Ултразвуково изследване на мозъка на новородени деца (нормална анатомия). Субарахноидно пространство, мозъчни вентрикули, цистерни Основна цистерна на мозъка

, arachnoidea mater cranialis (encephali). Тънка съдова мембрана, която се държи спрямо твърдата обвивка само от силата на повърхностното напрежение и е прикрепена към меката обвивка с помощта на нишки от съединителна тъкан. Ориз. Ж.

Субарахноидално пространство

, spatium subarachnoideum. Разположен между арахноида и меки черупки. Той е пронизан от трабекули на съединителната тъкан и е изпълнен с цереброспинална течност. Ориз. Ж

Гръбначно-мозъчна течност

, цереброспинална течност. Характеризира се с ниско съдържание на протеини и съдържа от 2 до 6 клетки на 1 mm. Секретира се от хороидалните плексуси и навлиза в субарахноидалното пространство през отвори в стената на четвъртата камера.

Субарахноидни цистерни

, cisternae subarachnoideae. Локални разширения на субарахноидалното пространство, съдържащи цереброспинална течност.

Церебеломедуларна (голяма) цистерна

, цистерна cerebellomedullaris (magna). Намира се между малкия мозък и продълговатия мозък. Той комуникира с четвъртия вентрикул през средната апертура и продължава в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък. Ориз. б.

Цистерна на латералната мозъчна ямка

, cisterna fossae lateralis cerebri. Определя се в страничната бразда между острова, париеталните, фронталните и темпоралните лобове. Съдържа клонове на средните церебрални и инсуларни артерии. Ориз. IN.

Интерпедункуларна цистерна

, цистерна interpeduncularis. Намира се зад цистерната на хиазмата от страничната страна на темпоралния лоб и мозъчните дръжки. Те се провеждат в него окуломоторния нерв, базиларна, горна церебеларна и задна церебрална артерия. Ориз. б.

Покриващ резервоар

, цистерна амбиенс. Намира се от страничната страна на мозъчното стъбло. Съдържа задната церебрална, горната церебеларна артерия, базалната (Розенталова) вена и трохлеарен нерв. Ориз. д.

11.

Церебелопонтинна цистерна

, цистерна pontocerebellaris. Намира се в обл церебелопонтинен ъгъли чрез страничния отвор комуникира с четвъртия вентрикул. Ориз. д.

12.

Арахноидни гранулации

, granulationes arachnoidalis. Аваскуларни, виловидни израстъци на арахноидната мембрана, проникващи в сагиталния синус или диплоичните вени и филтриращи цереброспиналната течност от субарахноидалното пространство в кръвта. Интензивното образуване на тези структури започва след 10 години.

Цистерните на мозъка са области, пространството, разположено между структурите на мозъка. Като цяло човешкият мозък е орган на централната нервна система, състоящ се от невероятно голям брой неврони, които са свързани помежду си.

Структура на мозъка

Черепната кухина, която е "складът" на мозъчната материя, също така предпазва костите от механични влияния, идващи отвън. Трябва да се каже, че мозъкът е покрит с няколко мембрани:

• паяжина;
• мека;
• Твърди.

Всички те са отговорни за определени процеси. И на тяхното разглеждане трябва да се обърне специално внимание.

Менингите на мозъка и техните характеристики

И така, твърдата мозъчна обвивка е плътен черепен периост, който има особено тясна връзка с него. На вътрешната му повърхност има няколко процеса, които проникват в пукнатините на мозъка, за да разграничат отделите. Един от най-големите от тези процеси е разположен в средата на двете полукълба. Образува един вид сърп. Задният му отдел е свързан с част от малкия мозък, като по този начин го ограничава от тилната част.

В горната част на черупката има още един малък процес - той се намира близо до sella turcica, като по този начин образува диафрагмата. Това осигурява на хипофизната жлеза високо ниво на защита срещу твърде висок натиск от мозъчната маса. В определени области има специални синуси - те се наричат ​​синуси. През тях тече венозна кръв.

Арахноидни и меки черупки

Арахноидната мембрана се намира вътре в твърдата мозъчна обвивка. Той е доста прозрачен и тънък, но въпреки това е много издръжлив. Арахноидната мембрана напълно покрива медулата, преминавайки от едната част към втората. Той е отделен от съдовото пространство чрез специално субарахноидно пространство. Не е празен - съдържа цереброспинална течност.

В тези места, където черупката е разположена над дълбоки бразди, така нареченото субарахноидно пространство е много по-широко. В резултат на това се образуват мозъчни цистерни. И затова на тези места пространството образува капилярна междина, тъй като се стеснява. И тъй като говорим за това, трябва да отбележим нещо за арахноидната мембрана.

Цистерните, които се образуват в него, имат следните имена: церебелоцеребрална и цистерна на пресичането. Първият се характеризира с това, че се намира между малкия мозък и мястото, където се намира продълговатия мозък, а вторият е отговорен за функционирането директно в основата на мозъка. Между другото, церебеломедуларният се нарича още голямата цистерна на мозъка.

А мембраните на мозъка са съединителнотъканни структури, покриващи гръбначен мозък. И най-важното, което трябва да се спомене е, че без танкове нито мозъкът, нито нервната система ще работят. Малкият мозък няма да получи всички необходими вещества и това е много важно, тъй като те хранят мозъка.

Децата и възрастните са податливи на заболяването. Хидроцефалията на мозъка при възрастен е по-сложна, отколкото при дете, тъй като костите на черепа, слети в областта на фонтанела, не се раздалечават и течността започва да оказва натиск върху близката мозъчна тъкан. Хидроцефалията често се появява като усложнение на други патологии, засягащи нервната и съдовата система и мозъчните структури. Според ICD 10 хидроцефалия в раздела „Други заболявания нервна система» отделя се отделен код G91, в който видовете заболявания са описани в точки 0-9.

Симптоми на хидроцефалия

Признаците на церебрална хидроцеле се различават значително в зависимост от формата, в която се развива заболяването. Острата форма на патологията се характеризира с бързо повишаване на ICP и появата на следните симптоми:

• Главоболие - усещане за спукване и натиск, излъчващо се в областта на очните кухини, притеснява главно сутрин веднага след събуждане. След кратък период на бодърстване интензивността им намалява.
• Гадене - появява се заедно с главоболие, главно сутрин.
• Повръщането не е свързано с храна, след атака пациентът се чувства по-добре.
• Зрителни нарушения - усещане за парене в очите, поява на мъглив воал.
• Сънливостта е признак на голямо натрупване на течност, бързо развитие интракраниална хипертонияи вероятността от внезапна поява на редица неврологични симптоми.
• Признаци на изместване на мозъчните структури спрямо оста на мозъчния ствол са нарушения на окуломоторните функции, неестествено положение на главата, дихателна недостатъчност, депресия на съзнанието до развитие на кома.
• Пристъпи на епилепсия.

При хронично развитиеХидроцефалия при възрастен, симптомите се появяват постепенно и в по-слабо изразена форма. Най-често пациентът изпитва:

1. Признаци на деменция са объркване, нарушения на съня, намалена памет и мисловни процеси, намалена способност за самообслужване в ежедневието.
2. Апраксия при ходене е нарушение на походката при ходене (нестабилност, несигурност, неестествено големи стъпки), докато в легнало положение пациентът уверено демонстрира двигателни функции, имитирайки колоездене или ходене.
3. Нарушаване на уринирането и дефекацията - се проявява в напреднали случаи под формата на уринарна и фекална инконтиненция.
4. Константа мускулна слабост, летаргия.
5. Баланс дисбаланс - включен късен стадийсе проявява в неспособността на пациента да се движи или да седи самостоятелно.

Важно е своевременно да се разграничи хидроцефалията на мозъка при възрастен от други патологии въз основа на описаните симптоми и да се консултирате с лекар.

Причини за хидроцефалия

Течността от ликьор, произведена от хороидните плексуси на мозъка, измива неговите структури и се абсорбира във венозните тъкани. Обикновено този процес протича непрекъснато и количеството произведена и абсорбирана течност е еднакво. При нарушаване на една от описаните функции се получава прекомерно натрупване на цереброспинална течност в мозъчните структури, което е основната причина за хидроцефалия.

Хидроцефалия на мозъка при възрастен може да възникне на фона на следните патологични състояния:

• Остри нарушения в мозъчното кръвоснабдяване, причинени от тромбоза, хеморагични или исхемични инсулти, руптура на аневризма, субарахноидно или интравентрикуларно кървене.
• Развитието на инфекции и възпалителни процеси, засягащи централната нервна система, структурите и мембраните на мозъка - менингит, вентрикулит, енцефалит, туберкулоза.
• Енцефалопатия - токсични, посттравматични, алкохолни и други видове, които причиняват хронична хипоксия на мозъка и последващата му атрофия.
• Тумори с различна етиология, прорастващи в клетките на вентрикулите, мозъчния ствол и околомозъчните тъкани.
• Интракраниални увреждания, причиняващи подуване на мозъчни структури и разкъсване на кръвоносни съдове, както и посттравматични усложнения.
• Усложнения след хирургични операциипод формата на церебрален оток и компресия на цереброспиналната течност и каналите за кръвоснабдяване.
• Редки генетични аномалии и дефекти на централната нервна система - синдроми на Бикерс-Адамс, Денди-Уокър.

Ако е налице поне едно от описаните заболявания, пациентът трябва да вземе предвид риска от развитие на хидроцефалия като усложнение и в случай на характерни симптомиНезабавно ги съобщете на Вашия лекар.

Видове хидроцефалия

Хидроцефалията при възрастни почти винаги се класифицира като придобито заболяване. В зависимост от характеристиките, естеството на произход и развитие, той се разделя на следните видове:

1. По естество на произход:

• Отворен (външен) - поради лоша абсорбция на течност в стените на венозните съдове, излишъкът му се натрупва в субарахноидалното пространство, докато във вентрикулите на мозъка не се наблюдават нарушения. Този тип воднянка е рядкост, прогресията му води до постепенно намаляване на обема на мозъка и атрофия на мозъчната тъкан.
• Затворен (вътрешен) - течността се натрупва в участъците на вентрикулите. Причината за този процес е нарушение на изтичането му през ликворопроводимите канали, причинено от възпалителен процес, тромбоза и туморен растеж.
• Хиперсекреторна - възниква, когато има прекомерно производство на цереброспинална течност.
• Смесен - доскоро този тип хидроцефалия се диагностицира, когато течността се натрупва едновременно във вентрикулите на мозъка и субарахноидалното пространство. Днес мозъчната атрофия се идентифицира като първопричина за това състояние, а натрупването на течност е следствие, така че този вид патология не се отнася за хидроцефалия.

1. Според показателите за вътречерепно налягане:

• Хипотония - налягането на цереброспиналната течност е намалено.
• Хипертония - показателите за налягане на цереброспиналната течност се повишават.
• Нормотензивно – вътречерепното налягане е нормално.

1. Според темпа на развитие:

• Остър - бързото развитие на патологията, периодът от първите симптоми до дълбоко увреждане на мозъчните структури е 3-4 дни.
• Подостър – заболяването се развива в продължение на 1 месец.
• Хронична – слабо характеризирана тежки симптоми, периодът на разработка е 6 месеца или повече.

Всяка форма на хидроцефалия се проявява под формата на определени симптоми, наличието на които помага на лекарите да направят правилната диагноза в процеса на допълнителна диагностика.

Диагностика

Невъзможно е да се диагностицира хидроцефалия на мозъка при възрастен само чрез визуални признаци или симптоми, тъй като болестта не се проявява външно и лошото здраве може да бъде причинено от други патологии.

Преди да постави диагнозата хидроцефалия, лекарят предписва набор от изследвания, състоящ се от следните методи:

1. Преглед от специалисти – включва събиране на информация за симптоми и заболявания, които провокират появата на мозъчно хидроцеле; провеждане на тестове за оценка на степента на увреждане на мозъчните структури и намаляване на неговата функционалност.
2. компютърна томография– за изследване на размерите и формата на вентрикулите, отделите на мозъка, субарахноидалното пространство и костите на черепа, определяне на техните размери и форми, както и наличието на тумори.
3. Магнитен резонанс - за откриване на течност в мозъчните структури, определяне на формата и тежестта на хидроцефалията, което ще позволи да се направи предварително заключение за причината за развитието на патологията.
4. Рентгенова снимка или ангиография с контрастно вещество - за определяне на състоянието на съдовете и степента на изтъняване на стените им.
5. Цистернографията се извършва за идентифициране на формата на хидроцефалия и изясняване на посоката на движение на цереброспиналната течност.
6. Ехоенцефалографията е ултразвуково изследване на мозъчните структури за наличие на патологични промени, настъпващи в тях.
7. Лумбална пункция - взема се цереброспинална течност за определяне на вътречерепното налягане, изследване на състава му според степента на удебеляване и наличието на възпалителни процеси.
8. Офталмоскопията се провежда като съпътстващо изследване за идентифициране на зрителни нарушения и причините, които са ги причинили.

Ако резултатите от изследването потвърдят наличието на течност в мозъчните структури, лекарят диагностицира хидроцефалия и предписва лечение в зависимост от неговата форма.

Лечение на хидроцефалия

При малко и умерено натрупване на течност в отделите на мозъка се препоръчва на пациента да се подложи на медикаментозно лечение.

Ако цереброспиналната течност създава твърде високо налягане и животът на пациента е в опасност, той се нуждае от спешна операция.

При хидроцефалия е важно да се намали налягането на цереброспиналната течност върху мозъка. За тази цел в процеса на лечение лекарят предписва следните лекарства:

• Диуретици (Diacarb, Glimarit) - за отстраняване на излишната течност от тялото.
• Вазоактивни лекарства (гливенол, магнезиев сулфат) - за подобряване на кръвообращението и възстановяване на съдовия тонус.
• Болкоуспокояващи (Кетопрофен, Нимезил), таблетки против мигрена (Суматриптан, Имигрен) - за облекчаване на болкови пристъпи и редица неврологични симптоми.
• Глюкокортикостероидите (преднизолон, бетаметазон) са показани при тежки състояния като имуносупресивно и токсинонеутрализиращо средство.
• Барбитурати (фенобарбитал) – успокоителни, които действат потискащо на централната нервна система.

Лекарствената терапия обаче може да намали количеството течност в мозъчните структури и да облекчи симптомите пълно излекуванес негова помощ е невъзможно. При остри и напреднали случаи, ако има висок рискразвитие на кома или смърт, пациентът се подлага на неврохирургична интервенция. В зависимост от показанията и състоянието на пациента с хидроцефалия на мозъка при възрастен се извършват следните видове операции:

1. Шунтирането е отстраняване на гръбначно-мозъчната течност със специален инструмент от мозъчни структури в телесната кухина, които естествено абсорбират течността безпрепятствено. Има различни видове маневриране:

• вентрикуло-перитонеален - дренаж на течност в коремна кухина;
• вентрикулоатриална - към дясното предсърдие;
• вентрикулоцистерномия - в тилната част, отдел на magna cistern.

1. Ендоскопия - течността се отстранява чрез специален катетър, поставен в дупка, направена в черепа.
2. Вентрикуларен дренаж – отворена хирургия, което включва инсталиране на външна дренажна система. Този тип интервенция е показана в случаите, когато други видове операции не могат да бъдат извършени. При извършването му има голям риск от развитие на усложнения по-късно.

Последици от хидроцефалия

Прогнозата на лекарите при диагностициране на хидроцефалия на мозъка при възрастен зависи от формата и тежестта на заболяването. Идентифицирането на патологията в началния етап увеличава вероятността за поддържане на работоспособността, както и независимата ориентация на пациента в ежедневието и обществото. За да направите това, при първите симптоми на заболяването трябва да се консултирате с лекар, да се подлагате на редовни прегледи, както и да се подложите на препоръчаните от него курсове на лечение и рехабилитация.

Хидроцефалията в напреднал стадий заплашва пациента със сериозни усложнения и разочароваща прогноза за лекарите. Причината за това са необратими процеси в мозъчната тъкан, които възникват при продължителен натиск на цереброспиналната течност върху неговите структури. Последиците, които възникват при напреднала хидроцефалия, включват:

• намален мускулен тонус на крайниците;
• влошаване на слуха и зрението;
• психични разстройства, изразяващи се в намалено мислене, памет и концентрация;
• нарушения на дихателната и сърдечната система;
• водно-солев дисбаланс;
• липса на координация;
• появата на епилептични припадъци;
• признаци на деменция.

Ако описаните усложнения са налице и тяхната тежест е тежка, на пациента се определя увреждане, чиято група зависи от това доколко той може самостоятелно да се ориентира в обществото и ежедневието.

Ако заболяването прогресира бързо или мозъкът е почти напълно загубил функционалност поради атрофия на тъканите си, тогава има голяма вероятност от коматозно състояниеи смъртта.

Избор на лекар или клиника

©18 Информацията в сайта е само за информационни цели и не замества консултацията с квалифициран лекар.

Мозъчни цистерни: видове, локализация и функции

1. Строеж на менингите 2. Видове и локализация 3. Циркулация на ликвора

Мозъкът, поради важността му за нормалното функциониране на тялото, трябва да бъде добре защитен от различни увреждащи фактори. В допълнение към костите на черепа, мембраните на мозъка играят такава защитна роля. Те създават вътрешен защитен калъф с многослойна и разнородна структура. Това са слоевете на мембраните, които създават цистерните на мозъка, които играят голяма роля във функционирането на хороидните плексуси и кръвообращението. гръбначно-мозъчна течност.

Структура на менингите

Структурата на мембраните на мозъка включва три слоя:

• твърд слой, прилежащ към костите на черепа отвътре;
• арахноидна (арахноидна) мембрана;
• мек чаршаф, директно покриващ мозъчната тъкан, това компонентмембраната, покриваща мозъка, се слива с него.

Анатомията на арахноидния слой е следната: той покрива вътрешността на периоста или твърдата обвивка. В същото време се свързва с меко листо. Между тях се образува празнина, наречена субарахноидно пространство.

Ролята на субарахноидалното пространство е, че съдържа и циркулира цереброспиналната течност. В някои области (например над мозъчните извивки) субарахноидалната фисура отсъства, там слоевете практически се сливат един с друг.

Между извивките на мозъка има малки празнини, пълни с цереброспинална течност, тъй като арахноидаленпреминава от извивка в извивка, не прониква в депресиите на повърхността на мозъка. Субарахноидалните пространства на централната нервна система са свързани помежду си.

Долната церебрална повърхност и задният мозък или малкия мозък имат особено големи субарахноидни кухини.

Разновидности и локализация

Основният обем на цереброспиналната течност се намира в цистерни, доста големи субарахноидни кухини, разположени в областта на багажника. Най-значимото от тях като обем е голямото тилно казанче. Разположен е в задната черепна ямка под малкия мозък и над продълговатия мозък.

В медицинската литература се нарича cisterna cerebellomedullaris. Това е най-големият резервоар на цереброспинална течност в мозъка. Базалната цистерна, разположена в основата на мозъка, също съдържа значителен обем цереброспинална течност.

Между краката на средния мозък е Cisterna interpeduncularis или междупедункуларна цистерна. Има цистерна около областта на оптичната хиазма (Cisterna chiasmatis), тя е в контакт с фронталните дялове. Има и разширения на субарахноидалното пространство в латералната фисура на мозъка от двете страни. Между тилните лобове и горните сфери на церебеларните полукълба има байпасна цистерна.

Между corpus callosumа малкият мозък е квадригеминалната цистерна. Квадригеминалната цистерна се отличава с факта, че в нея често се образуват арахноидни кисти, които с увеличаването си причиняват комплекс от симптоми на високо вътречерепно налягане и нарушения на черепните нерви. Патологичните промени в областта на квадригеминалната цистерна често водят до нарушения на зрителните и слухови функции, дисбаланс и пространствена ориентация.

Отгоре и отпред повърхността на малкия мозък е защитена от горната церебеларна цистерна. нея горен лимите церебеларният тенториум.

Особености при деца: арахноидната мембрана има много деликатна структура. Дори при новородени обемът на субарахноидалното пространство е доста голям. С напредване на възрастта той постепенно се разширява, достигайки обема на възрастен човек до юношеството.

ЦСТ циркулация

Обикновено има постоянна циркулация на цереброспиналната течност. Той запълва не само областите на субарахноидалното пространство, разположени извън мозъка, но и централните кухини на мозъка, които се намират дълбоко в мозъчната тъкан. Те се наричат ​​мозъчни вентрикули. Има няколко от тях: два странични, трети и четвърти вентрикули, които са свързани чрез Силвиев акведукт. Четвъртият вентрикул служи като връзка с гръбначния канал на гръбначния стълб.

Алкохолът изпълнява следните функции:

1. Измиване външна повърхносткортикално вещество.
2. Циркулация във вътрешните кухини (вентрикули).
3. Проникване в дебелината на мозъчната тъкан през специални пространства по мозъчните съдове.

По този начин мозъчните цистерни са част от мрежата за циркулация на цереброспиналната течност, нейният външен резервоар, а мозъчните вентрикули са нейните вътрешни контейнери.

Откъде идва цереброспиналната течност? Неговият синтез се осъществява в хороидните плексуси на мозъчните вентрикули. Тези плексуси изглеждат като ресни израстъци по стените на вентрикулите на мозъка. Техните кухини и цистерни в основата на мозъка комуникират помежду си.

Така цистерната магна е свързана с четвъртия вентрикул чрез специални отвори. Така цереброспиналната течност, синтезирана във вентрикулите, се влива в субарахноидалното пространство.

Характеристики на циркулацията на цереброспиналната течност:

• многопосочно движение;
• извършва се бавно;
• зависи от церебралната пулсация, дихателната честота, динамиката на шийните прешлени и гръбначния стълб като цяло;
• основният обем цереброспинална течност се абсорбира от венозната система, малък обем от лимфните съдове;
• е в тясна връзка с мембраните на мозъка и мозъчната тъкан, осигурявайки нормалното протичане на метаболитни процесимежду тях.

Наличието на гръбначно-мозъчна течност създава допълнителен външен слой, който предпазва мозъка от удар и увреждане, един вид защитна „възглавница“. Той също така компенсира промените в размера на мозъка, движейки се в съответствие с динамиката, поддържа осмотичния баланс в тъканите и участва в храненето на невроните. Чрез гръбначно-мозъчната течност токсините и отпадъчните продукти, образувани в резултат на метаболизма в церебралната тъкан, се отвеждат във венозната система.

Цереброспиналната течност извършва бариерна функцияна границата с кръвния поток, което позволява на определени вещества да преминат от кръвта и задържа други. Обикновено при възрастен кръвно-мозъчната бариера предотвратява навлизането на различни токсини в мозъчната тъкан от кръвта.

Нарушения на кръвообращението

Синтезът и усвояването на цереброспиналната течност трябва да са в баланс.

Ако в мозъчните пространства се натрупа твърде много цереброспинална течност, те говорят за развитието на хидроцефалия. Основната причина за тази патология е нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност. Това може да е следствие от повишен синтез на цереброспинална течност, затруднено движение между кухините на вентрикулите и субарахноидалното пространство и нарушена абсорбция на цереброспиналната течност през венозните стени.

Вътрешната хидроцефалия е свързана с натрупването на течност във вентрикулите, външната - в субарахноидалното пространство. Тези неуспехи често се появяват на фона на възпалителни и метаболитни нарушения, вродени аномалии в структурата на ликвор-проводящия тракт и в резултат на наранявания. Също така, киста от всякакъв произход във вентрикуларната кухина или засягаща субарахноидалното пространство води до появата на патологични симптоми.

Човек започва да има главоболие, по-често сутрин. По правило краниалгията е придружена от гадене, често повръщане, след което пациентът не се чувства по-добре. При преглед офталмологът разкрива конгестия в очното дъно и подуване на дисковете зрителни нерви.

В такива случаи е необходима томография на мозъка. Послойно компютърно изображение на мозъчните структури ще ви позволи да поставите правилната диагноза. Съвременните технологии позволяват прецизно увеличаване на изображенията на проблемните зони на мозъчната тъкан, за да се установи точната топография на процеса и неговия характер.

Цистерните играят важна роля в циркулацията на цереброспиналната течност. Тяхното разширяване показва нарушение във физиологията на цереброспиналната течност.

Задната черепна ямка е с малък обем. Разрастването на цистерната магна, която се намира в него, винаги се проявява клинично в ранните стадии на заболяването и бързо води до атрофични променимозъчни структури.

Пациентът не изпитва особен дискомфорт от леко увеличение на размера на субарахноидалното пространство, което е характерно за ранните стадии на патологичните процеси. Може да го притеснява периодично сутрешно главоболие, леко гадене и леко замъглено зрение. Прогресирането на заболяването води до значително влошаване на състоянието и може да стане животозастрашаващо.

Ето защо е толкова важно да се знае как функционира мозъчната дренажна система и как се проявява нейната патология. Основното е да се консултирате със специалист навреме, да се подложите на пълен преглед и да получите лечение.

Коментари (0)

Напиши коментар

Искате ли да преминете към следващата статия „Ектрапирамидна система (пътища) – структура, функции и значение”?

Копирането на материали е възможно само с активна връзка към източника.

Хидроцефалия при възрастни

Повечето хора, включително лекарите, класифицират хидроцефалията като детска болест. Всъщност от 1 до 10 деца на всеки хиляда новородени страдат от хидроцеле. По време на специализиран преглед на пациенти на възраст над 18 години в неврохирургични болници, хидроцефалният синдром се открива при всеки четвърти пациент. Поради липсата на ясни критерии за диагностициране на хидроцефалия, в непрофилните неврохирургични отделения годишно се извършват само единични операции за въпросното заболяване. Пациентите се изписват от такива болници с диагнози: „психоорганичен синдром“, „дисциркулаторна или посттравматична енцефалопатия“, „деменция със смесен произход“, „последици от черепно-мозъчна травма“, последствия от инсулт. Това не е пълен списък на заболявания, под прикритието на които пациентите се лекуват безуспешно в клиники, неврологични болници и психиатрични болници. Навременна и правилна диагноза на хидроцефалия и адекватна операцияпозволяват в почти 100% от случаите да се постигне възстановяване на пациентите, тяхната трудова и социална рехабилитация.

Специална група пациенти се състои от пациенти с остри форми на хидроцефалия, предимно с интравентрикуларни кръвоизливи и хемотампонада на мозъчните вентрикули поради нетравматични субарахноидни кръвоизливи. В случаите, когато няма специализиран хирургични грижитакива пациенти умират в първите часове от началото на заболяването. Съвременните методи за външен дренаж с въвеждането на тромболитици във вентрикулите на мозъка могат не само да намалят смъртността при тази патология, но и да стабилизират състоянието на пациентите за дълго време.

По-долу са основните понятия и термини, необходими за разбиране на проблема с хидроцефалията при възрастни и как да се контролира.

Функционална анатомия на мозъчните пространства, съдържащи цереброспинална течност, и определението за хидроцефалия

Обикновено централната нервна система на всеки човек съдържа около ml цереброспинална течност (ликвор, гръбначно-мозъчна течност). Физиологичното значение на CSF е следното: той е вид амортисьор на мозъка, като по този начин осигурява неговата механична защита при удари и сътресения; изпълнява хранителни функции:

• поддържа осмотичен и онкотичен баланс на тъканно ниво
• има защитни (бактерицидни) свойства, натрупвайки антитела
• участва в механизмите за регулиране на кръвообращението в затвореното пространство на черепната кухина и гръбначния канал.

CSF се образува в клетките на хороидните плексуси на вентрикулите на мозъка. Най-голямото количество CSF се произвежда от плексусите на страничните вентрикули на мозъка. Обемът на CSF в черепната кухина и в гръбначния канал при възрастен не надвишава 125-150 ml. Около един ml CSF се произвежда на ден и същото количество се абсорбира непрекъснато. От страничните вентрикули на мозъка, който съдържа около 25 ml CSF, който навлиза в третата камера през отвора на Монро, а оттам, през мозъчния акведукт (акведукт на Силвий), течността навлиза в кухината на четвъртия вентрикул. . Третият и четвъртият вентрикул на мозъка съдържат приблизително 5 ml CSF. От четвъртия вентрикул, през средния отвор на Magendie и два странични отвора на Luschka, разположени в областта на страничните инверсии на четвъртия вентрикул, CSF навлиза в субарахноидалното пространство на мозъка. В основата на мозъка субарахноидалното пространство се разширява и образува кухини, пълни с CSF (базални цистерни). Най-големият от тях се намира между малкия мозък и продълговатия мозък - голямата цистерна на мозъка (мозъчно-мозъчна цистерна). От него CSF навлиза в премедуларните и страничните церебеларно-медуларни цистерни, разположени на долната и страничната повърхност продълговатия мозъксъответно. На долната повърхност на моста на мозъка има доста голям препонтин (препонтин) резервоар, който получава CSF от горните резервоари. Препонтинната цистерна е отделена от цистерните на средния мозък и диенцефалона (покриващ, интерпедункуларен, педункуларен, хиазмен, зрителен нерв) с лист от полупропусклива мембрана (мембрана на Liliekvist), която насърчава еднопосочния поток на CSF в посока отзад към отпред и отдолу нагоре. От цистерните на мозъка CSF навлиза в конвекситалната част на субарахноидалното пространство, измивайки мозъчните полукълба, след което се абсорбира във венозното легло през арахноидните клетки и въси. Натрупването на такива въси около венозните синуси на твърдата мозъчна обвивка (има особено много от тях в горния сагитален синус) се нарича пахионни гранулации. Течността се абсорбира частично в лимфната система, което се случва на нивото на нервните обвивки. Движението на CSF в различни посоки също е свързано със съдова пулсация, дишане и мускулни контракции.

Ако има нарушение на връзката между производството и абсорбцията на CSF на някое от изброените нива (повишено производство на CSF от хороидалните плексуси; затваряне на вентрикуларните отвори от тумор, сраствания, кръвни съсиреци; запушване на клетки, въси и пахионни гранулации от еритроцити, фиброза на мембраните след кръвоизлив или предишен менингит; оклузия на синусите) води до значително (максимум до 12 литра при вродена хидроцефалия) натрупване на CSF, формиращо развитието на хидроцефалия. Самият термин "хидроцефалия" се формира от сливането на две гръцки думи "хидро" - вода и "цефалус" - глава ("воднянка на мозъка").

По-долу е най-пълната дефиниция на понятието „хидроцефалия при възрастни“.

Хидроцефалията при възрастни е независима нозологична форма или усложнение на редица мозъчни заболявания (тумор, кръвоизлив, травма, инсулт, инфекциозен процес и др.), Характеризиращи се с активен прогресивен процес на прекомерно натрупване на CSF в пространствата на цереброспиналната течност. , причинени от нарушения в неговата циркулация (проксимални и дистални форми на оклузивна хидроцефалия), абсорбция (арезорбтивни и дисрезорбтивни форми) или продукция (хиперсекреторна форма) и се проявяват морфологично чрез разширяване на мозъчните вентрикули, перивентрикуларна левкареоза (намаляване на плътността на медулата поради насищането му с CSF) и стесняване на субарахноидалните пространства. Клиничните прояви на хидроцефалия зависят от неговата форма.

Заболявания, които допринасят за образуването на хидроцефалия при възрастни.

Сега е установено, че почти всяка патология на централната нервна система може да доведе до такова усложнение като хидроцефалия.

Основните заболявания, при които най-често възниква хидроцефалия:

• Мозъчни тумори (обикновено стволови, парастволови или интравентрикуларна локализация).
• Възпалителни и инфекциозни заболявания на централната нервна система (менингит, вентрикулит, енцефалит, туберкулоза и др.).
• Субарахноидни и интравентрикуларни кръвоизливи (травматични и нетравматични), най-често поради руптура на аневризми и артериовенозни малформации на мозъчните съдове.
• Остри разстройства мозъчно кръвообращениепо исхемичен и хеморагичен тип.
• Енцефалопатии от различен произход (алкохолизъм, хронични хипоксични състояния и др.).

Причините за повечето случаи на хидроцефалия са неизвестни, което затруднява диагнозата. Някои от симптомите на хидроцефалия са подобни на ефектите от процеса на стареене, както и на заболявания като болестта на Алцхаймер и Паркинсон.

Класификация и патогенеза на хидроцефалия.

Според произхода си хидроцефалията се разделя на вродена и придобита.

Вродената хидроцефалия, като правило, дебютира в детството. Причините за възникването му са различни вътрематочни инфекции, хипоксия и главно вродени аномалии в развитието, водещи или до нарушена циркулация на CSF (стеноза и оклузия на Силвиевия акведукт, аномалия на Dandy-Walker, аномалия на Arnold-Chiari и др.), или придружени от недоразвитие на структурите, участващи в резорбцията на CSF (арезорбтивна хидроцефалия).

Придобитата хидроцефалия се класифицира допълнително в зависимост от етиологичния фактор.

Според патогенезата има три основни форми на хидроцефалия.

Оклузивна (затворена, некомуникираща) хидроцефалия, при която потокът на цереброспиналната течност е нарушен поради затваряне (оклузия) на пътищата на цереброспиналната течност от тумор, кръвен съсирек или следвъзпалителен адхезивен процес. В случай, че настъпи оклузия на ниво камерна система (форамен на Монро, акведукт на Силвий, отвори на Магенди и Лушка), говорим за проксимална оклузивна хидроцефалия. Ако блокът по пътя на потока на CSF е на нивото на базалните цистерни, тогава се говори за дистална форма на оклузивна хидроцефалия.

Комуникираща (отворена, дисрезорбтивна) хидроцефалия, при която процесите на резорбция на CSF са нарушени поради увреждане на структурите, участващи в абсорбцията на CSF във венозното легло (арахноидни власинки, клетки, Pachionian гранулации, венозни синуси).

Хиперсекреторна хидроцефалия, която се развива поради прекомерно производство на CSF (папилом на хороидния сплит).

По-рано беше идентифицирана и четвърта форма на хидроцефалия, така наречената външна (смесена, ех вакуо) хидроцефалия, която се характеризира с разширяване на мозъчните вентрикули и субарахноидалното пространство в условията на прогресивна мозъчна атрофия. Въпреки това, този процес все още трябва да се дължи на атрофия на мозъка, а не на хидроцефалия, т.к разширяването на вентрикулите на мозъка и разширяването на субарахноидалното пространство не са причинени от прекомерно натрупване на CSF, поради нарушаване на процесите на неговото производство, циркулация и резорбция, а от намаляване на масата на мозъчната тъкан срещу фон на атрофия.

Въз основа на текущите ставки те се разграничават:

Остра хидроцефалия, когато не повече от 3 дни преминават от първите симптоми на заболяването до тежка декомпенсация.

Подостра прогресивна хидроцефалия, развиваща се в рамките на един месец от началото на заболяването.

Хронична хидроцефалия, която се развива за период от 3 седмици до 6 месеца или повече.

Според нивото на налягането на цереброспиналната течност хидроцефалията се разделя на следните групи: хипертонична, нормотензивна, хипотонична.

Клинична картина и диагностика на хидроцефалия при възрастни.

При оклузивна хидроцефалия, особено когато се развива остро, на първо място са симптомите на повишено вътречерепно налягане, които включват:

• главоболие;
• Гадене и/или повръщане;
• сънливост;
• Стагнация на оптичните дискове;
• Симптоми на аксиална дислокация на мозъка.

Главоболието е най-силно изразено сутрин при събуждане, което е свързано с допълнително повишаване на вътречерепното налягане по време на сън. Това се улеснява от вазодилатация поради натрупването на въглероден диоксид, което е придружено от притока на кръв, разтягане на стените на кръвоносните съдове и твърдата мозъчна обвивка в основата на черепа. Гаденето и повръщането също се влошават сутрин и понякога водят до намаляване на главоболието.

Сънливостта е най-опасният признак на повишено вътречерепно налягане, появата му предшества период на рязко и бързо влошаване на неврологичните симптоми.

Развитието на стагнация на оптичните дискове се причинява от повишаване на налягането в субарахноидалното пространство около нерва и нарушаване на аксоплазмения поток в него.

С развитието на дислокационен синдром се наблюдава бързо потискане на съзнанието на пациента до дълбока кома, появяват се окуломоторни нарушения (поради разширяване на церебралния акведукт), понякога принудително положение на главата. Компресията на продълговатия мозък се проявява в бързо потискане на дишането и сърдечно-съдовата дейност, което води до смърт на пациента.

Клиничната картина е фундаментално различна при формирането на хронична хидроцефалия. Основната проява на хронична дисрезорбтивна хидроцефалия е триада от симптоми:

• деменция;
• апраксия при ходене или долна парапареза;
• уринарна инконтиненция.

Първите симптоми на заболяването обикновено се появяват 3 седмици след кръвоизлив, травма, менингит или друго заболяване, водещо до развитие на хидроцефалия. На първо място са смущенията в цикъла сън-бодърстване: пациентите стават сънливи през деня с нарушения на нощния сън. Впоследствие общото ниво на активност на пациентите рязко намалява, те стават спонтанни, безинициативни, инертни. Сред нарушенията на паметта на първо място са нарушенията на краткосрочната памет, особено числовата памет. Така пациентът с хидроцефалия не може да назове дата, месец, година и неправилно посочва възрастта си. В по-късните стадии на заболяването се развиват тежки мнестико-интелектуални увреждания, пациентите вече не могат да се грижат за себе си, отговарят на въпроси, зададени едносрично с дълги паузи, често неадекватно.

Апраксия на ходене е, че пациент с хидроцефалия може свободно да се преструва, че ходи в легнало положение или да кара колело, но веднага щом заеме вертикално положение, тази способност моментално се губи, пациентът ходи с широко разтворени крака, нестабилно, В по-късните етапи на заболяването се развива долна парапареза.

Уринарната инконтиненция е най-късният и променлив симптом.

Стагнацията на оптичните дискове е нетипична за хроничната хидроцефалия, като правило при такива пациенти няма промени във фундуса на окото.

Диагностика на хидроцефалия.

Водеща роля в диагностиката на хидроцефалия заемат компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс. За оценка на етапа на хидроцефалия и определяне на индикации за хирургична интервенция се изчисляват вентрикуло-краниални коефициенти, които показват степента на разширяване на вентрикуларната система и нейното намаляване след операцията. Компютърната томография също така дава възможност да се изясни наличието и степента на съпътстващо исхемично мозъчно увреждане при пациенти със субарахноидни кръвоизливи.

Да се ​​предвиди резултата хирургично лечениеВсички пациенти с хидроцефалия се подлагат на кран тест. Същността на теста е, че при отстраняване на най-малко 40 ml цереброспинална течност по време на лумбална пункция, пациентите с хронична хидроцефалия изпитват краткотрайно подобрение. Кога положителен тестпо-вероятно е да се предвиди възстановяването на пациента след операцията. Въпреки това, отрицателният резултат често не показва невъзможността за добър резултат в късния следоперативен период.

Лечение на хидроцефалия при възрастни.

Консервативното лечение на хидроцефалия при възрастни с пълна клинична картина е неефективно. Острата хидроцефалия, която по-често протича с интравентрикуларни кръвоизливи с развитие на камерна хемотампонада, е сериозно усложнение, изискващо незабавно неврологично лечение. хирургична интервенция, чиято цел е да "разтовари" вентрикуларната система, да осигури нормален поток на цереброспиналната течност, да намали вътречерепното налягане и да изрази санирането на цереброспиналната течност.

Лечение на хронична хидроцефалия. Целта на операцията е да се създаде изкуствен път за дрениране на излишната CSF до област, където течността може лесно да се абсорбира. За постигането на тази цел се използват специални системи за шунтиране на течност. Навременната и правилно извършена хирургична интервенция за хидроцефалия позволява в почти 100% от случаите да се постигне възстановяване на пациентите, тяхната трудова и социална рехабилитация.

Използвахме статия от Изследователския институт по спешна медицина на името на. Н.В. Хидроцефалия на Склифосовски при възрастни

Правила за използване на материали

Цялата информация, публикувана на този сайт, е предназначена само за лична употреба и не подлежи на по-нататъшно възпроизвеждане и/или разпространение в печатни медии, освен с писменото разрешение на "med39.ru".

При използване на материали в Интернет е необходима активна директна връзка към med39.ru!

Мрежова публикация "MED39.RU". Удостоверение за регистрация на средствата за масова информация EL № FS1 е издадено от Федералната служба за надзор на съобщенията, информационните технологии и масовите комуникации (Роскомнадзор) на 26 април 2013 г.

Информацията, публикувана на сайта, не може да се счита за препоръки към пациентите за диагностика и лечение на каквито и да е заболявания, нито е заместител на консултация с лекар!

Симптоми на хидроцефалия на мозъка при възрастни

Хидроцефалията на мозъка може да действа като самостоятелно заболяване или като усложнение след удари, тумори, мозъчни кръвоизливи, черепно-мозъчни травми, менингит и инфекциозни процеси в мозъка.

Хидроцефалията на мозъка може да придобие нозологична форма, която се характеризира с бързо натрупване на цереброспинална течност в пространствата на цереброспиналната течност. Хидроцефалията на мозъка при възрастни се проявява по различен начин в зависимост от формите и причините за заболяването:

• Нарушеното производство на цереброспинална течност (CSF) причинява хиперсекреторна форма на заболяването, при която вентрикулите на мозъка се увеличават;
• Неправилната циркулация на CSF причинява дистален, проксинален и оклузивен хидроцефалий;
• Нарушената абсорбция на CSF провокира арезорбтивните и дисрезорбтивните форми на заболяването.

През последните години хидроцефалията при възрастни започна да се появява много по-често, въпреки че в миналото се смяташе, че това е изключително детска болест. Процентът на новородените деца с това заболяване също се е увеличил значително: сега на всеки хиляда деца има от едно до десет деца с хидроцеле.

Невролозите и неврохирурзите участват в диагностиката и лечението, но тъй като развитието на заболяването при възрастни все още не е напълно проучено, все още не съществуват ясни диагностични критерии.

Много често пациентите с инсулт или нараняване на главата се лекуват за напълно различни заболявания и се изписват с диагноза: последствия от инсулт или травматично увреждане на мозъка, психоорганичен синдром, деменция от смесен произход или енцефалопатия (посттравматична или дисциркулаторна).

Ако пациентът бъде хоспитализиран навреме и прегледан в неврохирургично отделениеболници, приблизително 25 процента от хората с мозъчни заболявания и наранявания имат хидроцефалия. Правилното хирургично лечение в почти сто процента от случаите ви позволява да се възстановите напълно, да се върнете към нормален живот и работа и бързо да се адаптирате към предишните условия.

Външният дренаж и въвеждането на тромболитици във вентрикулите на мозъка се считат за особено ефективни. Тези лекарства най-често се използват за остра церебрална хидроцефалия при възрастни, която възниква поради нетравматични кръвоизливи. Навременното оказване на помощ е изключително важно при в такъв случай, тъй като пациентът може да умре в рамките на два дни след началото на заболяването.

причини

Лекарите успяха да установят, че причината за хидроцефалия може да бъде всяко нарушение или патология на централната нервна система. Има и редица заболявания, които могат да причинят хидроцефалия като усложнение:

• Остри нарушения на кръвообращението в мозъка (хеморагичен или исхемичен инсулт);
• Кръвоизливи в вентрикулите на мозъка с травматичен и нетравматичен характер, които се появяват поради разкъсване на аневризми, артерии и вени на мозъка;
• Злокачествени тумори в мозъка, които са локализирани в мозъчния ствол или вентрикули;
• Инфекции и възпаления на централната нервна система (менингит, енцефалит, туберкулоза);
• Посттравматична енцефалопатия, хронична хипоксия, алкохолизъм.

Основни признаци на заболяването

Хидроцефалията може да се развие в остра и хронична форма. Основните му симптоми ще зависят от това.

Острата хидроцефалия се характеризира с всички стандартни признаци на високо вътречерепно налягане:

• Силно главоболие сутрин, тъй като вътречерепното налягане се увеличава в легнало положение;
• Стагнацията на оптичните дискове е свързана с нарушение на потока в нервите, което провокира повишаване на налягането в субарханодиалното пространство, което причинява зрителни смущения;
• Сутрешно гадене и повръщане, последвано от облекчаване на главоболието;
• Аксиалната дислокация на мозъка може да се изрази в загуба на съзнание, до кома. Позицията на главата става принудена, възникват окуломоторни нарушения. В някои случаи може да настъпи депресия на сърцето и дихателната система, което води до смърт.
• Сънливостта се смята за една от най знаци за опасностхидроцефалия, тъй като това показва подхода на по-сериозни неврологични разстройства.

Хроничната форма на заболяването се различава значително по симптоми:

• Деменцията започва да се проявява приблизително две седмици след травматично мозъчно увреждане, инфекция или кръвоизлив. Пациентът започва да бърка ден и нощ, става равнодушен и безразличен, страда от увреждане на краткотрайната памет (не може да каже броя или възрастта си), а в по-късните етапи възникват сериозни интелектуални разстройства (човекът прави дълги паузи между думите, не може отговаря адекватно на въпроси, не може да се грижи за себе си).
• Уринарна инконтиненция може да се появи в по-късните етапи на хидроцефалия, но този симптом не е много често срещан.
• Апраксия при ходене се проявява от факта, че в легнало положение човек може да покаже как да ходи правилно, а когато се изправи на крака, той започва да разтваря краката си широко, да се бърка и да се люлее.

При хронична хидроцефалия често няма промени в фундуса.

Класификация на формите на хидроцефалия

В момента има много видове и форми на заболяването. На първо място, хидроцефалията обикновено се разделя на вродена и придобита. При възрастни се среща само придобитата форма, която също е разделена на няколко вида, показани в таблицата по-долу.

Преди това беше обичайно да се разграничава смесена външна хидроцефалия на мозъка, която се характеризира с увеличаване на субарахноидалното пространство и вентрикулите на фона на атрофия на мозъка. Но сега този вид заболяване се счита за атрофия, тъй като патологичен процесне е свързано с производството или циркулацията на CSF, а е причинено единствено от тъканна атрофия.

• Отворената форма (дисрезивна и комуникираща хидроцефалия) води до нарушения в циркулацията на цереброспиналната течност, което се провокира от съдово увреждане.
• Затворен (некомуникиращ и оклузивен) води до нарушаване на потока на CSF поради затваряне на пътищата на CSF поради сраствания, кръвни съсиреци или тумори.
• Хиперсекреторна възниква при повишено производство на цереброспинална течност.

• Хроничната хидроцефалия се развива от 21 дни до шест месеца
• Подострата форма се развива в рамките на един месец
• Острата хидроцефалия се проявява в рамките на максимум три дни.

Диагностика на заболяването

За откриване от всякакъв вид вътрешна хидроцефалияИзползват се следните диагностични методи:

• CT е много точен диагностичен метод, който ви позволява да изследвате всички части на мозъка и да определите наличието на патологии или неоплазми;
• MRI ви позволява да определите формата и тежестта на заболяването. Този метод на изследване се използва и за установяване на причините за хидроцефалия.
• Невропсихологичното изследване се основава на интервюиране на пациента и събиране на оплакванията му.
• Рентгенографията на резервоарите на основата на черепа ви позволява да изясните диагнозата и да определите посоката на потока на CSF.
• Рентгенография на кръвоносните съдове (ангиография). Същността на процедурата е да се инжектира контраст в артериите, което показва съдови аномалии.

Лечение на различни форми на церебрална хидроцеле

Лечението на хидроцефалия в ранните етапи позволява използването на лекарстваи не изисква операция. На пациента се предписват следните лекарства:

• Манитол или манитол;
• Калиеви и магнезиеви препарати (Панангин, Аспаркам);
• Продукти на базата на холин алфосцерат (Gliatilin, Cerepro);
• Хемодеривати (Solcoseryl или Actovegin);
• Продукти на основата на ацетазоламид (по-специално Diacarb);
• Винпоцетин и аналози (Cavinton, Telektol).

В присъствието на клинични признациЗаболяването изисква хирургическа намеса, тъй като лекарствената терапия често е неефективна. Това важи и за острата хидроцефалия, която протича с вътрешни кръвоизливи. В този случай операцията трябва да се извърши възможно най-бързо.

Хирургическата интервенция у нас се характеризира с поставяне на специални дренажи и прилагане на разредители на кръвта. Това подобрява потока на цереброспиналната течност и намалява вътречерепното налягане. При хроничната форма на заболяването се създават дренажи за изтичане на излишната течност.

Недостатъкът на това третиране е, че за дренаж се използват само малки шунтове. Те бързо се износват и се запушват и пациентът се нуждае от спешна подмяна на шунта. Само в този случай може да настъпи пълно излекуване.

В чужбина се използва нискотравматична невроендоскопска хирургия, която ви позволява бързо да се справите с болестта. В мозъчните канали се вкарва специален ендоскоп, а лекарите наблюдават операцията на екран. На дъното на третата камера се прави пункция, която позволява на цереброспиналната течност да се оттича в екстрацеребралните цистерни. Това е достатъчно ефективен методлечение, но у нас все още не е разпространено поради липса на специалисти и скъпа апаратура.

Статия за симптомите на церебрална хидроцефалия при възрастни може да бъде прочетена и на украински: „Симптоми на церебрална хидроцефалия при възрастни“.

Дилатация на magna cisterna при възрастни

в DiseasesViews

Хидроцефалията възниква, когато излишната течност се натрупа в мозъка, в повечето случаи поради обструкция (запушване), което пречи на течността да се оттича нормално. Излишната течност може да притисне крехката мозъчна тъкан към черепа, причинявайки увреждане на мозъка и, ако не се лекува, дори смърт.

Известен като хидроцефалия, хидроцефалията понякога може да бъде вродена, въпреки че може да се развие по-късно. Всяко 500-то дете се ражда с това заболяване. Прогнозата за пациентите с хидроцефалия зависи от навременността на диагнозата и наличието на съпътстващи заболявания.

Хидроцефалия (воднянка) на мозъка е заболяване, при което се увеличава обемът на вентрикулите на мозъка. Основната причина за това патологично състояние е прекомерното производство на цереброспинална течност и нейното натрупване в областта на мозъчните кухини. Водянка се среща предимно при новородени, но може да се появи и при по-възрастни възрастови групи.

В нормално състояние веществото на мозъка и гръбначния мозък постоянно се измива от цереброспиналната течност (CSF). Той е безцветен, прозрачен и изпълнява едновременно няколко функции, основните от които са защита на мозъка и осигуряване на допълнително хранене. Циркулацията на гръбначно-мозъчната течност отвън се осъществява между пиа и хориоидея по повърхността на мозъчните полукълба и малкия мозък. Това пространство се нарича субарахноидно пространство.

Основата на черепа под мозъка има допълнителни места, където се натрупва цереброспиналната течност - цистерни. Те се свързват в различни посоки и по този начин се осъществява преход към субарахноидалното пространство на гръбначно-мозъчната течност; свързват се и със спиналното субарахноидално пространство, в което гръбначно-мозъчната течност тече от цервикалния към лумбална областгръбначният мозък се измива.

В мозъка цереброспиналната течност е концентрирана в неговите вентрикули. В мозъчните полукълба има две такива образувания, а по средната линия е разположена трета подобна структура. Отдолу, през тънък канал, разположен в мозъчния ствол, има преход към четвъртата камера (разположена между мозъчния ствол и малкия мозък). Тази структура се свързва с цистерните на мозъка през два странични отвора и отдолу преминава към централния канал, принадлежащ на гръбначния мозък, след което се простира надолу до лумбалната област.

Обикновено обемът на цереброспиналната течност е около 150 милилитра, а комплексното му обновяване се извършва три пъти през деня. Процесите на образуване и абсорбция на цереброспиналната течност съответстват на нивото на динамично равновесие. Следователно по всяко време се поддържа постоянен обем течност и налягане, упражнявано върху нея.

Прекомерното натрупване на цереброспинална течност възниква поради две основни причини: дисбаланс в образуването на абсорбция и нарушение на циркулацията на течността. На фона на стандартно произведената цереброспинална течност се получава по-слаба абсорбция. По този начин тези два фактора са водещите причини за появата и развитието на хидроцефалия.

Какво означава тежко черепно заболяване? мозъчна травматук

Симптоми

При остро развиваща се оклузивна хидроцефалия при възрастни симптомите се причиняват от признаци на повишено вътречерепно налягане:

Главоболието е особено изразено сутрин след събуждане, което се обяснява с допълнително повишаване на вътречерепното налягане по време на сън.

Гадене и повръщане също се наблюдават сутрин, след повръщане понякога се появява облекчаване на главоболието.

Сънливостта е един от най-опасните признаци на повишено вътречерепно налягане, ако се появи сънливост, това означава, че наближава бързо, доста рязко влошаване на неврологичните симптоми.

Симптомите на аксиална дислокация на мозъка са бързо потискане на съзнанието на пациента до дълбока кома, докато пациентът заема принудително положение на главата и се появяват окуломоторни нарушения. Ако възникне компресия на продълговатия мозък, признаците на хидроцефалия се проявяват чрез потискане на сърдечно-съдовата дейност и дишането, което може да бъде фатално.

Стагнацията на оптичните дискове е нарушение на аксоплазмения поток в зрителния нерв и повишено налягане в субарахноидалното пространство около него, което води до зрителни увреждания.

Ако се развие хронична хидроцефалия, тогава симптомите клинична картинасе различава значително от остра хидроцефалия при възрастни:

Деменция - най-често първите симптоми, признаци на хидроцефалия на мозъка при възрастни се появяват на следващия ден след нараняване, кръвоизлив, менингит или друго заболяване:

• Човек бърка деня с нощта, тоест изпитва сънливост през деня и безсъние през нощта.
• Намаляване на общата активност на пациента, той става инертен, безразличен, безразличен и безинициативен.
• Паметта е нарушена - на първо място, това е намаляване на краткосрочната цифрова памет, докато човек неправилно назовава месеци и дати и забравя възрастта си.
• В късните напреднали стадии на заболяването могат да се развият тежки мнестично-интелектуални разстройства, когато човек не е в състояние да се грижи за себе си, може да не отговаря на въпроси, които му се задават или да отговаря едносрично, неадекватно, да мисли дълго време , пауза между думите.

Апраксия при ходене е синдром, при който човек в легнало положение може лесно да покаже как да ходи или да кара колело, но когато стане, не може да ходи нормално, ходи с широко разтворени крака, люлее се и се клати.

Уринарна инконтиненция, този симптом не винаги е наличен и е късен и нестабилен признак на хидроцефалия при възрастни.

Промените на фундуса обикновено липсват.

причини

В повечето случаи това ужасно заболяване се среща при новородени. Но освен това, хидроцефалията може да се развие или да се появи неочаквано при възрастен. Може да се появи след прекаран менингоенцефалит, менингит, сериозни наранявания на главата, интоксикация и други видове заболявания. Нарушената циркулация на цереброспиналната течност води до повишено вътречерепно налягане.

Основната причина за хидроцефалия е високото налягане върху определени области на мозъка. В резултат на това зрението започва да избледнява, появяват се конвулсии и се получава компресия на мозъчния ствол, което се проявява в много симптоми. Всичко това може да доведе до тежки неврологични разстройства и смърт.

Най-често при възрастни основните причини за хидроцефалия са: мозъчни тумори (най-често медулобластоми или епендимоми), хронична недостатъчност на мозъчното кръвообращение и инфекциозни процеси на НС.

Лечение

За съжаление, ефективно лекарствени методиНяма лечение за хидроцефалия, терапията може само да забави прогресията на заболяването. Но в някои случаи, при не тежки форми на заболяването, с течение на времето циркулацията на течността се възстановява сама. На първия етап се предписва лекарствена терапия, за да се намали вътречерепното налягане, да се наблюдава как се променя състоянието на пациента и да се предотврати развитието на усложнения.

Ако е необходимо, се правят пробиви и течността се отстранява от зоните на прекомерно натрупване. Ако мозъкът не възстанови механизмите за отстраняване на течности, се предписва операция: традиционен байпас или ендоскопска хирургия. Има няколко възможности за отстраняване на течността: в коремната кухина, в дясното предсърдие или в уретера. При всякакъв вид хирургическа интервенция се създава нова система за циркулация на течности, която да замени неработещата.

Въпреки че, ако хидроцефалията на мозъка е причинена от тумор, който пречи на нормалната циркулация на течността, намесата се отстранява, след което циркулацията на течността се връща към нормалното.

Инсталирането на шунтове по време на операция е ефективно в 85% от случаите; по време на операцията излишната течност се отстранява от мозъка, монтира се шунт, чрез който ще бъде отстранен от местата на натрупване до мястото, където течността се абсорбира и разпределя нормално. След рехабилитационния период пациентите се връщат към нормалния живот: натискът върху мозъка изчезва, увредените функции се възстановяват. Това лечение е консервативно и се използва от 50-те години.

Но след операция на мозъчен шънт за хидроцефалия в 40-60% от случаите с течение на времето възникват проблеми като механична повреда на шънта, възпаление, инфекция, след което се налага смяна на шънта и това е нова хирургична интервенция.

Днес операцията се извършва често ендоскопски метод, чрез малки разрези, намалявайки риска от усложнения и съкращавайки периода на възстановяване. Най-често използваната е ендоскопска вентрикулоцистерностомия на дъното на трета камера. По време на тази операция се възстановява нормалната циркулационна система на цереброспиналната течност, хирургът гарантира, че течността специално влиза в мозъчните цистерни, където може да се абсорбира. Ако тази операция е успешна, няма да се изисква инсталиране на шунт и пациентът се връща към нормалния живот.

Хидроцефалията на мозъка е заболяване, чието развитие може да представлява непосредствена опасност за живота и във всеки случай води до значително влошаване на неговото качество. Заболяването води до необратими промени в мозъка: това е опасно за хидроцефалия. Но когато навременна диагнозавъзможно е доста бързо връщане към нормалния живот, така че не трябва да пренебрегвате ранните симптоми на хидроцефалия, особено ако сте претърпели едно от заболяванията, които често провокират неговото развитие.

При възрастни

Патогенезата (характеристики на хода и развитието на заболяването поради действието на специфични механизми) определя хидроцефалията в следните нейни разновидности:

• Хидроцефалията е оклузивна (некомуникираща, затворена). В този случай изтичането на цереброспиналната течност се нарушава поради затварянето на пътищата за това. Причините за затваряне се определят като кръвен съсирек, тумор или адхезивен процес, който възниква на фона на възпаление. Когато има запушване в церебралните вентрикули, се изолира проксималната форма, а когато има запушване в базалните цистерни, се изолира дисталната форма.
• Комуникираща хидроцефалия (дисрезорбативна, отворена). Причината за появата му се основава на нарушения в процесите на абсорбция на цереброспиналната течност във венозната система, което възниква в резултат на смущения във функционирането на специфични структури.
• Хиперсекреторна хидроцефалия. Образува се поради прекомерно производство на цереброспинална течност, например в резултат на папилом, образуван в хороидния плексус.

В допълнение, хидроцефалията на мозъка, чиито симптоми се появяват при възрастни, също се разделя на остра форма - интервалът между развитието на заболяването и появата на явления, характерни за декомпенсация, е не повече от 3 дни. За подостра форматози период се определя като месец, за остър, съответно повече от месец.

Що се отнася до симптомите, има прояви, показващи повишаване на вътречерепното налягане: главоболие, гадене / повръщане, задръствания в главата на зрителния нерв (зрението е потиснато), изместване по оста на мозъка, сънливост. При ставане от сън главоболието е най-силно, което е свързано с повишено вътречерепно налягане по време на сън. Гаденето/повръщането също е най-интензивно сутрин, в някои случаи завършването му води до намаляване на главоболието. Повечето опасен симптоме сънливост, която действа като предвестник на появата на неврологични разстройства от сериозен мащаб.

Тези симптоми са по-типични за острата форма. По отношение на хроничния може да се отбележи малко по-различна картина на проявите. По-специално, това включва промени в моделите на съня (сънливост през деня, нарушение на съня през нощта), което впоследствие се проявява в обща постоянна умора. Отбелязва се пасивността на пациентите и тяхната безинициативност. Краткосрочна паметподатливи на нарушения, особено по отношение на цифровата информация.

Освен това възникват интелектуални увреждания с груба специфичност, които дори могат да изключат възможността пациентите да се грижат за себе си и неадекватност в отговорите на въпроси. Възниква и апраксия на ходене, при която в легнало положение пациентът може да имитира каране на велосипед или ходене, но в изправено положение тези движения са рязко нарушени. Сред непостоянните и късни симптоми са и незадържането на урина.

При деца

Причините за появата са много разнообразни, те са в равнината на възпалителните процеси на мозъка и травмите и до голяма степен се определят от възрастта на детето.

Има вродена и придобита хидроцефалия при деца. Вродената се формира в периода на вътрематочно развитие на плода и най-честата й причина е запушване на мозъчните съдове. Придобита форма по време на живота на детето и е свързана с наличието на вродени аномалии, инфекции, наранявания на главата и тумори.

Така че, нека разгледаме по-подробно причините за хидроцефалия при деца, започвайки с вътрематочно развитие:

• хидроцефалия на плода: ултразвукова диагностикаправи възможно откриването му още през седмицата на бременността. Най-голяма вероятност за развитие има при инфекции, претърпени от майката по време на бременност, особено вирусни, рубеола, цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза, херпесна инфекция. Колкото по-кратък е периодът на бременност по време на инфекцията, толкова по-тежки са дефектите в развитието на плода, включително несъвместимост с живота. Обратно, колкото по-дълъг е периодът на бременност по време на инфекцията, толкова по-малко значими са последствията за плода. Има голяма вероятност от възникване на хидроцефалия, ако майката има лоши навици: приемане на наркотици, пиене на алкохол, пушене. В много редки случаи причината е генетична предразположеност.
• хидроцефалия на новороденото: в 80% от случаите причината е вродени дефекти в развитието на главния или гръбначния мозък и вътрематочна инфекция. Приблизително 20% от случаите са следствие от родова травма, особено при преждевременно родени бебета. По правило се придружава от интравентрикуларен или интрацеребрален кръвоизлив и менингит. Туморите и съдовите дефекти на мозъка в тази група са много редки причини за заболяването.
• хидроцефалия при деца на възраст 1-2 години и по-големи: има много повече причини за заболяването, когато се диагностицира на тази възраст. В някои случаи причините не са установени. Сред факторите, довели до появата на заболяването в тази възраст, са: дефекти в развитието на мозъчните съдове, черепно-мозъчни травми, менингити, енцефалити, инфекциозни заболявания и генетични нарушения. Туморите особено бързо провокират развитието на хипертензивно-хидроцефален синдром, предотвратявайки изтичането на цереброспиналната течност от вентрикуларната система.

При децата, поради голямата гъвкавост на черепните кости, няма повишаване на вътречерепното налягане, хидроцефалията при тях е придружена от увеличаване на размера на черепа. При новородени и малки деца хидроцефалията се характеризира с прекалено голям размер на главата, изпъкнали вени на скалпа, напрежение и липса на пулсация на голямата фонтанела и подуване на дисковете на зрителния нерв. Често има симптом на "залязващо слънце" - ограничение на движенията очни ябълкинагоре. Може да има дехисценция на шевовете на черепа. Почукването по черепа е придружено от характерен звук (симптом на „спукнато гърне”). При деца през първата година от живота хидроцефалията води до изоставане в развитието. По-късно започват да държат главата си изправена, да се преобръщат, да сядат и да ходят.

Децата с тежка хидроцефалия се отличават със сферична форма на главата, твърде голям размер, дълбоко разположени очи, изпъкнали уши и изтъняване на скалпа. Може да има намалено зрение, повишен мускулен тонус на долните крайници и смущения в черепномозъчни нерви. За разлика от възрастните, в детска възраст хидроцефалията често се придружава не от емоционално-волеви разстройства, а от интелектуална недостатъчност. Децата с хидроцефалия обикновено са заседнали и са със затлъстяване. Те са апатични, безинициативни и нямат характерната за връстниците си привързаност към близките. Намаляването на степента на хидроцефалия често води до увеличаване на интелектуалните способности и активност на детето.

В юношеска възраст хидроцефалията често се появява остро на фона на инфекциозно заболяване, психическа или физическа травма. В същото време е придружено от силно главоболие, многократно повръщане и брадикардия. Може да има атаки на загуба на съзнание, понякога конвулсивни атаки. В някои случаи се наблюдават епизодични психози с халюцинаторен или налуден синдром.

Вродена

Хидроцефалията на мозъка при деца често е вродена. В този случай се наблюдават най-сериозните усложнения на заболяване, развило се през пренаталния период.

Вродената хидроцефалия на мозъка при деца е придружена от увеличаване на размера на главата до 50% от стандартния обем. Често срещани причинивродена хидроцефалия на мозъка при деца се причинява от патологии на развитието на плода и аномалии в структурата на мозъка, вътрематочен менингит, кръвоизлив и др.

Признаци на вродена хидроцефалия на мозъка при деца са:

• настроение, причинено от повишено вътречерепно налягане;
• слаб апетит
• летаргия,
• мраморност на кожата,
• ретракция на клепача (прекомерно отваряне на окото),
• предпочитаната посока на погледа е надолу.

Какво причинява вродена хидроцефалия

Вродената хидроцефалия се причинява от дисбаланс между нивото на цереброспиналната течност, произведена от мозъка, и способността на тялото да абсорбира и разпределя тази течност.

Обикновено цереброспиналната течност се влива и излиза от камерите в мозъка, наричани също вентрикули, и след това тече около гръбначния мозък, осигурявайки хранене и защита. След това течността се абсорбира от тънките тъкани около мозъка и гръбначния мозък. При хидроцефалия течността не се движи както трябва и не се абсорбира правилно. В редки случаи мозъкът произвежда твърде много цереброспинална течност.

Вродената хидроцефалия може да бъде резултат от генетично наследство или да се развие в резултат на други здравословни проблеми, като кръвоизлив по време на бременност (кръвоизлив в плода преди раждането) или инфекциозни заболявания като токсоплазмоза (4), сифилис (5), цитомегаловирус ( 6), рубеола (7) или заушка (8). Състоянието често се свързва с вродени дефекти, като спина бифида (9).

На открито

Външна хидроцефалия на мозъка е неврологично заболяване, който се развива във вентрикуларната система и в пространствата под лигавицата на мозъка поради прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност (ликвор) поради повишеното й образуване или нарушен отток. Има вродена (възникнала в резултат на патология на вътрематочното развитие) и придобита хидроцефалия.

Според патогенезата се разграничават отворени, затворени и ex vacuo форми на заболяването. Отворената външна хидроцефалия се развива поради нарушено производство и абсорбция на цереброспинална течност. В този случай се предполага свободна комуникация на пространствата, съдържащи алкохол. При затворена хидроцефалия отделянето на пространствата на цереброспиналната течност се извършва на различни нива. Хидроцефалията ex vacuo е следствие от намаляване на мозъчния паренхим поради атрофия при различни патологии на централната нервна система (болест на Алцхаймер) или в резултат на стареене (нормален вариант).

В зависимост от клиничните прояви се разграничават прогресивни, стабилизиращи и регресивни форми на заболяването.

Основните причини за външна хидроцефалия:

• травматични мозъчни наранявания;
• различни възпалителни заболявания на мозъка или неговите мембрани (енцефалит, менингит);
• патологични промени в мозъчните съдове;
• нарушения на шийните прешлени;
• патологии на развитието на централната нервна система.

За на това заболяванеХарактерните симптоми включват:

• умора, обща слабост;
• двойно виждане;
• сънливост;
• главоболие;
• гадене, повръщане;
• уринарна инконтиненция;
• Нарушена координация на движенията и походката.

Често симптомите на това заболяване може да не се появят при възрастни и следователно да се увеличат кръвно наляганеи главоболие не се наблюдава за дълъг период от време.

Умерената външна хидроцефалия се счита за много коварна форма на това заболяване. Характеризира се с липсата на каквито и да било симптоми в продължение на няколко години. След това обаче идва момент, когато състоянието на човек рязко се влошава - това се дължи на нарушено мозъчно кръвообращение. В повечето случаи тази диагноза се поставя случайно по време на изследване на очното дъно.

Външната хидроцефалия се диагностицира въз основа на симптоми и резултати от компютърна резонансна томография.

Понастоящем няма стандартна схема за лечение на външна хидроцефалия. Случаите на заболяването са различни, причините за него също са доста различни. В зависимост от много фактори се разработват индивидуални методи за лечение на това заболяване.

В острия период на хидроцефалия най-важното е да се облекчат проявите на заболяването. В повечето случаи това се постига чрез използване на лекарства, които намаляват вътречерепното налягане, отпускат пациента и помагат на нездравословното тяло да се бори с трудна ситуация. Понякога трябва да извършите пункция. Извършва се в случаите, когато течността се натрупва в тъканите. Пункцията ви позволява да унищожите такива места. В някои случаи може да се предпише операция. Това е байпасна операция, която дава възможност на лекарите да се излекуват от това заболяване с възможно най-малко травма за пациента. По време на операцията в мозъка на пациента се имплантират шънтове. Течността тече през шунтовете до мястото, където трябва да бъде и не се събира в мозъчните вентрикули. Също така, след някои изследвания, експертите препоръчват използването на диуретици и вазодилататори при лечението на външна хидроцефалия.

При вродена форма на заболяването при деца се наблюдава увеличение на обема на главата до 50%, подуване на фонтанелите и кожните вени на главата и отделяне на костните шевове. В допълнение, заболяването е придружено от капризността на детето, което се дължи на повишено вътречерепно налягане, летаргия, лош апетит и мраморност на кожата. Характерна особеносте прекомерно отваряне на очите и посоката на погледа е предимно надолу.

Външната хидроцефалия при по-големи деца и юноши има същото клинични проявлениякато възрастни.

Искам да отбележа, че хидроцефалията е по-често при недоносени бебета.

Трябва да знаете, че признаците на външна хидроцефалия могат да бъдат характерни за други заболявания, така че не трябва да се занимавате със самодиагностика, а възможно най-скоро да се консултирате с лекар за цялостен преглед и потвърждаване или опровергаване на диагнозата.

Заместител

Заместващата хидроцефалия е форма на това заболяване, при която обемът на мозъка намалява поради различни причини, а пространството, което трябва да бъде заето от мозъка, е изпълнено с цереброспинална течност. Учени от град Новокузнецк проведоха изследване на състоянието на пациенти с тази форма на заболяването. Целта на тази работа е да се проучат спецификите на кръвообращението при такива пациенти.

По време на експеримента са изследвани седемдесет пациенти, страдащи от заместващата форма на заболяването. Като метод на изследване е избран транскраниален доплеров ултразвук.

При по-голямата част от пациентите хидроцефалията се развива на фона на хипертония, дисфункция на шийните прешлени, атеросклероза, мозъчно сътресение или пристрастяване към алкохол. В същото време беше избрана и контролна група от тридесет и двама пациенти, които бяха сходни по отношение на основните полови и възрастови показатели. По време на изследването се обръща внимание на интензивността на кръвообращението, вътречерепното налягане и някои други показатели.

По този начин се намалява интензивността на движение на кръвта при пациентите. Най-забележимо е при пациенти със смесена форма на хидроцефалия. Учените смятат, че това явление може да бъде свързано с инхибиране на всички основни мозъчни функции. В допълнение, показателите за вътречерепно налягане са намалени при пациенти с това заболяване, придружено от разширени вентрикули, а при други форми на заболяването налягането е малко по-високо от нормалното. Изследователите смятат, че получените данни позволяват да се препоръча използването на диуретици и вазодилататори за лечение на заместваща хидроцефалия.

Смесени

Характеристиките на хода и развитието на заболяването поради влиянието на специфични механизми определят и някои други видове хидроцефалия.

Смесена заместваща хидроцефалия, при която по някаква причина обемът на мозъка намалява и освободеното пространство се запълва с цереброспинална течност. По правило тази форма на заболяването най-често се среща при възрастни хора. При повечето пациенти смесената заместителна хидроцефалия на мозъка се развива на фона на атеросклероза, хипертония, нестабилност на шийните прешлени, злоупотреба с алкохол или сътресение.

Обикновено умерената смесена хидроцефалия води до намаляване на кръвния поток. Съвременната медицина предполага, че това е следствие от инхибиране на всички мозъчни функции. Ако заместителната хидроцефалия е придружена от разширяване на вентрикулите на мозъка, тогава пациентите обикновено изпитват намалено вътречерепно налягане, но в противен случай този показател е малко по-висок от нормалното.

При умерена форма на заместваща хидроцефалия, когато няма оплаквания от пациента, не се изисква лечение. Въпреки това, пациентът ще се нуждае от последващо MRI сканиране, за да види дали кухината, пълна с цереброспинална течност, се увеличава по размер. Ако пациентът проявява различни признаци на това заболяване, той трябва да се свърже с невролог, който ще предпише вазодилататори и диуретици.

Тъй като кухината, пълна с патологична течност, се увеличава, настъпва процесът на смърт на мозъчните клетки и пациентът може да се нуждае от хирургическа намеса. Преди това при наличие на такова заболяване се извършваше само байпас, но благодарение на постиженията на съвременната медицина стана възможна и ендоскопската хирургия. хирургична интервенция. При диагноза като смесена хидроцефалия, лечението трябва да се извършва само със съгласието на лекуващия лекар. При липса на адекватно и навременно лечение, последствията от хидроцефалия могат да доведат до увреждане на пациента след няколко години.

Вътрешен

Вътрешната хидроцефалия на мозъка започва да се развива, когато има неправилно производство на цереброспинална течност (гръбначно-мозъчна течност, цереброспинална течност), когато е в излишък или дефицит, а също и ако цереброспиналната течност се абсорбира слабо в тъканта. Проблемите с цереброспиналната течност могат да бъдат причинени от много външни и вътрешни фактори.

Основните причини за вродена вътрешна хидроцефалия могат да бъдат:

• инфекциозно заболяване, претърпяно от майката по време на бременност (цитомегаловирусна инфекция);
• приемане на някои мощни лекарства от бременна жена;
• дете в утробата може да страда от менингит или да претърпи мозъчен кръвоизлив;
• патология на развитието на плода (анормална структура на мозъка).

В тези случаи настъпва атрофия на мозъка, той става по-малък от обема на черепа и цереброспиналната течност започва да заема празното пространство. Това увеличава размера на черепа, изтънява костните му стени и нарушава кръвообращението.

Една от горните причини е достатъчна, за да се наруши производството на цереброспинална течност, което неизбежно води до развитие на вътрешна хидроцефалия на мозъка.

Байпас операция

Ако изтичането на цереброспиналната течност е нарушено, например при киста на цереброспиналната течност, може да се развие хидроцефалия. Хидроцефалията е сложно заболяване, което, ако не се лекува, може да причини тежки и често необратими неврологични и психични заболявания. От средата на ХХ век основният метод за хирургична интервенция при воднянка на мозъка е шунтирането на цереброспиналната течност, при което излишната цереброспинална течност (CSF) се източва в коремната кухина (вентрикуло-перитонеален шунт) или кухината на атриума (ventriculo ) с помощта на система от тръби и специално устройство (клапа).– предсърден байпас).

По време на операцията се прави дупка в черепа и в мозъчния вентрикул се монтира шунтираща система от цереброспинална течност, изработена от неутрални силиконови материали. Под кожата се създава тунел, през който се прекарва катетър, след което се потапя в коремната кухина. При вентрикуло-атриалния вариант катетър от вентрикула на мозъка се придвижва по лицевата вена, след това по югуларната и празната вена и на нивото на шестия гръден прешлен се вкарва в кухината на дясното предсърдие. Точността на операцията се контролира рентгенографски.

Дата на публикуване: 18.04.2012 09:35

Елена

Здравейте! Нашето заключение: леко разширение на цистерната магна Ехографията показа: височината на дясната страна на вентрикула е 4 мм, ляво. страничен вентрикул 4 mm, преден размеррога 3 мм, разтвор на антрума и задните рога - в норма, 3 камера - 3 мм, 4 камера - в норма, ехогенност на цереброспиналната течност - анехогенна, ехо. камерна стена - обикновена, съдова. плексус неразширен, хомогенен, 8 мм, субарахн. пространство по конвекситалните повърхности на фронталните дялове на мозъка - нормални, странични фисури 4 мм, неразширени, цистерна магна 7 мм, междухемисферна фисура нормална, перивентрикуларна област: ехогенност - умерена, без структурни промени, субкортикални ганглии и зрителни туберкули - норма. Бих искала да знам: 1. Има ли възможни последствия, които биха могли да повлияят на по-нататъшното развитие на детето (дъщеря ми е на 3 месеца) 2. Какво лечение и грижи са необходими.

Дата на публикуване: 18.04.2012 09:39

Елена

Наистина се надявам на теб...

Дата на публикуване: 20.04.2012 22:48

Папкина Е.Ф.

Елена, според вашия ултразвук е практически нормално, лечението се предписва от невролог само при отклонения в неврологичния статус на детето.

Дата на публикуване: 23.04.2012 13:40

Гост

Какво и как се проявява неврологичният статус на детето и на каква възраст? Благодаря ти!

Дата на публикуване: 23.04.2012 21:01

Папкина Е.Ф.

Елена, за оценка на неврологичния статус на детето е необходима планова консултация с невролог в определени периоди от живота му - на 1, 3, 6, 9 месеца и 1 г. При отклонения се провежда лечение и наблюдение с ехографията на мозъка се предписва и следователно времето между планираните прегледи може да се свие.Следователно никой няма да ви предпише лечение по интернет.

Дата на публикуване: 02.07.2012 20:19

Гост

Здравейте! Моето момиченце беше на невросонография на 1 месец, всичко беше нормално, сега е на 4 месеца. и тя има промени в разширението на 3 вентрикула на голямата цистерна на мозъка метемисферна фисура и субарахнодално пространство индекс на предните рога 32 мм жлеза-хемисферичен индекс-0,3 дълбочина на предния рог вдясно 4 вляво 4 тела на страничните вентрикули отдясно 3 отляво 3 задните и долните рога са нормални трета камера 4,5 цистерна магна -8
интерхемисферична фисура 4.4 субарахноидно пространство 4.7
ехогенност на гръбначно-мозъчната течност - енхоичните хориоидни плексуси са хомогенни на 1 месец хетерогенна ехогенност на перивентикуларните участъци средно е повишена на 1 месец дифузни промени в мозъка и няма фокални субкортикални ганглии и оптична туберкулоза на малкия мозък и мозъчния ствол не са променени IR отпред мозъчна артерия - 0,66 и момичето ми също страдаше от остеомиелит, имаше 9 дни разрушаване на костите, нямаше гной, нямаше загуба на слуха в продължение на 2 месеца, аудио скринингът не показа, че детето може да чува, те проведоха курс на лечение от невролог, изглежда мина и мекото й небце постоянно повръща, помогнете и ми кажете колко е опасно всичко това и откъде да започна лечението, моля, благодаря ви предварително

Дата на публикуване: 02.07.2012 21:32

Дата на публикуване: 10.07.2012 09:50

Елена Анатолиевна

Добър ден Според последното ЕЕГ дъщеря ми има леко разширение на 3та камера. Имаше анамнеза за леко мозъчно сътресение преди 2 години. Предишни ЕЕГ показаха компенсация. От пролетта започнах да получавам главоболие при вдигане на шум, след физическо натоварване. Кажете ми какво може да е причината за разширяването на 3-та камера. Лекарят предписа цинаризин за 3 седмици. Необходими ли са допълнителни изследвания? Ще сме благодарни за всеки съвет!

Дата на публикуване: 10.07.2012 14:52

Гост

Няма информация за детето: възраст, тегло, поведение и задочно ще има само приблизителни съвети.

Дата на публикуване: 12.07.2012 18:49

Олеся

Синът ми е 2,5 м, има разширение на казанчето (9 мм) и много малка фонтанела.Колко е сериозно това?

Дата на публикуване: 14.07.2012 13:09

Папкина Е.Ф.

Олеся, това е норма.

Дата на публикуване: 10.08.2012 23:56

Сидрат

Добър ден При 2-месечен син невросонографията дава следното заключение: хипоксично-исхемични изменения, разширение на цистерната магна на мозъка (12 mm). В същото време в момента се лекуваме от жълтеница в болницата (след 7 капкомера глюкоза и Essentiale - билирубин 31). Лекуващият лекар спомена възможна хидроцефалия. Кажете ми, моля, колко опасен е такъв индикатор за голям резервоар? Много притеснен

Дата на публикуване: 13.08.2012 21:21

Папкина Е.Ф.

Sidrate, нормалният размер на казанчето е 10 мм, така че не можете да диагностицирате хидроцефалията само по този показател.

Дата на публикуване: 14.08.2012 21:41

Сидрат

Бяхме на консултация с невролог, казаха, че е вътречерепно налягане, изписаха Актовегин i.m. 10 дни пие глицерин и масажира. Трябва ли да бързам с такова лечение или да се консултирам с друг лекар?

Синусите са кухини, венозни торбички, които действат като контейнери за венозна кръв и структури, които реабсорбират цереброспиналната течност. Тези кухини са разположени между слоевете твърдо вещество менинги. Те получават венозна кръв от външните и вътрешните вени на мозъка.

Анатомия

Синусите са анатомично подобни на структурата на вените. Стената на първия обаче, за разлика от съда, е опъната по дължина от стената на твърдата обвивка. Поради факта, че синусите са прикрепени към мембраните, стените им не се срутват и осигуряват постоянен отлив на венозна кръв по време на различни промени във вътречерепното налягане. Тази функция осигурява непрекъсната работамозък Освен това венозните продълговати торбички нямат клапи.

Венозни синуси

Разграничават се следните венозни синуси на мозъка:

• Горен. Той преминава по дължината на фалциформения процес и завършва на нивото на тилната издатина, където преминава в десния синус.
• Нисък. Ако предишната структура вървеше по горния ръб фалциформен процес, тогава този е най-отдолу. Отваря се в правия синус.
• Направо. Намира се между малкия мозък и израстъка на фалкс.
• Напречен синус на мозъка. Тази кухина е двойка и се намира в едноименния черепен жлеб.

• Тилен. Разпределени около foramen magnum. По-късно става сигмоиден.
• Кавернозен. Също така сдвоени. Намира се и заобикаля sella turcica - мястото, на което се намира. Този синус се различава от другите по това, че през него преминават вътрешната каротидна артерия, абдуценс, окуломоторни, офталмични и трохлеарни нерви.
• Има също интеркавернозен, клиновиден, горен петрозален и долен каменист синус.

Патологии и заболявания

Венозна дисциркулация е патология, характеризираща се с нарушение на изтичането на венозна кръв от синусите. причини заболявания са както следва:

• травматични мозъчни наранявания;
• фрактури на костите на черепа;
• инсулти;
• тумори;

Действията на всички тези фактори се свеждат до едно явление - външно притискане на стените на венозните торбички. Рано или късно пациентът ще започне да се притеснява от такива симптоми :

• Постоянно главоболие, особено сутрин.
• Мигрена, която се появява след леки дразнители - стрес, умора, липса на сън.
• При изправяне човек усеща причерняване в очите и световъртеж.
• Шум в ушите.
• Постоянна умора, астения, мускулна слабост.
• Безсънието е нарушение на съня.
• Влошаване на паметта, общо инхибиране на умствените процеси.
• Парестезия на ръцете и краката (пълзещи "иглички", изтръпване).

Тромбоза на церебралните синуси – ужасно заболяване, което се проявява с наличието на кръвни съсиреци (тромби) в синусите. В резултат на това местният кръвен поток се влошава. Това заболяване най-често се появява след:

• минали инфекциозни заболявания: възпаление на средното ухо, синузит, тонзилит;
• остри бактериални състояния: туберкулоза.
• гъбични инфекции;
• прекомерна употреба на хормонални лекарства;
• системен автоимунни заболявания: лупус еритематозус, саркоидоза.

Това заболяване обикновено се развива остро - в рамките на няколко дни. При малка част от пациентите симптомите достигат пик на 30-ия ден. Знаци тромбозата са:

• Силно главоболие, гадене и повръщане, световъртеж, двойно виждане.
• Локални гърчове.
• Сензорна и двигателна дисфункция. Тези хора може да изпитат внезапно изтръпване или липса на сила в ръката си.

В случай, че развитието на тромботична болест се развива бързо, се образува септична тромбоза, придружена от внезапни промени в телесната температура, силно изпотяване и различни нарушения на съзнанието - от лек делириум до пълна загуба на съзнание - кома.

Танкове

Анатомия

Анатомичните особености на цистерните са, че те напълно повтарят релефната повърхност на теленцефалона -. Тези образувания са тесни и почти плоски продълговати проходи. В някои области те се разширяват и се превръщат в пълноценни контейнери с цереброспинална течност.

Видове резервоари

Има следните видове резервоари:

• Малък мозък. Този резервоар е най-големият сред всички останали. Намира се между отделите и. Задната стена на тази кухина е ограничена от арахноидна мембрана.
• Базален. Представен под формата на петоъгълник.
• Prepontinnaya. Лежи пред . През него преминава базиларната артерия, която дава своите клонове на малкия мозък.
• Квадригеминална цистерна. Намира се между малкия мозък и

  При диагностицирането лекарите използват цереброспинална течност и определят следните промени:

  • промени в налягането на цереброспиналната течност;
  • степен на проходимост на субарахноидалното пространство;
  • прозрачност на течността;
  • цвят на алкохола;
  • съдържание на протеини, захар и други елементи.

  Повече информация за промените в цереброспиналната течност можете да намерите в статията „Синдроми на цереброспиналната течност“.

  Друга патология е кистата на цереброспиналната течност. Това е заболяване, придружено от образуването на доброкачествен тумор. Различават се следните симптоми на киста:

  • Силно главоболие, повръщане.
  • Загуба на координация в работата на мускулите и очите.
  • Психични разстройства от органичен характер: илюзии, халюцинации от предимно слухов и зрителен характер.
  • Парциални пристъпи.

  При изучаване на заболяването експертите обръщат специално внимание на спецификата на цереброспиналната течност. Можете да научите повече за това как се променя от статията „арахноидни промени от ликворно-кистичен характер“.