Колко ще кърви? Кръв след изваждане на зъб: колко време продължава и какво да правите, ако не спре

Кървенето след раждане е нормален процес, при който маточната кухина естествено се освобождава от лохии и остатъци от плацентарна тъкан. Самото естество на кървенето, неговата болка, тежест и продължителност (продължителност) винаги са различни и могат да варират значително в различни жени. Колко време продължава кървенето след раждане? Този въпрос тревожи всички млади майки, особено тези, които раждат за първи път.

Всички жени знаят, че без кървене раждането едва ли е възможно. Всеки е загрижен за въпроса: колко дълго трябва да тече кръвта, колко дълго ще тече кръвта след раждането?

Кръвта може да тече по няколко причини.

1. Лоши параметри на кръвосъсирването. Този параметър винаги е индивидуален по природа и често се случва кръвта да изтича от гениталиите на жената в малки течни потоци и няма признаци за началото на процеса на коагулация. Тази ситуация може да се предвиди, ако жената се подложи на подходящи тестове преди раждането.
2. Бързо (бързо) раждане, което е причинило сериозни наранявания на родовия канал.
3. Допълнителна тъкан на плацентата и мембраните, която предотвратява нормалните контракции на матката. Това също причинява кървене.
4. Неспособността на репродуктивните органи да се свиват поради прекомерно разтягане на тъканите, причинено от големи размериплод (многократно раждане или полихидрамнион).
5. Някои индивидуални гинекологични проблеми - миоми, фиброиди, дълго възстановяванематка, проблеми с миометриалната контракция.

Колко време тече кръвслед раждане? Винаги е различно.

Колко дълго може да продължи кървенето?

Колко време продължава кървенето след раждане? Това зависи от няколко фактора:

• как е протекла бременността;
• кога започна изпускането?
• как е протекло раждането - естествено, или се е наложило да се прибегне до стимулация;
• Колко естествени са контракциите на матката?
• дали има усложнения след раждането;
• какво е общото индивидуално здравословно състояние на жената;
• какви са характеристиките на лактацията (кърменето по искане на детето намалява броя на лохиите и стимулира контрактилната активност на матката);
• дали има плацента акрета.

Всяка от тези причини в една или друга степен влияе върху това колко дълго ще продължи (продължава) следродилното кървене.

Правила за лична хигиена след раждане

Колко кръв ще кърви след раждането до голяма степен зависи от съответствието на жената с редица препоръки. За да спрете кървенето възможно най-бързо и да избегнете възможни усложнения, трябва да следвате няколко правила.

1. Ходете редовно до тоалетната, за да предотвратите натиск от пълни черва и пикочен мехур върху матката. Матката трябва да се съкращава нормално.
2. Поддържайте цялостна чистота и хигиена, за да предотвратите инфекция.
3. Избягвайте всякаква физическа активност и сексуални отношениянай-малко месец и половина след раждането.
4. Когато спите, опитайте се да лежите по корем.
5. Установете рутина за кърмене, доколкото е възможно.

Колко време отнема кървенето след раждането винаги е индивидуален въпрос. Следователно към общите стандартни изисквания за всяка жена може да се добави още по-дълъг списък от препоръки, от чието правилно изпълнение зависи не само успехът следродилно лечениетялото на жената, но и ефективността на подготовката за следващата бременност.

Профилактика и диагностични процедури

Съвременната медицина дава възможност за навременна оценка на рисковете следродилен кръвоизлив. Жената трябва да бъде изследвана по време на бременност за нивата на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки и броя на тромбоцитите в кръвния серум. Необходимо е да се определи времето на кървене и съсирване. Тогава ще бъде възможно да се познае колко дни продължава кървенето след раждането, колко кръв може да излезе след раждането. Тази процедура е задължителна.

Норма и патология

нормално следродилно изпусканеот матката () продължават не повече от 1,5 месеца. Жената не изпитва много неудобства от тях. През първите 20 часа кръвта може да тече най-интензивно и няма от какво да се притеснявате. След няколко дни количеството и интензивността на отделянето ще започне постепенно да намалява. Ако бременността и раждането са преминали добре и ако след раждането бързо се установи нормален режим на кърмене, тогава слой слузматката ще заздравее бързо.

• повече от три минават днитъмночервена кръв;
• изхвърлянето е придобило неприятна миризма;
• кръвоизливът след раждането не само продължава при майката след раждането, но и се увеличава загубата на кръв и има нужда от смяна на хигиенните продукти на всеки час;
• броят на уврежданията (разкъсванията) след раждането не намалява;
• жената е много слаба, температурата й не е нормална и е възможна дори загуба на съзнание;
• кървенето не спира след 6 седмици.

Нормално кървене

Следродовото кървене обикновено се разделя на няколко етапа. Основните разлики са в цвета и интензивността на изхвърлянето. В първия ден след раждането кръвта тече обилно, изхвърлянето е много по-голямо, отколкото по време на менструация, има ярко червен цвят. На първия ден след раждането се появява кървене от съдовете, които свързват плацентата със стената на матката. Именно това е причината, поради която в началото кръвта започва да кърви обилно. Колко дълго можете да кървите за първи път след раждане? В нормално физиологично състояние– не повече от 4 дни.

Патология

За да избегнете усложнения след раждането, трябва да можете да разграничите патологията от нормата.

• неравномерно кървене след раждането - незначително изхвърляне внезапно се заменя с яркочервена кръв;
• 2 седмици след раждането продължава не само кървенето, но и болката;
• Кървенето е все още ярко червено месец след раждането.

В какви случаи е необходима медицинска помощ?

Кога трябва да потърсите помощ от лекар? Независимо колко кръв тече след раждането, ако изхвърлянето става по-често, по-тежко и по-червено, тогава е необходима незабавна медицинска помощ. Първо отидете на гинеколог. Освен това, ако кървенето не е изчезнало и не изчезва повече от 4 дни.

Това се случва в малък процент от случаите и обикновено се случва по време на раждане или в рамките на 24 часа след него. По-рядко кървенето може да се появи няколко (до 6) седмици след раждането.

Обилното кървене след раждане може да има различни причини.

В по-голямата си част това е едно от следните:

Атония на матката. След раждането матката трябва да се свие, за да спре кървенето на мястото на плацентата. Поради тази причина след раждането периодично ще масажирате корема си, за да стимулирате свиването на матката. При атония мускулите на матката се свиват слабо. Вероятността от това състояние се увеличава леко, ако матката е била силно разтегната от голямо бебе или близнаци, ако вече сте имали многоплодна бременност или ако раждането е било много дълго. За да намалите вероятността от атония, може да Ви бъде дадено лекарството окситоцин след раждането на бебето. За атония се използват и други лекарства.

Задържана плацента. Ако плацентата не излезе сама в рамките на 30 минути след раждането на бебето, може да настъпи силно кървене. Дори ако плацентата излезе сама, лекарят трябва внимателно да провери нейната цялост. Ако остане парче, може да се появи кървене.

Почивки. Ако вагината или шийката на матката са разкъсани по време на раждане, това може да доведе до кървене. Сълзите могат да бъдат причинени от голямо бебе, използването на форцепс или вакуум, бебето се движи твърде бързо през родовия канал или кървяща епизиотомия.

Ненормално закопчаване. В много редки случаи плацентата е прикрепена към стената на матката по-дълбоко от необходимото. В резултат след раждането раздялата й е трудна. Това може да причини тежко кървене.

Инверсия на матката.В този случай матката се обръща отвътре навън след раждането на бебето и отделянето на плацентата. Това е по-вероятно, ако е имало необичайно разположение на плацентата.

Разкъсване на матката. Рядко матката се разкъсва по време на бременност или раждане. Ако това се случи, жената губи кръв и снабдяването на бебето с кислород се влошава.

Рискът от кървене е по-висок, ако това вече се е случило по време на предишно раждане. Рискът също е по-висок, ако имате плацента превия, когато плацентата е ниско в матката и напълно или частично блокира отварянето на шийката на матката.

В допълнение към загубата на кръв, признаците на сериозен следродилен кръвоизлив включват бледа кожа, втрисане, замаяност или припадък, влажни ръце, гадене или повръщане и ускорен сърдечен ритъм. Ако има кървене, трябва да се вземат незабавни мерки.

Всеки ден около 1600 жени умират по време на раждане. От този брой около 500 смъртни случая се дължат на кървене. Повечето случаи се отнасят до атонично кървене в следродилния период (ППП), от които приблизително 99% - в развиващите се страни. Смъртни случаиса свързани с три забавяния: забавяне на решението за търсене на медицинска помощ, забавяне на транспортирането до болницата и забавяне на предоставянето на медицинска помощ. Този проблем е много остър в развиващите се страни, но лекарите в развитите страни също се сблъскват с него. Докладът за майчината смъртност в Обединеното кралство посочва, че смъртните случаи, дължащи се на CAT, често са свързани с лечение, дадено „твърде късно, твърде малко“. Кървенето е на пета или шеста линия сред най-много значими причинимайчина смъртност в развитите страни.

Първично кървене в следродилния период

Поради субективността на диагнозата, честотата на тази патология варира от 2 до 10%. Като цяло се наблюдава следната тенденция: медицинският персонал подценява кръвозагубата, а пациентите я надценяват. Например, ако лекар прецени, че загубата на кръв е „повече от 500 ml“, тогава действителната загуба на кръв обикновено е около 1000 ml. Освен това трябва да се помни, че BCC корелира с теглото на пациента. Съответно, слаб, анемичен пациент няма да понесе дори малка загуба на кръв.

Физиология на третия етап на раждането

Преди да обсъдим причините и тактиката на лечение на първичния CP, е необходимо да разгледаме физиологията на третия етап на раждането. Това е най-краткият период на раждане, който обаче крие голяма опасност за родилката.

По време на бременност миоцитите са силно разтегнати; съответно матката може да поеме нарастващ обем. След раждането на плода матката продължава да се свива, което води до изразено скъсяване на дългите влакна. Този процес се осигурява чрез ретракция - уникално свойство, което не изисква енергия и е характерно само за миометриума.

Отделянето на плацентата възниква поради свиване и прибиране на миометриалните влакна, което води до значително намаляване на повърхността на плацентата. Той се отлепва от стената на матката, както пощенска марка се отлепва от повърхността на изпуснат балон. След като плацентата се отдели от мястото на закрепване поради контракции на матката, тя мигрира към долния сегмент на матката и след това през шийката на матката във влагалището.

Клинични признаци на отделяне на плацентата

Три клинични признака съответстват на отделянето на плацентата.

1. След отделяне и преместване на плацентата в долния маточен сегмент е възможно палпаторно да се установи промяната във формата на матката – тялото й става тясно и удължено (преди отделяне на плацентата е широко и сплескано). Промените във формата на фундуса на матката са доста трудни за клинично определяне, с изключение на много слаби пациенти. Въпреки това, матката става по-твърда поради контракциите и лесно се размества.
2. Кървавото отделяне придружава отделянето на плацентата от стената на матката. Този знакима по-малко клинично значение, т.к кървенеможе да се появи и при частично отделяне на плацентата. Скрито кървене е възможно, когато кръвта се натрупва между мембраните и следователно не се визуализира.
3. След отделянето на плацентата и преместването й в долния сегмент на матката и шийката на матката, видимата част на пъпната връв се увеличава с 8-15 см надежден знакплацентарни отделения.

Механизмът на хемостазата в мястото на плацентация е едно от анатомичните и физиологични чудеса на природата. Миометриалните влакна се пренареждат и пресичат помежду си, образувайки решетка, през която преминават съдовете, захранващи плацентарното легло. Когато стената на матката се свие, тази структура осигурява надеждно компресиране на кръвоносните съдове. Тази архитектура на миометриума понякога се нарича жива лигатура или физиологични конци на матката.

Тактика за водене на третия етап на раждането

След раждането на плода пъпната връв се клампира и прерязва и при необходимост се взема кръв от пъпната връв. Много внимателно издърпайте пъпната връв към вас, за да се уверите, че няма примки във влагалището. След това, на нивото на интроитуса, се прилага скоба към пъпната връв, което улеснява визуализирането на нейното удължаване след отделяне на плацентата. Фундусът на матката се палпира с една ръка, за да се определят промените, характерни за отделянето на плацентата или за идентифициране на атонична матка, разширена с кръв. Забранено е извършването на каквито и да било масажни движения с ръка, разположена на дъното на матката, т.к. това допринася за частично преждевременно отделяне на плацентата, повишена загуба на кръв, образуване на контракционен пръстен и задържане на части от плацентата. След като се появят признаци на отделяне на плацентата, тя се освобождава чрез леко издърпване на пъпната връв. Втората ръка се премества по-ниско, точно над пубисната симфиза, и последователно движи матката нагоре и надолу, докато другата ръка непрекъснато стяга пъпната връв. Необходимо е да има достатъчно разстояние между двете ръце, за да се избегне обръщане на матката.

Има две тактики за управление на третия етап на раждането.

1. Изчаквателното управление включва изчакване отделянето на плацентата. Това обикновено се случва в рамките на 10-20 минути. Тази тактика се избира от тези, които предпочитат минимална намеса в процеса на раждане. Някои експерти препоръчват кърмене веднага след раждането, за да се стимулира физиологичното освобождаване на окситоцин. За съжаление, тази тактика не намалява вероятността от CAT в сравнение с активното лечение.
2. Активните тактики включват прилагане на окситоцинови лекарства в края на втория или началото на третия етап на раждане, за да се ускорят контракциите на матката, улеснявайки отделянето на плацентата. Тактиките за активно управление на труда са въведени в практиката през последните 50 години. През този период беше показано, че активните тактики, в сравнение с изчаквателното лечение, се характеризират с 50-70% намаление на кръвозагубата, честотата на предписване терапевтични дозиокситоцин, честота на КАТ и необходимост от трансфузия на кръвни продукти. данни медицина, основана на доказателстваи натрупаният опит са допринесли за факта, че подобни тактики вече са се превърнали в стандарт на грижа. Бдителното изчакване се извършва само по спешно желание на пациентката и с нейното писмено информирано съгласие.

Изборът на лекарство за активно управление на третия етап на раждането обикновено се извършва между евтини инжекционни лекарства, окситоцин и ергометрин или тяхната комбинация (синтометрин). Сред тези лекарства окситоцинът е най-евтиният, освен това има най-нисък процент странични ефекти, по-специално не предизвиква задържане на части от плацентата. Това обаче е лекарство с кратко действие (15-30 минути). Ergometrine е ефективно лекарство, чиято продължителност на действие е по-голяма (60-120 минути), но е по-вероятно да има странични ефекти (виж по-долу), включително леко повишаване на честотата на задържани части от плацентата.

Продължителността на действие на ергометрин или окситоцин обикновено е достатъчна за посочения период. При пациенти с висок риск от атонична CAT (напр. многоплодна бременност), препоръчителната профилактика е дългосрочно приложение на интравенозен окситоцин или, в някои случаи, простагландини.

Окситоцин лекарства

Трябва да сте наясно с характеристиките и възможните странични ефекти на наличните окситоцинови лекарства, всеки от които има специфични показания за употреба в различни клинични ситуации.

окситоцин

Окситоцинът е най-евтиният и безопасен утеротоник. Действа доста бързо, като предизвиква силни и ритмични контракции на матката в рамките на 15-30 минути. Окситоцинът действа главно върху горния сегмент на матката, а също така има краткотраен релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на съдовете, което може да причини лека хипотония поради намаляване на общото периферно съпротивление.

Ергометрин

Ергометринът е първият утеротоник за интрамускулно приложение, който се използва повече от 70 години. Предизвиква продължителни контракции (60-120 минути), въздействащи върху горния и долния сегмент на матката. Ергометринът въздейства върху всички гладки мускули, засягайки съдово легло. Периферна вазоконстрикция, която обикновено не настъпва клинично значение, може да причини значително повишаване на кръвното налягане при пациенти с хипертонични разстройства и гестоза. Ергометринът е противопоказан при такива пациенти. В същото време лекарството причинява спазми коронарни артерии, което в редки случаи причинява миокарден инфаркт при пациенти с предразполагащи фактори. Терапията за вазоспазъм, свързан с ендомерин, се състои в предписване на нитроглицерин.

Поради продължителността на ефекта, ергометринът може да причини удушаване на отделената плацента в долния маточен сегмент. Когато се предписва ергометрин, понякога се изисква допълнително ръчно отстраняване на плацентата (1: 200 раждания).

Гадене и/или повръщане се наблюдава при 20-25% от пациентите. Ергометрин се предписва интрамускулно. Като се има предвид изразеният вазопресорен ефект, лекарството не се препоръчва да се прилага интравенозно (освен спешни случаи, при които е възможно да се приложат 0,2 mg като бавен болус). Началната доза не може да се увеличи до 0,5 mg, т.к в същото време страничните ефекти са изключително изразени и не се очаква повишаване на утеротоничния ефект.

Синтометрин

Синтометринът е комбинирано лекарство, една ампула от които съдържа 5 единици окситоцин и 0,5 mg ергометрин. При интрамускулна инжекцияОкситоцинът започва да действа след 2-3 минути, ергометринът - след 4-5 минути. Странични ефектисинтометрин са комбинация от странични ефекти на двете вещества, включени в състава му. Лекият съдоразширяващ ефект на окситоцин леко намалява вазоконстрикцията на ергометрин. Тази комбинация съчетава предимствата на краткодействащия окситоцин и дълготрайния утеротоничен ефект на ергометрина. По този начин лекарството позволява провеждането на утеротонична терапия в рамките на 2 часа след раждането, без да е необходимо интравенозно приложение на поддържаща доза окситоцин.

15-метил PGF 2α

15-метил PGF 2α, или карбопрост, е метилирано производно на PGF 2α.

Това е най-скъпият утеротоник за парентерално приложение. Неговото безспорно предимство е изразеният утеротоничен ефект с по-малко влияние върху гладката мускулатура и появата на такива нежелани реакциикато гадене, повръщане, диария, вазоспазъм и бронхоспазъм. В тази връзка метилираното производно започва да се използва по-често от оригиналното вещество. Други нежелани реакции, обикновено с малко клинично значение, включват втрисане, треска и горещи вълни. Продължителността на действие е до 6 часа, като предвид цената на лекарството и страничните му ефекти не се препоръчва за рутинна профилактика на CPT. Въпреки това, ако е необходима дългосрочна утеротонична терапия, лекарството може да се използва доста широко.

Дозировката на лекарството е 0,25 mg, методът на приложение е интрамускулно в миометриума или интравенозно 0,25 mg от веществото в 500 ml физиологичен разтвор. Най-бърз ефект се постига при интрамиометриалния начин на приложение. 15-methyl PGF 2α може да се предписва на пациенти с хипертонични разстройства и астма, въпреки че това са относителни противопоказания. Това лекарство - добро лекарствовтора линия, предписана при недостатъчен ефект на окситоцин или ергометрин в случаите, когато е необходим дълготраен утеротоничен ефект.

Мизопростол

Аналогът на PGE 1 мизопростол е евтино утеротонично лекарство и единственото лекарство от тази серия, което може да се предписва непарентерално. В тези случаи мизопростолът се предписва не по предназначение, т.е. за показания, които не са изброени в официалните регистрационни формуляри, но се използват от акушер-гинеколози за CPT в повечето страни. Наркотикът дългосрочен планпри съхранение, той е стабилен в широк температурен диапазон, което го отличава благоприятно от окситоцин и ергометрин, които трябва да се съхраняват на тъмно при температура 0-8 ° C. В зависимост от клиничната ситуация, мизопростол може да се прилага перорално, сублингвално, вагинално или ректално. Страничните ефекти включват втрисане, лека пирексия и диария (развиват се постепенно). Проучванията показват, че мизопростолът е по-ефективен от плацебо за предотвратяване на CAT, но е по-малко ефективен от парентерално прилаганите утеротоници. Въпреки това споменатите по-горе свойства правят мизопростола изключително удобно лекарство за употреба в развиващите се страни, предвид ограниченото оборудване акушерска служба. Профилактично лекарството се предписва в доза от 400-600 mcg перорално или сублингвално, при кървене - 800-1000 mcg ректално. Продължителността на действието е около 2 часа.

Карбетоцин

Обикновено се предписва в доза от 100 mcg интрамускулно или интравенозно. Страничните ефекти са подобни на тези на окситоцин: горещи вълни и лека хипотония. Повечето важна собственостЛекарството има дълготраен утеротоничен ефект, сравним с този на окситоцин, и не е необходима продължителна интравенозна инфузия. Лекарството е по-скъпо от окситоцина, но по-евтино от 15-метил PGF 2α.

Причини за първично кървене в следродилния период

Атония на матката

Причините за атония са всеки процес или явление, което нарушава способността на матката да се свива и прибира и се среща в по-голямата част (80-85%) от случаите на CP. Атонията може да се развие и при пациенти без предразполагащи фактори. Редица клинични ситуации допринасят за нарушаване на контракцията и ретракцията:

• висок паритет;
• продължителен първи или втори етап на раждане, особено при наличие на хориоамнионит. „Изтощената“ инфектирана матка е податлива на атония и често не реагира на прилагането на утеротоници;
• бързо раждане. Тази ситуация е клинична противоположност на предишната, но също така се характеризира с увеличаване на честотата на CAT;
• преразтягане на матката: многоплодна бременност, макрозомия, полихидрамнион;
• задържане на части от плацентата;
• наличието на кръвни съсиреци в маточната кухина. След раждането на плацентата трябва да масажирате фундуса на матката и ако има признаци на атония, приложете окситоцин в рамките на 2-3 часа. В противен случай дори леко кървене от мястото на плацентата допринася за натрупването на кръвни съсиреци в маточната кухина. Този процес може да наруши свиването и прибирането, което от своя страна води до началото на патологичен кръг;
• използването на токолитици, като нитроглицерин или тербуталин, дълбока анестезия, особено флуорирани въглеводороди;
• анатомични особености на матката, включително малформации и маточни фиброиди;
• плацента превия: имплантиране на плацентата в областта на долния сегмент на матката, която е с намалена способност за контракция и ретракция;
• неправилна тактика за управление на третия етап на раждане, особено преждевременен масаж: фундусът на матката и тяга на пъпната връв, което води до преждевременно частично отделяне на плацентата и повишена загуба на кръв.

Травма на родовия канал

Това е втората по честота причина, срещаща се в 10-15% от случаите.

Клинично разграничени:

• разкъсвания на перинеума, вагината и шийката на матката;
• епизиотомия;
• разкъсвания на матката;
• хематоми на вулвовагиналния и широкия лигамент на матката.

Други причини

Други причини за първичен CPP са инверсия на матката и нарушения на хемостатичната система.

Предотвратяване на първично кървене в следродилния период

Всички пациенти с рискови фактори за развитие на първичен CPT трябва да бъдат родени в болница, оборудвана с подходяща анестезиологична, акушерска и трансфузиологична служба, и да бъдат наблюдавани медицински персонал. Необходимо е правилното управление на третия етап на раждането:

• приложете окситоцин при раждането на предното рамо или възможно най-скоро;
• изключете ненужните манипулации с матката и / или издърпване на пъпната връв, докато се появят ясни признаци на отделяне на плацентата;
• оценка на целостта на плацентата след раждането;
• извършете задълбочен масаж на матката, за да премахнете всички съсиреци от маточната кухина;
• поддържат тонуса на матката чрез прилагане на окситоцин в продължение на 2 часа, а когато висок рискразвитие на КПП - повече дълъг период;
• Постоянно наблюдавайте родилката в продължение на 2-3 часа след раждането, включително изпразване на пикочния мехур.

Тактики за лечение на първично кървене в следродилния период

Този раздел е посветен на тактиката за лечение в случаи на атония на матката. Основата на терапията за атония на матката е бързото нормализиране на физиологичната хемостаза, а именно свиване и ретракция. По време на приготвянето и прилагането на лекарството е необходимо да се направи щателен масаж на матката.

Утеротонични лекарства

Трябва да се помни, че прилагането на окситоцин има отрицателен ефект върху неговите рецептори. По този начин, ако активирането на раждането с окситоцин е извършено в първия или втория етап на раждането, неговите рецептори ще бъдат по-малко чувствителни. По време на физиологичното раждане освобождаването на окситоцин в третия период не се увеличава, но се наблюдава повишаване на концентрацията на ендогенни простагландини. Миометриумът съдържа различни рецептори за всяко от утеротоничните лекарства, така че ако едното е неефективно, трябва незабавно да преминете към друго. Препоръчва се да се придържате към следната последователност на предписване на утеротоници:

• венозно 5 единици окситоцин, след това 40 единици в 500 ml кристалоиди, като скоростта на приложение трябва да е достатъчна, за да осигури добра контракция;
• при неефективност - ергометрин 0,2 mg интравенозно (необходимо е предварително да се определи липсата на противопоказания);
• Окситоцин и ергометрин могат да се прилагат повторно в същите дози. Ако окситоцинът и ергометринът са неефективни, те незабавно преминават към прилагане на простагландини;
• 0,25 mg 15-метил P1T2a може да се приложи интрамускулно, но предпочитаният начин на приложение е в миометриума. При необходимост могат да се приложат до 4 дози. Алтернатива е интравенозно приложение на 0,25 mg в 500 ml кристалоид;
• при наличие на кървене оралните и вагиналните методи за прилагане на мизопростол са неподходящи, като последният се дължи на факта, че лекарството просто се отмива от кръвоизлив. Предпочитаният начин на приложение е ректален, доза - 1000 mcg. Тъй като лекарството е евтино и лесно за употреба, много специалисти го предписват незабавно, ако няма ефект от окситоцин;
• Хиповолемията трябва да се лекува венозно приложениеколоиди, кристалоиди, кръвни продукти.

Ако е неефективно лечение с лекарстваизползвайте различни хирургични методи, включително тампонада на матката, компресионни конци на матката, лигиране и емболизация на тазови съдове, хистеректомия.

По време на подготовката за някоя от хирургичните интервенции можете да извършите бимануална компресия на матката или да масажирате матката на юмрука си. Ръката, поставена в предния вагинален форникс, се свива в юмрук, с втората ръка фундусът на матката се измества към първата ръка. Благодарение на ръката, поставена във влагалището, матката леко се повдига, съдовете леко се притискат и кървенето намалява. Трябва да извършвате въртеливи движения с ръцете си, които могат да стимулират контракциите на матката.

IN трудни случаив очакване на подготовката за събитието хирургична интервенцияможе да се приложи външна компресия на аортата. С двете ръце фундусът на матката се измества нагоре, след това едната ръка се поставя върху областта на долния сегмент на матката, а другата притиска фундуса на матката към аортата. Ако матката е атонична, тогава ефективността на процедурата е ниска, т.к Аортата се притиска с хлабав предмет. Алтернативен методвключва притискане на аортата с юмрук, който се поставя над пъпа.

Вторично кървене в следродилния период

Вторично CPT се дефинира като необичайно изпускане на кръв от гениталния тракт, което се появява между 24 часа и 6 седмици. след раждане. Този типкървенето се появява по-рядко от първичното кървене - при приблизително 1% от ражданията. Най-често вторичните контролни точки се появяват в рамките на 3 седмици. след раждане.

Причини

1. Задържани части от плацентата се срещат в приблизително 30% от случаите.
2. Ендо(мио)метритът често придружава задържани части от плацентата. Пациентите обикновено са имали анамнеза за първичен CPT.
3. Изключително редки причини, които обаче трябва да се изключат, са трофобластна болест, хронично обръщане на матката, образуване на фалшива аневризма или артериовенозна малформация на мястото на белег на матката след цезарово сечение.

Водеща тактика

Ако кървенето вече е спряло по време на изследването, матката е безболезнена при палпация, размерът й съответства на нормата за дадения следродилен период и няма симптоми на сепсис, се препоръчва изчаквателно лечение. За да се изключи задържане на части от плацентата, се прави ултразвук.

Ако кървенето е обилно, има признаци на сепсис или субинволюция на матката, трябва да се подозира развитие на вторична вътрематочна инфекция поради задържани части от плацентата. Такива пациенти се подлагат на преглед на матката под анестезия. Ултразвукът може да изясни клиничната картина, но не винаги е точен, така че в тази ситуация

Преди всичко човек трябва да се ръководи клинична картина. В такива случаи е необходимо да инфузионна терапиякристалоиди, определят индивидуалната съвместимост на кръвта и предписват антибиотици широка гама, припокриващи грам-положителна, грам-отрицателна и анаеробна флора. В някои случаи кървенето е толкова масивно, че се налага предписване на кръвни продукти.

Трябва под локална анестезияпрегледайте мекия родилен канал за разкъсвания или хематоми. По правило цервикалният канал позволява преминаването на един пръст. Пръстите се вкарват в маточната кухина и стените й се изследват внимателно. Понякога е възможно да се палпира участък от плацентарна тъкан, който се отстранява с фенестрирани форцепс, след което се извършва внимателна вакуумна аспирация или кюретаж.

Отстранената тъкан се изпраща за хистологично изследване, за да се изключи трофобластна болест; Ако са налице симптоми на сепсис, пробите могат да се използват за микробиологично изследване и тестване за чувствителност към антибиотици.

Матката след раждането е много мека, което я прави по-вероятно да перфорира. При кюретаж трябва да бъдете изключително внимателни, ако раждането е извършено чрез цезарово сечение. Не трябва да остъргвате зоната на предполагаемия белег на матката. Кюретажът на матката може да причини масивно кървене, тъй като... Отстраняват се образувани кръвни съсиреци и организирани участъци от плацентарна тъкан, някои от които като правило имат патологична инвазия на плацентата. Утеротоничните лекарства за такова кървене обикновено са неефективни. Трябва да се има предвид хирургично лечение като тампонада на матката, емболизация страхотни съдовеили хистеректомия.

Лечение на обилно кървене след раждане

Лекарите могат да предприемат различни мерки за спиране на кървенето, включително масаж на матката. Може да Ви бъдат дадени интравенозни течности и окситоцин. Окситоцинът е хормон, който стимулира контракциите на матката. Други лечения могат да включват лекарства за стимулиране на маточните контракции, хирургия и кръвопреливания. Лечението зависи от причината и тежестта на проблема. Дори и в най-тежките случаи отстраняването на матката не е неизбежно.

В някои случаи кървенето може да продължи по-дълго или да се повтори. В такава ситуация е по-добре да се консултирате със специалист, но ако не е възможно да посетите лекар в близко бъдеще, тогава трябва да се опитате да разрешите проблема сами.

Защо една дупка може да кърви дълго време след изваждане на зъб?

Причината за кървене след операция е нараняване кръвоносни съдовевенците, лигавицата, меките тъкани на челюстта и дори костите. Това е основната причина за кървене.

ДО вторични причинивключват:

• Финалът на действието е с адреналин в състава, който свива всички кръвоносни съдове без сърцето и мозъка.
• Хипертонията е придружена от повишено кръвно налягане и съответно може да причини кървене. Строго е забранено да се извършва процедурата по време на обостряне на заболяването.
• Нарушения на кръвосъсирването.
• Прием на хемолитични лекарства, които разреждат кръвта.
• Увреждане на големи съдове.
• Травматична операция за екстракция на зъб.
• Възпаление на меките тъкани в областта на отстраняване.
• Широко отваряне на устата.
• Неспазване на препоръките на лекаря.

Колко време обикновено трябва да отнеме кървенето след изваждане на зъб?

Много хора са загрижени за въпроса: колко време отнема кървенето след изваждане на зъб? При липса на заболявания на пациента и нормално извършена операция кръвта тече нормално за 10-15 минути след екстракция на зъб, с някои усложнения до 30-40 минути. В такива случаи зъболекарят използва различни медикаменти и механични средства. Във всеки случай кървенето трябва да се спре чрез посещение на лекар.

След операцията остава зъбна гнездо със или без кръвен съсирек. Кръвният съсирек след екстракция на зъб е нормална реакция на организма, предпоставка за добро зарастване на раната. Поради това е забранено да се смуче кръв от раната, да се изплюе и да се изплакне устата в продължение на няколко часа.

Ако кървенето се възобнови у дома, това е признак на проблеми и изисква намеса на специалист. Ако има силно кървене, е необходимо да се обадите линейка, с малко подпокривно покритие, можете сами да опитате да спрете кървенето.

В какви случаи трябва да се консултирате с лекар?

Необходимо е да се потърси медицинска помощ в следните случаи:

• появата на тежко кървене;
• невъзможност за спиране на кървенето за повече от час;
• появата на слабост, главоболие, замайване;
• болка при докосване на венците;
• подуване или подуване на областта на челюстта;
• повишаване на температурата;
• отделяне на кръв, смесена с гной;
• остра болка.

Начини за спиране на кървенето след екстракция на зъб

Кървенето след изваждане на зъб е добре познат симптом. Как да спрем кървенето след изваждане на зъб?

За да спрете процеса, трябва да повлияете механично или медикаментозно на кървящите съдове, за това се използват различни методи:

• Тампонада - един от най-ефективните и популярни методи, който помага както за спиране на кървенето след изваждане на зъб, така и за спиране на други видове кървене (нос, ухо). За да направите това, нанесете стерилен тампон от превръзка или марля върху необходимата област, стиснете краищата на дупката и помолете да хапете без прекомерен натиск. В този случай се получава механичен натиск върху съдовете, по време на който те се слепват и не кървят. Препоръчва се тампонът да се държи 15-20 минути.
• Поставяне на тампон с 3% водороден прекис . За да направите това, навлажнете тампон в антисептик и го нанесете върху раната за 20 минути. Пероксидът има кръвосъсирващ ефект.
• Използване на хемостатична гъба . Гъбата е отлично професионално лекарство, което може да се използва и у дома. За да направите това, в дупката се поставя малко парче материал. изваден зъбС помощта на пинсети поставете отгоре памучен тампон, марля или бинт и затворете зъбите. Кръвоспиращата гъба започва да действа моментално. Ако не е било възможно да се спре кървенето по този начин, това означава, че гъбата е била напоена и не е имала време да действа, процедурата за нанасяне на продукта трябва да се повтори.
• Студен компрес . Въздействието на студа върху кръвоносните съдове забавя и спира кървенето. Препоръчително е да приложите студ към мястото, където е извършена процедурата. операция. За да направите това, използвайте лед, замразени храни или друг студен предмет под ръка. За да избегнете повреда кожатаПрепоръчва се студът да се увие мека кърпа. Трябва да поставите компреса за не повече от 5 минути, след още 5 минути можете да повторите процедурата.

у дома

Няколко начина за спиране на кървенето след изваждане на зъб у дома:

• Поставете чиста превръзка или марля върху раната за 15-20 минути и стиснете здраво зъбите си.
• Поставете тампон, навлажнен с водороден прекис, върху желаната зона за 20 минути и натиснете.
• Направете студен компрес с помощта на лед, замразени храни или охладени съставки. Процедурата може да се проведе 15-20 минути с прекъсвания на всеки 5 минути.
• Приложение на хемостатична гъба. Това лекарство може да се купи във всяка аптека. За да приложите правилно гъбата, трябва да отрежете малко парче, да изсушите раната и да поставите продукта в гнездото на челюстта за 15 минути.
• Ако раната леко кърви, могат да се направят изплаквания и устни вани с отвари. лечебни билки. Билките имат противовъзпалително, кръвоспиращо, ранозаздравяващо, регенеративно и др полезни свойства. Кандидатствайте лечебни отварис лайка, градински чай, дъбова кора, невен, коприва. Използвайте отвара при стайна температура за изплакване, напояване и вани за уста 5-6 пъти на ден.

В допълнение към тези методи, трябва да знаете какво да правите у дома. На първо място, трябва да легнете, да се успокоите, да се опитате да се отпуснете. Необходимо е да измерите кръвното си налягане и да вземете антихипертензивно лекарство, ако се повиши.

Методите за спиране на кървенето могат да се комбинират, така че при поставяне на тампон можете да приложите студен компрес. Ако няма резултати за повече от 1-1,5 часа, трябва да се обадите или да посетите лекаря, който е извадил зъба, или да отидете до най-близкия зъболекар.

В зъболекарския кабинет

За да спре кървенето, зъболекарят извършва следните манипулации:

1. Почиства алвеоларното гнездо.
2. Проверява гнездото на извадения зъб за остатъци от фрагменти.
3. Обработва раната с антисептици.
4. Поставя тампон.

Ако кървенето не спре в рамките на 15-20 минути, се използват следните методи:

• прилагане на хемостатични средства - гъба, фибринов филм с албуцид или фибрин, капрофер, аминокапронова киселина, колапан;
• прилагане на йодоформ турунда;
• инжектиране на хемостатични средства;
• компресия на хирургическата област;
• зашиване - извършва се само когато кървенето е напълно спряно, за да се предотвратят усложнения;
• лигиране на кръвоносни съдове - извършва се при увреждане на големи съдове;
• електрокоагулацията е процедура, при която кръвоносните съдове се обгарят. Процедурата е ефективна при хипертония, кръвни заболявания и лошо съсирване.

На пациенти с продължително или обилно кървене се предписват лекарства (дицинон). С повишена кръвно наляганеПрепоръчва се прием на лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Ако пациентът използва хемолитични разредители на кръвта, трябва да се въздържате от употребата им за няколко дни. На пациентите се препоръчва почивка, въздържане от физическа активност, посещения на баня, предписва се повторен профилактичен преглед.

какво не можеш да направиш

След операцията лекарят дава на пациентите препоръки, които трябва да се следват в следоперативния период.

За да се предотврати появата на различни усложнения, се препоръчва:

• отстранете марлята след 20 минути;
• спрете да пушите и пиете алкохол;
• не изплаквайте устата в деня на отстраняването;
• не изсмуквайте и не отстранявайте кръвния съсирек от гнездото;
• Не можете да миете зъбите си от страната на екстракцията в продължение на 12 часа;
• въздържайте се от ядене на горещи, студени, пикантни и твърди храни;
• не можете да посетите банята, сауната или да вземете гореща вана;
• не можете да спортувате;
• трябва да се въздържате от тежка физическа активност.

Мерки за превенция

Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на вторично кървене на раната и усложнения под формата на възпаление на гнездото. За да направите това, зъболекарят и пациентът трябва да се придържат към определени правила.

Превенцията за лекаря се състои в събиране на медицинската история на пациента, определяне на здравословното състояние и наличието на заболявания, внимателно отстраняване на зъбите, спиране на кървенето и препоръки към пациента в следоперативния период.

Превантивните мерки за пациента включват: предупреждения от зъболекаря за заболявания (кръвно, хипертония), за приемане на лекарства, относно здравословното състояние. След операцията пациентът трябва внимателно да следва инструкциите на лекаря, да не пропуска лекарства и внимателно да извършва хигиенни грижи за устната кухина.

Може да се заключи, че кървенето след изваждане на зъб е често срещан симптом. Ако възникне усложнение, трябва да се използват безопасни и ефективни методи за спиране на кървенето. При стриктно спазване на правилата за превенция следоперативният период протича леко и без усложнения.

Полезно видео за това какво се случва след изваждане на зъб

Раждането е рисковано начинание, а бъдещите майки, които се осмеляват да износят и родят дете, са достойни за уважение. Но дори след преминаването през този съдбоносен етап от живота на жената, не всички страхове и проблеми са приключили. Характерен признак, което ви позволява да определите колко добре се възстановява тялото след раждането, е следродилното освобождаване. Колко издържат? Колко дни тече кръв след раждането и за какви характеристики на следродилното кървене трябва да внимавате?

Изписване през първите 2-3 дни след раждането

Веднага след раждането се задейства механизъм за възстановяване на всички системи и органи в предишното им, „предбременно“ състояние, с изключение на хормоналната система и млечните жлези в случай на кърмене. На първо място, този процес засяга матката.

След отделяне на плацентата тя започва да се свива, изхвърляйки от кухината си всичко, което е станало излишно и ненужно след раждането и намалява размера си. Това се случва чрез периодични контракции на матката, особено интензивни през първите 2-3 дни след раждането.

Целият процес на възстановяване на матката, или инволюция, е придружен от изтичане на следродилни секрети, научно наречени лохии. Така се прочиства маточната кухина и се обновява вътрешната й лигавица. През първите два до три дни след раждането потокът от лохии е много обилен и прилича на нормална кръв по консистенция.

Всъщност това е така и през този период кръвта идва основно от гениталния тракт от спукани съдове в мястото на закрепване на отделената плацента. Колко от него се отделя в наши дни, се съди по парцалените подложки, раздавани в родилните домове в първия ден след раждането. Обикновено това продължава 2 часа преди следващата смяна.

Затова не се изненадвайте, когато медицинският персонал в първите часове след раждането настоява да се използват такива „парцали“ вместо удобни, силно абсорбиращи и модерни подложки, които затрудняват определянето на количеството загуба на кръв. Такова силно кървене продължава не повече от 3 дни. Постепенно, с помощта на контрактилни движения на матката, увредените съдове се изтеглят по-дълбоко в кухината и поради процеса на образуване на тромби откритите артерии и съдове се блокират.

Какво трябва да направите, ако майка ви има запек по време на кърмене?

Изписване 3–7 дни след раждането

След първите дни обилното кървене отшумява и се заменя с по-светъл или кафеникав секрет, примесен с кръвни съсиреци и слуз, напомнящ нормална менструация. Трудно е да се предвиди колко дълго ще продължи периодът на такива лохии. Този процес е индивидуален за всеки конкретен случай и зависи от присъщата на организма скорост на заздравяване и регенерация на тъканите. В практиката има случаи на пълно спиране на следродилното течение поне седмица, максимум 2 месеца или 8 седмици след раждането.

Също така е невъзможно да се каже колко време отнема процесът на възстановяване при повторни раждания, въз основа на опита от предишни. Обикновено тези стойности варират с всяко следващо раждане. Признак, че всичко върви добре, е, че кървенето след раждането постепенно намалява по обем, става подобно на зацапване след менструация, естеството на изхвърлянето е слузесто и става светло на цвят, като кръвните съсиреци се появяват все по-рядко. Миризмата не е остра или гнилост.

Първа менструация или необичайно кървене?

Колко дни след раждането ще дойде цикълът ми? Ако кърмите според всички канони на кърменето, тогава първата ви менструация може да не се появи скоро и вече не можете да я объркате с кървене. Малко по-трудно е, когато кърменето е смесено или липсва напълно.

В този случай менструацията може да дойде още месец след раждането, веднага след края на следродилното изхвърляне. Ако в същото време има болка, телесната температура се повишава, идва отделянето неприятна миризма, тогава може би опасно патологично кървене след раждане, причинено от нарушаване на процеса, е маскирано като менструация следродилно възстановяване. Във всеки случай, ако имате съмнения относно причините за появата на зацапване 1-1,5 месеца след раждането, трябва да се консултирате с лекар.

Патологично кървене

Патологично кървене след раждане може да се появи както веднага след раждането, така и няколко дни и дори седмици по-късно. В родилния дом лекарите следят внимателно състоянието на жената и при най-малкото съмнение за кървене се вземат мерки за предотвратяване тежки последствияна тази патология. Най-честата причина за кървене в ранния следродилен период е липсата на нормална контрактилна активност на матката. В този случай кървенето се нарича хипотонично.

Мога ли да използвам тампони след цезарово сечение или раждане?

Съществува абсолютна неспособност на матката да се съкращава, когато нейният тонус е в състояние на атония (отпускане и пълно отсъствие) и мускулните влакна напълно губят способността си да се съкращават. Самата матка не реагира на каквито и да е физически или лекарствени въздействия – масаж, прилагане на студ или инжекции с окситоцин, който стимулира контрактилната дейност на матката и други лекарства.

Такова хипотонично кървене обикновено се появява веднага след раждане или цезарово сечение, е широко разпространено и представлява значителна заплаха за живота на жената. Консервативни начиниЧесто не е възможно да се елиминира такова кървене, броят се секунди и ако обемът на загубата на кръв надвишава 1 000 ml и никакви механизми за спирането му не помагат, тогава матката се ампутира. За да бъдем честни, отбелязваме, че това състояние е доста рядко.

Много по-честа причина е причинявайки кървенеслед раждане в ранен период(до 2 часа след раждането), като хипотония на матката. В този случай тонусът на матката и способността за свиване също са намалени, но самият орган рефлексивно реагира на външни влияния. В болнични условия лекарите успешно се справят с това заболяване. Други, по-рядко срещани причини за кървене в ранния период след раждането са нарушения на кръвосъсирването, липса на опит и грешки на акушер-гинеколог при зашиване на кръвоносни съдове по време на цезарово сечение, задържана плацента и руптура на матката.

В късния следродилен период (от 2 часа до 6-8 седмици след раждането) появата на кървене почти винаги е следствие от остатъци от различни тъкани в маточната кухина и възпалителни процеси. Причината отново е намален тонус на матката и бавен процес на възстановяване. В резултат на това в матката системно или постоянно се появява стагнация на секрети с остатъци от различни тъкани - плацентарни, амниотични мембрани, ендометриум, стари кръвни съсиреци.

Амоксиклав е най-малко безопасното лекарство за кърмене

Кървенето обикновено се появява внезапно, обилно е и продължава няколко дни или може да се появи еднократно. При намален имунитети други предразполагащи фактори в маточната кухина, микроцарството започва активно да процъфтява - в богатата хранителна среда на следродилните секрети се размножават патогенни и условно патогенни микроби, предизвиквайки възпалителни явления.

Загиналите по време на дейността си тъкани се откъсват от маточната стена, което е съпроводено с кървене. Преди да започнем медицински процедури, насочени към премахване на кървенето и причините, които са го причинили, определят колко кръв е загубена и, ако е необходимо, предприемат мерки за попълване на загубата на кръв. Късното патологично кървене след раждане също е следствие от наранявания на родовия канал с нарушение на техниката на зашиване и общи заболявания.

Както можете да видите, кървенето след раждане се появява по различен начин при всяка жена. Средно продължават 4-6 седмици. Но една седмица и дори 2 месеца не са изключение от правилото.

Ако с намаляването на обема им внезапно се появи повишено кървене, тогава е необходимо да звучи аларма.

Кървенето в ранния следродилен период е нормален физиологичен процес, който не трябва да плаши жената. След изхвърляне на плода и плацентата, матката активно се свива, „изтласква“ останалата кръв, съсиреци и всичко, което остава в кухината й след раждането. Няколко дни след раждането кървенето намалява и преминава в кърваво изпускане- лохии. Те ще притесняват жената за около 5-8 седмици, докато ендометриумът в матката не се излекува напълно.

Лохията не представлява опасност за женско тяло, но е необходимо постоянно да се следи тяхното количество и консистенция, за да не се пропусне началото на истинската кървене от матката.

Кървенето, което се появява в следродилния период, е едно от най-често срещаните често срещани причинисмърт на жените. За да не пропуснете време и да потърсите медицинска помощ навреме, е важно да знаете признаците, по които патологичното кървене може да се разграничи от нормалното изхвърляне.

Знак	Кърваво следродилно течение (лохии)	Кървене от матката
Колко време отнема една дамска превръзка да се напълни напълно?	2-4 часа	40-60 минути
Цвят на отделянето	Тъмно червено, кафяво	Ярко алено
Естество на изхвърлянето	Нормално, зацапване	Обилна кръв тече на тласъци
Болезнени усещания	Няма	Болка може да се появи в долната част на корема, страничната долна част на гърба, опашната кост и сакрума. Естеството на болката е издърпване, може да бъде заменено от пронизващи усещания
Промени в благосъстоянието	Обикновено не се случва	Появява се замаяност, възможна е загуба на съзнание
Гадене и повръщане	Възможно е леко гадене, но се наблюдава в редки случаи (обикновено поради грешки в диетата)	Гаденето е силно и може да се появи повръщане. Повръщане с нормална миризма, без примеси на жлъчни киселини

важно!Появата на някой от признаците (основният е необходимостта от смяна на хигиенните продукти на всеки час), показващ възможността за кървене, трябва да се обадите на линейка. Преди пристигането си жената трябва да бъде поставена на леглото с леко повдигнати крака. Тази позиция ще помогне да се избегне голяма загуба на кръв.

Обикновено лохията се появява при жена 2-3 дни след раждането. До този момент кървенето се счита за нормално, но дори и тук е необходимо да се следи количеството отделена кръв. Ако, още докато сте в родилен домродилката трябва да смени дамските превръзки на всеки 45-60 минути; за това трябва да се информира дежурната акушерка или медицинска сестра.

Кървавото отделяне след раждането на бебето обикновено може да продължи до 8 седмици. При младите жени процесът на възстановяване е по-бърз, така че при тях този период обикновено се намалява до 5-6 седмици. Храненето на жената в следродилния период играе голяма роля в това. За да може ендометриумът да се излекува по-бързо, трябва да включите следните храни в диетата си:

• студено пресовани растителни масла (премиум клас);
• ядки (бразилски, орехови, лешникови);
• сушени плодове (сушени кайсии, смокини);
• зеленолистни (всякакъв вид зеленолистни и листни салати);
• мазни риби;
• месо (телешко, телешко, постно свинско и агнешко);
• плодове и зеленчуци.

След отделянето на плацентата на мястото на прикрепването й към стената на матката се образува отворена рана, която кърви до пълно зарастване. За да заздравее по-бързо увреденият ендометриум, жената трябва да поддържа спокоен режим, да не вдига тежки неща или предмети, които надвишават теглото на бебето, и да включва в менюто повече храни, съдържащи витамини Е, А и аскорбинова киселина. Сред напитките особено полезна е отвара от шипки и листа от малина. Екстрактите, съдържащи се в малиновите листа, стимулират контракции на маткатаи помагат за бързото справяне със следродилното кървене.

Кървенето се увеличи месец след раждането

Всяка промяна в количеството на отделянето няколко седмици след раждането - предупредителен знак, което може да показва развитието на сериозни заболявания. Ако количеството освободена кръв се увеличи рязко, трябва да се свържете с гинеколог. Лекарят ще проведе преглед, ще палпира матката, ще определи дали е болезнена и ще направи заключение за необходимостта от стационарен преглед.

Някои майки отказват предложената хоспитализация, защото не искат да се отделят от бебето си. В никакъв случай не трябва да правите това, особено ако жената планира да има друго дете в бъдеще. Най-честата патология, която се среща при жени, които наскоро са родили, е възпаление на маточната лигавица (ендометрит). това сериозно заболяване, което може да доведе до инфектиране на органа и възникване на гнойно-възпалителен процес. Ако бактериални организми и токсини навлязат в системното кръвообращение, вероятността от сепсис (отравяне на кръвта) ще бъде много висока. При липса на навременна помощ и неправилно лечение е възможна смърт.

Обърнете внимание!Всяка година около 11 хиляди жени по света умират от прекомерна загуба на кръв след раждане. Според експерти повече от половината от тях е можело да бъдат спасени, ако са постъпили навреме в болницата.

Кога трябва да посетите лекар?

Следродилен период– опасно време, когато вероятността от усложнения се увеличава няколко пъти. Тялото на жената е отслабено от бременността и труд, следователно не може да се справи с натоварвания, които стават значително по-големи след пристигането на бебе в къщата. Ако е възможно, през този период е по-добре да вземете помощта на баба, сестра или приятелка, която би могла да поеме част от отговорностите по грижите за бебето. Ако една жена трябва да се справи с всичко сама, тя трябва да бъде внимателна към собственото си тяло. Необходимо е да се свържете с наблюдаващ гинеколог в следните случаи:

• изхвърлянето е придобило ярък червен цвят;
• кървенето се увеличава 2-4 седмици след раждането;
• има болка в корема или долната част на гърба;
• изхвърлянето е придобило неприятна миризма;
• съсиреците започнаха да излизат от матката;
• Температурата започна редовно да се повишава.

съвет! При жени, които кърмят, измерване на температура при подмишницамалко информация, особено в първите дни след раждането на дете. Ако лактацията все още не е установена, може да има повишаване на температурата поради лека лактостаза, така че на жените след раждане се препоръчва да измерват телесната температура в лакътя.

Ще спре ли кървенето след няколко дни?

В някои случаи жената може да забележи, че 4-7 дни след раждането изхвърлянето е спряло напълно. Това се случва внезапно и често е придружено от влошаване на благосъстоянието. Ако възникне такава ситуация, е необходимо спешно да отидете в болницата, тъй като единствената причина за това явление е хематометра (натрупване на кръв в матката).

Кръвта може да се натрупа поради недостатъчно свиване на матката, така че жената се препоръчва да вземе всички мерки за предотвратяване на това състояние. Сестрата ще говори подробно за това, след като жената бъде преместена в следродилното отделение. За да може матката да се свие добре, както и да облекчи подуването, младите майки се нуждаят от:

• по-често лягайте и спете по корем;
• по-често ставайте от леглото и се разхождайте из отделението или по коридора;
• сложете студ върху долната част на корема (грейки или бутилки с лед можете да намерите в камерата на хладилника).

Ако все още не е възможно да се избегне образуването на хематометра, важно е да отидете в болницата навреме, тъй като стагнацията на кръвта в матката може да доведе до разпространение на инфекция и възпаление в кухината на органа. Основните симптоми на патологията са спиране на отделянето и силна болка в долната част на корема. Когато се появят тези симптоми, жената трябва да се обади на линейка.

Лекарят в отделението ще проведе ултразвукова диагностика и ще определи точна диагнозаи ако се потвърди, ще предпише лечение. Можете да стимулирате контракциите на матката с помощта на хормона окситоцин, но повечето експерти предпочитат повече ефективен начин– хирургичен кюретаж или вакуумна аспирация. И двете процедури са доста травматични, но използването им е необходимо, за да се предотвратят опасни усложнения.

Видео - Следродилен период. Възстановяване. Ултразвук. Хранене. хигиена

Може ли кървенето да е менструация?

Ако изхвърлянето спре 1-1,5 месеца след раждането и започне отново няколко седмици по-късно, това може да е ранна менструация. Ако жената не се притеснява от гадене и виене на свят, температурата е нормална и изхвърлянето е умерено, няма нужда да се притеснявате. Необходимо е да наблюдавате ситуацията в продължение на 3-5 дни. Менструалната кръв има по-тъмен нюанс и особена миризма, така че е доста лесно да се разграничат периодите от кървенето.

важно!Някои жени смятат, че лактацията е 100% ефективен методзащита от нежелана бременност, и смятат, че по време на кърмене не може да има менструация. В 85% от случаите това е вярно, но понякога менструацията на жената започва 2 месеца след раждането на детето. През същия този период способността за зачеване се възстановява, така че трябва да се погрижите за контрацепцията, ако децата не са в плановете на новата майка в близко бъдеще.

Истинското маточно кървене след раждането е рядко усложнение, така че не се паникьосвайте, ако изхвърлянето внезапно се увеличи малко. Това може да е резултат от повишена физическа активностили вдигане на тежести, така че трябва да се успокоите и да коригирате графика си за работа и почивка. Но ако се отдели твърде много кръв и състоянието на жената се влоши, медицинска помощнеобходими възможно най-скоро.