Колко дълго да приемате антидепресанти. Антидепресанти: употреба, показания и противопоказания за различни заболявания

антидепресанти – лекарства, които са активни по отношение на депресивни състояния. Депресията е психично разстройство, характеризиращо се с понижено настроение, отслабване двигателна активност, интелектуална бедност, погрешна оценка на собственото "Аз" в заобикалящата реалност, сомато-вегетативни разстройства.

Повечето вероятна причинапоявата на депресия е биохимична теория, според които се наблюдава намаляване на нивото на невротрансмитерите – хранителни вещества в мозъка, както и намалена чувствителност на рецепторите към тези вещества.

Всички лекарства в тази група са разделени на няколко класа, но сега нека поговорим за историята.

История на откриването на антидепресантите

От древни времена човечеството е подхождало към проблема с лечението на депресията с различни теории и хипотези. Древен Рим е известен със своя древногръцки лекар на име Соран от Ефес, който предлага литиеви соли за лечение на психични разстройства, включително депресия.

С напредването на научния и медицински прогрес някои учени прибягнаха до различни вещества, които бяха използвани срещу войната срещу депресия – от канабис, опиум и барбитурати до амфетамин. Последният от тях обаче се използва за лечение на апатична и летаргична депресия, която е придружена от ступор и отказ от храна.

Първият антидепресант е синтезиран в лабораториите на компанията Geigy през 1948 г. Това лекарство стана. След това изпълнихме клинични изследвания, но не започнаха да го пускат до 1954 г., когато беше получено. Оттогава са открити много антидепресанти, за чиято класификация ще говорим по-късно.

Магически хапчета - техните групи

Всички антидепресанти са разделени на 2 големи групи:

1. Тимиретици- лекарства със стимулиращ ефект, които се използват за лечение депресивни състоянияс признаци на депресия и потисничество.
2. Тимолептици– лекарства със седативни свойства. Лечение на депресия с преобладаващи възбудни процеси.

Безразборно действие:

Селективно действие:

• блокират усвояването на серотонин– Флунизан, Сертралин, ;
• блокират усвояването на норепинефрин— Мапротелин, Ребоксетин.

Инхибитори на моноаминооксидазата:

• безразборно(инхибират моноаминооксидаза А и В) – Трансамин;
• изборен(инхибират моноаминооксидаза А) – Autorix.

Антидепресанти на др фармакологични групи– Коаксил, Миртазапин.

Механизъм на действие на антидепресантите

Накратко, антидепресантите могат да коригират някои процеси, протичащи в мозъка. Човешки мозъксе състои от колосален брой нервни клетки, наречени неврони. Невронът се състои от тяло (сома) и процеси - аксони и дендрити. Невроните комуникират помежду си чрез тези процеси.

Трябва да се уточни, че те комуникират помежду си чрез синапс (синаптична цепнатина), който се намира между тях. Информацията от един неврон към друг се предава с помощта на биохимично вещество - медиатор. На този моментИзвестни са около 30 различни медиатора, но следната триада е свързана с депресията: серотонин, норепинефрин, допамин. Като регулират концентрацията си, антидепресантите коригират нарушената мозъчна функция поради депресия.

Механизмът на действие се различава в зависимост от групата антидепресанти:

1. Инхибитори на невроналното поемане(неселективно действие) блокират обратното захващане на медиатори - серотонин и норепинефрин.
2. Невронни инхибитори на поемането на серотонин: Инхибира процеса на усвояване на серотонин, повишавайки концентрацията му в синаптичната цепнатина. Отличителна чертатази група е липсата на m-антихолинергична активност. Има само лек ефект върху α-адренергичните рецептори. Поради тази причина такива антидепресанти практически нямат странични ефекти.
3. Невронни инхибитори на усвояването на норепинефрин: предотвратява обратното захващане на норепинефрин.
4. Инхибитори на моноаминооксидазата: моноаминооксидазата е ензим, който разрушава структурата на невротрансмитерите, което води до тяхното инактивиране. Моноаминооксидазата съществува в две форми: МАО-А и МАО-В. MAO-A действа върху серотонина и норепинефрина, MAO-B действа върху допамина. МАО инхибиторите блокират действието на този ензим, като по този начин повишават концентрацията на медиатори. Лекарствата на избор за лечение на депресия често са МАО-А инхибитори.

Съвременна класификация на антидепресантите

Трициклични антидепресанти

Известна е информация за ефективен приемантидепресанти като спомагателна фармакотерапия при ранна еякулация и тютюнопушене.

Странични ефекти

Тъй като тези антидепресанти имат разнообразна химична структура и механизъм на действие, страничните ефекти могат да варират. Но всички антидепресанти имат следните характеристики: общи признацикогато ги приемате: халюцинации, възбуда, безсъние, развитие на маниакален синдром.

Тимолептиците причиняват психомоторна изостаналост, сънливост и летаргия, намалена концентрация. Тимиретиците могат да доведат до психопродуктивни симптоми (психоза) и да се засилят.

Най-честите нежелани реакции включват:

• запек;
• мидриаза;
• задържане на урина;
• атония на червата;
• нарушение на акта на преглъщане;
• тахикардия;
• нарушение на когнитивните функции (нарушена памет и процеси на учене).

Пациентите в старческа възраст могат да получат: дезориентация, тревожност, зрителни халюцинации. Освен това се увеличава рискът от наддаване на тегло, развитието ортостатична хипотония, неврологични разстройства ( , ).

При продължителна употреба - кардиотоксични ефекти (нарушения на сърдечната проводимост, аритмии, исхемични нарушения), намалено либидо.

При приемане на селективни инхибитори на невроналното усвояване на серотонина са възможни следните реакции: гастроентерологично-диспептичен синдром: коремна болка, диспепсия, запек, повръщане и гадене. Повишени нива на тревожност, безсъние, повишена умора, треперене, нарушено либидо, загуба на мотивация и емоционално притъпяване.

Селективните инхибитори на обратното захващане на норепинефрин причиняват странични ефекти като: безсъние, сухота в устата, замаяност, запек, атония Пикочен мехур, раздразнителност и агресивност.

Транквиланти и антидепресанти: каква е разликата?

От това можем да заключим, че транквилизаторите и антидепресантите имат различни механизми на действие и се различават значително един от друг. Транквилизаторите не могат да лекуват депресивни разстройства, поради което назначаването и приемането им е нерационално.

Силата на "вълшебните хапчета"

В зависимост от тежестта на заболяването и ефекта от употребата могат да се разграничат няколко групи лекарства.

Силни антидепресанти - ефективно използвани при лечение на тежка депресия:

1. – има изразени антидепресантни и седативни свойства. Началото на терапевтичния ефект се наблюдава след 2-3 седмици. Страничен ефект: тахикардия, запек, затруднено уриниране и сухота в устата.
2. Мапротилин,– подобен на имипрамин.
3. Пароксетин– висока антидепресивна активност и анксиолитичен ефект. Приема се веднъж на ден. Терапевтичен ефектсе развива в рамките на 1-4 седмици след началото на лечението.

Леки антидепресанти – предписват се при умерена и лека депресия:

1. Доксепин– подобрява настроението, премахва апатията и депресията. Положителен ефект от терапията се наблюдава след 2-3 седмици от приема на лекарството.
2. - има антидепресивни, седативни и хипнотични свойства.
3. Тианептин– спира двигателно забавяне, подобрява настроението, повишава общия тонус на организма. Води до изчезване на соматичните оплаквания, породени от тревожност. Поради наличност балансирано действие, показан при тревожна и инхибирана депресия.

Естествени билкови антидепресанти:

1. Жълт кантарион– съдържа хеперицин, който има антидепресантни свойства.
2. Ново-Пасит– съдържа валериана, хмел, жълт кантарион, глог, маточина. Допринася за изчезването, и.
3. Персен– съдържа и сбор от билки мента, маточина, валериана. Има седативен ефект.
   Глог, шипка - имат седативни свойства.

Нашите ТОП 30: най-добрите антидепресанти

Анализирахме почти всички антидепресанти, които бяха налични за продажба в края на 2016 г., проучихме прегледите и съставихме списък от 30 най-добрите лекарства, които практически нямат странични ефекти, но в същото време са много ефективни и изпълняват добре задачите си (всеки за себе си):

1. Агомелатин– използва се при епизоди на голяма депресия от различен произход. Ефектът настъпва след 2 седмици.
2. – провокира инхибиране на усвояването на серотонина, използва се при депресивни епизоди, ефектът настъпва след 7-14 дни.
3. Азафен– използва се при депресивни епизоди. Курсът на лечение е най-малко 1,5 месеца.
4. Азона– повишава съдържанието на серотонин, принадлежи към групата на силните антидепресанти.
5. Алевал– профилактика и лечение на депресивни състояния с различна етиология.
6. Амизол– предписва се при възбуда, поведенчески разстройства и депресивни епизоди.
7. – стимулиране на катехоламинергичното предаване. Има адренергичен блокиращ и антихолинергичен ефект. Обхват на приложение: депресивни епизоди.
8. Асентра– специфичен инхибитор на усвояването на серотонин. Показан за лечение на депресия.
9. Аврорикс– МАО-А инхибитор. Използва се при депресия и фобии.
10. Бринтеликс– антагонист на серотониновите рецептори 3, 7, 1d, агонист на серотониновите рецептори 1а, корекция на депресивни състояния.
11. Валдоксан– стимулатор на мелатониновите рецептори, в малка степен блокер на подгрупа серотонинови рецептори. Терапия.
12. Велаксин– антидепресант от друга химична група, повишава активността на невротрансмитерите.
13. – използва се при лека депресия.
14. Венлаксор– мощен инхибитор на обратното захващане на серотонина. Слаб β-блокер. Лечение на депресия и тревожни разстройства.
15. Хептор– освен антидепресивно действие, има антиоксидантно и хепатопротективно действие. Понася се добре.
16. Herbion Hypericum– лекарство на билкова основа, от групата на природните антидепресанти. Предписва се при лека депресия и.
17. Deprex– антидепресант с антихистаминов ефект, използван при лечението.
18. По подразбиране– инхибитор на усвояването на серотонина, има слаб ефект върху допамина и норепинефрина. Няма стимулиращ или седативен ефект. Ефектът се развива 2 седмици след приема.
19. – поради наличието на екстракт от жълт кантарион се постигат антидепресивни и седативни ефекти. Одобрен за употреба при лечение на деца.
20. Доксепин– блокер на Н1 серотониновите рецептори. Действието се развива 10-14 дни след началото на приема. Показания -
21. Миансан– стимулатор на адренергичната трансмисия в мозъка. Предписва се при депресия от различен произход.
22. Мирацитол– засилва ефекта на серотонина, повишава съдържанието му в синапса. В комбинация с инхибитори на моноаминооксидазата предизвиква тежки странични ефекти.
23. Негрустин– антидепресант растителен произход. Ефективен при леки депресивни разстройства.
24. Нювелонг– инхибитор на обратното захващане на серотонин и норепинефрин.
25. Продеп– селективно блокира усвояването на серотонин, повишавайки концентрацията му. Не предизвиква намаляване на активността на β-адренергичните рецептори. Ефективен при депресия.
26. Циталон– високопрецизен блокер на поглъщането на серотонин с минимален ефект върху концентрацията на допамин и норепинефрин.

Има за всеки по нещо

Антидепресантите най-често не са евтини, съставихме списък с най-евтините от тях във възходящ ред на цената, с най-евтините лекарства в началото и по-скъпите в края:

Истината винаги е отвъд теорията

За да разберете цялата същност на модерните, дори най- най-добрите антидепресанти, за да разберете какви са ползите и вредите от тях, също е необходимо да проучите прегледите на хората, които трябваше да ги приемат. Както виждате, няма нищо добро в приема им.

Опитах се да преборя депресията с антидепресанти. Отказах се, защото резултатът беше отчайващ. Потърсих много информация за тях, прочетох много сайтове. Навсякъде има противоречива информация, но навсякъде, където чета, пишат, че няма нищо добро за тях. Аз самият изпитвах треперене, болка и разширени зеници. Уплаших се и реших, че не ми трябват.

Преди три години започна депресията, докато тичах по клиники за лекари, ставаше все по-зле. Нямаше апетит, загуби интерес към живота, нямаше сън, паметта й се влоши. Ходих на психиатър, изписа ми Стимулатон. Усетих ефекта след 3 месеца прием, спрях да мисля за болестта. Пих около 10 месеца. Помогна ми.

Карина, 27

Важно е да запомните, че антидепресантите не са безвредни лекарства и трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да ги използвате. Той ще може да вземе правилното лекарствои неговата дозировка.

Трябва много внимателно да наблюдавате психичното си здраве и да се свържете своевременно със специализирани институции, за да не влошите ситуацията, а да се отървете от болестта навреме.

Идеологическата основа за работата на лекарите и психолозите е принципът "Не наранявай!". Двусмисленото влияние на антидепресантите върху човешкото тяло и възможните странични ефекти са известни и винаги се вземат предвид от лекуващия лекар, когато предписва определено лекарство на пациент.

Идеали и реалност

Целта на лекаря е да елиминира болестта, така че антидепресантът се предписва във всеки случай, ако има индикации за употребата му, и лекарят се основава на идеята, че ползата от лекарството несъмнено ще бъде по-голяма от възможното увреждане на тялото. .

Проблемът е, че е невъзможно предварително да се знае със сигурност как човешкото тяло ще реагира на даден антидепресант. Понякога отнема няколко месеца, за да се намери подходящо лекарство за пациента и нито един опит да се замени лекарството.

Въпреки това, днес лекарствата от групата на антидепресантите остават основно средство за борбасъс заболявания като:

• депресия,
• биполярно разстройство,
• дистимия,
• тревожно разстройство
• паническа атака,
• посттравматичен синдром,
• фобии,
• булимия и анорексия,
• силна болка с неизвестен характер и други заболявания.

Колкото по-тежък е психологическият проблем и колкото по-„напреднал“ е той, толкова по-вероятно е помощта само на психолог да не е достатъчна. Проблемът ще се превърне в болест, а клиентът в пациент, който вече психиатърще предпише курс на антидепресанти.

Може би, ако нашето общество беше културно развито до такава степен, че хората да се стремят да решават психологическите си проблеми веднага щом възникнат, а не докато стигнат до точката, антидепресантите нямаше да са необходими. Все пак мнозинството сериозни проблемипри психиката е резултат от разширяване или натрупване голямо количествопо-малък и привидно несериозен психологически проблеми, както и елементарното отсъствие психологическа култураличности!

Според статистиката 10% хората в развитите страни купуват антидепресанти просто за да подобрят настроението си. Но лошото настроение не е такова нещо голям проблемза да не се справите сами! За да го разрешите, не е нужно да бягате за хапчета, по-добре е да се опитате да разберете себе си, да си помогнете. Но хора по-лесновземете „вълшебно хапче“, вместо да търсите причината за лошото настроение, отстранете я и прибягвайте до по-естествени и по полезен начинповдигане на настроението.

Някой ще каже: „Нямам време да се разбирам и да се забавлявам! Много работа, деца, дългове, грижи и т.н.! Без да отричам негативното влияние на ускорения ритъм на живот, лоша екология, негативни факторитруд и други негативни явления на живота в съвременния свят, все пак бих искал да отбележа това работете върху себе си(основно състоящ се от навременно разрешаване на вътрешни проблеми) е ключът към психологическото благополучие и здраве, а следователно и щастие! Какво по-важно от това?!

Всеки иска да бъде щастлив, следователно, той се стреми да внесе в живота си възможно най-много „атрибути“ на щастие (да се ожени, да заеме висока позиция, да забогатее, да получи идеално тяло и т.н.). Но докато се фокусират върху формата, много хора забравят съдържание: да се ожениш не означава да станеш щастлива съпруга, да получиш желана позиция - да се реализираш в професия, да отслабнеш - да се влюбиш в себе си и т.н. Съдържанието на живота се състои от мислите, желанията, намеренията, действията на човека, неговия мироглед, отношението му към света и себе си. Външен святЧовек като цяло се определя от вътрешното си Аз.

Приемът на антидепресанти е последна инстанция. Трябва да направите всичко възможно, тоест да си помогнете сам по себе си(промяна на мисли, навици, мироглед) и потърсете помощ от специалисти(психолози, психотерапевти), за да се намали вероятността от екстремно състояние ( психично разстройствоили патология), когато не можете да си помогнете, освен с хапчета.

Освен това, извършено сравнително наскоро, през 2012 г. изследванияпоказа, че дори най-модерните антидепресанти от четвърто поколение не са толкова ефективни, колкото се смяташе досега. Нещо повече, учените са стигнали до извода, че страничните ефекти от приемането на тези лекарства може да надхвърлят възможните ползи!

За съжаление много съвременни стандарти за лечение носят повече вреда, а не да са от полза за човек и да противоречат на принципа „Не вреди!“

Както пишат Илф и Петров в романа си „Дванадесетте стола”: „Спасяването на давещите се е дело на самите давещи се!” Този принцип важи и за лечението на депресия и не само защото съвременна медицинадалеч не е перфектно, но защото никой не може да помогне на човек, ако той не иска Помогни си!

Принципът на действие на антидепресантите

За да разберете как антидепресантите влияят на тялото, трябва да изучите принципите на функциониране на мозъка. За човек, който не е запознат с анатомията и физиологията на висш нервна дейност, това няма да е лесно да се направи. Но основни постулатиможете да разберете:

Най-често "виновникът" за депресията е недостатъчни нива на серотонин. Интересно е, че учените са открили това вещество, древно като света, не само в човешкото тяло, но и в растенията, гъбите, плодовете и в тялото на животните.

По-специално, проучвания, проведени върху лабораторни животни, показват, че само 5% от серотонина се намира в мозъка, малко повече в кръвта и по-голямата част в червата! Това обяснява защо хората получават удоволствиеот храна (особено храни, съдържащи голяма „доза” серотонин, като банани и шоколад), а някои развиват пристрастяване към определени видове храни!

Като цяло процесът на производство на серотонин се определя от работата на централната нервна система.

Важното е, че когато " носещи щастие„По някаква причина в мозъка има по-малко невротрансмитери, отколкото би трябвало да бъдат, т.е не достатъчно, функционирането на нервната система е нарушено. Оттук и лошото настроение, апатия, депресия, неоснователни страховеи други проблеми.

Антидепресантиса химически лекарства, които предотвратяват разграждането на невротрансмитерите в човешкия мозък. Говорейки на прост език, антидепресантите вършат работата, която мозъкът обикновено трябва да върши сам. Те правят това, за да възстановят баланса и хармонията на тялото.

Тук се крие основният проблем. Ако научите мозъка си, че има изкуствена алтернатива на естествените невротрансмитери, можете да развиете зависимост от антидепресанти. Антидепресантите могат да бъдат лоша услуга, ако се приемат неправилно.

Пристрастяване към антидепресанти

Съвременните антидепресанти успешно премахват симптомите на депресия и подобни психични разстройства. Ако лекарството е избрано правилно, човек се връща към баланса, енергията и способността да се наслаждава на живота както по време на приема на лекарството, така и след това.

Но често се случва, че след спиране на лекарството, рецидив, тоест връщане на всички симптоми на заболяването и дори влошаване на благосъстоянието на пациента.

Симптомите при спиране на антидепресантите са подобни на симптомите на отнемане при наркоман. Тяхната съвкупност се наричаше синдром на отнемане на антидепресанти.Това включва сънливост, болки в цялото тяло и главоболие, и същото чувство на безнадеждност и ужасяваща тревога.

Много е важно лекарят да избере не само правилния антидепресант, но и точно да определи дозата и продължителността на употребата му!

Днес лекарите се опитват да предписват само кратък и нежен курс на лечение с антидепресанти (включително еднократна доза) и те се оттеглят постепенно в продължение на шест месеца след завършване на основния курс на лечение, така че тялото постепенно да се отбие отвън помощ и свиква да работи сам.

Ако антидепресантите се приемат твърде дълго, може да възникне пристрастяване. Пристрастяване към антидепресантиизглежда като наркотик. Тялото свиква с антидепресантите и става неспособно да поддържа хомеостазата без тях. Много е трудно да се отървете от такава зависимост.

Разбира се, нито един силен антидепресант не се продава в аптеките без лекарско предписание, но някои леки антидепресанти се продават, главно на на растителна основа. Именно тези лекарства най-често прибягват до хората, които искат бързо да се отърват от тежко настроение, безпокойство и просто вълнение, без да търсят съвет от лекар.

Антидепресантите без рецепта изглеждат безобидни, но дори и такива лекарства трябва да се използват с повишено внимание, те също могат да предизвикат пристрастяване! Винаги четете внимателно инструкциите преди употреба и не превишавайте допустима нормаприемане на лекарства!

Самолечението и твърде дългият прием на антидепресанти (включително предписани от лекар) може да причини непоправима вреда на здравето на човек.

Странични ефекти

Когато човек започне да приема подходящ за него антидепресант, той се чувства много по-добре, тревожността, паниката, апатията, безсънието, мислите за самоубийство и други симптоми на депресия или друго психично разстройство изчезват.

Но в същото време може и да има такива странични ефекти от приема на антидепресантиКак:

Дори такова ефективно, естествено, изпитано във времето и експериментално лекарство, достъпно в аптеката без рецепта като Тинктура от жълт кантарион, има редица странични ефекти, като:

• усещане за пълнота в стомаха,
• запек,
• гадене,
• метеоризъм,
• световъртеж,
• главоболие,
• повишена умора,
• фоточувствителност ( повишена чувствителносткъм светлината).

Можете да си представите какви ще са последствията, ако използвате антидепресант по-дълго и повече от предписаното!

Например, установено е, че ако обикновено, когато приемате антидепресант, човек може да изпита само намаляване на либидото, тогава в случай на предозиране започва увреждане и смърт на репродуктивните клетки.

Освен страничните ефекти, естествените антидепресанти, продавани без рецепта и предписани от лекар, имат редица противопоказания и несъвместимост с някои други лекарства. Тези точки също са важни за разглеждане.

Хапче или "залъгалка"?

Странични ефектии рисковият фактор за зависимост от антидепресанти тревожи учените, откакто тези лекарства започнаха да се използват в средата на миналия век.

Американски и британски учени са провели много експерименти и експерименти, за да намерят решение на проблема „как да лекуваме хората от депресия, без да навредим на тяхното здраве?“

Най-интересно е следното им заключение: ефективността на антидепресанта и плацебото почти същото!

Тази информация също „изплува“ и беше потвърдена преди няколко години, когато в САЩ група учени поискаха от организацията, която контролира пускането на лицензирани лекарства, да предостави достъп до всички публикувани и непубликувани (!) изследвания за ефективността на антидепресантите.

Анализ на публикувани материали показа, че антидепресантите са с 94% по-ефективни от плацебо. Когато непубликувани материали се добавят към публикуваните, тази цифра намалява само в половината от случаите ( 50% ) антидепресантът е по-ефективен от плацебо.

Днес в Обединеното кралство разликата между плацебо и истинското лекарство се смята за толкова малка, че в повечето случаи на хората се предписва "манекен"! Антидепресантите се предписват само в много тежки случаи.

Плацебопреведено от латински като „ако искам, ще угодя“. Това вещество е без лечебни свойства(най-често лактоза) използвани като лекарство. Терапевтичният ефект на такава „залъгалка“ се определя от чрез вярапациент в ефективността на лекарството.

Изводът е прост: основен компонентВсяко лекарство трябва да има вяра на човек в неговото възстановяване!

Алтернатива лечение с лекарствадепресия и други подобни заболяванияса психодинамичната и когнитивно-поведенческата психотерапия, както и прости радостии житейски ценности: върви по свеж въздух, спорт, добро хранене, здрав сън, пътуване, учене, хоби, приятелство, любов, алтруизъм.

Молекулите на миозиновия протеин се движат по актинова нишка, влачейки топка от ендорфин със себе си във вътрешната част на париеталния кортекс (прекунеус), отговорен за щастието.

На Запад, както знаете, антидепресантите са доста разпространени. След излизането на едноименния филм дори се появи такова определение - „поколението Prozac“ (това е името на един от популярните антидепресанти - Sputnik).

Беларусите третират тези лекарства с повишено внимание. Кореспондентът на Sputnik Валерия Берекчиян разговаря със специалисти от Републиканския научно-практически център душевно здравеи разбра дали трябва да се страхуваме от антидепресантите, кой и кога трябва да ги приема и как да не го пропуснем и да не създадем депресия.

Миналата година Световната здравна организация (СЗО) заяви, че депресията е водещата причина за инвалидност в света: според техните оценки повече от 300 милиона души страдат от нея.

Симптоми на депресия и защо беларусите (не) я намират в себе си

Депресията се счита за стабилно състояние лошо настроение(поне две седмици), което може да бъде придружено от апатия, ниска активност, невъзможност да се забавлявате или да се интересувате от нещо. Често хората, които са изправени пред него, трудно се концентрират и започват нов бизнес, сънят и апетитът им са по-лоши, сексуалното желание и самочувствието са намалени, има чувство за вина.

„Самодиагностиката“ на депресията не е необичайна. Според Ирина Хвостова, заместник-медицински директор на Републиканския научно-практически център за психично здраве, има няколко причини.

Първо, това е наистина често: рискът да изпитате депресия през живота си достига 12% при мъжете и до 30% при жените. второ, модерни хораНалична е информация по тази тема, включително професионална.

Случва се и обратното: пациентите често не забелязват заболяването си; тогава контактът с лекар трябва да бъде иницииран от близки хора. СЪС лека депресияи средна тежест по-често се обръщат към психотерапевт, но тази практика не е много популярна сред беларусите, казват експерти.

„Понякога хората не отиват на лекар поради „маскиран“ ход на депресия. Типични симптомиможе да се появи леко или да липсва напълно, понякога симптомите на физическо заболяване излизат на преден план - болка в сърцето, усещане за липса на въздух, дискомфорт/болка в храносмилателния тракт или функционални нарушениячервата. Хората се обръщат към различни специалисти и се подлагат на множество прегледи. И само когато лечението не даде желания резултат, те се насочват към специалист в областта на психичното здраве“, каза Любов Карницкая, заместник-директор по медицинската част на Републиканския научно-практически център за психично здраве.

© Pixabay

В някои случаи се налага болнично лечение. В споменатия Републикански научно-практически център са създадени специализирани отделения за такива пациенти: тук с тях работят различни специалисти с опит в областта. невротични разстройства, и се провеждат изследвания за цялостно решаване на проблема.

„Няма нужда да се страхувате от антидепресантите, но няма нужда да пиете без причина“

Антидепресантите се приемат, така че симптомите на депресия да отшумят или да изчезнат напълно и пациентът, засегнат от нея, отново да почувства благополучие. С други думи, тяхната задача е да върнат човек към нормалния живот. Според Ирина Хвостова определено не трябва да се страхувате от антидепресанти.

„Съвременните антидепресанти са доста безопасни, но трябва да запомните, че антидепресантите не са бонбони и имат противопоказания и странични ефекти възможен Отрицателни последицинейното приемане“, смята специалистът.

Но няма нужда да ги приемате по незначителна причина: според Любов Карницкая понякога хората се справят психологическа помощдори в случаи на тежко потисничество.

„Една от нашите пациентки – млада жена, почина обичан, а скоро - операция поради съмнение злокачествен тумор; След изписване, поради дълга рехабилитация, тя получава лист за неработоспособност. Настроението и физическа дейностнамаля, появиха се мисли за предстояща смърт, песимизъм към живота и хората, депресивно състояние, желание да се скрие и да не общува с никого“, спомня си Карницкая.

Докато чакаше резултатите от биопсията, жената се стресира, подготви се за по-лош изход, чувстваше се все по-депресирана и след това се затвори. В крайна сметка сестра ми настоя: трябва да отидем на психотерапевт.

© Pixabay

„Беше проведен психокорекционен разговор и когато жената получи резултати за доброкачественост на образуванието и благоприятна прогноза, тя психическо състояниеДоста бързо се подобри и не се наложи антидепресант”, каза лекарят.

Страничните ефекти на антидепресантите, според Ирина Хвостова, са редки. Въпреки това си струва да знаете, че сред тях са безпокойство, повишена тревожност или, обратно, прекомерно спокойствие, нарушение на съня, гадене; и в някои случаи наддаване на тегло и сексуална дисфункция. Идеята, че антидепресантите намаляват ефективността, е мит, каза тя.

„Апатията и намалената активност са симптоми на депресия; човек, който приема антидепресант, може в даден момент да стигне до погрешното заключение, че намаляването на работоспособността му е следствие от приема на антидепресант“, казва лекарят.

Понякога, за да се върне към нормалния живот, пациентът трябва само да намери и изкорени „източника на неприятностите“ - това, което провокира негативни мисли и лошо настроение.

„Млада жена се оплаква от лошо настроение в продължение на няколко месеца, тревожност, несигурност за бъдещето, липса на удоволствие от любимата си работа. От разговор със специалист стана известно за хронична психологическа травма в семейството - безпочвена ревност. партньор, постоянни конфликти”, сподели Любов Карницкая.

Пациентът трябваше да скъса с мъжа. И след курс на психотерапия състоянието й се подобри дори без предписване на антидепресанти.

Кой трябва да приема антидепресанти и можете ли да започнете да ги приемате сами?

Khvostova категорично не препоръчва да започнете лечение сами.

„Това не е така, когато причината за приема на лекарството може да бъде положителна оценка от съсед или приятел от социалните мрежи, за да изберете правилния антидепресант професионални познанияи опит“, сподели тя.

В допълнение, тези хапчета не действат мигновено: ефектът им се забелязва едва на третата или четвъртата седмица от рутинната употреба. правилна дозировка, които също могат да бъдат избрани само от лекар.

Антидепресантите се препоръчват в няколко случая. Когато психотерапията не помага и симптомите на депресия (например нарушения на апетита и съня) са толкова тежки, че просто не позволяват на човека да води нормални жизнени дейности.

„Те също се предписват, ако човек вече се е борил с подобен проблем с помощта на антидепресанти и в случаите, когато има висок риск от самоубийство“, обясни Хвостова.

Друг случай от практиката - 55-годишна жена преживяла предателството на съпруга си. Настроението й се понижи, пациентката спря да се грижи за себе си, лежеше в леглото и изобщо не се интересуваше от околните, загуби апетита си. Тя отслабна много.

„Започнах да изразявам мисли за нежеланието си да живея. Категорично отказах да се консултирам с лекар (официално се съгласих да се срещна с него след много убеждаване от страна на децата) и наличието на суицидни мисли изискваше рецепта на антидепресант“, каза Карницкая.

Защо употребата на антидепресанти е толкова разпространена на Запад? Често съм чувал, че приемането им почти се е превърнало в норма дори при преумора.

„Най-вероятно това е погрешно впечатление: в крайна сметка хората могат просто да споменат, че приемат тези лекарства, без да навлизат в истинските причини за лечението (най-често само лекарят знае дълбочината на проблема). в западната култура е обичайно да не плачеш в жилетката си и да изглеждаш успешен и проспериращ, дори когато изпитваш депресия, но в целия свят антидепресантите се предписват само ако има медицински показания за това“, каза специалистът.

Антидепресантите се продават в Беларус само по лекарско предписание. При правилна употреба тяхната ефективност е неоспорима, но употребата им може да предизвика странични ефекти, понякога доста изразени. Поради това използването им у нас е възможно само под наблюдението на лекар. Но да стигнете до него не е толкова трудно - просто си уговорете среща с психотерапевт по местоживеене или се свържете със служба за психологическа помощ.

депресия Неговият порок стиска сърцето и разкъсва душата. Почивката и успокоителните лекарства не помагат. само ефективно средство за защитаборба - лекарства от групата на антидепресантите.

Коренът на тъжните проблеми

Летаргията, намалената жизненост, мрачното настроение и самообвинението във всички смъртни грехове най-често нямат нищо общо с лош характер или неблагоприятно житейски обстоятелства. Тези симптоми са доказателство за депресия, която безмилостно разбива семейства, лишава човек от кариера и понякога поражда ужасни мисли да сложим край на всички тези проблеми веднъж завинаги.

Според Световната здравна организация около 350 милиона души в света страдат от депресия. Повечето пациенти, за съжаление, не търсят лечение медицински грижи, обвинявайки тъжното си състояние за всичко друго, но не и за биохимични промени в тялото. Междувременно те са отговорните за развитието на депресивни симптоми.

Учените смятат, че заболяването е свързано с дефицит на вещества, участващи в предаването на импулси от нервните клетки - невротрансмитери, и особено на серотонин. Понякога проблемът възниква поради дефицит на норепинефрин, допамин и някои други медиатори. За да се реши проблемът, трябва да се компенсира липсата на всички тези важни вещества в организма. Това е възможно с помощта на специален клас лекарства, обединени в групата на антидепресантите (АД).

Как да възстановим серотонина?

Ако смятате, че за лечение на депресия е достатъчно да приемате „таблетки серотонин“, дълбоко грешите - такива магически хапчета не съществуват. Механизмът на действие на антидепресантите е много по-сложен.

Невротрансмитерите, синтезирани от тялото, участват в предаването на нервните импулси не „напълно“, а само частично - останалите вещества се връщат в нервна клетка. Антидепресантите блокират този механизъм и веществата не се връщат в клетките, докато се активират допълнителни резерви от медиатори, компенсиращи техния дефицит, който възниква при депресия.

Въпреки привидната простота на механизма на действие, има няколко доста разнородни подгрупи лекарства, които се различават както по своите възможности, така и по поносимост. Днес се използват представители на три поколения антидепресанти.

Първо поколение

Лекарствата от този клас уверено губят позициите си. Повечето от тях вече са потънали в забвение и само трицикличното кръвно налягане, и по-специално амитриптилинът, все още се използва широко в медицината. Характеристиката му е мощна и бързо действие, което става забележимо само няколко часа след приложението. В същото време амитриптилинът има много странични ефекти, включително развитие на пристрастяване и тежък синдром на отнемане (когато се опитвате да намалите дозата, заболяването се влошава).

Второ поколение

Това е голям клас лекарства, който включва флуоксетин, пароксетин, есциталопрам и др. Те се считат за лечение от първа линия за различни видоведепресия. За разлика от амитриптилин, АД от второ поколение започват да действат само 3-4 седмици след началото на терапията. Това свойство е свързано с един, за щастие рядък, но изключително опасен страничен ефект - склонност към самоубийство.

Факт е, че пациентите с депресия, които не получават медикаментозно лечение, като правило не могат да се опитат да се самоубият поради загуба на сила. Назначаването на артериалното налягане позволява кратки сроковеповишават активността, но депресията може да бъде облекчена само след 20-30 дни редовно лечение. Така формираният „период на прозореца“ представлява най-голям брой опити за самоубийство. За да ги предотвратят, психиатрите често предписват бързодействащ амитриптилин заедно с „бавнодействащите“ лекарства от второ поколение в продължение на няколко седмици, докато основното кръвно налягане започне да действа.

Всички антидепресанти от второ поколение са еднакво ефективни, но отговорът на лечението с тях може да варира значително между пациентите. Но страничните ефекти, които се развиват по време на приема на лекарства от тази серия, са доста типични. Промени в теглото (както нарастване, така и намаляване), намалено либидо и еректилна дисфункция, главоболие, гадене и други неприятни промени в състоянието са, за съжаление, типични при приемането на АД от второ поколение.

Трето поколение

И последният, най-младият и „нестандартен“ клас е представен от лекарства, които спомагат за нормализиране на съдържанието на няколко медиатора наведнъж: серотонин, норепинефрин и допамин. Трябва да се отбележи, че нашето настроение зависи от концентрацията на последните две вещества в кръвта: колкото по-висока е тя, толкова по-оптимистично се чувстваме. Днес има само три лекарства от трето поколение - венлафаксин, дулоксетин и миртазапин.

Най-изследваното лекарство от това трио е венлафаксин, за който е установено, че е също толкова ефективен, колкото амитриптилин, но се понася много по-лесно. Много добри резултати се получават при комбиниране на венлафаксин и миртазапин. Според проучвания комбинацията от тези две лекарства може да постигне ремисия при повече от 50% от пациентите. Този коктейл дори получи гръмкото име „Калифорнийско ракетно гориво“ - може да има толкова мощен ефект.

Що се отнася до страничните ефекти, ситуацията с лекарствата от трето поколение е приблизително същата като при техните предшественици. Същите сексуални дисфункции, промени в телесното тегло, гадене и главоболие могат да придружават терапията. Въпреки това, лекарите препоръчват да не губите сърце: докато лечението продължава, тялото може да се адаптира към лекарствата и тяхната поносимост често се подобрява с течение на времето. Във всеки случай е необходимо да се борим с депресията, а не да се опитваме да се справяме с нея. Под постоянен контрол квалифициран лекарлечението може да бъде доста удобно и възстановяването може да бъде доста бързо и уверено.

Марина Поздеева

Снимка istockphoto.com