Ритъм при пароксизмална тахикардия. Пароксизмално състояние - какво е това? Пароксизмални състояния в неврологията: причини, симптоми, лечение

Пароксизмалната тахикардия е сериозно състояние, при което се появяват три или повече тесни QRS комплекса подред (< 100 мсек) из верхних отделов проводящей системы миокарда и патологическое учащение сердечных сокращений от 140 до 250 ударов в минуту. Происходит такая реакция из-за повышение автоматизма клеток проводящей системы сердца — эктопических центров II и III порядка и повторного входа и кругового движения волны возбуждения (re-entry).

Пароксизмалната тахикардия обикновено изисква спешна помощ и спиране на атаката, последвано от лечение през целия живот. При липса на компетентна помощ пациентът умира или става инвалид с тежки наранявания. За да забележите нарастващия проблем навреме, е важно да знаете признаците на патология и да започнете незабавно да ги елиминирате.

Заболяването започва да се проявява със следните признаци:

• внезапно човек започва да усеща сърдечен ритъм, който бързо се увеличава, надвишавайки 140 удара в минута, след което също внезапно спира;
• диспнея;
• световъртеж;
• Доста често пациентите отбелязват болка в сърцето;
• в редки случаи се появяват симптоми като афазия и хемипареза;
• слабост, до загуба на съзнание;
• Веднага след спиране на атаката пациентът отбелязва освобождаването на значително количество бистра урина.

внимание! Тази патология винаги започва и завършва напълно неочаквано, а атаката може да продължи от няколко секунди до няколко дни.

Симптоми на усложнена пароксизмална тахикардия

Веднага след като атаката стане продължителна, пациентите също могат да изпитат припадъчни състоянияи значително спадане на кръвното налягане. Но особено опасни са състояния, при които броят на сърдечните удари надвишава 180 удара в минута. При този тип пароксизмална тахикардия може да започне вентрикуларна фибрилация.

Също така при тежки състояния пациентите изпитват белодробен оток, кардиогенен шок, лошо храненесърдечен мускул, което води до развитие на стенокардия и инфаркт на миокарда.

внимание! Ако пациентите имат сърдечни патологии, е необходима спешна медицинска помощ. При такива пациенти атаката винаги е от сложен тип, което може да причини бърза смърт.

Вагални маневри при пароксизмална тахикардия

Такива техники включват няколко манипулации, които трябва да се повтарят периодично, докато пристигне линейката или атаката на тахикардия се облекчи:

• Тестът на Валсалва включва манипулация, при която пациентът напълно блокира въздушния поток с дланите си, като ги поставя върху устата и носа си и се опитва да издиша рязко (напрягайки се със задържане на дъха си за 20-30 секунди), но дълбокото дишане може да също да бъдат полезни;
• Тестът на Aschner включва натискане с върховете на пръстите ви очни ябълкиза 5 секунди;
• спускане на лицето в студена водаза 10-30 секунди, което ще намали кръвоносните съдове и следователно ще успокои дишането и сърцето ви;
• предизвикване на повръщане чрез натискане на корена на езика;
• клякане;
• Тестът на Херинг-Чермак включва прилагане на лек натиск върху областта каротидна артерия.

внимание! Такива методи могат само да поддържат състоянието на пациента, но по никакъв начин не изключват търсенето на лечение. медицинска помощдори при бързо облекчаване на атаката. Може да се повтори само след няколко часа.

Антиаритмични лекарства за пароксизмална тахикардия

Натриев аденозин трифосфат (АТФ)

При употребата на лекарството се наблюдава намаляване на тонуса на гладката мускулатура, нормализиране на проводимостта на нервните импулси във автономните възли, както и предаване на възбуждане от вагусния нерв към сърцето. Поради метаболизма на АТФ има известно потискане на влакната на Пуркиние и синусовия възел. Лекарството не се предписва на пациенти с остър миокарден инфаркт.

Лекарството се предлага под формата на разтвор, който трябва да се прилага на пациента интрамускулно, интравенозно или чрез инфузия. Точният начин на приложение на лекарството се определя от лекаря, като се вземе предвид тежестта на пациента. При интрамускулна инжекциядозата се изчислява въз основа на теглото на пациента, предписват се 50 mg за всеки килограм телесно тегло активно вещество. Когато се прилага интравенозно, дозата е 100 mg, когато се прилага интравенозно, пациентът получава лечение под формата на 500 mg. Точен дневна дозаи продължителността на лечението се определя индивидуално.

Изоптин

За облекчаване на пароксизмалната терапия на пациента могат да бъдат предписани 240-360 mg от активното вещество. След елиминиране на атаката можете да приемате таблетки Isoptin и е препоръчително да приемате лекарството сутрин в доза от 240 mg. При тежки случаи на заболяването на фона артериална хипертониядневното количество активно вещество може да се увеличи до 480 mg Isoptin. При тези дози Вашият лекар може да препоръча разделяне на дозата на сутрешна и сутрешна доза. вечерен прием. Продължителност на лечението според указанията на лекуващия лекар.

внимание! Тази група лекарства обикновено се прилага за бързо облекчаване на пристъп и опасните последици от него като ангина пекторис и инфаркт на миокарда.

Сърдечни гликозиди срещу тахикардия

Строфантин

Строфантинът е мощен гликозид, който се използва като интравенозна инжекция.

Доста мощен гликозид, който се използва под формата на интравенозни инжекции. Разтворът на строфантин трябва да се приготвя и инжектира само в болнични условия, тъй като е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Дозировката се избира индивидуално, както и честотата на приемане на лекарството. Приготвеният разтвор се прилага дълго време в продължение на 5-7 минути, тъй като по-бързото приложение заплашва състояние на шоктърпелив. При невъзможност за изпълнение интравенозно инжектиранеПациентът първо се инжектира с 5 ml новокаин. След което същата игла се използва за инжектиране на лекарство, разредено в анестетик.

Коргликон

Лекарството трябва да се прилага интравенозно много бавно и в точни дози. На пациентите могат да се предписват 10-20 ml Korglykon два пъти дневно. Това се отнася за разтвор от 20-40%. По-високите концентрации на лекарството трябва да се прилагат веднъж дневно, като количеството им не трябва да надвишава 1 ml наведнъж. Продължителността на терапията се определя само от лекуващия лекар и се провежда изключително в болнични условия.

Лекарството има специален режим на лечение. Първо, тялото се насища с активното вещество, като се приемат 2-4 таблетки от лекарството. След това на всеки шест часа пациентът трябва да получи една доза от лекарството, докато състоянието му се стабилизира. След като се изисква терапевтичен ефект, пациентът трябва да бъде прехвърлен на поддържащи дози, които се избират индивидуално за всяко ядро. Терапията продължава според указанията на лекуващия лекар.

внимание! Гликозидите могат значително да намалят риска от повторно развитие на пароксизмална тахикардия, поради което трябва да се приемат в индивидуално избрани дози. В този случай приложението трябва да се извършва под ЕКГ мониториране.

Бета-блокери срещу тахикардия

Метопролол

Лекарството има положителен ефект върху артериално наляганеи в същото време възстановява сърдечния ритъм. За да се получи адекватен терапевтичен резултат, на пациентите могат да се предписват 100 mg от активното вещество сутрин. Ако е необходимо, дозата може да бъде разделена на две дози. Ако не даде резултат, може постепенно да се увеличи до 200 mg от лекарството. Допуска се интравенозно приложение на метопролол в количество от 5 mg от активното вещество. Продължителността на терапията е предписана от лекуващия лекар.

Анаприлин

При нарушение сърдечен ритъмНа пациентите се препоръчва първоначално да приемат 0,02 g от активното вещество три пъти на ден. При нормална поносимост на лекарството, дозата може постепенно да се увеличи до 120 mg Anaprilin, също в две или три употреби. Максимум допустима дозав това състояние се равнява на 240 мг. Ако се превиши, няма изразен ефект и пациентът изпитва голямо количество странични симптоми, включително брадикардия.

Беталок

Добро лекарство, което ви позволява да регулирате сърдечния ритъм и да изравните кръвното си налягане. За постигане на желания резултат и бързо облекчаване на състоянието на пациента може да се препоръча да консумира 0,1-0,2 g от активното вещество. Приемът се извършва 1-2 пъти на ден по препоръка на лекуващия лекар. Беталок се понася добре от комбинирана терапияи може да се включи в лечението с други антиангинозни средства. Препоръчително е първата доза да се приеме преди закуска. Продължителност на лечението според указанията на кардиолога.

внимание! Тези лекарства могат да се приемат без пряк лекарски контрол, но само под формата на таблетки.

Цената на лекарствата срещу пароксизмална тахикардия

Лекарство	Изображение	Цена в Русия в рубли	Цена в Беларус в рубли	Цена в Украйна в гривни
		150	4,8	62
Изоптин		500	16	205
Строфантин

Пароксизмална тахикардия - опасен симптом, което в някои случаи е фатално.

В тази статия ще разгледаме пароксизмалната тахикардия от всички страни - нейните симптоми, лечение, причини, дали е опасна и в какви случаи.

Пароксизмалната тахикардия е нарушен сърдечен ритъм с честота 150-300 удара в минута. Източникът на възбуждане се намира във всяка част на проводната система на сърцето и предизвиква високочестотни електрически импулси.

Причините за появата на такива лезии все още не са напълно проучени. За тази форма на тахикардия характеризиращ се с внезапно начало и край на атаката, което продължава от няколко минути до няколко дни.

При пароксизмална тахикардия диастоличните паузи се съкращават възможно най-много, поради което времето за възстановителни процеси се намалява до минимум, поради което настъпват промени.

Също настъпва сърдечна дисфункция, дължащо се на „предсърдно запушване” от Wenckebach. След това кръвта, натрупана в предсърдията, се изхвърля обратно във вената кава и белодробните вени, в резултат на което се образуват пулсови вълни в югуларните вени. Запушването още повече затруднява кръвоснабдяването на вентрикулите и провокира задръстванияв голям кръг.

Пароксизмалната форма се отличава от синусовата по внезапността на атаката и факта, че фокусът не възниква в синусовия възел, нормалния източник на импулси.

Пароксизмалната тахикардия обикновено се придружава от коронарна атеросклероза.

Как се развива болестта

Ритъмът се нарушава поради факта, че електрическият сигнал, следвайки сърцето, среща препятствия или намира допълнителни пътища. В резултат на това областите над препятствието се свиват и след това импулсът се връща отново, образувайки ектопичен фокус на възбуждане.

Областите, които получават импулси от допълнителни снопове, се стимулират с по-висока честота. В резултат на това се намалява възстановителен периодсърдечен мускул, механизмът на изхвърляне на кръв в аортата е нарушен.

Според механизма на развитие се разграничават три вида пароксизмална тахикардия- реципрочни, както и фокални и мултифокални, или ектопични и мултифокални.

Реципрочен механизъм- най-честият, когато под въздействието на определени причини в синусовия възел се формира отново импулс или се наблюдава циркулация на възбуждане. По-рядко пароксизмът води до ектопичен фокус на анормален автоматизъм или постдеполяризираща тригерна активност.

Независимо какъв механизъм е включен, Екстрасистолията винаги се наблюдава преди атака. Това е името на феномена на преждевременна деполяризация и свиване на сърцето или отделните му камери.

Основна класификация, разлики между видовете по локализация

В зависимост от тока има остри, постоянно рецидивиращи (хронични) и непрекъснато рецидивиращи форми. Последният тип курс е особено опасен, тъй като причинява циркулаторна недостатъчност и аритмогенна дилатативна кардиомиопатия.

Има и такива форми на пароксизмална тахикардия:

• камерна - персистираща (от 30 секунди), нестабилна (до 30 секунди);
• суправентрикуларен (надкамерен) - предсърден, атриовентрикуларен.

Надкамерни

Предсърдната форма е най-честата. Източникът на повишено производство на импулси е атриовентрикуларният възел. Кратки атаки често не се диагностицира на електрокардиограма.

Атриовентрикуларната форма се характеризира с това, че възниква в атриовентрикуларното съединение.

При тази форма сърдечната честота достига 250 удара в минута, спирането на пароксизмалната тахикардия се извършва чрез вагусов метод.

Вентрикуларен

Фокусът на възбуждане във вентрикуларната форма е във вентрикулите - негов сноп, краката му във влакна на Пуркин. Вентрикуларната форма често се развива на фона на отравяне със сърдечни гликозиди (приблизително 2% от случаите). Това опасно състояние, което понякога се развива във вентрикуларна фибрилация.

При децата е типичноидиопатична пароксизмална тахикардия или есенциална. Неговите причини не са надеждно установени.

Има екстракардиални (извън сърцето) и интракардиални (сърдечни) рискови фактори.

Екстракардиален

И така, хората с здраво сърцеразвива се атака на пароксизмална тахикардия след стрес, силен стрес - физически или психически, в резултат на тютюнопушене, пиене на алкохол.

Пикантни храни, кафе и чай също провокират атака.

Това включва и заболявания:

• щитовидната жлеза;
• бъбрек;
• бели дробове;
• стомашно-чревна система.

Интракардиален

Интракардиалните фактори се отнасят директно към сърдечните патологии - миокардит, дефекти, пролапс на митралната клапа.

Симптоми

Клиничната картина на пароксизмалната ангина може да бъде толкова изразителна, че разговорът с пациента е достатъчен за лекаря. Заболяването се характеризира със следните симптоми:

• внезапен удар в сърдечната област и последващо учестяване на сърдечната честота;
• възможен белодробен оток при пациенти със сърдечна недостатъчност;
• слабост, общо неразположение, втрисане, треперене на тялото (тремор);
• главоболие;
• усещане за буца в гърлото;
• промени в кръвното налягане;
• в тежки случаи - загуба на съзнание.

Ако пароксизмалната тахикардия не причинява сърдечна недостатъчност, тогава е честа атака тежка полиурия - обилно отделянесветло оцветена урина с ниско специфично тегло.

Също така, симптомите се допълват от прояви, характерни за заболяването, което провокира тахикардия. Например, ако функцията на щитовидната жлеза е нарушена, пациентът губи тегло, състоянието на косата му се влошава, със заболявания на стомашно-чревния тракт, боли стомаха, гадене, киселини и др.

Между атаките пациентът може да не се оплаква от здравето си.

Диагноза и признаци на ЕКГ

При провеждане диагностични меркилекарят провежда интервю с пациентаза естеството на усещанията и обстоятелствата, при които е започнала атаката, изяснява медицинската история.

Основният метод за изследване на хардуера е. Но в покой не винаги се записват отклонения. Тогава са показани изследвания с натоварвания за провокиране на атака.

ЕКГ позволява да се разграничат формите на пароксизмална тахикардия. Така че, с предсърдното местоположение на фокуса, P вълната се намира пред QRS комплекса. В атриовентрикуларното съединение P вълната приема отрицателна стойност и се слива или се намира зад QRS.

Вентрикуларната форма се определя от деформиран и разширен QRS, докато P вълната остава непроменена.

Ако пароксизмът не е записан, те се предписват, което показва кратки епизоди на пароксизъм, които не се забелязват от пациента.

В някои случаи се прави запис за уточняване на диагнозата. ендокардна ЕКГс интракардиално въвеждане на електроди.

Също така изпълнявайте ехография, MRI или MSCT на органа.

Спешна помощ по време на атака и тактика на лечение

Първата помощ при пароксизмална тахикардия е както следва:

1. Те успокояват пациента, при световъртеж и силна слабост сядат или лягат.
2. Те осигуряват въздушен поток, освобождават ги от тесни дрехи и разкопчават яките.
3. Правят се вагусови тестове.
4. При рязко влошаване на състоянието звъннете линейка.

Тактиката на лечение зависи от формата на заболяването и усложненията.

С вентрикуларна пароксизмална тахикардияв повечето случаи се извършва хоспитализация, с изключение на идиопатии с доброкачествен курс. На пациента незабавно се предписва универсално антиаритмично лекарство - новокаинамид, изоптин, хинидин и др. Ако лекарството не доведе до резултати, те прибягват до метода на електрически импулс.

Ако пристъпите на камерна тахикардия са повече от 2 пъти месечно, показано планирана хоспитализация. Пациентите с диагноза пароксизмална тахикардия се наблюдават амбулаторно от кардиолог.

Лекарствата за лечение се избират под ЕКГ контрол. За да се предотврати преходът на камерната форма към камерна фибрилация, се предписват β-блокери, които са най-ефективни в комбинация с антиаритмични лекарства.

Как да се лекува пароксизмална тахикардия в тежки случаи? Лекарите прибягват до хирургично лечение. Състои се от унищожаване на допълнителни импулсни пътища или огнища на автоматизма, радиочестотна аблация и имплантиране на стимулатори или дефибрилатори.

Прогноза, усложнения, възможни последствия

ДА СЕ възможни усложненияпродължителните пароксизми с честота над 180 удара в минута включват:

• - една от причините;
• остра сърдечна недостатъчност с кардиогенен шок и;
• ангина пекторис, миокарден инфаркт;
• прогресия на хронична сърдечна недостатъчност.

Дали пароксизмалната тахикардия ще доведе до сърдечна недостатъчност зависи до голяма степен от състоянието на сърдечния мускул и наличието на други изменения в кръвоносната система.

Пристъпите с продължителност 6-8 дни са опасни.

Първият признак за развитие на сърдечна недостатъчност е напрежение във вратакоето възниква поради преливане на кръв във вените, задух, умора, тежест и болка в областта на черния дроб.

Предотвратяване на рецидив и превантивни мерки

Основната превантивна мярка е здрав образживот, което предполага:

• здравословна диета, с достатъчно количество витамини, минерали, намаляване на мазни, сладки, пикантни храни в диетата;
• изключване от диетата на алкохолни напитки, напитки, съдържащи кофеин, особено разтворимо кафе;
• да се откаже от пушенето.

При емоционална възбудимост се предписва успокоителни.

За предотвратяване на гърчове за пациента може да предпише лекарствена терапия:

• при вентрикуларни пароксизми - анаприлин, дифенин, новокаинамид, изоптин в профилактични курсове;
• при надкамерни пароксизми - дигоксин, хинидин, мерказолил.

Лекарства се предписват, ако атаките се появят повече от два пъти месечно и изискват помощта на лекар.

От тази статия ще научите какво представлява пароксизмалната тахикардия, какво може да я провокира и как се проявява. Колко опасно и лечимо е.

Дата на публикуване на статията: 25 декември 2016 г

Дата на актуализиране на статията: 25.05.2019 г

При пароксизмална тахикардия възниква краткотрайно пристъпно нарушение на сърдечния ритъм с продължителност от няколко секунди до няколко минути или часове под формата на ритмично ускоряване на сърдечния ритъм в диапазона от 140-250 удара / мин. основна характеристикаТакава аритмия е, че вълнуващите импулси не идват от естествения пейсмейкър, а от анормален фокус в проводната система или миокарда на сърцето.

Такива промени могат да нарушат състоянието на пациентите по различни начини, което зависи от вида на пароксизма и честотата на атаките. Пароксизмалната тахикардия от горните части на сърцето (атриума) под формата на редки епизоди може или да не причини никакви симптоми, или да се появи леки симптомии неразположение (при 85-90% от хората). Вентрикуларните форми причиняват тежки нарушениякръвообращението и дори застрашават сърдечен арест и смърт на пациента.

Възможно е пълно излекуване на болестта - лекарствадават възможност за облекчаване на атака и предотвратяване на повторната й поява; хирургичните техники елиминират патологичните огнища, които са източници на ускорени импулси.

Това се прави от кардиолози, кардиохирурзи и аритмолози.

Какво се случва по време на патология

Обикновено сърцето се свива поради редовни импулси, излъчвани с честота 60-90 удара / мин от най-високата точка на сърцето - синусовия възел (главния пейсмейкър). Ако броят им е по-голям се нарича .

При пароксизмална тахикардия сърцето също се свива по-често, отколкото би трябвало (140-250 удара / мин), но със значителни характеристики:

1. Основният източник на импулс (пейсмейкър) не става синусовият възел, а патологично променена област на сърдечната тъкан, която трябва само да провежда импулси, а не да ги създава.
2. Правилен ритъм - сърдечните удари се повтарят редовно, на равни интервали.
3. Пароксизмален характер - тахикардията се появява и изчезва внезапно и едновременно.
4. Патологично значение - пароксизмът не може да бъде нормален, дори и да не причинява никакви симптоми.

Таблицата показва общите и отличителните характеристики на синусовата (обикновена) тахикардия) от пароксизмалната.

Всичко зависи от вида на пароксизма

Основно важно е пароксизмалната тахикардия да се раздели на типове в зависимост от местоположението на източника на анормални импулси и честотата на появата им. Основните варианти на заболяването са показани в таблицата.

Най-благоприятният вариант на пароксизмална тахикардия е острата предсърдна форма. Може изобщо да не изисква лечение. Най-опасни са непрекъснато повтарящите се камерни пароксизми - дори въпреки съвременни методилечение, те могат да причинят сърдечен арест.

Механизми и причини за развитие

Според механизма на възникване пароксизмалната тахикардия е подобна на екстрасистола - извънредни контракции на сърцето. Те са обединени от наличието на допълнителен фокус на импулси в сърцето, който се нарича извънматочен. Разликата между тях е, че екстрасистолите се появяват периодично хаотично на фона, а по време на пароксизъм ектопичният фокус генерира импулси толкова често и редовно, че за кратко поема функцията на главния пейсмейкър.

Но за да предизвикат импулси от такива огнища пароксизмална тахикардия, трябва да има още една предпоставка, индивидуална особеностустройство на сърцето - освен основните пътища за провеждане на импулси (които всички хора имат), трябва да има и допълнителни пътища. Ако хората, които имат такива допълнителни пътища, нямат ектопични огнища, импулсите на синусовия възел (основният пейсмейкър) стабилно и безпрепятствено циркулират по главните пътища, без да се разпространяват към допълнителни. Но когато се комбинират импулси от ектопични места и допълнителни пътища, това се случва стъпка по стъпка:

• Нормалният импулс, срещащ фокус на патологични импулси, не може да го преодолее и да премине през всички части на сърцето.
• С всеки следващ импулс напрежението в главните пътища, разположени над препятствието, се увеличава.
• Това води до активиране на допълнителни пътища, които директно свързват предсърдията и вентрикулите.
• Импулсите започват да циркулират в порочен кръг по следната схема: предсърдие - допълнителен сноп - вентрикули - извънматочен фокус - предсърдия.
• Поради факта, че възбуждането се разпространява в обратна посока, то допълнително дразни патологичния участък в сърцето.
• Ектопичният фокус се активира и често генерира силни импулси, циркулиращи в необичаен порочен кръг.

Възможни причини

Факторите, причиняващи появата на ектопични огнища в суправентрикуларната зона и вентрикулите на сърцето, са различни. Възможни причиникато се вземе предвид тази характеристика са дадени в таблицата.

Причини за суправентрикуларен пароксизъм	Причини за вентрикуларен пароксизъм
Вродени и наследствени особености - наличие на допълнителни пътища в сърцето	Хронични форми коронарна болестсърца
Отравяне и предозиране със сърдечни гликозиди	Инфаркт на миокарда
Неврогенни и психогенни разстройства(невроза, неврастения)	Миокардит от всякакъв характер и произход
Постоянен стрес, напрежение, прекомерно отделяне на адреналин	кардиомиопатия
Злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, наркотици	Миокардна дистрофия
Заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези под формата на прекомерно производство на хормони	Вродени сърдечни дефекти
Всякакви тежки заболяванияводещи до изтощение, интоксикация и водно-електролитен дисбаланс	Кардиосклероза с фокален характер (след инфаркт) и дифузна (обща, широко разпространена)

Суправентрикуларните пароксизми се причиняват главно от общи промени в тялото, а не в самото сърце, докато камерните пароксизми се причиняват от различни органични лезии на сърцето.

Симптоми

Симптомите, които пароксизмалната тахикардия може да причини, варират в широки граници - от пълно отсъствие(в 10% от случаите) до критични нарушения на кръвообращението с непосредствена заплаха от смърт на пациента. Проявите зависят от:

Таблицата описва най-често срещаните общи и специфични симптомикамерна и суправентрикуларна пароксизмална тахикардия по време на атаката.

Суправентрикуларен тип	Вентрикуларен тип
Началото на пристъпа при 35-55% се усеща като рязък удар в сърдечната област
В 25–45% има аура - усещане за приближаващ пристъп, тревожност, страх
Усещане за ускорен пулс, треперене в гърдите, прекъсване на сърдечната дейност (50%)
Пулсът е слаб и толкова чест, че е трудно да се преброи
Лека до умерена обща слабост	Тежка слабост, импотентност
Чувство за недостиг на въздух	Недостиг на въздух, учестено дишане
замаяност	Кратка загуба на съзнание
Бледа кожа	Бледо синя, студена, потна кожа
Прекомерно уриниране или изхождане след атака	Понижаване на кръвното налягане до пълно отсъствие

В междупристъпния период в 90-95% няма симптоми на пароксизмална тахикардия.

В 70–75% непосредственият провокатор на атаката е:

• стресова ситуация или тежък психо-емоционален шок;
• консумация на алкохолни напитки;
• пушене;
• рязко повишаване на кръвното налягане;
• приемане или прилагане на сърдечни гликозиди.

Получените симптоми на пароксизмална тахикардия или изчезват напълно след няколко секунди или часове (след прекратяване на суправентрикуларните импулси), или се развиват във фибрилация и дори провокират сърдечен арест и клинична смърт.

Ако човек с камерна тахикардия не получи незабавна помощ, той или тя може да умре.

Диагностични методи

За потвърждаване на диагнозата се използват следните методи:

1. ЕКГ по време на атака, в покой и стрес тестове;
2. ежедневно ЕКГ мониториране (Холтер);
3. ЕХО-кардиография;
4. трансезофагеално изследване електрическа активностсърца;
5. допълнителни методи - коронарография, компютърна томографиясърца.

Първа помощ и методи на лечение

Тъй като пароксизмалната тахикардия е винаги патологично състояние, лечението му е задължително. Сила на звука медицински грижиопределя се от характера и тежестта на симптомите на пароксизма.

Тактиката трябва да е следната:

• спешно лечение по време на атака;
• предотвратяване на рецидиви;
• радикално лечение, насочено към елиминиране на причината за пароксизъм или извънматочен фокус в сърцето.

Основна спешна помощ по време на атака

Мерки за първа помощ при пароксизмална тахикардия:

1. Поставете пациента да легне.
2. Оценете съзнанието, дишането, сърдечната дейност, кръвното налягане. Ако те постоянно липсват, започнете изкуствено дишане.
3. Създайте условия за добър достъп свеж въздух: освобождаване гръден кош, шия, Въздушни пътищаот притискащи предмети и предмети, които затрудняват дишането.
4. Обадете се на линейка на телефон 103.
5. Осигурете техники - вагусови тестове:

• помолете пациента да задържи дъха си след дълбоко вдишване, напрежение или кашлица;
• леко натиснете затворените очни ябълки;
• натиснете върху областта на слънчевия сплит на корема;
• масажирайте областта на каротидните артерии на шията.

Медикаментозно лечение по време на атака

Ако пароксизмалната тахикардия е нестабилна, не предизвиква изразени симптоми, изчезва сама или е елиминирана с основни техники, не се изисква лекарствено лечение.

Във всички останали случаи се показва:

1. Интравенозно приложение на лекарства:

• Лечение на суправентрикуларната форма - Дигоксин, АТФ, Верапамил, Амиодарон.
• При вентрикуларен пароксизъм - Лидокаин, Новокаинамид, Амиодарон.
• При ниско кръвно налягане - лечение с Мезатон.
• Освен това можете да вземете таблетка пропранолол или метопролол (ако състоянието на пациента позволява и кръвното налягане не е ниско).

1. Електроимпулсното лечение, кардиоверсията и дефибрилацията са ефектите на електрическите импулси върху сърцето. Показан при тежки или продължителни вентрикуларни пароксизми, усложнени от фибрилация или заплаха от сърдечен арест.

Радикално противорецидивно и хирургично лечение

Пациентите с редки остри пароксизми на тахикардия не се нуждаят от лекарства или някакво специално лечение. Достатъчно е да спазвате нежен начин на живот по отношение на психо-емоционалните и физическа дейност, елиминиране лоши навиции борба с възможните причинни заболявания.

Ако тези мерки не са достатъчни и атаките притесняват пациентите, е показано системно лечение: Bisoprolol, Metoprolol, Cordarone.

До хирургично лечение трябва да се прибегне, ако заболяването причинява тежки нарушения на кръвообращението или с чести продължителни пристъпи. Използват се два метода:

Последици и прогнози

Суправентрикуларната пароксизмална тахикардия в 75-85% протича благоприятно и се повлиява добре от лечение чрез коригиране на начина на живот и приемане на лекарства. Но ако не се лекува, ще прогресира и ще се влоши, особено при млади хора.

Вентрикуларните форми са по-опасни, особено ако се появят на фона на миокарден инфаркт - в 40-50% от случаите те завършват със смъртта на пациентите в рамките на една година. Използването на хирургични методи подобрява прогнозата с 75-85% дори при пациенти с най-тежките форми на пароксизмална тахикардия.

Пароксизмалната тахикардия (PT) е ускорен ритъм, чийто източник не е синусовият възел (нормален пейсмейкър), а огнище на възбуждане, което възниква в подлежащата част на проводната система на сърцето. В зависимост от местоположението на такъв фокус се разграничават предсърдни АТ, от атриовентрикуларното съединение и камерни АТ. Първите два вида се комбинират с понятието "надкамерна или надкамерна тахикардия".

Как се проявява пароксизмалната тахикардия?

Пристъпът на PT обикновено започва внезапно и завършва също толкова внезапно. Сърдечната честота варира от 140 до 220 - 250 в минута. Атака (пароксизъм) на тахикардия продължава от няколко секунди до много часове, в редки случаи продължителността на атаката достига няколко дни или повече. Пристъпите на PT са склонни да се повтарят (рецидив).

Сърдечният ритъм по време на ПТ е правилен. Пациентът обикновено усеща началото и края на пароксизма, особено ако атаката е продължителна. Пароксизмът на ПТ е поредица от екстрасистоли, следващи една след друга с висока честота (5 или повече подред).

Високата сърдечна честота причинява хемодинамични нарушения:

• намалено пълнене на вентрикулите с кръв,
• намаляване на инсулта и сърдечния дебит.

В резултат на това настъпва кислороден глад на мозъка и други органи. При продължителен пароксизъм възниква спазъм периферни съдове, кръвното налягане се повишава. Може да се развие аритмична форма кардиогенен шок. Коронарният кръвен поток се влошава, което може да причини атака на стенокардия или дори развитие на миокарден инфаркт. Намаленият приток на кръв към бъбреците води до намалено производство на урина. Кислородното гладуване на червата може да се прояви като коремна болка и метеоризъм.

Ако PT съществува за дълго време, може да причини развитие на циркулаторна недостатъчност. Това е най-характерно за възлови и камерни АТ.

Пациентът усеща началото на пароксизма като тласък зад гръдната кост. По време на пристъп пациентът се оплаква от учестен пулс, задух, слабост, световъртеж и притъмняване в очите. Отбелязва се, че пациентът често е уплашен двигателно безпокойство. Вентрикуларната АТ може да бъде придружена от епизоди на загуба на съзнание (атаки на Моргани-Адамс-Стокс) и може също така да се трансформира във вентрикуларна фибрилация и трептене, което може да бъде фатално, ако не се лекува.

Има два механизма за развитие на ПТ. Според една теория развитието на атака е свързано с повишен автоматизъм на клетките на ектопичния фокус. Те изведнъж започват да генерират електрически импулси с висока честота, което потиска активността на синусовия възел.

Вторият механизъм за развитие на АТ е така нареченото повторно влизане или повторно влизане на вълната на възбуждане. В този случай в проводната система на сърцето се образува един вид порочен кръг, през който циркулира импулсът, предизвиквайки бързи ритмични контракции на миокарда.

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия

Тази аритмия може да се появи за първи път на всяка възраст, най-често при хора между 20 и 40 години. При приблизително половината от тези пациенти органични заболяваниябез сърца. Заболяването може да причини повишаване на симпатиковия тонус нервна система, което възниква при стрес, злоупотреба с кофеин и други стимуланти, като никотин и алкохол. Идиопатичната атриална AT може да бъде причинена от заболявания на храносмилателната система ( пептична язвастомаха, холелитиаза и други), както и травматични мозъчни наранявания.

При друга част от пациентите ПТ се причинява от миокардит, коронарна болест на сърцето. Той придружава хода на феохромоцитом (хормонално активен тумор на надбъбречните жлези), хипертония, инфаркт на миокарда, белодробни заболявания. Синдромът на Wolff-Parkinson-White се усложнява от развитието на суправентрикуларен АТ при приблизително две трети от пациентите.

Предсърдна тахикардия

Импулсите за този тип АТ произхождат от предсърдията. Сърдечната честота варира от 140 до 240 в минута, най-често от 160 до 190 в минута.

Диагнозата на предсърдно АТ се основава на специфични електрокардиографски признаци. Това е пристъп на ритмичен сърдечен ритъм, който внезапно започва и завършва с висока честота. Преди всеки камерен комплекс се записва модифицирана Р вълна, отразяваща активността на ектопичния предсърден фокус. Вентрикуларните комплекси може да не се променят или да се деформират поради анормално провеждане през вентрикулите. Понякога предсърдно AT е придружено от развитие на функционален атриовентрикуларен блок от първа или втора степен. С развитието на постоянен атриовентрикуларен блок от втора степен с проводимост 2: 1, ритъмът на камерните контракции става нормален, тъй като само всеки втори импулс от предсърдията се провежда към вентрикулите.

Пристъпът на предсърдно AT често се предшества от чести. Сърдечната честота не се променя по време на атака и не зависи от физически или емоционален стрес, дишане или прием на атропин. При синокаротиден тест (натиск върху областта на каротидната артерия) или маневра на Валсалва (напрягане и задържане на дъха) понякога сърдечният удар спира.

Повтарящата се форма на AT е постоянно повтарящи се кратки пароксизми на сърдечния ритъм, които продължават дълго време, понякога в продължение на много години. Те обикновено не причиняват сериозни усложнения и могат да се появят при млади, иначе здрави хора.

За диагностициране на ПТ се използва електрокардиограма в покой и ежедневно наблюдениеХолтер електрокардиограми. | Повече ▼ пълна информацияполучени по време (трансезофагеално или интракардиално).

Пароксизмална тахикардия от атриовентрикуларното съединение („A-V възлова“)

Източникът на тахикардия е фокус, разположен в атриовентрикуларния възел, който се намира между предсърдията и вентрикулите. Основният механизъм за развитие на аритмия е кръговото движение на вълната на възбуждане в резултат на надлъжна дисоциация на атриовентрикуларния възел (неговото „разделяне“ на два пътя) или наличието на допълнителни импулсни пътища, заобикалящи този възел.

Причини и методи за диагностика A-B възловтахикардиите са същите като предсърдните.

На електрокардиограмата се характеризира с внезапно започващ и завършващ пристъп на ритмични сърдечни удари с честота от 140 до 220 удара в минута. P вълните отсъстват или се записват зад вентрикуларния комплекс, докато те са отрицателни в отвеждания II, III, aVF; вентрикуларните комплекси най-често са непроменени.

Синокаротидният тест и маневрата на Валсалва могат да спрат пристъп на сърцебиене.

Пароксизмална камерна тахикардия

Пароксизмалната камерна тахикардия (VT) е внезапен пристъп на чести регулярни камерни контракции с честота от 140 до 220 в минута. Предсърдията се свиват независимо от вентрикулите под въздействието на импулси от синусовия възел. VT значително повишава риска от тежки аритмии и сърдечен арест.

VT е по-честа при хора над 50 години, предимно при мъже. В повечето случаи се развива на фона на тежко сърдечно заболяване: остър миокарден инфаркт, сърдечна аневризма. Разпръскване съединителната тъкан() след получи инфарктили като следствие от атеросклероза при исхемична болест на сърцето - друго обща причинаЖТ. Тази аритмия се среща при хипертония, сърдечни дефекти и тежък миокардит. Може да бъде предизвикано от тиреотоксикоза, нарушение на нивото на калий в кръвта или натъртвания на гърдите.

Някои лекарства могат да провокират пристъп на VT. Те включват:

• сърдечни гликозиди;
• адреналин;
• прокаинамид;
• хинидин и някои други.

До голяма степен поради аритмогенния ефект, те се опитват постепенно да изоставят тези лекарства, като ги заменят с по-безопасни.

VT може да доведе до сериозни усложнения:

• колапс;
• коронарна и бъбречна недостатъчност;
• мозъчно-съдов инцидент.

Често пациентите не усещат тези атаки, въпреки че са много опасни и могат да бъдат фатални.

Диагнозата на VT се основава на специфични електрокардиографски признаци. Има внезапно започващ и завършващ пристъп на учестени ритмични сърдечни удари с честота от 140 до 220 удара в минута. Вентрикуларните комплекси са разширени и деформирани. На този фон има нормален, много по-рядък синусов ритъм за предсърдията. Понякога се образуват "захващания", при които импулсът от синусовия възел все пак се провежда към вентрикулите и причинява тяхното нормално свиване. Вентрикуларни "припадъци" - отличителен белегЖТ.

За диагностициране на това ритъмно нарушение се използва електрокардиография в покой и, която дава най-ценната информация.

Лечение на пароксизмална тахикардия

Ако пристъпът на ускорен пулс се появи за първи път при пациент, той трябва да се успокои и да не изпада в паника, да вземе 45 капки Valocordin или Corvalol, да направи рефлексни тестове (задържане на дъха с напрежение, надуване балон с горещ въздух, пране студена вода). Ако сърцебиенето продължава след 10 минути, потърсете медицинска помощ.

Лечение на суправентрикуларна пароксизмална тахикардия

За да облекчите (прекратите) атака на суправентрикуларен AT, първо трябва да използвате рефлексни методи:

• задръжте дъха си, докато вдишвате, докато се напрягате (маневра на Валсалва);
• Потопете лицето си в студена вода и задръжте дъха си за 15 секунди;
• възпроизвежда рефлекса на повръщане;
• надуйте балона.

Тези и някои други рефлексни методи помагат да се спре атаката при 70% от пациентите.
Най-често използваните лекарства за облекчаване на пароксизъм са натриев аденозин трифосфат (АТФ) и верапамил (изоптин, финоптин).

Ако те са неефективни, е възможно да се използват прокаинамид, дизопирамид, гилуритмични (особено при ПТ поради синдром на Wolff-Parkinson-White) и други антиаритмични средства от клас IA или IC.

Доста често амиодарон, анаприлин и сърдечни гликозиди се използват за спиране на пароксизма на суправентрикуларен РТ.

Ако няма ефект от медикаментозно възстановяване нормален ритъмизползва се електрическа дефибрилация. Провежда се в случай на развитие на остра левокамерна недостатъчност, колапс, остра коронарна недостатъчност и се състои в прилагане на електрически разряди, които спомагат за възстановяване на функцията на синусовия възел. В този случай е необходимо адекватно обезболяване и медикаментозен сън.

Трансезофагеалната стимулация може също да се използва за облекчаване на пароксизма. При тази процедура импулсите се доставят чрез електрод, поставен в хранопровода възможно най-близо до сърцето. Безопасно е и ефективен методлечение на суправентрикуларни аритмии.

В случай на често повтарящи се пристъпи или неефективност на лечението, хирургична интервенция– радиочестотна аблация. Той включва унищожаване на фокуса, в който се произвеждат патологични импулси. В други случаи проводните пътища на сърцето се отстраняват частично и се имплантира пейсмейкър.

За предотвратяване на пароксизми на суправентрикуларен РТ се предписват верапамил, бета-блокери, хинидин или амиодарон.

Лечение на камерна пароксизмална тахикардия

Рефлексните методи за пароксизмална VT са неефективни. Такъв пароксизъм трябва да бъде спрян с лекарства. Към средствата за прекъсване на лечениетоатаките на камерна PT включват лидокаин, прокаинамид, кордарон, мексилетин и някои други лекарства.

Ако лекарствата са неефективни, се извършва електрическа дефибрилация. Този метод може да се използва веднага след началото на атаката, без да се използват лекарства, ако пароксизмът е придружен от остра левокамерна недостатъчност, колапс или остра коронарна недостатъчност. Разрядите на електрически ток се използват за потискане на активността на фокуса на тахикардията и възстановяване на нормалния ритъм.

Ако електрическата дефибрилация е неефективна, се извършва кардиостимулация, тоест налагане на по-бавен ритъм на сърцето.

При чести пароксизми на вентрикуларен AT е показано инсталиране на кардиовертер-дефибрилатор. Това е миниатюрно устройство, което се имплантира в гърдите на пациента. Когато се развие пристъп на тахикардия, той извършва електрическа дефибрилация и възстановява синусовия ритъм.
За предотвратяване на повтарящи се пароксизми се предписва VT антиаритмични лекарства: новокаинамид, кордарон, ритмилен и др.

Ако няма ефект от лечение с лекарстваможе да се извърши операция, насочен към механично отстраняване на зона с повишена електрическа активност.

Пароксизмална тахикардия при деца

Суправентрикуларната ПТ се среща по-често при момчета, докато вродени сърдечни дефекти и органични сърдечни увреждания отсъстват. главната причинатакава аритмия при деца е наличието на допълнителни проводни пътища (). Честотата на такава аритмия варира от 1 до 4 случая на 1000 деца.

При малки деца се проявява суправентрикуларен ПТ внезапна слабост, безпокойство, отказ от хранене. Постепенно могат да се появят признаци на сърдечна недостатъчност: задух, посиняване на назолабиалния триъгълник. По-големите деца се оплакват от сърцебиене, което често е придружено от замайване и дори припадък. При хронична суправентрикуларна ПТ външните признаци може да отсъстват дълго време, докато се развие аритмогенна миокардна дисфункция ().

Изследването включва 12-канална електрокардиограма, 24-часово мониториране на електрокардиограмата и трансезофагеално електрофизиологично изследване. Освен това се предписва ултразвуково изследване на сърцето, клинични тестовекръв и урина, електролити, при необходимост изследване на щитовидната жлеза.

Лечението се основава на същите принципи, както при възрастни. За спиране на атака се използват прости рефлексни тестове, предимно студени тестове (потапяне на лицето в студена вода). Трябва да се отбележи, че тестът на Ашнер (натиск върху очните ябълки) не се извършва при деца. При необходимост се прилагат натриев аденозин трифосфат (АТФ), верапамил, прокаинамид и кордарон. За предотвратяване на повтарящи се пароксизми се предписват пропафенон, верапамил, амиодарон и соталол.

При тежки симптоми, намалена фракция на изтласкване, неефективност на лекарствата при деца под 10 години, радиочестотната аблация се извършва съгл. жизнени показатели. Ако е възможно да се контролира аритмията с помощта на лекарства, тогава въпросът за извършването на тази операция се разглежда след като детето навърши 10 години. Ефективност хирургично лечениее 85 – 98%.

Вентрикуларната ПТ в детска възраст е 70 пъти по-рядко срещана от суправентрикуларната ПТ. В 70% от случаите причината не може да бъде открита. В 30% от случаите камерната АТ е свързана с тежки сърдечни заболявания: миокардит и др.

При кърмачета VT пароксизмите се проявяват с внезапен задух, ускорен сърдечен ритъм, летаргия, подуване и уголемяване на черния дроб. В по-напреднала възраст децата се оплакват от ускорен пулс, придружен от световъртеж и припадък. В много случаи няма оплаквания при камерна АТ.

Облекчаването на атака на VT при деца се извършва с лидокаин или амиодарон. Ако те са неефективни, е показана електрическа дефибрилация (кардиоверсия). В бъдеще въпросът за хирургично лечениеПо-специално е възможно имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор.
Ако пароксизмалната VT се развие при липса на органично сърдечно заболяване, прогнозата му е относително благоприятна. Прогнозата за сърдечно заболяване зависи от лечението на основното заболяване. С въвеждането в практиката на хирургичните методи на лечение, преживяемостта на такива пациенти се е увеличила значително.

Терминът "пароксизмална тахикардия" е използван за първи път в медицинската литература през 1900 г. Това е един от видовете бърз сърдечен ритъм, който се характеризира с пристъпи на спорадично увеличаване на ритъма до 140-220 или повече удара в минута. Пароксизмът в медицината означава утежнена, засилена атака на заболяването.

Пароксизмалната тахикардия е сериозна патология

Общи понятия

Атаките (пароксизми) на тахикардия се появяват под въздействието на ектопични центрове, образувани във всяка част на електропроводимите влакна на миокарда.

Внезапните пристъпи на пароксизмална тахикардия (РТ) имат неочаквано начало и също толкова неочакван край, вариращи по продължителност с правилен ритъм. Терминът "ектопия" означава възникване, образуване не на място. Генерират се ектопични импулси:

• в предсърдията,
• във вентрикулите,
• в областта на атриовентрикуларното съединение.

При внезапно увеличаване на сърдечната честота сърцето работи разточително, кръвообращението през съдовете е нерационално, което води до непълно кръвообращение.

Класификация на патологията

В зависимост от източника на образуване на импулси, такива тахикардии се разделят на следните видове:

• предсърдно, т.е. възбуждането възниква в едно от двете предсърдия;
• атриовентрикуларен, или атриовентрикуларен. При такъв PT импулсът възниква в атриовентрикуларния възел;
• вентрикуларен

Има различни видове пароксизмална тахикардия

Предсърдните и атриовентрикуларните тахикардии се комбинират в суправентрикуларна или надкамерна форма.

Естеството на курса е различно:

• остър, характеризиращ се с кратка атака на пароксизъм;
• хроничен, наречен в кардиологията постоянно повтарящ се,
• рецидивираща форма, която продължава с години, след това затихва, след това се възобновява отново.

Тахикардиите се различават по механизма на прогресия:

• реципрочни (връщане, махало);
• ортодромна (при която импулсът се движи в нормалната зададена посока);
• фокална;
• мултифокална.

Природата и формата се влияят от причините, които причиняват нарушения на сърдечния ритъм.

Причини за развитие на отклонение

При патологията се наблюдава нарушение в провеждането на електрически импулси. Пристъпът на повишен сърдечен ритъм може да продължи от няколко секунди до няколко дни и е придружен от прекъсване на атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел. Това нарушение води до това, че сърцето има само един път за провеждане на електрически сигнали – през вентрикулите. В резултат на това електрическият импулс се извършва по-бързо, отколкото е необходимо за нормалното функциониране на кръвоносната система.

Една от формите на тахикардия е предсърдното мъждене

Пароксизмалната предсърдна тахикардия включва следните патологии на сърдечния ритъм:

• предсърдно мъждене, известно още като предсърдно мъждене. Това е често и несистематично възбуждане и свиване на предсърдията;
• мултифокална предсърдна тахикардия, причинена от множествено образуване на импулси от няколко фокуса едновременно;
• предсърдно трептене;
• Синдром на Wolff-Parkinson-White, наблюдаван на ЕКГ, а не усетен на физическо ниво. Причината за възникването му е предварително възбуждане на вентрикулите.

Има много причини за възникването и развитието на ПТ. Факторите, представени в таблицата, влияят върху сърцебиенето.

Причини за суправентрикуларен пароксизъм	Причини за вентрикуларен пароксизъм
Вродени и наследствени особености - наличие на допълнителни пътища в сърцето	Хронични форми на коронарна болест на сърцето
Рецепция лекарства- антиаритмични и гликозидни лекарства, като дигоксин, хинидин строфантин, пропаферон, коргликон и др. По-точно тяхното предозиране води до PT	Инфаркт на миокарда
Неврогенни разстройства като
неврастения, невроза
Язвени лезии на стомашно-чревния тракт	Миокардит от всякакъв характер и произход
Холецистит и гастрит	Увреждане на миокарда с нарушения на сърдечния ритъм и проводимост
Злоупотреба с алкохол, пушене на тютюн и особено наргиле	Метаболитни нарушения в сърдечния мускул, водещи до кардиомиопатия или кардиомиодистрофия
Хипертиреоидизъм или свръхактивна щитовидна жлеза	Електрокардиографският синдром или синдромът на Brugada е опасен, защото може да доведе до внезапен сърдечен арест
Неоплазми в надбъбречните жлези (феохромоцитом), провокиращи повишено производство на адреналин и норепинефрин	Вродени сърдечни дефекти
Всяко сериозно заболяване, което води до отслабване, интоксикация, електролитен дисбаланс	Кардиосклероза с фокален характер (след инфаркт) и дифузна (обща, широко разпространена)
Бъбречна или чернодробна недостатъчност
Стрес и повишена емоционалност
Прекомерни упражнения
Хипертония

Така обикновено се провокират суправентрикуларни пароксизми патологични променив тялото и камерни - различни органични лезии на сърцето.

Синдромът на Clerk-Levy-Christesco не е често срещан,

Не на последно място важен фактор в причините за тахикардия е влиянието на вроденото патогенни фактори. Това е синдром на камерно предварително възбуждане, наречен синдром на Clerk-Levy-Christesco. Патологията може да се почувства на всяка възраст. Същността му се състои в това, че електрическият импулс води до преждевременно възбуждане на вентрикулите и се връща обратно.

Честотата на тази патология се наблюдава при 0,1-0,3% от населението и е втората по честота причина за тахикардия с суправентрикуларна локализация.

Клинични прояви на патология

Симптомите на пароксизмалната тахикардия са разнородни. Първият признак на започващ пристъп на пароксизмален повишен ритъм е удар в сърцето, който след това е придружен от усещане за притискане и болка в гърдите, недостиг на въздух.

Понякога при внезапна тахикардия се появява леко неразположение. При продължителна атака на тахикардия, която може да продължи до няколко дни, се наблюдава задръстване в черния дроб. Понякога по време на атака се наблюдават следните симптоми:

• световъртеж;

При тахикардия може да се появи шум в ушите

• усещане за свиване в областта на сърцето;
• признаци на VSD.

След преминаване на пристъпа се наблюдава полиурия (изпускане на голямо количество урина), спада кръвното налягане, дори до припадък. Пристъпите на ПТ са по-тежки при пациенти със съпътстваща кардиопатия. Например, камерна тахикардия се развива, когато има тежки заболяваниясърце и затова прогнозата му е трудна.

Тахикардия при деца

За деца под 8-годишна възраст физиологичното повишаване на сърдечната честота е нормално. Пароксизмалната тахикардия при деца е изключително рядка и може да представлява заплаха за живота и здравето на детето, ако се появи. вродени патологиисърца. Тахикардии, които се развиват в резултат на заразна болест, интоксикация или кървене.

Тахикардията също рядко се открива в пренаталния период и причината за това обикновено са инфекциозни заболявания на майката, аномалии в развитието на плода или неправилното му положение по време на бременност.

IN юношествототахикардия се наблюдава във връзка с хормонални промени в организма. Когато вашият тийнейджър порасне, симптомите на ускорен пулс ще отшумят.

Отклонение по време на бременност

Пароксизмалната тахикардия по време на бременност се усложнява от увеличаване на честотата на атаките. Тахикардията може да представлява заплаха както за бременната жена, така и за нейното неродено дете, така че жената трябва да бъде под лекарско наблюдение през цялата бременност.

При бременни жени тахикардията изисква правилно и навременно лечение

Лекарствата могат да имат други ефекти върху бременната жена фармакологичен ефектотколкото е било в нормално състояние и може също да навреди на развиващия се плод. Самата жена, след като реши да роди дете с такава диагноза, трябва да разбере пълната степен на отговорност за своето здраве и здравето на бъдещия човек и да следва всички инструкции и предписания на лекуващите лекари: акушер, гинеколог, кардиолог.

Възможни усложнения

Патологията не може да се третира безразлично, тъй като нейните атаки са изпълнени със сериозни усложнения:

• инфаркт на миокарда;
• сърдечна недостатъчност;
• загуба на съзнание.

Ако не се предостави медицинска помощ, атаката може да бъде фатална.

Диагностика на отклонение

Диагностиката на патологията се извършва на няколко етапа. Самият пациент може да почувства началото на атака чрез характерен удар в сърдечната област. При преброяване на пулса, което се извършва от съвременни тонометри и пулсомери, можете да забележите повишаване на сърдечната честота. Апаратът за кръвно налягане също ще покаже спад на кръвното налягане.

Можете да следите пулса си с помощта на пулсомер

При слушане на сърцето със стетоскоп може да се чуе учестен пулс. В този случай първият удар има пукащ характер, а вторият е донякъде отслабен.

Лекарят също ще отчете бързата пулсация на електрокардиограмата. Пароксизмалната предсърдна тахикардия на ЕКГ се характеризира с появата на Р вълната пред камерния комплекс.

За да се определят причините за PT, се извършва следното:

• ехография;
• Магнитен резонанс;
• мултисрезова компютърна томография.

Лекарят трябва да знае причините за ПТ, за да предпише диференцирано лечение, насочени към премахване на основната причина за развитието на тахикардия.

От това видео можете да научите всичко за тази патология:

Лечение на патология

Избор терапевтични методилечението на пароксизмална тахикардия се извършва, като се вземат предвид следните фактори:

• форми на патология;
• етиология (причини за заболяването);
• честота и продължителност на атаките;
• наличие или липса на усложнения.

В повечето случаи на пациента се предписва хоспитализация и лечение в болница. Появата на пристъп на PT изисква незабавна медицинска помощ на място. Пациентът и неговите близки трябва да знаят, че понякога пристъпите на суправентрикуларен РТ могат да бъдат спрени, ако се приложат следните мерки:

• Внимателно натиснете няколко пъти горната част на очната ябълка;
• натиснете в областта на разширяването на вътрешната каротидна артерия, известна като каротиден синус;
• действа върху корена на езика и по този начин провокира реакция на повръщане;
• избършете пациента със студена вода.

Всички тези мерки действат върху вагусовия нерв и се наричат ​​вагусови маневри. Понякога те могат да станат спешна помощ при тахикардия и да облекчат атаката на пациента.

Основният вид спешна помощ при атака на PT е интравенозното приложение на антиаритмични лекарства, като Novocainamide, Aymalina Propranol, Quinidine, Rhythmodan, Ethmozin и др.

За облекчаване на състоянието може да се използва хинидин.

Ако лекарстване могат да спрат пристъпа, се използва електроимпулсна терапия. Електрическата кардиоверсия се използва като най-ефективният метод за възстановяване на сърдечния синусов ритъм. Синхронизираната кардиоверсия се използва при пациенти, които имат:

• симптоми на нарушено кръвоснабдяване на сърдечния мускул,
• белодробен оток.

Но ако пациентът има предсърдно мъждене, кардиоверсията не се използва, за да се избегне появата на кръвни съсиреци в сърдечната област.

След болнично лечение пациентът с ПТ продължава да се наблюдава амбулаторно от кардиолог, който определя обема и режима на антиаритмичната терапия в зависимост от честотата и поносимостта на пристъпите. Продължителната противорецидивна терапия е показана при следните пациенти:

• за тези, които изпитват PT повече от 2 пъти месечно и изискват болнична помощда ги елиминира;
• тези, които изпитват пароксизми по-рядко, но те се различават по продължителност и се усложняват от развитието на сърдечно-съдова недостатъчност.

Лечението често включва операция

Хирургичното лечение се използва при особено сложни епизоди на тахикардия, когато антирецидивната терапия е безсилна. Извършва се унищожаване (унищожаване) на допълнителни огнища на импулсна проводимост. Разрушаването може да бъде механично, електрическо, лазерно, химическо и криогенно.

За да се потисне AT се имплантира и пейсмейкър или се имплантира електрически дефибрилатор.

Прогноза за тахикардия

По принцип атаките на суправентрикуларната форма на РТ не представляват заплаха за живота на пациента. Въпреки това, продължителните пристъпи на тахикардия, усложнени от коронарна атеросклероза или увреждане на сърдечния мускул, водят до влошаване на кръвоснабдяването на миокарда и появата на неблагоприятни промени в него. Най-голямата опасност представлява камерната тахикардия, която се наблюдава при органични сърдечни патологии и може лесно да се развие в заплашителна форма на камерно предсърдно мъждене.

Лекарственото лечение на синдрома на WPW е доста ефективно

Появата на нови антиаритмични лекарства и електроимпулсна терапия в клиничната практика промени качествено прогнозата при лечението на ПТ. Терапията с кордарон дава добри резултати. При синдрома на WPW 90% от пациентите постигат стабилна ремисия (без сериозни нежелани реакции).

Използването на катетърна електродеструкция, крио- и лазерна деструкция дава надежда за радикално излекуване на фокалните AV тахикардии.