Синдром на стеноза на ларинкса: първа помощ и алгоритъм на действие, ако възникне атака при деца. Стеноза на ларинкса при деца: причини, симптоми, лечение Стеноза на ларинкса при дете

Детският организъм е податлив на влияние външни факторикоето може да доведе до животозастрашаващо състояние. Особено опасна е острата стеноза на ларинкса, особено за деца под 3-годишна възраст. Родителите трябва да могат не само да разпознават симптомите на заболяването навреме, но и да знаят как правилно да предоставят първа помощ на детето си и какво да правят след това.

Описание на заболяването

Стенозата на ларинкса при деца се счита за стесняване на лумена на глотиса, което води до признаци на затруднено преминаване на въздуха и задушаване.

Това явление първоначално се е наричало крупа, което в превод от шотландски означава „гракане“. По-възрастните лекари и здравните специалисти понякога използват това наименование и до днес. Съвременна медицинаЗа да опише състоянието, той използва термините: „стенотичен ларинготрахеит“ или „остра ларингеална стеноза“.

Анатомичните особености на структурата на ларинкса и трахеята при деца допринасят за появата на това животозастрашаващо състояние:

• първо, лигавицата и субмукозното пространство на ларинкса на децата е богата на мастна тъканс лимфоидна тъкан, има развита съдова мрежа, която допълнително допринася за образуването на оток и стесняване на лумена респираторен тракт;
• второ, децата имат малък диаметър на лумена на горните дихателни пътища, а самият ларинкс е къс и стеснен, наподобяващ форма на фуния. Гласните гънки са много по-къси и разположени много по-високо, отколкото при възрастни;
• трето, невронна регулацияпри децата не е напълно оформен. Преобладават парасимпатиковите механизми, което е изпълнено със свръхвъзбудимост и наличието на допълнителни рефлексогенни зони, които могат да реагират неадекватно на всякакви стимули.

Стенозата на ларинкса може да се развие бързо. За да се избегне появата тежки усложнения, необходимо е незабавно да се окаже помощ на бебето.

Поради анатомичните особености на ларинкса стенозата най-често възниква в ранна детска възраст.

Развитието на стеноза на ларинкса нарушава дихателните, защитните и вокалните функции и се характеризира с наличието на следните компоненти:

• силно, затруднено дишане;
• "лаеща" кашлица;
• дрезгавост на гласа.

Класификация

Има много различни класификации на това заболяване. В зависимост от времето на развитие, стенозата на ларинкса при деца може да бъде:

• остър - обикновено се развива при деца под 3-годишна възраст. Причинителите на стенозата най-често са вируси, които инфектират епитела на дихателните пътища. Развитието на това извънредно състояние настъпва от няколко минути до един месец;
  

  Острата стеноза на ларинкса включва и фулминантна стеноза, която незабавно нарушава дишането на детето и може да бъде фатална.

• подостър - продължава от един до три месеца;
• хроничен - продължава повече от три месеца. Болестта може да се появи на фона вродени аномалииларинкса или наличието на вторична патология на органа, която стеснява лумена на дихателните пътища и възпрепятства нормалното преминаване на въздуха (например неоплазми, белези, промени в меките тъкани и хрущялите).

Видове стенози, дължащи се на развитие:

1. Паралитична стеноза на ларинкса - развива се при деца и значителна част от възрастните след това хирургична интервенцияв цервикалната област, особено след отстраняване на щитовидната жлеза. По време на операцията може да възникне увреждане ларингеален нерв, който е отговорен за свиването на гласните струни и разширяването на глотиса.
2. Цикатрициална стеноза - възниква като усложнение след инфекциозни заболявания или травматично увреждане на ларинкса. Белези на тъканите и стесняване на лумена могат да се развият поради хирургична интервенция, например след оказване на спешна помощ чрез коникотомия или трахеотомия за задушаване. Увреждане на епитела и поява на белези се наблюдават и след трахеална интубация, по време на прилагане на анестезия и изкуствена вентилациябелите дробове. Инфекциозни заболявания като сифилис, лупус и склерома, когато са локализирани по подходящ начин, причиняват дълбоки лезии на ларинкса с масивни белези на вътрешната стена на органа.
3. Туморна стеноза - възниква поради развитието доброкачествени неоплазмив областта на ларинкса (папиломатоза), което може да блокира лумена и да причини симптоми на заболяването.
4. Алергична стеноза – наблюдава се при деца, склонни към алергии. Развива се след прием на алерген с храна, след ухапване от насекомо, след прием на лекарство и др.

Стенозата на ларинкса при деца може да се разпространи до:

• глотис;
• субвокално пространство;
• подлежащи части на респираторния тракт - обширна стеноза;
• предна стена на органа - предна стеноза;
• задна стена на органа - задна стеноза;
• циркулярен разрез на ларинкса - циркулярна стеноза;
• целия ларинкс - общо.

Причини за развитието на патологията

Стенозата на ларинкса при деца може да бъде причинена от различни фактори. Това е причината за заболяването, което влияе върху неговата продължителност.

Най-честите причини са:

Вирусна инфекция и това е парагрипният вирус, който инфектира епитела на горните дихателни пътища, който е най- обща каузаразвитие на стеноза на ларинкса при едномесечни бебета и кърмачета.

Първоначално заболяването се проявява под формата на ларингит или ларинготрахеит. Добавянето на бактериална инфекция причинява подуване на тъканите и стесняване на глотиса.

Влошаването на състоянието на детето се проявява чрез постоянно слюноотделяне, сини устни и учестено дишане.

Симптоми и признаци на стеноза на ларинкса при деца

Дихателният акт може да бъде разделен на три фази: фаза на вдишване, пауза, фаза на издишване.

Смята се, че за възрастен е удобно да получава около 7 литра кислород на минута, за дете - 5 литра. Само достатъчното количество въздух осигурява правилното съотношение между фазите на дихателния акт.

Ако има запушване в някоя част на дихателния тракт или стеснен глотис, тялото започва да се адаптира и променя модела си на дишане, за да си осигури необходимото количество кислород. Дихателният център в мозъка, който реагира на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта, е отговорен за преструктурирането на дихателния акт. В зависимост от степента на стесняване и увеличаване на количеството въглероден диоксид се развива клинична картина, която съответства на стадия на стеноза.

Степени и етапи на стеноза на ларинкса при деца - таблица	Симптоми
	Степени и етапи	I (етап на компенсация)	II (етап на „относителна” компенсация)	III (декомпенсиран стадий)
IV (асфиксия, терминален стадий)	Общо състояние състоянието на бебето може да се нарече задоволително или умерено; съзнанието е ясно, има периоди на възбуда;	В покой нищо не притеснява бебето. средно тежко състояние; детето е неспокойно;	съзнанието е ясно. състоянието е тежко или много сериозно; гласът става тих; по-големите деца се опитват да намерят удобна позиция за дишане, почиват на ръцете си в седнало положение, докато по-малките отварят широко уста, хвърлят назад глави и отварят широко очи; се появява поради бърза умора и изтощение студена потна лицето; съзнанието е замъглено.	детето е в изключително тежко състояние; съзнанието отсъства; На този етап е възможно спонтанно уриниране и дефекация, настъпва парализа на дихателните ядра и настъпва клинична смърт.
Цвят на кожата	Кожата не променя цвета си.	Кожата е бледа със синкав оттенък.	бледа кожа; Има изразена цианоза в областта на назолабиалния триъгълник, пръстите на ръцете и краката и върховете на ушите.	сива кожа; чертите на лицето стават по-остри.
Ретракция на междуребрените пространства и супраклавикуларните ямки	IN спокойно състояниеотсъства, когато е развълнуван - умерено изразен.	Има прибиране на междуребрените пространства и повишена подвижност на гръдния кош.	Изразено, може да не се появи при повърхностно дишане.	Става по-слабо изразен.
дъх	вдишването се удължава, става дълбоко, паузата се скъсява, а издишването се скъсява; броят на дихателните актове намалява; по време на активна игра, плач или писъци, появява се умерен задух.	дишането става по-дълбоко, по-шумно и продължително; няма пауза, веднага следва кратко и рязко издишване, след което следва ново вдишване с шум.	дишането е бързо; поради значително стесняване на глотиса, силите на тялото не са в състояние да осигурят притока на достатъчно въздух в белите дробове.	рязко
Пулс	нормално	повишена скорост	значително се увеличи	слабо осезаем

Диагностика

Бързото развитие на стеноза при деца не изисква диагностични мерки. Тук на преден план излиза оказването на спешна помощ. Ако стенозата на ларинкса се наблюдава дълго време, важно е да се открие и отстрани причината. Необходимо е да се проведе преглед от УНГ лекар (за изследване на състоянието на устната кухина, фаринкса, ларинкса и трахеята), алерголог (за изключване на алергичния компонент на заболяването), невролог (при съмнение за нервен процес). ), и онколог (за туморна стеноза).

как допълнителни методиизследване използва:

• преглед на ларинкса от отоларинголог с помощта на ларингоскоп (ларингоскопия);
• Рентгенов метод за диагностика на хранопровода и ларинкса - за оценка на степента на стеноза;
• ултразвуково изследване на щитовидната жлеза - ако причината за заболяването е разширена жлеза, която блокира лумена на ларинкса;
• компютърна томография на органа;
• бактериологично изследване на тампони от гърлото и носа - за определяне на инфекциозния патоген.

Първа помощ при стеноза на ларинкса при деца

Ако бебето показва признаци на стеноза на ларинкса, родителите трябва незабавно да се обадят линейка. Преди да пристигнат лекарите, трябва:

1. Отвлечете вниманието на детето и го вдигнете, тъй като крещенето и учестеното дишане влошават симптомите на стенозата.
2. Направете вана за крака от топла вода.
3. Натиснете корена на езика, за да предизвикате кашличен рефлекс.
4. Направи вдишване на парас алкална минерална вода и сода, което ще намали подуването и ще подобри разреждането на храчките.
5. Ако телесната температура е над 38 0 C, е необходимо да се дадат антипиретици (парацетамол или ибупрофен).
6. За намаляване на отока - антихистамини лекарства(Кларитин, Цитрин, Ериус).

Лечение

По-нататъшната терапия за стеноза на ларинкса зависи от стадия и основната причина за заболяването.

1. Ако спешното състояние на детето е причинено от инфекциозно заболяване, тогава задължителният пакет за лечение включва антибактериални лекарства.
2. Когато се развие алергична стеноза, се използват хормони и антихистамини. В допълнение към тях, диуретична, противовъзпалителна и вазоконстрикторна терапия ефективно облекчава спазъм и подуване. Този набор от лекарства се използва за лечение на етапи I и II.
3. В III стадий на заболяването детето се нуждае от спешна трахеотомия - дисекция на трахеалните пръстени и поставяне на специална тръба в лумена му (трахеостомия). Подобни действия възстановяват притока на въздух и доставянето на кислород в тялото.

Стенозата в стадий IV граничи със смърт и в допълнение към трахеотомията са необходими мерки за реанимация за възстановяване на дихателната дейност и сърдечната дейност ( индиректен масажсърце, адреналинови инжекции, интравенозни инфузии на метаболитни лекарства).

Резултати и прогноза от лечението

Тъй като причината за стеноза на ларинкса при деца най-често е вирусна или бактериална инфекция, тогава в бъдеще има развитие на ларинготрахеит, обструктивен бронхит и пневмония, които не зависят от степента на стеноза. Освен това са възможни усложнения от други УНГ органи ( остър среден отит, синузит, лакунарен тонзилит).

Стенозиращият ларинготрахеит след първа помощ преминава в подостър курс и изисква по-нататъшно лечениеи откриване на причините за възникването му.

Провеждане хирургично лечениеи поставянето на трахеостома може да причини редица неприятни последици. Ранни усложнениявъзникват по време на операция (кървене, увреждане на съседни органи, спиране на дишането). Развитието на цикатрициална стеноза се дължи на късни усложнения. Възниква в резултат на грубо увреждане на дихателните пътища по време на трахеотомия.

Такива неприятни последици, като правило, се срещат в напреднали случаи. Правилно подбраното и навременно лечение дава шанс за благоприятна прогноза за възстановяване.

Превенция: как да се предотврати развитието на опасно състояние

За да се избегне появата или повторното развитие на стеноза на ларинкса, е важно не само да се лекуват своевременно заболяванията на органа, но и редовно да се посещават специалисти с детето с цел медицински преглед. Необходимо е да се знае и помни за наличието на неблагоприятни фонови фактори, които допринасят за развитието на патологичното състояние.

Важно е да изключите бебето от контакт с пациенти с ARVI и грип.Диетата трябва да съдържа необходимото количество пресни зеленчуци, плодове, млечни продукти, зърнени храни. От менюто на бебето се препоръчва да се изключат храни, които могат да провокират алергична реакция.

Може да се наложи операция за възстановяване на подаването на въздух към белите дробове. Трябва да действате бързо, тъй като това може да доведе до сериозни усложнения или смърт.

Доктор Комаровски за стеноза на ларинкса при деца - видео

Стеноза на ларинкса при дете - с опасност за животасъстояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Небрежното отношение към здравето на бебето може да доведе до изключително негативни последици. Успехът на лечението до голяма степен зависи от стадия на заболяването, факторите, които са го провокирали, и общото здравословно състояние на малкия пациент. Но колкото по-скоро се окаже медицинска помощ, толкова по-благоприятен е резултатът.

Стенозата на ларинкса при деца е заболяване, което е остро (внезапно) по природа и може да бъде потенциално животозастрашаващо. Характеризира се с рязко стесняване на лумена на ларинкса и проблеми с дишането: бебето трудно вдишва въздух.

Колкото по-млад е пациентът, толкова по-трудно е да го спасим. Ето защо всеки родител трябва да знае за факторите, които провокират тази патология, нейните първи симптоми и принципите на спешна помощ. Нашият преглед на болестта ще ви помогне с това, подробни инструкцииза помощ, както и снимки и видеоклипове в тази статия.

Причините за стеноза на ларинкса при деца могат да бъдат различни.

Най-често срещаните от тях включват:

• остър ларингит и ларинготрахеит– вирусно или бактериално възпаление на ларинкса и трахеята (в този случай, фалшива крупа);
• чуждо тяло на ларинкса(например, ако бебето играе с играчки, съдържащи малки части и се опита да ги погълне);
• наранявания и язвено-некротично възпаление на ларинксакоито причиняват цикатрициална стеноза;
• епиглотит- достатъчно рядко заболяване, характеризиращо се с възпаление на епиглотиса.

Обърнете внимание! За дълго време основна причинаСтенозата на ларинкса остава дифтерия - инфекциозно и възпалително заболяване на УНГ органи, придружено от натрупване на плътни фибринозни филми в ларинкса и запушване на дихателните пътища (истинска крупа). Днес лекарите успяха да победят тази инфекция чрез ваксиниране на деца. по-млада възраст, а заболеваемостта от дифтерия е намаляла значително.

Първи симптоми

Най-често стенозата на ларинкса се развива при деца от 6 месеца до 3 години. Тази патология се среща много по-рядко при по-големи деца и изобщо не е характерна за възрастните. Предвестниците на възможна стеноза на ларинкса обикновено се появяват 2-3 дни след началото на ARVI.

Лекарите идентифицират триада от признаци, които показват висок рискразвитие на болестта:

• дрезгавост, промяна в гласа;
• силна, лаеща кашлица;
• шумно дишане.

Ако лечението не започне навреме, тези симптоми ще доведат до развитие на заболяването: при дете стенозата на ларинкса винаги се развива остро, обикновено през нощта или преди зазоряване.

Симптомите на състоянието включват:

• затруднено дишане (за бебето е трудно да си поеме въздух), задух;
• безпокойство, възбуда;
• влошаване по време на физическа активност;
• в тежки случаи - пълно спиране на дишането, цианоза (оцветяване в синьо), загуба на съзнание.

Обърнете внимание! Ако едно дете развие стеноза на ларинкса веднъж, има голяма вероятност опасните симптоми да се появят отново, когато бебето се разболее отново. Ето защо, първа помощ при стеноза на ларинкса при деца с повишен рисклечението на това заболяване трябва да бъде бързо и ефективно. Консултирайте се с вашия лекар и създайте алгоритъм за себе си, който ви напомня какво да правите, ако имате стеноза на ларинкса при дете.

Лекарите разграничават 4 степени на заболяването:

1. Ларингеалната стеноза от 1 ниво при деца се нарича още компенсирана. Той проявява симптоми на дихателна недостатъчност само когато физическа активностили вълнение. Няма признаци на хипоксия (липса на кислород към органите и тъканите).
2. Стенозата на ларинкса от втора степен при деца се характеризира с влошаване на състоянието. Задух се наблюдава и в покой. Допълнителните мускули участват в акта на дишане: можете да видите как по време на вдишване и издишване междуребрените пространства и ямките над и под ключиците се изтеглят.
3. Стеноза на ларинкса 3-та степен - изразен клиничен стридор провокира появата на признаци на липса на кислород: устните и назолабиалният триъгълник посиняват, кожата е бледа, сърдечният ритъм е ускорен. Дишането е шумно и прекъсващо.
4. Ларингеалната стеноза степен 4 е терминалният стадий на заболяването. Състоянието на детето е изключително тежко, то е в безсъзнание. Дишането е тихо, повърхностно и понякога не се долавя. Пулсът постепенно намалява, докато сърцето спре напълно.

Обърнете внимание! Прекратяването на шумното дишане и „спокойствието“ на детето, което се наблюдава при преминаване на болестта от 3-ти в 4-ти етап, погрешно се възприема от някои родители като подобрение на състоянието. Това е напълно погрешно! Опасни симптомине си отиват сами. Спешна нужда първа помощи лечение на стеноза на ларинкса при деца в болница.

Принципи на лечение

Как да действаме в опасна ситуация

Ако детето ви проявява един или повече от изброените по-горе симптоми, незабавно се обадете на линейка: бебето има спешна нужда от медицинска помощ. Преди да пристигнат лекарите, не го оставяйте сам: можете да му помогнете да се справи със задуха.

Спешната помощ при стеноза на ларинкса при деца включва:

1. Успокойте се и се опитайте да успокоите детето си. Това е много важно, тъй като при двигателен и емоционален стрес нуждата от кислород се увеличава няколко пъти.

1. Ако детето няма алергии, дайте му билкови успокоителни (екстракт от валериана, тинктура от маточина) в дозировка, подходяща за възрастта.
2. Предложете на бебето нещо за пиене. Пийте много топли алкални напитки ( минерална водаоще, чай, мляко) ще омекоти гърлото, ще помогне за преразпределението на кръвта и ще намали подуването на лигавицата на ларинкса. За бебето ще стане много по-лесно да диша.
3. Ако детето ви е склонно към алергии, давайте антихистаминв дозировка, специфична за възрастта (Suprastin за деца над 2 години, Fenistil под формата на капки за деца до една година).
4. Осигурете достъп до чист въздух: премахнете ограничаващия дихателни движениядрехи, отворете прозорците.
5. Друг метод, който опитни педиатри препоръчват да използвате: заведете детето в банята, затворете вратата и включете горещата вода. Дишането с пара ще улесни преминаването на въздуха през ларинкса и трахеята.
6. Можете да опитате да облекчите подуването на ларинкса с гореща вана за крака: поради термично дразнене на долните крайници кръвта ще изтече от възпалената област.

Обърнете внимание! Не се препоръчва да предлагате на детето мед, сладко от малини или цитрусови плодове заедно с чай. Те са силни алергени и могат да влошат ситуацията.

Инхалации

Ако има такива в къщи компресорен инхалаторили пулверизатор, можете значително да облекчите състоянието на детето.

Следните лекарства са ефективни при заболяването:

1. Глюкокортикостероидните хормони: Pulmicort, Flixotide и Dexamethasone при стеноза на ларинкса при деца могат бързо да облекчат подуването и острото възпаление. Стридорът е значително намален.
2. Спазмолитици: в някои случаи (при силно вълнение и мускулен спазъм) инхалации с Ventolin, Berotek са оправдани;
3. Бронхомиметици: основната цел на тези лекарства е да разширят бронхите при пациенти с бронхиална астма. Беродуал при стеноза на ларинкса при деца увеличава лумена на дихателните пътища и улеснява дишането.
4. Физиологичен разтвор и минерална вода с преобладаващ алкален компонент: ако нямате необходимите лекарства под ръка, можете да използвате тези разтвори.

Правила за инхалации с Pulmicort

Pulmicort е глюкокортикоид с противовъзпалително и антиалергично действие на базата на будезонид. Предлага се в малки бутилки за еднократна употреба - небули. Средна ценаза 20 броя - 900 rub.

Но как могат да лекуват стеноза на ларинкса? Можете да приготвите разтвора за инхалация със собствените си ръце.

1. Инхалациите с глюкокортикоиди са разрешени за деца от 6 месеца.
2. Стандартната доза Pulmicort е 1 mg (2 ml суспензия с дозировка 0,5 mg/ml). При остра стеноза лекарството трябва да се използва в два последователни приема с прекъсване от един час. След това се правят инхалации 2 пъти на ден до подобряване на състоянието.
3. Разклатете и внимателно отворете мъглявината с лекарството, изстискайте лекарството в контейнера на инхалатора. Добавете 2-4 ml физиологичен разтвор. Инструкциите за употреба препоръчват продукта да се използва веднага след отваряне.
4. Поставете маска, която пасва на вашето дете и се уверете, че то вдишва лекарството в продължение на 3-5 минути. Обикновено има забележимо подобрение веднага след приключване на процедурата.

Медицинска помощ

Когато линейката пристигне, кратко и ясно опишете ситуацията. След събиране на анамнеза и преглед, включително оценка на общото състояние и определяне на степента на стеноза, лекарите ще започнат спешни мерки.

1-ва степен	2-ра степен	3-та степен	4-та степен
Общи мерки, ако не са предприети преди това	Вдишване на овлажнен кислород	Ларингеална интубация - въвеждане на специален въздуховод в лумена на ларинкса, което ви позволява да възстановите достъпа на кислород до белите дробове	Сърдечно-белодробна реанимация
Инхалации с физиологичен разтвор, Pulmicort, Berodual	Ако детето е много развълнувано - успокоителни(Седуксен, Дроперидол)	Ако е невъзможно да се извърши процедурата поради силен оток - трахеостомия (операция, която създава комуникации между дихателните пътища под мястото на възпалението и среда). По време на лечението лекарят използва скалпел (или по-рядко лазер), за да изреже стената на трахеята и да вкара въздуховод в получения отвор.
Прием на антихистамини	Глюкокортикоиди в таблетки, инжекции или инхалации. Лечението продължава няколко дни с постепенно спиране		Мерки, насочени към запазване на живота (диуретици за профилактика и лечение на мозъчен оток, трахеостомия)
	Антихистамини

Обърнете внимание! Всеки случай на остър респираторен дистрес изисква незабавна хоспитализация. Клиниката не само ще наблюдава състоянието на детето, но и ще продължи лечението на ARVI, за да предотврати развитието на повторни атаки.

Профилактика

Предотвратяването на стеноза на ларинкса при деца включва няколко етапа.

Най-важното от тях остава борбата с вирусните и бактериални инфекции:

1. Не позволявайте на детето си да получи хипотермия, докато се разхожда навън, но не го завивайте прекалено много.
2. Избягвайте многолюдни места (клиники, големи търговски центрове) по време на епидемия от вирусни заболявания.
3. Своевременно ваксинирайте бебето срещу дифтерия и други опасни инфекции.
4. Ако детето посещава детска градина, използвайте оксолинова мехлемпреди да напусне дома.
5. Осигурете на бебето си разнообразна диета, включваща пресни зеленчуци и плодове всеки ден.

Също така е важно правилното лечение на ARVI при дете. Списъкът на разрешените и забранените лекарства е представен в таблицата по-долу.

Острата дихателна недостатъчност, причинена от значително стесняване на лумена на ларинкса, е изключително опасен проблем. Всеки родител трябва да знае симптомите и лечението на това заболяване, както и как да облекчи стенозата на ларинкса при дете. извънредна ситуация. В крайна сметка от това зависи не само здравето, но и животът на бебето.

Усложнение на ARVI, когато се появява задух и тежка кашлица, кожата става бледа и атаките на задушаване се появяват бързо при деца и възрастни. Патологичният процес е опасен за здравето, тъй като ако не бъде спрян навреме, пациентът може да умре. Стенозата при дете се развива по-често, наблюдава се респираторно увреждане и намаляване на защитните и фонаторни функции. Ето защо е важно да се избегне появата на оток, незабавно да се спре интензивно лечениеосновно заболяване.

Какво е стеноза на ларинкса при деца

Това е патология дихателна система, при които има пълно или частично стесняване на лумена на ларинкса. В резултат на това въздухът прониква в бронхите, трахеята и белите дробове в ограничени количества. Най-често това заболяване се развива при пациенти под 3-годишна възраст, а в съвременната педиатрия диагнозата има няколко наименования. Най-разпознаваемите сред тях са следните: фалшива крупа, стенозиращ ларингит, остра обструкция на дихателните пътища. Пристъпите на асфиксия ограничават доставката на кислород към мозъка, наблюдава се обширна тъканна смърт и се образуват огнища на некроза.

Форми на заболяването

Според степента на патологичния процес лекарите разграничават следните форми на стеноза при деца с неблагоприятен клиничен резултат:

1. При остра стеноза тялото не е в състояние бързо да се адаптира към ограничения достъп на кислород, така че умира внезапно.
2. При хронична стеноза ненормалното стесняване на лумена на ларинкса става постепенно, така че тялото има време да се адаптира към условията " аварийна работа„за поддържане на живота.

В зависимост от етиологията на патологичния процес стенозата при деца се предлага в няколко разновидности:

1. паралитичен. Придружен от мускулна парализа и нарушена проводимост на нервните импулси.
2. Цикатрициална стеноза. На ларинкса остава белег, което значително намалява кухината на този орган на дихателната система.
3. Туморен. Стенозата е придружена от образуване злокачествени новообразуваниягърлото, в резултат на което луменът на органа е необичайно намален.

В зависимост от местоположението на патологичния фокус, стенозата при деца е:

• отпред;
• отзад;
• кръгъл;
• общо;
• удължен.

Причини за патология

Острите атаки, които могат да струват живота на пациента, могат да бъдат предшествани от следните патогенни фактори:

• възпаление поради първично заболяване: ларингит, еризипел;
• усложнения от инфекциозни заболявания като коремен тиф, дифтерия, туберкулоза;
• вродени лезии: генетични нарушения при деца;
• наранявания на ларинкса: проникване чуждо тяло, химически изгаряния, операции;
• следствие от алергичен оток;
• злокачествени тумори на хранопровода, ларинкса, гърлото;
• увреждане на нервите: ларингоспазъм, мускулна парализа.

Степени и етапи на стеноза на ларинкса при деца - таблица

При деца с това опасна болестЗапочват проблеми с вдишването и има остър недостиг на кислород. Ако това е вродена стеноза, новороденото може да умре в първите дни от живота си от тревожни симптоми. Лекарят провежда редица реанимационни мерки, но състоянието на пациента остава критично. Все още можете да се адаптирате към придобитата форма на заболяването и да обърнете внимание на следните признаци на стеноза на ларинкса за деца от различни възрасти:

• зачервяване на лигавицата на ларинкса;
• подуване на тъканта (оток на ларинкса);
• патологично стесняване на лумена на дихателните пътища;
• спазми на ларинкса;
• пристъпи на асфиксия;
• болки в гърлото;
• плака върху лигавиците;
• стесняване на лумена на трахеята;
• признаци на алергичен оток.

Степени на стеноза на ларинкса

Заболяването протича в няколко стадия, което определя клиничния изход за пациента. Стенозата на 1-ва степен при дете е най-безобидна, тъй като степента на стесняване на ларинкса варира от 0 до 50%, а състоянието на детето е задоволително или умерено. Мембраните на ларинкса са умерено възпалени, но клиничният изход е доста благоприятен, ако се започне своевременно. консервативно лечение. В етапи 2 и 3 на заболяването състоянието на пациента е тежко и придружено от объркване. При степен 4 пациентът може да умре, без да получи спешна помощ.

Първа помощ при стеноза

Първото нещо, което трябва да направите, е да вземете бебето и да го успокоите, за да регулирате накъсаното му дишане. След това е важно да се осигури достъп на кислород до стаята с пациента и да се овлажнява възможно най-много. Сред мерките за реанимация се препоръчва да се направи гореща вана за крака и да се омесят краката на малък пациент. Това е необходимо, за да се осигури безпрепятствен приток на кръв от отока на ларингеалната лигавица към долни крайници. Не забравяйте да се обадите на линейка; детето се нуждае от незабавна хоспитализация.

Лечение на стеноза на ларинкса при деца

За премахване неприятни симптомистеноза при деца, е необходимо да се определи и елиминира етиологията на патологичния процес. Например, по-добре е да се борим с патогенните инфекции с антибиотици и злокачествен тумор V задължителноизтрий оперативен метод. Ако правилно и своевременно определите какво е предшествало оток на ларинкса, това вече е половината от успеха по пътя към бързо възстановяване. Не само пероралните хапчета помагат срещу необичайно стесняване на дихателните пътища; в сложни клинични ситуации пациентът ще трябва да се подложи на операция.

Лекарствена терапия

Стенозата на ларинкса се лекува комплексно; медицински консумативистриктно според показанията:

• антихистамини: Фенистил, Тавегил, Зиртек, Супрастин, Зодак;
• инхалация с помощта на пулверизатор: Pulmicort, Berodual, физиологичен разтвор;
• седативи чрез инжектиране: Droperidol;
• глюкокортикостероиди: преднизолон;
• противовъзпалителни и антивирусни лекарства;
• антиконгестанти: нафтизин, нафазолин;
• дехидратираща терапия.

Усложнения на заболяването

Комаровски в своите видеоклипове говори не само за мерки за предотвратяване на стеноза при деца, но и за потенциални усложнения, които намаляват качеството на живот на малък пациент и могат да му струват живота. IN в този случайГоворим за следните патологични процеси:

• остър стенозиращ ларинготрахеит;
• нарушения на централната нервна система;
• хроничен бронхит;
• патологии на сърдечно-съдовата система;
• пневмония.
• бронхиектазии.

видео

Стенозата на ларинкса в детска възраст е доста често срещано и опасно заболяване. Основният симптом на това заболяване е затруднено дишане, което води до стесняване или затваряне на ларинкса. Стенозата на ларинкса се развива много бързо и в рамките кратко времевъзниква състояние, което застрашава живота на детето. Това заболяване се среща доста често при деца, така че при първите признаци е необходимо да се обадите на линейка.

Стенозата на ларинкса има две форми - остра и хронична. Острата форма се характеризира с бързо (в рамките на няколко часа) развитие на заболяването. Като правило, това се случва с подуване на ларинкса на фона на заболявания като флегмонозен ларингит, фалшива или истинска крупа, ларинготрахеобронхит. Остра форма на стеноза на ларинкса при дете може да се развие и в резултат на хондроперихондрит, нараняване или навлизане на чуждо тяло в трахеята.

Развитието на хроничната форма на заболяването става по-бавно. Може да се появи след дифтерия, хондроперихондрит и други заболявания на ларинкса, както и след наранявания, тумори и различни образувания. Хроничната форма на стеноза поради нараняване, възпаление и др краткосрочен планпреминете към остър.

Причини за стеноза на ларинкса при деца

В медицината, неинфекциозни и инфекциозни причини, причинявайки остра обструкция на горните дихателни пътища.

ДО неинфекциозни причиниТе включват реакцията на тялото на детето към лекарства, храна, химикали и някои алергени. Развитието на стеноза на ларинкса може също да причини навлизане на чуждо тяло в ларинкса и да причини нараняване на ларинкса.

Инфекциозните причини включват инфекциозни заболявания(перитонзиларен и ретрофарингеален абсцес, дифтерия, епиглотит), които провокират патогенни бактерии и вирусни заболявания, причинени от RSV, параинфлуенца, грипни вируси, както и аденовируси.

Симптоми на стеноза на ларинкса

Първите признаци на стеноза на ларинкса при деца могат да останат незабелязани, тъй като те са много подобни на симптомите на обикновена остра респираторна инфекция. Детето е с температура, лека кашлица и хрема. Впоследствие се появява силна пароксизмална лаеща кашлица, гласът става дрезгав.

Ларингеалната стеноза обикновено се появява през нощта. Детето диша трудно, кашлицата е по-силна и груба, въздишката е придружена със свирене, лицето на детето побледнява, назолабиалната част посинява. Луменът на ларинкса продължава да се стеснява и се развива тежък оток на тъканите. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка.

Как мога да помогна на детето си преди лекарите да пристигнат?

Преди пристигането на лекарите е необходимо да успокоите бебето и да се уверите, че е в най-удобната позиция. Ако имате аптечен физиологичен разтвор и домашен инхалатор, трябва да дадете на детето си аерозолна инхалация. Ако няма инхалатор, тогава трябва да пуснете гореща вода в банята и да позволите на детето да диша топъл и влажен въздух, докато лекарите пристигнат. Не трябва да мажете детето си и да му давате лекарства, тъй като това може да влоши състоянието му. По-добре е да му дадете топъл чай или вода.

Лечение на стеноза на ларинкса

Ако детето има стеноза на ларинкса, е необходима хоспитализация, тъй като рискът от асфиксия е твърде висок. Стенозата на ларинкса е сложно заболяване и може да се върне по всяко време.

Заболяването се лекува стационарно в хирургично или отоларингологично отделение.

За лечението му се използват антибактериални, деконгестанти и противовъзпалителни средства, при необходимост се предписват антиалергични, хормонални средства и антибиотици. Ако състоянието на детето се влоши, то се поставя в специализирана камера с подаване на кислород.

Когато всички методи за лечение на стеноза на ларинкса са неефективни и детето започне да се задушава, тогава се извършва трахеотомия.

Стенозата на ларинкса при деца е опасно състояние на тялото, което е придружено от внезапно стесняване на лумена на ларинкса. При такова патологично състояние бебето не получава необходимото количество кислород и процесът на дишане е нарушен. Тази патология се счита за доста опасна за живота на детето, при липса на навременно лечение може да доведе до неговата смърт. Родителите трябва да знаят признаците, които се появяват при стеноза на ларинкса, което ще им позволи бързо да осигурят първа помощ на детето си.

Причини за патология

Ларингеалната стеноза може да се развие при деца под въздействието на много фактори, които се различават един от друг по произход:

В допълнение, експертите идентифицират някои причини, под влияние на които може да се развие стеноза в детството:

• различни патологични състояния на дихателната система;
• вродени аномалии на ларинкса;
• различни видове неоплазми;
• алергии към различни алергени;
• образуването на гноен ексудат, локализиран във фаринкса, шията и ларинкса;
• освобождаване на урея по време на интоксикация на тялото.

Най-голямо количество смъртни случаиотбелязва се в ситуации, при които стесняването на органа започва като последствие бактериални патологии, които са причинени от ларингит и бронхопулмонални усложнения.

Симптоми на патология

Експертите разграничават няколко етапа в развитието на стеноза при деца.

• Етапът на компенсация не е много сериозно състояние на бебето и обикновено такава патология се проявява само като нарушение външно дишане. Когато пациентът е в спокойно състояние, симптомите на заболяването могат да липсват напълно, а дихателният ритъм се променя само в интервалите между вдишване и издишване. С напредването на патологията има изчезване на паузите между дишането и това се наблюдава главно при повишено натоварване на тялото на детето.
• Етапът на непълна компенсация представлява средно тежко състояние на пациента. Има значително стесняване на глотиса и задухът е обезпокоителен дори в спокойно състояние. Освен това бебето става твърде неспокойно и страхливо. кожаДетето става твърде бледо, а процесът на дишане винаги е придружен от появата на шум. При липса на ефективно лечение на острия стадий на стеноза може да се развие хипоксия при детето.
• Декомпенсираният стадий означава, че детето е в доста тежко състояние. Пациентът става твърде неспокоен; възстановява дихателния процес и нормалното отваряне на диафрагмата, заема различни пози и също така разтяга тялото си. При изследване на дете се отбелязват прояви като акроцианоза и цианоза на лигавиците и органите на зрението. При това патологично състояние пациентът изпитва тахикардия, аритмия, тежка хипоксия на меките тъкани и пулсът значително се забавя. Кожата става много бледа и по нея се появяват капки студена пот.
• Термичният етап е много сложно състояние на детето, така че е необходимо спешна помощсъс стеноза на ларинкса. Бебето дори не може да говори или да се движи, а тялото му е в състояние на крайно изтощение. Епидермисът на пациента става сив и жълт, а зениците се разширяват. На този етап от патологията бебето става летаргично и безразлично и може да спре да диша. Освен това се наблюдават признаци като изпъкнали очи, неконтролирано уриниране и преминаване на изпражнения. Ако на този етап от заболяването не се проведе лечение с помощта на мерки за реанимация, пациентът губи съзнание и умира.

Видове стеноза

Острата стеноза на ларинкса се характеризира като състояние, което е придружено от бързо стесняване за кратко време и причинява обща хипоксия на детето. Най-често тази форма на заболяването се диагностицира при млади пациенти и това се дължи на анатомични особеностиструктурата на техния ларинкс. На тази възраст надвисналият мек епиглотис покрива пътя към ларинкса, което прави лумена му твърде тесен. В допълнение, в субглотисната област съединителната тъкан при малък пациент е твърде хлабава и този факт увеличава вероятността от оток.

В допълнение към острата стеноза на ларинкса, децата могат да бъдат диагностицирани с хроничен ход на заболяването. При хронична формастенозата е постепенно затваряне или стесняване на лумена на ларинкса. При хроничния ход на тази патология се наблюдава прогресиране на остра стеноза с появата на характерни симптоми. Често стенози хроничен ходразвиват се с белези след наранявания с различна сложност или в резултат на сифилис, тетанус или дифтерия.

Обикновено хроничната стеноза на ларинкса при дете прогресира доста бавно и се характеризира с повишена устойчивост. Тялото на детето е в състояние самостоятелно да се справи с намаляването на количеството въздух, доставян с постепенното развитие на болестта. Ако симптомите се развият доста бързо, трябва да се вземат спешни мерки възможно най-скоро.

Оказване на помощ при заболяване

На всеки етап от тази патология е необходима първа помощ за стеноза на ларинкса при деца. Това се дължи на факта, че заболяването прогресира доста бързо и може да доведе до смърт.

От началото на кашлицата до пристъпа на задушаване може да отнеме само няколко минути, така че възрастните трябва да бъдат особено внимателни. Преди пристигането на лекарите е необходимо да се осигури на детето медицинско обслужванеи да облекчи състоянието му.

1. Определено трябва да успокоите бебето, като го държите на ръце. След това трябва да отворите прозореца или вентилацията възможно най-скоро, за да позволите на въздуха да влезе в стаята. чист въздух. Това помага за значително облекчаване на състоянието на пациента и повишаване на влажността на въздуха в помещението.
2. Необходимо е да се свалят тесните и стеснителни дрехи от детето и да се увери, че то не е стегнато увито. След това трябва да натиснете корена на езика с лъжица, което ще улесни дишането на детето.
3. Преди пристигането на лекарите можете да направите инхалации за стеноза на ларинкса при деца с алкална минерална вода или физиологичен разтвор. Важно е да запомните, че при такова тежко състояние на детето не е позволено да се извършват такива процедури с помощта на пара, тъй като съществува висок риск от изгаряне на лигавицата на дихателните пътища. Най-добре е да правите инхалации с помощта на пулверизатор или просто да поканите детето да диша над парата от гореща вода, изливаща се от крана.
4. За да облекчите състоянието на бебето, можете да разтриете краката му с крем или да направите вана за крака с топла вода. Тази процедура увеличава движението на кръвта от горни крайницитела към по-ниските.
5. При лечение на стеноза у дома се препоръчва да се даде на детето антихистамин, тъй като често се развива атака в резултат на алергична реакция. Ако състоянието на пациента е твърде тежко, трябва да се направи инхалация с такива стероидно лекарство, като хидрокортизон или пулмикорт. Важно е да се обадите на лекар навреме, тъй като най-вероятно атаките могат да се повторят след известно време.

Стенозата на ларинкса най-често се наблюдава при недоносени бебета, това се дължи на факта, че такива новородени в повечето случаи са свързани към апарата изкуствено дишанеза дълго време. Последицата от това в бъдеще може да бъде развитието на патология като стеноза на ларинкса. Често това заболяване причинява увреждане на сърдечно-съдовата и дихателната функция, поради което пациентът винаги се нуждае от спешна намеса.

Диагностични методи

Най-често, когато детето развие стеноза на ларинкса, не остава време за извършване на диагностични процедури. въпреки това, опитен лекарвинаги ще може да потвърди такава патология чрез появата на характеристика клинична картина. След елиминиране на симптомите или след хоспитализация на пациента винаги се предписва задълбочен преглед.

Какво диагностични процедурисе извършва за потвърждаване на стеноза на ларинкса при дете?

• MRI и CT;
• рентгенография на белите дробове, хранопровода и ларинкса;
• бронхоскопия;
• фиброгастроскопия.

Освен това се прави тампон от гърлото за бактериална култура и мониториране на кръвни газове. Важно е да се разграничи атаката на стесняване на ларинкса с черепно-мозъчна травма, инфаркт на миокарда, бронхиална астма и стесняване на лумена на ларинкса поради туморен процес.

Характеристики на лечението на патологията

При лечение на стеноза на ларинкса специално вниманиесе дава на навременна диагностика и правилна оценка на дихателните нарушения. От това впоследствие зависи изборът на един или друг метод на лечение, както и прогнозата на заболяването. Основната задача в борбата срещу такова заболяване се счита за премахване на задушаване и премахване на дихателна недостатъчност.

При стеноза на ларинкса от 1 степен при деца е важно да се идентифицира причината, която провокира развитието на патологията и да се потисне по-нататъшното й прогресиране.

С етап 2 на заболяването, т.е. непълна компенсация, специалистите избират същата терапия, както на етап 1. Когато дете постъпи в болница със степен 1 ​​и 2 на стеноза на ларинкса, лекарствена терапия. Лечението на патологията се извършва с помощта на антибактериални лекарства, както и противовъзпалителни лекарства. Освен това на пациента се предписват антихистамини и кортикостероиди в комбинация с дехидратираща терапия.

Ако стенозата на ларинкса от етап 3 се потвърди при дете, се извършва спешна трахеотомия. С тази процедура е възможно да се възстанови нормалният газообмен в белите дробове и да се нормализира работата на сърцето. Тази операция ви позволява да възстановите правилно дишанепри детето и премахване на появата на глотиса. Основните индикации за такава хирургична интервенция са стеноза на ларинкса в остра и хронична форма, която е инфекциозна, травматична или неврологична. В допълнение, този метод на лечение се използва и при диагностициране на дете дихателна недостатъчностЕтапи 3 и 4.

При откриване при пациент последен етапПри стеноза на ларинкса се извършва коникотомия с допълнителни реанимационни мерки. След такава хирургическа интервенция на детето се предписва изкуствена вентилация и сърдечен масаж. В допълнение, интракардиално инжектиране на адреналин и венозна инфузияразтвор като глюкоза с инсулин.

Независимо от степента на стеноза на ларинкса, идентифицирана при пациента, всяка двигателна активност, емоционален стреси пренапрежение. В допълнение, лечението може да се извърши с помощта на психотропни и седативни лекарства.

Ако стенозата се появи за кратко време при дете, може да се извърши интубация. Същият метод на лечение може да се използва, ако е необходимо бързо да се свърже детето към вентилатор. Тази процедура помага за предотвратяване на усложнения от трахеотомия и възстановяване на нормалното дишане. Показанията за интубация включват възпалителни патологии, увреждане на трахеята и ларинкса, респираторни заболявания и конвулсии.

Възможни усложнения

При внезапно стесняване на ларинкса при дете, което протича в сложна форма, може да се развие следното: опасни последици:

1. По време на операцията пациентът може да получи кървене и пневмоторакс.
2. Ако тръбата за трахеотомия е поставена неправилно, може да настъпи увреждане на хранопровода, тироидния провлак и безименната вена. Последицата от това патологично състояние често е кървене.
3. Когато кръвта проникне в бронхопулмоналната система, започва прогресията на аспирационната пневмония.
4. Дълбокото или бързо нарязване може да причини повреда. задна стенатрахеята.

Лечението на стеноза на ларинкса задължително включва предприемане на мерки за предотвратяване на кървене по време на операция, което помага да се избегнат опасни последици. В допълнение към изброените усложнения в следоперативния период могат да възникнат трудности с екстракцията медицинско оборудване, който е използван по време на операция, както и разработката възпалителни процесив органа.

Методи за превенция

За да се предотврати тази патология на ларинкса, се препоръчва да се избягва контакт с деца, които страдат от настинки. Освен това не се препоръчва да сте на обществени места, където е възможно лесно да вземете всяка инфекция. Необходимо е да организирате разнообразна и балансирана диета както за себе си, така и за детето.

Необходимо е диетата да съдържа достатъчно количество ястия, съдържащи витамини и полезни вещества. Освен това не трябва да ядете храни, които могат да провокират развитието на алергии. Факт е, че често стенозата на ларинкса при деца е от алергичен произход.

Като превантивна мярка е необходимо да свикнете детето здрав образживот и закаляване на тялото му. Ако има риск от развитие на такава патология в един от членовете на семейството, тогава е необходимо да се запази домашна аптечкатакива лекарствен продукт, като преднизолон. Секундите често се броят и навременната инжекция може да спаси живота на детето.

Важно е да запомните, че при малки деца пристъпът на стеноза на ларинкса прогресира доста бързо, но е необходимо да се прибягва до помощта на преднизолон само в тежки ситуации. Ако симптомите не са изразени, тогава трябва да изчакате пристигането на лекарите.

Стенозата на ларинкса се счита за сложно и опасно заболяване, което често се развива внезапно при малки деца. Стесняването на лумена причинява затруднения в дишането, а защитните и фонаторните функции също са нарушени.

Родителите трябва внимателно да наблюдават състоянието на детето си и, ако се появят дори незначителни отклонения в поведението и благосъстоянието, да му осигурят необходима помощ. Тази патология се лекува от специалисти като алерголог, пулмолог и отоларинголог. Симптомите и лечението на стеноза на ларинкса при деца се определят от сложността на патологията и индивидуални характеристикитяло.