Краниотомия и нейните последствия. Последици след краниотомия, ранно и късно отваряне на черепа

Последствията след краниотомия са разнообразни по естество и тежест на прогнозата. Това се дължи на травматичния характер на всяка намеса в вътрешна среда черепи мозъка, както и с обстоятелствата, предизвикали тази интервенция. Всички усложнения след краниотомия са разделени на ранни и късни. Всеки от тях има свои собствени характеристики, време на възникване и методи за профилактика, диагностика и лечение. ДА СЕ ранни усложнениявключват:

1. Увреждане на мозъчната материя.
2. кървене.
3. Увреждане на мозъчното вещество поради оток и подуване на неговите тъкани.
4. Смърт по време на операция.

От този списък става ясно, че те възникват по време на хирургична интервенция. Някои от тях не могат да бъдат повлияни от неврохирург. Други могат да бъдат предупредени. Отделно, заслужава да се отбележи, че неврохирургичните операции са една от най-продължителните хирургични интервенции. Поради това понякога могат да възникнат усложнения на операцията, които не са пряко свързани с интервенцията върху черепа. ДА СЕ късни усложненияотнасям се:

1. Вторична бактериална инфекция.
2. Тромбоза и тромбоемболизъм.
3. Развитие на неврологичен дефицит.
4. Психични разстройства.
5. Късно кървене.
6. Оток - подуване на мозъка и вклиняване на тялото във foramen magnum.

Тази група усложнения се развива при възстановителен период. Тяхната корекция може да изисква значителна инвестиция на време и медицински средства.

Усложнения след операция

Един от основните неконтролируеми фактори, които утежняват хода на следоперативния период, е възрастта на пациента. Черепната трепанация се понася най-лесно от лицата младбез сериозни съпътстващи заболявания. При децата ситуацията е малко по-лоша. Това се дължи на недостатъчното развитие на компенсаторните механизми на тялото на детето и анатомичните особености.

Повечето тежки последицивъзникват при възрастни хора. Дължи се на естествени нарушения в регулацията на кръвообращението, метаболизма и възстановителните процеси постоперативен периоде много трудно. Периодът на възстановяване след краниотомия рядко протича гладко, абсолютно без усложнения.

Не по-малко значимо индивидуални характеристикивсеки организъм. Това се определя от множество генетични характеристики. Всеки човек има уникални отклонения в метаболитните процеси, структурата на определени анатомични образуванияи тежестта на реакциите към операцията. Ярък примерлица с повишено кървене, причинено от множество генетични фактори, могат да служат. Такива пациенти имат значително по-висок риск от кървене, както в ранния, така и в късния следоперативен период.

Ефектите от краниотомията се влияят от операция, извършена в миналото. Понякога при многократни хирургични интервенции на мозъчен участъкна черепа могат да се открият сраствания (сраствания) между мембраните на мозъка и неговото вещество,
които заемат трепанираната област на костите на черепния свод. В този случай продължителността на хирургическата интервенция и рискът от усложнения се увеличава значително.

Преморбидният произход е важен по отношение на прогнозата. Това понятие означава целия спектър от заболявания, които са възникнали преди операцията и са се запазили до наши дни. Някои заболявания значително усложняват хода на следоперативния период. Например захарен диабет, който причинява значително увреждане на капилярните легла на всички органи, включително мозъка с всичките му мембрани. Това води до значително забавяне на процесите на регенерация и намаляване на местната резистентност към различни инфекциозни агенти (което може да причини вторична бактериална инфекция).

Ранни следоперативни последици

Честите усложнения след краниотомия включват кървене. Те могат да възникнат както по време на самата оперативна интервенция, така и непосредствено след нейното приключване. Поради обилното кръвоснабдяване на тъканите на главата, пациентът може да загуби значително количество кръв за кратък период от време.

IN в такъв случайМоже да се наложи спешна помощ (преливане на чужда кръв). Следователно, в предоперативния период, ако състоянието на пациента позволява, пълна лаборатория и инструментално изследване. Това включва определяне на кръвната група и Rh фактора, тъй като когато се развие масивно кървене, всяка секунда е от значение.

На сегашния етап на развитие на неврохирургичните технологии неволното увреждане на мозъка е изключително рядко. В някои ситуации обаче е напълно възможно. В зависимост от степента на увреждане (размер и дълбочина) на мозъчната материя се формират допълнителни последствия. Ако са повредени така наречените „тихи“ зони, няма прояви, но ако целостта е нарушена функционални отделимогат да се развият неврологични дефицити с различна тежест.

Мозъкът реагира на увреждане (сътресение, натъртване или проникващи рани) по много подобен начин. Развива се оток и подуване на субстанцията му. На хистологично ниво това се проявява чрез освобождаване на значително количество течна кръв от капилярното легло в интерстициалното пространство и "изтичане" на нервни влакна от него. Това води до значително увеличаване на обема на медулата. Мозъкът сякаш притиска черепа отвътре. При неточна трепанация или неадекватна инфузионна терапияима изместване на мозъчната субстанция в дупката на бурта с развитието на увреждане, разкъсвания и други непоправими промени в структурата.

Като се има предвид сложността на всяка интервенция на мозъка и сериозността на причините, които могат да бъдат причина за тази интервенция, остава рискът от смърт на операционната маса. В този случай редица обстоятелства, които са извън контрола на медицинския персонал, са решаващи.

Продължителността на някои операции за краниотомия е свързана с риск от усложнения, които не са пряко следствие от самата интервенция. Първо, това може да са последствията от продължително излагане на наркотици. Което е свързано с много респираторни и сърдечни заболявания.

Крайниците на пациента могат дълго времебъдете в неестествена позиция. Това е свързано с повишаване на налягането върху отделните нервно-съдови снопове и може да доведе до увреждане на тези структури и появата на отпусната парализаи пареза в следоперативния период.

Оставане в едно положение в продължение на няколко часа при липса на спонтанно дишане (тъй като такива хирургични интервенции се извършват при инхалационна анестезия) може да причини пневмония.

Късни последици от операцията

Дори при максимално спазване на правилата за асептика и антисептика по време на операцията и в следоперативния период, патогенните микроорганизми могат да проникнат в менингите или в самата мозъчна субстанция. В този случай възпалението на тъканите се развива по краищата следоперативна рана. Кожата се подува, зачервява и гноен секретот раната.

Когато патогените се размножават върху менингите, възниква вторичен гноен менингит. Това заболяване е придружено от значително повишаване на телесната температура, интензивно главоболие, многократно повръщане и фотофобия. В цереброспиналната течност се установява значително повишен брой бели кръвни клетки, а понякога може да се открие и самият патоген.

Ако микроорганизмът започне да се размножава в самото вещество на мозъка, тогава се развива по-сериозна патология - енцефалит. Освен треска и силно главоболие със това усложнениедисфункция на крайниците, лицевите мускули или вътрешни органи- в зависимост от местоположението на мозъчното увреждане.

Ужасна последица от краниотомията е тромбоза или тромбоемболия на различни съдове. При тромбоза на церебралните синуси (специални вени, които събират кръв от мозъка) се развива специфична клиника:

• повишаване на температурата;
• локализирано главоболие;
• зачервяване на очите и лицето;
• колапс на вените на шията.

Ако кръвен съсирек навлезе в сърцето, тогава може да се развие клиничен миокарден инфаркт, а ако в белодробни артерии- тромбоемболия на тези съдове. Всички тези усложнения са сериозни и изискват спешно лечение.

Дори ако веднага след края на операцията не се установят отклонения в неврологичния статус на пациента, това не означава, че тези симптоми не могат да се развият в бъдеще. Поради особеностите на функционалната структура на мозъчната кора, въз основа на определени прояви, е възможно да се определи с доста висока точност местоположението на увреждането на мозъчното вещество.

Например, ако кората, разположена пред напречната бразда на мозъка вляво, е повредена, на противоположната страна се появяват двигателни нарушения и се появяват нарушения на говора. Въпреки развитието на съвременната медицина повечето неврологични последствия не могат да бъдат напълно излекувани.

Известно е, че всички личностни черти и характер на човека имат своето физическо, материално отражение в субстанцията на мозъка. Става ясно, че всяка намеса в тези фини структуриможе да доведе до промени в психиката и поведението. В повечето случаи тези ефекти действително изчезват напълно с подходящо лечение, но понякога могат да променят човека завинаги.

Следователно става ясно, че операциите, придружени с краниотомия, са сериозно изпитание както за самия пациент, така и за неговите близки.

Краниотомията е сложен вид хирургична интервенция, която може да има сериозно въздействие върху работните процеси на мозъка. След операцията е необходима рехабилитация, базирана на набор от възстановителни процедури с локализиране и елиминиране на последствията от заболяването. Човек получава възможност да се върне към пълното функциониране и да възстанови работоспособността си.

Краниотомия - какво е това?

Краниотомията е най-сложната неврохирургична операция. Лекарите трябва да отворят черепа. В същото време точността на действията ни позволява да гарантираме успешното възстановяване на пациента. В противен случай мозъчната функция може да бъде необратимо нарушена.

1. Създаване на отвор за поставяне на катетри и сонди.
2. Класическата техника включва отрязване на част от черепа. Тази техника, на първо място, предполага задължителна по-нататъшна пластична хирургия.
3. Стереотаксия. Операцията се извършва под контрол чрез персонален компютър, създаден специално за използване в медицината. Освен това лекарите могат да се ограничат до създаването на минимален отвор за хирургични операции.
4. Краниотомия.

Кога се налага операция?

1. Наличието на неоплазми и характер.
2. Наранявания на главата.
3. Образуване на кръвен съсирек.
4. Последици от инсулт. Предполага се възможността за подобряване на състоянието на пациента.
5. Инфекциозни процеси на мозъка.
6. Невропсихични разстройства.
7. Биопсия на мозъчна тъкан за поставяне на правилна диагноза.

Операцията включва повишена сложност по отношение на нейното изпълнение. Хирурзите трябва не само да изпълняват всички възложени задачи възможно най-внимателно, но и да гарантират, че пациентът е защитен от всякакви усложнения, тъй като те могат да възникнат след операцията и да нарушат лечебния процес.

Какви усложнения са най-чести?

1. Подуване на мозъка.
2. Вътрешен кръвоизлив.
3. Инфекциозни възпалителни процеси.
4. Функционални нарушения на мозъка. В повечето случаи това състояние е необратимо.

В някои ситуации се появяват придружаващи заболявания, които предполагат задължително лечение. Сред тези заболявания трябва да се отбележат нарушения на сърдечно-съдовата система (сърдечни удари и хипотония), червата и нарушенията на пикочния мехур.

Правилността на действията на хирурзите и лекарите, участващи в рехабилитационен период, ще определи възможността за физическо възстановяване, както и умствена дейност, въздействие върху човешкото здраве и живот.

Характеристики на ранния следоперативен период

За да се изключи хематом, под клапите трябва да се поставят специални випуски, които са направени под формата на специални гумени тръби. IN задължителенкраищата на тръбите трябва да са под защитна превръзка. През тръбите ще тече кръвна маса, която впоследствие може да накисне превръзката. Ако възникне сериозно намокряне на превръзките, се препоръчва да се смени превръзката с допълнителна употреба на превръзка.

Менингите след операцията трябва да бъдат здраво зашити. В противен случай в кръвната маса могат да се появят следи от цереброспинална течност.

В повечето случаи гумените изходни тръби се отстраняват един ден след операцията. За да се предотврати изтичане на цереброспинална течност и да се гарантира липсата на инфекция, трябва да се използват временни конци като допълнителни.

Първият ден след операцията е наистина важен, тъй като трябва внимателно да наблюдавате превръзката в областта, където е извършена трепанацията. Следоперативният хематом може да доведе до подуване на превръзките. Опасни са подуване на меките тъкани на челото и клепачите, кървене на очните кухини.

Вторична ликворея- един от най опасни последици, които могат да се появят дори на ранна фаза. С тази патологичен процессъществува значителен риск от инфекция на съдържанието на черепа. Пациентът може да получи менингит, както и енцефалит. Поради тази причина е изключително важно своевременно да се идентифицира ликвореята, която може да се съдържа в кръвната маса. Само ако се вземат навременни мерки, човек ще бъде успешно предпазен от усложнения и ще увеличи шансовете за успешна адаптацияв обществото.

Как протича рехабилитационният период?

Рехабилитацията трябва да е насочена към възстановяване на жизнените функции на човек. Поради тази причина трябва да се преследват няколко задачи едновременно, всяка от които се оказва наистина важна.

1. Локализация възпалителен процесмозък след операция.
2. Неутрализиране на последствията от операцията.
3. Намаляване на риска от усложнения.
4. Възстановяване на жизнените функции в най-кратки срокове.
5. Предоставяне на възможност на пациента да се възстанови и да влезе отново в общността.

Процесът на рехабилитация винаги обещава да бъде сложен и дълъг. В този случай резултатите до голяма степен се определят от възрастта и характеристиките на общото здравословно състояние на пациента.

Интензивната терапия включва следните действия:

1. Използването на анабиотици, болкоуспокояващи, стероиди, антиеметични лекарства.
2. Тестване на мозъчните връзки за разбиране на възприемането на реалността и физически възможностичовек.
3. Редовно третиране на повърхността на раната.
4. Оттичане на течности, съдържащи се в мозъчната тъкан.
5. Предотвратяване на пневмония, оток и кървене.

По-нататъшната рехабилитация включва физиотерапия, трудова медицина, тренировъчна терапия, масажи, поддържане на правилен дневен режим и проследяване на храненето въз основа на терапевтична диета, занимания с логопед, разходки. Във всеки случай краниотомията няма да възстанови двигателните умения и мисловни процесидо идеалното ниво.

Краниотомията е много сложен неврологичен процес операция, причинено от отстраняване на част от костта в ограничена област на черепа. Използва се за създаване на хирургически достъп за отстраняване на вътречерепни хематоми, различни неоплазми, отстраняване на увредени структури при травми на черепа и като палиативна грижас повишено вътречерепно налягане.

История

Тази операция е известна от древни времена. Преди това трепанация се правеше на хора с неадекватно поведение. Лекарите от онова време вярвали, че болестта им е причинена от влиянието на зли духове, заключени в черепа на пациента, и ако в костта се пробие „дупка“, те ще излязат. Доказателства за древността на операцията са намерени в праисторически човешки останки от времето на неолита. Когато анализираме скални рисунки, можем да заключим, че пещерните хора са практикували трепанация за лечение епилептични припадъци, мигрена и психични разстройства. След това отстранената част от костта е била пазена от праисторическите хора като талисман за защита срещу зли духове.

Ясно е, че преди древен човекне са знаели за антисептици, антибиотици и други методи за борба с инфекцията, така че честотата на гнойни усложнения и последваща смърт на пациента е изключително висока. В момента са разработени специални инструменти за краниотомия, които позволяват по-ефективна манипулация и избягване на нежелани усложнения.

Същността на техниката

В основата си трепанацията или краниотомията е хирургична интервенция, чийто смисъл е да се образува отвор в черепа за създаване на хирургически достъп, ако е необходимо да се манипулират други структури на черепа или с терапевтична цел(елиминиране на хипертония по време на кръвоизлив).

Краниотомията може да се извърши планирано или спешно. В първия случай това обикновено са мозъчни тумори, а не заплашителенза живота на пациента този момент. Извършват се спешни операции на пациенти, преживели инцидент, травма или катастрофа, довели до нарушаване на конфигурацията на черепа и компресия на мозъчните структури. В този случай операцията трябва да се извърши незабавно, тъй като има пряка заплаха за живота и здравето. Операцията е доста обширна, има риск от увреждане на мозъка и кръвоносните съдове, така че трябва да се извърши от опитен неврохирург.

Трепанацията има ясни показания за изпълнение, а противопоказанията като правило са относителни, тъй като заплахата за живота от увреждане на мозъчните структури е по-важна от риска от очаквани усложнения. Операцията не е показана при тежки състояния, несъвместими с живота (тежък шок, сепсис), поради факта, че операцията може да влоши състоянието на пациента.

Показания за операция

Поради появата на нови консервативни методи на лечение броят на индикациите за краниотомия постепенно намалява, но тази хирургична интервенция все още остава актуална за много тежки състояния.

Има няколко вида трепанации, които се различават по показания и техника.

Декомпресионна краниотомия или (DTC) се извършва за намаляване на вътречерепното налягане. Интракраниалната хипертония е най обща каузасмърт при млади пациенти с тежка черепно-мозъчна травма. При извънредни условиядекомпресионната краниотомия е най-предпочитаният метод за елиминиране на заплаха за живота пациентът, особеноако консервативните методи за намаляване на вътречерепното налягане не са имали желания ефект. Най-често такива пациенти умират поради изместване на мозъчните структури спрямо техните нормално положение, и херния на продълговатия мозък във foramen magnum. Това състояниеводи до неизбежна смърт, защото в продълговатия мозъктам са най-важните съдови и дихателни центрове, отговорни за жизненоважни важни функциитяло. Интракраниалната хипертония може да бъде причинена от:

• големи неоплазми;
• интракраниални абсцеси (кухина, пълна с гной);
• наранявания, поради които костен фрагмент започна да оказва натиск върху мозъка. Също така, поради увреждащи фактори, може да се образува хематом и / или кръвоизлив;
• церебрален инсулт.

След хеморагичен инсулт се появява кървене, което понякога е толкова интензивно, че започва да се образува хематом, който притиска структурите на мозъка.

Трепанацията при инсулт и други горепосочени състояния има палиативен характер, т.е. не лекува основното заболяване, но може да елиминира интракраниална хипертонияи предотвратяване на херния на продълговатия мозък.

Остеопластична трефинация (ОБТ) е началната стъпка към основното лечение на заболяването. За да се създаде бърз достъп до структурите на интракраниалната кутия, лекарят трябва да отстрани костен фрагмент. Това ще ви позволи да извършвате манипулации върху кръвоносните съдове и директно върху мозъка. Показания за прилагането му са:

Може да се отбележи, че вътречерепният хематом е индикация за два вида трепанации. Ако местоположението и естеството на хематома позволяват отстраняването на източника на кървене и възстановяване на целостта на структурите на вътречерепната кутия, тогава се използва остеопластична краниотомия. Ако това не може да се направи, тогава се препоръчва декомпресия за намаляване на вътречерепното налягане.

Предоперативен период

Предоперативният период играе голяма роля за успеха на операцията. Ако пациентът е показан за планирана краниотомия, тогава е необходимо да се извърши серия от инструментални изследвания, с помощта на които е възможно да се визуализира проблемната област и да се разработи хирургична тактика. Препоръчва се и консултация с други специалисти (невролог, терапевт) за оценка на общото състояние на организма и диагностициране на съпътстващи заболявания, които могат да причинят усложнения по време на манипулацията.

Трябва да се каже, че много често пациентите се приемат на операционния стол по спешност, когато се броят минутите и допълнителни прегледиможе да струва живота на пациента. До минимум диагностични изследванияза спешни операции трябва да включва: MRI/CT, общ анализкръв, биохимичен анализкръв и коагулограма.

Декомпресия (резекция) трепанация

За елиминиране на вътречерепната хипертония се извършва резекционна краниотомия. По правило този вид трепанация се извършва в областта темпорална кост. Инструментите на хирурга включват скалпел за дисекция на меки тъкани, манивела и телеен трион. В тази област костната дупка ще бъде затворена от големия темпорален мускул, което ще предотврати допълнително увреждане на мозъка. В допълнение, тази локализация е по-приемлива за пациентите от козметична гледна точка, тъй като следоперативният белег ще бъде скрит от косата.

На първия етап от операцията хирурзите изрязват кожен капак линейно или под формата на подкова и го обръщат навън. След това правят дисекция темпорален мускулпо посока на влакната и инцизирайте периоста. С помощта на ръчен чук се правят няколко дупки върху черепа, през които след това се прокарва телена пила. След това дупките се „свързват“ заедно и костният фрагмент се отстранява успешно. По време на такива манипулации се образува хирургичен отвор с диаметър от 5 до 10 cm.

След резекция на част от костта лекарят изследва твърдата мозъчна обвивка. При наличие на високо вътречерепно налягане, дисекцията на дураматера може да застраши живота на пациента поради последващата рязка промяна в конфигурацията на мозъка. Поради тази причина първо е необходимо пациентът да извърши лумбална пункцияза намаляване на обема на циркулиращата цереброспинална течност и след това дисекция на дураматера.

На последния етап се извършва последователно зашиване на всички меки тъкани, с изключение на твърдата мозъчна обвивка. Костният фрагмент не може да бъде възстановен, но в бъдеще прозорецът за трепанация се затваря със синтетични материали.

Остеопластична трепанация

За разлика от декомпресионната трепанация, в този случай типичната локализация за отстраняване костен фрагментНе. Дупката се прави в тази част на черепа, в която пътят до патологичното образувание ще бъде най-кратък. На първия етап се извършва и дисекция на меките тъкани. Най-добре е да изрежете капака на кожата във формата на подкова, за да улесните зашиването му обратно в бъдеще.

На следващия етап хирургът създава остеопериостален капак. Тук неврохирургът също пробива дупки в черепа, между които впоследствие се изрязват части от костта със специален трион. Тъй като възстановяването на костната област ще бъде планирано на последния етап, един „мост“ не се отрязва, а се счупва, за да не се повреди периоста, който захранва костта.

След това хирургът дисектира дураматера и влиза в черепната кухина, където извършва всички необходими манипулации. Когато основната операция приключи, всички тъкани се зашиват в обратен ред.

Следоперативен период

След операцията пациентът се премества в интензивно отделениепод наблюдението на лекари по реанимация. Състоянието на пациента се следи внимателно през целия ден, тъй като съществува известен риск от развитие на следоперативни усложнения. Ако пациентът е стабилен, той се прехвърля в редовно отделение на неврохирургичното отделение. Много е важно медицинският персонал да следи състоянието на дренажите, тъй като появата на гнойно или обилно кърваво изхвърляне показва развитието на ранни усложнения.

Тъй като краниотомията е инвазивна операция, извършвана в близост до мозъка, има голяма вероятност от развитие на всякакви последствия. Следоперативни усложнениямогат да бъдат разделени на ранни и късни. Ранните включват:

• нарушена двигателна и сензорна функция;
• интелектуални затруднения;
• менингит;
• енцефалит;
• конвулсивен синдром;
• съдово увреждане и образуване на вторични хематоми;
• неизправност на конците.

След инсулт може да се развие пълна или частична парализа, но това е усложнение на основното заболяване, а не на операцията.

Дългосрочните последици от операцията включват:

• деформация на черепа;
• образуване на келоиден белег;
• главоболие, световъртеж;
• нарушение на паметта, умора.

Трябва да се каже, че в повечето случаи дългосрочните последици не са причинени от операцията, а директно от мозъчната патология.

Следоперативното възстановяване на пациентите трябва да включва използването на фармакологични лекарства, както и психологическа и социална корекция. Много пациенти след краниотомия получават група за увреждания, но това зависи от тежестта неврологични разстройстваи степента на увреждане на пациента.

18+ Видеото може да съдържа шокиращи материали!

Краниотомията е сложна хирургична процедура, която включва създаване на изкуствен отвор в костта за достъп до мозъка. По време на процеса могат да възникнат усложнения, някои от които не зависят от уменията на хирурга и могат да доведат до увреждане или смърт на пациента. И дори ако всичко върви добре, възстановяването след краниотомия ще бъде дълго и ще изисква от пациента стриктно спазване на изискванията на лекуващия лекар.

Хирургическата интервенция, засягаща мозъка, е толкова сериозна, че се извършва в единствения случай - ако не само здравето на човек е застрашено, но и животът му. Предписва се трепанация:

• ако в мозъка на пациента зрее тумор - дори и да не е свързан по никакъв начин с онкологията, докато расте, той ще компресира части от мозъка, ще причини чудовищни ​​мигрени и халюцинации, което прави нормалния живот почти невъзможен;
• ако ракът се развие в мозъка на пациента, тъй като туморът се развива, той ще започне не само да компресира съседните участъци, но и да ги засяга с метастази, което може да доведе до увреждане и впоследствие фатален изход;
• ако възникне възпалително заболяване в мозъка на пациента инфекциозен процес- колкото по-нататък отива, толкова по-голяма е вероятността от необратими увреждания, които ще доведат до повреда на определени отдели и съответно функции на тялото;
• ако черепът на пациента е повреден поради травматично мозъчно увреждане, може да се извърши трефинация, за да се отстранят костни фрагменти, да се оцени причиненото увреждане и, ако е възможно, да се компенсира;
• ако пациентът е претърпял инсулт, причинен от тромбоза, се извършва трефинация, за да се отстрани кръвният съсирек, който е запушил съда;
• ако пациентът страда от тромбоза и рискът от инсулт е много висок, се извършва трефинация за отстраняване на кръвни съсиреци;
• ако пациентът страда от мозъчен кръвоизлив, причинен от внезапно разкъсване на съд, трепанацията има за цел да даде на лекаря достъп до мозъка и способността да се справи с кървенето;
• Ако има съмнение за рак на мозъка и е необходима биопсия, трепанацията отваря мозъка, за да могат да се вземат тъканни проби от него.

По по-малко сериозни причини трепанацията не се извършва - докато това е възможно, лекарите винаги се опитват да се справят без такава сериозна намеса. Техните усилия са особено големи, ако шансовете на пациента да преживее операцията без усложнения не са твърде големи.

Фактори, които повишават риска от усложнения

Краниотомията винаги крие известен риск от усложнения, но има фактори, които могат значително да го увеличат – както и риска от усложнения по време на възстановителния период. За да се компенсира по някакъв начин това, трябва да се има предвид, че в опасност са следните:

1. Възрастни хора. Износените съдове на сърцето и мозъка може да не издържат натоварването, когато обща анестезия, намалената жизненост и скоростта на метаболизма могат значително да повлияят на успеха на процеса на възстановяване, съпътстващи заболявания (и до напреднала възраст те се развиват дори при най-здравите и успешни хора) може да повлияе на резултата от операцията.
2. деца. Компенсаторните механизми на тялото на детето все още не са достатъчно развити, както и неговият имунитет, поради което всяка хирургическа намеса представлява значителен риск за децата. Освен това, малко детеНевъзможно е да се обясни необходимостта от спазване на режима след краниотомия; това може да навреди на себе си.
3. Хора, които вече са преживели операция на черепа в живота си. Често след първата операция се образуват сраствания между мембраните на мозъка и неговото вещество, притискайки частта от костта, която някога е била отворена. При многократна намеса съществува висок риск от увреждане на цялата конструкция.
4. Хора, страдащи от кръвни заболявания. Хемофилия, анемия - всякакви заболявания, които влияят на скоростта на съсирване на кръвта, значително увеличават вероятността от кървене по време на операция и добавят проблеми, за да го компенсират по някакъв начин.
5. Хората, страдащи от захарен диабет. Защото специфични особеностиот това заболяване всеки е увреден в една или друга степен кръвоносни съдове, което значително усложнява възстановителния период.
6. Хора, страдащи от някакви синдроми на имунна недостатъчност. Ако те са налице, вероятността от развитие на инфекциозен възпалителен процес в резултат на операция се увеличава значително. Ако е възможно, лекарите избягват да предписват краниотомия на пациенти от тази група - но ако все пак е необходимо, са необходими големи усилия за компенсиране на заболяването.

Въпреки това, дори ако човек е напълно здрав, процесът на възстановяване ще бъде дълъг и няма начин да се застраховате от развитието на усложнения.

Възможни усложнения

Има две възможности за усложнения, които могат да се развият при пациент, който е планиран за операция:

1. Рано. Появата им се случва директно по време на интервенцията и често дори не зависи от уменията на хирурга. Между тях:

• кървене. Тъй като мозъкът е обилно кръвоснабден, загубата ще бъде бърза и тежка - поради което хирурзите винаги имат готова кръв за преливане.
• Мозъчно увреждане. При сегашното ниво на развитие на медицината те са редки, но могат да доведат до пълна недостатъчност на засегнатата област на мозъка.
• оток. Ето как мозъкът реагира на всяка извънредна ситуация. При неточна трепанация мозъчното вещество може да бъде изместено към зоната на интервенция - често с патологии и разкъсвания.
• Смърт. Може да се развива според най различни причини, до проста сърдечна недостатъчност поради анестезия и прекомерното натоварване, причинено от нея.

1. Късен. Появата им трябва да се очаква след трепанация, по време на възстановителния период. Те могат да бъдат провокирани от неспазване на препоръките на лекаря, неправилна операция и слабост на тялото след интервенцията. Между тях:
2. Инфекция на раната. Ако хигиенни стандартине са били поддържани достатъчно стриктно, има вероятност ръбовете на раната да се възпалят и подуят, причинявайки болка на пациента.
3. Мозъчни инфекции. Те са много редки, но имат тежки последици, причинявайки забравяне, необратими промени в личността, конвулсии и отказ на определени отдели.
4. Кръвни съсиреци и стагнация на кръвта. След операцията човек обикновено се движи малко, така че има голяма вероятност от развитие на тромбоза, която може да доведе до усложнения, включително удари и инфаркти.
5. Неврологични разстройства. Мозъчната тъкан може да се подуе, което ще наруши функционирането на нейните части. Човек може да има проблеми с всичко - от говора до координацията - постоянни или временни, в зависимост от степента на увреждането.

Пациентът може също да се чувства депресиран, да има проблеми със съня и храненето, да страда от проблеми с говора и координацията и може да стане раздразнителен или плачлив. Основното нещо е внимателно да наблюдавате всички подозрителни симптоми и докато трае рехабилитацията след краниотомия, внимателно да ги докладвате на Вашия лекар.

Няма маловажни симптоми - ако нещо предизвиква безпокойство у пациента, трябва да говорите за това.

Период на възстановяване в болница

Дори ако операцията е била напълно успешна, пациентът остава в болницата за наблюдение и компенсиране на последствията от интервенцията за една седмица. През това време:

1. На първия ден. През първите няколко часа, докато пациентът се възстановява от упойката, върху него остава кислородна маска, към ръката му са свързани катетри, които записват пулса и подават хранителен разтвор към вената, а към главата е свързан сензор, който записва вътречерепно налягане. След като пациентът се събуди, лекарят го оценява общо състояние, колко добра му е координацията, адекватен ли е. Маската се отстранява и катетрите се отстраняват.
2. На втория ден. На пациента се позволява самостоятелно да става и да стига до тоалетната. Дренажът се отстранява и пациентът се оставя да се храни сам, ако се чувства способен да го прави. Лицето му все още е покрито със синини и отоци.
3. В дни от трети до седми. Пациентът възстановява основните функции на тялото, синини и отоци бавно изчезват, лекарите внимателно следят състоянието му. Ако има съмнения за усложнения, те се опитват да ги спрат в самото начало.
4. На седмия ден. Скобите, които остават след трепанацията, се отстраняват и след като пациентът даде всички необходими инструкции, той се изписва у дома.

През целия период на възстановяване след краниотомия пациентът може да получи следните лекарства:

• болкоуспокояващи - помагат за облекчаване постоянна болкав рана на главата;
• противовъзпалителни - намаляват вероятността от развитие инфекциозни усложненияпочти до минимум;
• успокоителни - те позволяват на пациента да бъде в постоянно спокойно и равномерно настроение, което е полезно, тъй като той не трябва да бъде нервен;
• антиконвулсанти и антиеметици - те помагат за освобождаване на пациента от неприятни странични ефекти;
• стероиди - премахват ненужната вода от тялото, което води до понижаване на кръвното налягане.

Освен това всеки ден раната се третира, за да се гарантира, че няма да се възпали или да нагнои. В допълнение към лекарствата на пациента обикновено се предписват:

1. Диета. Отслабеното тяло трябва да изразходва цялата си енергия за възстановяване, а не за смилане на храната, следователно през първата седмица болничната храна обикновено е възможно най-лесна за смилане. Варени и пюрирани, компоти и желета, малко хляб. Често комбинация от лекарства може да причини запек при пациента и тогава той се съветва да пие повече.
2. Дихателни упражнения. При заседнал начин на живот белите дробове винаги страдат, така че от първия ден на пациента се показва набор от упражнения, които трябва да изпълнява в легнало положение - обикновено това са различни вдишвания и издишвания.

През първата седмица не трябва да се движите активно и да сте нервни. Само почивката и медицинското наблюдение ви позволяват да се възстановите достатъчно, за да бъдете изписани.

Възстановителен период у дома

Дори след успешно минали операции, трябва да обърнете много внимание на периода на възстановяване - той трябва да продължи поне шест месеца. Ти трябва:

• Отказвам лоши навици- могат да причинят проблеми.
• Не вдигайте тежки предмети - товари над три килограма са напълно противопоказни.
• Въздържайте се от нервна възбуда - ако това не помогне, трябва да вземете курс от успокояващи билки. Ако нямат ефект, това може да е доказателство за развитие неврологично заболяванеи трябва да се консултирате с лекар.
• Въздържайте се от навеждане - ако трябва да повдигнете нещо, по-добре е да седнете.
• Ходете – всеки ден, с не много бързо темпо. Препоръчително е да изберете тихо, спокойно място за разходка, далеч от градската суматоха. Сенчест парк или малка горичка ще свърши работа.
• Придържайте се към диета - правилното храненемного важен за нормалното възстановяване.

Ако краниотомията е успешна, периодът на възстановяване позволява на пациента да се върне към пълноценен живот за относително кратък период от време. Основното нещо е да слушате лекаря, да наблюдавате здравето си и да не бързате никъде.

Преди да разгледам последствията от краниотомията, бих искал да дефинирам този термин, тъй като не всеки има представа за какво говорим. И така, трепанацията е операция, при която се прави дупка в костта на черепа, за да има достъп до подлежащата кухина, както и до вътречерепни образувания с цел тяхното отстраняване. Смята се, че тази хирургическа интервенция има за цел да помогне на пациентите, тъй като се извършва само в спешни случаи. Но трябва да помним, че това също е вид травма, която има своите последствия.

Трепанация: От какво зависи нейният резултат?

Последствията зависят доста силно от размера, степента и тежестта на увреждането на мозъка преди операцията. И колкото по-дълбока и обширна е хирургическата интервенция, толкова по-големи са рисковете и негативните резултати от нейното прилагане. Освен това важна роля играе точността на операцията и квалификацията на специалиста, който я извършва.

Инвалидност или смърт?

Трябва да се отбележи, че пациент, който е претърпял трепанация, получава увреждане, което може да бъде отменено при условие пълно възстановяванечовешкото тяло в продължение на няколко години. Но хирургическата интервенция може да причини и катастрофални последици, тъй като трепанацията понякога води до смърт, така че е много трудно да се даде прогноза.

Следоперативен период

След операцията под костния капак се вкарва гумена тръба с отвори, през която кръвта, натрупана в раната, ще изтече през конците. Ако менингине е зашит достатъчно здраво, такава кръв може да изтече заедно с гръбначно-мозъчна течност. Това може да доведе до най опасни усложнения, като ликворея. Съдържанието на черепа може да се инфектира, което често води до енцефалит и менингит. За да не се случи това, на мястото на раната се поставят допълнителни шевове.

Резултат от трепанация

Някои ефекти от краниотомията са подобни за много хора. В следоперативния период повечето пациенти изпитват подуване на меките тъкани на клепачите и челото, както и синини в областта на очите поради образуването на хематом вътре в черепа. Пациентите почти винаги се оплакват от главоболие, повишено кръвно налягане, повръщане и гадене.

Поява на дефекти

Мнозина, които са претърпели такава хирургична операция (особено при деца и младежи), се сблъскват с проблеми като деформация на областта на черепа и образуване на вдлъбнатини. Тези дефекти не изчезват с времето и изискват пластична операцияза предотвратяване на посттрепанационен синдром.

Рехабилитационен процес

Рехабилитацията след краниотомия първоначално трябва да се проведе у дома. В същото време е забранено да спортувате (не можете да накланяте главата си надолу). Начинът на живот трябва да е заседнал. Мястото на трефиниране трябва да остане чисто; кръвта не трябва да се втвърдява, тъй като това може да доведе до образуване на кръвни съсиреци и хематоми, както и до увеличаване на

Заключение

По този начин последствията от краниотомията могат да бъдат напълно различни и най-важното - непредвидими. Следователно подобна хирургична операция винаги е рискована и се извършва само при крайна необходимост.