„Светая светих“ на никого родилен доми мястото, където обикновено се раждат нашите бебета – родилната зала.Тези, на които им предстои раждане, несъмнено искат да знаят какво представлява, как работи и какво се случва в родилно отделение?
Родилната стая може да бъде обща или индивидуална, но по един или друг начин основната мебел в нея е „масата за майчинство“, или по-точно леглото на Рахманов. На външен вид това е обикновен гинекологичен стол, само по-голям по размер. Ако е необходимо, масата може лесно да се трансформира в легло, а вие можете да опънете (не изпънете!) краката си. Друг отличителна чертаТова просто устройство се състои от специални дръжки, популярно наричани „юзди“.
Кога е време да се преместите в родилната зала?
Но нека се върнем за момент в пренаталното отделение и да видим какво става там. След като шийката на матката се разшири с 10 см, родилката се пренася в родилна зала, или родилна зала. Субективно пълното разширение може да се определи от започналите опити. Напъването се усеща като непреодолимо желание за изпразване на червата; много жени казват: „Искам много да отида до тоалетната“. Понякога няма такова очевидно желание, но изведнъж забелязвате, че по време на контракция естествено задържате дъха си и напрягате коремните си мускули. Това се случва рефлексивно, тъй като главата на бебето е паднала много ниско и оказва натиск върху нервните окончания.
И тук - ВНИМАНИЕ!!! - определено трябва да се обадите на лекар и да опитате всичко възможно да ограничите усилията си.Това трябва да се направи по една проста причина: понякога натискането започва преди шийката на матката да е напълно разширена. Ето защо, за да запазим шийката на матката непокътната, по време на контракции дишаме „като куче“, тоест често можем да изплезим повърхностно езика си. Ако това не помогне, добавете позата „на четири крака“. В този случай главата трябва да е по-ниско от мястото, където обикновено седим. Това се постига много просто - заставаме на колене и спускаме глава до нивото на дланите. Бебето се търкаля обратно към дъното на матката и натискът върху шийката на матката намалява.
„Със сигурност сте си нарисували живописна картина: жена с наедряло коремче стои на четири крака с обърнато нагоре дупе и диша учестено, изплезейки език... Шегата настрана! И тук няма място за срам. Предстои най-отговорният момент - скоро започва същинската работа.
След като лекарят ви прегледа и потвърди, че „всичко е готово“ - тоест шийката на матката е напълно разширена, можете да започнете да натискате. Но трябва да направите това разумно.
- Първо, не бързайте да се качвате на масата за раждане - направете 2-3 контракции, докато стоите. Това ще позволи на главата на бебето да намери удобна позиция за по-лесно излизане.
- Второ, ако сте направили всичко правилно по време на контракциите, докато започнете да натискате, трябва да имате „втори вятър“: контракциите стават редки, след 7-10 или дори 15-20 минути; настроението се подобрява - „остава още малко!“, не е ясно откъде идва новата сила. Това се случва, защото главата на бебето се избутва през отворената шийка на матката в родовия канал и на матката й трябва време, за да се свие.
Веднага след като матката се справи с тази задача, контракциите ще се възобновят. И опитите ще се присъединят към тях. Вашето време дойде!
Напъването по време на раждане е най-важната работа
За разлика от контракциите, жената може да повлияе както на силата, така и на продължителността на натиска. Обикновено периодът на натискане продължава от 25 минути до 2 часа, средно 35-40 минути. Така че, когато се окажете на маса за бременни, не забравяйте за химикалки- акушерката ще ви покаже къде са. Трябва да ги хванете с ръце.
Веднага след като контракцията започне, ние последователно извършваме следните действия:
- Трябва да дишаш" пълни гърди“, колкото е възможно повече въздух и задръжте дъха си.
- Повдигнете главата си и натиснете брадичката си към гърдите - това е необходимо, за да бъде тласъкът ефективен, тоест коремните мускули са напрегнати, а не шията и лицето.
- Представяме си, че въздухът, който сме вдишали, е насочен надолу и изтласква бебето навън. Междувременно, ПЛАВНО, БЕЗ ТРЪПКИ, напрягаме коремните мускули и увеличаваме силата на това напрежение. Цялото ви тяло сякаш обгръща корема ви и всички мускули работят, за да помогнат на бебето да излезе на бял свят. И вашите ръце (с тях се държите за дръжките) и краката (те са закрепени в държачи) работят, за да създадат противодействие. Труден? Ще се опитам да го направя по-прост: представете си, че плавате на лодка, а дръжките, които държите, са гребла.
- Когато почувствате, че вече нямате сили да задържате дъха си, издишайте МНОГО ПЛАВНО и отпуснете коремните си мускули. И всичко е ново.
По време на битката трябва да направите всички тези стъпки 2-3 пъти. Освен това последният опит трябва да е най-силен. С всяко натискане бебето ще се приближава до изхода, но в началото ще се „върти назад“ назад. Следователно всички наши действия са плавни, но силни. В крайна сметка бебето е буквално притиснато в тесния родилен канал!
"Много е трудно да се опише как се натиска с думи. По-добре е да видите веднъж, отколкото да чуете сто пъти. В нашия случай е по-добре да опитате веднъж, отколкото да прочетете сто пъти. Затова не бъдете мързеливи, посетете курсове за подготовка за раждане. Повярвайте ми, няма да съжалявате, а придобитите умения ще бъдат от полза както за вас, така и за вашето бебе.
И тогава идва дългоочакваният момент: появява се главата на бебето. ВСИЧКО ВНИМАНИЕ НА АКУШЕРКАТА!!! Тя е вашият командир до края на раждането. И тя ще ви даде следната команда: „Не натискайте!“ Това е сигнал за задържане на усилията. Понякога е достатъчно просто да се отпуснете, но понякога желанието да натискате е толкова силно, че трябва да запомните да дишате „като куче“. Главата на бебето трябва да се роди извън силата - това ще предпази перинеума от разкъсвания.
По това време бебето прави „завъртане с отклонение“ във вас и първо се появява главата, след това едно рамо, друго ... Последни усилия и всичко останало буквално се изплъзва.
„Ето го, толкова дългоочаквано, мокро, набръчкано и толкова красиво, най-обичаното бебе на света!
Бебето се поставя върху топлия корем на майката. Акушерката (а понякога, ако бащата участва в раждането, тази почетна мисия е поверена на него), след като пулсацията спре, прерязва пъпната връв.
Честито! Направи го!
Трети период на раждане, раждане на плацентата
Но това не е всичко – предстои най-краткият и лек период на раждане, третият. Известно време след раждането на вашия син или дъщеря (обикновено 20-30 минути), матката ще се свие толкова много, че плацентата може да се отдели от нея - в края на краищата тя вече не е необходима. Ще бъдете помолени да натиснете - и матката ще бъде напълно свободна. След това ще бъдете прегледан от лекар.
Междувременно бебето се преглежда от педиатър, провежда се първоначално лечение и след това, ако всичко е наред, бебето се слага на гърда. Насладете се на тези минути на опознаване на вашето бебе. Хвалете бебето, защото и той работеше! Скъпоценните капки коластра ще послужат като награда за упоритата работа и осигуряване на вашето бебе надеждна защита- Това е първият имунитет.
„Много е желателно след раждането майката и бебето да не се разделят, все пак бебето за първи път се оказва в нов, огромен и непознат свят! , спокойствие и сигурност И само една майка може да направи тази първа среща радостна!
IN напоследъкв Беларус често говорят за раждането като за изпитание - за грубото отношение на лекарите, неоправданото стимулиране, лошите условия в отделенията. толкова ли е зле Лесно намерихме жени, които раждаха лесно и бяха доволни от взаимодействието си с лекари, акушерки и медицински сестри. Оказва се, че има много такива истории и тези майки не смятат ражданията си за „късмет“.
Магическа инжекция
Диана Балико, драматург, майка на 4-годишна дъщеря:
Аз съм имала само едно раждане и съм много доволна. Тя роди през 2013 г. Безплатно! Моя приятелка роди бебето. Бивш съученик. Можем да приемем, че се съгласих и имах късмет. Но абсолютно всички се отнасяха към мен с грижа и внимание.
Източник на снимката: архив на heroine
Спомням си случката с акушерката. Не ми сложиха епидурална упойка, защото бях алергична към някои аналгетици. И по време на контракции стоя под горещ душ, гърча се, акушерката идва и казва:
Мога да изтръпна гърба си, само ще ме боли стомаха, просто не казвайте на никого, иначе ще ме уволнят от работа за това, много скъпо секретно лекарство.
Тя постави две инжекции в долната част на гърба гръбначен стълбс думите:
Сега ще усетите нещо като ужилване от оса и болката ще изчезне като на ръка.
И разбира се, гърбът ми веднага изчезна.
Легнах на леглото и всичко започна. Нямаше почти никаква болка при напъване, просто слушах лекарите и напъвах. Всичко мина добре, макар и с леки усложнения (трябваше да пия антибиотици, а дъщеря ми имаше малък кефалогематом на главата).
Източник на снимката: архив на heroine
Когато приятелят ми дойде да ме види на следващия ден, попитах какво ми е инжектирано. Оказа се, че има два кубика физиологичен разтвор. Тоест това беше просто плацебо ефект. И как след това човек да не вярва в силата на мисълта?
Разбрах, че съм имала тежко раждане едва когато получих удължен болничен и допълнителни пари. Но преживяването ми при раждане беше прекрасно. Когато се роди моето момиче, казах:
Благодаря на всички! Всички се справиха страхотно! Много съм щастлив.
И сложиха дъщеря ми на гърдите ми.
По време на раждане... тя спеше!
Вероника Гришкова, журналист, майка на две деца - дъщеря и син:
Основното, което очаквах от раждането си, беше болка. Адска, непоносима, изтощителна болка, почти фатална. Ето защо, веднага щом усетих контракциите, започнах психически да се подготвям за мъчения и мъки.
Тъй като вече бях в болницата (бях в 41-та седмица от бременността и бебето дори не мислеше да излезе от „рая“), не трябваше да ходя в родилния дом. Току-що отидох до поста на медицинската сестра и съобщих за странно дърпане в долната част на корема.
Източник на снимката: архив на heroine
След редица прегледи лекарите заключиха, че състоянието на мен и плода е стабилно, а първото раждане обикновено продължава около 8-12 часа. И ми казаха да си лягам. "Спя?!" - изкрещя подсъзнанието ми.
Да, да, просто спи! Не проспивайте раждането, но междувременно наберете сила.
На сутринта мениджърът ме обърна и даде присъда: няма да раждам, но... време е! Напрегнах се в очакване на пункцията на околоплодния мехур, но не усетих нищо, освен топла вода, която тече по краката ми.
Източник на снимката: архив на heroine
След това ми сложиха капково, сложиха ме на леглото, пуснаха КТГ, за да следят състоянието на бебето и ме оставиха сама в родилната зала. Когато почувствах истински контракции, веднага започнах да използвам дихателните техники, които бях научил. Определено донесоха облекчение. Въпреки че все още нямаше адска или непоносима болка, слабостта след два изтощителни дни се усещаше и периодично заспивах.
да Спах по време на раждане. За да спестя енергия, реших да не крещя или да плача дори преди раждането, но сега наистина не исках да изразя гласа си. На третия час ми инжектираха упойка, а на шестия ми направиха спинална упойка.
Когато започнаха опитите, тя нададе жалък вой - и ме отнесоха до един стол.
Докторът ме натисна с лакът под ребрата, а акушерката като по чудо ме отвори и извади бебето. Всичко се случи в рамките на три секунди. "И това е всичко?" - мина през главата ми, когато акушерката гордо отгледа дъщеря ми, като Симба в анимационния филм „Цар Лъв“.
Със сина ми всичко беше просто. Усетих контракции на 7, играх с дъщеря ми до 13 и чаках да дойде свекърва ми, която отиде да пазарува. На 13 се качих на такси, пристигнах сама в родилния дом, разкритието беше 8 см, обработиха ме, заведоха ме в родилна зала, акушерката ме погледна и каза, че след половин час ще родя и нямаше смисъл от облекчаване на болката. Родих след половин час. От първи опит - без сълзи и нерви.
Източник на снимката: архив на heroine
имаше втора мисъл след раждането.
Е, определено Америка!
Наталия Батракова, писател, майка и... баба:
Не мога да си спомня първото и второто си раждане без смях, а на въпроса къде родих отговарям: „Вторият път, определено в Америка!“ Е, аз съм късметлия добри хора! Или може би времето изтрива негативните страни? Ще започна с второто раждане (споменавам първото).
Източник на снимката: архив на heroine
Сутринта седмица преди раждането изпратих съпруга и дъщеря си на детска градина, започнах да гладя, но осъзнах, че няма да имам време да се занимавам с купчината пране. Съпругът ми се върна и ме помоли да извикам линейка.
Първите изненади започнаха още в линейката. Фелдшерката прочете в епикризата за пиелонефрит (стана след 4 поредни ангини) и обърна линейката от 5-та болница в 3-та. Като, това е специализирано, бъбречните жлези раждат там.
Това, което следва е още по-неочаквано и интересно. Още в чакалнята ме посрещнаха с възгласи: родилка според профила! Какво започна тук! Количка, не ти дават да се преоблечеш, тичат като... кристална ваза. Или при първото раждане беше така: трябваше да чакам час за записване, тъй като доведоха жена, която роди вкъщи, и сякаш ме забравиха. И тук няма нито миг спокойствие!
Доведоха ме в отделението - едно легло, някаква апаратура, някакви хора с бели престилки (за първи път три легла в тясна родилна зала и никой от медицинския персонал). Веднага сложиха маска и наредиха:
Е, започнах да дишам с всичките си дробове!
Изкараха количка и ни помогнаха да се натоварим. Доведоха ме в огромна, светла зала с ниски маси: веднага се сетих за висок стол, на който извиках „не натискайте!“ те предложиха катерене по време на първото раждане. И ето, че някак си преминаха и ги сложиха. Някакъв филм!
Наталия с внуци
Много хора, студентки си гледат ръцете и коленете, гледат със съчувствие... Но, както е типично за нашата порода, след втория опит плачът на бебе се чу из цялата зала! Учениците някак моментално ме забравиха, гледат малко по-надолу, усмихват се... Всички са щастливи! Поставете бебето на гърдите, директно към зърното.
Е, определено Америка! -
Все още не вярвам какво се случва, мисля си, усещайки смученето и мляскането, което беше полузабравено от шест години.
След това маската се нанася отново, но само за да „хване пукнатината“. Докато припадах, си спомних стегнатия, скърцащ звук на прокарване на игла през живата кожа (след първото раждане)... Ето каква беше "Америка" за мен! И състояние на щастие!
В крайна сметка единственият недостатък на „раждането според профила“ беше, че те също се предписваха строго според профила: на седмия или осмия ден, след преминаване на всички необходими изследвания.
Бих раждала всяка година!
Наталия Надолская, телевизионен журналист, майка на три деца - син и две дъщери:
За хора като мен лекарите казват: Родих и отидох по-навътре в полето да жъна.
За мен трудността е не толкова процесът на раждане, а по-скоро процесът на бременност (наследствена тромбофилия). Това е постоянно наблюдение на съсирването на кръвта и заплахата от спонтанен аборт през цялата бременност.
Източник на снимката: архив на heroine
Но раждането е като празник! С удължаване на мигли, депилация и стилизиране. В моя случай има три деца, две раждания. В навечерието на първата съпругът ми получи третата си диплома висше образование, и аз трябваше да присъствам на презентацията. В 9 сутринта си записах час в салона за стайлинг и си купих широкопола шапка.
Затова, когато започнаха първите признаци на раждане, казах на лекаря по телефона:
Няма как да родя днес. Записах се за фризьорство.
3 часа след обаждането се роди първото ни дете. Съпругът ми ме заведе в спешното вместо в салон за красота. Процедурата там е стандартна: широка риза, гумени чехли и паспорт в зъбите. Разпределиха ме в предродилната зала и очаквах, че като майка за първи път ще ходя по коридорите 12 часа. Но го нямаше. Шийката на матката се разшири за 2 часа до 9 см, точно когато началникът на отделението отвори очите.
Всичко вървеше като по часовник. Няма нужда да ме държат за ръка, да ме чешат зад ухото или да ме контролират от процеса. Не очаквам бебешки приказки. Казват ми да вървя до родилната зала - вървя, казват ми да натискам - натискам! Лекарите обичат хора като мен. В смисъл, че не хленча, много съм работлива и не съм претенциозна по време на раждането.
Първия път обаче натиснах неумело. Наложи се лекарите да режат където трябва и да оказват натиск където трябва. Но всички лекари работеха толкова професионално, че дори не усетих никаква манипулация. Синът веднага е поставен на гърда и е изписан на 5-ия ден.
Източник на снимката: архив на heroine
Аз също се регистрирах в пълно облекло. На токчета, с дълга до земята рокля и с пълна увереност, че ще се върна да раждам. И то повече от веднъж.
Така и стана. Второто раждане винаги е по-лошо от първото. Дори ако всичко е минало добре първия път, пак е страшно.
През цялата бременност лекарите ми казваха, че ще раждам сама. Естествено заченатите близнаци са първата индикация за естествено раждане. И моите момичета също легнаха с наведени глави, както трябва.
Подозирайки първите признаци на раждане, се закачих до спешното отделение, въпреки че прекарах още една седмица в родилния дом.
Беше дълъг уикенд за Радуница. Вечерта гледах втория сезон на Game of Thrones, а коремът ми все ме дърпаше и дърпаше. Е, той се дърпа последните 3 месеца, така че не се притеснявах много. И така, докато гледах сериала, лежах до 7 см разкритие. Тоест, когато ми изтекоха водите, успяха само да ме качат с асансьора от първия етаж до 4-тия. Беше вече 2 сутринта.
Докторът ме прегледа и си тръгна. И винаги ми е жал за лекарите, особено през нощта. Мисля:
Нека спи човека.
Така седяхме в стаята с акушерката, говорихме си и почти заспахме. И когато лекарят дойде и погледна отвора, сънят веднага изчезна. Тя ме хвана под ръка и влезе в родилната зала. Почти прескачане.
Източник на снимката: архив на heroine
Родих за около 10 минути за всяка дъщеря. Докато претегляха първата Улянка и й измерваха параметрите, акушерката дойде при мен и попита:
Това вашите удължени мигли ли са или вашите собствени?
Картина, нали? Лежа на родилната маса и говоря с акушерката за миглите. Тогава лекарят се приближи и попита:
Ще имаме ли второ дете?
има ли избор
Веднага след като родих Полина, първата ми мисъл беше:
На кого да го дам? мобилен телефонза да могат да се снимат момичетата?
В коридора на дивана първото нещо, което направих, беше да погледна фейсбук. Споделяйте радост и събирайте харесвания. И на път за отделението дръпна дивана и даде телефона на сестрата, за да направи снимка на момичетата.
Преди изписването възникна въпросът как да накарам стилист в отделението да ми направи косата. Родилното отделение е чувствително заведение. Тя уви стилистката в халат, за да я сбъркат с родилка и я въведе в стаята си. Тя ми даде къдрици там. Но бяхме хванати и стилистът трябваше да избяга на първия етаж. Прическата и гримът бяха завършени в гардероба.
Източник на снимката: архив на heroine
Началникът на отделението ми даде първия ден за нарушение на болничния ред. Добре, че беше денят на изписването. Така че грабнах моите момичета и отидох красиво да приемам поздравления и да украся света със себе си.
Диана Балико
Как беше при вас? Говорете за хубави неща! Често чуваме за лоши неща!
По какво се различава родилният дом от обикновената болница? Защото има родилна зала. В нито един такъв отдел няма лечебно заведение, така че момичетата, които не са раждали, не могат да знаят как там всичко се утроява. Но е интересно, нали? След това прочетете нашата история (със снимки) по-долу.
Родилното отделение на по-старите родилни домове обикновено има няколко пренатални отделения и една или две общи родилни зали.В пренаталните отделения, предназначени за един или няколко души, жената прекарва първия етап на раждането - периода на контракциите. След като започне периодът на напъване, жената ще трябва да се премести в родилната зала. Тя може да бъде и голяма, както и няколко раждания едновременно (обикновено не повече от 2). Пренаталните и родилните зали винаги са оборудвани с централно захранване с кислород и азотен оксид, имат бактерицидни лампи, редица лекарства и инструменти за раждане, кардиотокографи. В родилната зала протичат II-III етапи на раждането: периодът на напъване, в края на който бебето се ражда и след 20 минути период на приемственост, по време на който се раждат плацентата и мембраните.
Общо пренатално отделение
Обща родилна зала
В съвременните родилни домове родилното отделение е проектирано по различен начин. Състои се от няколко индивидуални родилни отделения, във всяко от които има по една родилка. Има обикновено легло, на което бъдещата майка търпи контракции, а точно там има Рахманово легло, на което се извършва напъването и раждането на детето. В напредналите родилни домове вместо двете горепосочени легла има едно трансформиращо се легло, което в точния момент с натискане на бутон се превръща от обикновено легло в легло Рахманов и обратно. В индивидуалния бокс можете да видите цялата апаратура, която ви позволява да следите състоянието на майката и детето по време на раждането. Често такива кутии са оборудвани с индивидуална баня (за разлика от обща родилна зала, където душът и тоалетната също са общи). Тук можете да намерите и такива приятни „малки неща“ като фитбол, който е удобен за носене на контракции, мивка, кърпа и дори, в изключителни случаи, плувен басейн с джакузи.
Индивидуален родилен блок с две легла
Индивидуален родилен блок с трансформируемо легло
Всяко родилно заведение има избор и за преустройство на помещението за обработка на новородени.Ако кутията за раждане е достатъчно голяма, тогава може да няма отделна стая - част от зоната е отделена, оборудвана с всички необходими функции: свързан кислород, аспирация за слуз, лампа за отопление на новороденото, предмети за грижа за него. Лекарствата и оборудването за реанимация, като правило, се намират на отделна подвижна маса, която се появява в кутията с педиатъра или реаниматора. Ако в родилното отделение няма достатъчно място или детето е родено чрез цезарово сечение, то се отвежда за първично лечение в специална стая за обработка на новородени.
Лечение на новородено в родилна зала
След раждането щастливата майка и бебето (бебетата) остават на същото легло за 2-3 часа, както преди напъна. Възможно е през тези часове да се наложи да лежите с лед по корем на количка в коридора. Във всеки случай настоявайте детето да лежи до вас! И не се прехвърляте веднага в следродилното отделение, за да изключите ранните следродилни усложнения.
Родилното отделение разполага с поне две операционни зали: малка и голяма.И двете са на пешеходно разстояние: в края на краищата по време на раждане минутите понякога се броят. В голяма операционна зала извършват Цезарово сечение, а в малкия случай се поставят шевове след епизиотомия (разрез на перинеума).
Голяма операционна зала
Към отделението интензивни грижинастаняват жени след операции и усложнено раждане. Тук за тях денонощно се грижат не само лекари и медицински сестри, но и много модерна апаратура. Във всеки момент от деня и нощта може да им бъде оказана необходимата помощ.
Интензивно отделение
Няколко думи за лекарите, работещи в родилното отделение.
Работата на родилното отделение се координира от завеждащия, а след приключване на основното работно време - от отговорния дежурен лекар. Освен това тук винаги има дежурство медицински сестрии акушерки. Тоест влизане родилно отделение, бъдещата майка попада в ръцете на няколко специалисти. При сключване на договор лекарят, който води бременността и ще изражда детето, трябва да запознае пациентката си с ръководителя и дежурния екип.
По време на раждането с бъдещата майка винаги са поне акушер-гинеколог, педиатър и акушерка. Понякога към акушер-гинеколога могат да бъдат извикани и детски реаниматор, лаборант и анестезиолог. Помислете как да разбиете този сплотен екип с някой близък. Съпруг, например, или майка (приятел, сестра) може не само да ви подкрепи морално по време на раждането, но и да сподели радостта от първите моменти от живота на вашето дългоочаквано бебе.
Ако раждането започне в дома на жената (а не в отделението по патология на бременността), тя се приема в спешното, където се разпитва подробно (изяснява се кога точно е започнало раждането или са излезли водите, спала ли е през нощта, изяснява се кога точно е започнало раждането или са излезли водите, дали е спала през нощта, ако жената се е разпитала подробно). дали е приемала някакви лекарства). След това се извършва общ преглед: измерва се температурата, кръвното налягане, определя се височината, претегля се, определя се наличието на оток и разширени вени, дебелината на подкожната мастна тъкан и др.
След това се преминава към външен акушерски преглед (изслушва се сърдечната дейност на плода, измерват се външните размери на костния таз, коремната обиколка и височината на фундуса на матката). С помощта на палпация (палпация) на корема се определя положението на плода (надлъжно, напречно, наклонено), представящата част (глава или тазов край).
IN спешно отделениеОсновната задача на лекаря е да установи дали раждането наистина е започнало. При наличност трудова дейностили разкъсване на амниотичната течност не е потвърдено, жената е хоспитализирана в отдела по патология на бременността. Ако една жена е приета със съмнение за руптура на околоплодната течност и то е категорично изключено, няма повече оплаквания (от болка, дърпащи усещаниядолната част на корема) бъдещата майка не се появи, тогава тя може да бъде изпратена у дома. Ако началото на раждането се потвърди, жената се приема в родилното отделение. При съмнителни случаи хоспитализацията се извършва в родилното отделение и пациентът се наблюдава постоянно там.
В повечето родилни болници на родилката, която постъпва в родилното отделение, се прави очистителна клизма. Това се прави не само от „естетични” съображения (за да не се освобождава съдържанието на червата при напъване), но и защото препълнените черва могат да попречат на раждането и да затруднят прегледа. В допълнение, клизма насърчава развитието на труда.
След очистителна клизма родилката се обръсва по гениталиите и пубиса, така че лечението с дезинфекционен разтвор е по-ефективно. В допълнение, космите по срамните устни могат да попречат на шевовете след раждането. В някои родилни домове бръсненето на гениталиите вече не е задължително, достатъчно е косата да се подстриже късо.
Преди да влезе в родилното отделение, жената взема душ и облича стерилно бельо.
Вагинален преглед по време на раждане
В родилното отделение се извършва вагинален преглед, проследяване на състоянието на плода и оценка на естеството на раждането.
При постъпване в родилното отделение жената се изследва в спекулум (шийката на матката и влагалищната лигавица се изследват с помощта на гинекологичен спекулум) и се извършва вагинален преглед. Преди процедурата гениталиите се третират с дезинфекционен разтвор. Лекарят провежда гинекологичен прегледносенето на стерилни ръкавици, които поставя след обработка на ръцете (лекарят измива ръцете си, след което ги третира със специален дезинфекционен разтвор).
Първоначално оценено външен видвъншни полови органи: как се образуват, има ли такива разширени венивени, има ли признаци възпалителен процесили болести, предавани по полов път.
При изследване в огледала се оценява външният вид на влагалището и шийката на матката, както и естеството на изхвърлянето.
Честите вагинални прегледи увеличават риска от развитие инфекциозни усложнения.
По време на мануален (ръчен) преглед се оценява състоянието на влагалището (широко или тясно, наличие на белези), състоянието на шийката на матката (степен на зрялост, отваряне). Проверява се наличието (интактен или липсващ); оценява се количеството на предните води (тези води, които са пред главичката). Ако има малко или твърде много предна вода, може да се наложи отваряне на околоплодния сак, тъй като в тези случаи околоплодният сак може да попречи на раждането. След това се диагностицира предлежащата част (главата или тазовия край). При представяне на главата се определя естеството на вмъкването (обикновено главата е огъната, първо се ражда тилът). Но главата може да се постави не само от задната част на главата, но и от челото или лицето и т.н. Неправилното положение на главата може да причини несъответствие между главата на плода и таза на майката. За да се определи вмъкването, шевовете и фонтанелите се палпират на главата (те служат като ориентир). Ако има тазово предлежание, определете вида на тазовото предлежание (стъпало или седалищно). Те говорят за предлежание на краката, ако краката са представени, ако краката са свити тазобедрените ставиа пред тях са дупето на плода, то това. Ако се виждат и краката, и дупето (бебето сякаш кляка), това се нарича смесено седалищно предлежание.
По време на вагинален преглед задължително се оценява състоянието на костния таз. Лекарят се опитва с пръст да достигне носа на сакрума (най-изпъкналата точка в тазовата кухина). Ако носът не е достигнат, значи капацитетът на таза е достатъчен. Ако носът е достигнат, тогава има известно стесняване на таза. Освен това се определя наличието на деформации на тазовата кост. Повторният вагинален преглед трябва да се извърши не по-рано от 4 часа, тъй като честите вагинални прегледи увеличават риска от развитие на инфекциозни усложнения във влагалището. следродилен период. По-честият вагинален преглед може да се извършва само стриктно според показанията: при разкъсване на амниотичната течност, ако е имало преждевременно изтичане на вода - при започване на раждането (поява на контракции); когато се появи кървене; преди анестезия; в случай на отклонение от нормалния ход на раждането (подозрение за развитие на слабост или некоординация на раждането, липса на напредък на главата). Причините за провеждане на вагинален преглед трябва да бъдат записани в историята на раждането. Недопустимо е провеждането на вагинален преглед без ясни показания. Множество вагинални изследвания (повече от четири) по време на раждане са индикация за предписване на антибиотици в следродилния период.
Наблюдение
За да оцени развитието на раждането, поне на всеки час лекарят или акушерката оценяват честотата, силата и продължителността на контракциите. За да направи това, лекарят поставя ръката си върху корема на жената и записва времето. Обикновено с течение на времето контракциите стават по-чести, нарастват по сила и продължителност.
Обикновено с течение на времето контракциите стават по-чести, нарастват по сила и продължителност.
С помощта на външен преглед приблизително на всеки 2 часа се определя местоположението на предлежащата част на плода спрямо таза. Предлежащата част може да се палпира изцяло или частично над входа на таза (над пубиса). Ако предлежанието се намира в тясната част на малкия таз или на тазовото дъно, т.е. плодът вече се е преместил значително „към изхода“, тогава по време на външен преглед не може да се усети през предната част коремна стена.
Освен това се оценява състоянието на жената. Периодично се измерва температурата и налягането и се изчислява пулсът (тези манипулации могат да се извършват от акушерка). Всички данни се въвеждат в историята на ражданията.
Оценка на плода
Не по-малко внимателно от състоянието на майката, трябва да наблюдавате състоянието на плода.
На всеки 20-30 минути лекарят слуша сърдечната дейност на плода с помощта на акушерски стетоскоп (дървена тръба). Не забравяйте да изчакате контракцията, за да прецените как се променя сърдечният ритъм на плода по време и след контракцията.
Сърдечният ритъм на плода се записва най-малко 1-2 пъти със специален апарат - кардиотокограф (фетален монитор). Бъдещата майка, легнала настрани или по гръб, има специален сензор, прикрепен към корема, с помощта на който се записва графика на сърдечния ритъм на плода на хартиена лента - кардиотокограма (CTG). В някои случаи записването на сърдечния ритъм на плода с помощта на кардиотокограф се извършва непрекъснато през цялото раждане. Това е необходимо в следните случаи:
- с тежка гестоза при майката (прееклампсията е състояние, свързано с бременността, чиито основни симптоми са подуване, повишена кръвно наляганеи появата на белтък в урината);
- по време на стимулиране на раждането (след началото на раждането с помощта на лекарства) или индукция на раждането (когато раждането се предизвиква изкуствено);
- при преждевременна или претърпяна бременност;
- по време на многоплодна бременност;
- ако има тежки хронични болестипри майката ( диабет, сърдечно-съдова патология);
- по време на епидурална анестезия (тъй като е възможно кръвното налягане на жената да се понижи и, като следствие, недохранване на плода);
- със забавено развитие на плода;
- ако при прослушване с акушерски стетоскоп се установи нарушение на сърдечния ритъм на плода.
Предимството на непрекъснатия запис на сърдечния ритъм е постоянното наблюдение на състоянието на плода, недостатъкът е неудобството за жената, ограничавайки нейната свобода и физическа активност.
В някои случаи кардиотокографът има 2 сензора, единият от които записва сърдечния ритъм на плода, а вторият - контракциите на матката. Това е удобно, защото можете да видите как се променя сърдечният ритъм по време на контракция.
Амниотична течност
Трябва да се оцени външният вид на околоплодната течност след освобождаването й. Обикновено водата трябва да е лека и прозрачна. Ако водите са оцветени зелен цвят, това показва хипоксия ( кислородно гладуване) плод (зеленият цвят на водата се дължи на факта, че по време на хипоксия се получава преждевременно отделяне на мекониум - оригиналните фекалии на плода, които оцветяват околоплодната течност). В този случай е необходимо постоянно наблюдение на сърдечната дейност на плода. IN жълтоводите могат да бъдат оцветени, когато - цветът на водите се обяснява с факта, че по време на Rh конфликт кръвните клетки се разрушават и пигментът билирубин се освобождава от тях.
На масата за раждане
След като шийката на матката е напълно разширена и вторият етап на раждането (периодът на напъване) е започнал, всичко трябва да е готово за раждането на бебето. Раждането се извършва на специална маса за раждане (в някои родилни болници има специални легла, които се трансформират в маса за раждане).
Жената се прехвърля на родилната маса след изригване на главата (главата се появява в гениталния прорез по време на контракциите и не изчезва след контракциите). По време на раждането родилката получава обезщетение, наречено „перинеална защита“. Тя има за цел да гарантира, че главата се врязва в гениталния процеп с най-малкия си размер; за това тя трябва да бъде огъната възможно най-много (брадичката на бебето трябва да бъде притисната към гърдите). Следователно до максималното огъване на главата акушерката забавя нейното напредване. При седалищно предлежание ползата е насочена към това първо да се роди дупето на плода и кракът да не падне. За да направи това, забавяйки развитието на плода, лекарят го принуждава да „седне“, така да се каже.
Когато предоставяте ръчна помощ, наблюдавайте състоянието на перинеума. Ако има заплаха от нейното разкъсване (бледнеене на кожата, поява на пукнатини), е необходимо да се направи дисекция на перинеума - епизиотомия, тъй като разрезът лекува по-добре от разкъсване.
В същото време лекарят слуша сърдечния ритъм на плода след всеки опит. Ако сърдечният ритъм на плода се влоши, е необходимо да прекратите раждането възможно най-скоро. За да направите това, се извършва епизиотомия; в редки случаи се използват акушерски щипци.
По време на процеса на раждане лекарят или акушерката казват на родилката кога трябва да напъне и кога, напротив, трябва да „диша“ чрез напъването. Това зависи от местоположението на представящата част и скоростта на нейното придвижване. Важно е да слушате внимателно медицински екипза да се избегнат разкъсвания и наранявания на плода.
След раждането бебето се поставя на корема на майката и се прилага към гърдите (ако състоянието му позволява). Прерязва се пъпната връв, след което бебето се преглежда от педиатър.
След появата на бебето
След раждането на плода започва наследственият период. Това е най-краткият период на раждане, но по време на него има опасност от кървене от матката.
Лекарят наблюдава появата на признаци на отделяне на плацентата - жената може да почувства слаба контракция; когато жената диша дълбоко, секцията на пъпната връв не се прибира, фундусът на матката се издига по-високо и се отклонява надясно. Едва след отделяне плацентата може да бъде отстранена от гениталния тракт, ако не се роди сама. Не се използва издърпване на неотделената плацента за пъпната връв или притискането й през предната коремна стена, тъй като това е опасно поради кървене.
Шевът на разкъсванията обикновено се извършва под локална анестезия.
По-бързото отделяне на плацентата и по-доброто свиване на матката се улеснява от поставянето на бебето на гърда веднага след раждането. Това се обяснява с факта, че при дразнене на зърното се отделя хормонът окситоцин, който има контрактилен ефект върху матката.
След раждането на плацентата тя трябва да бъде прегледана, лекарят трябва да се увери, че плацентата е непокътната, защото ако лобулата на плацентата се задържи в матката, може да настъпи кървене. Ето защо, ако се подозира дефект в плацентарната тъкан, се извършва ръчно изследване на маточната кухина на фона на анестезия.
Изследване на родовия канал
След раждането е задължителен преглед родовия каналза почивки. За да направите това, във влагалището се вкарват специални спекулуми с форма на лъжица. Първо, лекарят изследва шийката на матката. За да направите това, шийката на матката се хваща със специални скоби и лекарят обикаля периметъра й, блокирайки скобите. В този случай жената може да почувства издърпване в долната част на корема. Ако има разкъсвания на шийката на матката, те се зашиват; не се изисква анестезия, тъй като в шийката на матката няма рецептори за болка. След това се изследват вагината и перинеума. Ако има разкъсвания, те се зашиват.
Шевът на разкъсванията обикновено се извършва под локална анестезия (новокаинът се инжектира в областта на разкъсването или гениталиите се напръскват с лидокаинов спрей). Ако ръчното отделяне на плацентата или изследването на маточната кухина е извършено под интравенозна анестезия, тогава прегледът и зашиването също се извършват под интравенозна анестезия (жената се отстранява от анестезия само след приключване на изследването на родовия канал). Ако е имало епидурална анестезия, тогава допълнителна доза обезболяващо се прилага чрез специален катетър, оставен в епидуралното пространство от момента на раждането. След прегледа родилният канал се третира с дезинфекционен разтвор.
Трябва да се оцени количеството кърваво изхвърляне. На изхода от влагалището се поставя поднос, където се събират всички кървави въпроси, кръвта, останала върху салфетки и пелени също се взема предвид. Нормалната загуба на кръв е 250 ml, допустима е до 400-500 ml. Голяма загуба на кръв може да показва (отпусната) матка, задържани части от плацентата или незашито разкъсване.
Два часа след раждането
Рано следродилен периодвключва първите 2 часа след раждането. През този период могат да възникнат различни усложнения: кървене от матката, образуване на хематом (натрупване на кръв в затворено пространство). Хематомите могат да причинят компресия на околните тъкани, усещане за пълнота, освен това те са признак на незашита руптура, кървенето от което може да продължи и след известно време хематомите могат да нагноят. Периодично (на всеки 15-20 минути) лекар или акушерка се приближава до младата майка и оценява свиването на матката (за това матката се палпира през предната коремна стена), естеството на изхвърлянето и състоянието на перинеума. . След два часа, ако всичко е нормално, жената и бебето се прехвърлят в следродилното отделение.
Лекарите винаги се опитват да намалят броя на прегледите и медицински манипулациив раждането до минимум, за да може раждането да протече възможно най-естествено и жената да се съсредоточи върху този най-важен процес в живота, да почувства водещата си роля в раждането на детето.
Елена Кудрявцева,
акушер-гинеколог,
Уралски институт по майчинство
и ранна детска възраст, Екатеринбург
Елена Кудрявцева
Ето къде си народна рецептакак да се разсеете от болката по време на раждане: трябва да правите снимки.
Раждането на снимката вече не е любопитство в наши дни. Всяка родилка може да вземе телефон с камера или фотоапарат със себе си в родилната зала и да помоли сестрите да снимат процеса на раждане и новороденото, ако, разбира се, раждането протича без усложнения, в противен случай сестрите няма да имат време за снимки. Ако една жена е съгласна да роди със съпруга си, а съпругът не се страхува от раждането, той може да направи и снимка на раждането.
Снимките на раждане не са необичайни в наши дни, а по-скоро обичайни. В много отношения фотографирането на раждането стана възможно благодарение на появата на фотоапарати в мобилните телефони, които акушер-гинеколозите често не забраняват да носят със себе си в родилната зала. Много лекари дори препоръчват мобилните телефони и разговорите по телефона по време на раждане, освен, разбира се, по време на напъна. Наличието на фотоапарат, снимка на бащата при раждане, разговор с него или майката по телефона по време на раждане е голямо разсейване от болката по време на раждане.
Родилната жена се опитва да изглежда представителна и за това е принудена да диша и да се държи правилно, а преди периода на раждане трябва да има време да прави снимки навсякъде: на прага на родилния дом, на бала в родилна зала, на стола за раждане, ценна е и снимка как акушерката слуша сърдечния ритъм на плода при раждане. Ако бащата присъства на раждането, за потомството снимка на майка с него е просто необходима - детето ще гледа тези снимки и ще се радва, че мама и татко са с него от първия дъх.
Разбира се, твърде интимни подробности от раждането не трябва да се снимат, не само защото зрелището не е за хора със слаби сърца. Процесът на улавяне на моменти като тези може да бъде изнервящ. очаквана майка, а нервите и напрежението по време на раждане няма да доведат до нищо добро. И какъв е смисълът да правите снимки, ако не ги показвате на никого?
Снимайте емоциите си и тези на бъдещия си татко, в последен път(за тази конкретна бременност) снимайте корема си, гледайки през прозореца (на бебето сигурно ще му е интересно да види какво е било времето, когато се е родило).
Не забравяйте да измиете ръцете си, преди да започнете най-важната част от раждането – по фотоапарата и телефона ви има много микроби, от които вашето бебе не се нуждае! Тогава можете спокойно да докоснете дългоочакваното, когато се роди и акушерката постави бебето на корема ви - това е незабравим момент, който ще запомните и без фотоапарат.
Когато перата на бебето са „почистени“, можете да го снимате в първите дни от живота, бебето се променя много бързо: само той имаше удължена глава с неправилна форма, подуто лице и след няколко часа; той вече беше малко по-закръглен и по-хубав, въпреки че за майка му нейното дете винаги е било и ще бъде най-красивото на света. Просто не използвайте фотосветкавица в никакъв случай! Очите на бебето са много чувствителни към светлина.
Успех с раждането и не забравяйте да вземете фотоапарата със себе си!
Родилно отделение в повечето руски родилни болници:
По принцип в родилните домове оборудването в родилната зала не е най-доброто, но можете спокойно да разчитате на вносен трансформиращ се стол за майчинство.
Модерна родилна зала:
Стол за бременни:
Най-вероятно няма да можете да направите снимка на раждането на такъв стол за майчинство, акушер-гинекологът гледа на родилката преди и по време на раждането.
