Дозировка на валсартан. Валсартан - помощник за сърдечно-съдовата система

• Инструкции за употреба Ко-валсартан
• Състав на лекарството Ко-валсартан
• Показания за лекарството Ковалсартан
• Условия за съхранение на лекарството Ковалсартан
• Срок на годност на лекарството Co-valsartan

ATX код:Сърдечно-съдова система (C) > Лекарства, повлияващи системата ренин-ангиотензин (C09) > Ангиотензин II антагонисти в комбинация с други лекарства (C09D) > Ангиотензин II антагонисти в комбинация с диуретици (C09DA) > Валсартан в комбинация с диуретици (C09DA03)

Форма за освобождаване, състав и опаковка

табл., корица обвита, 160 mg+12,5 mg: 30 бр.
Рег. №: 17/07/2321 от 23.12.2014 г. - Валиден

Филмирани таблетки червено-кафяв, кръгъл, двойно изпъкнал.

Помощни вещества:микрокристална целулоза, кросповидон, колоиден безводен силициев диоксид, магнезиев стеарат.

Състав на черупката: Opadry II 85G25455 червено (поливинилов алкохол, талк, макрогол, титанов диоксид (Е171), багрило червен железен оксид (Е172), багрило сънсет жълто (Е110), лецитин).

10 бр. - контурни клетъчни опаковки (3) - картонени опаковки.
15 бр. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.

Описание лекарствен продукт КО-ВАЛСАРТАНвъз основа на официално одобрени инструкции за употреба на лекарството и направени през 2015 г. Дата на актуализация: 01.03.2016 г

Фармакологично действие

Комбиниран антихипертензивно лекарство, който съдържа валсартан и хидрохлоротиазид.

Валсартане селективен ангиотензин II рецепторен блокер, предназначен за перорално приложение. Селективно действа върху рецепторите от подтип AT 1, които са отговорни за известните ефекти на ангиотензин II. Валсартан няма агонистична активност срещу АТ2 рецепторите. Афинитетът на валсартан към рецепторите от AT 1 подтип е приблизително 20 000 пъти по-голям, отколкото за рецепторите от AT 2 подтип.

Валсартан не инхибира ACE, известен също като кининаза II, който превръща ангиотензин I в ангиотензин II и разрушава брадикинина. Поради липсата на влияние върху АСЕ, ефектите на брадикинин и субстанция Р не се потенцират, следователно, когато приемате ангиотензин II рецепторни антагонисти, развитието на суха кашлица е малко вероятно.

Валсартан не взаимодейства и не блокира рецепторите на други хормони или йонни канали, участващи в регулирането на функциите на сърдечно-съдовата система.

По време на лечението артериална хипертониявалсартан намалява кръвното налягане, без да повлиява сърдечната честота.

След перорално приложение на еднократна доза от лекарството, антихипертензивният ефект се развива в рамките на 2 часа и максимално намалениеКръвното налягане се постига в рамките на 4-6 часа след приема на лекарството, антихипертензивният ефект продължава повече от 24 часа, като максималното понижение на кръвното налягане, независимо от приетата доза, обикновено се постига в рамките на 2 часа. -4 седмици и се поддържа на постигнатото ниво при продължителна терапия. Комбинацията с хидрохлоротиазид е по-ефективна за понижаване на кръвното налягане.

Хидрохлоротиазид- тиазиден диуретик. Точката на действие на тиазидните диуретици е кортикален участъкдисталните бъбречни тубули, където рецепторите, които имат висока чувствителносткъм действието на диуретиците и където транспортът на Na и Cl йони е инхибиран. Механизмът на действие на тиазидните диуретици е свързан с инхибиране на Na + Cl - помпата, което очевидно се дължи на конкуренцията за местата за транспортиране на Cl. В резултат на това екскрецията на натриеви и хлорни йони се увеличава приблизително еднакво. В резултат на диуретичния ефект се наблюдава намаляване на обема на циркулиращата плазма, което води до повишена ренинова активност, секреция на алдостерон, екскреция на калий в урината и, следователно, намаляване на концентрацията на серумния калий. Връзката между ренин и алдостерон се медиира от ангиотензин II, така че приложението на ангиотензин II рецепторен антагонист намалява загубите на калий, свързани с употребата на тиазидни диуретици.

Фармакокинетика

Валсартан

Всмукване

След перорално приложение, Cmax в плазмата се постига в рамките на 2-4 часа, средната бионаличност е 23%. Когато се приема валсартан с храна, AUC намалява с 40% и Cmax с 50%, въпреки че, започвайки от осмия час след приема на лекарството, плазмените концентрации на валсартан, приет на празен стомах и с храна, са еднакви. Намаляването на AUC не е придружено от клинично значимо понижение терапевтичен ефект, така че лекарството може да се използва както преди, така и след хранене.

Разпределение

Равновесният Vd е нисък (около 17 l). Валсартан се свързва във висока степен (94-97%) със серумните протеини, главно албумин.

Метаболизъм

Валсартан не претърпява интензивна биотрансформация; само 20% от приетата доза се редуцира до метаболити. Хидроксиметаболитът е неактивен и се открива в плазмата при ниски концентрации, по-малко от 10% от AUC за валсартан.

Всмукване

Фармакокинетичната крива на валсартан има низходящ мулти-експоненциален характер (T 1/2α<1 ч и Т 1/2β - около 9 ч). Выводится преимущественно в неизмененном виде, выведение валсартана с калом составляет 83% величины абсорбировавшейся дозы, с мочой выводится около 13%. После в/в введения плазменный клиренс валсартана составляет около 0.62 л/ч (около 30% общего клиренса). Т1/2 составляет 6 ч.

Хидрохлоротиазид

Всмукване

След перорално приложение абсорбцията на хидрохлоротиазид настъпва бързо, времето за достигане на Cmax в плазмата е около 2 часа. Средно увеличението на AUC е линейно и пропорционално на дозата в терапевтичния диапазон. Когато се приема перорално, абсолютната бионаличност на хидрохлоротиазид е 70%. Ефектът на храната върху бионаличността на хидрохлоротиазид не е клинично значим.

Разпределение

Vd е 4-8 l/kg. Хидрохлоротиазид се свързва със серумните протеини (40-70%), главно с албумина. Хидрохлоротиазид се натрупва в еритроцитите, където концентрацията му е 3 пъти по-висока от тази в плазмата.

Метаболизъм

Хидрохлоротиазид се метаболизира в много малка степен. Единственият метаболит, открит в следи, е 2-амино-4-хлоро-м-бензен дисулфонамид.

Премахване

Кинетиката на разпределение и елиминиране обикновено се описва като биекспоненциална намаляваща функция, T 1/2 в крайната фаза е 6-15 часа. Повече от 95% от абсорбираната доза се екскретира непроменена от бъбреците чрез пасивна филтрация и активна секреция. в лумена на бъбречните тубули.

Валсартан/хидрохлоротиазид

Когато се използва заедно с валсартан, системната бионаличност на хидрохлоротиазид се намалява с приблизително 30%. Едновременното приложение на хидрохлоротиазид, от своя страна, няма значителен ефект върху кинетиката на валсартан. Наблюдаваното взаимодействие не повлиява ефективността на комбинираната употреба на валсартан и хидрохлоротиазид. При контролирани клинични проучвания е установен ясен антихипертензивен ефект на тази комбинация, който надхвърля ефекта на всеки компонент поотделно, както и плацебо ефекта.

Фирмакокинетика при специални групи пациенти

При някои пациенти в старческа възраст системната експозиция на валсартан е била малко по-изразена в сравнение с по-младите пациенти (повишаване на AUC със 70% и T1/2 с 35%), но това няма никакво клинично значение. Ограничени данни предполагат, че системният клирънс на хидрохлоротиазид е по-нисък при пациенти в старческа възраст (както здрави, така и с хипертония), отколкото при здрави млади доброволци.

Пациенти с GFR 30-70 ml/min не се нуждаят от коригиране на дозата. Няма данни за употребата на лекарството при пациенти с тежко бъбречно увреждане (GFR<30 мл/мин) и пациентов, находящихся на гемодиализе. Валсартан имеет высокую степень связывания с белками плазмы и не выводится при гемодиализе. Гидрохлоротиазид, напротив, выводится из организма при гемодиализе.

При пациенти с бъбречна недостатъчност стойностите на Cmax и AUC на хидрохлоротиазид се повишават и скоростта на екскреция с урината намалява. При пациенти с леко до умерено бъбречно увреждане се наблюдава 3-кратно увеличение на AUC на хидрохлоротиазид, а при пациенти с тежко бъбречно увреждане се наблюдава 8-кратно увеличение на AUC. Хидрохлоротиазид е противопоказан при пациенти с тежко бъбречно увреждане.

Системният ефект на валсартан при пациенти с лека и умерено тежка чернодробна дисфункция е 2 пъти по-голям, отколкото при здрави доброволци. Понастоящем няма данни за употребата на валсартан при пациенти с тежка чернодробна дисфункция.

Чернодробните заболявания не повлияват значително фармакокинетиката на хидрохлоротиазид, така че не е необходимо намаляване на дозата.

Показания за употреба

• лечение на артериална хипертония при възрастни пациенти, които не могат да постигнат адекватен контрол на кръвното налягане с монотерапия с валсартан или хидрохлоротиазид.

Дозов режим

Лекарството се приема перорално, без дъвчене, с достатъчно количество вода, независимо от храненето.

Препоръчителна доза - 1 табл./ден. Препоръчва се титриране на дозата на отделните компоненти. Във всеки конкретен случай е необходимо да се следи титрирането с увеличаване на дозите на отделните компоненти, за да се намали рискът от хипотония и други нежелани реакции.

Когато е клинично оправдано, може да се обмисли директно преминаване от монотерапия към лекарство с фиксирана комбинация при пациенти, чието кръвно налягане не е адекватно контролирано от монотерапия с валсартан или хидрохлоротиазид, при спазване на препоръчителната последователност на титриране на дозата на отделните компоненти.

Ако е необходимо, за контролиране на кръвното налягане, дозата може да се увеличи след 1-2 седмици лечение до максимална дневна доза от 320 mg валсартан и 25 mg хидрохлоротиазид.

Антихипертензивният ефект се постига в рамките на 2 седмици. При повечето пациенти максималният антихипертензивен ефект се постига в рамките на 4 седмици. Въпреки това, някои пациенти може да изискват 4-8 седмици лечение. Това трябва да се има предвид при титриране на дозата.

U пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност (GFR >30 ml/min/1,73 m2)не е необходима корекция на дозата. Лекарството е противопоказано пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (GFR<30 мл/мин/1.73 м 2) и анурияпоради наличието на хидрохлоротиазид в състава.

<60 мл/мин/1.73 м 2).

Едновременната употреба на валсартан с алискирен е противопоказана при пациенти със захарен диабет.

U пациенти с лека до умерена чернодробна дисфункция без холестазадозата на валсартан не трябва да надвишава 80 mg. Не се налага промяна в дозата на хидрохлоротиазид при пациенти с леко до умерено чернодробно увреждане. Лекарството е противопоказано пациенти с тежка чернодробна дисфункция, билиарна цироза и холестаза, тъй като съдържа валсартан.

Пациенти в старческа възрастне се налага промяна в дозата на Ко-Валсартан.

Странични ефекти

По-долу са изброени нежелани реакции, за които е установено, че имат възможна връзка с употребата на валсартан в комбинация с хидрохлоротиазид.

Класификация на честотата на нежеланите реакции:

• много често (≥1/10);
• често (≥1/100, но<1/10);
• нечести (≥1/1000, но<1/100);
• редки (≥1/10 000, но<1/1000), очень редко (<1/10 000).

При използване на комбинация от валсартан и хидрохлоротиазид са възможни следните нежелани реакции.

От страна на метаболизма:рядко - дехидратация.

От нервната система:рядко - парестезия;

много рядко - световъртеж;

неизвестна честота - припадък (когато се използва след инфаркт на миокарда).

От страна на органа на зрението:нечесто - замъглено зрение.

рядко - тинитус.

рядко - хипотония.

рядко - кашлица;

неизвестна честота - некардиогенен белодробен оток.

много рядко - диария.

неизвестна честота - нарушена бъбречна функция.

рядко - миалгия;

много рядко - артралгия.

Влияние върху резултатите от лабораторни и инструментални изследвания:с неизвестна честота - повишени концентрации на пикочна киселина, креатинин и билирубин в серума, хипокалиемия, хипонатремия, повишен уреен азот в кръвта, неутропения.

Други:рядко - повишена умора.

Нежелани реакции, отбелязани по-рано при всеки компонент, могат да възникнат при Ко-Валсартан, дори ако не са наблюдавани в клинични проучвания.

Валсартан

Следните нежелани реакции са наблюдавани при монотерапия с валсартан, независимо от причинно-следствената връзка с това лекарство.

неизвестна честота - намалена концентрация на хемоглобин и хематокрит, тромбоцитопения.

Алергични реакции:неизвестна честота - реакции на свръхчувствителност, включително серумна болест, ангиоедем.

От страна на метаболизма:неизвестна честота - повишена серумна концентрация на калий, хипонатриемия.

Нарушения на слуха и лабиринта:рядко - световъртеж.

От страна на сърдечно-съдовата система:неизвестна честота - васкулит.

От храносмилателната система:рядко - коремна болка;

неизвестна честота - повишени нива на чернодробна функция.

От пикочната система:неизвестна честота - бъбречна недостатъчност.

неизвестна честота - обрив, сърбеж.

Хидрохлоротиазид

Следните нежелани реакции са наблюдавани при монотерапия с хидрохлоротиазид, независимо от причинно-следствената връзка с това лекарство.

От страна на хематопоетичната система:рядко - тромбоцитопения (понякога с пурпура);

много рядко - агранулоцитоза, левкопения, хемолитична анемия, потискане на функцията на костния мозък;

неизвестна честота - апластична анемия.

Алергични реакции:често - уртикария;

рядко - реакции на фоточувствителност;

много рядко - други реакции на свръхчувствителност, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell);

неизвестна честота - еритема мултиформе.

От страна на метаболизма:много често - хипокалиемия, повишена концентрация на липиди в кръвта (главно при използване на лекарството във високи дози);

често - хипонатриемия, хипомагнезиемия, хиперурикемия;

рядко - хиперкалцемия, хипергликемия, глюкозурия и влошаване на състоянието на пациенти с диабет;

много рядко - хипохлоремична алкалоза.

Психични разстройства:рядко - депресия, нарушение на съня.

От нервната система:рядко - главоболие, замаяност, парестезия.

От страна на органа на зрението:рядко - зрително увреждане;

неизвестна честота - остра закритоъгълна глаукома.

От страна на сърдечно-съдовата система:често - ортостатична хипотония;

рядко - аритмия.

От страна на дихателната система:много рядко - респираторен дистрес синдром с пневмонит и белодробен оток.

От храносмилателната система:често - загуба на апетит, гадене, повръщане;

рядко - запек, стомашно-чревен дискомфорт, диария, интрахепатална холестаза или жълтеница;

много рядко - панкреатит.

От пикочната система:неизвестна честота - нарушена бъбречна функция, остра бъбречна недостатъчност.

От страна на половите органи и гърдите:често - еректилна дисфункция.

От опорно-двигателния апарат:неизвестна честота - мускулни спазми.

За кожата и подкожните тъкани:често - обрив;

много рядко - некротизиращ васкулит, кожни реакции, наподобяващи системен лупус еритематозус (СЛЕ), екзацербация на СЛЕ.

Други:неизвестна честота - треска, астения.

Противопоказания за употреба

• тежка чернодробна дисфункция;
• билиарна цироза и холестаза;
• тежка бъбречна недостатъчност (GFR<30 мл/мин/1.73 м 2);
• анурия;
• рефрактерна хипокалиемия, хипонатриемия, хиперкалцемия и симптоматична хиперурикемия;
• едновременна употреба на ангиотензин II рецепторни антагонисти, включително валсартан, или АСЕ инхибитори с алискирен при пациенти със захарен диабет или умерена/тежка бъбречна недостатъчност (GFR)<60 мл/мин/1.73м 2);
• бременност;
• период на кърмене;
• деца и юноши под 18-годишна възраст (безопасността и ефективността на употребата не са установени);
• свръхчувствителност към валсартан, хидрохлоротиазид, сулфонамиди или друг компонент на лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Бременност

Употребата на Ко-Валсартан е противопоказана по време на бременност.

Валсартан

Употребата на ангиотензин II рецепторни антагонисти не се препоръчва през първия триместър на бременността и е противопоказана през втория и третия триместър на бременността.

Епидемиологичните данни показват повишен риск от тератогенни ефекти при употреба на АСЕ инхибитори през първия триместър на бременността. Подобен риск може да съществува и при прием на ангиотензин II рецепторни антагонисти (включително валсартан). На пациентки, планиращи бременност, трябва, ако е необходимо, да се предпише алтернативно антихипертензивно лечение, което има установен профил на безопасност за употреба по време на бременност.

Ако настъпи бременност, приемът на ангиотензин II рецепторни антагонисти (включително лекарството Co-Valsartan) трябва незабавно да се спре и, ако е необходимо, да се предпише друга антихипертензивна терапия.

Известно е, че приемането на ангиотензин II рецепторни антагонисти през втория и третия триместър на бременността причинява фетотоксичност (намалена бъбречна функция, олигохидрамнион, забавена осификация на черепа) и неонатална токсичност (бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия).

Ако една жена е приемала ангиотензин II рецепторни антагонисти през втория и третия триместър на бременността, тогава е необходимо ултразвуково наблюдение на функцията на бъбреците и черепа на плода. Новородените, чиито майки са приемали ангиотензин II рецепторни антагонисти, трябва да бъдат под строго медицинско наблюдение поради възможна артериална хипотония.

Хидрохлоротиазид

Опитът с употребата на хидрохлоротиазид по време на бременност, особено през първия триместър, е ограничен. Данните, получени от експериментални проучвания при животни, са недостатъчни. Хидрохлоротиазид прониква през плацентарната бариера. Въз основа на механизма на фармакологично действие на хидрохлоротиазид, когато се използва през 2-ри и 3-ти триместър на бременността, фетоплацентарната перфузия може да бъде нарушена и плодът или новороденото може да развие жълтеница, електролитен дисбаланс и тромбоцитопения.

Период на кърмене

Няма данни относно възможността за предписване на валсартан по време на кърмене. Хидрохлоротиазид се екскретира в кърмата. Поради това не се препоръчва употребата на Ко-Валсартан по време на кърмене. Пациентите трябва да преминат към алтернативна терапия с лекарства с добре проучен профил на безопасност по време на кърмене, особено ако бебето е новородено или недоносено.

Употреба при чернодробна дисфункция

При пациенти с лека до умерена чернодробна дисфункция без холестаза дозата на валсартан не трябва да надвишава 80 mg.

Не се налага промяна в дозата на хидрохлоротиазид при пациенти с леко до умерено чернодробно увреждане.

Лекарството е противопоказано при пациенти с тежка чернодробна дисфункция, билиарна цироза и холестаза, тъй като съдържа валсартан.

Употреба при бъбречно увреждане

При пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност (GFR >30 ml/min/1,73 m2) не се налага коригиране на дозата.

Лекарството е противопоказано при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (GFR<30 мл/мин/1.73 м 2) и анурией из-за наличия в составе гидрохлоротиазида.

Едновременната употреба на валсартан с алискирен е противопоказана при пациенти с умерено/тежко бъбречно увреждане (GFR).<60 мл/мин/1.73 м 2).

Специални инструкции

Промяна на електролитния баланс

Не се препоръчва едновременното приложение на валсартан с калиеви препарати, заместители на солта, съдържащи калий, калий-съхраняващи диуретици или други лекарства, които могат да повишат концентрацията на калий в кръвния серум (например хепарин). Препоръчва се проследяване на серумните концентрации на калий.

Съобщени са случаи на хипокалиемия по време на лечение с тиазидни диуретици. Препоръчва се проследяване на серумните нива на калий.

Лечението с тиазидни диуретици често се свързва с появата на хипонатриемия и хипохлоремична алкалоза. Тиазидите, включително хидрохлоротиазид, повишават екскрецията на магнезий в урината, което може да доведе до развитие на хипомагнезиемия. Тиазидите намаляват отделянето на калций в урината, което може да доведе до развитие на хиперкалцемия. Препоръчва се периодично проследяване на серумните електролитни концентрации.

Пациенти с натриев дефицит и/или намален кръвен обем

При пациенти с тежък натриев дефицит и/или намален кръвен обем, например, приемащи диуретици във високи дози, в редки случаи може да се появи симптоматична хипотония в началото на лечението с Ко-Валсартан. Преди започване на лечението трябва да се коригират нивата на натрий и/или bcc в организма.

Пациенти с тежка сърдечна недостатъчност и други състояния, придружени от активиране на RAAS

При пациенти с тежка сърдечна недостатъчност, при които бъбречната функция зависи от активността на RAAS, лечението с АСЕ инхибитори може да причини олигурия и/или прогресивна азотемия и в редки случаи остра бъбречна недостатъчност и/или смърт. Оценката на пациенти със сърдечна недостатъчност или след инфаркт винаги трябва да включва оценка на бъбречната функция. Употребата на лекарството при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност не е проучвана. Поради това не може да се изключи, че инхибирането на RAAS от Co-Valsartan може също да доведе до влошаване на бъбречната функция. В тази връзка не се препоръчва употребата на Ко-Валсартан при тази група пациенти.

Стеноза на бъбречната артерия

Ко-Валсартан не трябва да се използва за лечение на артериална хипертония при пациенти с едностранна или двустранна стеноза на бъбречната артерия или артериална стеноза на единичен бъбрек, т.к. може да има повишаване на концентрацията на урея в кръвта и концентрация на серумния креатинин при тези пациенти.

Първичен хипералдостеронизъм

Ко-Валсартан не се препоръчва при пациенти с първичен хипералдостеронизъм, тъй като тяхната система ренин-ангиотензин не е активна.

Стеноза на аортна или митрална клапа, обструктивна хипертрофична кардиомиопатия

Както при употребата на други вазодилататори, трябва да се подхожда с особено внимание, когато се предписва Ко-Валсартан на пациенти с аортна или митрална стеноза или хипертрофична обструктивна кардиомиопатия.

Бъбречна дисфункция

При пациенти с увредена бъбречна функция (креатининов клирънс >30 ml/min) не се налага коригиране на дозата. Препоръчва се периодично проследяване на серумните концентрации на калий, креатинин и пикочна киселина при пациенти с увредена бъбречна функция, приемащи Ко-Валсартан.

Едновременната употреба на Ко-Валсартан с алискирен е противопоказана при пациенти с бъбречна недостатъчност (GFR<60 мл/мин/1.73 м 2).

Трансплантация на бъбрек

Понастоящем няма данни за безопасността на Ко-Валсартан при пациенти, които наскоро са претърпели операция за бъбречна трансплантация.

Чернодробна дисфункция

При пациенти с лека до умерена чернодробна дисфункция без холестаза Ко-Валсартан трябва да се използва с повишено внимание. Тиазидните диуретици трябва да се предписват с повишено внимание на пациенти с увредена чернодробна функция или напреднало чернодробно заболяване, тъй като лека хиповолемия и електролитен дисбаланс могат да предизвикат развитие на чернодробна кома.

Анамнеза за ангиоедем

Съобщени са случаи на ангиоедем, вкл. подуване на ларинкса и глотиса, което води до обструкция на дихателните пътища и/или подуване на лицето, устните, фаринкса и/или езика при пациенти, приемащи валсартан. Някои от тези пациенти са имали анамнеза за развитие на ангиоедем след прием на други лекарства, вкл. АСЕ инхибитори. Ако се развие ангиоедем, пациентите трябва незабавно да спрат приема на Ко-Валсартан; повторното предписване на лекарството не е разрешено.

Системен лупус еритематозус

Съобщава се, че тиазидните диуретици влошават или активират системния лупус еритематозус.

Други метаболитни нарушения

Тиазидните диуретици, включително хидрохлоротиазид, могат да причинят промени в глюкозния толеранс и повишаване на серумните концентрации на холестерол, триглицериди и пикочна киселина. При пациенти с диабет може да се наложи корекция на дозата на инсулин или перорални хипогликемични средства.

Тиазидните диуретици могат да намалят екскрецията на калциеви йони в урината и да причинят временно и леко повишаване на серумните концентрации на калций. Тежката хиперкалцемия може да бъде симптом на латентен хиперпаратироидизъм. Препоръчва се преустановяване на лечението с тиазидни диуретици, докато не бъде направен тест за оценка на паратироидната функция.

Фоточувствителност

Употребата на тиазидни диуретици може да провокира развитието на реакции на фоточувствителност. Ако се развие реакция на фоточувствителност, се препоръчва прекратяване на лечението с Ко-Валсартан. Ако е необходима многократна употреба на диуретици, се препоръчва да се предпази откритата кожа от слънчева светлина и ултравиолетово лъчение.

Общи нарушения

Трябва да се внимава при пациенти със свръхчувствителност към други ангиотензин II рецепторни антагонисти. Реакциите на свръхчувствителност към хидрохлоротиазид са най-чести при пациенти с алергии или астма.

Остра закритоъгълна глаукома

Хидрохлоротиазид, като сулфонамидно производно, може да причини идиосинкратична реакция под формата на остра преходна миопия и остра закритоъгълна глаукома. Симптомите на тези нарушения включват внезапно намаляване на зрителната острота или болка в очите, която се появява в рамките на няколко часа до няколко седмици след началото на употребата на лекарството. Ако не се лекува, острата закритоъгълна глаукома може да доведе до загуба на зрението.

Ако се появят тези симптоми, лекарството трябва да се спре. Ако вътреочното налягане остане неконтролирано, може да се наложи спешно медицинско или хирургично лечение. Рисковите фактори за развитието на остра закритоъгълна глаукома могат да включват анамнеза за алергии към сулфонамиди или пеницилин.

Двойна блокада на RAAS

Съобщава се за хипотония, синкоп, инсулт, хиперкалиемия и бъбречна дисфункция (включително остра бъбречна недостатъчност) при свръхчувствителни индивиди, особено при комбиниране на лекарства, които повлияват RAAS. В тази връзка не се препоръчва двойна блокада на RAAS, когато алискирен се предписва едновременно с АСЕ инхибитори или ангиотензин II рецепторни антагонисти (включително валсартан).

Едновременната употреба на Ко-Валсартан с алискирен е противопоказана при пациенти със захарен диабет или умерена/тежка бъбречна недостатъчност (GFR).<60 мл/мин/1.73 м 2).

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Не са провеждани проучвания за оценка на ефекта на Ко-Валсартан върху способността за шофиране или работа с машини. При шофиране или работа с машини трябва да се има предвид възможността от замайване или слабост.

Предозиране

Симптоми:Предозирането на валсартан може да причини тежка хипотония, която от своя страна да доведе до нарушено съзнание, циркулаторен колапс и/или шок. Предозирането на хидрохлоротиазид може да причини гадене, сънливост, хиповолемия и електролитен дисбаланс, придружени от сърдечни аритмии и мускулни спазми.

Лечение:Терапевтичните мерки зависят от продължителността на предозирането, както и от вида и тежестта на симптомите, като стабилизирането на сърдечно-съдовата система е на първо място. В случай на предозиране, в зависимост от времето, изминало след приема на лекарството, предприетите мерки трябва да включват предизвикване на повръщане, стомашна промивка и/или прием на активен въглен. При хипотония пациентът трябва да се постави в хоризонтално положение и незабавно да се възстанови водно-солевият баланс чрез прилагане на изотоничен физиологичен разтвор. Валсартан не се елиминира чрез хемодиализа поради силното му свързване с плазмените протеини, но хемодиализата е ефективна за отстраняване на хидрохлоротиазид от тялото.

Лекарствени взаимодействия

Валсартан/хидрохлоротиазид

литий:Съобщава се за обратимо повишаване на серумните концентрации на литий и повишена токсичност, когато се използва едновременно с АСЕ инхибитори и тиазидни диуретици. Опитът с едновременната употреба на валсартан и литиеви лекарства е ограничен, така че не се препоръчва комбинирането на тези лекарства. Ако едновременната употреба на тези лекарства е необходима, се препоръчва внимателно проследяване на серумните концентрации на литий.

Други антихипертензивни лекарства:Ко-Валсартан може да засили ефекта на други антихипертензивни лекарства (гуанетидин, метилдопа, вазодилататори, АСЕ инхибитори, бета-блокери, блокери на калциевите канали).

Симпатикомиметици (адреналин, норепинефрин):терапевтичният отговор към симпатикомиметиците може да бъде отслабен.

НСПВС, вкл. селективни COX-2 инхибитори, ацетилсалицилова киселина (повече от 3 g/ден) и други неселективни НСПВС:при едновременна употреба антихипертензивният ефект може да бъде отслабен, както и повишен риск от влошаване на бъбречната функция и повишени плазмени концентрации на калий. Ако е необходимо да се използва такава комбинация, пациентите трябва да бъдат адекватно хидратирани и бъбречната функция да се проследява от началото на лечението.

Взаимодействия, които възникват по време на лечение с отделни активни съставки на лекарството, могат да възникнат и по време на лечение с това лекарство.

Валсартан

Двойна блокада на RAAS с ангиотензин II рецепторни антагонисти, АСЕ инхибитори или алискирен:Рецепторните антагонисти на ангиотензин II, включително валсартан, трябва да се използват с повишено внимание едновременно с други лекарства, които блокират RAAS - т.е. с АСЕ инхибитори или алискирен.

Едновременната употреба на ангиотензин II рецепторни антагонисти, включително валсартан, или АСЕ инхибитори с алискирен е противопоказана при пациенти със захарен диабет или умерено/тежко бъбречно увреждане (GFR).<60 мл/мин/1.73 м 2).

Калий-съхраняващи диуретици, калиеви добавки и заместители на солта, съдържащи калий:Ако се счита за необходима едновременната употреба на валсартан с лекарство, което повлиява концентрацията на калий в кръвния серум, се препоръчва да се следи концентрацията на калий в кръвния серум.

Транспортни протеинови транспортери: In vitro данните показват, че валсартан е субстрат за транспортните протеини OATP1B1/OATP1B3 и MRP2. Едновременната употреба с инхибитори на OATP1B1/OATP1B3 транспортни протеини (рифампин, циклоспорин) или MRP2 ефлукс транспортен протеин (ритонавир) може да повиши системната експозиция на валсартан. Трябва да се вземат специални предпазни мерки в началото или в края на съпътстващата терапия с тези лекарства.

Други:Няма клинично значими взаимодействия с лекарства като циметидин, варфарин, фуроземид, дигоксин, атенолол, индометацин, хидрохлоротиазид, амлодипин и глибенкламид.

Хидрохлоротиазид

Лекарства, които влияят на концентрацията на калий в кръвта:хипокалиемичният ефект на диуретика може да се засили при едновременна употреба на други калийуретични диуретици, кортикостероиди, лаксативи, ACTH, амфотерицин В, карбеноксолон, пеницилин G, салицилова киселина и салицилати;

Препоръчва се редовно проследяване на плазмените концентрации на калий.

Лекарства, които причиняват сърдечни аритмии:Поради риск от развитие на хипокалиемия, трябва да се подхожда с повишено внимание при едновременната употреба на лекарства, които причиняват torsades de pointes, като антиаритмични средства от клас IA и III и някои антипсихотици.

Лекарства, които влияят на концентрацията на натрий в кръвта:Хипонатриемичният ефект на диуретиците може да се засили, когато се използват едновременно с определени лекарства като антидепресанти, антипсихотици и антиепилептици. Препоръчва се повишено внимание при продължителна употреба на тези лекарства.

Сърдечни гликозиди:хипокалиемия и хипомагнезиемия, причинени от употребата на тиазидни диуретици, допринасят за развитието на сърдечни аритмии при приемане на сърдечни гликозиди.

Калциеви соли и витамин D:Употребата на тиазидни диуретици, включително хидрохлоротиазид, с витамин D или калциеви соли може да доведе до повишени серумни концентрации на калций и развитие на хиперкалциемия при пациенти с предразположение (например хиперпаратироидизъм) поради повишена тубулна реабсорбция на калций.

Антидиабетни средства (перорални хипогликемични средства и инсулин):Тиазидните диуретици могат да нарушат глюкозния толеранс. При използване на тиазидни диуретици може да се наложи коригиране на дозата на антидиабетните средства. Трябва да се внимава при употребата на метформин, т.к Може да се развие лактатна ацидоза поради развитието на функционална бъбречна недостатъчност по време на приема на хидрохлоротиазид.

Бета-блокери и диазоксид:едновременна употреба на тиазидни диуретици, вкл. хидрохлоротиазид, с бета-блокери може да повиши риска от хипергликемия. Тиазидните диуретици могат да засилят хипергликемичния ефект на диазоксид.

Лекарства за лечение на подагра (пробенецид, сулфинпиразон и алопуринол):Може да се наложи коригиране на дозата на лекарствата за лечение на подагра поради възможното повишаване на серумните концентрации на пикочна киселина при употреба на хидрохлоротиазид. Ако е необходимо, увеличете дозата на пробенецид или сулфинпиразон. Едновременната употреба на тиазидни диуретици, включително хидрохлоротиазид, може да увеличи честотата на реакции на свръхчувствителност към алопуринол.

Антихолинергици и други лекарства, които повлияват стомашно-чревния мотилитет:антихолинергиците (атропин, бипериден) могат да повишат бионаличността на тиазидните диуретици, очевидно поради инхибиране на стомашно-чревния мотилитет и намаляване на скоростта на изпразване на стомаха. Прокинетиците, като цизаприд, напротив, могат да намалят бионаличността на тиазидните диуретици.

Амантадин:Тиазидните диуретици могат да увеличат риска от нежелани реакции от амантадин.

Йонообменни смоли:абсорбцията на хидрохлоротиазид е нарушена в присъствието на холестирамин и колестипол. Препоръчва се хидрохлоротиазид да се приема 4 часа преди или 4-6 часа след приема на йонообменни смоли.

Цитотоксични средства:хидрохлоротиазид може да намали бъбречната екскреция на цитотоксични лекарства (циклофосфамид, метотрексат) и да потенцира техния миелосупресивен ефект.

Недеполяризиращи мускулни релаксанти (тубокурарин):хидрохлоротиазид потенцира действието на курареподобните мускулни релаксанти.

Циклоспорин:Когато се използва едновременно с циклоспорин, рискът от развитие на хиперурикемия и усложнения като подагра се увеличава.

Етанол, барбитурати и наркотични вещества:Едновременната употреба на тиазидни диуретици с вещества, които имат антихипертензивен ефект, може да повиши риска от развитие на ортостатична хипотония.

Метилдопа:Докладвани са изолирани случаи на хемолитична анемия при едновременната употреба на хидрохлоротиазид и метилдопа.

Контакти за запитвания

АКАДЕМФАРМ Държавно предприятие, представителство, гр. (Република Беларус)

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Валсартан. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на Валсартан в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на валсартан в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на артериална хипертония и понижаване на кръвното налягане, сърдечна недостатъчност при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Състав на лекарството.

Валсартан- антихипертензивен агент. Той е специфичен антагонист на рецепторите на ангиотензин 2. Той има селективен антагонистичен ефект върху AT1 рецепторите, които са отговорни за осъществяването на ефектите на ангиотензин 2.

Поради блокадата на АТ1 рецепторите се повишава плазмената концентрация на ангиотензин 2, което може да стимулира деблокираните АТ2 рецептори. Няма агонистична активност срещу AT1 рецепторите. Афинитетът на валсартан към AT1 рецепторите е приблизително 20 000 пъти по-висок от този към AT2 рецепторите.

Не инхибира АСЕ. Не взаимодейства и не блокира други хормонални рецептори или йонни канали, които са важни за регулирането на функциите на сърдечно-съдовата система. Не повлиява нивото на общия холестерол, TG, глюкоза и пикочна киселина в кръвната плазма.

Началото на антихипертензивния ефект на валсартан след перорално приложение в единична доза се наблюдава в рамките на 2 часа след приложението, максималният ефект се постига в рамките на 4-6 часа.

Валсартан + помощни вещества.

След перорално приложение валсартан се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, степента на абсорбция се характеризира с индивидуални различия. Абсолютната бионаличност е средно 23%. По време на употребата не са наблюдавани промени във фармакокинетичните параметри. Когато се приема валсартан с храна, AUC намалява с 48%, докато приблизително 8 часа след приложението плазмените концентрации на валсартан са еднакви при пациенти, приемащи го с храна и на празен стомах. Намаляването на AUC не е придружено от клинично значимо намаляване на терапевтичния ефект. При прием на валсартан веднъж дневно натрупването е незначително. Плазмените концентрации на валсартан са сходни при жените и мъжете. Свързването с плазмените протеини, главно албумин, е 94-97%. Екскретира се в изпражненията - 70% и в урината - 30%, предимно непроменен. При билиарна цироза или билиарна обструкция, AUC на валсартан се увеличава приблизително 2 пъти.

лечение на артериална хипертония; лечение на хронична сърдечна недостатъчност (функционален клас 2-4 според класификацията на NYHA) при пациенти, получаващи традиционна терапия с диуретици, дигиталисови лекарства, както и АСЕ инхибитори или бета-блокери.

Формуляри за освобождаване

Филмирани таблетки 40 mg, 80 mg, 160 mg.

Капсули 20 mg, 40 mg, 80 mg, 160 mg.

Инструкции за употреба и дозировка

Приемайте перорално в доза от 80 mg 1 път на ден или 40 mg 2 пъти на ден, дневно. Ако няма адекватен ефект, дневната доза може постепенно да се увеличи.

Максималната дневна доза е 320 mg, разделена на 2 приема.

Страничен ефект

артериална хипотония; постурално замайване; постурална хипотония; световъртеж; главоболие; диария; гадене; повишени нива на билирубин; бъбречна дисфункция; повишени нива на креатинин и уреен азот (особено при хронична сърдечна недостатъчност); хиперкалиемия; неутропения, намаляване на хемоглобина и хематокрита; ангиоедем; обрив; сърбеж; серумна болест; васкулит; умора; обща слабост; кашлица; фарингит; повишен риск от развитие на вирусни инфекции. бременност; свръхчувствителност към валсартан.

Употреба по време на бременност и кърмене

Валсартан е противопоказан за употреба по време на бременност.

Не е известно дали валсартан се екскретира в кърмата при хора. Не се препоръчва употребата по време на лактация (кърмене).

Експериментални проучвания показват, че валсартан се екскретира в кърмата при плъхове.

Употреба при деца

Безопасността и ефективността на валсартан при деца не е установена, поради което е противопоказан при деца и юноши на възраст под 18 години.

Специални инструкции

При хипонатриемия и/или намаляване на кръвния обем, както и по време на лечение с високи дози диуретици, в редки случаи валсартан може да причини тежка артериална хипотония. Преди започване на лечението трябва да се коригират нарушенията на водно-солевия метаболизъм.

При пациенти с реноваскуларна хипертония, вторична на стеноза на бъбречната артерия, серумните нива на урея и креатинин трябва редовно да се проследяват по време на лечението. Няма данни за безопасността на употреба при пациенти с CC под 10 ml/min.

Използвайте с изключително внимание при пациенти с обструкция на жлъчните пътища.

Поради инхибирането на RAAS са възможни промени в бъбречната функция при чувствителни пациенти. При използване на АСЕ инхибитори и ангиотензин рецепторни антагонисти при пациенти с тежка хронична сърдечна недостатъчност се наблюдава олигурия и / или повишаване на азотемията и рядко се развива остра бъбречна недостатъчност с риск от смърт.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба на диуретици във високи дози може да се развие артериална хипотония.

При едновременната употреба на калий-съхраняващи диуретици, хепарин, хранителни добавки или заместители на солта, съдържащи калий, може да се развие хиперкалиемия.

Когато се използва едновременно с индометацин, антихипертензивният ефект на валсартан може да бъде намален.

При едновременна употреба с литиев карбонат е описан случай на интоксикация с литий.

Аналози на лекарството Валсартан

Структурни аналози на активното вещество:

Артинова; Валаар; Валс; Valz N (с хидрохлоротиазид); Валсартан Зентива; валсафорс; Валсакор; Valsacor N; Ванатекс Комби; Диован; Дуопрес; Ко Диован; Нортиван; Тантордио; Тарег.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които съответното лекарство помага и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.

Таблетките валсартан имат ефект, който е насочен към осигуряване на конкурентно блокиране на AT1 рецепторите на ангиотензин II, които се намират в съдовия ендотел и бъбречната тъкан, както и в сърдечния мускул и мозъка, надбъбречната кора и белодробните тъкани.

В резултат на това ефектите на ангиотензина се потискат.

Лекарството помага за намаляване на миокардната хипертрофия, която се развива на фона на артериална хипертония.

Няма ефект върху концентрацията на глюкоза и холестерол, пикочна киселина с триглицериди.

След еднократна доза ефектът се наблюдава два часа след приема на таблетките и продължава около един ден. Траен терапевтичен резултат се постига след няколко седмици лечение.

1. Показания за употреба

Показания за употреба на лекарството са:

Развитие на артериална хипертония. Хронична сърдечна недостатъчност, която се лекува с различни диуретици, продукти, съдържащи екстракт от дигиталис, както и бета-блокери и АСЕ инхибитори.

Лекарството "Валсартан" се използва само перорално. Таблетките не трябва да се дъвчат.

Пациентите, страдащи от артериална хипертония, се предписват в стандартна доза от 80 mg на ден. Увеличаване на дозата е разрешено само ако не се наблюдава желаният терапевтичен резултат.

Максималната дневна доза не трябва да надвишава 640 mg. За да се постигне необходимата доза, дневната доза се увеличава постепенно.

След инфаркт е необходимо да се предписват 40 mg на ден сутрин. След това се извършва постепенно увеличаване в продължение на три месеца, така че дозата да е 320 mg на ден.

Ако се появи хипотония при пациента, дозата трябва да се намали незабавно.

2. Форма на освобождаване и състав

Лекарството "Валсартан" се произвежда под формата на таблетки, които се различават по дозировка (има три различни дози).

Съставът включва следните химически активни вещества:

Валсартан е активната съставка. МКЦ. Аеросил. Магнезиев стеарат. Кроскарамелоза натрий. Специално багрило "Opadriy Pink".

3. Лекарствени взаимодействия

Това лекарство взаимодейства с различни лекарства:

Когато се комбинира с различни диуретични лекарства в достатъчно големи дози, се наблюдава артериална хипотония. Паралелната употреба на калий-съхраняващи диуретици, както и хепарин с хранителни добавки или заместители на солта, които съдържат калий, много често развива хиперкалиемия. Когато се използва едновременно с индометацин, има забележимо намаляване на антихипертензивния ефект на валсартан. Комбинираната употреба с литиев карбонат причинява интоксикация на организма с литий.

4. Противопоказания

Валсартан не може да се използва от всеки човек, който има определени показания за терапия с това лекарство.

Има едно цяло списък с различни противопоказаниязабрана на употребата на тези таблетки:

Периодът на раждане на дете. Кърмене (период на кърмене). Индивидуална свръхчувствителност към някой от компонентите, включени в лекарството. Доста тежки нарушения на нормалната чернодробна функция. Някои педиатърски показания.

Пациентите трябва да приемат таблетките с изключително вниманиекоито имат следната диагноза:

Тежка дехидратация. Тежка бъбречна недостатъчност. Развитие на стеноза на бъбречната артерия. Тежка обструкция на жлъчните пътища. Пациенти, които се придържат към диета без натрий.

По време на бременност и кърмене

Поради опасността за плода, лекарствата, които съдържат валсартан, са забранени за предписване на бременни жени.

5. Странични ефекти

"Валсартан" по време на лечението може да предизвика появата и интензивното развитие на различни странични ефекти:

Честа проява на астенично състояние. Развитие на неутропения. Рязко нарушение на нормалното ниво на либидото. Често постурално замайване. Различни инфекции на вирусна етиология. Образуване на ангиоедем. Остра бъбречна недостатъчност. Систематична загуба на съзнание. Появата на силен сърбеж по кожата. Хронично безсъние. Развитие на миалгия. диария Проява на хиперкалиемия. Болка в областта на гърба. Артралгия. Синузит. Развитие на тромбоцитопения. Световъртеж. Проява на артериална хипотония. Различни реакции на свръхчувствителност. Нарушаване на нормалните бъбречни функции. Доста силна и продължителна кашлица. фарингит. Сърдечна недостатъчност. Развитие на анемия. Обрив по кожата. Нарушения на хематокрита. Силно гадене. Болка в епигастричния регион. Серумна болест. Васкулит. ринит. Развитие на ортостатична хипотония.

Преди започване на терапията с това лекарство е необходимо да се коригира концентрацията на Na + в кръвта или BCC.

Пациентите, страдащи от реноваскуларна хипертония, трябва постоянно да наблюдават количеството на уреята, както и креатинина, съдържащи се в кръвта. Ако по време на лечението настъпи бременност, лекарството трябва да се преустанови незабавно.

Те се използват с особено внимание от хора, които се занимават с работа, която изисква повишено внимание и скорост не само на двигателните, но и на умствените реакции.

6. Условия и срокове на съхранение

Освен това трябва да е недостъпно за малки деца.

Най-добър до дататаблетки е 3 години.

7. Цена

В работещите аптеки на територията на Руската федерация, лекарството "Валсартан", ако е необходимо, може да бъде закупено за приблизително 174 рубли.

Във всички украински аптекицената на това лекарство е в диапазона от 60-80 гривна.

8. Аналози

Най-често срещаните аналози на валсартан днес са следните лекарства:

"Нортиван"; "Диован"; "Валсакор"; "Валсартан Зентива"; "Артинова"; "Валаар"; "Валс" "Валсартан А"; "Валсартан N"; "Валсартан гранули"; "Валсафорс" "Валсасин"; "Валсакор"; "Тарег"; "Тонторио".

Тези лекарства се използват в случаите, когато е необходимо да се замени Валсартан с друго лекарство, което може да бъде причинено от индивидуална непоносимост към компонентите, които съставляват тези таблетки, както и различни други причини.

Замяната не трябва да се извършва самостоятелно от пациента - употребата на какъвто и да е аналог може да бъде предписана само от лекуващия лекар, като се вземат предвид резултатите от предварителния преглед на пациента.

9. Отзиви

В интернет можете да намерите достатъчен брой отзиви за лекарството Валсартан, например те пишат: „Лекарите предписаха употребата на таблетки Валсартан на моя съпруг, след като той получи сърдечен удар. Тогава здравето му беше много лошо и много се страхувах за него. Постепенно обаче - не веднага, а след около петнадесетина дни, състоянието му започна видимо да се подобрява. Мисля, че това беше ефектът от хапчетата. В резултат както сърдечната честота, така и кръвното му налягане се нормализираха.“

Ирина пише за страничните ефекти: „Взех хапчето за първи път и след около шест часа кръвното налягане все още не беше спаднало. Появи се обаче доста силен шум в ушите. Освен това слухът ми се влоши значително.“

Беше ли полезна статията?Може би тази информация ще помогне на вашите приятели! Моля, щракнете върху един от бутоните:

Съединение

Лекарството съдържа валсартанкато активна съставка.

Таблетките от 40 mg включват следните допълнителни съставки: магнезиев стеарат, натриева кроскармелоза, микрокристална целулоза, розово багрило Opadry.

Таблетките от 80 и 160 mg съдържат следните помощни елементи: кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, розово багрило Opadry, микрокристална целулоза, аеросил.

Форма за освобождаване

Лекарството се продава в аптеките под формата на прах, капсули, гранули и таблетки.

Фармакологично действие

Антихипертензивно лекарство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активното вещество на лекарството провокира конкурентно блокиране AT1 ангиотензин II рецептори, които се намират в съдовия ендотел, сърдечния мускул, надбъбречната кора, бъбречната тъкан, мозъка и белодробната тъкан. Това води до инхибиране на ангиотензиновите ефекти. Лекарството намалява миокардна хипертрофияпри артериална хипертония.

След еднократна употреба ефектът се забелязва след 120 минути, продължава през целия ден. Устойчив терапевтичен ефект се постига 3 седмици след първия ден от курса.

При хора със CHFлекарството елиминира хиперстимулация на RAAS, предотвратява патологични пролиферацияклетки, намалява подуване. Използването му намалява предварителното натоварване и увеличава сърдечен дебит.

Когато се комбинира с аптоприлнамалява вероятността от постинфарктни усложнения.

В допълнение, често срещана комбинация е валсартанИ амлодипин. Тези активни съставки се намират в лекарства като ЕксфорджИ Вамлосет.

Оригиналното лекарство бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността е средно 23%.

Комуникация с протеини плазма(основно с албумини) – около 95%.

Екскретира се главно с изпражненията (70%), също така с урината (30%), предимно непроменен.

Показания за употреба

Лекарството се използва за артериална хипертония, както и за повишаване на преживяемостта на хората с остър миокарден инфаркткоето е сложно левокамерна систолна дисфункцияи/или левокамерна недостатъчност. В случай хронична сърдечна недостатъчностИзползва се като част от комплексното лечение.

Противопоказания

Да не се използва при свръхчувствителност към компонентите на лекарството, бременност, кърмене. За деца ефективността и безопасността на продукта не са установени.

Странични ефекти

Приемът на това лекарство може да причини някои нежелани реакции:

CVS и хемопоетична система: неутропения, намаляване хематокрит, хиперкалиемия; ЦНС: световъртеж, слабост, главоболие; стомашно-чревен тракт: диария, болки в корема, гадене, повишена активност чернодробни трансаминази; други: кашлица, вирусни инфекции, хиперкалиемия.

Нежеланите реакции при употреба на лекарството се появяват рядко.

Инструкции за употреба на валсартан (Метод и дозировка)

За тези, които използват Valsartan, инструкциите за употреба показват, че продуктът е предназначен за перорално приложение. Препоръчителна дозировка при артериална хипертонияе 80 мг. Дневната доза се приема на един прием. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 160 mg или да се използва допълнително друго антихипертензивно лекарство. Инструкциите за употреба на валсартан показват, че максималната дневна доза е 320 mg. Не се препоръчва превишаването му.

Предозиране

Симптоми на предозиране – хипотония, брадикардия, тахикардия. Лечението е симптоматично. Диализаняма ефективност.

Взаимодействие

Лекарството засилва ефекта диуретици. Лекарства, съдържащи калий, както и калий-съхраняващи диуретициувеличите вероятността хиперкалиемия.

Условия за продажба

По предписание от специалист.

Условия на съхранение

Температура до 25°C. Лекарството трябва да се съхранява на място, защитено от светлина и недостъпно за деца.

Най-добър до дата

Три години. Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Аналози на Валсартан

Ниво 4 ATX код съвпада с:

Известни са следните синоними и аналози на Валсартан:

Валц; Валаар; Валсартан А; Валсасин; Валсартан Н; Валсартан Зентива; Валсакор; Диован; Валсафорс; Нортиван; Танторио; Тарег.

Всички изброени лекарства имат свои собствени характеристики на приложение. Аналозите на валсартан не могат да бъдат заменени по ваша преценка, без консултация с лекар.

Лекарствена форма:  филмирани таблеткиСъединение:

За една таблетка:

Активно вещество:
Валсартан	40,0 мг	80,0 мг	160,0 мг
Помощни вещества (ядро):
Микрокристална целулоза
Кроскармелоза натрий
Колоидален силициев диоксид
Магнезиев стеарат
Помощни вещества (черупка):
Opadry Pink
Поливинил алкохол
Макрогол-3350
Червено багрило железен оксид
Жълто багрило железен оксид
Титанов диоксид

Описание:

Кръгли таблетки с двойно изпъкнала форма, покрити със светлорозова филмова обвивка; на счупването се виждат два слоя - бяло или почти бяло ядро ​​и филмова обвивка. Таблетки с дозировка от 40 и 80 mg с делителна черта от едната страна.

Фармакотерапевтична група:Антагонист на рецептора на ангиотензин II ATX:  

C.09.C.A.03 Валсартан

C.09.C.A Антагонисти на ангиотензин II

Фармакодинамика:

Валсартан е активен специфичен ангиотензин II рецепторен антагонист, предназначен за перорално приложение. Селективно блокира рецепторите от подтип AT 1, които са отговорни за ефектите на ангиотензин II. Последствието от блокадата на AT1 рецептора е повишаване на плазмената концентрация на ангиотензин II, което може да стимулира неблокираните AT2 рецептори. няма изразена агонистична активност срещу AT1 рецепторите. Афинитетът на валсартан към рецепторите от AT 1 подтип е приблизително 20 000 пъти по-висок, отколкото за рецепторите от AT 2 подтип.

Вероятността от кашлица при използване на валсартан е много ниска, което се дължи на липсата на ефект върху ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), който е отговорен за разграждането на брадикинина. Сравнението на валсартан с АСЕ инхибитор показва, че честотата на суха кашлица е значителна (стр< 0,05) ниже у пациентов, получавших , чем у пациентов, получавших ингибитор АПФ (2,6% против 7,9% соответственно). В группе пациентов, у которых ранее при лечении ингибитором АПФ развивался сухой кашель, при лечении валсартаном это осложнение было отмечено в 19,5% случаев, а при лечении тиазидным диуретиком - в 19,0% случаев, в то время как в группе пациентов, получавших лечение ингибитором АПФ, кашель наблюдался в 68,5% случаев (р < 0,05). не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы. При лечении валсартаном пациентов с артериальной гипертензией отмечается снижение артериального давления (АД), не сопровождающееся изменением частоты сердечных сокращений (ЧСС).

След перорално приложение на единична доза от лекарството, при повечето пациенти началото на антихипертензивното действие се отбелязва в рамките на 2 часа, а максималното понижение на кръвното налягане се постига в рамките на 4-6 часа. След приема на лекарството антихипертензивният ефект продължава повече от 24 часа. При многократно предписване на лекарството максималното понижение на кръвното налягане, независимо от приетата доза, обикновено се постига в рамките на 2-4 седмици и се поддържа на постигнатото ниво по време на продължителна терапия. Когато лекарството се комбинира с хидрохлоротиазид, се постига значително допълнително понижение на кръвното налягане. Внезапното спиране на валсартан не е придружено от рязко повишаване на кръвното налягане или други нежелани последици.

Механизмът на действие на валсартан при хронична сърдечна недостатъчност се основава на способността му да елиминира негативните последици от хроничната хиперактивация на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS) и нейния основен ефектор, ангиотензин II, а именно вазоконстрикция; задържане на течности в тялото; клетъчна пролиферация, водеща до ремоделиране на таргетните органи (сърце, бъбреци, кръвоносни съдове); стимулиране на прекомерния синтез на хормони, които действат синергично с RAAS (катехоламини, алдостерон, вазопресин, ендотелин и др.). При употребата на валсартан при хронична сърдечна недостатъчност (CHF) преднатоварването намалява, налягането на белодробния капилярен клин (PCWP) и диастоличното налягане в белодробната артерия намаляват и сърдечният дебит се увеличава. Наред с хемодинамичните ефекти, поради непряка блокада на синтеза на алдостерон, той намалява задържането на натрий и вода в организма.

Установено е, че лекарството няма значителен ефект върху концентрацията на общия холестерол, пикочната киселина, както и, когато се изследва на празен стомах, върху концентрацията на триглицериди и глюкоза в кръвния серум.

Фармакокинетика:

Валсартан се абсорбира бързо след перорално приложение, но степента на абсорбция варира в широки граници. Средната абсолютна бионаличност на валсартан е 23%. Времето, необходимо за постигане на максимална концентрация (TC m ax) е 2 часа. След редовна употреба максималното понижение на кръвното налягане се развива след 4 седмици. Когато се използва лекарството веднъж дневно, натрупването му е незначително. Концентрацията на валсартан в кръвната плазма е еднаква при мъжете и жените.

Валсартан се свързва активно със серумните протеини (94-97%), главно с албумина. Обемът на разпределение на валсартан е малък, около 17 литра. Плазменият клирънс е относително нисък (приблизително 2 L/час) в сравнение с чернодробния кръвен поток (приблизително 30 L/час).

Валсартан не подлежи на значителен метаболизъм (около 20% от приетата доза се определя под формата на метаболити). Хидроксилният метаболит се открива в плазмата в ниски концентрации (по-малко от 10% от площта под кривата концентрация-време (AUC) на валсартан). Този метаболит е фармакологично неактивен. се екскретира в две фази: алфа фаза с полуживот под 1 час и бета фаза с полуживот около 9 часа.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):когато се използва едновременно с НСПВС (включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 (COX-2)), антихипертензивният ефект на валсартан може да бъде намален. Когато ангиотензин II рецепторните антагонисти се използват едновременно с НСПВС, бъбречната функция може да се влоши и плазмените нива на калий могат да се повишат. Ако е необходимо да се използват едновременно валсартан и НСПВС, преди започване на лечението е необходимо да се оцени бъбречната функция и да се коригират нарушенията на водно-електролитния баланс.

Литиеви препарати: при едновременната употреба на АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти едновременно с литиеви препарати се наблюдава повишаване на съдържанието на литий в кръвната плазма и повишаване на неговия токсичен ефект. Не се препоръчва едновременната употреба с литиеви препарати (опит с ограничена употреба). Ако е необходимо да се използват едновременно лекарството и литиеви препарати, е необходимо да се осигури контрол на съдържанието на литий в кръвната плазма.

Калиеви препарати:едновременната употреба на калий-съхраняващи диуретици (включително спиронолактон, триамтерен, амилорид), калиеви препарати или соли, съдържащи калий, може да доведе до повишаване на серумните нива на калий и, при пациенти със сърдечна недостатъчност, до повишаване на серумните концентрации на креатинин. Ако такова комбинирано лечение се счита за необходимо, трябва да се внимава.

Транспортни протеини

Според резултатите от изследването ин витров чернодробни култури той е субстрат за транспортните протеини OATP1B1 и MRP 2. Едновременното приложение на валсартан с инхибитори на транспортния протеин OATP1B1 (,) и с инхибитор на транспортния протеин MRP 2 () може да повиши системната експозиция на валсартан (Cmax и AUC).

Специални инструкции:

Дефицит на натрий в организма и/или намален обем на циркулиращата кръв (CBV)

При пациенти с тежък натриев дефицит и/или намален обем на кръвта, например, приемащи високи дози диуретици, в редки случаи в началото на лечението с лекарството може да се появи артериална хипотония, придружена от клинични прояви. Преди започване на лечението с лекарството трябва да се коригират нивата на натрий и / или BCC в организма, включително чрез намаляване на дозата на диуретика.

Ако се развие артериална хипотония, пациентът трябва да легне и да повдигне краката си. Ако е необходимо, приложете интравенозна инфузия на 0,9% разтвор на натриев хлорид. След стабилизиране на кръвното налягане лечението с лекарството може да продължи.

Хиперкалиемия

Когато се използва едновременно с хранителни добавки, съдържащи калий, калий-съхраняващи диуретици, калий-съдържащи заместители на солта или с други лекарства, които могат да причинят хиперкалиемия (например хепарин), трябва да се внимава и редовно да се проследяват нивата на калий в кръвта изпълнени.

Стеноза на бъбречната артерия

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства. ср и козина.:

Да се ​​прилага с повишено внимание при пациенти, шофиращи превозни средства и извършващи дейности, изискващи повишено внимание и бързина на двигателните и психически реакции (риск от световъртеж или припадък).

Форма на освобождаване/дозировка:

Филмирани таблетки от 40 mg, 80 mg и 160 mg.

пакет:

7, 10, 14, 20, 28, 30, 56 таблетки в блистерни опаковки от поливинилхлоридно фолио и алуминиево фолио с щампован лак.

7, 10, 14, 20, 28, 30, 40, 50 или 100 таблетки в полимерни опаковки за лекарства.

Една кутия или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 блистера заедно с инструкции за употреба се поставят в картонена опаковка (опаковка).

Условия на съхранение:

На защитено от светлина място, при температура не по-висока от 25 ° C.

Да се ​​пази от деца.

Най-добър до дата:

Да не се използва след изтичане на срока на годност.

Условия за отпускане от аптеките:По лекарско предписание Регистрационен номер: LP-002325 Дата на регистрация: 09.12.2013 Срок на годност: 09.12.2018 Притежател на удостоверението за регистрация: ATOLL, LLC Русия Производител:   Представителство:   OZONE LLC Русия Дата на актуализиране на информацията:   20.01.2017 Илюстрирани инструкции

Валсартан принадлежи към групата на междинните продукти с изразен антихипертензивен ефект.

Активната съставка на лекарството е валсартан, който ефективно се бори с артериалната хипертония. Лекарството действа на клетъчно ниво върху областта, отговорна за високото кръвно налягане

На тази страница ще намерите цялата информация за Valsartan: пълни инструкции за употреба на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и отзиви от хора, които вече са използвали Valsartan. Искате ли да оставите вашето мнение? Моля, пишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

Антихипертензивно средство.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

цени

Колко струва Валсартан? Средната цена в аптеките е 165 рубли.

Форма на освобождаване и състав

Лекарството се продава в аптеките под формата на прах, капсули, гранули и таблетки.

• Лекарството съдържа валсартан като активна съставка.

Таблетките от 40 mg включват следните допълнителни съставки: магнезиев стеарат, натриева кроскармелоза, микрокристална целулоза, розово багрило Opadry.

Таблетките от 80 и 160 mg съдържат следните помощни елементи: кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, розово багрило Opadry, микрокристална целулоза, аеросил

Фармакологичен ефект

Активното вещество на лекарството провокира конкурентно блокиране на AT1 рецепторите на ангиотензин II, които се намират в съдовия ендотел, сърдечния мускул, надбъбречната кора, бъбречната тъкан, мозъка и белодробната тъкан. Това води до инхибиране на ангиотензиновите ефекти. Лекарството намалява миокардната хипертрофия при артериална хипертония.

• След еднократна употреба ефектът се забелязва след 120 минути, продължава през целия ден. Устойчив терапевтичен ефект се постига 3 седмици след първия ден от курса.

При хора с CHF лекарството елиминира хиперстимулацията на RAAS, предотвратява патологичната клетъчна пролиферация и намалява отока. Прилагането му намалява преднатоварването и увеличава сърдечния дебит.

Показания за употреба

Лекарството валсартан се предписва при хронично ниско кръвно налягане (наричано по-нататък АН). Лекарството може да се използва след. В тяхната група (сартан) това са единствените таблетки, които не могат да повлияят негативно на състоянието и функционирането на организма след инфаркт.

Валсартан таблетки се използват от тези, които са приемали дигиталис, диуретици, бета-блокери или инхибитори.

Противопоказания

Лекарството Валсартан не се предписва за:

• показания в педиатрията;
• тежка чернодробна дисфункция;
• свръхчувствителност към валсартан, помощни компоненти на таблетките;
• бременност;
• кърмене.

Таблетките валсартан се предписват с повишено внимание при:

• хипонатриева диета;
• запушване на жлъчните пътища;
• стеноза на бъбречната артерия;
• дехидратация;
• бъбречна недостатъчност (тежка).

Употреба по време на бременност и кърмене

Таблетките валсартан не се предписват за лечение на бременни жени поради опасността за плода. Ако една жена е приела лекарството и е забременела през този период, тя трябва да спре лечението възможно най-скоро и да се консултира с лекар; в някои случаи може да се наложи прекъсване на бременността.

Употребата на това лекарство по време на кърмене е забранена поради високата вероятност от проникване на активните съставки в кърмата и след това в тялото на бебето. Ако е необходима терапия с валсартан, кърмещата жена трябва да прекъсне кърменето.

Указания за употреба

Инструкциите за употреба показват, че таблетките Valsartan трябва да се приемат перорално. Не се препоръчва дъвченето на таблетките.

При артериална хипертония стандартната дневна доза съответства на 80 mg валсартан. Увеличаването на дозата се извършва само ако няма достатъчна терапевтична ефективност. Максималната дневна доза е 640 mg. За да се постигне необходимата доза, дневната доза се увеличава постепенно.

След инфаркт се предписват 40 mg/ден в първите часове, след което постепенно се увеличават в продължение на 3 месеца до 320 mg/ден. Ако се наблюдава хипотония при пациента, дозата се намалява.

Странични ефекти

Приемът на това лекарство може да причини някои нежелани реакции:

1. Обменни процеси: повишена концентрация на калиеви йони;
2. Дихателна система: кашлица, възпаление на фаринкса;
3. Имунната система: повишен риск от развитие на вирусни инфекции;
4. Сърдечно-съдова система: понижаване на кръвното налягане;
5. Храносмилателна система: повишена концентрация на билирубин, лошо храносмилане;
6. Централна нервна система: главоболие, световъртеж, повишена умора, обща слабост;
7. Хематопоетична система: понижено ниво на хемоглобина, намален брой неутрофили, намален общ брой кръвни клетки;
8. Пикочната система: функционални нарушения на бъбреците, повишени нива на уреен азот, повишени нива на креатинин;
9. Реакции на свръхчувствителност към валсартан: кожен обрив, серумна болест, оток на Quincke, кожен сърбеж, съдово възпаление.

Предозиране

Симптоми на предозиране - хипотония, брадикардия,. Лечението е симптоматично. Диализата не е ефективна.

Специални инструкции

1. Използвайте с изключително внимание при пациенти с обструкция на жлъчните пътища.
2. При пациенти с реноваскуларна хипертония, вторична на стеноза на бъбречната артерия, серумните нива на урея и креатинин трябва редовно да се проследяват по време на лечението. Няма данни за безопасността на употреба при пациенти с CC под 10 ml/min.
3. При хипонатриемия и/или намаляване на кръвния обем, както и по време на лечение с високи дози диуретици, в редки случаи валсартан може да причини тежка артериална хипотония. Преди започване на лечението трябва да се коригират нарушенията на водно-солевия метаболизъм.
4. Поради инхибирането на RAAS са възможни промени в бъбречната функция при чувствителни пациенти. При използване на АСЕ инхибитори и ангиотензин рецепторни антагонисти при пациенти с тежка хронична сърдечна недостатъчност се наблюдава олигурия и / или повишаване на азотемията и рядко се развива остра бъбречна недостатъчност с риск от смърт.

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба на валсартан:

• атенолол, варфарин, циметидин, фуроземид, дигоксин, индометацин, амлодипин, хидрохлоротиазид, глибенкламид не предизвикват клинично значими взаимодействия;
• агенти, действащи върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), имат ефект върху увеличаването на честотата на бъбречна дисфункция, артериална хипотония и хиперкалиемия в сравнение с монотерапията;
• Литиевите препарати засилват токсичния си ефект чрез повишаване на съдържанието на литий в кръвната плазма;
• нестероидни противовъзпалителни средства, включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2, могат да намалят антихипертензивния ефект на валсартан, да причинят повишаване на калия в кръвната плазма и влошаване на бъбречната функция;
• рифампицин, циклоспорин, ритонавир могат да повишат концентрацията на валсартан в кръвния серум;
• Калиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици (включително амилорид, спиронолактон, триамтерен), калий-съдържащи соли могат да помогнат за повишаване на нивото на концентрация на калий в кръвния серум, а в случай на сърдечна недостатъчност - нивото на креатинина в кръвния серум.

В тази медицинска статия можете да се запознаете с лекарството Валсартан. Инструкциите за употреба ще обяснят при какво налягане могат да се приемат таблетките, за какво помага лекарството, какви са показанията за употреба, противопоказанията и страничните ефекти. Анотацията представя формите на освобождаване на лекарството и неговия състав.

В статията лекарите и потребителите могат да оставят само реални отзиви за валсартан, от които можете да разберете дали лекарството е помогнало при лечението на артериална хипертония и понижаване на кръвното налягане, сърдечна недостатъчност при възрастни и деца, за които също се предписва . Инструкциите изброяват аналозите на Валсартан, цените на лекарството в аптеките, както и употребата му по време на бременност.

Валсартан е ангиотензин II рецепторен антагонист. Инструкциите за употреба показват, че таблетките или капсулите от 20 mg, 40 mg, 80 mg, 160 mg ефективно намаляват кръвното налягане.

Форма на освобождаване и състав

Лекарството Валсартан се предлага под формата:

• Филмирани таблетки 40 mg, 80 mg, 160 mg.
• Капсули 20 mg, 40 mg, 80 mg, 160 mg.

Всяка таблетка или капсула съдържа основната активна съставка валсартан в количество от 20, 40, 80 или 160 mg.

Фармакологично действие

Лекарството Валсартан е предназначено за перорално приложение. След като таблетката навлезе в храносмилателния канал, основните активни компоненти се абсорбират бързо през лигавиците в общия кръвен поток. Лекарството засяга AT1 рецепторите на ангиотензин 2, които се намират в съдовия ендотел, бъбречната тъкан, сърдечния мускул, белодробната тъкан, надбъбречната кора и мозъка.

Терапевтичният ефект се развива след еднократна перорална доза и достига максимум след 2 часа. Активните компоненти на лекарството намаляват хипертрофията на сърдечния мускул, която често се развива на фона на постоянно повишаване на кръвното налягане.

Вече 3 седмици след редовната употреба на таблетките пациентите отбелязват значително подобрение на общото състояние, нормализиране на кръвното налягане не само в покой, но и по време на физическа активност. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност намаляват отоците на лицето и долните крайници, значително се намалява рискът от развитие на слединфарктни усложнения.

Показания за употреба

За какво помага Валсартан? Таблетките се използват при артериална хипертония, както и за увеличаване на преживяемостта на хора с остър миокарден инфаркт, усложнен от систолна дисфункция на лявата камера и/или левокамерна недостатъчност. При хронична сърдечна недостатъчност се използва като компонент на комплексното лечение.

Указания за употреба

Валсартан филмирани таблетки

Таблетките се приемат перорално, поглъщат се цели и се измиват с вода. Препоръчителна дозировка: хронична сърдечна недостатъчност: начална доза – 40 mg 2 пъти дневно. В рамките на 14 дни, като се има предвид индивидуалната поносимост на лекарството, единичната доза трябва постепенно да се увеличи до 80 mg или 160 mg. Това може да наложи намаляване на дозата на съпътстващите диуретици.

Максималната дневна доза е 320 mg; артериална хипертония: начална доза - 80 mg 1 път на ден. При липса на желания терапевтичен ефект след 14-28 дни лечение, дневната доза може да се увеличи до 320 mg или да се предпишат допълнителни диуретици.

За да се увеличи преживяемостта след миокарден инфаркт, употребата на валсартан трябва да започне през първите 12 часа, като се приемат 20 mg 2 пъти на ден. През следващите 14 дни дозата постепенно се увеличава чрез титриране, като се приемат 40 mg, след това 80 mg 2 пъти на ден. До края на третия месец от лечението се препоръчва да се постигне целевата доза от 320 mg на ден, като се приемат 160 mg 2 пъти на ден.

При увеличаване на дозата е необходимо да се вземе предвид поносимостта на пациента към лекарството. В случай на нарушена бъбречна функция или при пациенти в напреднала възраст не се налага коригиране на дозата. При леки или умерени форми на чернодробна дисфункция с нежлъчен произход без холестаза, дозата на лекарството не трябва да надвишава 80 mg на ден.

Капсули

Капсулите са предназначени за перорално приложение. Препоръчителна дневна доза: 80 mg 1 път на ден или 40 mg 2 пъти на ден. При липса на клиничен ефект дневната доза може постепенно да се увеличи до 320 mg.

Прочетете също: как да вземете аналог за кръвно налягане - .

Противопоказания

Съгласно инструкциите, лекарството не се препоръчва за пациенти със следните състояния:

• Педиатрична практика.
• Тежко увреждане на черния дроб.
• Бременност и период на кърмене.
• Индивидуална непоносимост към компонентите, включени в лекарството.

Валсартан трябва да се предписва с особено внимание на пациенти със следните патологии:

• Диета на хипонодиум.
• Бъбречна недостатъчност.
• Дехидратация на тялото.
• Запушване на жлъчните пътища, причинено от тумор или камъни;
• Стеноза на бъбречната артерия.

Странични ефекти

• диария;
• световъртеж;
• главоболие;
• обрив;
• ангиоедем;
• кашлица;
• артериална хипотония;
• васкулит;
• неутропения, намаляване на хемоглобина и хематокрита;
• повишен риск от развитие на вирусни инфекции;
• постурална хипотония;
• серумна болест;
• гадене;
• фарингит;
• повишени нива на билирубин;
• бъбречна дисфункция;
• повишени нива на креатинин и уреен азот (особено при хронична сърдечна недостатъчност);
• обща слабост;
• хиперкалиемия;
• умора;
• постурално замайване.

Деца, бременност и кърмене

Приемът на Валсартан по време на бременност е строго противопоказан.

Това лекарство също не трябва да се използва при жени, планиращи бременност. В този случай лекарят трябва да информира жените в репродуктивна възраст за възможния риск от отрицателни ефекти на валсартан върху плода по време на бременност.

Ако настъпи бременност по време на лечение с Валсартан, то трябва да се преустанови възможно най-скоро. Няма информация за проникването на лекарството в кърмата, поради което приемането на лекарството е противопоказано по време на кърмене.

Ефективността и безопасността на лекарството при деца не са доказани.

Специални инструкции

При хипонатриемия и/или намаляване на кръвния обем, както и по време на лечение с високи дози диуретици, в редки случаи валсартан може да причини тежка артериална хипотония. Преди започване на лечението трябва да се коригират нарушенията на водно-солевия метаболизъм.

При пациенти с реноваскуларна хипертония, вторична на стеноза на бъбречната артерия, серумните нива на урея и креатинин трябва редовно да се проследяват по време на лечението. Няма данни за безопасността на употреба при пациенти с CC под 10 ml/min. Използвайте с изключително внимание при пациенти с обструкция на жлъчните пътища.

Поради инхибирането на RAAS са възможни промени в бъбречната функция при чувствителни пациенти. При използване на АСЕ инхибитори и ангиотензин рецепторни антагонисти при пациенти с тежка хронична сърдечна недостатъчност се наблюдава олигурия и / или повишаване на азотемията и рядко се развива остра бъбречна недостатъчност с риск от смърт.

Лекарствени взаимодействия

Лекарството засилва ефекта на диуретиците. Лекарствата, съдържащи калий, както и калий-съхраняващите диуретици, повишават вероятността от хиперкалиемия.

Аналози на лекарството Валсартан

Аналозите се определят от структурата:

1. Ванатекс Комби.
2. Танторио.
3. Валсартан Зентива.
4. Валаар.
5. Артинова.
6. Тарег.
7. Валсакор Н.
8. Диован.
9. Валсакор.
10. Valz N (с хидрохлоротиазид).
11. Нортиван.
12. Ко Диован.
13. Дуопрес.
14. Валсафорс.

Условия и цена за почивка

Средната цена на Валсартан (80 mg таблетки № 30) в Москва е 108 рубли. Лекарството се отпуска в аптеките по лекарско предписание.

Срокът на годност на таблетките е 3 години от датата на производство, посочена върху опаковката. Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 30 градуса.

Преглеждания на публикация: 864