У дома Обложен език Симптоми на вертебро-базиларна недостатъчност. Какво е вертебробазиларна недостатъчност и как да се лекува

Обложен език

Симптоми на вертебро-базиларна недостатъчност. Какво е вертебробазиларна недостатъчност и как да се лекува

От тази статия ще научите: какво е vertebro базиларна недостатъчност: нейните симптоми и лечение, кой лекар да се види.

Дата на публикуване на статията: 02/10/2017

Дата на актуализиране на статията: 29.05.2019 г

Вертебробазиларната недостатъчност (съкратено VBI) е симптомокомплекс от огнищни и церебрални промени, които са обратими. Причинено от това състояниелипса на кръвоснабдяване на мозъка от вертебралните и базиларните артерии.

Артериите, захранващи мозъка, се разклоняват от безименната артерия вдясно и от подключицата вляво, издигат се от двете страни в отворите на напречните процеси на шийните прешлени и проникват в черепа, където се сливат.

Артерии, захранващи мозъка

Така те образуват базиларната (главна) артерия, която е разположена по долната повърхност на мозъчния ствол. Вертебробазиларният регион представлява около 30% от общия брой мозъчен кръвоток. Намаляването на кръвния поток във всяка област в резултат на компресия отвън, стесняването на участъка отвътре провокира недостатъчно хранене на областите на мозъка и клинични признаци на заболяването.

Образувания, доставяни от артериите:

среден мозък и продълговат мозък;
мост;
малък мозък;
тилен, париетални дяловеи частично темпорални мозъчни полукълба;
таламус;
по-голямата част от областта на хипоталамуса и таламуса;
шиен гръбначен мозък.

Повече от 70% от преходните исхемични атаки (това е разстройство мозъчно кръвообращениеили микроинсулт) възникват във вертебробазиларната област, след което 30-35% от пациентите развиват исхемичен инсулт. Смъртността от исхемичен инсулт в задните области на мозъка е 3 пъти по-висока, отколкото от инсулти в каротидната артерия.

Невролозите лекуват вертебробазиларна недостатъчност. В случай на тежка патология може да се наложи помощта на съдов хирург. В комплекса от терапии участват лекари от сродни специалности: отоневролог, кардиолог, хиропрактик, офталмолог, физиотерапевт.

Прогнозата зависи от причината за патологията. В компенсирания стадий е възможно да се постигне възстановяване. При декомпенсация и развитие на инсулт прогнозата е по-песимистична.

Причини за развитие

Вертебробазиларната недостатъчност може да бъде вродена или придобита. Факторите, водещи до намаляване на кръвотока, могат да бъдат съдови и външни.

Причини за вертебробазиларна недостатъчност:

атеросклероза с развитие на стеноза или оклузия на неименните и субклавиалните артерии се среща при 78–80% от пациентите;
аномалии на съдовото развитие - патологична изкривеност, атипичен произход от аортата, артериална хипоплазия - в 20-23%;
възпалителни процеси в съдовата стена - артериит;
остеохондроза на цервикалния гръбнак;
артериална хипертония;
наранявания на врата;
антифосфолипиден синдром;
остеохондроза;
междупрешленна херния;
мускулен спазъмили дистрофични лезии.

При децата причините за развитието на вертебробазиларна недостатъчност могат да бъдат наранявания при раждане.

Клинична картина на вертебробазиларна недостатъчност

Вертебралната базиларна недостатъчност се характеризира с полисимптоми, чиято тежест зависи от зоната на дефицит на кръвоснабдяване.

При преходна исхемична атака проявите са изразени, но често диагнозата се поставя постфактум, тъй като до пристигането на линейката клиничните прояви са отшумели. Те включват:

нарушение на говора поради изтръпване на устата;
затруднено преглъщане;
дроп атаки - внезапна слабост в долните крайници, падане, неподвижност, понякога придружено от припадък;
временна загуба на зрение;
дезориентация във времето, мястото, ситуацията;
неволно треперене на ръцете, краката, торса;
ограничаване на подвижността на тялото.

При тежки случаи на остро нарушение на кръвообращението се развива исхемичен инсулт. До 30% от пациентите без лечение ще получат инсулт в рамките на 5 години след това първична проявапреходна исхемия.

Диагностика на вертебрално-базиларна недостатъчност

Симптомите на VBI са разнообразни, но неспецифични.Те често се появяват при други условия. Въпреки това, внимателното събиране и анализ на оплакванията позволява на лекаря да подозира гръбначно-базиларна недостатъчност при пациента и да го насочи за допълнителен преглед.

При оценка на неврологичния статус неврологът определя характерни симптомифокални и церебрални нарушения, провежда функционални тестове:

намалена мускулен тонус;
хипервентилационен тест - симптомите се появяват при дълбоко, бързо дишане;
тест за световъртеж, причинен от интензивна работаръце, или при завъртане на главата от една страна на друга, или при завъртане на раменния пояс в различни посоки при неподвижни глава и таз;
тест на de Klein - с рязко завъртане на главата или хвърляне назад и фиксиране за 15 s се разкрива характерна клинична картина, изразяваща се в дезориентация, бавна реакция, затруднено отговаряне на прости въпроси (име или местоположение на пациента), стесняване на един от учениците;
Тест на Hauntan - с протегнати ръце, длани нагоре и затворени очи, пациентът обръща тялото си на една страна до отказ и продължава да движи главата си в същата посока до отказ. Пациентът остава в това положение за 20-30 секунди. Ако пациентът поддържа равновесие, не спуска едната или двете си ръце и дланите остават обърнати нагоре, тогава потенциално може да се изключи увреждане на мозъчния ствол или „моторния“ кортекс.

Извършва се специално прослушване на съдовете на горните крайници.

Предписани лабораторни изследвания за определяне на причините, довели до вертебрално-базиларна недостатъчност:

електролитен състав на кръвта;
глюкоза;
липиден профил;
показатели на системата за хомеостаза;
антитела срещу фосфолипиди.

Инструменталните методи позволяват да се постави точна диагноза. Стандартната практика използва:

Доплеровото ултразвуково изследване на големите съдове на шията и главата е скринингов метод за идентифициране на вертебробазиларна недостатъчност;
КТ и ЯМР - за визуализиране дори на малки лезии, хернии;
ангиографията е „златен стандарт“ за диагностициране на нарушения на кръвоснабдяването във вертебрално-базиларния басейн; позволява да се записват съдовете на рентгенов филм чрез въвеждане на контрастен агент;
реоенцефалография;
магнитно-резонансна ангиография – визуализация на кръвоносните съдове без контраст.

Методи за диагностициране на вертебробазиларна недостатъчност

За диагностициране на нарушения на черепните нерви пациентът се изпраща за консултация с отоларинголог, отоневролог, офталмолог, психоневролог или кардиолог.

При изследване на лице с вертебрална базиларна недостатъчност е важно не само да се постави правилната диагноза, но и да се установи причината за нейното възникване.

Лечение на вертебрално-базиларна недостатъчност

Тактиката на управление зависи от основната причина за синдрома на вертебробазиларна недостатъчност, степента на увреждане на артериите на басейна, тежестта клинични проявления.

Началните етапи на патологията се лекуват амбулаторно. Преходната исхемична атака и персистиращата дисфункция изискват хоспитализация в неврологичния отдел.

Предпоставка за успешна терапия е корекцията на режима и начина на живот:

спазване на диета с ограничено количество сол, пушено месо и включване на зеленчуци, плодове, варено месо, сушени плодове;
цитрусови плодове, боровинки, киви – богати на витамин С, необходим за защита на кръвоносните съдове;
ежедневно измерване на кръвното налягане;
да се откажат от пушенето;
умерено физически упражнения;
изключване на алкохолни напитки;
разходки на открито.

Консервативна терапия

Лечението с лекарства зависи от основната причина. Предписано:

вазодилататори - за предотвратяване на артериален спазъм;
антихипертензивни лекарства - за контрол на кръвното налягане;
антиагреганти - за предотвратяване на тромбоза;
антикоагуланти - за намаляване на способността за съсирване на кръвта;
ноотропи - за подобряване на мозъчната функция;
ангиопротектори;
антиеметици;
болкоуспокояващи;
приспивателни;
лекарства за световъртеж.

Изборът на лекарства е индивидуален за всеки пациент и зависи от симптомите, които го притесняват.

Физиотерапия

Физиотерапията се използва в комбинация с таблетки, особено при екстраваскуларни причини за вертебробазиларна недостатъчност:

масажът на зоната на яката подобрява кръвообращението;
Упражняващата терапия облекчава мускулните спазми;
рефлексология, магнитотерапия - отпускат мускулите, облекчават болката;
хирудотерапия - лечение с пиявици, разрежда кръвта;
използване на корсети;
методи на мануална терапия.

Физиотерапевтични методи за лечение на заболяване

Терапията трябва да бъде продължителна и постоянна. Повечето от използваните лекарства имат кумулативен ефект, ефектът им се проявява след известно време.

Хирургично лечение

Ако лечението е неефективно и се увеличават клиничните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, се извършва хирургична корекция.

Ако вертебралната базиларна недостатъчност е причинена от компресия, изпълнете:

микродискектомия – невро операциянасочени към изрязване на дискова херния и стабилизиране на гръбначния стълб;
лазерна реконструкция на междупрешленни дискове.

Когато луменът на артерията е стеснен от атеросклеротична плака, се извършва ендартектомия - нейното отстраняване.

При артериална стеноза се използва стентиране - в съда се вкарва специален стент, който действа като балон и предотвратява стесняването на лумена на артерията.

етносука

Народните средства не могат да заменят медицинските рецепти. Използват се за подпомагане и засилване на действието на лекарствата.

Вземете 3 глави чесън, нарежете и поставете в затворен стъклен съд на хладно място. Когато след няколко дни се появи сок, прецедете съдържанието на буркана, добавете лимонов сок и мед. Яжте по 1 ч.ч. след хранене веднъж на ден. Този продукт е отличен разредител на кръвта.
Вземете 0,5 кг семена от кестен, смила се и се залива с 1 литър чиста вода. Оставете съда на тъмно място за 7 дни. Тинктурата е готова. Приемайте по 1 ч.ч. два пъти на ден 30 минути преди хранене. Използвайте за намаляване на съсирването на кръвта.
Смесете цветя от лайка, жълт кантарион, безсмъртниче и бял равнец в равни пропорции. 1 с.л. залейте сместа с 0,5 л вряща вода и оставете да престои 30 минути. Прецедете и пийте настойката на 2 пъти сутрин и вечер всеки ден в продължение на 1 месец.
Вземете по 1 част маточина и царевична свила, разбъркайте, добавете лимонов сок, налейте 1 литър вряла вода, оставете за 1 час. Прецедете и пийте на малки порции през целия ден. Приемайте настойката 1 седмица. След това направете почивка за 4-5 дни и повторете курса поне 3 пъти.

Основният мозък започва да функционира зле поради патологични нарушения на кръвния поток в артериите гръбначен стълб. Това заболяване се нарича вертебробазиларна недостатъчност (VBI) и често е следствие от остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб. VBI се характеризира с постепенна деформация на засегнатата част на гръбначния стълб.

Понякога резултатът от травма по време на раждане е вродена вертебробазиларна недостатъчност, но в повечето случаи това е придобито заболяване. Външни факторикоито провокират патология:

лошо хранене;
наднормено тегло;
заседнал начин на живот;
лоши навици.

Синдром на вертебробазиларна недостатъчноствъзниква поради:

междупрешленна херния;
щети в резултат на злополуки или силен спортен стрес;
остеохондроза на цервикалния гръбнак;
кръвни съсиреци;
васкулит;
атеросклероза;
артериална хипертония;
тумори;
увреждане (дисекция) на вертебробазиларните артерии;
антифосфолипиден синдром.

Възможно е да се излекува болестта. Но ако пренебрегнете симптомите, има голяма вероятност от развитие на инсулт.

Клинична картина

Остеохондрозата на шийните прешлени е една от причинитедиагноза VBI . Признаци на заболяването:

Временни симптоми (продължават не повече от няколко дни)	Симптоми, които се срещат в 50% от случаите	Симптоми, които се появяват при 40%< случаях
Силен световъртеж	замаяност	Разстройство на зрителната функция
Неприятни усещания в областта на шията	Статична и динамична атаксия	Намалена концентрация
Тъпа болка в задната част на главата	Тинитус (усещане за звънене в ушите)	Зачестяват случаите на забрава
	Болка в тилната област	Постоянна слабост и умора
	гадене	Промени в настроението
	Загуба на слуха	тахикардия
	Повръщане	Хиперхидроза
	Промени в кръвното налягане	Слабост в ръцете и краката

Пациентите с VBI страдат от болка във врата и им е трудно да движат врата си и да се навеждат. Има обостряния на заболяването, които се наричат исхемични атаки. Клинични признаци на атака:

изтръпване на устата и загуба на говорна функция;
слабост в краката;
временна загуба на зрение;
дезориентация;
тремор на крайниците и тялото;
затруднено преглъщане.

Без своевременно лечение пациентите, които преживеят исхемична атака, са с голяма вероятност да получат инсулт.

Как да разпознаем патологията при децата?

През вродени аномалиигръбначен стълб или наранявания по време на раждане,остра вертебробазиларна недостатъчност може да се наблюдава при юноши и малки деца от 3-годишна възраст. Болестите, претърпени в детството, като енцефалопатия, също провокират патологията. Както показва медицинската практика, VBI при деца често е наследствена и родителите на децата също са болни. Симптомите на заболяването рядко се появяват от първата година от живота. Тяхното развитие може да бъде причинено от стрес, психически или физически стрес.

Как се проявява патологията при деца:

започват признаци на интоксикация;
притеснения силна болкав задната част на главата;
възможно умствено изоставане;
детето плаче много;
появяват се проблеми със стойката
бебето бързо се уморява и спи много;
настъпва припадък.

Дете с VBI не може да понася топлина. Топлинапровокира замаяност и гадене, но въпреки клиничните признаци, синдромът на вертебробазиларна недостатъчност при деца се лекува лесно и почти не се използват лекарства.

Диагностика

Основната цел на лечението е да се установи основната причина за заболяването. Първо, лекарят събира анамнеза и преглежда пациента. Възрастта на пациента също играе важна роля при поставяне на диагнозата VBI. Все пак възрастните хора патологичен процесчесто се свързва с появата на атеросклероза.

Какви стандартни тестове трябва да се вземат:

химия на кръвта;
общ кръвен анализ.

Допълнителен лабораторни изследванияизползвани в диагностиката:

Рентгенова снимка на всяка част на гръбначния стълб - разкрива междупрешленни хернии и други нарушения;
Доплерография - използва се за изследване на кръвния поток в артериите;
CT или MRI ви позволява да оцените състоянието на костната и хрущялната тъкан в болната област;
Ангиография - използва се за изследване на състоянието на стените на артериите и техния диаметър;
Магнитна ядрена томография – дава точна информация за химичното състояние на засегнатите зони;
Реоенцефалографията дава информация за кръвоснабдяването на мозъка.

Ако е необходимо, пациентът трябва да премине следните прегледи:

функционални тестове с хипервентилация;
инфрачервена томография;
дуплексно изследване на съдове на главата и шията;
невропсихологичен въпросник;
вестибулични изследвания;
аудиометрия;
MR ангиография;
функционална рентгенова диагностика на гръбначния стълб.

Вие също трябва да изпълнявате диференциална диагнозаи изключете други възможни заболявания, като лабиринтит или склероза. Вертебробазиларната недостатъчност е сериозна патология, която изисква лекарствена терапия. Следователно опитите за лечение на болестта у дома могат да доведат до сериозни последици.

Лечение

За да предпише курс на лечение, лекарят трябва да проучи резултатите от всички тестове и да проведе пълен преглед на пациента. В началото на развитието си заболяването може да се лекува без проблеми у дома. Хроничната вертебробазиларна недостатъчност не изисква хоспитализация на пациента.

При напреднала форма на заболяването и когато остра форма VBN - пациентът трябва да бъде приет в болница, за да се предотвратят възможни инсулти. Премахването на причината за заболяването с помощта на набор от терапевтични мерки представлява лечение на вертебробазиларна недостатъчност. Няма единна схема на лечение, разработва се индивидуален курс. Има два основни компонента:

приемане на фармацевтични лекарства;
физиотерапевтични процедури.

В тежки случаи се налага операция. Пациентът също трябва да прилага определени мерки за контрол и подобряване на състоянието си:

редовно измерване кръвно налягане;
диетична храна с минимално количество сол;
отказ от алкохол и цигари;
оздравителна физическа подготовка.

В първите етапи на заболяването тези препоръки понякога са достатъчни. Но ако няма ефект в продължение на месеци, по-добре е да започнете да приемате лекарства. При остеохондроза на шийните прешлени е необходимо да се лекува гръбначния стълб. При атеросклероза - възстановява нормалното функциониране на кръвта и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Ще помогне за подобряване на състоянието на мускулите витаминни комплекси. Още едно важен факторе терапевтична гимнастика за вертебробазиларна недостатъчност. Инструкторът по физиотерапия трябва да разработи набор от упражнения.

Ако сте диагностицирани с VBI без лечение, това драстично увеличава риска от инсулт през следващите пет години.

Лекарствена терапия

Какви лекарства най-често се предписват от лекар за VBI:

Група лекарства	Имоти	Заглавия
Вазодилататори	Разширяват стените на кръвоносните съдове, влияят на мозъчния метаболизъм	Трентал, Актовегин, Берлитион
Антиагреганти	Използва се за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци	Ацетилсалицилова киселина, дипиридамол, тиклопидин
Невропротектори	Предотвратява развитието на церебрални метаболитни нарушения	Магнезиев сулфат, глицин
Антихипертензивно	Регулирайте кръвното налягане	Хидрохлоротиазид, Нифедипин, Лизиноприл
Метаболитни и ноотропни лекарства	Подобрява функционирането на мозъка	Пирацетам, Глицин, Актовегин

Но е невъзможно да се излекува вертебробазиларната недостатъчност само с лекарства. Комплексът от терапевтични мерки трябва да включва също физиотерапия, масаж и други здравни процедури.

Физиотерапия и други нелекарствени терапии

Какви видове терапия се използват за лечение на патология:

Терапевтичният масаж облекчава стреса, намалява синдром на болкаи мускулно напрежение.
Упражняващата терапия облекчава напрежението от гръбначния стълб, увеличава неговата подвижност, укрепва връзките и мускулите.
Мануалната терапия подобрява подвижността на ставите. Лекува нарушения в мускулно-лигаментната система;
Хирудотерапията премахва задръстванията във вените и увеличава кръвоснабдяването на тялото.
Акупунктурата действа като болкоуспокояващо и повишава защитните сили на организма.
Магнитотерапията облекчава болката, разширява кръвоносните съдове, укрепва организма.

Повечето ефективен методтерапията се счита за физикална терапия.

Няма научни доказателства за ефективността на природните рецепти, а лечението народни средстваза вертебробазиларна недостатъчност се използва много често. Използват чесън, мед, кестени, лимон и билкови препарати.

В какви случаи е необходима операция?

Ако лекарствата, физиотерапията и тренировъчната терапия не дават резултати, лекарят ще препоръча операция. Хирургията е необходима и в тежки случаи за възстановяване на кръвообращението в притиснатите артерии. Какви операции се извършват:

Микродискектомия - отстраняване междупрешленен дискзаедно с херния, която притиска нервните влакна. IN задължителеноперация се извършва, ако хернията причинява чревна дисфункция и Пикочен мехур. През първите два месеца след операцията пациентът не трябва да вдига тежести. Рецидив след хирургична интервенциясе наблюдава само в 5-10% от случаите.
Ендартеректомия - реконструктивна операция за директно отстраняване атеросклеротична плакаот засегнатата артерия. Използва се за възстановяване на нормалното кръвообращение в съда. Това е ефективен, безопасен и евтин метод. След операцията пациентът остава в болницата за около седмица за наблюдение, след което се предписва консервативна терапия.
Лазерна реконструкция на междупрешленни дискове. Използва се за ремонт на пукнатини в дискове. Провежда се под локална анестезия. Облекчаването на болката настъпва в рамките на 2-3 месеца. В рамките на няколко часа след операцията пациентът се прибира вкъщи и след 2-3 седмици може да започне да спортува.
Ангиопластика. Процедурата за отваряне на артерия и инсталиране на специален имплант в нея - стент, който помага да се осигури добро кръвообращение. Процедурата се извършва без обща анестезиячрез малка дупка в кожата. Следоперативен периодПо правило продължава не повече от 3 дни.

След всяка операция пациентът също трябва да се грижи за здравето си: не пушете, не пийте здравословна хрананиско съдържание на мазнини и холестерол, упражнения.

Прогноза

При своевременно лечениеболестта отстъпва и симптомите на VBI вече не притесняват пациента. Понякога в първите етапи са достатъчни терапевтични упражнения и курс на масажи. Но цервикалната остеохондроза, която често е причина за VBI, не може да се лекува напълно. Болестта придружава човек през целия му живот. Но с правилния начин на живот и редовни упражнения периодът на ремисия ще продължи много дълго време. Ако заболяването се диагностицира своевременно при дете, курсът на лечение може дори да не включва лекарства, а да се основава само на физиотерапия. Ако пренебрегнете признаците на заболяването, VBI ще прогресира и в крайна сметка ще се прояви под формата на исхемични атаки. Най-лошият вариант е инсулт.

Предотвратяване

Към какво трябва да се насочи вниманието на пациент с вертебробазиларна недостатъчност? На първо място, трябва да коригирате начина си на живот:

да се откаже от лошите навици;
се придържат към здравословна диета;
упражнявай се редовно;
отслабвам.

Пациентът трябва да консумира по-малко сол, да ходи всеки ден на чист въздух и да избягва стреса. Най-добри гледкиспорт при диагностициране на VBI:

плуване;
йога;
здравословно ходене;

Вертебро-базиларната недостатъчност (VBI) е една от формите на увреждане на мозъчните съдове. Този тип цереброваскуларна патология се характеризира с епизоди на обратима исхемия на мозъчните структури, които се кръвоснабдяват от съдове, произхождащи от главните и вертебралните артерии. Тези епизоди могат да се повтарят. Този синдром се среща и при деца.

причини

Основната причина за развитието на VBI е запушването на проходимостта на главните цефални артерии. На първо място, екстракраниалните участъци на гръбначните артерии са обект на отклонение. Стенозата често засяга артериалните области до точката, където артерията навлиза в костния канал. Понякога стенозата се локализира в безименните или субклавиалните артерии. Съдовете са засегнати главно поради атеросклеротична стеноза. Вродените аномалии в структурата също играят важна роля. съдово легло. По-редки причини са възпалителни заболявания, като артериит или дисекация на базиларната или вертебралната артерия.

Рискът от развитие на исхемия във вертебробазиларната област се увеличава, когато възможността за колатерално кръвообращение е ограничена. Това се наблюдава при следните отклонения:

не затвореността на кръга Уилис;
тежка хипоплазия на всяка вертебрална артерия;
анормален произход на малки разклонения от вертебралните и базиларните артерии.

Човек не може да не обърне внимание на възможността за компресиране на гръбначните артерии от променените прешлени, което може да се случи при спондилоза и остеофит. Тази ситуация може да бъде основната причина за развитието на VBI. В допълнение, колатералното кръвообращение във вертебробазиларната област има значителен потенциал, което се дължи на наличието на пръстена на Захарченко, където се намира областта на мозъчния ствол, кръга на Уилис в основата на мозъка, екстра-интракраниални връзки между артериите и анастомотични системи на повърхността на мозъка. Такива байпасни пътища позволяват напълно да се компенсират изразените дефекти в съдовото легло, независимо от тяхното естество, придобито или вродено.

Има няколко анатомични фактора, които предразполагат към тежка компресия на вертебралните артерии с риск от развитие на тежки усложнения, сред които има и церебрална исхемия, която е ясно видима по време на диагностиката:

екзостози с образуване на ретроартикуларен канал;
аномалия на Kimmerle;
други аномалии в структурата на цервикалния прешлен.

Ако тези фактори са налице при човек, се увеличава ролята на функционалните фактори, които включват ротация на шийните прешлени с артериална компресия и изместване, както и наранявания на шийните прешлени.

Интракраниалните артерии могат да имат структурен вариант като долихоектазия. Съвременни неинвазивни и инвазивни методи за диагностика на съдови заболявания мозъчна системанаправи възможно откриването на такива аномалии по-често. Долихоектазията е специфична комбинация от признаци на исхемия на структури, които се кръвоснабдяват от вертебробазиларната област, и компресия на черепните нерви.

Причината за VBI може да се крие в увреждане на артериите с малък калибър. Това може да се дължи на захарен диабет и хипертония или комбинация от тези две заболявания. Понякога причините се крият в кардиогенни емболии, които обикновено са придружени от оклузия голям съди развитието на тежък неврологичен дефицит. Предпоставка за развитие на VBI могат да бъдат циркулиращи агрегати от кръвни клетки и висока способност за агрегиране на формирани елементи.

Съдовите нарушения на вертебо-базиларната система при възрастни представляват 30% от острите нарушения на мозъчното кръвообращение и 70% от преходните нарушения. Приблизително 80% от инсултите са исхемични, а една четвърт от тях възникват във вертебробазиларната система (VBS). Както беше отбелязано, VBI се среща и при деца. С помощта на висококачествена диагностика тази диагноза се открива при много деца от раждането, а причината може да е натално увреждане на гръбначните артерии и гръбначния стълб. Днес броят на такива разстройства сред децата и индивидите младсе увеличава. VBI е хроничен.

Има няколко класификации на този синдром. Една от тях е представена през 1989 г. от Бакулев. Той идентифицира три етапа в развитието на това заболяване:

Етап 1 - компенсация, когато има асимптоматичен ход или има първоначални прояви на синдрома под формата на фокални неврологични разстройства.
Етап 2 – относителна компенсация. Тук възникват преходни исхемични атаки, т.е. остро развито нарушение на мозъчното кръвообращение, съчетано с бързо преминаващи церебрални или общи симптоми. На същия етап възниква малък инсулт, т.е. напълно обратим неврологичен дефицит и дисциркулаторна енцефалопатия.
Етап 3 - декомпенсация. Тук възниква пълен исхемичен инсулт, който има различна степен на тежест, както и дисциркулаторна енцефалопатия, но в трета степен, докато в предишния стадий беше първа или втора степен.

В съответствие с неврологичната класификация има 4 етапа:

Ангиодистонен стадий. В този случай преобладават субективните клинични симптоми, а не симптомите на фокално увреждане на мозъка.
Ангиодистоно-исхемичен стадий.
Исхемичен стадий, когато преобладават симптомите на церебрална исхемия във вертебробазиларната област. Вегетативно-дразнещите симптоми практически изчезват.
Етап на остатъчни ефекти.

Симптоми

Симптомите на VBI могат да бъдат разделени на две групи:

Временни симптоми обикновено се развиват по време на преходни исхемични атаки. Продължителността им варира от няколко часа до няколко дни. В този случай човек се оплаква от болка в задната част на главата, която има натискащ характер, дискомфорт във врата и силно замаяност.
Постоянни симптоми. Те винаги присъстват при човек и постепенно се увеличават. Възможни са екзацербации, по време на които възникват исхемични атаки, които могат да доведат до вертебробазиларен инсулт. Между постоянни знациСиндромът може да включва чести главоболия в задната част на главата, шум в ушите, зрителни нарушения и нарушения на равновесието, загуба на паметта, повишена умора, замаяност, припадък и усещане за буца в гърлото.

Най-честата проява на синдрома е световъртеж, който се появява внезапно. Повечето пациенти описват естеството на такова замайване като усещане за линейно движение или въртене на собственото си тяло или околните предмети. Това може да продължи няколко минути или часове. Замаяността често се комбинира с хиперхидроза, гадене и повръщане.

В по-късните етапи от развитието на синдрома могат да се появят нарушения в преглъщането и говора, внезапни падания и исхемични инсулти. Такива инсулти се класифицират като инсулти във вертебробазиларната област.

Синдромът на VBI може да се появи дори при деца на възраст от 3 до 5 години, както и между 7 и 14 години, въпреки че преди това се смяташе за невъзможно. Вече е изяснено, че няма възрастови ограничения. Яжте специфични знаци VBI при деца. Ако се наблюдават, е необходимо спешно да се свържете лечебно заведение, диагностицирайте се и започнете лечение. Точно от навременна диагнозаи лечението зависи от бъдещето на детето. Признаците за развитие на синдрома при деца включват:

лоша поза;
честа сълзливост, повишена сънливост и умора;
детето не понася задушаване, което води до припадък, гадене и замайване;
детето седи в неудобна позиция.

Някои диагнози, които се поставят на деца в ранна възраст, могат да предизвикат развитието на синдрома. Те включват перинатална енцефалопатия и гръбначно увреждане по време на раждане или по време на спорт.

Диагностика

Навременната диагноза помага да се започне ранно лечение и да се избегнат сериозни усложнения като инсулт. Диагностиката е от особено значение за децата, тъй като навременното лечение позволява благоприятна прогноза за развитие на VBI.

В самото начало на диагнозата е важно да се определи увреждането на съдовете на вертебробазиларната област въз основа на клиничната картина и резултатите от функционални тестове. Всички пациенти трябва да имат аускултация на супраклавикуларната област. Можете да потвърдите липсата на кръвен поток в басейна, като използвате няколко функционални теста:

интензивна ръчна работа;
тест на de Klein;
тест на Хаутант, когато пациентът седи с изправен гръб и затворени очи;
изследване на вертебралната артерия, когато пациентът лежи по гръб;
тест за замаяност, когато пациентът върти главата си наляво и надясно, обръща се настрани само с раменете си.

Въз основа на състоянието на пациента по време на тези изследвания е възможно да се потвърди нарушение на кръвния поток във вертебробазиларния регион. По-нататъшната диагностика включва ултразвукови методи, които могат да се използват за определяне на местоположението на лезията и оценка на хемодинамичното значение на стенозата или патологичната изкривеност на съдовете. Такива методи помагат да се определят функционалните и структурните резерви за компенсация.

Ангиографските диагностични методи, като MRI, CT и рентгеноконтрастна ангиография, позволяват най-точно да се определи вида, степента и локализацията на лезията и да се идентифицират многостепенни лезии.

След всичко необходими изследванияпоставя се диагноза в съответствие с МКБ-10, след което се предписва лечение и колкото по-скоро се направи това, толкова по-добре, тъй като ще се избегнат усложнения като инсулт и други последствия и дори смърт.

Лечение

Ако синдромът е в начален стадий на развитие, лечението се извършва амбулаторно. Ако симптомите на остър VBI се проявят ясно, пациентът се приема в болницата за наблюдение и профилактика на инсулти.

Най-често, когато предписват лечение, лекарите комбинират лекарствени методис физиотерапия. Пациентът трябва да разбере, че е необходимо редовно да следи кръвното налягане и да спазва диета. Предвид хроничния характер на заболяването е важно да се оцени готовността на пациента да използва систематично предписаните лекарства.

Някои форми на заболяването изобщо не могат да бъдат лекувани лекарства. Ето защо е необходимо да се определи наличието на болестта възможно най-рано. Избира се за всеки пациент индивидуално лечение. Когато се предписва лекарствено лечение, се избират лекарства от следните групи:

Вазодилататори, т.е. вазодилататори за предотвратяване на оклузия. Най-често лечението с тези лекарства започва през есента или пролетта. Първоначално се предписват малки дози, които постепенно се увеличават. Ако очакваният ефект не се наблюдава, лекарството понякога се комбинира с други лекарства с подобно действие.
Антиагреганти, които намаляват съсирването на кръвта. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Най-популярното лекарство от тази група е ацетилсалициловата киселина. Пациентът трябва да приема 50-100 милиграма на ден. Въпреки това, пациентите със стомашно-чревни заболявания трябва да бъдат внимателни, когато приемат това лекарство, т.к може да отвори стомашно кървенеЗатова аспиринът не трябва да се приема на празен стомах.
Ноотропни и метаболитни лекарства, които подобряват мозъчната функция.
Антихипертензивни лекарства, които регулират кръвното налягане.
Болкоуспокояващи.
Приспивателни.
Антидепресанти.
Антиеметични лекарства.
Лекарства за намаляване на световъртежа.

VBI не може да се излекува само с лекарства. Комплексът включва гимнастика и физиотерапия.

Използват се следните видове терапии:

Масаж. Помага за подобряване на кръвообращението.
Упражняваща терапия. Редовни часовеТерапевтичните упражнения помагат да се отървете от спазмите, да укрепите гръбначния стълб и да подобрите позата.
Рефлексология. Освен това помага за облекчаване на мускулни спазми.
Магнитотерапия.

Когато комплексното лечение не даде резултат, се предписва хирургично лечение. Операцията се извършва за подобряване на кръвообращението в гръбначните и базиларните артерии. В този случай често се използва ангиопластика, при която в гръбначната артерия се поставя специален стент. Предотвратява затварянето на артериалния лумен и поддържа нормалното кръвообращение. При атеросклероза се извършва ендартеректомия, чиято същност е да се премахне атеросклеротичната плака. Микродискектомията помага за стабилизиране на гръбначния стълб.

При деца синдромът лесно се коригира. Лечението с лекарства практически не се използва. Рядко, когато случаите са изключително тежки, се извършва операция.

Може също да се използва традиционни методилечение, но само като допълнение към основното лечение и след консултация с лекар. Отбелязва се положителен ефект на витамин С. За предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци се препоръчва да се консумират калина, червени боровинки, морски зърнастец, касис и други продукти, съдържащи този витамин.

Прогноза

Прогнозата на VBI се определя от естеството и тежестта на основното заболяване и степента на увреждане на съдовото легло. Ако стеснението на артериите прогресира, наблюдава се персистираща артериална хипертония и липсва адекватна терапия, прогнозата е лоша. Такива пациенти имат висок рискразвитие на инсулт. Те също могат да развият дисциркулаторна енцефалопатия.

Благоприятна прогноза може да се направи, когато състоянието съдова системаглавата е задоволителна и терапевтична тактикаадекватно и ефективно. Много зависи от това как пациентът следва медицинските препоръки.

Предотвратяване

Следните мерки ще помогнат за предотвратяване на появата на болестта или забавяне на нейното развитие:

Диета. Необходимо е да се откажете от бял хляб, колбаси, мазен, пържен и пушен хляб, консерви. Струва си да ядете повече нискомаслено извара, кисели плодове, чесън, морски дарове и домати.
Откажете пушенето и следете количеството консумиран алкохол, така че да не надвишава нормата, това е естествено.
Намалете приема на сол.
Спортувайте умерено.
Следете кръвното налягане.
Не седнете в една поза дълго време.
Спете и седнете на удобна повърхност.
Избягвайте стреса.
Ходете повече на чист въздух, плувайте повече.

VBI е сериозен синдром, но с навременно лечение и профилактика, неговите тъжни последици могат да бъдат избегнати.

Набор от симптоми, показващи общи церебрални фокални промени, в медицината се нарича вертебробазиларна недостатъчност (VBI). Такива промени са обратими и следователно податливи лечение с лекарства. Това състояние се причинява от постоянна липса на кръвоснабдяване на мозъка, причинена от патология на вертебралните и базиларните артерии.

Какво представлява вертебробазиларната система

Артериите, отговорни за доставянето на храна на мозъка, се източват от дясната безименна и лявата субклавиална артерия. Те вървят по дупките между процесите на шийни прешлени, проникват в черепа, където се събират в една базиларна артерия. Местоположението му е в долната част на мозъчния ствол. Това представлява вертебробазиларната система, нейният дял в общия кръвен поток на мозъка е 30%.

В ICD-10 вертебробазиларният синдром е кодиран G45. Тук са включени преходни преходни атаки в артериите - код G45.0, много синдроми на церебралната артерия - код G45.2. Оставени са кодове за други преходни атаки - код G45.8, неуточнени исхемични атаки - код G45.9. Те са оставени, за да могат практикуващите невролози да правят допълнения и уточнения към вече наличните диагнози в МКБ-10.

Причини за дефицит

Притокът на кръв във всяка област на VBN се намалява поради външна компресия или поради стесняване на вътрешния участък. Това причинява липса на хранене на мозъка и причинява неговите клинични прояви. Появата на клинични признаци става индикация за диагностициране на VBI и изисква започване на лечението му.

Рискови фактори за развитие на VBI

Вертебро-базиларната недостатъчност се разделя на вродена и придобита. Причините, които намаляват кръвотока, са съдови и външни.

Важни причини за формирането на VBN:

наличие на атеросклероза, придружена от артериална стеноза или оклузия;
появата на съдови аномалии е патологична извитост, нарушение на анатомията в клоните на аортата;
възпаление съдови стени;
повишено кръвно налягане;
ангиопатия при диабетици;
наранявания на врата;
хернии между прешлените шийни прешлени;
мускулни спазми;
дистрофични лезии.

внимание!

Един от факторите причинява вертебробазиларна недостатъчност на фона цервикална остеохондроза- често срещана патология.

Симптоми

Вертебро-базиларна недостатъчност - какво представлява и каква клинична картина представлява е известно на невролозите, които лекуват тази патология.

Симптомите се характеризират с много симптоми, чиято проява се дължи на областта, където има дефицит на кръвоснабдяване:

упорит световъртеж, придружен от зрителни нарушения - трептене на петна в очите и над зрителното поле, удвояване на видимия образ;
нестабилност, залитане, хвърляне на страни;
намалена концентрация и внимание;
аудио шумове, падане слухово възприятие;
забравяне краткотрайна памет;
остра болкав задната част на главата, придружено от гадене;
безпричинни пристъпи на слабост, висока умора;
повишено дразнене;
прекомерно изпотяване;
кардиопалмус.

Такива фактори причиняват исхемични атаки и микроинсулти. Те са последвани от исхемичен инсулт.

Преходните атаки са изразени, но симптомите им бързо отшумяват.

Те се изразяват:

изтръпване в устата, причиняващо неясен говор;
затруднено преглъщане, поради което болен човек не може да пие вода или да приема лекарства;
слабост в краката, падания, придружени от припадък;
дезориентация на място, в текущи събития;
неволни тремори на ръцете и краката; цялото тяло може да трепери;
общо ограничение на мобилността.

При такива прояви на нарушения на кръвообращението възниква исхемичен инсулт. Често симптомите изчезват бързо, без да оставят сериозни усложнения.

Вертебро-базиларна недостатъчност при деца

Основната причина за развитие на VBI е родовата травма. Детски синдромвертебралната недостатъчност може да бъде коригирана без употребата на лекарства. Сложните ситуации изискват хирургическа намеса.

VBI на децата се определя от възрастта. Проявява се със симптоми:

изкривяване на гръбначния стълб;
наранявания по време на спортни тренировки;
умора, а детето наистина иска да спи;
чувствам се злев задуха, преди припадъчни състояния;
виене на свят с гадене.

Болестите на ранното детство - перинатална енцефалопатия, наранявания при раждане - са провокатори на образуването на VBI. Навременното откриване позволява бърза диагноза и терапията ще даде благоприятна прогноза.

Диагностика на VBN

Разнообразието от симптоми на VBI няма особена специфика. Може да се обърка с прояви на други състояния. Но опитен невролог, събирайки анамнеза и анализирайки оплакванията на пациента, определено ще подозира VBI и ще даде направление за пълен преглед.

Оценявайки неврологичното състояние, неврологът вижда признаци на нарушения:

намален мускулен тонус;
провеждане на тест за хипервентилация, признаците се появяват ясно;
тестване за световъртеж, провокации с движения на ръцете, въртене се проявяват ясно тежки симптоми;
провеждането на теста на Klein показва хронична дезориентация, бавни реакции, затруднения в говора;
При извършване на теста Hauntan пациентът може да загуби равновесие, ръцете му неволно ще паднат - това е очевидно
признаци на увреждане на артериалното кръвообращение.

Извършват се лабораторни изследвания:

кръвен тест за електролитен състав;
кръвен тест за биохимия;
кръвен тест за глюкоза;
липиден профил;
кръвен тест за хомеостаза;
кръвен тест за откриване на антитела срещу фосфолипиди.

Точната диагноза се установява след инструментални методиизследване:

Доплер ехография – показва състоянието;
CT и MRI визуализират фокални промени;
ангиографията показва дисфункция на кръвоснабдяването;
РЕГ – изследва кръвоснабдяването на мозъка;
MRI ангиография – визуализира съдове без използване на контрастни вещества;
инфрачервена термография – оценява състоянието на кръвоносните съдове с помощта на термични полета.

Допълнителни VBN методи са:

консултация с отоларинголог;
консултация с отоневролог;
консултация с офталмолог,
преглед от невропсихиатър;
преглед от кардиолог.

Интересно!

Пълният преглед на пациент със съмнение за VBI позволява на лекарите да установят точна диагноза и да намерят причините за заболяването.

Лечение

Терапевтичната тактика се основава на причините за VBI, отчита се степента на артериално увреждане и се вземат предвид клиничните прояви и тяхната тежест. Лечението на патологията започва на амбулаторна база. Ако показателите клинична картинате говорят за преходна атака, изследването показва персистираща дисфункция на вертебробазиларната система, пациентът е хоспитализиран в неврологията. Успешната терапия зависи от коригирането на начина ви на живот.

От пациента се изисква:

спазвайте диета, ограничете консумацията на солени и пушени храни; включете повече зеленчуци, плодове, варено месо;
Цитрусовите плодове и кивито определено са необходими в диетата;
редовно следете кръвното налягане;
дават на тялото осъществима физическа активност;
включете режим на разходка.

внимание!

Дори промяната на начина ви на живот ще доведе до забележими подобрения в благосъстоянието на човек.