У дома Протезиране и имплантиране Системата на здравеопазването в СССР. Исторически очерк за здравеопазването в Русия

Протезиране и имплантиране

Системата на здравеопазването в СССР. Исторически очерк за здравеопазването в Русия

здравеопазване в ссср

Здравеопазването е система от държавни и обществени мерки за защита на общественото здраве. В СССР и в други социалистически държави грижата за здравето на населението е национална задача, в изпълнението на която участват всички звена на държавната и обществената система.

IN предреволюционна Русияне съществуваше правителствена организацияздравеопазване. Откриването на болници, амбулаторни клиники и други лечебни заведения беше извършено от различни ведомства и организации без нито една държавен плани в количества, крайно недостатъчни за задоволяване на нуждите за опазване на общественото здраве. Значително място в медицинското обслужване на населението (особено градското) заемат частнопрактикуващите лекари.

За първи път задачите в областта на опазването на здравето на работниците са разработени от В.И. Програмата на партията, написана от В. И. Ленин и приета от Втория конгрес на партията през 1903 г., излага искания за осемчасов работен ден, пълна забрана на детския труд, забрана на работата на жените в опасни производства, организиране на детски ясли в предприятията, безплатно медицинско обслужване за работниците за сметка на предприемачите, държавно осигуряване на работниците и установяване на подходящ санитарен режим в предприятията.

След Великата октомврийска революция социалистическа революцияв Програмата на партията, приета на VIII конгрес през 1919 г., са определени основните задачи на партията и съветското правителство в областта на опазването на здравето на хората. В съответствие с тази програма бяха разработени теоретичните и организационни основи на съветското здравеопазване.

Основните принципи на съветското здравеопазване бяха: държавен характер и планиране превантивно направление, обща наличност, безплатно и високо качество медицински грижи, единството на медицинската наука и здравната практика, участието на обществеността и широките маси на работниците в дейността на здравните органи и институции.

По инициатива на В. И. Ленин VIII конгрес на партията реши решително да проведе такива мерки в интерес на работниците като подобряване на здравето на населените места, организиране на обществено хранене на научна и хигиенна основа, предотвратяване на инфекциозни заболявания, създаване на санитарно законодателство. , и организиране на борбата с туберкулозата, полово предаваните болести, алкохолизма и др социални болести, осигуряващи общодостъпна квалифицирана медицинска помощ и лечение.

На 24 януари 1918 г. В. И. Ленин подписва указ за създаването на Съвета на медицинските колежи, а на 11 юли 1918 г. - указ за създаването на Народния комисариат на здравеопазването.

Декретите на Ленин за земята, за национализацията на едрата индустрия, за осемчасовия работен ден създадоха политически, икономически и социално-хигиенни предпоставки за подобряване на материалното благосъстояние на работниците и селяните и по този начин за укрепване на тяхното здраве, подобряване на трудовата и условия на живот. Декрети за здравното осигуряване, за национализацията на аптеките, за Съвета на медицинските колежи, за създаването на Народния комисариат по здравеопазването и много други издигнаха здравните проблеми до нивото на национални, национални задачи. В. И. Ленин подписва над 100 указа за организацията на здравеопазването. Те предоставят насоки за всички важни области на здравето на работниците. Те отразяват политиката на комунистическата партия и съветското правителство за решаване на най-важните здравни проблеми.

15 РГАНИ. F. 17. Op. 88. Д. 73. Л. 49.

16 GARF. F. 327, Op. 1. D 47. L. 59.

17 Пак там. L. 55.

18 Руски държавен архив за социално-политическа история (наричан по-долу РГАСПИ). F. 327. Op. 1. D. 4. L. 23.

19 Виж: GARF. F. 327. Op. 1 D. 32. L. 266, 267, 268.

20 РГАНИ. F. 17. Op. 88. Д. 732. Л. 51.

21 Виж: Руски държавен икономически архив (наричан по-долу РГАЕ). F. 5675. Op. 1. Д. 636. Л. 48.

22 Пак там. L. 75.

23 Пак там. Л. 25.

24 Пак там. D. 546. L. 41.

25 Пак там. D. 595. L. 8.

26 Пак там. Л. 12.

27 Пак там. D. 636. L. 100.

28 Пак там. D. 595. L. 13.

29 Пак там. D. 634. L. 3.

30 Пак там. D. 636. L. 99.

31 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (дата на достъп: 21.03.2014 г.)

32 ЗСПЗЗ. F. 5675. Op. 1. D. 543. L. 71.

33 Пак там. D. 595. L. 12.

34 Пак там. D. 632. L. 39.

35 ГАРФ. F. 259. Op. 6. Д. 2603. Л. 15.

36 Пак там. Л. 16.

37 РГАНИ. F. 17. Op. 88. Д. 732. Л. 23.

38 Пак там. L. 38.

39 Виж: RGAE. F. 5675. Op. 1. Д. 636. Л. 49, 50.

40 Пак там. Л. 51.

41 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (дата на достъп: 21.03.2014 г.).

42 ГАРФ. F. 7523. Op. 75. Д. 365. Л. 8.

43 Пак там. Л. 8.

44 Пак там. Л. 12, 14.

45 Пак там. D. 364. L. 9, 10.

UDC 614(470.44/.47)(09)|19|

А. А. Гуменюк

Саратовски Държавен университетЕлектронна поща: [имейл защитен]

Статията анализира процеса на превръщане на специализираната медицинска помощ в неразделна част от ежедневието на населението на Долна Волга през периода на Хрушчов.

46 Виж: Указ Myakshey A.P. оп. стр. 78.

47 http://www.memorial.krsk.ru/Exile/064.htm (дата на достъп: 12/07/2014).

48 ЗСПЗЗ. F. 5675. Op. 1. Д. 636. Л. 2.

49 За повече подробности вижте: Костирченко Г.В. Тайната политика на Сталин. Власт и антисемитизъм. М., 2003. С. 431.

50 http://kirimtatar.com/index.php?option=com_content &task=view&id=278&Itemid=47 (дата на достъп: 26.03.2014 г.).

51 ГАРФ. F. 327. Op. 1. Д. 47. Л. 61.

52 Бугай Н. Ф. Депортиране на народите на Крим. стр. 117.

53 Евакуираните са разпределени по райони, както следва: Азовски - 162 души, Алущински - 2447, Белогорски - 1614, Бахчисарайски - 2364, Балаклавски - 2076, Джанкойски - 158, Зуйски - 213, Кировски - 428, Красногвардейски - 104, Куй бишевски - 2312 , Нижнегорски - 320, Новоселовски - 32, Октябрски - 103, Приморски - 204, Советски -216, Судак - 2553, Старо-Кримски - 1374, Симферопол - 214, Ялта - 1119. (Бугай Н.Ф. Депортиране на народите на Крим. S 136).

54 Пак там. стр. 136.

55 ГАРФ. F. 327, Op. 1. D. 19. L. 62.

57 ЗСПЗЗ. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 20.

58 ГАРФ. F. 327. Op. 1 D. 47. L. 38.

59 ЗСПЗЗ. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 18.

60 httpVZru.wikipedia.org/wiki/ (дата на достъп: 21.03.2014 г.).

61 ЗСПЗЗ. F. 5675. Op. 1. D. 636. L. 15.

62 ГАРФ. F. 259. Op. 6. Д. 577. Л. 7.

63 ЗСПЗЗ. F. 5675. Op. 1. Д. 740. Л. 2, 3.

64 Пак там. D. 546. L. 72.

65 Пак там. D. 740. L. 4.

66 Виж: ГАРФ. F. 327. Op. 1 D. 186. L. 6, 7.

67 Пак там. L. 63.

68 Пак там. L. 71.

69 Виж: Указ Myakshev A.P. оп. стр. 75.

70 https://m.wikipedia.org/wiki/%CD%E0%F1% (дата на достъп: 01.03.2014 г.).

ски и Брежнев реформи. Статията е базирана на богат фактически материал, извлечен от архиви, публикувани източници и периодичен печат. Ключови думи: здравеопазване, клиника, болница, аптека, лекарства, медицински персонал, медицинска апаратура, леглова база, клиничен преглед, инфекциозна заболеваемост.

развитие на здравеопазването в СССР

ПРЕЗ ВТОРАТА ПОЛОВИНА на 50-те - ПЪРВАТА ПОЛОВИНА на 80-те години (по материали от Долна Волга)

Развитието на общественото здравеопазване в СССР през втората половина на 50-те - първата половина на 60-те години на миналия век (по данни на района на Долна Волга)

Статията е посветена на анализа на създаването на специална медицинска помощ

неизменна част от ежедневието на района на Долна Волга през

Съветските реформи на Хрушчов и Брежнев.

Тази статия се основава на огромния набор от фактически материали от

архиви, публикувани източници и периодичен печат.

Ключови думи: здравна служба, поликлиника, болница, аптека,

медицина, медицински персонал, медицинска апаратура, болничен фонд, здраве

изследване, инфекциозна заболеваемост.

DOI: 10.18500/1819-4907-2015-15-4-108-116

Здравето е фундаментално основно състояниесъществуването на всяко лице. Неговото състояние определя както степента на жизнена активност на индивида, така и на обществото като цяло. Следователно опазването на здравето е най-важната област социална политикавсяка държава. В Съветския съюз държавната система за здравеопазване най-накрая се оформя в края на 30-те - началото на 40-те години на миналия век, тя се основава на достъпност медицински услугиза всички категории от населението. Недостигът на финансиране обаче не позволи този принцип да бъде приложен напълно. Следователно, както през първото десетилетие на съветската власт, се развива предимно производственият принцип на медицинската помощ. Поради това до началото на Великия Отечествена войнаСССР по отношение на продължителността на живота, детската смъртност и други демографски показатели всъщност остава на нивото от края на 20-те години. Тежките времена на войната и последвалото възстановителен периодговореше неопровержими доказателстванеобходимостта от засилване на държавната грижа за общественото здраве. Правилността на това твърдение се потвърждава от материали, характеризиращи състоянието на здравните власти в района на Долна Волга през първото следвоенно десетилетие. И така, в Астраханска областпрез 1944 г. има 75 болници, 11 родилни домове, два диспансера, с общо 3140 легла, което явно не е достатъчно за половин милионното население на района1. Липсата на лаборатории, рентгенови диагностични и електрокардиографски кабинети в повечето лечебни заведения пречи на навременното изследване на пациентите. Имаше недостиг на лекарства и аптеки, които често се използваха за жилищни помещения. Изграждането на нови болници и клиники се извършва бавно и с лошо качество, както например в Травински район на този регион2. Ситуацията не беше по-добра в Саратовска област, в 30 области, от които нямаше рентгенови апарати, в 82 държавни ферми с население

от хиляда до две хиляди души медицинската помощ се предоставяше от един фелдшер, а в 22 MTS и 12 държавни ферми изобщо нямаше медицински заведения. Следователно в районите Ивантеевски, Краснопартизански и Санкт Петербург са наблюдавани случаи на смъртност сред пациентите. Увеличаването на легловата база в областния център (с 40% спрямо 1940 г.) не се дължи на ново строителство, а на използването на коридори, стълбища и фоайета в лечебните заведения като отделения. Въпреки това недостигът на болнични легла в Саратов остава, особено за хирургични, терапевтични, родилни и туберкулозни легла. През 1954 г. има недостиг от 1500 такива места3. Почти същата картина се наблюдава в Сталинград, в два района от които (Сталински и Дзержински) няма медицински заведения. Работата не задоволява нуждите на градските работници инфекциозни болници, станции " Линейка“, изграждането на туберкулозна клиника и редица други лечебни заведения се извършваше с бавни темпове. В областните болници прекъсванията на тока бяха често срещани, особено по време на операции, имаше и затруднения при закупуването на лекарства4. Много лечебни заведения в разглеждания регион бяха разположени в порутени, неподходящи помещения, особено в селските райони. Много показателен епизод в това отношение е епизод от филма "Председателят", режисиран от А. Салтиков (1964), когато хирургът, изигран от младия В. Соломин, сравнява селска болница с "воняща колиба за пиле", което направи дори нямат необходимите лекарства.

Такава плачевна ситуация с медицинското обслужване започна да се променя към по-добро едва след септемврийския пленум на ЦК на КПСС през 1953 г., от който беше изготвен докладът за реформаторската дейност на Н. С. Хрушчов5. В материалите на този и следващите пленуми и конгреси на ЦК на КПСС многократно се подчертава необходимостта от приближаване на специализираната медицинска помощ до селското население, включително в районите на развитие на девствени земи. Законодателните инициативи се фокусираха върху необходимостта от повишаване на медицинските грижи за селските жители до нивото, което съществуваше в градовете. За да се постигне това, законодателството има за цел да разшири изграждането на селски болнични комплекси, както чрез държавно финансиране, така и за сметка на собствени средства на колективните стопанства, и изключително според стандартни проекти. Това правило важеше за градовете и работническите селища. Забранява се използването на частни апартаменти и други неподходящи помещения за разполагане на медицински пунктове6. Постановлението на Съвета на министрите на СССР от 14 януари 1960 г. „За мерките за по-нататъшно подобряване на медицинското обслужване и опазването на здравето на населението на СССР“ определя оптималното

размера на легловата база на градските и селските болници, необходима за предоставяне на цялостна квалифицирана медицинска помощ на населението. В градовете той варира от 300-400 легла до 600 и повече в зависимост от населението. В селските селища беше предписано да се създадат разширени окръжни болници, които да бъдат интегрирани центроверайонно здравно звено с брой легла 100-120 и повече. Изграждането на нови селски окръжни болници с по-малко от 35 легла се разрешаваше само в изключителни случаи и с разрешение на Министерството на здравеопазването на съюзната република7. В същото време редица партийни решения предписват създаването на комфортни условия за живот на здравните работници, особено в селата8.

Модернизацията на материално-техническата база на здравеопазването включва и мерки за премахване на недостига в осигуряването на населението и лечебните заведения с лекарства, както и подобряване на тяхното качество9. Министерството на здравеопазването на RSFSR със своя заповед от 9 януари 1957 г. нареди стоматологичната и зъбопротезната помощ да стане по-достъпна за населението чрез разширяване на мрежата от самоиздържащи се клиники10. До края на това десетилетие беше приет цял пакет от заповеди на Министерството на здравеопазването на Съюза, предназначени да подобрят цялостното амбулаторно-поликлинично обслужване на градското население, работата на линейката, както и да елиминират дифтерията, морбили, скарлатина, магарешка кашлица, коремен тиф, бруцелоза, малария, туларемия, полиомиелит, антракс и туберкулоза11. Засиленото внимание на държавата към сектора на здравеопазването се доказва и от приемането на нови наредби за Министерството на здравеопазването на СССР (1959, 1964 и 1968) и RSFSR (1960 и 1969)12.

Първите резултати от изпълнението на мерките, приети от новото колективно ръководство на СССР в областта на медицината законодателни инициативижителите на района на Долна Волга започнаха постепенно да го усещат до средата на 50-те години, включително поради увеличаването на държавните средства за здравеопазване. И така, в района на Саратов за 1951-1955 г. те се удвояват и възлизат на 215 хиляди рубли, в района на Сталинград - 197 хиляди рубли. или с 26 хиляди повече, отколкото през 1953 г.13 Въпреки това, увеличението на болничните легла в този регион е по-високо, отколкото в Саратов: съответно 44 и 22%. Същата картина се наблюдава и по отношение на медицинския персонал14. Болничната мрежа в района на Астрахан расте много по-бавно. По годишно нарастване на болничните легла този регион нито през 1958 г. (4%), нито през 1963 г. (6%)15 успява да „настигне“ Сталинградския регион, където през 1950-1955 г. тя е била средно 7,3%. Именно това обяснява отпускането на допълнителни 1,5 милиона рубли от Астрахан през 1961 г. от Съвета на министрите на РСФСР от нейните резервни фондове.

финансови средства, от които 0,4 млн. са предназначени за изграждане на здравни заведения16. Много по-голямо внимание от страна на републиканското и съюзното ръководство обаче изисква реабилитираното население на Калмикската автономия, възстановено с резолюцията на ЦК на КПСС от 24 ноември 1956 г., което се завръща по родните си места17. Едва от 2 септември 1957 г. до 1 юли 1958 г. е закупен за лечебните заведения в този район. медицинско оборудванеи различно оборудване за 431,4 хиляди рубли.18 Благодарение на тези и други средства19, броят на болничните заведения в тази териториална единица се увеличи от 40 единици в

1955 г. на 54 до началото на 1960 г. Броят на болничните легла през този период нараства от 655 на 1200, а лекарите и медицинският персонал се увеличават от 666 на

1956 г. до 1339 г. до началото на 1961 г.20 Лечебните заведения в региона започват да получават нова технология, броят на рентгеновите апарати и клиничните лаборатории се е увеличил21. Но въпреки големите финансови инжекции за материална и кадрова подкрепа, здравните власти на Калмикия изостанаха значително от съседните региони на Долна Волга, сред които според официална статистика, Саратовска област беше водеща. Към началото на 1961 г. има 20 782 лекари и фелдшери, 319 болници с 19 хиляди легла. Второто и третото място са заети съответно от Сталинградска и Астраханска области22. Ако вземем предвид само областни центрове, тогава връзката изглежда различно. Само по такъв критерий като съотношението на лекарите към населението Сталинград с 38 лекари на 10 хиляди жители изпреварва Саратов с 31 лекари. В същото време и в двата града тази цифра е по-висока от общоруското ниво - 19-20 лекари23.

Подобряването на материално-техническата и кадровата база на здравеопазването беше съпроводено с подобряване на медицинското обслужване на населението. Клиниките преминаха на удължено работно време през делничните дни, за да се намалят опашките, практикуваше се предварително записване при специалисти, а пациентите се приемаха през почивните дни. Поради увеличаването на броя на медицинските пунктове медицинската помощ става по-близка и достъпна за пациентите24. Определен резултат от всички тези нововъведения е преходът от окръжния към поликлиничния принцип на медицинско обслужване, настъпил през 1962 г.25 За ефективността на предприетите мерки може да се съди по фактите, посочени в източниците за намаляване на броя на оплакванията от населението за работата на здравните власти26. Подобряването на функционирането на тези структури се доказва красноречиво от данните за намаляване на инфекциозната и общата заболеваемост в различни региони на Долна Волга. Така в района на Саратов още в средата на 50-те години. маларията е елиминирана като масова болест

ляво, в сравнение с 1946 г., туберкулозата става 2,3 пъти по-рядка. Само за една година (от 1954 до 1955 г.) заболеваемостта от морбили е намаляла с 21%, от скарлатина с 12%, от коремен тиф с 20%, от сирен тиф с 28%. Заболеваемостта от бруцелоза е намаляла, антракси тетанус се наблюдава в отделни случаи27. От 1958 до 1963 г. в селските райони на региона броят на случаите на дифтерия е намалял с 375, коремен тиф - с 44, дизентерия - с 16628. В региона като цяло през 1964 г. заболеваемостта от дифтерия е намаляла с 3,5 пъти, туберкулозата с 18,5%, полиомиелитът е практически изкоренен, особено сред децата29.

Намаляването на заболеваемостта е забележимо предимно в градовете. Като цяло за 1953-1964г. в архивни документи за Саратовска област открихме 82 споменавания за растеж различни видовеинфекции, от които само 20 документа се отнасят за градските населени места. В Сталинград честотата на остеоартикуларната туберкулоза намалява от 2,4% през 1953 г. на 1,4% през 1955 г.30 Честотата на временната нетрудоспособност намалява в района на Сталинград и впоследствие, което може да се съди косвено по намаляване на използването на средства от бюджета за социално осигуряване за изплащане на обезщетения за временна нетрудоспособност31. Увеличаването на достъпността на населението до специализирана медицинска помощ и подобряването на нейното качество се доказва и от демографски показатели. Например в Калмикската АССР естествен прирастнаселението от 1956 до 1958 г. нараства от 20,5% на 26,4%. За 1959-1965г Населението на републиката се е увеличило с още 38%, годишното увеличение е приблизително 9 хиляди души. Средна продължителностживотът на хората се увеличи до 70 години. Детската смъртност е намаляла, особено в селските райони32. В Саратовска област раждаемостта нараства от 18,0% през 1953 г. до 20,0% през 1961 г.33 Волгоград през първата половина на 60-те години на ХХ век. също имаше висок естествен прираст - там се раждаха 14-15 хиляди деца годишно. Като цяло в страната продължителността на живота се е удвоила34.

Въпреки това, непоследователността и понякога очевидно противоречивият характер на много от инициативите на Хрушчов не може да не повлияе на състоянието на здравеопазването. В много населени места в района на Долна Волга са останали значителен брой малки болници с ниска мощност. Така в района на Саратов през първата половина на 60-те години на ХХ век. 11 болници, обслужващи градски възрастни, имаха 50 или по-малко легла. В Енгелс реалната осигуреност с болнични легла на хиляда души население е 7,3 легла при норма 11 235. Средният капацитет на централните областни болници е 138, на зоналните - 70, на областните - 24,1, вместо законово изискваните 300-400 легла.

Персоналът на 76% от селските районни болници се състоеше от практически един лекар, който предоставяше медицинска помощ, която не се различаваше много от фелдшерската помощ. 97 болници нямат рентгенови кабинети, 75 нямат лаборатория, а 93 нямат апаратура за физиотерапия. 50% селско населениеполучават първична медицинска помощ във фелдшерско-акушерски пунктове36. Това често се обяснява не само с икономически трудности, но и с решения, които не отчитат интересите на селски жители. Лишени от всякаква медицинска помощ в резултат на закриването на нерентабилни селски болници от гледна точка на властите, колхозниците бяха принудени да търсят „истината“ дори от държавния глава37. Ето защо е разбираемо, че броят на споменаванията в архивните документи за нарастване на заболеваемостта сред децата и възрастните в селските райони на региона нараства от 25 през 1953-1958 г. до 37 през 1959-1964г Въпреки това, ако вземем предвид броя на заповедите, изразени от населението до регионалните съвети, ситуацията в сектора на здравеопазването в Саратовска област е много по-добра, отколкото например в съседната Волгоградска област. Наистина, ако през 1961 г. около 1,7% от заповедите и желанията са изразени на депутатите от Саратовския областен съвет от избиратели относно изграждането и разширяването на мрежа от лечебни заведения, организирането на добре функционираща работа на комуналните системи, осигурявайки им транспортни и медицински работници, след това във Волгоградска област през 1962 г. около 23,2% от тези поръчки са получени от областния съвет, а през 1965 г. - 19,6%38. Проблеми имаше и в други райони на Долна Волга. Така в Калмикия през 1962 г. само 42,2% от капиталовите инвестиции са изразходвани за изграждане на болнични легла, а през 10 месеца на 1963 г. - 69%. Поради незадоволителни условия на труд и живот, от 70 лекари, изпратени в републиката през 1963 г., 5439 напуснаха. По същата причина в Астраханската област броят на лекарите в селските райони практически не нараства. Една четвърт от всички налични лекари в региона работеха в астраханските села40. По този начин представените данни ни позволяват да твърдим, че до края на десетилетието на Хрушчов висококвалифицираната специализирана медицинска помощ не е „достигнала“ до по-голямата част от селското население на региона. В селата и селата това никога не е станало масово явление, както се вижда от речта на председателя на Всесъюзния централен съвет на профсъюзите В. В. Гришин на пленума на ЦК на КПСС през март 1965 г.

Новото ръководство на страната, което дойде на власт в средата на октомври 1964 г., започна да предприема по-решителни мерки за подобряване на медицинското обслужване на населението, като същевременно запази приемствеността на социалния курс на Н. С. Хрушчов. Анализ на материали от партийни конгреси, пленуми на двадесетата годишнина преди перестройката и появили се законодателни актове

в развитие на приетите на тези форуми резолюции, показва, че властимащите са се стремили висококвалифицираната медицинска помощ да стане неразделна част от ежедневието не толкова на градското, колкото на селското население42. В това отношение специално вниманиезаслужава резолюцията на Централния комитет на КПСС и Съвета на министрите на СССР от 5 юли 1968 г. „За мерките за по-нататъшно подобряване на здравеопазването и развитието на медицинската наука в страната“. Сравнението на съдържанието му с подобна резолюция от 14 януари 1960 г. убеждава в истинското желание на партията и правителството да осигурят на населението висококвалифицирана медицинска и профилактична помощ. Така в градовете максималният болничен капацитет вече трябваше да бъде не 600, а 1000 или повече легла, а в селските райони той се увеличи от 120 на 400 легла. Капацитетът на селските районни болници беше увеличен до 150 легла. Освен това документът предписва организирането на междурепубликански, републикански, междуобластни, регионални и регионални отдели (центрове) за най-важните видове специализирана медицинска помощ (сърдечна хирургия, изгаряния, неврохирургични, неврологични и други)43. Същите насоки бяха възпроизведени в подобни постановления от 22 септември 1977 г. и 19 август 1982 г. В същото време тези документи съдържаха по-широка пропаганда на елементи на здравословен начин на живот от преди (профилактични прегледи, медицински прегледи, санитарно и хигиенно образование на населението), беше предписано да се обърне повишено внимание на опазването на здравето на жените и децата44. Необходимостта от бързо решаване на тези най-важни проблеми беше призната от делегатите на пленумите на ЦК на КПСС през юни 1983 г. и април 1984 г.45. Така разработените мерки бяха насочени към изграждането на социална държава в СССР.

Прилагането на целенасочена програма за доближаване на висококвалифицираната медицинска помощ до конкретен човек изисква значително увеличаване на финансирането на здравеопазването. Сред регионите и републиките на Долна Волга той е най-мащабен във Волгоградска област: през 1967 г. почти 64 милиона рубли са изразходвани за медицински услуги за населението на региона, а през 1975 г. - вече около 96 милиона рубли. .46 Ако през 1966 г. лечебните заведения на Калмикската автономна съветска социалистическа република получиха най-новото оборудване на стойност 176,8 хиляди рубли, то през първата половина на 70-те години на 20 век. за тези цели се изразходват средно 400 хиляди рубли годишно.47 Бюджетът за здравеопазване в Саратовска област е много по-малък: 1965 г. - 52 828 рубли, а 10 години по-късно - 90 586 хиляди рубли.48 В резултат на това болничната мрежа в регионът се разшири значително. През 1966-1985г Този процес протича най-интензивно във Волгоградска област, където, както беше посочено,

нови 20 години брой места в болнични заведениясе увеличи с 11 503, в Саратовска област това увеличение възлиза на 8 609 легла, в Астрахан - 6 300, а в Калмикската АССР - само 2 730 единици49. Въпреки това, по отношение на осигуреността на населението с болнични легла, лидерството е в Астраханската област, където към края на 1985 г. има 156,6 хиляди легла на 10 хиляди души, второ място заема Калмикската автономна съветска социалистическа република със 149 легла, третото място е заето от Волгоградска област (138 легла на 10 хил.). В Саратовска област на 1 януари 1986 г. има само 130 легла на 10 хил. население, което е по-ниско от средното за страната - 135 легла на 10 хил. население50. Само в някои райони на региона осигуряването на легла надхвърли тази цифра, по-специално в Аркадакски, Ивантеевски и Ривне51.

Лечебно-профилактичната мрежа в региона се промени не само количествено, но и качествено, като стана по-достъпна, особено за селското население. В района на Астрахан до средата на 70-те години. В почти всички области бяха ремонтирани или издигнати модерни сгради на областни болници в комбинация с клиники. До този момент в района на Саратов са създадени 29 междуобластни специализирани центрове за основни видове медицинска помощ. Ако през 1975 г. във Волгоградска област такива центрове съществуват само в осем областни болници, то през 1979 г. те се появяват в 14 области. В Калмикската автономна съветска социалистическа република в началото на 80-те години на ХХ век. Медицинска помощ в селските райони се предоставяше по 10-12 специалности; централните окръжни болници разполагаха с клинико-диагностични лаборатории и физиотерапевтични кабинети52. Успехите в областта на здравеопазването започват да се усещат от обикновените хора53, което се изразява в намаляване на поръчките, които те изразяват към местни власти. Например в Саратовска област от 1969 до 1975 г. броят на поръчките е намалял 2,4 пъти54.

Най-ясната представа за степента на достъп до медицинска помощ за селското население се дава от съотношението на болничните легла към населението. Особено важен в това отношение е периодът от 1965 до 1975 г. В Долна Волга населението на Астраханската област е най-пълно осигурено със специализирана медицинска помощ, където към края на IX петилетка имаше 66,3 легла на 10 хил. селско население, което е по-високо от средното за страната (62.9 на 10 хил. души). В района на Волгоград тази цифра не е постигната. В този район в средата на 1970г. На 10 хил. жители на селата и селата се падат 58.1 легла. Най-лошата ситуация по това време беше в района на Саратов, чието осигуряване на болнични легла за селското население намаля от 50,9 през 1965 г. на 49,0 през 1975 г. Нивото от 1965 г. в региона беше надминато едва през есента на 1985 г., но не и на-

много: на 10 хиляди селски жители се падат 51 болнични легла55. Такова слабо предимство се обясняваше отчасти с изпълнението на програмата за реконструкция на селищната структура, която се извършваше активно от държавата навсякъде. Следователно намаляването на броя лечебни заведениясе наблюдава и в други райони на Долна Волга, по-специално в Астраханска област56.

Основните постижения на системата на здравеопазването на страната и разглеждания регион засягат предимно областните и областните центрове. Това се потвърждава от анализ на съотношението на броя на споменаванията в източниците към заболеваемостта сред селското и градското население. Така в архивни документи за Саратовска област от края на 1964 г. до края на 1985 г. открихме 36 споменавания за нарастване на различни видове заболявания, от които само 16 документа са в градски населени места. Намаляване на такива опасни инфекции, като дифтерия, туларемия, полиомиелит, бяс, бруцелоза, магарешка кашлица и др. в региона е резултат от увеличаване броя на медицинския персонал, повишаване на квалификацията му и организиране на диспансерно наблюдение на населението. Първите успехи на този процес в Калмикската автономна съветска социалистическа република се доказват от факта на увеличение през 1965-1966 г. обхват на селското население с диспансерно наблюдение от 77% до 85%57. Медицинските грижи за селските работници в републиката се подобриха в бъдеще, особено през здравните месеци. През 1976 г. нивото на медицински преглед на цялото население на Калмикия се увеличи до 97,9 на хиляда души58. В Саратовска област през 1984 г. в диспансера са регистрирани 241 души на хиляда души, което е по-високо от средното за републиката - 232 души на хиляда. Към началото на 1986 г. 11,6 хиляди лекари от всички специалности се грижат за здравето на населението в тази област59. Във Волгоградска област към този момент здравето на работниците е защитено от 10,6 хиляди лекари и 30,9 хиляди вторични медицински персонал; в района на Астрахан, съответно 5,8 хиляди и 13 хиляди медицински работницидо края на разглеждания период в Калмикската автономна съветска социалистическа република имаше само 1,2 хиляди лекари60.

Увеличаването на числеността на медицинския персонал допринесе за доближаване на специализираната висококвалифицирана медицинска помощ до нуждаещите се. Тази помощ стана по-достъпна за работещите категории от населението благодарение на помощта, която продължи от началото на 60-те години. практики за организиране на прием на пациенти през почивните дни, прехвърляне на лечебни заведения към удължено работно време, както и вечерно време. За да се намалят опашките в клиниките, беше въведена купонна система с предварително записване при лекар61. Всички тези стъпки допринесоха за намаляване на броя на оплакванията на работниците относно здравните грижи. И така, в

В Саратовска област само от януари до септември 1983 г. броят на подобни жалби, получени от областния комитет на КПСС, намалява от 115 на 9962. В същото време броят на заповедите по здравни въпроси, дадени от избирателите на депутатите от Върховният съвет на RSFSR и СССР се увеличи. Така в района на Саратов през 1979 г. са изразени около 7,5% от тези поръчки, а през 1985 г. - около 14%. Хората бяха принудени да подадат петиции до депутатите от Върховния съвет поради бездействието на местните власти. Ако през 1975 г. около 5% от заповедите са адресирани до депутати от Саратовския областен съвет, то през 1979 г. вече са около 8%63.

Към властта се обръща предимно населението на отдалечени селища, където все още се усеща слабо загрижеността на държавата за здравето на населението64. Това е следствие от влизането на СССР в края на 70-те години. в по-тежка фаза студена войнаи значително намаляване на притока на петродолари в икономиката. Слабостите на социалната политика постепенно се проявиха с по-голяма сила. Бюджетът за здравеопазване започна бързо да намалява. Ако през първата половина на 70-те години на ХХ в. в Калмикската автономна съветска социалистическа република средно 20% се харчат годишно за закупуване на най-новото медицинско оборудване Пари, след това в началото на 1980 г. - само 9%65. И в някои райони на Саратов и региона в началото на 1980 г. финансирането на здравеопазването варира от 2% до 4%66. Тези малко средства бяха насочени основно към перспективните от гледна точка на властта областни, областни центрове и селски населени места. Всички останали селища бяха лишени от необходимата материална подкрепа. В резултат на това материално-техническата и кадровата база на здравеопазването в тях постепенно се доближава до нивото от началото на 50-те години. Недостигът на специализирани специалисти се усещаше в „неперспективните“ села на Олховски, Биковски, Октябрьски, Нехаевски райони на Волгоградска област67. Населението на Аркадакски, Ивантеевски, Енгелски, Новобурасски, Балашовски райони на Саратовска област се оплака от претъпкани условия в лечебните заведения, където двама специалисти лекуват пациенти в една стая68. Окръжните болници работеха в тесни условия в Приютни, Советски, Яшалта, Комсомолски, Троицки и беше претъпкано в Централната районна болница на Приозерни и Черноземелни райони на Калмикската автономна съветска социалистическа република69.

Антропогенният фактор също оказва влияние върху спада в качеството на медицинската помощ през разглеждания период. Хармония между външни и интериорна декорацияиздигнати в големи количества последна думанауката и технологиите на лечебните заведения бързо бяха нарушени. Имиджът на болница или клиника започна да се унищожава в процеса на оборудването им с медицинско оборудване, което често беше придружено от увреждане на покритието на стени, подове и тавани. Тези, които се преместиха в

В лечебните заведения медицинските работници, настанявайки се на работните си места, мислеха преди всичко за собствения си уют и комфорт и най-накрая за това как ще се чувстват пациентите, дошли на среща. Това се проявява, на първо място, в нерационалното подреждане на мебелите, което създава неудобство за пациентите. Второ, интересите на посетителите на лечебните заведения бяха пожертвани на желанието на главните лекари да спестят вода и електричество: пазачите прецакаха помещенията обща употребаелектрически крушки, затвори вратите на тоалетните, считайки ги за ненужни70. Изправени пред такива ежедневни проблеми, работниците се опитваха да избягват да ходят на лекар, особено ако нямаше сериозна нужда от това. В резултат на това важни събития като медицински прегледи или медицински прегледи се превърнаха във формалност, а това от своя страна доведе до намаляване на качеството на живот на хората. Въпреки това, в сравнение с периода на „Хрушчовото размразяване“ през 1965-1985 г. Висококвалифицираната специализирана медицинска помощ стана по-достъпна за населението, особено селското. И така, в района на Саратов за 1953-1964 г. Открихме 62 споменавания в архивни документи за увеличаване на заболеваемостта сред селските жители, а през следващите 20 години - само двадесет такива споменавания, като по-голямата част от тях се отнасяха за възрастното население. Информацията за заболеваемостта при децата беше изключително рядка, което още веднъж доказва ефективността на проекта „Физическо възпитание и спорт“, чието изпълнение започна през 1966 г.71 Населението на Астраханската, Волгоградската област и Калмикската автономна съветска социалистическа република до средата на 1980 г. стана по-достъпна и висококвалифицираната специализирана медицинска помощ, тъй като, както става ясно от изложеното, осигуреността на населението с болнични легла е по-висока от средната за страната.

Съществуващите различия в степента на достъп до медицински грижи за работниците във всеки от регионите на Долна Волга се обясняват със статута на конкретен субект на региона и произтичащия от това размер на финансирането, както и способността на местното ръководство да защитават интересите на населението на дадена област или република пред съюзното или републиканското правителство. Жителите на затворения за чужденци град-герой Волгоград и Саратов бяха в сравнително привилегировано положение в това отношение. Населението на Астрахан и Елиста, с изключение на партийната номенклатура, беше лишено от всякакви предимства. Въпреки това през тридесетте години преди перестройката специализираната медицинска помощ стана неразделна част от ежедневието на обикновените хора. съветски човек, което допринесе за значително подобряване на качеството му на живот.

Бележки

1 История на Астраханската област. Астрахан, 2000. С. 800.

2 Виж: GARF. Ф. А-482. оп. 50. Д. 214. Л. 54; Волга. 1953. 14. 02. L. 3; 21.10. L. 3; 25.11. Л. 3.

3 Виж: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 2888. L. 12-13; Д. 3052. Л. 119-120.

4 Виж: GAVO. Ф. Р-523. оп. 1. D. 124. L. 142-143; D. 336. L. 24, 45-46; Ф. Р-2115. оп. 6. D. 301. L. 204; Сталинградска истина. 1953. 10. 01. Л. 3; 17. 03. Л. 3; 1955. 3. 09. Л. 3. 16. 09. Л. 3.

5 КПСС в резолюции и решения на конгреси, конференции и пленуми на ЦК. Т. 8. 1946-1955. М., 1985. С. 344.

6 Виж: GANISO. F. 594. Op. 2. D. 2728. L. 275; D. 4522, L. 5a; F. 129. Op. 31. Д. 29. Л. 4; РГАНИ. F. 3. Op. 3. D. 18. L. 12; КПСС в резолюции... Т. 8. С. 368, 528; Т. 9. 1956-1960. М., 1986. С. 48-487; Резолюции на 20-ия конгрес на комунистическата партия съветски съюз. 14-25 февруари 1956 г. М., 1956. С. 85-85; СП СССР 1957. № 16. Чл. 162; SP RSFSR 1960. № 4. Чл. 9 ; Материали на извънредния XXI конгрес на КПСС. М., 1959. С. 239; Материали на XXII конгрес на КПСС. М., 1962. С. 76, 392.

7 Виж: СП СССР. 1960. No 3. Чл. 14; ГАНИСО. F. 594. Op. 2. Д. 3854. Л. 14-15 об.

8 Виж: RGANI. F. 3. Op. 31. Д. 21. Л. 23; Пленум на ЦК на КПСС 5-9 март 1962 г. Стенографски протокол. М., 1962. С. 394.

9 Виж: СП СССР. 1957. No 5. Чл. 54; 1962. No 7. Чл. 58; Здравно законодателство. T.VI. М., 1963. С. 647-649.

10 Виж: ГАНИСО. F. 594. Op. 2. D. 3854. L. 6, 57-58 a vol.

11 Виж: Здравно законодателство. Т. IV. М., 1960. С. 196-200, 227-233, 238-241, 251-255; T.VI. стр. 201-202, 234-235, 299-301; РГАНИ. F. 3. Op. 31. Д. 21. Л. 109.

12 Виж: СП СССР 1959 г. № 19. Чл. 158; 1964. No 24. Чл. 142; 1968. No 14. Чл. 91; СП РСФСР. 1960. No 11. Чл. 46; 1969. № 9. Чл. 45.

13 Виж: ГАНИСО. F. 594. Op. 2. D. 3439. L. 71; ЦДНИВО. F. 113. Op. 52. D. 1. L. 67.

14 В Сталинградска област през 1955 г. има 2459 лекари, а в Саратовска област има само 1301 лекари. (Вижте: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 453. L. 25; GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 233, 239.)

15 Виж: Волга. 1959 г. 10.02. L. 3; 1964 г. 25.01. Л. 3.

16 GARF. Ф. А-259. оп. 42. Д. 6028. Л. 1 том.

17 Виж: RGANI. F. 89. Op. 61. Д. 13. Л. 1-7.

18 Изчислено според: GARF. Ф. А-259. оп. 42. Д. 1959. Л. 29.

19 През периода от 1960 г. до юни 1964 г. за закупуване на медицинско оборудване са изразходвани 147 хиляди рубли. (Виж: Дойникова Е. А., Сисоев П. Н. За продължителността на здравето // 50 години под знамето на октомври. Елиста, 1967. С. 180.)

20 Виж: Очерци по историята на Калмикската АССР. Епохата на социализма. М., 1970. С. 358; Национална икономика RSFSR през 1960 г. Статистически годишник. М., 1961. С. 521, 532, 536.

21 Виж например: GAVO. Ф. Р-523. оп. 1. D. 336. L. 45; Волга. 1956 г. 26.01. L. 1; 30.11. L. 1; Комсомолец на Каспийско море. 1960 г. 16.12. Л. 3.

22 Виж: Народното стопанство на РСФСР през 1960 г., стр. 521, 532, 536.

23 Виж: Vodolagin M.A. Очерци по историята на Волгоград. М., 1969. С. 418; ГАНИСО. F. 136. Op. 19. D. 88, L. 129.

24 Виж: GARF. Ф. А-482. оп. 50. D. 1229. L. 35; ГАНИСО. F. 74. Op. 34. D. 43. L. 26; F. 2329. Op. 35. Д. 57. Л. 64; D. 78. L. 103; ГАЗО. Ф. Р-1738. оп. 3. Д. 932. Л. 4.

25 Виж: ГАНИСО. F. 594. Op. 2. D. 4914. L. 54-55; Комунист. 1962 г. 30.10. Л. 3.

26 Виж: ГАНИСО. F. 2485. Op. 26. Д. 1. Л. 77; F. 136. Op. 14. Д. 1. Л. 176; оп. 19. Д. 18. Л. 169-169 том. ; ГАЗО. Ф. Р-1738. оп. 3. D. 1294. L. 2; D. 1239. L. 2; Съветска Калмикия. 1961 г. 12.12. Л. 4.

27 Виж: ГАНИСО. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 266, 274, 301-302.

28 Изчислено от: GANISO. F. 1012. Op. 1. Д. 268. Л. 215.

29 Виж: GASO. Ф. Р-1738. оп. 4. D. 199. L. 3, 10-11; оп. 7. Д. 613. Л. 23.

30 Комочков А.В. Анализ на заболеваемостта от костно-ставна туберкулоза във Волгоград // Здравеопазване в Волгоградска област. Волгоград, 1963. С. 4.

31 Виж: ГАВО. Ф. Р-523. оп. 1. Д. 453. Л. 24. Д. 858. Л. 23.

32 Виж: Очерци по историята на Калмикската АССР. стр. 353, 373; Съветска Калмикия. 1957 г. 22.09. Л. 3

33 Виж: ГАНИСО. F. 594. Op. 2. D. 3052. L. 86; Д. 4864. Л. 59.

34 Виж: ВодолагинМ. А. Указ. оп. P. 418; КПСС в резолюции... Т. 11. 1966-1970. М., 1986. С. 318.

35 Виж: GASO. Ф. Р-1738. оп. 4. D. 199. L. 4 тома, 24; оп. 7. Д. 613. Л. 6.

36 Виж: ГАНИСО. F. 1012. Op. 1. D. 268. L. 210-211.

37 Пак там. F. 5411. Op. 1. D. 1. L. 35; F. 1012. Op. 1. D. 136. L. 10, 12, 19 rev., 20 rev. - 21 об., 23 об. - 24 обр., 41.

38 Изчислено според: GASO. Ф. Р-1738. оп. 1. D. 1068; ГАВО. Ф. Р-2115. оп. 6. D. 1877, 2026.

39 Съветска Калмикия. 1963 г. 26.11. Л. 3.

40 Виж: История на Астраханската област. P. 834; Волга. 1959 г. 20.01. L. 3; 21.01. L. 3; 1962 г. 10.01. Л. 3.

42 Вж.: Материали на XXIII конгрес на КПСС. М., 1966. С. 162, 262-263; Материали на XXIV конгрес на КПСС. М., 1972. С. 181; Материали на XXV конгрес на КПСС. М., 1976. С. 123, 220; Материали на XXVI конгрес на КПСС. М., 1981. С. 106, 182, 183; СП СССР 1966. № 9. Чл. 93; 1973. No 25. Чл. 144; SP RSFSR 1968. № 15. Чл. 76; Продоволствената програма на СССР за периода до 1990 г. и мерките за нейното изпълнение: материали от майския пленум на ЦК на КПСС през 1982 г. М., 1984. С. 58, 103.

43 СП СССР. 1968. No 13. Чл. 82.

44 Виж: КПСС в резолюции... Т. 13. 1976-1980. М., 1987. С. 206-211, 215-216; Т. 14. 1981-1984. М., 1987. С. 366-368.

45 Вж.: Андропов Ю. Ленинизмът е неизчерпаем източник на революционна енергия и творчество на масите.

Избрани речи и статии. М., 1984. С. 478, 480; КПСС в резолюции... Т. 14. С. 523-524.

46 Виж: Волгоградская правда. 1968 г. 14.02. L. 3; 1976 г. 17.02. Л. 3.

47 Виж: Очерци по историята на Калмикската АССР. P. 391; Су-сеев П. Я. Постиженията на здравеопазването в Калмикия през годините на съветската власт // Здравеопазване на Руската федерация. 1978. № 11. С. 9.

48 Виж: Комунист. 1965. 11. 07. Л. 3; ГАЗО. F. R-1738, Op. 8. D. 1304. L. 33.

49 Изчислено от: Волга. 1971 г. 21.01. L. 2; 1976. 1.01. L. 3; Волгоградска истина. 1971 г. 23.01. L. 2; ЦДНИВО. F. 113, Op. 98. Д. 1. Л. 30; оп. 110. Д. 3. Л. 13; ГАНИСО. F. 594. Op. 14. Д. 99. Л. 128; ГАЗО. Ф. Р-1738. оп. 8. D. 1189. L. 4; оп. 8-ав. D. 1774. L. 15; Съветска Калмикия. 1971 г. 20.01. L. 2; 1981 г. 23.02. L. 3; 1986 г. 21.01. L. 2; Народното стопанство на RSFSR през 1975 г. Статистически годишник. М., 1976. С. 416; Народното стопанство на RSFSR през 1980 г. Статистически годишник. М., 1981. С. 305; Народното стопанство на RSFSR през 1984 г. Статистически годишник. М., 1985. С. 364, 365; Народното стопанство на RSFSR през 1985 г. Статистически годишник. М., 1986. С. 360, 361.

50 Виж: Волга. 1986 г. 7.02. L. 3; Съветска Калмикия. 1981. 5.11. L. 2; Народно стопанство на РСФСР през 1985 г., стр. 362, 363; Комунист. 1986. 1.02. L. 2; ГАНИСО. F. 594. Op. 33. Д. 1. Л. 137.

51 Виж: ГАНИСО. F. 5. Op. 56. Д. 1. Л. 60; F. 196. Op. 51. Д. 1. Л. 74; оп. 65. Д. 1. Л. 45; F. 4816. Op. 44. D. 1. L. 19.

52 Виж: Петрова В. Я. Проблеми на селския живот в дейността на партийните организации в района на Долна Волга (1965-1975 г.): дис. ...канд. ист. Sci. Саратов, 1988. С. 132, 134-135; ГАНИСО. F. 594. Op. 18. D. 1. L. 27; ГАВО. Ф. Р-523. оп. 1. D. 1600. L. 51; ЦДНИВО. F. 113. Op. 110. Д. 96. Л. 101-102; Съветска Калмикия. 1983 г. 29.10. Л. 3.

53 Виж: Комунист. 1970 г. 9.09. L. 4; Волга. 1976 г. 24.03. L. 2; ГАВО. Ф. Р-523. оп. 1. D. 1318. L. 149.

54 Изчислено от: GASO. Ф. Р-1738. оп. 8. Д. 139, 1108.

55 Виж: Петрова В. Я. Указ. оп. стр. 136; ГАНИСО. F. 138. Op. 44. Д. 35. Л. 10.

56 Виж: История на Астраханската област. С. 839.

57 Изчислено от: Naminov L.V. История на организацията на здравеопазването и медицинската помощ в Калмикската автономна съветска социалистическа република: резюме. дис. ...д-р мед. Sci. Ростов н/д, 1968. С. 14.

58 Виж: Съветска Калмикия. 1973 г. 16.06. L. 4; Сусе-ев П. Я. Указ. оп. стр. 9.

59 Виж: ГАНИСО. F. 138. Op. 44. Д. 35. Л. 12; Комунист. 1986. 1.02. Л. 2.

60 Виж: Волгоградская правда. 1986. 1.02. L. 2; Волга. 1986 г. 7.02. L. 3; Съветска Калмикия. 1986 г. 25.01. Л. 3.

61 Виж например: Резников В.Д. Етапи на развитие на съветското здравеопазване в Саратов // 50 години съветско здравеопазване в Саратов. Саратов, 1969. С. 11-12; ГАНИСО. F. 594. Op. 32. Д. 147. Л. 3, 6, 10, 13, 17, 19, 24, 38, 40, 45, 46; F. 77. Op. 41. D. 1. L. 52; F. 3509. Op. 46. D. 1. L. 61; F. 196. Op. 65. Д. 24. Л. 52.

62 Виж: ГАНИСО. F. 594. Op. 15. D. 3. L. 4-5; оп. 32.

D. 138. L. 11; F. 4254. Op. 28. Д. 12. Л. 14; оп. 29. Д. 9. Л. 19; F. 138. Op. 30. Д. 1. Л. 81; F. 5. Op. 60. Д. 15. Л. 6; F. 341. Op. 29. Д. 16. Л. 14, 17; ЦДНИВО. F. 113. Op. 98. Д. 1. Л. 47.

63 Изчислено според: GASO. Ф. Р-1738. оп. 8. D. 1108; оп. 8-ав. D. 1588 a, 1588 b, 2538.

64 Виж например: GAVO. Ф. Р-2115. оп. 11. D. 1207. L. 30; D. 1348. L. 104; ЦДНИВО. F. 113. Op. 110. D. 3. L. 53; D. 96. L. 102, 108.

65 Виж: Сусеев П.Я. Указ. оп. стр. 9; Съветска Калмикия. 1981. 5.11. Л. 2.

66 Виж: Страници от живота. История на област Киров

в Саратов (1936-2001). Саратов, 2001. С. 93; ГАНИСО. F. 85. Op. 56. Д. 1. Л. 51.

67 Виж: ГАВО. Ф. Р-523. оп. 1. D. 2050. L. 72;

68 Виж: ГАНИСО. F. 5. Op. 56. D. 1. L. 35; F. 77. Op. 45. Д. 14. Л. 18; F. 196. Op. 65. D. 15. L. 30-31; F. 470. Op. 46. D. 1. L. 56; F. 3193. Op. 46. D. 1. L. 78.

69 Виж: Съветска Калмикия. 1981. 5.11. L. 2; 1983 г. 26.10. L. 3; 29.10. Л. 3.

70 Виж: Произведено в СССР. М., 2001. С. 194-195.

71 Материали на XXIII конгрес на КПСС. стр. 162; Материали на XXV конгрес на КПСС. P. 222; Материали на XXVI конгрес на КПСС. стр. 106, 183.

Често можете да чуете, че медицината в СССР е била най-добрата в света. Наистина ли е? Статистиката е неумолима: сега само 44% от руснаците, тоест по-малко от половината, смятат за необходимо да се консултират с лекар за всяко заболяване, останалите избягват хората в бели престилки на всяка цена. Две трети от населението е категорично недоволно от качеството на медицинските услуги, оплаквайки се от невниманието, грубостта и некомпетентността на лекарите и медицинските сестри. Какво беше в СССР? Нека да сравним съветската и съвременната медицина, а след това накратко да се докоснем до темата за постиженията и изключителните лекари от времето на СССР.

Безплатна медицина в СССР

По това време медицинските грижи бяха безплатни. Нито един медицински полициНе се изискваха съветски граждани. Възрастен може да получи квалифицирана медицинска помощ във всеки местностСССР при представяне на паспорт, но за деца беше достатъчен акт за раждане. Платени клиники, разбира се, имаше в Съюза, но, първо, техният брой беше нищожен, и второ, там работеха висококвалифицирани и опитни лекари, много от които с научни степени.

Съвременно състояние на медицината

Днес има появата на алтернатива. Можете да отидете в областната клиника по местоживеене или да отидете в платена. Във всеки случай ваучер за преглед при лекар (дори и да говорим за обикновен терапевт) трябва да се вземе една или две седмици предварително, а опашките за преглед при специализирани специалисти се простират за шест месеца или повече. Някои категории от населението могат да преминат определени процедури безплатно, но трябва да бъдат записани една до две години предварително.

Блестящо образование на лекари

Съветските лекари получиха отлично образование. През 1922 г. в различни университети в младата държава са открити 16 нови медицински факултета, в същото време е актуализиран преподавателският състав и е разширено обучението на медицински персонал. Голяма реформа, която увеличи продължителността на обучението в медицинско училищедо седем години, настъпили в края на 60-те години. Същата реформа въведе преподаването на нови предмети, редица клинични дисциплини бяха преместени в младши курсове и засилени практическо обучениестуденти.

Сега какво?

Днес почти всеки може да види пациенти, да постави диагноза и да предпише лекарства: както тези, които действително са учили, така и тези, които просто са си купили диплома от съответното висше учебно заведение. Лекари могат да станат и тези, които нямат образование. Не е нужно да търсите далеч за примери. завършва професионално училище със специалност електромеханик и институт физическа култура, няколко години успешно води собствена здравна програма по централната телевизия. Издал е книги за алтернативна медицина, в който беше погълната половин Русия. Но в СССР подобна програма за здравословен начин на живот беше проведена от Юлия Белянчикова, заслужил лекар на RSFSR. Жената е завършила Медицинския институт "И. М. Сеченов" със специалност "Обща медицина" и е работила няколко години в Централния институт по кръвопреливане.

Солидно заплащане за медицински персонал

Съветските лекари получаваха фиксирана заплата, а не заплата, която зависеше от броя на приетите пациенти. Това даде възможност да се обърне внимание на всеки кандидат, да се даде възможност за спокойна и задълбочена проверка, резултатът от която беше повече точна диагнозаи правилно лечение. Днес (въпреки най-новите диагностична апаратура) расте броят на неправилно поставените диагнози и неадекватно назначеното лечение, а в платени клиникиТестовете на пациентите често са напълно объркани.

Превантивна насоченост

Цялата система на здравеопазване в СССР беше насочена към предотвратяване на тежки хронични болести, ваксинация и елиминиране на социалната основа на болестта, като се дава приоритет на детството и майчинството. Превантивната ориентация на съветската медицина направи възможно предотвратяването на много опасни заболяванияи идентифициране на патологии в началните етапи. Мрежата от здравни институции включваше не само клиники, но и санаториуми, както и различни видовеизследователски институти.

Лекарите обиколиха работните места, посетиха детски градини и училища, за да направят профилактични прегледи и ваксинации. Ваксинацията обхвана всички без изключение. При кандидатстване за работа, ходене на училище, детска градина, колеж или университет или посещение в клиника по въпроси, които не са пряко свързани с ваксинациите, те изискват съответен сертификат. В момента всеки може да откаже ваксинация; най-често това се прави от млади майки, страхувайки се от вредата от ваксинациите за здравето на бебето.

Профилактика в Русия

IN съвременна РусияВсе още се обръща внимание на профилактиката: провеждат се общи медицински прегледи, рутинни и сезонни ваксинации, появяват се нови ваксини. Друг е въпросът доколко е реалистично да си запишете час при специалисти в рамките на този медицински преглед. Появиха се и болести, които не съществуваха преди: СПИН, свинете и птичи грип, треска ебола и др. Най-прогресивните учени твърдят, че тези болести са отгледани изкуствено и СПИН изобщо не съществува, но това не улеснява всички. Хората продължават да умират от "изкуствени" диагнози.

Медицината не се появи в СССР за една нощ - това беше резултат от усърдна работа. Здравната система, създадена от Николай Семашко, е известна в цял свят. Хенри Ернст Сигерист, историк, професор по медицина, посетил два пъти СССР, високо оцени постиженията на съветската медицина. Системата, предложена от Николай Семашко, се основава на няколко идеи:

единство на лечението и профилактиката на заболяванията;
приоритетно внимание към майчинството и детството;
равен достъп до медицина за всички граждани на СССР;
централизация на здравеопазването, единни принципи на организация;
премахване на причините за заболявания (както медицински, така и социални);
активно участие на широката общественост в здравеопазването.

Система от лечебни заведения

В резултат на това се появи система от лечебни заведения, които гарантираха достъпността на здравеопазването: фелдшерско-акушерска станция или FAP - местна болница - областна клиника— регионална болница — специализирани изследователски институти. Бяха създадени специални ведомствени институции за миньори, железопътни работници, военни и др. Гражданите бяха разпределени в клиника по местоживеене и при необходимост можеха да бъдат насочени за лечение на по-високи нива в здравната система.

Закрила на майчинството и детството

Детската медицина в СССР повтаря системата за възрастни. За защита на майчинството и детството броят на предродилни клиникиот 2,2 хиляди през 1928 г. до 8,6 хиляди през 1940 г. Най-добрите лекарства бяха разпределени на младите майки, а обучението по акушерство и педиатрия се смяташе за една от най-обещаващите области. Така населението през първите 20 години от съществуването на младата държава се е увеличило от 137 милиона през 1920 г. до 195 милиона през 1941 г.

Профилактика според Николай Семашко

Николай Семашко обърна значително внимание на превенцията на заболяванията и премахването на провокиращите фактори за тяхното възникване (както медицински, така и социални). В предприятията бяха организирани медицински кабинети, които се занимаваха с профилактиката и откриването на професионални заболявания. Те специално наблюдаваха такива патологии като туберкулоза, полово предавани болести и алкохолизъм. Важна превантивна мярка беше ваксинацията, която стана национална.

Почивните домове, курортите и санаториумите естествено се добавят към медицинската система на СССР, лечението в които е част от общия терапевтичен процес. Пациентите бяха изпратени на Балнеолечениебезплатно, понякога трябва само да платите малка частцена на пътуването.

Главни постижения

Съветските учени имат значителен принос в развитието на медицината. Например, произходът на трансплантацията на органи е гениалният учен Владимир Демихов, който като студент 3-та година (1937 г.) проектира и имплантира изкуствено сърце на куче. Съветският офталмолог Святослав Федоров е известен в целия свят. В сътрудничество с Валери Захаров той създава една от най-добрите изкуствени лещи в света, наречена леща Федоров-Захаров. През 1973 г. Святослав Федоров за първи път извършва операция за лечение на глаукома в началните етапи.

Колективното постижение на местните учени е създаването на космическа медицина. Първата работа в тази посока е извършена под ръководството на Владимир Стрелцов. Благодарение на неговите усилия беше възможно да се създаде система за поддържане на живота на астронавтите. По инициатива на дизайнера Сергей Королев и министъра на отбраната на СССР Александър Василевски се появи Научноизследователският институт по авиационна медицина. Първият медицински космонавт в света е Борис Егоров, който през 1964 г. лети на космическия кораб "Восход-1".

Историята на живота на кардиолога Николай Амосов стана известна, след като направи първите си сърдечни операции. Десетки хиляди съветски граждани четат книги за здравословния начин на живот от този изключителен човек. По време на войната той разработва новаторски методи за лечение на рани, написва осем статии за военно-полевата хирургия и след това разработва нови подходи за белодробна резекция. От 1955 г. той започва да помага на деца с тежки сърдечни патологии, а през 1960 г. извършва първата успешна операция с помощта на

Най-доброто лекарство в света: опровержение

Нивото на медицината в СССР беше най-доброто в света? Има много доказателства за това, но има и опровержения. Обичайно е да се хвали медицината в СССР, но имаше и недостатъци. Независими проучвания описват подробно окаяното състояние, в което се намираше местното здравеопазване преди разпадането на Съветския съюз. Не беше толкова лесно да се влезе в медицинско училище, разчитайки само на знания, а медицинската кариера често се осигуряваше от връзки. Повечето лекари не са познавали съвременните методи на лечение по това време.

До осемдесетте години в клиниките са използвани стъклени спринцовки и игли за многократна употреба. Повечето лекарстватрябваше да купуват в чужбина, тъй като местните фармацевтични продукти бяха слабо развити. Голям брой съветски лекари не преминаха към качество и болниците (както сега) бяха пренаселени. Списъкът може да продължи дълго, но има ли смисъл от това?

Здравеопазването е система от държавни и обществени мерки за защита на общественото здраве. В СССР и други социалистически държави грижата за населението е общонародна задача, в изпълнението на която участват всички звена на държавната и обществената система.

В предреволюционна Русия не е имало държавна здравна организация. Откриването на болници, амбулатории и други лечебни заведения се извършва от различни ведомства и организации без единен държавен план и в количества, които са крайно недостатъчни за задоволяване на нуждите за опазване на общественото здраве. Значително място в медицинското обслужване на населението (особено градското) заемат частнопрактикуващите лекари.

След Великата октомврийска социалистическа революция Програмата на партията, приета на VIII конгрес през 1919 г., определя основните задачи на партията и съветското правителство в областта на опазването на здравето на хората. В съответствие с тази програма бяха разработени теоретичните и организационни основи на съветското здравеопазване.

Основните принципи на съветското здравеопазване бяха: държавен характер и планирана профилактика, универсална достъпност, безплатно и високо качество на медицинската помощ, единство на медицинската наука и здравната практика, участие на обществеността и широките маси на работниците в дейността на здравните органи. и институции.

По инициатива на В. И. Ленин VIII конгрес на партията реши решително да проведе в интерес на работниците мерки като подобряване на здравето на населените места, организиране на обществено хранене на научна и хигиенна основа, предотвратяване на инфекциозни заболявания, създаване на организирана борба с туберкулозата, венерическите болести, алкохолизма и други социални заболявания, предоставяне на общодостъпна квалифицирана медицинска помощ и лечение.