Ринофима (нос на вино, нос на епифиза, нос на пияница). Лечение и профилактика на ринофима

Библиотека
Първокласна естетика

Ринофима (винен нос, епифизен нос, меден нос, луковичен нос)в повечето случаи е „крайната точка“ на излишния растеж мастните жлезис белези в напреднали случаи на розацея. Понякога обаче тази патологиясе появява изолирано, без други клинични признациРозацея.

В нашата компания можете да закупите следното оборудване за лечение на ринофима:

Думата "ринофима" идва от гръцките "rhinis" (нос) и "phyma" (височина). Повечето англоезични наименования на това заболяване имат препратка към злоупотребата с алкохол: bottle nose, brandy nose, rum nose, whiskey nose, topper’s nose. В същото време има и по-неутрални: чук нос, картофен нос, розацея хипертрофика. IN чужда литератураринофима също често се нарича „W.C. Полетанос„в чест на американския комик, актьор, магьосник и писател Уилям Клод Фийлдс (1888–1946), който страда от тази патология ( ориз. 1).

ориз. 1.Прототип W.C. Носът на Фийлдс - Уилям Клод Фийлдс на 50 години ( Уикипедия. орг)

Розацеята се среща по-често при жените, но ринофимата, от друга страна, обикновено се появява при мъже над 40-годишна възраст. Съотношението мъже към жени с ринофима варира според различни оценки от 5:1 до 30:1.

Етиология и патогенеза

Тъй като ринофимата представлява предимно „напреднали“ случаи на розацея, тази болести е етиологичен фактор. Важна роляиграе в патогенетичните механизми, допринасящи за прехода на розацея към ринофима повишена активност 5-алфа редуктаза pilosebaceum комплекс и влияние андрогени.

Има информация за наследство ринофима, но как се изпълнява не е напълно ясно. В едно проучване, включващо 55 пациенти с ринофима, 12 души съобщават, че го имат в близките си семейства.

Играе важна роля в патогенезата на ринофимата обилна васкуларизациянос и хронично възпаление . накрая прекомерна консумация на алкохолни напитки (алкохолизъм), както е отбелязано в многото англоезични имена на ринофима, допринася за появата му.

Клинични прояви

Фиматозна форма на розацея ( ориз. 2) се представя в 4 клинични и хистологични варианта, всеки от които може да присъства в ринофима - жлезиста, фиброзна, фиброангиоматозна и актинична.

ориз. 2. Ринофима при мъж ( Датска национална служба по дерматовенерология)

При жлезиста ринофима, което се среща най-често, носът на пациента е възлестен, поради лобуларни и грудкови израстъци. На повърхността му има множество телеангиектазии с разширени отвори на мастните жлези. Засегнатите жлези отделят прекомерно количество мастна секреция, която се състои от смес от себум с рогови люспи, бактерии и акари от рода Demodex. Поради неравномерни израстъци може да се наруши симетрията на носа.

При пациенти с фиброзна ринофиманосът придобива синьо-виолетов оттенък. На повърхността му се виждат множество телеангиектазии и плътни туморни образувания. В същото време колагеновите влакна съединителна тъканхиперпластични в много по-голяма степен от мастните жлези.

Фиброангиоматозна ринофимасе проявява като пустуларни образувания и телеангиектазии. Носът придобива меден оттенък, а кожата става плътна на допир.

Актинична ринофимане е склонен към масивни израстъци, въпреки че размерът на носа при такива пациенти е леко увеличен. Цветът му може да варира от бледочервен до яркочервен, по крилата има телеангиектазии, а отворите на мастните жлези са разширени. Отбелязват се актинична кератоза и хиперплазия на мастните жлези.

В редки случаи ринофимата може да се разпространи извън носа и да засегне ушите.

Методи за лечение

Медикаментозното лечение на ринофима не е широко разпространено. Има данни за изключено— етикет перорално приложениеизотретиноин- проучванията показват забавяне или спиране на прогресията на заболяването с лечение. Но този метод не е подходящ за инволюция на съществуващи промени. В допълнение, изотретиноинът се използва не по предназначение, т.е. FDA не е одобрила този протокол и лекарят действа на собствена опасност и риск.

Козметично подобрение при пациенти с ринофима може да се постигне чрез използване на дермабразио, послойна аблация с CO 2 лазерили хирургическа ексцизияхипертрофирани части на носа.

Едно проучване сравнява ефектите на CO 2 лазер върху засегнатата кожа и електрохирургия- регистрирани са почти идентични резултати. Друго проучване сравнява изрязването на фиматозни израстъци със скалпел и лазер - тези методи не разкриват значителни разлики във времето на работа, загубата на кръв, усложненията и естетическите резултати.

Ринофима- доброкачествено туморно образувание на кожата на носа, характеризиращо се с хипертрофия на всички негови елементи, уголемяване и обезобразяване на лицето на пациента.

Ринофимата се среща предимно при мъже над 40 години.

Ринофимата е инфилтративно-продуктивен стадий на розацея, който се характеризира с образуването на възпалителни възли, инфилтрати и тумороподобни израстъци поради прогресивна хиперплазия на съединителната тъкан и мастните жлези, както и персистираща вазодилатация поради хронично прогресивно протичане на заболяване.

При липса на анамнеза за предишни етапи, розацеаринофимата се разглежда като отделна нозологична форма.

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена.

Ринофимата се насърчава от неблагоприятни условия на околната среда:

• често охлаждане;
• висока влажност;
• запрашеност на въздуха.

Сред предразполагащите фактори:

• хроничен алкохолизъм;
• ендокринни нарушения;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• стрес, хранителни фактори;
• хиповитаминоза;
• Demodex Folliculioum;
• дисбаланс на андрогенни фактори.

В стромата ринофимата се развива по-често, отколкото в нормалната кожа различни тумори: аденоми, базалиоми, плоскоклетъчен карцином (15-30% от пациентите).

Има две форми на ринофима:

• жлезиста, която се среща по-често, израстъците изглеждат под формата на груби възли различни размеримека консистенция с лъскава мазна повърхност и синкав оттенък.
• фиброзна, която е по-рядка, повърхността на засегнатата част на носа е гладка, тъканите са хипертрофирани, а кожата е уплътнена и конфигурацията на носа е запазена.

Лечение:

Радиовълнова хирургия– модерно направление в електрохирургията, превърнало се в универсална техника за практикуващите лекари и представлява ефективен методлечение на много неоплазми, чието използване значително намалява времето за операция.

Може да се използва или за много внимателно отстраняване на тъкан с отлични козметични резултати, или за пълното й изрязване.

Това изследване е посветено на сравнителна оценка различни видове хирургично лечениеринофима.

ПРЕДИМСТВА НА ОПЕРАТИВНОТО ЛЕЧЕНИЕ С РАДИОВЪЛНОВ АПАРАТ "СУРГИТРОН"

• атравматичен разрез;
• минимално кървене по време на операция;
• липса на дълбока некроза по време на операцията и некротично увреждане на подлежащите тъкани в следоперативния период (в сравнение с електрокоагулацията);
• повърхността на раната е представена от най-тънкия некротичен филм;
• наблюдават се слоевете тъкан, които се отстраняват;
• минимален оток на тъканите в следоперативния период;
• липса на болка по време на операция и в следоперативния период;
• ускоряване на процеса на зарастване на следоперативни рани;
• висок козметичен ефект.

Техниката може да бъде получена от надеждни партньори на KPYU LLC, можете да получите съвет по телефона:

Големи, бучки, нетипични носове, които растат с течение на времето и далеч не са естетически приятни, преди това се смятаха за наказание от Бог; всъщност това не е нищо повече от заболяване, наречено ринофима. Ринофимата се развива върху кожата на носа, но в редки случаи се разпространява към бузите, ушите или брадичката. Поради уголемяването на мастните жлези и кръвоносни съдовеНосът е покрит със специфични туберкули, които растат с годините, причинявайки сърбеж и образувайки грозни израстъци. Възможно е да има отделяне на гной. Някои тежки случаи водят до загуба на способността за дишане и зрение.

Причини и предистория

Какви са конкретни причиниболест? Няма единна гледна точка: някои смятат, че ринофимата е напреднала розацея, други я третират като отделно заболяване.

Въз основа на практиката и статистиката рисковата група се състои от:

• хора на възраст от 40 до 60 години (често мъже), със светла кожа и светла коса;
• хора, страдащи ендокринни заболявания, както и тези, чиито близки са преживели розацея.

Какви са предпоставките?

1. Първо, това са условия на живот: чести промени във времето, прекомерна хипотермия.
2. Второ, недостатъчна концентрация на влага или нейния излишък във въздуха.
3. Трето, химиотерапия, както и заболявания, свързани със стомашно-чревния тракт.
4. Друг благоприятен фактор за развитието на ринофима е алкохолизмът.

Самото заболяване протича бавно, но понякога може да се развие доста бързо. Обикновено в продължение на няколко години носът се покрива с израстъци и се появява деформация.

Разширените съдове могат да допринесат за появата на различни нюанси на кожата на носа: пурпурно, розово, ярко червено, лилаво.

Ринофимата е разделена на видове:

• жлезиста;
• актиничен;
• влакнеста;
• фиброангиектатична.

Те се отличават с разширяването на определени тъкани и цвета, който носът в крайна сметка придобива.

Диагностика

Препоръчва се консултация с дерматолог. Медицинска диагнозаБолестта обикновено преминава лесно, тъй като има очевидни признаци. След общ преглед следва биопсия и след това хистологично изследване, насочено към идентифициране на вида на ринофима.

Не забравяйте, че ринофимата може да стане злокачествена.

Лечение на ринофима

Има няколко вида лечение на ринофима в зависимост от стадия.

имайте предвид, че традиционна медицинабезполезен.

Първоначално заболяването се проявява слабо, но забележимо. На кожата се появява характерна грапавост, придружена от вазодилатация, така че на този етап лечението се провежда с лекарства. Предписвайте лекарства, които подобряват микроциркулацията на кожата, лекарствени разтвори. В допълнение към тях трябва да коригирате начина си на живот и хранене, да използвате фототерапия.

Последните стадии се характеризират с изразен растеж, което предполага директна козметична намеса.

В зависимост от размера, който предлагат различни начинипремахване:

1. Дермабразио. Този метод е добър при малки тумори на носа. Състои се от механично смилане на тъканта, така че вместо стария слой, който се отстранява, се появява нов. Недостатъците на този метод са, че отнема много време постоперативен периоднасочени към реставрация.
2. Лазерна хирургия. Основният инструмент е лазер, който помага за оформяне на формата на носа чрез изпаряване на тъканта. След седмица започва активно възстановяване на кожата.
3. Радиовълнова хирургия. Лечението се извършва с помощта на радиовълни. Този метод се отличава с факта, че елиминира загубата на кръв и също така е процедура, която протича без усложнения. Признаците за възстановяване се появяват в рамките на една седмица.
4. нормално операция. Преди това този метод за решаване на проблема с ринофимата беше търсен и популярен, но с новите технологии той остава в миналото.

Други методи за унищожаване: криохирургия, ултразвук.

Най-добре е да се отървете от ринофима под вътрешна анестезия, тъй като операцията ще бъде придружена от неприятни дразнители.

Отстраняване на ринофима (видео)

Профилактика на ринофима

За профилактика трябва да следвате няколко прости правила:

• Излагането на слънце трябва да се сведе до минимум, а консумацията слънцезащитен кремизключени.
• Продължителен престой на места, където има риск рязко увеличениеили понижаването на температурата е забранено.
• Препоръчително е да се откажете от алкохола.
• За да избегнете появата на ринофима, по-добре е да спортувате своевременно лечениестомашно-чревни заболявания, хормонални нарушенияи възпаление на кожата.

Вероятността от повторение на симптомите на заболяването е ниска, ако лечението е проведено правилно.

Ринофима – съвсем неприятно заболяване, което може да обезобрази лицето на човек, така че при първите признаци е по-добре да се консултирате с дерматолог, тъй като в началото на заболяването проблемът може да бъде решен, без да се прибягва до унищожаване. Ринофимата причинява дискомфорт и може да се развие в злокачествени новообразуваниявърху кожата. Колкото по-рано започне нейното лечение, толкова по-добре. Най добрата профилактика– постоянен мониторинг на тялото и престой в здравословна екологична среда.

Кожни заболявания - не толкова обща причинаестетични дефекти на носа, като наследственост или механични наранявания. Но последиците от тях са не по-малко, а понякога дори по-неприятни.

Ринофима - патологичен процес, което представлява удебеляване и пролиферация на фиброзна тъкан на носа, както и разширени пори и разширени кръвоносни съдове (самият термин идва от гръцки думи“rhis” - нос и “phyma” - тумор, растеж). Както функционално, така и психологически това е доста сериозен проблем:

• Без подходящо лечение израстъците постепенно ще се увеличат по размер. В някои случаи ринофимата води до проблеми с дишането и дори проблеми със зрението. В допълнение, големите израстъци могат значително да деформират хрущяла на носа.
• Изключително неугледен външен видзасегнатата област на носа значително намалява качеството на живот: създава трудности в личните, социални и професионални отношения, комплекси и депресия.

Какво е ринофима - причини, симптоми, видове

Ринофимата се счита за едно от доста редките усложнения на розацеята, но често се диагностицира като самостоятелно заболяване. Все още не са известни точните причини за появата му, има само статистически данни за рисковата група, която включва:

• мъже на възраст 40 и повече години (случаите на заболяването при жените са много по-редки);
• хора със светла кожа светли очии коса;
• хора, страдащи от хормонални нарушения;
• тези, които редовно са изложени на значителни температурни промени, тежка хипотермия, диша прекалено сух/влажен или прашен въздух;
• има кръвни роднини с розацея.

Противно на преобладаващия стереотип, медицинска практикапоказва, че проблемът не е пряко свързан със злоупотребата с алкохол, но прекомерната любов към алкохола може значително да ускори хода му. Други „катализатори” са неправилното хранене, редовният стрес и недостигът на витамини.

Има няколко вида ринофима, всеки със собствен набор от симптоми:
Жлезиста (жлезиста, грудкова)	Най-често срещаният вариант се състои от няколко изпъкнали образувания, разположени на крилата и/или върха на носа
Влакнеста	В този случай, поради уплътняването на кожата, носът запазва формата си и равномерно се увеличава по размер
Фиброзно-ангиектатична	Подобно на фиброзния, се различава в образуването на голям брой пустули както на повърхността, така и в дълбоките слоеве на кожата
актинични	Нещо между фиброзната и гранулираната форма: носът се увеличава повече или по-малко равномерно, но "нодулите" леко изпъкват на повърхността му. Отличава се с характерния бургундско-лилав цвят на засегнатата област

Клиничната картина може да бъде допълнена от разширени съдове (телеангиектазия), които придават на носа неестествен нюанс - от розово до ярко червено. Освен това фиматозните образувания при розацея могат да се появят и на други части на лицето: на челото (метофима), клепачите (блефарофима), ушите (отофима) или брадичката (гнатофима).

Диагностика и възможности за лечение

Като правило, за диагностициране на ринофима, лекарят се нуждае само от визуален преглед: доста трудно е да го объркате с нещо друго. Ако има съмнения или има съмнения за онкология, се извършва биопсия на растежа.

Как изглежда ринофимата - снимка:

По отношение на лечението има две основни възможности в зависимост от състоянието на пациента:

• включено начален етапРинофимата изглежда като грапавост на кожата, причинена от разширени пори и началото на удебеляване на тъканта. Това състояние може да бъде за дълго времеостават непроменени и напредват бързо. През този период, когато все още не са започнали необратими промени в кожата, е възможно да консервативно лечение(мехлеми и кремове за розацея, антибиотици, фототерапия, корекции в диетата и начина на живот за елиминиране на възможните катализатори на заболяването и др.)
• За повече късни етапиСамо механичното отстраняване на ринофима ще бъде ефективно. В зависимост от размера на израстъка ще е необходима или операция, или „сериозен“ пилинг като напр.

Обновяването на кожата като метод за лечение на ринофима

Ако има сравнително малко деформирана тъкан, лазерното или механично ресърфейсинг на кожата ще бъде достатъчно за отстраняването й - прости и популярни техники от арсенала на дерматокозметолозите, широко използвани, например, за борба с бръчките и.

Единствената разлика е, че за да премахнете всички уплътнения, лекарят ще трябва да направи няколко по-голям брой„минава“ върху проблемната зона, отколкото при гореизброените естетични процедури.

Хирургично отстраняване на ринофима

В повечето случаи е възможно напълно да се отървете от ринофима само чрез операция. Това е сравнително проста операция, тя се извършва пластични хирурзи, и хирурзи в общи клиники. Както при други кожни лезии, се използва една от четирите основни техники - скалпел, радиовълни, лазер или (рядко) криохирургия. Окончателният избор ще се определя от личните предпочитания на специалиста и оборудването, с което разполага.

Снимки преди и след лечение на ринофима (лазерна и радиовълнова хирургия):

• В момента оптималният вариант за хирургично лечение на ринофима се счита за комбинация от радиовълнов скалпел с аблативен лазер. Тези техники са ефективни поотделно, но заедно дават най-висококачествени резултати от естетична гледна точка: радиовълните се използват за отстраняване на големи тъкани, а лазерът се използва за фино полиране на останалите.
• Използването на конвенционален скалпел постепенно се превръща в нещо от миналото: в носа има много кръвоносни съдове и ако е невъзможно хирургическата им коагулация (запечатването им), изтичащата кръв закрива гледката на хирурга, което затруднява него за определяне на границата на фиматозния и здрава тъкан, което значително намалява точността на операцията.

Теоретично ринофимата може да бъде отстранена под локална анестезия, но интравенозната анестезия би била за предпочитане. Особено при използване на лазер/радиоскалпел, тъй като в тези случаи в непосредствена близост до лицето на пациента се появява цял „букет” от изключително неприятни дразнители – топлина, дим и миризма.

След операция

Веднага след операцията се провежда стандартна противовъзпалителна терапия. Още по време на първоначалното заздравяване върху третираната зона ще се появи изразен еритем (зачервяване), който може да продължи няколко седмици или дори месеци, но в крайна сметка кожата ще възвърне естествения си цвят.

Снимки преди и след отстраняване на ринофима:

Възстановяването на епитела (горния слой на кожните клетки) става за приблизително 1-2 седмици, през които е необходимо да се предпазва носа от ултравиолетова радиация, температурни промени, механични и други външни влияния.

Възможни усложнения и странични ефекти при лечението на ринофима

В допълнение към общите хирургични усложнения (като инфекция на раната или образуване на груби белези), са възможни следните специфични проблеми:

• Недостатъчна корекция - ако ринофимата не е била напълно отстранена по време на операцията, има голяма вероятност от нейното повторно израстване
• Прекомерната корекция е прекомерно отстраняване на здрава тъкан, което може да доведе до образуване на изразени естетични дефекти на носа (перфорация, асиметрия и др.), Корекцията на които ще изисква.

Колко струва отстраняването на ринофима? Актуални цени

Разходите на пациента ще се определят от избрания метод за корекция, допълнителните възможности (анестезия, рехабилитационни мерки) и състоянието на клиниката. Но във всеки случай ще бъде доста скромно по стандартите пластична хирургиясума.

Средни цени за хирургично отстраняванеринофима в Москва са в диапазона от 30-70 хиляди рубли.Дермабразиото или лазерното възстановяване ще струват значително по-малко - 5-15 хиляди Що се отнася до консервативното лечение, всичко зависи от първоначалното състояние на пациента и съответно броя на посочените лекарства и процедури. Цената в този случай ще бъде много индивидуална, но като правило в диапазона от 30-40 хиляди и тази сума ще бъде „разтегната“ през целия курс, който може да варира от няколко месеца до година или повече .

Това е доброкачествена промяна кожататумороподобен нос, което води до повишено натрупване на мастни секрети в кожните канали на носа, причинява лоша миризмаили може напълно да обезобрази лицето на човек.

По своята същност заболяването е сериозно усложнение на розацеята и наблюдавани при мъже над 40 години(но има и изключения, когато болестта се проявява при млади хора).

Подробно проучване клинични тестовеи наблюдение от специалисти на много пациенти в стационарни условиявсе още не са довели до резултати по отношение на определянето на основните причини за появата и по-нататъшния ход на заболяването.

Рискови фактори при хората

Има свързани фактори и рискове, които могат да доведат до развитие на ринофима с висока степен на вероятност:

Причини

Факторите, които увеличават риска от заболяване, са ефектите върху човешкото тяло на остри температурни промении често излагане на прашни помещения. Заболяването може да бъде причинено и от микроскопични Demodex акари, които се намират в подкожието на човека.

Цялата трудност се състои в това, че е невъзможно да се открие наличието на акари, те се появяват само когато тялото е изложено на неблагоприятни фактори.

Хроничната възпалителна кожа е друга причина за ринофима при хората. Лекарите препоръчват пациентите да избягват лоши навиции водете активен начин на живот.

Симптоми

Поради увеличения размер на носа, кожата губи естествената си красота и други естетически характеристики и следователно изглежда като грозен израстък.

В зависимост от местоположението на заболяването на носа може да се постави диагноза - нодуларен ринофима(израстъкът е колекция от множество възли), или единична ринофима(единична локализация).

Има разширение на кръвоносните съдове на носа, така че възлите могат да имат червен, лилав или дори тъмнокафяв оттенък. Растежът на кожата е доброкачествено образование, който се образува от малки съдове, свързани помежду си.

Ето няколко форми на ринофима, които могат да бъдат диагностицирани при пациент:

За съжаление ринофимата е дълготрайно и доста сложно заболяване, което когато неправилно лечениеможе да бъде придружено от обостряния и последващи ремисии.

Основният растеж на кожата се наблюдава в началния стадий на заболяването и може да продължи при някои категории пациенти до няколко години.

Регресията на ринофима е невъзможна, така че всички методи на лечение трябва да бъдат предписани своевременно!

Диагностика

Диагностика на заболяването при опитен лекарвзема кратко време. Първото нещо, което привлича вниманието, е промяната в цвета и текстурата на кожата на носа, както и наличието болезнени усещаниякогато го докоснеш.

Лекарят трябва да изясни с пациента всички характеристики на проблема, неговата продължителност и да предпише някои клинични изследвания, което позволява да се идентифицират нарушения в стомашно-чревния трактили ендокринни проблеми.

В противоречиви случаи се предписва инструментална биопсия (вземане на проби от кожна област), последвано от хистологично изследване за установяване на доброкачествеността на неоплазмата. Дерматолог може да даде съвет по този въпрос..

Лечение

В практиката има случаи на терапевтично и медикаментозно лечение на заболяването. На пациентите се предписват следните лекарства:

• лекарства, които подобряват пропускливостта на чревния тракт и микроциркулацията на кожата (за да се увеличи доставката на кислород);
• лекарства за нормализиране на хормоналните нива;
• лекарствени разтвори и мехлеми, за да се отървете от акне и възли по повърхността на кожата.

За съжаление има малко случаи на положително лекарствено лечение, така че са необходими по-радикални методи на лечение. Ако лечението се проведе навреме, дермабразиото на кожата може да помогне, но пациентът трябва да бъде прегледан от специализирани лекари и да има под ръка резултатите от изследванията.

Най-много ефективно решениеПроблемът е хирургическа интервенция (с необходимост от хоспитализация на лицето). Дълбоките форми на кожни лезии изискват клиновидна ексцизия или подкожна ексцизия на участъци от засегнатата кожа.

За постигане на максимален естетичен ефект може да се използва лазерна хирургия, но тя ще бъде ефективна само ако е засегната малка част от кожата.

Някои пациенти, които се подлагат на операция, може да останат с деформиран нос. В този случай идва на помощ радиовълнов методлечение на ринофима. Пациентите твърдят, че тази процедурапротича безболезнено и без допълнителни усложнениякоито често се появяват след операция.

Най-много сложни случаиможе да изисква изпълнение пластична хирургияс цел създаване правилна форманос Не забравяйте, че правилно извършената операция почти напълно елиминира появата на болестта в бъдеще.

Народни средства

Както беше посочено по-горе, лечение с лекарстваи още повече лечение народни средстваринофима практически не дава положителни резултати , а с грешен подход може само да влоши ситуацията и да усложни по-нататъшното лечение.

Профилактика

Следване прости съвети, която представяме по-долу, ще позволи на всеки човек да намали риска от ринофима:

Както можете да видите, съветите са прости и донякъде банални, но ви позволяват почти напълно да се спасите от такова неприятно заболяване като ринофима.