У дома Ортопедия Симптоми на свинския грип. Инкубационен период на свинския грип

Симптоми на свинския грип. Инкубационен период на свинския грип

Свински грип(Калифорнийски грип, мексикански грип, северноамерикански грип, „мексикански“) е остро респираторно вирусно заболяване, причинено от определени щамове на грипния вирус.

Вирусът на свинския грип е изолиран през 1930 г. от домашни свине в Мексико и Северна Америка. Дълги годинивирусът циркулира в ограничени области и причинява заболяване само при животни. От 90-те години на 20 век се съобщава за изолирани случаи на свински грип сред свиневъди и ветеринари.

С течение на времето мутациите доведоха до появата на нов щам на вируса на свинския грип, който придоби способността да преодолява междувидовата бариера и да се предава от човек на човек. През пролетта на 2009 г. този вирус започна да се разпространява широко сред хората, причинявайки пандемия, наречена Калифорния/2009. Според СЗО то обхваща 74 държави. Новият вирус се предава лесно от човек на човек и разболява повече от половин милион души. Поради това СЗО определи този вирус на свинския грип в най-високия клас на опасност (клас IV).

Резултатите от множество научни изследвания доказаха високата ефективност на ваксината срещу свински грип и нейната безопасност.

През 2016 г. специалистите по инфекциозни болести прогнозираха ново огнище на свински грип и включиха щама на вируса, който го е причинил, във ваксината. Това направи възможно създаването на доста широк имунен слой сред населението на редица страни, където се използва тази ваксина. Но въпреки това вирусът се разпространи значително, по-специално в Израел, Турция, Русия и Украйна.

Източник: arpeflu.ru

Причини и рискови фактори

Свинският грип се причинява от щамове на грипни вируси от серотип A (A/H1N1, A/H1N2, A/H3N1, A/H3N2 и A/H2N3) и серотип C. Всички те са получили често срещано име"вирус на свински грип"

Най-голямата опасност в епидемиологично отношение е серотипът A/H1N1. Появата му е резултат от рекомбинация (смесване) на няколко подтипа на вируса. Именно този щам предизвика пандемията от свински грип през 2009 г. Свойствата на вируса A/H1N1 са:

  • способността за заразяване на птици, животни, хора;
  • способността да се предава от човек на човек;
  • способност за бързи промени на генно ниво (мутации);
  • резистентност към действието на традиционните антивирусни лекарства (римантадин, амантадин).

Вирусът на свинския грип има ниска резистентност в външна среда. Ултравиолетовите лъчи и дезинфектантите бързо го инактивират. Въпреки това, когато ниски температуриостава вирулентен за дълго време.

Източник на заразата за свинския грип са болни или заразени хора и свине. В човешката популация инфекцията се предава предимно по въздушно-капков път. Контактно-битовото предаване е много по-рядко. Случаи на инфекция, свързани с консумация на месо от заразени прасета, не са описани в медицинската литература.

Пациентът става заразен за другите от последните дни на инкубационния период и отделя вируси още 10-14 дни от началото на заболяването, дори при специфична терапия.

При повечето пациенти свинският грип се среща в лека формаи завършва пълно възстановяванев рамките на 10-14 дни.

Възприемчивостта към свински грип, причинен от вируса A/H1N1, е висока. Най-често заболяването се среща при пациенти с намален имунен статус:

  • малки деца;
  • бременни жени;
  • възрастни хора;
  • страдащи от соматични заболявания;

Възпроизвеждането и размножаването на вируса на свинския грип става в епителни клеткилигавица респираторен тракт, което е придружено от тяхната дегенерация и некроза. Вирусите и токсичните продукти от тяхната жизнена дейност навлизат в кръвта и се разпространяват в тялото. Виремията продължава 10-14 дни и се проявява токсични лезиивътрешни органи и преди всичко сърдечно-съдовата и централната нервна система.

Увреждането на сърдечно-съдовата система е придружено от нарушения на микроциркулацията, повишена крехкост и пропускливост на кръвоносните съдове. Тези промени от своя страна водят до появата на хеморагични обриви по кожата, кървене от носа (ринорагия) и кръвоизливи във вътрешните органи. Нарушенията на микроциркулацията допринасят за образуването патологични процесив белодробната тъкан (оток, кръвоизливи в алвеолите).

На фона на виремията се наблюдава намаляване съдов тонус. Клинично този процес се проявява със следните симптоми:

  • венозна хиперемия на лигавиците и кожата;
  • конгестивно изобилие на вътрешните органи;
  • диапедезно кървене;
  • тромбоза на капиляри и вени.

Всички описани промени в кръвоносните съдове причиняват хиперсекреция на цереброспиналната течност и нарушаване на нейната циркулация, което води до и може да причини мозъчен оток.

Източник: simptomir.ru

Симптоми на свински грип

Инкубационен периодпри свински грип продължава от 1 до 7 дни. Клиничните прояви на инфекцията са разнообразни. При хора с отслабена имунна система заболяването протича много тежко и често завършва със смърт. При някои пациенти, напротив, е асимптоматичен и може да бъде открит само при откриване на антитела срещу вируса в кръвния серум (безсимптомно носителство на вируса).

Случаи на инфекция, свързани с консумация на месо от заразени прасета, не са описани в медицинската литература.

В повечето случаи признаците на свински грип са подобни на тези на сезонния грип или ARVI:

  • интензивно главоболие;
  • фотофобия;
  • повишаване на телесната температура до 39-40 ° C;
  • болки в мускулите и ставите;
  • слабост, летаргия, чувство на слабост;
  • Болка в очите;
  • възпалено и възпалено гърло;

В 40-45% от случаите свинският грип е придружен от развитие на абдоминален синдром (диария, гадене, повръщане, спазми в корема).

Диагностика

Предварителната диагноза на заболяването представлява много трудности, тъй като симптомите на свинския грип и обикновения сезонен грип са сходни. Окончателната диагноза се поставя въз основа на резултатите от лабораторните изследвания, позволяващи идентифициране на патогена:

  • изследване на назофарингеална намазка с PCR;
  • вирусологично изследване на секрет от носа;
  • серологични тестове (ELISA, RTGA, RSK).

Серологичните тестове за съмнение за свински грип се извършват два пъти с интервал от 10–14 дни (метод на сдвоен серум). Диагнозата се счита за потвърдена, ако специфичните антитела се увеличат 4 пъти или повече.

Лечение на свински грип

Лечението на свинския грип включва симптоматични и етиотропни лекарства.

Етиотропната терапия е насочена към потискане на по-нататъшното размножаване на вируса. Провежда се с интерферони (алфа-2b интерферон, алфа интерферон), kagocel, zanamivir, oseltamivir.

При хора с отслабена имунна система заболяването протича много тежко и често завършва със смърт.

Симптоматичното лечение на свинския грип се провежда с антихистамини, антипиретици и вазоконстриктори. При показания се провежда детоксикираща терапия (интравенозна инфузия на глюкозни и електролитни разтвори).

Антибиотиците са показани само когато са вторични бактериална инфекция. В този случай се използват макролиди, цефалоспорини или пеницилини.

Свински грип... Самото споменаване на тази болест ужасява много хора.

Смята се, че обявената болест е много коварна и опасна, атакува слаби хора.

Наистина ли е?

Ако се грижите за собственото си здраве, тогава трябва да знаете какво има свинският грип.

Много по-лесно е да се предотврати патологията, отколкото да се елиминира.

Ето защо трябва да сте наясно с превантивните мерки.

Свинският грип е особено опасен за хора със слаба имунна система

Формулата за свински грип AH1N1 е разработена в началото на миналия век.

Оттогава са изминали повече от 80 години.

През това време учените са установили съществуването на няколко подтипа на болестта: H3N1, H3N2, H2N3.

Всички те принадлежат към острите вирусни инфекции, протичащи с тежки симптоми.

Свинският грип стана много известен в Русия през 2009 г.

Пандемията датира от май 2009 г.

Много източници дори посочват числото - 22. Сега вече не е възможно да се провери точността на тази информация.

До август същата година официално са регистрирани 55 случая.

Но това са само тези, които се обърнаха за помощ към специалисти.

След още 10 дни вече имаше три пъти повече заразени.

Властите предложиха да се отложи началото учебна годиназа минимизиране на риска от по-нататъшно разпространение на болестта. До края на септември официално е потвърден един смъртен случай от свински грип.

По това време бяха докладвани повече от триста хиляди инфекции по целия свят. Повече от 500 души са починали от това заболяване в Русия.

Как възниква инфекцията?

Вирусът на свинския грип може да зарази хора, животни и птици.

Започват рязко.

Човек може да се чувства добре сутрин, но до вечерта вече усеща всички „удоволствия“ на болестта.

Симптомите на вирусна инфекция са разделени на няколко етапа. Пикът на инфекцията настъпва на 3-5 дни.

Всичко започва с главоболие и температура

Първи часове

Първите признаци на свински грип включват следните симптоми:

  • главоболие;
  • топлина;
  • втрисане.

Както показва практиката, вирусът H1N1 се отличава от настинка по факта, че главата боли близо до челото и слепоочията.

Ако пациентът има хипертония, това значително влошава здравословното състояние.

Главоболието е толкова силно, че човек трудно може да повдигне клепачите си.

Температурата рядко се повишава в първите часове.

Болният може да назове точно времекогато се чувствах зле. Знакът на термометъра може да достигне 39-41 градуса . При някои пациенти е доста трудно да се намали.

Височината на заболяването

Какви симптоми на свинския грип се появяват по-късно?

  • На втория (по-рядко третия) ден симптомите се увеличават.
  • Пациентът има тактилно дразнене.
  • Дори леките дрехи причиняват дискомфорт.
  • При високи температури продължава да замръзва: пациентът иска да се затопли.
  • Зачервяването на лигавицата на ларинкса е придружено от болка при преглъщане.
  • Пациентът няма апетит, има силна слабости сънливост.
  • Неприятните усещания се причиняват от ярка светлина, очите сълзят (конюнктивитът се появява по-рядко).

При вируса H1N1 често присъства кашлица. Може да бъде причинено от редица причини: дразнене на гърлото, заден ринит или възпаление на долните дихателни пътища.

Кашлицата е една от най общи симптомисвински грип

При обявеното заболяване често липсва хрема, но този симптом не може да бъде напълно изключен.

Някои хора изпитват тежка назална конгестия, загуба на обоняние и изкривен вкус.

При свински грип пациентът винаги има болки в корема, диария и гадене. Може да се появи повръщане. Подобно на сезонния грип,.

Каква е опасността?

При хора със силен имунитет заболяването протича леко.

Няколко дни по-късно остро протичанеинфекция, започва период на възстановяване.

Лекарите идентифицират хората, които са изложени на риск. При тях е особено вероятно да получат усложнения.

  1. Малки деца (особено бебета и новородени).
  2. Възрастни хора.
  3. Бременни жени и кърмачки.
  4. Лица с имунна недостатъчност.
  5. Имайки хронични болести(диабет, хипертония, съдови аномалии, рак).

Ако сте един от тези хора, тогава при първата проява на заболяването незабавно потърсете медицинска помощ!

Патологията е опасна, тъй като може да причини усложнения. Както показва практиката, има вероятност от смърт.

Най-честите усложнения са:

  • миокардит и съдови патологии;
  • вирусна пневмония, остър бронхит;
  • нефрит и придружаващите го заболявания;
  • белодробен оток;
  • промени в структурата на кръвта;
  • появата на кръвни съсиреци.

Усложненията от свинския грип могат да засегнат сърдечно-съдовата система

Трябва да внимавате, ако няма подобрение в рамките на няколко дни.

Обадете се на линейка, ако втрисането е придружено от студена пот, имате недостиг на въздух или ядете силна болкав областта на гръдната кост.

При деца заболяването може да причини дехидратация и образуване на ацетон в урината.

В същото време детето е много летаргично, не иска да играе и спи през цялото време.

Консултирайте се с лекар!

Как да се лекува свински грип в един или друг случай, лекарят решава.

Експертите обикновено предписват комплексно лечение, което включва симптоматична терапия, използване на антивирусни лекарства и режим.

Ако някой от членовете на семейството ви е болен, препоръчително е да предписвате превантивни лекарства за всички останали.

Вирусът H1N1 е много заразен и е почти невъзможно да се предпазите от него чрез постоянен контакт с носител на инфекцията.

Свинският грип може да има амбулаторно и стационарно лечение. Вторият вариант е необходим в случай на тежко заболяване или след възникване на усложнения.

Амбулаторно лечение

В зависимост от симптомите на свинския грип на пациента се предписват подходящи лекарства.

Не забравяйте, че преди да приемете каквото и да е лекарство, трябва да прочетете инструкциите му.

Не трябва да разчитате на прегледи от опитни приятели или да следвате сляпо съветите на Вашия лекар.

Не забравяйте да се уверите, че нямате противопоказания за употребата на лекарства.

  • Високата температура по време на свински грип трябва да се понижава само ако нивото на термометъра надвишава 38,5 градуса. Много вируси, включително H1N1, започват да умират при 38 градуса. Сега тялото ви се опитва да се справи само с болестта. Деца с родова травма или неврологични заболяванияантипиретиците са необходими, когато показанието на термометъра надвиши 37,5. Тези бебета имат висок риск от гърчове.
  • Болката в гърлото се елиминира с лекарства с анестетичен ефект . Те могат да бъдат произведени под формата на таблетки за смучене или спрейове. Антисептиците, които унищожават вирусни инфекции и предотвратяват размножаването на бактерии, също ще бъдат полезни. Много от тези лекарства са противопоказани за деца под 3-4 години.
  • Повръщането и диарията при свински грип са причинени от интоксикация. За да почистите тялото от вредни вещества, ще ви трябват сорбенти. Лекарствата се предлагат под формата на таблетки, прахове, суспензии или гелове. Изберете това, което ви харесва най-много. Моля, обърнете внимание: всички ентеросорбенти се приемат отделно от другите лекарства.
  • При тежка диарияМожете да използвате фиксиращи лекарства, например Loperamide или Imodium . Motilium или Cerucal ще помогнат за спиране на повръщането и премахване на гаденето.
  • И накрая, антивирусни средства. Те са неразделна част от лечението на свинския грип. Лекарствата на избор са Реленца и Тамифлу. Те се продават по рецепта, така че не могат да бъдат закупени без предварителна медицинска консултация. По-простите лекарства, като Kagocel, Rimantadine, Anaferon, Groprinosin, може да са неефективни в борбата срещу вируса H1N

Реленца е един от най-ефективните антивирусни средстваза свински грип

Хоспитализация

Как започва свинският грип при тежки случаи??

При пациенти в риск или хора с намален имунитет заболяването може незабавно да се развие в опасна форма.

Ако постоянно повръщате и не можете да приемате много течности, кашлицас трудно отделяне на храчки и телесната температура не се понижава от конвенционалните лекарства – има нужда от хоспитализация.

Не трябва да ходите в клиниката и да стоите на опашка, за да видите лекаря. , като по този начин предпазвате себе си и хората, които може да заразите.

Как да се лекуваме в болница?

Свинският грип в лечебно заведение се лекува подобно на домашния.

На пациента се провежда симптоматично и поддържащо лечение и се прилагат мощни антивирусни лекарства. Добавен към манипулации. При дехидратация се прилага физиологичен разтвор с глюкоза.

Тази терапия помага за намаляване на температурата, намаляване на интоксикацията и предотвратяване на сърдечни и бъбречни усложнения.

При пациента. Ако изследванията покажат наличие на бактериална инфекция, което не е рядкост като усложнение на свинския грип, тогава се предписват антибиотици.

Предварително се изследва храчката за чувствителност на микроорганизмите.

Много опасно усложнение е вирусната пневмония. Пациентът може да изпита остра дихателна недостатъчност, в който случай ще е необходимо изкуствена вентилациябели дробове. Намирането в болница позволява на лекарите да реагират спешно. Когато това състояние се развие у дома, то често е фатално.

Домашни събития

При неусложнена вирусна инфекция може да се проведе домашно лечение.

Няма специфична антивирусна храна или напитка.

Ферментиралите млечни продукти нормализират чревната микрофлора

В същото време можете да помогнете на тялото си да се пребори с инфекцията, като изгради устойчивост.

  • Млечни продукти, направени от натурални съставки, нормализират чревната микрофлора. Те не трябва да се използват, ако имате тежка диария.
  • Витамин ЦТой може не само да подобри имунитета, но също така има разреждащ ефект върху храчките. Ако нямате алергии, тогава яжте портокали, грейпфрути, лайм и всякакви зеленчуци.
  • Пийте плодови напитки от червени боровинки, малини, брусници. Както знаете, пиенето на много течности насърчава възстановяването. Споменатите напитки също имат антисептичен ефект и отмиват патогенната флора.
  • По време на заболяване трябва да избягвате тежки храни. Яжте лесно смилаеми протеини: пуешко, яйца, риба. Не преяждайте с шоколад и сладкиши.

Помня важно правило : домашните дейности не ви освобождават от лекарствена терапиякоето е предписано от лекаря.

Ако имате и най-малкото подозрение за усложнение на заболяването, незабавно посетете терапевт или специалист по инфекциозни заболявания.

Грипът при свинете в класическия си вариант е открит през тридесетте години на миналия век. Това заболяване има вирусен характер и се причинява от грип тип А. Пикът на заболеваемостта при свинете се наблюдава едновременно с човешките епидемии - през есента и зимата. Заболяването е особено опасно за млади прасенца, стари и отслабени животни.

Що за болест е това?

Свински грип - остър вирусно заболяване, което най-често засяга дихателната система.Заболяването се характеризира с високо ниво на инфекциозност, докато сред силните възрастни смъртността по време на инфекция е доста ниска.

Като всеки грипен вирус, свинският грип при свинете постоянно се променя и мутира, адаптирайки се към лекарствата и условията на околната среда. Към днешна дата има четири вида грипен вирус, идентифициран при прасета:

  • H1N1;
  • H1N2;
  • H3N2;
  • H3N1.

Причинителят на свинския грип е класифициран от учените като принадлежащ към семейството на ортомиксовирусите (РНК вируси). Има нестабилна структура и често се променя, възможни са кръстосани мутации - различни комбинации на подтипове грип помежду си. Поради това, в допълнение към самия свински грип, патогени на "човешка" или "птича" болест могат да бъдат изолирани от свине по време на лабораторен анализ на биологичен материал.

Вирусната частица на свинския грип съдържа осем фрагмента рибонуклеинова киселина (РНК), затворени в обвивка, състояща се от липиди и протеини.

Патогенът се открива при лабораторни изследвания в секрети от дихателните пътища – в слуз от носа, в храчки от трахеята, белите дробове и бронхите. Вирусът се среща и в лимфна система, в дихателните органи, които са най-близо до заразения лимфни възли. В особено тежки случаи на заболяването вирусът може да бъде открит в отпадъчни продукти (изпражнения, урина) и тъкан на далака.

Епизоотология на вируса

Епизоотология (раздел ветеринарна наука, изучаващ животински епидемии) разкрива, че при естествени условия патогенът заразява само домашни свине, които са податливи на него. При лабораторен експеримент заболяване от вируса на свинския грип може да се развие и при други животни. Има и случаи на предаване на болестта от животни на хора.

Предаването на болестта става чрез заразени животни по няколко начина:

  1. Въздушно-капково предаване между животни. Заразяването става чрез директно вдишване от здрави животни на въздух, заразен със секрети на болни животни или чрез общо хранене.
  2. Заразяване чрез предмети и оборудване. Веднъж попаднал в неблагоприятна среда (твърде студена или твърде суха), вирусът може да оцелее до няколко години и да стане по-активен, когато попадне отново в благоприятни условия.
  3. Инфекция на хора, работещи с животни и предаване на болестта на здрави животни.

Вирусът е относително устойчив на ниски температури и при преохлаждане или изсушаване преминава в суспендирана анимация; в това състояние може да остане опасен до четири години.

От друга страна, вирусът не понася добре високите температури и повишаването на температурата на местообитанието му до поне 60 градуса бързо го убива.

Болестта се разпространява главно чрез директно предаване от болни животни на здрави. Носителите на вируса понякога може да нямат симптоми, но все пак да са инфекциозни (безсимптомни носители). Предаването на болестта е възможно и чрез отпадъци от болни животни, инструменти, постелки, храна, почва и вода.

Видеото разказва за изследване на свинския грип в Китай, където се отглеждат почти 50% от световната популация свине. Учените обмислят възможността за генен трансфер между вирусите на свинския и птичия грип:

Рискови фактори, които провокират грипни епидемии при свинете, могат да бъдат:

  • студен сезон;
  • твърде тясна стая;
  • повишена влажност;
  • чернови.

Инкубационният период варира от един до седем дни в зависимост от състоянието на имунитета на животното и неговата възраст. По-тежко боледуват младите прасенца и по-възрастните прасета.

Симптоми и признаци

Ветеринарната медицина идентифицира симптомите на грип при свинете, които са подобни на симптомите на човешкия грип. Тъй като инфекцията се класифицира като респираторна, проявите на заболяването засягат предимно дихателните органи. Влажната среда на дихателните пътища стимулира бързото размножаване на вируса, а възпалението на лигавиците, което причинява, допринася за по-нататъшното разпространение на патогена във въздуха при кашляне и кихане.

Различават се следните симптоми, характерни за свинския грип:

  • повишена телесна температура;
  • летаргия, апатия, загуба на апетит;
  • изпускане от дихателните пътища (хрема и кашлица);
  • възпаление на лигавиците на дихателните органи и очите;
  • затруднено дишане;
  • при слушане на дишане - бронхиални и белодробни хрипове;
  • увеличени лимфни възли.

Други признаци на свински грип са свързани с пребиваването на вируса в клетките на заразено животно, което провокира тяхната частична смърт и води до образуването на токсини. В комбинация с висока температура това може да доведе до смущения в работата на кръвоносната, сърдечно-съдовата и нервната система. Ефектът на вируса върху тялото прави кръвоносни съдовекрехка, което понякога води до кръвоизливи по кожата и вътрешни органи, кървене от носа и разкъсвания на кръвоносни съдове в дихателните пътища. Поради това белодробната храчка може да съдържа следи от кръв.

Забележка!Точно както при хората, грипът при свинете може да причини проблеми със ставите и мускулите - „болката в костите“, позната на всеки, който е имал грип. Трудността и сковаността на движенията, съчетани с обща слабост, водят до факта, че животните се движат малко, кръвта в тялото "застоява", а кожата в коремната област на тежко болни прасета придобива синкав оттенък.

Форми на заболяването

Възрастно прасе със здрави имунна системаболедува от грип приблизително по същото време като човек - седем до десет дни. След възстановяване трябва да мине още седмица и половина, за да се възстанови напълно тялото на животното. Смъртността при възрастни прасета с типичен грип е не повече от четири процента.

Отслабените животни, прасенцата и "възрастните" прасета страдат от заболяването по-тежко за тези части на добитъка има висок риск от развитие на различни усложнения - бронхит, възпаление на белите дробове и техните мембрани, сърдечни усложнения, дерматит и възможно отравяне на кръвта; .

Сложен курс подостра формаСмъртността от грип може да достигне до тридесет процента. Тази форма на грип протича с развитието на гнойна или некротична пневмония при болни животни.

Забележка!При първите признаци на заболяване в стадото трябва да се предприемат карантинни мерки. Особено важно е да се опитате да предпазите прасенцата от инфекция, тъй като смъртността сред младите животни с грип винаги е по-висока и прасенцата, които преживеят болестта, могат да изостанат в развитието си и да останат „малки“.

Атипичният грип се характеризира с незабележим ход на заболяването и по-леки симптоми. Възстановяването също настъпва по-бързо, отколкото при обикновен грип - от три до шест дни.

Как се открива свинският грип?

Най-често свинският грип се диагностицира от клинична картина- набор от симптоми, характерни за на това заболяване. Но за да сте напълно сигурни, препоръчително е да използвате специални лабораторни изследвания, разкривайки съдържанието на вируса в храчките на болни животни, както и наличието на антитела в кръвта.

За да се потвърди наличието на грипен вирус в храчките на болните прасета, се използва техника за промиване на носа или остъргване. Материалите, получени от процедурите, се изследват в лабораторията с помощта на серуми и микроскопия. Това позволява не само да се потвърди или отрече наличието на грипен вирус в прасе, но и да се определи точно неговия щам.

Кръвен тест за наличие на антитела ни позволява да определим точното време, изминало от началото на заболяването (за вируса в активен стадий, т.е. по време на заболяването) и нивото на имунния отговор към патогена . За здраво животно тази процедура дава възможност по нивото на антителата да се определи дали е боледувало от грип или дали е ваксинирано.

Лечение

Както при „човешкия“ грип, лечението е предимно симптоматично. Болните животни се изолират от здравите и се поставят в топло помещение с добра вентилация. Тази зона изисква редовно почистване, а отпадъците от почистването трябва да се съхраняват и изхвърлят възможно най-далеч от здравите свине, техните хранилки и поилки.

Диетата по време на заболяване трябва да се състои от лесно смилаеми храни с кашава консистенция. Логично е да добавите анасон и копър (или техните етерични масла), и витаминни комплексии укрепващи добавки.

За облекчаване на хода на заболяването и съкращаване на неговия период се използват специални имунизиращи серуми, които стимулират борбата на организма с инфекцията. Обикновено се използват под формата на инжекции.

важно!Лечение с антибиотици се налага само при възникване на усложнения – вторична бактериална инфекция. Това се разкрива чрез анализ. квалифициран ветеринарен лекар. Антибиотиците не действат върху самия вирус, така че лечението на свински грип с антибиотици от първите дни на заболяването няма смисъл и дори може да навреди на животните.

За да се избегне инфекция с вторични бактериални инфекции или да се облекчи тяхното протичане по време на усложнения, се използват различни дезинфекциращи антимикробни лекарства от класа на сулфонамидите (стрептоциди) - сулфадимезин, етазол, норсулфазол.

Ситуацията със свинския грип във ветеринарната медицина е точно същата като при хората: има много малко специални лекарства за борба със самия грипен вирус, тъй като патогенът е много променлив и постоянно мутира. Противогрипните лекарства (като амантадин, римантадин, озелтамивир, занамивир) се използват с различен успех при лечението на хора, но лечението на прасета с тези лекарства няма да бъде икономически изгодно - лекарствата не са евтини и странични ефектите имат много. Освен противогрипни ваксини, няма лекарства, насочени към предотвратяване на грип - само общо укрепванеимунитет.

Предотвратяване

Предпазни меркив свинефермите може да се извършва в две посоки:

  1. Защита на здрави животни от възможен контакт с патогени. Това включва организиране на пространството във фермата по такъв начин, че животните да имат достатъчно свободно пространство в кошарите си. При закупуване на животни, особено през есенно-зимния период, е необходимо да се организира тридесетдневна карантина за всеки нов индивид. За повишаване на имунитета на стадото се използват специални имуностимулиращи серуми и противогрипни ваксини. Също така по време на опасен период е необходима периодична дезинфекция на помещенията, където се отглеждат свине, оборудването и работното облекло на работниците.
  2. Процедури за общо укрепване на имунитета на животните. Това включва организацията правилно съдържаниепрасета през епидемиологично опасния есенно-зимен период: подреждане на чисти помещения с отопление и вентилация, навременно почистване, избягване на излагане на течение, особено в помещения, където се отглеждат млади животни. Добавянето на витамини и микроелементи към диетата на свинете също работи добре. Хранителни добавки, закаляване на прасенца с кратки разходки на чист въздух.

Ако имате избор, по-добре е изобщо да не купувате прасета от средата на есента до средата на пролетта, тъй като дори едно болно животно може да причини цяла епидемия във вашата ферма.

Животните със съмнителни грипоподобни симптоми трябва да бъдат изолирани възможно най-скоро. Отделно помещение за болно прасе трябва да се дезинфекцира ежедневно; оборудването, използвано при работа с болно животно, също трябва да се дезинфекцира. В идеалния случай на заразените животни се назначава отделен персонал, който не трябва да има контакт със здравата част от стадото.

Продължителността на имунитета на прасе, което се е възстановило от грип, варира от две до четири седмици.

Също така е възможно да се ваксинират прасета срещу вируса на свинския грип. Ваксината съдържа инактивирани щамове на вирусите H1N1 и H3N2, получени в лабораторни условия. Двукратната му употреба формира стабилен имунитет към вируса на свинския грип 21 дни след втората ваксинация, а продължителността на действие е шест месеца. За най-добри резултати ваксинацията трябва да се извършва под наблюдението на квалифициран специалист ветеринарен лекар, предварително, така че периодът на стабилен имунитет да настъпи през епидемиологично опасния студен сезон.

Забележка!Невъзможно е да се ваксинират животни, които вече са болни, тъй като тяхното отслабено тяло може да не е в състояние да се справи с допълнителното натоварване.

Ваксинирането на прасета помага за запазването на добитъка и предотвратява масовите огнища на инфекция. Поради честите мутации на грипния вирус, ваксината може да не е 100% ефективна, но дори когато са заразени с нов мутирал щам, ваксинираните прасета понасят болестта много по-лесно. Това може значително да намали загубите сред прасенцата, които обикновено са причина за повечето усложнения и смъртни случаи.

Тъй като има документирани случаи на предаване на вируса на свинския грип на хора, препоръчително е и работниците да бъдат ваксинирани. Естествено, тук говорим за „човешка” ваксинация, която може да бъде поставена във всяка клиника.

Най-доброто решение за фермера е на всяка цена да избегне огнищата на свински грип. Това може да се постигне чрез защита на прасетата от течения и влага през студения сезон, поддържане на чистота във фермата, хранене на прасенца с витамини и ваксинация. Поддържането на новопридобити животни в карантина също ще помогне да се избегнат неприятни изненади.

Свинският грип е името на един от щамовете на грипния вирус, причинил пандемията през 2009 г. Името „свински грип“ е дадено на вируса от подтип H1N1, защото е най-сходен по генетична структура с вируса на свинския грип. Трябва да се отбележи, че в резултат на изследванията не може да се установи разпространението на този вирус при свинете; учените установиха, че вирусът на този щам се предава изключително от човек на човек. Смята се, че мутацията може да е възникнала в резултат на заразяване на прасета с човешкия грипен вирус.

Разпространението на вируса става по въздушно-капков път; болният човек е заразен за другите. Симптомите на свинския грип са подобни на тези на другите видове грип, но е много по-тежък и честотата на усложненията е много по-висока. Според статистиката смъртта се регистрира в 7% от случаите, което е критичен показател за заболяване като грип.

Симптоми на свински грип

Причинителят на свинския грип е вирусът H1N1.

Вирусната инфекция е различна по това, че симптомите на заболяването често се появяват внезапно и се увеличават бързо. Симптомите на свинския грип са много подобни на тези, причинени от други щамове на този вирус, така че е изключително трудно да се разпознае от клиничната му картина.

Инкубационният период на заболяването може да продължи от 2 до 4 дни, през което време пациентите могат да бъдат притеснени от лека кашлица, болки в гърлото или леко неразположение. В повечето случаи няма инкубационен период.

Пациентите изпитват рязко повишаване на телесната температура (до 40 С), втрисане, слабост, главоболие, болки в мускулите и ставите, болки в очни ябълки. Малко по-късно се появява хрема, кашлица и понякога...

Лечение на свински грип

Терапията на свинския грип и така наречения сезонен грип е практически една и съща. При навременно лечение тази форма на заболяването се излекува в рамките на една седмица без развитие на усложнения. В почти всички случаи на заболяването, завършило фатално, лечението е започнало ненавременно или е имало употреба народни средствавместо адекватна терапия. В такива случаи пациентите могат да развият тежка пневмония с хеморагичен синдром, което е трудно за лечение.

На пациентите се препоръчва да останат на легло. Строго не се препоръчва да носите болестта на краката си. Също така трябва да се помни, че пациентът е заразен за другите, така че трябва да бъде изолиран. Лечението на пациенти с тежки форми на заболяването се извършва в болница.

Антивирусна терапия

От антивирусните лекарства, които действат директно върху вируса и предотвратяват по-нататъшното му възпроизвеждане, Tamiflu (Oseltamivir) и Relenza (Zanamivir) имат доказана ефективност. Колкото по-рано започне лечението с антивирусни лекарства, толкова по-висока е неговата ефективност и рискът от усложнения става много по-малък. Необходимо е да започнете да приемате лекарството не по-късно от 40 часа след появата на първите симптоми на заболяването, след това време ефективността на антивирусната терапия е значително намалена. Трябва да се отбележи, че Tamiflu е разрешен за употреба при деца на възраст над 1 година.

Симптоматично лечение

Симптоматичната терапия е насочена към намаляване на интоксикацията на тялото и интензивността на главоболието.

Употребата на антипиретични и аналгетични лекарства се препоръчва само в случаи на лоша поносимост към високи температури и развитие на гърчове при деца. Това се дължи на факта, че вирусът на грипа се убива при високи температури. Можете да приемате лекарства като Нурофен, Панадол, Парацетамол и да приемате лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, Не се препоръчва.

За да се улесни отделянето на храчки по време на суха кашлица, се препоръчва да се вземат отхрачващи средства (Ambrobene, Lazolvan, Gerbion, Mucaltin).

При хрема, придружена от назална конгестия, вазоконстрикторните лекарства (Tizin, Nazivin, Sanorin, Snoop) ще помогнат за облекчаване на дишането.

Необходимо е спешно да се консултирате с лекар, ако няма ефект от предписаната терапия в рамките на 3 дни, появата на болка в гърдите, кашлица с храчки, съдържаща кръв, тежък задух, изразено намаляване на кръвно налягане, припадък.

Профилактика на свински грип


Ако контактът с хора не може да бъде избегнат по време на епидемия от свински грип, трябва да се използват маски за защита на дихателните пътища от вируса.

Превантивните мерки, необходими за предпазване на организма от свински грип, не се различават от тези за всяко вирусно заболяване:

  1. Трябва да се избягва контакт с хора с остри респираторни заболявания. След като посетите многолюдни места, се препоръчва да изплакнете носа си с топла вода или физиологичен разтвор.
  2. Използване индивидуални средстваза респираторна защита (маски) по време на сезонни епидемии.
  3. Укрепване на имунната система с витаминотерапия, естествени имуномодулатори (шизандра, елеутерокок, женшен, ехинацея пурпурна), закаляване и други здравни процедури.
  4. Профилактично използване на антивирусни лекарства по време на сезонна грипна епидемия.

Към кой лекар да се обърна?

Ако се появят симптоми на грип, трябва да се свържете с вашия педиатър или общопрактикуващ лекар. Лечението се провежда на амбулаторна база. Хоспитализират се само пациенти с тежко заболяване и такива от рискови групи като бременни и възрастни хора. Свинският грип се лекува от инфекционист, при развитие на пневмония е необходим преглед и лечение от пулмолог.

– това е условното наименование на заболяване при хора и животни, което се провокира от определени щамове на вируса. Това име стана най-разпространено през 2009 г. в медиите средства за масова информация. В грипните вируси са открити редица щамове, свързани със свинския грип серотип С и подтипове серотип А . Така нареченият „вирус на свинския грип“ е общото име за всички тези щамове.

Това заболяване има известно разпространение сред домашните свине в много страни по света. Най-голямата опасност обаче е фактът, че този вирус може да зарази хора, птици и някои животни. Освен това, по време на живота на вируса на свинския грип, той претърпява бърза мутация.

Вирусът на свинския грип може да се предава от животни на хора относително рядко. Съответно можете да ядете свинско месо, което е приготвено, като се вземат предвид всички правила за топлинна обработка, без да се страхувате от заразяване със свински грип. Много често, когато вирусът се предава от животно на човек, симптомите на свинския грип не се появяват при хората и заболяването често се открива само поради наличието на антитела в човешката кръв. Когато свинският грип се предава на хората от животно, болестта се нарича зоонотичен свински грип. Въпреки това, според статистиката, от двадесетте години на ХХ век са регистрирани приблизително 50 случая на инфекция със свински грип сред хора, които работят директно със свине.

Редица щамове, които причиняват симптоми на свински грип при хората, с течение на времето са придобили способността да се предават от човек на човек.

Първите признаци на свински грип при хората са подобни на симптомите, характерни за острите респираторни заболявания и „обикновения“ грип. Предаването на болестта става по „стандартен“ начин по въздушно-капков път , както и при директен контакт със заразени организми. За да се определи точно дали човек има този вирус, лабораторно изследване- тест за свински грип.

През 2009 г. в света беше регистрирано тежко огнище на нов щам на грипния вирус, който по-късно беше наречен "свински грип". Това огнище е причинено от подтип вирус H1N1 , който има максимално генетично сходство с вируса на свинския грип. До ден днешен не е известен точният произход на този вирус. Официална информация на Световната организация за здравеопазване на животните обаче гласи, че епидемичното разпространение на този щам на вируса сред свинете не е установено.

Този вирус действа по същия начин като другите щамове на грипа. Инфекцията навлиза в човешкото тяло чрез лигавиците на дихателните пътища , при които се извършва репликация и възпроизвеждане на вируса. По време на развитието на заболяването се засягат клетките на трахеята и бронхите, настъпва процес на дегенерация, некроза и последващо отхвърляне на засегнатите клетки.

Симптоми на свински грип

Обикновено инкубационният период на свинския грип може да продължи до три дни. Трябва да се има предвид, че заболяването може да протече в лека, тежка и средно тежка форма. По-сложен ход на заболяването се наблюдава при бременни жени, както и при деца и възрастни хора. Сред представителите на тези категории са възможни леки вариации в продължителността на инкубационния период на свинския грип. Свинският грип протича по-тежко и при хора, които отдавна страдат от тежки придружаващи заболявания.

Признаците на свински грип при хората се проявяват чрез виремия, която продължава около 10-14 дни. Среща се в човешкото тяло токсичен И токсико-алергични реакции във вътрешните органи. Най-податливи са сърдечно-съдовата и нервната система.

В процеса на увреждане на съдовата система съдова стенастава по-пропусклива и става крехка. Под въздействието на вируса се нарушава микроциркулацията на съдовата система. Поради такива промени, симптомите на свинския грип се проявяват чрез чести секрети от носа, външния вид кръвоизливи върху кожата и лигавиците. Освен това, като симптоми на свински грип при хората, кръвоизливи във вътрешните органи и сериозни патологични променив белите дробове. По този начин е възможен оток на белодробната тъкан с кръвоизливи в алвеолите.

Поради намаляване на съдовия тонус, венозна хиперемия кожата и лигавиците, микроциркулацията се нарушава и кръвта застоява във вътрешните органи. В по-късните етапи от развитието на заболяването се появяват капиляри и вени.

Поради такива промени се наблюдава хиперсекреция на цереброспиналната течност и нарушения на кръвообращението, в резултат на което мозъчен оток и се издига .

Първите признаци на свински грип изглеждат подобни на тези на обикновения грип: човек се оплаква от главоболие, телесната му температура се повишава: обикновено температурата се повишава до 38 градуса, но в някои случаи може да бъде и по-висока - до 41 градуса. Появява се и хрема и могат да се появят признаци . Човек страда от суха, лаеща кашлица, а понякога го притеснява и болка в гърдите. В допълнение, симптомите на свинския грип могат да включват повръщане, диария, болезнени усещанияв стомаха. Лигавиците на гърлото и носа обикновено са много сухи. Пациентът се оплаква от слабост и обща умора, което показва проявата на обща интоксикация на тялото.

Диагностика на свински грип

В процеса на поставяне на диагнозата лекарите вземат предвид, че симптомите на свинския грип в повечето случаи са подобни на начина, по който възниква грипът, който се провокира от други щамове на вируса.

Протичането на този тип грип обикновено съвпада с протичането на заболяването, ако човек е заразен с други щамове на грипния вирус. Следователно диагностицирането на свинския грип поради сходството на симптомите на свинския грип с тези на редица заболявания прави диагностицирането на заболяването по-трудно.

Свинският грип не причинява симптоми, характерни за това конкретно заболяване. Следователно, синдромите на свинския грип се диагностицират, като се обръща внимание на наличието на две най-ясни тежки симптоми: силно като цяло тяло и наличието на увреждане на горните дихателни пътища.

Много важно в в такъв случайизпълнявайте правилно диференциална диагнозазаболявания. Основата за такава диагноза е подробно проучване и последващ анализ на клинични и епидемиологични данни. Това или ще засили подозренията за наличие на синдроми на свински грип, или ще опровергае такава диагноза.

Дори при диагностицирането на свински грип по време на епидемии, когато заболяването е широко разпространено, е трудно, тъй като дори през този период около една трета от пациентите, които се оплакват от синдроми на дихателните пътища, страдат от заболявания, които имат негрипна етиология.

Днес е обичайно да се прави разлика между две различни видоведиагностика на грип - диагностика клинични и диагностика лаборатория . Освен внимателно клинично изпитванеНеобходими са съвременни лабораторни изследвания. По този начин се извършва анализ за свински грип за изолиране на вируса на свинския грип, както и за последващо определяне на вида на вируса, неговия серозубтип или щамовия вариант на вируса.

На този моментНай-информативният начин за диагностика на свинския грип е PCR (т.нар полимеразна верижна реакция ). За тази цел се извършва лабораторно изследване на петна от лигавицата на носа и фаринкса, за да се идентифицират РНК вирус . Този диагностичен метод е доста точен и може да се извърши за относително кратко време.

Методите за вирусологично изследване включват култивиране на вируса на свинския грип в специфична клетъчна култура.

При серологична диагностикаспецифични антитела се откриват в човешки серум. За тази цел се използват специални реакции.

Лечение на свински грип

Как да се лекува свински грип е необходимо в задължителенконсултирайте се със специалист. Ако имате и най-малкото съмнение за тази инфекция, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Днес лечението на свинския грип се извършва по същите принципи като лечението на грипа, който се причинява от други щамове на вируса. Ако пациентите изпитват много тежка интоксикация и нарушения на киселинно-алкалния баланс в организма, тогава лечението на свинския грип включва комплекс детоксикация И коректив терапия. Как да се лекува свински грип се определя от специалист индивидуално във всеки отделен случай, но днес е доказано, че лекарството () има особено ефективен ефект върху вируса на свинския грип. Ако това лекарство не е налично, тогава се препоръчва употребата на лекарството за лечение на свински грип ( ). Ако изследването за свински грип потвърди наличието на това заболяване, тогава се използват основно посочените лекарства за свински грип. Но все пак трябва да се има предвид, че най-високата ефективност на лечението ще бъде, ако започнете терапията с тези лекарства през първите четиридесет и осем часа след появата на признаците на заболяването.

Ако при човек се появят леки симптоми на свински грип, тогава той често се използва като лекарство за свински грип. , или други, използвани при лечението на сезонен грип. Най-изразеният ефект от употребата на арбидол ще се появи, ако терапията започне през първите пет дни от началото на заболяването. Продължителността на терапията не трябва да бъде по-малка от една седмица.

На пациентите, диагностицирани с умерен или тежък грип, се предписва курс на лечение, чиято цел е да се предотврати проявата на първична вирусна пневмония. Също така е важно да се вземат всички мерки, насочени към предотвратяване на проявата на вторична бактериална инфекция, която често води до пневмония .

Синдромите на свинския грип също се лекуват с лекарства, които имат симптоматичен ефект. Така че в този случай са подходящи лекарства с антипиретичен ефект (главно лекарства, които съдържат И ). Лекарствата, съдържащи аспирин, не се препоръчват като лек за свински грип поради риска от синдром на Reye.

В допълнение, лечението на свинския грип включва предписване на мултивитамини, а в някои случаи се препоръчват лекарства с антихистаминово действие. Ако възникне вторична бактериална инфекция, тогава в процеса на лечение те използват широк обхватвъздействие.

Много е важно да разберете защо свинският грип е опасен. Всеки трябва незабавно да потърси спешна помощ, ако следните знацисвински грип: наличие на тежки дихателна недостатъчност, проблеми във функционирането на сърдечно-съдовата система, признаци на потискане на мозъчната дейност, припадък, болка в гърдите, намалена .

Ако телесната температура на пациента не се понижи в рамките на три дни, тогава също е необходимо да не се колебаете да се консултирате с лекар.

Докторите

Лекарства

Профилактика на свински грип

Осъзнавайки колко опасен е свинският грип, трябва да вземете всички мерки, за да предотвратите появата на това заболяване. Повечето ефективен методпревенцията е срещу свинския грип. Въпреки това, като основна профилактика на свинския грип, си струва да следвате основните правила за защита срещу вирусни инфекции. На първо място, марлевата превръзка, която се препоръчва да се носи по време на епидемия, ще бъде ефективна защита срещу разпространението на вируса. Трябва да носите такава превръзка постоянно, когато сте в контакт с хора, като я сменяте на всеки няколко часа с нова или предварително измита и изгладена.

Ако е възможно, в неблагоприятни периоди трябва да избягвате места, където има големи тълпи от хора. Най-опасните места по отношение на риска от заразяване със свински грип са: обществен транспорт, магазини, офиси и други помещения, в които има много хора, трябва редовно да се проветряват. С хора, които имат ясни признаци, че имат респираторна инфекция, по-добре е да не контактувате или да бъдете изключително внимателни по време на такъв контакт.

По време на епидемия редовното мокро почистване на помещенията е от голямо значение като превантивна мярка за свински грип. Това почистване трябва да се извършва няколко пъти на ден. В неблагоприятни периоди трябва да миете ръцете си много често и винаги със сапун.

Профилактиката на свинския грип включва и осигуряване на рационално здравословно хранене, добър сън, достатъчна физическа активност.

За да се осигури общо укрепване на имунната система, експертите препоръчват прием , както и адаптогенни лекарства, които могат да имат положителен ефект върху съпротивителните сили на организма. Това е тинктура от Rhodiola rosea, алфа- (мехлем за нос). Яденето на достатъчно плодове и зеленчуци също ще осигури на организма необходимото количество витамини.

Също така е важно да се вземе предвид, че вирусът на свинския грип се убива от високи температури. Следователно термичната обработка (при температури над 70 градуса) гарантира смъртта на вируса. Трябва обаче да се помни, че вирусът на свинския грип може да се предава от животни. Ето защо Специално вниманиеСтрува си да се обърне внимание на контакта с животни и месо след тяхното клане. В никакъв случай не режете трупове на болни животни.

Ваксина срещу свински грип

Поради факта, че лекарите по света отдавна са разбрали защо свинският грип е опасен, днес специалистите работят активно за подобряване на ваксината срещу свински грип. Всяка година ваксината срещу свински грип се подобрява, за да вземе предвид мутациите Вирус A/H1N1 .

Важно е да се разбере, че ваксина срещу свински грип, направена с помощта на обикновена ваксина, няма да има желания ефект. Напротив, може значително да отслаби имунитета на човек.

Към днешна дата вече са разработени специфични ваксини, които се използват за производство на ваксинации срещу свински грип. Най-известните ваксини, използвани у нас, са ваксините срещу свински грип пандемрикс (производител - фирма Glaxosmithkline), fosetria (производител - фирма Новартис), както и ваксина срещу свински грип моногрип , създадени от местни производители. Ваксините се предлагат във формата традиционна ваксинацияи във форма спрей за нос.

По време на епидемия ваксината срещу свински грип трябва да се прилага преди всичко на бременни жени, както и на тези, които се грижат за бебета до шест месеца (както майки, така и бавачки). Ваксината срещу свински грип не се дава на деца под шест месеца. Ваксинирането е не по-малко важно за медицински персонал, работници спешна помощ, хора, които страдат и съответно имат по-висок риск от развитие на усложнения след грип.

Проучванията, които са били проведени, са доказали, че е забележимо странични ефекти модерни ваксинине причинява свински грип. Често има зачервяване и болезненост на мястото на инжектиране; в по-редки случаи човек може да почувства главоболие или умора след ваксинацията; още по-рядко телесната температура се повишава леко.

Моля, имайте предвид, че ваксината се произвежда с помощта на кокоши яйцаЗатова хората с алергии към този продукт не трябва да го карат.

Усложнения на свинския грип

Усложнения след свински грип възникват в зависимост от редица фактори. Важни са тежестта на инфекцията, възрастта на пациента, имунитетът на човека, както и навременността и ефективността на медицинската помощ. Свинският грип протича по-тежко при по-възрастни пациенти, както и при деца в начална училищна възраст.

С правото и своевременно лечениесвински грип, прогнозата ще бъде благоприятна. Въпреки това, доста често това заболяване провокира редица усложнения, които могат да имат Отрицателно влияниеНа общо състояниечовешко здраве. По този начин, често усложнение е обостряне на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система. Последното е особено често срещано при възрастните хора. Понякога се появяват и стенокардни болки, като в първите дни на заболяването . Също така при възрастни хора, които страдат хронични болести дихателната система, може да възникне смесена сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност.

Друго сериозно усложнение на свинския грип понякога е остра пневмония. Мнозинство остра пневмония, които възникват като усложнение на свинския грип, имат бактериален произход. Тежки формиПневмонията се провокира от патогенни стафилококи, които са резистентни към голям брой често използвани антибиотици.

Диета, хранене при свински грип

Списък на източниците

  • Покровски В.И., Киселев О.И. Пандемичен грип H1N1. Санкт Петербург: Росток; 2010 г.;
  • Деева Е.Г. Грип. На прага на пандемия. - М .: GEOTAR-Media, 2008;
  • Ершов F.I., Киселев O.I. Интерферони и техните индуктори. М.: Геотар, 2005;
  • Чуйкова, К. И. Високопатогенен грип А (HiNi) / К. И. Чуйкова; Сибирски държавен университет. Катедра по инфекциозни болести, Факултет по образование и обучение. - Томск, 2008 г.


Ново в сайта

>

Най - известен