Етапи на анорексия нервоза. Невротична анорексия

Анорексия нервоза е потенциално животозастрашаващо хранително разстройство. Това е тежко психично разстройство, което се характеризира или със значително намален апетит, или с пълно отвращение към храната.

Пациент с анорексия нервоза, често наричана просто "анорексия" (въпреки че значението е различно), има изкривен образ на тялото и преувеличен страх от наднормено тегло и затлъстяване - и следователно полага съгласувани усилия да намали теглото си.

Анорексията не трябва да се бърка с анорексия нервоза.

• Анорексията е обща загуба на апетит или загуба на интерес към храната.
• Анорексията нервоза е тежко психично заболяване. Пациентите не са „загубили“ интерес към храната, те съзнателно са ограничили приема на храна поради своите ирационален страхстават дебели.

Въпреки това, прости хораТерминът "анорексия" често се използва, когато се говори за сериозно психично разстройство.

Според дефиницията на Националната библиотека по медицина, анорексията нервоза е хранително разстройство, което кара пациента да губи повече тегло, отколкото се счита за нормално за неговата или нейната височина и възраст.

Човек с анорексия може да е с поднормено тегло, но все още да има силен страх от напълняване. Такива хора могат да изпълняват твърде много физически упражнения, спазване на твърде строга диета, използване на лаксативи и други методи за отслабване.

Анорексията нервоза обикновено започва по време на юношеството на човек или в началото на зрелия живот. Това е третото по честота хронично заболяванесред тийнейджърите.

Националната асоциация на анорексията нервоза и свързаните с нея разстройства (САЩ) казва, че 85-90% от всички пациенти с това заболяване или булимия нервоза са жени.

Много проучвания са установили, че има повишен риск от самоубийство сред пациенти с анорексия нервоза. Проучването, публикувано в списанието PLoS ONE, установи, че от хранителните разстройства анорексията нервоза има най-висок процент на завършени самоубийства, но не и на опити.

Учените обаче пишат в American Journal of Public Health, че „резултатите предполагат, че процентът на самоубийствата не е повишен сред хората, които в момента страдат от анорексия нервоза“.

Джеймс Лок, доктор по медицина, професор по психиатрия и поведенчески науки в Медицинския факултет на Станфордския университет, казва, че анорексията нервоза убива около един на всеки десет пациенти с нея (всички причини, не само самоубийство).

Причини за анорексия нервоза

Анорексията нервоза няма една единствена причина. Национална службаЗдравните служби (Великобритания) казват, че повечето експерти смятат, че психичните заболявания се причиняват от комбинация от биологични, екологични и психологически фактори.

Смята се, че някои хора имат личностни черти, което ги прави по-склонни да развият болестта.

Поднорменото тегло и неправилното хранене могат да окажат влияние върху мозъка, увеличавайки поведението и натрапчивите мисли, свързани с анорексия нервоза. С други думи, недохранването и поднорменото тегло може да започне цикъл на по-нататъшна загуба на тегло и недохранване.

Следните рискови фактори са свързани с анорексия нервоза:

• Прекомерна мания за правила.
• Склонност към депресия.
• Прекомерна загриженост за вашето тегло и форма.
• Прекомерно безпокойство, съмнение и/или страх за вашето бъдеще.
• Перфекционизъм.
• Да имаш негативна представа за себе си.
• Проблеми с храненето в ранна детска или ранна детска възраст.
• Наличие на тревожни разстройства в детството.
• Придържане към специфични културни/социални идеи по отношение на красотата и здравето.
• Репресия – човек сдържа или контролира своето поведение и изразяване.

Фактори на околната среда

Факторите на околната среда могат да включват хормонални промени, които настъпват по време на пубертета, тревожност, стрес и ниско самочувствие.

Много експерти смятат, че някои млади жени в западната култура, които са изложени на множество медийни съобщения средства за масова информацияхората, които вярват, че да си слаб е красиво, са по-склонни да развият анорексия нервоза.

Въпреки това, проучване, проведено в университета в Гранада (Испания), установи, че случаите на хранителни разстройства са значително по-високи сред мюсюлманските юноши, отколкото техните християнски връстници.

Други фактори от околната среда, които някои експерти смятат, че могат да допринесат за развитието на болестта, включват физическо и сексуално насилие, проблеми в семейните отношения, тормоз, стрес в училище (напр. изпити), тежка загуба, стресови събития в живота (напр. раздяла). уволнение от работа).

Биологични фактори

Според Националната асоциация за хранителни разстройства, изследванията са установили, че някои хора с хранителни разстройства може да имат определени дисбаланси. химически вещества, контролиращи храносмилането, апетита и глада. Никой не знае какви последствия може да има това - предстоят допълнителни изследвания, за да се разбере.

Експертите смятат, че склонността към развитие на хранителни разстройства може отчасти да се определя от гените на човека. В много случаи анорексия нервоза булимия неврозаи други хранителни разстройства са наблюдавани в семействата.

Симптомът е нещо, което пациентът чувства и описва (например болка), докато признак може да бъде открит от други (например обрив).

Според Медицински центърУниверситета на Мериленд, тежката загуба на тегло е основен симптом на анорексия нервоза. Обикновено пациентите се опитват да намалят теглото си чрез силно ограничаване на приема на храна.

За да ускорят загубата на тегло, хората могат да приемат лаксативи и да повръщат след хранене или прекомерни упражнения.

Във всички случаи пациентът настоява, че има наднормено тегло.

Физически признаци и симптоми на анорексия нервоза

• Тежка загуба на тегло
• Летаргия, умора, изтощение
• Хипотония – артериално наляганепод нормата
• Хипотермия - намалена телесна температура
• Разтройство
• подуване на корема
• Суха кожа
• Студени ръце и крака
• Подуване на ръцете и краката
• Алопеция – загуба на коса
• Няма менструация (или много по-рядко)
• Безплодие
• Безсъние
• Остеопороза – намалена костна плътност
• Чупливи нокти
• Аритмия – неравномерен/неправилен сърдечен ритъм
• Лош дъх и кариес – причинени от киселина в повърнатото
• Лануго – фина, пухкава коса, която расте по цялото тяло
• Повече окосмяване по лицето
• запек
• замаяност

Психологически симптоми и признаци на анорексия нервоза

• Пациентите с поднормено тегло настояват, че имат наднормено тегло.
• Повръщане след хранене.
• Пациентите често се претеглят, гледат се в огледалото и измерват размера си.
• Натрапчиви мисли за храна – човек може да прекарва много време в четене на рецепти и готварски книги.
• Пациентите лъжат какво са яли.
• Не ядат, отказват да ядат.
• Липса на емоции.
• Депресивно настроение.
• Намалено либидо (сексуално влечение).
• Нарушение на паметта.
• Себеотрицание – пациентите отказват да признаят, че имат проблеми или сериозно заболяване.
• Обсесивно-компулсивно поведение.
• раздразнителност.
• Прекомерно физическо обучение.

Преглед и диагностика

Пациенти с диагноза хранителни разстройства ранна фазаи тези, които са провели правилното лечение, имат по-добри резултати.

Диагностицирането на хранителни разстройства може да бъде трудно. Ако лекарят установи нисък ИТМ (индекс на телесна маса), нарушения на сърдечния ритъм, кожни промени, стомашно-чревни разстройстваи други признаци, показващи наличието на анорексия нервоза, той може да назначи допълнителни изследвания, за да изключи други заболявания.

Следните медицински проблеми може да имат подобни признаци и симптоми, свързани с хранителни разстройства: захарен диабет, болест на Адисън, хронични инфекции, синдром на малабсорбция, имунодефицит, възпалителни заболяваниячервата, рак и хипертиреоидизъм.

Диагностичните тестове могат да включват:

• Кръвни изследвания - общ анализкръвни, електролитни и протеинови нива. Кръвните изследвания могат да покажат дали вашите бъбреци, черен дроб и щитовидна жлеза функционират нормално.
• Образни тестове – за откриване на сърдечни проблеми, костни фрактури и пневмония.
• Електрокардиограма - за откриване на сърдечни аномалии.

Диагностични критерии за анорексия нервоза ( DSM-5)

• Пациентът не иска да поддържа телесно тегло, което е поне минималното нормално тегло за неговия ръст и възраст.
• Дори ако пациентът е с поднормено тегло, той има силен страх да не напълнее или да напълнее.
• Пациентът отказва да признае, че има сериозен проблем с ниско телесно тегло или че има изкривена представа за формата или външния си вид.

Много лекари смятат, че тези критерии са твърде строги, тъй като не включват пациенти, които очевидно имат хранително разстройство и се нуждаят от медицинска помощ.

В идеалния случай лечението трябва да се състои от комбинация от лекарства, психотерапия, семейна терапия и хранителни консултации.

Въпреки че включването на пациент с анорексия в процеса на лечение понякога е трудно, неговото или нейното участие е важно. Сътрудничеството и признаването на съществуването на медицински и психологически проблем може да е крехко. Лечението често е продължително и пациентите могат да получат рецидиви, особено когато преживяват периоди на стрес.

Пациентите се нуждаят от цялостен план за лечение, специално разработен, за да отговори на техните нужди. Лечението има следните цели:

• Възстановяване на нормалното тегло на пациента.
• Лечение на емоционални проблеми, включително ниско самочувствие.
• Коригиране на изкривеното мислене.
• Подпомагане на пациента да развие поведенчески промени, които ще продължат с течение на времето.

Психотерапия

Индивидуалното консултиране е насочено към промяна на мисленето ( когнитивна терапия) и поведение (поведенческа терапия) на пациента.

Пациентът се обучава как да развие здравословни нагласи към храненето и телесното тегло и как да реагира ефективно на стресови или трудни ситуации.

Подкрепата от семейството и приятелите е важен компонент на успешното и устойчиви резултатилечение. Членовете на семейството трябва да разбират какво е анорексия и бързо да разпознават нейните симптоми и признаци. Доказано е, че семейната терапия помага значително на пациентите.

Лекарствена терапия

Няма специфично лечение за анорексия нервоза. Вашият лекар може да предпише лекарства за контролиране на тревожността и обсесивно-компулсивното разстройство или антидепресанти.

Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), вид антидепресант, могат да бъдат предписани, когато теглото на пациента е поне 95% от нормалното тегло за неговата или нейната височина и възраст.

Оланзапин е лекарство, използвано за лечение на психоза. Може да бъде полезно в случаите, когато пациентът е много загрижен за диетата и теглото си.

Хранителни консултации

Целта на консултирането е да помогне на пациента да си възвърне здравословния подход към телесното тегло, храненето и храненето. Понякога това изисква цялостно обучение за ролята на балансираната диета за поддържане на добро здраве.

Хоспитализация

При тежки случаи на загуба на тегло, упорит отказ от хранене, психиатрични извънредни условия, може да се наложи хоспитализация на пациента, дори принудително лечение.

Усложнения на анорексия нервоза

При пациенти, които са диагностицирани с анорексия в ранен стадий и които са получили правилно лечение, усложненията се наблюдават много по-рядко.

• Смърт – Хранителните разстройства имат най-висок процент на смъртност от всички психични заболявания. Между 5% и 10% от пациентите с анорексия умират в рамките на 10 години от развитието на заболяването (18-20% в рамките на 20 години).
• Сърдечно-съдови проблеми – до 95% от хоспитализираните пациенти имат нисък пулс. Тези промени повишават риска от увреждане на миокарда.
• Хематологични проблеми – съществува висок риск от развитие на левкопения (нисък брой бели кръвни клетки) и анемия (нисък брой червени кръвни клетки).
• Стомашно-чревни проблеми – чревната подвижност се забавя значително, ако човек е силно недохранен и яде твърде малко. Това изчезва, когато започнат да се хранят нормално.
• Бъбречни проблеми – Хората с анорексия нервоза често страдат от дехидратация, което от своя страна води до високи концентрации на урина. Пациентите изпитват полиурия, тъй като бъбреците не могат да концентрират урината. Когато теглото на пациента се нормализира, бъбреците обикновено се възстановяват.
• Хормонални проблеми – Някои пациенти с анорексия имат ниски нива на хормони на растежа, което може да доведе до забавяне на растежа при юноши. Когато пациентът започне да се храни здравословна храна, нормалният растеж се възстановява.

Уважаеми посетители на сайта Farmamir. Тази статия не представлява медицински съвет и не трябва да служи като заместител на консултация с лекар.

Благодаря ти

Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

анорексияе заболяване, проявяващо се с разстройство на храненето, причинено от нарушения на нервно-психическата сфера, при което желанието за отслабванеи страх от завършеност. Много лекари и учени смятат анорексията за психично заболяване с физически прояви, тъй като се основава на хранително разстройство, причинено от конституционни особености, вида на реакциите на нервната система и мозъчната дейност.

Хората, страдащи от анорексия, отслабват, като отказват да ядат или ядат само некалорични храни, както и се измъчват с тежка, продължителна, ежедневна физическа активност, клизми, предизвикване на повръщане след хранене или приемане на диуретици и фетбърнъри.

С напредването на загубата на тегло, когато телесното тегло стане твърде ниско, човек развива различни менструални нередности, мускулни спазми, бледа кожа, аритмия и други патологии вътрешни органи, чието функциониране е нарушено поради липса на хранителни вещества. В тежки случаи промените в структурата и функционирането на вътрешните органи стават необратими, което води до смърт.

Анорексия - обща характеристика и видове заболявания

Терминът анорексия произлиза от гръцката дума "orexis", която се превежда като апетит или желание за ядене, и представката "an", която отрича, тоест замества значението на основната дума с противоположното. По този начин, междуредов превод на термина "анорексия" означава липса на желание за ядене. Това означава, че в самото име на болестта е кодирана нейната основна проява – отказ от храна и нежелание за хранене, което съответно води до тежка и драматична загуба на тегло, чак до крайно изтощение и смърт.

Тъй като анорексията се отнася до състояние на отказ от храна от различен произход, този термин отразява само най-много обща чертаняколко изолирани заболявания. И следователно строгото медицинско определение на анорексията е доста неясно, тъй като звучи така: отказ от храна при наличие на физиологична нужда от храна, провокирана от смущения във функционирането на хранителния център в мозъка.

Жените са най-податливи на анорексия, при мъжете това заболяване е изключително рядко. В момента, според статистиката на развитите страни, съотношението на жените към мъжете, страдащи от анорексия, е 10: 1. Тоест на всеки десет жени, страдащи от анорексия, има само един мъж със същото заболяване. Подобно предразположение и предразположеност към анорексия при жените се обяснява с особеностите на функциониране на тяхната нервна система, по-силна емоционалност и впечатлителност.

Трябва също да се отбележи, че анорексията, като правило, се развива при хора с високо ниво на интелигентност, чувствителност и определени личностни характеристики, като постоянство в постигането на целите, педантичност, точност, инертност, безкомпромисност, болезнена гордост и др.

Предположението, че анорексията се развива при хора с наследствена предразположеност към това заболяване, не е потвърдено. Установено е обаче, че при хората, страдащи от анорексия, броят на роднините с психични заболявания, аномалии в характера (например деспотизъм и др.) или алкохолизъм достига 17%, което е много повече от средното за населението.

Причините за анорексия са разнообразни и включват и двете личностни характеристикичовек, както и влиянието на околната среда, поведението на близките (предимно майката) и определени стереотипи и нагласи, съществуващи в обществото.

В зависимост от водещия механизъм на развитие и вида на причинния фактор, който провокира заболяването, се разграничават три вида анорексия:

• невротични - причинени от прекомерно стимулиране на мозъчната кора от силни преживявани емоции, особено отрицателни;
• Невродинамични - причинени от инхибиране на центъра на апетита в мозъка под въздействието на стимули с изключителна сила от неемоционален характер, например болка;
• Невропсихиатрична (наричана още нервна или кахексия) - причинена от постоянен волеви отказ от хранене или рязко ограничаване на количеството консумирана храна, провокирано от психично разстройство с различна степен на тежест и характер.

Така може да се каже, че невродинамиченИ невротична анорексиясе образуват под въздействието на дразнители с изключителна сила, но от различен характер. При невротичната анорексия факторите, които влияят, са емоциите и преживяванията, свързани с психологическата сфера. И при невродинамичните, решаваща роля в развитието на анорексия играят не емоционални, а сравнително казано „материални“ стимули, като болка, инфразвук и др.

Анорексия нервозасе отличава, защото се провокира не толкова от въздействието на изключителна сила, колкото от вече развито и проявено психично разстройство. Това не означава, че анорексията се развива само при хора, които имат изразени и тежки психични заболявания, като например шизофрения, маниакално-депресивна психоза, хипохондричен синдром и др. В края на краищата такива психични разстройства са сравнително редки и много по-често психиатрите се сблъскват с така наречените гранични разстройства, които в медицинската среда се класифицират като психични заболявания, но на ежедневно ниво те често се считат просто за характеристики на характера на човека . Да, на границата психични разстройствапомислете за тежки реакции на стрес, краткотрайни депресивни реакции, дисоциативно разстройство, неврастения, различни фобии и варианти на тревожни разстройства и др. Именно на фона на граничните разстройства най-често се развива анорексия нервоза, която е най-тежка, продължителна и често срещана.

Невротичната и невродинамичната анорексия обикновено се разпознават от човек, който активно търси помощ и се консултира с лекар, в резултат на което лечението им не представлява особени затруднения и е успешно в почти всички случаи.

А анорексията нервоза, като наркоманията, алкохолизма, пристрастяването към хазарта и други зависимости, не се разпознава от човек, той упорито вярва, че „всичко е под контрол“ и не се нуждае от помощта на лекари. Човек, страдащ от анорексия нервоза, не иска да яде, напротив, той е измъчван от глад доста силно, но със сила на волята отказва храна под всякакъв предлог. Ако по някаква причина човек трябва да яде нещо, след известно време той може да предизвика повръщане. За да засилят ефекта от отказа от храна, страдащите от анорексия нервоза често се измъчват с физически упражнения, приемат диуретици и лаксативи, различни „изгарящи мазнини“, а също така редовно предизвикват повръщане след хранене, за да изпразнят стомаха.

В допълнение, тази форма на заболяването се причинява не само от влиянието на външни фактори, но и от характеристиките на личността на човека, поради което лечението му представлява най-големи трудности, тъй като е необходимо не само да се коригира процесът на хранене , но и за коригиране на психиката, формиране на правилен мироглед и премахване на фалшивите стереотипи и нагласи. Тази задача е сложна и сложна и затова психолозите и психотерапевтите играят огромна роля в лечението на анорексия нервоза.

В допълнение към посоченото разделение на анорексията на три вида, в зависимост от естеството на причинния факт и механизма на развитие на заболяването, има друга широко разпространена класификация. Според втората класификация, Анорексията се разделя на два вида:

• Първична (истинска) анорексия;
• Вторична (нервозна) анорексия.

Първична анорексияпричинени от тежки заболявания или наранявания, главно на мозъка, като например хипоталамична недостатъчност, синдром на Канер, депресия, шизофрения, неврози с изразен тревожен или фобичен компонент, злокачествени новообразуваниявсеки орган, последствията от продължителна мозъчна хипоксия или инсулт, болест на Адисон, хипопитуитаризъм, отравяне, диабет и др. Съответно първичната анорексия се провокира от някои външен фактор, нарушавайки функционирането на хранителния център на мозъка, в резултат на което човек просто не може да яде нормално, въпреки че разбира, че това е необходимо.

Вторичната анорексия или анорексия нервоза се причинява от съзнателен отказ или ограничаване на количеството консумирана храна, което се провокира от гранични психични разстройства в комбинация с нагласите, съществуващи в обществото и отношенията между близки хора. При вторичната анорексия не болестите причиняват хранителни разстройства, а волеви отказ от хранене, свързан с желанието да отслабнете или да промените външния си вид. Тоест, при вторична анорексия няма заболявания, които да пречат на апетита и нормалното хранително поведение.

Вторична анорексия, всъщност напълно съответства на нервно-психичния механизъм на формиране. А първичната съчетава невродинамични, невротични и анорексия, причинени от соматични, ендокринни или други заболявания. В по-нататъшния текст на статията ще наричаме вторична анорексия нервна, тъй като това е нейното име, което е най-често използваното, широко разпространено и съответно разбираемо. Невродинамичната и невротичната анорексия ще наречем първична или истинска, като ги обединим в един вид, тъй като техният курс и принципи на лечение са много сходни.

По този начин, като се вземат предвид всички знаци и характеристики различни видовепатология, можем да кажем, че първичната анорексия е соматично заболяване (като гастрит, дуоденит, исхемична болест на сърцето и др.), а нервната анорексия е психично. Следователно тези два вида анорексия са доста различни един от друг.

Тъй като анорексията нервоза в момента е най-често срещаната и представлява голям проблем, ще разгледаме този вид заболяване възможно най-подробно.

На ежедневно ниво е доста лесно да се разграничи анорексията нервоза от първичната. Факт е, че хората, страдащи от анорексия нервоза, крият заболяването и състоянието си, упорито отказват медицинска помощ, вярвайки, че всичко е наред с тях. Те се опитват да не рекламират отказа си от храна, намалявайки консумацията му различни техники, например, тихо прехвърляне на парчета от вашата чиния в съседни, хвърляне на храна в боклука или торби, поръчване само на леки салати в кафенета и ресторанти, позовавайки се на факта, че те „не са гладни“ и т.н. И хората, страдащи от първична анорексия, осъзнават, че имат нужда от помощ, защото се опитват да ядат, но не могат да го направят. Тоест, ако човек отказва помощта на лекар и упорито отказва да признае наличието на проблем, тогава говорим за анорексия нервоза. Ако, напротив, човек активно търси начини за отстраняване на проблема, обръща се към лекари и се лекува, тогава говорим за първична анорексия.

Снимка на анорексия

Тези снимки показват жена, страдаща от анорексия.

Тези снимки показват момиче преди развитието на болестта и в напреднал стадий на анорексия.

Причини за анорексия

За да избегнем объркване, ще разгледаме отделно причините за истинската и анорексия нервоза, тъй като те се различават значително една от друга.

Причини за истинска анорексия

Първичната или истинска анорексия винаги се причинява от някакъв причинен фактор, който потиска или нарушава функционирането на хранителния център в мозъка. По правило такива фактори са различни заболявания както на мозъка, така и на вътрешните органи.

И така, следните заболявания или състояния могат да бъдат причините за първична анорексия:

• Злокачествени тумори от всякаква локализация;
• Захарен диабет тип I;
• Болест на Адисон;
• хипопитуитаризъм;
• Хронични инфекциозни заболявания;
• Хелминти, засягащи червата;
• Заболявания на храносмилателния тракт (гастрит, панкреатит, хепатит и цироза на черния дроб, апендицит);
• Хронична болка от всякаква локализация и произход;
• Алкохолизъм или наркомания;
• депресия;
• Отравяне с различни отрови;
• Неврози с тревожен или фобичен компонент;
• шизофрения;
• Хипоталамична недостатъчност;
• Синдром на Канер;
• Синдром на Sheehan (некроза на хипофизната жлеза, провокирана от голяма загуба на кръв със съдов колапс в следродилния период);
• Синдром на Simmonds (некроза на хипофизната жлеза, причинена от пуерперален сепсис);
• Злокачествена анемия;
• Тежък дефицит на витамини;
• Темпорален артериит;
• Аневризма на вътречерепните клонове на вътрешната каротидна артерия;
• Мозъчни тумори;
• Лъчева терапия на назофаринкса;
• Неврохирургична операция;
• Мозъчни наранявания (например анорексия поради фрактура на основата на черепа и др.);
• Хронична дългосрочна бъбречна недостатъчност;
• Продължителна кома;
• Повишена телесна температура за дълъг период от време;
• Зъбни заболявания;
• Прием на глюкокортикоиди (дексаметазон, преднизолон и др.) Или полови хормони, включително орални контрацептиви.

В допълнение, истинска анорексия може да се развие при приемане на лекарства, които действат върху централната нервна система, като транквиланти, антидепресанти, успокоителни, кофеин и др. Анорексията се провокира и от злоупотребата с амфетамин и други лекарства.

При малките деца анорексията може да бъде предизвикана от постоянно, постоянно прехранване, в резултат на което детето развива отвращение към яденето, защото се чувства зле след хранене.

По този начин първичната анорексия може да бъде предизвикана от различни фактори. Трябва обаче да се помни, че при тези състояния или заболявания анорексията не е основният или водещ синдром, освен това може напълно да липсва. Следователно наличието на някой от горните причинни фактори в дадено лице не означава, че той непременно ще развие анорексия, но рискът от нея е по-висок в сравнение с други хора.

Причини за анорексия нервоза

Това заболяване се причинява от редица причинни фактори, които трябва да присъстват в комбинация, за да може човек да развие анорексия. Освен това естеството на причинно-следствените фактори, които съставляват обща етиологияАнорексията нервоза е различна, тъй като сред тях има социални, генетични, биологични, личностни характеристики и възраст.

Понастоящем са идентифицирани следните причини за анорексия нервоза:

• Характеристики на личността (наличие на черти като точност, педантичност, воля, упоритост, старание, точност, болезнена гордост, инертност, твърдост, безкомпромисност, склонност към надценени и параноични идеи);
• Чести заболявания на храносмилателния тракт;
• Стереотипи по отношение на външния вид, които съществуват в микросредата и обществото (култът към тънкостта, признаването на красиви само тънки момичета, изисквания за тегло в общността на модели, балерини и др.);
• Тежък курс юношеството, при които има страх от израстване и бъдещи промени в структурата на тялото;
• Неблагоприятна семейна ситуация (предимно наличие на свръхпротекция от майката);
• Специфична структура на тялото (тънки и леки кости, висок ръст).

Тези причини могат да провокират развитието на анорексия нервоза само ако действат в комбинация. Освен това най-важният отключващ фактор за развитието на болестта са характеристиките на личността, когато се наслагват върху други причини, се развива анорексия. Това означава, че предпоставка за развитието на болестта са личните характеристики на човека. Всички останали фактори могат да провокират анорексия само ако се припокриват с характеристиките на личността. Ето защо анорексията нервоза се счита за психо-социално заболяване, чиято основа е структурата на личността, а отключващата точка са характеристиките на социалната среда и микросредата.

Прекомерната защита от страна на майката играе огромна роля за развитието на анорексия нервоза. По този начин сега е доказано, че момичетата в преход, юношеството, които са изправени пред прекомерни грижи и контрол от страна на майка си, са много податливи на анорексия. Факт е, че в юношеството момичетата започват да осъзнават себе си като отделен човек, за което се нуждаят от самоутвърждаване сред връстниците си, което се извършва чрез извършване на определени действия, които се считат за независими, характерни само за възрастни и следователно „готини“ .” Въпреки това действията, които тийнейджърите възприемат като „готини“ и които трябва да утвърдят, често се гледат с неодобрение от възрастните.

Като правило, при липса на свръхпротекция от страна на възрастните, юношите извършват всякакви действия, които им позволяват да се утвърдят и да спечелят „уважение“ и признание сред тийнейджърите, след което продължават да се развиват нормално психически и да се формират като личност. Но момичетата под свръхпротекция не могат да извършват тези действия и се нуждаят от тях за по-нататъшно личностно израстване, тъй като са независими и се тълкуват като проява на тяхната воля и желания. В края на краищата детето трябва да напусне кръга на „детските“ родителски инструкции и забрани и да започне свои собствени, независими действия, които ще му позволят най-накрая да се формира и узрее.

А момичетата, страдащи от прекомерни майчини грижи, не могат да си го позволят независими действия, защото възрастните все още се опитват да ги държат в рамките на детските забрани и граници. В такава ситуация тийнейджърът или решава да се бунтува и буквално „избухва“ от свръхпротекцията на майката, или външно не протестира, сдържайки се, но подсъзнателно търси област, в която може да взема самостоятелни решения и по този начин да докаже, че себе си, че е възрастен.

В резултат на това момичето прехвърля желанието да се изяви като индивид чрез независими действия за контрол върху храната, като започва да намалява количеството храна и упорито сдържа глада си. Тийнейджърът възприема способността си да контролира количеството храна, която яде, именно като знак за възрастен и независим акт, който вече е способен да извърши. Освен това те са измъчвани от чувство на глад, но способността да живеят цял ​​ден без храна, напротив, им дава сила и укрепва самочувствието, тъй като тийнейджърът чувства, че е успял да издържи на „теста“, което означава, че той е силен и зрял, способен да управлява собствения си живот, живот и желания. Тоест, отказът от храна е начин за заместване на самостоятелни действия от други области на живота, които подрастващите не могат да извършват поради прекомерната опека на майките, които контролират всичките им стъпки и смятат, че детето е още малко и трябва да бъде защитено, докато възможно и това е всичко.решете за него.

Всъщност анорексията дава възможност на психически нестабилен тийнейджър или възрастен да се чувства психологически завършен, защото може да контролира теглото си и това, което яде. В други области на живота тийнейджърът се оказва напълно слабохарактерен, безсилен и неплатежоспособен, но при отказа от хранене е точно обратното. И тъй като това е единствената област, в която човек е богат, той упорито продължава да гладува, за да получи психологическо усещанеуспех дори с риск от смърт. В някои случаи хората дори се наслаждават на чувството на глад, тъй като способността да го понасят е техният „талант“, който липсва при други, благодарение на който се появяват необходима личностхарактеристика, вид „жар“.

Какво е анорексия нервоза и какви са причините за нея: коментари от диетолог и психолог - видео

Клинична картина на заболяването

Клиничната картина на анорексията е много полиморфна и разнообразна, тъй като заболяването в крайна сметка засяга функционирането на много вътрешни органи и системи. Така лекарите разделят цялата гама от прояви на анорексия на симптоми и признаци.

Симптомите на анорексия са субективните усещания, изпитвани от човек, страдащ от това заболяване. За съжаление, пациентите с анорексия не само не споделят тези усещания с другите, но внимателно ги крият, защото упорито вярват, че всичко е наред с тях. Но хората, които успяха да се възстановят, след преживяното разказаха подробно всичките си чувства, благодарение на което лекарите успяха да идентифицират симптомите на анорексия.

В допълнение към симптомите, лекарите идентифицират и признаци на анорексия, които се разбират като обективни, видими промени в човешкото тяло, настъпили в резултат на заболяването. Признаците, за разлика от симптомите, са обективни прояви, а не субективни усещания, така че не могат да бъдат скрити от другите и често играят жизненоважна роля при поставянето на диагнозата и определянето на тежестта на състоянието.

Симптомите и признаците на анорексия не са статични, т.е. могат да присъстват на някои етапи от заболяването и да липсват на други и т. Това означава, че различни признаци и симптоми се развиват и се появяват по различно време в хода на анорексията. Обикновено тяхното проявление се определя от степента на изчерпване на вътрешните органи от липса на хранителни вещества, което от своя страна води до смущения във функционирането на органи и системи и съответните клинични симптоми. Подобни функционални нарушения различни органии системи, които възникват на фона на заболяването, често се наричат ​​усложнения или последствия от анорексия. Най-честите усложнения, които изпитват хората, страдащи от анорексия, са: косопад, чупливи нокти, суха и изтъняла кожа, чувствителност към инфекциозни заболявания, менструални нередности, до пълно спиране на менструацията, брадикардия, хипотония, мускулна атрофия и др.

Симптомите и признаците на първична и анорексия нервоза са почти еднакви. При първичната анорексия обаче човекът осъзнава проблема си и не се страхува от храната. Останалите промени в тялото, свързани с липсата на хранителни вещества, са еднакви за всеки тип анорексия, така че ще представим симптомите и признаците на всички видове заболявания заедно.

Анорексия - симптоми

Типичните симптоми на анорексия включват следното:

• Много ниско телесно тегло, което намалява още повече с течение на времето, тоест процесът на отслабване не спира, а продължава, въпреки излишната слабост;
• Отказ от наддаване на тегло и поддържане на нормално телесно тегло;
• Абсолютна увереност, че настоящото много ниско телесно тегло е нормално;
• Страх от храна и ограничаване на консумацията на храна по всякакъв начин и под различни предлози;
• Страх от наднормено тегло или наднормено тегло, достигащ до фобия;
• Слабост, болка, спазми и крампи в мускулите;
• Усещане за дискомфорт след хранене;
• Влошаване на кръвообращението и микроциркулацията, което провокира постоянно чувствостуд;
• Чувството, че житейските събития не са под контрол, че енергичната дейност е невъзможна, че всички усилия са напразни и т.н.

Признаци на анорексия

Признаците на анорексия могат да бъдат разделени на няколко групи в зависимост от това към кой аспект от поведението на човека се отнасят (например хранене, социално взаимодействие и др.).

Така, Признаците на анорексия включват следните промени в хранителното поведение:

• Упорито желание да отслабнете и да намалите съдържанието на калории в ежедневната диета, въпреки много ниското телесно тегло;
• Стесняване на кръга от интереси и фокусиране на вниманието само върху проблемите на храната и загубата на тегло (човек говори и мисли само за загуба на тегло, наднормено тегло, калории, храна, комбинации от храни, тяхното съдържание на мазнини и др.);
• Фанатично преброяване на консумираните калории и желанието да ядете малко по-малко всеки ден от предишния;
• Отказ от хранене на обществени места или рязко намаляване на количеството изядено, което се обяснява на пръв поглед с обективни причини като „вече съм сит“, „обядвах много“, „не искам“ и др. .;
• Ритуална консумация на храна със старателно дъвчене на всяко парче или, напротив, преглъщане почти без дъвчене, поставяне на много малки порции в чиния, нарязване на храната на много малки парченца и др.;
• Дъвчене на храна и след това изплюване, което внимателно потиска чувството на глад;
• Отказ от участие във всякакви събития, където се очаква консумация на храна, в резултат на което лицето става затворено, необщително, необщително и др.

Освен това, Признаците на анорексия включват следните поведенчески характеристики:

• Желанието за постоянно извършване на тежки физически упражнения (постоянни изтощителни тренировки за няколко часа на ден и т.н.);
• Избор на широки дрехи, които трябва да скрият предполагаемо наднормено тегло;
• Твърдост и фанатизъм в защитата на собственото мнение, категорични преценки и негъвкаво мислене;
• Склонност към самота.

Също признаци на анорексия са следните промени в различни органи и системи или психическо състояние:

• Депресивно състояние;
• депресия;
• апатия;
• Безсъние и други нарушения на съня;
• Загуба на работоспособност и способност за концентрация;
• Пълно „отдръпване“, фиксация върху теглото и проблемите;
• Постоянно недоволство от своите външен види скоростта на загуба на тегло;
• Психологическа нестабилност (промени в настроението, раздразнителност и др.);
• Прекъсване на социални връзки с приятели, колеги, роднини и близки;
• Аритмия, брадикардия (сърдечна честота под 55 удара в минута), миокардна дистрофия и други сърдечни нарушения;
• Човек не вярва, че е болен, а напротив, вярва, че е здрав и води правилен начин на живот;
• Отказ от лечение, от посещение при лекар, от консултация и помощ от специалисти;
• Телесното тегло е значително под възрастовата норма;
• Обща слабост, постоянно замаяност, чести припадъци;
• Растеж на фини велусни косми по цялото тяло;
• Косопад на главата, пилинг и чупливи нокти;
• Суха, бледа и отпусната кожа със посиняване на пръстите и върха на носа;
• Липса на либидо, намалена сексуална активност;
• Менструални нередности до аменорея (пълно спиране на менструацията);
• Хипотония (ниско кръвно налягане);
• Ниска телесна температура (хипотермия);
• Студени ръце и крака;
• Мускулна атрофия и дистрофични промени в структурата на вътрешните органи с развитието на множествена органна недостатъчност (например бъбречна, чернодробна, сърдечна и др.);
• оток;
• кръвоизливи;
• Тежки нарушения на водно-солевия метаболизъм;
• гастроентероколит;
• Пролапс на вътрешните органи.

При страдащите от анорексия отказът от ядене обикновено се дължи на мания и желание да коригират или предотвратят дефект в пълната си фигура. Трябва да се помни, че хората крият желанието си да отслабнат и следователно видимите признаци на анорексия в поведението им не се появяват веднага. Първоначално човек отказва да яде храна спорадично, което, естествено, не предизвиква подозрение. След това се изключват всички висококалорични храни и се намалява броят на храненията през деня. При съвместен приемхрана, анорексичните тийнейджъри се опитват да прехвърлят парчета от чинията си в други или дори да скрият или изхвърлят храна. Въпреки това, колкото и да е парадоксално, страдащите от анорексия охотно готвят и буквално „хранят“ други членове на семейството или близки.

Анорексикът отказва храна с помощта на мощни волеви усилия, защото има апетит, иска да яде, но смъртно се страхува да не напълнее. Ако принудите човек, страдащ от анорексия, да яде, той ще положи различни усилия, за да се освободи от храната, която е попаднала в тялото. За да направи това, той ще предизвика повръщане, ще пие лаксативи, ще направи клизма и т.н.

Освен това, за да постигнат загуба на тегло и да „изгорят“ калории, страдащите от анорексия се опитват постоянно да бъдат в движение, изтощавайки се с тренировки. За да направят това, те ходят на фитнес, вършат цялата домакинска работа, опитват се да ходят много и избягват просто да седят или лежат тихо.

С физическото изтощение на анорексичката се развиват депресия и безсъние, които в началните етапи се проявяват с раздразнителност, тревожност, напрежение и трудно заспиване. В допълнение, липсата на хранителни вещества води до дефицит на витамини и дегенеративни промени във вътрешните органи, които спират да работят нормално.

Етапи на анорексия

Анорексията нервоза протича в три последователни етапа:

• Дисморфомания – на този етап човек става неудовлетворен от собствения си външен вид и свързаното с това чувство за собствена малоценност и непълноценност. Човек е постоянно депресиран, тревожен, дълго време гледа отражението си в огледалото, намирайки, според него, ужасни недостатъци, които просто трябва да бъдат коригирани (например пълни крака, заоблени бузи и др.). След като осъзнава необходимостта от коригиране на недостатъците, човек започва да се ограничава в храната и да търси различни диети. Този период продължава от 2 до 4 години.
• Аноректик– на този етап човек започва постоянно да гладува, отказва храна и непрекъснато се опитва да намали ежедневната си диета, в резултат на което настъпва доста бърза и интензивна загуба на тегло с 20–50% от оригинала. Тоест, ако едно момиче е тежало 50 кг преди началото на аноректичния стадий, то до края му ще загуби от 10 до 20 кг тегло. За да засилят ефекта от отслабването, пациентите на този етап започват да извършват изтощителни, продължителни тренировки, да приемат лаксативи и диуретици, да правят клизми и стомашни промивки и др. На този етап булимията често се присъединява към анорексията, тъй като човекът просто не е в състояние да задържи ужасния, болезнен глад. За да не „напълнеят“, след всяко хранене или пристъп на булимия, анорексиците предизвикват повръщане, промиват стомаха, правят клизма, пият слабително и др. В резултат на загуба на тегло се развива хипотония, прекъсване на сърдечната дейност, нарушава се менструалния цикъл, кожата става груба, отпусната и суха, косата пада, ноктите се белят и чупят и др. В тежки случаи се развива недостатъчност на орган, например бъбрек, черен дроб, сърце или надбъбречна жлеза, което като правило причинява смърт. Този етап продължава от 1 до 2 години.
• Кахектичен– на този етап загубата на телесно тегло става критична (повече от 50% от нормата), в резултат на което започва необратима дегенерация на всички вътрешни органи. Отокът се появява поради недостиг на протеини, всяка храна престава да се абсорбира поради необратими промени в структурата на стомашно-чревния тракт, вътрешните органи спират да работят нормално и настъпва смърт. Кахектичният стадий може да продължи до шест месеца, но ако през този период не се вземат спешни мерки и човекът не се лекува, болестта ще завърши със смърт. В момента около 20% от пациентите с анорексия умират, ако не им се помогне навреме.

Трябва да се помни, че тези три етапа са характерни само за анорексия нервоза. Истинската анорексия протича в един стадий, който съответства на кахектичния стадий на анорексия нервоза, тъй като човек губи способността си да се храни нормално, рязко, без предишни психологически отклонения и неудовлетвореност от собствения си външен вид.

Тегло с анорексия

Достоверен признак за анорексия е теглото, което е поне с 15% под нормалното за ръста и характеристиките на скелета на човек. Най-простата и точна оценка на теглото на човек според височината е индексът на телесна маса (ИТМ). При анорексия индексът на телесна маса (ИТМ е равен на телесното тегло в килограми, разделено на височината на квадрат, изразено в метри) не надвишава 17,5. Освен това, дори ако човек, под наблюдението на лекари или близки, е напълнял, след известно време той определено ще отслабне отново, тоест няма да може да поддържа постигнатото нормално тегло.

Лечение на анорексия

Лечението на хора, страдащи от истинска анорексия, е насочено основно към елиминиране на причинителя и попълване на липсата на телесно тегло. Ако причината за анорексия може да бъде елиминирана, тогава, като правило, пациентите се възстановяват успешно и се връщат към нормалния живот. За наддаване на тегло се разработва висококалорична диета от лесно смилаеми храни, които се приготвят по щадящ начин (на пара, варени, задушени), нарязват се добре и се дават на човека на малки порции на всеки 2-3 часа. Освен това се използват различни витаминни препарати (предимно карнитин и кобаламид), протеинови и физиологични разтвори.

Лечението на анорексия нервоза е много по-дълго и по-сложно от истинската анорексия, тъй като нейното развитие има много мощен психологически компонент. Следователно, терапията за анорексия нервоза се състои от правилно подбрана психотерапия, терапевтично хранене и лекарства, чието действие е насочено към облекчаване и премахване на болезнени симптоми от различни органи и системи, включително централната нервна система. Освен това е задължително да се използват общоукрепващи лекарства, витамини и протеинови разтвори, които позволяват да се попълни дефицитът на всички хранителни вещества в организма в най-кратки срокове.

Психотерапията при анорексия нервоза е насочена към преоценка на ценностите и преориентиране на личността към други аспекти на живота, както и създаване на различна представа за себе си, която се възприема като красива (например, вместо слабо момиче, представете си закръглена красавица с розови бузи, пълни гърди, пищни бедра и др.) . Крайният резултат от лечението и скоростта на пълното възстановяване зависят от успеха на психотерапията.

Лечебното хранене е натрошена мека полутечна или подобна на каша храна, приготвена от висококалорични, лесно смилаеми храни с високо съдържание на протеини (хайвер, риба, постно месо, зеленчуци, плодове, зърнени храни, млечни продукти и др.). Ако анорексикът има белтъчен оток или не се усвоява добре протеинова храна, тогава трябва да се приложи интравенозно протеинов разтвор (например Polyamine) и да се храни с лека храна. В тежки случаи човек се храни парентерално през първите 2-3 седмици, т.е. интравенозно се прилагат специални хранителни разтвори. Когато телесното тегло се увеличи с 2-3 kg, можете да спрете парентералното хранене и да преминете към обичайното хранене.

За да се предотврати повръщане след хранене на човек, страдащ от анорексия, е необходимо да се инжектират подкожно 0,5 ml 0,1% разтвор на атропин 20-30 минути преди хранене. След хранене е необходимо да се наблюдава пациентът в продължение на 2 часа, за да не предизвиква тайно повръщане или промиване на стомаха. Човек трябва да се храни 6-8 пъти на ден, като му се дава храна на малки порции. Препоръчително е болният от анорексия да се слага в леглото след хранене, за да може да лежи спокойно или дори да спи.

Средно терапевтичното висококалорично хранене е необходимо за 7-9 седмици, след което човек може постепенно да премине към редовни храни, приготвени по обичайния начин. Въпреки това, калоричното съдържание на диетата трябва да остане високо, докато човек придобие нормално телесно тегло за възрастта и ръста си.

Човек с анорексия ще трябва да се научи отново как да се отнася към храната нормално и да не се страхува от храни. Ще трябва да преодолеете ужасната мисъл в собствената си глава, че едно изядено парче торта веднага ще доведе до мастни натрупвания в проблемните зони и т.н.

Освен това терапевтично храненеПо време на лечението на анорексия на лицето определено трябва да се дават витаминни добавки и възстановителни средства. Най-ефективните витамини в началните етапи на терапията са карнитин и кобаламид, които трябва да се приемат в продължение на 4 седмици. Освен това можете да използвате всякакви мултивитаминови комплекси за дълъг периодвреме (0,5 – 1 година). Като общи тонизиращи средства се препоръчва да се използват настойки или отвари от офика, корен от аир, елеутерокок или глухарче, листа от живовляк, мента, маточина и др.

Лекарствата при лечението на анорексия нервоза се използват рядко и само от групата на антидепресантите за облекчаване на болезнените усещания, облекчаване на състоянието на човека и предотвратяване на рецидив на заболяването. Така, , недостатъчност на различни органи и др.) следните известни хора:

• Деби Барам – британска писателка (починала на 26 години от инфаркт, причинен от необратимо увреждане на сърдечния мускул поради липса на хранителни вещества);
• Кристи Хайнрих - американска гимнастичка (починала на 22 години от полиорганна недостатъчност);
• Лена Заварони - шотландска певица от италиански произход (починала на 36 години от пневмония);
• Карън Карпентър - американска певица (умира на 33 години от сърдечен арест, причинен от липса на хранителни вещества);
• Луисел Рамос - уругвайски моден модел (почина на 22 от сърдечен удар, причинен от изчерпване на сърдечния мускул поради липса на хранителни вещества);
• Елиана Рамос (сестра Луисел) - уругвайски моден модел (почина на 18 години от сърдечен арест, причинен от липса на хранителни вещества);
• Ана Каролина Рестън - бразилски модел (починала на 22 години от чернодробна недостатъчност, причинена от необратимо увреждане на структурата на черния дроб, причинено от липса на основни хранителни вещества);
• Хила Елмалия - израелски модел (починала на 34 години от множество усложнения на вътрешните органи, причинени от анорексия);
• Mayara Galvao Vieira - бразилски модел (починала на 14 години от сърдечен арест поради анорексия);
• Изабел Каро - френски моден модел (умира на 28 години от полиорганна недостатъчност, причинена от анорексия);
• Джереми Глитцър - мъжки моден модел (починал на 38 години от полиорганна недостатъчност поради анорексия);
• Пийчис Гелдоф – британски модел и журналист (загива на 25 години в дома си при неизяснени обстоятелства).

Освен това известната британска певица Ейми Уайнхаус страдаше от анорексия невроза, но почина на 27 години от свръхдоза наркотици.

Анорексия и булимия

Булимияе вариант на хранително разстройство, точно обратното на анорексията – представлява постоянно неконтролирано преяждане. За съжаление много хора, страдащи от анорексия, изпитват и пристъпи на булимия, които буквално ги застигат в периоди на гладуване. Всеки епизод на булимия е придружен от предизвикване на повръщане, извършване на тежки физически упражнения, приемане на лаксативи, клизми и други действия, насочени към отстраняване на храната, която е попаднала в тялото, така че да не може да бъде усвоена.

По правило причините и подходите за лечение на анорексия и булимия са едни и същи, тъй като тези заболявания са две възможности различни разстройствахранително поведение. Но комбинацията от анорексия с булимия е по-тежка в сравнение с изолирани варианти на хранителни разстройства. Следователно, лечението на анорексия, комбинирана с булимия, се извършва съгласно същите принципи като изолираната булимия.

Книги за анорексия

В момента на вътрешния пазар измислицаПредлагат се следните книги за анорексията, които са или автобиографични, или базирани на истински събития:

• Джъстин "Тази сутрин реших да спра да ям." Книгата е автобиографична, описва живота и страданието на тийнейджърка, която, след като реши да стане модерно слаба, започна да се ограничава в храната, което в крайна сметка доведе до развитието на анорексия.
• Анастасия Ковригина "38 кг. Живот в режим на 0 калории." Книгата е написана въз основа на дневника на момиче, което постоянно диети в преследване на слабост. Творбата описва преживяванията, терзанията и всички аспекти, свързани с периода от живота на човек, в който диетите и калориите са били основните.
• Забзалюк Татяна "Анорексия - да бъдеш уловен и да оцелееш." Книгата е автобиографична, в която авторът описва историята на възникването и развитието на анорексията, както и болезнената борба с болестта и евентуалното възстановяване. Авторът дава съвети как да не станете анорексични и как да излезете от това ужасно състояние, ако болестта се развие.

Освен това има следните научно-популярни книги за анорексията, които разказват за естеството, причините за болестта, както и начините за нейното излекуване:

• Елена Романова "Смъртоносна диета. Спрете анорексията." Книгата дава подробно описание на анорексията, предоставя различни гледни точки за причините за заболяването и др. Авторът илюстрира описанието на различни аспекти на болестта с откъси от дневника на момиче Анна Николаенко, което страда от анорексия.
• И К. Куприянова "Когато отслабването е опасно. Анорексията нервоза е болестта на 21 век." В книгата се говори за механизмите на развитие на анорексията, проявите на болестта, а също така се дават съвети как да се помогне на страдащите от това заболяване. Книгата ще бъде полезна за родителите, тъй като авторът описва как да се изгради образователна система, която да внуши на детето правилното отношение към външния му вид и храната и по този начин да изравни риска от анорексия.
• Боб Палмър „Разбиране на хранителните разстройства“. Резервирайте на английски език, насочен към тийнейджъри и публикуван в сътрудничество с Британската медицинска асоциация. Книгата описва причините и последствията от анорексията, дава препоръки за правилно хранене и поддържане на нормално телесно тегло.
• Коркина М.В., Цивилко М.А., Марилов В.В. "Анорексия нервоза". Книгата е научна, съдържа материали от изследвания на заболяването, предоставя диагностични алгоритми, подходи за лечение и особености на анорексията при мъжете.

Освен това на вътрешния книжен пазар има няколко книги, посветени на възстановяването от анорексия и започването на нов живот. Подобна книга за анорексията е следната:

• "Намирането на себе си. Истории за възстановяване." Книгата съдържа различни реални истории за възстановяване на хора, страдащи от анорексия или булимия, разказани от самите тях.

Анорексия при деца

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

анорексия. Днес много се пише за това заболяване в медиите и се говори по телевизията. Гледката на измършавелите тела на болните плаши обикновените хора не по-малко от снимките на затворници от Бухенвалд и Аушвиц. Експертите наричат ​​страшни цифри: делът на смъртните случаи от анорексия в света достига 10-20%. Освен това около 20% от пациентите имат суицидни наклонности и правят опити за самоубийство. Анорексията избира младите: възрастовата граница на заболелите е 12-25 години, 90% от тях са момичета. И още един статистически парадокс: колкото по-висок е стандартът на живот в една страна, толкова повече хора са податливи на болестта.

Що за болест е това, която ви принуждава физически здрави хорада утолите естественото си чувство на глад и да доведете тялото си до пълно изтощение? Защо желанието за ядене на храна изчезва, когато има нужда от това? Възможно ли е по някакъв начин да се противопоставим на този патологичен процес? Нека поговорим за всичко по ред.

Съдържание:

Понятието "анорексия"

Забележка: Терминът "анорексия" се използва в по-широката литература и означава едновременно симптом на намален апетит и отделно заболяване– анорексия нервоза.

Самото име идва от гръцки (ἀν- - "не-", както и ὄρεξις - "апетит, желание за ядене").

Този синдром придружава голям брой други заболявания и е част от тях.

Анорексия нервоза е психично заболяване, което се проявява под формата на хранително разстройство, което се причинява и поддържа от самия пациент. В същото време той има патологично желание за отслабване, силен страх от затлъстяване и изкривено възприятие за собствената си физическа форма.

Разглеждането на анорексията само като проблем на прекомерното желание за слабост и тънкост, което е модерно днес, е фундаментално погрешно. Опитите да се представи всичко в светлината на прекомерния ентусиазъм за диети само влошават ситуацията с разпространението на болестта. Това е патология със сложна етиология, чието развитие включва много причини, както вътрешни, така и външни, свързани с тялото на конкретен човек.

Освен това социалните и културни фактори, както и фините връзки между човек и общество, също играят много сериозна роля. Ето защо анорексията се счита за болест и са необходими медицински мерки за правилна борба с нейното развитие. В крайна сметка ненавременната помощ представлява сериозна заплаха за здравето и, за съжаление, често за човешкия живот.

Популярен документален филм е посветен на проблемите на социалния произход на анорексията. Авторите се опитват да отговорят на въпроса за глобалните причини за разпространението на такова заболяване като анорексия:

Достатъчно дълго времеСмяташе се, че анорексията е заболяване, което засяга изключително прекрасната половина на човечеството и мнозина все още поддържат такива възгледи. Това обаче не е съвсем вярно.

Има някои данни относно разпространението на анорексия:

• Средно при жените анорексията се среща в 1,3-3% от случаите сред всички заболявания.
• Честотата на заболеваемостта при мъжете е 0,2%.
• Известни са случаи на анорексия в детска и юношеска възраст
• Ако не се лекува, смъртността е 20%.
• Адекватна терапия се предписва само в 5-10% от случаите.
• Между психиатрични заболяванияАнорексията е в челната тройка по честота на смъртните случаи.

Анорексията, както всяка болест, има определени рискови фактори, които увеличават честотата на заболяването.

Доказаните са:

Предупредителни признаци на анорексия

За излагане клинична диагноза„анорексия“ изисква определени надеждни признаци, но има група от симптоми, чиято поява и комбинация трябва да предупреждават близките на пациента или самия пациент за възможността от възникване на болестен процес.

Те включват:

• чувството на човек за собствената си пълнота;
• изразен страх от наддаване на тегло;
• промяна на начина на хранене;
• нарушения на съня;
• постоянно лошо настроение;
• немотивирани промени в настроението;
• склонност към самота;
• страст към готвенето с приготвяне на луксозни ястия без участие в храненето;
• голямо внимание към диетите и методите за отслабване;
• очевидното отричане на съществуващия проблем от страна на човек.

Ако тези симптоми са налице, особено когато няколко признака се комбинират помежду си или когато някои се добавят към съществуващите, е необходима задължителна консултация със специалист!

Забележка:За оценка на риска от развитие на анорексия се използва специално разработен тест за хранителна нагласа.

Важно!Когато търсите медицинска помощ, крайната цел е да посетите психиатър. Никакви диетолози, ендокринолози, диетолози, терапевти или лекари от други специалности не могат да осигурят наистина адекватна грижа за пациенти с анорексия, въпреки че по време на процеса на изследване и лечение ще трябва да се консултирате с много специалисти.

В днешно време надеждни знациПациент с анорексия е комбинация от ВСИЧКИ от следните симптоми:

Важно! Всички тези симптоми на анорексия се диагностицират при привидно здрави юноши, чиято тънкост лесно може да бъде объркана на пръв поглед с конституционните характеристики на самото тяло.

Проверката на диагнозата анорексия не се състои само в преглед от психиатър. За потвърждаване на диагнозата и изключване на други причини, които също могат да възникнат, е необходима консултация с други специалисти.

Етапи на анорексия

Анорексията е прогресиращо заболяване и в своето протичане преминава през редица специфични етапи, които са свързани помежду си. Всеки от следващите е не само по-тежък в клинични симптоми, но също така отразява еволюцията на болестта, нейното влошаване и формирането на все по-разрушителни последици за организма.

Основните етапи на анорексия нервоза включват:

• дисморфомания;
• анорексия;
• кахексия

Симптоми на стадия на дисморфомания

Характеризира се главно с доминиране на психични и психологически симптоми. Пациентът е недоволен от собственото си тегло, считайки го за прекомерно, а оценката е субективна. Много често такива пациенти са депресирани или тревожни. Постепенно стилът им на поведение започва да се променя. Тяхната дейност е доста интензивна по отношение на търсене на идеални диети и максимизиране ефективни начиниотслабване.

Смята се, че пълното завършване на този етап се отбелязва с началото на първите опити за промяна на собственото хранително поведение (гладуване, повръщане, изтощителни тренировки на фона на недостатъчен прием на храна).

Симптоми на етапа на анорексия

Счита се за пик на клиничната картина и се наблюдава на фона на упорито гладуване. Всеки запис на загуба на тегло се счита за постижение и в същото време е стимулант за още по-затягане на диетата или използването на няколко метода за промяна на хранителното поведение.

Пациенти с анорексия, поради намален прием на храна, могат умишлено да предизвикат повръщане, като приемат лаксативи фармакологични средстваи интензивна физическа активност. На този етап на анорексия нервоза всяка похвала за тяхната слабост се възприема като комплимент и в същото време като „скрита подигравка“.

Критичните забележки могат да предизвикат значителни афективни реакции с автоагресия или максимално, неразумно, многократно затягане на режима „постигане на идеално тегло“. Всички постигнати резултати никога не са достатъчни поради постоянна промяна във възприятието на собственото тяло. Именно на този етап на анорексия нервоза започват да се наблюдават симптоми на промени във функционирането на всички органи и системи.

Етап на кахексия

По същество това е последният етап. Настъпва изтощение на организма с необратими изменения във всички органи и тъкани. На този етап лечението е неефективно поради множество необратими мултисистемни увреждания на цялото тяло. Средното време за настъпване на този етап е 1-2 години.

Важно!При анорексията са засегнати абсолютно всички органи човешкото тяло, а увреждането на особено важни системи води до увеличаване на скоростта на прогресиране на заболяването и ранно настъпване на смърт.

Лечение на анорексия

Лечението на анорексия е възможно, но това е доста сложен, многокомпонентен и продължителен процес, който има много точки на приложение.

При лечението на анорексия нервоза се използват:

• психотерапевтични техники;
• корекция на храненето;
• емоционална подкрепа;
• лекарствени методи

Психотерапевтични методи за лечение на анорексия

Различни видове психотерапия целят нормализиране психически фонтърпелив. Много експерти ги разглеждат като основа за възстановяване.

При внедряване различни програмиумствената корекция се постига чрез коригиране на преди това изкривени представи за собствената малоценност и наднормено тегло.

Психологическите методи за лечение на анорексия спомагат за нормализиране на възприемането на собственото тяло. Отделна област е нормализирането на отношенията в семейството и непосредствената среда на пациент с анорексия.

Създаване на фон на емоционална подкрепа и помощ при анорексия.

Всъщност това е един от видовете психологическа помощ при лечението на анорексия. Само че идва не от лекаря, а от най-близките хора, благодарение на които се създава положителен емоционален фон, позволяващ на пациентите да получат положителен отговор в отговор на трудни или необичайни за тях решения. Това помага за разрешаване на кризи и облекчаване на постоянния стрес.

Хранителна терапия при анорексия

Изключително важен момент в лечението на анорексия е нормализирането на телесното тегло, което изисква постепенно увеличаване на приема на храна. За тази цел са разработени подходящи програми, които ви позволяват да възстановите теглото без отрицателни ефекти за „практически атрофиралата“ храносмилателна система.

Фармакотерапията в тази ситуация е допълнителен фактор и се състои в коригиране на психичните разстройства с подходящи лекарства. Показан е и прием на лекарства за повишаване на апетита. Някои режими включват и лекарства за намаляване на вероятността от възможни рецидиви.

Прогноза на заболяването

Анорексията се характеризира със следните възможности за развитие:

• Пълно възстановяване.
• Възстановяване на съществуващи органични последствия на органи и системи.
• Повтарящ се курс с различна честота и продължителност на екзацербациите.
• Смърт от различни причини– вариращи от самоубийство до кахексия.
• В редки случаи заболяването се трансформира в булимия - неконтролирано преяждане.

Помня! Терапията на кахексията е дълъг процес и до голяма степен зависи от нейната коректност и време на поява. адекватно лечениеанорексия. Пренебрегването на проблема, както и самолечението, е вредно не само за здравето, но често и за живота на пациентите.

Общопрактикуващ лекар, Совинская Елена Николаевна

- при деца по-млада възрастАнорексията, като правило, е невротична реакция на голямо разнообразие от травматични влияния: страх, насилствено хранене, ревност към новородено дете и т.н. - и често е придружена от повръщане. Така наречената анорексия нервоза е заболяване, характерно за момичетата и младите момичета и рядко се среща при момчета и младежи. Голяма роля за възникването му има психическа травма, най-често подигравки от околните за външния вид. Заболяването се изразява в целенасочен (обикновено внимателно скрит, маскиран) отказ от хранене поради вярата в наличието на прекомерно затлъстяване, „затлъстяване“, което може да доведе до нарастващо физическо изтощение до кахексия с възможна смърт. Понякога такова целенасочено и упорито самоограничение в храната се дължи на желанието да „станете грациозни“ или „да постигнете своя идеал“.

Обикновено заболяването преминава през 4 етапа на своето развитие.

• Първият стадий на анорексия нервоза е първичен или телесна дисморфомания. На този етап пациентът започва да мисли за своята непълноценност, което е свързано с идеи за себе си като за твърде пълен. Идеите за прекомерната тлъстина обикновено се съчетават с критика към недостатъците на собствения външен вид (формата на носа, устните). Човекът изобщо не се интересува от мнението на другите за външния му вид. По това време пациентът е в депресивно, мрачно настроение, изпитва състояние на тревожност и депресия. Има чувството, че околните му се подиграват и го разглеждат критично. През този период пациентът постоянно се претегля, опитва се да се ограничи в храната, но понякога, неспособен да се справи с глада, започва да яде през нощта. Този период може да продължи от 2 до 4 години.
• Вторият стадий на заболяването е аноректичен. През този период теглото на пациента вече може да намалее с 30% и се усеща еуфория. Такива резултати се постигат чрез прилагане на строга диета и, вдъхновен от първите резултати, човек започва да я стяга още повече. По това време пациентът се натоварва с постоянна физическа активност и спортни упражнения, се наблюдава повишена активност, работоспособност, но се появяват признаци на хипотония поради намаляване на течността в тялото. Този период се характеризира с появата на алопеция и суха кожа, кръвоносните съдове на лицето могат да бъдат увредени, менструалните нарушения (аменорея) могат да бъдат наблюдавани, а при мъжете сперматогенезата и либидото да отслабнат.

Пациентите често предизвикват повръщане след хранене, приемат лаксативи и диуретици, правят си клизми, за да свалят уж наднорменото тегло. Дори и да тежат под 40 кг, те все още се възприемат като „твърде дебели“ и е невъзможно да ги разубедим, което се дължи на недостатъчното хранене на мозъка.

Често приемането на големи дози лаксативи може да доведе до слабост на сфинктера, дори до ректален пролапс. Първоначално изкуствено предизвиканото повръщане носи неприятни усещания, но с честа употребатози метод дискомфортне се случи, достатъчно е просто да наклоните торса напред и да натиснете върху епигастричния регион.

Това често е придружено от булимия, когато няма чувство за ситост, когато пациентите могат да абсорбират огромни количества храна и след това да предизвикат повръщане. Формира се патология на хранителното поведение, първо чрез приготвяне на големи количества храна, „хранене“ на близките, след това чрез дъвчене на храна и изплюване и след това чрез предизвикване на повръщане.

Мислите за храна могат да станат натрапчиви. Пациентът приготвя храна, подрежда масата, започва да яде най-вкусните неща, но не може да спре и изяжда всичко в къщата. След това предизвикайте повръщане и изплакнете стомаха с няколко литра вода. За да отслабнат повече, те могат да започнат да пушат много, да пият много силно черно кафе или да приемат лекарства, които намаляват апетита.

От диетата се изключват храни с високо съдържание на въглехидрати и протеини и се опитайте да ядете растителни и млечни храни.

• Следващият етап на анорексия нервоза е кахектичният стадий. На този етап теглото на пациента намалява с 50% и започват необратими дистрофични разстройства. Тялото, поради липса на протеини и намаляване на нивата на калий, започва да се подува. Апетитът изчезва, киселинността намалява стомашен сок, се появяват ерозивни лезии по стените на хранопровода. Повръщането може да се появи рефлекторно след хранене.

Кожата на пациентите става суха, изтънява и се лющи, губи еластичност, косата и зъбите падат, ноктите се чупят. В същото време обаче може да се появи окосмяване по лицето и тялото. Понижава се кръвното налягане, телесната температура, миокардна дистрофия, пролапс на вътрешните органи, признаци на анемия, могат да се нарушат функциите на панкреаса, както и секрецията на растежен хормон и др. На този етап може да има тенденция към припадък.

Промените в кахектичния стадий обикновено са необратими; такива усложнения на анорексия нервоза могат да доведат до фатален изход. Физическата и трудовата активност на пациентите намалява, топлината и студът се понасят зле. Те продължават да отказват храна и също така твърдят, че са с наднормено тегло, т.е. адекватното възприемане на тялото е нарушено. Трябва да се отбележи, че поради силно намаляване на телесното тегло и липса на мазнини, както и поради спад в нивата на естроген, може да се появи остеопороза, която може да доведе до изкривяване на крайниците, както и на гърба и силна болка.

Постепенно, с нарастването на кахексията, пациентите спират да бъдат активни, прекарват повече време на дивана и започват да изпитват хроничен запек, гадене, мускулни крампи и полиневрит. Психични симптомиАнорексия нервоза на този етап - депресивно състояние, понякога - агресивност, трудност при опит за концентрация, лоша адаптация към околната среда.

За да се възстановят от състоянието на кахексия, пациентите се нуждаят от медицинско наблюдение, т.к при най-малкото наддаване на тегло, страдащите от анорексия нервоза отново започват да използват лаксативи и предизвикват повръщане след хранене, извършват тежки физически упражнения, обаче, депресията може да се развие отново. Нормализирането на менструалния цикъл настъпва не по-рано от шест месеца след началото на лечението на анорексия нервоза. Преди това психическото състояние на пациента се характеризира с чести промени в настроението, истерия и понякога дисморфомани. В рамките на 2 години след началото на лечението са възможни рецидиви на заболяването, които трябва да се лекуват в болница. Този етап се нарича намаляване на анорексия нервоза.

• Последният етап на анорексията е етапът на намаляване. По същество – връщането на болестта, нейният рецидив. След терапевтични мерки се наблюдава наддаване на тегло, което води до нов скок луди идеипациента по отношение на външния му вид. Предишната му активност се връща отново, както и желанието да се предотврати наддаването на тегло, като се използват всички „стари“ методи - приемане на лаксативи, принудително повръщане и др. Поради тази причина аноректиците, след като напуснат кахектичния стадий, трябва да останат под постоянно наблюдение. Възможни са рецидиви в рамките на две години.

Понякога има и вид заболяване, при което човек отказва да яде не поради недоволство от външния си вид, а според странни идеи, че „храната не се абсорбира в тялото“, „храната разваля кожата“ и т.н. При такива пациенти обаче не настъпва аменорея и изтощението не достига до кахексия.

Съществуват и 2 вида хранително поведение по време на заболяване. Първият вид е рестриктивен, който се изразява в това, че човек спазва строга диета и гладува. Вторият тип е пречистващ, който се характеризира допълнително с епизоди на преяждане и последващо прочистване. При едно и също лице и двата типа могат да се появят по различно време.

Причините за анорексия нервоза могат да се нарекат биологични фактори, например наследственост, т.е. ако в семейството е имало булимия или затлъстяване, психологически, които са свързани с незрялост на психосексуалната сфера, конфликти в семейството и с приятели, както и социални причини (подражание на модата, влияние на мнението на околните) хора, телевизия, лъскави списания и др.). Може би затова младите момичета (млади мъже - по-рядко) са податливи на анорексия нервоза, чиято психика все още не е укрепнала и самочувствието им е много високо.

В нашето общество има широко разпространена идея, че без тънка, красива фигура е невъзможно да успеете в училище или професионални дейности, така че много момичета контролират теглото си, но само за някои това се превръща в анорексия нервоза.

Появата на анорексия нервоза се свързва с модни тенденциинаскоро, а днес е доста често срещано заболяване. Според последните проучвания анорексията нервоза засяга 1,2% от жените и 0,29% от мъжете, като повече от 90% от тях са млади момичета на възраст от 12 до 23 години. Останалите 10% са мъже и жени над 23 години.

Лечение. За да се лекува анорексия нервоза, е необходимо да се установи причината, която е причинила развитието на заболяването. Не малко значение има психотерапията, с помощта на която е възможно да се идентифицират и отстранят причините, които са в основата на появата на анорексия.

Формата на лечение на анорексия нервоза зависи от това колко тежко е заболяването. Основните цели на лечението са постепенно нормализиране на телесното тегло, възстановяване на водно-електролитния баланс в организма и оказване на психологическа помощ.

Ако формата на заболяването е тежка, тогава нормализирането на телесното тегло трябва да се извършва постепенно. Човек може да наддаде от 500 г до 1,5 кг на седмица. За пациента се изготвя индивидуална диета, съдържаща достатъчно количество хранителни вещества, от които се нуждае организма. При съставянето на индивидуална диета лекарят взема предвид степента на изтощение, стойността на индекса на телесна маса и наличието на симптоми на липса на каквито и да е вещества. Най-добрият вариант е човек да се храни сам, но ако пациентът отказва да се храни, храненето може да става чрез специална сонда, която се вкарва в стомаха през носа.

Медикаментозното лечение на анорексия нервоза означава използването на лекарства, които елиминират последствията от анорексия: например, при липса на менструация се предписват хормонални лекарства; при намаляване на костната плътност се предвижда използването на добавки с калций и витамин D и др. Голямо значениепри лечението на анорексия нервоза принадлежи към антидепресанти и други лекарства, използвани при наличие на психични заболявания.

Основното лечение на анорексия нервоза е извънболнична обстановка. До стационарно лечение се прибягва, ако пациентът упорито отказва да яде и влошаването на храненето се увеличава. Терапията може да включва лекарства, предназначени да коригират дефицита на желязо и цинк. По време на лечение в болница се предписва допълнително висококалорично хранене, в случай на постоянен отказ от хранене, храненето се прилага интравенозно.

Продължителността на активната фаза на лечението може да бъде приблизително от 3 до 6 месеца, което трябва да доведе до значително или умерено намаляване на симптомите, пълно или частично възстановяванетеглото на човека.

Напоследък лекарите все по-често са принудени да поставят диагноза анорексия нервоза. От 13-14-годишна възраст тийнейджърките започват да спазват диета, като умишлено се изтощават с глад и упражнения. Всичко това води не само до болезнена слабост, но и до нарушаване на почти всички функции на вътрешните органи. Ако не се лекува, болестта може да бъде фатална. Като превантивна мярка родителите трябва своевременно да обяснят на децата си какво е това и защо е опасно. И за това те самите трябва да знаят каква е тази патология.

Какво е?

За разлика от симптоматичната и лекарствената, анорексията нервоза е психично разстройство на храненето, когато човек умишлено отказва да яде с цел отслабване или поддържане на ниско тегло.

Някои лекари смятат, че това заболяване е вид самонараняване. Пациентите имат нездравословно желание да постигнат минималната стойност на кантара и патологичен страх. В същото време те имат изкривено възприемане на тялото си, считайки го за несъвършено, дори ако няма особени проблеми с фигурата им.

В този момент синдромът на анорексия нервоза се изучава внимателно от учени. различни страни, тъй като в някои случаи причините и механизмът на възникване остават неясни. Провеждат се всякакви изследвания, чиято основна цел е да се разработи единен терапевтичен комплекс, който да осигури 100% гаранция за възстановяване. Наличните в момента методи на лечение не винаги са ефективни.

Произход на името.Терминът „анорексия“ се връща към две древногръцки думи: „ἀν“ - частица на отрицание, както на руски - „не“, и „ὄρεξις“, което се превежда като „апетит“.

причини

Причините условно се разделят на няколко големи групи: биологични (генетика), психологически (вътрешни комплекси, семейни отношения), социални (влияние на обществото: наложени стереотипи, имитация, диети).

Генетика

Бяха проведени проучвания, в които участваха не само пациенти с анорексия нервоза, но и техните роднини (поне 2 души). Установено е, че обсесивното желание за отслабване и съзнателният отказ от хранене се определя на хромозомно ниво.

Научните изследвания бяха насочени основно към изучаване на ДНК, отговорна за хранителното поведение. По-специално беше идентифициран ген на чувствителност към това заболяване - генът на невротрофичния фактор, произхождащ от мозъка. Това е протеин, който участва в регулирането на апетита на нивото на хипоталамуса и в контролирането на нивото на серотонин, което, когато е ниско, може да доведе до депресия.

Беше заключено, че генетичната уязвимост се крие в унаследяването на определен тип личност, психично разстройство или дисфункция на невротрансмитерни системи. Те може да не се проявяват по никакъв начин през целия живот на човек, но могат да получат тласък за развитие при неблагоприятни условия, които в тази ситуация са диета или емоционален стрес.

Биологични фактори

1. Недостиг на цинк.
2. Дисфункция на невротрансмитери, които регулират хранителното поведение - серотонин, допамин, норепинефрин.
3. Излишно телесно тегло.
4. Ранно начало на менструация.

Семейни фактори

1. Имате роднини, страдащи от анорексия или затлъстяване.
2. Имате членове на семейството, страдащи от депресия, алкохолизъм или наркомания.
3. Неблагоприятна атмосфера в семейството.
4. Липса на родителска любов.
5. Развод на родителите.

Лични фактори

1. Несъответствие с изискванията и очакванията на обществото.
2. Ниско самочувствие.
3. Перфекционист-обсесивен тип личност.
4. Постоянно съмнение в себе си.
5. Чувство за собствена малоценност.

Възрастов фактор

Някои учени смятат, че възрастта е една от основните причини за анорексия нервоза. Юношеството и младата възраст са изложени на риск. През последните 10 години се наблюдава тенденция на намаляване на възрастовата граница. Ако по-рано момичетата на възраст 14-16 години станаха заложници на слабостта, днес те започват да се изтощават с диети и се изтощават от 12-13-годишна възраст.

Антропологични фактори

Смята се, че анорексията нервоза е най-пряко свързана с търсещата активност и определянето на мястото в живота. Основният стимул за отказ от храна е борбата срещу пречките под формата на собствения ви апетит и всеки, който иска да ви принуди да ядете. В този случай процесът се оказва по-важен от крайния резултат. Анорексията е ежедневно преживяване, при което всяка неизядена хапка се възприема като победа. Освен това, колкото по-трудно се постига, толкова по-ценно е за пациента.

Други фактори

1. Акцент върху тънкостта като идеал за женска красота.
2. Желание да стана модел.
3. Настаняване в голям градиндустриализирана страна.
4. Популяризиране на стройно тяло в медиите.
5. Стресови събития: смърт обичан, всяко физическо (включително сексуално) насилие.
6. Изисквания на професията (това се отнася за модели, певици, телевизионни водещи, актриси).

Въз основа на името най-често се развива на нервна основа, под влияние стресови ситуациии емоционален стрес.

Статистика.Общоизвестно е, че анорексията нервоза засяга предимно тийнейджърки и млади жени. Средно около 5% от нежния пол и около 0,5% от мъжете страдат от него.

Клинична картина

Типични симптоми на анорексия нервоза:

• телесното тегло е с 15% по-ниско от очакваното, ИТМ е под 17,5;
• забавяне физическо развитиепо време на пубертета: растежът спира; Гърдите не се увеличават, няма менструация при момичетата; развитието на гениталните органи при момчетата се забавя;
• изкривяване на възприемането на собственото тяло, страх от затлъстяване като мания;
• загубата на тегло се провокира от самия човек по следните начини: отказ от ядене, изкуствено предизвикване на повръщане след всяко хранене, използване на лекарства, диуретици или хапчета за намаляване на апетита, прекомерно физическо натоварване;
• ендокринно разстройство, симптомите на което са аменорея при жените, намалено либидо при мъжете (повече късни етапизаболявания), повишено нивокортизол, хормон на растежа, проблеми с производството на хормони на щитовидната жлеза и секрецията на инсулин.

Има и други признаци, които принадлежат към областта на психологията:

• депресия;
• гледайки се в огледалото дълго време;
• ежедневни претегляния;
• нарушения на съня;
• неправилно хранително поведение: хранене в изправено положение, раздробяване на храната на малки парчета, консумация само студена или необработена термично;
• неправилни нагласи: „При ръст 180 см и тегло 50 кг искам да тежа 30 кг“;
• ниско самочувствие;
• отричане на проблема;
• отсъствие от общи хранения;
• панически страх от напълняване;
• постоянно усещане за пълнота;
• прекратяване на комуникацията;
• раздразнителност, неразумен гняв към всички наоколо; неоправдано чувство на обида;
• внезапни промени в настроението;
• страст към теми, които по някакъв начин са свързани с храната и теглото: диети, светът на модата за моделиране.

Диагностицират се и физически разстройства, причинени от анорексия:

• алгодисменорея;
• мускулни спазми;
• постоянна слабост;
• нарушение на менструалния цикъл;
• сърдечна аритмия.

Роднини и приятели трябва да забележат първите симптоми. Тъй като самият пациент най-често отказва да ги види, често се налага да се прибягва до принудително лечение.

Етапи

Прогнозата за анорексия нервоза често зависи от етапа, на който е започнало лечението. Ако в началния етап е възможно бързо и пълно възстановяванебез рецидиви и странични ефекти. При диагностицирането на кахексия, за съжаление, лекарите често са безсилни.

Дисморфомански (начален) стадий

1. Гледайки отражението си в огледалото за дълго време (повече от половин час) (често голи), докато се заключвате в банята или собствената си стая.
2. Натрапчиви мисли за въображаема пълнота, собствената дефектност и малоценност.
3. Първи хранителни ограничения.
4. Депресивно настроение.
5. Търсене на диета.
6. Чувство на постоянна тревожност.

Аноректик

1. Продължително гладуване.
2. Загуба на апетит.
3. Невъзможност за адекватна оценка на степента на загуба на тегло.
4. Спиране на менструалния цикъл, намалено либидо.
5. Намаляване на теглото с 20% или повече.
6. Да убеждавате себе си и другите, че нямате апетит.
7. Затягане на диетата.
8. Намаляване на обема на течността, циркулираща в тялото - започват първите здравословни проблеми: хипотония и брадикардия, втрисане, суха кожа, плешивост, надбъбречна недостатъчност.
9. Прекомерна физическа активност.
10. Еуфория от постигане на първи резултати, вдъхновение.

Кахектичен (напреднал) стадий

1. Безпротеинов оток.
2. Нарушаване на водно-електролитния баланс.
3. Необратима дегенерация на вътрешните органи.
4. Рязко намаляване на нивата на калий.
5. Намаляване на теглото с 50% или повече.
6. Инхибиране на функциите на системи и органи.
7. Смърт.

При липса на лечение пациентът преминава през всички тези етапи, като последният завършва със смърт поради отказ на жизненоважни органи или самоубийство. Самоубийството също е възможно в стадия на анорексия, но по-рядко.

Диагностика

За диагностика се предписват различни инструментални и лабораторни медицински изследвания:

• кръвен тест (общ и ESR);
• тестове за изпражнения и урина за откриване на злоупотреба с диуретик и слабително;
• гастроскопия;
• тест за съдържание на мазнини в изпражненията, окултна кръв, хелминти;
• CT или MRI на главата;
• сигмоидоскопия;
• Рентгенов;
• рентгеноконтрастно изследване на стомашно-чревния тракт;
• езофагоманометрия;

За поставяне на точна диагноза се използва и Тестът за хранителни нагласи.

През страниците на историята.Най-ранното медицинско споменаване на анорексията идва от д-р Ричард Мортън (17 век), който описва своя 18-годишен пациент като "скелет, покрит с кожа".

Лечение

Амбулаторното лечение на анорексия нервоза се провежда, когато се диагностицират първите два етапа. При кахексия пациентът най-вероятно трябва да бъде хоспитализиран. Терапията до пълното възстановяване на здравето може да отнеме от няколко месеца до 2-3 години.

Поведенческа психотерапия

Когнитивно преструктуриране: пациентите сами идентифицират негативните мисли, правят списъци с доказателства в своя полза и против тях, правят разумни заключения и се научават да управляват собственото си поведение.

Мониторинг: подробни ежедневни записи, направени от самия пациент: какво е ял през деня, в какво количество, под каква форма, меню, време на хранене, усещания, причинени от храната и др.

Обучение за това как правилно да решават възникващи проблеми: самите пациенти трябва да намерят проблем в собственото си поведение (неразумна загуба на тегло), да разработят няколко начина за решаването му, да направят прогнози за това как ще завърши всеки от тях и да изберат най-добрия вариант и след това следвайте го с ясен план за действие.

Отказ от неправилни вътрешни нагласи като „Аз съм грозен“, „Аз съм дебел“. Повишаване на самочувствието на пациента. Създаване на нови когнитивни образувания от типа: „моята полезност и значимост не се определят от фигурата ми“. Формиране на адекватна оценка на собствения външен вид.

Семейна психотерапия

1. Предписва се за лечение на анорексия нервоза при юноши.
2. Идентифицира съществуващите проблеми в семейството.
3. Работи с всички членове на семейството.
4. Коригира връзката между тях.

Диететика

Диетологът индивидуално разработва план за хранене за следващия месец поотделно за всеки пациент. Отличава се със стъпки и последователност: ежедневно увеличаване на калоричното съдържание с 50 kcal и размера на порцията с 30-50 g до постигане на желаните показатели (най-малко 1500 kcal на ден и 300 g - теглото на една порция).

Първоначално се набляга на плодовете и зеленчуците, след това в диетата се въвежда диета (пиле, морски дарове, риба), някои въглехидрати и естествени сладкиши (сушени плодове, мед).

Пациентът развива нови хранителни навици: хранене стриктно по часовник, присъединяване дробни хранения, обяснение какъв е балансът на конкретните продукти, отказ от вредни продукти.

лекарства

1. Лекарства, които нормализират метаболитните процеси в организма (водно-солеви, въглехидратни, електролитни, протеинови): Полиамин, Берпамин.
2. Антидепресанти: Еглонил, Лудиомил, Паксил, Феварин, Золофт, Ципралекс, Коаксин.
3. За повишаване на апетита: Frenolone, Elenium, Pernexin, Peritol, инсулин, анаболни стероиди (Primobolan).
4. Витамини: В9, В12, С, цинк, магнезий, желязо, калий.

Лекарствата могат да се приемат само според предписанието на лекар. Самостоятелното приемане на каквито и да е лекарства може да доведе до необратими последици и да влоши състоянието на пациента.

Народни средства

Тъй като е много трудно да убедите пациент да потърси медицинска помощ, семейството и приятелите може да се опитат да направят нещо сами. Препоръчително е първо да се консултирате с лекар относно текущата ситуация и след това да следвате неговите препоръки.

Работа с аноректик

1. Идентифициране и осъзнаване на проблема от самия пациент.
2. Изчисляване на BMI и сравняването му с нормалните стойности.
3. Вижте подходящи четива по тази тема.
4. Създаване на благоприятна атмосфера в семейството и околната среда.
5. Подкрепа от семейството и приятелите.
6. Възобновяване на редовното хранене.
7. Необходимост медицински прегледи следвайки медицинските препоръки.

Нормализиране на храненето

Постепенно включване на основни ястия в диетата:

1. Първа седмица: бульони, супи, каши на вода, пюрета.
2. Втора седмица: банани, горски плодове, пюре от моркови и ябълка.
3. Трета седмица: варена или задушена постна риба, добавяне на месо към супа, млечна каша, прясно изцедени сокове, разредени с вода, с изключение на цитрусови плодове.
4. Четвърта седмица: хляб, зеленчукови салати, варено или задушено месо, някои подправки.

Общо укрепващи средства

1. Успокояващи отвари и отвари от билки: мента, валериана, маточина, глухарче, коприва.
2. Билки за повишаване на апетита: жълт кантарион, мента, аир, столетник, пелин.
3. Продукти за повишаване на апетита: ябълки, копър, бял хляб, ядки.

Лечението на анорексия нервоза у дома е възможно само в началния етап и само под пълно медицинско наблюдение.

Усложнения

В зависимост от етапа на анорексия и навременността на лечението, прогнозата може да бъде различна:

• пълно възстановяване;
• в бъдеще са възможни рецидиви поради нервност;
• неконтролирано преяждане, наддаване на тегло, психологически проблемипоради това;
• смърт (според статистиката се среща в 10% от случаите).

Що се отнася до здравето, последствията от анорексия нервоза засягат почти всички органи и системи:

• аменорея;
• болка в стомаха, постоянен запек, пристъпи на гадене;
• бавен метаболизъм;
• липса на хормони на щитовидната жлеза;
• невъзможност за зачеване.
• неспособност за концентрация, липса на внимание и концентрация, продължителна депресия, обсесивно-компулсивно разстройство;
• плешивост, прекомерна сухота и нездравословна бледност на кожата, чупливи нокти;
• остеопороза;
• сърдечна аритмия (брадикардия), внезапна сърдечна смърт (ВСС) поради дефицит на калий и магнезий, припадък, постоянно замаяност;
• намаляване на интелигентността поради намаляване на общата маса на мозъка;
• самоубийство;
• чести фрактури на костите.

Възстановяването е напълно възможно, но последствията от болестта могат да преследват пациента до края на живота му. Ето защо е толкова важно своевременно да се идентифицират първите признаци и да се започне лечение в началните етапи. Тъй като тийнейджърките са предимно изложени на риск, цялата отговорност за тяхното психическо и физическо състояние пада върху раменете на родителите.