Етапи на заздравяване на рани. Заздравяване на рани и оптимален белег

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

В медицината има три вида класическо зарастване на рани: първично напрежение, вторично напрежение и заздравяване на тъкан под кората. Това разделение се дължи на много фактори, по-специално естеството на съществуващата рана, нейните характеристики, състояние имунна система, наличието на инфекция и нейната степен. Този тип напрежение може да се нарече най-трудният вариант за заздравяване на тъканите.

Кога се извършва вторично заздравяване на рани?

Заздравяването на рани чрез вторично намерение се използва, когато ръбовете на раната се характеризират с голяма празнина, както и при наличие на възпалително-гноен процес с интензивна тежест на тази фаза.

Техниката на вторичното намерение се използва и в случаите, когато по време на заздравяването на раната вътре в нея започва прекомерно образуване на гранулационна тъкан.

Образуването на гранулираща тъкан обикновено настъпва 2-3 дни след получаване на рана, когато на фона на съществуващи области на некроза на увредена тъкан започва процесът на гранулиране, като нови тъкани се образуват като острови.

Гранулационната тъкан е специален вид обикновена съединителната тъкан, който се появява в тялото само когато има увреждане в него. Целта на такава тъкан е да запълни кухината на раната. Появата му обикновено се наблюдава именно по време на заздравяването на рани чрез този вид напрежение и се образува във фазата на възпалението, във втория му период.

Гранулационната тъкан е специално фино зърнесто и много деликатно образувание, способни да кървят доста силно дори при най-малко увреждане. При такова напрежение появата им се появява от краищата, тоест от стените на раната, както и от нейната дълбочина, като постепенно запълва цялата кухина на раната и елиминира съществуващия дефект.

Основната цел на гранулационната тъкан по време на вторично намерение е да предпази раната от възможното проникване на вредни микроорганизми в нея.

Тъканта е в състояние да изпълнява тази функция, тъй като съдържа много макрофаги и левкоцити, а също така има доста плътна структура.

Провеждане на процедурата

Като правило, при зарастване на рани чрез вторично намерение има няколко основни етапа. В първия от тях кухината на раната се почиства от области на некроза, както и от кръвни съсиреци, което е придружено от възпалителен процес и много обилен отделгной.

Интензивността на процеса винаги зависи от общо състояниепациента, функционирането на неговата имунна система, свойствата на микроорганизмите, които са влезли в кухината на раната, както и разпространението на области на тъканна некроза и тяхната природа.

Най-бързо се отхвърля мъртвата мускулна тъкан и кожа, докато некротичните части на хрущяла, сухожилията и костите се отхвърлят много бавно, така че времето за пълно почистване на кухината на раната ще бъде различно във всеки отделен случай. При някои раната се изчиства за една седмица и заздравява бързо, докато при друг пациент този процес може да отнеме няколко месеца.

Следващият етап от лечението при вторично заздравяване на рани е образуването на гранулация и нейното разпространение. Именно на мястото на растеж на тази тъкан впоследствие се образува белег. Ако образуването на тази тъкан е прекомерно, лекарите могат да я изгорят със специален разтвор на лапис.

Важно е да запомните, че раните, които не са зашити, се лекуват чрез вторично намерение, така че процесът на възстановяване може да бъде доста дълъг и понякога труден.

По време на такова зарастване белегът може да се образува за дълъг период от време и в повечето случаи неговата форма може да се окаже много изпъкнала или, обратно, хлътнала, изтеглена навътре, създавайки значителни неравности по повърхността на кожата; кожата. Белегът може да има най различни форми, включително многоъгълна.

Времето за образуване на окончателния белег до голяма степен зависи от естеството и степента на възпалителния процес, както и от областта на съществуващото увреждане, неговата тежест и дълбочина.

Пълното заздравяване на раната, както и продължителността на този процес се определят от определени физиологични фактори, в частност:

• Хемостаза, която настъпва в рамките на няколко минути след получаване на рана.
• Възпалителен процес, който настъпва след етапа на хемостаза и се проявява в рамките на три дни след настъпване на нараняването.
• Пролиферация, която започва след третия ден и отнема следващите 9 до 10 дни. През този период се образува гранулационна тъкан.
• Преструктуриране на увредената тъкан, което може да продължи няколко месеца след нараняване.

Важен момент в процеса на заздравяване на рани чрез вторично намерение е намаляването на продължителността на лечебните етапи , ако възникнат някакви усложнения, които увеличават тези периоди. За правилното и бързо излекуване е важно всички физиологични процеси да протичат един по един и навреме.

Подобни статии

Ако лечението в един от тези периоди започне да се протака, това със сигурност ще се отрази на продължителността на останалите етапи. Ако няколко етапа са нарушени, настъпва забавяне общ процес, което обикновено води до образуването на по-плътен и изразен белег.

Ремоделирането на гранулационната тъкан е последният етап от заздравяването по време на вторичното заздравяване.По това време се образува белег, което е много дълъг процес. През този период новите тъкани се възстановяват, удебеляват, настъпва образуването и съзряването на белег, а също така се увеличава якостта му на опън. Трябва обаче да се помни, че такава тъкан никога няма да може да достигне нивото на здравина на естествената, неповредена кожа.

Възстановяване след излекуване

Важно е мерките за възстановяване на тъканите и тяхната функционалност след края на оздравителния процес да започнат възможно най-рано. Грижата за образувалия се белег се състои в омекотяването му отвътре и укрепването му на повърхността, изглаждане и изсветляване, за което могат да се използват специални мехлеми, компреси или продукти народна медицина.

Да забързаш пълно възстановяванеи може да се извърши укрепване на нови тъкани и различни процедури, Например:

• Обработка на повърхността на шева и околните тъкани с ултразвукови вълни. Тази процедура ще помогне за ускоряване на всички процеси на регенерация, премахване вътрешно възпаление, както и стимулиране на местния имунитет и увеличаване на кръвообращението в увредената област, което значително ускорява възстановяването.
• Електротерапевтични процедури, като електрофореза, диадинамична терапия, SMT терапия, както и терапевтичен сън, могат да подобрят общото и локално кръвообращение, да стимулират отхвърлянето на мъртва тъкан и да облекчат възпалението, особено ако процедурите се извършват с допълнително приложение на лекарства.

• Ултравиолетовото облъчване също ускорява естествените процеси на регенерация.
• Фонофорезата насърчава резорбцията на белег, анестезира зоната на белега, подобрява кръвоснабдяването в тази област.
• Червеният режим на лазерна терапия има ефект на премахване на възпалението, а също така спомага за ускоряване на регенерацията на тъканите и стабилизира състоянието на пациенти, чиято прогноза за излекуване е съмнителна.
• UHF терапията спомага за подобряване на притока на кръв в новите тъкани.
• Дарсонвализацията често се използва не само за подобряване и ускоряване на регенерацията, но и за предотвратяване на появата на нагнояване в рани.
• Магнитната терапия подобрява и кръвообращениетоместата на нараняване и ускоряване на възстановителните процеси.

Разликата между вторично намерение и първично намерение

При зарастване с първично намерение на мястото на нараняване се образува сравнително тънък, но доста издръжлив белег и възстановяването настъпва по-отнемащо време. кратко време. Но такава възможност за лечение не е възможна във всеки случай.

Първичното напрежение на раната е възможно само когато ръбовете й са близо един до друг, те са гладки, жизнеспособни, лесно се затварят и нямат области на некроза или хематом.

Като правило, различни порязвания лекуват с първично намерение и постоперативни конци, без възпаление и нагнояване.

Заздравяването чрез вторично намерение се случва в почти всички останали случаи, например, когато има значително несъответствие или празнина между ръбовете на получената рана, което не им позволява да бъдат равномерно затворени и фиксирани в позицията, необходима за заздравяване. Заздравяването по този начин се случва и когато по краищата на раната има зони на некроза, кръвни съсиреци, хематоми, когато в раната е навлязла инфекция и е започнал процесът на възпаление с активно образуване на гной.

Ако чуждо тяло остане в раната след получаването му, тогава изцелението му ще бъде възможно само чрез вторичен метод.

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

В медицината има три основни вида заздравяване на рани: зарастване под кората, както и чрез вторично и първично намерение. Определен начинлечението винаги се избира от лекаря въз основа на състоянието на пациента и характеристиките на неговата имунна система, естеството на получената рана, както и наличието на инфекция в засегнатата област. Етапите на заздравяване на раната, или по-скоро тяхната продължителност, зависят пряко от вида на раната и нейния мащаб, както и от вида на самото заздравяване.

В тази статия ще научите всичко за вида на заздравяването на рани и неговите характеристики, какви са характеристиките и как правилно да се грижите за нараняването след лечебния процес.

Лечение с първо намерение

Този тип регенерация е най-съвършеният, тъй като целият процес протича за кратък период от време и се образува доста тънък, но много издръжлив белег.

По правило раните се лекуват с първично намерение след операции и зашиване, както и незначителни щетислед разфасовки, ако ръбовете на раната нямат големи несъответствия.

Заздравяването на рани с помощта на този метод е възможно при липса на възпалителен процес, придружен от нагнояване. Ръбовете на раната са плътно свързани и фиксирани, което води до нормално и бързо заздравяванерани без образуване на голямо количество груба тъкан от белег.

На мястото на раната остава само тънък белег,който отначало след образуването е червен или розов цвят, но по-късно постепенно изсветлява и придобива почти същия тен като кожата.

Раната заздравява с първично намерение, ако ръбовете й са напълно близо един до друг и няма области на некроза или други чужди тела, няма признаци на възпаление и увредена тъканнапълно запазиха жизнеспособността си.

Вторично напрежение

Вторичното намерение лекува предимно рани, които не могат да бъдат зашити, и такива, които не са били зашити навреме поради факта, че лицето се е обърнало късно към лекарите. Раните също се лекуват чрез вторично намерение, при което активно се развива процесът на възпаление и образуване на гной. При този метод на заздравяване гранулационната тъкан първо се развива в кухината на раната, като постепенно запълва цялото налично пространство, образувайки доста голям и плътен белег от съединителна тъкан. Впоследствие тази тъкан се покрива отвън с епител.

процеси вторично заздравяванеобикновено се появяват на фона на доста интензивно възпаление, което е възникнало поради първична, както и вторична инфекция, и са придружени от освобождаване на гной.

Видът на вторичното намерение може да се използва за заздравяване на рани със силно разминаване на ръбовете и значителна кухина на раната, както и за тези наранявания, в кухината на които има некротични тъкани или чужди тела, кръвни съсиреци.

Тази техника се използва и в случаите, когато пациентът има хиповитаминоза, общо изтощение на тялото, метаболитните процеси са нарушени, поради което не само защитните сили на тялото намаляват, но и интензивността на естествените процеси на регенерация на тъканите.

Гранулационната тъкан, която се развива в кухината на раната, има много важно биологично значение за цялостния оздравителен процес и организма като цяло. Това е вид физиологична, както и механична бариера, която създава пречка за абсорбцията на токсините, микробите от кухината на раната и разпадните продукти на възпалителния процес, които са токсични за тялото, в тъканите на тялото.

В допълнение, гранулационната тъкан отделя специален секрет от раната, който спомага за по-бързото механично почистване на раната, а също така има естествен бактерициден ефект, който предотвратява разпространението на бактерии и други патогенни микроорганизми от увредената област към кожата и здравите тъкани.

Именно чрез процеса на гранулиране в кухината на раната мъртвата тъкан се отделя от живата тъкан, като същевременно запълва увреденото пространство.

Разбира се, само гранулационната тъкан, която не е повредена, има всички защитни свойства, така че при смяна на превръзките е много важно да бъдете изключително внимателни и внимателни, за да не причините допълнително увреждане на раната.

Изцеление под краста

Този вид заздравяване обикновено възстановява драскотини, леки рани, охлузвания, изгаряния, малки и плитки рани, както и рани от залежаване, язви и други кожни наранявания.

По време на лечебния процес се образува кора на повърхността на раната или друго увреждане,имащ първо червен, а след това тъмнокафяв цвят, който се нарича краста. Такава формация се състои от лимфа, коагулирана кръв и ексудат от рана, смесени заедно и покриващи повърхността на нараняването с образуваното вещество.

Крастата е доста плътно образувание, което перфектно защитава ранатаот замърсяване, проникване на вредни микроорганизми, механични повреди, като същевременно държи ръбовете на нараняването заедно, осигурявайки относителната им неподвижност.

Подобни статии

Крастата също така осигурява правилния баланс вътре в лезията, предотвратявайки възможно изсъхване на гранулационната тъкан.

Под краста раните заздравяват на принципа на първичното и вторичното намерение.По първоначално намерение раната под краста заздравява, когато процесът на възстановяване не е нарушен и кората пада сама навреме. Ако крастата е била повредена и насилствено отстранена преди възстановяването на вътрешните тъкани, тогава образуването на кора започва отново и лечението се извършва чрез вторично намерение.

Третиране на леки ожулвания и порязвания

Ожулвания и различни малки рани могат да се лекуват и лекуват у дома, независимо, но не забравяйте да спазвате всички правила за грижа и да прилагате правилните средства.

На първо място, при получаване на всяка рана, тя трябва да се измие със сапун и вода, за да се почисти от мръсотия и микроорганизми, попаднали вътре.

След това раната трябва да се изсуши със салфетка и с помощта на марлев тампон да се третира увреждането с фармацевтичен разтвор на водороден прекис, като внимателно се намокри повърхността.

Няма нужда да изливате водороден прекис директно от бутилката върху раната.Този продукт ви позволява не само ефективно да дезинфекцирате повърхността на нараняването и кожата около него, елиминирайки почти всички видове вредни микроорганизми, но също така помага за спиране на кървенето.

След това е най-добре да поставите стерилна превръзка. Ако раната е много малка или щетата е драскотина или лека абразия, можете да сгънете парче бинт според размера на нараняването или да вземете памучен тампон, да го накиснете в разтвор, например, да го приложите върху раната и да я закрепите с пластир или бинт. Ако превръзката се насити с кръв, тя трябва да се смени с нова, като се повтори лечението на раната.

Необходимо е да смените превръзка, напоена с кръв, така че по-късно, когато сменяте превръзката, да не откъснете случайно кръвен съсирек, образуван на повърхността на раната, който по-късно ще се превърне в краста.

След като се образува коричка, превръзката трябва да се отстрани и лезията да се остави отворена. Раните под краста заздравяват най-добре и много по-бързо на въздух.

Следоздравителни грижи

След образуването на краста на повърхността на нараняването, което показва началото на нормалния процес на оздравяване, е много важно да се гарантира, че крастата не е наранена от небрежно движение.

В никакъв случай не трябва да се опитвате да откъснете краста преждевременно, когато нови тъкани отдолу все още не са се образували. Такива действия могат да доведат не само до инфекция и увеличаване на времето за възстановяване на увредените тъкани, но и до образуване на белег, който впоследствие ще изисква лечение и корекция. След образуването на пълноценна тъкан, крастата ще падне сама.

Важно е повърхността на краста винаги да остава суха. Ако кората се намокри с вода, например при миене на ръцете или тялото, трябва незабавно да се изсуши с хартиена салфетка.

След като крастата падне, можете да го използвате различни мехлеми, кремове или народни средстваза ускоряване на образуването на епител in situ бивши щети, както и за омекотяване и овлажняване на младите тъкани и предотвратяване образуването на сериозни белези.

Възстановяване на щети

Времето за възстановяване на всяко нараняване до голяма степен зависи от неговите характеристики, местоположение, местоположение, дълбочина, размер, използван метод на лечение, медицински изделия, правилна грижа, своевременно лечение и смяна на превръзките.

Лечебният метод играе важна роля в лечебния процес и времето за възстановяване.

Ако раната зараства от първично намерение, е чиста, няма възпалителен процес, тогава заздравяването настъпва за около 7–10 дни, а възстановяването и укрепването на тъканите става за около месец.

Ако раната се зарази и се развие възпалителен процес с изразено нагнояване, тогава заздравяването настъпва по метода на вторичното намерение и периодът на възстановяване се забавя. В този случай времето за пълно излекуване ще бъде индивидуално, тъй като много зависи от състоянието и правилното функциониране на имунната система на пациента и наличието на заболявания. ендокринна системаи всяко хронично заболяване.

Ако човешкото тяло е отслабено и има нарушения в метаболитните процеси, тогава времето за възстановяване при наличие на възпалителен процес може да бъде много дълго и да продължи няколко месеца.

Скоростта на зарастване на рани под краста зависи преди всичко от състоянието на имунната система и от правилната грижа за мястото на раната. Много е важно да не откъснете образувалата се кора, а да изчакате тя да падне сама, след като процесът на регенерация на нова тъкан приключи.

С помощта на специални препарати, като различни антисептични разтвори, медицински прахове под формата на прах, както и гелове, кремове и мехлеми, в много случаи е възможно не само значително да се ускори времето за възстановяване, но и да се направи белегът. след заздравяване много по-малки, по-меки, по-леки или изобщо не се образуват. За същата цел може да се използва и традиционната медицина, но е важно всички предписания за лечение на рани да се правят само от квалифициран лекар.

Какво да правим при нагнояване и микробна инфекция на раната

Ако инфекцията е навлязла в кухината на раната, със сигурност ще започне възпалителен процес, чиято интензивност зависи преди всичко от общото здравословно състояние на човека, както и от вида на микроорганизмите, които са проникнали в кухината на раната.

Когато започне нагнояване, раните трябва да се лекуват често, като се сменят превръзките най-малко два пъти на ден, но ако превръзката се замърси по-бързо, смяната на превръзките се извършва по-често, ако е необходимо, при всяко лечение на раната.

При смяна на превръзките трябва да се третира повърхността на раната и кожата около нея антисептичен разтвор, след което, ако е необходимо, се прилагат специални мехлеми, които помагат не само за борба с микроорганизмите, но и за премахване на възпаление, подуване, ускоряване на почистването на кухината на раната и поддържане на необходимия баланс на влагата в раната, предотвратявайки изсъхването й.

Важно е превръзките да се извършват правилно и своевременно,използване на стерилни инструменти, стерилни материали, правилните средства за премахване на възпалението и ускоряване на заздравяването, както и спазване на правилата за смяна на превръзките.

Белезите възникват поради хирургично лечение, всякакви наранявания, както и след термични, химични и лъчеви увреждания на кожата, понякога след инфекции. Гримират се сериозен проблемза хирурзи и пациенти, тъй като те остават за цял живот и създават значителни козметични дефекти, а понякога и причиняват функционални нарушенияпод формата на ограничаване на подвижността на ставата.

Раневият процес е процес на зарастване на рани, който започва веднага след увреждане на тъканите и включва три основни фази: възпалителна, фаза на образуване на гранулационна тъкан, фаза на епителизация и организация на белега.

1. Възпалителна (или ексудативна) фаза.
Започва от момента на нараняване и продължава около 5-7 дни.
Основният отговор на тялото при нараняване е да спре кървенето. През първите часове след нараняването те се освобождават биологично от увредените тъкани. активни вещества, които предизвикват вазоконстрикция и активиране на факторите на кръвосъсирването. Свежият кръвен съсирек спира кървенето и създава условия за по-нататъшно зарастване на раната. След спиране на кървенето се развива възпалителна реакция. На този етап възниква каскада от сложни клетъчни реакции, насочени към реализиране на механизма на възпаление. В същото време тромбоцитите освобождават цитокини (фактори на междуклетъчни взаимодействия), които привличат левкоцити и фибробласти към раната, а също така стимулират клетъчното делене и синтеза на колаген. Натрупаните в раната левкоцити фагоцитират чужди тела и бактерии. След 24 часа в раната се появяват макрофаги. Те не само извършват фагоцитоза, но и секретират хемотаксични и растежни фактори. Растежните фактори стимулират развитието на кожния епител и съдовия ендотел и синтеза на колаген. По време на тази фаза дефектът на раната се запълва с нова тъкан, играейки важна роляпри заздравяване на рани. Развива се т. нар. гранулационна тъкан, в чието изграждане решаваща роля имат фибробластите. Най-често в края на тази фаза конците се отстраняват от следоперативна рана(на 5-7 дни). Ако има напрежение в областта на шева, той може да се разпадне, тъй като краищата на раната са свързани с гранулационна тъкан, а не с белег. За да избегнете това, напрежението трябва да бъде минимално или елиминирано.

Вид на раната в първия ден след операцията.

2. Пролиферация (фаза на образуване на гранулационна тъкан)
При благоприятен ход на раневия процес тази фаза започва на 7-ия ден и продължава средно до 4 седмици. През тази фаза раневият дефект продължава да се запълва с гранулационна тъкан, в чието изграждане решаваща роля имат фибробластите. Те са отговорни както за производството на колаген, така и за основното вещество на извънклетъчното пространство. Впоследствие узрява гранулационна тъкан, която се състои от съединителна тъкан, новопоникнали капиляри и възпалителни клетки. За съдовия растеж и узряването на колагена е необходимо да има цитокини в раната, достатъчно съдържание на кислород, цинк, желязо и витамин С. Когато гранулационната обвивка е готова, епителните клетки се установяват върху нея и затварят раната. В края на този етап ръбовете на раната вече са свързани с млад, крехък белег, който все още остава сравнително лесно разтеглив и ясно видим поради големия брой съдове, които съдържа.
Белегът по това време има яркочервен цвят.

3. Образуване и организация на белега.
Тази фаза започва около 4-та седмица и продължава около 1 година. Започвайки от 4-та седмица, броят на клетъчните елементи и съдовете в белега намалява значително. Има трансформация на по-ярък и по-забележим белег в по-малко ярък и следователно по-малко забележим белег. Раната окончателно се запълва със съединителна тъкан и епител. Растежът на колагена продължава: първичният деликатен колаген се заменя с по-груб и по-силен. В резултат на това се образува белег, чиято сила е 70–80% от здравината на кожата.
В края на тази фаза, поради свиването на гладкомускулните клетки, краищата на раната се доближават един до друг.

Колкото и внимателен и опитен да е хирургът, каквито и съвременни шевни материали да използва, на мястото на всеки оперативен разрез неизбежно остава белег - специална структура, изградена от съединителна (фиброзна) тъкан. Процесът на неговото формиране е разделен на 4 последователно заменящи се един друг етапа и значими вътрешни променислед сливане на краищата на раната, раните продължават поне още една година, а понякога и много по-дълго - до 5 години.

Какво се случва по това време в тялото ни? Как да ускорите заздравяването и какво трябва да се направи на всеки етап, за да сте сигурни, че белегът ще остане възможно най-тънък и невидим?TecRussia.ru обяснява подробно и дава полезни препоръки:

Етап 1: епителизация на кожната рана

Започва веднага след получаване на увреждането (в нашия случай хирургически разрез) и продължава 7-10 дни.

• Веднага след нараняване се появява възпаление и подуване. Макрофагите излизат от съседни съдове в тъканта - „ядящи“, които абсорбират увредените клетки и почистват ръбовете на раната. Образува се кръвен съсирек - в бъдеще той ще стане основа за белези.
• На 2-3 ден фибробластите се активират и започват да се размножават - специални клетки, които "отглеждат" нови колагенови и еластинови влакна, а също така синтезират междуклетъчната матрица - вид гел, който запълва интрадермалните кухини.

• В същото време съдовите клетки започват да се делят, образувайки множество нови капиляри в увредената област. Нашата кръв винаги съдържа защитни протеини - антитела, чиято основна функция е да се борят с чужди агенти, така че развитата съдова мрежа се превръща в допълнителна бариера за възможна инфекция.
• В резултат на тези промени върху увредената повърхност се разраства гранулационна тъкан. Не е много здрав и не свързва достатъчно плътно краищата на раната. С всякаква, дори лека сила, те могат да се отделят - въпреки че горната част на разреза вече е покрита с епител.

На този етап работата на хирурга е много важна - колко гладко са подравнени кожните клапи при налагане на шев и дали има прекомерно напрежение или „пъхване“ в тях. Също, важноЗа да се образува правилен белег, има внимателна хемостаза (спиране на кървенето) и, ако е необходимо, дренаж (отстраняване на излишната течност).

• Прекомерният оток, хематомът и инфекцията нарушават нормалното образуване на белези и увеличават риска от развитие на груби белези. Друга заплаха през този период е индивидуалната реакция към материал за зашиване, обикновено се проявява под формата на локален оток.
• Цялата необходима обработка на оперативната рана на този етап се извършва от лекар или медицинска сестра под негово наблюдение. Не можете да направите нищо сами и дори не можете да се намесите естествен процеслечението все още няма смисъл. Максимумът, който специалист може да препоръча след отстраняване на шевовете, е да фиксирате краищата със силиконов пластир.

Етап 2: "млад" белег или активна фибрилогенеза

Настъпва между 10 и 30 дни след операцията:

• Гранулационната тъкан узрява. По това време фибробластите активно синтезират колаген и еластин, броят на влакната нараства бързо - оттук и името на тази фаза (латинската дума „фибрил“ означава „влакно“) - и те са разположени хаотично, поради което белегът изглежда доста обемно.
• Но има по-малко капиляри: докато раната заздравява, необходимостта от допълнителна защитна бариера изчезва. Но въпреки факта, че броят на съдовете като цяло намалява, все още има сравнително много от тях, така че развиващият се белег винаги ще бъде ярко розов. Лесно се разтяга и може да се нарани при прекомерно натоварване.

Основната опасност на този етап е, че вече споените шевове все още могат да се разпаднат, ако пациентът е прекалено активен. Ето защо е толкова важно внимателно да се следват всички следоперативни препоръки, включително тези, свързани с начина на живот, физическа дейност, прием на лекарства - много от тях са насочени именно към осигуряване на условия за нормално, неусложнено белези.

• Както е предписано от Вашия лекар, можете да започнете да използвате външни кремове или мехлеми за лечение на развиващия се шев. Като правило това са средства, които ускоряват заздравяването: Actovegin, Bepanten и други подобни.
• В допълнение, хардуерни и физически процедури, насочени към намаляване на отока и предотвратяване на хипертрофия на фиброзната тъкан, дават добри резултати: Darsonval, електрофореза, фонофореза, магнитна терапия, лимфен дренаж, микротокове и др.

Етап 3: образуване на траен белег - "узряване"

През този период - 30 - 90 дни след операцията - външен видбелегът постепенно се връща към нормалното:

• Ако в по-ранните етапи колагеновите и еластиновите влакна са били подредени произволно, то през третата фаза те започват да се пренареждат, ориентирани в посока на най-голямо разтягане на ръбовете на разреза. Има по-малко фибробласти и броят на кръвоносните съдове намалява. Белегът се удебелява, намалява по размер, достига максимална здравина и избледнява.
• Ако в този момент свежите влакна на съединителната тъкан са подложени на прекомерен натиск, напрежение или друго механично натоварване, процесът на преструктуриране на колагена и отстраняване на излишъка му се нарушава. В резултат на това белегът може да стане груб или дори да придобие способността постоянно да расте, превръщайки се в. В някои случаи това е възможно дори без експозиция външни фактори- защото индивидуални характеристикитяло.

На този етап не е необходимо да се стимулира заздравяването, достатъчно е пациентът да избягва прекомерно натоварване на оперираната област.

• Ако тенденцията към прекомерна фиброза стане очевидна, лекарят ще предпише инжекции за намаляване на активността на белези - обикновено лекарства на базата на кортикостероиди (хидрокортизон или подобни). Колагеназата също дава добри резултати. По-малко трудни случаи, а също и за превантивни цели се използват нестероидни външни средства - и др.
• Важно е да се разбере, че такава терапия трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекар - дерматолог или хирург. Ако си възложите хормонални мехлемиили инжекции сами, само защото външният вид на конците не отговаря на очакванията или е различен от снимката от интернет, можете значително да нарушите процеса на възстановяване на тъканите, до тяхната частична атрофия.

Етап 4: окончателно преструктуриране и образуване на зрял белег

Започва 3 месеца след операцията и продължава поне 1 година:

• Съдовете, проникнали в зреещата тъкан на белег на предишните етапи, почти напълно изчезват, а колагеновите и еластиновите влакна постепенно придобиват окончателната си структура, подреждайки се по посока на основните сили, действащи върху раната.
• Само на този етап (поне 6-12 месеца след операцията) може да се оцени състоянието и вида на белега, както и да се планират коригиращи мерки, ако е необходимо.

Тук пациентът вече не е длъжен да взема толкова сериозни предпазни мерки, както при предишните. Освен това е възможно да се извърши широк обхватдопълнителни коригиращи процедури:

• Хирургическите нишки обикновено се отстраняват много по-рано, отколкото повърхността на белега е напълно оформена - в противен случай процесът на белези може да бъде нарушен поради прекомерно компресиране на кожата. Ето защо, веднага след отстраняване на конците, ръбовете на раната обикновено се фиксират със специални лепила. Хирургът решава колко дълго да ги носи, но най-често периодът на фиксиране съвпада със „средния“ период на образуване на белег. С тази грижа следата от хирургичния разрез ще бъде най-тънка и незабележима.
• Друг, по-малко познат, метод, който се използва предимно върху лицето е. "Изключване" съседен лицевите мускуливи позволява да избегнете напрежението върху развиващия се белег, без да използвате пластир.
• Естетичните дефекти на зрелите белези са трудни за лечение консервативно лечение. Ако хормоналните инжекции и външните мехлеми, използвани преди това, не дадоха желан резултат, след това на 4-ти етап и след неговото завършване се използват техники, базирани на механично отстраняване на фиброзния излишък: дермабразио, пилинг и дори хирургическа ексцизия.

Накратко за най-важното:

Етап на образуване на белег и неговото време	Основни характеристики	Терапевтични и превантивни мерки
1. Епителизация на кожна рана като отговор на тъканно увреждане (първите няколко дни след операцията)	На мястото на нараняване тялото отделя биологично активни вещества, които причиняват развитието на оток, а също така задействат процесите на клетъчно делене и синтез на колаген.	Внимателна обработка и зашиване на разреза (извършва се от хирург). След като шевовете бъдат отстранени, те могат да бъдат заменени с лепяща лента, за да се избегне ненужно напрежение в ръбовете на раната.
2. „Млад“ белег (1-4 седмици след операцията)	Производството на значително, обикновено дори прекомерно количество колаген продължава. Вазодилатацията и повишеният кръвен поток на мястото на нараняване допринасят за образуването на обемен, мек, червен или розов белег.	Прилагане на лечебни мехлеми (Solcoseryl и др.) Ако има такива силно подуванеи/или заплаха от пролиферация на фиброзна тъкан - коригиращи апаратни процедури (микротокове, лимфен дренаж и др.)
3. “Узряване” на белега (от 4-та до 12-та седмица)	Излишната съединителна тъкан постепенно се разтваря, кръвният поток отслабва. Белегът се удебелява и избледнява – обикновено става с телесен до бял цвят.	Използването на нехормонални мехлеми за предотвратяване на тежки белези. Ако има очевидни признаци на образуване на келоиди, са необходими инжекции или външно приложение на кортикостероиди.
4. Окончателно преструктуриране на тъканите (от 13 седмици до 1 година).	Колагеновите и еластиновите влакна са подредени по линиите на най-голямо напрежение в кожата. При липса на усложнения от рехавото, обемно и еластично образувание на белег се образува тънка белезникава ивица, почти невидима отвън.	Към края на този етап, ако е необходимо, можете да използвате всякакви механични методи за корекция на белези: смилане, пилинг, хирургично изрязване.

В допълнение към локалните фактори, споменати по-горе, лечебните процеси на хирургически разрези до голяма степен зависят от следните обстоятелства:

• Възраст. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-бавно зарастват увредените тъкани – но толкова по-точен ще бъде крайният резултат. Статистически грубите хипертрофични и келоидни белези се срещат по-често при пациенти под 30-годишна възраст.
• Наследственост. Предразположението към образуване на големи, неконтролируемо растящи белези често се предава в семейството. Освен това хората с тъмна кожа и тъмна кожаса по-склонни към прекомерно делене на клетките на съединителната тъкан.

Също така, следното може да наруши нормалните процеси на зарастване на рани и да влоши окончателното състояние на белега:

• затлъстяване или, обратно, поднормено тегло;
• заболявания на ендокринната система (хипо- и хипертиреоидизъм, захарен диабет);
• системни колагенози (системен лупус еритематозус, системна склеродермия и др.);
• употреба на лекарства (кортикостероиди, цитостатици, противовъзпалителни средства).