издатина, protuberantia occipitalis externa(място на поява на точката на осификация). От издатината крива линия минава странично от всяка страна - горната е различна линия, linea nuchae superior.Малко по-високо има по-малко забележимо - Нпеа нхчае супр"ема(най-високо). От тилната издатина надолу до задния ръб на големия отвор, външният нухален гребен минава по средната линия, crista occipitalis externa.От средата на билото други долни линии отиват отстрани, lineae nuchae inferibres.Релефът на вътрешната повърхност се определя от формата на мозъка и прикрепването на неговите мембрани, в резултат на което тази повърхност е разделена от два гребена, пресичащи се под прав ъгъл на четири ями; и двата хребета заедно образуват кръстообразно възвишение, eminentia cruci-fbrmis,и на мястото на тяхното пресичане - вътрешната тилна издатина, protuberantia occipitalis int"erna.Долната половина на надлъжното било е по-остро и се нарича crista occipitalis int"erna,горната и двете половини (обикновено дясната) на напречната са снабдени с добре дефинирани канали: сагитални, и напречно, sulcus sinus transversi(следи от съседство на едноименните венозни синуси).
Всяка от страничните части, странични части,участва в свързването на черепа с гръбначния стълб, поради което носи тилния кондил на долната си повърхност, окципитален кондилус -място на артикулация с атласа.
Приблизително близо до средата на condylus occipitalis през костта преминава хипоглосният канал canalis hypoglossalis.
На горната повърхност на pars lateralis има sulcus sinus sigmoidei (следа от така наречения венозен синус).
базиларна част, pars basilaris,до 18-годишна възраст се слива с клиновидната кост, образувайки единична кост в центъра на основата на черепа os basilare.
На горната повърхност на тази кост има наклон, clivus, слят от две части, върху който лежат продълговатия мозък и моста. Фарингеалният туберкул изпъква на долната повърхност, tub"erculum pharyngeum,към който е прикрепена фиброзната мембрана на фаринкса.
Сфеноидна кост
Сфеноидна кост, os sphenoiddle,несдвоен, прилича на летящо насекомо, което обяснява името на неговите части (крила, птеригоидни процеси).
Клиновидната кост е продукт на сливането на няколко кости, които съществуват независимо при животните, поради което се развива като смесена кост от няколко сдвоени и нечифтни точки на осификация, образувайки 3 части по време на раждането, които от своя страна се сливат в една кост до края на първата година от живота. Той разграничава следните части: 1) тяло, корпус(при животни - нечифтен базисфеноид и пресфеноид); 2) големи крила, alae majores(при животни - сдвоен алисфеноид); 3) малки крила, alae minores(при животни - сдвоен орбитосфеноид); 4) птеригоидни процеси, processus pterygoidei(медиалната му плоча е бивш сдвоен птеригоид, развива се на базата на съединителна тъкан, докато всички останали части на костта възникват на базата на хрущял).
тяло, корпусна горната си повърхност има вдлъбнатина в средната линия - sela turcica, sella tur"cica,на дъното на която се намира ямка за хипофизната жлеза, хипофизна ямка.Пред нея има хълм, tuberculum sellae,който върви напречно sulcus chiasmatisза хиазма на зрителните нерви; зрителните канали се виждат в краищата на sulcus chiasmatis, оптични свещи,през които зрителните нерви преминават от орбиталната кухина към черепната кухина. Отзад sela turcica е ограничена от костната пластина, гърба на седлото, d"orsum sellae.Извита каротидна бразда минава по страничната повърхност на тялото, sulcus caroticus,следа от вътрешната каротидна артерия.
На предната повърхност на тялото, която е част от задната стена на носната кухина, се вижда гребен, crista sphenoidalis,отдолу, влизайки между крилете на отварачката. Crista sphenoidalis се свързва отпред с перпендикулярната пластина на етмоидната кост. Отстрани на билото се виждат отвори с неправилна форма, aperturae sinus sphenoidalis,водещи до дихателните пътища/синусите, сфеноидален синус,който се намира в тялото на клиновидната кост и е отделен от преграда, преграда синуум клиновиден лиум,на две половини. Чрез тези отвори синусите се свързват с носната кухина.
При новороденото синусът е с много малки размери и едва около 7-ата година от живота започва да расте бързо.
Малки крила, алеи минорес,са две плоски триъгълни пластини, които с два корена се простират напред и странично от anterosuperior ръбоветяло на клиновидната кост; между корените на малките крила има споменатите зрителни канали, candles optici. Между малкото и голямото крило е горната орбитална цепнатина, fissura orbitlis superior,водещи от черепната кухина към орбиталната кухина.
Големи крила alae majores,се простират от страничните повърхности на тялото странично и нагоре. В близост до тялото, отзад на fissura orbitalis superior, има кръгъл отвор e, foramen rotundum,водеща отпред в крилопалатиновата ямка, причинена от преминаването на втория клон тригеминален нерв, n. trigemini. Отзад между люспите и пирамидата на темпоралната кост изпъква голямо крило под формата на остър ъгъл. Близо до него има бодлив отвор. foramen spinosum,през който минава а. менингея медия.
Пред него има много по-голям овален отвор, овален отвор,през който преминава третият клон на n.
Големите крила имат четири повърхности: медула, избледнява церебрална лиза,очен, избледнява орбиталис,времеви, избледнява temporalis,и челюстна избледнява maxilldris.Имената на повърхностите показват областите на черепа, към които са обърнати. Темпоралната повърхност е разделена на темпоралната и птеригоидната част от инфратемпоралния гребен, crista infriitetemporalis.
Птеригоидни процеси, processus pterygoideiсе простират вертикално надолу от кръстовището на големите крила с тялото на клиновидната кост. Основата им е пробита от сагитален канал, canalis pterygoideus, -мястото на преминаване на едноименния нерв и съдове. Предният отвор на канала се отваря в крилопалатиновата ямка.
Всеки процес се състои от две плочи - ламина медиалисИ lamina lateralis,между които отзад се образува дупка, fossa ptery-goidea.
Медиалната плоча в долната част е огъната с кука, hamulus pterygoideus,през който се прехвърля сухожилието на m, започващо на тази плоча. tensor veli palatini (един от мускулите на мекото небце).
Темпорална кост
Темпорална кост, os temporale,сдвоената кост има сложна структура, тъй като изпълнява всичките 3 функции на скелета и не само представлява част от страничната стена и основата на черепа, но също така съдържа органите на слуха и гравитацията. Това е продукт на сливането на няколко кости (смесена кост), които съществуват независимо при някои животни и следователно се състои от три части: 1) люспеста част, парс сквамоза; 2) барабанна част, pars tympanicaи 3) скалиста част, pars petrosa.
През 1-вата година от живота те се сливат в една кост, затваряйки външния слухов канал, meatus acusticus externus, по такъв начин, че люспестата част лежи над него, каменистата част медиално от нея и тимпаничната част отзад, отдолу и отпред. Следи от сливане на отделни части на темпоралната кост се запазват за цял живот под формата на междинни шевове и фисури, а именно: на границата на pars squamosa и pars petrosa, на предната горна повърхност на последния - fissura petrosquambsa;в дълбините на мандибуларната ямка - fissura tympanosquambsa,която е разделена от процес на петрозната част на fissura petrosquamosaИ fissura petrotympanica(през него излиза нервът chorda tympani).
люспеста част, парс сквамоза,участва в образуването на страничните стени на черепа. Принадлежи към покривните кости, т.е. осифицира на базата на съединителна тъкан и има сравнително проста структура под формата на вертикална плоча със заоблен ръб, припокриващ съответния ръб на париеталната кост, margo squamosa, под формата на риба везни, откъдето идва и името му.
На мозъчната му повърхност, избледнява мозъчен мозък,видими следи от мозъка, вдлъбнатини на пръстите, impressibnes digitatae,и жлеб, издигащ се нагоре от a. менингея медия. Външната повърхност на люспите е гладка, участва в образуването на темпоралната ямка и затова се нарича избледнява temporalis.Зигоматичният процес се отклонява от него, processus zygomdticus,който отива напред, за да се свърже с зигоматична кост. В началото си зигоматичният процес има два корена: преден и заден, между които има ямка за артикулация с долната челюст, fossa mandibularis.На долната повърхност
на предния корен се поставя ставен туберкул, tuberculum articuldre,предотвратяване на изместването на главата на долната челюст напред при значително отваряне на устата.
барабанна част, pars tympanicaСлепоочната кост образува предния, долния и част от задния ръб на външния слухов канал, вкостенява ендесмално и като всички покривни кости има вид на плоча, само рязко извита.
Външен слухов канал, medtus acusticus externus,Това е къс канал, който върви навътре и малко напред и води в тъпанчевата кухина. Горният ръб на външния му отвор, poms acusticus externus,и част от задния ръб се образува от люспите на темпоралната кост, а по останалата дължина от тъпанчевата част.
При новородено външният слухов канал все още не е оформен, тъй като тимпаничната част е непълен пръстен (annulus tympanicus), покрит от тъпанчето. Поради такова близко положение на тъпанчето навън, заболяванията на тимпаничната кухина се наблюдават по-често при новородени и малки деца.
скалиста част, pars petrosa,наречена така заради здравината на костната си субстанция, поради факта, че тази част от костта е включена в основата на черепа и е костният приемник за органите на слуха и гравитацията, които имат много тънка структура и изискват силна защита от повреди. Развива се на основата на хрущяла. Второто заглавие на тази част е пирамида,дадено от формата му като триъгълна пирамида, чиято основа е обърната навън, а върхът е обърнат напред и навътре към клиновидната кост.
Пирамидата има три повърхности: предна, задна и долна. Предната повърхност е част от дъното на средната черепна ямка; задната повърхност е обърната назад и медиално и образува част от предната стена на задната черепна ямка; долната повърхност е обърната надолу и се вижда само от външната повърхност на основата на черепа. Външният релеф на пирамидата е сложен и се определя от нейната структура като вместилище за средната (тимпаничната кухина) и вътрешно ухо(костен лабиринт, състоящ се от кохлея и полукръгли канали), както и преминаването на нервите и кръвоносните съдове. На предната повърхност на пирамидата, близо до нейния връх, се забелязва малка вдлъбнатина, impressio trigemini,от ганглия на тригеминалния нерв (p. trigemini,). Две тънки жлебове излизат навън от него, медиалният - siilcus n. petrbsi majoris,и странично - siilcus n. petrosi minoris.Те водят до два хомогенни отвора: медиален, хиатус candlis n. petrosi majoris,и страничен хиатус candlis n. петрбси минорис.Извън тези дупки се забелязва сводесто издигане, eminentia arcudta,образуван поради изпъкналостта на бързо развиващ се лабиринт, по-специално на горния полукръгъл канал. Повърхността на костта между eminentia arcuata и squama temporalis образува покрива на тъпанчевата кухина, tegmen tympani.
Приблизително в средата на задната повърхност на пирамидата е вътрешният слухов отвор, pbrus acusticus internus,който води до вътрешния слухов канал, meatus acusticus internus,където преминават лицевите и слуховите нерви, както и артерията и вените на лабиринта.
Тънък заострен стилоиден процес се простира от долната повърхност на пирамидата, обърнат към основата на черепа, process-sus styloideus,служещи като място за закрепване на мускулите на „анатомичния букет“ (mm. styloglossus, stylohyoideus, stylopharyngeus), както и връзки - ligg. stylohy-oideum и stylomandibulare. Шиловидният израстък представлява част от темпоралната кост с бранхиален произход. Заедно с lig. stylohyoideum това е остатък от хиоидната дъга.
Между стилоидните и мастоидните процеси има стиломастоиден отвор, foramen stylomastoideum,през който излиза n.facialis и навлиза малка артерия. Медиално от шиловидния процес има дълбока югуларна ямка, fossa juguldris.Предната част на fossa jugulafis, отделена от нея с остър ръб, е външният отвор сънлив канал, foramen caroticum externum.
Пирамидата има три ръба: преден, заден и горен. Късият преден ръб образува остър ъгъл с люспите. В този ъгъл се забелязва отворът на миотубалния канал, canalis musculotubdrius,водещи в тъпанчевата кухина. Този канал е разделен с преграда на две части: горна и долна. Горен, по-малък, полуканал, semicandlis m. тензорен тимпани,съдържа този мускул, а долният, по-голям, semicandlis tubae auditivae, е костната част на слуховата тръба, която служи за провеждане на въздух от фаринкса в тъпанчевата кухина.
Ясно видим жлеб минава по горния ръб на пирамидата, разделяйки предната и задната повърхност, sulcus sinus petrosi superi-oris,-следа от едноименния венозен синус.
Задният ръб на пирамидата отпред на fossa jugularis се свързва с базиларната част на тилната кост и заедно с тази кост образува sulcus sinus petrosi inferioris - следа от долния петрозален венозен синус.
Външната повърхност на основата на пирамидата служи като място за закрепване на мускулите, което определя нейния външен релеф (процес, прорези, грапавост). Надолу се простира в мастоидния процес, processus mastoideus. Към него е прикрепен стерноклеидомастоидният мускул, който поддържа главата в баланса, необходим за изправено положение на тялото. Следователно мастоидният израстък отсъства при четириногите и дори при човекоподобните маймуни и се развива само при хората във връзка с изправеното им положение. От медиалната страна мастоидния процесима дълбок мастоиден прорез, incisura mastoidea,- място на закрепване на m. дигастрикус; още по-навътре - малка бразда, бразда а. окципиталис,- следа от едноименната артерия.
На външната повърхност на основата на мастоидния процес се отличава гладък триъгълник, който е място за бърз достъп до клетките на мастоидния процес, когато те са пълни с гной.
Вътре в мастоидния процес съдържа тези клетки cellulae mastoideae,които са въздушни кухини, разделени от костни пръти, които получават въздух от тъпанчевата кухина, с която комуникират чрез antrum mastoideum. На церебралната повърхност на основата на пирамидата има дълбока бразда, sulcus sinus sigmoidei,където се намира едноименният венозен синус.
Канали на темпоралната кост.Най-големият канал е canalis caroticus,през който преминава вътрешната каротидна артерия. Започвайки с външния си отвор на долната повърхност на пирамидата, той се издига нагоре, след това се огъва под прав ъгъл и се отваря с вътрешния си отвор на върха на пирамидата медиално на canalis musculotubarius. Лицев канал (фиг. 27), canalis facialis,започва в дълбините на porus acusticus internus, откъдето каналът първо отива напред и странично към пукнатините (хиатус) на предната повърхност на пирамидата; при тези дупки каналът, оставайки хоризонтален, се завърта под прав ъгъл странично и назад, образувайки завой - лакът, geniculum canalis facialis,и след това надолу и свършва foramen stylomastoideum,разположен на долната повърхност на пирамидата на темпоралната кост. Canalis muculotubarius(виж по-горе).
ориз. 27. Слепоочна кост (os temporale), вдясно; вертикален разрез, успореден на оста на пирамидата.
/ - cavUm tympani; 2 - tegmen tympani; 3 - canalis facialis; 4 - canalis caroticus (вътрешен отвор); 5 - impressio trigemini; б - semicanalis tubae auditivae; 7 - canalis caroticus (външен отвор); 8 - fossa jugularis; 9 - canalis facialis et за. stylomastoideum; 10 - cellulae mastoideae.
Теменна кост
Париетална кост, os parietale,парна баня, образува средната част на черепния свод. При човека той достига най-голямо развитие в сравнение с всички животни поради най-високото развитие на мозъка му. Представлява типична покривна кост, изпълняваща предимно защитна функция. Поради това има относително проста структура под формата на четириъгълна плоча, изпъкнала отвън и вдлъбната отвътре. Четирите му ръба служат за свързване със съседните кости, а именно: предният - с челната, марго фронталис,заден - с тилната, margo occipitalis, медиален - със сономиналната кост от другата страна, margo sagittalis, и страничен - с люспите на темпоралната кост, margo squamosus. Първите три ръба са назъбени, а последният е пригоден да образува люспест шев. От четирите ъгъла, предномедиалният се свързва с челната кост, angulus frontalis, ne-медиолатерална с клиновидна кост, angulus sphenoidalis, posteromedial с тилната кост, angulus occipitalis и posterolateral с основата на мастоидния процес на темпоралната кост, angulus mastoideus. Релефът на външната изпъкнала повърхност се дължи на прикрепването на мускулите и фасцията. В центъра му изпъква париеталната туберкула, tuber parietale(място на началото на осификацията). Под него има извити темпорални линии - lineae temporales(superior et inferior) - за темпоралната фасция и мускула. Близо до медиалния ръб има дупка, foramen parietale(за артерия и вена). Релеф на вътрешната вдлъбната повърхност, избледнява вътрешно,поради прилягането на мозъка и особено на твърдата му обвивка; местата на закрепване на последния към костта изглеждат като жлеб, минаващ по медиалния ръб на сагиталния синус, sulcus sinus sagittalis superibris(следа от венозния синус, sinus sagittalis superior), както и в областта на напречната бразда на angulus mastoideus,
sulcus sinus sigmoidei(следа от едноименния венозен синус). Съдовете на тази черупка изглежда са отпечатани под формата на разклонени бразди върху почти цялата вътрешна повърхност. Отстрани на sulcus sinus sagittalis superioris се виждат следи от така наречените арахноидни гранулации, foveolae granulares.
Челна кост
Челна кост, osfrontdle,несдвоен, участва в образуването на черепния свод и принадлежи към неговите покривни кости, развиващи се на основата на съединителната тъкан. Освен това се свързва със сетивата (обоняние и зрение). Съгласно тази двойна функция, тя се състои от две секции: вертикална - везни, сквама фронтална е,и хоризонтално. Последният, по отношение на органите на зрението и обонянието, е разделен на сдвоена орбитална част, pars orbitalis,и несдвоен нос, pars nazalis. INВ резултат на това челната кост е разделена на 4 части:
1. Челни люспи, сквама фронталис,като всяка покривна кост, тя има вид на плоча, изпъкнала отвън и вдлъбната отвътре. Осифицира от две точки на осификация, видими дори при възрастен на външната повърхност, избледнява външно,под формата на две челни туберкули, tubera frontlia.Тези подутини се изразяват само при хора поради развитието на мозъка. Те липсват не само при маймуните, но дори и при изчезналите форми на хората. Долният ръб на люспите се нарича супраорбитален, mdrgo supraorbi-talis.Приблизително на границата между вътрешната и средната трета на този ръб има супраорбитален прорез incisura supraorbitdlis(понякога се превръща в foramen supraorbitale), мястото на преминаване на артериите и едноименния нерв. Непосредствено над супраорбиталния ръб се забелязват изпъкналости, които варират значително по размер и степен - гребените на веждите, arcus superciliares,които преминават медиално по средната линия в повече или по-малко изправена платформа, глабела(глабела). Това е отправна точка при сравняване на черепи модерен човекс вкаменелост. Външният край на супраорбиталния ръб се простира в зигоматичния процес, processus zygomdticus,свързващ се със зигоматичната кост. От този процес ясно видима времева линия върви нагоре, слепоочна линия,което ограничава темпоралната повърхност на люспите, избледнява temporalis.На вътрешната повърхност, избледнява вътрешно,жлеб минава по средната линия от задния ръб, sulcus sinus sagittalis superioris,който отдолу преминава в челния гребен crista frontalis.Тези образувания са прикрепване на твърдата мозъчна обвивка. Близо до средната линия се забелязват ями от гранулации на арахноидната мембрана (израстъци на арахноидната мембрана на мозъка).
2 и 3. Орбитални части, орбитални части,Те представляват две хоризонтално разположени пластини, които с долната си вдлъбната повърхност са обърнати към орбитата, горната - към черепната кухина, а задният им ръб се свързва с клиновидната кост. На горната мозъчна повърхност има следи от мозъка - импресии на пръстите. Долна повърхност избледнява орбиталис,образува горната стена на орбитата и носи следи от закрепване на спомагателни устройства на окото; в зигоматичния процес има ямка на слъзната жлеза, fossa gldndulae lacrimalis,близо до incisura supraorbitalis - fovea trochledrisи малък трън spina trochledris,където е прикрепен хрущялният блок (трохлея) за сухожилието на един от очните мускули. И двете орбитални части са разделени една от друга с прорез, incisura ethmoidalis,изпълнен с етмоидална кост по целия череп.
4. носова част, pars nazalis,заема предната част на етмоидалния прорез по средната линия; тук се вижда гребен, който завършва с остър процес - спина назалис,участващи в образуването на носа
виеща преграда. Отстрани на скалпа има ями, които служат като горна стена за клетките на етмоидната кост; пред тях има дупка, водеща във фронталния синус, синус фронталис,- кухина, която се намира в дебелината на костта зад гребените на веждите и чийто размер варира значително. Фронталният синус, съдържащ въздух, обикновено е разделен от преграда септум синуум фронталиум.В някои случаи се откриват допълнителни фронтални синуси зад или между главните. Фронталната кост по своята форма е най-характерната от всички кости на черепа на човека. При най-древните хоминиди (като човекоподобните маймуни) той беше рязко наклонен назад, образувайки наклонено, „бягащо назад“ чело. Зад орбиталното стеснение тя е рязко разделена на люспи и орбитални части. По ръба на очните кухини, от единия зигоматичен израстък до другия, имаше непрекъснат дебел ръб. При съвременните хора ръбът рязко е намалял, така че остават само веждите. В зависимост от развитието на мозъка, люспите се изправиха и заеха вертикално положение, в същото време се развиха челните туберкули, в резултат на което челото стана изпъкнало от наклонено, придавайки на черепа характерен вид.
ориз. 28. Решетъчна кост (os ethmoidale); изглед отзад.
/, 2 - crista galli; 3 - лам. криброза; 4 - лам. orbitalis;
5 - concha nasalis superior;
6 -
лам. perpendicularis; 7 -
labyrinthus ethmoidalis.
Етмоидна кост
Етмоидна кост, os ethmoidale,несдвоен, обикновено се описва сред костите на мозъчния череп, въпреки че в по-голямата си част участва във формирането на лицето. Разположена централно между костите на лицето, тя влиза в контакт с повечето от тях, участвайки в образуването на носната кухина и очните кухини и е покрита от тях по целия череп. Развива се във връзка с носната капсула, базирана на хрущял и е изградена от тънки костни пластинки, обграждащи въздушните кухини (фиг. 28). Костните пластини на решетчатата кост са подредени във формата на буквата "Т", в която вертикалната линия е оформена от перпендикулярна пластина, lamina perpendicularis,а хоризонталната е крибриформената плоча, lamina cribrosa.Решетъчните лабиринти висят от последния отстрани на lamina perpendicularis, labyrinthi ethmoidales.В резултат на това етмоидната кост може да бъде разделена на 4 части:
1. Lamina cribrosa- правоъгълна плоча, изпълняваща инцизура
ethmoidalis на челната кост. Пропито е като сито с малки дупки.
(откъдето идва и името му), през който преминават разклоненията на обонятелния
нерв (около 30). По средната му линия се издига главата на петела
Бен, crista galli(място на закрепване на твърдата мозъчна обвивка).
2. Lamina perpendicularisе част от носната преграда.
3 и 4. Labyrinthi ethmoidalesпредставляват сдвоен комплекс от костни въздушни клетки, cellulae ethmoidales,покрита отвън с тънка орбитална плоча, ламина орбиталис,образуващи медиалната стена на орбитата (фиг. 29). Горният ръб на орбиталната плоча се свързва с орбиталната част на челната кост, отпред - със слъзната кост, отзад - с клиновидния и орбиталния процес на палатина, отдолу - с горната челюст; всички тези кости покриват маргиналните cellulae ethmoidales. От медиалната страна на лабиринтите
4 Анатомия на човека
 |
ориз. 29. Решетъчна кост (os ethmoi-dale); изглед отляво.
1 - crista galli; 2 - lam., orbifalis; 3 - cellulae eth-moidales posteriores; 4 - concha nosalis media; 5-лам. perpendicularis; 6 - cellulae ethmoidales anterio-res.
има две носни раковини - cbchae nasales superior et media,понякога има и трети - concha nasalis supre"ma.
Конхите са извити костни пластини, поради което повърхността на покриващата ги носна лигавица се увеличава.
КОСТИ НА ЛИЦЕТО
Кости на лицето, ossa faciei,образуват костни контейнери за сетивните органи (зрение, обоняние), както и за началните отдели на храносмилателната (устна кухина) и дихателната (носна кухина) системи, което определя тяхната структура. В същото време те бяха засегнати от онези промени в меките части на главата, които се дължат на процеса на хуманизация на маймуната, т.е. водещата роля на труда, частичното прехвърляне на функцията за хващане от челюстите към ръцете, станали органи на труда, развитието на членоразделната реч, развитието на мозъка и неговите инструменти - сетивните органи и накрая, консумацията на изкуствено приготвена храна, която улеснява работата на дъвкателния апарат.
Горна челюст
Горна челюст, максила,чифтна кост със сложна структура поради разнообразните й функции: участие в образуването на кухини за сетивните органи - очната кухина и носа, в образуването на преградата между кухините на носа и устата, както и участие в функционирането на дъвкателния апарат.
Прехвърлянето на функцията за захващане от челюстите (както при животните) към ръцете при хората поради тяхната трудова дейност е довело до намаляване на размера на горната челюст; В същото време появата на речта при хората направи структурата на челюстта по-деликатна. Всичко това определя структурата на горната челюст, която се развива на основата на съединителната тъкан.
Горната челюст се състои от тяло и четири процеса.
A. Тялото, corpus maxillae, съдържа голям въздушен синус, синус максиларис(максиларен или максиларен, откъдето идва и името на възпалението на синусите - синузит), който има широк отвор, хиатус максиларис,се отваря в носната кухина. Има четири повърхности на тялото.
Предна повърхност избледнява отпред,при съвременните хора, поради отслабването на дъвкателната функция, причинено от изкуственото готвене, тя е вдлъбната, докато при неандерталците е била плоска. Отдолу преминава в алвеоларния процес, където се забелязват редица възвишения, juga alveoldria,които съответстват на положението на зъбните корени. Кота, съответстваща на кучешкия, е по-изразена от другите. Над него и странично има кучешка ямка, кучешка ямка.В горната част предната повърхност на максилата е ограничена от орбитата от инфраорбиталния ръб, margo infraorbitalis.Непосредствено под него се забелязва инфраорбиталният отвор, форамен инфраорбитъл,през който едноименните нерв и артерия излизат от орбитата. Средната граница на предната повърхност е носната жлеба, incisura nosalis.
инфратемпорална повърхност, избледнява infratempordlis,отделен от предната повърхност от зигоматичния процес и носи туберкула на максилата, грудка на максилата,И sulcus palatinus major.
назална повърхност, избледнява носа,под него преминава в горната повърхност на палатиновия процес. Има видим ръб за долната носна раковина. (crista conchdlis).Зад челния процес се вижда сълзен жлеб, sulcus lacrimalis,който със слъзната кост и долната раковина се превръща в назолакримален канал - canalis nasolacrimalis, свързващ орбитата с долния носов канал. Още по-отзад има голям отвор, водещ към sinus maxillaris.
Гладка, плоска орбитална повърхност, избледнява орбиталис,има триъгълна форма. На медиалния му ръб, зад челния процес, има слъзна прорезка, incisura lacrimalis,където влиза слъзната костица. Близо до задния ръб на орбиталната повърхност започва инфраорбиталната бразда, sulcus infraorbitalis,която отпред преминава в canalis infraorbitalis,отваряне към гореспоменатия foramen infraorbitale на предната повърхност на горната челюст. Алвеоларните канали се простират от инфраорбиталния канал, свещи alveoldres,за нерви и съдове, отиващи към предните зъби.
Б. Процеси. 1. Челен процес, челен процесус,се издига нагоре и се свързва с pars nasalis на челната кост. На медиалната повърхност има ръб Криста Етмоидлис -следа от прикрепване на средната носна раковина.
2. Алвеоларен процес, процесус алвеоларис,на дъното си
ръб, drcus alveolaris,има зъбни клетки, вдлъбнатини на алвеолите,осем върха
техните зъби; клетките са разделени с прегради, междуалвеоларни прегради.
3. Палатин процес, процесус палатинусобразува повечето от
твърдо небце, palatum osseum, свързващ се с противоположния сдвоен процес
обратна страна със среден шев. По средния шев на върха,
страната на процеса, обърната към носната кухина отива назалногерб,
crista nosalis,свързване към долния ръб на отварачката. Близо до предния край
crista nasalis, на горната повърхност има забележима дупка, водеща в резеца
канал, canalis incisivus.Горната повърхност е гладка, а долната е стругована
в устната кухина, грапава (отпечатъци от жлезите на лигавицата) и носи
надлъжни жлебове, sulci palatini,за нервите и кръвоносните съдове. В предната част
често се вижда инцизалния шев, sutura incisiva.Той разделя слетите
с горната челюст инцизивната кост, os incisivum, която при много животни
среща се под формата на отделна кост (os intermaxillare), но при хората само като
рядък вариант.
4. Зигоматичен процес, зигоматичен процес,свързва се със скулата
вие с кост и образува дебела опора, през която се предава на
налягане на зигоматичната кост при дъвчене.
 |
 |
ориз. 30. Небна кост (os palatinum), вдясно; външен изглед (А)и отвътре (b).
1 - processus sphenoidalis; 2 - incisura sphenopalatina; 3 - процесус орбиталис; 4 - лам. perpendicularis; 5 - сул. palatinus major; 6 - пирамидален процес; 7 - лам. horizontalis.
Небна кост
Палатинна кост, os palatinum,парна баня; участва в образуването на редица кухини на черепа - носната кухина, устата, орбитите и крилопалатиновата ямка. Това участие определя неговата уникална структура под формата на тънка кост, състояща се от две пластини, свързани една с друга под прав ъгъл и допълващи горната челюст (фиг. 30).
1. Хоризонтална плоча, хоризонтална пластинка,допълва
зад processus palatinus maxillae, образувайки твърдо небце, palatum osseum.
На долната повърхност на хоризонталната плоча на палатинната кост има
голям палатинов отвор, foramen palatinum majus,през koto
от canalis palatinus major (виж по-долу) излизат палатиналните съдове и
нерв.
2. Перпендикулярна плоча, lamina perpendicularis,прилежащи
отива към fades nasalis maxillae. На страничната му повърхност има жлеб,
sulcus palatinus major,която заедно с кономиналния жлеб на максилата
образува canalis palatinus major. Две видими на медиалната повърхност
гребен за две носни раковини: средна (crista ethmoidalis) и долна
(crista conchalis). Палатинната кост има три процеса: един, processus
пирамидална кост,се простира от кръстовището на хоризонталата и перпендикуляра
без плочи отзад и странично и по целия череп запълва прореза
птеригоиден процес на клиновидната кост. През него вертикално през
налци, canales minbres,преминават нерви и кръвоносни съдове. Другите двама изпълняват
върху горния ръб на перпендикулярната плоча, образувайки прорез помежду си,
sphenopalatina incisura,която при свързване с тялото на клиновидната кост
затваря дупката, foramen sphenopalatinum (за посочените съдове и
нерви). Предната част на тези процеси допълва дъното на орбитата в самата
задния му ъгъл и затова се нарича процесус орбиталис,а задната е съседна
към долната повърхност на тялото на клиновидната кост и се нарича процесус
sphenoidalis.
 |
 |
ориз. 31. Слъзна кост (os lacrimale), вляво; външен изглед. 1 - сул. лакрималис; 2 - crista lacrimalis posterior.
ориз. 32. Вомер.
/ - лам. perpendicularis етмоидална кост; 2 - margo superior vomer; 3 - margo заден вомер.
Долна носна раковина
Долна носна конха, concha nasalis inferior,парна баня; това е независима кост, за разлика от горната и средната черупки, които са компоненти на етмоидната кост. С горния си ръб той е прикрепен към страничната стена на носната кухина и разделя средния носов ход от долния. Долният ръб е свободен, а горният ръб е свързан с crista conchalis на горната челюст и небната кост.
Носна кост
Носна кост, os nosdle,в непосредствена близост до партньора си, той образува гърба на носа в корена му. При хората, в сравнение с животните, той е недоразвит.
Слъзна кост
Слъзна кост, os lacrimale(фиг. 31), парна баня; това е тънка пластина, която е част от медиалната стена на орбитата непосредствено зад processus frontalis на горната челюст. На страничната му повърхност има слъзен гребен crista lacrimalis posterior.Пред гребена има жлеб за разкъсване, sulcus lacrimalis,който, заедно с жлеба на челния процес на горната челюст, образува ямката на слъзния сак, fossa sacci lacrimalis. Човешката слъзна кост е подобна на тази на маймуните, което служи като едно от доказателствата за тясната им връзка с хоминидите.
Отварачка, вомер(фиг. 32), нечифтна кост; това е неправилна четириъгълна пластина, напомняща съответен земеделски инструмент и част от костната преграда на носа.
Задният му ръб е свободен и представлява задния ръб на костната носна преграда, разделяща задните отвори на носната кухина - хоаните, през които носната кухинакомуникира с носната част на фаринкса.
Зигоматична кост
Зигоматична кост, os zygomdticum,парна баня, най-силната от лицевите кости; това е важна архитектурна част на лицето, затваря зигоматичните израстъци на челната, темпоралната и максиларната кост и по този начин спомага за укрепването на лицевите кости по отношение на черепа. Освен това осигурява голяма повърхност за началото на дъвкателния мускул. Според местоположението на костта се разграничават три повърхности и два процеса. Странична повърхност избледнява латерално,има вид на четирилъчева звезда и леко изпъкнала под формата на могила. Задната, гладка, е обърната към темпоралната ямка и се нарича fades temporalis; трета повърхност, орбитална, избледнява орбиталис,участва в образуването на стените на орбитата. Горният израстък на костта, processus frontalis, се свързва с зигоматичния израстък на челната част и голямото крило на клиновидната кост. Страничен процес процесус темпоралис,свързвайки се с зигоматичния процес на темпоралната кост, той образува зигоматичната дъга - началото на дъвкателния мускул.
Долна челюст
Долна челюст, мандибула,е подвижна кост на черепа. Поради функцията си има форма на подкова (най-важноточаст от дъвкателния апарат) и чрез развитие от първата бранхиална (мандибуларна) дъга, чиято форма запазва до известна степен. При много бозайници, включително нисшите примати, долната челюст е сдвоена кост. В съответствие с това при хората той се формира от два рудимента, които, постепенно нараствайки, се сливат през 2-рата година след раждането в несдвоена кост, запазвайки обаче по средната линия следа от сливане на двете половини (symphysis mentalis). Според структурата на дъвкателния апарат от пасивната част, т.е. зъбите, които изпълняват дъвкателната функция, и активната част, т.е. мускулите, долната челюст е разделена на хоризонтална част или тяло, corpus mandibulaeносещи зъби и вертикален под формата на два клона, rami mandibulae,служещи за образуване на темпорамандибуларната става и прикрепване на дъвкателните мускули. И двете части - хоризонтална и вертикална - се събират под ъгъл, angulus mandibulae,към който дъвкателният мускул е прикрепен на външната повърхност, причинявайки появата на така наречената тубероза, tubero-sitasmasseterica.На вътрешната повърхност на ъгъла има птеригоидна грудка, tuberositaspterygoidea,място на прикрепване на друг дъвкателен мускул, m. pterygoideus medialis. Следователно активността на дъвкателния апарат влияе върху размера на този ъгъл. При новородените тя е близо до 150°, при възрастните намалява до 130-110°, а в напреднала възраст, при загуба на зъби и отслабване на дъвкателния акт, отново се повишава. Също така, когато сравнявате маймуните с различни видовехоминиди, съответстващи на отслабването на дъвкателната функция, се наблюдава постепенно увеличаване на angulus mandibulae от 90° при човекоподобните маймуни до 95° при хайделбергския човек, 100° при неандерталеца и 130° при съвременния човек (фиг. 33) 1 .
1 Кратка антропологична информация е дадена от учебниците на М. А. Гремяцки и В. В. Гинзбург.
ориз. 33. Долна челюст.
/-новородено; 2 - мъже 30 години; 3 - мъже 80 г.; 4 - челюстта на модерен човек (червено очертание), съчетана с челюстта на човек от Хайделберг. Намаляването му се забелязва с образуването на брадичката и короноидния процес.
Структурата и релефът на тялото на долната челюст се определят от наличието на зъби и участието им в образуването на устата.
И така, горната част на тялото, pars alveoldris,носи зъби, в резултат на което на ръба си, алвеоларис на ръцете,има зъбни алвеоли, зъбни алвеоли,с прегради, междуалвеоларни прегради,съответстващи на външните алвеоларни възвишения, jiiga alveoldria.Заобленият долен ръб на тялото е масивен, образува основата на тялото на долната челюст, основа мандибула.В напреднала възраст, когато зъбите падат, pars alveolaris атрофира и цялото тяло става слабо и ниско. По средната линия на тялото преминава гребенът на симфизата умствено възвишениетриъгълна форма, изпъкналост на психиката,наличието на които характеризира съвременния човек. От всички бозайници брадичката е изразена само при хората и дори тогава при съвременните. При маймуните, питекантропа и хайделбергския човек няма изпъкналост на брадичката и челюстта на това място има извит назад ръб. При неандерталците умствената издатина също липсва, но съответният ръб на долната челюст изглежда така прав ъгъл. Само съвременният човек показва истинска брадичка. Отстрани на това възвишение се виждат умствените туберкули, туберкулоза mentd-On,по един от всяка страна. На страничната повърхност на тялото, на нивото на пространството между 1-ви и 2-ри малки молари, има ментален отвор, манталитет на форамена,представляващ изхода на мандибуларния канал, canalis mandibulae,служещи за преминаването на нервите и кръвоносните съдове. Една наклонена линия се простира назад и нагоре от областта на tuberculum mentale, linea obliqua.На вътрешната повърхност на симфизата изпъкват два умствени шипа, гръбначния стълб, -места на прикрепване на сухожилията mm. гениоглоси. При антропоморфните маймуни този мускул
закрепва се не чрез сухожилие, а чрез месеста част, в резултат на което вместо шип се образува ямка. В поредицата от фосилни челюсти има всички преходни форми - от характерната за маймуните ямка, причинена от месестото прикрепване на m. genioglossus и съчетано с липсата на брадичка, до развитието на гръбнак, причинено от прикрепването на сухожилието на мускула genioglossus и съчетано с изпъкнала брадичка. По този начин, промяната на метода на закрепване на m. genioglossus от месест до сухожилие доведе до образуването на spina mentalis и съответно брадичката. Като се има предвид, че сухожилният метод на закрепване на мускулите на езика е допринесъл за развитието на артикулирана реч, трансформацията на костния релеф на долната челюст в областта на брадичката също трябва да бъде свързана с речта и е чисто човешка характеристика. Отстрани на spina mentalis, по-близо до долния ръб на челюстта, се виждат точките на закрепване на дигастричния мускул, fossae digastricae. По-назад, максиларно-хиоидната линия върви назад и нагоре към клона, linea mylohyoidea, -място на закрепване на едноименния мускул.
клон на челюстта, ramus mandibulae,се простира нагоре от всяка страна от задната част на тялото на долната челюст. Отворът на долната челюст се забелязва на вътрешната й повърхност, foramen mandibulae,водещи в canalis mandibulae, споменат по-горе. Вътрешният ръб на дупката изпъква под формата на език на долната челюст, lingula mandibulae,където е прикрепен lig. sphenomandibulare; Езикът е по-развит при хората, отколкото при маймуните. Отзад на лингулата започва милохиоидният жлеб, който върви надолу и напред. sulcus mylohyoideus(следи от нерви и кръвоносни съдове). На върха клонът на долната челюст завършва с два израстъка: предния, короноида, proce"ssus coronoideus(образува се под въздействието на силно сцепление темпорален мускул), и задния кондил, процесус кондиларис,участва в артикулацията на долната челюст с темпоралната кост. Между двата процеса се образува прорез incisura mandibulae.Към короноидния процес гребенът на букалния мускул се издига върху вътрешната повърхност на клона от повърхността на алвеолите на последните големи молари, Christa buccinatoria.
Цепнатият процес има глава, cdput mandibulae,и врата, cbllum mandibulae;Има дупка в предната част на врата, fovea ptery-goidea(място на прикрепване на m. pterygoideus lateralis).
За да обобщим описанието на долната челюст, трябва да се отбележи, че нейната форма и структура характеризират съвременния човек. Описано на стр. 87 фактора доведоха до намаляване на зъбната активност и намаляване на долната челюст. Заедно с това човек започва да развива артикулирана реч, свързана с усилената и деликатна работа на мускулите на езика, прикрепени към долната челюст. Поради това менталната област на долната челюст, свързана с тези мускули, функционираше интензивно и се съпротивляваше на действието на регресивните фактори, върху нея се появиха ментални шипове и изпъкналост. Образуването на последния се улеснява и от разширяването на челюстната дъга, свързано с увеличаване на напречните размери на черепа под влияние на нарастващия мозък. Така формата и структурата на човешката долна челюст са повлияни от развитието на труда, артикулираната реч и мозъка, които характеризират човека.
Хиоидна кост
Гръдният кош (compages thoracis) е остеохондрална формация, състояща се от 12 гръдни прешлена, 12 чифта ребра и гръдна кост, свързани помежду си чрез стави, синхондрози и връзки. Гръдният кош е скелетът на стените на гръдната кухина, който съдържа сърцето и големите съдове, белите дробове, хранопровода и други органи.
Гърдите са сплеснати в предно-задната посока и имат вид на неправилен конус. Има 4 стени (предна, задна, странична и медиална) и 2 отвора - горен и долен. Предната стена се образува от гръдната кост, ребрените хрущяли, задна стена- гръдните прешлени и задните краища на ребрата, а страничните прешлени - ребрата. Ребрата са отделени едно от друго междуребрените пространства(intercostalia spatia). Горна дупка гърдите(apertura thoracis superior) е ограничен от първия гръден прешлен, вътрешните ръбове на първите ребра и горния ръб на манубриума на гръдната кост. Предно-задният размер на горния отвор е 5-6 cm, напречният размер е 10-12 cm. Долен торакален изход(apertura thoracis inferior) е ограничен отзад от тялото на XII гръден прешлен, отпред от мечовидния процес на гръдната кост и отстрани от долните ребра. Средният предно-заден размер на долната апертура е 13-15 cm, най-големият напречен е 25-28 cm. Предно-страничният ръб на долната апертура, образуван от връзките на VII-X ребрата, се нарича. ребрена дъга(аркус косталис). Дясната и лявата ребрена дъга ограничават отпред подгръднаъгъл(angulus infrasternalis), отворен надолу. Върхът на инфрастерналния ъгъл е зает от мечовидния процес на гръдната кост.
Формата на гърдите зависи от много фактори, особено от типа на тялото. В хората брахиморфен типтелосложение, гърдите са с конична форма. Горната му част е значително по-тясна от долната, субстерналният ъгъл е тъп. Ребрата са леко наклонени напред, разликата между напречните и предно-задните размери е малка.
При долихоморфен типтип тяло, гръдният кош има сплескана форма. Предно-задният му размер е значително по-малък от напречния, ребрата са силно наклонени напред и надолу, а субстерналният ъгъл е остър.
За хората мезоморфен типТипът тяло се характеризира с цилиндричен гръден кош. По форма заема междинно положение между конично и сплескано.
Женските гърди обикновено са по-заоблени и по-къси от мъжките. При новородени предно-задният размер на гръдния кош преобладава над напречния размер. В напреднала възраст гръдният кош се изравнява и става по-дълъг. Това се дължи на свързаното с възрастта намаляване на мускулния тонус и понижаване на предните краища на ребрата.
6. Структурата на гръдната кост и ребрата, техните връзки.
Гръдна костсе състои от три части:тяло, манубриум и мечовиден израстък, които с възрастта (30-35 години) се сливат в една кост.
На кръстовището на тялото на гръдната кост с манубриума има насочен напред ъгъл на гръдната кост.
Манубриумът на гръдната кост има два чифтни изрези на страничните си повърхности (за съчленяване с двата горни чифта ребра) и един сдвоен изрез в горната част (за връзка с ключиците). Тялото на гръдната кост също има прорези отстрани , към които са прикрепени хрущялните части на II-VII двойки ребра. Мечовидният израстък може да варира по размер и форма, най-често триъгълен, раздвоен в края и често има дупка в центъра.
Ръб(коста)Това е дълга, плоска, гъбеста кост, която се огъва в две равнини. Освен самата кост всяко ребро има и хрущялна част. Костната част от своя страна включва три части: тяло, глава със ставната повърхност върху нея и разделяща ги
шийка на реброто.
На кръстопътя на шийката на реброто с тялото има туберкул на реброто, който има ставна повърхност, чрез която реброто се съчленява с напречния процес на съответния гръден прешлен.
Тялото на реброто, представено от гъбеста кост, има различна дължина: от първата двойка ребра до седмата двойка ребра дължината на тялото постепенно се увеличава, а при следващите ребра тялото последователно се скъсява. По долния вътрешен ръб минава надлъжен жлеб; в които лежат междуребрените нерви и съдове.
По своята форма гърдите наподобяват яйцевидна форма с тесен горен край и по-широк долен край, като двата края са косо отрязани. В допълнение, овоидът на гръдния кош е донякъде компресиран отпред назад.
гръдна клетка, compages thoracis , има два отвора или отвора: отгоре, apertura throracis superior , И по-ниско, apertura thoracis inferior , покрита с мускулна преграда - диафрагмата. Оформят се ребрата, ограничаващи долния отвор ребрена дъга, arcus costalis.
Предният ръб на долния отвор има прорез форма на ъгъл, angulus infrastemalis , субстернален ъгъл; на върха му лежи мечовидният процес. Гръбначният стълб излиза в гръдната кухина по средната линия, а отстрани на него, между него и ребрата, широк белодробни жлебове, sulci pulmonales, в който се намират задните ръбове на белите дробове. Пространствата между ръбовете се наричат междуребрените пространства, spatia intercostalia .
При бозайниците, при които поради хоризонталното си положение гръдните вътрешности оказват натиск върху долната стена, гръдният кош е дълъг и тесен, а вентро-дорзалният размер надвишава напречния, в резултат на което гръдният кош има вид на странично компресирана форма с изпъкнала вентрална стена във формата кил (с форма на кил).
При маймуните, поради разделянето на крайниците на ръце и крака и началото на прехода към изправено положение, гърдите стават по-широки и по-къси, но вентро-дорзалният размер все още преобладава над напречен (форма на маймуна).
И накрая, при хората, във връзка с пълния преход към изправено ходене, ръката се освобождава от функцията на движение и се превръща в хващащ орган на труда, в резултат на което гръдният кош изпитва издърпване на мускулите на горния крайник, прикрепен към него; вътрешностите притискат не вентралната стена, която сега е станала предна, а долната, образувана от диафрагмата, в резултат на което линията на тежестта във вертикално положение на тялото се прехвърля по-близо до гръбначния стълб. . Всичко това води до факта, че гръдният кош става плосък и широк, така че напречният размер надвишава предно-задния ( човешка форма; ориз. 24).
Отразявайки този процес на филогенезата, а в онтогенезата гърдите имат различни форми. Когато детето започне да се изправя, ходи и използва крайниците си, както и целият двигателен апарат и вътрешните органи растат и се развиват, гръдният кош постепенно придобива характерна човешка форма с преобладаващ напречен размер.
Форма и размер на гърдитесъщо са обект на значителни индивидуални вариации поради степента на развитие на мускулите и белите дробове, което от своя страна е свързано с начина на живот и професията на даден човек. Тъй като съдържа жизненоважни органи като сърцето и белите дробове, тези вариации са от голямо значение за оценка на физическото развитие на индивида и диагностициране на вътрешни заболявания.
Обикновено има три форми на гърдите: плоски, цилиндрични и конични.
При хора с добре развити мускули и бели дробове гръдният кош става широк, но къс и придобива конична форма, тоест долната му част е по-широка от горната, ребрата са леко наклонени, angulus infrasternalis голям. Такъв гръден кош е в състояние на вдишване, поради което се нарича инспираторен. Напротив, при хора със слабо развити мускули и бели дробове гръдният кош става тесен и дълъг, придобивайки плоска форма, при която гръдният кош е силно сплескан в предно-задния диаметър, така че предната му стена е почти вертикална, ребрата са силно изпънати. наклонен, а angulus infrasternalis е остър.
Гръдният кош е в състояние на издишване, поради което се нарича експираторен. Цилиндричната форма заема междинна позиция между двете описани. При жените гръдният кош е по-къс и по-тесен в долната част, отколкото при мъжете, и по-заоблен. Социалните фактори върху формата на гръдния кош се отразяват във факта, че например в някои капиталистически и развиващи се страни децата от експлоатираните слоеве от населението, живеещи в тъмни жилища, с липса на хранене и слънчева радиация, развиват рахит ( „английска болест“), при която гръдният кош придобива формата на „пилешки гърди“: преобладава предно-задният размер, а гръдната кост необичайно изпъква напред, както при пилетата.
IN предреволюционна Русияобущари, прекарали целия си живот, седнали на ниско столче в наведено положение и използвайки гърдите си като опора за петата, когато забиват пирони в подметката, на предната стена на гърдите се появява вдлъбнатина и тя става хлътнала (фуниевидна ракла на обущари). При деца с дълги и плоски гърди, поради слабо развитие на мускулите, при неправилно сядане на бюро гърдите изглеждат в свито състояние, което се отразява на дейността на сърцето и белите дробове. За да се избегнат болести, децата се нуждаят от физическо възпитание.
Движения на гръдния кош.Дихателните движения се състоят от алтернативно повдигане и спускане на ребрата, заедно с които се движи гръдната кост. По време на вдишване задните краища на ребрата се въртят около оста, посочена в описанието на ставите на ребрата, а предните им краища се повдигат, така че гръдният кош се разширява в предно-заден размер. Поради наклонената посока на оста на въртене, ребрата едновременно се раздалечават настрани, в резултат на което напречният размер на гръдния кош също се увеличава. Когато ребрата са повдигнати, ъгловите завои на хрущялите се изправят, възникват движения в ставите между тях и гръдната кост, а след това самите хрущяли се разтягат и усукват. В края на вдишването, причинено от мускулния акт, ребрата се спускат и след това настъпва издишване.
Образователно видео за рентгенова анатомия на гръдния кош
Други видео уроци по тази тема са:Формата на гърдите наподобява зеленчук с тесен горен край и по-широк долен край, като двата края са срязани наклонено. гръдна клетка ( компажиthoracis) има 2 отвора за бленда: горен ( блендаthoracisпревъзхождащ) по-ниско ( apertura thoracis inferior), стегнати от мускулната преграда на диафрагмата. Ребрата ограничават долния отвор и образуват крайбрежната догма ( аркускосталес). Гръдният кош се състои от: гръден гръбначен стълб, ребра (12 чифта), гръдна кост. Има предни и задни странични стени. Предната стена е по-къса от другите стени, образувана от гръдната кост и хрущяла на ребрата. Задната стена е по-дълга от предната и се образува от гръдните прешлени и участъците на ребрата от главите до ъглите. Има белодробни жлебове ( браздапулмоналес), в които се поставят задните части на лешгките. Пространството между ребрата е интеркостално ( spatia intercostale) Страничните стени са по-дълги от предната и задната, образувани от телата на ребрата и са повече или по-малко изпъкнали. Форма на гърдите различни хораразлични (плоски, цилиндрични, конични). Гърдите на мъжете са по-дълги, по-широки и по-конусовидни от тези на жените. Формата на гърдите също зависи от възрастта.
Връзки между ключицата и лопатката и гръдната кост.
Стерноклавикуларна става (чл. Sternoclavicularis) се образува от ключичния изрез на гръдната кост и стерналния край на ключицата. Съединението е просто. Ставните повърхности са покрити със съединителнотъканен хрущял, често седловиден. Тяхното несъответствие се изравнява от ставния диск. Ставната капсула е здрава и прикрепена към ръбовете на ставните повърхности на костта. Чрез диска ставната кухина се разделя на две некомуникиращи части. Лигаментите на стерноклавикуларната става включват връзки: 1) Предна, задна стерноклавикуларна ( ligg. Sternoklavikulareпреден мускулetзаден мускул) укрепване на ставната капсула отпред, отгоре, отзад. 2) костоклавикуларен ( lig. Costoclavulare) идва от горния ръб на първото ребро на ключицата. 3) Интерклавикуларен лигамент ( lig. Interaclaviculare) опъната между стерналните краища на ключицата.
AC съединение(чл. Акромиоклавикуларис) се образува от ставната повърхност на раменния край на ключицата и ставната повърхност на акромиона на лопатката. Съединението е просто чл. Simplecsставните повърхности са плоски. Ставната кухина е разделена на две части от ставния диск. Многоосен, но с рязко ограничен диапазон на движение artt. Planae. Укрепващи връзки: 1) акромиоклавикуларни ( lig. Aromioclavicularis) между акромиалния край на ключицата и акромиона на лопатката. 2) коракоклавикуларен ( lig. Coracoclaviculare) свързва акромиалния край на ключицата и акромиалния край на лопатката 3) коничният лигамент (lig. Conoideum) е опънат между конусообразния туберкул на акромиалния край на ключицата и коракоидния процес на лопатката. Лигаменти на лопатката: lig. Carocoacromiale – простира се от предния ръб на акромиона до procussus carocoideus 2) lig. Transversum scapule superius се простира над вдлъбнатината на лопатката. 3) lig. Tranversum scapule inferius минава от основата на акромиона 2/3 от шийката на лопатката до задния ръб на кухината.
Раменна става: образуване, връзки, движения. (чл.)
Хумери Образува се от гленоидната кухина на лопатката ( cavitas glenoidalis scapulae ) и главата на раменната кост (главоболиедри ) ставни повърхности с геолинен хрущял и не съответстват една на друга: конгруентността на ставните повърхности се увеличава поради ставния лабрум ( labium glenoidale ligg. ). Ставната капсула е фиксирана върху лопатката по ръба на ставния хрущял на гленоидната кухина и по външния ръб на ставния лабрум; на раменната кост е прикрепен по протежение на анатомичната шийка. На вътрешната повърхност на ставната капсула има триставни брахиални връзки (). Те са прикрепени от едната страна с въжето на шийката на раменната кост, а от другата към ставната устна на лопатката. В допълнение, раменната става има мощен коракобрахиален лигамент ( lig. Coracohumerale) преминава от външния ръб на коракоидния процес до по-голяма туберкулозараменна кост. Коракоакромиален лигамент ( lig. Coracoacromiale) преминава над раменната става заедно с акромиона и коракоидния израстък на лопатката, за да се образува. Раменната става е триосна и сферична по форма ( чл. Сфероидея) (цирундукция) движението от всички страни е фронтално, сагитално, вертикално, има и кръгови движения. около фронталната ос на флексия-флексия, около сагиталната - абдукция-призрак, около вертикална ротация.
Лакътна става: образувания, връзки, движения. (чл.
Cubiti) INлакътна става чл. 3 съчленени кости: раменна кост, лакътна кост, радиус. Съчленените кости образуват 3 стави, затворени в една капсула. Лакътната става се образува от ставната повърхност на дисталната епифиза на раменната кост - нейната трохлея и главата на кондила, ставните повърхности на лакътната кост - трохлеарните и радиалните изрези на лакътната кост, както и главата и ставната обиколка на радиуса. Ставата е сложна (Композита ). Лакътната става е способна на флексия и екстензия, пронация и супинация. Ставните повърхности са покрити с геолинен хрущял. В кухината на лакътната става има 3 стави: 1) Раменно-лакътна (чл. Humeroulnaris ) - трохлеарна става със спирална структура на ставните повърхности. Ставната повърхност от страната на рамото е блок ( trohlea ); вдлъбнатината, разположена върху него, не е перпендикулярна на оста на блока, а под определен ъгъл спрямо нея - получава се спираловиден ход. Артикулира с блока incisura trohlearis лакътна кост. Едноосни ( ginglymus ) 2) брахиорадиален (чл. Humerоradialis чл. ) Образува се от главата на кондила на раменната кост и ставната ямка на главата на радиуса, принадлежи към сферичната (главоболиеСфероидея чл. ), движението се извършва около 2 оси: фронтална и вертикална. 3) Проксимална радиоулнарна (Radioulnaris proximalis
) лежи между радиалния връх на лакътната кост и ставната обиколка на главата на радиуса. Съединението е цилиндрично.
Налице са синхондрози: между първите ребра и гръдната кост, манубриума и тялото на гръдната кост, мечовидния израстък и тялото на гръдната кост, фалшивите ребра помежду си с образуване на ребрената дъга, костните части на гръдната кост. ребра и ребрените хрущяли. Мечовидният израстък и ребрените хрущяли обикновено не осифицират през целия живот. Синостоза се наблюдава между манубриума и тялото на гръдната кост при хора над 40-50 години. Костовертебралните стави са описани по-горе. Стернокосталните стави между хрущялите на II-VII ребра и крайбрежните вдлъбнатини на гръдната кост са с плоска форма. Благодарение на еластичните ребрени хрущяли, костовертебралните и стерноребрените стави и дихателните мускули гръдният кош е добре пригоден за дихателни движения: при вдишване се издига и разширява, а при издишване пада и се стеснява.
Гръдният кош като цяло е неправилен конус с пресечен връх. Има четири стени - предна, задна, две странични и два отвора - горен и долен. Предната стена се образува от гръдната кост и ребрените хрущяли, задната стена от гръдните прешлени и задните краища на ребрата, а страничните стени от ребрата. Ребрата са разделени от междуребрие (интеркостални пространства). Горният отвор е ограничен от първия гръден прешлен, вътрешните ръбове на първите ребра и горния ръб на манубриума на гръдната кост. Хранопроводът, трахеята, съдовете и нервите преминават през него в гръдната кухина. Долният отвор е ограничен от XII гръден прешлен, долните ребра и мечовидния процес на гръдната кост. Затваря се от диафрагма, през отворите на която коремна кухинааортата, хранопроводът, съдовете и нервите се спускат надолу.
Формата на гърдите зависи от типа на тялото, възрастта, пола и професията. В анатомията има две крайни форми - тясна, дълга, съответстваща на астеничния тип тяло, и широка, къса, съответстваща на хиперстеничния тип. Повечето хора имат междинна (нормостенична) форма на гърдите. При новородени и малки деца долната апертура на гръдния кош е разширена поради големия черен дроб. Предно-задният размер на гърдите им е по-голям от напречния размер. При възрастните хора гръдният кош става по-плосък и по-дълъг поради намален мускулен тонус и понижаване на предните краища на ребрата. При жените релефът на гръдния кош се влияе от млечните жлези, при мъжете - от контурите на мускулите на раменния пояс, гърдите, гърба и коремните мускули.
Патологични промени във формата на гръдния кош възникват при изкривявания на гръбначния стълб (сколиоза, кифоза), рахит, заболявания на гръдните органи (белодробен емфизем, сърдечни дефекти). Наблюдавано вродени деформации, например ракла-фуния или „ракла на обущар“. Киловата ("пилешка") форма на гърдите обикновено е от рахитичен произход. Тези деформации се проявяват чрез съответно намаляване или увеличаване на предно-задния размер на гръдния кош. Гръден кош с форма на варел е характерен за пациенти с белодробен емфизем.
