Лечение на дистрофия на решетката на ретината. Периферна дистрофия на ретината: основни симптоми и методи на лечение

Дистрофията на ретината е една от най-сериозните очни патологии, които могат да доведат до слепота. Причината за този процес са нарушения в съдова системаоко. Периферната зона на ретината е скрита зад очната ябълка, което я прави невидима при изследване на фундуса.

За да се определи периферната витреохориоретинална дистрофия (PVCRD), е необходимо специално изследване. Възможността за слепота, леките симптоми и необходимостта от специална диагностика правят PVCRD на ретината много опасно и коварно заболяване.

Заболяването няма симптоми, които да характеризират напълно този типпатология. При PVCRD се наблюдава следното:

• загуба на зрителна острота;
• изскачащи петна, мушици, петна пред двете очи.

Пациентите имат различни характеристики на смущения, които се появяват и замъгляват зрителното поле. Наличието на такива проблеми изисква да се свържете с офталмолог.

Причини

Дистрофията на ретината се провокира от съдови нарушения на окото и липса на кръвоснабдяване. Дегенерацията може да бъде предизвикана от:

• очни и травматични мозъчни наранявания;
• различни формидиабет;
• инфекциозни заболявания;
• миопия;
• възпалителни заболяванияоко.

Патологичните промени могат да настъпят и в двете очи едновременно или да засегнат само лявото или дясното око.

PVCRD на ретината може да засегне само едното око или да се развие в двете очи наведнъж.

Има много причини, допринасящи за развитието на периферна витреохориоретинална дистрофия на ретината. Тяхното действие се основава на влошаване на кръвообращението в съдовете на ретината, което впоследствие променя биохимичните процеси, протичащи в нея, както и в близките части на стъкловидното тяло. В резултат на тези нарушения възниква адхезия на ретината и витреалното тяло. Такива процеси могат да възникнат при лица с еметропна зрителна острота.

При миопия се наблюдава увеличение на предно-задния размер очна ябълка, в резултат на което се наблюдава разтягане на очните структури. Ретината изтънява, развива се ангиопатия, нарушава се кръвоснабдяването, особено се засягат периферните части, а при наличие на витреоретинално акостиране е възможно разкъсване.

Неадекватното кръвоснабдяване причинява дистрофично изтъняване на слоя на ретината, което може да доведе до разкъсване и загуба на зрение. Разкъсванията възникват при прекомерна физическа активност, вдигане на тежести, изкачване на височини или спускане под вода на места с най-големи дегенеративни промени в тъканите.

Миопията е сериозен провокиращ фактор за развитието на дегенерация на ретината. Миопията кара очната ябълка да се разтяга. Това води до промяна в цялата структура зрителен орган– периферията на ретината изтънява, кръвообращението се влошава.

Високото късогледство трябва да е причина за редовни посещения при офталмолог, за да се диагностицира навреме периферна витреохориоретинална дистрофия на ретината.

Повечето офталмолози обаче смятат наследствеността за основен фактор за развитието на PVCRD. Очните патологии често са фамилни и се предават от родители на деца.

Наследствеността е един от факторите, които провокират PVCD.

Значението на разликата между PCRD и PVKHRD

И двата вида патология - хориоретинална и витреохориоретинална - са свързани с съдови нарушенияочи, което води до развитие на дегенерация на ретината.

Периферната витреохориоретинална дистрофия е повече опасно изглеждащзаболявания, тъй като дегенеративните промени засягат и стъкловидното тяло на окото. Vitreo – vitreo agg – от латински стъклен, стъклен.

Вторият тип заболяване, PRCD, засяга само самата ретина и кръвоносните съдове.

Първият тип заболяване е по-рядко срещано, но изисква повишено внимание от лекаря и пациента, тъй като заплашва отлепване на ретината и загуба на зрение. Витреоретиналните адхезии на стъкловидното тяло към ретината провокират разрушаване на неговия слой и разкъсване.

Не бъркайте PVKHRD и PHRD - това са две различни патологии.

Класификация (видове и видове разкъсвания на ретината)

Според курса възниква периферна витреохориоретинална дистрофия:

1. 1. С доброкачествен курс:
      • Калдъръмената дегенерация се състои от бели зони на атрофия. При него хороидалните съдове се виждат през засегнатата ретина на фона на склерата. Причината за развитието е оклузия на хороидалните съдове, което води до постисхемична атрофия на пигментния епител и външните слоеве на ретината. Намира се в долната половина на фундуса между зъбната линия и екватора. Не се усложнява от разкъсвания или отлепване.
      • Екваториални друзи. Бледите образувания не са големи размери, може да има пигментация по контура. Разположен по протежение на назъбената линия.
      • Пигментна оропаралелна дегенерация. Промяна, свързана с възрастта, изразяваща се в повишена пигментация по "назъбената" линия.
      • Дегенерация на пчелна пита. Появява се при възрастни хора. Представена е от периваскуларна пигментация и може да достигне до екватора.
   2. С курс с лошо качество:

1. 1. • "Решетъчна" дистрофия. „Решетката“ се вижда при офталмоскопия като тънки ивици бяло, образувайки решетъчен контур. Между тези ивици се появяват ерозии, кисти и микроразкъсвания, зони на хипопигментация или хиперпигментация и дори може да има дифузна пигментация. Витреалното тяло над зоната на "решетката" е втечнено, но по контура, напротив, е уплътнено и слято с краищата си. В резултат на това се появяват витреохориоретинални закрепвания, които насърчават образуването на разкъсвания на клапите на ретината.
      • Дистрофия от типа "следа на охлюв". Патологията се развива поради съдови лезии и се проявява чрез появата на белезникави включвания, състоящи се от микроглия и астроцити. С наличие на точкови ерозии и перфорирани дефекти. Дегенеративните лезии могат да се свържат и да образуват големи дефекти. Има висок риск от развитие на откъсване.
      • Мразовата дегенерация е наследствено заболяване на ретината. Проявите на ретината обикновено са разположени симетрично и засягат и двете очи. Офталмоскопски изглежда като големи образувания с жълтеникаво-бял цвят, подобни на "снежни люспи". Прогресира бавно и рядко води до усложнения.

PVKhRD се класифицира според потока и вида на разкъсването.

В зависимост от вида на разкъсването на ретината има следните видове:

1. 1. • Дупка - част от ретината е напълно откъсната поради PVD. Среща се с решетъчна дистрофия.
      • Клапна - мястото на разкъсване е частично покрито, образува се клапа. Образува се при наличие на витреоретинална адхезия.
      • Според вида на диализата ретината се разкъсва по зъбната линия. Диализата се развива с контузия на очите.

Етапите на заболяването показват тежестта, степента и видовете разкъсвания и тракции и варират от I до V. Започвайки от IV стадий, винаги е показана лазерна коагулация. PVCRD степен 2 или етап, например, няма абсолютни показания и решението да по-нататъшно лечениеприема се индивидуално.

PVHRD по време на бременност

Според медицински организацииДо началото на репродуктивния период повече от 25% от жените имат миопия, повече от 7% от тях имат висока степен. На фона на нормална бременност жените с миопия изпитват стесняване на съдовете на ретината.

Това се дължи на повишено натоварване сърдечно-съдовата системаи необходимостта от допълнително кръвообращение за нероденото дете. Ето защо по време на бременност пациентите се преглеждат два пъти от офталмолог с пълно изследване на фундуса.

В случай на развитие на PVCRD по време на бременност е показана лазерна коагулация. Може да се извършва до 32 седмици. След успешна операция жената може да роди сама.

Необходимост цезарово сечениеПо време на бременност жена с PVCRD на ретината се идентифицира един месец преди очакваната дата на раждане.

Решението за необходимостта от цезарово сечение поради дегенеративни състояния на ретината се взема месец преди раждането. Висока степен на миопия (повече от 6,0 диоптъра) не е индикация за операция.

Диагностика

Началният стадий на периферна витреохориоретинална дегенерация протича без симптоми, отслабването на зрението и появата на смущения пред очите започват, когато слоят е разрушен. По време на рутинно изследване на очното дъно, периферните области са скрити от очната ябълка.

Пациентите с висока степен на миопия по-често се преглеждат от офталмолози, тъй като принадлежат към рискова група. При много пациенти PVCRD често се открива, когато процесът на пилинг вече е започнал. Следователно, при лека и умерена миопия с очевидно и постоянно влошаване на зрителната острота, струва си да се подложи на диагностика.

За диагностициране на заболяването се извършва следното:

1. 1. • изследване на фундуса с леща Goldmann с помощта на лекарства, които разширяват зеницата;
      • определяне на зрителни полета;
      • Ехография, оптична томография и електрофизиологично изследване;
      • склерокомпресия.

С помощта на съвременни цифрови устройства е възможно да се получи цветно изображение на периферната част на ретината и да се оцени степента и площта на лезията.

Изследването на фундуса с леща Goldmann помага за диагностицирането на PVCD.

Офталмологичният преглед включва диагностика на PVCRD преди постъпване в армията. В зависимост от степента и естеството на заболяването се дава забавяне на лазерната коагулация.

Лечение

Дегенерацията на ретината е необратим процес; тъканта не може да се върне към нормалното. Лечението е насочено към забавяне на разрушаването и подобряване на зрението.

Медицински методи

За PVCRD в началния етап се използват консервативни методилечение - назначаване лекарства. Показани:

1. 1. • Мултивитамини и микроелементи, подхранващи тъканите, спират процесите на дегенерация. Трябва да следвате здравословна диета, като предпочитате ядки, риба, зеленчуци и плодове.
      • Лекарства, които спират образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове (Аспирин, Тиклопидин).
      • Вазодилататори (No-spa, Ascorutin).
      • Капки за очи, подобряване на метаболизма.
      • Очни инжекции за подобряване на микроциркулацията.

Тези продукти помагат да се спре процеса на разрушаване на тъканите. Комплексното приложение на лекарството се извършва два пъти годишно.

Аскорутин се предписва като вазодилататор.

Физиотерапия

Процедурите помагат за спиране на дегенерацията на тъканите. Предписват се електрофореза, електрическа или фотостимулация на ретината, лазер. Лечението се провежда на курсове.

Лазерна процедура

За да се предотврати отлепването на ретината, се използва лазерна коагулация, това е най-много ефективен метод, който е доказал своята ефективност. Лазерният лъч залепва ретината в местата на разтягане със съдовия фундус на зрителния орган, предотвратявайки отделянето.

Бариерната лазерна коагулация (BLC) се извършва под локална анестезия, процедурата е с продължителност 10-20 минути. Веднага след процедурата пациентът се изпраща у дома. IN съвременна медицинатова най-доброто лекарство, предупреждение тежки последствия PVCRD и ангиопатия.

Хирургично лечение

Операции за периферна витреохориоретинална дистрофия се извършват в тежки случаи, когато нито лечение с лекарства, нито лазерната коагулация няма ефект.

Операцията се извършва само ако други методи на лечение са неефективни.

Профилактика

При откриване на заболяване превенцията е насочена към предотвратяване на по-нататъшно развитие патологичен процеси предотвратяване на разкъсвания на ретината.
Пациентите с PVHRD трябва да помнят - само внимателно отношениеза здравето, стриктното спазване на превантивните мерки и инструкциите на лекаря ще помогне да се избегнат ужасни усложнения.

Трябва да се избягва физическа активност, водят здрав образживот, посещавайте офталмолог два пъти годишно и се подлагайте на курсове на лечение.

Хората в риск трябва да бъдат внимателни и да се подлагат на медицински преглед навреме. Трябва да се откажа прекомерно хобикомпютър, правете гимнастика за очите, приемайте витамини.

Правилното хранене, отказването от лошите навици ще помогне да се сведе до минимум рискът от наследствени фактори на заболяването и да се избегне PVCD.

28 ноември 2017 г Анастасия Табалина

- Това опасно състояние, при което настъпва постепенно, често безсимптомно, разрушаване на ретината, причиняващо забележимо влошаване зрителни функции. Един от видовете дистрофия е PVHRD - периферна витреохориоретинална дистрофия на ретината. Този дегенеративен процес често е следствие от нарушено кръвоснабдяване на фундуса и може да бъде елиминиран консервативно или хирургично.

PVKhRD - какво е това? Това е дистрофия периферни частиретината, което е често срещано и може да се появи на всяка възраст. Точният механизъм на развитие на патологията не е известен. Следните фактори могат да провокират появата на периферна витреохориоретинална дистрофия:

• високо кръвно налягане;
• генетично предразположение;
• миопия;
• хиперметропия;
• захарен диабет;
• съдова атеросклероза;
• възпалителни процеси;
• увреждане на органите на зрението;
• инфекциозни заболявания;
• интоксикация на тялото.

Под въздействието на редица фактори се нарушава кръвоснабдяването на зрителния апарат, нарушава се материалната обмяна, в резултат на което стените на ретината изтъняват и се уврежда стъкловидното тяло. Такива дегенеративни промени водят до зрително увреждане и при наличие на такива провокиращи фактори като физически или емоционално пренапрежение, може да възникне прекомерен зрителен стрес или излагане на вибрации, разкъсване или разкъсване.

Симптоми

Особеност на появата на периферна витреохориоретинална дистрофия на ретината е нейното безсимптомно протичане, което затруднява навременното диагностициране на проблема. Първите признаци на PVCRD често се наблюдават още при наличие на разкъсвания на ретината. Дистрофичните промени в периферията на окото могат да се подозират по следните симптоми:

• мигащи "мухи" пред очите;
• ярки проблясъци на светлина;
• замъглено зрение;
• нарушение на цветното зрение;
• намалена видимост на тъмно;
• стесняване на зрителното поле.

Централното зрение не е нарушено при PVCRD, наблюдава се само постепенно влошаване на периферните зрителни функции. Ако лечението на руптура на ретината не започне своевременно и дегенеративният процес продължава да прогресира, тогава е възможно кървене в стъкловидното тяло или отлепване на ретината, което в крайна сметка води до загуба на зрение.

Разлика от PCRD

Дистрофията на периферните части на ретината на окото се среща в 2 форми: PCRD (периферна хориоретинална дистрофия) и PVCRD (периферна витреохориоретинална дистрофия). Разликата между PCRD и PVCD е, че в първия случай патологичният процес засяга само ретината и хориоидеята, а във втория случай стъкловидното тяло също участва в дегенеративния процес.

Класификация

Съвременната медицина идентифицира няколко вида периферна витреохориоретинална дистрофия на ретината:

1. Решетка.Най-често срещаният вид патология, която най-често се предава по наследство и се диагностицира предимно при мъжете. При решетъчния PVCRD настъпват дегенеративни промени в горния външен квадрант на очното дъно под формата на решетка от празни съдове, между които се виждат кисти, разкъсвания и изтънени стени на ретината. При тази форма най-често се засягат и двата органа на зрението и се наблюдава отлепване на ретината.
2. Сланоподобен.Дегенеративните изменения изглеждат като празни съдове, между които има възрастови петнаи огнища на дегенерация, подобни на снежни люспи. Тази форма на заболяването е наследствена и се характеризира със симетрично увреждане на двете очи. Характеризира се с дълъг курс и намалена вероятност от счупване на ретината.
3. "Пътека на охлюва". Дистрофичните промени имат вид на лъскави бели лентовидни ивици с множество дупки и области на изтъняване, напомнящи отпечатък от охлюв. Патологията е придружена от големи разкъсвания.
4. "Паважна настилка". Засягат се отдалечени области на периферната ретина, най-често в долните части на дясното или лявото око. Дегенеративните промени са под формата на отделни бели петна, заобиколени от пигментни петна.
5. Малък кистоз. Дистрофичните процеси се наблюдават в крайните части на периферията и са под формата на множество кръгли червени кисти, които могат да се слеят, за да образуват големи образувания. Механичното увреждане провокира разкъсване на кисти.

Понякога една форма на PVCRD се диагностицира като ретиношиза, наследствено отделяне на ретината, което възниква в резултат на промени, свързани с възрасттаили на фона на късогледство.

Диагностични методи

Периферна витреохориоретинална дистрофия дълго времеПротича безсимптомно, поради което често се диагностицира при наличие на големи разкъсвания и значително влошаване на зрението. Невъзможно е да се открие PVCRD чрез рутинно изследване на фундуса, така че офталмоскопията се извършва с максимално разширяване на зеницата и с помощта на специална леща Goldmann, която ви позволява да изследвате подробно най-отдалечените части на ретината.

Освен това могат да се извършат следните диагностични мерки:

• периметрия;
• склерокомпресия;
• визометрия;
• рефрактометрия;
• оптична кохерентна томография;

В някои модерни клиникиИма специално оборудване, което ви позволява да изучавате периферията на ретината в цвят, да откривате области на разкъсвания и да оценявате техните размери възможно най-точно.

Медикаментозно лечение на PVCRD

В началните етапи на развитие на периферна витреохориоретинална дистрофия, както и няколко месеца след лазерна интервенция, се предписва лекарствена терапия, насочени към подобряване на материалния метаболизъм и компенсиране на дистрофичните процеси. Следните лекарства могат да бъдат предписани за лечение на PVCRD:

• Рибофлавин;
• триметазидин;
• таурин;
• ницерголин;
• пентоксифилин;
• атропин;
• Тропикамид.

За постигане по-добър ефектОфталмологът предписва няколко лекарства наведнъж, чиято комбинация ви позволява да премахнете дегенеративните процеси, да предотвратите усложнения и да възстановите зрителните функции.

Ефективно средство за лечение на PVCRD са таблетките с екстракт от Spirulina platentis.

Физиотерапия

За постигане на по-добър резултат и бързо премахване на дегенеративните процеси, в допълнение към основния метод на лечение се предписва физиотерапия, която помага за укрепване мускулна системаи нормализиране на офталмотонуса. Могат да се препоръчат следните физиотерапевтични процедури:

• магнитна терапия;
• електрофореза;
• електрическа и фотостимулация;
• лазерна стимулация.

Заедно с физиотерапията могат да се предписват различни компютърни програми. Амблиокор, зрителна гимнастика.

Физиотерапевтичните процедури за PVCRD са с ниска ефективност, така че трябва да се комбинират с витаминна терапия.

Лазерна хирургия

Най-добрият метод за лечение на PVCRD е лазерната коагулация на ретината, чиято същност е залепване на изтънените участъци на ретината или отрязване на разкъсана тъкан. Лазерната коагулация се извършва в извънболнична обстановкапод локална анестезия, продължителността му е не повече от 20 минути.

Лазерната интервенция е ефективна и безопасна, възстановителният период е бърз и без усложнения. За бързото образуване на сраствания през първите 2 седмици след операцията трябва да се въздържате от физически и визуален стрес, топлинни процедури и приемане на алкохолни напитки и вазодилататори.

Хирургическа интервенция

Ако периферната витреохориоретинална дистрофия на ретината е придружена от множество разкъсвания или тежко отлепване на мембраната, тогава е необходима по-сериозна процедура. хирургична интервенция, при който засегнатите участъци се изрязват и останалите тъкани се зашиват. Възможна е имплантация на стъкловидно тяло.

Операцията е с продължителност 40-60 минути, леко травматична и високоефективна.

PVHRD по време на бременност

По време на бременността имунната система отслабва, в резултат на което се увеличава вероятността от развитие на различни дегенеративни процеси. Ако бременна жена е диагностицирана с PVCRD на окото, тогава се предписва лазерна коагулация. При липса на противопоказания операцията е възможна по всяко време, но не се препоръчва да се прави по-късно от 31 седмици. С тази диагноза лекарите в повечето случаи препоръчват раждане чрез цезарово сечение, тъй като естественото раждане може да причини отлепване на ретината.

Профилактика

Прогнозата за периферна витреохориоретинална дистрофия на ретината в повечето случаи е благоприятна; след завършване на курса на лечение дегенеративните явления изчезват и зрението се възстановява. PVCRD е асимптоматичен и често се открива в напреднал стадий. За да избегнете това, се препоръчва да се подлагате на годишен превантивен медицински преглед с офталмолог и да се вземат следните превантивни мерки:

• избягвайте прекомерно зрително напрежение;
• контрол на нивата на кръвната захар;
• Проверявайте редовно кръвното си налягане и при необходимост го стабилизирайте;
• яжте правилно;
• откажете се от лошите навици;
• водят активен начин на живот;
• своевременно лечение на съпътстващи заболявания;
• укрепване на имунната система.

Ако дегенеративните процеси вече са настъпили, тогава е необходимо да се избягва физическо претоварване, излагане на вибрации и екстремни спортове. Навременното лечение ще помогне да се избегнат сериозни усложнения.

Рестриктивна периферна лазерна коагулация на ретината.

Периферните ретинални дистрофии са невидима опасност. Основният проблем с това е, разбира се, опасна болесте, че човек не се притеснява от никакви субективни прояви, до появата на отлепване на ретината.

Има често срещано погрешно схващане, че това състояние се среща само при хора с висока степен на късогледство (късогледство), но това не е вярно и се среща при хора със 100% зрение (еметропи) и хора с далекогледство (хиперметропи).

Периферната зона на ретината е практически невидима при нормално изследване на фундуса. Визуализацията на тези участъци изисква разширяване на зеницата (мидриаза, циклоплегия). Именно там се развиват дегенеративни промени, които могат да доведат до разкъсване и отлепване на ретината.

Периферна витреохориоретинална дистрофия (PVCRD)– заболяване, което може да бъде причинено от много причини: възпалителни заболявания на очите, черепно-мозъчни и наранявания на органа на зрението, хипертония, атеросклероза, диабет, интоксикация, предишни инфекции, наследствени фактори, увеличаване на размера на предно-задния размер на очната ябълка.

Появата на дистрофии е възможна във всяка възраст, с еднаква вероятност при мъжете и жените. Доказано е обаче, че при хората с късогледство периферните дегенеративни изменения на ретината са много по-чести, т.к. При миопия дължината на окото се увеличава, което води до разтягане на мембраните му и изтъняване на ретината в периферията. Същността на този патологичен процес е влошаването на кръвния поток в локалните области на периферията на ретината, което води до метаболитни нарушения и появата на дистрофични огнища. Дистрофичният фокус е рязко изтънена област на ретината.

Под влияние на а) физическа активност и особено работа, свързана с повдигане, носене на тежки предмети, вибрации, изкачване на височина или гмуркане под вода, ускорение и б) психо-емоционален стрес, повишено зрително натоварване - възникват счупвания в най-слабите зони на ретината. Появата на разкъсвания се улеснява от промени в стъкловидното тяло, които се появяват под формата на сраствания (витреоретинални сраствания). Тези сраствания, свързващи единия край със слаба област на ретината, а другият със стъкловидното тяло, по-често от други причини допринасят за появата на счупвания на ретината. Наличието дори на много малки дупки в ретината, разположени близо една до друга, представлява заплаха от тяхното сливане и образуването на голям дупчист дефект. Комбинацията от разкъсвания на ретината и разтягане при късогледство (миопия) е особено опасна.

Основните видове дистрофии на периферната ретина:

• решетъчна дистрофия;
• дистрофия тип "охлюв";
• мразоподобна дистрофия;
• калдъръмена дегенерация;
• кистозна дистрофия на ретината;
• ретиношиза - отделяне на ретината.

Сълзи на ретината.

Според вида си разкъсванията на ретината се разделят на:

• перфориран;
• клапан;
• по вид диализа.

Отлепване на ретината.

През дупката, образувана в ретината, вътреочната течност навлиза под ретината и я отлепва. Ретината, която е изостанала от обичайното си място, престава да функционира, т.е. престава да възприема светлината като стимул. Пациентите с отлепване на ретината описват този факт като появата на черно или сиво непрозрачно „перде“ пред окото, през което нищо не се вижда. Размерът на „завесата“, която пречи на гледането, зависи от областта на отлепената ретина. По правило първо изчезва част периферно зрение. Централното зрение първоначално е запазено. Поддържа се и доста висока зрителна острота. Но няма да продължи дълго. Тъй като отделянето се разпространява, площта на "пречещата завеса" се увеличава. Веднага след като отлепването на ретината достигне централните части, зрителната острота пада от 100% на 2-3%, т.е. Такъв човек с възпалено око може да види само движението на предмети в близост до лицето. Това „зрение“ може да бъде осигурено от частично запазена или частично съседна ретина в други области. Ако отлепването на ретината е тотално, тогава за никакво зрение не може да се говори. За такъв човек в това око настъпва пълен мрак.

Диагностика.

Пълната диагностика на периферните дистрофии и разкъсванията на ретината е сложна и е възможна само при преглед на очното дъно от офталмохирург при условия на максимално медикаментозно разширение на зеницата.

Лечение на дистрофии и руптури.

При откриване на периферни дистрофии и счупвания на ретината се провежда лечение, чиято цел е да се предотврати отлепването. Изпълнение ограничаване на периферната лазерна коагулация на ретината, в резултат на което се получава „залепване“ и в рамките на 2-4 седмици ретината се слива с подлежащите мембрани на окото в точките на излагане на лазерно лъчение. Рестриктивна периферна лазерна коагулацияПровежда се амбулаторно и се понася добре от пациентите. Същността на операцията е да се третират с лазер изтънени участъци от ретината. С помощта на лазерно лъчение се извършва така нареченото "запояване" на ретината. слаби местаи около прекъсванията се образуват сраствания на ретината с подлежащите тъкани. Операцията се извършва амбулаторно, под локална капкова анестезия. Преди лечението зеницата се разширява със специални капки, след това се накапват анестетични капки и пациентът се поставя зад устройството, притискайки челото и брадичката му до специален ограничител. Специален контактна леща, през които светлината се насочва в окото и лазерен лъч. Пациентът се прибира вкъщи в същия ден.

Трябва да се има предвид, че процесът на образуване на сраствания отнема известно време, така че след лазерна коагулация се препоръчва да се следва щадящ режим.

Профилактика.

Говорейки за превенция, на първо място, имаме предвид предотвратяването на образуването на счупвания и отлепване на ретината. Основният начин за предотвратяване на тези усложнения е навременна диагнозапериферни дистрофии, последвани от редовно наблюдение и, ако е необходимо, ограничаване на периферната лазерна коагулация.

специалисти Офталмологичен центърКлиниката по лазерна микрохирургия "Медина" владее както метода на периферна периферна лазерна фотокоагулация на ретината, така и други методи на лазерна интервенция при очна патология.

Свържете се с вашия офталмолог за направление в клиника Медина и получете 5% отстъпка от лазерно лечение на очи!

Периферна дистрофия(PD) на ретината на окото - какво е това? патологично състояние, при което настъпва постепенно разрушаване на тъканта на очната ябълка.

Заболяването е придружено от намалено зрение до пълната му загуба. За дълъг период от време патологичният процес може да се развие в асимптоматична форма.

При стандартен офталмологичен преглед начални етапиНе винаги е възможно да се идентифицират дистрофии на ретината. Заболяването може да провокира необратими процеси. Следователно лечението трябва да започне възможно най-рано.

Дистрофия на периферното око при хора: какво е това, причини и симптоми

Заболяването може да бъде провокирано от множество вътрешни и външни фактори. PD око възниква независимо от пола или възрасттапациенти.

Някои от неговите форми се класифицират като вродени патологични процеси.

В повечето случаи се развива периферна дистрофия на фона на прогресирането на съществуващи заболяванияоргани на зрението (например с миопатия) или патологии, свързани с лоша циркулация в очната ябълка.

Причини за заболяването:

• генетично предразположение;
• силен интоксикация на тялото;
• възпалителни заболяванияоко;
• прогресия миопия;
• усложнения захарен диабет;
• често стресови ситуации;
• наранявания на очите;
• нарушения в кръвоносната система;
• въздействие критични натоварваниявърху тялото;
• остър липса на витаминии полезни макроелементи;
• прогресия хронични заболявания;
• усложнения инфекциозни лезиитяло;
• последствия травматични мозъчни наранявания.

Справка! PD може да се провокира не само от патологични процеси в организма, но и дългосрочна злоупотреба лоши навици , сериозни грешки в храненето, неконтролирана употреба на мощни лекарства с странични ефектисе простира до органите на зрението.

Интензивност симптоми PD на очите директно зависи от етапа на развитие на патологията.

В началните етапи пациентът може да забележи незначителни отклонения, напр. под формата на "мухи" пред очите.

Постепенно симптомите се засилва и се допълва от други признаци.

При наличие на усложнения пациентът изпитва проява на комбинация от характерни особеностиочна дистрофия.

Симптоми на заболяването:

• нарушение на цветовото възприятиеоколните условия;
• рязко влошаване на зрителната острота в здрача и през нощта;
• замъглено зрение в едното или двете очи;
• прекомерна умораоко;
• изкривяване на изображениетооколните обекти (замъглени граници);
• редовно появата на "мъгла" пред очите;
• периодичен поява на светкавици или "плаващи"пред очите ти.

важно!Заболяването може да бъде причинено от усложнения след хирургична интервенция. Причините за PD са грешки на лекаритеили индивидуални характеристики тялото на пациента.

Разделяне на дегенерацията на ретината според степента на увреждане

Настъпва увреждане на тъканта на очната ябълка по различни начини. В зависимост от степента на увреждане и морфологични променивъзникваща с прогресирането на патологията, периферна дегенерация на ретината разделени на два основни типа.

Идентифицирането на конкретен тип заболяване е необходимо, за да се направи прогноза и да се предпише максимумът ефективен курстерапия на пациента.

Класификация на заболяването в зависимост от морфологичните променив тъканите:

• периферна хориоретинална ретинална дистрофия (PCRD)- при развитието му настъпват повреди хориоидеяи клетки на ретината;
• периферна витреохориоретинална дистрофия (PVRD)- провокира пълна повредастъкловидното тяло на окото, засяга до голяма степен ретината и нейната хориоидея.

Описание, симптоми и патогенеза на често срещаните видове заболявания

Видовете периферна дистрофия на ретината се класифицират в зависимост от вида на морфологичните промени, степента на отлепване на ретината и други фактори. Съществува няколко вида патологичен процес, най-често се среща в медицинска практика, всеки от които има свои собствени характеристики на симптомите и прогнозата за пациента.

Решетка

На дъното на окото се образува специфичен модел под формата на мрежа, образуван от атрофирали съдове, към които кръвта е спряла да тече. Може да провокира патология отлепване на ретината. Неговата опасност се крие в риска от образуване на кисти, които имат способността да се разрушат. Изложени на риск са пациенти от мъжки пол. Болестта протича бавно.

Снимка 1. Решетъчната дистрофия на ретината води до образуване на кисти, които впоследствие се разкъсват.

Може също да се интересувате от:

Болест на охлюви

Патологията получи името си поради приликите на дистрофичните промени със следите, които охлювът оставя след себе си. Добре видими в очното дъно специфични перфорирани дефектисливащи се в панделки с различна ширина и дължина. Патологичният процес провокира обширни разкъсвания. Заболяването се развива поради миопично заболяванеили крибриформни усложнениядистрофия на ретината.

Мразоподобна дегенерация

Мразовитата дистрофия е една от патологиите, които могат предавани на генетично ниво. Развитието на заболяването провокира появата на ретината специфични образувания, наподобяващи снежни люспи. Включванията се издигат над повърхността му и са ясно видими с помощта на офталмологично оборудване. Дистрофията е двустранна и се развива в симетрична форма.

Тип калдъръм

Патологията в повечето случаи се диагностицира при пациенти с миопатия. Този тип дистрофия се характеризира с образуване на бели пръстеновидни дефекти.

Продълговатата форма на образуванията и големият им брой визуално наподобяват калдъръмена настилка, откъдето е и името на заболяването.

Малък кистоз

Малката кистозна дистрофия се придружава от образуването малки кистисъс способността се сливат един с друг. На мястото на тяхното свързване, в случай на разкъсване, дълбоки перфорирани дефекти. Кистите имат заоблениформа и характеристика червено.

Пигментиран

Пигментната дистрофия се характеризира с нарушение в централната и цветно зрение. Първото му проявление е нарушение на способността за ясно виждане на обекти привечер. Усложнение на тази патология може да бъде загуба не само на зрението, но и на слуха.

Вродена и придобита ретиношиза

В повечето случаи патологията се предава по наследство и е вродено. Придобитата форма се развива предимно при пациенти старостили на фона на прогресията миопатии. С ретиношиза възниква разслояванеретината на окото.

Методи за медицинска диагностика

Диагнозата на PD се усложнява от способността на заболяването да се развива безсимптомноза дълго време.

Откриването на заболяването може да се случи при диагностициране на други заболявания или при наличие на усложнения под формата на разкъсвания на тъканта на ретината (пациентът се консултира с офталмолог с оплаквания от "светкавици", "плаващи" или "мъгла" пред очите ).

При диагностицирането на PD се използват следните методи:

• склеропресия(изместване на ретината за нейното пълно изследване);
• разширяване на зениците със специални лекарства;
• процедура оптична кохерентна томография;
• Ултразвук на органите на зрението;
• проверка с триогледален обектив Goldmann;
• електрофизиология.

Различни видове методи на лечение

Някои видове PD не се лекува. Тази характеристика на патологията се дължи на степента на дегенеративни промени, които водят до прогресиране на заболяването. Целта на терапията е максимално възстановяване на зрениетои предотвратяване на по-нататъшния му спад.

Общи принципилечение на периферна дистрофия са еднакви за всичките му форми. Терапевтичният комплекс включва използването лекарства, лазерна терапияи хирургическа интервенция.

Опции за лечение различни видове PD:

• Приложение на витаминни капкиза подобряване на процеса на регенерация на тъканите на очната ябълка ( Тауфон, Емоксипин).

Снимка 2. Капки за очи Тауфон 40 mg/ml, 10 ml, от производителя Farmak.

• Консервативно лечениелекарства, намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове ( Тиклопидин, Аспирин). Методът се използва независимо от формата на патологията.
• Лечение укрепващи и съдоразширяващиозначава ( Аскорутин, Папаверин). Методът се отнася до задължителните етапи на общата терапия.
• При наличие на кръвоизливи или хематоми използвайте специални резорбируемилекарства ( Хепарин, триамцинолон, аминокапронова киселина).
• Лазерна коагулация.Процедурата се използва при лечение на всички видове PD на ретината; в някои случаи се предписва лазерна коагулация.
• Физиотерапевтични процедури(в повечето случаи магнитна стимулацияи електрическа стимулациятъкани). Използва се в терапията пигментна дистрофия. Максималната ефективност на процедурите се постига само когато се използват върху ранни етапипатология.
• Реваскуларизация(операцията се извършва с помощта на лекарства Алоплант и ретиналамин). Процедурата не само нормализира очното кръвообращение, но и значително подобрява зрението на пациента за няколко години.

Дистрофичните процеси в очните структури най-често се развиват в периферните зони на ретината. Научният език ги нарича периферни дегенерации на ретината.

Такива процеси са опасни за окото както поради последствията, така и поради късната диагностика поради особеностите на структурата на окото.

Какво се случва с периферна дегенерация на ретината?

При дистрофични промени областите на ретината постепенно изтъняват. Между тях се образуват зони на напрежение стъкловидно тялои ретината, в резултат на което тя е разкъсана на места. През този отвор течните компоненти на стъкловидното тяло преминават под ретината, което повдига ретината и я отлепва.

И така, в резултат на дегенеративни процеси възниква отлепване на ретината - най-опасното очно заболяване, което освен това не се усеща веднага от проявата на симптомите. Друг проблем с периферната дегенерация е местоположението на зоната на патологичния процес. Той се намира зад „екватора“ на окото, така че може да бъде трудно да се види по време на рутинен офталмологичен преглед.

Защо се развива?

Тази патология се среща при хора на различни възрасти, при деца, включително. Някои съдови, възпалителни и други промени в структурите на окото водят до дистрофия на ретината. Много често се наблюдава при хора с късогледство. IN в този случайвъзникват дегенеративни промени поради удължаване на очната ябълка. Основната причина за дистрофичните промени е наследственото предразположение.

Също сред причините:

Чести заболявания:

• атеросклероза,
• хипертония,
• захарен диабет,
• инфекции,
• интоксикация.

видове

Решетъчна дегенерация, при която дегенеративният процес е ясно локализиран. Разновидности: кохлеарна следа, когато дегенерацията настъпва под формата на бяла ивица, палисада - зоните на дегенерация се определят като бели удари. В проблемната област се получава сливане със стъкловидното тяло. Решетъчната дегенерация е най-често двустранна.

• Микрокистозната дегенерация се появява като маса от червени точки на бяло-сив фон. Локализация на лезията на зъбната линия. Този тип дегенерация също е по-често двустранна и се среща по-често при хора над 40 години.
• Дегенерацията на калдъръма води до образуването на бели, депигментирани лезии. Този тип патология рядко води до отлепване на ретината, тоест има най-нежните последици.

Диагностика и лечение

Първичната диагноза се извършва от офталмолог в клиниката. За да направите това, трябва да изпълните офталмологичен прегледкоето включва:

• периметрия,
• Визометрия,
• Офталмоскопия с леща Goldmann или склерална депресия.

Трябва да бъде назначен лабораторни изследваниякръв и урина.

Лечението се провежда в офталмологична болница. Тя може да бъде хирургична или лазерна. Освен това всяка година лазерните технологии стават все по-разпространени, тъй като позволяват терапевтични меркивъзможно най-бързо и точно.

При дегенерация на решетката се предписва задължително лечение. Кистозната и калдъръмена дегенерация изискват лечение, когато пациентът се оплаква от фотопсия, когато миопията прогресира и се установи значително отлепване на ретината или когато има слепота в окото, засегнато от периферна дистрофия. В други случаи се дават препоръки за поддържане на здравето на очите и редовно наблюдение на състоянието на ретината.

Най-често за лечение се извършва превантивна лазерна коагулация. С негова помощ зоните на дистрофия и здрава тъканочи, създават нова линия на прикрепване на ретината и фундуса. В резултат рискът от отлепването му значително намалява, което означава, че зрението на пациента се запазва. Успехът на лечението зависи пряко от времето на получаване на специализирана помощ.