Имам рак на гърдата. Симптоми на рак на гърдата при жените и начини за борба с опасното заболяване

Ракът на гърдата (РМЖ, рак на гърдата) е едно от най-честите злокачествени новообразувания при жените. Според СЗО всяка година в света се регистрират около един милион нови случая на тумори. Най-често пациентите са преминали границата от 40 години, но това заболяване може да се диагностицира и при млади жени. Рядко, но все пак е възможно да се появи рак на тази локализация при мъжете, особено тези с признаци на гинекомастия (увеличени млечни жлези) на фона на някакви хормонални нарушения.

Почти всяка жена по един или друг начин се е сблъсквала с една или друга промяна в млечната жлеза. В млада възраст най-често се срещат дисхормонални процеси и доброкачествени тумори, а ракът е не повече от 5% от случаите. По време на менопаузата и след нейното настъпване рискът от развитие на рак значително се увеличава, така че възрастовата категория на пациентите с тумор е 50-70 години.

Млечната жлеза, в допълнение към основната си функция - лактация по време на кърменедеца – важно е както от гледна точка на естетиката, така и на външния вид на жената, така че всякакви проблеми и особено хирургични интервенции, придружени с отстраняване на орган, носят значителен психологически дискомфорт. Чести са случаите на тежка депресия след радикална операция на гърдите. За да избегнете подобни последствия, е необходимо да бъдете внимателни и Внимателно отношениеза вашето здраве и редовно медицински прегледиса изключително важни за навременното откриване на заболяването.

Ракът на гърдата е един от най-изследваните видове човешки тумори, и изследванията на механизмите на възникването му и начините за борба с болестта продължават и до днес.

Първите сведения за това коварно заболяване са открити в древноегипетски папируси. Тогава туморът беше каутеризиран, но никой не знаеше за метастази, така че болестта винаги завършваше със смърт. С развитието на медицината дойде осъзнаването на възможността за разпространение на тумора през лимфните и кръвоносна система, което е отразено в множество наблюдения. Премахването на регионалните лимфни колектори заедно с тумора беше истински пробив по пътя към наистина ефективното лечение на рака.

Днес науката разполага с безценни познания в областта на причините, диагностиката и ефективното лечение на злокачествените тумори. Въпреки положителните резултати обаче съвременна медицина, честотата на напредналите форми остава висока (до 40%).Такава тъжна статистика се дължи на ниската осведоменост на населението за първите симптоми на заболяването и методите за самоизследване. Често самите жени пренебрегват посещението в предродилна клиника или мамолог, позовавайки се на заетост, отлагане на посещението за неопределено време и т.н.

В много страни, включително в постсъветското пространство, няма приети задължителни скринингови програми, насочени към масово изследване на голям брой хора в риск (жени над 40 години). Широкото покритие на подобно изследване като мамографията би позволило да се диагностицират значително по-ранни форми на тумори на гърдата и съответно да се постигнат по-добри резултати от лечението.

Известно е, че при ранно откриване на злокачествено новообразувание на млечната жлеза се постига пълно излекуваневъзможно в повече от 95% от случаите, а смъртността е намалена с поне една трета.

Защо се появява ракът?

Всяка жена, изправена пред проблема с рака на гърдата, задава въпроса: защо се е появил туморът при нея? Какви са причините за това и възможно ли е да се избегне заболяването?

Днес познат и проучен Рискови фактори, които значително допринасят за развитието на рак:

• Генетична предразположеност, неблагоприятна фамилна анамнеза;
• Ранно начало на менструация и късно настъпване на менопаузата;
• Отсъствие или късно първо раждане;
• Доброкачествени лезии на паренхима на млечната жлеза;
• Промени в метаболизма и патология на ендокринната система;
• Дългосрочна употреба на лекарства, съдържащи хормони;
• Наличието на мутации в гените BRCA1 и BRCA2.

Отдавна е отбелязано, че жените, чиито майки или баби са страдали от злокачествени тумори на гърдата, са много по-склонни да развият рак, което позволява да се направят изводи за наличност семейна предразположеност към заболяването.

Тъй като млечната жлеза е хормонално зависим орган, тоест има рецептори за женски полови хормони, тогава всеки нарушения на ендокринната система, като цяло, и гениталните органи, в частност, допринасят за патологията. Ранен старт и късен финал менструална функция, нарушения във функционирането на хипоталамо-хипофизно-овариалната система, аборти, ранни и многоплодни раждания или тяхното отсъствие, заболявания на яйчниците допринасят за хормонални промени, които причиняват нарушаване на процесите на клетъчно възпроизвеждане и хиперплазия на жлезистата тъкан, което става основа за развитието на мастопатия.

В допълнение към дисхормоналните нарушения, появата на злокачествен тумор на гърдата се насърчава от затлъстяване, диабет, артериална хипертония, патология на щитовидната жлеза и черния дроб.

Сред външните причини, които увеличават риска от развитие на злокачествен тумор на гърдата, специална роля играят тютюнопушене, излагане на канцерогенни вещества,съдържащи се в хранителни продукти и домакински химикали, диетични грешки с преобладаване Вредни храни, както и йонизиращи лъчения.

Дълги прием на хормонални лекарства,предписан за регулиране на менструалния цикъл, лечение на безплодие, а също и при жени в постменопауза с ендометриална патология също може до известна степен да увеличи вероятността от тумор. Въпреки това, в последните годиниТози въпрос е дискутиран, а новите данни за съвременните лекарства отричат ​​съществуването на подобен риск.

Специално място сред причините за рак на различни локализации се отделя на генетични нарушения. Напредъкът в съвременната молекулярна генетика направи възможно идентифицирането на редица гени, чиито мутации са най-чести при определени неоплазми. Такива механизми на канцерогенеза са много убедително доказани по отношение на туморите на гърдата. Доказано е, че носителите на мутантните гени BRCA1 и BRCA2 имат голяма вероятност да развият тумор, докато генът BRCA1 също е свързан с риска от рак на яйчниците. По този начин генът за рак на гърдата е известен и неговото откриване е достъпно в големи клиники с помощта на модерно оборудване.

съотношение между броя на случаите на рак на гърдата и установените наследствени фактори

Изследването на жени в риск е в основата на онкогенетичното консултиране, насочено към идентифициране на наследствено предразположение към злокачествени новообразувания на млечната жлеза сред близки роднини на болни жени, както и сред тези, чиито майки или баби са имали тумор. Има случаи, когато жени, при които са открити описаните мутации, прибягват до отстраняване на млечните жлези предварително, без да чакат развитието на рак.

Предтуморни процеси в млечната жлеза

Основното място сред предраковите промени в гръдната тъкан се дава на хиперпластични процеси, обединени в група мастопатия.Често тази патология се счита за предраков процес.

признаци на потенциално предракови промени в гърдите

Мастопатияпредставлява хиперпластични промени, придружени от пролиферация и увеличаване на дела на жлезистия компонент по отношение на стромалния компонент. С други думи, масата на жлезистата тъкан под формата на лобули се увеличава. В същото време епителната дисплазия не е необичайна, придружена от нарушена клетъчна диференциация с появата на признаци, характерни за злокачествени тумори. Мастопатията или фиброзно-кистозната болест се класифицира като дисхормонално заболяване, което се проявява при нарушена ендокринна функция или патология на женските полови органи. Честите аборти, приемането на хормонални лекарства, метаболитните фактори, по-специално затлъстяването, значително допринасят за този вид промени. Младите жени са най-податливи на мастопатия и според различни източници признаци за това могат да бъдат открити при повече от половината от женското население на земното кълбо.

Фиброкистозна болестхарактеризиращ се с болка, увеличаване на обема на млечната жлеза и неравномерно уплътняване на тъканта.Процесът може да бъде както дифузен, така и фокален с образуване на възли и кисти в ограничени области на органа. Във всички случаи морфологичното изследване разкрива области на прекомерна пролиферация епителен компонент, увеличаване на броя на лобулите и интерлобуларните съединителната тъкан, както и явлението дисплазия. Въпреки че мастопатията е доброкачествен процес, наличието на епителна дисплазия го прави опасно състояние по отношение на перспективата за злокачествено заболяване в неговите огнища.

Навременната диагностика и лечение на хормоналните промени, които предхождат фиброкистозата, може значително да намали вероятността от поява на рак в бъдеще.

В допълнение към мастопатията е възможно да се открие и доброкачествен тумор на гърдата - папиломиили аденоми, състоящ се от епител, покриващ каналите или образуващ неговите лобули, както и фиброаденом, който има смесена епително-съединителна тъканна структура. Фиброаденомът често се среща при млади момичета под формата на единичен плътен възел, сам по себе си не представлява опасност, ако навременна диагнозаи отстраняване.

Видове злокачествени тумори на гърдата

Съществуват различни подходи към класификацията на злокачествените тумори на гърдата и решаващо значение при определянето терапевтична тактикаи прогнозата се определят от местоположението, размера, степента на диференциация и хистологичния тип на рака, характеристиките на растежа и наличието на рецептори за женските полови хормони естроген.

Според характера на туморния растеж в паренхима ракът може да бъде:

1. Възлова - във формата ограничен възелв дебелината на жлезата;
2. Дифузна - тъканта на органа расте, няма ясни граници.

Възможен атипични формирастеж - рак на Paget, първичен метастатичен рак.

Размерът на първичния раков възел често отразява степента на злокачествеността му. Колкото по-голям е туморът, толкова по-агресивен е и толкова по-лоша е прогнозата му.

разпределение на локализацията на тумора

Локализацията определя етапите на метастази по пътищата на лимфния дренаж. Местоположението на тумора се характеризира със съответния квадрант - фрагмент от тъкан, който се получава, ако жлезата се раздели схематично на четири равни части.

Хистологичните видове рак на гърдата се разграничават в зависимост от източника на растеж:

• Дуктален карцином, възникващ от епитела на млечните канали;
• Лобуларен рак, чийто източник са жлезистите клетки на лобулите.

Инвазивният рак на гърдата може да бъде лобуларен или дуктален и включва проникване на тумора през базалната мембрана, върху която епителни клетки. Този тип растеж го прави по-агресивен и склонен към метастази.

дуктален карцином (вляво) и лобуларен карцином (вдясно) - видове рак на гърдата от хистологична гледна точка

Сред хистологичните варианти на злокачествените тумори на гърдата най-често срещаните са аденокарцином (рак на жлезата), солиден рак (недиференциран вариант) и преходни форми.Тази класификация е сложна и необходима за онколозите и мамолозите.

Ранният рак представлява началния стадий на развитие на тумора, когато клетките се разпространяват извън базалната мембрана, но не по-дълбоко от 3 mm. По правило този етап не се характеризира с метастази, тъй като няма съдове и прогнозата е почти винаги доста благоприятна.

Що се отнася до други злокачествени новообразувания, е разработена класификация на рака на гърдата според системата TNM, която характеризира характеристиките на първичния тумор и метастазите. Отчитане на възможни комбинации от прояви според TNM Има четири етапа на рак на гърдата:

• Етап I - туморът е с диаметър не повече от два сантиметра, няма прорастване в околната тъкан или метастази;
• Етап II (a, b) - тумор 2-5 cm, възможно прорастване в околната тъкан и увреждане на регионалните лимфни възли;
• IIIa, IIIb - тумор с размер над пет сантиметра, прорастващ в околните тъкани, наличие на лимфни метастази в аксиларните лимфни възли и извън тях;
• Стадий IV – откриват се далечни метастази, независимо от размера на първичния тумор и засягането на лимфните възли.

Метастази

Метастазите се считат за неразделна част от почти всички злокачествени тумори. Ракът на гърдата не е изключение. Лимфогенните метастази се откриват в почти всички случаи,и този път на разпространение на тумора възниква доста рано. В по-късните етапи е възможно да се открие разпространението на тумора през кръвоносните съдове.

Естеството на увреждането на специфични групи лимфни възли определя стадия на заболяването и значително влияе върху степента на операцията по време на последващото хирургично лечение. В тази връзка се изолират регионални (в аксиларните, субскапуларни, суб- и супраклавикуларни, както и парастернални лимфни възли, разположени по протежение на гръдната кост) и далечни метастази (в аксиларните и супраклавикуларните от противоположната на тумора страна, медиастинални и лимфни възли). коремна кухина).

Локализацията на метастазите също зависи от местоположението на злокачественото новообразувание в паренхима на жлезата.Така че, когато е в горния външен квадрант, аксиларните лимфни възли са сред първите засегнати. Понякога такива метастази се откриват по-рано от самия първичен тумор, когато той е малък по размер и без клинични прояви.

Хематогенното разпространение на рака е характерно за по-късните етапи, когато злокачественият тумор расте в кръвоносните съдове. Раковите клетки се пренасят чрез кръвния поток до различни органи - мозък, кости, черен дроб, контралатерална жлезаи т.н.

В някои случаи метастазите могат да се проявят много години след радикална операция.По този начин има случаи, при които увреждане на мозъка от вторични туморни възли е настъпило 10-15 години след ефективно лечение. В такава ситуация въображаемото благополучие може да завърши фатално за сравнително кратко време.

Прояви на рак на гърдата

Проявите на злокачествените тумори на гърдата обаче не са разнообразни, за дълго времезаболяването може да остане незабелязано от жената. В случаите, когато туморът не е достигнал 2-3 см, а млечната жлеза съдържа значително количество мастна тъкан, независимото откриване на рак може да бъде трудно.

По правило пациентките сами се обръщат към специалист, когато открият бучка или други промени в гърдите си. Често неоплазмите се откриват по време на медицински прегледи и дори случайно по време на консултации във връзка с други заболявания.

Повечето чести симптомирак на гърдата:

1. Осезаемо нодуларно образувание или дифузно увеличение на жлезата, промени във формата и консистенцията й;
2. Появата на язви по кожата, в ареолата или зърното;
3. Секреция от зърното, често кървава по природа;
4. Дискомфорт в подмишницата поради увеличени лимфни възли.

Клиничните характеристики на курса ни позволяват да разграничим следните форми на рак:

• Възлова;
• Дифузен (подобен на мастит, брониран рак и др.);
• Атипични варианти (рак на Paget).

Нодуларният вариант се характеризира с нарастване на образувание под формата на ограничен възел, често с плътна консистенция и безболезнен на допир. С увеличаване на размерите на тумора се появяват кожни промени - набръчкване, удебеляване, възможно е ретракция на зърното и деформация на гърдите. Покълването на кожата е придружено от язва и добавяне на вторично възпаление.

С увеличаването на размера на тумора се нарушава и подвижността на млечната жлеза. В напреднал стадий, когато ракът расте в гръдната стена, туморът става неподвижен.

За да се определи локализацията на рака, както и връзката му с кожата, зърното и гръдната стена, е необходимо щателно палпиране на млечната жлеза в различни позиции.

Дифузната форма на рак на гърдата е представена от четири основни вида:

1. Оток-инфилтративен рак;
2. Маститоподобни;
3. еризипела;
4. Рак на бронята.

Едемно-инфилтративен вариант Протичането на рак на гърдата е по-често при млади жени по време на бременност и кърмене. Тази форма се характеризира със значително увеличение на обема, подуване на тъканта, удебеляване на жлезата, обезцветяване кожата, появата на симптома „лимонова кора” поради увреждане на лимфните съдове от ракови клетки. По правило се наблюдават ранни метастази.

Маститоподобен рак Също така е по-често срещано сред младите жени. Неговите прояви в началния етап са подобни на възпалителния процес в млечната жлеза - мастит, така че случаите на забавена диагноза не са необичайни. Клиничната картина се състои от повишаване на телесната температура, поява на признаци на обща интоксикация на фона на промени в органа под формата на увеличаване на размера, поява на дифузно или фокално уплътняване, подуване, болка, зачервяване на кожата на мястото на туморния растеж. Злокачественият тумор прогресира бързо и появата на метастази може да бъде открита доста рано. При тази форма на рак е важно своевременно да се подозира възможността за злокачествен растеж, особено при жени, които кърмят и са склонни към мастит.

някои видове рак на гърдата

Рак на еризипел, в допълнение към удебеляването на гръдната тъкан, тя се проявява със специфични кожни промени, подобни на еризипел. Кожата над засегнатата област става гореща на допир, появява се зачервяване с неравномерни очертания, което може да се разпространи върху значителна площ, надхвърляйки жлезата. Възможно повишаване на телесната температура, улцерация на хиперемични области и вторична инфекция. Много характерно е, че раковите клетки заразяват лимфните съдове и метастазират в регионалните лимфни възли. Погрешната диагноза с предписването на противовъзпалително и физиотерапевтично лечение на тази форма на рак може да доведе не само до загуба на време, но и да провокира по-бърз растеж на тумора.

Брониран рак получи името си поради характерния външен вид на млечната жлеза за тази форма. Неоплазмата, която расте от жлезиста тъкан, засяга кожата и мастната тъкан, а млечната жлеза намалява по размер и се деформира, кожата над нея става плътна и прилича на черупка. Патологичен процесможе да се разпространи към гръдната стена или втора жлеза. Курсът на бронирания рак е много неблагоприятен.

Ракът на Paget се счита за атипичен вариант на злокачествен тумор на гърдата.засягащи зърното и ареолата. Източникът на неоплазмата е дукталния епител, откъдето неоплазията расте в кожата и се разпространява в дермата. В ранните етапи туморният възел не се открива и увреждането на зърното и ареолата излиза на преден план. Характерни особеностиса хиперкератоза (прекомерно образуване на рогови маси) с поява на люспи и лющене, зачервяване и разязвяване на кожата на зърното и ареолата, възможен е сърбеж. С нарастването на тумора зърното се деформира и се разрушава. Клиничните прояви на тази форма на рак са подобни на екзема или псориазис, което може да е причина за неправилна и закъсняла диагноза.

Всякакви промени в млечната жлеза, дори и най-незначителните, трябва да бъдат причина за консултация с лекар, тъй като колкото по-скоро се постави правилната диагноза, толкова по-ефективно ще бъде последващото лечение.

Специално вниманиетрябва да се дава на млади жени и кърмещи майки,който злокачествени туморирастат много бързо и са склонни към ранни метастази. При пациенти в напреднала възраст ракът може да се развива с години, без да показва признаци на разпространение дори в регионалните лимфни възли. По този начин ходът на заболяването зависи от възрастта на жената, вида на рака, наследствените фактори и навременността на правилната диагноза.

Видео: признаци на рак на гърдата в програмата „Живей здравословно!

Диагностика

Възможностите за ефективна борба с болестта зависят изцяло от етапа, на който е открита неоплазмата. Ранното диагностициране на рак на гърдата може да бъде трудно, особено ако жената не извършва редовни самопрегледи. Въпреки това скринингът на жените в риск, които имат неблагоприятна фамилна анамнеза, хормонален дисбаланс, определени форми на предракови процеси в млечната жлеза, може да бъде ефективен. патологични промениматка и яйчници. Също Рисковата група включва жени над 35 години.

При посещение на лекар ще се извърши палпаторно изследване на гърдата, за да се установи наличието или отсъствието на бучки или туморни възли, изместването на жлезата при различни позиции на пациента, наличието на деформация, промени в зърната и др. .

След прегледа, в допълнение към общите клинични прегледи (общи и биохимични изследваниякръв, урина и др.), ще бъдат предписани специални диагностични процедури за откриване на тумора.

Основните начини за откриване на рак на гърдата са:

• Мамография (рентгенов метод);
• Ехография;
• Иглена биопсия.

За допълнително изясняване на диагнозата могат да се използват CT, MRI, белодробна рентгенография, костна сцинтиграфия, ултразвук на коремни органи,също позволява да се идентифицира наличието и локализацията на метастази.

Мамографияотнася се до Рентгенови методиизследвания и в редица страни е скрининг за жени над 40 години. Този метод с право се счита за „златен стандарт“ при диагностицирането на рак на гърдата, а надеждността на получените данни достига 95%. Мамографията се извършва с помощта на специални устройства - мамографи, които позволяват да се открият сравнително малки тумори с минимално излагане на радиация.

извършване на мамография

На мамографията е възможно да се открие тумороподобно образувание в тъканта на жлезата, промени в кожата, лимфните и кръвоносните съдове, както и участъци от отлагания на калциеви соли, които се появяват доста рано при наличие на раков тумор. Калцификатите могат да се считат за един от надеждните индикатори за злокачествеността на патологичния процес.

При необходимост мамографията може да бъде допълнена дуктографияс въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в лумените на каналите.

Ултразвуковаизследването също е много информативно, особено при млади жени, които са бременни или кърмят. Тъй като при младите хора гръдната тъкан съдържа повече течност и гърдите имат по-голяма плътност, ултразвукът понякога предоставя повече информация от мамографията. В допълнение, този метод е безвреден, поради което може да се използва, включително бременни жени, а съдържанието на информация за някои форми на рак достига 100%.

Във всички случаи на наличие на тумороподобно образувание в гръдната тъкан, а пункционна биопсия, и впоследствие - цитологично и хистологично изследване на получената тъкан. Вземането на проби от туморни фрагменти под контрола на ултразвук или мамография позволява да се вземе материал стриктно от засегнатата област, като по този начин се елиминират възможните диагностични грешки.

В големи медицински центровеоборудван с модерна дигитална рентгенова апаратура, има възможност за извършване на стереотактична биопсия, която позволява вземане на материал с почти 100% точност.

Хистологично изследванефрагменти от туморна тъкан позволява не само да се определи конкретния вид рак, но и наличието на рецептори за полови хормони, което е много важно при избора на по-нататъшна тактика на лечение.

Все по-популярни стават изследванията на специфични протеини, ензими, хормони, чийто брой нараства при някои злокачествени тумори. Този метод ви позволява да подозирате рак дори преди да бъде открит с други налични методи.

За диагностициране на рак на гърдата се извършва анализ на туморния маркер CA 15-3, протеин, чието съдържание в кръвта се увеличава при появата на тумор. Също така е важно да се наблюдават промените в нивото му във времето, тъй като повишаването на концентрацията може да бъде следствие не само от увеличаване на размера на злокачествен тумор, но и признак за началото на метастази.

Развитието на молекулярната генетика също прави достъпни генетични изследванияпредразположение към рак, по-специално определяне на носителството на мутации на гените BRCA1 и BRCA2. Някои жени, като са получили положителен резултат, прибягват до отстраняване на двете млечни жлези, без да чакат да се развие рак, което може да бъде много трудно в такива случаи ефективна профилактикатумори.

Видео: самоизследване и палпация с лекар за рак на гърдата

Характеристики на лечението на рак на гърдата

Лечението на рак на гърдата се състои от комбинация от операция, химиотерапия и лъчетерапия. Изборът на специфична тактика винаги се определя от стадия на заболяването, размера на тумора и наличието или отсъствието на метастази. Най-добри резултати се получават при лечение на ранни форми на рак.

Хирургически методвсе още остава основната опора в случай на злокачествени тумори на гърдата.Най-често срещаните видове хирургия са: радикална мастектомияспоред Halsted, лумпектомия, квадрантна резекция на гърдата.

Най-радикалният и в същото време най-травматичен е мастектомия на Halstead,което предполага отстраняване на самата жлеза с тумора, гръдните мускули, фибрите и лимфните възли. Този вид лечение се използва в напреднали, тежки случаи, а сериозен козметичен дефект изисква последваща корекция с помощта на различни пластични операции.

Лумпектомия– модерен и щадящ метод за лечение, приложим при тумори от първи и втори стадий. В този случай туморът и околната тъкан се отстраняват в рамките на два сантиметра, а аксиларните лимфни възли се отстраняват чрез отделен разрез. Тази операция дава добър козметичен резултат, като ви позволява да запазите поне част от тъканта на жлезата. Лумпектомията изисква висока квалификация и прецизна оперативна техника от страна на хирурга.

Квадрантна резекция на гърдатавключва отстраняване на една четвърт от органа, в който се намира малкият тумор, и чрез отделен разрез на лимфните възли. Тази операция се допълва от химиолъчева терапия поради възможността за рецидив на тумора и дава доста добър резултат, понякога не по-нисък по ефективност от по-радикални и травматични интервенции.

Тъй като отстраняването на рак на гърдата е придружено от нарушение на външния вид на органа, което носи значителен психологически дискомфорт на жената, в повечето случаи лечението включва пластични хирурзи, заместване на дефекта със собствени тъкани на пациента или изкуствени импланти.

По време на хирургично лечение, отстраняване основен фокустуморен растеж, но това не предпазва от възможността за разпространение на неоплазия извън локализацията на тумора. Химиотерапияза рак на гърдата е насочен към унищожаване на злокачествени клетки, които са напуснали органа и са източник на метастази в бъдеще.

Най-ефективните лекарства са адриамицин, циклофосфамид, метотрексат и др.Това лечение, наречено просто "химия", е доста токсично и изисква поддържаща терапия (хепатопротектори, витамини, антиоксидантни комплекси).

Лъчетерапияизползва се за намаляване на вероятността от рецидив на тумора след отстраняването му. В тежки случаи, когато отстраняването на тумора е невъзможно, облъчването има за цел да облекчи страданието на пациентите (палиативно лечение). Ако далечните метастази причиняват сериозни увреждания (например в мозъка), тогава те също могат да бъдат подложени на лъчетерапия.

Във всички случаи е необходимо адекватно обезболяване и подпомагане на функцията на други органи, особено при наличие на метастази и тежка интоксикация.

Храненеза рак на гърдата няма съществени характеристики, но в следоперативния период трябва да се избягват трудносмилаеми и тежки храни. На всички етапи от лечението е полезно да се консумират зеленчуци, плодове, билки и зърнени култури, съдържащи големи количества витамини, микроелементи и естествени антиоксиданти.

Народни средстваса много популярни, особено в случаите, когато пациентите се опитват да се хванат поне за някаква „сламка“ или не вярват на традиционната медицина и лекари. Инфузиите се използват за лечение на рак на гърдата орех, коприва, отвари от корен от репей, валериана и дори мухоморка. Струва си да се помни, че само лечението от лекар, използвайки съвременни методи за борба с рака, може да бъде наистина ефективно и традиционната медицина има право да съществува като допълнение. Във всички случаи, когато се планира използването на един или друг билково лекарство, определено трябва да обсъдите този въпрос с Вашия лекар, за да не нанесете повече повече вредатяхното приложение.

Продължителността на живота след лечение на злокачествен тумор на гърдата зависи от етапа, на който е открита болестта. При ранните форми до 95% от пациентите оцеляват с относително добра прогноза. Пренебрегваните пациенти имат само две до три години живот.

В някои случаи успешно лечениеракът може да има такива неблагоприятни последици като появата на отдалечени метастази много години след операцията. Необходимо е да запомните това и редовно да посещавате лекар, за да наблюдавате състоянието на пациента.

Как да се предпазим от рак?

Жените често се чудят: възможно ли е да се предотврати ракът на гърдата? Да, възможно е. Освен това представителките на нежния пол също се нуждаят от собствени усилия. Редовното самоизследване, което е достъпно за всички без изключение, трябва да бъде норма за жените, които се грижат за здравето си. След четиридесет години трябва да се подлагате на мамография всяка година и ако се появят някакви, дори привидно незначителни промени, незабавно се консултирайте с лекар.

Самоизследването е достатъчно ефективен начинлична профилактика. За да го извършите, е необходимо да прегледате млечните жлези в огледалото, като обърнете внимание на промените във формата, контурите, цвета на кожата, появата на деформация и др. В легнало положение в кръгово движениеможете да почувствате цялата дебелина на жлезата, изучавайки нейната консистенция и хомогенността на паренхима. С леко натискане на зърното трябва да се уверите, че няма секрет.

Здравословният начин на живот, липсата на лоши навици, правилно подбраното бельо, навременното раждане и кърменето са тези неспецифични фактори, които също помагат да се избегнат злокачествени тумори на гърдата.

Отделно, заслужава да се отбележи, че в редки случаи ракът на гърдата може да се появи и при мъжете.особено тези, страдащи от затлъстяване и ендокринна патология, така че всяка промяна трябва да ви предупреждава и да бъде причина за консултация със специалист.

Въпросът за вероятността от рак на млечната жлеза при котки и кучета, които понякога стават практически членове на семейството, също тревожи техните собственици. Известно е, че сред всички тумори при домашни любимци, ракът на тази локализация е на трето място, като най-често засяга котките. Собствениците на животни, ако подозират такова заболяване, могат да се свържат с ветеринарни лекари, които ще предложат, наред с други неща, хирургични методи за лечение, за да спасят живота на техните космати домашни любимци.

Видео: лечение и профилактика на рак на гърдата

Злокачественият тумор се появява в резултат на бързата пролиферация на мутирали клетки на жлезистата тъкан на млечната жлеза. За разлика от доброкачествените тумори, ракът може да се разпространи в съседни органи. В началния етап най-често туморът не притеснява жената. Но ако по време на независим преглед се открият бучки в гърдите, тогава трябва незабавно да отидете на лекар. Бучките в гърдите не са непременно признак на рак, но диагнозата може да се постави само след преглед при мамолог.

1. Възлова.Това е уплътнение с размери 0,5 cm или повече. Тази форма е по-често срещана от другите.
2. дифузно.Такива тумори бързо се увеличават по размер и тяхната конфигурация се променя. Туморът се разпространява в цялата млечна жлеза.
3. Рак на зърното.Зърното се удебелява, уголемява, по него се появяват язви и корички. Постепенно се разпространява в цялата жлеза.

В допълнение към тези форми на рак, има и така наречените неракови злокачествени заболявания (саркоми и метастази, разпространяващи се от други тумори).

Видео: Значението на ранната диагностика на рака на гърдата

Форми и признаци на дифузен рак на гърдата

Тумор от дифузен тип може да съществува в следните форми: псевдовъзпалителен, еризипелен или брониран.

Псевдовъзпалителният тумор се характеризира със зачервяване на кожата, повишена температура и болка в млечната жлеза. Туморите от този тип понякога се бъркат с възпалителни заболявания. Формата на еризипел има същите симптоми, по кожата на болната жлеза се появяват язви. Бронираната форма се характеризира с образуването на кора, която стяга кожата на гръдния кош, поради което размерът на жлезата намалява.

Препоръка:Ако кожата на гърдите се зачерви или се появи болка в гърба (ако не е свързана с движение или дишане), трябва спешно да отидете на преглед при мамолог, тъй като това може да са скрити симптоми на рак на гърдата.

Етапи на рак на гърдата и техните признаци

Развитието на рака на гърдата протича в 4 етапа:

1. Нула.Те включват: дуктален карцином (туморът се развива вътре в млечните канали и не се разпространява в съседни органи), инвазивен лобуларен карцином (състои се от клетки, които образуват лобули).
2. Първо.Размерът на тумора е под 2 см. Лимфните възли не са засегнати.
3. Второ.Размерът на тумора е до 5 см, расте в мастна тъкан, може да се разпространи до лимфна системаили остават в жлезата. На тези етапи вероятността за излекуване е 75-90%.
4. трето.Размерът на тумора е повече от 5 см, разпространява се в кожата на гърдите, лимфните възли и гърдите.
5. Четвърто.Туморът се простира отвъд гръдния кош, разпространявайки се в костите, черния дроб, белите дробове, а също и в мозъка. На този етап ракът е нелечим.

Симптоми на рак на гърдата при жените

Понякога ракът на гърдата се проявява само като подуване на аксиларните лимфни възли. Други външни белези обаче туморът няма. Особено трудно е да забележите появата им в гърдите голям размер. Ако лимфните възли са леко подути, безболезнени и се движат при палпиране, това не е опасно и може да показва възпалително заболяване. Но ако те са големи, твърди и се сливат помежду си, това показва злокачествената природа на тумора и увреждането на лимфните възли от метастази.

Първите симптоми на раков тумор

Първите симптоми на рак на гърдата могат да бъдат открити чрез самодиагностика. Една жена трябва да преглежда гърдите си всеки месец. На първо място, трябва да обърнете внимание на следните признаци:

• появата на уплътнения - при рак те са безформени, повърхността е неравна;
• болезнени усещания при натискане на гърдите;
• асиметрично подреждане на млечните жлези, нарушение на симетрията на зърната.

Тъй като заболяванията на гърдата са неразривно свързани със заболявания на репродуктивната система и жлезите с вътрешна секреция, косвени признаци, като менструални нередности и безплодие, също трябва да предупреждават жената.

Млечните жлези могат да варират по размер дори при здрава жена. Този знак си струва да се обърне внимание, ако усещанията в млечните жлези, които се появяват по време на менструация, се засилят в една от тях. Такива симптоми са характерни и за мастопатия и фиброаденом.

Един от признаците за появата на доброкачествени или злокачествени тумори на гърдата при жените е увеличаването на размера на лимфните възли. Доброкачествените тумори се различават от злокачествените по това, че бучките се движат свободно при натиск върху гръдния кош, не се сливат с кожата, имат гладка повърхност и сферична форма и са меки на допир. Те се състоят от обрасли клетки от съединителна или мастна тъкан, не се разпространяват в съседни области, растат, като правило, бавно и може да не се проявяват с години.

Видео: Признаци на рак на гърдата

Характерни симптоми на злокачествен тумор

Симптомите разграничават рака на гърдата от доброкачествените неоплазми:

• бързо увеличаване на размера на уплътненията (от 0,5 до 10 см);
• ретракция на кожни участъци над тумора;
• бърза промяна на външните признаци (уплътненията стават по-твърди, кожата над тях става по-груба, появяват се язви);
• зачервяване на кожата, подуване;
• изпускане от зърното (гноен, примесен с кръв);
• прибиране на зърното;
• промяна в повърхността на млечната жлеза, поява на прилика с лимонова кора.

Видео: Необичайни признаци на рак на гърдата

Причини за рак на гърдата

Възможните причини за рак на гърдата включват следното:

• наранявания на гръдния кош, операции (например при мастит);
• хормонални нарушения, причинени от ендокринни заболявания, както и инфекциозни заболявания на органи пикочно-половата система, черен дроб;
• нарушаване на репродуктивната система, появата на менструация в ранна възраст, късно настъпване на менопаузата, липса на сексуална активност в репродуктивна възраст, аборт;
• туморни заболявания на други органи;
• излагане на радиация.

Факторът наследственост играе важна роля. Ракът на гърдата е по-често срещан при по-възрастните жени, отколкото при по-младите жени. Рискът от заболяване се увеличава при пушещи жении редовно пиене на алкохол.

Методи за диагностициране на рак на гърдата

За да се определи стадият на заболяването и възможността за лечение, туморът се изследва с помощта на мамография и ултразвук. Извършва се биопсия на туморната тъкан. Най-точният метод за определяне на естеството на тумора, неговия размер, форма и разпространението на метастазите е ЯМР. Тази информация е от особено значение преди операцията и в следоперативния период.

Ракът на гърдата е известен в медицината като карцином. Болестта се проявява като злокачествен тумор и е почти на първо място сред раковите заболявания. Локализацията на злокачествения тумор е млечната жлеза. Ракът на гърдата се среща предимно при жените и засяга една от млечните жлези. Според проучвания злокачествените тумори се появяват по-често при жителите на европейските страни, отколкото в Япония.

Статистика за развитието на рак на гърдата

Ракът на гърдата често се диагностицира при жени на възраст 45 години. Симптомите в началния стадий на заболяването са практически невидими, те могат да бъдат открити без подходящи прегледи, освен случайно. Много жени са изложени на риск от развитие на рак в напреднала възраст. Основно локализирани злокачествено заболяванев горната външна част на гърдата, близо до подмишницата. Болестта се счита за изключително женска, въпреки че има ситуации, при които ракът засяга мъжете, а също така има отделни случаи на заболяването при деца. В момента се отбелязва, че този рак е най-често срещаното заболяване в света, въпреки че някои страни успяха да намалят честотата на заболеваемост сред населението. И всичко това благодарение на добре установено, задължително и масово изследване на жените, в резултат на което може да се открие рак на гърдата, да се потиснат симптомите и първичните признаци и да се излекува самата болест.

Фактори, допринасящи за развитието на рак на гърдата

Жените, които се грижат за здравето си, трябва да знаят какво е рак на гърдата. Симптомите и признаците на заболяването могат да станат животозастрашаващи и опасни за здравето, ако не бъдат открити навреме.

Основната локализация на карцинома е млечната жлеза. Често неговото развитие се свързва с прекомерна активност на половите хормони на жената или промени в тялото на генетично ниво. По този начин причината за тумора може да бъде:

Съпричастност към женския пол;

Наследственост, когато случаи на това заболяване са наблюдавани в семейството или роднините;

Повишена естрогенна активност;

Първа бременност след 35 години или пълното й отсъствие;

Наличието на злокачествено заболяване в други органи;

Наличието на мутационен процес в гените;

Случаи на излагане на радиация върху тялото, честа флуорография и др.;

Различни заболявания на млечната жлеза, включително мастопатия, проява на доброкачествен тумор;

Отрицателни ефекти върху тялото на вируси, химикали, които провокират проявата на злокачествен тумор;

Лоши навици;

Дългосрочна употреба на хормонални лекарства в големи дози;

Наднормено тегло по време на менопауза, висок ръст, липса на физическа активност.

Въпреки множеството причини за рак на гърдата, симптомите на заболяването се появяват само в резултат на тяхното пълно сумиране. Отделно, нито затлъстяването, нито високият растеж, нито заседналият начин на живот, нито друга причина не може да се превърне в смъртна присъда и тревожен признак на болестта.

Симптомите, първичните признаци, пролиферацията на клетките, които изграждат тумора, и по-нататъшното лечение на заболяването са много трудни за прогнозиране. Протичането и проявата на заболяването е различно за всяка жена. Случва се, че ракът се проявява бързо, симптомите стават забележими почти в самото начало на заболяването, което дава възможност да се започне курс на лечение навреме. Друг е въпросът, когато ситуацията е обратната: раковите клетки растат бавно, без видими причинии симптоми. В този случай туморът в млечната жлеза прогресира дълго време, което усложнява клиничната картина и лечението. Ето защо всяка жена трябва да знае какви симптоми на рак на гърдата могат да показват рак.

Какви са първите признаци на рак на гърдата?

Почти всички злокачествени тумори в ранните стадии на развитие са много трудни за откриване и ракът на гърдата не е изключение. Симптомите на началото на заболяването могат да бъдат открити само по време на случаен преглед.

Жена, която изпитва болка в млечната жлеза и дискомфорт за дълго време без видима причина, трябва незабавно да бъде прегледана от своя лекар. Първите симптоми на рак на гърдата се изразяват в уплътняване, промени в размера и формата на млечната жлеза, нейното подуване и деформация. С развитието на тумора зърното се деформира и става кърваво или жълтеникав секрет. Кожата на мястото на лезията се променя донякъде, става набръчкана, издърпана, суха и променя цвета си. Лимфните възли в подмишницата се увеличават, в някои случаи те са забележимо увеличени над или под ключицата. Появява се лек оток в областта на рамото и гърдите. Когато вдигнете ръката си от страната, където се развива туморът, на гърдите се появява вдлъбнатина или трапчинка.

Колко често трябва да си правите мамография?

За да се открият навреме първите симптоми на рак на гърдата и да се предотврати по-нататъшното развитие на злокачествено новообразувание, жената трябва самостоятелно да извърши преглед на гърдите. Лекарите препоръчват редовни прегледи при мамолог, който е специалист по рак на гърдата. Тъй като рискът от развитие на карцином при жени под 40 години е малък (но не е изключен), ако те нямат наследствена предразположеност към развитие на тумор, не е необходима профилактична мамография. В същото време е препоръчително жените на възраст от 40 до 50 години да се подлагат на мамография веднъж на две години, след 50 години и повече - веднъж годишно.

Жените, които са изложени на риск от развитие на рак на гърдата, независимо от възрастта си, трябва да се консултират с лекар. Използвайки цветна мамография, можете да разпознаете рака на гърдата, симптомите на заболяването и развитието на тумора. След като открие първите признаци на заболяването, лекарят ще предпише допълнителни изследвания, според която ще бъде специална програмалечение и курс на профилактика.

Изследване на гърдата у дома за наличие на рак

Много лекари препоръчват на пациентите си редовно да преглеждат гърдите си у дома. Трябва да се направи 5-7 дни след края на менструалния цикъл. Разбира се, никой не може да гарантира, че промените ще бъдат открити при първия преглед, така че е по-добре да си водите бележки в дневник за всяко усещане. При визуален преглед е необходимо да се обърне внимание на дясната и лявата гърда, дали са разположени симетрично една спрямо друга, дали една от тях се е увеличила, как изглежда кожата, дали цветът й се е променил в определено място.

Ракът на гърдата при жените може да се определи и чрез палпация. Симптомите на злокачествено новообразувание могат да бъдат открити както в изправено, така и в легнало положение. Необходимо е леко да натиснете гърдата с върха на пръстите си, така че да усетите дали има промени, уплътнения или възли в млечната жлеза и околните тъкани. Особено внимание трябва да се обърне на зърната (някоето прибрано ли е, има ли секрет). В този случай трябва да обърнете внимание на лимфните възли в подмишницата, за да видите дали не са прекалено увеличени.

Ако жената забележи някакви промени в гърдите си, трябва да се консултира с лекар, специалист по женски болести. Подозрителна неоплазма може да бъде доброкачествен тумор, мастопатия, така че няма нужда да се паникьосвате и да се тревожите преждевременно. Само след подходящ медицински преглед лекарят ще може да установи точна и правилна диагноза.

Рак на гърдата, неговите форми и етапи

Какво е тумор на гърдата и какви форми може да има? Този въпрос интересува много жени, които се притесняват за здравето си. Освен това ракът на гърдата се различава по форма на формиране, симптоми, етапи и методи на лечение. Днес е разработена общоприета TNM система, с помощта на която се разграничават етапите на развитие на раков тумор, докато:

Т - развитие на първичния тумор;

М - метастази, които са проникнали в съседни органи;

N - метастази и увреждане на регионалните лимфни възли.

Само лекар може да присвои тумор на един или друг етап, след като пациентът е преминал всички предписани изследвания.

Видове форми на рак на гърдата, техните симптоми и клинична картина

Първичните признаци на неоплазма имат пряко влияние върху това към каква форма принадлежи ракът на гърдата при жените. Симптомите, местоположението на тумора, стадият на заболяването и други фактори играят важна роля при рак, те помагат да се определи формата на рака.

Нодуларният тумор е неоплазма с много плътна консистенция, при палпиране няма болка. Може да придобие кръгла или неправилна форма. Тъй като туморът се развива, той расте равномерно във всички посоки и расте плътно заедно с околните тъкани. Когато пациент с рак на гърдата вдигне ръце, на мястото на тумора ще се забележи малка вдлъбнатина или трапчинка. В началните етапи кожата на мястото на образуване на тумор става набръчкана и суха, но с напредването на рака кожата става много набръчкана и дори може да се появят язви. Млечната жлеза и лимфните възли на цервикалната, аксиларната, супраклавикуларната и субклавиалната област ще се увеличат по размер.

Младите жени най-често страдат от едематозно-инфилтративна форма на рак на гърдата. Заболяването е придружено от липса на болка или нейната лека тежест. Забелязва се удебеляване, което обхваща почти цялата площ на млечната жлеза. По кожата около ареолата на зърното има изразени следи от подуване.

Въпреки факта, че ракът, подобен на мастит, засяга млечната жлеза при жените на различни възрасти, неговата форма често се среща при млади хора. В същото време се изразява в повишаване на телесната температура, увеличаване на размера на млечната жлеза и оток. При палпиране можете да почувствате повишена температура на кожата на мястото на лезията и болезнено голямо уплътняване в тъканите на жлезата.

Еризипелоподобният рак по външния си вид прилича на възпаление от типа на еризипела, нещо подобно на специална гнойна инфекция. Ракът е придружен от уплътняване на жлезата, зачервяване на кожата, повишена температура на кожата и липса на възли при палпиране.

Бронираният рак е доста опасен, тъй като злокачественият тумор засяга цялата жлезиста тъкан, мастната тъкан на гърдата и дори може да се разпространи в друга млечна жлеза. Ракът се изразява в намаляване на млечната жлеза, нейната ограничена подвижност, кожата над лезията е удебелена и има неравна повърхност.

Форма като рак на Paget е специална и се среща в много редки случаи. Важни симптоми, което показва рак: образуването на кора около зърното, засегнатата област се зачервява, появява се ерозия, кървене и не много дълбоки язви, сърбеж. Зърното се деформира, с напредването на заболяването се разрушава и се образува тумор в млечната жлеза. Ако ракът не бъде открит навреме, тогава метастазите могат да засегнат лимфните възли.

Обстойният преглед на гърдата ще ви помогне да разберете за каква форма на рак на гърдата става въпрос и за неговите симптоми. Снимка, направена с помощта на мамография, е най-добрият вариант в този случай.

Могат ли мъжете да получат рак на гърдата?

Много хора вероятно се интересуват от факта защо минимален процент от мъжете страдат от рак на гърдата, за разлика от жените, въпреки че гърдите и на двамата имат тръбна структура. Простата разлика между гърдите на жената и мъжа е, че тръбната структура на мъжа не е развита.

Ракът на гърдата обикновено се среща при мъже в напреднала възраст. Симптомите и основните признаци на заболяването се забелязват чрез прибиране на зърното и кърваво изпускане от него. При палпиране може да се открие злокачествено новообразувание в жлезата, което се намира на кратко разстояние от зърното, а аксиларните лимфни възли се увеличават по размер. При натискане на зърното се усеща болка. Човек в периода на прогресия ракгуби тегло, постоянно чувства обща слабост и неразположение.

Докато ракът на гърдата възниква по много причини при жените, при мъжете причините могат да бъдат само генетични или екологични. Генетичната предразположеност е наличието на женска хромозома в тялото на мъжа. Причините от околната среда включват излагане на радиация, радиация и лечение с лъчева терапия. Причината за рак на гърдата може да бъде заболяване като цироза на черния дроб, което провокира повишаване на нивото на женските хормони в организма. Хормоналният дисбаланс допринася за развитието на тумори на гърдата при мъжете, наднормено тегло, затлъстяване, други заболявания.

Изследвания за рак на гърдата

Както вече беше споменато, първичните признаци на рак на гърдата като туморна сянка и микрокалцификации могат да бъдат открити с помощта на мамография. Вторични признаци на рак при жените са повишена васкуларизация, промени в кожата на млечната жлеза и др. При кървене и секрет от млечната жлеза се прави цитологично изследване и дуктография, чрез които може да се установи наличието на интрадуктален папилом и папиломатоза.

Много важно при диагностицирането на заболяването е ултразвуковата ехография. За целта се използват съвременни ултразвукови апарати, които дават възможност за поставяне на правилна диагноза с точност до 94,5%. За да се установи етапът на развитие на рака и да се предпише лечение, е необходимо да има точни данни за метастази или тяхното отсъствие в лимфни възлии други органи, така че те вземат пункция и провеждат цитологично изследване от нея. Отдалечените метастази се откриват чрез цялостен преглед на пациента.

Рак на гърдата - лечение

Лечението на заболяване като рака не е никак лесно. Има много специално разработени схеми, които се използват за лечение на рак на гърдата. Симптоми, които изискват лечение индивидуален подход, често са объркващи и затова изискват обстоен преглед на гърдите. Най-честите методи за борба с рака на гърдата са хирургия, химиотерапия, имунотерапия, лъчева терапия и хормонална терапия.

Курсът на лечение се предписва от лекаря въз основа на клиничната картина на заболяването, етапа на развитие на рака, състоянието на тумора, състоянието на тъканите около злокачественото заболяване, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, и хормонални нива. Само чрез изготвяне на обща картина на пациента и нейното заболяване, лекуващият лекар ще може да избере една от възможностите за лечение. Това може да бъде радикално, палиативно, хирургично, комбинирано или комплексно лечение.

Рак на гърдата (карцином)– най-честият злокачествен тумор на млечните жлези.

Заболяването се характеризира с високо разпространение. В развитите страни се среща при 10% от жените. Водещи са европейските страни. Най-ниското разпространение на рака на гърдата се наблюдава в Япония.

Някои епидемиологични данни за рака на гърдата:

• повечето случаи на заболяването се регистрират след 45-годишна възраст;
• след 65 години рискът от развитие на карцином на гърдата се увеличава 5,8 пъти, а в сравнение с младата възраст (до 30 години) се увеличава 150 пъти;
• най-често лезията се локализира в горната външна част на млечната жлеза, по-близо до подмишницата;
• 99% от всички пациенти с карцином на гърдата са жени, 1% са мъже;
• Описани са изолирани случаи на заболяването при деца;
• смъртността от тази неоплазма е 19-25% от всички други злокачествени тумори;
• Днес ракът на гърдата е един от най-често срещаните тумори при жените.
  В момента се наблюдава увеличение на заболеваемостта в целия свят. В същото време в редица развити страни се наблюдават низходящи тенденции поради добре организирания скрининг (масов преглед на жени) и ранното откриване.

Причини за рак на гърдата

Има голям брой фактори, допринасящи за развитието на карцином на гърдата. Но почти всички от тях са свързани с два вида нарушения: повишена активност на женските полови хормони (естрогени) или генетични нарушения.

Фактори, които повишават риска от развитие на рак на гърдата:

• женски пол;
• неблагоприятна наследственост (наличие на случаи на заболяване в близки роднини);
• началото на менструацията преди 12 години или краят им след 55 години, присъствието им повече от 40 години (това показва повишена естрогенна активност);
• липса на бременност или появата й за първи път след 35 години;
• злокачествени тумори в други органи (матка, яйчници, слюнчените жлези);
• различни мутации в гените;
• действие йонизиращо лъчение(радиация): лъчетерапияза различни заболявания, живеещи в район с повишена фонова радиация, честа флуорография за туберкулоза, професионални рискове и др.;
• други заболявания на млечните жлези: доброкачествени тумори, нодуларни форми на мастопатия;
• ефектът на канцерогените (химикали, които могат да провокират злокачествени тумори), някои вируси (тези аспекти все още са слабо проучени);
• висока жена;
• ниска физическа активност;
• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
• хормонална терапия в големи дози и за дълго време;
• постоянна употреба на хормонални контрацептиви;

Различни фактори повишават риска от развитие на карцином на гърдата при различни степени. Например, ако една жена е висока и с наднормено тегло, това не означава, че вероятността да се разболее значително се увеличава. Общият риск се формира чрез сумиране на различни причини.

Обикновено злокачествените тумори на млечните жлези са разнородни. Те се състоят от различни видовеКлетките, които се възпроизвеждат с различна скорост, реагират различно на лечението. Поради това често е трудно да се предвиди как ще се развие болестта. Понякога всички симптоми се развиват бързо, а понякога туморът расте бавно, без да води до забележими нарушения за дълго време.

Първи признаци на рак на гърдата

Подобно на други злокачествени тумори, ракът на гърдата е много труден за откриване в ранен стадий. Дълго време заболяването не е придружено от никакви симптоми. Признаците му често се откриват случайно.

Симптоми, които изискват незабавна медицинска помощ:

• болка в млечната жлеза, която няма видима причина и продължава дълго време;
• чувство на дискомфорт за дълго време;
• бучки в млечната жлеза;
• промени във формата и размера на гърдите, подуване, деформация, поява на асиметрия;
• деформация на зърното: най-често се прибира;
• секреция от зърното: кървава или жълт цвят;
• промени в кожата на определено място: тя се отдръпва, започва да се лющи или набръчква, цветът й се променя;
• трапчинка, вдлъбнатина, която се появява на млечната жлеза, ако вдигнете ръката си нагоре;
• увеличени лимфни възли в подмишницата, над или под ключицата;
• подуване на рамото, в областта на млечната жлеза.

Мерки за ранно откриване на рак на гърдата:

• Редовно самоизследване. Една жена трябва да може правилно да изследва гърдите си и да идентифицира първите признаци на злокачествено новообразувание.
• Редовно посещениелекар Необходимо е поне веднъж годишно да бъдете прегледани от мамолог (специалист в областта на заболяванията на гърдата).
• Жените над 40 години се препоръчват редовно да се подлагат на мамография, рентгеново изследване, насочено към ранно откриване на рак на гърдата.

Как правилно да прегледате гърдите си сами?

Самоизследването на гърдите отнема около 30 минути. Необходимо е да се прави 1-2 пъти месечно. Понякога патологичните промени не се усещат веднага, така че е препоръчително да водите дневник и да отбелязвате в него данните и чувствата си въз основа на резултатите от всяко самоизследване.

Изследването на млечните жлези трябва да се извършва на 5-7 дни от менструалния цикъл, за предпочитане в същите дни.

Визуална инспекция

Това трябва да се направи в топла, светла стая с огледало. Съблечете се до кръста и застанете точно пред огледалото, така че да виждате ясно гърдите си. Отпуснете се и изравнете дишането си. Моля, обърнете внимание на следните точки:

• Симетрично ли са разположени дясната и лявата млечна жлеза?
• Увеличена ли е едната млечна жлеза спрямо другата (трябва да се помни, че обикновено размерите на дясната и лявата млечна жлеза могат леко да се различават)?
• Кожата изглежда ли нормална, има ли подозрителни участъци с променен вид?
• Нормално ли изглеждат зърната ви?
• Забелязали ли сте нещо друго подозрително?

Чувство

Опипването на гърдата може да се направи в изправено или легнало положение, което е по-удобно. Ако е възможно, по-добре е да направите това в две позиции. Изследването се извършва с върха на пръстите. Натискът върху гърдите не трябва да е прекалено силен: трябва да е достатъчен, за да се усетят промените в консистенцията на млечните жлези.

Първо се усеща едната млечна жлеза, след това втората. Започнете от зърното, след което преместете пръстите си навън. За удобство можете да палпирате пред огледалото, като условно разделите млечната жлеза на 4 части.

Точки, на които да обърнете внимание:

Обща консистенция на млечните жлези - по-плътна ли е от последния преглед?

• наличието на уплътнения, възли в тъканта на жлезата;
• наличие на промени, уплътнения в зърното;

Състоянието на лимфните възли в аксиларната област - увеличени ли са?

Ако бъдат открити промени, трябва да се свържете с един от специалистите:
Самоизследването може да открие не само рак на гърдата, но и доброкачествени новообразувания и мастопатия. Ако откриете нещо подозрително, това не означава наличието на злокачествен тумор. Точна диагнозаможе да се определи само след преглед.

За целите на ранното диагностициране на рак на гърдата, жените над 40 години се препоръчват да се подлагат на три изследвания годишно:

• мамография – рентгенови лъчимлечна жлеза. Идентифицирайте съществуващите уплътнения в тъканта. Съвременният метод е дигиталната мамография.
• Определяне на нивото на женските полови хормони - естрогени. Ако е високо, има повишен рискразвитие на рак на гърдата.
• Туморният маркер CA 15-3 е вещество, произвеждано от клетки на карцином на гърдата.

Симптоми и поява на различни форми на рак на гърдата

Нодуларна форма на рак на гърдата	В дебелината на млечната жлеза се усеща безболезнена, плътна формация. Може да има кръгла или неправилна форма и расте равномерно в различни посоки. Туморът се слива с околните тъкани, така че когато жената вдигне ръце, на съответното място се образува вдлъбнатина върху млечната жлеза. Кожата в областта на тумора се набръчква. В по-късните етапи повърхността му започва да прилича на лимонова кора и върху нея се появяват язви. С течение на времето туморът води до увеличаване на размера на млечната жлеза. Лимфните възли са увеличени: цервикални, аксиларни, надключични и подключични. Как изглежда нодуларният рак на гърдата?
Оток-инфилтративна форма	Тази форма на рак на гърдата най-често се среща при млади жени. Болезнени усещаниянай-често липсват или са слабо изразени. Има уплътняване, което заема почти целия обем на млечната жлеза. Симптоми: бучка на гърдата; зачервяване на кожата с назъбени ръбове; повишена температура на кожата на гърдите; по време на палпация не се откриват възли. Как изглежда подобен на еризипел рак на гърдата?
Брониран рак	Туморът прораства през цялата жлезиста и мастна тъкан. Понякога процесът преминава в противоположната страна, към втората млечна жлеза. Симптоми: намаляване на размера на млечната жлеза; ограничена подвижност на засегнатата млечна жлеза; удебелена кожа над лезията с неравна повърхност. Как изглежда бронираният рак на гърдата?
Рак на Paget	Специална формарак на гърдата се среща в 3-5% от случаите. Симптоми: корички в областта на зърната; зачервяване; ерозии - повърхностни кожни дефекти; плачещо зърно; появата на плитки кървящи язви; деформация на зърното; С течение на времето зърното е напълно унищожено и в дебелината на млечната жлеза се появява тумор; Ракът на Paget е придружен от метастази в лимфните възли само в късните етапи, така че прогнозата за тази форма на заболяването е относително благоприятна. Как изглежда ракът на Paget?

Степени на рак на гърдата

Степените на рак на гърдата се определят според общоприетата система TNM, в която всяка буква има обозначение:

• Т – състояние на първичния тумор;
• М – метастази в други органи;
• N – метастази в регионалните лимфни възли.

Степен на туморния процес	Основни характеристики
T x	Лекарят няма достатъчно данни, за да оцени състоянието на тумора.
T0	Не е открит тумор в млечната жлеза.
Т 1	Тумор с диаметър не повече от 2 cm в най-големия си размер.
Т 2	Тумор с диаметър от 2 до 5 см в най-голям размер
Т 3	Тумор с размер над 5 cm.
Т 4	Тумор, прорастващ в гръдната стена или кожата.
н
Nx	Лекарят няма достатъчно информация, за да оцени състоянието на лимфните възли.
N 0	Няма признаци, показващи разпространението на процеса към лимфните възли.
N 1	Метастази в аксиларни лимфни възли, в един или повече. В този случай лимфните възли не са споени с кожата и лесно се изместват.
N 2	Метастази в аксиларните лимфни възли. В този случай възлите са споени един с друг или с околните тъкани и трудно се движат.
N 3	Метастази в парастернални лимфни възлиот губещата страна.
М
M x	Лекарят не разполага с данни, които биха помогнали да се прецени туморните метастази в други органи.
M0	Няма признаци на метастази в други органи.
М 1	Наличие на отдалечени метастази.

Разбира се, само лекар може да класифицира тумора в един или друг стадий според TNM класификацията след преглед. Това ще зависи от това допълнителни тактикилечение.

Класификация в зависимост от местоположението на тумора:

• кожа на гърдите;
• зърно и ареола (кожа около зърното);
• горен вътрешен квадрант на млечната жлеза;
• долен вътрешен квадрант на млечната жлеза;
• горен външен квадрант на млечната жлеза;
• долен външен квадрант на млечната жлеза;
• задна аксиларна част на млечната жлеза;
• местоположението на тумора не може да се определи.

Диагностика на рак на гърдата

инспекция

Диагностиката на злокачествените тумори на гърдата започва с преглед при онколог или мамолог.

По време на прегледа лекарят:

• ще разпита жената подробно, опитайте се да получите колкото е възможно повече пълна информацияза хода на заболяването, фактори, които биха могли да допринесат за възникването му;
• ще прегледа и палпира (опипа) млечните жлези в легнало положение, изправено със спуснати и вдигнати ръце.

Инструментални диагностични методи

Диагностичен метод	Описание		Как се провежда?
Мамография– диагностичен раздел, който се занимава с неинвазивен(без порязвания или пробиви) преглед вътрешна структурамлечна жлеза.
Рентгенова мамография	Рентгеновото изследване на гърдата се извършва с помощта на устройства, които генерират радиация с нисък интензитет. Днес мамографията се счита за основен метод за ранна диагностика на злокачествени тумори на гърдата. Има точност от 92%. В европейските страни рентгеновата мамография е задължителенПрави се редовно на всички жени над 45 години. В Русия е задължително за жени над 40 години, но на практика не всички го имат. Рентгеновата мамография открива най-добре тумори с размери 2–5 cm. Косвен признак на злокачествена неоплазма е голям брой калцификати - натрупвания на калциеви соли, които контрастират добре на снимките. Ако се установи, че са повече от 15 на cm 2, това е причина за допълнително изследване.		Изследването се извършва по същия начин като конвенционалната рентгенография. Жената е гола до кръста, обляга се на специална маса, поставя върху нея млечната жлеза, след което се прави снимка. Рентгеновите мамографи трябва да отговарят на изискванията на СЗО. Видове рентгенова мамография: филм– използвайте специална касета с филм, на който е записано изображението; дигитален– изображението се записва на компютъра и по-късно може да бъде отпечатано или прехвърлено на произволен носител.
ЯМР мамография	ЯМР мамографията е изследване на млечните жлези с ядрено-магнитен резонанс. Предимства на ЯМР мамографията пред рентгеновата томография: няма рентгеново лъчение, което има отрицателен ефект върху тъканите и е мутаген; възможност за изследване на метаболизма в гръдната тъкан, поведение спектроскопиязасегнатите тъкани. Недостатъци на магнитно-резонансната томография като метод за диагностика на злокачествени новообразувания на млечните жлези: висока цена; по-ниска ефективност в сравнение с рентгеновата томография, невъзможност за откриване на калцификации в тъканта на жлезата.		Преди изследването трябва да премахнете всички метални предмети от себе си. Не можете да вземете никаква електроника, тъй като магнитното поле, генерирано от устройството, може да ги повреди. Ако пациентът има метални импланти (пейсмейкър, протезни стави и др.), Трябва да предупредите лекаря - това е противопоказание за изследването. Пациентът се поставя в апарата в хоризонтално положение. Тя трябва да остане неподвижна през цялото изследване. Времето се определя от лекаря. Резултатът от изследването е цифрови изображения, които показват патологични промени.
Ултразвукова мамография	Ултразвуковото изследване в момента е допълнителен метод за диагностициране на злокачествени новообразувания на млечните жлези, въпреки че има редица предимства пред радиографията. Например, той ви позволява да правите снимки в различни проекции, но не вредни ефективърху тялото. Основни показания за използване на ултразвукова диагностика при рак на гърдата: наблюдение във времето след откриване на тумора по време на рентгенова мамография; необходимостта да се разграничи киста, пълна с течност, от плътни образувания; диагностика на заболявания на гърдата при млади жени; контрол по време на биопсия; необходимостта от диагностика по време на бременност и кърмене.		Техниката не се различава от конвенционалния ултразвук. Лекарят използва специален сензор, който се прилага върху млечната жлеза. Изображението се излъчва на монитора и може да бъде записано или отпечатано. По време на ултразвуково изследванеНа млечните жлези може да се направи доплерография и дуплексно сканиране.
Компютърна томомамография	Изследването представлява компютърна томография на млечните жлези. Предимства на компютърната томомамография пред рентгеновата мамография: възможността за получаване на изображения с разрези на тъкани слой по слой; възможността за по-ясно детайлизиране на структурите на меките тъкани. Недостатъци на компютърната томомамография: Изследването не разкрива малки структури и калцификации по-лоши от рентгенова мамография.		Изследването се извършва по същия начин като обикновената компютърна томография. Пациентът се поставя на специална маса вътре в устройството. Тя трябва да остане неподвижна през цялото изследване.
Биопсия– изрязване на фрагмент от гръдна тъкан с последващо изследване под микроскоп.
Иглена биопсия	Точността на метода е 80 – 85%. В 20-25% от случаите се получава фалшив резултат.	Фрагмент от гръдна тъкан за изследване се получава с помощта на спринцовка или специален аспирационен пистолет. Процедурата се провежда под локална анестезия. В зависимост от дебелината на иглата има два вида пункционна биопсия: фина игла; дебела игла. Процедурата често се извършва под наблюдението на ултразвук или рентгенова мамография.
Trephine биопсия	Трепанобиопсия на млечните жлези се извършва в случаите, когато е необходимо да се получи повече материал за изследване. Лекарят получава парче гръдна тъкан под формата на колона.	Trephine биопсията се извършва с помощта на специален инструмент, състоящ се от канюла с дорник, в който се вкарва прът с нож. Интервенцията се извършва под местна упойка. Хирургът прави разрез в кожата и вмъква инструмент за биопсия с трепан през него. Когато върхът на резеца достигне тумора, той се издърпва от канюлата. С помощта на канюла се изрязва и отстранява стълб от тъкан. След получаване на материала раната внимателно се коагулира, за да се предотврати разпространението ракови клетки. По време на изследването в лабораторията е възможно да се определи чувствителността на туморните клетки към стероидни хормони (които включват естрогени). Това помага при по-нататъшния избор на тактика на лечение.
Ексцизионна биопсия	Ексцизията е пълно отстраняване на тумора и околните тъкани. Цялата маса се изпраща в лабораторията за изследване. Това прави възможно откриването туморни клеткина границата на разреза, проучете чувствителността на тумора към половите хормони.	Хирургът премахва тумора и околната тъкан по време на операцията. По този начин ексцизионната биопсия е едновременно терапевтична и диагностична процедура.
Стереотактична биопсия	По време на стереотактична биопсия се вземат проби от няколко различни места с една игла.	Процедурата е подобна на обикновена иглена биопсия. Винаги се провежда под контрола на рентгенова мамография. Иглата се забива на определено място, получава се проба, след това се издърпва, сменя се ъгълът на наклон и се забива отново, този път на друго място. Получават се множество проби, което прави диагнозата по-точна.

Лабораторни методи за диагностика на рак на гърдата

Проучване	Описание	Методика
Определяне на туморен маркер CA 15-3 в кръвта (син.: въглехидратен антиген 15-3, въглехидратен антиген 15-3, раков антиген 15-3)	Туморните маркери са различни вещества, които се откриват в кръвта по време на злокачествени новообразувания. За различни туморихарактеризиращи се със собствени туморни маркери. СА 15-3 е антиген, разположен на повърхността на каналите и секретиращите клетки на млечните жлези. Съдържанието му в кръвта е повишено при 10% от жените с ранен стадий на рак на гърдата и при 70% от жените с тумори, придружени от метастази. Показания за изследването: диагностика на рецидив на рак; наблюдение на ефективността на лечението; необходимостта от разграничаване на злокачествен тумор от доброкачествен; оценка на разпространението на туморния процес: колкото по-високо е нивото на туморния маркер в кръвта, толкова повече туморни клетки присъстват в тялото на пациента.	За изследването се взема кръв от вена. Половин час преди изследването не трябва да пушите.
Цитологично изследванесекреция от зърното	Ако жената има секрет от зърното, тя може да бъде изпратена за лабораторно изследване. При изследване под микроскоп може да се открият туморни клетки. Може да направите и отпечатък от образувалите се корички върху зърното	При изследване на секрета от зърното под микроскоп се откриват клетки, характерни за злокачествен тумор.

Лечение на рак на гърдата

Методи за лечение на рак на гърдата:

• хирургически;
• химиотерапия;
• хормонална терапия;
• имунотерапия;
• лъчетерапия.

Обикновено се извършва комбинирано лечениеизползвайки два или повече метода.

хирургия

Хирургията е основното лечение на рак на гърдата. В момента онколозите хирурзи се опитват да извършват по-малко обемни интервенции, за да запазят тъканта на гърдата, доколкото е възможно, допълвайки хирургични методилъчева и лекарствена терапия.

Видове хирургични интервенции при рак на гърдата:

• Радикална мастектомия: пълно отстраняване на млечната жлеза заедно с мастната тъкан и близките лимфни възли. Този тип операция е най-радикалната.
• Радикална резекция: отстраняване на сектор от млечната жлеза заедно с подкожна мастна тъкан и лимфни възли. В момента хирурзите все повече предпочитат тази опция. хирургична интервенция, тъй като радикалната мастектомия практически не удължава живота на пациентите в сравнение с резекция. Интервенцията трябва да бъде допълнена с лъчетерапия и химиотерапия.
• Квадрантектомия– отстраняване на самия тумор и околните тъкани в радиус от 2–3 cm, както и близките лимфни възли. Тази операция може да се извърши само в ранните стадии на тумора. Изрязаният тумор задължително се изпраща за биопсия.
• Лумпектомия– най-малката по обем операция, при която туморът и лимфните възли се отстраняват поотделно. Хирургичното проучване е разработено по време на проучванията на Националния проект за добавки за хирургия на гърдите (NSABBP, САЩ). Условията за интервенцията са същите като при квадрантектомия.

Степента на хирургическа интервенция се избира от лекаря в зависимост от размера, стадия, вида и местоположението на тумора.

Лъчетерапия

Видове лъчева терапия в зависимост от времето:

Име	Описание
Предоперативна	Провеждат се интензивни краткосрочни курсове на облъчване. Цели на предоперативната лъчетерапия при рак на гърдата: Максимално унищожаване на злокачествени клетки по периферията на тумора с цел предотвратяване на рецидиви. Прехвърляне на тумор от неоперабилно състояние в операбилно.
Следоперативен	Основната цел на лъчевата терапия в следоперативния период е да се предотврати рецидив на тумора. Места, които се облъчват по време на следоперативна лъчева терапия: самият тумор; лимфни възли, които не могат да бъдат отстранени по време на операция; регионални лимфни възли с цел профилактика.
Интраоперативно	Лъчевата терапия може да се използва директно по време на операция, ако хирургът се опита да запази възможно най-много гръдна тъкан. Това е препоръчително на етапа на тумора: Т 1-2; N 0-1; M0.
Независим	Показания за използване на гама терапия без операция: невъзможност за отстраняване на тумора хирургично; противопоказания за операция; отказ на пациента да се подложи на операция.
Интерстициален	Източникът на радиация се довежда директно до тумора. Интерстициалната лъчева терапия се използва в комбинация с външна лъчева терапия (когато източникът е разположен на разстояние) главно при нодуларни форми на рак. Цел на метода: доставете възможно най-висока доза радиация на тумора, за да го унищожите максимално.

Зони, които могат да бъдат изложени на радиация:

• самият тумор;
• лимфни възли, разположени в аксиларната област;
• лимфни възли, разположени над и под ключицата;
• лимфни възли, разположени в областта на гръдната кост.

Химиотерапия

Химиотерапия– медикаментозно лечение на рак на гърдата, при което се използват цитостатици. Тези лекарства унищожават раковите клетки и потискат тяхното разпространение.

Цитостатиците са лекарства, които имат множество странични ефекти. Следователно те винаги се предписват стриктно в съответствие с установените разпоредби и като се вземат предвид характеристиките на заболяването.

Основните цитостатици, използвани при злокачествени тумори на млечните жлези:

• адрибластин;
• метотрексат;
• 5-флуороурацил;
• паклитаксел;
• циклофосфамид;
• доцетаксел;
• xeloda.

Комбинации от лекарства, които обикновено се предписват при злокачествени тумори на млечните жлези:

• CMF (циклофосфамид, флуороурацил, метотрексат);
• CAF (циклофосфамид, флуороурацил, адриабластин);
• FAC (флуороурацил, циклофосфамид, адриабластин).

Хормонална терапия

Основната цел на хормоналната терапия е да се елиминира влиянието на женските полови хормони (естрогени) върху тумора. Техниките се използват само в случай на тумори, които са чувствителни към хормони.

Методи на хормонална терапия:

Метод	Описание
Стерилизация	След отстраняване на яйчниците нивото на естроген в организма рязко спада. Методът е ефективен при една трета от пациентите. Подходящо за възраст от 15 до 55 години.
"Медицинска кастрация" с лекарства: леупролид; бусерелин; Золадекс (Госерелин).	лекарствапотискат освобождаването на фоликулостимулиращия хормон (FSH) от хипофизната жлеза, което активира производството на естроген от яйчниците. Методът е ефективен при една трета от жените на възраст от 32 до 45 години.
Антиестрогенни лекарства: Торемифен (Fareston); Тамоксифен; Faslodex.	Антиестрогените са лекарства, които потискат функциите на естрогена. Ефективен при 30% - 60% от жените на възраст от 16 до 45 години.
Лекарства, които инхибират ензима ароматаза: Аримедекс (Анастрозол); Фемара (летрозол); Амема (фадрозол); Лентарон (Форместан); Аромазин (Екзаместан).	Ензимът ароматаза участва в образуването на стероидни хормони, включително женските полови хормони естрон и естрадиол. Чрез инхибиране на ароматазната активност, тези лекарствени веществанамаляване на естрогенните ефекти.
Прогестини (гестагени): Provera; Мегей (Мегестрол).	Прогестините са група женски полови хормони, които взаимодействат не само със собствените си рецептори на повърхността на клетките, но и с рецепторите, предназначени за естрогени, като по този начин частично блокират тяхното действие. Лекарствата, съдържащи прогестини, се предписват на хора на възраст от 9 до 67 години и имат 30% ефективност.
Андрогените са препарати на мъжките полови хормони.	Андрогените потискат производството на фоликулостимулиращ хормон (FSH), който активира производството на естроген в яйчниците. Методът е ефективен при 20% от момичетата и жените на възраст от 10 до 38 години.

Как лекарят избира тактика за лечение на рак на гърдата?

Планът за лечение на рак на гърдата се разработва индивидуално.

Характеристики, които лекарят трябва да вземе предвид:

• размер на тумора;
• наличието на метастази в лимфните възли;
• покълване в съседни органи, наличие на отдалечени метастази;
• данни лабораторни изследванияхарактеризиращи клетъчния състав и степента на злокачественост на тумора.

Какви традиционни методи за лечение могат да се използват при рак на гърдата?

Съвременни методилеченията осигуряват добри прогнози за повечето жени със злокачествени тумори на гърдата. Така при започване на лечение на етап I около 95% от пациентите живеят повече от 5 години. Много преживяват пълно възстановяване.

Традиционните методи не са в състояние да осигурят ефективна борбас туморен процес. Самолечението забавя посещението при лекар. Често такива пациенти се обръщат към специалист, когато вече има далечни метастази в лимфните възли. Въпреки това 70% от пациентите не преживяват 3 години.

Единственото правилно решение за пациент със съмнение за рак на гърдата е да отиде на лекар възможно най-рано, да извърши диагностика и, ако е необходимо, да започне лечение в онкологична клиника.

Симптомите на тумор на гърдата при жени в ранните стадии на развитие често изобщо не се проявяват. Тук се крие опасността им. Всички видове тумори на гърдата са разделени на доброкачествени и злокачествени. Броят на тези заболявания продължава да расте стабилно и да става все по-млад. Доброкачествените тумори в млечната жлеза се класифицират като мастопатия, като има повече от 50 вида. Клиницистите разграничават най-често срещаните форми - нодуларна и дифузна мастопатия.

Симптомите на тумор на гърдата при жени в ранните стадии на развитие често изобщо не се проявяват.

2/3 от млечните жлези се състоят от жлезиста тъкан, която осигурява тяхното функциониране. И когато клетките на тази тъкан започнат да се делят неконтролируемо, възникват различни неоплазми. Всички тумори на гърдата са предимно хормонално зависими, така че хормоналните дисбаланси са благоприятна почва за развитието на тумори.

Точните причини все още не са известни днес, но са идентифицирани редица провокиращи фактори, които могат да послужат като отключващ фактор:

• генетично предразположение - с него рискът от рак се удвоява при потомците;
• старост - от 55 до 65 години;
• ранна менархе;
• късна менопауза - след 55 години;
• синдром на продължителна менопауза;
• липса на бременност и раждане преди 30 години;
• жената не е кърмила;
• чести аборти;
• липса на сексуален живот;
• късно раждане и бременност - след 35 години;
• възпалителни заболявания на яйчниците;
• безплодие;
• всякакви тумори и кисти на яйчниците;
• ендокринопатии - диабет, нарушения на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, тумори на хипофизата;
• продължителна употреба ОК;
• всяка травма на млечните жлези;
• радиация;
• затлъстяване;
• липса на физическа активност;
• стрес;
• тясно бельо;
• хиповитаминоза A, E, D, C;
• тютюнопушене и алкохол - пиенето дори на малки порции алкохол, но редовно, увеличава риска от рак на гърдата, CSA с 50%;
• слънчева светлина, топлес слънчеви бани;
• лоша екология;
• хепатит;
• хронични възпалителни заболявания на гениталната област.

Симптоми на рак на гърдата (видео)

Доброкачествени образувания

Мастопатията е хормонално зависимо разрастване на съединителната и жлезистата тъкан в различно съотношение. Следователно се разграничават дифузна и нодуларна мастопатия. Дифузната мастопатия се среща по-често в млада възраст, повлиява се добре консервативно лечение. Тази патология се характеризира с малки, множество израстъци, разпределени в млечната жлеза. Дифузната мастопатия се характеризира с връзка с менструалния цикъл, във втората му половина винаги се открива болка в гърдите и подуване на жлезите. При нодуларната форма се образуват единични възли, това е типично за възрастните хора. Единственото лечение е хирургично - изрязване на възела.

Форми на мастопатия:

1. Фиброкистозна мастопатия (ФКМ) - засяга предимно съединителната тъкан на млечната жлеза. Те растат, което води до намаляване на лумена на млечните канали или пълното им блокиране. С течение на времето в такава жлеза започват да се образуват кисти.
2. Кистите са кухини в млечната жлеза, пълни с течно съдържимо. Може да са в гърдите различни размери, обикновено свързано с менструация. Кистите се появяват, когато един канал е блокиран и секрецията млечен каналнатрупва се и без изход се трансформира в киста. Те могат да бъдат единични или множествени. По-често, с малки размери, те изобщо не се проявяват, но след това преди менструацията се появява усещане за парене и болка в гърдите. Ако кистата е пълна с мляко, тя се нарича галактоцеле. Това е разширение на млечния канал и се среща при кърмещи жени, които са имали проблеми с кърменето под формата на лактостаза или мастит.
3. Фиброаденомът се характеризира с пролиферация на съединителната и жлезистата тъкан. Този тумор в гърдите изглежда като плътна, твърда бучка. Най-чести са фиброаденомите. Изглеждат като кръгли тумори с ясни граници - меки, еластични, подвижни и несраснали с подлежащите тъкани. Те се появяват по-често при жени под 35-годишна възраст. Може да достигне 5 см в диаметър. Фиброаденомите са обикновени или листовидни. Те се считат за зависими от хормоните. Филоидният или листовиден тумор се определя като вид фиброаденом - той също е доброкачествен. Той е най-рядко срещан, но се счита за най-опасен по отношение на злокачествено заболяване и дегенерация в сарком (в 10% от случаите). Неговите признаци: ясни граници, липса на капсула, неподвижност, болка при палпация. Този вид тумор може да се лекува само оперативно, без опити за консервативна терапия. По време на операцията се отстранява не само самият тумор, но и съседните тъкани. Дори след такова лечение са възможни рецидиви в рамките на 4 години.
4. липома - доброкачествено образованиеот мастна тъкан, уен. Образуването обикновено е меко, еластично, сферично. Липома не изисква лечение, расте много бавно и не се проявява. Само ако с увеличаването си започне да притиска кръвоносните съдове и нервите, се отстранява оперативно.
5. Интрадуктални папиломи - от епитела на каналите се образуват израстъци на тъкан, наподобяващи папили. Тяхната структура е подобна на кожните папиломи, поради което патологията получи името си. С тази форма на мастопатия характерен симптомима секрет от зърната, често кафяв на цвят. Обемът им варира - от обилни количества до 2-3 капки на ден. Те са опасни, защото могат да се изродят, така че се извършва секторна ексцизия.
6. Липогрануломът най-често е резултат от нараняване, радиация или внезапна загуба на тегло. В този случай всяка област на нараняване, обикновено мастна тъкан, престава да получава храна поради разрушени капиляри и започва да се трансформира в асептична мастна некроза.
7. Аденомът е хормонално зависим доброкачествен тумор в млечна жлеза. Развива се от жлезистия епител. Среща се в млада възраст и не се среща след 40 години. Представя се като еластична топка под кожата, обикновено плитка, така че е възможно палпиране. Може да бъде единична или множествена, на една или две млечни жлези. Лечението включва само операция.

Злокачествени образувания на гърдата

Тези образувания имат много сложна класификация според локализацията и метаболизма на клетките – повече от 10 вида. Освен това те се разделят на саркоми, аденокарциноми и карциноми. Според биохимичните показатели се делят на хормонозависими, инвазивни и естрогензависими, първични и вторични тумори.

От каналите често се развиват и злокачествени тумори на гърдата. Тялото не може да контролира неконтролирания растеж и делене на клетките и клетките, нараствайки, започват да проникват в съседни области. Ракът на гърдата е заболяване на възрастните жени. Ако под 30 години ракът на гърдата се среща само при всяка 400 жена, то след 50 години той се среща при всяка 38.

Форми на злокачествени тумори:

1. Нодуларно - уплътняване под формата на безболезнен възел, който няма ясни граници.
2. Еризипелът е много агресивен тумор на гърдата, който бързо метастазира.
3. Оток - няма специфично уплътняване, но кожата се уплътнява дифузно, хиперемирана е, с плътни ръбове.
4. Маститоподобни - симптомите наподобяват мастит, необходима е диференциална диагноза.
5. Дифузен - има вид на дифузен инфилтрат, който засяга жлезистата тъкан в различни органи. Също така агресивна форма на рак.
6. Скрита - при нея реакцията настъпва от лимфните възли, които хипертрофират, в тях се появяват метастази, а признаците в самата жлеза се забавят.

Клинични форми на рак:

1. Нодуларният рак е най-често срещаният. Обикновено се локализира в горните външни квадранти на млечната жлеза. Бързо прораства в подлежащите тъкани. Рискът от появата му нараства с възрастта. Възлите при този рак са плътни и нямат ясни граници. При бърз растеж, проявата на този вид рак се характеризира с промяна на възлите в туберкули, които растат на повърхността на кожата и се отварят под формата на кървящи язви. С течение на времето туморът се разпада и се появява неприятна миризма. Некрозата може да обхване костите. Пациентите страдат от болка. Лесно настъпва вторична инфекция и смърт.
2. Дифузният рак е по-рядък, но има неблагоприятна прогноза. Жлезата се оказва изцяло надупчена от този тумор, увеличава се по размер, зачервява се, подува се и боли. Тя няма ясни граници. Дифузният рак има няколко вида. Едематозната форма се характеризира с кожа под формата на лимонова кора. Маститната форма води до некроза. Брониран - жлезата е намалена по размер, зърното е прибрано, гърдата е силно деформирана. Тъкан на жлезата и подкожна мазнинанапълно изумен. Има разпръскване на розови нодуларни инфилтрати по цялата повърхност на кожата на гръдния кош. Тази форма на рак метастазира бързо.
3. Ракът на зърното или болестта на Paget е третата форма на тумори на гърдата. Това е интрадуктален карцином на гърдата. Може да се появи и при мъже. Външно ракът на зърното е подобен на екзема в областта на зърното и ареолата. Първите му признаци са под формата на люспи върху или около зърното. Зърното постепенно започва да се прибира, а плътният инфилтрат около него се увеличава и прораства в подлежащата тъкан. Кожата в тази част на жлезата се възпалява и цветът става пурпурен. Образуват се мокри язви, които периодично се покриват с кора. Туморът расте бавно, могат да се появят метастази в лимфните възли пълно отсъствиелечение. Лечението е само мастектомия, последвана от лъче- и химиотерапия, както и хормонално лечение. Пациентът трябва да бъде постоянно наблюдаван от мамолог, т.к туморът е склонен към чести рецидиви.
4. Саркомът на гърдата също е злокачествено новообразувание на жлезата. Развива се от съединителната тъкан, това се различава от рака на гърдата, който по-често се появява, когато епителът расте. Саркомата е агресивен тумор с бърз растеж, кълняемост и метастази. При палпация е бучка, плътна, кожата над нея е изтънена, хиперемирана, венозната мрежа на гръдния кош е укрепена. Мастектомията при саркома е само разширена - с пълно отстраняване на всички аксиларни и субклавиални лимфни възли. След това се предписват лъчева и химиотерапия.

Симптоматични прояви

В ранен стадий всеки тумор на гърдата при жените е малък и често неоткриваем. Но доброкачествените тумори от самото начало се появяват по-ярко и болезнено от злокачествените неоплазми. Докато растат при различни патологии, те започват да притискат съседни тъкани, кръвоносни съдове и нервни окончания, след което се появяват очевидни симптоми.

Началният етап протича без никакви признаци, туморът се открива на този етап от развитието, често случайно по време на други изследвания. Първите признаци са появата на уплътнения, определени чрез палпация. Може също да забележите:

• промени в структурата на тъканта на жлезата, формата на гърдите, цвета на кожата;
• пилинг;
• кожата на злокачествените новообразувания винаги е набръчкана над тумора;
• трайно прибрано набръчкано зърно;
• ако поставите ръцете си зад главата си, на гърдите ви се появяват ями;
• изпускане от зърната: прозрачно или жълтеникаво - това е мастопатия, зелено - признак на инфекция и с кръв - в случай на злокачествени образувания;
• едностранно увеличение на лимфните възли;
• дискомфорт и болка в гърдите.

В ранен стадий всеки тумор на гърдата при жените е малък и често неоткриваем.

Симптоми на различни стадии на рак

Ракът на гърдата има 4 стадия и нула. Клиничните симптоми стават по-очевидни на етап 2. Ефектът от лечението е максимален на етап 1 - 96%.

Етап 0 е неинвазивен курс. Това означава, че туморът расте, но все още не е нахлул в близката тъкан. Размерите не надвишават 2 см, открити при самоизследване. Други прояви няма.

Първият етап е, когато туморът вече е инвазивен. Размерът става повече от 2 см и започва да расте в съседните тъкани. На този етап може да се появи промяна в цвета на кожата: зачервяване, лющене, бръчки, но все още няма болка или дискомфорт.

Вторият етап е, когато размерът на тумора е повече от 5 см. Атипичните клетки започват да се разпространяват в лимфата и лимфните възли реагират. Те се уголемяват, кожата на гърдите се зачервява и се появява дискомфорт. Етапи 0-2 се считат за ранни, прогнозата за лечение е много обнадеждаваща.

Третият етап е 3A и 3B. Етап 3А - има натрупване на ракови клетки в лимфните възли, размерът на тумора надвишава 5 см. Етап 3В - неоплазмата расте в подлежащите и съседните тъкани. Болката и отделянето стават постоянни.

Четвъртият етап е последният. Развиват се общи симптоми и далечни метастази – в белите дробове, черния дроб и мозъка.

Общи разлики между неоплазмите

Доброкачествените тумори на гърдата се характеризират с бавен растеж. Те не прорастват в съседни тъкани, а само ги раздалечават и рядко се повтарят. Мастопатията може да се повтори, когато туморът има основа (педикул). Доброкачествените тумори се развиват от всяка тъкан, а злокачествените тумори често се развиват от епитела. Сред симптомите на доброкачествени образувания:

• заядлива болка в гърдите през втората половина на менструалния цикъл;
• усещане за подуване на гърдите;
• усещане за топлина;
• уплътнения при палпация.

При доброкачествени тумори няма силна болка. Няма набръчкване на кожата, подуване на гърдите или секреция от зърната.

Злокачествените новообразувания засягат млечната жлеза по-често в горните външни квадранти, по-рядко в долните части. Онкологичните тумори растат бързо и навсякъде. Доброкачествените не предизвикват общи симптоми, причиняват само локален дискомфорт. Ракът има общи симптоми като интоксикация, бледност и загуба на тегло.

При мастопатия бучките са подвижни, болезнени при палпация, не се наблюдава нарастване на лимфните възли и има зависимост от менструацията. Туморът обикновено е гладък и еластичен.

Злокачественото новообразувание на млечната жлеза често не боли, изглежда като голям плътен фиксиран възел. Аксиларните лимфни възли са увеличени, наблюдава се кървава секреция от зърната.

Разлики между кисти и злокачествени тумори: кистата се образува от нормална тъкан, в нея няма атипични клетки. Не прораства в съседни тъкани, има малък размер и може да се усуква и разкъсва. Туморът никога не се разкъсва.

Разлики между фиброаденом и злокачествени тумори: фиброаденомът винаги е гладък, еластичен, сферичен и подвижен при палпация.

Диагностични мерки

Златният стандарт за диагностика са три изследвания: мамография, ултразвук и биопсия. Заедно с това се използват CT, MRI и дуктография. В последния случай контрастно вещество - водоразтворим рентгенов контраст - се инжектира в млечния канал.

Има вид изследване, наречено термография. При тази техника лекарят определя размера на тумора и процента на увреждане на гърдата с помощта на монитора въз основа на температурната разлика в различните части на гърдата.

Определянето на туморни маркери в кръвта - специални протеини, които се произвеждат от атипични клетки - може да помогне. Те помагат да се открие тумор по-рано от конвенционалните методи. Туморни маркери на гърдата CA-15-3.

Първични признаци на рак на гърдата (видео)

Принципи на лечение

Доброкачествените тумори могат да бъдат лекувани консервативно и хирургично. Лечението на злокачествените тумори е само хирургично. Като се има предвид размерът и кълняемостта в лимфната тъкан, се извършват 2 вида операции: органосъхраняващи и мастектомия.

Органосъхраняващи техники:

1. Туморна емболизация - в най-големия съд, захранващ тумора, се инжектира ембол, което създава исхемия на тумора. Това води до нейната смърт.
2. Квадрантектомия - една четвърт от гърдата се отстранява заедно с образуването и аксиларните лимфни възли.
3. Радикална резекция се извършва в ранните стадии на рак на гърдата. Отстранява се засегнатият сектор на гръдния кош, част от големия гръден мускул и част от лимфните възли. Размерът на тумора не трябва да надвишава 3 см, той трябва да бъде локализиран само в горния външен квадрант. При други локализации и дифузни образувания този метод не се използва.

След щадящи операции лъчетерапията на останалата част от млечната жлеза е задължителна за намаляване на риска от рецидив.

Мастектомията се извършва по 4 начина:

1. Простата мастектомия е отстраняването само на жлезата.
2. Модифицирана радикална мастектомия - премахва се цялата жлеза, както и аксиларните лимфни възли и обвивката на големия гръден мускул.
3. Радикална мастектомия по Halsted - извършва се при прорастване на тумора в гръдните мускули. Това включва отстраняване на жлезата, двата гръдни мускула, мастната тъкан и лимфните възли във всички съседни области.
4. Двустранна (двустранна) мастектомия - отстраняване на двете жлези. Използва се при рак на двете жлези. Тази операция се извършва и по желание на жената, ако се страхува от рецидиви.

Всички операции се извършват под анестезия.

Лекарствена терапия

Химиотерапията се прилага веднага след или преди операцията за намаляване на тумора. При метастази химиотерапията не води до възстановяване, а само подобрява качеството на живот.

Хормоналната терапия се прилага само при хормонално зависими тумори. Той има за цел да предотврати сливането на естроген и прогестерон с хормоналните рецептори на злокачествен тумор на гърдата, тъй като това сливане ускорява растежа на рака. 65% от атипичните клетки имат хормонални рецептори. Голямо значениеРазвитието на рак на гърдата се влияе от женския хормон естроген. Агонистите, използвани за лечение на LH-RH (Leuprolide и Goserelin), блокират производството на естроген в яйчниците. Използват се като инжекции в коремната област. Друг метод за елиминиране на естрогена е премахването на яйчниците, които са основните производители на този хормон. След отстраняване нивата на естроген рязко спадат. При жени след менопауза отстраняването на яйчниците няма ефект.

Провежда се палиативна терапия на късни етапирак не за възстановяване, а само за подобряване на качеството на живот и намаляване на болката. За тази цел се използват наркотични и ненаркотични аналгетици.

След операцията е необходимо:

• Извършвайте месечни самостоятелни прегледи на гърдите;
• посещение на лекар - през първата година на всеки 3 месеца, през втората и третата година - веднъж на 6 месеца, след това - веднъж годишно.

За профилактика трябва:

• правете мамография всяка година след 50-годишна възраст;
• планирайте бременност преди 35 години;
• пълноценно кърмене на бебето след раждането;
• нормализиране на теглото и хормоналните нива под наблюдението на лекар;
• приемайте ОК само под наблюдението на гинеколог;
• при наследствен рак може да помогне профилактична мастектомия, отстраняване на яйчниците и прием на тамоксифен (тамоксифен забавя растежа на съществуващи атипични клетки и намалява рецидивите; приема се продължително време - 5 години);
• да се откаже от лошите навици;
• правете секс редовно.

60% от пациентите след операция на рак в ранните стадии могат да живеят още 5 години. При етапи 3 и 4 процентът на преживяемост е само 35%.