Системни персеверации обикновено се наблюдават, когато. Персеверация: какво представлява, как се проявява и се лекува

Речевите стереотипи, известни още като речеви итерации, вербални тикове, са рефлексивни, безсмислени и емоционално безразлични повторения на звуци, срички, думи и цели фрази в речта на пациента.

Речта на пациента може да бъде както по негова инициатива, така и провокирана от въпроси на хората около него.

Видове речеви стереотипи

Известни са няколко вида речеви стереотипи: постоянно повтаряне на едно заключение или дума (персеверация), повторение на един и същ израз, фигура на речта (изправени завои), повторение на думи или срички в определен ритъм или в римувана форма (вербигерация).

Упоритост – пеем оди за упоритостта на ината

Терминът персеверация идва от латинската дума perseveratio, което означава „постоянство“, „постоянство“. В речта персеверацията се проявява като многократно възпроизвеждане на едни и същи срички, думи или изречения.

Една дума или мисъл изглежда „заседнала“ в съзнанието на пациента и той я повтаря многократно и монотонно, когато общува със своя събеседник. В този случай повтарящата се дума или фраза не е свързана с темата на разговора. Речта на пациента е монотонна. Персеверацията може да бъде изразена както устно, така и писмено.

Персеверацията е резултат от асоциативна дейност, част от съзнанието и не възниква случайно. Не трябва да се бърка с обсесивните явления, тъй като последните имат елемент на обсебване и пациентът осъзнава абсурдността на своите действия.

Вербигерацията е често срещана съдба на шизофрениците

Психично разстройство, при което пациентът повтаря и крещи с монотонен глас едни и същи междуметия, думи и фрази. Тези повторения са автоматични и безсмислени и могат да продължат няколко часа или дори дни.

Пациентът ритмично, често в рима, повтаря думи и комбинации от звуци, които нямат смисъл. Вербигерацията трябва да се разграничава от персеверацията, тъй като при последната повторенията зависят от невропсихичните състояния и изчезват с елиминирането на тези състояния.

Скорост в изправено положение

Постоянните фрази са фрагменти от фрази, изрази, думи, идеи от същия тип, които пациентът многократно възпроизвежда по време на разговори.

Отначало пациентът ги произнася с една и съща интонация, а впоследствие ги опростява, намалява и процесът се свежда до стереотипно повторение на думите.

Често произнесените стоящи фрази са силно изкривени и става невъзможно да се разбере първоначалното им значение и звучене.

Палилалия

Палилалия означава, че пациентът повтаря фраза или част от нея, една дума или сричка от фрагмент от речта, която самият той е произнесъл, два или повече пъти подред.

Повтарянето се случва при нормална сила на гласа; силата на звука може постепенно да намалее и скоростта на говорене да се ускори. Например, след като даде отговор на въпрос, пациентът многократно и непрекъснато повтаря отговора.

Проявите на палилалия се отнасят не само до интелектуалните форми на речта, но и до емоционалните (възклицания, викове). Въпреки това, обикновено не се отнася до механично изразени обрати на автоматизирана реч. Броят на повторенията може да достигне две дузини или повече.

Ехолалия

Когато пациентът повтаря фрази и думи, казани от хората около него. Ехолалията често е характерна за малки деца и при тях тя не е патология.

Това се счита за патология, когато ехолалията причинява умствена изостаналост или нейното развитие се наблюдава при възрастен.

Речеви стереотипи и психоневрологични заболявания

Причините за речеви стереотипи често се крият в развитието на неврологични и психологически заболявания.

Причини за персеверации

Експертите смятат, че причината за персеверацията е увреждане на долните части на премоторните ядра на кората на лявото полукълбо при десничарите и на дясното полукълбо при левичарите.

Най-честата причина за персеверация се считат за неврологични заболявания, произтичащи от физическо увреждане на мозъка. В този случай става невъзможно да се превключва между различни дейности, променяйки хода на мислите и реда на действията при изпълнение на различни задачи.

При неврологичния характер на заболяването причините за персеверация са:

1. , при което са засегнати латералните орбитофронтални области на кората и неговите префронтални конвекситети.
2. - появата на нарушения в речта, формирани в предишния етап от живота. Тези нарушения възникват поради физическо увреждане на речевите центрове в резултат на черепно-мозъчна травма.
3. Патологии, свързани с областта на фронталните дялове на мозъчната кора.

Психиатрията и психологията класифицират персеверацията като симптом на различни фобии и тревожни синдроми. Протичането на този стереотип на речта в психологическа и психиатрична посока може да бъде причинено от:

• обсесивност и избирателност на индивидуалните интереси, която най-често се среща при хора с аутистични разстройства;
• липса на внимание с хиперактивност, докато стереотипията възниква като защитен механизъм, за привличане на внимание;
• постоянното желание за учене и изживяване на нови неща може да доведе до фиксиране върху едно заключение или дейност;
• персеверацията често е един от симптомите.

Персеверацията не трябва да се бърка с обсесивно-компулсивно разстройство, човешки навици и склеротични промени в паметта.

Персеверациите се наблюдават по-често при пациенти с деменция (), причинена от, както и свързани с възрастта атрофични процеси в мозъка. Интелектът на пациента е нарушен и той не може да разбере зададения въпрос и вместо логичен отговор повтаря използвани преди това фрази.

Какво провокира развитието на вербигерация?

С вербигерацията няма връзка с определени невропсихични състояния. Една от характеристиките на вербигерацията е, че пациентът произнася думи, без да показва емоции. По правило вербалните повторения са придружени от активни изражения на лицето и двигателни смущения.

Най-често тези вербални итерации се срещат при пациенти с кататонична шизофрения.

Причини за стоящи революции, палилалия и ехолалия

Появата на стоящи фрази в речта сигнализира за намаляване на интелигентността и празно мислене. Те често се появяват с това заболяване като епилептична деменция. Също така, едно от заболяванията, при които са характерни стоящите завои, е, както и други атрофични заболявания на мозъка.

Палилалията е типична проява на болестта на Пик. Също така често придружава заболявания като стриатална патология, стриопалидна патология (атрофична, възпалителна, съдова), постенцефална и шизофрения.

Появата на ехолалия често се свързва с увреждане на фронталните лобове на мозъка. Ако пациентът има симптоми като халюцинации, липса на координация и забравяне, е необходимо да се потърси съвет от специалист. Ако мозъчното увреждане не е диагностицирано, тогава причините за ехолалия може да са шизофрения, аутизъм или синдром на Турет.

Установяване на диагноза

Диагностиката на речеви стереотипи включва цялостно тестване. Пациентът е помолен да се подложи на специално изследване или да отговори на прости въпроси (предполагащи отговори с „да“ или „не“), да повтори подобно звучащи звуци или звукови комбинации.

Пациентът също е помолен да назове предметите, които са в стаята, да назове дните от седмицата, да обясни значението на думите и да преразкаже текста.

При изследване на пациент е много важно да се определи дали той разбира речта, адресирана до него. Ако има съмнение за леки форми говорни нарушения, дефектолог използва други по-сложни диагностични методи.

За диагностика на речеви стереотипи се използва техника, която включва серия от отделни тестове. Пациентът е помолен да напише думи в обикновени и обратен ред, да пишат думи и изрази с главни и малки букви, да четат текста в прав и обратен ред, да пишат числата в нормална и обърната форма, да извършват умножение. Когато прави тостове, лекарят оценява броя на верните и грешните отговори в минута.

Терапия и корекция

Лечението на пациенти с речеви стереотипи включва следните техники:

• фармакотерапия;
• физиотерапия;
• психотерапия;
• психологическа корекция;
• физиотерапия;
• логотерапия;
• работа с дефектолози.

Терапията трябва да започне с лечение на основното провокиращо заболяване. Ще бъде възможно да се възстанови говорната функция зависи от основната диагноза.

Ако пациентът има афазия, основният акцент е върху автоматизираната реч, след което пациентът постепенно се учи да разбира и отделя основното от второстепенното. Ако основното заболяване е деменция, по време на терапията те се фокусират върху семантичното значение на думите. Пациентите с лека форма на шизофрения се учат да конструират правилно изречения, които запазват семантичното съдържание.

В западните страни при лечението на тези разстройства основно се набляга на лекарствената терапия. Най-широко използваните. Те насърчават промяната в патологични процесимозъчна функция.

Персеверацията е феномен, който се характеризира с психологическо, психическо или невропатологично разстройство на човешкото поведение и реч. Персеверацията се проявява чрез постоянното повтаряне на действие, фраза, идея, идея или опит. Това постоянство понякога преминава в досадна, неконтролируема форма, самият човек дори не го забелязва или не осъзнава явлението, което му се случва.

Такова поведение в действията или речта е възможно не само при психични или неврологични разстройства. Често има случаи, когато се забелязва постоянство при човек поради преумора или разсейване.

Персеверацията най-често възниква поради физическо въздействие върху мозъка. В този случай човек изпитва затруднения при превключване на вниманието от един обект към друг или от едно действие към друго. Основните неврологични причини за персеверация са:

Какви психологически проблеми водят до персеверация?

В допълнение към неврологичните причини, които са свързани с физическо увреждане на мозъка или влиянието на заболявания върху него, има и психологически причинипоявата на персеверация.

Персеверацията трябва да се разграничава от други заболявания или стереотипни човешки действия. Повтарящите се действия или думи могат да бъдат проява на склероза, OCD (обсесивно-компулсивно разстройство), редовен навик, субективни обсесивни явления. При обсесивни явления пациентите осъзнават, че поведението им е малко странно, нелепо и безсмислено. С постоянството няма такова осъзнаване.

Симптоми

В зависимост от това как се проявява персеверацията, експертите разграничават двигателните и умствените (интелектуални) форми.

При двигателна персеверация човек постоянно повтаря едно и също движение. Понякога можете да видите цяла система от повтарящи се действия в пациента. Такива действия имат определен алгоритъм, който не се променя дълго време. Например при затруднено отваряне на кутия човек постоянно я удря по масата, но това не води до нищо. Той разбира безсмислието на подобно поведение, но повтаря тези действия. Децата могат постоянно да се обаждат на нов учител по името на предишния или да търсят играчка, където е била съхранявана преди, но мястото за съхранение отдавна е променено.

Интелектуалната персеверация се характеризира като необичайно застояване на идеи и преценки. Изразява се чрез постоянно повтаряне на фрази или думи. Тази форма на заболяването се диагностицира лесно, когато специалистът задава няколко въпроса и пациентът отговаря на всичко с първия отговор. В лека форма може да се наблюдава постоянство, когато човек постоянно се връща към обсъждането на отдавна решен проблем, темата на разговора.

Лекарите насочват вниманието на родителите към необходимостта да следят поведението на детето си, за да видят дали то няма дори и най-малките персеверации.

Положителната страна на постоянното повторение

Смята се, че натрапчивите повторения на мисли или действия характеризират човек като болен или ненормален. Но почти всеки от нас е бил обект на персиверация поне веднъж в живота си. Но при хора без допълнителни неврологични или психиатрични дисфункции това състояние се нарича внимателен анализ, безпокойство, постоянство.

Понякога повтарянето на мисли или действия помага на хората да се адаптират към определена ситуация. Постоянството е полезно или поне не е патологично, когато:

• човек трябва да разбере нещо в детайли;
• успокояване на силни емоции и преодоляване психологическа травма;
• човек се опитва да си спомни нещо за дълго време;
• трябва да видите нещо ново във вече известен факт;
• вземете предвид всички вероятности на явлението.

Постоянното повторение е полезно по време на учене, когато не пречи на постигането на целите. В други случаи това явление изисква корекция или лечение.

Лечение

Известен факт е, че персеверациите съпътстват някои психични или неврологични заболявания, като болестта на Алцхаймер, артериосклероза, генетична епилепсия, органична деменция, синдром на Даун, OCD и аутизъм. Ако имате анамнеза за такива заболявания, тогава първо трябва да лекувате основната причина за честите рецидиви с лекарства.

Лекарства за постоянство

Като симптом персеверацията не може да се лекува, но благодарение на медикаментозната терапия на основното заболяване се намалява нейната интензивност. Невролептиците често се използват за горните заболявания. Това е група лекарства, които имат успокояващ ефект.

С постоянната им употреба човек не реагира по същия начин на външни стимули, тоест изчезва прекомерното преживяване на ситуации, което може да причини досадно повторение на действия или мисли. Намалява психомоторна възбуда, агресивността е отслабена, чувството за страх е потиснато. Някои антипсихотици се използват като успокоителни, докато други, напротив, се използват, когато е необходимо да се активират умствените функции. Всяко лекарство се избира индивидуално от лекаря.

Наред с употребата на лекарства е важно да се осигури психотерапевтична подкрепа на лицето, особено ако персеверациите са причинени от стрес и други психологически фактори.

Психотерапевтична помощ

Преди разговори и използване на психотерапия се използват психологически инструменти за диагностициране на състоянието на пациента. Това е техника, която включва 7 субтеста, които помагат да се оцени степента на патологични прояви в поведението и мислите на пациента. След това се определя необходимостта помощ с лекарстваи насоки в психотерапевтичната работа с него.

Когато работите психотерапевтично с пациент, е важно да го научите на нови умствени и двигателни умения, както и да създадете рационални нагласи и да поддържате съществуващите положителни характеристики на човека за преодоляване постоянни повторенияв действия, разговори и мисли. За тази цел могат да се използват следните методии техники (използването им може да се извършва последователно или редуващо се).

Постоянните и досадни повторения често пречат на живота на човек. В този случай се нуждаете от помощта на специалист, който ще определи необходимостта от употреба на лекарства и също така ще ви помогне да се отървете от такова явление като персеверация с помощта на психотерапевтични методи.

Навременната и квалифицирана помощ с упорито повтаряне на действия, идеи, мисли и фрази ще помогне на човек да се адаптира по-добре към заобикалящата го действителност.

Упоритостта на мисленето се счита за една от най-неприятните прояви на мания. Може да се появи при хора от напълно различна възраст и пол. Характерна особеносте повторение на фраза или движение.

Минимален пример би била песен, която се забива в главата ви за дълго време. Много хора са забелязали, че искат да кажат определени думи или мелодия на глас за известно време. Разбира се, тази ситуация е слабо подобие на това заболяване, но точно това е смисълът му.

Хората, страдащи от тази напаст, нямат абсолютно никакъв контрол над себе си в такива моменти. Натрапчивото повторение възниква напълно спонтанно и спира също толкова неочаквано.

Причини за проблема

В психологията и психиатрията е установено, че персеверацията се появява на фона на всякакви дисфункции и наранявания. Може да се развие в повече тежки формизаболявания, както и фобии. Сред най-честите причини за това усложнениеРазличават се следните:

• Своеобразна реакция към неприятни събития, стрес или голямо натоварване.
• Последици от афазия, когато говорните увреждания са се формирали дълго време (възникват поради вродени аномалии, сътресения).
• Травматични мозъчни наранявания, при които орбитофронталната област на мозъчната кора е най-засегната.
• Отклонения в областта на фронталните лобове на кората на главния мозък.
• Невропатична импотентност към определени стимули.

Има и определени типове хора, които често са податливи на подобни мании:

• Лица, които се характеризират с прекомерна страст към учене. По-често те избират една област, върху която да се фиксират. Това често се случва в. За съжаление, границата между надареността и патологията е много трудна за разглеждане.
• Лица, които имат голяма нужда от внимание и подкрепа от другите. Като дете те може да са били лишени от грижите на своите родители и приятели, така че подобна реакция е неизбежна. Демонстрацията на своите отклонения е начин да се привлече вниманието, да се предизвика съчувствие и безразличие.
• Хора с натрапчиви навици. Например те се мият, мият зъбите си и използват дезинфекционен гел по-често, отколкото изисква хигиената. Същото се случва и с други идеи и действия, които се повтарят необосновано много пъти.

Струва си да се каже, че някои също бъркат обикновеното постоянство и решителност с тази патология. Понякога такива действия възникват поради увреждания на паметта, а не поради постоянство.

Видове прояви на повишена натрапчивост

Видовете прояви на въпросната дисфункция зависят от първопричината. Различни проблеми отразяват особения край на събитията. В зависимост от причината за обсебването има:

1. Тип двигател. Свързани с нарушения в първичното ядро ​​на мозъка. Проявява се в повторение на едно движение, което винаги се изпълнява по един и същи начин.

2. Устойчивост на мисленето. Да се ​​закачите за някаква мисъл, която не ви дава мира. Ето защо човек може да го използва твърде често в процеса на комуникация. Такива хора не винаги търсят събеседник - те могат да си повтарят фразата „корона“. Но те често го използват в разговор с някого, дори и да няма нищо общо с темата на разговора.

3. Изглед на речта. Причината за заболяването е подобна на моторния тип, но последствията от него се проявяват в речевото поведение. Индивидът започва да използва една и съща фраза или дума много често. И най-често той прави това в писмен вид. Всичко се случва поради увреждане на мозъчните полукълба. Интересното е, че левичарите имат разстройство в дясното полукълбо, докато десничарите имат разстройство в лявото.

Има и по-„изгладени“ прояви на персеверация. Те могат да бъдат изразени под формата на постоянно повтарящ се въпрос, на който отдавна е отговорено, както и в обсъждането на опасна ситуация, която вече не представлява заплаха.

Моторните персеверации понякога възникват поради неудовлетвореност от дадена ситуация. Например, човек не може да отвори буркан или кутия дълго време. Вместо да остави предмета, той започва да го удря по масата с монотонен ритъм.

Освен това си струва да споменем ситуацията, когато човек постоянно възпроизвежда един и същ разговор в паметта си, неизменно нарича друг човек с чуждо име и т.н. Между другото, когато човек отдавна е напуснал банята, но все още дълго време ходи с кърпа в ръцете си, това също може да се нарече лек стадий на персеверация.

При децата това може да се изрази малко по-различно. Ако забележите, че детето ви постоянно рисува една и съща картина или драска едно и също място, тогава трябва да обърнете внимание на това. Устойчивостта на мисленето се проявява и в тясно фокусирани игри за дълъг период от време. Нормално дететака или иначе ще се интересуват различни начинизабавление.

Що се отнася до фрази или същите въпроси, те често се появяват от ранна възраст. Често повтарящите се думи, които нямат абсолютно нищо общо с разговора, трябва да предизвикат особено внимание.

Начини за решаване на проблема

Ако забележите някакви системни рецидиви при себе си или вашите близки, незабавно се консултирайте с лекар. Може би вашите страхове не са свързани с тази патология, а имат друга причина. Също така ще бъде полезно да чуете, че всичко е наред с вас и няма от какво да се притеснявате.

В началния етап лекарят ще проведе само тест и едва след това ще предпише прегледи, ако ситуацията го изисква. Самият тест ще се състои от прости въпроси, които може да са ви познати от някои филми или телевизионни сериали. Тестът ще се състои от решаване на някои задачи, които може да съдържат някакъв трик.

Има и няколко метода за психологическа помощ, които не изискват намеса с лекарства:

1. Преориентиране. Умишлено разсейване на пациента чрез промяна на темата на разговора. Положителен ефект може да се постигне и чрез рязка смяна на дълго повтарящи се упражнения.

2. Ограничение. Това е известна граница на натрапчивите действия. Тоест, лекарят позволява на пациента да извърши персеверация, но той сам решава допустимата му продължителност. Например, позволява ви да седнете на компютъра само в определени часове.

3. Профилактика. Много често моторният тип и персеверацията на мисленето са налице едновременно. Смисълът на превенцията е да се премахне самата възможност за физически прояви, които обикновено са характерни за този човек. Например, ако той постоянно пише някаква фраза, тогава трябва да се опитате да премахнете моливи, химикалки и хартия от него.

4. Прекъснете. За това пациентът е подложен на състояние на шок, което открито му забранява да извършва обсесивни действия. Лекарят може дори да крещи на пациента, казвайки, че поведението му е погрешно или безсмислено. Ако стадият на заболяването не е сериозен, тогава можете да говорите за последствията и проблемите на неговата патология, които могат да събудят инстинкта за борба в пациента.

5. Игнориране. Опитайте се да не реагирате на действията на човека, като се преструвате, че нищо не се случва. Такова поведение често води до положителен резултат, защото субектът разбира, че околните не се интересуват. Тази практика е особено ефективна за тези, които са развили подобен дефект поради липса на внимание и грижи в живота.

6. Разбиране. Искрен разговор с пациента, който включва изразяване на неговите предположения за текущата ситуация. Така човек сам започва да разбира проблемите си и начините за справяне с тях.

7. Чакане. Тази стратегия означава спокойно да наблюдавате наличието или липсата на промени, които се появяват при прилагането на горните методи. Ако няма положителна тенденция, тогава можете да преминете към друг метод на лечение. Автор: Елена Мелиса

анонимен Мъж на 5г

Здравейте! Детето ми на около 4,5 години започна да повтаря няколко пъти окончанията на думите (последните срички) по време на разговор. например: „момичето се приготвя“ или „картоф“, неговото „име“. Сега той е 5,5 и ситуацията не се е променила. Понякога това не се случва, не мога да проследя модела (не е свързано с тревожност или умора, просто това явление се наблюдава по-често, а понякога не). Мненията на логопедите бяха разделени. Единият каза, че това е форма на заекване, но не работи с такъв проблем, другият каза, че това не е заекване, а запазване, тоест свързано е с мисленето, но също не знае как да помогне на дете. Като цяло говори добре, има леки дефекти в произношението на звука ("р" ту говори в гърлото, ту с езика, понякога бърка "ш,ж" и "с,з", не винаги произнася ясно "л" и има аграматизми).Имам въпрос.поради това. Дали подобни повторения са заекване или постоянство и как можете да помогнете на детето си?

Здравейте. Малко ми е трудно да ви отговоря, защото не работя директно с итерации (запазване). Тогава, отново, като повечето майки. Не съобщавате нищо за медицинската си история. Нека се опитаме да разберем, но предупреждавам веднага, това е само опит, тъй като няма как да се види детето, нито има информация за развитието. Също така не е ясно, но били ли сте? С логопеди разбрах, но тук имам нужда от консултация с психолог и невролог. Не можете без пълноправен PMPK. Сега малко за звуковото произношение. Гърленият звук Р, ако не ви пречи, добре... Основното е детето да го чуе, да го идентифицира и да го свърже с буквата. Защо другите звуци не са автоматизирани? Разбирам, че има нарушения на словообразуването и структурата на сричките? Защо? неврология? Тогава говорим ли вече за ЗПРР? но в същото време мисленето, паметта, вниманието и възприятието наистина страдат. . Неравномерно развитиемисловни и речеви способности на детето. Речевите колебания тук са резултат от свързана с възрастта недостатъчност в координирането на мисленето и речта или свързани с възрастта несъвършенства в говорния апарат на детето, неговия речников запас, изразни средства (физиологични колебания). Забавяне в психофизическото развитие може да възникне в резултат на предишни заболявания, наранявания или неблагоприятна наследственост. Няма информация от вас за това. Физиологичните итерации са повторение от деца на определени звуци или срички, което се дължи на свързани с възрастта несъвършенства в дейността на слуховите и речеви двигателни анализатори. Това несъвършенство обикновено се проявява в периода на формиране на речта и учените смятат, че итерациите могат да се появят не само в предучилищна възраст, но и много по-рано - в периода на първите думи на детето, а понякога дори по-рано - в периода на „гукането“ . В литературата можете да намерите друго име за физиологични итерации - персеверация, което буквално се превежда като „залепване“. Причината за персеверациите се крие в особеностите на консолидирането на думи, понятия и явления в паметта. Факт е, че в предучилищна възраст слуховите и кинестетични образи на редица думи не са достатъчно ясни, така че детето може просто да ги възпроизведе по погрешка, да се коригира, да повтори по-точна версия и следователно да пренареди или повтори звуци, срички и т.н. Експертите отдават подобни неточности и повторения на свързани с възрастта нарушениятемпо-ритмична страна устна реч, когато итерациите са най-характерните и поразителни недостатъци по време на формирането на фразата, тоест след две години. Когато детето расте, възприятието му не е ограничено до минимум: наоколо има толкова много интересни и нови неща, имената на които детето просто още не знае, но наистина иска да знае, и следователно всички думи, изречени от възрастните се съотнасят с обозначените с тези думи предмети и се усвояват (запомнят).именно в звуково и предметно съотнасяне). Но речевият апарат все още не е напълно оформен и следователно мисленето просто изпреварва речевите възможности на говорещия, поради което възникват тези много физиологични колебания и повторения, сякаш се коригират. В допълнение, речевото дишане също е несъвършено (все още не е формализирано), а способността за произнасяне на дълги фрази е психологически трудна поради факта, че моторното изпълнение на речта изостава от умствената страна на речевата дейност. Заключение? Не знам медицинската история, няма доклад от невролог, така че всеки логопед е прав по свой начин и те имат повече информация за вашето дете от мен. Съветът, който мога да дам, е препоръчителен, но ако го следвате стриктно, тогава, надявам се, ще помогне. 1. Не показвайте безпокойство, причинено от появата на конвулсивно заекване при дете; Не обсъждайте проблема, който е възникнал пред детето ви. 2. Нормализиране на съня и храненето на детето: желателен е продължителен сън. „Ритуализирайте“ ежедневието на детето си през този период, доколкото е възможно. 3. Ако средата е допринесла за появата на колебания, опитайте се да я промените на по-спокойна. 4. Не прекъсвайте и не спирайте детето, ако започне да говори. 5. Гледайте речта си: говорете гладко, като правите паузи. В никакъв случай не крещете на детето си през този период! 6. Направете списък със ситуации, среда, хора около вас, които засилват или провокират колебание у детето ви. Опитайте се да избягвате това, което е в списъка ви. 7. При остра поява на заекване напълно изключете гледането на телевизия (включително другите членове на семейството не трябва да я гледат пред детето) и компютърните игри. 8. Оттегляне нервно напрежениеИграта с вода и пясък (през зимата - със сняг) се насърчава. 9. Опитайте се да не правите критични коментари (доколкото е възможно) и да не задавате въпроси на детето през този период. 10. Стремете се да не се отделяте от детето си за дълго време и прекарвайте колкото се може повече време с него. 11. За известно време трябва да избягвате и соматично претоварване: известно време не посещавайте спортни секции. 12. Особено важни са съгласуваните единни възпитателни въздействия в семейството. 13. Децата не трябва да бъдат „обучавани“ да бъдат смели. Не провокирайте консолидацията и укрепването на страховете у детето. 14. Детето не трябва да бъде наказвано за грешки в речта, имитирано или коригирано раздразнително. 15. Трябва да освободите детето от страховете, които са се появили в него, и да не позволявате на детето да се фиксира върху тях: например, под формата на петна, можете да изобразите това, което е изплашило детето върху плочките в банята, така че след това детето да може да измие това изображение със струя душ. 16. Хармонизиране на състоянието на детето чрез използване на бои с различни цветове. Рисуването върху мокра хартия, използването на светли тонове боя и размазването на изображението омекотяват състоянието на детето. Жълто ободрява, активира умствената сфера, синьото успокоява емоциите. Черни, сиви и кафяви цветове не трябва да се използват при съвместно рисуване. 17. За преодоляване на прекомерната плахост е полезно да рисувате върху големи листове хартия с широка четка, да използвате гъста боя и да рисувате с ръце. 18. За предотвратяване на заекването е полезно да се стимулира положителното отношение на детето към събитията, случващи се у дома, за тази цел родителите могат да бъдат препоръчани съвместно да рисуват приятни ситуации за детето от домашния живот (рожден ден, разходка заедно, баба пържи палачинки ). 19. За организиране на ритъма на деня, както и за преодоляване на възможни дефицити на вниманието, е полезно да се използва „визуална организация на деня“ под формата на график на дейността на детето. 20. Полезно е да учите детски песни с деца и да пеете с детето. 21. Препоръчително е да избягвате вербалния контакт с детето (режим на мълчание), като го замените с невербален (поне за две седмици). За да общувате с детето си, активно използвайте картинки, пиктограми и символични предмети. Но ако детето започне да говори, тогава човек не може да му забрани, трябва само да се стреми да превърне монологичната си форма на реч в диалогична. 22. Ако детето се съпротивлява да изпълни някое от вашите изисквания, трябва да превключите вниманието му към друга дейност. 23. При остра поява на заекване трябва да се избягват всякакви емоционално значими за детето ситуации: например пътуване до баба, която детето не е виждало дълго време; PMPK; първо посещение на детска градина. 24. Не изисквайте от детето да произнася „трудни“ думи, изречения, които са дълги и сложни по своята граматична структура; В случай на остра поява на заекване, не провеждайте класове за коригиране на звуковото произношение. 25. Заекването е най-вероятно при произнасяне на думи с ниска честота, така че трябва да ограничите детето да възприема такива думи по време на острото начало на заекването, така че да няма желание да „попита отново“. 26. Ежедневно извършвайте дихателни упражнения: за развитие на физиологично и фонационно дишане. Основната задача: увеличаване на обема на вдишването и продължителността на издишването. 27. Полезно е да четете и наизустявате кратки прости стихотворения, които са подходящи за възрастта на децата. 28. Изборът на книги за четене на децата трябва да бъде ограничен и строго съобразен с възрастта. Не се стремете към количество. По-добре е да четете по една приказка на детето си през седмицата, но в различни книжки. 29. Практикувайте всеки ден двигателни игри с ритмични движения. 30. Когато постъпят в училище, някои деца могат да получат рецидив на заекването. Родителите трябва да уведомят учителите в училище за проблема. Не трябва първо да питате детето, да настоявате за отговор, ако детето мълчи, или да изисквате подробни устни отговори от него. Първоначално се препоръчва да предизвикате малкото учениче да дава отговори пред класа само чрез четене на поезия. 31. За предотвратяване на рецидиви на заекване: когато детето е отслабено след соматични или инфекциозни заболявания, е необходимо да се провежда лек общ и речеви режим.

анонимно

Здравейте! Благодаря ви за толкова подробен отговор. Актуализирам информацията. Детето работи с логопед в детската градина след завършено ПМПК. Заключение PMPK - ONR ниво 3. Препоръчват се класове с логопед (поради нестабилни звуци) и учител-психолог (поради признаци на хиперактивност и дефицит на вниманието) Неврологът пише REP с признаци на двигателна дезинхибиция ЕЕГ заключение: Изместване M-ехо D-S = 0,25 mm (между d и s стрелка към s, просто не знам къде е тази икона на компютъра) Косвени знаци интракраниална хипертония. Бях изпратен на комисията поради проблеми със звуците, които написах по-горе. НО консервациите се появиха по-късно. Като цяло детето има добра памет за възрастта си (както зрителна, така и слухова), любознателно е и знае достатъчно за възрастта си. СЪС фина моторикапо-лошо (той е единственият в групата, който знае как да връзва връзките на обувките, но да нарисува нещо (дори и много просто) с молив например или с бои е много трудно). Освен това, когато изразява мислите си, понякога е трудно да го разберем (не по звуци, а по семантично съдържание). Той завърши тестовете за интелигентност (които му бяха предложени в PMPC) с лекота, трябваше само постоянно да привлича вниманието към задачата, тъй като беше много разсеян. Ситуациите на повторение на последните срички в една дума не са свързани с вълнение и не с нови или трудни думи. Единствената закономерност е, че с времето това зачестява. Ако в самото начало (преди шест месеца) можете да го чуете 4-5 пъти на ден, сега е много по-често - във всяко изречение, почти всяка дума. Когато всичко това се появи за първи път, следвах пътя, който посочихте - да не фокусирате вниманието, да намалите натоварването на детето, да оптимизирате режима, да използвате игри за облекчаване на напрежението, дишане. Знае много стихотворения, запомня ги бързо (просто му чета всеки ден това, което иска, и след това той го помни 2-4 пъти) В стихотворенията няма повторения на срички. Но ако той сам иска да ми разкаже някаква история или любимата си приказка, тогава много. Имат сутрешни представления в детската градина. Когато се подготвят за матинета, през този период той ни разказва по роли у дома какво казва и какво прави всяко дете. На матине произнася възложените му думи спокойно, изразително (и без да повтаря срички). Оказва се, че повторенията на последните срички се появяват в обикновената ежедневна спонтанна реч. Когато за първи път попитах логопед за това, тя отговори, че е подобно на заекването, но не работи с него. А втората логопедка, която е имала заекване, каза, че не е заекване, така че не може да помогне. Това е консервация и въпросът не е към логопеда.

Здравейте. Започнах да се чудя какво се случва. Повтарям, не работя със заекващи, нямаме такива деца в училище. Това, което прочетох и се опитах да разбера. това е много подобно на запазването. И логопедът може само косвено да помогне тук. Намерих статия, погледнете, може би ще бъде полезна? Като цяло имаме нужда от опитен невролог, който познава този проблем. Познавам такива хора само в ИКП РАО, но със сигурност има и други! Помощ при персеверативни отклонения Основата за лечение на персеверативни девиации винаги е цялостен психологически подход с редуващи се етапи. По-скоро това е метод на проба и грешка, отколкото стандартизиран алгоритъм за лечение. При наличие на неврологични патологии на мозъка лечението се комбинира с подходяща лекарствена терапия. Сред използваните лекарства са групи от слаби седативи централно действие, със задължителната употреба на ноотропи на фона на мултивитаминизация. Прояви на персеверация Основните етапи на психологическа помощ с персеверация, които могат да се редуват или да се прилагат последователно: 1. Стратегия на изчакване. Основният фактор в психотерапията е постоянството. Състои се в очакване на всякакви промени в характера на отклоненията, дължащи се на прилагането на някакви терапевтични мерки. Тази стратегия се обяснява с устойчивостта на симптомите на отклонение към изчезване. 2. Превантивна стратегия. Често персеверацията на мисленето поражда двигателна персеверация и тези два типа започват да съществуват заедно, което позволява своевременното предотвратяване на такъв преход. Същността на метода е да предпази човек от това физическа дейност, за които най-често говори. 3. Стратегия за пренасочване. Физически или емоционален опит на професионалист да отвлече вниманието на пациента натрапчиви мислиили действия, чрез рязка промяна на темата на разговор в момента на следващото персеверативно проявление, променяйки характера на действията. 4. Стратегия за ограничаване. Този метод ви позволява последователно да намалявате постоянната привързаност, като ограничавате действията на човек. Лимитът позволява натрапчива дейност, но в строго определени обеми. Класически пример е достъпът до компютър за строго определено време. 5. Стратегия за внезапно прекратяване. Насочени към активно изключване на персеверативни привързаности с помощта на състояние на шоктърпелив. Пример за това са неочаквани, гръмки изказвания „Това е! Това не е така! Не съществува! или визуализиране на вреда от натрапчиви действия или мисли. 6. Игнориране на стратегия. Опит за пълно игнориране на персеверативните прояви. Методът е много добър, когато етиологичният фактор на разстройството е липсата на внимание. Без да получи желания ефект, пациентът просто не вижда смисъл в действията си.

координация на двигателните действия). Тяхното описание е един от добре развитите раздели

Увреждане на пирамидни и екстрапирамидни структури гръбначен мозък се свежда до дисфункция

двигателни неврони, в резултат на което се губят (или нарушават) контролираните от тях движения. Зависи от

ниво на увреждане на гръбначния мозък, двигателни функции на горната или долните крайници(На

едната или двете страни) и всички местни двигателни рефлекси се извършват, като правило,

нормално или дори се увеличава поради елиминирането на кортикалния контрол. Всички тези двигателни нарушения също се разглеждат подробно в курса по неврология.

Клинични наблюдения на пациенти, които имат увреждане на едно или друго ниво на пирамидната или екстрапирамидната система,

направи възможно изясняването на функциите на тези системи. Пирамидалната система е отговорна за регулирането на дискретни, прецизни движения, изцяло подчинени на произволния контроли добре аферентирани от „външна“ аферентация (зрителна, слухова). Контролира сложни пространствено организирани движения, в които участва цялото тяло. Пирамидалната система основно регулира фазов тип движения, тоест движения, точно дозирани във времето и пространството.

Екстрапирамидната система контролира главно неволевите компоненти на произволните движения; Да сеВ допълнение към регулирането на тонуса (фона на двигателната активност, на фона на който се изпълняват фазичните краткотрайни двигателни действия), те включват:

♦ регулиране на физиологичния тремор;

♦ обща координация на двигателните актове;

Екстрапирамидната система също контролира различни двигателни умения, автоматизми.Като цяло, екстрапирамидната система е по-слабо кортиколизирана от пирамидната система и двигателните действия, регулирани от нея, са по-малко произволни от движенията, регулирани от пирамидната система. Трябва обаче да се помни, че пирамидните и екстрапирамидните системи са единичен еферентен механизъм,различни нива, от които отразяват различни етапи на еволюция. Пирамидната система, като еволюционно по-млада система, е до известна степен "надстройка" над по-древните екстрапирамидни структури и нейното възникване при хората се дължи преди всичко на развитието на произволни движения и действия.

Нарушения на произволните движения и действия

Нарушенията на произволните движения и действия са сложни двигателни нарушения, които са свързани предимно с увреждане на кортикално ниводвигателни функционални системи.

Този тип двигателна дисфункция се нарича в неврологията и невропсихологията апраксия.Под апраксия имаме предвид такива нарушения на произволните движения и действия, които не са придружени от ясни елементарни двигателни нарушения -парализа и пареза, явни нарушения на мускулния тонус и тремор, въпреки че са възможни комбинации от сложни и елементарни двигателни нарушения.

Апраксия се отнася предимно до нарушения на произволните движения и извършваните действия с предмети.

Историята на изследването на апраксия датира от много десетилетия, но досега този проблем не може да се счита за напълно решен. Трудностите при разбирането на природата на апраксия са отразени в техните класификации. Най-известната класификация, предложена по едно време от Г. Липман ( з. Лиrtapp, 1920) и признат от много съвременни изследователи, разграничава три форми на апраксия: идеационна, която включва разпадането на „идеята“ за движение, неговата концепция; кинетичен, свързан с нарушение на кинетичните „образи“ на движението; идеомотор, който се основава на трудностите при предаване на „идеи“ за движение към „центрове за изпълнение на движение“. Г. Липман свързва първия тип апраксия с дифузно увреждане на мозъка, вторият - с увреждане на кората в долната премоторна област, а третият - с увреждане на кората в долната париетална област. Други изследователи идентифицират форми на апраксия в съответствие със засегнатия двигателен орган (орална апраксия, апраксия на тялото, апраксия на пръстите и др.) (Я. Несаеп, 1969 и др.) Или с естеството на нарушените движения и действия (апраксия на изразителни движения на лицето, апраксия на обекта, апраксия на имитативни движения, апраксия на походката, аграфия и др.) ( Дж. М. Нилсен, 1946 г. и др.). До сега не единна класификацияапраксия. A. R. Luria разработи класификация на апраксия въз основа на общо разбиране психологическа структураи церебрална организация на произволния двигателен акт. Обобщавайки своите наблюдения върху нарушенията на произволните движения и действия, използвайки метода на синдромния анализ, който идентифицира основния водещ фактор в произхода на нарушенията на висшите психични функции (включително произволни движения и действия), той идентифицира четири форми на апраксия (А. Р. Лурия, 1962, 1973 и др.). Първотой го определи като кинестетична апраксия.Тази форма на апраксия, описана за първи път от O.F.

Фьорстър (О. Фьорстър, 1936) през 1936 г. и по-късно проучен от Г. Хед (Я. Глава, 1920), Д. Дени-Браун

(д. Дени- кафяво, 1958) и други автори, възниква при увреждане на долните части на постцентралната област на мозъчната кора (т.е. задните части на кортикалното ядро ​​на двигателния анализатор: 1, 2, частично 40-те полета на преобладаващо лявото полукълбо). В тези случаи няма ясни двигателни дефекти, мускулната сила е достатъчна, няма парези, но страда кинестетичната основа на движенията. Те стават недиференцирани и лошо контролирани (симптом на „ръка с лопата“). Пациентите имат нарушени движения при писане, способността за правилно възпроизвеждане на различни пози на ръцете (постурална апраксия); Те не могат да покажат без предмет как се извършва това или онова действие (например как се налива чай в чаша, как се запалва цигара и т.н.). Докато външната пространствена организация на движенията се запазва, вътрешната проприоцептивна кинестетична аферентация на двигателния акт е нарушена.

С повишен зрителен контрол движенията могат да бъдат компенсирани до известна степен. Когато лявото полукълбо е повредено, кинестетичната апраксия обикновено е двустранна по природа, когато е повредено дясното полукълбо, често се проявява само в едната лява ръка.

Втора формаапраксия, идентифицирана от A. R. Luria, - пространствена апраксия,или апрактоагнозия, -възниква с увреждане на парието-окципиталния кортекс на границата на 19-то и 39-то поле, особено с увреждане на лявото полукълбо (при хора с дясна ръка) или с двустранни лезии. Основата на тази форма на апраксия е нарушение на визуално-пространствения синтез, нарушение на пространствените представи („горе-долу“, „дясно-ляво“ и др.). Така в тези случаи се засяга визуално-пространствената аферентация на движенията. Пространствената апраксия може да възникне и на фона на непокътнати визуални гностични функции, но по-често се наблюдава в комбинация с визуална оптико-пространствена агнозия. Тогава възниква сложна картина на апрактоагнозия. Във всички случаи пациентите изпитват апраксия на позата и затруднения при извършване на пространствено ориентирани движения (например, пациентите не могат да оправят леглото, да се облекат и т.н.). Засилването на визуалния контрол на движенията не им помага. Няма ясна разлика при извършване на движения с отворени и затворени очи. Този тип разстройство също включва конструктивна апраксия- трудности при изграждането на едно цяло от отделни елементи (кубчета Koos и др.). С левостранни лезии на теменно-тилната кора

често възниква оптико-пространствена аграфияпоради трудностите при правилното писане на букви, които са различно ориентирани в пространството.

Трета формаапраксиален - кинетична апраксия- свързано с увреждане на долните части на премоторната област на мозъчната кора (полета 6 и 8 - предните части на "кортикалното" ядро ​​на моторния анализатор). Кинетичната апраксия е част от премоторния синдром, т.е. възниква на фона на нарушена автоматизация (времева организация) на различни психични функции. Проявява се под формата на разпадане на "кинетични мелодии", т.е. нарушение на последователността на движенията, временната организация на двигателните актове. Тази форма на апраксия се характеризира с двигателни персеверации (елементаренперсеверация - както е дефинирана от A.R. Luria), проявяваща се в неконтролирано продължаване на движение, което веднъж е започнало (особено извършвано серийно; Фиг. 36, А).

Ориз. 36. Персеверация на движенията при пациенти с лезии на предните отдели

А- елементарна персеверация на движенията при рисуване и писане при пациент с масивен интрацеребрален тумор

ляв фронтален лоб: А- чертане на кръг, b - писане на числото 2, c - писане на числото 5;

б- персеверация на движенията при рисуване на серия от фигури при пациент с интрацеребрален тумор на левия фронтален лоб

Тази форма на апраксия е изследвана от редица автори - К. Клайст ( ДА СЕ. Клайст, 1907), О. Фьорстър ( ОТНОСНО. Фьорстър, 1936) и др. Изследван е особено подробно от A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982 и др.), Който установява при тази форма на апраксия общността на нарушенията на двигателните функции на ръката и говорния апарат в форма на първични затруднения при автоматизиране на движенията и развитие на двигателните умения . Кинетичната апраксия се проявява в нарушение на голямо разнообразие от двигателни актове: обектни действия, рисуване, писане, - в трудността при извършване на графични тестове, особено при серийна организация на движенията ( динамична апраксия). При увреждане на долната премоторна кора на лявото полукълбо (при хора с дясна ръка) се наблюдава кинетична апраксия, като правило, и в двете ръце.

Четвърта формаапраксия - регулаторенили префронтална апраксия- възниква, когато конвекситалната префронтална кора е увредена отпред на премоторните области; възниква на фона на почти пълното запазване на тонуса и мускулната сила. Проявява се под формата на нарушения на програмирането на движенията, невъзможност за съзнателен контрол върху тяхното изпълнение и замяна на необходимите движения с двигателни модели и стереотипи. При грубо нарушение на доброволното регулиране на движенията пациентите изпитват симптоми ехопраксияпод формата на неконтролирани имитативни повторения на движенията на експериментатора. С масивни лезии на левия фронтален лоб (при хора с дясна ръка), заедно с ехопраксия, ехолалия -имитативни повторения на чути думи или фрази.

Регулаторната апраксия се характеризира с системни персеверации (както е дефинирано от A.R. Luria), т.е. запазване на цялата двигателна програма като цяло, а не на нейните отделни елементи (фиг. 36, б). Такива пациенти, след като пишат под диктовка в отговор на предложение да нарисуват триъгълник, проследяват очертанията на триъгълника с движения, характерни за писане, и т.н. Най-големите трудности при тези пациенти са причинени от променящите се програми за движения и действия. В основата на този дефект е нарушение на доброволния контрол върху изпълнението на движението, нарушение на говорната регулация на двигателните актове. Тази форма на апраксия се проявява най-ясно, когато лявата префронтална област на мозъка е увредена при хора с дясна ръка. Класификацията на апраксия, създадена от A. R. Luria, се основава главно на анализа на двигателната дисфункция при пациенти с увреждане на лявото полукълбо на мозъка. Формите на нарушение на произволните движения и действия с увреждане на различни кортикални зони на дясното полукълбо са проучени в по-малка степен; Това е една от неотложните задачи на съвременната невропсихология.

От произведенията на А. Р. Лурия

Лесно е да се види, че всички тези механизми, които играят централна роля в изграждането на типове произволно движение с различна сложност, създават нова идея за произволно движение като сложна функционална система,чиято дейност, заедно с предните централни извивки (които са само „изходните врати“ на двигателния акт), включва голям набор от кортикални зони, които се простират отвъд предните централни извивки и осигуряват (заедно със съответните субкортикални апарати) необходимите видове аферентен синтез. Такива участъци, които вземат интимно участие в изграждането на двигателния акт, са постцентралните участъци на кората (осигуряващи кинестетични синтези), теменно-окципиталните участъци на кората (осигуряващи визуално-пространствени синтези), премоторните участъци на кората (играещи значителна роля в осигуряването на синтеза на последователни импулси в една кинетична мелодия ) и накрая, фронталните области на мозъка, носещи важни функциив подчиняването на движенията на първоначалното намерение и в сравняването на резултатния ефект от действието с първоначалното намерение.

Ето защо е естествено, че увреждането на всяка от посочените области може да доведе до нарушаване на волевите двигателни действия.Също толкова естествено е обаче, че нарушение на волевия двигателен акт, когато всяка от тези зони е засегната, ще има уникален характер, различен от другите нарушения. (А. Р. Лурия. Човешкият мозък и умствените процеси. - М.: Педагогика, 1970. - С. 36-37.)

Упоритост

Персеверация (лат. perseveratio – постоянство). Повтарящо се действие или емоция, които се извършват неконтролируемо от лице, диагностицирано с мозъчно увреждане или заболяване, причинено от разстройството нервна система.

В зависимост от характера на този вид повторение се разграничават двигателна и интелектуална персеверация. Двигателната персеверация включва възпроизвеждане на физическо действие: например писане на писмо. Ако това е едно действие, тогава се говори за елементарна двигателна персеверация; ако човек повтаря цял комплекс от действия, тогава това се нарича системна двигателна персеверация. Отделна група двигателни персеверации включва речта, която се проявява във възпроизвеждането (устно или писмено) на една и съща дума.

Интелектуалната персеверация (персеверация на мисленето) може да се наблюдава по време на вербална комуникация, когато човек се връща отново и отново към въпроси, които вече са загубили своята релевантност. Постоянството понякога се бърка със стереотипността, въпреки това обща тенденцияобсесивно повторение, персеверацията се отличава с факта, че действа като резултат от асоциативна дейност и компонент на съзнанието. Пациентите, страдащи от персеверация, се лекуват от специалисти, които първо помагат да се определи първопричината и след това провеждат набор от мерки, насочени към елиминиране на повтарящото се действие (мисъл или дума) от ежедневните дейности на субекта.

За да се предотврати развитието на синдрома в зряла възраст, родителите се съветват да обърнат внимание на поведението на детето за наличие на персеверативни признаци. Тези признаци включват: редовно възпроизвеждане на едни и същи фрази от детето, независимо от предмета на разговора; характерни физически действия - например, дете постоянно докосва някакво място по тялото при липса на физиологични предпоставки за това; рисуване на идентични обекти отново и отново.

Светът на психологията

КАТАЛОГ НА ПСИХОЛОЗИТЕ

Упоритост

УПОРЯТСТВО

Персеверацията (от лат. perseveratio - упоритост) е натрапчиво повтаряне на едни и същи движения, образи, мисли. Има моторни, сензорни и интелектуални П.

Моторна персеверация - възниква при увреждане на предните части на мозъчните полукълба и се проявява или в многократно повторение на отделни елементи на движение (например при писане на букви или при рисуване); тази форма на П. възниква, когато премоторните части на мозъчната кора и подкоровите структури са повредени и се нарича „елементарна” моторна П. (според класификацията на A.R. Luria, 1962); или при многократно повторение на цели програми за движения (например при повторение на движения, необходими за рисуване, вместо движения за писане); Тази форма на П. се наблюдава при увреждане на префронталните части на мозъчната кора и се нарича "системна" моторна П. Специална форма на двигателна П. се състои от двигателна реч П., която възниква като една от проявите на еферентна моторна афазия под формата на многократни повторения на една и съща сричка, думи в речта и писането. Тази форма на моторна П. възниква, когато долните части на премоторната област на кората на лявото полукълбо са повредени (при хора с дясна ръка).

Сензорните персеверации възникват, когато са повредени кортикални участъцианализатори и се проявяват под формата на обсесивно повторение на звукови, тактилни или визуални образи, увеличавайки продължителността на последействието на съответните стимули.

Интелектуалната персеверация възниква, когато кората на предните дялове на мозъка (обикновено лявото полукълбо) е увредена и се проявява под формата на повторение на неадекватни стереотипни интелектуални операции. Интелектуалните П. като правило се появяват при извършване на серийни интелектуални действия, например. когато правите аритметично броене (извадете 7 от 100, докато не остане нищо и т.н.), когато изпълнявате поредица от задачи по аналогии, класификация на обекти и т.н., и отразяват нарушения на контрола върху интелектуална дейност, неговото програмиране, характерно за „фронталните“ пациенти. Интелектуалните П. също са характерни за умствено изостаналите деца като проява на инертността на нервните процеси в интелектуалната сфера. Вижте също за персеверативните изображения в статията Репрезентации на паметта. (E.D. Chomskaya)

Голяма енциклопедия по психиатрия. Жмуров В.А.

Персеверация (лат. persevero – упорито държа, продължавам)

• Терминът на C Neisser (1884) се отнася до „постоянното повторение или продължаване на дейност, която веднъж е започнала, като например повторение на дума в писмен вид или реч в неадекватен контекст“. Обикновено това, което по-често се има предвид, е постоянството на мисленето, когато пациентът, в отговор на следващите въпроси, повтаря отговора на последния от предишните. Така, след като отговори на въпроса за фамилията си, пациентът продължава да дава фамилията си в отговор на други, нови въпроси.

1. двигателни персеверации,
2. сензорни персеверации и
3. емоционални постоянства.

• спонтанните и многократни повторения на вече казано и направено се обозначават по-често с термина итерация, а възприеманото или преживявано с термина ехонезия;
• тенденцията да продължите да следвате определен модел на поведение, което означава, че тази тенденция продължава, докато не бъде разпозната от индивида като неадекватна.

Речник на психиатричните термини. В.М. Bleikher, I.V. Крук

Персеверация (лат. persevezo - упорито се държа, продължавам) - склонност към засядане в речта, мисленето, „продължително повторение или продължаване на дейност, веднъж започната, например повторение на дума в писмена или устна реч в неадекватен контекст. ” Освен персеверация в мисленето се разграничават още двигателни, сетивни и емоционални персеверации.

Неврология. Пълен тълковен речник. Никифоров А.С.

Персеверацията (от лат. persevero, perseveratum - продължавам, упорствам) е патологично повтаряне на думи или действия. Характерно за увреждане на премоторните зони на мозъчните полукълба.

Моторните персеверации са нарушения в двигателните умения, дължащи се на инерцията на стереотипите и произтичащите от това затруднения при превключване от едно действие към друго, които възникват, когато премоторната зона на мозъчната кора е увредена. P.d. са особено отчетливи. в ръката, контралатерална на патологичния фокус, но с увреждане на лявата премоторна зона те могат да се появят и в двете ръце.

Персеверативното мислене е разстроено мислене, при което определени идеи и мисли се повтарят многократно. В този случай възникват трудности при превключването от една мисъл към друга.

Речевите персеверации са проява на еферентна моторна афазия под формата на повторения в речта на отделни фонеми, срички, думи и кратки фрази. Характерно е за увреждане на премоторната зона на фронталния дял на доминантното полукълбо на мозъка.

Оксфордски речник по психология

Устойчивост - има няколко общи употреби; всички те съдържат идеята за склонност да продължават, да продължават.

1. Тенденцията да продължите да следвате определен модел на поведение. Често се използва с конотацията, че такова упоритост продължава, докато стане неадекватно. ср. със стереотипност.
2. Тенденцията да се повтаря, с патологична постоянство, дума или фраза.
3. Тенденцията определени спомени, идеи или поведенчески действия да се повтарят без никакъв (явен) стимул за това. Този термин неизменно носи негативна конотация. ср. тук с постоянство.

предметна област на термина

МОТОРНА ПЕРСЕВЕРАЦИЯ - необосновано многократно повторение на едно и също движение, двигателно действие, противоречащо на намерението

МОТОРНА ПЕРСЕВЕРАЦИЯ - натрапчиво възпроизвеждане на едни и същи движения или техни елементи (например писане на букви или рисуване). Те се различават:

1. елементарна двигателна персеверация - изразяваща се в многократно повторение на отделни елементи на движение и възникваща при увреждане на премоторните части на мозъчната кора (мозък: кора) и подкоровите структури;
2. двигателна системна персеверация - проявява се в многократно повторение на цели програми за движение и възниква при увреждане на префронталните части на мозъчната кора;
3. персеверация на моторната реч - проявява се в многократно повторение на една и съща сричка или дума (в устна реч и писане), възникваща като една от проявите на еферентна моторна афазия с увреждане на долните части на премоторната област на кората на лявото полукълбо ( при хора с дясна ръка).

СЕНЗОРНА ПЕРСЕВЕРАЦИЯ - обсесивно възпроизвеждане на едни и същи звукови, тактилни или визуални образи, което възниква при увреждане на кортикалните части на анализиращите системи на мозъка.

РЕТРОСПЕКТИВНА ФАЛСИФИКАЦИЯ - несъзнателно модифициране и изкривяване на предишен опит, за да го направи подходящ за настоящите нужди. Вижте Конфабулация, която може или не може да съдържа конотации на безсъзнание.

Системни персеверации

Персеверацията (лат. perseveratio - постоянство, постоянство) е стабилно повторение на фраза, дейност, емоция, усещане (в зависимост от това се разграничават персеверации на мислене, двигателни, емоционални, сетивни персеверации). Например постоянно повтаряне на дума в устна или писмена реч.

Устойчивостта на речта е „забиването“ в съзнанието на човек на една мисъл или една проста идея и тяхното многократно и монотонно повторение в отговор, например, на въпроси, които нямат абсолютно нищо общо с първоначалните.

Двигателни персеверации - натрапчиво възпроизвеждане на едни и същи движения или техни елементи (писане на букви или рисуване). Съществува разлика между "елементарна" двигателна персеверация, която се проявява в многократни повторения на отделни елементи на движение и възниква при увреждане на премоторните части на мозъчната кора и подкоровите структури; и "системна" двигателна персеверация, която се проявява в многократно повторение на цели програми за движение и възниква, когато префронталните части на мозъчната кора са увредени. Съществува и двигателна персеверация на речта, която се проявява под формата на многократни повторения на една и съща сричка или дума в устна реч и писане и възниква като една от проявите на еферентна моторна афазия - с увреждане на долните части на премоторната област на кората на лявото полукълбо (при хора с дясна ръка).

Системни персеверации

В съзнанието се появяват образи и идеи за това, което е било възприемано преди това;

Информацията се извлича от дългосрочната памет и се прехвърля в работната памет;

Настъпва значително преструктуриране на предишното възприемано съдържание.

Възпроизвеждането се износва селективен характер, определени от нуждите, посоката на дейност и настоящите преживявания.

Различават се доброволно и неволно, както и незабавно и забавено размножаване.

Инертност на нервната система

От lat.Inertia - неподвижност

Инертността на нервната система е характеристика на нервните процеси:

Състои се в ниска подвижност на процесите в нервната система;

Причинени от трудности при превключване на условни стимули от положителен режим към инхибиторен режим (и обратно).

При патологичните разстройства инерцията може да се изрази под формата на персеверация.

Интелектуална упоритост

Интелектуалната персеверация е обсесивно възпроизвеждане на едни и същи (неадекватни) интелектуални операции, които:

Проявява се под формата на последователни интелектуални действия: аритметично изчисляване, установяване на аналогии, класификация;

Възниква при увреждане на кората на предните лобове на мозъка (лявото полукълбо), когато е нарушен контролът върху интелектуалната дейност.

Двигателна персеверация

Двигателната персеверация е натрапчиво възпроизвеждане на едни и същи движения или техни елементи. Има:

Елементарна двигателна персеверация;

Системна двигателна персеверация; и

Персеверация на моторната реч.

Персеверация на моторната реч

Моторната персеверация на речта е моторна персеверация, която:

Проявява се под формата на многократно повторение на една и съща сричка или дума в устна реч и писане; И

Възниква като една от проявите на еферентна моторна афазия с увреждане на долните части на премоторната област на кората на лявото полукълбо (при хора с дясна ръка).

Сензорна персеверация

Сензорната персеверация е обсесивно възпроизвеждане на едни и същи звукови, тактилни или визуални образи, което възниква, когато кортикалните части на анализиращите системи са увредени.

Системна двигателна персеверация

Системната двигателна персеверация е двигателна персеверация, която:

Проявява се в многократно повторение на цели двигателни програми; И

Възниква при увреждане на префронталните части на мозъчната кора.

Елементарна двигателна персеверация

Елементарната двигателна персеверация е двигателна персеверация, която:

Проявява се в многократно повторение на отделни елементи на движение; И

Възниква при увреждане на премоторните части на мозъчната кора и подкоровите структури.

Упоритост

Преведено от латински, това нарушение означава упоритост, постоянство. Човек, страдащ от персеверация, се характеризира с упорито повтаряне на определени фрази, действия, усещания, същото важи и за емоциите. Като се вземат предвид тези характеристики, се отличава персеверацията различни видове– моторни, емоционални, сензорни, както и постоянство на мисленето. Например, пациентът упорито повтаря дума, устно или писмено. Персеверацията на речта е вид „залепване“ в съзнанието на пациента на конкретна мисъл, включително, може да бъде проста идея или многократно монотонно повторение в отговор на изявленията на събеседника. Освен това подобни отговори дори не са косвено свързани с темата на разговора.

Монотонните персеверации са натрапчиво възпроизвеждане на еднакви движения или техни съставни елементи. Често това се отнася до рисуване или писане на букви. Има разлика между "елементарна" двигателна персеверация, която се проявява като многократни повторения на отделни двигателни елементи, и "системна" двигателна персеверация, която представлява многократно дублиране на цели двигателни програми. Известно е, че всяка идея, която е влязла в съзнанието на пациента, е надарена с тенденция да се повтаря многократно, когато възникнат определени асоциации, и при определени обстоятелства тази тенденция се проявява особено ясно.

По принцип персеверациите са типични, ако пациентът има увреждане на премоторните зони на мозъчните полукълба. В ежедневието персеверациите често са следствие от умора. В допълнение, това разстройство обяснява сънищата, които имат емоционални нюанси и са богати на преживявания. Склонност към тази болестВсички хора го имат, но децата са по-податливи на него. Но учените предполагат, че всеки индивид има своя собствена степен на устойчивост на персеверация. Въз основа на това дори има опити да се идентифицира специален тип хора, които имат повишена способност да се забиват в различни умствени преживявания. Тоест, те принадлежат към така наречените упорити психопати.

Причини за персеверация

Експертите обясняват появата на персеверация по много причини, например, ако говорим за "елементарна" двигателна персеверация, тогава причината за възникването му е увреждане на кората на главния мозък, неговите премоторни части, а заболяването възниква и ако подкоровите структурите са повредени. В ситуация, при която лезията е локализирана в префронталните части на мозъчната кора, възниква "системна" двигателна персеверация. Причината за многократното повторение на една и съща дума често е увреждане на долните части на кората на лявото полукълбо. В повечето случаи това се отнася за хора с дясна ръка.

Тенденция към поява на персеверация може да се наблюдава при локални мозъчни лезии, включително при наличие на емоционални разстройства, двигателни и говорни нарушения. Доказано е също, че причината за персеверацията не винаги са патологични процеси в мозъка. В някои случаи подобно състояние може да възникне при остра умора. Предполага се, че в основата на персеверацията са процесите на циклични възбуждания в нервната структура, които са свързани с факта, че пристигането на сигнала, че действието е спряно, се забавя.

Персеверацията понякога се бърка със стереотипията, която се характеризира с безкрайно повтаряне на моторни или речеви прояви. Разликата е, че тяхното действие не се обуславя, както при персеверацията, от съдържанието на съзнанието и асоциативната активност. IN в такъв случай, при стереотипията става съвсем случайно. Също така е необходимо да се разграничи персеверацията от обсесивните явления, които винаги съдържат елементи на обсебване, преживяно субективно, въпреки факта, че пациентът осъзнава безсмислието на такива идеи, разбира абсурдността на извършените действия или движения и т.н. .

Лечението на това заболяване, както и на всяко друго заболяване, започва с диагностика и преглед от лекар. Най-често клиничните признаци на персеверация са говорни отклонения, но други психични образувания, например афекти, също са способни на персеверация. Особено често срещани са комплексите от идеи, които имат ярка окраска и афективен тон. Известно е, че персеверацията се появява като придружител на редица психични и нервни заболявания, например, причината може да бъде истинска епилепсия, артериосклероза, органична деменция. В тази връзка лекарят започва да лекува основния проблем, който е причинил персеверацията.

За диагностициране на персеверацията специалистите често използват специална техника, която включва седем отделни субтеста. Те се състоят в това, че пациентът пише думи първо в обичайния ред, а след това в обратен ред. Освен това фразите се пишат с главни и малки букви, целият текст се чете в обратен ред и напред. При прилагане на теста пациентът преминава през лабиринта, като взема предвид наличните индикатори, в обратна посока, пише числа, както в нормална форма, така и обърнати. Извършва серия от умножения според таблицата, като междинните връзки са посочени неправилно. Във всеки извършен подтест лекарят сравнява две оценки - това са броя на правилните и неправилните изчисления, направени за минута.

Известно е, че сред различните причини, които причиняват персеверация, най-висок процент се наблюдава при пациенти, страдащи от епилепсия. В Европа лечението на този тип разстройство е доминирано от медикаментозни методи, основно група лекарства, наречени антипсихотици. Когато се използват, настъпва промяна в патологичните процеси на мозъка, което спомага за доближаването им до нормалните.

Системни персеверации

Персеверацията е стабилно възпроизвеждане на всяко твърдение, дейност, емоционална реакция, усещане. Следователно се разграничават двигателни, сензорни, интелектуални и емоционални персеверации. Концепцията за персеверация, с други думи, е „залепване“ в човешкото съзнание на определена мисъл, проста идея или тяхното многократно и монотонно възпроизвеждане като отговор на предишното последно въпросително твърдение (интелектуална персеверация). Има спонтанни и повтарящи се повторения на това, което вече е казано или постигнато, често наричани итерации, и възпроизвеждания на преживявания, наричани ехонезия.

Какво е постоянство

Персеверацията се счита за много неприятна проява на обсесивно поведение. Характерна особеност е възпроизвеждането на определено физическо действие, фонема, представяне, фраза.

Типичен пример е песен, която се забива в главата ви за дълго време. Много субекти забелязаха, че искат да повтарят определени думи или мелодия на глас за определен период от време. Подобно явление, естествено, е слаба аналогия на въпросното отклонение, но именно това е значението на персеверативните прояви.

Индивидите, страдащи от това разстройство, нямат абсолютно никакъв контрол върху собствената си личност в такива моменти. Натрапчивото повторение се появява абсолютно спонтанно и също внезапно спира.

Въпросното отклонение се намира в упоритото възпроизвеждане на идея, манипулация, опит, фраза или концепция. Такова повторение често се развива в обсесивна, неконтролируема форма; самият индивид може дори да не разбере какво се случва с него. По този начин концепцията за персеверация е феномен, причинен от психологическо разстройство, умствено отклонение или невропатологично разстройство на поведенческите модели и речта на индивида.

Такова поведение е възможно и при силна умора или разсеяност, не само при психични заболявания или неврологични разстройства. Смята се, че в основата на персеверацията са процесите на многократно възбуждане на нервните елементи, причинени от забавянето на сигнала за края на действието.

Въпросното нарушение често се бърка със стереотипност, но въпреки общото желание за обсесивно повторение, персеверацията се отличава с това, че е резултат от асоциативна дейност и структурен компонентсъзнание. Субекти, страдащи от персеверация, се подлагат на терапия с лекари, които първо помагат за идентифициране на основната причина, след което провеждат набор от мерки, насочени към елиминиране на възпроизводимата мисъл, фраза или повтарящо се действие от ежедневието на субекта.

За да се предотврати образуването на описания синдром при възрастни, родителите трябва внимателно да наблюдават поведенческата реакция на бебето за признаци на персеверация. Можем да различим следните „атрибути“ на въпросното нарушение: редовно повтаряне на една малка фраза, която не отговаря на темата на разговора, характерни действия (бебе, например, може постоянно да докосва определена област на тялото в липсата на физиологични предпоставки), постоянно рисуване на идентични предмети.

В детството има специфични прояви на персеверация поради особеностите на психологията на децата, тяхната физиология и активната промяна на жизнените насоки и ценности на малките в различни етапи на израстване. Това поражда определени трудности при разграничаването на симптомите на персеверация от съзнателните действия на бебето. Освен това проявите на персеверация могат да маскират по-сериозни психични разстройства.

За по-ранно идентифициране на възможни психични разстройства при деца трябва внимателно да се наблюдават проявите на персеверативни симптоми, а именно:

– систематично възпроизвеждане на едно твърдение независимо от обстоятелствата и зададеният въпрос;

– наличието на определени операции, които се повтарят неизменно: докосване на определена област на тялото, чесане, тясно фокусирана дейност;

– многократно рисуване на един предмет, писане на дума;

– неизменно повтарящи се искания, чиято необходимост от изпълнение е силно съмнителна в рамките на конкретните ситуационни условия.

Причини за персеверация

Това разстройство често възниква в резултат на физически ефекти върху мозъка. Освен това индивидът изпитва трудности при превключване на вниманието.

Основните причини за неврологичния характер на описания синдром са:

– претърпели локализирани мозъчни лезии, напомнящи афазия (заболяване, при което индивидът не може да произнася правилно вербални структури);

– натрапчивото възпроизвеждане на действия и фрази се появява в резултат на вече съществуваща афазия;

– травматично увреждане на мозъка с лезии на страничните сегменти на кората или предната зона, където се намира префронталната изпъкналост.

В допълнение към неврологичните причини, свързани с увреждане на мозъка, има психологически фактори, допринасяйки за развитието на персеверация.

Устойчивостта на възпроизвеждане на фрази и манипулации възниква в резултат на стресови фактори, които засягат субектите за дълго време. Това явление често е придружено от фобии, когато защитен механизъм се активира чрез възпроизвеждане на операции от същия тип, които дават на индивида усещане за неопасно и спокойствие.

Ако се подозира аутизъм, се отбелязва и прекомерно щателна селективност в определени действия или интереси.

Описаният феномен често се открива при хиперактивност, ако детето смята, че не получава достатъчно внимание според него. В този случай постоянството също действа като компонент на защитата, която в подсъзнанието на детето компенсира липсата на външно внимание. С такова поведение бебето се стреми да привлече вниманието към собствените си действия или внимание.

Въпросният феномен често се среща сред учените. Човек непрекъснато научава нещо ново, стреми се да научи нещо важно, поради което се фиксира върху определено малко нещо, твърдение или действие. Често описаното поведение характеризира такъв индивид като упорит и упорит човек, но понякога подобни действия се тълкуват като отклонение.

Натрапчивото повторение често може да бъде симптом на обсесивно-компулсивно разстройство, което се изразява в следване на определена идея, която принуждава индивида постоянно да извършва определени действия (компулсии), или в постоянство на някаква мисъл (обсесия). Такова упорито повтаряне може да се види, когато субектът мие ръцете си, често ненужно.

Персеверацията трябва да се разграничава от други болести или стереотипи. Фрази или действия с повтарящ се характер често са проява на установен навик, склероза, субективни досадни явления, при които пациентите разбират странността, абсурдността и безсмислието на собствените си поведенчески модели. На свой ред, с постоянство, индивидите не осъзнават необичайността на собствените си действия.

Ако индивидът развие признаци на персеверация, но няма анамнеза за стрес или травма на черепа, това често показва появата както на психологически, така и на психични вариации на разстройството.

Видове персеверация

Въз основа на естеството на разглежданото разстройство се разграничават следните вариации, както вече бяха изброени по-горе: персеверация на мисленето, персеверация на речта и моторна персеверация.

Първият описан тип отклонение се характеризира с „фиксацията“ на индивида върху определена мисъл или идея, която възниква по време на комуникативно вербално взаимодействие. Упорита фраза често може да бъде използвана от индивид, за да отговори на горните въпроси, без да има нищо общо със значението на въпросителното изявление. Заглушаването на едно представяне се изразява в стабилно възпроизвеждане на определена дума или фраза. Най-често това е правилният отговор на първото твърдение. въпросително изречение. Пациентът дава основен отговор на допълнителни въпроси. Характерни прояви на персеверация на мисленето се считат за продължителни усилия за връщане към темата на разговора, която не е била обсъждана от дълго време.

Подобно състояние е присъщо на атрофични процеси, протичащи в мозъка (болест на Алцхаймер или Пик). Може да се открие и при травматични психози и съдови нарушения.

Двигателната персеверация се проявява чрез многократно повторение физически операции, както прости манипулации, така и цял набор от различни движения на тялото. В същото време персеверативните движения винаги се възпроизвеждат ясно и еднакво, сякаш според установен алгоритъм. Различават се елементарни, системни и говорно-моторни персеверации.

Елементарният тип на описаното отклонение се изразява в многократно възпроизвеждане на отделни детайли на движение и възниква в резултат на увреждане на кората на главния мозък и подкоровите елементи.

Системният тип персеверация се намира в многократното възпроизвеждане на цели комплекси от движения. Възниква поради увреждане на префронталните сегменти на мозъчната кора.

Речевият тип на въпросната патология се проявява чрез многократно възпроизвеждане на дума, фонема или фраза (писмено или в устен разговор). Възниква при афазия поради увреждане на долните сегменти на премоторната зона. Освен това при левичарите това отклонение възниква, ако Правилната страна, а при десничари – при увреждане на левия сегмент на мозъка, респ. С други думи, разглежданият вид персеверация възниква в резултат на увреждане на доминантното полукълбо.

Дори при наличие на частични афазични отклонения, пациентите също не забелязват разлики във възпроизвеждането, писането или четенето на срички или думи, които са сходни по произношение (например „ба-па“, „са-за“, „катедрала- ограда“), те объркват букви, които звучат подобно .

Персеверацията на речта се характеризира с постоянно повтаряне на думи, твърдения, фрази в писмена или устна реч.

В съзнанието на субект, страдащ от персеверация на речта, сякаш е „заседнала“ мисъл или дума, която той повтаря многократно и монотонно по време на комуникативно взаимодействие със събеседниците. В този случай възпроизведената фраза или дума няма отношение към предмета на разговора. Речта на пациента се характеризира с монотонност.

Лечение на персеверация

Основата на терапевтичната стратегия при корекцията на персеверативните аномалии винаги е систематичен психологически подход, базиран на редуващи се етапи. Не се препоръчва използването на една техника като единствен метод за коригиращо действие. Необходимо е да се използват нови стратегии, ако предишните не донесоха резултати.

По-често курсът на лечение се основава на проба и грешка, а не на стандартизиран терапевтичен алгоритъм. Ако се открият неврологични мозъчни патологии, терапията се комбинира с подходящо лечение. От фармакопейните лекарства се използват слаби седативи с централно действие. Ноотропите трябва да се предписват заедно с мултивитаминизация. Устойчивостта на речта също изисква логопедична терапия.

Коригиращото действие започва с тестване, въз основа на резултатите от което се предписва преглед, ако е необходимо. Тестването се състои от списък с елементарни въпроси и решаване на определени проблеми, които често съдържат някаква уловка.

По-долу са основните етапи на стратегията за психологическа помощ, които могат да се прилагат последователно или последователно.

Стратегията на изчакване се състои в изчакване на промени в хода на персеверативните отклонения поради назначаването на определени терапевтични мерки. Тази стратегия се обяснява с нейната устойчивост срещу изчезването на симптомите на персеверация.

Превантивната стратегия включва предотвратяване на появата на двигателна персеверация на фона на интелектуална персеверация. Тъй като персеверативното мислене често събужда моторния тип на въпросното отклонение, в резултат на което тези две разновидности на разстройството съществуват в съвкупност. Тази стратегия ви позволява да предотвратите такава трансформация своевременно. Същността на техниката е да предпази индивида от тези физически операции, за които той често говори.

Стратегията за пренасочване се състои в емоционален опит или физическо усилие от специалист да отвлече болния субект от досадни мисли или манипулации, чрез рязка промяна на темата на разговора в момента на текущата персеверативна проява или характер на действията.

Ограничителната стратегия предполага последователно намаляване на постоянната привързаност чрез ограничаване на индивида в извършването на действия. Ограничението позволява натрапчива дейност, но в ясно определено количество. Например достъп до компютърни развлечения за разрешеното време.

Стратегията за внезапно прекъсване се основава на активното отстраняване на персеверативните привързаности чрез шокиране на пациента. Пример тук са внезапните, силни фрази „Това го няма!“ Всичко!" или визуализиране на щетите, причинени от натрапчиви манипулации или мисли.

Стратегията на игнориране е опит за пълно игнориране на проявите на персеверация. Техниката е много ефективна, ако етиологичният фактор на въпросното отклонение е дефицит на вниманието. Индивид, който не получава очаквания резултат, просто не вижда смисъл в по-нататъшното възпроизвеждане на действия.

Стратегията на разбиране е опит да се разбере истинският поток на мислите на пациента по време на персеверативните прояви, както и в тяхното отсъствие. Често това поведение помага на субекта да подреди собствените си действия и мисли.

Характеристики на хода на персеверацията в зряла и детска възраст. Лечение на отклонение

Персеверацията е феномен от психологическо, психическо или невропатологично естество, характеризиращ се с обсесивно, често повтаряне на физическо действие, дума или цяла фраза в писмена или устна реч, както и определени емоции.

В зависимост от естеството на проявата има:

• Устойчивост на мисленето. Характеризира се със закотвяне в съзнанието на човек на конкретна мисъл или проста, неусложнена идея, която често се проявява във вербалната комуникация. С упорита фраза или дума човек може да отговори на въпроси, които нямат абсолютно нищо общо с нея, да я изговори на глас на себе си и т.н. Класическа проява на упоритост на мисленето е постоянното връщане към тема на разговор, която вече е затворена и се счита за разрешена,
• Моторна персеверация. Етиологията на двигателната персеверация е свързана с физическо увреждане на премоторните ядра на мозъчната кора и моторния субкортикален слой. Този тип персеверация се изразява в многократно повторение на едно физическо движение - елементарна двигателна персеверация или цял комплекс от движения с ясен алгоритъм - системна двигателна персеверация.

Моторната речева персеверация, когато човек повтаря една и съща дума или я пише, също може да се класифицира като отделен подтип моторна персеверация. Този тип отклонение се характеризира с увреждане на долните части на премоторните ядра на кората на лявото полукълбо при десничарите и дясното - при левичарите.

Основни фактори и особености на генезиса на персеверативните отклонения

Неврологичната етиология на персеверацията е най-честата, характеризира се с широк спектър от нетипично поведение на личността, дължащо се на физическо увреждане на мозъчните полукълба, което причинява дисфункция при превключване от един вид дейност към друга, промяна на хода на мисълта, алгоритъм от действия за изпълнение на някаква задача и т.н., когато персеверативният компонент доминира над обективните действия или мисли.

Причините за персеверация на фона на невропатологията включват:

• травматично увреждане на мозъка с преобладаващо увреждане на областите на латералната орбитофронтална кора или нейната префронтална изпъкналост,
• като следствие от афазия (афазия - патологично състояние, при които възникват отклонения в речта на човек, която вече е била формирана по-рано. Възниква поради физическо увреждане на речевите центрове в мозъчната кора в резултат на черепно-мозъчни травми, тумори, енцефалити),
• прехвърлени локализирани патологии в областта на фронталните дялове на мозъчната кора, подобни на афазия.

Персеверацията в психологията и психиатрията отразява хода на отклонението на фона на психологическата дисфункция на човек и като правило е допълнителен признак на сложни синдроми и фобии.

Появата на персеверация при човек, който не е претърпял черепно-мозъчна травма или тежък стрес, може да служи като първи признак за развитие не само на психологически, но и на психични разстройства.

Основните етиологични фактори на психологическата и психопатологичната посока в развитието на персеверативните прояви могат да бъдат:

• обсесивност и висока избирателност на индивидуалните интереси, което е най-характерно за лицата с разстройства от аутистичния спектър,
• чувството за липса на внимание на фона на хиперактивност може да стимулира проявата на персеверация като защитно компенсаторно явление, насочено към привличане на вниманието към себе си или вида дейност,
• настояването за постоянно учене и желанието да се учат нови неща могат да накарат надарените индивиди да се фиксират върху конкретна преценка или вид дейност. Границата между постоянство и постоянство е много размита,
• комплексът от симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство често включва развитието на персеверативни отклонения.

Обсесивно-компулсивното разстройство е обсесия, която кара човек да извършва определени физически действия (компулсии) поради обсесивни мисли (обсесии). Ярък пример за обсесивно-компулсивно разстройство е честото миене на ръцете от страх от заразяване с ужасна болест. заразна болестили приемане на различни лекарства за предотвратяване на възможни заболявания.

Независимо от етиологичните фактори, персеверацията трябва да се разграничава от обсесивно-компулсивно разстройство, нормални човешки навици, както и от склеротични нарушения на паметта, когато човек повтаря едни и същи думи или действия поради забрава.

Характеристики на персеверативните отклонения в детството

Проява на персеверации в детствое много често срещано явление поради характеристиките на детската психология, физиология и доста активна промяна в жизнените ценности на детето на различни етапи от израстването. Това създава определени трудности при разграничаването на персеверативните симптоми от умишлените действия на детето, а също така прикрива проявата на признаци на по-сериозни психични патологии.

За да идентифицират навреме психичните разстройства на детето си, родителите трябва да бъдат по-внимателни към проявата на персеверативни признаци, най-честите от които са:

• редовно повтаряне на едни и същи фрази, независимо от ситуацията и зададения въпрос,
• наличието на определени действия, които се повтарят редовно: докосване на някое място по тялото, чесане, тясно фокусирана игрова дейност и т.н.
• рисуване на едни и същи обекти, писане на една и съща дума многократно,
• редовно повтарящи се искания, чиято необходимост от изпълнение е съмнителна в рамките на конкретна ситуация.

Помощ при персеверативни отклонения

В основата на лечението на персеверативните отклонения винаги е цялостен психологически подход с редуващи се етапи. По-скоро това е метод на проба и грешка, отколкото стандартизиран алгоритъм за лечение. При наличие на неврологични патологии на мозъка лечението се комбинира с подходяща лекарствена терапия. Сред използваните лекарства са групи от слаби централно действащи седативи, със задължителна употреба на ноотропи, заедно с мултивитаминизация.

Основните етапи на психологическа помощ за постоянство, които могат да се редуват или да се прилагат последователно:

1. Стратегия на изчакване. Основният фактор в психотерапията е постоянството. Състои се в очакване на всякакви промени в характера на отклоненията, дължащи се на прилагането на някакви терапевтични мерки. Тази стратегия се обяснява с устойчивостта на симптомите на отклонение към изчезване.
2. Стратегия за превенция. Често персеверацията на мисленето поражда двигателна персеверация и тези два типа започват да съществуват заедно, което позволява своевременното предотвратяване на такъв преход. Същността на метода е да предпази човек от физическата активност, за която най-често говори.
3. Стратегия за пренасочване. Физически или емоционален опит на специалист да отвлече вниманието на пациента от натрапчиви мисли или действия, като рязко промени темата на разговора в момента на следващата персеверативна проява, променяйки характера на действията.
4. Стратегия за ограничаване. Този метод ви позволява последователно да намалявате постоянната привързаност, като ограничавате действията на човек. Лимитът позволява натрапчива дейност, но в строго определени обеми. Класически пример е достъпът до компютър за строго определено време.
5. Стратегия за внезапно прекратяване. Насочен към активно елиминиране на персеверативни привързаности, използвайки шоково състояние на пациента. Пример за това са неочаквани, гръмки изказвания „Това е! Това не е така! Не съществува! или визуализиране на вреда от натрапчиви действия или мисли.
6. Игнориране на стратегия. Опит за пълно игнориране на персеверативните прояви. Методът е много добър, когато етиологичният фактор на разстройството е липсата на внимание. Без да получи желания ефект, пациентът просто не вижда смисъл в действията си,
7. Разбиране на стратегията. Опит да се установи истинският ход на мисълта на пациента по време на отклонения и при тяхното отсъствие. Често това помага на самия пациент да подреди действията и мислите си.