Психозите не се характеризират с тежки психични разстройства, те нарастват постепенно с напредването на болестта.

Лечение

Лечението на сенилни психози се комбинира лекарствени и психотерапевтични методи.Изборът зависи от тежестта на състоянието, вида на заболяването и наличието на соматични заболявания. На пациентите се предписват следните групи лекарства:

Лекарят избира комбинация от лекарства според вида на психозата.

Също така е необходимо да се лекува успоредно соматично заболяване, ако се появи причина за разстройството.

Психотерапия

Психотерапевтичните сесии са отличен инструмент за коригиране на психоза при възрастни хора. В комбинация с лекарствена терапияте дават положителни резултати.

Лекарите използват основно групови занимания. Възрастните хора, учейки в групи, придобиват нов кръг от приятели с общи интереси. Човек може да започне да говори открито за своите проблеми и страхове, като по този начин се отърве от тях.

Повечето ефективни методипсихотерапия:

Сенилни психози - това е проблем не само за самия пациент, но и за неговите близки. При навременно и правилно лечение прогнозата за сенилна психоза е благоприятна. Дори със тежки симптомиможе да се постигне стабилна ремисия. Хроничните психози, особено тези, свързани с депресия, са по-малко чувствителни към лечението.

Роднините на пациента трябва да бъдат търпеливи, да проявяват грижа и внимание. Психичното разстройство е следствие от стареенето на тялото, така че никой не е имунизиран от него.

Често психични разстройстванаблюдавани при възрастни хора. Свързано е с естествен процесстареене, при което на функционално състояниемозък.

Наред с други психични заболявания често се срещат и възрастни хора пресениленИ сениленпсихози. Те са следствие от смъртта на мозъчни клетки, която може да настъпи с възрастта. За съжаление, сенилната психоза не може да бъде напълно излекувана. Но в същото време не се препоръчва напълно да се откаже лечението на сенилна психоза - това помага за отслабване на симптомите на заболяването и намалява риска пациентите да навредят на себе си и на другите. Вероятността от симптоми на психоза зависи от възрастта на човека - като правило, хората на възраст над 60 години са изложени на риск.

На възраст 45-65 години хората развиват предимно пресенилна психоза, т.нар инволюционен.

Сенилна психозаобикновено се появява след 65-годишна възраст и се проявява под формата на депресия и параноидни разстройства. Симптомите му зависят от формата на проявление.

Основната причина за психозата при възрастните хора е атрофията на мозъка, но има и специфични фактори, които влияят върху развитието на заболяването.

причинисенилна психоза

• хормонални промени (менопауза);
• соматични заболявания (остри, хронични болести дихателната система, сърце и кръвоносни съдове);
• психосоматични разстройства, свързани с нарушения на съня и храненето;
• силни чувства за собственото си стареене, често - сенилна депресия.

Проявата на психоза при по-възрастните хора може да означава развитие на деменция, болест на Пик или болест на Алцхаймер.

Симптоми на сенилна психоза

• повишена тревожност и депресия;
• пристъпи на прекомерна подозрителност (хипохондрия);
• депресивно настроение, меланхолия;
• външен вид различни формиделириум, както и халюцинации;
• летаргия или, обратно, свръхвъзбуда (възбудена депресия);
• атаки на объркване;
• намалена интелигентност;
• повишена внушаемост, стереотипно мислене.

В този случай психозата постепенно прогресира и води до пълно разрушаване на психичните функции на мозъка, тоест до деменция.

Лечение на сенилна психоза

Както казахме по-рано, сенилната психоза не се лекува пълно излекуване. Лечението на сенилна психоза при възрастни хора няма конкретен метод, а правилно подбран набор от терапевтични мерки и редовна грижаможе да облекчи състоянието на пациента.

Последиците от прогресивната сенилна психоза са такива, че възрастният човек изобщо не приема промените в живота си, така че не трябва да настоявате да поставите такъв човек в болница. В този случай най-правилното решение би било да се обадите на психиатър у дома, особено ако пациентът се държи като луд или страда от халюцинации или заблуди.

Какво може да направи психиатърът, извикан вкъщи?

На първо място, той може да определи режим на лечение и да даде на близките необходимите препоръки, свързани със спецификата на грижите и осигуряването на безопасността на пациента и околните. Лечението на психозата е цялостно и включва предписване лекарства, както и дирижиране

Сенилните (старчески) психози са заболявания, които възникват при късна възрастпоради мозъчна атрофия. Развитието на болестите се дължи главно на генетични фактори, външни влиянияиграят само роля, която провокира или утежнява хода на процеса. Разлика клинични формисвързани с преобладаваща атрофия на определени области на кората и подкоровите образувания на мозъка. Общото за всички болести е бавното, постепенно, но прогресивно протичане, водещо до дълбоко разпадане умствена дейност, т.е. до пълна деменция.

Има пресенилни деменции (болест на Пик и болест на Алцхаймер) и самата сенилна деменция.

Болест на Пик

Болестта на Пик е ограничена пресенилна атрофия на мозъка, главно във фронталните и темпоралните дялове. Заболяването започва на 50-55 годишна възраст, продължава 5-10 години и води до тотална деменция. Възможна е както по-ранна, така и по-късна поява. Жените боледуват по-често от мъжете. Заболяването започва с промени в личността. Появяват се летаргия и апатия, инициативата изчезва и живостта на емоционалните реакции изчезва. Продуктивността на мисленето намалява, способността за абстракция, обобщение и разбиране е нарушена, критичността към състоянието, поведението и начина на живот изчезва. Някои пациенти изпитват еуфория с дезинхибиране на нагоните и загуба на етични принципи. Речта става лоша, с прогресивно намаляване речников запас, стереотипни повторения на едни и същи думи и изрази. Възникват груби нарушения на писането: промяна на почерка, грамотността и семантичния израз. Пациентът постепенно престава да разпознава предмети, да разбира предназначението им (не може например да назове писалка, нож и за какво са необходими) и следователно не може да ги използва.

Дълбокото намаляване на интелигентността води до повишена внушаемост и стереотипно подражание на другите (техните изражения на лицето, жестове, повторение на думи след тях). Ако пациентът не е обезпокоен, той обикновено мълчи или повтаря същите движения или фрази.

С напредването на заболяването нарушенията на паметта, особено на запаметяването, стават все по-забележими. нова информация, което води до нарушаване на ориентацията в пространството. На последния етап има тотален срив на мисленето, разпознаването, речта, писането и уменията. Настъпва пълна психическа и физическа безпомощност (сенилност). Прогнозата е неблагоприятна. Смъртта идва от различни причини, обикновено в резултат на инфекция.

Болест на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер е един от видовете пресенилна деменция, която възниква в резултат на атрофия главно на темпоралната и париетални дяловемозък. Заболяването започва средно на 55-годишна възраст и е много по-често от болестта на Pick. Жените боледуват 3-5 пъти по-често от мъжете. Заболяването започва с нарастващо увреждане на паметта. Въпреки това, пациентите забелязват тези нарушения и свързаното с тях намаляване на интелектуалните способности и се опитват по всякакъв начин да скрият това от другите. С нарастването на паметта се появява чувство на объркване, неразбиране и недоумение, което в някои случаи ги принуждава да се консултират с лекар.

Постепенно пациентите престават да се ориентират в място и време, натрупаните знания, опит и умения изчезват от паметта. Процесът на загуба преминава от настоящето към миналото, тоест първо се забравят събития, които са най-близки във времето, а след това по-далечни. Отначало страда паметта за абстрактни понятия - имена, дати, термини, заглавия. След това се появяват нарушения на паметта и поради това пациентите започват да объркват хронологичната последователност на събитията, както като цяло, така и в личния си живот. Пациентите не могат да кажат къде се намират или домашния си адрес (могат да дадат адреса на къщата, в която са живели на младини). Излизайки от къщата, те не могат да намерят пътя обратно. Разпознаването на форма, цвят, лица и пространствено местоположение е нарушено.

Хората от най-близкия кръг започват да се наричат ​​с имена на други хора, например представители на по-младото поколение - с имената на техните братя и сестри, след това - с имената на отдавна починали роднини и познати. В крайна сметка пациентите престават да разпознават своите външен вид: гледайки се в огледалото, те може да попитат: „Коя е тази стара жена?“ Лошата ориентация в пространството се отразява в разстройството и асиметрията на почерка: буквите се натрупват в центъра или в ъглите на страницата, обикновено написани вертикално. Разстройствата на говора, бедният речник и неразбирането на това, което се чува, чете или пише собственоръчно, са тясно свързани с това. Следователно писането все повече представлява колекция от неправилни кръгове, криви и след това прави линии. Речта става все по-неразбираема, състояща се от отделни части от думи и срички.

Пациентите постепенно губят всички умения и обичайни действия, придобити през живота си: не могат да се обличат, да готвят храна, да вършат някаква основна работа, например да зашият копче, и в крайна сметка да извършат дори едно целенасочено действие. Настроението е нестабилно: апатията се редува с веселие, възбуда, непрекъсната и неразбираема реч. В крайния стадий на заболяването могат да се наблюдават нарушения на походката, конвулсивни припадъци, рефлекторни движения на устните и езика (смучене, пляскане, дъвчене). Изходът от заболяването е неблагоприятен: състояние на пълна лудост. Смъртта настъпва или по време на припадък, или поради свързана инфекция.

Сенилна деменция

Сенилна деменция (сенилна деменция) е заболяване на напредналата възраст, причинено от атрофия на мозъка, проявяващо се с постепенно разпадане на умствената дейност със загуба индивидуални характеристикиличност и изход при тотална деменция. Сенилната деменция е централен проблем в психиатрията на възрастните хора. Пациентите със сенилна деменция съставляват 3-5% от популацията на хората над 60 години, 20% сред 80-годишните и от 15 до 25% от всички възрастни психично болни хора.

Причината за сенилната деменция, подобно на други атрофични процеси, все още не е известна. Няма съмнение за ролята на наследствеността, което се потвърждава от случаите на "фамилна деменция". Заболяването започва на 65-75 години, средна продължителностзаболяване - 5 години, но има случаи с бавна прогресия над 10-20 години.

Болестта се развива неусетно, с постепенни промени в личността под формата на изостряне или преувеличаване на предишни черти на характера. Например пестеливостта се превръща в скъперничество, постоянството в инат, недоверието в подозрение и т.н. Първоначално това прилича на обичайните характерологични промени в напреднала възраст: консерватизъм в преценките и действията; отхвърляне на новото, възхвала на миналото; склонност към морализиране, назидание, несговорчивост; стесняване на интересите, егоизъм и егоцентризъм. Заедно с това темпото на умствената дейност намалява, вниманието и способността за превключване и концентрация се влошават.

Нарушават се мисловните процеси: анализ, обобщение, абстракция, логическо заключение и преценка. С огрубяването на личността нейните индивидуални свойства се изравняват и така наречените сенилни черти стават все по-ярки: стесняване на кръгозора и интересите, стереотипни възгледи и изявления, загуба на предишни връзки и привързаности, бездушие и скъперничество, придирчивост, заядливост, злоба. При някои пациенти преобладават самодоволство и небрежност, склонност към приказливост и шеги, самодоволство и нетърпение на критика, нетактичност и загуба. морални стандартиповедение. При такива пациенти скромността и основните морални принципи изчезват. При наличие на полова импотентност често се наблюдава повишено сексуално желание със склонност към полови извращения (публично излагане на гениталиите, съблазняване на непълнолетни).

Заедно с „влошаването“ на характера, което близките често смятат за нормално явление, свързано с възрастта, нарушенията на паметта постепенно се увеличават. Запомнянето е нарушено и способността за придобиване на нови преживявания се губи. Възпроизвеждането на информация в паметта също страда.

Първо, последният придобит опит изпада от паметта, след това паметта за далечни събития също изчезва. Забравяйки настоящето и близкото минало, пациентите помнят доста добре събитията от детството и юношеството. Изглежда има изместване на живота в миналото, до „живот в миналото“, когато 80-годишна жена смята себе си за 18-годишно момиче и се държи според тази възраст. Съквартиранти и медицински екипназовава имената на лица, които са били в нейния кръг по това време (отдавна починали). Отговаряйки на въпроси, пациентите съобщават факти от много отдавна или говорят за измислени събития. Понякога пациентите стават придирчиви, делови, събират и връзват нещата на вързопчета - „подготвят се за пътуването“, а след това, седнали с вързопа в скута си, чакат пътуването. Това се случва поради груби нарушения на ориентацията във времето, околната среда и собствената личност.

Трябва обаче да се отбележи, че при сенилна деменция винаги има несъответствие между изразената деменция и запазването на определени външни форми на поведение. Начинът на поведение с характеристики на изражението на лицето, жестовете и използването на познати изрази се запазва за дълго време. Това е особено очевидно на улици с определен професионален стил на поведение, изграден в продължение на много години: учители, лекари. Благодарение на запазването на външните форми на поведение, живите изражения на лицето, няколко общи речеви модели и някои резерви на паметта, особено за минали събития, такива пациенти на пръв поглед могат да създадат впечатлението, че са напълно здрави. И то само случайно зададен въпросможе да разкрие, че човек, който води оживен разговор с вас и демонстрира „отлична памет“ за минали събития, не знае на колко години е, не може да определи дата, месец, година, сезон, няма представа къде се намира или кой той говори с и т.н. Физическото отслабване се развива сравнително бавно в сравнение с нарастването на умствения разпад на личността. С времето обаче се появяват неврологични симптоми: свиване на зениците, отслабване на реакцията им към светлина, намалена мускулна сила, треперене на ръцете (сенилен тремор), походка с малки, дребни стъпки (сенилна походка).

Болните губят тегло, кожата става суха и набръчкана, а функцията е нарушена. вътрешни органи, настъпва лудостта. В хода на заболяването може да има психотични разстройствас халюцинации и заблуди. Пациентите чуват „гласове“, съдържащи заплахи, обвинения и говорят за изтезания и репресии срещу близки. Може да има и визуални илюзии на възприятието (те виждат човек, който е влязъл в апартамента им), тактилни („бъгове“, пълзящи по кожата).

Налудните идеи се разпространяват главно сред хората от непосредственото обкръжение (роднини, съседи); тяхното съдържание е идеи за увреждане, грабеж, отравяне и по-рядко преследване.

Разпознаването на атрофични процеси в мозъка е трудно в началните стадии на заболяването, когато е необходимо да се изключат съдови патологии, мозъчни тумори и други заболявания. При изразена клинична картина на заболяването поставянето на диагноза не е особено трудно. Използва се за потвърждаване на диагнозата съвременни методиизследване ( компютърна томографиямозък).

Лечение

В момента няма ефективни методи за лечение на атрофични процеси. Въпреки това, правилна грижаи предписването на симптоматични средства (за отделни симптоми на заболяването) имат голямо значениеза съдбата на такива пациенти. В началото на заболяването е препоръчително да ги държите у дома без резки промени в начина им на живот. Хоспитализацията може да доведе до влошаване на състоянието.

Пациентът трябва да създаде условия за доста активен начин на живот, така че да се движи повече, да лежи по-малко през деня и да бъде по-зает с обичайните си домакински задължения. В случай на тежка деменция и при липса на възможност за постоянна грижа и наблюдение на пациента у дома е показано стационарно лечение или престой в специално училище-интернат. Психотропните лекарства се предписват само при нарушения на съня, нервност, налудни и халюцинаторни разстройства. Предпочитание се дава на лекарства, които не причиняват слабост, летаргия или други странични ефектии усложнения. Транквилизаторите се препоръчват само през нощта (радедорм, еупоктин). Използваните антидепресанти включват пиразидол и азафен; невролептици - сонапакс, терален, етапаразин, капки халоперидол. Всички лекарства се предписват в минимални дози, за да се избегнат нежелани усложнения. Лечението с ноотропи и други метаболитни агенти е препоръчително само за ранни стадиизаболяване, когато допринася до известна степен за стабилизиране на процеса.

Няма профилактика на сенилната деменция. Добрата грижа, навременното лечение на вътрешните заболявания и поддържането на психическото здраве могат значително да удължат живота на пациента.

Моля, копирайте кода по-долу и го поставете във вашата страница - като HTML.

- това е едно от тези психични заболявания, което се проявява изключително след 60 години, изразява се с различни видове разстройства, според външни признацимного подобни на ендогенните психични заболявания, но си струва да се отбележи липсата на сенилна деменция с тази диагноза.

За да може заболяването да протича без усложнения и симптомите да са по-слабо изразени, е необходимо да се консултирате със специалист навреме.

причини

IN напоследъкТова заболяване често се открива, но в по-голямата част от случаите вече се консултира с лекар остър стадий. Проявата най-често се причинява от соматични разстройства, поради което се определят като соматогенни психози на старческата възраст.

Това може да се повлияе от най-много различни фактори, например заболявания на дихателните пътища, пикочно-половата или сърдечно-съдови системи, и хирургични интервенции. В някои случаи причината може да е неправилно хранене, нарушено зрение или слух. Диагностицирането на такова заболяване не е толкова лесно, поради което лечението не се извършва навреме.

Симптоми в зависимост от класификацията

В медицината сенилните психози се разделят на две форми: остра, която се характеризира с объркване и хронична, която се отличава основно с халюцинации и депресивно състояние.

Остра форма

Най-честите причини са: недостатъчно количество витамини в диетата, увреждане на слуха, намалено зрение, липса на физическа активност, както и липса на сън или заболяване на горните дихателни пътища. Най-често острата психоза при възрастните хора се диагностицира, когато ситуацията е изключително напреднала.

Такова обостряне може да се избегне в 9 от 10 случая, ако потърсите помощ навреме. квалифицирана помощ. Както всяко друго заболяване, острата психоза се развива постепенно и дава време за нейното откриване.

В напреднала възраст соматичните проблеми не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като в бъдеще това може да доведе до влошаване на тяхното психическо състояние и здраве. Острата психоза винаги се проявява неочаквано и рязко, но като правило се предхожда от продромален стадий, който продължава от 1 до 3 дни.

Този период се определя от следните критерии:

• слабост;
• проблеми в самообслужването;
• нарушение на ориентацията в пространството;
• загуба на апетит;
• нарушение на съня;

Краят на такъв период означава само едно - настъпването на етапа остра психоза, което се изразява в повишена двигателна активност, безпокойство, безпокойство, необходимост да се направи нещо или да отиде някъде, объркване на мисленето, неясно формулиране на искания и молби.

Патологията е придружена от появата на налудни мисли, неразумна агресия и убеждението, че всички около тях искат да причинят вреда по един или друг начин.

Могат да възникнат халюциногенни явления, които не са устойчиви. През този период се счита за нормално обостряне на тези соматични разстройства, които са имали ключово влияние върху влошаването на здравето на пациента.

Острата психоза се проявява в продължение на 2-3 седмици, през което време поведението на човек може да бъде стабилно, без значителни промени, или може да бъде придружено от редовни обостряния и изблици, през интервалите между които пациентът е в дълбока депресия и апатия. състояние.

Хронична форма

Тази форма на заболяването също може да бъде разделена на няколко вида, които се различават по симптоми и видове проява.

Следните симптоми са признати за основни:

1. Депресивно състояние. По-възрастните жени са най-податливи на това разстройство, то може да започне с лека форма - апатия, летаргия, осъзнаване на безполезността на всичко, което се случва, чувство на безнадеждност. По-сложна форма на това заболяване може да доведе до повишена тревожност, агресия, най-дълбока депресия, самобичуване и дори не загуба на дълготрайна памет. Според статистиката депресията продължава от 12 до 17 години.
2. Параноично състояние- това е утежнено психическо състояниечовек, придружен от хронични заблуди, насочени към собствената му среда, освен това пациентът може да бъде напълно сигурен, че всички искат да му причинят непоправима вреда, да се отърват от него и дори да го убият, също тревожност и желание да го защитят от влияние се простира върху вещи и имущество. Това състояниеможе да продължи през целия живот.
3. Халюцинозае вид психотипично разстройство, при което умствената яснота се запазва, но възникват халюциногенни явления, илюзии, видения и усещания, причинени от различни рецептори. Такова проявление може да приеме следните форми.
   • вербална халюциноза е, че по време на атака пациентът чува несъществуващи гласове,които в повечето случаи носят семантичен товар, те заплашват или обиждат пациента. По време на такава атака възрастен човек става тревожен, негов физическа дейност, агресивност. През останалото време такива вокални прояви се възприемат по-малко критично;
   • зрителната халюциноза се проявява чрез появата на планарни халюцинации под формата на картини,С напредване на състоянието на пациента снимките стават по-обемни и цветни, по-близки до реалността, а броят им също се увеличава.

     Най-често пациентът адекватно оценява ситуацията, разбирайки нейната нереалност, но въпреки това той може да влезе в диалог с героите на халюцинациите, дори да извърши някои действия под влиянието на последните. Възрастта на такива пациенти често е близо до 80 години;

     Промените в психиката под въздействието на антропогенни фактори са неизбежни, но такива критични отклонения и разстройства могат да причинят неудобства не само на другите, но и на самия пациент, който може да причини увреждане на физическото му здраве.

     Ето защо при идентифициране начални признацивсяка форма на разстройство, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, дори ако това е принудено на пациента.

     Лечение

     За да се диагностицира дадено заболяване, е необходимо да се наблюдава пълната картина, състояща се от набор от симптоми, за да се разграничи съществуващата форма на психоза и разстройство от други диагнози с подобни симптоми.

     След оценка на клиничната картина и поставяне на правилна диагноза, лекарят има право да препоръча хоспитализация, която може да се извърши само със съгласието на близките на пациента.
     В този случай лечението се провежда, като се вземат предвид всички фактори, влияещи върху състоянието:

     • степен на пренебрегване на болестта;
     • форма;
     • причина;
     • набор от соматични разстройства, които са засегнали психологическо състояниечовек.

     По време на лечението депресивно разстройствопсихотропните лекарства се предписват поотделно или в комбинация. В други случаи се прибягва до лекарства като халоперидол, сонапакс, трифтазин и др.

     Освен това могат да бъдат предписани коригиращи лекарства.

     За всеки пациент видът на лечението се избира индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на психосоматичното състояние. Такива курсове трябва да се провеждат само под наблюдението на лекар.

     Колкото и да е странно, острата форма на въпросното заболяване се счита за по-благоприятна за лечение, тъй като при дълъг ход на заболяването лекарствата най-често само облекчават атаките и облекчават страданието на пациента, но не ги премахват напълно.

     В този случай е необходимо да предупредите близките на пациента, че атаките и обострянията ще се повтарят редовно и да ги научите да живеят с това, да бъдат толерантни към настоящата ситуация, тъй като възрастният човек не може да повлияе на поведението си.

     Прогноза

     Експертите дават най-благоприятна прогноза за острата форма на заболяването, тъй като в противен случай се наблюдава развитие на стабилен психоорганичен синдром. В случай на хронични форми на заболяването се счита за най-адаптивната форма на параноичното състояние, въпреки проявите на делириум. В други случаи шансът за възстановяване е минимален.

Сенилна психоза (или сенилна психоза) е група психични заболявания с различна етиология, които се появяват след 60-годишна възраст. Проявява се в замъгляване на съзнанието и появата на различни ендоформни разстройства (наподобяващи шизофрения и маниакално-депресивна психоза). В различни източници можете да намерите информация, че сенилната психоза е идентична със сенилната деменция, че те са едно и също нещо. Но това не е съвсем вярно. Да, сенилната психоза може да бъде придружена от деменция, но в този случай тя не е пълна. И Основни функциисенилна психоза, все още имат характер на психотично разстройство (понякога интелектът остава непокътнат).

Има остра и хронична форма на сенилна психоза. Острите форми се проявяват с помътняване на съзнанието, а хроничните - с появата на параноидни, депресивни, халюцинаторни и парафренични състояния. Независимо от възрастта, лечението на такива състояния е задължително.

Остри форми на сенилна психоза

Възникването им се свързва с наличието на соматични заболявания, поради което се наричат ​​соматогенни. Причината може да е липса на витамини, сърдечна недостатъчност, заболяване пикочно-половата система, заболявания на горните дихателни пътища, липса на сън, липса на физическа активност, намален слух и зрение.

Такива соматични заболявания при възрастните хора не винаги се диагностицират навреме и лечението често се забавя. На тази основа възниква като следствие остра форма на сенилна психоза. Всичко това още веднъж подчертава как важна роляима своевременно лечение на всякакви соматични заболявания при възрастни хора - тяхното психично здраве може да зависи от това.

Обикновено острата форма на сенилна психоза възниква внезапно. Но в някои случаи началото на остра психоза се предхожда от така наречения продромален период (1-3 дни).

През този период пациентът изпитва слабост и проблеми със самообслужването, ориентацията в пространството се затруднява, апетитът и сънят са нарушени. Тогава всъщност настъпва самият пристъп на остра психоза.

Изразява се в двигателно безпокойство, нервност, объркване на мисленето. различни луди идеии мисли (пациентът обикновено вярва, че искат да му навредят, да отнемат имуществото му и т.н.). Може да се появят халюцинации и илюзии, но те са малко и имат стабилен вид. Като правило, когато се развие остра сенилна психоза, симптомите на соматичните разстройства, довели до нейното развитие, също се влошават. Психозата продължава от няколко дни до 2-3 седмици. Самото заболяване може да се появи непрекъснато или да се появи под формата на периодични обостряния. В периода между екзацербациите пациентът изпитва слабост и апатия. Лечението на острата форма на сенилна психоза за предпочитане се извършва в болница.

Хронични форми на сенилна психоза

Има няколко хронични форми и те се определят от основните признаци (симптоми), които съпътстват хода на заболяването.

Депресивни състояния

Депресивни състояния (по-чести при жените). В леки случаи има летаргия, апатия, усещане за безсмислието на настоящето и безсмислието на бъдещето. В тежки случаи се появява изразена тревожност, дълбока депресия, делириум на самообвинение, възбуда до синдром на Cotard. Продължителността на заболяването обикновено е 12-17 години, но въпреки това нарушенията на паметта на пациента обикновено не са дълбоки.

Параноични състояния

Те се характеризират с хронични налудности, които обикновено са насочени към най-близкото обкръжение (роднини, съседи). Пациентът постоянно казва, че е обиден и потиснат в собствения си дом и искат да се отърват от него. Струва му се, че личните му вещи са откраднати или повредени. В тежки случаи възникват налудни идеи, че се опитват да го унищожат - убият го, отровят го и т.н. Пациентът може да се заключи в стаята си и да ограничи достъпа на други лица. Въпреки това, с тази форма на заболяването, човекът е в състояние да се грижи за себе си и като цяло социализацията се запазва. Болестта се развива и продължава много години.

Обикновено се изразява като комбинация от халюцинации различни видовес параноични идеи и мисли. Това заболяване се появява на възраст около 60 години и продължава много години, понякога до 10-15 години. Клиничната картина бързо става подобна на признаците на шизофрения (например, пациентът подозира, че искат да го убият или ограбят, и това е придружено от различни зрителни халюцинации, пациентът "чува гласове" и др.). Нарушенията на паметта се развиват бавно, не се забелязват в първите етапи на заболяването и се проявяват ясно след много години на заболяването.

Сенилна парафрения (конфабулоза)

Типични признаци на заболяването са множество конфабулации, свързани с миналото (пациентът си приписва познанства и връзки с известни и влиятелни хора, има надценяване на себе си, до заблуди за величие). Такива конфабулации придобиват вид на „клишета“, тоест те практически не се променят нито по форма, нито по съдържание. Такива нарушения се появяват на възраст над 70 години; нарушенията на паметта не са изразени в началния етап и се развиват постепенно.

Разбира се, постепенното възрастово разграждане на психиката е отчасти естествен процес. Симптомите на такива заболявания обаче могат да бъдат болезнени както за самия пациент, така и за неговите близки. При изключително тежки състояния пациентът може да причини неволно увреждане на себе си или на другите. Следователно лечението на такива състояния със сигурност е необходимо. Докато човек е жив, човек трябва да направи всичко възможно, за да гарантира, че последните години от живота му са изпълнени с радост и спокойствие.

Методи за лечение на сенилна психоза

Решението за необходимостта от хоспитализация се взема от лекаря със съгласието на близките на пациента. Лечението се провежда, като се вземе предвид общо състояниепациент: вземат се предвид формата и тежестта на заболяването, както и наличието и тежестта на соматични заболявания.

При депресивни състоянияпредписват се психотропни лекарства като азафен, пиразидол, амитриптилин и мелипрамин. Понякога се използва комбинация от две лекарства в определена доза. Други форми на сенилна психоза се лекуват със следните лекарства: трифтазин, пропазин, халоперидол, сонапакс. Лечението на всяка форма на сенилна психоза също включва назначаването на коректори (например циклодол).

Във всеки отделен случай лекарствата се избират индивидуално, като лечението трябва да включва и корекция на съпътстващи соматични заболявания.

Лекарите дават най-благоприятната прогноза за остри форми на сенилна психоза. За дълги периоди, хронични формиах заболяване, прогнозата обикновено е неблагоприятна, най-често лекарствата само облекчават симптомите, но болестта остава и придружава човека до края на живота му. Следователно семейството и приятелите на пациента трябва да бъдат търпеливи, да проявяват спокойствие и лоялност - в края на краищата психическият срив, свързан с възрастта, е обективно явление, не зависи от волята на възрастния човек.

Сенилни психози

д. остри форми на сенилни психози са симптоматични психози.

Причини за сенилни психози:

В някои случаи причината за сенилна психоза може да бъде липса на физическа активност, нарушения на съня, неправилно хранене, сензорна изолация (намалено зрение, слух). Тъй като откриването на соматично заболяване при възрастни хора често е трудно, лечението му в много случаи се забавя. Следователно смъртността при тази група пациенти е висока и достига 50%. В по-голямата си част психозата възниква остро; в някои случаи нейното развитие се предшества от продромален период с продължителност един или няколко дни под формата на епизоди на неясна ориентация в околната среда, поява на безсилие при самообслужване, повишена умора. , както и нарушения на съня и липса на апетит.

Много по-рядко се срещат ясно изразени клинични картини, по-често делириум или ступор.

Заболяването може да се прояви както непрекъснато, така и под формата на повтарящи се екзацербации. По време на периода на възстановяване пациентите постоянно изпитват адинамична астения и преминаващи или постоянни прояви на психоорганичен синдром.

Форми и симптоми на сенилни психози:

Хроничните форми на сенилна психоза, протичащи под формата на депресивни състояния, се наблюдават по-често при жените. В най-леките случаи възникват субдепресивни състояния, характеризиращи се с летаргия и адинамия; пациентите обикновено се оплакват от чувство на празнота; настоящето изглежда незначително, бъдещето е лишено от всякаква перспектива. В някои случаи възниква чувство на отвращение към живота. Постоянно има хипохондрични твърдения, обикновено свързани с определени съществуващи соматични заболявания. Често това са „тихи“ депресии с малък брой оплаквания от душевното състояние.

Параноични състояния (психози):

Параноичните състояния или психозите се проявяват чрез хронични параноидни интерпретативни налудности, които се разпространяват в хората от най-близкото обкръжение (роднини, съседи) - така наречените налудности с малък обхват. Обикновено пациентите говорят за тормоз, за ​​желание да се отърват от тях, за умишлено повреждане на храната, личните им вещи или просто за кражба. По-често вярват, че чрез „тормоз“ другите искат да ускорят смъртта си или да „оцелеят“ от апартамента. Изявленията, че хората се опитват да ги унищожат, например, като ги отровят, са много по-рядко срещани. В началото на заболяването често се наблюдава налудно поведение, което обикновено се изразява в използването на различни устройства, които предотвратяват влизането в стаята на пациента, по-рядко в жалби, изпратени до различни държавни органи, и в промяна на местоживеене . Болестта продължава за за дълги годинис постепенно намаляване налудни разстройства. Социална адаптацияТакива пациенти обикновено страдат малко. Самотните пациенти се грижат изцяло за себе си и поддържат семейни и приятелски връзки с бивши познати.

Халюцинаторни състояния:

Халюцинаторните състояния или халюцинозите се проявяват главно в старост. Има вербални и зрителни халюцинози (халюциноза на Боне), при които други психопатологични разстройства липсват или се проявяват в рудиментарна или преходна форма. Заболяването се комбинира с тежка или пълна слепота или глухота. При сенилни психози са възможни и други халюцинози, например тактилна халюциноза.

Тактилна халюциноза:

Халюцинаторно-параноично състояние:

Халюцинаторно-параноичните състояния често се появяват след 60-годишна възраст под формата на психопатоподобни разстройства, които продължават много години, в някои случаи до 10-15. Клиничната картина става по-сложна поради параноидни налудности за увреждане и грабеж (налудности с малък обхват), към които могат да се присъединят несистематизирани идеи за отравяне и преследване, които се разпространяват и върху хората в непосредствената среда. Клиничната картина се променя главно на възраст 70-80 години, в резултат на развитието на поливокална вербална халюциноза, сходна по прояви с вербалната халюциноза на Bonnet. Халюцинозата може да се комбинира с индивидуални идеационни автоматизми - умствени гласове, чувство за откритост, ехо на мисли.

Сенилна парафрения (сенилна конфабулоза):

Друг вид парафренно състояние е сенилната парафрения (сенилна конфабулоза). Сред тези пациенти преобладават хора на възраст над 70 години. Клиничната картина се характеризира с множество конфабулации, чието съдържание е свързано с миналото. Пациентите говорят за участието си в необичайни или значими събития социален живот, за срещи с високопоставени хора и връзки, които обикновено имат еротичен характер.

Признаци на сенилна психоза:

Повечето хронични сенилни психози се характеризират със следното: общи признаци: ограничение клинични проявленияедин набор от разстройства, за предпочитане един синдром (например, депресивен или параноичен); тежест психопатологични разстройства, което позволява ясно да се квалифицира възникналата психоза; дългосрочно съществуване на продуктивни разстройства (налудности, халюцинации и др.) И само тяхното постепенно намаляване; комбинация вътре дълъг периодпродуктивни нарушения с достатъчно запазване на интелигентността, по-специално паметта; Нарушенията на паметта по-често се ограничават до дисмнестични разстройства (например, такива пациенти запазват афективна памет за дълго време - спомени, свързани с емоционални влияния).

Диагностика на сенилна психоза:

Диагнозата сенилна психоза се установява въз основа на клиничната картина. Депресивните състояния при сенилните психози се разграничават от депресиите при маниакално-депресивните психози, възникнали в по-късна възраст. Параноидните психози се разграничават от късната шизофрения и параноичните състояния в началото на сенилната деменция. Вербалната халюциноза на Bonnet трябва да се разграничава от подобни състояния, които понякога се срещат при съдови и атрофични заболявания на мозъка, както и при шизофрения; Зрителна халюциноза на Bonnet - с делириозно състояние, отбелязано с остри формисенилна психоза. Сенилната парафрения трябва да се разграничава от пресбиофренията, която се характеризира с признаци на прогресивна амнезия.

Лечение на сенилни психози:

Лечението се провежда, като се вземе предвид физическо състояниеболен. От психотропните лекарства (трябва да се помни, че стареенето причинява промяна в реакцията на пациентите към тяхното действие), амитриптилин, азафен, пиразидол и мелипрамин се използват за депресивни състояния. В някои случаи се използват две лекарства едновременно, например мелипрамин и амитриптилин. При други сенилни психози са показани пропазин, стелазин (трифтазин), халоперидол, сонапакс, терален. При лечение на всички форми на сенилна психоза с психотропни лекарства се препоръчват коректори (циклодол и др.). Странични ефектипо-често се проявяват с тремор и орална хиперкинезия, които лесно се приемат хроничен ходи са трудни за лечение. Във всички случаи е необходимо стриктно наблюдение на соматичното състояние на пациентите.

Прогнозата за остри форми на сенилни психози е благоприятна в случай на своевременно лечениеи кратката продължителност на състоянието на зашеметяване. За дълго време съществуващо затъмнениесъзнанието води до развитие на персистиращ и в някои случаи прогресиращ психоорганичен синдром. Прогнозата за хронични форми на сенилна психоза по отношение на възстановяването обикновено е неблагоприятна. Терапевтична ремисия е възможна при депресивни състояния, зрителна халюциноза на Bonnet, а при други форми - отслабване на продуктивните разстройства. Пациентите с параноично състояние обикновено отказват лечение; При тях се наблюдават най-добри адаптивни възможности, въпреки наличието на делириум.